Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Liječnik na jetri
2 Steatoza
Povećana ehogenost jetre
3 Ciroza
Postoji li bolji lijek za cirozu?
Glavni // Ciroza

Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?


Ponekad u liječenju bolesti jetre lijekovi su neučinkoviti. U takvim slučajevima može se koristiti kirurška intervencija.

Operacije na jetri vrlo su raznolike u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti u kojoj je operacija potrebna. Također igra ulogu popratnih bolesti, rizik od komplikacija i drugih čimbenika.

Priprema za operaciju

Pažljivo priprema pacijenta provodi se prije bilo kakve operacije kavitacije. Plan ove pripreme razvijen je pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi osnovne bolesti, istovremenim uvjetima i riziku od komplikacija.

Provode se sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na primjer, u malignom tumoru, kemoterapija se može propisati kratko prije operacije kako bi se smanjila njegova veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o lijekovima koje uzimate. Posebno one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijam je zaustavljen:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji razrjeđuju krv;
  • antiplateletni lijekovi.

Pri izvođenju operacije na jetri uvijek se obavlja morfološki pregled uklonjenog tkiva kako bi se točno odredila priroda patološkog procesa i procijenila ispravnost izbora opsega kirurške intervencije.

Vrste operacija na jetri

Kao što je već spomenuto, danas postoje mnoge različite metode operativnog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Se koristi u liječenju hepatocelularnog karcinoma ili metastazama abdomena i benigni tumori jetre (bez parazitske ciste, ciste, policistični promjene et al.), Kronična apscesa.

Postoji tipična (anatomska) i atipična (rub, klin, poprečno). Atipična resekcija se obavlja ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Volumen uklonjivog jetrenog tkiva je drugačiji:

  • segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta);
  • sektoctomija (uklanjanje sekcije jetre);
  • mesohepatectomy (središnja resekcija);
  • hemihepatectomy (uklanjanje jetrene frakcije);
  • proširena hemihepatectomija (uklanjanje režnja i sekcije jetre istodobno).

Odvojenih vrsta zastupljena u kombinaciji resekcija - kombinaciju bilo kojeg oblika resekcija jetre da se ukloni dio ili cijelo tijelo trbuhu (želudac, debelo crijevo ili mala, gušterače, jajnika, maternice, itd...). Obično se takve operacije izvode s metastaziranim rakom uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopske operacije

Provedene su kroz male (2-3 centimetre) rezove na koži. Obično se provode takvi postupci za uklanjanje šupljina (na primjer, cista-fenestracija) i liječenje jetrenih apscesa (otvaranje i pražnjenje).

Također naširoko koristi su operacije na žučni mjehur (kolecistektomija i kolektoolitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Iskopavanje drenaže

Provodi se s apscesima i skleroziranim (na primjer s cistima). Operacija se vrši pod nadzorom ultrazvuka. Unutar stvaranja igle. U prvom slučaju se vrši pražnjenje i odvodnja u gnoj, drugi - sadržaj aspiriran i ciste sclerosant lijek primjenjuje: Sulfacrylate, 96% etanol, 1% p-p etoksisklerola i sur.

Ostale operacije

Kada kancerogene lezije tijela ponekad koriste neke određene operacije: radiofrekventna graviranje (uklanjanje tumora pomoću radiofrekventnog zračenjem) (himioablyatsiya uvodenja pripremu kemijski u posudi za dobavu zahvaćeno područje), alkoholizam (uvođenje etanola u tumor).

U oboljenjima običnog žučnog kanala, resekcija cista provodi se primjenom anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija s krovnim sužavanjem; stent nametanje, produžene resekcije s malignim lezijama.

Kada žučni kamenci, osim gore navedenih kolecistektomije i laparoskopske holedoholitotomiya operacija, provesti istu količinu smetnji s tradicionalnim (laparotomija) je dostupna. Ponekad je prikazana papillospinosterotomija, choledocholithoestrocheniya uz pomoć endoskopa.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitija i ponekad jedina metoda liječenja bolesnika s posljednjom fazom kroničnih bolesti jetre, kancerogenih tumora, fulminantnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre i nekih drugih bolesti.

Svake godine broj uspješnih operacija raste u cijelom svijetu.

Donatori organa mogu biti osobe koje su primile ozljede mozga nespojive sa životom, pod uvjetom da se njihovi rođaci slažu.

U djece je moguće koristiti dio jetre odraslog donora u vezi s pojavom poteškoća u dobivanju odgovarajućih malih donatorskih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog donatora. Takvi transplantacije najčešće se ponavljaju za djecu. Davatelj može biti krv (s istom krvnom grupom) rođak pacijenta u slučaju njegovog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment organa donatora. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanje postoperativnih komplikacija.

U nekim bolestima, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija dodatne jetre. Istodobno se transplantira zdravo tkivo donorske jetre, a vlastiti organ primatelja nije uklonjen.

Indikacije za transplantaciju jetre i predvidljive rezultate (prema SD Podymova):

Nakon operacije transplantacije jetre, pacijenti dugo vremena propisuju imunosupresivnu terapiju kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Prehrana u postoperativnom razdoblju

U ranim danima postoperativnog razdoblja prehrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve hrane određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Hrana treba biti u potpunosti uravnotežen proteinima, masnoćama, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Tada postoji kombinacija parenteralne enteralne (probne) prehrane, koja treba trajati najmanje 4-6 dana. Potreba za gladak prijelaz s parenteralnog na enteralne prehrane diktira činjenicu da kada radi oštećenja jetre narušen normalno funkcioniranje tankog crijeva, rehabilitacije koji traje u prosjeku 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postepeno povećavajući količinu hrane. To nam omogućuje razvijanje adaptacije gastrointestinalnog trakta na opterećenje hranom. Ako je to zanemareno, kao posljedica slabih intestinalnih funkcija, pacijent će brzo razviti neravnotežu proteina i energije, nedostatak vitamina i minerala.

