Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Prvi znakovi bolesti jetre
2 Ciroza
Kako oguliti jetru sa biljem. Kakve biljke su korisne za jetru, kako se pere i kako uzimati bilje
3 Žutica
Koje su promjene u parenhima jetre
Glavni // Steatoza

Kako prepoznati i liječiti diskinezu žučnih kanala u djeteta


Bilijarna diskinezija kod djece odnosi funkcionalnih poremećaja, što dovodi do pogoršanja odljeva žuči u 12-duodenuma. Patologija je prilično česta devijacija, stoga ima smisla baviti se čimbenicima koji ga izazivaju.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece

Dyskinesija kod djece obično se javlja iz sljedećih razloga:

  • trauma rođenja;
  • nerazvijenost žučnih kanala;
  • zarazne bolesti (hepatitis, dizenterija, salmoneloza);
  • kronične bolesti (sinusitis, tonzilitis, giardiasis);
  • anatomske bolesti;
  • neuroza, stres;
  • vegetavaskularna distonija;
  • nepravilne obroke;
  • nedostatak vježbe;
  • genetska predispozicija.

Postoji određen odnos između učestalosti pojavljivanja uzroka i dobi pacijenta: prva dva imaju veću vjerojatnost da će se pojaviti u djetinjstvu, a ostatak - u adolescenciji. Pored navedenih čimbenika, ne smije se isključiti učinak patogena.

Razvrstavanje bilijarne diskinezije u djece

Vrste DZHVP-a kod djeteta ovise o principu kojim se bolest dijeli. Postoji nekoliko klasifikacija diskinezije:

  • po stupnju smanjenja žučnih kanala;
  • po stopi izbacivanja žuči;
  • po prirodi tečaja.

Smanjivanjem stupnja žučnog sustava izoliran pogled hipotoničnom diskinezije, gdje smanjena tonus sfinktera i hipertonično oblik s povećanom aktivnošću uređaja mišića.

Hiperkinetsku diskineziju karakterizira povećana brzina kontrakcije žlijezde u usporedbi s normalnom vrijednošću. Hipokinetički tip se dijagnosticira kada je protok žuca ispod normalne vrijednosti.

S miješanim oblikom, postoje znakovi svih vrsta kršenja kontraktilne aktivnosti žučnjaka.

Druga klasifikacija temelji se na prirodi tijeka funkcionalnog poremećaja. Primarni oblik ne prati patologija žlijezde i kanala, proizlazi iz hormonskog poremećaja, stresa, alergijske reakcije. Sekundarna diskinezija u djetinjstvu se javlja kada se genetsko oštećenje stanica ili anatomska nerazvijenost žučnog mjehura i kanala realizira.

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece

Bez obzira na oblik patologije u diskinezi, opažen je kompleks karakterističnih manifestacija. Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata i podacima ankete.

Glavni simptom koji dijete doživljava je bol u pravom hipokondriju. Popratni simptom diskinezije je teret u ovom području.

Priroda boli varira ovisno o obliku odstupanja. Tip hipomotora karakterizira bol koja boluje dugo. Hiperkinetski vrsta žučnog diskinezije u djece karakterizira činjenica da je bol oštra, paroksizmalne, nastaje zbog poremećaja prehrane. Njegova se lokalizacija mijenja i prenosi na struk.

Ostale manifestacije bolesti:

  • dispeptički fenomeni (mučnina, povraćanje, labav stolice);
  • opći znakovi (slabost, glavobolja, smanjeni apetit);
  • nakon jela, gorka je u ustima;
  • postoji oteklina na udovima i licu.

Budući da je odstupanje funkcionalne prirode, temperatura se ne povećava, ako nema komplikacija.

Bolest kod djeteta može se sumnjati ako ga pazite: disfunkcija žučnog trakta manifestira se razvoj žutog plaka na jeziku. Koža može dobiti sivkastu boju, au kutovima usta oblikovane žutice.

Od te bolesti je opasno

DZHVP u djece može dovesti do drugih odstupanja u zdravlju. Opasnost od diskinezije povezana je s funkcijama žuči. Uobičajeno funkcionira kanal omogućava pravodobno i cjelovito odvajanje ove tajne. Kod vlaženja s žuči, dezinfekcija hrane od hrane javlja se cijepanje masti.

To znači da je rizik od žučnog diskinezije u djece je metabolički poremećaji, gubitak bolusa antibakterijskih svojstava, rizik od žučnih kamenaca, povreda probavu hrane.

