Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Krvni test za cirozu jetre
2 Steatoza
Može li se žučni kamen izlučivati ​​samostalno
3 Recepti
Glavni // Ciroza

Dyskinesija žučnog trakta


Bilijarna diskinezija - kršenje ton i kontraktilnost žučovoda zid, što dovodi do kršenja odljev žuči iz žučnog mjehura i zajedničkog žučovoda u duodenum.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Uzroci razvoja i klasifikacije diskinezija

Ovisno o uzrocima ove patologije, izolirane su primarne i sekundarne diskinezije. U središtu primarne diskinezije su funkcionalne bolesti sustava izlučivanja žuči. Pogreške u prehrani (nepravilni unos hrane, zlouporaba masne hrane), sjedeći način života, pretilost mogu pridonijeti razvoju ove patologije.

Sekundarne diskinezije javljaju se u pozadini bolesti drugih organa i sustava koji imaju blisku vezu s bilijarnim traktom. Takve bolesti uključuju endokrine poremećaje (patologija jajnika, nadbubrežnih žlijezda, štitnjača). Također, sekundarne diskinezije mogu se razviti u kontekstu bolesti želuca, 12-debelog crijeva, tankog crijeva, jetre, žučnog mjehura.

Postoje dva glavna oblika diskinezije - hipertonična (ton sfinktera - povećana ventila) i hipotonična (smanjenje tonusa sfinktera).

Klinička slika, simptomi bilijarne diskinezije

Simptomi diskinezije ovise o obliku bolesti.

Dyskinezija žučnog mjehura prema hipertoničnom tipu

Za hipertenzivni oblik diskinezije, javljaju se paroksizmatične bolove u desnom gornjem kvadrantu i desnom trbuhu. Bol može dati u desnoj oštrici ramena, ramenu. Potaknuti pojavu stresne boli i netočnosti u prehrani - korištenje oštrih, masnih ili hladnih jela. Vrijeme pojave boli - 1 sat nakon jela. Bol u abdomenu može biti popraćena mučninom, povraćanjem, zatvorom. Pored bolova u trbuhu može doći do palpitacije, bol u području srca.

Mnogi bolesnici s hiperklampijskom diskinjom žale se na povećanu razdražljivost, znojenje, poremećaje spavanja, glavobolje. U ovoj bolesti može se utvrditi pomoću funkcionalnih poremećaja probavnih organa drugi - sadržaju kašnjenje u 12 ultradisperse crijeva (duodenostasis), smanjena ili povećana motorička aktivnost kolon, spastični smanjenje izlaznog dijela želuca (pylorus). Tijekom interiktivnog perioda s hipertoničnom obliku diskinezije, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu može se nastaviti.

Na pregledu liječnik može otkriti bol u polju cholic mjehurića, slabo pozitivni bolni simptomi, karakteristični za kolecistitis. Međutim, za razliku od potonjeg, ne postoji povećanje tjelesne temperature, povećanje broja leukocita i ESR u općenitom krvnom testu.

Dyskinesija žučnog mjehura prema hipotoničnom tipu

U hipotoničnom obliku diskinezije, pacijenti se žale na stalnu bolnu bol u desnoj hipohondriji. Unos hrane, kao i poremećaji, doprinose povećanim osjećajima boli, izgledu osjećaja raspiraneya u pravom hipokondriju. Također, pacijenti mogu žaliti na smanjenje apetita, mučnina, belching, gorak okus u ustima, nadutost, poremećaji stolice (konstipacija, rijetko proljev).

Kada se sondira trbuh, određena je umjerena bol u području žučnog mjehura.

Rezultati instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja

Glavna metoda dijagnosticiranja diskinezije je ultrazvuk. Ova studija omogućuje vam da odredite kršenje uniformnosti žuči, da biste izvršili diferencijalnu dijagnozu s kolelitijazom. Funkcionalni kapacitet žučnog mjehura ocjenjuje se prije i poslije kolagog doručka, koji se sastoji od 2 sirovog žumanjka ili 20 grama sorbitola, razrijeđenog u 50-100 ml tople vode.

Kod diskinezije žučnog mjehura s smanjenom motornom aktivnošću (hipotonični oblik) ukazuju na normalne ili blago povećane dimenzije žučnog mjehura, usporene i nedovoljne pražnjenja. Hyperkinetička diskkinija (hipertonični oblik) karakterizira promjena oblika žučnog mjehura (ona postaje kružna, a ne kruška), povećanje njenog tonusa i ubrzanje pražnjenja.

Druga važna metoda za dijagnosticiranje kršenja motoričke funkcije bilijarnog sustava je frakcijska dvostruka suspenzija - žučna sabirnica žuči u različitim epruvetama. Ova studija omogućuje razlikovanje kršenja tonusa i kontraktilne ekskretorne funkcije žučnog mjehura. Za hipotonični oblik, značajno je smanjenje ili potpuno nestanak boli u pravom hipohondriju nakon primjene stimulansa. U hipertenzivnom obliku, naprotiv, nakon uvođenja stimulansa određuje se pojava ili intenziviranje boli u pravom hipokondriju.

Liječenje bilijarne diskinezije

U hipertenzivnom obliku diskinezije, potrebno je ograničiti uporabu proizvoda koji uzrokuju kontrakciju žučnog mjehura. Takvi proizvodi uključuju meso i masnu hranu, biljna ulja, gazirana pića, pivo. Kada diskinezije na hipotoničnoj vrste zahtijevaju da prehrana koja sadrži dovoljan broj proizvoda koji potiču kontrakciju žučnog mjehura: povrće (kupus, mrkva, rajčica), voće (jabuke).

Izbor liječenja lijekom također ovisi o obliku bilijarne diskinezije.

U hipertenzivnom obliku diskinezije, koriste se antispazmodici (no-shpu, atropin, platifillin), koji eliminiraju grčiju žučnog trakta i time uklanjaju bol.

Osim toga, mogu se koristiti koleretici - lijekovi koji povećavaju formiranje žuči i povećavaju protok žuči duž kanala. Kod liječenja ovog oblika diskinezije preferiraju se koleretici, smanjuju ton žučnog mjehura i smanjuju ritam njegovih kontrakcija. Takva sredstva uključuju aloftol, kolagon, kolenzim, dekocija cvjetnih smilja, infuziju paprene metvice.

Kada hypotonic diskinezije pokazala lijekove koji povećavaju tonus i kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera u Oddi opuštanje istovremeno i Lyutkensa. Potaknuti ton i kontraktilnost tinkture žučnog mjehura magnolija, strychnine, sulpiride. Lyutkensa opuštanje sfinktera u Oddi i izazvati kontrakcije žučnog mjehura, kao i posjeduju choleretic učinak ksilitol, sorbitol, suncokretovo ulje, maslinovo ulje i mora krkavine, Carlsbad soli.

Učinkovita i raširena metoda liječenja diskinezije žučnog mjehura je korištenje mineralnih voda. U hipertenzivnom obliku diskinezije prikazane su mineralne vode niske mineralizacije - kao što su nafta, essentuki br. 4, 20, narzan. Uzmite ih u toplom obliku (temperatura 40-45 ° C). Kada se radi o hipotoničnom obliku, naprotiv, preporučuje se mineralna voda visoke mineralizacije u hladnom obliku - Morshin, Essentuki br. 17.

Od fizioterapeutskim metodama žuči diskinezije liječenju hipertenzije tipa je indikacija za primjenu mikrovalna terapija inductothermy elektroforeza antispazmodična lijekova, high-intensity ultrazvučni aplikacije ozokerit i parafin. U hipotoničnom obliku diskinezije, koristi se elektroforeza s proserinom ili kalcijevim kloridom, sinusoidalno moduliranim strujama, ultrazvuk niskog intenziteta.

