Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Bundeva za jetru
2 Steatoza
Koji je rizik od hepatitisa B?
3 Giardia
Priprema za ultrazvuk jetre
Glavni // Proizvodi

Kako se riješiti žučnih kamenaca bez operacije


Kada se pronađe kamen u žučnjaku, liječnik propisuje daljnje taktike liječenja pojedinačno za svaki slučaj. Ovisno o veličini kamena i stanju bolesnika, preporuča se drobljenje i otapanje kamenja, što je ne-kirurška metoda terapijske terapije.

Otkrivanje žučnih kamenaca

Do danas, lijek nudi nekoliko različitih opcija kako se riješiti žučnih kamenaca bez operacije, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke.

Otpuštanje lijekova

Liječenje žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata propisano je samo ako kamenje kolesterola ne prelazi veličinu od dva centimetra.

Terapija se obavlja imenovanjem lijekova ursodeoxycholic i chenodeoxycholic kiselina, koji su analogni žučnim kiselinama.

Lijekovi s ursodeoksikolnom kiselinom koriste se za smanjenje koncentracije žuči. Oni uključuju:

Predstavljena sredstva se konzumiraju jednom dnevno u dozi koja odgovara težini pacijenta. Lijekovi se ne mogu koristiti ako postoje upalni procesi u žučnom traktu, ciroze jetre, poremećaji bubrega.

Lijek lijekova

Pripreme sa chenodeoxycholic acid doprinose djelomičnom (i katkad potpunom) otapanju kamenja u žuči. Oni uključuju:

Sredstva s chenodeoxycholic kiselina su kontraindicirana u želuca, kolecistitis, upala crijeva, jednjaka i želuca, s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom.

Istodobno s glavnim lijekovima, propisati lijekove namijenjene stimulaciji kontraktilne funkcije žuči i proizvodnji žuči: Allochol, Liobil, Holosas, Zixorin.

Da bi se poboljšala prohodnost žučnih kanala i regulirala odljev žuči, preporučuje se uzimanje cholespasmolitika: Metacin, Papaverin, No-shpa, Euphyllinum, Drotaverin.

Važno! Kalcijalno i pigmentirano kamenje u žuči ne može se otopiti i ukloniti uz pomoć terapije lijekovima.

Medicinska terapija ima niz kontraindikacija:

  • trudnoća;
  • Istodobne kronične bolesti u gastrointestinalnom traktu;
  • pretilosti;
  • Istodobno prihvaćanje estrogenskih pripravaka.

Nedostaci nisu kirurškog uklanjanja lijeka iz žučni kamenci treba sadržavati relativno visoke cijene lijekova potrebnih za liječenje, dugog tijeka liječenja (od šest mjeseci do 3 godine) i dovoljno velikog broja relapsa. Nakon završetka uzimanja lijekova u krvi, razina kolesterola opet raste, a za nekoliko godina postoji mogućnost ponavljanja kamenja.

Ultrazvučno drobljenje

Ova metoda temelji se na mljevenju kamena uz pomoć visokog tlaka i vibracija udarnog vala. Ultrazvučni valovi uništiti kamenje ih zdrobiti u manje čestice (veličine čestica manje od 3 - mm), koji je, nakon što je neovisno dobivenih iz žučovoda u duodenum.

Indikacije za uporabu ultrazvuka: namijenjena je pacijentima koji imaju malu količinu kamenja (do četiri komada) velikih dimenzija, bez vapna u sastavu.

Ultrazvučno lomljenje kamenja popraćeno je ultrazvukom prije i poslije postupka kako bi liječnik mogao pratiti proces uništavanja.

  • trudnoća;
  • Kronični upalni procesi u gastrointestinalnom traktu;
  • Poremećeno zgrušavanje krvi.

Važno! U procesu drobljenja postoji velika vjerojatnost da razbijeni oštar komad kamena može oštetiti unutarnje zidove organa.

Pacijent može doživjeti nelagodu tijekom postupka, osjetiti bol i nelagodu.

  • Moguća oštećenja zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima zdrobljenog kamena.
  • Vjerojatnost blokiranja žučnih kanala zbog vibracija.
Izlučivanje kamenja ultrazvukom

Nakon uklanjanja kamenja ultrazvukom, trebali biste otići na strogu prehranu i slijediti sve liječničke recepte, tk. postoji rizik od daljnjih komplikacija u obliku pankreatitisa, žutice, kolecistitisa.

Lasersko drobljenje

Lasersko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura smatra se najneugodnijom i progresivnom ne kirurškom metodom.

Indikacije za lasersku uporabu: veličina kamena ne smije biti veća od 3 mm.

U procesu laserskog drobljenja, na prednjoj trbušnoj stijenki napravljeno je probijanje za pristup žučnom mjehuru. Ubrizgava se laserska zraka u udarnu zonu, koja počinje razdvajati kamenje, pretvarajući ih u male čestice koje sami izlaze. Učinak se postiže provođenjem nekoliko postupaka, trajanje jedne sesije nije duže od 20 minuta.

  • Dob od preko 60 godina;
  • Pretilost, težina preko 120 kg;
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta.

Uklanjanje lasera je praćeno ultrazvukom kako bi se spriječilo oštećenje akutnih fragmenata zidova žuči.

  • Potreba za posebnom opremom i visoko kvalificiranih stručnjaka;
  • Moguća oštećenja zidnih kamenaca s oštrim rubovima kamena;
  • Vjerojatnost opeklina s mukoznim laserom koji može izazvati nastajanje ulkusa.
  • Laserska metoda je vrlo popularna i vrlo učinkovita.

Obratite pažnju! Korištenje lasera omogućuje vam spremanje žučnog mjehura, postupak ne traje dugo i provodi se u stacionarnom okruženju.

Metoda kontakta

Metoda kontakta razvijena je relativno nedavno, a temelji se na kemijskom djelovanju na kamenu. Ovom metodom možete izlaziti sve vrste kamenja (ne samo kolesterolski kamen), a veličina i količina kamenja ne smeta.

Bit metode: kroz probijanje kože u žučni mjehur uvodi se tank kateter, kroz koji se u malim dijelovima uvodi posebno kemijsko otapalo. Nakon toga - otapalo zajedno s otopljenim česticama kamenja isisava se iz žuči.

