Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Pilule za jetru. Popis učinkovitih hepatoprotektora za liječenje jetre. Stvarnost i mitovi
2 Ciroza
Značajke prehrane za bilijarnu traumu diskinezije
3 Žutica
Gallbladder: gdje je i kako to boli
Glavni // Ciroza

Metastaze u jetri: simptomi i terapije


Metastatski ili sekundarni karcinom jetre je mnogo češći nego primarni, što čini gotovo 90% svih malignih tumora ovog organa. Ponekad se metastaze u jetri otkrivaju prije primarnog tumora. To se često nalazi u melanomu, raku gušterače, nešto manje često - s rakom želuca.

Ako postoji najmanje jedna metastaza u jetri, primarni tumor se dodjeljuje u 4. stupnju raka.

Do nedavno se vjerovalo da su takvi pacijenti "osuđeni". Danas je također nemoguće potpuno izliječiti takav rak, ali je već sasvim moguće poboljšati prognozu i kvalitetu života pacijenta s modernom medicinom.

Što je metastaza?

Metastaza, zajedno s nekontroliranim rastom, jedinstvena je patološka svojstva malignih tumora.

Metastaza (abdominalne mute) je stanica raka koja ima svojstvo kretanja kroz primarni fokus na različite načine, češće - hematogena ili limfogena. Mjesto fiksacije metastaza započinje rast sekundarne maligne formacije.

Najčešće rast usamljeni jetre određuje (jednokratno) metostazov - u 60-62% slučajeva, a slijede - jedinica gotovo 25% svih MTS i multiple (više od tri promjene s metastazama) - 13-15%.

Kako se metastaza pojavljuje u jetri?

Tumorske stanice s primarnim fokusom koje se nalaze u nekom drugom organu, najčešće prodiru u jetru hematogenim (kroz krv). Obično se to događa kroz portalni sustav vena, ali se mogu uključiti i drugi venski sustavi cirkulacijskog sustava. MTS može prodrijeti u jetru i limfogeno, duž peritoneuma i jetrene arterije.

Oko trećine svih pacijenata s rakom različitih mjesta imaju metastaze u jetri. Oni se otkrivaju u gotovo 50% bolesnika s rakom želuca, dojke, pluća i debelog crijeva - češće sigmoid i cecum.

Nešto rjeđe, jetra metastazira rak jednjaka, gušterače i kože (melanoma). Dakle, melanom daje metastaze jetre u 15-20% slučajeva. Rijetko se javlja hepatička metastaza u karcinom zdjeličnih organa (jajnika i prostate).

U stvari, rak gotovo svih organa može dati metastazu jetre, osim primarnih tumora mozga.

Mts u jetri se pojavljuju i klijanje kancerogenog tumora susjednih organa: žučnjak, želudac, debelo crijevo.

Simptomi raka metastaza

Klinički znakovi bolesti su uzrokovani oba simptoma raka jetre i primarnog tumora. Postoje manifestacije asteničko-vegetativnog sindroma, mršavljenja. Gotovo u svim slučajevima postoje bolni osjećaji u jetri.

Bol je drugačija: od malobrojnih do akutnih, paroksizmalnih. Postoje promjene u radu crijeva: mučnina, povraćanje, nestabilna stolica.

Jetra se gotovo uvijek povećava, ponekad - značajno. Često se javlja i splenomegalija (povećana slezena). Žutica je beznačajna, ozbiljnost njezinih simptoma javlja kada tumor opstruira velikim žučnim kanalima. Pojavljuju se kompresijom formiranjem donje vene cave, pojavljuju se oticanje donjih ekstremiteta i proširenje vena prednjeg zida abdomena.

Kada se uključe u patološki proces peritoneuma nastaju ascites. Bol u trbuhu postaje difuzna. Prognoza za ovo stanje značajno se pogoršava. Često postoje simptomi oštećenja CNS-a - glavobolja, vrtoglavica. Kad mts ulaze u koštano tkivo, pojavljuju se bolovi u kostima i zglobovima.

dijagnostika

Stanice metastaziranja s mikroskopijom izgledaju isto kao i stanice primarnog tumorskog fokusa, što pomaže u točno određivanju lokalizacije. Međutim, ponekad otkrivaju promjene koje otežavaju identifikaciju.

Dogodilo se da mts slučajno pronađe, na primjer, ultrazvuk nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon uklanjanja primarnog tumora. Ta komplikacija može se odrediti u 28-30% bolesnika s rakom debelog crijeva, češće slijepim ili sigmoidnim debelim crijevima.

Čak i kod vrlo velikih formacija, funkcija jetre obično se održava. Glavne manifestacije metastaza u jetri standardnim dijagnostičkim metodama:

  • U krvi, nespecifične promjene koje su uočene: leukocitoza, anemija neizraženo, umjereno povećanje vrijednosti jetrenih enzima, kao i pojavu specifičnih proteina - tumorski markeri.
  • Od instrumentalnih metoda dijagnostike, ultrazvuka, CT i MRI su naširoko koristi, pogotovo uz uporabu kontrasta. Informativnost ultrazvuka u dijagnostici metastazirajućeg karcinoma jetre doseže 95-97%. Na ultrazvuku, metastaze izgledaju kao žarišta različitih echogeniciteta, češće - spušteni. Oko tog fokusa je hipoekološki "okvir". Ultrazvuk se također može koristiti tijekom kirurškog zahvata kako bi se utvrdili dodatni fokusi tumora i promjena organa.
  • Biopsija punkture jetre je standard u dijagnozi raka i poželjno je provesti pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.
  • U složenim slučajevima koristi se dijagnostička laparoskopija.

Liječenje i prognozu

Terapija metastaziranog raka jetre ovisi o mnogim čimbenicima. Jedan od glavnih čimbenika je stupanj širenja metastaza i njihove veličine.

Vrlo je važno prije ovog lijeka ili ukloniti primarni fokus.

Prehrana s metastazama u jetri bi trebala biti nježna. Obično je propisana dijeta # 5. Ovisno o kliničkim znakovima, dijeta se može prilagoditi.

Metode liječenja mogu se podijeliti u dvije uvjetne skupine: terapeutski i kirurški. Ovisno o ozbiljnosti bolesti i prevalenciji postupka, poželjna je jedna metoda.

Terapeutske metode

To uključuje: kemoterapiju, zračenje i hormonsku terapiju. Obično se kemoterapija koristi prije i poslije kirurškog zahvata. Moguće je primjenjivati ​​kemoterapiju kroz hepatijske žile. Kemoterapija je propisana u liječenju tumora koji su osjetljivi na njega. To je lokalizacija primarnog raka u debelom crijevu, naročito u sigmoidu ili cecumu, želucu, dojci, jajniku itd.