Prevencija bilijarne diskinezije

Kao i kod većine drugih bolesti, spriječiti razvoj bolesti i drastično smanjiti svoje egzacerbacija omogućava redovite obroke, pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, kronične infekcije, alergijske reakcije i neuroza. Također je neophodno eliminirati što više psihoemotionalnih prenapona, pružiti dovoljno fizičke aktivnosti i odmor.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!

Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala: simptomi, dijagnoza, liječenje

Diskinezije žučnog mjehura i žučnog sustava (DZHVP) - bolest koja nastaje kada se povredi motoričkih funkcija (Motor), kao i ton žučni mjehur i propusta. Istodobno, postoji kršenje protoka žuči u dvanaesniku, koji je popraćen probavnim poremećajima.

Više od 70% bolesti iz sustava izlučivanja žuči (bilijarni) predstavljaju ovu patologiju. Najčešće, žena je bolesna, posebno mlada s astenom (mršavim) tipom tijela.

Ako se bolest ne može pravodobno otkriti i liječiti, takvi uvjeti mogu se mijenjati tijekom vremena: kolecistitisa (žučni mjehur upala), kolangitis (upala žučnih vodova), cholelithiasis (stvaranje pijeska i kamenaca u bilijarnog trakta).

Uzroci DZHVP

Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala je primarna ili sekundarna. Postoji teorija o mogućnosti hepatocita da sintetiziraju patološki promijenjenu žuči.

Primarni DZHVP

Primarna diskinezija žučnog mjehura i žučnih kanala pojavljuje se pod utjecajem različitih patoloških čimbenika u početno nepromijenjenom žučnom traktu.
Glavni razlozi za formiranje primarnih DZHVP su:

  • Akutne ili kronične stresne situacije i kao posljedicu disfunkcija autonomnog živčanog sustava.
  • Zloupotreba hrane visoke masti, brze hrane, često prejedanje i drugih prehrambenih pogrešaka.
  • Hipodinamija, astenična (mršava) vrsta gradnje, nedostatak težine.
  • Alergijske bolesti, osobito kronične.
  • Uzimanje određenih lijekova, na primjer, kombiniranih oralnih kontraceptiva, estrogena, koji mogu promijeniti sastav žuči.

Sekundarni DZHVP

Sekundarnu diskinezu žučnog mjehura i žučnih kanala pojavljuje se u pozadini ljudskih bolesti i patoloških stanja, komplicirajući svoj smjer:

  • Bolesti hepatobilijarnog sustava - hepatitis, kolecistitis, kamenje u bilijarnom traktu itd.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt) - gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enterokolitis, itd.
  • Kronični upalni uvjeti trbušne šupljine i zdjeličnih organa - salpingooporitis, pijelonefritis itd.
  • Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta - salmoneloza.
  • Prisutnost crva ili parazita u tijelu - giardiasis, opisthorchiasis.
  • Neki endokrini poremećaji - dijabetes, bolest štitnjače, klimakterijski sindrom i trudnoća kod žena.
  • Kongenitalne malformacije hepatobilijarnog sustava. Često se događa kod djece.

DZHVP u smislu psihosomatike

Psihosomatika je jedna od vrsta alternativne medicine koja proučava utjecaj psiholoških uzroka na razvoj i napredovanje somatskih (tjelesnih) bolesti. Psihosomatska je bolest u kojoj medicinski pregled ne otkriva organske ili fizičke uzroke koji su ga uzrokovali.

Psihosomatika se temelji na identifikaciji emocionalnih manifestacija koje utječu na tijek bolesti.

Među ljudima koji boluju od bolesti žuči, postoje dva dominantna psihološka portreta:

  1. Ljudi su sukobljeni, pohlepni i zli. Obično takve osobe su vrlo osjetljive, lako ulaze u sukobe i sporove, često ih izazivaju.
  2. Ljudi koji su skloni prekomjernoj samo-žrtvi za druge. Značenje života takvih ličnosti je služenje čovječanstvu. Oni su praktički bez ambicije, pokušavaju suzbiti negativne emocije i "sakriti" ih unutar sebe. Nemojte sebi dati pravo na pogreške i dugo "probaviti", čak i manje od svojih pogrešaka.

Psihosomatika uključuje liječenje takvih pacijenata u obliku psihoterapijskih metoda, pregledavajući životna načela i položaje. Ispravlja se način života. Prema načelima psihosomatike, većina tih bolesti nasljeđuje se.

Stoga je njihovo liječenje nužno, barem s gledišta zdravlja budućnosti djece. Na primjer, preporučujemo prvu vrstu ljudi da nauče kako oprostiti drugima, kako bi kontrolirali ljutnju i razdražljivost.

Druga vrsta psihosomatske osobnosti preporučuje da više pažnje posvećuju njihovim željama, dajući im pravo pogrešku.

Dijete koje pate od DZHVP karakterizira takva obilježja kao što su točnost, strogo ispunjenje obećanja, savjest. Istodobno, takva djeca su ranjiva, sumnjičava, naročito svemu novom. Oni se razlikuju po svojoj visokoj čistoći. Oni su zatvoreni s nakanom za samokrunjavanje.

Razvrstavanje DZHVP

Ne postoji zajednička klasifikacija disfunkcionalnih poremećaja žučnog trakta. U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeći kriteriji:

  1. Na lokalizaciju procesa - disfunkcija žučnog mjehura (hiper ili hipomotorni tip), disfunkcija sfinktera Oddija.
  2. Po prirodi pojave - primarni i sekundarni.
  3. Na stanje funkcioniranja - hiperfunkcija i hipofunkcija.

simptomi

Kliničke manifestacije su uzrokovane tipom DZHVP. Toni mišića i sfinktera, kao i intenzitet izlučivanja žuči (kinesis) glavni su kriterij za njihovo djelovanje. Slijedom toga, razlikuju se četiri vrste kršenja:

  • Hipotonični (hipomotorni) - smanjenje tonusa mišića i sfinktera.
  • Hypertonic (hypermotor) - povećan ton mišića.
  • Hipokinetički - slaba izlijevanje žuči, usporavanje izbacivanja.
  • Hyperkinetic - aktivni izljev žuči, oštar izboj.

Takvu detaljnu razliku između DZHVP koriste liječnici. Da biste razumjeli temu, dovoljno je razdvojiti hipotoničke i hipertoničke tipove. Također postoji mješovita, koja je karakterizirana simptomima obje vrste različitih težine.

DZHVP po hipertoničnom tipu

Često se dijagnosticira u djece i mladih ljudi.

Bol se javlja u jetri tijekom vježbanja, trčanje.

Njegova priroda je oštra, oštra, šivanja. Slično je to u hepatičnom koliku ili napadaju akutnog kolecistitisa. Bol ponekad daje u desnoj ruci ili ruci, škapuli.

Razvijeni simptomi dispepsije razvijaju se: mučnina i povraćanje pri visini boli, sklonost proljevima. Jezik se često prevlači s bijelom prevlakom.

Postoje manifestacije astenovegetativnogo sindrom: umor, smanjen performanse, umor, česte glavobolje, poremećaja prehrane - anoreksija (smanjen ili manjak). Postoji gubitak težine.

DZHVP po hipotoničnom tipu

Obično se razvija kod osoba starijih od 40 godina.
Bol se također pojavljuje u pravom hipohondrijumu, međutim njegov intenzitet je nešto manji.

Dyspepticni simptomi obično se pojavljuju nakon jela.

Najizraženija erucijacija, gorak okus u ustima, mučnina. Povraćanje je rijetkost. Česti meteorizam (akumulacija plinova u crijevima). Stolica je nestabilna, sklona opstipaciji. Pretilost se često razvija.