Cijeli postupak se izvodi pod strogim ultrazvukom i radiografskim pregledom.

Nedostaci metode: invazivnost i trajanje postupka - postupak se može izvesti u roku od 16 sati.

Metoda kontakta može se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti. Njegova je učinkovitost 90%.

laparoskopija

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura pomoći će metodi koja se zove laparoskopija. Uklanjanje kamenja događa se uz pomoć endoskopa, dok je pacijent pod općom anestezijom.

Bit metode: kroz male rezove na koži u bilijarima uvode se posebni metalni vodiči (trokari). Nakon toga, kroz trokulu u trbušnoj šupljini unosi se ugljični dioksid. Jedan od rezova predstavlja uređaj koji nosi sliku monitoru. Usredotočujući se na sliku, liječnik pronalazi i uklanja kamen.

Ukloni s laparoskopijom

Nakon postupka, posebni steznici se stavljaju na posude i kanale žučnog mjehura.

Trajanje događaja je oko sat vremena, sljedeći boravak u bolnici je otprilike 1 tjedan.

  • Kardiovaskularne bolesti;
  • Viška tjelesne težine;
  • Patologija respiratornog sustava;
  • Prisutnost adhezija na žučnim kanalima lijevo je nakon drugih kirurških intervencija;
  • Purulentni i upalni procesi u žuči.

Ne-kirurško izlučivanje gallstones sugerira korištenje folklorne i homeopatske metode liječenja. Ove metode također pokazuju dovoljnu učinkovitost, ali bi se ipak trebale koristiti pod medicinskim nadzorom - neovisno liječenje može dovesti do pogoršanja stanja.

Metode drobljenja kamenja u žučni mjehur bez operacije

Drobljenje žučnih kamenaca za izlaz iz ljudskog tijela (kolelitijaza) - jedan od glavnih načina liječenja kolelitijaza. formiranje kamena zabilježen je u više od 10% svjetske populacije, češće u žena nakon 50 godina, kao i za one u čije je izbornik dominiraju proizvodi od masti i životinjskih bjelančevina.

Žučni mjehur je uključen u probavu sakupljanjem žuči sintetizirane u jetri. Kiselina je namijenjena za cijepanje i preradu hrane. Sastav žuči obuhvaća kolesterol i bilirubin. Akumulacija konkrementa u žučnjaku javlja se zbog ustajalačkih procesa u organu u slučaju metaboličkih poremećaja u tijelu.

U isto vrijeme pogoršanja topivosti žuči, povećava razinu kolesterola, kalcija bilirubina u njemu. Prvo, ostaci kolesterol akumulirati u žučnom mjehuru i žučnih vodova u obliku hlopevyh taloga koji se postepeno pretvara u pijesak, a zatim stvaranje kamenca, različitih veličina (od 2 do 5 cm). To je prilično dug proces, prolaze prvi put gotovo bez simptoma.

Etiologija i simptomatologija patologije

Glavni uzroci formiranja kolelitijaze:

  • poremećaj metaboličkih procesa;
  • trudnoća;
  • dugoročno korištenje hormonskih lijekova i raznih lijekova;
  • promjene dobi;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • dugotrajna prehrana kroz intravenozne katetere - proizvodnja žuči koja je neophodna za probavu hrane poremećena;
  • ciroza jetre;
  • transplantacija unutarnjih organa;
  • crijevne patologije s oštećenom funkcijom apsorpcije hranjivih tvari;
  • anemija;
  • korištenje velikog broja proizvoda sa sadržajem željeza (meso, plodovi mora).

Pogoršanje kolelitijaje se osjeća po sljedećim simptomima:

  • paroksizmalne bolove u području trbuha, davanje pravoj hipohondriji;
  • znakovi dispepsije: mučnina, žgaravica, povraćanje, akumulacija plinova u crijevu;
  • intenzivna toplina;
  • koža postaje žuta zbog stagnacije žuči.

Žučni kamenci netretiranih izazivaju sužavanje bilijarnih kanala, upala žučne vrećice, kronična kolecistitis razvija. Naknadno lezije mogu utjecati na druge organe mokraćnog sustava: mokraćnog mjehura, bubrega, jetre. Kod akutnog izbijanja bolesti zahtijevaju dodatnu operaciju i uklanjanje kamenja iz tijela.

Prema njihovom sastavu, konkretni elementi su podijeljeni u sljedeće vrste:

  1. Kolesterol kamenje koje proizlaze iz zlouporabe masti ugljikohidratima dijeta, kad se zbog sjedilački način života, pretilosti, dijabetesa ili genetska predispozicija povećava razinu kolesterola u krvi.
  2. Pigment (bilirubin) javlja se kao posljedica anemije, s cirozom jetre, kada se krši proces hematopoeze. Oni čine 10-20% svih žučnih kamenaca. Češće su crne boje.
  3. Kalcificirane nastaju kada je žuč zaražen patogenim bakterijama u upalnim lezijama mukoznog tkiva zidova žučnog mjehura. Postoje smeđe boje.
  4. Mješoviti kamen je mješavina kolesterola i kalcija.

Da biste odabrali način liječenja, dijagnosticirajte i odredite sastav kamenja. Temelj kamenih formacija može biti kolesterol, vapnenačke naslage, enzimi i mješoviti sastav. Kolesterolski naslage mogu se otopiti korištenjem lijekova na bazi žuči. Brušenje jačih i većih kamenja proizvodi ultrazvuk ili laser.

Ostale metode liječenja

Epileptične lezije žučnog mjehura mogu se liječiti na sljedeće načine:

  • prehrane i wellness postupaka;
  • farmaceutski otapanje kamenja u žučni mjehur bez operacije;
  • drobljenje kamenja (litotripsi);
  • kirurško uklanjanje zahvaćenog žučnog mjehura sa svim dostupnim kamenim oblicima (kolecistektomija).

Liječenje lijekovima

Kao što je gore navedeno, korištenje lijekova na žuč osnovi (Ursosan, Ursofalk, Henohol) se može otopiti samo kolesterola calculi do 2 cm. Istovremeno, potrebno je imati utjecaj na uzrok kamneoobrazovaniya u žučnih organa usmjerene na obnovu žučnog mjehura i poticajnu proizvodnju žuči, U tu svrhu imenujte lijekove Allochol, Holosas i Liobil.

