Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Normalna veličina jetre kod žena ultrazvukom
2 Ciroza
Mogu li se cijepiti protiv hepatitisa?
3 Žutica
Med - lijek za jetru
Glavni // Giardia

Zašto je teško distrofija jetre jetre liječiti?


Masna degeneracija jetre je patološko stanje koje se razvija kao posljedica prekomjerne akumulacije masti (lipida) u tkivima organa. Drugo ime bolesti je masni hepatocid ili pretilost jetre. Akumulacija masti u jetri može se pojaviti iz raznih razloga povezanih s istodobnim bolestima ili toksičnim lezijama. Pokušajmo shvatiti što je poticaj razvoju patologije, koji simptomi manifestiraju masne hepatoze i kako se nositi s njom.

Masna degeneracija jetre - glavni uzroci

Dendrofijske promjene nastaju uslijed degeneracije hepatocita u masne stanice, a sljedeći procesi aktiviraju ovaj proces:

  • nasljedna predispozicija;
  • neuravnotežena prehrana (nedostatak proteina u prehrani s viškom unosa "brzih" ugljikohidrata i masti);
  • prejedanje ili obratno, produženo gladovanje i sukladnost s krutim dijetama;
  • potrošnja brze hrane, poluproizvoda i štetnih proizvoda s visokim sadržajem konzervansa, boja, okusa i drugih kemijskih komponenti;
  • povezane bolesti: poremećaji metabolizma, pretilost, dijabetes melitus;
  • kršenje prijevoza masti iz jetre u tkivo tijela;
  • zloupotreba alkohola (etilni alkohol i štetne tvari nastale tijekom njegove raspadanja, krši proces metabolizma lipida u jetri);
  • usporavanje procesa oksidacije masnoće u anemiji, kroničnoj opijanju tijela, tumorskih procesa u jetrenim stanicama;
  • dugoročno i nekontrolirano korištenje lijekova;
  • profesionalna aktivnost povezana s stalnim kontaktom s otrovnim tvarima i kemikalijama;
  • ovisnost o drogama;
  • hormonalnih i genetskih poremećaja;
  • infektivni hepatitis;
  • trovanje hepatotropnim toksičnim spojevima (soli olova, žive, arsena);
  • parazitske infekcije (giardiasis);
  • nepovoljno ekološko okruženje.

Kao što vidite, postoji mnogo razloga za razvoj masnih hepatocisa. Kršenje metabolizma lipida u jetri kod nekih pacijenata razvija se u pozadini gihtova, arterijske hipertenzije, endokrine bolesti (bolesti štitnjače) i poremećaja imuniteta.

Kako se razvija degeneracija jetre?

Mehanizam razvoja masnih hepatocita je jednostavan. Nakon masti iz hrane u želucu, razgrađuju djelovanjem probavnih enzima nastaju triglicerida i masnih kiselina. Kada višak unos masti i za djelovanje faktora izazivanja, ove komponente započeti veliku količinu protoka u jetri, da prekida metabolizam lipida i uzrokuju suprotne reakcije (povećanje u sintezi masti).

Drugi mehanizam za stvaranje masti u jetri povezan je s unosom velikog broja "brzih" ugljikohidrata. U tom slučaju, jetra se jednostavno ne može nositi s njihovom upotrebom, a lipidi se akumuliraju unutar hepatocita (stanice jetre). U istraživanju tkiva jetre pod mikroskopom može se promatrati skup masnih stanica različitih veličina. Kada se akumuliraju unutar hepatocita (stanice jetre) - govori o razvoju masnih hepatocita. Ako se akumulacija masnoća pojavljuje u međustaničnom prostoru - taj proces ukazuje na pretilost jetre.

Klasifikacija masnih hepatocita

Ovisno o značajkama tijeka patološkog procesa, uobičajeno je podijeliti distrofiju masne jetre u nekoliko oblika:

  • Distrofija jetre rasprostranjena je na žarištu. Ovo je početni oblik patologije u kojem se male inkluzije masti nalaze u različitim dijelovima jetre. Istodobno, bolest je asimptomatska.
  • Izražena diseminirana distrofija. Bolest postupno napreduje, a masne inkluzije se pojavljuju posvuda na površini organa. U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi neugodnosti.
  • Difuznu distrofiju jetre karakterizira jednolikost punjenja jetrenog režnja s masnim tkivom. Ovaj oblik bolesti popraćen je vrlo izraženim simptomima koji uzrokuju pacijentu da potraže liječničku pomoć.
  • Alkoholna masna degeneracija jetre javlja se u specifičnom obliku, koji se naziva Zyveov sindrom, a karakteriziraju izraženi simptomi koji iznenada javljaju. Istodobno, razina krvi povećava razinu bilirubina i kolesterola, povećava se broj triglicerida (masnih spojeva koji uništavaju male kapilare), a razina hemoglobina pada.

Masna degeneracija jetre akutnog i kroničnog oblika

Osim toga, ovisno o obliku postupka, liječnici razlikuju kroničnu i akutnu distrofiju jetre:

  1. Akutna degeneracija masne jetre karakterizira nagli napad i brzo rastući simptomi, koji prijete velikim komplikacijama, do ciroze. Obično se takvi uvjeti razvijaju u pozadini teške opijenosti tijela, trovanja hranom, potajno propuštanjem hepatitisa, kroničnog alkoholizma. U tom slučaju, pacijentovo stanje obično je ozbiljno, karakterizirano visokom temperaturom, povećanom veličinom jetre, mučninom, poremećajem stolice, sindromom boli, krvarenjem, konvulzijama, iluzijama. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i hospitalizacija.
  2. Kronična masna degeneracija jetre popraćena je postupno nakupljanjem masnoća u citoplazmi stanica jetre. Kasnije se stapaju u veliku formaciju, miješaju jezgru stanice do ruba i potpuno popunjavaju citoplazmu. Hepatociti napuni masnim tkivom su uništeni i formiraju ciste. Uz opsežne lezije jetrenih tkiva, postavljena je dijagnoza masnog hepatocita.

Patološke promjene mogu obuhvatiti i susjednih organa, što je rezultiralo u razvoju masne jetre i gušterače, popraćeno povrede probavnih procesa, razvoj upalnog procesa i popratno dodavanje takvih bolesti kao što su kronični pankreatitis.

simptomi

Pravodobno otkrivanje hepatosisa je teško, jer u početnim fazama patologija nastavlja asimptomatski. U budućnosti, manifestacije masnih degeneracija ovise o pozornici na kojoj se bolest nalazi. Prvi neuspješni znakovi obično se pojavljuju u drugoj fazi hepatoze i izraženi su u sljedećem:

  • Povremeno se pojavljuje crtanje, dosadna bol u području jetre (desno, ispod rebara), koja se povećava s alkoholiziranim libama, upotrebom masnih, začinjenih jela, dimljene hrane i drugih štetnih proizvoda.
  • Ujutro se pojavljuje gorčina u ustima, nakon čega slijedi erucija s neugodnim okusom.
  • Smanjenje apetita, česte napadi mučnine, što može dovesti do povraćanja (osobito nakon prejedanja).
  • Dispepticni poremećaji (nadutost, nadutost, izmjenični zatvori i proljev) otežavaju se.
  • Jetra se postepeno povećavaju.
  • Na jeziku se pojavljuje gusta žuta prevlaka.

U trećoj fazi bolesti, gore navedeni simptomi se pogoršavaju i pridaju se slijedeće manifestacije:

  • povećan umor, slabost;
  • poremećaji spavanja (nesanica tijekom noći i pospanost tijekom dana);
  • razdražljivost, depresivna stanja;
  • simptomi ascites (povećani volumen abdomena zbog akumulacije tekućine);
  • problemi s pamćenjem i učenje novih informacija;
  • čarter kože;
  • bol sindrom, koji praktički ne uklanjaju analgetici.

