Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
2 Proizvodi
Neuspjeh jetre
3 Recepti
Žutica u novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice
Glavni // Ciroza

Kako razbiti kamenje u žučni mjehur bez operacije


Bolesti žučnog mjehura vrlo su česte, moderna medicina nudi mnoge načine liječenja. Liječenje lijekovima je uobičajeno, ali ova metoda ne daje uvijek potrebne rezultate. Sve više i više popularan je radikalna metoda, poput kamenčića u žučnjaku, koja se može provesti na različite načine.

Što je kolelitijaza?

Chollethiasis, kako se ta bolest također naziva, patološki je proces koji prati prisutnost gallstones. Kamenje može biti sasvim drugačije u veličini, možemo govoriti o nekoliko milimetara i oko nekoliko centimetara. Stonovi se formiraju iz raznih razloga, međutim najčešće njihov izgled uzrokuje konzumaciju velikih proteina i masnih hrane. Osoba koja ne kontrolira upotrebu takve hrane rizika uzimanja kolesterola u tijelu izvan ljestvice, dovodi do činjenice da žuč počinje stagnirati i žučnjak ne funkcionira pravilno.

Što se tiče žuči, to je tekućina koja je u šupljini mokraćnog mjehura, to je ono što se dodjeljuje funkcijama povećane važnosti, što se sastoji u činjenici da se hrana mora pažljivo probaviti. U blizini jetre nalazi se žučnjak. Jedna od glavnih sastojaka žučnog mjehura je kolesterol, a ako je to previše, to postaje uzrok bolesti.

Ako kolesterol stagnira već duže vrijeme, to dovodi do taloženja, što uzrokuje stvaranje neke vrste „pijesak”, čiji su dijelovi upravo je formirana u stijenama. Ako je kamenje nisu vrlo velike veličine, ne postoji neposredna prijetnja, oni nisu u potpunosti oslobodite se može izaći kroz kanale žuči, ali ako je kamenje su velike, onda ne rade i formiraju žučni kamenci. Ne postoji ništa bez terapeutske intervencije.

O simptomima bolesti

Važno je napomenuti da osoba često nije ni svjesna činjenice da ima kamenje, dok se ne izražavaju grubim manifestacijama. Istodobno, treba poduzeti neposredne mjere. Dakle, koji su najčešći simptomi takve bolesti:

  • na desnoj strani trbuha postoji snažna bol;
  • može doći do napada žučnog kolika u oštrim oblicima;
  • čovjek povraća, bolesna, može imati žgaravicu;
  • trbuh nabubri;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • koža dobiva žućkasto nijansu.

Ako bolest ne počne pravilno izliječiti, onda može dovesti do ozbiljnih problema:

  • žučni mjehur je sklon infekciji;
  • kanali su suženi;
  • može započeti upalni proces koji je kroničan, a to je ispunjeno ozbiljnijim bolestima.

Kako liječiti takvu bolest

Mogućnosti liječenja takve bolesti mogu biti vrlo različite. Postoje mogućnosti takve da kirurški zahvat nije potreban:

  • Možete otopiti kamenje uzimanjem lijekova;
  • ultrazvučna daljinska lycopsija.

Postoje metode liječenja koje uključuju minimalno oštećenje tijela:

  • drobljenje kamenja u žučni kamen pomoću lasera;
  • kemijska kontaktna litoliza.

Postoje i metode koje zahtijevaju intervenciju kirurga:

  • korištenje laporaskopije;
  • otvorena šupljina.

Prije izbora metode liječenja potrebno je odrediti kameni sastav. Mogu biti različite: od vapna, pigmenata, pomiješanih. Ako govorimo o kolesterolskim kamenjem, onda ako su pod utjecajem žučnih kiselina, mogu se razgraditi. Razdrobit kamen u žučnjak može biti laserski ili ultrazvuk, onda možete koristiti kiseline. Do danas postoji mnogo načina štednje prirode povlačenja kamenja, ali metoda kolecisteektomije ne gubi svoju važnost. To jest, to je operacija, kada je žučnjak uklonjen zajedno s kamenjem. Međutim, endoskopske metode postaju sve popularnije.