Kontraindikacije liječenja:

  • patologija probavnih organa (gastritis, tumori različitih etiologija, motoričkih poremećaja, opstrukcije crijeva itd.);
  • upalni procesi u bubrezima (pielonefritis);
  • uporaba hormonskih oralnih kontraceptiva;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • trudnoće i laktacije.

Nedostaci ove metode:

  • vjerojatnost ponavljanja bolesti nakon završetka uzimanja lijekova;
  • dugotrajno liječenje (od 6 mjeseci do nekoliko godina);
  • kršenje intestinalne mikroflore;
  • Skupo lijek.

Uklanjanje kolecističnih naslaga njihovim drobljenjem

Glavne naznake za uporabu litotripsije:

  • prisutnost kalcijskih elemenata u računu;
  • trajanje bolesti: što je veće "dob" kamena, to je teže ih rastvoriti;
  • kontraindikacije na uporabu lijekova;
  • velike veličine konkrecija.

Bit metode omogućuje razbijanje kamenih formacija udarnim valom u manje frakcije, koje se uklanjaju iz mokraćnog mjehura s tekućinom žuči u dvotočka 12 i ostavljaju tijelo zajedno s izmetom.

Nedostaci ove metode liječenja:

  • vjerojatnost ne-pojavljivanja većih fragmentiranih fragmenata u žučni mjehur;
  • mogućnost ometanja čestica u žučnim kanalima;
  • moguće traumatiziranje kanala s oštrim rubovima čestica kalcija na izlazu.

Takve komplikacije mogu biti uzrokovane činjenicom da je razdioba kolelitske formacije u relativne velike dijelove, prelazeći dimenzije kanala. U tu svrhu, lijek se koristi u kompleksu za otapanje čestica ili nekoliko postupaka litotripsi udarnog vala. Postoje dvije glavne metode: ultrazvučno i lasersko drobljenje kamenaca u žučni mjehur.

Ultrazvučno drobljenje

Odjeljivanje bilijarskih naslaga ultrazvučnim uređajima temelji se na utjecaju valova na njih. Idealno ih je ultrazvučno uništiti u fragmente veličine 4-8 mm, a zatim slobodno mogu izaći iz žučnog mjehura. Za postizanje željenog rezultata, u pravilu, potrebno je 5-7 sesija.

Indikacije za uporabu ultrazvučnog usitnjavanja kamena:

  • broj formacija u mjehuru nije veći od 4 komada;
  • formacije se sastoje od kolesterolskih naslaga, bez kalcijalnih tvari;
  • veličina svakog kamena nije veća od 3 cm u promjeru;
  • funkcionalnost žučnog mjehura nije oštećena, žuč ostaje neprovjeren.

Nedostaci ultrazvučne kamene ekstrakcije:

  • Ne postoji jamstvo stvaranja novih konkretnih materijala zbog trajnih patologija žučnog mjehura;
  • gore navedeni uvjeti odgovaraju samo 15% bolesnika s kolelitijazom;
  • oštri rubovi fragmenata mogu ozlijediti sluznicu žučnog mjehura, duodenalnu crijevu na izlazu, a također se zaglaviti u žučnim kanalima, što će zahtijevati operaciju;
  • vibracije mogu oštetiti zidove žučnog mjehura, upale i stvaranje ožiljnog tkiva u peritoneumu.

Kontraindikacije za drobljenje ultrazvuka:

  • disfunkcija u žučnjaku;
  • bolesti probavnog trakta (gastritis, pankreatitis, ulkus, duodenitis, itd.);
  • prisustvo elektronskog srčanog pacemakera;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • podnijeti dijete.

Kamen drobljenje laserom

Kamenje u žučni mjehur može se rezati pomoću laserskih zraka. Da bi to učinili, prednji dio peritoneuma je probušen, a uređaj je umetnut u bilijarni organ. Laserska zraka djeluje izravno na agregat od kamenja, drobljeni ih u male frakcije. Postupak traje ne duže od 20 minuta. Indikacije za uporabu laserske kirurgije su iste kao i za ultrazvučno drobljenje.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur s laserom ima sljedeće moguće nuspojave:

  • spaljivanje sluznice žučnog mjehura kada je izloženo laserskoj zraci, što može izazvati stvaranje ulcerativnih žarišta muškog epitela;
  • bolna senzacija kada čestice napuštaju mjehur;
  • oštećenje zidova mokraćnog mjehura i crijeva kod pomicanja zdrobljenih čestica sa šiljastim rubovima;
  • zaglavile veće čestice u uskim kanalima žuči;
  • vjerojatnost preoblikovanja kamenja.

Kontraindikacije za lasersku litotripsiju:

  • težina pacijenta je veća od 120 kg;
  • stariji pacijent (stariji od 60 godina);
  • popratne patologije probavnog trakta, kardiovaskularnog sustava.

Kako bi se izbjegli slučajevi uništavanja žučnog trakta i traumatizacije sluznice, preporuča se simultano korištenje preparata ursodeoksikolnih kiselina za otapanje malih ulomaka.

Kirurška intervencija

Ovom metodom izvode se nekoliko bušenja trbušne šupljine pod općom anestezijom. Prvo, ugljični dioksid se uvodi u peritoneum. Zatim se unosi endoskop u jednu bušotinu kako bi se dobila slika, preko kojega se nalazi položaj naslaga. Metalna cijev je umetnuta u drugu rupu kroz koju se vuče kamenje iz organa.

Kontraindikacije za operaciju:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • velike veličine kamena;
  • predispozicija tijela na stvaranje adhezija;
  • suppurativna upala žučnog mjehura;
  • kardiovaskularne patologije.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

U slučajevima kada je dijagnosticirana prisutnost posebno velikih kamenih formacija, s odgovarajućim kontraindicijama za druge metode liječenja i u posebno hitnim situacijama, izvršena je kirurška operacija radi uklanjanja pogođene žučnog mjehura.

Sa holitsistektomii riješiti sve probleme povezane s formiranjem kamenja u tijelu. Međutim, ako je tijelo uklonjeno, pacijent će morati uzeti zamjenske lijekove i pridržavati se posebne prehrane za ostatak svog života.

