Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Što čini ozljedu jetre?
2 Giardia
Botkinova bolest (žutica): što je hepatitis?
3 Giardia
Uklanjanje žučnog mjehura
Glavni // Žutica

Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje


Dyskinezija žučnih kanala je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura i neispravnost žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči ili prekomjerno iscjedak.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene koje imaju bolesti povezane s genitalnim područjem, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnjaka:

  • Hipertenzivna (hiperkinetička) - ton žučnog mjehura je povišen;
  • Hipotonični - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto nastaje diskinezija žučnih kanala i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilan unos hrane, prejedanje, navika hranjenja jedu prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala.
  3. Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je prenesena akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).
  4. Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, diskinezija žučnog sustava je simptom pozadine, a ne zasebna. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučni mjehur, pojavu pankreatitisa ili drugih abnormalnosti u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Snažan psihološki ili emocionalni stres može dovesti do pojave diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti diskinjskih žučnih kanala koje ste pronašli, simptomi bolesti i načini liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Mješovite inačice DZHVP obično se pojavljuju:

  • bol i težina na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • kršenje apetita,
  • bol s palpiranjem trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede stanja.

Za hipotoničnu diskineziju su tipični sljedeći simptomi:

  • bolovi bučnog karaktera, koji nastaju u pravom hipokondrijumu;
  • težina u abdomenu;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti takav skup simptoma je karakterističan:

  • bolove akutne prirode, koje povremeno nastaju u pravom hipokondrijumu, uz povratak bolnih osjeta na područje leđa, vrata i čeljusti. Tipično, takva bol traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje s žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne samo da se očituje kao gastroenterološka klinička slika, nego utječe i na opće stanje pacijenata. Otprilike svaka sekunda velika s dijagnozom diskinezije u tijelu prvo se obraća dermatologu zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi na koži ukazuju na probleme s gastrointestinalnim traktom. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, popraćeno suhom i skaliranjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja imenuju:

  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta na ljamblii i koprokrama,
  • hepatički testovi, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • obavljanje fibrogastroduodenoskopije (gutljaj "šape"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno sondiranje vrši uzimanje uzoraka žuči po fazama.

Ipak, glavna metoda dijagnoze DZHVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka moguće je procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih putova, provjeriti prisutnost kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristite tablicu broj 5, obogaćenu proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje i jaja. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Pacijenti s diskinezijom žučnih kanala prikazani su promatranjem gastroenterologa i neurologa, godišnjih tečajeva za poboljšanje zdravlja u balneološkim sanatorijama.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dyskinesia dijeta

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna prehrana doprinijet će stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizaciju žučnog trakta:

  • Zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i grlo;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • oštro ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući što je više moguće biljnim uljima;
  • nameće se stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • svi obroci u početku daju se u toplom i polu-tekućem obliku, pogotovo s bolnim napadima;
  • sva hrana se kuha, kuhana peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: mekano kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugo doručak: bilo koji voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), kompot.
  4. Poslijepodnevni snack: čaša mlijeka, jogurta, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
  5. Večera: hrenovane mesne kuglice s vermičelima, slatki čaj.
  6. Prije odlaska u krevet: čašu jogurta ili jogurta za piće.

Preporučeni česti unos (do šest puta na dan) malih količina hrane. Posljednji prijem trebao bi biti prije sna da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do stagnacije žuči i znakovi kršenja kolektivnog izljeva potpuno su uklonjeni. S teškim bolovima preporuča se 10-14 dana liječiti dijete u bolnici, a zatim - u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnoza funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti povreda može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava prijevremeno nastanak kamena u žuči i bubrega.

prevencija

Da biste izbjegli patologiju, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 11 sati;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • Jedite u potpunosti: konzumirajte više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje -
  • pržena mesa ili riba;
  • isključiti psiho-traumatske situacije.

Sekundarna prevencija (tj nakon početka žuči diskinezija), sastoji se u većini početkom detektirati, na primjer, na redovnom održavanju pregleda. Dyskinesija žučnog trakta ne smanjuje životni vijek, već utječe na njegovu kvalitetu.

Dyskinesija žučnog mjehura

Dyskinesija žučnog mjehura - povreda punjenja ili smanjenje žučna kesica funkcionalne prirode, što dovodi do pogoršanja protok žuči u duodenum. To se manifestira u bilijarnoj boli, dispepsiji, kolestazi i neurotskim poremećajima. Za dijagnozu je potrebno provesti funkcije jetrenih testova i profil lipida, ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, cholecystography, ERCP, hepatobilijarnog scintigrafija sustava, izmet analiza na jaja helminta. Liječenje diskinezija žučnog mjehura - samo konzervativna: dijeta režim pridržavanje, uzimanje lijekova za vraćanje funkcije trakta, fizioterapiju, spa tretman žučnog.

Dyskinesija žučnog mjehura

Dyskinesija žučnog mjehura je akutni problem suvremenog društva. Dijagnoza ovog stanja komplicira je činjenica da pacijenti s diskinezijama rijetko konzultiraju liječnika radi pravovremene dijagnoze i liječenja. Žene pate od diskinezije žučnog mjehura deset puta češće od muškaraca. Istodobno se većina slučajeva morbiditeta javlja kod asteničnih mladih žena sa smanjenom prehranom, koja pati od neuroza. Takvi pacijenti obično predstavljaju veliki broj različitih pritužbi, ne zabilježite njihovu povezanost s kvalitetom, količinom i vremenom jela. Od svih bolesti žučnih kanala, funkcionalni poremećaji čine oko 15%. Liječnici kažu da među pacijentima s abdominalnom boli kao bilijarnom kolikom, oko 30% ne nađe nikakve organske promjene, što ukazuje na njihovu funkcionalnu prirodu.

Uzroci diskinezije žučnog mjehura

Dyskinesija žučnog mjehura, ovisno o razdoblju nastanka bolesti, može biti primarna i sekundarna. Primarne diskinezije obično su povezane s kongenitalnim anomalijama razvoja žučnog mjehura i SCW-a: udvostručavanje ili sužavanje mjehura i kanala; ožiljaka i suženja. Uzrok primarne diskinezije može biti urođeni prekršaj motoričke aktivnosti glatkih mišićnih stanica ovog organa, smanjenje njihove osjetljivosti na hormonalne medijatore.

Sekundarna diskinezija žučnoga mjehura formirana je na pozadini druge patologije: hormonska (uzimanje kontraceptiva, somatostatin, prostaglandini); somatska (ciroza jetre, miastenija gravis, celijakija, amiloidoza, diabetes mellitus); patologiju žučnog trakta (SCI, kolecistitis, stezanje, diskriminacija žučnog mjehura i sfinkter Oddija).

U patogenezi diskinezije žučnog mjehura najčešće je povećanje tlaka u ZHVP u kombinaciji s smanjenjem kontraktilnog kapaciteta zidova žučnog mjehura. U takvoj situaciji nema dovoljno pražnjenja, žuč ne ulazi u duodenum, što uzrokuje probavne poremećaje. Rjeđe, uzrok diskinezije je nemogućnost žučnog mjehura razviti dovoljan pritisak za evakuaciju žuči u DPC. U bolesnika s diskinezijom, bol u desnom gornjem kvadrantu javlja se s mnogo manjim dijelom zidova mokraćnog mjehura nego kod zdravih ljudi. To je zbog povećane osjetljivosti na bol.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura

Glavne manifestacije diskinezije žučnog mjehura su ponovljene napadi boli u desnom gornjem kvadrantu najmanje tri mjeseca tijekom šest mjeseci. Uz hipokinetičku opciju, bol je konstantan, dosadan, pritiskom, gotovo bez povezanosti s prehranom. Bol se pogoršava promjenom položaja tijela, jer to povećava pritisak u trbušnoj šupljini, a odljeva žuči pogoršava.

Uz hiperkinetički oblik bolesti, bolovi su akutni, javljaju se nakon pogrešaka u prehrani i psihoemocionalne pretjerane izlaganja, zrače u desno rame, donjeg dijela leđa. Često, bol se javlja tijekom noći, uz mučninu i povraćanje. Osim toga, može se pojaviti i bilijarna kolika: napad akutne iznenadne boli u pravom hipohondrijumu, značajno pogoršava stanje bolesnika i zahtijeva lijekove.