To dovodi do sljedećih bolesti:

  • gastritis;
  • kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • pankreatitis (upala gušterače).

Ove bolesti mogu se pojaviti u paru ili jednu po jednu, ali znatno umanjuju kvalitetu života pacijenta.

Dijagnoza bilijarne diskinezije kod djece

Identificirati diskineziju žučnog trakta nije teško. U tu svrhu provode se slijedeći ispiti:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura i kanala;
  • Ultrazvuk s jačanjem (jedenje);
  • sondiranje duodenuma;
  • gastroskopija (EGDS);
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama.

Ultrazvuk može vidjeti žučni mjehur i kanale, procijeniti volumen i strukturu organa i razmotriti prisutnost abnormalnosti i patoloških suženja.

Informativniji način otkrivanja kršenja kontrakcije mjehura i kanala je ultrazvučni pregled s pojačavanjem. Dijete prima hranu za doručak s različitim stupnjem masti. Nadalje, aktivnost žučnjaka i struktura bilježi se 30 i 60 minuta nakon ingestije.

Sondiranje duodenuma zahtijeva dulje vrijeme postavljanje mekog katetera u žlijezdu. Tijekom tog razdoblja ekstrakcija žuči se odvija više puta. Po prirodi tajne, možete odrediti prisutnost upale, naći crve helminti, kamenje.

Gastroskopija i rendgensko snimanje propisani su indikacijama, a ne svima. Oni omogućuju otkrivanje anomalija razvoja struktura, kao i istraživanje ne samo žučnog mjehura, već i želuca, 12-debelog crijeva.

Prehrana za diskineziju

Ako se utvrdi stagnacija ili povećani odljevi žuči i potvrdi dijagnoza, glavna točka liječenja je imenovanje posebne prehrane. To bi trebao biti dizajniran uzimajući u obzir smanjenje količine masti u prehrani, to jest, olakšanje problema za žučni mjehur.

Terapijska dijeta je propisana 1,5 do 2 godine, a dijete je preispitano. Dijeta je drugačija kod osoba s hipo- i hiperkinetičkim vrstama poremećaja.

Evo nekoliko općih preporuka za prehranu:

  • količina hrane treba biti malena, tj. tinejdžer bi trebao osjetiti lagani osjećaj gladi;
  • način prehrane - svakih 3 sata;
  • večera trebaju uključivati ​​kiseli mliječni proizvodi (kefir, fermentirano pecivo mlijeko, prirodni jogurt);
  • jela bi trebala biti topla, oko 40 ° C;
  • Isključite oštre, kisele posude, tijesto za kvasac, začini, masnoće, lardo, gazirana pića, proizvode s bojama.

Posluživanje jela na hladnoći može izazvati grč kanala i vruće - izazvati pretjeranu protok žuči, pa načela prehrane treba slijediti točno, a zatim žuči diskinezije u djece ne dovodi do komplikacija.

Liječenje hipervomotor tipa DZHV u djece

Terapija tipa hipermotorske bolesti uključuje sljedeće stavke:

  • prehrambena hrana;
  • uzimanje lijekova;
  • svrha mineralne vode;
  • fizioterapija.

Dijeta treba sadržavati proizvode koji olakšavaju mišićni ton: hranu s magnezijem (pšenica, heljina kaša), povrće i zelje. Izostavljeni su hladni deserti i piće, kruh s grubim vlaknima, mahunarke.

Medicinski tretman podrazumijeva imenovanje antispazmata, sedativa biljnog podrijetla, magnezijskih pripravaka.

Kada se bol ne smeta, liječnik može preporučiti mineralnu vodu ("Narzan", "Essentuki"), prijava je 30-45 dana godišnje.

Kao dio složenog tretmana koristi se fizioterapija: elektroforeza, vježbe fizioterapije. No, sve medicinske mjere provode se nakon savjetovanja s liječnikom.

Liječenje DZHVP hipomotor tipa u djece

Načela liječenja ovog oblika patologije su promjena načina života. Neophodno je normalizirati režim dana s dovoljnom količinom sna i smanjenjem psihoemotionalnih osjećaja.

Preporuča se povećati tjelesnu aktivnost koja sprječava stagnaciju žuči. Neke vježbe mogu poboljšati odljevi sekreta, ali prag terapeutskog opterećenja ne bi trebao biti prekoračen, budući da će se njegov učinak preokrenuti.