Ponekad se koristi kemoterapija i radioterapija kada je nemoguće provesti operativnu intervenciju. Ova vrsta skrbi zove se palijativna terapija.

To je učinjeno kako bi se smanjio intenzitet boli i, možda, zaustaviti rast tumora nekoliko puta. U takvim slučajevima stanje pacijenta poboljšava, ali se rak ne može izliječiti.

Nažalost, često metastazirajuće stanice nisu osjetljive na kemoterapiju, a mi moramo pronaći druga sredstva za ublažavanje stanja pacijenta.

Također, ponekad i pacijenti same pribjegavaju liječenju s narodnim lijekovima. Neki narodni lijekovi mogu liječiti ili ublažiti neugodne simptome raka. Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti rak folklornim sredstvima. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije korištenja bilo kakvih lijekova.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je indicirana za pacijente koji nemaju više od četiri formacije u organu. Ponovno se izvodi - uklanjanje dijela jetre, gdje se otkrivaju patološke promjene. Najbolji rezultati dobiveni su u bolesnika s karcinomom crijeva, posebice - debelog crijeva. U ovom slučaju, očekivano trajanje života od pet godina ili više zabilježeno je u 40% bolesnika.

Ostali tretmani

Postoje moderne metode liječenja metastatskog karcinoma -.. radiofrekventna ablacija, Kriohirurgija, itd U pravilu, oni se koriste u kompleksu s drugim metodama te su u mogućnosti da se zaustavi rast tumora, poboljšati zdravlje pacijenta, ali isto tako ne može izliječiti rak u cijelosti.

Transplantacija jetre je neučinkovita metoda liječenja. No, u nekim situacijama i dalje pribjegavaju tome.

Postoje slučajevi uspješne transplantacije jetre kod bolesnika s endokrinim karcinomom gušterače.

Ovaj postupak je vrlo opasan za oslabljeno tijelo pacijenta. Ali ponekad je transplantacija jetre jedina šansa za oporavak. Znanstvenici diljem svijeta bave se transplantologijom i presađivanjem organa.

pogled

Potpuno izliječiti rak metastaza još nije moguć, ali zaustavljanje rasta tumora i povećanje očekivane životne dobi je sasvim realno.

Pacijenti s metastaznim promjenama u jetri obično žive 12-18 mjeseci.

Prognoza petogodišnjeg preživljavanja u karcinomu želuca je najpovoljnija i iznosi 18-20%, s melanomom - 8-10%, s rakom crijeva - manje od 5%. Ako se provodi palijativno liječenje, ovi parametri u karcinomu želuca povećavaju se na 40-45%, kod raka debelog crijeva - do 35-40% i kod melanoma - do 20-25%.

Što znači izraz "susp-mts"?

Susp mts je smanjenje od lijekova.

Riječ "susp" je kratica "suspitio". To znači da se nešto sumnja (obično govorimo o sumnji na bolest).

mts je kratica za metastaziranje. Postoji pogled na metastaziranje tumora.

Ako sve stavimo zajedno, onda će biti sumnje na metastaziranje, to još nije konačna dijagnoza, ali u svakom slučaju iznimno neugodna vijest.

Izraz susp mts ima izravan odnos prema medicini, i jednom od najnepovoljnijih područja - na onkologiju.

Drugi dio ovog pojma - mts, kratica je latinske riječi metastaza, koja se prevodi kao Tumori. Drugim riječima, kada čujete riječi da se metastaze nalaze negdje, i trebali biste shvatiti da je pronađen tumor.

Ono što je tumor nije potrebno objasniti. Ali treba imati na umu da tumor sama po sebi nije rak, može biti benigna cjelina. A kad dijagnoza raka nije potvrđena, ali postoji sumnja na njegovu prisutnost, onda pišu samo sumnje - sumnju na rak.

Dijagnoza je da jest

12. travnja 2017, 12:34

Od 2017. godine Germanklinik pruža pacijente s onkološkom skrbi besplatne usluge liječenja u Njemačkoj i Njemačkoj.

11. 11. 2016., 10:42

Finska zauzima vodeće mjesto u Europi na rezultatima liječenja brojnih onkoloških bolesti, na primjer: - prve.

05. rujna 2016., 10:26

Pacijenti s dijagnozom raka, u većini slučajeva, suočeni su s potrebom kupnje raznih lijekova.

Dijagnostika mts

Neuroimaging (CT i MRI)

Mts obično ima izgled "nekompliciranih" volumetrijskih formacija (tj. Okruglih, dobro definiranih), često smještenih na granici sive i bijele tvari. Obilježen je izrazitim oticanje bijele tvari ("prst poput edema"), koji se širi od tumora duboko u mozak. Obično je izraženiji nego kod primarnih (infiltrativnih) tumora. Ako se na CT-u ili MRI-u pronađe višestruki broj, pravilo Komore glasi: "Onaj tko broji veći broj mts je u pravu." Obično prikuplja HF; oni se moraju uzeti u obzir prilikom izvođenja DD formacija koje imaju prstenasti CG.

Pojedine supratentimentalne neoplazme na CT

  • mts u mozgu gustih tumora su single u 50-65% slučajeva
  • u odsutnosti indikacije kancerogene bolesti i štetnih RGCs / u pijelografijom (što je otprilike jednako negativnog CT toraks / trbuha / zdjelici): 7% jednog tumora mozga su mt, 87% od primarne tumore mozga, i 6% nemaju neoplastični prirode. Učinkovitosti u otkrivanju primarni tumor tijekom daljnje ispitivanje niskog (preporučljivo ponavlja RGCs)
  • s poznatom onkološkom bolešću, za koju je izvršeno liječenje: 93% osamljenih formacija su mts

MR : osjetljiviji od CT, posebno za ZFN (uključujući moždanu krivulju). U ≈20% slučajeva, kada postoje pojedinačne MTS na CT, na MRI, detektiraju se više MTS.

LP : može se prikazati u slučaju kada je isključena volumetrijska formacija. To može biti najkorisnije za dijagnozu karcinomatoznog meningitisa.