Također karakteristika kolestatskog sindroma povezanih s poremećajem žučne ulaska u duodenum i njegove zastoj u žučnog trakta. Se javlja u manje od polovine bolesnika s diskinezije iz žučnog mjehura, žutice očituje bojanjem kože i sluznice, separator obezbojenje i pojave zasićene obojenog urina, svrab kože, proširenu jetre.

Povreda žučnih dinamika dovodi do dispeptičkih: mučnina i povraćanje, nadutost, osjećaj gorčine zadah iz usta. Gotovo uvijek uz diskinezije poremećaja žuči živčanog sustava (iritabilnost, umor, znojenja, glavobolje), poremećaj seksualne funkcije.

Dijagnoza diskinezije žučnog mjehura

Poput mnogih drugih funkcionalnih poremećaja probavnog sustava, diskinezija i žučni mjehur je dijagnoza isključenosti. Konzultacije Gastroenterolog otkriva dijagnostičke kriterije za bolesti: prisutnost žuči, odsustvo organskih poremećaja hepatobilijarnog sustava, normalne razine direktnog bilirubina, krvnih transaminaza i lipaza (u testovi funkcije jetre i lipidni profil).

Ultrazvuk žučnog mjehura je najsigurnija dijagnostička metoda za diskinezu. Ultrazvuk pomaže u vizualizaciji oblika i veličine žučnog mjehura, prirodi njezinog sadržaja, prisutnosti ili odsutnosti inkluzija, šokova i suženja. Detekcija deformiteta žučnog mjehura povećava vjerojatnost dijagnosticiranja njegove diskinezije. Također, tijekom ultrazvučnog pregleda, procjenjuje se kontraktilnost zidova mokraćnog mjehura.

Ultrazvučna kolecistografija se izvodi u roku od dva sata nakon uzimanja posebnog kolagog doručka, koji sadrži veliku količinu masti - kiselo vrhnje, žumanjake. Tijekom ove studije brzina i stupanj prvobitnog oblika žučnog mjehura procjenjuju se nakon što se smanji. Normalno, mjehur treba smanjiti za jednu trećinu nakon pola sata nakon stimulacije.

Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava od velike je važnosti za diferencijaciju organskih i funkcionalnih promjena. Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu funkcije izlučivanja jetre, akumulacijske aktivnosti žučnog mjehura, kako bi se odredio stupanj prohodnosti žučnog trakta i sfinktera. Tijekom scintigrafije, možete uzimati uz kolecistokinin, metoklopramid, nitroglicerin. S pražnjenjem mjehura manje od 40%, dijagnoza disfunkcije žučnog mjehura je jednostavna. Ako je pražnjenje normalno, izvršeno je daljnje dijagnostičko pretraživanje. Obvezno je voditi RCCP; ako se tijekom studije ne otkrije kamenje i upalni proces u bilijarnom traktu, propisana je manometar sfinktera Oddija kako bi isključio njegovu stenozu.

Frakcijske dvanaesniku intubacija (kromatski) omogućuje procjenu ne samo funkcionalnu sposobnost žučnog mjehura, nego i na kvalitetu i količinu žuči izlučuje svoj bakterijske kontaminacije tijekom upale. Ezofagogastroduodenoskopija također omogućuje da identificiraju povezane organske bolesti crijeva, slijedite prolaz žuči u duodenum.

Za diferencijalnu dijagnozu mogu biti potrebni snimanja magnetske rezonancije jetre i žučnih kanala, CT žučnih kanala i analiza izmeta za helminth jaja.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura

Pacijenti s diskinezijom žučnog mjehura mogu dobiti potrebnu medicinsku njegu u odjelu gastroenterologije. Glavna važnost u liječenju diskinezije je usklađenost s prehranom. U hiperkinetičkoj varijanti, unos hrane koji uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura (biljnih i životinjskih masti, juha) je ograničen. Uz hipotenziju žučnog mjehura, ove su namirnice, naprotiv, uključene u prehranu. Hrana mora biti česta, frakcijska, ne možete jesti pržene, dimljene, ekstraktivne jela. Preporuča se odreći alkohol i pušenje, smanjiti težinu u normalu, izbjeći nepotrebno fizičko naprezanje.

Lijekovi također ovise o vrsti diskinezije žučnog mjehura. Kada hipomotorni oblik propisuje prokinetiku (domperidon), koleretiku i kolekinetiku. Kod hipermotorske diskinezije koriste se antispazmodi, nesteroidni protuupalni lijekovi, triciklički antidepresivi. Uz produljeni tijek bolesti, možda ćete morati uzimati lijekove koji sadrže kolesterol. Kirurško liječenje diskinezije žučnog mjehura je nedjelotvorno.

Prognoza žučnog mjehura diskinezije povoljne, bolest ne utječe na trajanje života pacijenta. Prevencija može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija sastoji se u poštivanju zdravog načina života, pravilne ishrane, isključivanja stresa. Sekundarna prevencija je rano otkrivanje i liječenje bolesti.

Dyskinesija žučnog mjehura

Diskinezije žučnog mjehura (mjehura disfunkcija žučna) - je poremećaj funkcionalne prirode, koja krši stezanja funkciju žučnog mjehura, što uzrokuje protok žuči u dvanaesnik prestane ispunjavati potrebe probavni proces, tj gorčina dolazi ili u nedovoljnim količinama ili.. pretjerana.

Kod diskinezije se ne opaža patološke promjene u žučnim i žučnim kanalima. Dakle, ovaj poremećaj nije neovisna bolest, već se smatra funkcionalnim poremećajem.

Iako je patologija kronična, međutim, pravilno i pravodobno liječenje, održavanje zdravog načina života i dijeta pomažu spriječiti exacerbations.

Dyskinesija žučnog mjehura često se opaža u praksi gastroenterologa i terapeuta. Od svih bolesti žučnih kanala, ona čini oko 15%. U žena se javlja 10 puta češće nego kod muškaraca, što uglavnom utječe na mlade ljude s neuroze i / ili asteničnim sindromom. Prema statističkim podacima, u 30% slučajeva bilijarnih napada na kolike uzrokovane su neorganskim promjenama hepatobilijarnog sustava i diskinezije žučnog mjehura i kanala.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, diskinezija žučnog mjehura je podijeljena u dvije vrste:

  • primarni - je zbog kongenitalnih anomalija u razvoju žučnih kanala i / ili žučnog mjehura;
  • sekundarni - razvija se kao komplikacija brojnih bolesti i hormonskih poremećaja.

Ovisno o osobitosti tonusa mišića zidova žučnoga mjehura, razlikuju se sljedeći oblici diskinezije:

  • gipermotornaya (hiperkinetski) - karakterizira povećana redukcijom žučnog mjehura zida, što je rezultiralo u duodenum dobiva u suvišku žuči, posebno za ljude mlađoj dobi;
  • hipomotor (hipokinetički) - ton zidova žučnog mjehura je smanjen, što uzrokuje nedovoljno protoka žuči u duodenum. Obično se opaža kod ljudi starijih od 40 godina i pati od neuroza.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci primarne diskinezije žučnog mjehura su kongenitalne anomalije:

  • udvostručenje žučnog mjehura;
  • sužavanje šupljine žučnog mjehura;
  • prisutnost septuma u žučnjaku.

Navodi se sekundarna diskinezija žučnog mjehura:

  • gastritis, gastroduodenitis;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • kolangitis, kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • virusni hepatitis;
  • kolelitijaza;
  • hipotireoze;
  • stres, neuroza;
  • vagotoniji;
  • stanje nakon operacije na trbušnim organima;
  • teški tijek određenih bolesti (distrofija, miotonija, diabetes mellitus).

