Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Gallbladder: sve o važnom organu
2 Proizvodi
Što trebam učiniti ako moje dijete ima jetru?
3 Proizvodi
Uzroci cistične edukacije u jetri - simptomi, liječenje lijekova i narodnih lijekova
Glavni // Ciroza

Za dijagnozu kroničnog hepatitisa


*d) radioizotopna studija

Simptom "glave meduza" je tipično za

*c) ciroza jetre

Za to su karakteristične "vaskularne zvjezdice" na gornjem dijelu tijela

*c) ciroza jetre

Ascites su karakteristične za

*c) ciroza jetre

Komplikacija ciroze jetre

*a) krvarenje jednjaka

U hipertenzijskoj hiperkinetičkoj vrsti diskinezije žučnog trakta za ublažavanje boli su učinkovite

*c) antispasmodici

Izaziva pogoršanje kroničnog kolecistitisa

*d) prijem masne hrane

U dvostrukom sondiranju, magnezijev sulfat se koristi za pripremu

*c) dijelovi B

Indikacije za duodenalno sondiranje

*b) kronični kolecistitis

Posjeduje akciju Cholagogue

*c) elekampan

Mehanička žutica razvija s

*b) kolelitijaza

Uočena je hepatična kolika

*a) kolelitijaza

Razjasniti dijagnozu kolelitijaze

*c) kolecistografija

U liječenju kolelitijaze primjenjuju se

*b) vikalina

Koristi se za tubaciju

*b) povećanje protoka žuči

c) smanjenje protoka žuči

Povećanje nadljevnih lukova, ušnih usnica, nosa, usnica, jezika se promatra kada

*a) akromegalija

b) difuznu toksičnu gušavost

U liječenju pretilosti koriste se lijekovi

*e) za gubitak težine

Sprječavanje pretilosti

a) ograničavanje tjelesnih vježbi

b) povećani unos masti

c) povećani unos ugljikohidrata

*e) gimnastika

Domaći znanstvenik koji opisuje trijadu simptoma bolesti štitnjače

*a) Basedov

Uzroci difuzne toksične guze

*a) trauma, infekcija

c) Overeating, zloupotreba alkohola

e) hipovitaminoza, mentalni poremećaji

Zakašnjenje gornjeg kapka s gibanjem očne jabuke (Grefov simptom) opaženo je kada

*c) difuznu toksičnu gušavost

Sadržaj u krvi hormona T3, T4, TTG određen je u dijagnozi

*b) hipotireoza

Smanjenje pamćenja, konstipacija, bradikardija se promatraju kada

*a) hipotireoza

b) difuznu toksičnu gušavost

Thiroidin je propisan za liječenje

*b) hipotireoza

c) difuznu toksičnu gušavost

S nedovoljnim sadržajem joda u prehrani se razvija

b) difuznu toksičnu gušavost

*d) endemska gušavost

Osjetljiva je suha koža, svrbežna koža, žeđ i poliurij

b) difuznu toksičnu gušavost

*c) dijabetes melitus

Dnevna diureza može biti 4 litre

*d) dijabetes melitus

S dijabetesom je zabilježen test krvi

*c) hiperglikemija

Kada hipoglikemijska koma u izlaznom zraku ima miris

*d) nema mirisa

Kada hiperglikemički koža kože

*d) suha

Kod hiperglikemijskih koma u ispuhanom zraku dolazi do mirisa

Razjasniti dijagnozu kolelitijaze

S hepatičnim kolikom, bol je lokaliziran u tom području

Hitna njega za hepatičnu koliku bolest

* a) atropin, baralgin, but-shpa

Navedite na kojoj dužini je potrebno unijeti iglu kod intramuskularne injekcije

* e) do 2/3 duljine igle

Komplikacija intramuskularne injekcije

Što bi trebalo biti koncentracija alkohola za liječenje polja za injiciranje

Profilaksa tegoba

*) često mijenja položaj pacijenta u krevetu, obavlja higijenu kože

Pri organizaciji terapeutske prehrane bolesnika potrebno je odrediti

1. ostati u bolnici ili kod kuće

2. odgovarajući skup prehrambenih proizvoda

3. Priroda kulinarske obrade

4. vrijeme, učestalost i način prehrane

*d) 2, 3, 4

Priroda stolice u dizenteri

d) mršav, bezalovid, sluz, gnoj, krv

Izvori infekcije u dizenteri

c) bolesna osoba i prijevoznik

Prevencija virusnog hepatitisa "B"

* a) maksimalna upotreba raspoloživih instrumenata

Pripreme za oralnu rehidraciju su sve osim

Kakva studija uspostavlja etiologiju virusnog hepatitisa

* c) definicija SH markera

Pacijentica s gripe najviše je zarazna

b) prva 2-3 dana od pojave bolesti

Posjeduje akciju Cholagogue

U dvostrukom sondiranju, magnezijev sulfat se koristi za pripremu

U hipertenzijskoj hiperkinetičkoj vrsti diskinezije žučnog trakta za ublažavanje boli su učinkovite

Izaziva pogoršanje kroničnog kolecistitisa

d) prijem masne hrane

Za to su karakteristične "vaskularne zvjezdice" na gornjem dijelu tijela

Ascites su karakteristične za

Posebno je opasno uzročnik rubeole

Sprječavanje rubeole

Simptomi, za sve meningitis, ali

O kakvoj se komplikaciji može očekivati ​​brzo uvođenje otopine u venu

* d) kršenje kardiovaskularne aktivnosti

Navedite krvnu komponentu koja ima najizraženije hemostatičko djelovanje

Za anemični sindrom su karakteristični

* a) slabost, palpitacija, lomljivi nokti

Za intravenski način davanja lijeka

1. brz razvoj učinka

2. spor razvoj učinka

3. mogućnost korištenja pacijenta u nesvjesnom stanju

4. sterilnost injekcijskih otopina

5. ovisnost o motoru i gastrointestinalnom traktu

*d) 1, 3, 4

Povećajte krvni tlak

Lijek za funkciju jetrenih stanica

Liječenje anemije nedostatka željeza obavlja se lijekovima

Simptom "glave meduza" je tipično za

Alkoholizam vodi razvoju ciroze jetre

Za dijagnozu kroničnog hepatitisa

Uz upotrebu acetilsalicilne kiseline moguće je komplikacija

c) ulceracija želučane sluznice

Antihistamin, koji uzrokuje najizraženije hipnotičko djelovanje

Razvija se žutica

Priprema pacijenta za ultrazvuk organa trbušne šupljine

U pankreatitisu postoji porast u urinarnoj bolesti

Tekuća, prozirna stolica je

Prilikom obilježavanja boli u trbuhu se opaža

Bolest karakterizirana napadima gušenja jest

Kakvu intervenciju ne smije obaviti medicinska sestra bez liječničkog imenovanja, s dijagnozom sestre "Hyperthermia"

d) ubrizgavanje antipiretskih lijekova

Irrigoskopija je studija

Kada je zatvor, pacijentu se preporuča koristiti

Nedostatak punjenja tijekom radiografije je tipično

Tijekom 3 dana hrana koja sadrži željezo treba biti isključena iz hrane pri pripremanju