Hipotenzija žučnog mjehura dovodi do stagnacije žuči, zbog čega se u njoj formira kamenje i razvija se bolest žučnog kamenca. A vezanje infekcije, potaknuto hipotenzijom žučnog mjehura, obično dovodi do razvoja kolecistitisa ili kolangitisa.

Značajke DZHVP u djece

Bolest se javlja kod djece starije od tri godine. Češće je hipermotor i mješoviti tip, rjeđe - hipomotor.

DZHVP je najčešća i rana patologija hepatobilijarnog sustava kod djece.

Uzroci i mehanizmi razvoja DZHVP-a kod djeteta gotovo se ne razlikuju od onih odraslih.

Kod razvoja DZHVP djece često imaju simptome živčanog sustava. Dijete postaje suze, brzo gume, školska djeca su smanjena radna sposobnost. Također, dijete može doživjeti hipodinamiju, znojenje, lupanje srca i druge simptome.

Glavni simptomi i dijagnoza DZHVP identični su kod djeteta i kod odrasle osobe.
U liječenju DZHVP, glavni naglasak je na prehrani djeteta tijekom pogoršanja i izvan njega.

Promatranje ambulanta djeteta s disfunkcionalnim bilijarnim poremećajima odvija se u roku od tri godine od zadnjeg pogoršanja.

Kako bi se spriječio razvoj djeteta DZHVP potrebno je pratiti njegovu prehranu, a ne prejedati. Također je potrebno zaštititi dijete od stresnih situacija, ne dopustiti emocionalni preokret i pravovremeno ispraviti vegetativne povrede.

dijagnostika

Dijagnoza DZHVP temelji se na pritužbama pacijenta, njihovom odnosu s unosom hrane.
Također se koriste laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

U primarnim DZHVP-om promjene parametara laboratorijskih istraživanja obično nisu prisutne. Kod sekundarnih promjena uzrokovane su karakterom patološkog procesa pri kojemu je došlo do diskinezije kolnih mjehurića i zhelchevyvodjashchih načina.

Ako je potrebno, analizira se prisutnost bjelančevina u tijelu.
Među instrumentalnim metodama ispitivanja najrasprostranjeniji su:

  1. Ultrazvuk može otkriti kongenitalne anomalije u razvoju organa u bilijarnom sustavu. Ova metoda je neophodna u dijagnozi određenih stanja žučnog mjehura: pomaže u prepoznavanju kamenja, neizravnih znakova upale. Kada se kombiniraju s funkcionalnim testovima ("kolagog doručak"), može se procijeniti njegova kontraktilnost.
  2. Rendgenske metode su kolecistografija i kolangiografija korištenjem kontrastnih tehnika. Trenutno se rijetko koristi zbog širokog korištenja ultrazvuka i drugih dijagnostičkih metoda.
  3. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  4. Retrogradna endoskopska kolangiografija - ova i prethodna metoda podrazumijevaju i uporabu rendgenskih zraka. Međutim, rezultati njihove primjene su značajniji nego u "klasičnoj" rendgenskoj dijagnostici.
  5. Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - endoskopska metoda za procjenu stanja papile Vater, čine drenažu zajedničke žučovoda.
  6. Frakcijsko dvostruko sondiranje vrši se za prikupljanje uzoraka žuči za daljnju istragu, na primjer, na prisutnost parazita ili bakterija. Također procjenjuje ton i stupanj funkcioniranja žučnjaka i kanala.

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Pored DZHVP-a, liječenje je usmjereno na uklanjanje svih mogućih uzroka, čija djelovanja čine disfunkciju žučnog mjehura i žučnih kanala.

Obvezno je liječiti sve primarne bolesti, protiv kojih postoji DZHVP - kolecistitis, hepatitis, peptički ulkus itd.
Glavni uvjet je ispravak načina života i prehrane.

dijeta

U liječenju DZHVP, pravilna prehrana je vrlo važna. Kada se bolest pogorša, valja promatrati posebnu prehranu. Ponekad samo promjena prehrane i prilagodba životnog stanja mogu izliječiti bolest.

Poseban način prehrane koji je propisan u DZHVP odgovara Pevzner dijeti # 5.

Dijeta podrazumijeva ograničavanje masti uz održavanje sadržaja kalorija i omjera drugih sastojaka - proteina i ugljikohidrata.

Dijeta se temelji na primjeni načela frakcijske prehrane: hrana se često i u malim količinama koristi. Treba izbjegavati prejedanje i pokušati uzeti hranu kad god je to moguće istovremeno. Takav dijetalni režim dopušta regulaciju oslobađanja žuči i sprječava njegovu stagnaciju.

Dijeta hranu treba kuhati u obliku kuhanja ili pečenja, ponekad gašenja. Posuđe se poslužuje toplo.

S prehrambenim brojem 5 preporuča se umjereno ograničenje soli i povećano unos tekućine na 2-2,5 litara dnevno. Alkohol bi trebao biti isključen. Potrebno je imati prisutnost vlakana u izborniku dnevne prehrane i obogatiti ga vitaminima i mineralima.

U zdravstvenoj prehrani - broj prehrane 5 nalazi se popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda. Nećemo se usredotočiti na ovo. Važno je napomenuti samo da kad je dijete treba isključiti proizvode koje utječu na ton bilijarnog trakta, izazivajući iritaciju probavnog trakta i uzrokuju stagnaciju i koncentraciju žuči.

Prateći osnove terapeutske prehrane u većini slučajeva poboljšava probavu i stolicu, proizvodnja i otpuštanje žuči se normaliziraju. Simptomi DZHVP postaju manje izraženi ili potpuno nestaju.

Neuspjeh dijeta može uzrokovati pogoršanje simptoma DZHVP i razvoj bolesti kao što kolecistitis, kolelitijaza, kolangitis, bolesti probavnog trakta i tako dalje. D.

liječenje

Lijekovi koji se koriste u liječenju DZHVP, odabranih s obzirom na vrstu bolesti (hipo ili hipermotor). Također se obavlja liječenje popratnih bolesti i stanja.

Hipotonični tip, lijekovi

U hipotoničnom tipu DZHVP primjenjuju se koleretici - lijekovi koji povećavaju proizvodnju i otpuštanje žuči. Ovi lijekovi sadrže žučne kiseline i žuči.

Imenovani lijekovi koji imaju tonik učinak na autonomni živčani sustav, na primjer, tinkturu Eleutherococcus.
Tijekom razdoblja remisije može se upotrijebiti epruveta koja nije proba.

Hipertenzivni tipovi, lijekovi

U hipertoničnom tipu primjenjuju se kolekinetika i antispazmodi. Ovi lijekovi oslobađaju grč sfinktera, poboljšavaju izlučivanje žuči. Za pravilno funkcioniranje živčanog sustava koriste se sedativi. To uključuje spojeve bromida - bromide i valerijske pripravke.

Također se koristi i neka tradicionalna medicina.

S DZHVP, uzimajući u obzir svoj tip, može se koristiti fizioterapija. Liječenje sanatorijem treba obaviti bez pogoršanja. Preporuča se preporučena sanatorija.

Vrlo preporučeni unos ljekovitih mineralnih voda. Njihov izbor također mora uzeti u obzir vrstu DZHVP. Na primjer, kada se voda koristi hiperkinezije nizak sadržaj minerala - Slavyanovskaya, Narzan essentuki 2 ili 4, a kada hipokinezije - visoke slanosti (Arzanov, essentuki 17).

Hipertonička diskinezija žučnih kanala

Hipertonička diskinezija žučnih kanala - bolest karakterizirana promjenama innervacije i parakrinom regulacijom tonusa žučnog mjehura i aparata sfinktera kanala. Glavne kliničke manifestacije su periodični kratkotrajni napadi boli u projekciji žučnog mjehura, uzrokovani povećanim pritiskom u njemu. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, rezultatima duodenalnog sondiranja, radiografiji i ultrazvuku jetrenih i žučnih kanala. Liječenje je konzervativno, s ciljem normalizacije tonusa, motiliteta žučnih mjehura i sfinkter kanala i uklanjanje vegetativne disfunkcije.