Prevencija patologije kolelitijaze

Kako bi se spriječilo ponovno oblikovanje kamenih naslaga u žučni mjehur, treba poštovati sljedeće preporuke:

  • isključiti iz prehrambenih proizvoda s visokim sadržajem ugljikohidrata;
  • ograničiti potrošnju masne, slane i začinjene hrane;
  • odbiti alkoholna i gazirana pića;
  • Dodajte izbornik protein hranu, žitarice, voće, povrće;
  • čine hranu podijeljenu i podijeljenu (male dijelove 5-6 puta dnevno);
  • kako bi izbjegli iritaciju želuca nemojte jesti previše vruće ili hladne hrane;
  • vježbati dugoročne šetnje na otvorenom (barem sat vremena);
  • vježbanje s umjerenim opterećenjem (plivanje, joge, pilates, aqua-aerobik, ples);
  • za prevenciju, možete uzeti lijekove za razrjeđivanje žuči;
  • pravodobno liječenje povezanih bolesti gastrointestinalnog trakta i organa izlučenih iz žuči;
  • redovito podvrgnu rutinskom pregledu i izmjerite razinu kolesterola u krvi.

Usklađenost s tim jednostavnim pravilima omogućit će pacijentima da izbjegavaju ponavljanje recidiva bolesti i uklanjanja žučnog mjehura.

Suvremene metode uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura

Bolest Gallstone je prilično uobičajena patologija koja utječe na oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, au dobnoj skupini preko 70 godina ta brojka doseže 30%. To se događa uglavnom u razvijenim zemljama, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao spremište za skladištenje žuči, koje proizvodi jetra. Bile je potrebno za potpunu probavu hrane i ima složen sastav. Njegove glavne komponente su kolesterol i bilirubin (pigment koji proizvodi jetra). Glavni uzroci CSF-a uključuju visoku razinu kolesterola u žuči, oštećenje njegovog odljeva i staza, kao i infekciju žučnog mjehura.

S duljeg zastoj žuči kolesterola taloži koji postupno dovodi do stvaranja mikroskopskih elemenata ( „pijesak”), koji će se s vremenom povećati u veličini i pridružio u veće formacije (anticalculus).

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, a prisutnost većih konkretnih oblika dovodi do pojave kliničkih znakova CSF-a.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska, ali kada se pojavljuju ozbiljne kliničke manifestacije, često je potrebno pribjeći hitnim mjerama.

Tipični simptomi uključuju naglu pojavu žučnih kamenaca žuči (jetrene) kolike, koji su u pratnji bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, žgaravica, povraćanje, abdominalna istezanja, groznica, znaci žutice.

Dugoročna tijek bolesti dovodi do sužavanja žučovoda, infekcije žuči i razvoj kroničnih upalnih procesa (kolecistitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Do danas, na raspolaganju su sljedeći načini prema LCB:

Ne-kirurško uklanjanje kamena:

Otapanje medicinskih pripravaka;

Udaljeni ultrazvučni litotripsi;

Uklanjanje s minimalnom invazivnošću:

Kamen drobljenje laserom;

Kontaktirajte kemijsku litolizu;

Laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura;

Otvorite rad kaviteta.

Standard upravljanja pacijenata sa SCI trenutno je:

Prilikom detektiranja kamena analiziran je njihov sastav. Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kolesterolski kamenci pokušavaju se otopiti uz pomoć preparata žučnih kiselina (ursodeoxycholic i chenodeoxycholic). Radikalnija metoda je uništavanje kamenja s ultrazvukom ili laserom i kasnije otapanje njihovih finih čestica i "pijesak" s kiselinama.

Međutim, glavna metoda liječenja SCI je i dalje kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kamenjem). U ovom slučaju, operacije kavitacije postupno daju put endoskopskom uklanjanju.

Otpuštanje kamena

Otopiti kolesterola kamenje prikladnih samo 2 cm u promjeru (na karbonatnim kamenja i pigmenata, ova metoda ne vrijedi). U tu svrhu koriste se analozi žučnih kiselina Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol itd.

Paralelno, stimulacija kontraktilne funkcije žučnog mjehura i proizvodnju žuči može se izvesti uz pomoć Allochola, Holosasa, Zixorin, Lyobil.

Različite popratne bolesti probavnog trakta (ulkus, gastritis) i bubrega;

Prijam oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene;

Visoka učestalost recidiva (10-70%), kao što je nakon prekida droga povećana razina kolesterola u žuči;

Dulje trajanje liječenja (od 6 mjeseci do 3 godine);

Takve nuspojave kao proljev (10% slučajeva), promjene u uzorcima jetre (ALT i AST);

Visoke cijene droga.

Kamen drobljenje ultrazvukom

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog pritiska i vibracija regeneriranog udarnog vala. Ultrazvuk uništava kamenje i uništava ih u manje čestice dimenzija koja ne prelazi 3 mm, a zatim se izvode kroz žučne kanale u duodenum. Ultrazvučna lithotripsija pogodna je za bolesnike koji imaju malu količinu (do 4 komada) prilično velikih kolesterola (do 3 cm u promjeru), bez njihovih sastava bez vapnenih nečistoća.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus);

Moguće blokade žučnih kanala kao rezultat vibracija;

Oštećenje zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima ulomaka kamenja.

Kamen drobljenje laserom

Pristup žučnjaku je kroz probijanje prednjeg trbušnog zida. Laserska zraka se izravno unosi u zonu djelovanja i dijeli postojeće kamenje. Trajanje postupka nije više od 20 minuta.

Bolesnikova težina premašuje 120 kg;

Dob od preko 60 godina;

Teško opće stanje.

Vjerojatnost opeklina sluznice koja u budućnosti može dovesti do razvoja čira;

Ozljeda zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima kamenja i opstrukcije žučnih kanala;

Potreba za posebnom opremom.

Kontaktirajte kemijsku kolelitolizu

Ova je metoda razvijena u okviru trenutnog trenda razvoja metoda liječenja organskog konzerviranja. Uz pomoć ne samo da se razgrađuju kolesterol, već i ostale vrste kamenja. Dimenzije i broj kamena također nisu važni. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Njegova bit je kako slijedi: pacijent kroz kožu i jetru pod nadzorom ultrazvuka ubrizgava se u žučni mjehur tanki kateter, kroz koji se kapljica injektira s posebnim lijekom, rastvarajući kamen. Učinkovitost metode je 90%.