* a) analiza izmeta za okultnu krv

Istaknite ono što nije uključeno u pojam "antropometrije"

d) mjerenje krvnog tlaka

Antitoični serum se koristi za liječenje

Poznata je degeneracija ulkusa u rak

Za dijagnozu kroničnog hepatitisa

Simptom "glave meduza" je tipično za

Za to su karakteristične "vaskularne zvjezdice" na gornjem dijelu tijela

Ascites su karakteristične za

Komplikacija ciroze jetre

U hipertenzijskoj hiperkinetičkoj vrsti diskinezije žučnog trakta za ublažavanje boli su učinkovite

Izaziva pogoršanje kroničnog kolecistitisa

d) prijem masne hrane

U dvostrukom sondiranju, magnezijev sulfat se koristi za pripremu

Indikacije za duodenalno sondiranje

Posjeduje akciju Cholagogue

Mehanička žutica razvija s

Uočena je hepatična kolika

Razjasniti dijagnozu kolelitijaze

U liječenju kolelitijaze primjenjuju se

Koristi se za tubaciju

b) povećanje protoka žuči

c) smanjenje protoka žuči

Povećanje nadljevnih lukova, ušnih usnica, nosa, usnica, jezika se promatra kada

b) difuznu toksičnu gušavost

U liječenju pretilosti koriste se lijekovi

Sprječavanje pretilosti

a) ograničavanje tjelesnih vježbi

b) povećani unos masti

c) povećani unos ugljikohidrata

Domaći znanstvenik koji opisuje trijadu simptoma bolesti štitnjače

Uzroci difuzne toksične guze

a) trauma, infekcija

c) Overeating, zloupotreba alkohola

e) hipovitaminoza, mentalni poremećaji

Obrana gornjeg kapka s gibanjem očne jabuke dolje (Grefov simptom) promatrana je kada

c) difuznu toksičnu gušavost

Smanjenje pamćenja, konstipacija, bradikardija se promatraju kada

b) difuznu toksičnu gušavost

Thiroidin je propisan za liječenje

c) difuznu toksičnu gušavost

S nedovoljnim sadržajem joda u prehrani se razvija

b) difuznu toksičnu gušavost

Dnevna diureza može biti 4 litre

S dijabetesom je zabilježen test krvi

Kada hipoglikemijska koma u izlaznom zraku ima miris

Kada hiperglikemički koža kože

Kod hiperglikemijskih koma u ispuhanom zraku dolazi do mirisa

Papillary finger patterns - marker atletske sposobnosti: dermatoglyphic znakovi su formirani na 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju tijekom života.

Opći uvjeti za odabir sustava odvodnje: Sustav odvodnje odabire se ovisno o prirodi zaštićenog.

Podupiranje drvenih jednokrilaca i načine osnaživanja kutnih nosača: Podržava VL - konstrukcije osmišljene tako da podupiru žice na potrebnoj visini iznad zemlje, vode.

Transverzalni profili nasipa i obale: U urbanim područjima, zaštita obala je dizajnirana uzimajući u obzir tehničke i ekonomske zahtjeve, ali je posebna važnost vezana za estetiku.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - upalna bolest karakterizirana fibroznog tkiva i nekrotične promjene jetre i stanica bez narušavanja lobules strukturu i svojstva portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, žutica svrab kože. Dijagnostičke mjere uključuju biokemijski test krvi, ultrazvuk abdominalne šupljine, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je upalna lezija parenhima i stromi jetre koja se razvija, zbog raznih razloga, a nastavljeno tijekom više od 6 mjeseci. Patologija predstavlja ozbiljan socioekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta učestalosti incidencije. Prema statističkim podacima, od 400 milijuna zabilježen u svijetu. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, godišnje dodano više od 50 milijuna. Novi slučajevi hepatitisa B i 100-200 milijuna. Hepatitis C Sve kronični hepatitis zauzimaju oko 70% u općoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, morbiditet je osjetljiviji na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istraživanje ovog problema uključivalo je liječnike infektivne bolesti, terapeute, gastroenterologe i druge stručnjake. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Zbog pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (nepoznate etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

  • minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
  • umjereno - koncentracija ALT i AST povećava se 3-10 puta, timolski uzorak 8 U, gama globulini 30-35%;
  • izraženo - AST i ALT iznad norme više od 10 puta, timolski test veći od 8 U, gama globulini više od 35%.

Na osnovu histološkog pregleda i biopsije izolirano je 4 stadija kroničnog hepatitisa.

0 stupanj - nema fibroze

1. stupanj - blaga periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

2 stupnja - umjereno fibroze s porto-portalne zatvarač: vezivno tkivo raste i tvore pregrade (septum) koja ujediniti susjednih portalne traktove formirane grane portalnu venu jetre, žučnih kanala, arterije, limfne žile i živaca. puteva portala se nalaze na uglovima jetrenih lobules, koja ima oblik šesterokuta

3 stupnja - teška fibroza s port-portalom septa

4. stupanj - znakovi kršenja arhitektonskog sustava: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza različitih oblika kroničnog hepatitisa povezana je s oštećenjem tkiva i jetrenih stanica, stvaranjem imunološkog odgovora, uključivanjem agresivnih autoimunih mehanizama koji potiču razvoj kronične upale i dugotrajno podupiru. Ali stručnjaci prepoznaju neke značajke patogeneze ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa često je prošlost od virusnih hepatitisa B, C, D, i ponekad A. Svaki patogeni različite efekte na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije povezane s imunološkog odgovora na mikroorganizma koji je aktivno umnaža u stanice jetre i drugih tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi zajednički uzrok patologije je opijenost zbog alkohola, lijekova (antibiotici, hormona, lijekova protiv tuberkuloze, itd.), Teških metala i kemikalija. Toksini i njihovi metaboliti, akumuliraju se u stanicama jetre, uzrokuju kvar u svom radu, nakupljanje žuči, masti i metabolički poremećaji koji dovode do nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni, na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također, kronični hepatitis može nastati kao rezultat autoimunih procesa, koji su povezani s inferiornosti T-supresora i stvaranje toksičnih stanica za T-limfocite.

Za izazivanje razvoja patologije može biti neprikladna prehrana, zloupotreba alkohola, nepravilni način života, zarazne bolesti, malarija, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (uporni) proces slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda, nalazi se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi s aktivnim (progresivnim) oblikom kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika registrirana probavnih sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, nadutost, promjene u stolici), asthenovegetative sindrom (teška slabost, umor, smanjena performansi, mršavljenje, nesanica, glavobolja), sindrom jetrena insuficijencija (žutica, groznica, tekućina pojava trbušne krvarenje tkanine), duga ili periodično bol u desnoj trbuha. U pozadini kroničnog hepatitisa B povećava veličinu slezene i regionalnim limfnim čvorovima. Zbog kršenja protoka žuči, žutica, razvija se svrbež. Također na koži može se naći vaskularni lančanici. Tijekom inspekcije otkrila povećanje u veličini jetre (ili difuzne uzbudljiv jedan otkucaj). Jetra je gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D osobito je teško, jer karakterizira izražena insuficijencija jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Značaj kroničnog hepatitisa C je trajna trajna struja. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava kronizacijom. Pacijenti imaju astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Za patologija karakterizira slabost, umor, žutica kože i sluznice, bol u desnoj strani. U 25% bolesnika, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Izvan jetre znakovi pojavljuju u svakom drugom pacijentu, oni su povezani s oštećenjem pluća, bubrezi, krvne žile, srce, štitnjača i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa obilježeno je višestrukim znakovima, odsutnosti specifičnih simptoma, ponekad je patologija prikrivena za akutni proces ili mehaničku žuticu.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci izvode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza se provodi na temelju kliničke slike, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda: krvnog testa za markere, ultrazvuk organa trbušne šupljine, reopatografije (studija krvnog opskrbe jetre), biopsije jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije zbog otkrivanja specifičnih markera - to su virusne čestice (antigeni) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe s mikroorganizmom. Za virusni hepatitis A i E karakteristični su markeri samo jednog tipa: anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Virusnog hepatitisa B se može detektirati više marker, njihova količina i omjer ukazuje na pozornici patologija i predviđanja: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearne antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (čini se tek završetak procesa), Anti-HBs (nastaje kada je imunitet prilagođen mikroorganizmu). Hepatitis D virus identificiran na temelju Anti-HDIgM, ukupno protiv HD i RNA virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je hepatitis C virus RNA.