Nakon 7-10 dana nakon operacije, prebacuju se na dijetu br. 0a, kombinirajući ga s parenteralnom prehranom. U odsutnosti komplikacija, postupno enteralna prehrana u obliku dijete № 1a, a zatim № 1. Ipak, prilagodba ovih dijeta je napravljena: na primjer, mesne juhe i žumanjak jesu isključeni, zamjenjujući ih slimy juhe i parni proteinski omlet.

Nakon 17-20 dana, možete se prebaciti na dijetu broj 5a. Ako se pacijent ne dobro podnosi i žali se na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u abdomenu, onda možete upotrijebiti i nježniju opciju - dijetu br. 5h.

Dijeta br. 5 propisana je otprilike mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon ispuštanja iz bolnice.

Ovi termini mogu se smanjiti za 3-5 dana uz male količine kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi temeljne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

Prema L.M. Paramonova (1997) postoperativno razdoblje podijeljeno je na tri konvencionalna dijela:

  1. ranog postoperativnog razdoblja - od trenutka operacije do tri dana;
  2. odgođeno ranog postoperativnog razdoblja - od četiri do deset dana;
  3. kasno postoperativno razdoblje - od jedanaestoga dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog poslijeoperacijskog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne njege. U ovom odjelu prvog dana provode se aktivna terapija i 24-satni nadzor, čime se osigurava održavanje vitalnih funkcija tijela.

Potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju i potporu kardiovaskularnog sustava.

Tijekom prva 2-3 dana, hemodilizacija se provodi prisilnim diurezom kako bi se detoksificirao tijelo. To također omogućava aktivno praćenje funkcije bubrega, kao jedan od najstarijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre, smanjenje dnevne diureze (oligurije) i promjene biokemijskih parametara krvi. Volumen transfuzijskih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese itd.) Obično doseže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Praćenje parametara periferne krvi radi pravovremene dijagnoze nedompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja također se prati. Komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja također se može dijagnosticirati tijekom praćenja ispuštene tekućine kroz odvode. Odvojeni hemoragični sadržaj, koji ne smije prijeći 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje broja i bez znakova "svježe" krvi.

Drenaže obično funkcioniraju do 6 dana. U slučaju operacija presađivanja jetre ili prisustva žuči u tekućoj tvari koja se treba odvojiti ostaje do 10-12 dana ili više.

U slučaju otkrivenog gubitka krvi, obavlja se transfuzijska krvna skupina ili njezine komponente (masna eritrocita), ovisno o razinama "crvenih" krvnih indikatora.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Također su propisan hepatoprotectors (essential, heptral) i multivitamini.

Sustav za koagulaciju krvi također se prati za pravovremenu dijagnozu diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma (DVS-sindrom). Posebno visoki rizik od ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzijom krvi. Imenovani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s povećanim katabolizmom proteina prvog dana nakon operacije, potrebno je ispraviti njegov sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazma, albumina).

Moguće komplikacije

Potrebno je zapamtiti rizik od respiratornih nevolja i pravodobno kako bi se spriječilo njihov nastanak. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, respiratorna gimnastika.

Prema znanstvenim istraživanjima, nakon opsežnih desnih desnih hemihepatectomija ponekad se razvija reaktivni pleuris. Uzroci ove komplikacije su: kršenje limfne drenaže iz jetre kao posljedica operacije, zagušenja i stagnacije tekućine u pod-dijafragmatičkom prostoru, nedovoljna odvodnja.

Vrlo je važno pravovremeno otkriti postoperativne komplikacije i izvršiti njihovo ispravljanje i terapiju. Učestalost njihove pojave prema podacima različitih autora iznosi 30-35%.

Glavne komplikacije su:

  • Krvarenje.
  • Pristupanje infekciji i razvoj upale, do septičkih stanja.
  • Poremećaj jetre.
  • Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s produljenim hipoksijom i hipotenzije - alergijske reakcije, krvarenja, zatajenja srca - je ispunjen s razvojem jetrene insuficijencije panj jetre, posebice ako su izvorna ozljeda organa tkiva (na primjer, steatoza).

Kako bi se spriječile gnojno-septičke komplikacije, antibakterijski tretman se nastavlja do deset dana nakon operacije. Također tijekom tog perioda nastavlja se infuzijska terapija. Hrana mora biti racionalna s povećanim sadržajem proteina.

Od jedanaestog dana u odsustvu postoperativnih komplikacija, količina terapije je što je više moguće smanjena i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja nakon što se pacijent odbaci iz bolnice.

Duljina perioda oporavka ovisi prije svega o volumenu izvršene kirurške intervencije i prirodi temeljnih i mogućih ko-morbiditeta. Postoperativno razdoblje je također važno.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo, au nekim slučajevima - za život.

Kompleks neophodne terapije i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Kada se preporučuje ortotopična transplantacija jetre?

Iako je lijek dugo učinio impresivan korak u razvoju medicine, ali i dalje postoje odjeli u kojima je još nemoćan. To vrijedi i za liječenje jetre. Do danas, u liječenju i rehabilitaciji ovog tijela nema visoko djelotvornih lijekova. Stoga je jedina mogućnost transplantacija, tj. Transplantacija jetre.

Što je ortotopno presađivanje jetre?

Transplantacija ortotopskih jetre je potpuni ili djelomični presadak organa. Davatelj može djelovati kao najbliži rođak osobe, kao i pokojna osoba koja se namjerno složila da njegovo tijelo nakon smrti postaje donator. U drugom slučaju, kako bi postali donator, potrebno je potpisati relevantne radove i ne imati opasne bolesti, na primjer onkologiju, hepatitis, infekcije itd.

Transplantacija može biti potpuna ili djelomična. U drugoj varijanti, jedan je organ podijeljen u nekoliko dijelova. Ova opcija pomaže u spašavanju života istodobno za nekoliko bolesnika.

Indikacije i kontraindikacije

Iako je transplantacija često jedini izlaz u borbi za ljudski život, ona također ima i indikacije i kontraindikacije. Indikacije su:

  • posljednja faza bolesti jetre je difuzna progresivna priroda;
  • zloćudni tumori koji nisu djelotvorni;
  • zatajenje jetre akutnog tipa;
  • ciroza;
  • patologija kanala kongenitalnog tipa.