Ako je masna degeneracija nekroze tkiva jetre je komplicirano, su takve osobine kao neugodnog slatke „jetre” daha, nagle mršavljenje, groznicu, nazalno krvarenja, nepravilan rad srca i respiratorne funkcije.

Kada se pojavljuju prvi simptomi koji ukazuju na distrofiju masne jetre, potrebno je posavjetovati se s terapeutom ili hepatologom radi temeljitog pregleda, pojašnjavanja dijagnoze i propisivanja tijeka liječenja. Masna hepatoza je opasna jer u nekim slučajevima može brzo napredovati i dovesti do ciroze jetre i drugih ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju smrt. Stoga je tako važno pravovremeno početi sveobuhvatno liječenje, što zahvaljujući suvremenim metodama i pripremanjima nove generacije daje dobre rezultate.

Dijagnoza bolesti

Ako se obratite poliklinici, pacijent će se uputiti terapeutu na dogovoreni sastanak. Liječnik će slušati pritužbe pacijenata, prikupljati informacije o načinu života, lošim navikama i pratećim bolestima. Pri ispitivanju bolesnika vrši se palpacija trbuha, područje jetre je zalijepljeno i određene granice. Da bi razumjeli kako liječiti distrofije jetre, liječnik će imenovati niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

  • test krvi (općenito, biokemija, markeri za hepatitis viruse);
  • analiza urina i izmeta;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT ili MRI jetre.

Ako je potrebno, provesti FGDS FGS (endoskopsko ispitivanje jednjaka i želuca) ili provesti biopsiju jetre. Pored toga, prema pokazateljima pacijentu se savjetuje usko specijalista: hepatolog, kirurg, gastroenterolog ili onkolog.

Liječenje bolesti masne jetre

Taktika liječenja distrofije jetre uvelike ovisi o uzrocima koji su uzrokovali razvoj bolesti. Osim terapije lijekovima, pacijent je dužan preporučiti ispravan način života, u potpunosti napustiti loše navike (alkohol, pušenje), promjenu prehrane i promatrati dijetu s ograničenjem masti, ugljikohidrata i visoko u bjelančevina.

Bit liječenja masne jetre je kako slijedi:

  1. uklanjanje izazivanja čimbenika koji pridonose pretilosti jetre;
  2. normalizacija metaboličkih procesa, uklanjanje toksina i proizvoda razgradnje;
  3. regeneraciju i oporavak stanica jetre i normalizaciju njezinih funkcija.

Lijekovi koji se koriste u postupcima liječenja podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

Osnovni fosfolipidi (Essential Forte, Phosphogliv, Essley Forte). Pripreme ove grupe stabiliziraju stanične membrane i potiču oporavak i regeneraciju stanica jetre (hepatocita).

  • Pripravci na bazi biljnih komponenti (Karsil, Gepabene, Hofitol, Silimar). To su moćni hepatoprotectors koji pomažu vratiti funkciju jetre, poboljšati metabolizam lipida i spriječiti daljnje napredovanje hepatocisa.
  • Lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu (Ursofalk, Ursosan). Osigurati imunomodulatorsku, koleretsku i hipoglikemijsku akciju. To su ozbiljni lijekovi s opsežnim popisom kontraindikacija i nuspojava, pa se mogu koristiti samo prema receptu liječnika i pod njegovim nadzorom.
  • Derivati ​​aminokiselina (Heptral, Glutargin, Gala-Merz). Oni pokazuju regenerativna i detoksificirajuća svojstva, ubrzavaju obnovu jetrenih stanica. Dobro za degeneraciju masnih stanica uzrokovanih zlouporabom alkohola.
  • Badies (Ovesol, Galstena, Liv 52). Ovi fondovi nastaju na osnovi ekstrakta povrća - zob, mlijeko čička, tamarix, noćna kosa, kapara, zametaka i drugih prirodnih sastojaka. Ne brinite se od sintetičkih lijekova, promovirajte normalizaciju metabolizma lipida, regenerirajte stanice jetre i spriječite njihovu zamjenu masnim tkivom.

Lijekovi životinjskog podrijetla (Heptral, Progepar) pokazuju dobru učinkovitost u liječenju distrofije jetre jetre. Oni se proizvode na temelju hidrolizata izoliranog iz jetre svinja ili goveda. Ali takvi lijekovi mogu uzrokovati teške alergijske reakcije i druge komplikacije, stoga ih treba uzimati samo prema receptu liječnika i uzimajući u obzir moguće kontraindikacije.

Liječenje distrofije masnih jetrica s narodnim lijekovima

Dodatak glavnom medicinskom tretmanu pomoći će narodnim lijekovima koji uključuju prirodne sastojke, dekocije i infuzije ljekovitog bilja

  1. Kiseljak. Kod distrofije masnih jetrica, čestica je korisna. Kiseli listovi ove biljke pomažu u stvaranju i izlučivanju žuči, uklanjanju ustajajućih fenomena u sustavu izlučivanja žuči, obnavljanju funkcija jetre uslijed normalizacije metabolizma lipida.
  2. Kurkuma. Ovaj istočni začin je vrlo koristan za probavni trakt. Ona pokazuje izražena antioksidacijska svojstva, smanjuje razinu glukoze i kolesterola u krvi, osigurava proizvodnju žuči i normalizira metaboličke procese u tkivu jetre.
  3. Mlijeko čička. Mlijeko čička je izvrstan lijek za borbu protiv pretilosti jetre. Ova ljekovita biljka je osnova mnogih hepatoprotektivnih lijekova (Karsila, Silimarina, Gepabene). U ljekarnama možete kupiti prah (obrok) ili mlijeko čička ulja i uzmite ta sredstva prema uputama navedenima na pakiranju. Jedinstvena ljekovita biljka ne samo da normalizira rad jetre i promiče obnavljanje njegovih stanica, već i vraća žučnjak, pokazuje koleretsku akciju i uklanja grčeve koji uzrokuju bol.
  4. Prašak cimeta. Može se dodati u kolače, čaj ili kavu. Ovaj lijek smanjuje razinu "lošeg" kolesterola u krvi i time sprječava nakupljanje masnoća u jetrenim stanicama.

Osim toga, ljekarna može kupiti posebne biljne zbirke na temelju glog, ružina, kopriva, jabuka i drugih bilja s koleretskim i protuupalnim učinkom. Preporuča se da ih piju i piju poput čaja. To će pomoći u poboljšanju probavnog sustava, žučnog mjehura i jetre. Prije nego počnete s liječenjem narodnih lijekova, uskladite ih s liječnikom.

dijeta

Učinkovitost liječenja masne jetre ovisi o pravilnu prehranu i pridržavanja posebnih preporuka u pripremi prehrani. Kada masne jetre prehrana nije samo važno - to igra vodeću ulogu u procesu liječenja i uz povećanje fizičke aktivnosti, izbjegavanje štetnih navika i prilagodbe načina života, to pomaže da se nosi s opasnom bolešću.

S masnim hepatocitima, liječnik će propisati pacijentu tablicu prehrane broj 5. Njegova se bit sastoji u maksimalnom ograničavanju masti i povećanju količine proteina (do 120 g dnevno), vitamina i "spora" ugljikohidrata. Iz prehrane potpuno isključuje masnu, oštru, prženu hranu, konzerviranu hranu, dimljene proizvode, poluproizvode, ograničavajući upotrebu životinjskih masti.

Zabranjeni slatkiši, kolači, slastice (osobito s vrhnjem), slatki gazirani napici, jaka kava. Izuzeti masne umake (majoneze), margarin, kobasice, sladoled, mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti (punomasno mlijeko, vrhnje, vrhnje, sir). No, dnevni jelovnik može biti i trebao bi biti uključen i pića s kiselo mlijeko (kefir, fermentirano mlijeko, napitak mlijeka, jogurt).