Funkcije jetre se procjenjuju na osnovi biokemijske analize, točnije određivanje koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Poraz jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine je bezbolan i siguran način dijagnoze. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje određivanje forme i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitijih metoda terapije. Na rezultatima se može ocijeniti stupanj prevalencije procesa i ozbiljnosti, kao i vjerojatnog ishoda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa B ima za cilj ukloniti uzroka bolesti, simptoma i olakšanje poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B treba smanjiti vježbe, to pokazuje neaktivan stil života, polupostelny način, minimalna količina droge, kao i kompletna dijeta, bogata proteinima, vitaminima, mineralima (№ dijeta 5). Često se koriste vitamini u injekcijama: B1, B6, B12. Potrebno je eliminirati masne, pržene, dimljeni, konzervirana hrana, začini, žestokih pića (kava i čaj) i alkohol.

Kada dođe do konstipacije, prikazani su mekani laksativi, kako bi se poboljšali probavni pripravci enzima bez žuči. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati za 2-3 mjeseca, preporučljivo je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kada se izražava asthenovegetativni sindrom koristite multivitamine, prirodne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis nije podložan terapiji, imunomodulatori igraju važnu ulogu, što posredno utječe na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Koristiti samo ove lijekove je zabranjeno jer imaju kontraindikacije i osobitosti.

Posebno mjesto među takvim lijekovima zauzima interferoni. Oni se propisuju kao intramuskularni ili subkutani injekcije do 3 puta tjedno; moguće je povećati tjelesnu temperaturu, pa su prije ubrizgavanja potrebni antipiretici. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom opažen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djetinjstvu, ova skupina lijekova koristi se u obliku rektalnih supozitorija. Ako to dopušta pacijenta, provodi intenzivnu terapiju: interferon koriste formulacije i antivirusna sredstva u visokim dozama, na primjer, interferon u kombinaciji s ribavirinom i rimantadin (naročito hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zahvaljujući tome, lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti njihovog unosa i produljuju period remisije kroničnog hepatitisa.

Kada kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, mora držati disintoxication terapiju, i eliminirati prodor toksina u krvi (otkazivanje droga, alkohola, povući iz proizvodnje kemijskih i t. P.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon pojave učinka njihova se doza smanjuje na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Profilaksa i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji hepatitis virusa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija zrakom i domaćim sredstvima. Možete zaraženi samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, trebate koristiti barijeru kontracepciju tijekom spolnog odnosa, nemojte uzimati tuđe higijenske predmete.

Za hitnu profilaksu hepatitisa B, prvi dan nakon moguće infekcije, koristi se ljudski imunoglobulin. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doza su gotovo potpuno izliječeni, autoimune bolesti su također prikladne za terapiju, virusne infekcije rijetko se riješavaju, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, virus hepatitisa B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Virusni hepatitis

Opće informacije
To je davno kada je ova bolest s medicinskim krugovima dobila naziv "botkinova bolest", a ljudi su jednostavno rekli "žuticu". Proučavanje bolesti od tada je napredovalo do nemjerljive mjere, do točke u kojoj su identificirani organizmi koji oštećuju hepatitis virusa jetre. Za svoje ime, dugo vremena razmišljajući, koristili su latinicu (hepatitis A, B, C, D, E, F). Još jedna, manje popularna opcija za nas je inicijale pacijenta, koji su se prvo oboljela od ove vrste. (G, TTV, SEN, itd.). Za danas postoje slučajevi kada je nemoguće utvrditi vrstu patogena zaražena hepatitisom. Stoga liječnici očekuju pojavu novih virusa ove obitelji. Broj slučajeva s nepoznatim vrstama je prilično visok. Uz malignu struju (fulminantni) hepatitis, uzrok je nepoznat u jednom slučaju od četiri osobe s odraslom bolesti, au polovici slučajeva kod djece.

Metode prijenosa virusa
Virus se prenosi na dva glavna načina. Za viruse hepatitisa A i E - kroz usta (fekalno-oralna metoda). To su naše prljave ruke, neoprano voće, siromašna voda za piće i tako dalje. Što manje ispunjavamo higijenske zahtjeve, to je veći rizik od infekcije. Kao povijesna činjenica, dokazana je slučajnost izbijanja hepatitisa i svih vrsta društvenih potresa. U slučaju hepatitisa A, prvi simptomi bolesti javljaju se tjedan dana nakon infekcije. To pokazuje njegovu lukavost, jer je osoba opasna za druge u vrijeme kada je bolest još uvijek nepoznata. I tjedan dana kasnije, nakon razvoja žutica, izolacija virusa prestaje. To je, upravo u trenutku kad pacijent praktički nije zarazan, izoliran je i započinje liječenje.
Hepatitis B, D, C, F, G, TTV prenose se kroz krv (parenteralni put). Postoje mnoge mogućnosti. Možete dobiti zaražene transfuzijom krvi ili tijekom posjeta stomatologu, tijekom izvođenja kozmetičkih postupaka ili tijekom spolnog odnosa. Zbog toga je zabranjeno brijanje u frizerskim salonima. Ljudi se zaražu i kućanstvom - pri korištenju zajedničkih osobnih stvari. I, naravno, skupina riskirnih ovisnika koji prakticiraju intravenoznu uporabu njihovih napitaka. I svakodnevno uništeni, ali neprikladni insekti, osobito bugovi i komarci.
U tom slučaju, ako se hepatitis C još uvijek može nekako identificirati - prisutan je u malim količinama u krvi pacijenta, a ostalo je puno teže. Pacijent ne sumnja da je zaražen, i stalno inficira druge. hepatitisa u trudnica (hepatitis B) je pun činjenice da žena, ne znajući o bolesti, to prenosi na svoje dijete.

Simptomi bolesti
Glavni simptom, naravno, žutio je kože, primjećujući da pacijenti obično idu u liječnički ured. Ali žutica nije potrebna. Stoga, zaražena osoba o ovoj bolesti možda ne zna. Srećom, simptomi virusnog hepatitisa ima zajedničku svim vrstama. Loše zdravlje, opća slabost, apetit oštro pada. Osim toga, ponekad trbuh boli. I dalje je moguće podići temperaturu.
Ponekad se simptomi virusnog hepatitisa mogu zbuniti s kršenjem žučnog mjehura - u slučajevima gdje postoji bol ispod rebara na desnoj strani. Međutim, treba imati na umu da je jetra orgulje bez živčanih završetaka, tako da kada je zaražena, osoba ne izričito povrijedi. Ali povećanje veličine jetre i slezene, kada se ispituje, često se javlja. Koliko je jasno da će ti simptomi biti izraženi ovisi o ozbiljnosti bolesti. U tretmanu razmotrite lagane, srednje i teške oblike. Hepatitis kod trudnica (hepatitis E) karakterizira prevalencija teških oblika bolesti. U slučaju pacijenta inficiranog hepatitis B ili C (u oblicima kronične bolesti), simptomi su svojstveni druge bolesti se mogu dogoditi, kao što je reumatizam, bubrega, bolesti oka, itd Ovo je još jedan trik na dijelu virusnog hepatitisa - to je da se njezini inherentni simptomi često mogu naći kod bolesnika s drugim bolestima. I općenito, pacijent s hepatitisom, kao što je već spomenuto, može, iz svog izvrsnog stanja zdravlja, čak i ne znati o bolesti. I razmislite o zdravlju. Zato je ponekad teška prilikom prvog posjeta liječniku da ispravi ispravnu dijagnozu. U takvim slučajevima nemoguće je napraviti bez analize.