Kao pripravak se obično koristi metil-tert-butil eter, koji je jako organsko otapalo. Dokazano je da žučni mjehur je otporan na citotoksični učinak metil terc-butil etera.

Nedostatak metode - Invazivnost.

laparoskopija

Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom. Kamenje se uklanja pomoću trokara (metalnih vodiča), koji se umetnu u rezove na trbušnoj šupljini. Peritoneum se napuni ugljičnim dioksidom, jedna cijev se umetne u jedan od odjeljaka za prijenos slike na zaslon monitora. Usredotočujući se na sliku, liječnik pronalazi i izvadi kamenje. Nakon završetka operacije, kanali i posude žučnog mjehura su spojeni. Trajanje operacije je oko sat vremena, boravak u bolnici - 1 tjedan.

Pokazatelj za laparoskopiju je kalkurni kolecistitis.

Preveliki kamen;

Prisutnost adhezija nakon kirurških zahvata;

Bolesti srca i dišnog sustava.

kolecistektomija

I laparoskopija i laparotomija podrazumijevaju u ovom slučaju uklanjanje samog žučnog mjehura. Kirurško liječenje je indicirano za velike kamenje i česte relapse, koje su popraćene jakom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije.

Laparoskopska kolecistektomija

Uz laparoskopsku kolecistektomiju, žučni kamenci se uklanjaju zajedno s mokraćnim mjehura kroz mali rez čak do 1,5 cm promjera na prednjoj površini trbuha. Ukupno se vrše 3-4 takve rezove. Kroz drugi rez, laparoskop (mala cijev s video kamerom) uvedena je za praćenje operacije. Prednosti laparoskopije prije kirurškog zahvata su kratki period oporavka, nedostatak vidljivih ožiljaka i niži trošak.

Cannery je otvorio operaciju

Otvorena kolecistektomija se provodi u prisutnosti gallstones vrlo velike veličine u žučni mjehur, kao i sa različitim komplikacijama CLS i upalni procesi u unutarnjim organima. Kada je operacija otvorena, žučni mjehur se uklanja kroz rez 15-30 cm koja se proteže od desnog hipohondrija do pupka.

Visoki stupanj invazivnosti;

Potreba za anestezijom;

Opasnost od unutarnjeg krvarenja ili infekcije; Mogućnost smrti u hitnim operacijama.

Zašto ne mogu ukloniti žučnjak?

Uklanjanje žučnog mjehura dovodi do niza biokemijskih promjena u procesu koji zaluta regulaciju protoka žuči. Poremećena pokretljivost duodenuma mišića, žuč postaje tekući dosljednost i slabo štiti tijelo od patogena koji počinju se razmnožavati, prekidanjem normalne flore probavnih organa. Kao rezultat toga, žučne kiseline je snažno nadražuje sluznicu, koje mogu dovesti do duodenitis (upala dvanaesnika) i gastritis, ezofagitis (upala crijevne sluznice), enteritis (upala tankog crijeva), kolitis.

Dodatno, sekundarne kršenja usisnih uvjeta: tipično koriste žučne 5-6 puta, što okreta između jetre i crijeva i žučnog mjehura u odsutnosti žučnih kiselina se brzo eliminira, koja štetno utječu na proces probave.

Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus.

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Kamenje nakon uklanjanja žučnog mjehura može se formirati u žučnim kanalima, a tu je takozvana koledokolitijaza.

Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije ostaje taj razlog. Izlučivanje "lošeg" kamenca formira žuč, čija se količina povećava, što negativno utječe ne samo na stanje gastrointestinalnog trakta, već i na druge tjelesne sustave.

Na temelju navedenog može se zaključiti da su neinvazivni i minimalno invazivni postupci mogu koristiti u liječenju mladih s početnim fazama bolesti, kamenjem male veličine i odsutnost ozbiljnih kontraindikacija. Međutim, u svim ostalim slučajevima treba imati na umu da je kolecistektomija posljednja opcija, a nužno je pribjeći se kada se sve druge metode pokazale nedjelotvornima.

Što je poželjno isključiti iz prehrane?

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti.

Kod žučnih kamenica preporuča se isključivanje sljedeće hrane i jela iz izbornika:

Masno meso (svinjetina, janjetina, govedina) i riba;

Kobasice, dimljeni meso, kiseli krastavci;

Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Preporuča se korištenje proizvoda koji potiču uklanjanje višak kolesterola:

Mlijeko i mliječni proizvodi s masenim udjelom masti većim od 5%;

Mršavo meso i riba;

Sastavlja, pića, mineralna voda do 2 litre dnevno.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza. Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur

Dragi čitatelji, danas na blogu nastavit ćemo razgovor o žučnom mjehuru. Razgovarajmo o lomljenju kamenja u žučnjaku. Ovaj naslov vodi liječnik Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu http://sebulfin.com Ja mu dajem poda.

U prethodnom razgovoru, govoreći o mogućnosti liječenja kolelitijaze bez kirurškog zahvata, spomenuli smo mogućnost razbijanja kamenja u žučnom mjehuru. Razgovarajmo o ovoj metodi detaljnije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur. Tehnike.

Izvankorpororni udarni val litotripsije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur trenutno se izvodi pomoću dvije tehnike. Prva od tih je izvanškotski udarni val litotripsije. Bit metode je djelovati na kamenje u žučnom mjehuru uz pomoć udarnog vala. Ova je metoda prvi put testirana 1986. godine u Münchenu.

Dakle, da biste razbili kamen, trebate udarni val. Za ovo, prije svega, treba ga nekako stvoriti. Val je stvoren litotriptorom pomoću iskapanja ili ekscitacije piezokristala. Nakon stvaranja vala morate ga usmjeriti na kamen. To rješava parabolični reflektor koji popravlja udarni val na kamenu na takav način da na točki fokusa energije vala dosegne maksimalnu vrijednost.

Potrebno mjesto pacijenta i litotriptora kontrolira se ultrazvukom. Zbog njihovih svojstava, valovi prolaze kroz meko tkivo bez ikakvog gubitka energije i odmah se apsorbiraju kamen. Šok valovi na kamen uklapa puno, od 1500 do 3000. Broj valova određuje sastav kamena, razgovarali smo o njihovim vrstama u članku Koji su kamenje u žučni mjehur.