Ispitivanje bolesnika s mts

Prije proizvodnje biopsije mozga : To je sumnja prema neuroprikazivanja i kirurški materijal mts prirode tumora, istraživanje otkriti mjesto izvornog tumora i drugih mogućih MTS treba sadržavati:

1. RGC: isključiti primarni tumor pluća ili druge mts u plućima

2. Chest CT (osjetljivija metoda od RGC), abdomena i zdjelice: isključiti primarnih tumora bubrega i gastrointestinalnog trakta (a drugi je / pijelografijom) ili jetre mts

3. analiza izmeta za okultnu krv

4. izotopni studija kostura: kod pacijenata s pritužbi bolova u kostima i tumora, koji karakterizira metastaza u kostima (posebno: prostate, dojke, bubrega, štitnjače, i pluća)

5. mamografija kod žena

U prisutnosti materijala iz neoplazme mozga : mts od malih stanica raka u mozgu su najvjerojatnije iz pluća (pozitivan za neuroendokrina mrlje).

Što je MTS u onkologiji?

Petrova bolest
Pojam ranije korištenih starih onkologa vrlo je širok. Obično je označavao rak želudca (iako je u načelu mogao označavati bilo koji maligni tumor). Dugo je bio izvan široke cirkulacije. Općenito, ime "Petrov" često se koristilo u onkologiji u različitim pojmovima slangova, podrazumijeva se ime onkologa - akademika NN. Petrova.

raka, c-r, blastoma, bl., NEO, novotvorina (neoplazma), bolest...., tumor (tumor)
Svi gore navedeni termini označavaju maligni tumor, obično rak. Koristili su sve što ne bi napisali riječ "rak" u običnom tekstu. Za označavanje sarkoma često se koristi još jedna kratica, SA (Sa).

Probna laparotomija, Laparotomia explorativa, Operacija Petrova, Eksplorativna resekcija (sve)
Svi termini označavaju situaciju u kojoj "otvaranje" trbuha otkriva neoperabilnost, zanemarivanje tumora, stupanj 4 raka, u kojem nema smisla proizvesti bilo kakvu intervenciju. Nakon toga, želudac je ušiven bez obavljanja bilo kakve operacije. Među medicinskim stručnjacima često se upotrebljavaju fraze poput "test", "slice through".

Palijativna kirurgija, palijativna resekcija (nešto)
Palijativna operacije (neradikalnoj) - rad koji je postavljen napredni, operirati tumore, ali proizveo neke smetnje - ili ukloniti neke komplikacije (krvarenje, stenoza, itd), bilo u nadi postizanja privremene remisije posebno ako je zatim kemoterapijom ili radioterapijom (kao palijativnu, tj bez radikal).

Simptomatsko liječenje u mjestu prebivališta
Izraz koji je šifriran, da pacijent ima operirati, napredni tumor obično četiri faze, te da takav pacijent, omogućuje, ne podliježu posebnim vrstama radikalnog liječenja specijaliste - onkologa. To podrazumijeva propisivanje lijekova, koji samo olakšavaju stanje neizlječivog pacijenta i, prije svega, narkotične analgetike po potrebi. Među liječnicima se često upotrebljavaju simulatori "simptomatologije", "simptomatski pacijenti". Može se smatrati sinonimom 4 kliničke skupine ambulanta.

Generalizacija (širenje)
Termin za zanemareni tumor, u kojem postoje mnoge regionalne i / ili udaljene metastaze. U pravilu, govorimo o 4 faze procesa tumora i 4 kliničke skupine ambulanta.

Napredovanje (progressia)
Pojam označava nastavak agresije tumora, nastavak rasta raka. Uobičajeni razvoj neobrađenog raka. Međutim, napredovanje može doći nakon posebnog tretmana za radikalni program. U ovoj situaciji - antonim riječi "remisija". A vrijeme napredovanja može biti vrlo varijabilno - nastavak rasta stanica karcinoma nakon liječenja može se pojaviti nakon 1 - 2 mjeseca i 10 - 20 - 30 godina. (Najstarije razdoblje početka napretka od kraja liječenja, pronađeno u literaturi, je 27 godina).

Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.), Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.)
Svi termini označavaju prisutnost udaljenih metastaza (u jetri, plućima, limfnim čvorovima, itd.). Dokaz o zanemarenom tumoru, karcinomu stupnja 4.

Limfadenitis Virchowa
Metastaza Virchowa (metastaza raka u supraclavikularnom limfnom čvoru na lijevoj strani - po autorovom imenu, prvo ga je opisao) Dokaz o zanemarivanju tumora, stupanj 4 raka.

mts
Metastaza (kratica za latino - metastaziranje). Može označiti i regionalne metastaze i udaljene.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, druga, treća, četvrtina)
Latinske riječi su brojke. Označavaju stupanj razvoja raka, tumorski proces - prvi, drugi, treći i četvrti. Među liječnicima, neizlječivi bolesnici često se nazivaju sloganom "kvart".

T.... N.... M...
Kratica latinske riječi koja se koristi u međunarodnoj klasifikaciji malignih tumora po fazama. T-tumor je primarni tumor, vrijednosti mogu biti od 1 do 4 ovisno o veličini; N - Nodulus - čvorovi (limfni) vrijednosti mogu biti od 1 do 2,3, ovisno o razini metastaza limfnih čvorova; M - metastaziranje - metastaze, odnosi se na udaljenim metastazama, vrijednost može biti 0 ili 1 (+), odnosno udaljene metastaze prisutne ili ne. Za sve kategorije (TNM) vrijednost može biti x (x) - dostupni podaci nisu dovoljni za evaluaciju.

Razlika između pozornice i kliničke skupine
Često pacijenti koji su čak iu dugotrajnoj panici remisije kada čuju pojam "Klinička skupina 3", s obzirom na to kao 3. stupanj razvoja tumorskog procesa. Ovo nije istina. "Kliničke skupine" su skupine opservacije u ambulanti, au njihovoj numeričkoj oznakama nema korelacije s fazom razvoja tumora.
1 klinička skupina - bolesnici s pozadinskim prekanceroznim bolestima, podložni praćenju;
2 klinička skupina - pacijenti s onkološkim bolestima bilo koje faze, podložni posebnim vrstama liječenja (operativno, zračenje, kemoterapijom);
3 klinička skupina - radikalno izliječena onkologija;
4 klinička skupina - neizlječivi bolesnici, bolesnici s zanemarenim malignim tumorima, koji nisu podvrgnuti posebnim vrstama liječenja.
Kao što vidite, 3 kliničke skupine znače vrlo dobar izbor.

Adekvatna anestezija
Pod ovim izrazom obično se "skriva" preporuka propisivanja narkotičkih analgetika za ublažavanje boli sindroma. Međutim, problem anestezije neizlječivih pacijenata mnogo je složeniji i širi od jednostavne svrhe lijekova.