Tijek bolesti i njezin ishod
Unatoč sličnim simptomima, tijek bolesti za različite hepatitis još je više individualan. Hepatitis A i E obično nisu kronični. To znači da razdoblje bolesti traje manje od šest mjeseci. Ali hepatitis B, C i D se pokazuju suprotno. Djelovanje hepatitisa također varira. Oni bilježe slučajeve bolesti s minimalnom aktivnošću, i do izražene. Ako uopće nije prisutan, pacijent je definiran kao nositelj HbsAg i / ili anti-HCV.
Hepatitis G i TTV u odnosu na aktivnost i razdoblje bolesti još su pod istragom.
Što može završiti za dobivanje zaražene osobe od ovog zloćudnog virusa? Zaključci razočaravajući: u 20% slučajeva i više od 10 godina s početka bolesti, bolesnici razviju cirozu jetre, što je ništa drugo nego promjena u strukturi tkiva zahvaćenog organa. I promjena je nepovratna, to jest, čini se da jetra već danas izgleda kao da nije jetra, ali nešto sasvim drugačije, kao što jetra ne radi i stoga je beskorisna. Nema pitanja o formiranju proteina ili zaštiti od otrovanja s otrovom (uključujući alkoholne). I ciroza razbija slobodni protok krvi kroz tijelo, koje obično nazivamo jetrom. Zbog čega se tekućina polako akumulira u trbušnoj šupljini. Krvotokovi traže načine da zaobiđu pogođeni organ, zbog čega dolazi do ekspanzije žila u trbuhu i jednjaku. To su varikozni čvorovi, koji ponekad postaju izvori unutarnjeg krvarenja. U bolesnika s cirozom jetre, bilo je izoliranih slučajeva kada je bolest završila razvojem raka jetre.
Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, Nakon što je ciroza jetre već razvijena, izuzetno je teško. Stoga, u slučaju infekcije bolesnika s virusnim hepatitisom, glavni zadatak liječnika liječenja je prevencija ciroze.