Najčešći uzroci transplantacije su cirroza i rak. Budući da u ovom slučaju praktički nema šanse za liječenje bolesti. Između dvije bolesti postoji znatna povezanost. Tumor se javlja kao rezultat degeneracije zdravih tkiva i stanica, zbog utjecaja bolesti.

Cirroza je zamjena mrtvih stanica na vezivnom tkivu. Uzroci stanične smrti organa mogu biti:

  1. Hepatitis.
  2. Pretjerana konzumacija alkohola.
  3. Kongenitalne patologije.
  4. Primarni sklerozni kolangitis.
  5. Infekcija.

Relativne kontraindikacije za transplantaciju jetre:

  • transplantacija se ne izvodi za osobe starije od 60-65 godina;
  • ako je slezena prethodno uklonjena;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • Nedavno prenesene operacije na području gornje trbušne šupljine;
  • u prisutnosti portalne venske tromboze;
  • ako pacijent ima ovisnost o alkoholu i encefalopatiju.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre:

  • zatajenje srca, kao i bubrega i pluća;
  • ozbiljnih poremećaja živčanog sustava pacijenta;
  • prisutnost onkologije u drugim dijelovima tijela (tumori, metastaze);
  • prisutnost takvih bolesti kao što su: hepatitis, HIV, tuberkuloza i drugi.

Stavljanje osobe u red za ortotopno presađivanje vrlo je ozbiljno, uzimajući u obzir sve aspekte tijeka bolesti u svakom pojedinom slučaju.

faze

Tehnika transplantacije sastoji se od 3 glavna koraka.

Ja fazi - uklanjanje bolesnog tijela pacijenta. Ova faza je komplicirana činjenicom da je sa bolesti organa njegov oblik i položaj snažno deformiran. Obično je to uzrokovana cirozom ili onkologijom. Tijekom operacije u prvoj fazi, kirurg odsiječe jetru, zajedno sa šupljom venom susjednom, žučnim kanalima i plovilima. U slučaju transplantacije samo zdravi dio, šuplja vena je djelomično odrezana. Za vrijeme transplantacije liječnik instalira šunke umjesto uklonjenog organa kako bi održao cirkulaciju krvi.

Stadij II - presađivanje zdravih organa donatora. U ovoj fazi posebna je odgovornost vaskularnog kirurga. Budući da je nakon implantacije donorske jetre nužno vratiti punu cirkulaciju krvi, zbog toga je potrebno šivati ​​sve žile i vene. Ne ovisi o tome je li transplantirana cijela ili dio nje. U svakom slučaju, tehnika je ista.

Stadij III - oporavak kolereza. Rekonstrukcija koleretske prolazi bez transplantacije žučnog mjehura. Tijekom operacije, kirurg formira tzv. Anastomozu, na koju se isporučuje vanjska drenaža. Nakon što se razina bilirubina vratila u normalu, odvod je uklonjen.

Najbolja opcija za transplantaciju je ako su donatori i pacijenti teritorijalno smješteni u jednoj bolnici, a operacija ekstrakcije organa odvija se istodobno u oba slučaja. Ako to nije moguće, donatorska jetra posvećuje se prehrambenoj ishemiji. Rok trajanja tijela nije veći od 20 sati. Također, pozitivan ishod operacije izravno ovisi o koordinaciji aktivnosti dviju brigada. Onaj koji uklanja ili isporučuje darivatelja i onaj koji ga presađuje.

Očekivano trajanje života i moguće komplikacije

Nakon izračuna statistike svih izvedenih operacija, prosječni životni vijek nakon transplantacije je oko 10 godina. Ljudi se savršeno vraćaju u normalan život, sudjeluju u profesionalnim sportovima, postaju roditelji.

Naravno, rizik odbacivanja uvijek postoji, ali osim toga, komplikacije nakon transplantacije mogu biti sljedeće:

  1. Krvarenje.
  2. Komplikacije uzrokovane infekcijom (hepatitis, upala pluća, tuberkuloza, upalni procesi s otpuštanjem gnoja).
  3. Nekroza donorskih stanica, kao posljedica opijanja i smrti jetre.
  4. Peritonitis je žučni kamen.
  5. Formiranje trombi u arteriji jetre i portalne vene.

Učinak lijekova na potentnost nakon transplantacije nije dokazan. Budući da imunosupresivni lijekovi imaju za cilj samo smanjenje rizika od odbijanja.

Dijeta nakon transplantacije jetre

Nakon transplantacije jetre osobi bi trebalo propisati posebnu prehranu kako bi se uklonilo prekomjerno opterećenje. Hrana nakon operacije treba biti uravnotežena i lako probavljena.

Dijeta se sastoji od takve preporučene hrane:

  • mršavo meso, steamed, bolje u sjeckanom obliku;
  • od povrća posebno se preporučuje: repa, mrkva, kupus, bundeva i paprika;
  • mliječni proizvodi niske masnoće, kiselo vrhnje mogu se koristiti samo kao umak;
  • juhe, po mogućnosti bez mesa, na juhu od povrća;
  • zobena kaša, heljda, riža i tjestenina;
  • od voća: suhe šljive, sušeno voće, jabuke, grožđe;
  • Ribe nisu masne sorte, kuhane ili kuhane u pećnici;
  • kruh je bolji bez soli i raži, keksa, keksa, žele.

Zabranjeno je jesti:

  • krastavci;
  • Dimljeni proizvodi;
  • masne i pržene hrane;
  • masno meso, slanina;
  • oštro povrće, kao i rotkvica, zelenilo, masline;
  • masni mliječni proizvodi;
  • kiselo voće;
  • pečenje, pržene kolače, čokoladu, kolače, sladoled.

Sukladnost s takvom prehranom trebala bi biti oko 1-2 godine, ili čak i više.

rehabilitacija

Nakon transplantacije jetre, pacijentu je teško vrijeme, jer je put rehabilitacije vrlo dug. Odmah nakon transplantacije osoba je još uvijek u postrojbi intenzivne njege oko 7-10 dana. On je propisan imunosupresivnim lijekovima, kao kad svaki strani objekt uđe u tijelo, ljudski imunitet proizvodi protutijela. Stoga, bez upotrebe imunosupresivnih lijekova, povećava se rizik od smrti donorskog organa. S porastom vremena nakon operacije, rizik od odbijanja se smanjuje i dozu lijekova se smanjuje. Što se tiče operacije presađivanja donorskog organa iz rođaka, u početku su imunosupresivni lijekovi propisani manjom dozom.