Prednost se daje prehrambenom mesu (kokoš, kunić, puretina) i niske masnoće riba. Preporuča se uključiti u prehranu više svježeg povrća i voća, zelenila. Garnizu treba poslužiti ukiseljeno povrće, pire krumpir, kikiriki (heljda, zobeno brašno, proso, riža). Alkohol bi trebao biti potpuno isključen!

Preporuča se pridržavati djelomičnog napajanja. To znači da se hrana treba uzimati u malim količinama, 5-6 puta dnevno, poželjno u isto vrijeme. Posude se trebaju kuhati, kuhane, kuhane ili pečene. Od takvog načina kuhanja kao prženja, bolje je da ga potpuno napustite. Preporuča se poslužiti pripremljena jela koja nisu previše vruća, u toplom obliku će ih bolje apsorbirati.

Nemojte zaboraviti na poštivanje režima pijenja. Dan bi trebao piti najmanje 1,5 litara tekućine. Ovaj volumen uključuje čistu pitku vodu, sokove, kompote, voćne napitke, zelene i biljne čajeve. Da bi se izbjegla pojava edema, glavna norma tekućine je bolje popiti ujutro. Poštivanje ovih preporuka pomoći će u borbi protiv bolesti i podržava rad jetre.

Simptomi distrofije jetrene jetre po fazama i liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Normalan život bez masti je nemoguć. Nakon gutanja s hranom, cijepanje u crijevima, masne kiseline se apsorbiraju u krvotok kroz zid gastrointestinalnog trakta i ulaze u jetru radi daljnje obrade.

Rezultat fiziološkog restrukturiranja je formiranje kolesterola, fosfolipida, potrebnih za izgradnju staničnih membrana, stvaranje hormona, sudjelovanje u biokemijskim reakcijama.

Opisuje što masne jetre i simptomi liječenje poremećaja koji su specifičnosti umu prirodne recikliranje hepatociti lipidi postupak s visokim nakupljanje masnoća (iznad 50%). Citoplazma, vakuole i neke druge intracelularne organele zasićene su mastima, tako da ne mogu obavljati funkcije. Fiziološki, koncentracija masnih kiselina unutar stanica jetre ne prelazi 5%. S masnom degeneracijom, ovisno o stupnju, ova je razina premašena. Država je nepovratan, jer je odsutnost lipida u energetske pretvorbe ili odlaganja viška potkožnog masnog tkiva dovodi do smrti i degeneracije parenhima jetre. Morfološki, s ovom nosologijom, pojavljuju se unutar lizosoma male skupine (mali kapljasti oblik) ili velike naslage (velika kapljica).

Uzroci i izaziva čimbenike degeneracije masnih kiselina

Etiološki i patogenetski mehanizmi bolesti nisu uspostavljeni, stoga nije moguće potpuno izliječiti. Znanstvenici su identificirali čimbenike izazvane pretvorbom lipida:

  • Zlouporaba alkohola kod muškaraca poremetila je proces masnog intracelularnog metabolizma. Blokiranje biokemijskih reakcija dovodi do poteškoća u fiziološkoj upotrebi spojeva, a nakuplja se višak kolesterola u lizosomima;
  • Kod dijabetes melitusa krše se i mehanizmi biokemijske transformacije lipida. Uzrok stanja je odsutnost glukoze koja je neophodna za metaboličke reakcije;
  • Pretilost dovodi do viših naslaga u skladištu lipida potkožnog masnog tkiva. Prekomjerno nakupljanje dovodi do odsutnosti puteva izlučivanja, stoga dolazi unutarstanična infiltracija;
  • Metaboličke bolesti (nedostatak proteina) poremetiti su transportne procese između jetre i drugih tkiva;
  • Otrovanje s hepatotoksičnim otrovima, lijekovima.

Opisani provokativni mehanizmi rezultat su praktičnih opažanja, no patogenetske veze nosologije nisu dokazane znanstvenim istraživanjima. Potreba za ranom liječenju je posljedica razvoja ciroze, kada degeneracija dovodi do rasta grubih cirotičnih ožiljaka. Što više uništavanja, to je veći stupanj insuficijencije jetre.

Glavni simptomi degeneracije masnih kiselina

Distrofična sindroma višak masti intrahepatičkih inkluzija na pozadini upotrebe etanola se nekoliko „gepatosteatoz” sinonim „masne jetre”, „steatohepatitis.” Vrste odražavaju raznolikost patogenih mehanizama procesa. Dugotrajno korištenje etanola popraćeno je upalom, općim degenerativnim promjenama, blokiranjem metaboličkih reakcija.

Izražena masna distrofija simptoma, koja se može pratiti klinički, ima različite morfološke manifestacije. U istraživanju uzorka biopsije (tkivo) uočeno je nekoliko morfoloških varijacija distrofnih promjena.

U kroničnom virusnom i toksičnom hepatitisu u hepatocitima, ne samo da lipidi, već i proteini, nakupljaju prekomjerno. U morfološkoj studiji nalaze se hialini i hidroponi. Temelj izgleda je uništavanje kompleksa protein-lipid, koji je dio organela.

Kliničke simptome oblika su uzrokovane temeljnom bolesti:

  • Bol u pravom hipohondriju;
  • Pojava linearnih dilatacija žila na abdomenu;
  • Kapilarne zvjezdice (telangiectasias) u cijelom tijelu.

Granularne distrofične promjene pojavljuju se na pozadini oksidativne fosforilacije, neravnoteže metabolizma vode i soli. Stanje je adaptivno kompenzacijsko usmjereno na obnovu intracelularnih poremećaja koji nastaju pod utjecajem virusa, bakterija i primanja hepatotoksičnih lijekova.

Klasični znak parenhimske masne distrofije u histokemijskim istraživanjima je jedan veliki vakuum ispunjen masnim uklopima, odbijajući jezgru na periferiju.

Morfološki pregled pokazuje žućkasto, dosadno tkivo. U degeneraciji 50% stanica u nekim hepatocitima mogu se pratiti mali vakuumi ovalnog oblika. Postupno se klasteri spajaju, a stanice umiru. Tvorba masnih "cista" dovodi do formiranja sljedećih morfoloških stanja:

  1. Sekmentalni debljci pretilosti pretilosti lokalizirani su duž perifernih, središnjih segmenata lobula;
  2. Diferencijalne kapi masnih naslaga u hepatocitima su u odvojenim stanicama jetre;
  3. Difuznu pretilost karakterizira poraz cijelog lobula, ali proces je reverzibilan.

U šećernoj bolesti, manifestacije hepatosisa nisu specifične. Prikazuje se degeneracija debelog crijeva zbog kršenja metabolizma glikogena. Nedostatak inzulina dovodi do značajnog smanjenja zaliha ove tvari. Kompenzatorni hepatociti povećavaju veličinu uslijed taloženja glikogena. U biopsijama tkiva uočene su prazne jezgre, povećava se broj vakuola.

Kod dijabetesa razlikuju se deset različitih tipova glikogenoze, među kojima masna degeneracija nije česta mogućnost, ali se može pratiti kod bolesnika s pretilosti. Histokemijsko ispitivanje stanica pokazuje akumulaciju specifičnih eozinofilnih granula.

Opisane promjene uzrokuju simptomatologiju ovisno o stupnju insuficijencije jetre. Odsutnost klinike s smrću malog broja stanica je zbog visokih funkcija obnavljanja jetrenog tkiva. Samo s ekstenzivnim lezijama razvija se zatajenje jetre, što dovodi do simptoma:

  • Žućkanje kože i sclera u slučaju bolesti bilijaka;
  • Encefalopatija u slučaju trovanja s toksinima, amonijakom;
  • Osip kože, svrbež povećava koncentracije bilirubina;
  • Bolni sindrom ispod rebara na desnom povećanju veličine jetre, ciroze.