Palijativno zračenje (kemoterapija)
Palijativna kemoterapija, palijativno ozračivanje je ne-radikalna primjena ovih tehnika. To je situacija u kojoj je poznat specifičan tretman za neizlječive pacijent s poznatim ne-radikalnim ciljem, ili za ublažavanje komplikacija i poboljšati kvalitetu preostalog života, ili u nadi da će barem privremeno stabilizacijom procesa tumora. Pojam palijativne aktivnosti odgovara onoj u kirurškoj obradi.

Što je metastaza?

metastaze (metastaze - od grčke meta stateo - "inače stojim") - to su sekundarni žarići uspon gotovo svih malignih tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih žarišta u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima, kralježnici.

Suvremeni koncepti metastatičkog razvoja temelje se na činjenici da se metastaze razviju gotovo odmah, čim se pojavljuje maligni tumor. Pojedinačne stanice otrgnuo je u početku prodrijeti u lumen krvi (hematogenic put disseminirovaniya) ili limfne žile (limfogene disseminirovaniya put), a zatim transportira kroz krvotok ili limfe, zaustaviti na neko novo mjesto, a zatim otići iz posude i rasti u obliku metastaza. U početku je taj proces spor i neprimjetan, jer stanice raka iz majčine koncentracije potiskuju aktivnost sekundarnih žarišta.

Od ove točke raka se naziva metastazama. Proces širenja stanica raka nazivamo metastazama.

Sposobnost metastaziranja je jedan od ključnih znakova malignih tumora, koji ih razlikuje od benignih neoplazmi.

Što uzrokuje metastaze?

Hoće li odvojiti stanice odvojeno od tumora majke i oblikovati metastaze? Tumorske stanice će nestati i uvijek će nestati. Lokalni čimbenici imunološkog sustava tijela štite tijelo od brzog rasta tumorskih stanica vrlo dugo. Jedino je pitanje vjerojatnost metastaza, a ovisi o vrsti tumora, brzini rasta, stupnju diferencijacije stanica (kako se razlikuju od normalnih stanica), stupnju dijagnoze raka i drugim čimbenicima.

Nakon širenja, stanice tumora mogu ostati neaktivne već duže vrijeme (ili rasti vrlo sporo) tijekom nekoliko godina. Precizni mehanizmi za pokretanje brzog broja metastaza u tijelu nisu istraženi.

Druga važna činjenica je da se broj stanice u metastazi povećava, počinju izolirati čimbenike rasta. Ovi čimbenici rasta stimuliraju stvaranje kapilarne mreže oko tumorskih stanica, koja omogućava stanice raka sa svim hranjivim tvarima na štetu ostalih tjelesnih tkiva.

Postoji nekoliko faza širenja raka u cijelom tijelu:

  • Penetracija tumorskih stanica u najbližu krvnu ili limfatsku posudu;
  • Širenje krvlju ili limfnom strujanju kroz različite dijelove tijela;
  • Tada se stanice raka zaustavljaju u jednoj od malih posuda i prodiru kroz njezin zid u tkiva;
  • Dugo je neaktivno ili se reproducira, ali vrlo sporo;
  • Brz rast, rast kapilarne mreže.

Mnoge stanice tumora umiru u jednoj od ovih faza. Oni koji su uspjeli opstati dovesti do metastaza.

Što određuje brzinu širenja metastaza u tijelu?

Vrijeme potrebno za kliničku manifestaciju prvih metastaza u velikoj mjeri određuje vrsta tumora i stupanj diferencijacije njezinih tkiva.

  • Vrlo diferencirani tumori imaju tendenciju metastaziranja mnogo rjeđe i kasnije od malih tumora.
  • U malim tumorima, stanice praktički gube svojstva normalnog tkiva. Takav rak se ponaša agresivnije.

Ponekad se metastaze pojavljuju vrlo brzo, nakon pojave primarnog tumorskog čvora. U mnogim pacijentima, metastaze se otkrivaju nakon 1-2 godine. Ponekad se latentne ili "uspavane metastaze" nalaze mnogo godina nakon operacije za uklanjanje tumora.

Vjerojatnost metastaza može se smanjiti uz pomoć različitih metoda liječenja:

  • Kemoterapija. Na primjer, adjuvantna kemoterapija se izvodi nakon operacije i pomaže uništiti stanice raka koje su možda ostale u tijelu.
  • Radioterapija.

Kako metastaziraju različite vrste raka?

Najčešće metastaza nalaze se u limfnim čvorovima, metastaze u jetri, plućima, a još rjeđe - u srčanom mišiću, skeletnim mišićima, koži, slezene, gušterače. Intermedijer mjesto detekcije metastaza za različite tipove raka zauzima središnji živčani sustav, koštani sustav, bubrege, nadbubrežne žlijezde.

Neki tumori imaju omiljena mjesta za metastaziranje. Takve metastaze imaju svoje "ime" - posebne pojmove:

  • Krukenbergova metastaza je u jajnicima;
  • Metastaza Marije sestre Josipa - do pupka;
  • Metastaza Virchow - u limfnim čvorovima iznad lijeve kosti.

Metastaze se uvijek nazivaju primarnim tumorima. Na primjer, ako se rak pluća proširio na nadbubrežne žlijezde, tumor u nadbubrežnim žlijezdama naziva se "metastazirajući rak pluća". Međutim, na molekularnoj genetičkoj razini, metastaze se mogu razlikovati od tumora majke. Taj se fenomen naziva heterogenost.

Koje su najopasnije metastaze?

Metastaza većine tumora događa se u onim slučajevima kada su rezerve organizma iscrpljene u borbi protiv tumora. Metastaze značajno smanjuju funkcioniranje svih vitalnih organa i sustava. U velikom broju smrtnih slučajeva pacijenata s rakom dolazi upravo zbog metastaza glavnog raka.

Pored toga, metastaze znatno pogoršavaju opće stanje, često uz nepodnošljivu bol koja zahtijevaju kontinuirano ublažavanje boli.

Kako se metastaze manifestiraju?

Klinička slika metastatskog karcinoma određena je lokacijom metastaza:

  • Poraz peritoneuma (karcinomatoza peritoneuma) dovodi do pojave ascitesa, što zahtijeva laparocentezu;
  • Pleuralna ozljeda (pleuralna karcinomatoza) uzrokuje razvoj eksudativne pleure, koja zahtijeva provedbu torakocenteze;
  • Poraz kostiju i kralježnice dovodi do bolova u različitim dijelovima tijela, prijeloma;
  • Poraz pluća manifestira se u obliku dispneje;
  • Metastaze mozga dovode do glavobolja, vrtoglavice, konvulzija i poremećaja svijesti;
  • Lezija jetre dovodi do mehaničke žutice.