Nakon izbacivanja iz bolnice, liječnici preporučuju da se klinika transplantologije svakodnevno posjeti 2-3 mjeseca za praćenje promjena. A kada postoje razni simptomi virusnih bolesti, odmah se podvrgnite tijeku liječenja. Sa sigurnošću može se primijetiti da rehabilitacija osobe nakon transplantacije traje skoro cijeli život. Budući da postoji uvijek rizik od odbijanja, a obični virusi, koji nisu opasni za zdravu osobu, mogu uzrokovati komplikacije.

Dijeta nakon transplantacije jetre

Dijeta nakon presađivanja jetre važan je čimbenik za novi organ koji se navikao i trebao početi raditi ispravno.

Neposredno nakon operacije pacijent se hrani parenteralno, tj. Zaobilazeći jednjaku. Nakon nekoliko dana pacijent počinje postupno prebacivati ​​na enteričku prehranu.

Da biste to učinili, mali dio proizvoda se daje kroz usta, a glavnina hrane kroz sonda. Svakodnevno se povećava količina hrane primljene enteralnom rutom, a prenatalna smanjuje.

Tijekom vremena pacijent je konačno prebačen u hranu kroz usta.

Dopušteni proizvodi

Izbornik prehrane nakon transplantacije jetre uključuje proizvode koji ne nadražuju probavni trakt i lako se probavljaju.

Popis dopuštenih proizvoda je prilično velik, što vam omogućuje jesti ukusno i raznoliko.

Ovo je vrlo važno jer se takva prehrana preporučuje za pacijente s transplantiranom jetrom tijekom cijelog života.

Operacije na jetri, prehrani nakon transplantacije, život

Jetra je jedan od najneobičnijih i višenamjenskih organa ljudskog tijela - broj funkcija koje izvodi je blizu pet stotina. Dakle, sudjeluje u:

  • pročišćavanje tijela toksina - krv koja sadrži otrovne proizvode za raspadanje tijela, sakupljena od organa u šupljoj veni koja prolazi kroz parenhim jetre, pročišćena je njezinim stanicama i poslana u srce;
  • transformacija ugljikohidrata i masti, potrebnih za puni ljudski život;
  • proizvodnja enzima, proteina i imunih tijela;
  • hematopoeze.

Neuspjeh u radu jetre obiluje ozbiljnim problemima, koje ponekad mogu riješiti samo kirurškim intervencijama

I, naravno, neuspjeh u radu ovog tijela je ispunjen ozbiljnim problemima, koji se u nekim slučajevima mogu riješiti samo kirurškim intervencijama. Razmotrite kako postoje i kako se obavljaju operacije na jetri.

svjedočenje

Indikacije za operaciju na jetri su situacije koje ugrožavaju život pacijenta:

Vrste poslovanja

Do danas postoji veliki broj metoda za kirurško liječenje bolesti jetre.

Razmotrit ćemo koje operacije na jetri provode, koje su njihove posljedice pripremljene i kako su nakon njih obnovljene.

resekcija

resekcija jetre (uklanjanje male ili velike dijela tijela) - ova operacija na ciste jetre dodijeliti u terapiji, kronične apscesa, hepatocelularne i metastatskih karcinoma jetre postrojbi nose benigna.
Ovisno o metodi kirurškog zahvata, resekcija jetre podijeljena je na:

  • tipičan (anatomski);
  • aksijalni (klinasti, marginalni i poprečni), izvedeni u slučaju ako je potrebna intervencija na rubnim dijelovima organa.

Ovisno o kvantitativnom volumenu tkiva koje treba ukloniti, resekcija se dijeli na:

  • segmentectomy, što znači uklanjanje jednog segmenta organa;
  • sectionoectomy, što podrazumijeva uklanjanje jednog dijela organa;
  • mesogepatectomy, koja je središnja resekcija;
  • Hehehepatectomija, što podrazumijeva uklanjanje jednog režnja organa;
  • proširena hemihepatectomija, što podrazumijeva zajedničko uklanjanje režnja, kao i organski dio.

Nadalje, potrebno je spomenuti kombinirani resekcija - smetnje sačinjava resekcija jetre provodi u kombinaciji s uklanjanjem organa koji se nalazi u trbušnu šupljinu ili njezinog dijela (na primjer, u vezi s operacijom Whipplova). U velikoj većini slučajeva takve se operacije izvode u prisutnosti metastaziranog karcinoma i provode se zajedno s uklanjanjem osnovnog obrazovanja.

laparoskopija

Laparoskopija je kirurški zahvat usmjeren na uklanjanje cista i liječenje apscesa organa i proizveden kroz prethodno napravljene dvije ili tri centimetrijske rezove u trbušnoj šupljini.
U pravilu, kamenje u jetri se uklanja na ovaj način (kamen je obrazovanje koje se sastoji od žučnih komponenti).

Laparoskopija je kirurški zahvat koji se provodi kroz prethodno napravljene rezove u trbušnoj šupljini

Iskopavanje drenaže

Drenaža punkture je kirurško djelovanje propisano u terapiji apscesa i cista. Manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog stroja i izvode se kako slijedi. U neoplazma igla koja omogućuje u prvom redu za čišćenje šupljine gnoja i proizvoditi drenaža, a drugi - za pumpanje tekućine iz cista i zamijeniti ga s droga sclerosant.

Ostale operacije

U karcinom jetre, u nekim se slučajevima izvode specifični kirurški zahvati. Dakle, pacijenti mogu biti dodijeljeni:

  • radiofrekventna ablacija - operacija koja se sastoji od uklanjanja tumora radiofrekventnim zračenjem;
  • kemoablacija - operacija koja se sastoji u upravljanju određenim lijekovima u plovilu koji je odgovoran za opskrbu krvlju mjesta s tumorom;
  • Alkoholiranje je operacija koja uključuje uvođenje etilena u tumor.