Kako rasteretiti kamenje s lijekovima

Ova metoda je vrlo popularna, ali se može koristiti samo ako je kamen koji nema velike dimenzije i ako su kolesterni. Ako su kamenčići pigmentirani ili vapneni, tada ova metoda više nije moguća. U ovom slučaju, lijekovi se mogu koristiti drugačije, ali postoje određeni nedostaci na ovu metodu:

  • ako prestanete uzimati lijekove, vrlo je vjerojatno da se kamenje ponovno formira u tijelu;
  • negativne nuspojave kao što su proljev;
  • takav tretman može biti odgođen dugo, ponekad je oko tri godine;
  • takvi lijekovi su skupi.

Postoje neke kontraindikacije ove metode:

  • ako osoba pati od bolesti gastrointestinalnog trakta, tada metoda ne funkcionira;
  • kontraindicirano ženama koje uskoro planiraju postati majka;
  • ako je osoba prekomjerna težina, osobito pretilost.

Kako su kamenčići slomljeni laserom

Lasersko drobljenje kamenja je vrlo popularno, metoda ne zahtjeva puno vremena, možete zadržati u roku od 20 minuta. Prednji trbušni zid je probušen, laser je usmjeren na pravo mjesto u žučni mjehur, nakon čega se kamenje razdijeli. Uz sve nedvojbene zasluge, postoje načini i nedostaci:

  • Bubble zidovi su često oštećeni ako postoje kamenje s oštrim rubovima;
  • postoji strah da će doći do sluznice sluznice, što može dovesti do ulkusa;
  • potrebna vam je skupna oprema visoke kvalitete.

Kontraindikacije ove metode:

  • težina pacijenta premašuje 120 kg;
  • stanje ljudskog zdravlja podiže strahove;
  • pacijenta više od 60 godina.

Kako razbiti kamenje pomoću ultrazvuka

Ova metoda pogodna je za one ljude koji nemaju puno kamena, ne više od 4, a njihova veličina ne prelazi 3 cm, a kamenje ne smije sadržavati vapnenačke nečistoće. Uz pomoć udarnog vala, kamenje je lomljeno na komade koji ne prelaze 3 mm. Tada su takve male čestice prolazile kroz kanale u duodenum. Postoje i nedostaci ove metode:

  • žučni kanali mogu biti blokirani;
  • Razbijeni kameni često oštećuju zidove žučnog mjehura.

Ne možete koristiti ovu metodu za osobe koje imaju slabu koagulaciju krvi, kao i za trudnice. U prisutnosti upalnih procesa, također se ne uklapa.

Kontaktirajte kemijsku kolelizolisu

Metoda je vrlo dobra jer se može koristiti u borbi protiv apsolutno bilo kojeg kamena, bez obzira na njihovu veličinu i količinu. A kada koristite ovu metodu, postoji izvrsna prilika za spremanje žučnog mjehura. Ova se metoda može primijeniti u bilo kojem stadiju bolesti.

Postupak se provodi na sljedeći način: ultrazvuk se napravi pacijentu, pri čemu se umetne kateter, kroz koji počinje polagano unošenje tekućine s svojstvima otapanja. Nedostatak ove metode je samo jedan, invazivnost, to jest invazija ljudskog tijela.

Otvorena šupljina

Ako kolelitija prolazi s komplikacijama, onda je ova metoda vrlo dobra. Također je dobro kada su kamenje velike veličine ili postoje opasni upalni procesi. Operacija se provodi velikim rezom, postoje neki nedostaci:

  • potrebno je koristiti anesteziju koja nije prikladna za sve pacijente;
  • invazivnost je visoka;
  • postoji svibanj biti rizik od infekcije;
  • rizik od visokog gubitka krvi;
  • ako je hitna operacija, onda postoji mogućnost smrtonosnog ishod.

Kako jesti

Da ne biste bili izloženi takvim medicinskim postupcima, trebate pažljivo pratiti svoju prehranu. Izvući višak kolesterola potrebu jesti heljde žitarica ili zobeno brašno. Mlijeko i mliječni proizvodi (samo masni) su također vrlo korisni. Meso i riba treba jesti mršav. Pijte puno komote i mors, ali ne jako slatko. Više svježeg voća i povrća. Ali postoje neki proizvodi u velikim količinama ne preporučuje, ima puno kolesterola. Radi se o masnom mesu i ribi, kobasica, jaja, maslac, alkohol, grah, luk, češnjak.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur

Dragi čitatelji, danas na blogu nastavit ćemo razgovor o žučnom mjehuru. Razgovarajmo o lomljenju kamenja u žučnjaku. Ovaj naslov vodi liječnik Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu http://sebulfin.com Ja mu dajem poda.