Dijagnoza temeljena na laboratorijskim rezultatima
Sveobuhvatna studija virusnog hepatitisa provodi se različitim laboratorijskim metodama.
Specifična metoda uključuje identifikaciju pojedinih pokazatelja za svaki virus u krvi pacijenta. U medicini se nazivaju markeri. To su ili čestice željenog virusa, ili njihova protutijela, koju generira nazivni sustav u procesu zaštite tijela od virusa. Prisutnost ovih markera i njihov omjer, možete odrediti stupanj bolesti, njegovu aktivnost i vjerojatan ishod. Iskusni liječnik će moći ispravno dijagnosticirati i odrediti način liječenja pacijenta na temelju rezultata ispitivanja. Često, jedno istraživanje nije dovoljno. U tom se slučaju imenuje ponovna procjena kako bi se pratila dinamika promjene omjera markera. I tek tada odlučite o liječenju.
Virusni hepatitis A
Ova vrsta ima samo jedan marker. On je akutna faza protutijela virusu IgM klase. Imaju oznaku anti-HAV IgM (ili anti-HAV IgM). Njihova prisutnost u krvi ukazuje na to da je osoba zaražena virusnim hepatitisom A u akutnom obliku. Ili je nedavno pretrpjela ovu bolest. Protutijela (oni se nazivaju "ukupni") nakon što prenesena bolest ostane u krvi za život.
Virusni hepatitis E
U istom slučaju, markeri su antitijela na dan virus. Uključujući ukupni (anti-VGE IgM i anti-VGE).
Virusni hepatitis B
Postoji do sedam grupa različitih markera. Njihovom koncentracijom i korelacijom određuje se stupanj bolesti i vjerojatan ishod.
Glavni pokazatelj je površinski antigen B (HBsAg). To je glavni element koji virus ima u svojoj zaštitnoj ljusci. Ako je prisutan u krvi šest mjeseci, možemo razgovarati o kroničnoj bolesti. Ali aktivnost na njoj nije određena. Samo ukazuje na potrebu nastavka istraživanja drugih markera ovog virusa.
Antitijela na nuklearne antigene u (anti-HBc ukupno) ukazuju na infekciju bolesnika s hepatitisom B. Međutim, HBsAg prisutan u krvi za vrijeme bolesti, zajedno s antitijelima specifičnim za HBsAg - nakon oporavka.
Protutijela nuklearnom antigenu B IgM klase (Anti-HBclgM) - njihova prisutnost ukazuje na akutni ili akutni virusni hepatitis B.
e - antigen B (HBeAg) ukazuje da je virus već u stadiju replikacije (množenje). Detekcija tog markera utječe na izbor metode liječenja.
Protutijela na HBeAg (Anti-HBe) nalaze se u krvi nakon odlaska e-antigena B. Virus se više ne množi. Iako do sada postoji mutacija virusnog hepatitisa B, u kojem se virus nastavlja replicirati iu prisutnosti tog markera.
Antitijela na površini antigena (anti-HBs) - ukazuje na to da je tijelo postalo imuno na virus V. prisutnih u krvi, bio bolestan s ovim virusom ili cijepiti. Što je više tih antitijela u ljudskoj krvi, to je pouzdaniji stupanj zaštite od virusa B.
Deoksiribonukleinska kiselina B (HBV DNA) je čestica virusa. Oni su otkriveni s aktivnom replikacijom virusnog hepatitisa B. Nedavno usvojeni pokazatelj sličan je HBeAg, ali daje točnije rezultate. Ponekad je to jedini način da se utvrdi je li virus u uzgojnoj fazi.
Virusni hepatitis D (virusni hepatitis B s delta-agensom)
Ovo je neispravan virus, jer za izgradnju omotnice zahtijeva prisutnost HBsAg u krvi, koju koristi za stvaranje zaštite. Kao rezultat toga, bolesnici s HBsAg imaju rizik od ugovaranja virusa hepatitisa D koji će u potpunosti promijeniti kliničku sliku bolesti i povećati vjerojatnost dobivanja ciroze jetre. Stoga pacijenti s HBsAg moraju se s vremena na vrijeme provjeravati zbog prisutnosti delta-agensa u krvi.
Protutijela antigenu delta klase IgM (Anti-HDIgM) - njihova prisutnost ukazuje na pogoršanje virusnog hepatitisa D.
Ukupno antitijela na antigen delta (ukupni anti-HD) - kao i prethodni marker, ukazuju na pogoršanje bolesti ili na replikaciju.
Ribonukleinska kiselina D (VGD RNA) - čestice virusa, nalaze se u stadiju njihove aktivne množenja.
Virusni hepatitis C
Protutijela na hepatitis C virus su ukupna, anti-HCV (Anti-HCV). Glavni marker je protutijela za ovaj virus. Pojavljuju se kao posljedica borbe u nominalnom sustavu s tom bolesti. No, ovaj marker, zbog velike varijabilnosti virusa C, ne ukazuje niti na fazu bolesti niti na njegovu aktivnost. I ne može poslužiti kao pokazatelj oporavka bolesnika. Ovaj marker ukazuje samo na potrebu daljnjeg istraživanja.
Ribonukleinska kiselina C (HCV RNA) - čestice virusa. Otkriveno u fazi replikacije. U slučaju kronične bolesti, faza reprodukcije zamjenjuje se razdobljem u kojem reprodukcija prestaje. To se ponavlja mnogo puta. Otkrivanje i liječenje virusnog hepatitisa C moguće je samo u replikacijskoj fazi. Stoga je određivanje faze replikacije vrlo važno pri imenovanju liječenja.
HCV RNA - kada se otkrije, označava replikacijsku fazu bolesti. Ali odsutnost tog markera u pacijentovoj krvi ne govori ništa. Budući da postoji svibanj biti nepostojanje virusa u krvi, ali samo privremeno smanjenje njegove koncentracije. Određivanje broja virusa moguće je određivanjem koncentracije HCV RNA. To je važno za dobivanje srednjih rezultata, što ukazuje na kvalitetu liječenja.
Genotipovi (sorti) HCV
Danas su poznati šest genotipova. Svaka od njih označena je arapskim brojevima, a može se podijeliti u podtipove označene latinskim slovima. Genotipovi se uzimaju u obzir pri određivanju liječenja bolesnika, iako ne ukazuju na ozbiljnost bolesti. Antivirusno liječenje genotipova nije uvijek jednako djelotvorno.
Strukturni i ne-strukturni proteini
Ovaj protein od virusa, koji su tzv ovisno o tome da li su uključene u strukturi virusa (jezgra, E1, E2), ili ne (NS2, NS3, NS4, NS5). Antitijela na te proteine ​​su još jedan marker, koji u kontroverznim slučajevima omogućuje utvrđivanje prisutnosti infekcije. Prema nedavnim istraživanjima, bilo je moguće pronaći vezu između tijeka bolesti i prisutnosti nekih od tih proteina.
Virusni hepatitis TTV
Deoksiribonukleinska kiselina virusa (TTV DNA) - samo ovaj marker omogućuje otkrivanje prisutnosti u krvi pacijenta hepatitisa TTV virusa. Kao što je ranije spomenuto, TTV virus ne mora nužno uzrokovati akutni ili kronični oblik bolesti.
Virusni hepatitis G
virus ribonukleinske kiseline (RNA VGG), nalaze u krvi pacijenta, što upućuje na prisutnost virusa G. Nije poznato da li virus G postojati sami po sebi, jer je uvijek tamo gdje je virus prisutan S.
Za proučavanje funkcionalnog stanja jetre koristi se biokemijski krvni test. To se mora učiniti nekoliko puta zbog velike nestabilnosti pokazatelja koji odražavaju funkcionalnost organa pod istragom. Razmotrimo osnovne biokemijske analize.
Aminotransferaza - alanin (ALT) i asparagin (ACT) su enzimi u stanicama jetre. U normalnim uvjetima, mala je količina u krvi. U slučaju bolesti, količina tih enzima u krvi oštro se povećava zbog uništavanja jetrenih stanica. Indikator se mijenja u širokom rasponu. Svojom vrijednošću može se ocijeniti težina i aktivnost upalnog procesa. Razina ALT je glavna referentna točka. Čini se da postupak nije dovoljan ako je potrebno točno odrediti prirodu lezije. U tom slučaju potrebna je biopsija jetre probavnog trakta ili druge dodatne dijagnostičke metode. Da ne spominjemo činjenicu da se količine aminotransferaza mogu proizvoljno razlikovati u kratkom vremenskom razdoblju. Stoga, za praćenje tijeka bolesti, pacijentova krv se periodički pregledava za aktivnost enzima jetrenih enzima. Međutim, normalizacija razine ALT i ACT je dobar pokazatelj poboljšanja stanja pacijenta.
Bilirubin - tzv. Žučni pigment. To se događa u krvi nakon raspada crvenih krvnih stanica. Stanice jetre hvataju ovaj pigment. Nakon toga, on je uklonjen iz tijela zajedno s žuči. Bilirubin je slobodan (u krvi) i vezan (u jetrenim stanicama). Zbroj obiju se naziva ukupni bilirubin. U krvi zdrave osobe, bilirubin je obično prisutan u malim količinama. Ali s jetrenim bolestima, njegova se koncentracija dramatično povećava. Zbog čega dolazi žulja kože i sclera. Iako postoje mnogi drugi razlozi za zalijevanje, to ne mora nužno biti posljedica bolesti jetre. Međutim, ovaj simptom jasno ukazuje na potrebu za ispitivanjem.
Alkalna fosfataza (AFP). Prema aktivnosti ovog enzima, može se ocijeniti normalnost procesa izlučivanja žuči. Virusni hepatitis nije jedini razlog koji može prouzročiti kašnjenje protoka žuči (kolestaza). To se može dogoditi s raznim začepljenjima žučnih kanala ili bolesti jetre uzrokovanim pretjeranom zasićenosti lijekova. Ali povećanje razine alkalnih fosfata u krvi ukazuje na slično odgađanje. U tom slučaju, zalijevanje kože se ne događa uvijek, često umjesto da pate od svrbeža kože.
Ukupni protein i proteinski spektar krvi - ovim parametrima određuje se proizvodnjom jetrenog i imunološkog sustava proteina. Albumin i globulin, koji su u krvi, čine zajednički protein. Prva je sintetizirana jetrom. Stoga, kada su stanice jetre oštećene, razina albumina u krvi smanjuje se proporcionalno. U cirozu jetre, pad razine albumina bit će najveći. Globoline, zauzvrat, proizvodi stanice imunološkog sustava. S autoimunim hepatitisom ili početkom ciroze, njihov se broj povećava. Ti uzroci nipošto nisu jedini nakon kojih je moguća promjena omjera proteina u krvi. To može utjecati čimbenici koji nisu povezani s jetrenom bolešću. Međutim, kada se inficira virusni hepatitis, analiza proteinskog sastava pokazat će fazu razvoja bolesti. Posebno je učinkovit u onim slučajevima kada je provedba biopsije punkcije nemoguća.
Parametri određeni općom analizom krvi ukazuju na koncentraciju bilo koje stanice u njemu. Već je poznato da razina trombocita, leukocita, eritrocita itd. Znatno variraju tijekom bolesti. Na primjer, s cirozom se smanjuje koncentracija trombocita. Te stanice imaju vrlo važne funkcije. Oni štite tijelo od infekcija, osiguravaju zgrušavanje krvi, opskrbljuju kisikom u tkivo itd. Stoga je apsolutno neprihvatljivo smanjiti njihove koncentracije. Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa normalizira broj tih stanica. To se posebno odnosi na leukocite. Na temelju toga, periodična opća analiza bolesnikove krvi omogućuje praćenje tijeka bolesti i pravovremene prilagodbe postupku liječenja.