Osim toga, toksini oslobođeni tijekom trajne smrti stanica tumora uzrokuju opterećivanje raka tijela.

Kako se dijagnosticira metastaza?

Panoramski X-ray, ultrazvuk, radioizotopi, kompjutorizirana tomografija, magnetska - rezonanca tomografija, tomografija - emisijska tomografija - sve ove tehnike su bitni u otkrivanju metastaza. Ove tehnike omogućuju pojasniti veličinu, učestalost i prirodu rast metastaza, njihovog propadanja, apscesa, klijanje u susjednim organima i tkivima. Osim toga, te iste dijagnostičke tehnike omogućuju praćenje učinkovitosti liječenja u smislu stupnja regresije metastaza.

Uvjetno možemo razlikovati dvije faze metastazne dijagnoze:

  • Primarni pregled, kada se dijagnosticira samo glavni tumor;
  • Promatranje od onkologa nakon tretmana. Ako u početku nisu pronađene metastaze, a liječenje je bilo uspješno, u budućnosti će i dalje morati proći periodični pregled - postoji rizik od recidiva.

Etiologija metastatske plućne bolesti

Plućne metastaze nastale kao posljedica cijepanja abnormalnih stanica i karcinoma ih proširiti po cijelom tijelu kroz krvotok i limfni sustav. U onkološkoj praksi, uobičajeno se smatra da gotovo svaka maligna neoplazma može poslužiti kao izvor plućnih metastaza. Postoji sljedeća skupina onkoloških bolesti koje metastaziraju s visokom frekvencijom u pluća:

  • rektalni rak;
  • melanom kože;
  • rak dojke;
  • maligna neoplazma mjehura;
  • bubrežni sarkom;
  • tumora želuca i jednjaka.

Metastaze u plućima: simptomi prisutnosti

Obično, pacijenti s metastazama na plućima tražiti liječenje u kasnijim fazama bolesti, koja je povezana s razvojem tumora u asimptomatska u ranim fazama malignog rasta. Tipične manifestacije sekundarnih žarišta raka u plućnom sustavu slijede:

  1. Progresivna dispneja, koja se promatra tijekom fizičkog napora ili u mirovanju.
  2. Redoviti napadi suhog kašlja.
  3. Postupno povećanje sindroma boli. Bol u raku u početnim fazama zaustavlja tradicionalni lijek protiv bolova, au kasnijoj fazi je potrebna uporaba narkotičkih analeptika.
  4. Prisutnost krvavih masa u ispljuvcima nakon napada kašlja.

Koliko ljudi živi s metastazama u plućima ovisi o pravodobnoj otkrivanju sekundarne onkologije. Liječnici-onkolozi odmah preporučuju da potraže liječnički savjet u slučaju otkrivanja barem jednog od gore navedenih simptoma! U onkologiji često se metastaze pluća određuju mnogo prije otkrića primarnog mjesta raka.

Daljnji razvoj bolesti prati porast opterećenja karcinoma tijela, što se očituje u takvoj kliničkoj slici:

  • brz umor, opća slabost i smanjenje performansi;
  • subfebrilna tjelesna temperatura, koja je kronična;
  • kašalj s rakom gotovo je konstantan;
  • gubitak apetita i brzo smanjenje tjelesne težine.

Dijagnoza metastaza pluća

Utvrditi dijagnozu onkologije pribjegavaju takvim tehnikama:

Uz pomoć X-zraka, liječnik određuje prisutnost metastaza, njegovu lokaciju i veličinu.

Digitalna obrada rezultata rendgenskih zraka omogućuje nam razjašnjenje oblika i položaja sekundarnog fokusa onkologije.

Ispitivanje dišnog sustava u elektromagnetskom polju pomoću rendgenskog zračenja povećava jasnoću slike i kvalitetu dijagnoze.

Metastatsko-posljedična pluća u sekciji

Liječenje sekundarnih karcinoma u plućima

Do danas, u onkologiji se koriste slijedeće metode liječenja metastaza u plućima:

Razdvajanje plućnog tkiva zajedno s metastazama je najučinkovitiji način anticancer terapije, ali se provodi vrlo rijetko. To je zbog činjenice da je indikacija za kiruršku intervenciju jedan sekundarni fokus i jasno lokalizirano mjesto tumora.

Utjecaj rendgenskog zračenja visoke djelotvornosti pridonosi stabilizaciji malignih procesa i smanjenju sindroma boli. Radijacija s ionizirajućim zračenjem izvodi se daljinski u stacionarnim uvjetima.

Sustavni prijem citotoksičnih sredstava omogućuje kontrolu širenja stanica raka. Tijek kemoterapije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta raka, uzimajući u obzir glavni tretman raka i opće stanje tijela. U praksi, onkolozi kombiniraju radioterapiju i kemoterapiju kako bi poboljšali terapijski učinak.

Uzimanje hormonskih lijekova opravdano je u prisutnosti hormona osjetljivog primarnog tumora (rak laktala i prostate). Ova vrsta izloženosti, općenito, koristi se u kompleksnoj terapiji protiv raka.

Ova je tehnika prikazana kao simptomatsko liječenje kancerogenih lezija velikih bronha. Lasersko se resekcija provodi pod kontrolom bronhoskopije.

Inovativna tehnologija "cyber-nož" omogućuje vam da radite teško dostupni rak s koncentriranom zrakom ionizirajućeg zračenja.

Kako pročitati dijagnozu, ako postoji sumnja na tumor rak je važan problem za pacijenta i njegove voljene osobe. Članak razmatra, prvo, strukturu onkološke dijagnoze, kao i pravila njegova čitanja i razumijevanja. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

  1. Karakteristike patološkog procesa.
  2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
  3. Lokalizacija procesa.
  4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
  5. Karakteristike učinka liječenja (naznačeno u dijagnozi nakon liječenja).

Ne zaboravite da je konačna dijagnoza u onkologiji se stavlja tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopske studije komad pacijentovog tkiva s područja na kojemu se pretpostavlja da je liječnik kancerogen tumor.

Histološko ispitivanje za određivanje prirodu rasta (dobroćudnih ili zloćudnih) i morfologije stvarni tumora (tj tkiva koje se nalazi rasta), ovisno o morfologiji tumora i podijeljene na rak- tumora epitelnog tkiva, tumori veznog tkiva sarkomu- itd br.