Zbog utjecaja udarnih valova dolazi do deformacije, prekoračujući jačinu samog kamena. Kamen je podijeljen na male dijelove, koji s strujom žuči mogu ostaviti žučnjak. Kroz žučne kanale ulaze u crijeva, a prirodno su uklonjene iz feces.

Ali nakon litotripsije, žučni kamenci ne mogu ostaviti kamenje. Kamen se lako može raspasti u velike dijelove koji neće moći pobjeći od žučnog mjehura sami ili, još gore, mogu se zaglaviti u žučnim kanalima. Obturiranje lumena žučnih kanala dovest će do pojave mehaničke (podepochenochnoy) žutice.

To se događa u slučaju kada veličina formiranog fragmenta premašuje promjer cističnog kanala. Zato, osim štitne valne litotripsije, preporučuje se uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati otapanje malih ulomaka. Već smo raspravljali o tim lijekovima u članku Kako rastvoriti kamenje u žučni mjehur. Često je potrebno nekoliko sjednica litotripsi udarnog vala.

Tko može koristiti ovu metodu drobljenja kamenja u žučni mjehur?

Nakon što je shvatio gore navedeno, moguće je uspješno ograničiti spektar pacijenata koji se mogu slomiti kamenjem u žučni mjehur pomoću ekstrakorporalnog litotripsi udarnog vala:

  1. uz zadržavanje prohodnosti cističnog kanala i kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Inače, fragmentirani fragmenti ne mogu ostaviti žučnjak;
  2. zbroj promjera svih kamenaca ne smije prelaziti 2 cm;
  3. nema znakova akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis).

Nažalost, postoji nekoliko takvih pacijenata - oko 15% svih ljudi koji pate od kolelitijaze. Ali čak iu ovoj maloj skupini pacijenata, uništavanje kamenja i otpuštanje žučnog mjehura od njih, ne garantira nepostojanje rizika od stvaranja kamena. Uostalom, izvor stvaranja kamenja (žučna kesica) ostao je na mjestu, sačuvan i povećavao litogenost žuči (sposobnost stvaranja kamena).

Prema nekoliko autora, učestalost relapsa (preoblikovanje kamenja) 5 godina nakon ekstrapororijalnog udarnog vala lithotripsija iznosi čak 50%, tj. svaki drugi. Takva ovdje nije optimistična statistika. Dodajte ovdje i moguće komplikacije tehnike:

  1. mogućnost razvoja mehanike žutice uslijed blokiranja lumena žučnog trakta kamenom.
  2. rizik od pankreatitisa nije isključen.

Perkutana kolecistolitomija.

Druga metoda drobljenja kamenja u žučni mjehur je perkutana kolecistolitomija. Bit metode je kako slijedi. Pod kontrolom fluoroskopije i ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, anestetik se ubrizgava u žučni kamen čvrstim cistoskopom i uklanjaju se kamenci. Ako su kamenje velike, onda su ih drobljeni laserom ili elektrohidraulikom.

Na kraju postupka, posebna drenaža ostaje u žučnjaku, koja se uklanja nakon 10 dana. Ali čak i kod ove metode, postoji visok rizik ponovnog stvaranja kamenja - više od 30%; svaka treća osoba, nakon što je prošla SVE, ima priliku priznati da je sve uzaludno.

Dakle, vidimo da obje metode (ekstrakorporalni udarni val litotripsija i perkutana kolecistolitomija) ne jamče potpun povrat. To je razlog zašto je nemoguće preporučiti podijeliti kamenje u žuči kao sigurna alternativa za visoko radikalne metode pomoći ukloniti metodom žučni mjehur štede - laparoscopic kolecistektomija.

Koje su metode kamenje u žučnjaku?

U bilo kojoj bolesti, nastojanja liječnika imaju za cilj očuvanje funkcija i integriteta organa što je najbolje moguće, pa je stanjivanje kamenca u žučni mjehur jedan od rijetkih načina za postizanje tog cilja.

Moderna medicina nudi dosta metode liječenja kolelitijaze, to je ljekovita terapija, instrumentalne metode drobljenja i vađenja kamena, kao i potpuno uklanjanje mjehura - kolecistektomija.

Da bismo mogli odabrati optimalnu metodu terapije, nužno je razumjeti mehanizam i razloge za stvaranje konkrementa.

Zašto se razvija kolelitijaza?

Izlučivanje mrena provodi kontinuirano u funkcionalnim stanicama jetre, hepatocitima. Zatim prolazi kroz unutarnje kanale jetre u žučni mjehur, gdje se nakuplja.

Kad započne proces probave, potom pod utjecajem živčanih impulsa, mišići žučnih kanala su ugovorni, a žuč se evakuira iz žučnog mjehura u lumen duodenuma.

Glavne komponente žuha su kolesterol, žučne kiseline, pigmenti (uglavnom bilirubin), voda i fosfolipidi. U mnogo manjoj količini sadrži kalcijeve spojeve, neke vitamine i enzime.

Treba napomenuti da se kolesterol i bilirubin ne otapaju u vodi, pa se u žuči mogu ravnomjerno raspoređivati ​​samo u kombinaciji s drugim komponentama.

Dakle, kolesterol zajedno sa žučnim kiselinama i fosfolipidima tvori žučne micele, a bilirubin se veže na proteine, stvarajući specifične konjugate.

Glavni razlozi stvaranja gallstones su metabolički poremećaji i zagušenja u žučni mjehur.

Kao rezultat toga, žučne micele i konjugati propadaju, a kolesterol ili bilirubin počinju istjecati. Tijekom vremena nastaju kristali, a potom i kamenje.

Kompozicija takvih kamena nije homogena. A klasifikacija se temelji na onoj tvari koja prevladava u svojoj strukturi. U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta kamenja:

  • Kolesterol, koji se nalazi u šupljini žučnog mjehura;
  • bilirubin, takvi kamenci mogu biti crni ili smeđi, ovisi o koncentraciji kolesterola u njima, potonji mogu nastati u lumenu vanjskog žučnog kanala;
  • mješovita ili vapnenačka, u sastavu takvih kamena prevladavaju različiti kalcijev spojevi, oni se u većini slučajeva stvaraju u žučnom kanalu.