Ekstremni stupanj neuspjeha je hepatička koma, akumulacija tekućine unutar abdomena (ascites). Odsutnost funkcije detoksifikacije dovodi do istovremenog povećanja slezene, razvoja zatajenja bubrega. Bilo koji simptom jetre je opasno po život ako se prati nakupljanje toksina u krvi.

Liječenje distrofnih jetrenih stanja

Liječnici smatraju alkoholnu steatozu kao opasnu situaciju koja vodi do smrti. Nosologija izaziva opasne komplikacije s prosječnim stupnjem degeneracije (oko 35% tkiva).

Početne faze bolesti zaustavljene su propisivanjem lijekova i prestankom konzumacije alkohola, a teške su karakterizirane visokom smrtnošću. Oko 5% ljudi umire mjesečno u dijagnozi ciroze.

Specifični lijekovi ne postoje, dakle, simptomatska terapija s esencijalnim fosfolipidima (essenciale), koleretičkim sredstvima (ursodeoksiholna kiselina), ademethioninom, silibininom. Razlozi za propisivanje drugih hepatoprotektora su niski.

Kod alkoholnog hepatitisa virusnog ili bakterijskog podrijetla, smanjena je učinkovitost liječenja hepatoprotektivnim lijekovima. Kako bi se smanjio napredovanje, koriste se steroidni protuupalni lijekovi. Najčešći zastupnik prednizolona.

Učinkovitost glukokortikoida u masnoj distrofiji nije dokazana, ali u praksi se terapeutski učinak opaža u prisutnosti 3 čimbenika:

  1. Povećanje pritiska na portalu;
  2. Nedostatak akumulacije dušika u krvi;
  3. Nema želučanog krvarenja.

U praktičnoj literaturi postoje naznake potrebe za pravilnom prehranom koja povećava opstanak pacijenata.

Načela liječenja degeneracije lipida hepatocita

Optimalna shema uključuje 3 smjera:

  • Uklanjanje čimbenika rizika;
  • Uklanjanje lijekova komplikacija;
  • Produljeno korištenje hepatoprotektora.

Glavni čimbenik rizika za bolest je pretilost. Znanstvena istraživanja pokazala su da smanjenje tjelesne težine za 10% dovodi do smanjenja koncentracije enzima kolestaza (AlAt, AcAt).

Europski stručnjaci ukazuju na potrebu postupnog smanjenja tjelesne težine. Optimalna balansna tjedna eliminacija više od jednog i pol kilograma povećava rizik od kolelitijaze, stoga morate biti oprezni prilikom prehrane.

Značajke prehrambene prehrane:

  • Kalorijski sadržaj prehrane nije veći od 1200 kcal dnevno;
  • Ograničenje u prehrani zasićenih masnih kiselina;
  • Ugljikohidrati ne dulje od 100 grama dnevno, ali nutricionisti mogu smanjiti stopu.

Dnevna vježba pridonosi boljoj apsorpciji masti, akumulaciji kisika unutar mišićnih vlakana, što povećava potrošnju triglicerida.

Kod dijabetesa pretilost je uzrokovana otpornosti na inzulin. Čimbenik potiče pretvorbu višak ugljikohidrata u masti. Ispravljanje tolerancije inzulina postiže se farmakološkim sredstvima tiazolidindiona, bigvanida.

Uklanjanje povišenih triglicerida postiže se redovitom upotrebom lijekova koji sadrže nezasićene masne kiseline. Sredstva ursodeoksikolne kiseline su korištena tijekom desetljeća i pokazala su visoku učinkovitost. Mehanizmi terapeutske aktivnosti nisu dokazani, ali je identificirana aktivnost koja uklanja lijek na uklanjanje ustajajućih promjena u žučnjaku i intrahepatičnim kanalima.

U ozbiljnoj hepatičkoj insuficijenciji, sadržaj proteina u prehrani je ograničen. Dnevni sadržaj nije veći od 50 grama. Za pročišćavanje gastrointestinalnog trakta dnevno se propisuju laksativi, klice za čišćenje. Dysbakterija se eliminira uvođenjem antibiotika kroz probu (ampicilin, kanamicin, tetraciklin).

Za neutralizaciju amonijaka, arginin se primjenjuje u dozi od 50 do 75 grama dnevno.

Psychomotor agitacija zaustavlja haloperidol.

Terapija steatohepatitisa s narodnim lijekovima

Određuje dekocije povrća liječniku. Samo stručnjak može točno odrediti vrstu terapije, kombinaciju i dozu svakog lijeka. Ako se patologija detektira na vrijeme, rano na koleretskim preparatima pomaže smrti, mlijeko čička, pas.

Naplata biljaka smanjuje aktivnost kroničnog procesa, ali samo s određenim nosologijama. Terapeutski učinak biljnih dekocija i infuzija u usporedbi s lijekovima se kasnije očituje, pa je kombinacija lijekova s ​​biljkama racionalna. Pri niskoj procesnoj aktivnosti, možete koristiti bundu:

  • Izaberite zrelog voća, izrezati gornji rub u krugu. Uklonite središnji dio, a dobivenu šupljinu dodajte svjetlost meda. Zatvorite voće i pohranite 2 tjedna na tamnom mjestu. Ispraznite dobivenu otopinu u staklenku. Za liječenje uzmite tri puta dnevno za 3 žlice pića ujutro, poslijepodne i večeri.

Prije korištenja recepta, savjetujemo vam da se posavjetovati s liječnikom. Specijalist će odrediti aktivnost procesa i dopustiti korištenje alata.

Drugi korisni folklorni recept za uklanjanje hepatosisa je orasi. Da biste to napravili, trebate samljeti matice. Napunite ih u staklenku, dodajte med i alkohol u jednakim omjerima. Zalijepite lijek 1 mjesec u mračnoj sobi. Pijte tri puta dnevno u čajnu žličicu.

Mlijeko čička je dio popularnih hepatoprotectors karsil, silibinin. Koristite biljke kod kuće. Recept se priprema miješanjem maslačak, kopriva, breza i mliječnog čička. Ulijte kipuću vodu 2 žličice smjese, inzistirati 15 minuta. Koristite svakodnevno 2 šalice lijekova.

Biljni infuzije i dekocije, u usporedbi s tabletama, imaju blagi, postupno djelovanje. Kako bi se povećala učinkovitost, preporučljivo je kombinirati narodne lijekove s prehranom, tjelovježbom.

Značajke prehrane za distrofijsko oštećenje hepatocita:

  • Izbjegavajte začinjenu, začinjenu hranu;
  • Odreći masno meso, ribu, bujon;
  • Pažljivo odaberite proizvode u trgovini. Ne smiju sadržavati boje, stabilizatore, okuse, anti-praćenje aditiva;
  • Nemojte uzimati mnoge lijekove nepotrebno;
  • Zobena kaša, heljda.

Europski znanstvenici upućuju na topljivi učinak kvasaca u marelici. Kada steatohepatitah svakodnevno jedu 5 komada (ali ne više). Središnji sadržaj voća je zasićen vitaminom B15, koji je uključen u cijepanje lipida.

Masna hepatoza - simptomi i liječenje, prehrana, komplikacije, prevencija jetrenog heptozisa

Masna hepatoza ili pretilost jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces jetrene distrofije koji se javlja kao posljedica prekomjerne akumulacije u jetrenim stanicama lipida (masti).