Morfologija neoplazme treba biti poznata kako bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, za prognozu bolesti, jer različite morfologije tumora različito metastazirati, klijati, itd. Prije nastavka primjera - objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrimo njegove glavne komponente.

Dakle, prva stvar u kojoj latinski slova znače dijagnoza? TNM klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje s tri glavne kategorije: T (tumor) -s lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od lat. čvor - odražava stanje regionalnog limfni čvorovi, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost daljinskog upravljača metastaze.

Primarni tumor (T) u kliničkoj klasifikaciji karakterizira simboli Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

TX se koristi kada se veličina i lokalno širenje tumora ne mogu procijeniti.
T0 - primarni tumor nije detektiran.
TIS - preinvasive karcinom, karcinom in situ (karcinom in situ), intraepitelna oblika raka, inicijalni stadij u razvoju malignih tumora bez znakova klijanja od 1 sloja.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - oznake veličina, karakter rasta, međusobni odnosi s graničnim tkaninama i (ili) primarnim organima tumor. Kriteriji kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe, ne samo po veličini već i po stupnju njegove invazivnosti (klijanje).

Status regionalnog limfni čvorovi (N) označeni su kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi gdje se metastaza prvo "odlazi". Na primjer. za regionalni karcinom dojke limfni čvorovi su axillary s odgovarajuće strane.

NX - nedostatni podaci za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije za kliničke znakove ili nakon kirurškog zahvata na temelju vizualne evaluacije udaljenog lijeka, profinjen je rezultatima histološkog pregleda.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve regionalnih metastaza limfnih čvorova. Kriteriji koji određuju digitalne simbole kategorije ovise o lokalizaciji primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) - su oni metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (tijekom klijanja tumora i uništiti rak tumor krvnih žila stanice doći u krvotok i može „širiti” u gotovo svakom organu). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nedostatni podaci za određivanje udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročišćavati i mijenjati ako se tijekom kirurške izmjene ili u procesu patanoanomske obdukcije detektiraju udaljene metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopuniti simbolima koji određuju metastazni cilj: PUL. - Lagan, OSS - kosti, HEP - jetra, Vra - mozak kla - limfni čvorovi, MAR - koštane srži, RLE - pleure, PO - peritoneum, skijaške - koža, oth - drugim organima.

Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza se također naziva "rak in situ" ili "rak na licu mjesta". U ovoj fazi nisu pogođeni regionalni limfni čvorovi. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poremećaj regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

Faza 3 - tumor prožima sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema udaljenih metastaza.

Faza 4 - tumor velike veličine, utječe na cijeli organ, ima oštećenja regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima izolirano je samo 3 faze, neke faze mogu se podijeliti u podfaze, to ovisi o klasifikaciji procesa raka usvojenog za tijelo).

Treći, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (na onkologiji) - klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

1a - bolesnika s bolesti za koju se sumnja da je zloćudna neoplazma (s utvrđivanjem konačne dijagnoze su uklonjene iz registra ili prenesene u druge skupine);

Lb - bolesnici s premalignim bolestima;

2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

3 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

4 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali podliježu palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina mora se naznačiti u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se pomaknuti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze usvojenih na onkologiji omogućuje da razumijemo situaciju sasvim točno. Da biste bolje razumjeli ovo, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Kako će ova dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Pravo raka dojke T4N2M0 III stupanj. skupina.

-T4-govori nam da je to veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

-N2- sugerira da postoje metastaze na unutarnjim limfnim čvorovima mliječne žlijezde na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

-M0- sugerira da u ovom trenutku nema znakova udaljenih metastaza.

-III stupanj - govori nam da tumor prožima sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza;

-2 stanice. grupa nam govori da je maligna tumor dokazana histološki (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

2) Dijagnosticiran je rak lijevog bubrega s metastazama u plućima. Kako će ova dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Rak stadija lijeve bubrege T3cN2M1 (PUL) III. 4kl. skupina. T3c je zbog značajne veličine tumora, tumor se proteže do donje šuplje vene iznad membrane ili raste u svoj zid;

N2-metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

M1 (PUL) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

III faza - tumor ulazi u limfne čvorove ili prolazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran je rak pravog jajnika s metastazama u peritoneumu. Kako će dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Rak desnog jajnika T3N2M1 (PER) IIIA faza 4kl. grupa

T3- tumor je prisutan u jednom ili oba jajnika, a stanice raka prisutne su izvan zdjelice.

- N2-metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (PER) - udaljene metastaze u peritoneumu;

- stadij IIIA - širenje unutar malih zdjelica, s kolonizacijom peritoneuma (mnoge male metastaze su rasute po peritoneumu);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran s lijevom nogom sarkoma. Kako će dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB faza 2 cl Grupe.

- T2 - izbijanje se proteže izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- II stadij - nisko diferencirani (vrlo maligni) tumor. Izbijanje se proteže izvan prirodne barijere. Nedostatak metastaza;

- 2 skupine osoba s dokazanim malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom kirurškom uklanjanju tumora).

5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozak. Kako će dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) III stadija. 4kl. grupa

- T3 - tumor bilo koje veličine, prolazak do stijenke prsnog koša, diafragma, medastinalna pleura (unutarnja pleura koja pripada plućima), perikardij (vanjska školjka srca); tumor ne dosežu do Carina (malu izbočinu na mjestu podjele dušnika u 2 glavne bronhije) od manje od 2 cm, no ne uključuje carina ili tumor s povezanog atelektaza (spadenie) ili opstrukcijska pneumonije (zakrčivanje) ukupni pluća;

- N2 - postoji lezija medijalnih limfnih čvorova na strani lezija ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

- M1 (BRA) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

- Stage III - tumor veći od 6 cm s prijelazom na susjedni režanj pluća ili klijanje susjednog bronha ili većeg bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

- 4l. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Za detaljnije savjete, nazovite hotline na Bonnesante.com.ua.

  • O raku
  • prevencija
  • dijagnostika
  • liječenje
  • Vrste raka
  • Život i rak
  • Forum
  • Onkoblog

Mts ili nešto drugo?

Dragi kolege, molim vas, recite mi, koja je priroda ovog diseminiranog procesa? Slike su sve snimljene filmom, odmah se ispričavam za kvalitetu.