Hipertonička diskinezija žučnih kanala

Hipertenzivna bilijarna diskinezija - funkcionalni patologija karakteriziran povećanjem kontraktilnosti i ton žučnog mjehura, cistične kućišta i sfinktera za Oddi, koja može biti indikacija određenih bolesti ili primarni patološki proces. Najčešće pate mlade žene, kao i lica asteničkog ustava, bolesnika s općim neuroznanostima. U patogenezi ove patologije, velika je važnost povezana s psihotraumatskim situacijama.

Proces stvaranja žuči nastaje kontinuirano, a njegov ulazak u lumen crijeva određuje se zajedničkim radom aparata mjehura i sfinktera. Važnu ulogu u regulaciji pokretljivosti pripada autonomnim sustavom, humoralne faktora, intestinalni peptidni hormoni (kolecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin). Prednost stimulacijskih čimbenika nad inhibitorima dovodi do hiperkinezije.

Uzroci hipertenzivne bilijarne traume diskinje

Hipertoničnog diskinezije može biti neovisna ili sekundarne bolesti koje proizlaze iz organske lezije izravno žučnog sustava (GVP) ili drugim organima gastrointestinalnog trakta (probavnog sustava). U gastroenterologiji, primarni oblik se nalazi u 12% svih slučajeva bolesti žuči. Najvažnija uloga u etiologiji ovog stanja pripisuje se psihogenim čimbenicima. Potvrđuje se uloga hormonalnih promjena (žene su češće u razdoblju menopauze ili tijekom menstruacije). Funkcionalni poremećaji ZHWP mogu se pojaviti kao manifestacija alergijske reakcije, opijenosti ili upale gastrointestinalnog trakta virusne ili bakterijske prirode.

Sekundarni oblik hipertonične žučnog diskinezije uz druge bolesti: kronični gastritis, gastro-enteritis, pankreatitis, kolangitis, kolelitijaza. Često, poremećaja funkcije javljaju u upalnim procesima u abdomen i zdjelice (salpingitis, kronična upala slijepog crijeva, etc.), parazitske i helmintski infestacija, dysbacteriosis i crijevnih infekcija.

Simptomi hipertenzivne diskinezije žučnih kanala

Manifestacije bolesti uzrokovane su povećanjem tonskih i motoričkih sposobnosti ZHVP-a i općim simptomima autonomne disfunkcije. Glavna značajka je periodična pojava paroksizmalne boli u pravom hipohondriju, koja zrači na desno rame i rame, a rjeđe na lijevu polovicu prsnog koša. Bol sindrom je obično kratkotrajan, javlja se iznenada, ponavlja nekoliko puta dnevno; nema hipertermije, leukocitoze i povećanja ESR. Napadaji često prate dispepsija: mučnina, proljev.

Zajednički znakovi hipertenzivne diskinezije žučnih kanala uključuju tahikardiju, pretjerano znojenje, glavobolju, slabost i druge neurovegetativne reakcije. Konvulzija se zaustavlja sama ili nakon uporabe toplije. Pacijenti primjećuju da je pojava boli češće povezana s pogreškama u prehrani, ali s psihoemotijskim naprezanjima. Mogući poremećaj spavanja, povećana razdražljivost.

Dijagnoza hipertenzivne diskinezije žučnih kanala

Dijagnoza se temelji na karakterističnim pritužbama pacijenata i podacima instrumentalnih metoda istraživanja. Kliničku sliku karakterizira prevalencija znakova obscheevroticheskih, kratkotrajnih napada i nedostatak promjena u laboratorijskim pokazateljima. U testu krvi nema znakova upale. U fizičkom pregledu obično nema specifičnih simptoma, u razdoblju napada, palpacija trbuha može otkriti bol u projekciji žučnog mjehura.

Važna metoda istraživanja ove patologije je multimodalna dvostruka sondiranje koja omogućuje procjenu faze izlučivanja žuči, kao i prirodu i težinu funkcionalnih poremećaja. Uz hiperkineziju, zabilježena je slabost refleksa vezikula i smanjenje broja vezikula žuči. Ako postoji sumnja na hipertoničnu diskineziju žučnih kanala, taj se test provodi nakon preliminarne injekcije papaverina - to pomaže spriječiti grčenje i razvoj sindroma boli.

Kolecistografija omogućuje identificiranje jasno suprotne sjene mokraćnog mjehura s normalnim oblikom, veličinom, položajem i ubrzanjem njegovog pražnjenja, promjenom tih znakova kad se promijeni položaj tijela. Ultrazvuk se koristi za isključivanje anatomske promjene (savijanje mokraćnog mjehura, prisutnost intravesijskog septuma, siphonopatija) i upalnih bolesti. Hyperkinetička diskinezija određuje normalnu debljinu i strukturu zidova mjehura, odsutnost dodatnih inkluzija u njegovoj šupljini i poremećajima motora.

Liječenje bilaterijalne hipertenzivne diskinezije

Liječenje hipertenzivne diskinezije žučnih kanala zahtijeva sustavni pristup i izvodi gastroenterolog zajedno s psihoterapeutom. Glavna područja terapije su normalizacija neurohumoralnih mehanizama izlučivanja žuči, uklanjanja autonomne disfunkcije živčanog sustava i patoloških refleksa mišićnim aparatima žučnog trakta. Izuzetno je važno izvršiti korekciju neurotskih i diencefalskih poremećaja, normalizirati prehranu, liječiti druge bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrini sustav.

Dietoterapija uključuje ograničavanje mehaničke i kemijske iritacije hrane, masti. Da bi se normaliziralo djelovanje središnjeg živčanog sustava, naznačeno je imenovanje sedativnih, neurotropnih umirujućih i hipnotizirajućih lijekova. Smirujuće sredstvo, koje ima učinak mišićnog relaksiranja, vrlo je učinkovito. Važnu ulogu u terapiji je normalizacija sna. Elektrosprejni tretman je učinkovit.

Kako bi se normalizirao motor i ton gastrointestinalnog trakta, uklanjajući grčeve, koristi se metaklopramid. Na početku liječenja lijek se ubrizgava u trajanju od 5-7 dana, a zatim u obliku tableta. Smanjenje grčenja glatkih mišićnih tkiva gastrointestinalnog trakta također osigurava miotropni antispasmodici: papaverin, drotaverin.

S izraženim neurotičkim pojavama, dobar učinak proizlazi iz imenovanja sulpirida. Djeluje izrazito psihotropno djelovanje, normalizira neuroregulaciju motoričke evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. Žene s razvojem napada hipertenzivne diskinezije žučnih kanala u predmenstruacijskom razdoblju propisuju injekcije progesterona. Također je prikazana spa tretman u balneološkim odmaralištima.

Prognoza i prevencija

Prognoza za primarnu hipertenzivnu diskinezu žučnog trakta je povoljna, bolest je dobro liječljiva, održava se pacijentova radna sposobnost. Kod sekundarne hiperkinezije, prognoza je određena bolestom koja je uzrokovala funkcionalni poremećaj. Prevencija se sastoji od dovoljnog odmora, tjelesne kondicije, racionalne prehrane (redovite i pune). Važno je pravodobno liječenje bolesti koje dovode do hipertenzivne diskinezije bilijarnog sustava, isključivanja pušenja i uporabe alkohola.

Dyskinezija (disfunkcija) žučnog trakta

Što je dyskinesija (disfunkcija) žučnog trakta -

Dyskinesija žučnog trakta - Najčešći poremećaji bilijarnog izlučivanja sustava, karakterizira promjene u tonu žučnog mjehura, žučnih kanala i sfinktera, očite povrede odljeva žuči u duodenum, u pratnji pojavom bolova u desnom gornjem kvadrantu.