U prethodnom razgovoru, govoreći o mogućnosti liječenja kolelitijaze bez kirurškog zahvata, spomenuli smo mogućnost razbijanja kamenja u žučnom mjehuru. Razgovarajmo o ovoj metodi detaljnije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur. Tehnike.

Izvankorpororni udarni val litotripsije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur trenutno se izvodi pomoću dvije tehnike. Prva od tih je izvanškotski udarni val litotripsije. Bit metode je djelovati na kamenje u žučnom mjehuru uz pomoć udarnog vala. Ova je metoda prvi put testirana 1986. godine u Münchenu.

Dakle, da biste razbili kamen, trebate udarni val. Za ovo, prije svega, treba ga nekako stvoriti. Val je stvoren litotriptorom pomoću iskapanja ili ekscitacije piezokristala. Nakon stvaranja vala morate ga usmjeriti na kamen. To rješava parabolični reflektor koji popravlja udarni val na kamenu na takav način da na točki fokusa energije vala dosegne maksimalnu vrijednost.

Potrebno mjesto pacijenta i litotriptora kontrolira se ultrazvukom. Zbog njihovih svojstava, valovi prolaze kroz meko tkivo bez ikakvog gubitka energije i odmah se apsorbiraju kamen. Šok valovi na kamen uklapa puno, od 1500 do 3000. Broj valova određuje sastav kamena, razgovarali smo o njihovim vrstama u članku Koji su kamenje u žučni mjehur.

Zbog utjecaja udarnih valova dolazi do deformacije, prekoračujući jačinu samog kamena. Kamen je podijeljen na male dijelove, koji s strujom žuči mogu ostaviti žučnjak. Kroz žučne kanale ulaze u crijeva, a prirodno su uklonjene iz feces.

Ali nakon litotripsije, žučni kamenci ne mogu ostaviti kamenje. Kamen se lako može raspasti u velike dijelove koji neće moći pobjeći od žučnog mjehura sami ili, još gore, mogu se zaglaviti u žučnim kanalima. Obturiranje lumena žučnih kanala dovest će do pojave mehaničke (podepochenochnoy) žutice.

To se događa u slučaju kada veličina formiranog fragmenta premašuje promjer cističnog kanala. Zato, osim štitne valne litotripsije, preporučuje se uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati otapanje malih ulomaka. Već smo raspravljali o tim lijekovima u članku Kako rastvoriti kamenje u žučni mjehur. Često je potrebno nekoliko sjednica litotripsi udarnog vala.

Tko može koristiti ovu metodu drobljenja kamenja u žučni mjehur?

Nakon što je shvatio gore navedeno, moguće je uspješno ograničiti spektar pacijenata koji se mogu slomiti kamenjem u žučni mjehur pomoću ekstrakorporalnog litotripsi udarnog vala:

  1. uz zadržavanje prohodnosti cističnog kanala i kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Inače, fragmentirani fragmenti ne mogu ostaviti žučnjak;
  2. zbroj promjera svih kamenaca ne smije prelaziti 2 cm;
  3. nema znakova akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis).

Nažalost, postoji nekoliko takvih pacijenata - oko 15% svih ljudi koji pate od kolelitijaze. Ali čak iu ovoj maloj skupini pacijenata, uništavanje kamenja i otpuštanje žučnog mjehura od njih, ne garantira nepostojanje rizika od stvaranja kamena. Uostalom, izvor stvaranja kamenja (žučna kesica) ostao je na mjestu, sačuvan i povećavao litogenost žuči (sposobnost stvaranja kamena).

Prema nekoliko autora, učestalost relapsa (preoblikovanje kamenja) 5 godina nakon ekstrapororijalnog udarnog vala lithotripsija iznosi čak 50%, tj. svaki drugi. Takva ovdje nije optimistična statistika. Dodajte ovdje i moguće komplikacije tehnike:

  1. mogućnost razvoja mehanike žutice uslijed blokiranja lumena žučnog trakta kamenom.
  2. rizik od pankreatitisa nije isključen.

Perkutana kolecistolitomija.

Druga metoda drobljenja kamenja u žučni mjehur je perkutana kolecistolitomija. Bit metode je kako slijedi. Pod kontrolom fluoroskopije i ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, anestetik se ubrizgava u žučni kamen čvrstim cistoskopom i uklanjaju se kamenci. Ako su kamenje velike, onda su ih drobljeni laserom ili elektrohidraulikom.