Trenutačno postoji brz porast ove bolesti zbog sustavnih kršenja u prehrani, kao i pogrešnog načina života neke osobe. Moguće je zaustaviti razvoj bolesti otkrivanjem čimbenika koji utječu na pojavu masnih hepatocisa. Promjene na boljoj su promatrane nakon mjesec dana s pravodobnim liječenjem

Masna hepatoza: što je to?

Masna hepatoza je kronična bolest u kojoj se javlja regeneracija funkcionalnih stanica jetre (hepatocita) u masno tkivo.

S masnim hepatocitima, stanice jetre (hepatociti) gube svoje funkcije, postupno nakupljaju jednostavne masti i degeneriraju se u masno tkivo. Sa steatosisom ili masnom infiltracijom masna masa veća je od 5%, male su klastere razbacane, tako je i difuzna hepatocita jetrene jetre. Sa sadržajem većim od 10% ukupne mase jetre, više od polovice hepatocita sadrži masnoću.

Učenje masnog hepatocita u početku praktički nije moguće. Nažalost, simptomi su posebno izraženi u posljednjoj fazi, kada bolest već napreduje. Bolesnik se pojavi:

  • osjećaj težine u jetri;
  • osip na koži i dosadna boja;
  • neslaganje u probavi, učestala mučnina, povraćanje je moguće;
  • pogoršanje vida.

Jedan od simptoma koji karakterizira difuzne promjene jetre po vrsti masnog hepatocita je povećanje njegove veličine - hepatomegalija. Bolesna jetra zauzima ogromno mjesto u unutarnjoj šupljini neke osobe, uzrokujući neugodne osjete. Razlog povećanja veličine su:

  • povećanje broja stanica u borbi protiv otrovnih tvari;
  • povećanje tkiva za vraćanje izgubljenih funkcija;
  • višak masnih stanica.

razlozi

Na temelju kojih uzroka dovodi do hepatosisa, bolest se može podijeliti u dvije skupine: nasljedne i dobivene kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu.

Glavni uzroci masne hepatoze su:

  • pretilosti;
  • metaboličke bolesti;
  • nedostatak vježbe;
  • prejedanje;
  • vegetarijanstvo s kršenjem metabolizma ugljikohidrata;
  • dijeta za mršavljenje;
  • dugotrajno korištenje određenih lijekova:
  • cordarone, diltiazem, duljeg tetraciklina, tamoksifena;
  • nedostatak u tijelu alfa-antitripsina;
  • antivirusno liječenje za HIV;
  • predoziranje vitaminom A;
  • bolesti organa unutarnjeg izlučivanja;
  • sustavno zlostavljanje alkoholnih pića;
  • izlaganje zračenju;
  • bolesti probavnog sustava.

Progresija degeneracije stanica dovodi do upalnog procesa, a zauzvrat dovodi do smrti i ožiljaka tkiva (ciroza). Istodobno, prateća patologija gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularni sustav, metabolički poremećaji:

  • dijabetes melitus;
  • žučni kamenci;
  • nedostatak probavnih enzima;
  • diskinezija žučnih kanala;
  • upala gušterače;
  • hipertenzivna bolest;
  • ishemija srca.

Uz masnu jetrenu heptozu, pacijenta je teško podnijeti svaku infekciju, traumu i smetnje.

Postoje čimbenici rizika za nastanak masnih hepatocita, među njima:

  • visoki krvni tlak;
  • ženski spol;
  • smanjenje trombocita;
  • povećana alkalna fosfataza i GTG;
  • polimorfizam PNPLA3 / 148M gena.

Polazeći od razloga, može se reći da se razvoj hepatosisa može dobro spriječiti. Promjena načina života ne samo da će spriječiti nastanak bolesti, već i ukloniti je u početnoj fazi.

stupnjeva

S akumulacijom masnoća, hepatocita jetrene jetre podijeljena je u tri faze razvoja:

  1. Prvi stupanj karakterizira mala nakupina jednostavnih masnih stanica. Ako se ove akumulacije bilježe u broju nekoliko žarišta i između njih se dijagnosticira velika udaljenost, onda je to difuzno masno hepatociste.
  2. Drugi stupanj je postavljen u slučaju kada se povećava količina masnoća u jetri, a također u strukturi organa postoje područja vezivnog tkiva.
  3. Najteži treći stupanj bolesti zabilježen je kada su vidljivi vidovi prekomjernog nakupljanja jetrenih stanica vezivnog tkiva i velikih masnih naslaga.

Simptomi masne hepatoze kod odraslih

Hepatosis jetre je miran bolest. Često, prije nego što proces postane zanemaren, ciroza se razvija u osobi, ništa nije vidljivo. Međutim, ovo je samo pojava. Ako pažljivo slušate svoje tijelo, možete primijetiti nešto što prije nije bilo promatrano. Prvi simptomi hepatosisa masnih jetrica uključuju:

  • Bol u desnoj strani.
  • Povećana veličina jetre, obilježena palpacijom.
  • Poremećaji probavnog trakta: povraćanje, proljev, mučnina ili zatvor.
  • Pogoršanje kože i kose.
  • Predispozicija za prehladu, slab imunitet i alergijske reakcije.
  • Kršenja reproduktivne funkcije, nemogućnost začeća.
  • Žene imaju abnormalnosti menstrualnog ciklusa, obilnih ili nepravilnih krvarenja.
  • Umanjenje zgrušavanja krvi.

Obično, simptomi anksioznosti ne pojavljuju se istodobno, ali rastu tijekom vremena. Prvo se pacijenti žale na bol i nelagodu, a onda se manifestiraju simptomi tjelesne depresije, jer se zahvaćeni organ prestaje obavljati svoju funkciju.

Ako se liječenje u početnoj fazi ne provodi, počinju se pojaviti simptomi karakteristični za različite faze zatajenja jetre:

  • karakterizira mučnina i slabost, pospanost,
  • smanjenje učinkovitosti,
  • postoji ogorčenje za hranu,
  • koordinacija se pogoršava;
  • očituje se kao žutica,
  • oticanje,
  • probavne smetnje hrane,
  • dijateza
  • postoji opća slabost,
  • može razviti trbušnu hidropsiju
  • karakterizirane promjenama u unutarnjim organima,
  • metabolički poremećaj.

U teškim slučajevima, moguće je:

Ako se ne liječi hepatocenoza jetre, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenje jetre:

  • promjena ponašanja; žutica;
  • monotonija govora;
  • slabost;
  • averzija prema hrani;
  • ascites;
  • oslabljena koordinacija.

Važno je u ranoj fazi dijagnoze hepatocita jetre jetre - simptomi i liječenje određuju i propisuju samo liječnik. Zatim postoji veća vjerojatnost potpunog oporavka njegovih funkcija. Pacijent može skratiti vrijeme liječenja ako prati sve recepte. Nažalost, u ranoj fazi simptomi masnog hepatocita se ne pojavljuju.

Osobe koje su u opasnosti trebale bi se podvrgnuti periodičkim pregledima kako bi otkrili difuzne promjene i započeli liječenje.

komplikacije

Masna hepatoza dovodi do poremećaja jetre, što je smrtonosno pacijentu. Postupno trošenje tijela negativno utječe na rad srca, bubrega, pa čak i pluća, uzrokujući nepovratne kršenja. Najčešće, hepatoza raste u cirozi, ali ta bolest se uopće ne može liječiti.