Što uzrokuje / uzrokuje diskineziju (disfunkciju) žučnog trakta:

Vodeća uloga u razvoju disfunkcionalnih poremećaja pripada psihoemotijskim preopterećenjima, stresnim situacijama. Poremećaj žučnog mjehura i sfinkter Oddija mogu biti manifestacije uobičajene neuroze.

Sekundarni disfunkcionalnih poremećaji češći kada hormonski poremećaji: predmenstrualne napetosti sindroma, trudnoća, sistemske bolesti, hepatitis i cirozu jetre, dijabetes, upale, kamenaca u žuči i drugi.

Prevalencija. Diskinezije su oko 70% žučnih bolesti, međutim, zbog nedostatka dovoljno precizna metoda za studije funkcionalnih stanja bilijarnog sustava, utvrditi njihova istina frekvencije teško. Pretpostavlja se da je disfunkcija žučnoga mjehura češća kod žena. Primarne disfunkcije koje se javljaju neovisno su relativno rijetke (10-15%).

Patogeneza (što se događa?) Tijekom diskinezije (disfunkcija) žučnog trakta:

Smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura može biti posljedica smanjenja mišićne mase ili smanjenja osjetljivosti receptorskog aparata na neurohumoralnu stimulaciju. Dokazano je da parasimpatski i simpatički dijelovi autonomnog živčanog sustava, endokrini sustav, sudjeluju u regulaciji motoričke aktivnosti bilijarnog sustava. Disregulacija višeg živčanog djelovanja dovodi do slabljenja regulatornog utjecaja vegetativnih centara. Jačanje aktivnosti simpatičkog sustava potiče opuštanje žučnog mjehura i dominantni utjecaj parasimpatičkog sustava uzrokuje grčeve kontrakcije, nakon čega slijedi kašnjenje evakuacije žuči. U tom slučaju često se javlja diskucija funkcija žučnog mjehura i cističnog kanala. Funkcionalno stanje žučnog sustava je u velikoj mjeri posljedica aktivnosti gastrointestinalnih hormona: kolecistokinijskog pankreazimina, gastrina, sekretina, otilina, glukagona. Među gastrointestinalnim hormonima, kolecistokinin pancreosimin ima najjači učinak, koji, uz smanjenje žučnog mjehura, pomaže opuštanju sfinktera Oddija. Kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i sfinktera utječe neravnoteža između proizvodnje kolecistokinina, sekretina i drugih neuropeptida. Neadekvatna tvorba tireroida, oksitocina, kortikosteroida i spolnih hormona također može pomoći u smanjenju mišićnog tonusa mjehura i sfinktera.

Poremećaji koordiniranog djelovanja aparata žučnjaka i sfinktera temelj su disfunkcije bilijarnog trakta i uzrokuju stvaranje kliničkih simptoma.

Često je uzrok funkcionalnih poremećaja ganglionovritis, češće solaritis, koji nastaje na pozadini bakterijske ili virusne infekcije, opijenosti ili upalnih bolesti abdominalne šupljine.

Izravan utjecaj na neuromuskularnih Uređaj žučnog mjehura ili žučnih vodova mogu imati različite infektivne patogena: (. Vagotomije, resekciju želuca, crijeva, kolecistektomije, i drugi), virus hepatitisa A, B, C, D, unutarnje bolesti, kirurške intervencije.

Uzroci slabost mišića u bilijarnog trakta može biti ustavna predispozicija (asteničnih tip tijela), nedostatak vježbe, sjedeći narav posla, loša prehrana (nedostatak minerala, vitamina, proteina).

Tako se izoliraju primarni i sekundarni uzroci oslabljenog pražnjenja žučnog mjehura.

Primarni čimbenici uključuju:

  • mijenja glatke mišićne stanice žučnog mjehura;
  • smanjena osjetljivost na neurohormonalne podražaje;
  • diskriminacija žučnog mjehura i kanala mjehura;
  • povećana otpornost cističnog kanala.

Sekundarni razlozi su:

  • hormonalne bolesti i stanja - trudnoća, somatostatinoma, terapija somatostatinom;
  • postoperativni uvjeti - gastrectomija, anastomoza, vagotonija;
  • sustavne bolesti - dijabetes, cirotična faza kroničnog hepatitisa, celijakija, miotonija, distrofija,
  • upalne bolesti žučnog mjehura i prisutnost konkrementa.

Klasifikacija disfunkcionalnih poremećaja žučnog sustava:

  • Poremećaj žučnog mjehura (hipo ili hiperkinetički tip).
  • Poremećaj sfinktera Oddi (grč iz sfinktera Oddija).

Prema funkcionalnom stanju:

Simptomi diskinezije (disfunkcija) žučnog trakta:

Značajke kliničkih manifestacija. Funkcionalni poremećaji bilijarnog tijela sustava su češći kod mladih žena s relativno kratko trajanje bolesti. U pravilu, opće stanje pacijenata ne pati. Klinička slika je uglavnom zbog postojanja povreda vegetativne regulacije, odrediti vrstu psorijaze. Klinička slika razlikuje bol, probavnih, kolestatske i asthenovegetative sindrom, u hiperkinetski obliku disfunkcije žučnog mjehura ili hipertonične obliku sfinktera od Oddi disfunkcija promatra kratkoročno, u trajanju od najmanje 20 minuta, grčevi, paroksizmalne, oštar bol u desnom gornjem kvadrantu ili epigastričan bol zrači na desno nož, ključna kost i nadlaktica, leđa, nakon obroka ili navečer, mučnina, povraćanje. sindrom udjela traje ne manje od 3 mjeseca. Za ovu kategoriju osoba koje karakteriziraju razdražljivost, umor, glavobolja, tahikardija, prekomjerno znojenje.

S objektivnim pregledom prevladavaju znakovi vagotonije: bradikardija, spastična zatvor, kliničke manifestacije hipertenzije želuca, jednjaka, crijeva.

Za hypotonic (hipo-), kao što su diskinezije karakterizira tupa, bolan, podigavši ​​bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na leđima ili desnom ramenu, osjećaj težine u trbuhu, u pratnji mučnina, povraćanje, nenormalni stolice Bolovi imaju dugoročni karakter (ponekad i nekoliko dana, često trajno) povuku nakon hranjenja ili koleretik sredstva. Gipomotornaya diskinezije često kod mladih osoba asteničnih stas, sa smanjenom snagom i prisutnost visceroptosis, funkcionalne promjene u crijevima i drugim trbušnim organima. Objektivan ispitivanje kože normalne boje, često promatraju težine, dominiraju znakovi karaktera sympathoadrenal: tahikardija, hipotoničan i giposekretornye želuca i crijevnih poremećaja. Palpacija određen umjereno bol u žuči, osjetljivost duž crijeva. Disfunkcionalnih poremećaji bilijarnog trakta može dogoditi s minimalnim simptomima. Sekundarni ili žučnog mjehura disfunkcija sfinktera u Oddi, u nekim slučajevima imaju temeljni kliniku bolesti.

Dijagnoza Dyskinesia (disfunkcija) žučnog trakta:

Značajke dijagnostike. Dijagnoza disfunkcionalnih poremećaja žučnog sustava temelji se na kliničkoj simptomatologiji i podacima instrumentalnih metoda istraživanja. Dijagnostički kriteriji za disfunkciju žučnog mjehura:

  • Ponavljajuće epizode su umjerene (ako su pacijentove dnevne aktivnosti poremećene) ili teške (ako je potrebno, hitnu medicinsku pomoć) bol lokaliziran u epigastriumu ili desnoj hipohondriji i traje 20 minuta ili više.
  • Bol se može kombinirati s jednim ili više simptoma:
    • mučnina i povraćanje;
    • ozračivanje boli u leđnom ili desnom ramenu;
    • pojava boli nakon jela;
    • pojava boli noću
    • disfunkcija žučnog mjehura;
    • Odsutnost strukturnih poremećaja koji objašnjavaju ove simptome.