Osim toga, u bolestima zajedničkog žučnog kanala mogu se proizvesti sljedeće:

  • uklanjanje cista s superpozicijom anastomoze između tankog crijeva i organa;
  • uklanjanje kamenja u jetri otvorenom metodom;
  • plastika, koja omogućuje da se oslobode konstrikcija, nastali kao posljedica ožiljaka tkiva;
  • napredne resekcije korištene u terapiji malignih neoplazmi;
  • nametanje stenta.

Mnogi se ljudi pitaju, koliko je opasno uklanjanje tkiva jetre? Tako je uklanjanje tkiva jetre apsolutno sigurno za tijelo - gotovo odmah nakon operacije orgulje je potpuno obnovljena.

To je objašnjeno činjenicom da parenhima organa posjeduje snažne sposobnosti za regeneraciju i vraća ne samo svoje primarne dimenzije, nego i volumen izvršenih funkcija.

Čak i trećina organa, ostavljena nakon resekcije, može ga vratiti u punom tjednu.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre radikalna je operacija transplantacije jetre. naširoko koristi u terapiji pacijenata koji pate:

  • bolesti ovog organa u posljednjim fazama;
  • karcinom jetre;
  • fulminantni hepatitis;
  • akutna insuficijencija jetre;
  • ciroza jetre.

A ciroza jetre jedna je od glavnih pokazatelja transplantacije.

Donatori organa u ovom slučaju mogu biti:

Utjelovljenje transplantacije geteroskopicheskaya organ transplantacija jetre više implicira transplantacija donora organa tkiva bez skidanja vlastite i dodijeliti na visokim šanse za oporavak od posljednjih (u ciroze takva operacija nije dodijeljena).

Pripremne aktivnosti

Operacije na jetri su ozbiljne šupljine koje zahtijevaju pažljivo pripremanje pacijenta. Štoviše, plan za ovu pripremu razvija se na temelju općeg stanja pacijenta, prirode njegove bolesti, popratnih stanja i rizika od komplikacija. Dakle, s karcinomom jetre prije operacije je propisana kemoterapija, što omogućuje smanjenje veličine organa.

Trajanje poslijeoperacijskog razdoblja pacijenta iznosi od tri do četiri dana do dva tjedna

Jedan tjedan prije transplantacije otkazan je sljedeći:

  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • nesteroidnih protuupalnih lijekova.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije uključuje dva razdoblja:

  • stacionarno (liječenje u bolnici);
  • kasno (liječenje nakon iscjedka).

Trajanje razdoblja boravka u pacijentu varira od tri do četiri dana (s laparoskopskim operacijama) do dva tjedna (s tradicionalnim operacijama). U tom razdoblju pacijentu se dodjeljuje:

  • lijekovi usmjereni na sprečavanje komplikacija;
  • mjere rehabilitacije;
  • dijeta.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj rehabilitacije je normalizacija pogoršane funkcije jetre. U tu svrhu operiran je dodijeljen:

  • određena hrana;
  • usklađenost s režimom motoričkih aktivnosti;
  • aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i poboljšanje općeg blagostanja;
  • znači ubrzavanje regeneracije tijela.

Dijeta u postoperativnom razdoblju

Dijeta nakon operacije na jetri podrazumijeva frakcijski unos hrane u malim količinama. Hrana se pet do šest puta dnevno za četvrtinu uobičajenog dijela - time se izbjegava preopterećenje tijela. Istodobno, razlog isključuje:

  • alkoholna pića;
  • oštre, začinjene i masne jela;
  • slastice.

Nakon operacije, alkohol, pikantne, začinjene i masne hrane isključene su iz prehrane

Hrana koja se koristi mora sadržavati veliku količinu proteina, vitamina, ugljikohidrata i vlakana.

Poštovanje načina neprilikantne aktivnosti

Do potpunog oporavka i vraćanja radne sposobnosti jetre isključeni su:

  • dizanje teških predmeta;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • skakanje;
  • pokrenuti.

To se objašnjava činjenicom da ove radnje povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine i poremetiti prehranu rastućih tkiva.

Ali vježbe disanja, doziranje hodanja s postupnim povećanjem opterećenja i općim higijenskim vježbama omogućavaju ubrzanje oporavka.

Zajedničke restauratorske mjere

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji jetre obično se propisuju:

  • vitaminski i mineralni kompleksi koji sadrže biotin i korisni za jetru;
  • imunostimulanti biljnog podrijetla;
  • antioksidansi;
  • umirujuće i normalizirajuće lijekove za spavanje.

Pažnja molim te! Lijekovi za lijekove propisuju isključivo liječnik. Samoobranjenje u postoperativnom razdoblju neprihvatljivo je.

Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju jetre

U velikoj većini slučajeva gore navedene mjere su dovoljne za brzu i potpunu obnovu jetre. Međutim, povremeno regeneracija organa usporava (na primjer, kod starijih osoba ili kod liječenja raka jetre kroz kemoterapiju).

U ovom slučaju pacijentima se dodjeljuju hepatoprotektori biljnog podrijetla - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folna kiselina, Galsten.

Pravilno izvršene operacije na jetri mogu značajno povećati život pacijenta i smanjiti smrtnost od mnogih bolesti jetre, uključujući kamenje u jetri i cirozi jetre.

Autor publikacije:
Syropyotov Sergej Nikolaevich
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (RostMU), Zavod za gastroenterologiju i endoskopiju.
gastroenterolog
Liječnik medicinskih znanosti

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre je kirurško liječenje određenih bolesti jetre, koje se sastoji u transplantaciji dijela ili cijelog organa od donora do primatelja (bolesnika).

Prvi put je takva operacija provedena u SAD-u 1963. godine. Jetra je preuzet iz mrtvog donatora, operacija je uspješno završena. Tek kasnije, u 80 godina u SAD-u po prvi put obavljanje poslova na transplantaciju jetre od živog davatelja, te se pokazala vrlo dobro kao žive stanice jetre su u mogućnosti da brzo regenerirati (oporavak), pa čak i mali dio jetre parenhima, može s vremenom rasti u recipijent do normalne veličine cijelog tijela.