Istraživanje s instrumentima
Za ispitivanje organa trbušne šupljine ultrazvučni pregled je već dugo bio uspješan. Ova bezbolna i sigurna metoda omogućava praćenje proširenja jetre i drugih unutarnjih organa i otkrivanje promjena koje su se dogodile u njima. Osim toga, ultrazvuk može izvesti vaskularnu studiju i, ako se planira biopsija probijanja, odrediti najbolje mjesto za probijanje.
Uređaj omogućuje liječniku da pregleda izvorne dijelove unutarnjih organa na zaslonu. Ovaj uzorak nacrtan je prolazom ultrazvučnih valova u određenom načinu rada. Kao rezultat toga, lokalne promjene ovih organa su jasno vidljive: žučni kamenci, tumori i slično. Uređaj može dati pogrešne dijagnostičke podatke samo ako postoje kršenja tijela na staničnoj razini, zbog čega se utječe na cijeli organ (difuzne promjene). Na primjer, s promjenama u jetrenim stanicama, uređaj će pokazati samo promjenu boje tkiva, ali neće dati nikakve informacije o prirodi bolesti i ozbiljnosti bolesti.
U takvim slučajevima je osigurana biopsija za probijanje. Ovo je najtočnija od svih metoda, koja je u stanju pružiti maksimalnu moguću količinu informacija. Metoda omogućuje procjenu strukture tkiva jetre na staničnoj razini i najbolji je u smislu dijagnoze hepatitisa. Siguran postupak probijanja se izvodi brzo (za 5 do 10 sekundi). Komplikacije su praktički isključene. Provedba je da se pod lokalnom anestezijom, koristeći posebnu iglu umetnutu između rebara pacijenta, uzima se uzorak tkiva jetre. Zatim uzimani uzorak prolazi kroz poseban tretman i dobiva morfologu za studij. Pokazatelji stanja tijela procjenjuju se u točkama pomoću posebne ljestvice. Do danas, nema optimalnijeg za pacijenta i liječnika. Biopsija punkture omogućava vam da dobijete dovoljno podataka kako biste ispravnu dijagnozu odredili i odredili daljnje liječenje.

Tijek bolesti u trudnica
U akutnom hepatitisu B, dijete će, nažalost, patiti. U ovom slučaju, hepatitisa u trudnica vodi, s velikom vjerojatnošću, na infekciju fetusa. S porazom virusnog hepatitisa C, slika je nešto drugačija. Učinak virusa nije točno utvrđen, stoga se ne može reći da je u slučaju C virusa hepatitisa u trudnica nužno dovesti do infekcije djeteta.
U kroničnom tijeku bolesti, ako majka ima hepatitis B virus, rezultat ovisi o testu krvi. Ako su otkriveni i HBsAg i HBeAg, značajno se povećava rizik od infekcije djeteta tijekom poroda. U tom slučaju, učinkovitost cjepiva je također smanjena, u usporedbi s kada hepatitisa u trudnica prolazi neaktivno.
U slučaju majke s virusnim hepatitisom C, fetalna infekcija javlja se samo u 5% slučajeva. I samo kada postoji aktivni tijek bolesti.
Infekcija fetusa javlja se uglavnom tijekom poroda. Međutim, pitanje potreba za carskim rezom nije stavljeno iz razloga što nije dokazana učinkovitost takve kirurške intervencije za sprječavanje infekcije djeteta.
Na pitanje da li majka zaražena virusom hepatitisa može dojiti novorođenče, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije daju pozitivan odgovor. Ali istodobno zabilježite potrebu pažljivog praćenja integriteta bradavica u majci i sluznice usana djeteta.
Protutijela na virus hepatitisa C, koji su u majčinoj krvi, prodiru u posteljicu u krv novorođene djece. U njemu se nalazi do dobi od jedne godine djeteta. Ako fetus nije zaražen tijekom isporuke, i to, kao što je već spomenuto, događa se u 95% slučajeva, a onda kada dijete navrši godinu dana, ta antitijela nestaju iz njegove krvi. Takvo dijete je potpuno zdravo (u slučaju hepatitisa), a medicinski nadzor infekcija više nije potreban. U preostalih 5% slučajeva kada je dijete zaraženo, protutijela su prisutna u njegovoj krvi nakon prve godine života. Iako su to antitijela, razvijeni vlastitim imunološkim sustavom. Istodobno, HCV RNA se izlučuje iz krvi i povećava aktivnost jetrenih enzima.

Kako se virusni hepatitis pojavljuje u trudnica?
Kada trudnica ima akutni oblik virusnog hepatitisa, bolničko liječenje je obavezno u svim slučajevima. Promatranje bolesnika izvan pacijenata koristi se samo u kroničnom tijeku bolesti.
U slučaju žene koja proizvodi cirrozu, treba poduzeti sve potrebne mjere opreza kako bi se spriječila pojava trudnoće. To je zbog činjenice da će dodatni teret na tijelu, koji nastaje s početkom trudnoće, izazvati oštru pogoršanje bolesti.
U kroničnoj bolesti, ženska trudnoća ne utječe na kliničku sliku bolesti. Štoviše, ponekad i upalni procesi u jetri čak se zaustavljaju. međutim liječenje kroničnog virusnog hepatitisa nije propisana ni u slučajevima kada trudnica nastavlja aktivnu fazu bolesti.
S druge strane, virusni hepatitis u kroničnom obliku nema negativan učinak na tijek trudnoće. Pacijenti sa ženama nisu imali nikakve komplikacije tijekom trudnoće ili u razvoju djeteta nakon rođenja.
Ali istina je da se u postpartum periodu hepatitis kod žena često pogoršava. Stoga, kako bi proces bio pod kontrolom, prvi krvni test najbolje je obaviti unutar mjesec dana od isporuke. A zatim donosite odluku prema rezultatima istraživanja. I, ako je potrebno, provesti tijek liječenja.

Rođenja kod žena s hepatitisom
Kada je trudnica zaražena virusom hepatitisa B, rad treba poduzeti u specijaliziranim bolnicama majčinstva. Ako ih nema, žena bi trebala biti u uobičajenoj maternici, ali u odjelu opservatorija. U istom odjeljku trebalo bi roditi i žene zaražene hepatitisom C.

Pokrovitelj novorođenčadi
U slučaju da je majka djeteta bolesna s hepatitisom B, cijepljenje djeteta je obavezno. U dvorani se prvo cjepivo izvodi, mjesec dana kasnije - drugi i mjesec kasnije - treći. Četvrto (posljednje) cijepljenje obavlja se nakon što dijete navrši dob od jedne godine. Istodobno se svaki put provodi krvni test za prisutnost HBsAg. Njegovo otkrivanje pokazuje da je dijete zaraženo. U ovom slučaju nema smisla provoditi naknadna cijepljenja.
U slučaju da je majka imala hepatitis C, dijete je pregledano za ALT aktivnost 3 mjeseca nakon rođenja. To se radi kako bi se odredilo da li su potrebna rutinska cijepljenja. Studija je jednostavna, a uspjeh se može izvesti u bilo kojoj klinici. U slučaju pozitivne reakcije, dijete je poslano u kliniku kako bi razjasnila dijagnozu. Kada je ALT normalna, test krvi djeteta obavlja se u dobi od jedne godine. Ova analiza uključuje definiciju ALT i anti-HCV. Daljnje aktivnosti ovise o rezultatima analiza.