U istraživačkim postupcima laboratorijskim organske promjene u organima bilijarnog sustava ocjenjivanja neharakternyDlya žučne funkcija se izvodi dijagnostičkih testova uključujući funkcije jetre, mjerenjem aktivnosti enzima gušterače. U dijagnostici, bilijarna diskinezija najviše informativno: frakcijskom dvanaesniku intubacija, cholecystography, sonografija, ezofagogastroduodenoskopija, endoskopska retrogradna cholangiopancreatography, holestsintigrafiya s 99tTs uzorkovanih na kolccistokinin. Prilikom korištenja metode kontrast X-ray ili ultrazvučni pregled za hipertenzivna vrsta diskinezije reći intenzivnu sjenu žuči kuglaste ili ovalnog oblika, njegova veličina je smanjen. Ubrzava se pražnjenje mjehura. Kada dvanaesniku intubacija mokraćnog mjehura refleks često uočeno labilni spontano otpuštanje žučnog mjehura žuč prije davanja podražaja, evakuacija žučne ubrzana, njegova količina se smanjuje.

Kod provođenja kontrastnih ili ultrazvučnih pregleda s hipotoničnom vrstom diskinezije, dolazi do povećanja veličine i spuštanja mjehura, često s produljenjem i širenjem njegovog oblika. S duodenalnim sondiranjem, pražnjenje mokraćnog mjehura se usporava, povećava se broj vezikula. Vzhelci Funkcionalni testovi jetre i gušterače tijekom ili nakon napada mogu imati značajno odstupanje.

Pojasniti poremećaja prirode diskinetički ultrazvukom natašte i nakon doručka choleretic ili intravensku primjenu kolecistokinina u dozi od 20 mg / kg, volumen žučnog mjehura ispituje. Funkcija Motornoevakuatornaya mjehur se smatra ako je normalno iznosi 30-40 minuta, smanjujući se na početnu U3U2 korišten choleretic sorbitol doručak (20 g u 100 ml vode), ili intravenski brzinu kolecistokininom od 20 mg po 1 kg tjelesne težine prisutnosti sfinkter od Oddi disfunkcije nakon doručka koleretik promjera zajedničkog žučovoda je 0,4-0,6 cm.

Da bi se izvršila diferencijalna dijagnoza između disfunkcije sfingera Oddija i opstrukcije distalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Promjer choledocha je veći od 10 mm, kašnjenje kontrasta u zajedničkom žučnom kanalu više od 45 minuta služi kao neizravni znak povećanja tonusa sfingera Oddija. Proširenje kanala gušterače više od 5 mm, kao i usporavanje evakuacije kontrasta, ukazuju na disfunkciju kanala.

Kolecistografija se provodi kako bi se odredilo vrijeme akumulacije kontrasta u žučnjaku i vrijeme njegova pražnjenja nakon primjene kolecistokinina.

Za procjenu bilijarne hipertenzije koristi se izravna manometrija sfinktera Oddija. Manometrijski pregled provodi se uz pomoć posebne sonde, koja se primjenjuje s perkutanom transhepatičkom kanulacijom zajedničkog žučnog kanala ili s ERCP. Funkcionalno stanje sustava izlučivanja žuči istražuje se pomoću dinamičke kolecistografije pomoću označenih radiofarmaceutika s selektivnom apsorpcijom iz krvi hepatocitima i izlučivanjem u žuči.

Dakle, dijagnostičke metode disfunkcionalnih bolesti žučnog mjehura i sfinktera Oddi mogu se podijeliti na screening i razjašnjenje.

  • funkcionalna ispitivanja jetre i gušterače;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • frakcionirani duodenalni zvuk.
  • ultrazvučni pregled s procjenom funkcionalnog stanja žučnog mjehura i sfinktera Oddija;
  • endoskopska ultrazvuka;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) s intra-holedokalnom manometrijom;
  • testovi s drogom s kolecistokinom ili morfijem.

Algoritam za dijagnosticiranje disfunkcije žučnog mjehura:

  • U prisutnosti kliničkih simptoma bolesti bilijarnog sustava, preporučljivo je obaviti ultrazvučni pregled sustava izlučivanja žuči, uzoraka jetre, određivanje razine pankreasnih enzima
  • Ako tijekom gore navedenih istraživanja nema abnormalnosti, indicirana je esophagogastroduodenoskopija.
  • Prisutnost patoloških promjena je pokazatelj za provođenje odgovarajućeg istraživanja i liječenja.
  • Odsutnost abnormalnosti u korištenju svih ovih metoda ukazuje na izvedivost provedbe cholescintigraphy na pozadini uzorka s colecystokinin.
  • Ublažavanje žučnog mjehura manje od 40% ukazuje na moguću dijagnozu disfunkcije žučnog mjehura.
  • Poremećaj pražnjenja žučnjaka može ukazivati ​​na potrebu za kolecistektomijom
  • Normalni pražnjenje žučnog mjehura (više od 40%) je indikacija za provedbu endoskopske retrogradne kolangiopatografije.
  • U nedostatku konkretnih oblika, izvode se druge patološke promjene u zajedničkom žučnom kanalu, manometar Oddi sfinktera.

Liječenje dyskinezije (disfunkcija) žučnog trakta:

Liječenje disfunkcije žučnog mjehura uključuje:

  • način rada,
  • dijetalna terapija;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • hidroterapija;
  • liječenje sanatorija.

Liječenje bolesnika s disfunkcijom žučnog mjehura i sfinktera Oddi češće se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Liječenje hipertoničkog tipa diskinezije ZHVP:

  • U hipertenzivnom tipu diskinezije, stanje psihoemotionalne udobnosti, mira, vrlo je važno za pacijente. Nakon eliminacije sindroma boli, znakova pogoršanja, pacijentov režim se širi.
  • Dietoterapija je neophodna. Opća načela prehrane dijeta s čestim dozama male količine hrane (prehrana 56razovoe) iz zadnjeg obroka prije spavanja, a time redovne pražnjenja žučnog trakta, eliminirati žuč stagnacije.

U hipertenzivnom tipu prikazano je ograničenje proizvoda koji potiču kontrakciju mokraćnog mjehura - životinjske masti, meso, riba, gljive, jaja.

Dobar učinak u ovom obliku funkcionalnih poremećaja daje lijekovima koji pripadaju grupi holepysolithics.

Sljedeći lijekovi pripadaju skupini cholespasmolytic cholinolytics:

  • Atropin sulfat, 0,1% otopina se primjenjuje interno na 5-10 kapi. na recepciji.
  • Bellallin (analgin 0,25 g, anestezin 0,25 g, ekstrakt mijeha 0,015 g, natrijev hidrogenkarbonat 0,1 g) uzme 0,51 tablete 2-3 puta dnevno.
  • Besalol (ekstrakt belladonna 0.01 g, fenil salicilat 0.3 g) dodijeljen je 1 tablici. 2 puta dnevno.
  • Metacin se koristi za 1 stol. 2-3 puta dnevno. U colichima, lijek se injicira subkutano ili u mišić s 1 ml 0.1% -tne otopine.
  • Platifillin imenuje 1 karticu. (0,005 g) 2-3 puta dnevno prije jela tijekom 100 dana. U kolicima, lijek se primjenjuje subkutano do 1 ml 2% -tne otopine 1-3 puta dnevno.
  • Euphyllin (teofilin 80%, etilendiamin 20%) prema tablici 1. (0,15 g) 1 puta dnevno.
  • U hipertenzijskoj disfunkciji GVP češće se koriste čolepazmolitici sintetičkog porijekla.
  • Noshpa (drotaverin hidroklorid) primjenjuju u tablete 0,04 g 1-3 puta na dan tijekom 14 dana, ili više, ili u bočice 2 ml 2% otopine 1-2 intramuskularno ili intravenozno dvaput dnevno.
  • Papaverin (papaverin hidroklorid) se primjenjuje oralno u tabletama od 0.04 ili 0.01 g 3 puta dnevno ili intramuskularno (intravenozno) 2 ml 2% -tne otopine.