U nedostatku liječenja, diskinezija žučnoga mjehura može biti komplicirana razvojem kolangitisa, računalnog kolecistitisa, disbakterijem crijeva.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od diskinezije žučnog trakta. To uključuje:

  • genetska predispozicija;
  • neadekvatan unos plastičnih tvari, minerala i vitamina;
  • iracionalno i neishranjeno (loše žvakanje, česta konzumacija masne hrane, zalogaja u pokretu, jelo suho);
  • helminta infekcije;
  • crijevne infekcije;
  • promjene u hormonskoj ravnoteži (predmenstrualni sindrom, pretilost, hormonski aktivni tumori, hormonska terapija, trudnoća i postpartum razdoblje);
  • upalne bolesti abdominalne šupljine i zdjelice (upala slijepog crijeva, solarni sindrom, pijelonefritis, adnexitis);
  • vegetavaskularna distonija;
  • astenično tijelo;
  • nedostatak vježbe;
  • fizički ili mentalni prenaglašavanje;
  • torakalna osteokondroza;
  • kronične bolesti alergijske prirode (alergijski rinitis, urtikarija, bronhijalna astma);
  • slabost mišića.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura

Svi oblici diskinezije karakteriziraju brojni zajednički sindromi:

  • dispeptički;
  • bol;
  • asthenovegetative;
  • kolestatska.

U različitim pacijentima njihova se težina razlikuje.

Razvoj kolestatičkog sindroma uzrokuje neadekvatna opskrba žuči duodenuma. Pokazuje se sljedećim simptomima:

  • icterijsko bojenje kože i sluznice;
  • tamna boja urina;
  • svijetlija boja izmeta;
  • svrbež;
  • hepatomegalija (povećanje veličine jetre).

Cholestatski sindrom razvija se kod svakog drugog bolesnika s diskinezijom žučnog mjehura.

Kod diskinezije se ne opaža patološke promjene u žučnim i žučnim kanalima.

Razvoj dispeptičkog sindroma povezan je s probavnim poremećajima zbog neadekvatne količine žuči koja ulazi u crijeva. Njegovi znakovi:

  • belching s zrakom;
  • smanjen apetit;
  • loš dah;
  • mučnina i povraćanje;
  • ploča na jeziku bijele ili žućkaste boje;
  • nadutost;
  • konstipacija (s hipermotornim oblikom) ili proljev (s hipomotornim oblikom);
  • suhoće i gorčine u ustima.

Dyskinesija žučnog mjehura u gotovo svim pacijentima praćena je razvojem asthenovegetativnog sindroma koji se očituje sljedećim simptomima:

  • razdražljivost, sposobnost raspoloženja;
  • opća slabost, umor;
  • poremećaja spavanja;
  • povećano znojenje (hiperhidroza);
  • nizak krvni tlak;
  • udjeli tahikardije;
  • glavobolje;
  • smanjen libido.

Drugi simptom diskinezije žučnog mjehura je bol, čija je težina različita za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike disfunkcije.

Kod hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura, bolna senzacija lokalizirana je u području pravog hipohondrija i može se ozračiti do desne kljucevi, škapule i / ili ruke. Bol je paroksizmalna, akutna, oštra. Bolni napadi se javljaju tijekom dana više puta, ali ne više od 30 minuta. Da bi izazvali njihov razvoj mogu biti pogreške u prehrani, fizičkom ili mentalnom preopterećenju. Nakon završetka napada na području pravog hipohondrija, osjećaj je težine.

Intenzivno smanjenje zidova žučnog mjehura s hiperkinetičkim oblikom diskinezije na pozadini zatvorenih sfinktera dovodi do razvoja bilijarne kolike. Odjednom počinje oštra bol, praćena strahom od smrti, tahikardije, ukočenosti gornjih ekstremiteta.

Kod žena, diskinezija žučnih kanala je 10 puta veća nego kod muškaraca, što uglavnom utječe na mlade ljude s neuroze i / ili asteničnim sindromom.

Uz hipokinetičku diskineziju žučnog mjehura, bol je lokaliziran u epigastričnom području i desni hipokondrij, može se proširiti na desnu stranu leđa. Nosila je bursting, naporan, bolan karakter i traje nekoliko dana.

Dyskinesija žučnog mjehura kod djece

Prema medicinskoj statistici u strukturi ukupne incidencije bilijarnog sustava kod djece, diskinezija žučnog mjehura ima vodeće mjesto. Oko 80-90% djece koja su registrirane kod gastroenterologa pati od ovog funkcionalnog poremećaja.

Diskinezije žučnog mjehura u djece razvija pod utjecajem istih razloga kao i kod odraslih, ali češće povezana s poremećajima neurohumoralni regulacije tonu zidnih mišića žuči. Takvi poremećaji obično se promatraju na pozadini neuro distonije, tako da ova država smatra da je glavni uzrok žučni mjehur diskinezije u pedijatrijskoj praksi.

Glavna klinička manifestacija diskinezije žučnog mjehura kod djece je razvoj pravog hipohondrijskog sindroma. Karakterizira ga ozbiljnost i bol lokalizirana u ovom području. Priroda boli određuje se oblikom bolesti. S hipokinetičkim oblikom, bol je izazvana dijetalnim poremećajima i tupim je prirodom, a traje dosta dugo (do nekoliko tjedana). Hiperkinetički oblik se očituje oštrim napadom boli, što može biti izazvano snažnim psiho-emocionalnim preopterećenjem.

U djece obično nema drugih znakova diskinezije žučnog mjehura.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na karakterističnim kliničkim simptomima, fizičkim pregledima, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Prema statističkim podacima, u 30% slučajeva bilijarnih napada na kolike uzrokovane su neorganskim promjenama hepatobilijarnog sustava i diskinezije žučnog mjehura i kanala.

Kod diskinezije žučnog mjehura obavljaju se sljedeći laboratorijski testovi:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • Biokemijska analiza krvi (određeno djelovanje aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze Gama-Glutamil Transferaza, alkalne fosfataze, razine kalcija, magnezija, natrija, kalija, bilirubin, ukupnih proteina i njegove frakcije, mokraćna kiselina, kreatinin);
  • lipidograma;
  • analiza izmeta za jaja bjelančevina.

Također se koriste metode instrumentalne dijagnostike:

  • Ultrazvuk mjehura i žučnog jetre sa testnog obroka - omogućuje procjenu veličine žučnog mjehura, stanja stijenki, sadržaja, kao i za određivanje oblika (ili gipomotornaya gipermotornaya) diskinezija;
  • dvanaesna sondiranje - provođenje sonde u dvanaesniku, kroz koju se uzimaju dijelovi žuči i šalju u laboratorijsku analizu;
  • FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) - izvodi se u slučajevima gdje je pretpostavka da je došlo žučni mjehur diskinezije kao komplikacija bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika,
  • oralnu kolecistografiju - pacijentu se daje otopina kontrasta, a zatim se izvodi rendgenska slika žučnog mjehura. To nam omogućuje da procijenimo njegov oblik i veličinu, identificiramo moguće anomalije u strukturi, odredimo oblik diskinezije;
  • intravenska kolecistografija - metoda je analogna oralnoj kolecistografiji i razlikuje se samo po tome što se kontrastni medij primjenjuje intravenozno;
  • ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) - metoda koja kombinira rendgensku i endoskopiju; omogućuje otkrivanje konkrementa u žučnjaku, određivanje oblika diskinezije;
  • hepatobilijarna scintigrafija - pacijent se intravenozno injicira iz izotopa tehnikeuma, koji se dobro nakuplja u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, nakon čega se skenira jetra.

Glavna klinička manifestacija diskinezije žučnog mjehura kod djece je razvoj pravog hipohondrijskog sindroma.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura

Terapija diskinezije žučnog mjehura je usmjerena na poboljšanje protoka žuči od njega. U tu svrhu preporučujemo sljedeće:

  • normalizacija radnog i odmora režima;
  • prijem mineralnih voda;
  • usklađenost prehrane;
  • medicinsko liječenje (kolagog, antispasmodici, enzimi, sredstva za smirenje);
  • obavljanje tjubazhesa;
  • fizioterapija (primjena parafina, diadinamičke struje, elektroforeza);
  • masaža;
  • liječenje sanatorija.