Liječenje hepatitisa
U akutnom obliku bolesti, liječenje je propisano ovisno o otkrivenim simptomima i rezultatima testova. U većini slučajeva provodi se osnovni tečaj. Njegovo značenje u organizaciji jetre u načinu "istovar". osnovica liječenje kroničnog virusnog hepatitisa slijedi prehranu i nisko aktivan (fizički) način života. Pacijentu se upućuju na promatranje polutranskog režima i oštrog smanjenja fizičkih i emocionalnih opterećenja. S istim ciljem, broj uzimanja lijekova također se smanjuje.
Dijeta (tablica broj 5) sastoji se od sljedećih dopuštenih proizvoda. Možete uzeti kruh, proizvode od brašna, kekse i kekse. Dopuštene su različite juhe, uključujući mliječne juhe, kao i kikiriki i krumpir. Kuhano meso (osim svinjetine) i kuhana riba. Mliječni proizvodi (ali ne mlijeko) i sirovi sir s malo masnoća. Mineralna voda, čajevi, kompoti, sokovi (bez konzervansa). Med, šećer i džem (osim jagode i jagode). Slastice, slatkiši, pastile dopušteni su slatkim. Maslac, omlet (bez žumanjka). Od voća možete jesti banane, grožđe (bez oguliti), jabuke (zelene), persimone i lubenice.
Strogo je zabranjeno bilo koje alkoholno piće. Prženi, prženi i kiseljeni proizvodi. Meso: svinjetina, janjetina, perad - meso gusaka i pataka. Slastica, kakao i kava. Nije dopušteno začinjeno začinima. Ne možete piti sok od rajčice, kao i Pepsi, cola, fantom, voćne vode, uvezeni sokovi. Zabranjena je konzervirana hrana i kobasice. Povrće, voće i bobice su zabranjeni rajčice, svježe luk, češnjak, rotkvice, rotkvica, mrkva, paprika, zelje, naranče, mandarine, kivi, ananas, brusnica i šipak. Ne možete koristiti mlijeko (samo malo u juhu ili kaša), kiselo vrhnje, vrhnje, curds (uključujući i one s fuzijom). Zabranjene dinje, meduze i gljive.
Ovaj se izbornik treba strogo pridržavati u slučaju akutne bolesti. U slučaju kronične bolesti može se konzumirati zabranjena hrana, ali ne više od dva puta tjedno. Nemojte nužno piti puno tekućine.
simptomatičan liječenje kroničnog virusnog hepatitisa je propisan, uglavnom, za poboljšanje dobrobiti bolesnika. Na viruse koji su same uzrokovali bolest, lijekovi nemaju nikakav učinak. Ovaj tretman uključuje rješenja za detoksifikaciju, intravenozno, kao i koleretski i enzimski pripravci. Imenovani i vitamini. U akutnoj bolesti treba se provoditi oprez s količinom uzimanja lijekova, budući da svaka pilula predstavlja dodatno opterećenje jetre. Ako govorimo o akutnom virusnom hepatitisu, može se reći da je nakon virus ostavlja bolesno tijelo, osoba se oporavlja i nema daljnje liječenje više nije potrebno. To se događa u svim slučajevima infekcije hepatitis A virus i E. Isto se događa u 9 slučajevima od 10 kod hepatitisa bolesti B. Međutim, prisustvo u tijelu virusa hepatitisa C, koji je u stanju promijeniti svoju strukturu i na taj način spriječiti imunološki odgovor sustav čovjeka, stanje stvari ovdje je sasvim drugačije. Kada osoba razvije virus hepatitisa C, bolest postaje kronična u 90% slučajeva. Iz gornjeg, hepatitisa C, je specifičan tretman se može koristiti u akutnoj fazi bolesti, koji je dodijeljen za sprečavanje razvoja kroničnog obrasca.
S posebnim tretmanom, nastojanja su usmjerena na uklanjanje virusa iz oboljelog organizma. Ovim terapijskim postupkom koriste se lijekovi koji mogu na neki način utjecati na virus, bilo izravno ili neizravno.
Od velike važnosti u takvom liječenju su lijekovi koji se nazivaju imunomodulatorima. Ovo je prilično široka skupina lijekova, kroz koje liječenje kroničnog virusnog hepatitisa. Neizravno utječu na viruse aktivirajući imunološki sustav ljudskog tijela. Pod utjecajem ovih lijekova, imunološki sustav dolazi u stanje u kojem je najsposobnije suprotstaviti se virusima. Koristite ove lijekove za samo-kategoriziranu zabranu. Ti lijekovi imaju dovoljan broj različitih kontraindikacija i značajki u aplikaciji pa ih treba koristiti samo nakon imenovanja liječnika.
U sustavu antivirusnog liječenja glavno mjesto zauzima interferoni (IFN). Svi lijekovi iz ove skupine poput mehanizma djelovanja na viruse, a raspon njihovog selektivnog djelovanja također nije puno drugačija, unatoč činjenici da je IFN produkciji različitih tvrtki i, ovisno o proizvođaču, mogu imati neke osebujne strukture. U zdravom organizmu, imuni sustav stanice proizvode IFN, koji su aktivno uključeni u borbi protiv zarobljen u ljudskim virusima. Međutim, u slučaju ljudske bolesti, virusne zarazne bolesti, imunitet smanjuje proizvodnju IFN-a. IFN pripravaka, koji se provode liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, su razvijeni metodama genetičkog inženjeringa. Unatoč njihovom umjetnom podrijetlu, oni vrlo dobro utječu na imunitet u smislu njegove pripreme za antivirusnu zaštitu. Pa, naravno, IFN se izravno bori protiv virusa.
Obično, kada se tretiraju s IFN lijekovima, propisuju se za intramuskularne ili subkutane injekcije 3 puta tjedno. U početnom razdoblju liječenja, slučajevi povećanja temperature pacijenata nisu neuobičajeni. Da biste smanjili temperaturu, propisajte paracetamol, koji pacijent traje 15 minuta prije prve injekcije. Nakon ubrizgavanja, temperatura se mjeri svakih sat vremena. Ako postoji porast, paracetamol se uzima više puta. Obično se povećava temperatura nakon 4 do 5 sati nakon injekcije. Pri izvršavanju naknadnih injekcija, paracetamol se uzima pola sata prije očekivanog porasta temperature u pacijenta. Također nije zabranjeno koristiti različite fizičke metode za smanjenje temperature. Možete koristiti brisanje s toplom vodom, staviti mokra kompresija na čelo, itd. Obično, mjesec dana nakon početka liječenja, tijelo pacijenta prilagođava se djelovanju lijeka, au budućnosti se ne opaža povećanje temperature, što sama po sebi oslobađa imenovanje paracetamola. U liječenju virusnog hepatitisa s IFN lijekovima, u 20-25% slučajeva zabilježen je pozitivan učinak.
Da bismo bili u stanju provesti liječenje kroničnog virusnog hepatitisa u djece i bolesnika s naglašenom popratnom patologijom jetre ili drugih unutarnjih organa, stvorena je inačica IFN preparata u obliku supozitorija - viferona. Kod rektalne primjene viferona, za razliku od IFN injekcija, ne nastaju štetne nuspojave od upotrebe lijeka.
Pored toga, u kroničnom obliku bolesti virusom hepatitisa B, liječnik koji odlazi na liječenje može propisati lamivudin. Ovaj lijek se može koristiti na dva načina - kako umjesto IFN, tako iu kombinaciji s njom. Ljekoviti oblici lamivudina su razvijeni u obliku tableta ili sirupa. Taj lijek nosi tijelo mnogo lakše nego IFN lijekovi. Osim toga, oblik neinzulzije olakšava upotrebu.
Ako pacijent nema nikakvih kontraindikacija za to, au onim slučajevima gdje se smatra prikladnim, propisuje se intenzivnija terapija. Njegova je bit u činjenici da se tijekom intenzivnog liječenja primjenjuju isti učinci na viruse, ali s upotrebom povećanih doza ili s povećanjem učestalosti davanja lijeka. Također je moguće koristiti IFN u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima. Na primjer, s hepatitisom C, ribavirin i rimantadin se dodaju u IFN lijek, au slučaju hepatitisa B, IFN lijekovi se koriste zajedno s lamivudinom. Plan liječenja odabire liječnik ovisno o stanju bolesnika i podacima ankete. Nemojte zaboraviti da intenzivna terapija ima dvije negativne točke. Trošak liječenja se značajno povećava, a pored toga povećava se i rizik od nuspojava.
Nedavno je u arsenalu antivirusne terapije pojavila druga skupina IFN pripravaka. Ovi lijekovi su nova generacija, nazvani pegilirani interferoni. Ovo ime primili su za njihov strukturni oblik, u kojem je molekula IFN u bliskoj vezi s molekulom polietilen glikola (PEG). PEG djeluje u ovom slučaju kao sredstvo produljenja terapeutskog učinka doza glavnog lijeka na pacijentovo tijelo. To je zbog činjenice da PEG, kao supstanca koja je iznimno inertna, izlučuje iz tijela vrlo sporo. Njegova molekula dugo je u krvnim žilama, a zajedno s njom kruži kroz krv i vezanu molekulu IFN-a. Koji se cijelo vrijeme bori s virusom i utječe na imunitet. Takvi lijekovi imaju veću učinkovitost iskorištenja. Dovoljno je jednom tjedno ubrizgati pegilirane interferone.
Antivirusno liječenje može postaviti različite ciljeve. Ovo nije samo pokušaj izravnog liječenja bolesti. Također u liječenju pokušati postići učinak remisije hepatitisa. Remisija je razdoblje tijekom bolesti, u kojem je proces neaktivan. S remisijom, kao i potpunim oporavkom, virus se uklanja iz tijela i aktivnost jetrenih enzima je normalizirana. Ali remisija nije potpuni oporavak, jer u slučaju remisije još postoji mogućnost ponovne bolesti. I još jedan cilj terapije je da je već ranije spomenuto - dok liječenje hepatitisa liječnik uvijek pokušava spriječiti pojavu ciroze jetre.
Svrha terapijskog liječenja određuje liječnik na temelju rezultata pacijentovog pregleda. Ovisno o odabranoj svrsi, određuju se doze i kombinacije odabranih lijekova. Spol i dob pacijenta, genotip virusa, rezultati dobiveni nakon provedene biopsije jetre i drugi pokazatelji omogućuju točno određivanje trenutačnih zadaća liječenja i postavljanje mjerila za očekivani uspjeh propisane terapije. Takvi pokazatelji u medicini nazivaju se prognostički čimbenici. Također, tijek terapijske terapije uključuje unaprijed određeno vrijeme za provođenje laboratorijskih testova kako bi se tijek bolesti kontrolirao, kao i informacije o učincima lijekova i sigurnosti njihove uporabe. Takve mjere zahtijevaju pacijentu da strogo pridržava svih propisa liječnika koji se bavi liječenjem, ne samo u pogledu liječenja, već iu pogledu obavljanja pregleda. Redovitim posjetom liječniku, pacijent dobiva potrebne preporuke za ispravak liječenja svaki put kako bi se postigao maksimalni učinak. Da bi se utvrdila prisutnost pozitivnog učinka na uporabu lijekova, prate se pokazatelji kao što su stupanj aktivnosti enzima jetrenih enzima, prisutnost ili odsutnost virusa u krvi bolesnog virusa i neki morfološki parametri.
Suvremena medicina za bilo koju bolest ne pruža priliku za precizno predviđanje konačnog rezultata uporabe lijekova. Nije iznimka i borba protiv virusnog hepatitisa. Stoga, učinkovitost terapeutske intervencije ovisi i o karakteristikama samog virusa, o imunitetu tijela io prihvaćenoj metodi liječenja. Tako, na primjer, učinkovitost iste metode liječenja hepatitisa s pripravcima interferona u kroničnom obliku infekcije hepatitisa B doseže 45%. A u slučaju prisutnosti delta agensa učinkovitost se značajno smanjuje. A ako pacijent ima kronični hepatitis C, tada je širenje mjere učinkovitosti liječenja interferonom u rasponu od 25 do 80%.