Kombiniranih holespazmolitikam uključuju nikoshpan (nikotinska kiselina 22% 78% drotaverin hidroklorid) 20 mg 1-2 puta dnevno, a Papazol (Dibazolum 0.03 g, papaverin-hidroklorid 0,03 g) prema tablici 1. 2-3 puta dnevno nedostatak ove skupine lijekova su neselektivni, tj. E. Oni djeluju na sve glatke Musca Latour, uključujući trakta i krvnih žila mokraćnih i postoji mogućnost razvijanja gipomotornoy diskinezije i aparat sfinktera hipotenzija GI.

Moderna lijek Duspatalin (mebeverin) pripadaju miotropni antispazmatici grupe, ima direktan učinak zaustavljanja na brzo natrijskih kanala stanica miocita opnu koja daje priljev Na + u stanicu, usporava depolarizacija i blokira ulazak Ca2 + u stanicu spore kanala, sprečavanje razvoja grč mišića i sindrom boli. Duspatalin bez učinka na muskarinske receptore nego je uzrokovana odsutnost nuspojava, kao što su suha usta, zamagljeni vid, tahikardija, urinarne retencije, zatvor, slabost. Otpuštanje lijeka pretrpio je drugačije, on se primjenjuje ne više od 2 puta na dan u obliku kapsula od 200 mg tijekom 2-4 tjedna. Povećava protok žuči u tanko crijevo, miotropni antispasmotika poboljšati probavu, potiču peristaltiku, što dovodi do normalizacije stolice. Po miotropnym spazmolitika su selektivni blokeri kalcijevih kanala glatkih mišića: minavirin bromid (ditsetel) je propisano 50100 mg 3 puta na dan; spasmolin (otilonijev bromid).

Odeston (7-hidroksi-4-metilkumarin) - miotropni grčeve posjeduju koleretik učinak. Priprava pojačava formiranje i razdvajanje žuči, ima selektivni učinak na kožu i na sfinktera Oddi sfinktera žučnjaka koja promiče dobar protok žuči od jetre i žučnih puteva. Odeston ima choleretic učinak posredovan olakša prolazak žuči u gastrointestinalnom traktu, čime se povećava recirkulacije žučnih kiselina. Prednost pripreme nema nepovoljan učinak na glatke mišiće krvnih žila, mišići crijeva, to ne povećava tlak u bilijarnog trakta, a također ne narušavaju funkciju žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem žlijezde i probavni apsorpciju hranjivih tvari. Tako Odeston probavu i peristaltika, normalizacija stolice, zatvor eliminaciju, ima pozitivan učinak na sfinktera za Oddi disfunkcije, ZHVP diskinezije, kronični kolecistitis (uključujući nekomplicirane calculary), kao i u slučajevima probavnih poremećaja procesa uzrokovanih nedostatkom žuči u crijeva. Dnevna doza klastona je 600 mg (1 tablica 3 puta dnevno). Trajanje liječenja je pojedinačno (od 1 do 3 tjedna).

Bilijarna diskinezija primijeniti takve ljekovite biljne pripravke kao pripravci arnika (cvijeće tinktura), Valerian (rizoma s korijenom), elecampane (rizoma s korijenima), Hypericum (trava), matičnjak (trava), paprene metvice (listovi) nevena (cvijeće), barski (trava), kadulja (list), konvaflavin, olimetin, Holagol, slatko zastava, smilje Boudreau, pismo, planinar zmija, kleka, origano, gospina trava, jagode zelene kitice, nevena, Cipar, Kivar konj, divlja đumbir, kopriva, oregano, kukuruzne stigme, izravno peterofile toyachaya, lan, smreka, metvica, maslačak, rusomača, trputac, buhač, pelin, bubrega čaj, Wheatgrass, remen, ruža, tratinčica, knotweed, Arborvitae, kopar, komorač, hmelj, cikorija, timijan, borovnice, rusa, kadulja, divlja ruža

Kada disfunkcija mjehura uzrokovani povišenim tonusom sfinktera žučnog sustava, ograničavanje lijek koji posjeduje učinak i choleretic gidroholereticheskim (žučne kiseline, enzimskih pripravaka, infuzije i decoctions bilja, choleretic cholagogic sintetskih pripravaka, želučani sok, itd.)

Kako bi se stimuliraju izlučivanje, čime se smanjuje ton zhelch Nogo zajednički kanal, što poboljšava žuč ulaska u duodenum primjenjuju holekinetiki - lijekovi koji uzrokuju proizvodnju holetsitokinina koji kontrolira kinetike žučnog mjehura i sfinktera u Oddi. Učinak je uzrokovana nadražujuće droge u ovoj skupini aparata retseptornyi duodenuma sluznice.

Kako potaknuti stvaranje i odljev žuči, kao i grčeve akcija primjenjuje čaj, koji se sastoji od sljedećih biljaka: špinat lišće (Folia Spinaciae), plodove čička (Fruc tus cardui Mariae), trava Potentilla guska (Herba guske), rusa trava (Herba Cheh „domu), stolisnik (Herba Millefolii), slatki korijen (Radix Liqumtae) gomoljasto od rabarbara (rhizoma Rhei), korijen biljke maslačka (Radix Taraxaci s, Herba) gomoljasto kurkuma ulje, kurkuma (rhizoma Curcumae, Oleum Curcumae) ekstrakt aloe (Extractum Aloes).

Holekineticheskim učinak posjeduje niz ljekovitih biljaka: (berberin sulfat) izdvaja iz ljekovitih biljaka (calamus rizoma) Berberis vulgaris (preparat ostavlja), smilje (cvijeće), brusnica (lišće, izbojci), različak (cvijeće), satova trifoliate (listovi), knotweed (trava), origano (biljka), neven (cvijeće), korijander (voće), borovica (plod), maslačak (korijen), rusomača (biljka), rabarbara (korijen), kamilice (cvjetovi ), timijan (trava), kumin (voće), zrno (tra a), šipka (plod holosas), komorač (voće).

Usmjeravanja režim hypermotor diskinezije zhelch Nogo je upotreba spazmolitika mjehura za brzo ublažavanje boli (inhibitori fosfodiesteraze - Noshpa, papaverin) ili Mholinolitiki (atropin, platifillin) u sotsetanii s gepabene smanjiti tonus sfinktera za Oddi.

Liječenje hipotoničnog tipa diskinezije ZHVP. U liječenju disfunkcije žučnog mjehura hipotoničnom vrstom, poželjno je proširiti režim motora.

Ovi pojedinci dobro podnose rastvorene juhe, juhu, vrhnje, kiselo vrhnje. Koristimo hranu s dovoljnim sadržajem biljnih masti (do 80 g / dan), jajašca. Za 2-3 tjedna, biljno ulje je propisano za 1 tsp. 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Kako bi se spriječilo zatvor, preporučujemo sirovo povrće: mrkve, bundeve, tikvice, zelje. Naglašeni učinak na pokretljivost žučnih kanala vrši se mekom (1 žlice pripremljene strmom kipućom vodom i dodano za ukras u obliku žbuke).