Na kraju postupka, posebna drenaža ostaje u žučnjaku, koja se uklanja nakon 10 dana. Ali čak i kod ove metode, postoji visok rizik ponovnog stvaranja kamenja - više od 30%; svaka treća osoba, nakon što je prošla SVE, ima priliku priznati da je sve uzaludno.

Dakle, vidimo da obje metode (ekstrakorporalni udarni val litotripsija i perkutana kolecistolitomija) ne jamče potpun povrat. To je razlog zašto je nemoguće preporučiti podijeliti kamenje u žuči kao sigurna alternativa za visoko radikalne metode pomoći ukloniti metodom žučni mjehur štede - laparoscopic kolecistektomija.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur

Ponekad je nemoguće provesti lomljenje kamenja u žučni mjehur. Postoje ograničenja ili broj izravnih kontraindikacija. Crush kamenje u žučni mjehur sa ultrazvukom ili laserom. Proces je još uvijek slabo poznat. Kamen za postupak drobljenja je odabran kolesterol. Dopušteno je ako jezgra sadrži neujednačenu mineralnu ljusku. Ultrazvučno-cijepana konkrement nastaje kroz kanal s žuči u duodenum.

Ublažavanje ultrazvukom izumljeno je u Njemačkoj, a kamen koji se drobilizira u žučnom mjehuru laserom je uzajamni potez SAD-a. Razmotriti tehniku ​​uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Koje se kamenje može slomiti?

Bez kirurškog zahvata obrađuju se uglavnom kamenčići iz kolesterola, u kojima je određeni alkohol glavna komponenta. Liječenje je:

  • konzervativna (uz pomoć lijekova);
  • operativno (uklanjanje mjehura pomoću kolecistektomije).

Treća grupa uključuje litotripsiju. Ponekad postoji neobičan slučaj: zajedno s povraćanjem kamenje izlazi kroz usta. To znači formiranje fistula, potrebno je pripremiti se za operaciju, sprečavajući infekciju. Dogodilo se da velika konkretna masa začepi crijeva.

Konzervativne tehnike temelje se na otapanju kolesterola s žučnim kiselinama. Kamen se polako topi i za nekoliko godina može potpuno nestati. Piju biljke i posebne preparate koji se sastoje od žučnih kiselina. Za litotripsi se spominju široki raspon ograničenja.

Metoda udarnog vala

Danas se i zubi uklanjaju pomoću ultrazvučne metode. Ultrazvuk se također koristi u rudarskoj industriji, a metoda lomljenja kamenja slična onoj u mokraćnom ili žučnom traktu izgleda logično.

priča

Teško je odrediti autora ideje. Korporacija Dornier bila je angažirana u razvoju od 1969. A u njemačkoj domenu Wikipedije razlog se zove SAD. Rečeno je da je otkriće destruktivne sile ultrazvuka postalo nuspojava u razvoju Lockheeda F-104 borca, dostizanje brzine od 2 Macha. Avion nije mogao podnijeti oblake i nije mogao letjeti u kišnom vremenu. Međutim, navedeno je čovječanstvo dužno otkriti.

Istraživači su primijetili kako je pad kiše pada na krilo uzrokovalo rupu ne samo na području pada, već je oštetila okolnu molekularnu rešetku. Učinak je objašnjen širenjem ultrazvučnog vala u debljini metala. Za laboratorijske testove, razvijena je instalacija koja razvija maksimum u zraku kad se ruka rotira i 3 leta u vakuumu. Oprema je korištena do 2005. godine (više od 30 godina).

Sljedeći tip instalacije bio je elektrohidrauličan. Zbog paljenja elektroda u vodenom mediju, stvoren je val željene frekvencije. Mjehurići plinova koji su se stvarali tijekom elektrolize stvorili su usmjerenu prednju stranu. Proces sličan kavitaciji. Energija se koncentrira u određenom smjeru uz pomoć reflektora. Opisana metoda patentira Dornier, koja postaje osnova za stvaranje prvog litotripsera.

primjena

Odmah je postalo jasno da je lijek u stanju stvoriti val unutar tijela: tijelo u prosjeku 73% sastoji se od vode, žuči - do 97%. Prednja strana u oslabljenom stanju slobodno prolazi unutra. Ispitivanja su omogućila izvođenje mehanizama na svinjama, anesteziranih anestezijom. Za ljude u dizajnu su napravljene male promjene.