Dišne diskinezije za žučni mjehur

Dietoterapija igra glavnu ulogu u složenom liječenju diskinezije žučnog mjehura. Pacijenti su propisani prehrambeni stol № 5 za Pevzner (modifikacija se određuje pomoću oblika patologije i osobitosti kliničkog tijeka). Hranu treba uzimati često, barem 5 puta dnevno u malim količinama. Svi obroci i pića trebaju biti topli, jer previše vruća ili hladna temperatura hrane može izazvati bolan napad. Pri pripremi jela koriste se prehrambene metode toplinske obrade: pečenje, kuhanje, parenje. Sljedeće su isključene iz prehrane:

  • pržena, masna i začinjena jela;
  • masline i marinade;
  • masno meso i riba;
  • kakao i čokoladu;
  • slastičarnica;
  • alkohol;
  • jak čaj i kava, gazirana pića;
  • iritantna gastrointestinalna sluznica povrće (sorrel, rotkvica, luk, češnjak);
  • proizvodi koji potiču procese gasa u crijevima (ražnjići, kupus, mahunarke);
  • svježe mlijeko.

Provođenje bez zračnica tyubazh prikazan samo u obliku diskinezije od hipo- žuč u remisiji.

Dijeta za diskinezu žučnog trakta omogućuje uporabu sljedećih proizvoda:

  • sušeni kruh iz drugog razreda brašna;
  • low-fat vrste mesa, peradi, ribe;
  • kiselinski mliječni proizvodi (sir, jogurt, jogurt, prirodni jogurt, fermentirano pecivo mlijeko);
  • Kuhano ili svježe povrće, osim onih uključenih u popis zabranjenih proizvoda;
  • Svaka žitarica u obliku preljeva za juhu ili kašu;
  • biljno ulje;
  • maslac (ne više od 20 grama dnevno);
  • rastresiti bujon;
  • kava ili čaj s mlijekom;
  • med.

Dijeta treba promatrati dugo, najmanje 6 mjeseci, što omogućuje postizanje stabilne remisije. Pacijenti koji pate od diskinezije žučnog mjehura su ohrabreni da se pridržavaju navedenih načela prehrambene prehrane tijekom cijelog života.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura mineralnom vodom

Mineralna voda za diskineziju žučnog mjehura preporučuje se piti u toplom obliku 3 puta dnevno pola sata prije nego što jede čašu. Kada je hipokinetički oblik prikazan mineralna voda s visokim stupnjem mineralizacije (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki br. 17). Hipo- Kad, naprotiv, je dodijeljen niske slanosti vode (Smirnovskaya Narzan Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Trajanje terapije mineralnom vodom je 3-6 mjeseci.

Liječenje lijekova za diskineziju žučnog mjehura

Lijekove za liječenje bilijarne diskinezije propisuje gastroenterolog, ovisno o obliku bolesti. U liječenju hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura:

  • cholagogue lijekovi iz grupe holekinetiki (Gepabene, holosas Flamini, manitol, sorbitol, Oksafenamid) - poboljšati protok žuči;
  • cholepysmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zaustaviti sindrom boli;
  • sedativa (Novopassit, tinktura majčinog mlijeka ili valerijana).

Dyskinesija žučnog mjehura kod gotovo svih pacijenata prati razvoj asthenovegetativnog sindroma.

U hipokinetičkom obliku diskinezije čoličnog mjehura imenuje se ili imenuje:

  • pripravci za kolagoge iz skupine koleretike (Allochol, Cholenzim, Tanasezhol, Liobil);
  • spazmolitiki myotropic serija (Odeston, Duspatalin);
  • enzimski preparati (Penzital, Kreont, Mezim) - primjenjuju u bolesnika s teškom proljeva sindrom (nadutosti, zatvor ili proljev, gorčine u ustima);
  • tonik (tinktura Eleutherococcus, ginseng).

Tjubazhi s diskinezijom žučnog mjehura

Provođenje bez zračnica tyubazh prikazan samo u obliku diskinezije od hipo- žuč u remisiji. Prije izvođenja postupka, pacijent je pio 200 ml 10% -tne otopine magnezijevog sulfata, 2 lagano kovanog žumanjku, čašu svježe repa sok ili mineralnu vodu bez plina, npr essentuki №17 onda pada na desnoj strani, stavljanjem na grijaču ploču. Postupak traje 30-40 minuta. Rešetke se ponavljaju 6-8 puta na učestalost jednom svakih 7-10 dana.

Fizioterapija za diskinezu žučnog trakta

Fizioterapija se aktivno koristi u složenom liječenju diskinezije žučnog mjehura i potiče brzo ublažavanje glavnih simptoma bolesti. Kada se koristi hiperkinetički oblik patologije:

  • Mikrovalna terapija;
  • inductothermy;
  • elektroforezu s 0,1% otopinom papaverin hidroklorida, 10% magnezijeva otopina ili 5% novokain otopine;
  • primjena ozokerita ili parafina;
  • inductothermy;
  • Charcotov tuš.

Preporučuju se pacijenti s hipokinetičkom diskinezijom žučnog mjehura:

  • faradizacija žučnog mjehura;
  • UHF;
  • diadinamičke struje.

Moguće posljedice i komplikacije

U nedostatku liječenja, diskinezija žučnoga mjehura može biti komplicirana razvojem kolangitisa, računalnog kolecistitisa, disbakterijem crijeva.

Uzroci primarne diskinezije žučnog mjehura su kongenitalne anomalije.

pogled

Prognoza je povoljna. Iako je patologija kronična, međutim, pravilno i pravodobno liječenje, održavanje zdravog načina života i dijeta pomažu spriječiti exacerbations.

prevencija

Prevencija diskinezije žučnog mjehura uključuje sljedeće aktivnosti:

  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu izazvati kršenje protoka žuči u duodenumu;
  • poštivanje načela zdrave prehrane;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • aktivni životni stil (sport, svakodnevne šetnje na svježem zraku);
  • izbjegavanje fizičkog i mentalnog umora.

Simptomi i liječenje diskinezije žučnog mjehura

Normalna probava i apsorpcija masti iz hrane je moguća samo u crijevu uz pomoć posebnog emulzifikatora, koji otapa masnoću. Kontinuirano proizvodi jetrku jetre i akumulira se u žučni mjehur, koji ga, skupljanjem, gura u pravom trenutku.

Ako je zbog nekog razloga povrijeđena njegova kontraktilna aktivnost, razvija se diskinezija žučnog mjehura. Ovo stanje dovodi do poremećaja u procesu probave i raznih neugodnih simptoma.

Što je diskinezija žučnog mjehura?

U zdravom tijelu, sfinkteri i glatki mišići zidova žučnih kanala opuštaju se i napete na koncertu, u skladu s potrebom tijela za žučom.

Dyskinezija žučnog mjehura je kršenje sposobnosti evakuacije, zbog čega djelovanje gastrointestinalnog trakta postaje nekoordinirano. Zbog smanjenja konzistentnosti probavnog sustava, žuč se oslobađa u crijevni lumen u pogrešnoj količini iu vrijeme koje tijelo treba, što uzrokuje probavni poremećaj.

Sfinatori se ne opuštaju pravodobno, prekomjerno jaki (hipermotorske diskinezije) ili nedovoljno intenzivne kontrakcije zidova žučnih kanala. Razvoj bolesti je etiološki uvjetovan primarnom patologijom, ili sekundarnim bolestima.

Primarna povreda kapaciteta evakuacije odnosi se na:

  • s anomalijama žučnih kanala;
  • s patologijom sustava regulacije izlučivanja žuči zbog neurotskih i hormonskih poremećaja.

Sekundarni poremećaji razvijaju se u pozadini drugih bolesti:

Hipomotor ili hipotonična diskinezija

Hipomotorna diskinezija žučnog mjehura - što je to? Ovo smanjenje stresa i kontraktilne aktivnosti glatkog sloja zglobnog mišića, što dovodi do nedovoljne evakuacije žuči. Pojavljuje se kod ljudi s stresnim čimbenicima aktiviranim simpatičkim živčanim sustavom, pod utjecajem kojeg smanjuje stres mišićnih stanica probavnog trakta.