Prikazane su prokinetike: cisaprid 5-10 mg 3 puta dnevno; domperidon 5-10 mg 3 puta dnevno 30 minuta prije jela; metoklopramid 5-10 mg na dan.

Dobar učinak osiguravaju preparati skupine koleretike), kao i pripravci žučnih kiselina.

U pripravke koji sadrže žučne kiseline uključeni su slijedeći načini:

  • Lyobil (liofilizirani goveđi žuč), tablete od 0,2 g, 1-2 tablete. 3 puta dnevno nakon jela. Tečaj 1-2 mjeseca.
  • Dekholin (natrijeva sol dehidroholne kiseline), ampule od 5 ml 5% i 20% -tne otopine, primjenjuju se intravenozno za 5-10 ml jednom dnevno.
  • Cholecin (spoj soli desoksikolne kiseline i natrijeve soli viših masnih kiselina) dodjeljen je u 1-2 tablete. 3 puta dnevno prije jela.
  • Kologon (dehidroholna kiselina), tablete od 0,2 g, 0,2-0,25 grama dnevno. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Dobar učinak na funkcije ZHVP pružaju biljnih lijekova i ljekovitog bilja imaju choleretic akciju: Voda ekstrakt ljekovitog bilja acorales (rizoma), žutika (list, korijen), Birch (pupoljci, listovi), smilje (cvijeće), thoroughwax mnogozhilchatoy (trava), knotweed (trava), zlato<тысячника (трава), кориандра (плоды), кукурузы (столбики с рыльцами), лопуха (корни), пижмы (цветки), полыни горькой (трава), ряби1 ны (плоды), хмеля (шишки), цикория обыкновенного (трава), желчегонные сборы № 1 и 2, комбинированные фитопрепараты (холагогум, холагол, холафлукс, гепатофальпланта, гепабене, курепар, фламин, фуметере и др.).

Ako postoji gipomotornoy disfunkcije žučnog mjehura praćen povećanjem tonusa sfinktera u izvan jetre bilijarnog trakta na lijekove koji povećavaju stezanja funkciju žučnog mjehura, dodati Odeston 200 mg 3-4 puta dnevno.

Djelotvorna u liječenju diskinezija gipomotornoy žučnog mjehura normalno gastrointestinalnog motornih funkcija se pomiješa primjenom pripravaka prokinetika (metoklopromid ili domperidon ili 5-10% otopine magnezijevog sulfata. Za 1. L. 2-4 puta na dan kroz 10-15 minuta prije jela) s formulacijama koje sadrže koleretik žučne kiseline ili biljnog podrijetla, (allohol holenzim, gepabene). Dugo očuvan bilijarnog mulja na podlozi ili slijedi nakon navedene terapije je indikacija za primjenu udca na 3-6 mjeseci.

Za ispravljanje hipomotorne diskinezije žučnog mjehura u slučaju njegove kombinacije s gastro i / ili duodenozom, koristi se 2 tjedna (temeljena na indikacijama i duljem) regiju liječenja uključujući prokinetike; preparati kolagog biljnog podrijetla ili sadrže žučne kiseline; antibakterijski lijekovi u prisutnosti simptoma bakterijske kontaminacije tankog crijeva.

U slučaju hipomotorne diskinezije žučnog mjehura i debelog crijeva, preporučuje se 24 tjedna terapija koja se sastoji od prokinetika i koleretičnih preparata koji sadrže žučne kiseline.

Kada kombinirana hipofunkcija žučnog mjehura s crijevima gipermotorikoy i dysbiosis pokazuje liječenje gepabena u kombinaciji s hilakomforte. Pored ovih lijekova, mogu se primijeniti intestinalni adsorbenti, kao što su smektat, fosfalogug, itd..

Vrlo učinkovita za korištenje s bescijevni tyubazh kukovima juha, kukuruz, topla stigme mineralnu vodu, 10-25% -tne otopine magnezijevog sulfata (1-2 v. L., 2 puta dnevno) ili 10% sorbitola ili ksilitola otopinom (50 ml 2 puta po danu).

Metoda "slijepih" koja zvuči prema Demjanoviću

Dodjeljivanje "slijepe" sondiranje 23 puta tjedno za 1 mjesec Sonda se provodi na sljedeći način:

  • jutro pacijent natašte daje piće 15-20 ml od 33% otopine magnezij sulfat, grijani na 40-50 ° C (umjesto magnezij sulfat može se koristiti 1-2 žumanjka ulje ili kukuruzno ulje masline toplo; 10% otopine sorbitola, ksilitola, topla mineralna tip Essentuki-17, čašu repe sok).
  • potrebno je ležati pacijenta s desne strane na valjak s toplim zagrijavanjem ili parafinom na desnoj strani.
  • tijekom postupka da se duboko udahne (otvoriti sphonder Oddy) - za 23 breaths svake 5 minuta.

Brolin s disfunkcijom žučnog sustava pokazuje akupunktu, racionalnu psihoterapiju, koja poboljšava psihoemocionalno stanje, što smanjuje intenzitet vegetativnih reakcija i osjećaj boli. Važno je kontakt liječnika s pacijentom, objašnjenje uzroka bolesti i moguće načine kako je ukloniti. Povjerenje u liječnika uvelike određuje uspjeh liječenja.

Farmakološka korekcija psioneuroloških poremećaja provodi se antidepresivima. U tu svrhu koriste se triciklički antidepresivi: amitriptilin, lijekovi s mehanizmom ponovnog unosa serotonina (feravin, fraimex, itd.).

Kada sindrom vaskularne distonija nevroticheskinevrozopodobnom preporučiti "manjih" smirenje, sedativi (elenium, tazepam i dr.): Odoljen tinktura, Motherwort 40 Cap. 3-4 puta na dan ili infuzije tih biljaka (10 g po 200 ml) tijekom 1 sv. l. 4 puta dnevno.

U liječenju disfunkcije žučnog mjehura koriste se fizioterapeutski postupci:

  • Za poboljšanje mikrocirkulacije i trofičkih procesa u bolesnika s hipertenzijskom diskinezija, prikazana je induktotermija.
  • Kada hipotenzija propisuje diadinamičke struje, faradizaciju žučnog mjehura.
  • UHF ima protuupalno i baktericidno djelovanje.
  • Mikrovalna terapija poboljšava protok krvi, trofizam tkiva, povećava proces smanjenja oksidacije, ima protuupalni i analgetski učinak, ublažava grčeve žučnih kanala.
  • Primjene parafina i ozokerita poboljšavaju protok krvi i trofizam tkiva, imaju razlučujući učinak i sposobnost izazivanja antispazmatičnog učinka u hipertenzijskoj diskinezi žučnih kanala.
  • U hipertenzijskoj diskineziji prikazana je elektroforeza 5% otopine novokaina, 10% otopina magnezijevog sulfata.
  • Kupke (crnogorično, biser) propisuje se svaki drugi dan, za 10-12 kade.
  • Duše (kiša, ventilator, kružni) preporučuju se 35 minuta, za 10-15 postupaka.
  • Masaža regije vrata i vrata br. 10. Galvanski ovratnik na području ovratnika.
  • Elektroforeza kalcijevog klorida, otopine broma na području ovratnika, tijekom 7-10 postupaka. Elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, 0,1% otopine papaverina, 5% magnezijevog sulfata do desnog hipohondrija, tijekom 7-10 postupaka.

prognoza:

Prognoza za diskineziju povoljna. Sposobnost za rad je spremljena.

Koji liječnici trebaju biti tretirani ako imate diskineziju (disfunkciju) žučnog trakta:

  • gastroenterolog
  • hirurg

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o diskinji (disfunkciji) žučnog trakta, njezinim uzrocima, simptomima, načinu liječenja i prevenciji, slijedu bolesti i prehrane koja slijedi nakon toga? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.

Top