Učinci na tijelo:

  • U žučnom mjehuru postoji stagnacija, što dovodi do kolecistitisa, pankreatitisa, formiranja kamenja. Posljedica toga je da se hrana prestane potpuno probaviti, preopterećuje crijeva i izaziva disbiozu.
  • Neadekvatna funkcija jetre dovodi do nedostatka vitalno važnih elemenata u tragovima. Kao rezultat toga, srčana aktivnost i stanje krvnih arterija pogoršavaju se, povišeni krvni tlak, proširene vene i smanjenje vidne oštrine.
  • Pored toga, dolazi do smanjenja imuniteta, što dovodi do čestih prehlada, zaraznih i gljivičnih bolesti.

dijagnostika

Kada ga pregleda i oplodi liječnik, jetra se ne povećava, bez posebnih značajki. Samo kada se mast nakuplja u velikoj količini, jetra se može povećati s mekim, zaobljenim rubovima, bolnim dodirom. U ranim stadijima masne hepatoze, izraženi simptomi se obično ne nalaze. U bolesnika s dijabetesom u vezi s hepatocitima.

Popis potrebnih mjera za uspostavu točne dijagnoze uključuje:

  • Ultrazvuk jetre. Tradicionalno, ultrazvučni pregled jetre pomaže otkriti njegovo povećanje i gotovo uvijek govori o problemima s organom.
  • Tomografski pregled. MRI omogućuje procjenu strukture jetre. Ako je masnoća pohranjena u tijelu, ona će biti vidljiva na MRI.
  • Biokemijski test krvi. Procjenjuju se parametri ALT i AST. Uz njihovo povećanje govorimo o bolesti jetre.
  • Biopsija. Nije tako često. Omogućuje otkrivanje prisutnosti masti u strukturi organa.

Kako liječiti masnu jetrenu hepatocitu?

Glavni tretman za masni hepatocis usmjeren je na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšavajući sposobnost oporavka jetre, poboljšanje metabolizma, detoksikacija. S masnim hepatocitom, ne samo da trebate uzimati lijekove, već i prilagoditi svoj način života, prehranu. Lijekovi za lijekove koriste se u kompleksu - učinkovito sredstvo za stabilizaciju membrane i antioksidante.

Terapija lijekovima za masne hepatoze uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Osnovni fosfolipidi (essliver, Essentiale forte, berlition),
  • skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
  • biljni lijekovi - hepatoprotectors (carpel, LIV-52, ekstrakt artičoka),
  • primanje antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • prijem selenovih pripravaka,
  • pripravaka skupine B intramuskularno ili u tabletama.

Dobro utemeljena biljna medicina - nanesite droge chagol, gepabene, ekstrakti kurkuma, mlijeko čička, uvijenu čestitku.

  • Berlition propisan u dozi od 300 mg (1 stol) dva puta dnevno do dva mjeseca. U teškim dinamikama, Berlition se primjenjuje intravenozno do 600 mg kroz dva tjedna, nakon čega slijedi prijelaz na 300-600 mg dnevno u tabletama.
  • Essentiale imenuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno smanjivanje doze u 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Učinkovit lijek za stabilizaciju membrane je artičoka - Hofitol. Dodijeliti obroka (3 puta dnevno) za tri tablete tečaj tijekom 3 tjedna.

Prije uporabe posavjetujte se s liječnikom. postoje kontraindikacije.

Preporuke za pacijente

Bolesnik kod kuće mora:

  1. Pratite dijetu koja isključuje masnoću, ali je bogata proteinima;
  2. Voditi aktivan način života koji će vam pomoći da izgubite težinu, ako je potrebno, a također da ubrzate metabolizam;
  3. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik, uključujući folnu kiselinu, vitamin B12, itd. Za poboljšanje probave;
  4. Posjet liječniku;
  5. Jedite kuhanu i hranu na pari, ako je moguće sitno sjeckani ili mljeveno u kaši.

dijeta

Za osobu koja ima masne hepatoze, nužno je potpuno revidirati način života i ishranu, u kojem je potrebno eliminirati potrošnju životinjskih masti. U tom slučaju hrana treba sadržavati proizvode koji pomažu u otapanju masti pohranjenih u jetri. Uzmite hranu 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako biste smanjili opterećenje jetre.

  • svježe kuhano i kuhano povrće;
  • vegetarijanske juhe i borska (bez mesa);
  • mliječne juhe;
  • lagan i lagan sir;
  • kuhana jaja (1 po danu);
  • omlet na pari;
  • zobene pahuljice, heljde, krupice i rižine;
  • mlijeko;
  • sladoled s malo masnoća ili s niskom masnoćom;
  • kefir, jogurt niskog masnog tkiva.
  • Zamijenite kakao i kavu s nezaslađenim čajem.
  • mesna juha,
  • masno meso i ribu,
  • svježi luk i češnjak,
  • grah i grah,
  • rajčica,
  • gljive,
  • rotkvica,
  • konzervirana hrana,
  • slanih i pušenih proizvoda,
  • masni sir i kiselog vrhnja.

Bolesnici s hepatocitom također trebaju jesti sljedeću hranu u bilo kojim količinama:

  • artičoka za stabilizaciju procesa koji se javljaju u jetri;
  • Cedar orasi, pomažući vraćanju stanica tkiva;
  • sorrel, koji djeluje kao stabilizirajuća komponenta i uklanja masnoće u zahvaćenom organu;
  • cimet, koji također raspada masne naslage;
  • Curcuma, koja neutralizira šećer i slobodne radikale formirane u krvi tijekom hepatosisa i nepovoljno utječu na rad jetre.

Izbornik za dan s hepatocitom

Približan izbornik za dan trebao bi zadovoljiti zahtjeve prehrane i uključiti:

  • Prvi doručak - zobena kaša u vodi s mlijekom, sladoled s malo masnoća, crni čaj.
  • Drugi doručak - sušeno voće, jabuka, šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruz, maslinovo ulje), kašu od heljde, kompot.
  • Snack - kruh, nezaslađen kolačići, izvarak ružičastih kukova.
  • Večera - pire krumpir s ribom, pari, salata s limunom, kefir s niskim udjelom masti.

Folk lijekovi za hepatos

Prije korištenja narodnih lijekova svakako se posavjetujte s gastroenterologom.

  1. To će olakšati mučninu i težinu čaja s mentom i melisom, koja se pivo i pijan simptomatički, tj. kada su simptomi izravno uznemirujući.
  2. Mlijeko čička (ili mlijeko čička). Nazvan da poboljša odljevi žuči, normalizira rad ne samo jetre nego i žučnog mjehura. Ona također ima funkciju formiranja membrane, potiče oporavak stanica jetre i pomaže u sinteziranju proteina.
  3. Često s hepatocitima pomaže infuzija na bazi paprene metvice. Jednu žlicu ove sušene biljke (u pravilu je slomljena lista metvice) izlivena je s 100 grama kipuće vode i ostavljena preko noći. Ujutro, infuzija se filtrira, nakon čega se mora podijeliti u tri jednaka dijela. Svako posluživanje konzumira se prije jela tijekom dana.
  4. Voće je povećalo bokove. Pomozite ukloniti toksine iz tijela, obogatite ih elementima u tragovima i vitaminima. Oko 50 g ružičastih kukova se infuzijom u 500 ml kipuće vode tijekom 12 sati. Uzmite tri puta dnevno za 150 ml.
  5. Kolekcija jetre dizajnirana je za liječenje kroz 2 mjeseca. U sastavu: sv. Ivanova slada, plantaža, kroasan, moshinitsa (svaka 3 dijela), immortelle, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (1 dio). 1 tbsp. l. Prikupite čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - odvodite. Pijte prije jela 30 ml, a ne zaslađivanje, tri puta dnevno.

prevencija

Ako želite izbjeći pojavu ove bolesti, vrlo je važno pratiti preventivne mjere. Što će u ovom slučaju biti relevantno?

  • Pravilna prehrana.
  • Održavanje težine je normalno.
  • Morate voditi aktivan način života. Šetnja na otvorenom je vrlo važna, kao i umjerena tjelesna aktivnost na tijelu.
  • Dan bi trebao piti najmanje dvije litre vode.
  • Također moramo napustiti loše navike. Osobito od pijenja alkohola.
  • Važno je pratiti razinu šećera u krvi.