HM1 (ljudski (human) model - od njega, Human Modell) predstavlja kupku od nehrđajućeg čelika s valnim generatorom na dnu. Pacijent je postavljen jedan uz drugi u vodu. Dva stroja s rendgenskim zrakama lovila su mjesto kamena. Fokusiranje generatora pokušalo se prilagoditi sjecištu zraka. Pulsni slijed bio je sinkroniziran s pacijentovim brzinama otkucaja srca tako da ne uzrokuje zaustavljanje. Rijetki primjerci instalacija pohranjeni su u muzejima Bonne i Ingolstadta.

Od sljedećih modela HM2 i HM3, 122 predmeta izvezeno je za izvoz po cijeni od oko 4 milijuna maraka. Dio je naručio u 2008. Kasnija produkcija se približila Münchenu, uređaj je počeo da se zove litotripter, naglašavajući primjenjivost aparata izvan urologije. Patent je pouzdano zaštitio uređaj od kopiranja, generator pretvorio u mali spremnik (izrađen od silikona) s vodom i pulsirajućom membranom koja prenosi energiju na pacijentovo tijelo.

Položaj kamena sada se određuje izravno na stolu, pa se položaj pacijentovog tijela podešava sukladno tome. Položaj se sada podešava uz pomoć ultrazvuka, a ne rendgenskih zraka. Navodi se da je u industrijskim zemljama 90% bubrežnih kamenaca razbijeno ovom metodom. Prema Njemačkoj za 2008 - 21.892 ljudi.

Ekstrakorpolyarnaya

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura pomoću metode je učinjeno potpuno bez operacije. Liječenje je potpuno vanjsko, traje pola sata. Ultrazvučno drobljenje kamena, bez sumnje, određeno vrijeme će se koristiti u medicini.

Lasersko litotripsi

Tehnika je izvorno korištena isključivo u urologiji. Naravno, Amerikanci su primijetili patent koji su preuzeli Nijemci i razvili vlastiti tretman.

priča

U izvorima, lasersko uklanjanje kamena je u korelaciji s centrom Wellman, Massachusetts. Tehnologija je patentirana u osamdesetima. Impulsi se prenose uzduž optičkog vlakna od lasera boje s valnom duljinom od 504 nm. Kasnije holmija pojavila se na 2100 nm.

korištenje

U medicinskom okruženju kažu da je s laserskim bojilom moguće ukloniti doista gigantske i tvrde konstrukcije, da se slomiti kamenjem u žučni mjehur. Endoskop služi za kontrolu, tako da kada uklanja zaglavljeni kamen, liječnik ne nered stvari. Razmislite o korištenju rodaminog lasera s ugrađenim optičkim sustavom za prepoznavanje konkrementa. U literaturi se opisuje slučaj liječenja 60 pacijenata s kojima su liječnici propali.

Rhodaminski laser pokazao je svojstva:

  • Valna duljina je 595 nm.
  • Trajanje pulsa iznosi 2,5 μs.
  • Frekvencija pulsa je 8 Hz (postavljena prema rezultatima ispitivanja).
  • Energija - od 80 do 150 mJ.

47 bolesnika liječeno je na punom stroju, 5 - rukuje endoskopom i 8 - kombinacijom prve i druge tehnike. Kao rezultat toga, 52 pacijentica potpuno se oslobodilo kamenja. Petorica su imala komplikacije u obliku pankreatitisa i kolangitisa, ali je liječenje uspješno dovelo do pobjedničkog zaključka konzervativnom terapijom.

Tijekom pregleda aktivno se raspravlja o mehaničkoj litotripsi s obzirom na kamenje manje od 2 cm. Ako je košaru moguće uhvatiti u konkretnom slučaju, u većini slučajeva problem je riješen. Oko 10% vjerojatnosti instalacija se ne može izvesti, a liječnici se okreću litotripsiji. Novi automatski sustav upravljanja isključuje lasersku kad je glava izvan dodira s kamenom. Postupak je testiran u laboratorijskim životinjama.

Liječenje žučnog mjehura

Čitatelji su primijetili da su opisane metode izvorno korištene u urologiji. Nakon otkrića da ultrazvuk može razbiti kamenje u žučni mjehur, Amerikanci kažu da je uklanjanje kamenja iz kanala jednostavna. Možda će u bliskoj budućnosti biti više nježnih metoda.

Top