Trenutno, presađivanje jetre je drugi po veličini presadnica na svijetu. Većina takvih operacija izvodi se u Americi (SAD), Europi (Njemačka, Francuska, Italija, Velika Britanija) i Azija (Indija).

8% svih transplatacija jetre zauzima takvu bolest kao autoimuni hepatitis. 3% - bilijarna atresija kod djece. 7% - hepatocelularni karcinom. 8% - fulminantna ciroza jetre. 74% - ciroza jetre, 60%, od kojih su kronični oblici hepatitisa B i C.

Indikacije za transplantaciju jetre

  • Prvo mjesto prema indikacijama za transplantaciju jetre zauzima takva bolest kao ciroza. Početne faze ciroze jetre se liječe konzervativnim i kirurškim metodama liječenja čiji je cilj održavanje vitalnih procesa u jetri. S teškom cirozom, kada se funkcije unutarnjih organa (mozak, srce, pluća) mogu reverzibilno preokrenuti i dolazi do masivnog gubitka krvi, preporučuje se transplantacija jetre. Kada postoji izuzetno teška forma ciroze, kada je tijelo već nepovratne promjene - transplantacija jetre je zabranjena.
  • U bolesnika s virusnim hepatitisom B ili C, koji su kronični i postupno uništavaju parenhima jetre, presađivanje organa ostaje otvoreno pitanje. Kao i pri prijenosu takvih virusa, transplantacija jetre pomaže tek nekoliko godina, a zatim i zdravu donorsku organicu također utječe virusna bolest.
  • Maligne neoplazme jetre. Transplantacija tijela provodi se samo ako postoje obvezni uvjeti:
    • Onkološki fokus male veličine;
    • metastaze samo u regionalnim limfnim čvorovima;
    • nema udaljene metastaze u limfnim čvorovima;
    • nema metastaza drugim organima i organskim sustavima.
  • Bilo koja malformacija jetre, sa zdravim tijelom u cjelini.
  • Policistična jetra - zamjena zdrave parenhima tijela sa šupljinama koje se pune tekućinom. Prijelaz jetre nastaje kada je potvrđen ne-virusni uzrok ove patologije.
  • Akutno zatajenje jetre, koje se dogodilo na pozadini trovanja zdravo tijelo.
  • Bolesti akumulacije:
    • Wilson-Konovalov bolest je kršenje metabolizma bakra u tijelu i njegovo postupno nakupljanje u zdravih jetrenih tkiva, što dovodi do potpunog gubitka organskih funkcija.
    • Hemochromatosis - kršenje razmjene željeza u tijelu i njegovo nakupljanje u parenhimu jetre. Transplantacija jetre u takvim pacijentima od vitalne je važnosti, a ranije operacija, bolje će biti prognoza za život i sposobnost za rad u pacijenta.

Kontraindikacije transplantacije jetre

Sve kontraindikacije ujedinjuju se, koliko će dobro biti provedena operacija, i što će biti očekivana životnost ovog pacijenta. Prilično zdravi, mladi pacijent ima sve preduvjete za dobar prijenos operacije i postoperativnog razdoblja. Ali ako dođe do nekih nepovratnih procesa u tijelu, osim bolesti jetre, onda se, naravno, ne radi o presađivanju. Budući da to ne samo da neće spasiti život osobe, već će i učiniti više štete.

Apsolutne kontraindikacije:

  • prisutnost virusnih infekcija u tijelu (herpes, mononukleoze, Ebstein-Barr virus (virus humane imunodeficijencije) HIV, AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije), sepse);
  • alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • hepatocelularni karcinom s udaljenim metastazama;
  • maligni proces bilo koje lokalizacije u terminalnoj fazi;
  • maligna hipertenzija;
  • moždani udar, povijest srčanih udara;
  • kronično zatajenje srca;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • policistična bolest bubrega;
  • bolesti bronhopulmonalnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • bolesti endokrinog sustava (dijabetes, hipotireoza, tireotoksična gušavost, pheokromocitom, pretilost);
  • nepravilnosti svih organa i sustava koji smanjuju život pacijenta;
  • nasljednih i stečenih bolesti krvi.

Relativne kontraindikacije:

  • starost preko 80 godina;
  • prisutnost tromboze vene vene trbušne šupljine (mesenterijske vene, portal ili inferiorna vena cava);
  • već su izvršile operativne intervencije na jetri.

Donacija jetre

Jetra se mogu uzeti iz dvije vrste donatora: žive ili mrtve. Mnogo više obećava u ovoj fazi razvoja medicine je transplantacija jetre živih donatora, ali i od druga realizacija još nije otišao iz činjenice da je vrlo teško naći kompatibilnog materijala, ako pacijent nema obitelji ili oni nisu pogodni za ulogu donatora.

Živi darivatelj Je li zdrava osoba koja dobrovoljno odriče dio svoje jetre primatelju. Roditelji su uvijek živi donatori.

Transplantacija jetre iz živog donora

  • Davatelj je rođak do četvrtog plemena.
  • Minimalna pravna dob donatora je 18 godina.
  • Davatelj i primatelj moraju biti kompatibilni za krvnu grupu, Rh faktor i dodatak tkivu. Ova vrsta kompatibilnosti provjerava se izravno u bolnici prije operacije. Ako neke stavke kompatibilnosti ne zadovoljavaju uvjete, traži se drugi donator.
  • Samo je dio jetre transplantiran iz živog donora, obično desnog režnja, budući da je još lakše ukloniti iz donorskog organizma.

Nakon takve operacije, jetra je dobro uspostavljena, plus je također niži trošak, kako bi se dobio materijal za transplantaciju, potrebno je samo suglasnost rođaka.

Mrtvi donatori - to je osoba koja je tijekom bolesti mozga (najčešće tijekom nesreće ili nesreće) u komi. Nakon smrti mozga zabilježena, umjetna ventilacija pluća i srčane aktivnosti ne prestaju. Jetra se povlači iz tijela, koja se može pohraniti od 12 do 15 sati i pripremiti primatelja za operaciju.