Dyskinesija hiperkinetičkog tipa

Dyskinesija u hiperkinetičkom tipu karakterizira povećanje učestalosti evakuacije žuve u crijevnu šupljinu, bez obzira na potrebe organizma. Često se događa kod mladih muškaraca, djevojaka i djece adolescencije.

I u oba slučaja, oslobađanje žučnih kiselina postaje neučinkovito za adekvatnu izvedbu svojih emulzificirajućih funkcija. Dyskinesia hipomotor tip uzrokuje smanjenje prirodnog odljeva žuči i prekomjerno nakupljanje žuči. Poremećaj žučnog sustava s konstantnim oslobađanjem žučnih kiselina izaziva, s jedne strane, iritaciju zidova crijeva i želuca, as druge strane kršenje otapanja masti uslijed niske koncentracije žuči.

simptomi

Dyskinesija žučnog mjehura uzrokuje simptome probavnih poremećaja i sindroma boli, različiti ovisno o vrsti kršenja kontraktilne aktivnosti žučnog trakta.

Hipomotorna diskinezija žučnog mjehura popraćena je osjećajem raspiranya i bolova u jetri. Karakteristični su i sljedeći simptomi:

  • osjećaj nadutosti;
  • nadutosti;
  • osjećaj mučnine;
  • povraćanja;
  • okus gorčine;
  • kašnjenje u pražnjenju crijeva;
  • povećanje tjelesne težine.

Bolne senzacije izazivaju prekršaji režima prehrane, psiho-emocionalni preopterećenje, tjelesna aktivnost. Napadi boli traju oko pola sata, zračiti u desno rame, stranu, oštricu ramena. Čolić često prati povraćanje, ali u mirnom razdoblju ovi simptomi diskinezije žučnog mjehura obično su odsutni i ne zahtijevaju liječenje. U intervalima između napada postoji osjećaj napetosti u jetri. Smanjenje apetita i smanjenje tjelesne težine.

liječenje

Dyskinesija žučnog mjehura često prati simptome vegetativno-vaskularnih poremećaja i neurotičnih stanja, pa liječenje treba biti sveobuhvatno i uključuje:

  • ispravak psihoemocionalnog stanja;
  • usklađenost prehrane;
  • imenovanje sredstava koja stabiliziraju motoričku aktivnost žučnog trakta.

Neurotski poremećaji korigiraju se:

  • stvaranje ugodnih uvjeta na poslu iu obitelji;
  • stalni način dana;
  • promatranje terapeuta;
  • imenovanje psihostimulirajućih ili sedativnih.

Dyskinesija i njegovo liječenje u kompleksu zahtijevaju pridržavanje posebne prehrane, isključujući masne i pržene hrane, dimljene i konzervirane hrane, pekarskih proizvoda.

Hipokinetička diskinezija korigira se korištenjem hrane obogaćene magnezijem i velikim brojem biljnih vlakana.

  • mekinje;
  • kaša od heljde;
  • sir;
  • kupus;
  • mrkva;
  • jabuke;
  • suncokretovo ulje;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti.

Važno mjesto u liječenju diskinezije žučnog mjehura uzima se posebnim lijekovima koji povećavaju izlučivanje žuči (choletics) i potiču njegovo oslobađanje (kolekinetika). Kao kolekinetici koriste se berberin sulfat, lišće žutika, dekocija tansy, ksilitol ili sorbitol. Većina korištenih koleretika također imaju kolekinetička svojstva, tj. Olakšavaju protok žuči.

Za poboljšanje probavnog procesa koristite koleretiku, koja uključuje žučne kiseline:

U liječenju diskinezije organa kololecita, koriste se i pripravci biljnog podrijetla:

  • infuzija peperminta;
  • dekocija biljnih imortela;
  • izvarak kukuruznog stigme.

Preporučeni tjubazh ili slijepa sondiranje - poseban postupak koji vam omogućuje uklanjanje višak žuči. Kako se postupa diskinezije zhelchenakopitelnogo mjehura preko sondiranja: nakon dijeta najmanje jedan dan potrebno je popiti čašu mineralne vode se zagrijava sa slabim cholagogue, stavljajući grijač u regiji jetre od nekoliko sati, promatranjem mirovanje. Korisne su tonske fizičke vježbe i fizioterapeutski postupci (faradizacija, galvanizacija).

Terapija hipertenzivne diskinezije uključuje prehranu s ograničenjem masne i nadražujuće hrane i lijekova koji povećavaju proizvodnju žuči i ublažavaju grč sfinktera.

Na prvom mjestu:

  • spazmolitiki miootropno djelovanje (drotaverin, gimokromon, papaverin);
  • lijekovi koji smanjuju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (gastro-cepine);
  • nifedipin;
  • eglonil za pacijente s neurotetskim mehanizmom razvoja bolesti;

Svi lijekovi se koriste za 3-4 tjedna, a zatim se mijenjaju. Preporuča se tijek fizioterapije s umirujućim učinkom (elektroforeza s novokainom), terapijske vode s niskom koncentracijom minerala, toplinskih postupaka, infuzija korijena licorice. Liječenje diskinezije žučnog mjehura u odsustvu učinka nadopunjeno je imenovanjem operativne intervencije s ciljem disekcije spazmičnog sfinktera.

Značajke diskinezije mjehura žučnog mjehura kod djeteta

Dyskinezija u djece posljedica je nezrelosti i sposobnosti živčanog sustava. U dojenčadi u dobi do godinu dana, kršenje kontraktilne aktivnosti žučnih kanala nastaje kao posljedica oštećenja CNS-a tijekom trudnoće i tijekom rada.

Neki znakovi roditelja patologije mogu sami primijetiti pažljivim promatranjem djeteta.

Simptomi diskinezije bubrega bubrega:

  • nametanje jezika s bijelim dodirom;
  • žuta boja žučnog kamena;
  • pukotine u uglovima usta;
  • sivkasto ili blijedo ton kože;
  • kršenje otkucaja srca.

Dyskinezija kod djece uzrokuje simptome slične onima kod odraslih osoba. Snažan sindrom boli u hiperkinetičkom obliku bolesti zaustavljen je spazmoliticima pri dozama koje odgovaraju dobi. Prikazujući koleretiku (cholago, flamin, tsikvalon, oksaphenamid), biljne pripravke za 2-3 tjedna, nakon čega zamjenjuju lijekove s drugima. Nije loše učinak daje fizikalna terapija, fizioterapija (parafinske kupelji, magnetoterapija, elektroforeza itd.)

Kada se identificira hipomotorna diskinezija žučnoga mjehura, dijete poduzima mjere usmjerene na cjelokupni oporavak:

  • masaža;
  • terapija vježbanja;
  • vodnih postupaka.

Prikazani su lijekovi s tonikom:

  • ginseng;
  • ekstrakt divljih paprika;
  • tinktura aralija;
  • preparati magnezija.

Osnovni tijek terapije uključuje imenovanje zaslađivača s koleretskim djelovanjem i biljna ulja. Termičke procedure nisu prikazane jer smanjuju ton sfinktera. Preporučena ljekovita voda s visokim sadržajem minerala.

U svim slučajevima diskinezije kod djece, prikazano je poboljšanje psihološke klime u obitelji, uspostavljanje režima, zdrava prehrana i dovoljna motorička aktivnost.

Prognoza i moguće komplikacije

  1. Akumulacija žuči u hipokinetičkom obliku bolesti izaziva pojavu kolecistitisa i potiče stvaranje kamenja.
  2. Nekontrolirano otpuštanje žuči u crijevnom lumenu na hiperkinetski tipa diskinezija žučnog mjehura neugodno i njegovih stijenki uzrokuje razvoj upalnog crijeva i želučani sluznicu, ulceroznog pojavu lezija.
  3. Kršenje prijevoza masti i vitamina topljivih u mastima doprinosi pojavi avitaminoze i anemije, gubitka težine.

Bolest traje dugo s exacerbations, ali prognoza u slučaju adekvatno provedenog tretmana je povoljan.