Masna hepatoza je reverzibilna bolest jetre. Ova se patologija može uspješno liječiti u ranim fazama. Određeni tretman ne postoji. Sve se svodi na promjenu načina života, pregled prehrane, isključivanje etioloških (uzročnih) čimbenika.

Masna degeneracija jetre, liječenje, simptomi, uzroci. Masna degeneracija jetre nealkoholne etiologije

Prekomjerno nakupljanje masnoća u jetri, s progresijom nastanka masnih cista, okruženo vlaknastim tkivom.

Istovremeno se sinusoidi komprimiraju i cirkulacija krvi u njima pogoršava; moguća je smrt pojedinačnih jetrenih stanica. Bolest dovodi do stvaranja takozvane fibroze jetre zvjezdane stanice.

Uzroci bolesti masne jetre

U masne bolesti jetre može doći do različitih uzroka: zloupotreba alkohola, pothranjenost i pothranjenost, a posebno gladovanje bjelančevina; endokrinih poremećaja (lezije diencephalic-hipofize, aparati otočića pankreasa), infekcije (produljeni tuberkulozu) i toksičnosti (fosfora, kloroform, ugljik tetraklorid, etc.), liječenja kortikosteroidima i antibioticima.

Simptomi i znakovi masne jetre

U ranoj fazi bolest je asimptomatska; Moguća hepatomegalija bez značajnih funkcionalnih abnormalnosti. Jetra je glatka i meka na dodir. U ovom još uvijek reverzibilnom razdoblju uklanjanje uzroka dovodi do normalizacije veličine jetre. Kad bolest napreduje, jetra postaje osjetljiva, gusta. Utvrđuje se visoka razina kolina u krvnom serumu, povećava se aktivnost acetilkolinesteraze. Sadržaj ukupnih masti u krvnom serumu često se povećava, a prva faza polarografskog vala pokazuje tendenciju povećanja. Naglasiti povećanu osjetljivost i ranjivost jetre kod degeneracije masnoća, što je smanjenje sadržaja glikogena u njemu.

U terminalnom razdoblju bolesti, moguće su ozbiljne komplikacije: masni embolija, tromboza krvnih žila, hemoragijska dijaza, hepatička koma. Nema uvjerljivih dokaza da stenoza može dovesti do ciroze jetre kod ljudi.

dijagnoza. Na masne jetre treba misliti u slučajevima u kojima je povećana jetra mekana konzistencija u nedostatku primjetan funkcionalnih poremećaja, posebno kad je riječ o alkoholu, bolesnici sa šećernom bolešću, ulcerozni kolitis, tuberkuloze ili prehrambenih poremećaja i t. D na patologiju metabolizma lipida i prisutnost masti degeneracije jetre pokazuju visoke razine u serumu, kolin povećanu aktivnost acetilkolinesteraze, visok sadržaj masnoća i povećanu prvo fazi polarografskih vola a. Pouzdana dijagnoza može se izvesti histološkim pregledom biopsije iz jetre.

Fat-distrofija jetre se razlikuje od ovulacije jetre, kroničnog hepatitisa i kompenzirane neaktivne ciroze.

Liječenje bolesti masne jetre

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok koji je doveo do pretilosti jetre. Dijeta bi trebala biti bogata životinjskim bjelančevinama, vitaminima, lipotropnim tvarima s ograničenom količinom masti. Vitamin B6 mogu se davati u pogledu inherentne apsolutna dapotropnogo djelovanja lijeka, kao i kolin-klorid, lipokain, folna kiselina, kolin i metionin empirijski (primjena leđa u klinici doveo razočaravajući).

Masna degeneracija jetre nealkoholne etiologije

Masna distrofija jetre nealkoholne etiologije naziva se oštećenje jetre raznih ozbiljnosti, prema histološkim znakovima sličnim alkoholnom oštećenju jetre, no javlja se kod onih koji ne zloupotrebljavaju alkohol. Uključuje stvarne distrofije masnih jetara, oštećenje hepatocita, nekrozu i fibroze; ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i drugim komplikacijama, uključujući karcinom jetrenih stanica. Očekivano trajanje života s masnom jetru je niže nego u općoj populaciji.

U praksi je dijagnoza distrofije jetrene jetre nealkoholne etiologije iznimna metoda. Treba sumnjati u bolesnika s kroničnim oštećenjem jetre koji ne zlorabi alkohol, s negativnim rezultatima seroloških testova za virusni hepatitis i odsutnosti kongenitalnih ili stečenih bolesti jetre.

Istodobne bolesti i stanja

Bezalkoholnih masne etiologija bolesti jetre često nalaze u šećerne bolesti tipa 2, pretilosti i dislipidemije, što zauzvrat usko povezana s prisutnosti metaboličkog sindroma.

gojaznost. To je pretilost koja najčešće prati distrofiju jetre jetre, koja nije povezana s konzumacijom alkohola. Prisutnost pretilosti zabilježena je u 40-100% slučajeva bolesti masnih jetara s znakovima hepatitisa, a distrofija jetre jetre s znakovima hepatitisa otkriva se u 9-36% pretilih osoba. Osim toga, tip pretilosti je važan.

hiperlipidemija (hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija ili oboje, otkrivena je u 20-80% slučajeva bolesti masne jetre s znakovima hepatitisa.

U pravilu, kod bolesti masnog zaraženog jetre s znakovima hepatitisa postoji nekoliko čimbenika rizika odjednom.

Osim toga, čimbenici rizika uključuju ženski spol, brzi gubitak težine, akutno izgladnjivanje, divertikulozu tankog crijeva.

U nasljedne bolesti u kojima se razvija distrofija jetre jetre, Wilsonova bolest, homocistinurija, tirozinemija, abetalipoproteinemija i hipobetalopoietidemija, kao i spontani Weber-Kriscen pannikulitis.

Može dovesti do distrofije jetre (osobito znakova hepatitisa) kirurške intervencije, kao što je gastroplastika, ejinoileoanastomoza, biliopankreatijski pomicanje.

Lijekovi i druge tvari. Masna distrofija jetre može uzrokovati niz lijekova i drugih kemijskih spojeva. Oni su glukokortikoidi, amiodaron, sintetski estrogen, tamoksifen, dietifen (primijenjena zadnja kardiovaskularni lijekovi), izoniazid, metotreksat, perheksilin, tetraciklin, puromicin, bleomicin, dikloretilen, ethionine, hidrazin, gipoglitsin A, asparaginazu, azacitidin, azauridine, azaserin, Redoviti kontakt s naftnih derivata u proizvodnji također je faktor rizika za masne jetre.

Simptomi i znakovi distrofije jetre bezalkoholne etiologije

simptomi. Najčešće, distrofija masne jetre je asimptomatska; Ponekad se pacijenti žale na slabost, slabost, nesvjesticu.

Fizički pregled. Gotovo tri četvrtine pacijenata ima hepatomegalija, a četvrtina ima splenomegalija.