Da bi mogla uzeti jetru od takvog donatora potrebno je njegovo životno odobrenje ili odobrenje njegove neposredne obitelji koja u prvim satima nakon smrti mora poduzeti takvu odluku.

Transplantacija jetre od mrtvog donatora

  • Nakon smrti potencijalnog donatora, oni traže primatelja koji je kompatibilan s njim, obično postoje baze podataka sa svim vrstama kompatibilnosti kako bi se olakšalo pretraživanje.
  • Primatelj je presadio cijelu jetru.
  • Operacija se treba dogoditi najkasnije 15 sati od registracije smrti donorskog mozga.

transplantacija jetre sa mrtvog pacijenta je jedan od najskupljih operacija u svijetu, vrlo rada, testova kompatibilnosti, transporta organa, hitnost (15 sati), rad osoblja, te u postoperativnom razdoblju u prosjeku potrošio 21.900 $.

Biomedicinska jetra

Od 2010. godine u SAD-u se provode mikrobiološka istraživanja u Sjedinjenim Državama čiji je cilj rasti od biološkog materijala, odnosno iz matičnih stanica - jetre. U ovoj fazi znanstvenici su uspjeli stvoriti bio-okvir i popuniti ga s nediferenciranim stanicama, od kojih hepatociti počinju rasti - jetrene stanice.

Priprema za transplantaciju jetre

Laboratorijska ispitivanja donatora i primatelja:

  • UAC (opći test krvi);
  • OAM (opća analiza urina);
  • RW (Wassermanova reakcija) - krvni test za sifilis;
  • Ispitivanje krvi za markere virusnog hepatitisa B i C;
  • Koagulogram - analiza koagulacije;
  • Lipidogram - određivanje nivoa kolesterola i njegovih frakcija u krvi;
  • Ispitivanja jetre;
  • Biokemijski test krvi;
  • Krvni elektroliti;
  • Analiza za HIV, AIDS.

Instrumentalne ankete donatora i primatelja:

  • EKG (elektrokardiografija);
  • Radiografija prsnog koša ili FLG (fluorografija);
  • Ultrazvuk trbušne šupljine.

Konzultacije stručnjaka:

  • terapeut;
  • endokrinologa;
  • kardiologa;
  • Dermatovenerologist;
  • Ginekolog za žene.

Ispitivanje kompatibilnosti donatora i primatelja:

  • Test krvi za skupinu i Rh faktor;
  • Ispitivanje krvi za glavni kompleks histokompatibilnosti.

Na površini stanica tijela sadrže proteinske komplekse (geni) kod kojih se nasumične informacije kodiraju. Glavni među njima je segment gena u 6. kromosomskom paru i povijesno naziva humani leukocitni antigen - HLA-antigena (humani antigen leukocita).

Kompleksi ovog gena za 6. par kromosoma uzeti od donora i primatelja međusobno se uspoređuju i ako su kompatibilni, transplantacija jetre je moguća.

Nekoliko dana prije operacije morate slijediti prehranu, postoje mali dijelovi lako probavljive hrane. Na dan rada hrane i vode nisu dopuštene.

Pacijenti u predoperativnom razdoblju uz prehranu trebaju pratiti temperaturu, broj otkucaja srca, krvni tlak i težinu.

Najbolje u povijesti klinika za transplantaciju jetre su centri u SAD-u i Njemačkoj.

Napredak operacije

Prilikom uzimanja jetre iz leša - obavlja medijalna laparotomija (rez na sternum do pubisa u središtu prednjeg abdominalnog zida), žučni mjehur i posude su odsječeni. Jetra iz trbušne šupljine prenosi se u poseban rješenje za očuvanje.

Pri uzimanju jetre iz živog donora, rez u gornjem desnom dijelu kvadranta, a dio desnog režnja jetre (resekcija jetre) odsječen je krvnim žilama i žučnim kanalom.

Operacija kod primatelja

Incizija L oblika izvodi se na prednjem zidu abdominalne šupljine i jetra se izlučuje u polju operativne rane. Uz pomoć posebnih instrumenata, tijelo ekszadira i uklanja (hepatectomiju). Nakon ovog prvog anastomoze nastaju (veza) između donora suprahepatic šuplju venu i donju šuplju venu primatelja, zatim između portalne vene donorske jetre i portalne vene, kod primatelja, te ligiran jedni s drugima i jetrenu arteriju žučnih vodova.

Kada se oblikuju anastomoze, jetra se umjetno pojačava uz pomoć ligamenta u pravom hipokondrijumu. Stavite odvod. Poslijeoperacijska rana je šavana. I od prvog dana, liječenje održavanja propisano je tako da tijelo zaustavi odbacivanje stranog tkiva.

Prosječno trajanje operacije je 7-8 sati.

statistika

Prognoza za život i sposobnost rada pacijenata nakon transplantacije jetre je povoljna, svake godine se poboljšavaju operativne metode, pripreme u postoperativnom razdoblju i olakšava se potraga za donatorima. Trenutno, petogodišnji opstanak pacijenata nakon presađivanja organa na 45 godina povećan je na 83%, a desetogodišnji opstanak takvih pacijenata povećan je na 66%. Nakon 60 godina petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 50%.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje nastaju tijekom operacije:

  • krvarenja;
  • infekcija postoperativne rane;
  • nepodudarnost transplantata.

Komplikacije nastale u postoperativnom razdoblju:

  • Primarno nefunkcioniranje transplantacije jetre. Ovo je prilično rijetka komplikacija, koja hitno zahtijeva ponovno djelovanje.
  • Imuni problemi. Imuni odgovor organizma primatelja je tako jak da, unatoč tretmanu imunosupresorima, nemoguće je zaustaviti uništavanje parenhima transplantirane jetre.
  • Odgođeno krvarenje, razvoj zbog poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi.
  • Vaskularne komplikacije: tromboza, stenoza vagine, niže šupljine ili jetrene vene.