Korisni videozapis

Dodatne informacije o diskineziji žučnog mjehura potražite u ovom videu:

Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala

Patologija funkcionalne prirode, koja se manifestira kršenjem odljeva žuči, naziva se diskinezija žučnog mjehura. S ovim poremećajem smanjuje se kontraktilna funkcija organa, uključujući žučni trakt. Izbacivanje bilijarne sekrecije u duodenum postaje neadekvatno, što uzrokuje poremećaje u probavnom sustavu. DZHVP i diskinezija odgovarajuće mjehura nisu više od 12% svih bolesti organa i u 70% slučajeva je stekla karakter.

Od feminističkih diskinezija, žene su bolno pogođene - prema statistikama, njihova je patologija dijagnosticirana 10 puta češće od muškaraca. Prevalencija bolesti kod žena posljedica je jedinstvenosti metabolizma i periodičkih hormonskih neuspjeha - tijekom trudnoće, menopauze i upotrebe oralnih kontraceptiva. Dyskinesija žučnog mjehura također se otkriva u djetinjstvu, u većini slučajeva adolescenti 12-14 godina i dojenčad su bolesni.

Anatomija žučnog mjehura

Žučni mjehur ima šuplju strukturu i nalazi se na gornjem dijelu trbuha desno, pod ekstremnim rubom. Orgulje ima oblik u obliku vrećice ili kruške, jedan kraj širok, drugi uski. Optimalne dimenzije - duljine 5-14 cm, širine 3-5 cm. Volumen s praznom želučanom hranom iznosi 30-80 ml, s usporavanim pojavama, kapacitet je značajno povećan. Konstitutivni strukturni elementi žučnog mjehura su dno, tijelo, vrat je najuži dio, iz njega proizlazi vezikularni kanal koji ulazi u kanal jetre. Fuzijom se stvara zajednički žučni kanal - holedoch, prelazeći u početni odjel duodenuma.

Žučni mjehur ima složenu strukturu:

  • epitelni sloj, u strukturi - stanice ravnog epitela i žljezdanih stanica;
  • mišićni sloj predstavljen mišićnim vlaknima glatke strukture s kružnom cirkulacijom;
  • membrana vezivnog tkiva - vanjski sloj organa s vaskularnom mrežom koja se nalazi u njemu.

Žučni mjehur kao glavni organ sustava žučnih kanala djeluje kao spremište za akumulaciju, koncentraciju i očuvanje žuči proizvedene jetrom. Stanice jetre sintetiziraju kontinuirano žuč, do 1500 ml dnevno, koje kroz intrahepatične kanale šire u šupljinu mokraćnog mjehura. Povremeno žučni mjehur izbacuje određeni dio sekrecije žuči u duodenum, u kojem se aktiviraju probavni procesi.

Mehanizam izbacivanja žuči

Proces izbacivanja žučnog mjehura iz mjehura događa se tijekom sinkroniziranog prilagođivanja kontrakcije zidova organa i opuštanja mišića sfinktera Oddija. Za oslobađanje žuči odgovorni su autonomni živčani sustav, posebni hormoni (motilin, gastrin) i neuropeptidi odgovorni za pokretljivost mokraćnog mjehura. S skladnim međudjelovanjem struktura u procesu unosa hrane, žučni mišići ugovore, što uzrokuje povećanje pritiska unutar organa. Istodobno postoji i opuštanje sfinktera Lutkens-Martynov - sekreta žuči izlučuje se u cističnu cijev, od tamo do holedocha. Prolazeći sfinkter Oddi, žuč ističe u duodenumu, gdje se aktivira proces cijepanja hrane.

Znak tajne je potrebno za pravilnu probavu. Glavne funkcije žuči:

  • poticanje apetita i povećana pokretljivost tankog crijeva;
  • transformacija enzimskih sposobnosti pepsina;
  • sudjelovanje u cijepanju i apsorpciji lipida, vitamina topljivih u mastima;
  • poticanje proizvodnje mukoznih sekreta i crijevnih hormona;
  • aktivacija enzima uključenih u cijepanje proteina;
  • ubrzanje procesa dijeljenja epitela u površinskom sloju crijeva;
  • antibakterijsko djelovanje.

Uzroci razvoja patologije

U gastroenterologiji, diskinezija žučnog mjehura je podijeljena na primarne i sekundarne. U srcu ove podjele su uzroci koji izazivaju bolest. Također u modernoj gastroenterologiji, aktivno proučavajući teoriju o kršenju u funkcioniranju jetrenih stanica, koje odmah proizvode žuči s modificiranim sastavom.

Uz primarni oblik diskinezije žučnog mjehura, uzroci disfunkcije leže u funkcionalnim poremećajima zbog inherentne nesavršenosti organa i načina na koji cirkulira žučna tajna. Čimbenici rizika koji dovode do razvoja primarnog oblika diskinezije:

  • osjetljivost na stresne situacije, neispravnosti u radu živčanog sustava izazivaju nepodudarnost između kontraktilne funkcije i relaksacije zidova žučnog mjehura i sfinktera;
  • pothranjenost - uzimanje velikih količina hrane, zlouporaba masne i pržene hrane, jesti suhe, dugo vrijeme između jela;
  • Hipodinamika u kombinaciji s hipertrofijom mišića i malom tjelesnom težinom;
  • bolesti alergijskog podrijetla - netolerancija hrane, atopijski dermatitis;
  • nasljedni čimbenik koji povećava rizik od diskinezije u potomstvu u prisutnosti patologije kod jednog od roditelja.

Sekundarni oblik diskinezije predstavljen je u obliku strukturnih transformacija u žučnom kanalu i kanalima, nastalim zbog prenesene i postojećih patologija. Uobičajeni uzroci sekundarne diskinezije:

  • bolesti probavnog sustava - gastritis, enterokolitis, ulkus želuca i PDC;
  • patologija bilijarnih organa - kolelitijaza, ciroza, kolecistitis;
  • kronična patologija peritoneuma, zdjeličnih organa - upala bubrega, policističnih jajnika, salpingooporitis;
  • crijevne infekcije i prijevoz salmonele;
  • bolesti uzrokovane parazitima - enterobiasis, giardiasis;
  • hormonska neravnoteža zbog pretilosti, hipotireoza;
  • abnormalna struktura žuči - pojedinačne i višestruke konstrikcije unutar organa, kinks.

Vrste patologije

Klasifikacija diskinezije temelji se na vrstama motoričkih poremećaja. Iz tog položaja, patologija je podijeljena na hipo- i hipertoničnu.

  • Hipotonična diskinezija, ili hipomotor - vrsta patologije, očituje se kao slaba sposobnost žučnog mjehura da se ugovara. Progresija žuve duž kanala događa se usporenim tempom. Hipomotorna diskinezija se češće javlja kod pojedinaca nakon 40 godina.
  • Hipertonička diskinezija (hipermotorni motor) povezana je s ubrzanim kapacitetom organa i kanala na ugovaranje. Nalazi se češće kod osoba s dominantnim u parasimpatičkom odjelu živčanog sustava, što uzrokuje visoki stres žučnog mjehura.
  • Hipotoničko-hiperkinetički oblik diskinezije je mješovita varijanta poremećaja. Kontraktilna sposobnost mokraćnog mjehura je nestabilna, može se ubrzati i usporiti bez obzira na obroke.

simptomatologija

Vrsta diskinezije je od najveće važnosti za prirodu kliničke slike bolesti. Simptomatska diskinezija hiper- i hipomotornog tipa u osnovi je drugačija. Kod hipotonične struje patologije pacijenta ometaju sljedeće znakove:

  • Sindrom boli, s boli je konstantan i traje dugo, bolno ili praskava. Lokalizacija - desni gornji trg peritoneuma, ispod donjeg ruba obalne arke, često bol ima difuzni karakter. Tipična osobina boli je jačanje odmah za vrijeme i neposredno nakon jela. Uzrok sindroma boli povezan je s proširenjem šupljine mjehura akumulirane u velikom volumenu žuči.
  • Jesti tijekom dana, bez obzira na unos hrane.
  • Mučnina, epizodna povraćanje s prisutnošću žuči pojavljuje se kada se krši dijeta i uzrokuje iritaciju živčanih završetaka gastrointestinalnog trakta.
  • Gorko okus u ustima koji se javlja na prazan želudac nakon intenzivne vježbe ili jedenja. Osjećaj u ustima gorčine proizlazi iz lijevanje žuči u lumen želuca i jednjaka, gdje ulazi u usta u malim količinama.
  • Povećano stvaranje plina u kombinaciji s bolnim izbacivanjem plina uzrokovano je neadekvatnom probavljanjem hrane zbog nedostatka bilijarne tajne.
  • Trajno smanjenje apetita uslijed slabijeg oslobađanja žuči u dvanaesniku.
  • Kršenje defekacije, s labavom stolicom s hipomotorskom diskinezijom, javlja se rijetko, a konstipacija - često.
  • Prekomjerna težina dobitak nastaje kada se trajanje tekuće usporavanje uzrokovano psorijaze i metabolizam lipida i povećana nakupljanje masnih naslaga u hipodermom.