Metode liječenja

Metode drobljenja kamenja u šupljini žučnoga mjehura izravno ovise o vrsti i veličini kamena. Glavne metode liječenja kolelitijaze:

  • udarni val litotripsija, u kojem se drobljenje kamenja izvodi ultrazvukom;
  • drobljenje kamenjem s laserom;
  • liječenje lijekovima;
  • kolecistektomija.

Terapija lijekovima

Medicinski otapanje je moguće samo u slučaju kolesterola, a njihova veličina ne smije prelaziti 1,5 cm. U tu svrhu propisuju se posebni litholytic lijekovi.

Tijek liječenja je prilično dug, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, pa je terapija lijekovima kontraindicirana u riziku od komplikacija kolelitijaze.

Postupak liječenja kontrolira se redovitim ultrazvukom. Čim veličina kamenja dopušta da bezbolno napuste žučnjak ili njegove kanale, propisuju se protuupalni, koleretični i antispazmodici.

Razdrobit kamenje također može biti perkutana kolelitoliza. U ovom slučaju, lijek za otapanje kamenca kolesterola umetnut je kroz specijalno instaliranu iglu izravno u šupljinu žučnog mjehura.

Ali uporaba lijekova ima nekoliko nedostataka. Kontraindikacije imenovanja ovih lijekova su trudnoća, upalne bolesti žučnog mjehura, jetre i gastrointestinalnog trakta.

Kada se provodi perkutana kolelitoliza, također se dodaje rizik od oštećenja obližnjih tkiva.

Lustotripsi udarnog vala

Kamen drobljenje također se može izvesti ultrazvukom. To se radi pomoću posebnog uređaja - litotripter. Uz pomoć, generira se ultrazvučni val koji se fokusira na kamen u žučni mjehur.

Šok valovi prolaze kroz tijelo pacijenta, bez oštećenja okolnih organa i tkiva i djeluju izravno na račun, uništavajući ga.

Ali ova metoda lomljenja kamenja u žučni mjehur također pati od nedostataka. Za početak, to opet odgovara samo kolesterivnim kamenjem veličine ne više od 2 cm.

Oni također ne bi trebali stvoriti prepreke za odljeva žuči.

Također, kontraindikacije na ultrazvučnu fragmentaciju su sistemske bolesti kardiovaskularnog sustava, poremećaji zgrušavanja krvi, trudnoća, akutni i kronični upalni procesi, osobito ako su lokalizirani u organima probavnog sustava.

Osim toga, valja napomenuti da za lomljenje kamenja u komade koji mogu samostalno izlaziti iz žučnih kanala, jedna sjednica litotripsije nije dovoljna. Može potrajati i do desetak.

Postoji i rizik od nekontroliranog oslobađanja akutnog dijela kamena od žuči u kanal. To je ispunjeno oštećenjem unutarnje površine žučnog trakta.

Ali okluzija lumena žučnog kanala je mnogo opasnija.

To dovodi do teškog i izuzetno bolnog napada bubrežne kolike, kao i razvoja mehaničke žutice zbog oštrog porasta koncentracije bilirubina u krvi.

Usitnjavanje kamena s laserom

Kamen drobljenje laserom smatra se najsuvremenijom i najdjelotvornijom metodom očuvanja organa konzerviranja kolelitijaze.

Ova metoda može uništiti kamenje bilo koje vrste, ali opet postoje ograničenja veličine kamena. Lasersko drobljenje podložno je formacijama promjera ne većim od 2 - 2,5 cm. Ovo je minimalno invazivna manipulacija.

Za njegovu provedbu rez kroz koji šupljina i žučni mjehur uveo poseban uređaj koji vam omogućuje da flip slike na monitoru napredak drobljenje na trbuhu.

Zatim se umetne laserski kateter, koji se izravno uvodi u kamen. Ova metoda fragmentacije ima mnogo više prednosti. Lasersko sredstvo može samljeti kamenje bilo kojeg sastava, što zahtijeva mnogo manje postupaka.

Osim toga, kokkrekment se otapa u najmanjim dijelovima, gotovo do pijeska, što negira rizik od komplikacija.

Ali, nažalost, u gotovo 30% slučajeva nakon tretmana kolelitijaze takvim metodama, nakon nekog vremena se vraća ponovno.

Pridržavanje konstantne prehrane svakako pomaže spriječiti povratak, ali ne uvijek. Zato je jedini radikalni tretman kolecistektomija.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur

Ponekad je nemoguće provesti lomljenje kamenja u žučni mjehur. Postoje ograničenja ili broj izravnih kontraindikacija. Crush kamenje u žučni mjehur sa ultrazvukom ili laserom. Proces je još uvijek slabo poznat. Kamen za postupak drobljenja je odabran kolesterol. Dopušteno je ako jezgra sadrži neujednačenu mineralnu ljusku. Ultrazvučno-cijepana konkrement nastaje kroz kanal s žuči u duodenum.

Ublažavanje ultrazvukom izumljeno je u Njemačkoj, a kamen koji se drobilizira u žučnom mjehuru laserom je uzajamni potez SAD-a. Razmotriti tehniku ​​uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Koje se kamenje može slomiti?

Bez kirurškog zahvata obrađuju se uglavnom kamenčići iz kolesterola, u kojima je određeni alkohol glavna komponenta. Liječenje je:

  • konzervativna (uz pomoć lijekova);
  • operativno (uklanjanje mjehura pomoću kolecistektomije).

Treća grupa uključuje litotripsiju. Ponekad postoji neobičan slučaj: zajedno s povraćanjem kamenje izlazi kroz usta. To znači formiranje fistula, potrebno je pripremiti se za operaciju, sprečavajući infekciju. Dogodilo se da velika konkretna masa začepi crijeva.

Konzervativne tehnike temelje se na otapanju kolesterola s žučnim kiselinama. Kamen se polako topi i za nekoliko godina može potpuno nestati. Piju biljke i posebne preparate koji se sastoje od žučnih kiselina. Za litotripsi se spominju široki raspon ograničenja.