Pacijent 1940g.r. Fluorografski otkrio 2006. Godine 2007. konzultirala se s regionalnom onkološkom veterinarskom ordinacijom, podvrgnuta lijevoj biopsiji pluća. Onkologija nije otkrivena, poslana je pod nadzorom u bolnici. To je bio promatran prije 2012, s godišnjom fluorografija ove godine otkrio je negativnu dinamiku, poslan doo.
Opće stanje je zadovoljavajuće, pritužbe na manju bol u subscapularnim područjima. Hrast, OAM-norm, nema sputuma.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8.2012mts0a.jpg?itok=z7CT-cmi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/9.kkf2006.jpg?itok=DNEIrAAO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/10.kkf2006a.jpg?itok=rukAEiBx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.2008mts0.jpg?itok=Xeac4sZs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.2008mts0a.jpg?itok=7xxhuJYM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.02009mts0.jpg?itok=O501IN2g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.2009mts0.jpg?itok=sk2oE3mn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.02009mts0a.jpg?itok=m-8tdZuP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.2009mts0a.jpg?itok=Inw3ZOfU

na metastazama je sličan

na metastazama je sličan

Zašto kada biopsija pluća nije dala mišljenje o nosologiji diseminiranog procesa?

Može li se parazitski oštećenja pluća? Cisterkeroza, na primjer?!

6 godina s metastazama? Ne, nisam.

Zanimljivo je znati zaključak citologa.

Je li ultrazvuk trbušne šupljine učinio?

O, bolesna, nešto mi se ne sviđa tvoja slika. Ali ništa - upravo sada u Photoshopu sve će biti ispravljeno.

Rezultat biopsije nije bio prijavljen pacijentu. Rekli su da naša i sve nije moje. U ekstraktu piše "sekundarna oštećenja pluća bez otkrivanja primarnog fokusa" uz preporuku promatranja i sve (kakva je sekundarna lezija, što je primarni fokus). Zaboravio sam prijaviti istu stvar da pacijent nije primio nikakav tretman.

Zadnje dvije slike bez datuma su KKF za 2006. godinu.

Rezultat biopsije nije bio prijavljen pacijentu. Rekli su da naša i sve nije moje. U ekstraktu piše "sekundarna oštećenja pluća bez otkrivanja primarnog fokusa" uz preporuku promatranja i sve (kakva je sekundarna lezija, što je primarni fokus). Zaboravio sam prijaviti istu stvar da pacijent nije primio nikakav tretman.

Pa, to je - "metastaze, nije poznato gdje"

Rezultat biopsije nije bio prijavljen pacijentu. Rekli su da naša i sve nije moje. U ekstraktu piše "sekundarna oštećenja pluća bez otkrivanja primarnog fokusa" uz preporuku promatranja i sve (kakva je sekundarna lezija, što je primarni fokus). Zaboravio sam prijaviti istu stvar da pacijent nije primio nikakav tretman.

Pa, to je - "metastaze, nije poznato gdje"

Pa, da. Ono što se zove TxN0M1.

"nema našeg i svih" i "sekundarnih oštećenja pluća bez otkrivanja primarnog fokusa" proturječi jedni drugima.

Općenito, u takvim slučajevima potrebno je ponoviti bušenje.

Iako je opet - 6 godina, dobar rak će izaći.

O, bolesna, nešto mi se ne sviđa tvoja slika. Ali ništa - upravo sada u Photoshopu sve će biti ispravljeno.

Pa, tada se ispostavilo da se pacijentica jednostavno uvjerava, poslana kući grubo govoreći da umre, ali ona je toliko štetna da ona ne namjerava to učiniti i živi bez žaljenja?

"Sve je u redu" riječima i ozbiljnom dijagnozom u službenoj izjavi - to se događa u praksi onkologa.

Preporučljivo je razgovarati s rodbinom - obično im daju pune informacije.

O, bolesna, nešto mi se ne sviđa tvoja slika. Ali ništa - upravo sada u Photoshopu sve će biti ispravljeno.

Od svoga supruga nije ništa postiglo razumljivo.

višestruka sarkoidoza. Ako postoji sarkoidoza, onda je slučaj vrijedan objavljivanja i rasprave. Šteta je što mnoštvo potrošača naših stranica od 80 do 100 ljudi ne govori svakodnevno.

A. Jeste li napravili biopsiju u OOD regionalnom centru?

Koliko ja znam, vaša tvrtka (u regionalnom centru) uživa određeni autoritet.

višestruka sarkoidoza. Ako postoji sarkoidoza, onda je slučaj vrijedan objavljivanja i rasprave.

"amateri samopouzdanja - predmet zavisti profesionalaca"

višestruka sarkoidoza. Ako postoji sarkoidoza, onda je slučaj vrijedan objavljivanja i rasprave. Šteta je što mnoštvo potrošača naših stranica od 80 do 100 ljudi ne govori svakodnevno.

Vrlo se s tobom slažete. Metastaze mogu biti ispuštene nakon propisivanja slučaja. Ali prva misao imala je upravo o srakoidozu

višestruka sarkoidoza.

Kolege na poslu također su preuzele sarkoidozu.

A ako je to nešto benigno, ali u velikom broju, previše čak i sjene su sve neke?

Benign s takvom širenjem. Da, ne-ne-ne!

A. Jeste li napravili biopsiju u OOD regionalnom centru?

Koliko ja znam, vaša tvrtka (u regionalnom centru) uživa određeni autoritet.

Da, Valentin Lvovich, biopsija u regiji je učinila. Onda mogu preporučiti da se posavjetujete s regionalnim centrom tuberkuloze?

Ima smisla. Staklo, shvatio sam da ga ne mogu pronaći?

Najvjerojatnije ne. Neće biti prihvaćena ponovljena biopsija.

Benign s takvom širenjem. Da, ne-ne-ne!

Ne znam, malo iskustva, mnoge ambicije! Onda što je to? Sarakaidoz? Toliko godina bilo bi klinika, poraz drugih organa! Onco? Također nije opcija! Phthisis? Toliko godina ne bi ubio samo s vrlo snažnim imunitetom! Što je ovo?

Pa, do hrpe možete dodati ehinokokoza. Iako su trikovi mali za ehinokokozu.

Iz knjige Lindenbraten, Naumov "Medical Radiology" algoritam diff. Dijagnoza u Round Shadow Syndrome

U 2006, čini mi se da su korijeni bili široki, au sljedećim godinama bili su kondenzirani i 2012 je ponovno reagirala. U slučaju da takvi valovi nisu mogući, a sarkoidoza može (to nije poseban tretman).