Osim toga, hipomotorna diskinezija žučnog mjehura manifestira se uznemirujućim simptomima autonomnog živčanog sustava. Razlozi njihove pojave nisu u potpunosti razumjeli. Pacijenti s hipomotorna diskinezija mogu biti uznemireni:

  • intenzivno znojenje;
  • povećana slina;
  • smanjen broj otkucaja srca;
  • hipotenzija;
  • crvenilo kože na licu.

Simptomi koji ukazuju na hiperkinetičku vrstu diskinezije:

  • Bolovi sagaljivog karaktera s jasnom lokalizacijom na desnoj strani ispod donjeg rebra, ozračivanjem u rameni pojas ili srčanu regiju. Sindrom boli razvija se nakon stresa, prijanja neprobavljive hrane, intenzivnog tjelesnog napora i traje oko 20 minuta. Konvulzije se često pojavljuju u nekoliko epizoda dnevno.
  • Loši apetit i gubitak težine. Smanjenje mišićne mase posljedica je neadekvatne asimilacije hranjivih tvari koje dolaze iz hrane.
  • Proljev koji se javlja tijekom napada i odmah nakon obroka. Brze, labave stolice rezultat su asinkronog izlučivanja sekreta žuči u velikim količinama u lumen tankog crijeva.
  • Poremećaji autonomnog živčanog sustava u obliku znojenja, tahikardije, ubadanja boli u srcu, podizanja krvnog tlaka.

Postoji niz zajedničkih manifestacija zajednički za sve vrste diskinezija: žuta boja kože i očiju bjeloočnice protiv značajan žuči stagnacije, pojave sive guste naslage na površini jezika, promjena boje stolice dok urina tamnjenje. Kod nekih bolesnika s diskinezijom osjećaj okusa je nejasan. S miješanim tipom, simptomi diskinezije žučnog mjehura se kombiniraju i manifestiraju u različitim stupnjevima intenziteta.

pregled

Dijagnoza zbog sumnje na bilijarnu diskinezu je složena i uključuje niz postupaka, uključujući fizički pregled anamneze, laboratorijske i instrumentalne metode. Liječnik koji određuje taktiku i kompleks dijagnostičkih postupaka je gastroenterolog. Ponekad je potreban neurološki pregled. Svrha dijagnoze - identificirati vrstu oštećenja motora, opće stanje mokraćnog mjehura i žučnog sustava, utvrditi pozadinske patologije.

Popis potrebnih laboratorijskih postupaka:

  • opća analiza krvi i biokemije je obvezna studija, prema rezultatima kojih je aktivnost upalnih procesa, žarišta parazitske i mikrobne flore, usporavanje metabolizma masti;
  • opća analiza urina, koja omogućuje identificiranje prisutnosti bilijarnih putova karakterističnih za patologije žučnog trakta;
  • Lipidogram, uz pomoć kojih se uspostavlja koncentracija kolesterola i masnih frakcija u krvi;
  • test krvi za antitijela na viruse hepatitisa;
  • kakanaliz kala za patogenu floru i protozoe.

Instrumentalna dijagnostika

Nije moguća potvrda dijagnoze "diskinezije žučnog mjehura" bez vizualnog proučavanja stanja organa kroz preciznu studiju. Najpoznatija, bezbolna i štedljiva metoda smatra se ekografijom (ultrazvukom). Uz pomoć ultrazvuka uspostavlja se oblik, volumen, pokretljivost organa, prisutnost anomalija u strukturi. Klasični echopriznaki u vizualizaciji žučnog mjehura u bolesnika s diskinezijom:

  • organ je znatno povećan u volumenu - znak stabljika i hipotonični DZHVP;
  • organ je manji od odgovarajuće veličine - znak previše aktivne sposobnosti da se smanji pozadina hipertoničke diskinezije;
  • hipertrofirani zidovi signala mokraćnog mjehura izrazitu upalu u akutnom ili kroničnom obliku;
  • prisutnost pokretnih fokalnih struktura u šupljini mokraćnog mjehura signalizira razvoj kolelitijaze;
  • s povećanim promjerom zajedničkog žučnog kanala, to je pitanje diskinezije žučnih kanala;
  • detekcija čvrstih, jasno označenih elemenata je alarmni znak koji ukazuje na opstrukciju žučnih kanala ili sfinktera s kalkulatorom.

Visoke informacije o prisutnosti destruktivnih promjena u organima sustava izlučivanja žuči dane su rendgenskim metodama, među kojima su:

  • cholecystography (s oralno sredstva kontrasta jod sadržajem uloge) čija je svrha - identificirati strukturu i mokraćnog mjehura, kanala rezervoara sigurnosne funkcije tijela sposobnosti;
  • Kolangiografija je metoda koja omogućuje proučavanje žučnih kanala, njihovu propusnost i pokretljivost uvođenjem kontrasta kroz perkutanu bušenja;
  • infuzijska kolecistrofikacija - proučavanje intravenoznom infuzijom kontrasta, omogućujući procjenu kontraktilne sposobnosti sfingera Oddija;
  • Retrogradna endoskopska kolangiografija se izvodi pomoću endoskopa i omogućuje ne samo procijeniti stanje šupljine žučnog mjehura, već i uklanjanje manjih konkretnih elemenata iz kanala.

Od malog značaja u složenoj dijagnozi se daje duodenalnom sondiranju - posebnom metodom kojom se pregledava žučna tajna i sigurnost funkcija organa. Dvanaestom sondiranje otkriva prisutnost štetnih tvari i parazita u žuči, određuje se kvalitativni sastav sekrecije žuči i procjenjuje pokretljivost žučnih kanala.

Taktike liječenja

Dyskinesija žučnog mjehura zahtijeva dugu, dobro imenovanu terapiju, čija taktika ovisi o vrsti poremećaja. Sveukupni ciljevi liječenja su osigurati nesmetano istjecanje sekreta žučnog, vraćajući normalno funkcioniranje probavnog i žučnih sustava, suzbijanje zaraznih i parazitskih oštećenja živčanog optimizaciju sustava. Kompleksna terapija u borbi protiv diskinezije uključuje:

  • liječenje lijekovima;
  • korekcija prehrane i načina života;
  • fizioterapiju;
  • korištenje mineralnih voda.

Liječenje lijekova za diskineziju žučnog mjehura odabrano je na temelju vrste patologije. U hiperkomotornoj disinkiniji imenovati:

  • Cholekinetics, doprinoseći povećanju kontraktilne sposobnosti mokraćnog mjehura, uz smanjenje tonova žučnih kanala. Primanje holekinetiki - Gepabene, Galstena - ubrzati izlučivanje sekreta žuči, i normalizira se ukapljuje isporuku u dvanaesniku.
  • Pripravci s analgetičkim i antispazmatskim djelovanjem olakšavaju bol i grč, opuštaju mišiće u zidovima žučnog mjehura, kanali, sfinkter Oddi. Od spazmolitikov imenuju Paraverina i Drotaverina, s jakim sindromom boli - intramuskularno, s umjerenim - usmenim. Analgetici, uključujući narkotike (Tramadol), su naznačeni za ublažavanje teške boli tijekom napada.
  • Od sedativnih agensa su bromidi i lijekovi koji se temelje na biljnim ekstraktima (tinktura valerijana). Sedativi pomažu vratiti normalno funkcioniranje autonomnog živčanog sustava i ukloniti distonske manifestacije.