Nuspojave interferona
Kao što je već navedeno, interferon aktivno utječe na ljudski imunitet. To znači da utječe ne samo na virus nego i na cijelo tijelo pacijenta. Postoje slučajevi kada ovaj utjecaj ima negativne posljedice. Ako zamislimo patološke slučajeve izloženosti interferona u pojednostavljenom obliku, dobivamo sljedeću sliku. Ljudski imunitet, aktiviran interferonom, može razviti prekomjeran "revnost" u borbi protiv stranih tijela i virusa. Ako interferon "pretjeruje", tada imunitet zauzima neko svoje tkivo za strane. I počinje ih uspješno uništiti. Kao rezultat toga, nastaju autoimune bolesti. U medicini su već sastavljeni opisi autoimunih tiroiditis (oštećenja štitnjače), autoimuni hepatitis (oštećenje jetre) i neki drugi. Postoje ljudi koji su predisponirani za pojavu takvih bolesti. Takva sklonost može se otkriti tek nakon posebnih laboratorijskih studija.
Postoje i druge nuspojave koje nastaju kada se interferon koristi kao lijek. Oni nisu tako opasni za zdravlje, jer negativno utječu na zdravlje pacijenta. Temperatura skače, glava boli, bolovi zglobova i mišića. Apetit nestaje, raspoloženje se pogoršava, kosa počinje ispasti. Snaga drastično se smanjuje, a pojavljuju se i neke alergijske reakcije. U nekim slučajevima, takvi fenomeni su pacijentima tako neugodno da je liječnik prisiljen smanjiti dozu lijeka. I ponekad je tolerancija toliko loša da se liječenje ovom drogom zaustavlja.
Neke nuspojave pacijenta možda se ne osjećaju uopće. Može se odrediti samo rezultatima laboratorijskih testova. Na primjer, može se citirati smanjenje koncentracije leukocita u krvi i trombocita tijekom liječenja hepatitisa s interferonskim pripravcima. Takva promjena je sigurna za pacijenta do određene mjere. Međutim, smanjenje koncentracije već je neugodan simptom, što ukazuje na potrebu prilagodbe tijeka liječenja. Iz tog razloga, u slučaju interferona, često se provodi opći test krvi. To je predviđeno za rano otkrivanje abnormalnosti u sastavu krvi i nužnim promjenama u imenovanjima.
Trebao bi biti vrlo oprezan pri korištenju interferona. Prilikom primjene ovog lijeka, liječnik koji je prisustvovao trebao bi procijeniti očekivani pozitivni učinak i mogući rizik od neželjenih posljedica.
Polazeći od gore navedenih, moguće je sa sigurnošću navesti da za danas postoji mnogo dovoljno varijanti liječenja hepatitisa virusa s kroničnim tijekovima bolesti. Specifičan tijek liječenja ovisi o razini opreme klinike za sva potrebna istraživanja, profesionalnost liječnika i dostupnost dovoljnog iskustva u terapijskom liječenju pacijenata zaraženih virusnim hepatitisom.

Top