Laboratorijsko istraživanje. Ako nema znakova hepatitisa, laboratorijski testovi nisu vrlo informativni. Uz njihovu prisutnost, glavna promjena biokemijskih parametara funkcije jetre je povećanje aktivnosti ALT i ASAT. Obično se ove nepravilnosti otkrivaju na sljedećem medicinskom pregledu ili kada se obraćaju liječniku iz nekog drugog razloga. Ne postoji jasna povezanost između aktivnosti enzima s jedne strane i histoloških indeksa i težine upale ili fibroze, s druge strane. ALT aktivnost često veća od aktivnosti koja AST razlikuje jetre masnom nealkogolnay etiologija bolesti jetre u alkoholizam, kada AST aktivnost veći od ALT i aktivnost ALP može biti nešto povećanom; razine bilirubina i serumskog albumina obično su normalne. Produženje PV označava dekompenziranu insuficijenciju jetre. U pojedinim pacijentima određuje se niskim titrom antinuklearnih antitijela. Međutim, Antimitiohondrijska antitijela, antitijela na hepatitis C virusa u krvi, a ne HBsAg i razine u serumu od ceruloplazmin i a1-antitripsin ne nadilazi normu. Često postoji povišena razina feritina u serumu i povećanje zasićenosti transferina. U muškaraca, višak željeza u tijelu je jači nego kod žena. Jedna trećina pacijenata s hepatitisom masne jetre sa znakovima otkrivene homozigot ili heterozigot mutacije u genu HFE, što dovodi do zamjene cisteina u položaju 282 u tirozin (hemokromatoza genetski marker). Fibrosis jetre u prisustvu ove mutacije obično se izražava snažnije.

Instrumentalno istraživanje. Za dijagnosticiranje distrofije jetrene jetre koriste se razne neinvazivne metode dijagnoze zračenja, uključujući ultrazvuk trbušne šupljine, CT i MRI abdomena. Nitko od njih nema dovoljno osjetljivosti za otkrivanje upale i fibroze jetre. S CT i MRI, mogu se otkriti samo extrahepatične manifestacije ciroze i portalne hipertenzije. Dakle, ove metode nemaju osjetljivost ili specifičnost za pouzdano dijagnosticiranje distrofije jetre jetre s znakovima hepatitisa i određivanje njegove težine.

Biopsija jetre - metoda koja vam omogućuje da potvrdite dijagnozu bolesti masnih jetara, sa ili bez hepatitisa, kako biste procijenili hepatitis i stupanj fibroze. Još uvijek nije jasno hoće li provesti biopsiju za sve pacijente, budući da rezultati ne utječu uvijek na liječenje. Biopsija je indicirana u prisustvu metaboličkog sindroma kod pacijenata i kod stalne povećane aktivnosti jetrenih enzima unatoč pravilnom liječenju.

Histološka slika s distrofijom masnih jetara alkoholnih i bezalkoholnih etiologija je ista. Histološki, postoje 3 faze bolesti masne jetre. Prva faza je masna infiltracija hepatocita bez njihove upale i razaranja. U tom se slučaju masnoća akumulira u hepatocitima s velikim kapljicama. Druga faza je masna infiltracija hepatocita s znakovima nekroze i upale. Masna degeneracija može biti difuzna i može se koncentrirati u središnjim zonama hepatičkih lobula. Uvijek se primjećuje upala parenhima jednog stupnja ili drugog; Stanični infiltrat se sastoji od neutrofila, makrofaga i limfocita. Moguća nekroza hepatocita s mjestima devastacije parenhima; tijela Mallory i Councilmanman mogu se naći.

U 15-65% bolesnika otkriveni su depoziti željeza u hepatocitima. Kada steatoza hepatitisa sa znakovima u 35-85% slučajeva otkriti fibrozu oko pojedinih hepatocita i sinusoida oko portala puteva. Stupanj fibroze može značajno varirati: od blage fibroze oko malih vena i skupina stanica do teške, opsežne fibroze. U 7-16% bolesnika s distrofijom jetre jetre s znakovima hepatitisa pri prvoj biopsiji otkriva se ciroza jetre; histološki, ne razlikuje se od ciroze poremećaja.

Uzroci alkoholne jetrene etiologije

Patogeneza distrofije jetrene jetre nealkoholne etiologije je složena; očito, to uključuje ne samo jetru, ali i masno tkivo, mišiće i druga tkiva. Vodeću ulogu u patogenezi bolesti djeluje masno tkivo i otpornost na inzulin. Poznato je da se masti pohranjuju u masnim tkivima unutarnjih organa. Kada pretjerano kaloričan normalan proces skladištenja masnoća poremećen, što utječe na brzinu oba lipogenaze i lipolizu i dovodi do povećanog masnog tkiva od ulaska u krvne slobodnih masnih kiselina. Ovo zauzvrat doprinosi akumulaciji masti u jetri i strijanim mišićima. Objavljenim u ovom citokinima koji djeluju štetno unutarstaničnom prijenosu signala nakon vezanja inzulina na receptore i smanjuje inzulinsku posredovanih unos glukoze u mišićima. U isto vrijeme, recikliranje je potisnuto i proizvodnja glukoze u jetri je stimulirana. Osim toga, dostupnost masnih kiselina u jetri stimulira njihovu esterifikaciju i de novo lipogenezu. Istovremeno, razina Apoproteina B povećana je u 100 L VLDL. Sve to, zajedno, dovodi do akumulacije masti i oksidacijom u jetri potiče njegovu bodnoradikalnoe-oksidacije, otpuštanja upalnih citokina i aktivaciju Ito stanica.

Općenito, iako su specifični mehanizmi upala i nekroza hepatocita s bolešću masne jetre nisu u potpunosti poznati, temelj je vjerojatno da će lagati samo dva procesa: masna jetra, s jedne strane, a slobodni radikali oksidaciju i oslobađanje proupalnih citokina koji uzrokuju progresivno oštećenje s druge strane. Više dokazi za činjenicu da je drugi mehanizam patogeneze masne jetre posredovan adipokina oslobođenih iz masnog tkiva.

Adiponektin - adipokin, koji ima protuupalno svojstva. Mreža značajnu povezanost između niske razine adiponektina i povećana količina masnog tkiva unutarnjih organa, hiperlipidemija i inzulina. Još jedan adipokin, leptin, naprotiv, ima proupalni učinak. Potiče fibrozu jetre, povećava ekspresiju transformirajućeg faktora rasta beta i stimulira aktivaciju Ito stanica. Pro-upalni citokini, proizvedeni masnim tkivom unutarnjih organa, također uključuju ime i IL-6. Oni igraju vodeću ulogu u razvoju inzulinske rezistencije jer ometaju prijenos intracelularnog signala vezanjem inzulina na receptore i potiču upalu. Osim toga, oni imaju negativan učinak na imunološki sustav.

Tečaj i prognozu distrofije jetre bezalkoholne etiologije

Tijek bolesti ovisi o histološkom uzorku. Ako ne postoji upala i uništavanje hepatocita, bolest obično ne napreduje, ali u prisutnosti znakova hepatitisa, približno 20% pacijenata s vremenom razvija cirozu. U nazočnosti znakova hepatitisa, u većini se slučajeva smatra da je bolest masnih bolesti stabilna, ali u brojnim pacijentima napreduje i dovodi do ozbiljne ciroze jetre. Čimbenici rizika za cirozu su starije dobi, prisutnost metaboličkog sindroma, pretilost, dijabetes, veća aktivnost ASAT nego ALT.

Liječenje distrofije jetre bezalkoholna etiologija

Ne postoji liječenje za distrofije jetre jetre bezalkoholne etiologije; Dostupne metode imaju za cilj uklanjanje čimbenika povezanih s razvojem bolesti. Pacijenti su upućeni da izgubite težinu i da se suzdrže od alkohola, ispravljajući hiperglikemije i hiperlipidemije, otkazati hepatotoksične lijekove (glukokortikoidi, estrogeni, amiodaron, perheksilin). U teškim pretilosti, njegovo kirurško liječenje je indicirano. U brojnim manjim kratkoročne studije ursodeoxycholic kiselina, vitamin E, gemfibrozil, betain (metabolit holin), acetilcistein i metformin poboljšane funkcije jetre i smanjenu težinu njegove masne infiltracije, ali nije značajno utjecao na aktivnost upale ili fibroze.

Derivate tiazolidindiona (pioglitazon i roziglitazon) senzibilizirati masti i mišićnog tkiva na inzulin i glukozu unos poboljšati svoje stanice.

Top