Kod diskinezije tipa hipomotora, liječenje lijeka se sastoji od drugih lijekova:

  • Choleretics - lijekovi s koleretskim učinkom, poboljšavajući pokretljivost organa i kanala. Choleretics (Holenzim, Allochol) uz primjenu kolegija normaliziraju probavu, smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi.
  • Bezsondovye tjubazhi na bazi ksilitola i sorbitola su indicirani za ustajale fenomene, ali bez pogoršanja. Svrha tjubazha je poboljšati izlučivanje izlučivanja žučnog mjehura iz mjehura i kanala. Da bi se postigao pozitivan rezultat, postupak se provodi jednom tjedno, s minimalno 6 postupaka.
  • Lijekovi s korekcijom tonik efekt nervozan-emocionalnog stanja - tinktura ehinacee, ginseng - poboljšati metabolizam, normalizira krvni tlak, povećava adaptivne sposobnosti organizma.

U miješanom tijeku diskinezije, propisi se propisuju prokinetičkim i antiemetskim učincima - Motilium, Cerucal. Za ublažavanje bolnih grčeva pogodni su Papaverin, No-shpa. U svim oblicima patologije s prevlast simptoma potrebno IRR prima antidepresive (Melipraminum, Elivel, sertralin) i lijekovi protiv bolova - ketorolaka, deksametazon, inderal.

Ostale medicinske mjere

Istovremeno s glavnom terapijom postoje mjere koje povećavaju pozitivan učinak liječenja - fizioterapiju, otklanjanje pozadinskih patologija, unos mineralnih voda. Od fizioterapijom hypermotor diskinezije primijeniti elektroforezu regije kolna, laser i primjenu parafina. Amplipulse terapija je korisna kod bolesnika s hipokinetičkom disfunkcijom mjehura. Ponekad dobar učinak za normalizaciju žučnog trakta s diskinezijom donosi hirudoterapiju, akupunkturu i tečajeve točkastih masaža.

Liječenje mineralnom vodom provodi se izvan akutnog razdoblja i pomaže ojačati tijelo i vratiti probavni sustav. Pacijenti s dijagnozom „esencijalne hipertenzije diskinezija” korisnog prijem mineralne s niskim mineralizacije (Narzan) sa hipotoničnom izvedbe optimalno korištenje vode s visokom koncentracijom minerala i soli (17). Essentuki Bez obzira na oblik prikazan pacijenata diskinezije ostati u lječilišta i odmarališta na liječenje s gradijentom probavnih organa.

Život i dijeta

Pacijenti s diskinezijom za brzi oporavak trebaju prilagoditi svoj stil života. Pun san najmanje 8 sati i odlaska na spavanje u isto vrijeme (u roku od 23-00), uspostavljen sustav vlasti u skladu s vremenskim razmacima između obroka (3-4 sata), izmjeni fizički i intelektualni rad - jednostavne mjere, čija sukladnost podržava optimalni metabolizam i glatki rad svih organa, uključujući žučni trakt.

Dijeta u dijagnozi "diskinezije žučnog mjehura" je neophodna bez obzira na vrstu poremećaja, bez pregleda prehrane, učinak liječenja će biti minimalan. Svrha prehrambene prehrane je tresti i normalizirati probavni trakt. Trajanje prehrane ovisi o težini patologije, ali u prosjeku se propisuje do 4 mjeseca. Nakon oporavka, morate izbjegavati pogreške u prehrani i postupno proširiti prehranu.

Dijeta za bolesnike s diskinezijom uključuje isključivanje brojnih namirnica iz prehrane:

  • masno meso i riba;
  • slana, masnu, pušenu, kiselu, oštru, prženu hranu;
  • alkohol;
  • povrće s visokim udjelom kiselina i vlakana - sorrel, grašak, grah;
  • svježe tijesto i pečenje, slatko sladoled;
  • masni mliječni proizvodi;
  • konzervirana hrana i proizvodi s aditivima, pojačivače okusa.

Ako pacijent je potvrdio hiperkinetski tip patologije, iz hrane isključiti proizvode koji pridonose prekomjerno izlučivanje žuči - kobasice, kobasice, žumanjak, svinjetine i teletine (čak i kuhane).

Dijeta za bolesnike s hipo- i diskinezije hypermotor nesdobnoe uključuje kolače iz drugog razreda brašna, mesa, peradi i ribe s vrlo malo masnoće, povrće, svježe ili obliku toplinski obrađenog, juhama s žitarice i tjestenina i low-fat mliječnih proizvoda. Dopušteno jesti slatko voće - banane, breskve, meke kruške. Od pića možete uzimati povrće ili voćne sokove, slab čaj s dodatkom mlijeka, kompote.

Glavni princip prehrane za diskinezija je frakcijska hrana u malim količinama. Prejedanje je neprihvatljivo. Prednost u toplinskoj obradi se daje kuhanju, pečenju i gašenju. Tijekom perioda recidiva, hrana treba temeljito slomiti i poslužiti u obliku čiste homogene. Izvan akutnog razdoblja hrana se poslužuje u uobičajenom obliku. Važno pravilo u organizaciji prehrane - ograničavajući dnevnu dozu soli do 3 g kako bi se izbjegla stagnacija viška tekućine u tijelu.

Fitoterapija

Uz druge bilijarne patologije, bilijarna diskinezija može se liječiti narodnom medicinom. Često liječnici preporučuju uzimanje infuzija i biljnih ljekovitog bilja uz terapiju lijekovima. Međutim, fitopatija bi trebala započeti nakon oslobađanja ponavljanja i spuštanja akutnih manifestacija.

S potvrđenim hipertonskim oblikom diskinezije, recepti pomažu u olakšavanju stanja pacijenta i ubrzavanju oporavka:

  • infuziju paprene metvice - dodajte 250 ml kipuće vode na 10 g sirovine, ostavite stajati 30 minuta, raspršite i uzmite 50-70 ml pola sata prije doručka, ručka i večere;
  • decoction od korijena slatkice - 10 g sirovine ulijeva se u čašu kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 25 minuta, filtrira i piju pred glavni obrok u 30 minuta.

Ako pacijent ima hipokinetičku diskineziju, pokretljivost žučnog mjehura bit će poboljšana biljkama s koleretskim djelovanjem - kukuruzne stigme i smilje. Osim toga, takve biljke prilagoditi rad probavnog trakta, ukloniti višak kolesterola iz tijela.

  • Infuzija kukuruznog stigme - 10 grama sirovine dodajte čašu kipuće vode, ostavite da stoji pola sata, filtrirajte. Uzmi četvrtinu šalice 30 minuta prije jela. Tečaj traje 3 tjedna.
  • Brod imortelle - 30 grama sirovine prelijeva se 300 ml kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 30 minuta uz stalno miješanje sastava. Nakon hlađenja, napunite i pijte tri puta dnevno za 50 ml, prije jela. Tijek liječenja je najmanje 21 dan.

Ako osoba pati od mješovitog tipa patologije, preporučuje se uzimanje čaja od kamilice. Redoviti prijem pomoći će ukloniti upalu, prilagoditi peristaltiku crijeva i pokretljivost žučnog mjehura, ukloniti dispeptične znakove diskinezije u obliku nadutosti i nadutosti. Osim toga, čaj od kamilice zaustavlja negativne manifestacije živčanog sustava - normalizira spavanje, poboljšava apetit. Metoda pripreme je jednostavna - 10 g cvjetova kamilice se pari 200 ml kipuće vode, ostavi 5 minuta, filtrira. Dulje vrijeme možete popiti čaj do 4 puta dnevno.

Pacijenti s diskinezijom žučnog mjehura trebaju stalni nadzor liječnika. Uz rano otkrivanje bolesti, adekvatno odabranog liječenja i godišnje terapije održavanja, cjeloživotne prehrane i zdravog načina života, prognoza za oporavak je povoljna. Odbijanje liječenja i zanemarivanje medicinskih recepata uvijek dovode do negativnih posljedica u obliku rane formacije kamenja i upale žučnog mjehura.

Top