Taj patološki proces karakterizira tumora prekomjernim rastom vlakana glatkih mišića u limfne i krvne žile pluća, limfnih čvorova, mala bronhija i bronhiola, čime se dobije veliki broj malih ciste ( „prošupljena poput saća”, „finog cistična pluća”).

Susreo sam sličnu sliku s lipomatozom.

Dragi kolege,

To se odnosi na hoax. Imamo ugovor s DMN Alekseeva TR. o objavljivanju dijela njegovih materijala na našim stranicama.

u svakom slučaju, metastaze se ne mogu potpuno isključiti, čak i ako nema osnovnih uzroka. isključiti sve granulomatoza, i 1 okrenuti Wegenerovu granulomatozu (praktički sve šupljine pokazuju središnje nekroze.), a uključuju sistemsku kolagena u d.diagnostiku -to ponajprije reumatoidnog artritisa s plućne manifestacije (na način tipičan kotogo središnje nekroze) + progresivnom fibrozom da ne je karakteristična za onkologiju. obavezno CT prsnog koša i trbuha -ako nije pronađen onkologija je tada to ne znači da je to trenutno nije +, a proces može nastaviti paralelno.

Nije poznato da metastaza traje 6 godina

isključiti svu granulomatozu i 1 okret granulomatozu wegener (gotovo sve šupljine pokazuju središnju nekrozu.)

Očito je, s Wegenerovom granulomatozom, takva slika mogla biti osvete. No, teško je vjerovati da će unutar 4 godine biti stabilna.

Najvjerojatnije, ovo nije metastazirana lezija pluća. vrlo dugo propisivanje bolesti (6 godina!), ali u medicini se sve događa. Skialogicheskuyu vidio sličnu sliku, s oštećenjem parazitanom pluća, lovac, ali to je teško zamisliti da to neće biti eozinofilija u analizi krovi.Granulematoz Wegenerovu, obično popraćena teškim klinici, koja ni u kojem slučaju dannm. Neki progresivni benigni proces s porazom od pluća. Leiomyomatosis ili (najvjerojatnije), ili sarkoidoze (treba li lezije perifernih limfnih čvorova (s njihovom naknadnom punkcije potvrditi dijagnozu), kao i eritem nodosum). Pokaži RTK pluća.

Pa, kako bi se osiguralo da se promatra sve pristojnosti, čini se da arteriovenska malformacija mora također biti uključena u seriju d / d.

Usput, danas sam gledao pacijenta s dijagnozom raka prostate s metastazama pluća u dalekom 2001 (citološki potvrđeno).

U plućima, naravno, nema živog mjesta, a kosti su poraženi skleroznim metastazama, ali 11 godina!

I pacijent je bio jednom svaka 3-4 godine.

O, bolesna, nešto mi se ne sviđa tvoja slika. Ali ništa - upravo sada u Photoshopu sve će biti ispravljeno.

Ali napokon, on ide, lijekovi se prihvaćaju. Postoji hormonalna, a liječenje je dobro izloženo, ako nije pogrešno.

Od regionalne tuba pacijent se vratio s takvim zaključcima.

Hvala vam na potvrdi (svi se moramo truditi za ovo sadnjom našeg slučaja)! Volio sam izraz: vladina institucija, dosta džepova. veliki i moćni ruski jezik! Šteta je što se natpis briše, gdje je određena regija (regija) u kojoj rade profesionalci njihovog poslovanja.

Od regionalne tuba pacijent se vratio s takvim zaključcima.

Bok Mikhail Alexandrovich!

A, vaše subjektivno mišljenje i viziju o "zaključcima"?

Pozdrav, Valentin Lvovich.

U početku sam razmišljao o sarkoidozu, ali se ne možete suprotstaviti histologiji. Sjetio sam se dobrog slučaja za budućnost, da kažu, to je slučaj.

Sklerotirajuća hemangioma pluća - benigni tumor, koji su prvi opisali A. Libow i D.S. Hubbel 1956. godine. Autori su vjerovali da tumor potječe iz endotelnih stanica žila. Ponekad se pripisuje hamartomima, ne isključujmo urođenu varijantu patologije. Ponekad se smatra intravaskularnim skleroziranim bronhoalveolarnim tumorom. U stranoj literaturi do 1993. godine opisano je 300 opažanja (84% žena i 16% muškaraca) skleroziranog plućnog hemangioma. Sinonima tumora su pneumocystoma, sklerozirajuća angioma, fibroksantom, vaskularni endoteliomi, alveolarni angioblastomi.

bolest često se javlja asimptomatski (u 50-90% promatranja prema različitim autorima), ponekad hemoptize, bol u prsima. Starost pacijenata je od 7 do 83 godine (srednja dob 45 godina). U literaturi je opisano 13 opažanja ove bolesti putova mlađih od 20 godina. Najveće trajanje bolesti bez kirurškog liječenja je 30 godina.

Češće tumor ima izgled kružnog ili ovalnog čvora guste konzistencije, s jasnom granicom, u rasponu veličine od 0,4 do 8,2 cm promjera (prosječno 2,8 cm), postoje žarišta kalcifikacije. Tumor polako raste i utječe uglavnom na niže lobove pluća (29% svih lokalizacija). Diffusivna varijanta tumora opisana je u 5% pacijenata. Postoje četiri histološke vrste tumorske strukture: čvrsta (32%), papilarna (28%), hemoragijska (38%), sklerozirajuća (2%).

Najčešće mikroskopski tumor predstavljaju različita mjesta s zonama dominantnog staničnog tipa, papilarne strukture, kombinacije staničnog i vlaknastog tipa, s formiranjem hemangiomatskih struktura. Vrlo često, tumori mogu biti promatrani infiltracija limfocita, plazme i mastocita.

Tumorske stanice obično srednje veličine, imaju zaobljene, ovalne ili malo izdužene jezgre s umreženim kromatinom, centralno locirane neupadljive nukleolije, mali rub eozinofilne obojene citoplazme. Stanične granice su obično nejasne. Stanice obično oblikuju papilarne strukture, koje se nalaze na granici između hemangiomatskih žarišta i žarišta krvarenja. Ponekad je tumorsko tkivo prekriven slojem kuboidnih ili ravnih stanica. Imunohistokemijski pregled otkriva citokeratin, epitelni membranski antigen, vimentin, alkalna fosfataza.
Susjedno do parenhima pluća Komprimiran je, no kapsula nema tumor.

Prognoza tumora povoljna. Treba se razlikovati od upalnog pseudotuma.

Top