Metoda udarnog vala

Danas se i zubi uklanjaju pomoću ultrazvučne metode. Ultrazvuk se također koristi u rudarskoj industriji, a metoda lomljenja kamenja slična onoj u mokraćnom ili žučnom traktu izgleda logično.

priča

Teško je odrediti autora ideje. Korporacija Dornier bila je angažirana u razvoju od 1969. A u njemačkoj domenu Wikipedije razlog se zove SAD. Rečeno je da je otkriće destruktivne sile ultrazvuka postalo nuspojava u razvoju Lockheeda F-104 borca, dostizanje brzine od 2 Macha. Avion nije mogao podnijeti oblake i nije mogao letjeti u kišnom vremenu. Međutim, navedeno je čovječanstvo dužno otkriti.

Istraživači su primijetili kako je pad kiše pada na krilo uzrokovalo rupu ne samo na području pada, već je oštetila okolnu molekularnu rešetku. Učinak je objašnjen širenjem ultrazvučnog vala u debljini metala. Za laboratorijske testove, razvijena je instalacija koja razvija maksimum u zraku kad se ruka rotira i 3 leta u vakuumu. Oprema je korištena do 2005. godine (više od 30 godina).

Sljedeći tip instalacije bio je elektrohidrauličan. Zbog paljenja elektroda u vodenom mediju, stvoren je val željene frekvencije. Mjehurići plinova koji su se stvarali tijekom elektrolize stvorili su usmjerenu prednju stranu. Proces sličan kavitaciji. Energija se koncentrira u određenom smjeru uz pomoć reflektora. Opisana metoda patentira Dornier, koja postaje osnova za stvaranje prvog litotripsera.

primjena

Odmah je postalo jasno da je lijek u stanju stvoriti val unutar tijela: tijelo u prosjeku 73% sastoji se od vode, žuči - do 97%. Prednja strana u oslabljenom stanju slobodno prolazi unutra. Ispitivanja su omogućila izvođenje mehanizama na svinjama, anesteziranih anestezijom. Za ljude u dizajnu su napravljene male promjene.

HM1 (ljudski (human) model - od njega, Human Modell) predstavlja kupku od nehrđajućeg čelika s valnim generatorom na dnu. Pacijent je postavljen jedan uz drugi u vodu. Dva stroja s rendgenskim zrakama lovila su mjesto kamena. Fokusiranje generatora pokušalo se prilagoditi sjecištu zraka. Pulsni slijed bio je sinkroniziran s pacijentovim brzinama otkucaja srca tako da ne uzrokuje zaustavljanje. Rijetki primjerci instalacija pohranjeni su u muzejima Bonne i Ingolstadta.

Od sljedećih modela HM2 i HM3, 122 predmeta izvezeno je za izvoz po cijeni od oko 4 milijuna maraka. Dio je naručio u 2008. Kasnija produkcija se približila Münchenu, uređaj je počeo da se zove litotripter, naglašavajući primjenjivost aparata izvan urologije. Patent je pouzdano zaštitio uređaj od kopiranja, generator pretvorio u mali spremnik (izrađen od silikona) s vodom i pulsirajućom membranom koja prenosi energiju na pacijentovo tijelo.

Položaj kamena sada se određuje izravno na stolu, pa se položaj pacijentovog tijela podešava sukladno tome. Položaj se sada podešava uz pomoć ultrazvuka, a ne rendgenskih zraka. Navodi se da je u industrijskim zemljama 90% bubrežnih kamenaca razbijeno ovom metodom. Prema Njemačkoj za 2008 - 21.892 ljudi.

Ekstrakorpolyarnaya

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura pomoću metode je učinjeno potpuno bez operacije. Liječenje je potpuno vanjsko, traje pola sata. Ultrazvučno drobljenje kamena, bez sumnje, određeno vrijeme će se koristiti u medicini.

Lasersko litotripsi

Tehnika je izvorno korištena isključivo u urologiji. Naravno, Amerikanci su primijetili patent koji su preuzeli Nijemci i razvili vlastiti tretman.

priča

U izvorima, lasersko uklanjanje kamena je u korelaciji s centrom Wellman, Massachusetts. Tehnologija je patentirana u osamdesetima. Impulsi se prenose uzduž optičkog vlakna od lasera boje s valnom duljinom od 504 nm. Kasnije holmija pojavila se na 2100 nm.

korištenje

U medicinskom okruženju kažu da je s laserskim bojilom moguće ukloniti doista gigantske i tvrde konstrukcije, da se slomiti kamenjem u žučni mjehur. Endoskop služi za kontrolu, tako da kada uklanja zaglavljeni kamen, liječnik ne nered stvari. Razmislite o korištenju rodaminog lasera s ugrađenim optičkim sustavom za prepoznavanje konkrementa. U literaturi se opisuje slučaj liječenja 60 pacijenata s kojima su liječnici propali.

Rhodaminski laser pokazao je svojstva:

  • Valna duljina je 595 nm.
  • Trajanje pulsa iznosi 2,5 μs.
  • Frekvencija pulsa je 8 Hz (postavljena prema rezultatima ispitivanja).
  • Energija - od 80 do 150 mJ.

47 bolesnika liječeno je na punom stroju, 5 - rukuje endoskopom i 8 - kombinacijom prve i druge tehnike. Kao rezultat toga, 52 pacijentica potpuno se oslobodilo kamenja. Petorica su imala komplikacije u obliku pankreatitisa i kolangitisa, ali je liječenje uspješno dovelo do pobjedničkog zaključka konzervativnom terapijom.

Tijekom pregleda aktivno se raspravlja o mehaničkoj litotripsi s obzirom na kamenje manje od 2 cm. Ako je košaru moguće uhvatiti u konkretnom slučaju, u većini slučajeva problem je riješen. Oko 10% vjerojatnosti instalacija se ne može izvesti, a liječnici se okreću litotripsiji. Novi automatski sustav upravljanja isključuje lasersku kad je glava izvan dodira s kamenom. Postupak je testiran u laboratorijskim životinjama.

Liječenje žučnog mjehura

Čitatelji su primijetili da su opisane metode izvorno korištene u urologiji. Nakon otkrića da ultrazvuk može razbiti kamenje u žučni mjehur, Amerikanci kažu da je uklanjanje kamenja iz kanala jednostavna. Možda će u bliskoj budućnosti biti više nježnih metoda.

Top