Život nakon transplantacije jetre

Transplantacija jetre radikalno produžuje i poboljšava kvalitetu života u odnosu na stanje akutnog ili kroničnog zatajenja jetre koju pacijent ima.

Međutim, to ne mijenja činjenicu da je potrebno uzimati lijekove koji nisu dobro podnosi tijelu svaki dan, što uzrokuje poremećaje apetita, mučnina, bol u probavnom traktu i tako dalje. Također, pacijenti nakon operacije je potrebno jednom tjedno za testove i prisutnih liječnika ( kirurg, gastroenterolog, kardiolog, terapeut). Pod uvjetom pozitivne postoperativni tijek, bez prisutnosti odbijanja donora jetre potrebno bolničko liječenje nije manja od 2 puta godišnje.

Dijeta, režim za piće

Nakon operacije potrebno je držati dijetu za život, što bi trebalo olakšati opterećenje jetre, ali i pružiti sve potrebe tijela za mastima, bjelančevinama, ugljikohidratima i vitaminima.

  • Hrana mora biti uravnotežena, česta (8 puta dnevno) i razlikuju se u malim količinama.
  • Unos tekućine mora biti umjeren.
  • Dopuštena niske masnoće vrste riba, perad, govedina, kuhana ili pečena oblik, juhe od povrća, žitarice (riža, heljda, zob), malu količinu tjestenine, pari ili kuhano povrće, mliječni proizvodi, jaja, kruh i slabog čaja voćni napitci, sokovi, dijetalnih kruha ili suhih kolačića s niskim sadržajem masti.
  • Zabranjena masne, začinjene, pržene hrane, konzervirana hrana, konzervirana, kiseli, dimljeni proizvodi, čokolada, punomasno mlijeko, kakao, kava, alkohol, bezalkoholna pića, peciva, kolači.

pregled

Kako bi se utvrdilo stanje tijela kao cjeline i rad donorske jetre, potrebno je proći tjedni pregled, koji uključuje predaju laboratorijskih testova i prolaz instrumentalnog istraživanja.

Pacijenti nakon transplantacije jetre dodjeljuju se laboratorijski testovi, kao što su:

  • Potpuni broj krvi, u kojem je utvrđen upalni proces, stupanj anemije i moguće odbacivanje organa.
  • Opća analiza urina, u kojoj se određuje rad bubrega i stupanj upalnog procesa u cjelini.
  • Ispitivanja jetre, koji vam omogućuju da vidite rad jetre.
  • Biokemijski krvni testovi, koji pokazuju akumulativnu i sintezu funkcije jetre, te kako organ provodi funkciju detoksifikacije.
  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura iposuđe kako bi se utvrdio protok krvi u organima i organizacija žučnog mjehura i žučnog kanala.

Liječenje u postoperativnom razdoblju

Pacijenti nakon operacije je prikazana primanja antimikrobnih lijekova, infuzija fiziološke otopine ili krvi nadomjestaka s velikog gubitka krvi, antikoagulansi, Sorbents i vitamina, ali one glavne su imunosupresivni lijekovi koji potiskuju primatelja imunološki sustav i prihvatio život.

Imunosupresivne droge potiskuju takav učinak kao odbacivanje organa donatora.

Reakcija odbacivanja transplantata je reakcija organizma primatelja na donorski organ koji je stranu njoj.

  • Odbijanje munje, koji se razvija u prvim sekundama operacije presađivanja jetre. Uz ovu komplikaciju, primatelj treba novu jetru od drugog donatora.
  • Akutno odbacivanje razvija se nekoliko tjedana nakon operacije.
  • Kronično odbacivanje razvija se nekoliko mjeseci nakon operacije.

S akutnim i kroničnim odbijanjem bori se pomoću imunosupresivnih lijekova.

Smanjiti rizik od odbacivanja, test za kompatibilnost davatelja i primatelja tkiva, što uključuje odabir ABO kompatibilnosti - Rh faktor i krvne grupe sustava i glavnog sustava tkivne kompatibilnosti (MHC), koji se sastoji od 6-pet značajke. Smatra se da je donator slučajnost tkiva i primatelj barem 5 od 6 glavnih karakteristika - ključ za uspješnu transplantaciju. Ako se samo 3 znaka podudaraju - transplantacija se ne izvodi. Ali, unatoč potpunoj podudarnosti u sustavu ABO i MHC, propisani su imunosupresivni lijekovi.

Imunosupresivni lijekovi usmjereni su na suzbijanje imunološkog sustava primatelja, tako da, zauzvrat, ne bi mogli uništiti orgulje donatora.

  • azatioprin (azatioprin) pripada skupini imunosupresiva. Smanjuje broj T-limfocita u krvi i inhibira proliferaciju imunih stanica, te potiče hipoplaziju limfoidne takne.
  • Mikofenolat mofetil (CellCept,Mayscept, Supresta) pripada skupini imunosupresiva. Protivi proliferaciji limfocita i značajno smanjuje razinu B limfocita u krvi.
  • prednizolon (Decortin, Medopred, Prednizol, Solu-Dekortin) pripada skupini kortikosteroida, ima protuupalno, imunosupresivno i anti-šok učinke. Imunosupresivni učinak temelji se na involuciji limfnog tanina i limfopenije u krvi zbog aktivnog smanjenja broja limfocita T i B.
  • ciklosporin (Consupren, Orgosporin, Restasis, Sandimun, Cikloral, Ecoral) pripada skupini imunosupresiva. To narušava proliferaciju T-limfocita, koji su izravno uključeni u reakciju odbacivanja transplantata.
  • takrolimus (Prograf,Advagraf, Protopic, Redinsp, Tacropic, Tacrosel) - imunosupresant, inhibira proliferaciju limfocita, T- i B-leukocita, limfokinskih gena koji sudjeluju u reakciji odbacivanja transplantata.

Primanje imunosupresivne lijekove je popraćen čestim infekcijama virusne, bakterijske, gljivične i protozoa etiologije kao što je potrebno biti vrlo oprezan, odjeven u vremenu, ne supercool, eliminirati kontakt s bolesnim osobama. Bilo koja infekcija u tijelu otežava tijek postoperativnog perioda.

Top