Da bi se povećao ton žučnog mjehura, prehrana uključuje koleretsku hranu: mliječne proizvode životinjskog podrijetla, kruh s grubim vlaknima.

Liječenje podrazumijeva imenovanje stimulansa (ginseng, eleutherococcus, aralia), vitamini iz skupine B, koleretički homeopatski preparati.

Tjubazh - postupak koji razrjeđuje žuči, poboljšavajući njegov odlazak. Također se preporučuje za hipomotor DZHVP.

Unos mineralne vode propisan je izvan razdoblja pogoršanja. Piti se 30-40 minuta prije jela u lagano zagrijanom stanju.

Poremećaj hipomotornog tipa žučnog mjehura često je popraćen poremećajima u aktivnosti autonomnog živčanog sustava, tako da je režim dana i odmora važan.

Rehabilitacija nakon liječenja

Za oporavak od diskinezije poduzimaju se sljedeće mjere:

  • promatranje skupa ambulanta za 3 godine;
  • pravodobno liječenje pogoršanja kroničnih bolesti;
  • upozorenje na pogoršanje (uzimanje kolagoga);
  • imenovanje vitamina B 2 puta godišnje u izvan sezone;
  • Fizioterapija za izbor liječnika (u proljeće, 10 postupaka godišnje).

Rehabilitacijski kompleks uključuje terapeutsko tjelovježbu tijekom razvoja sindroma boli. Neke od tih mjera se koriste kod kuće i zahtijevaju od roditelja da imaju određene vještine.

Bilje i zubni tretman za diskinezu

Liječenje s narodnim lijekovima vrijedna je alternativa medicinskim postupcima liječenja, ali nisu svi biljni pripravci prikladni za djecu. Slijedi nekoliko recepata tradicionalne medicine koji su prikladni za njih.

Kukovi se slomiti, sipati vodom, kuhati u vodenoj kupelji 3 minute i zatim inzistirati na 3 sata. Izbjegavajte pola čaše 30 minuta prije jela.

Dobro uspostavljena zbirka planinskih pepela, cvjetova kamilice, stigme kukuruza, trava zlata-tisuća.

Za pripremu drugog proizvoda, zobene pahuljice se izli u kipuću vodu, hladi i daju djetetu prije jela. Osim toga, kada diskinezija pokazuje gutanje maslinovog ulja. Pijan, opran s sokom od limuna i šećerom.

Bilo koji način tradicionalne medicine može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prognoza i prevencija DZHVP u djece

Prognoza za pojavu funkcionalnog poremećaja je povoljna. Ispunjavanje preporuka liječnika, spavanje i odmaranje te pravilna prehrana mogu se potpuno riješiti simptoma diskinezije. Ako se neki znak odbijanja ponovo pojavi, odmah se obratite liječniku.

Mjere za uklanjanje diskinjskih žučnih kanala traju dosta vremena, ali se kasnije mogu vratiti u normalni život. Primarna prevencija sastoji se u pravilnoj prehrani, uklanjanju čimbenika stresa kod djeteta, prevenciji hmmmitijaze i liječenju gastrointestinalnih patologija.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece

Dyskinesija žučnih kanala kod djece - promjena tonusa i funkcije motora sustava izlučivanja žuči, što narušava puni protok žuči u duodenum. Dyskinezija žučnih kanala kod djece manifestira se ubodom boli u desnom gornjem kvadrantu, dispeptičkim poremećajima povezanim s netočnostima u prehrani. U svrhu dijagnosticiranja bilijarnog diskinezije u djece izvodi ultrazvuk žučni mjehur post i nakon primitka cholagogue doručak, duodenalni intubaciju, barem - cholecystography, hepatobilijarni scintigrafiju. Liječenje bilijarne diskinezije u djece provodi se uzimajući u obzir njegov tip kroz prehranu, farmakoterapiju, fitoterapiju, fizioterapiju.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece

Dyskinesija žučnih kanala kod djece - disfunkcionalni poremećaj žučnog sustava; kršenje kontraktilnosti žučnog mjehura i žučnog trakta, praćeno poremećajem izlučivanja žuči. U strukturi bolesti bilijarnog sustava kod djece s diskineziom žučnih kanala prvo mjesto pripada; nakon čega slijedi upalne bolesti (kolecistitis, kolangitis), anomalije žučnih kanala i kolelitijaza. U dječjoj gastroenterologiji otkrivaju se disfunkcionalni poremećaji sustava izlučivanja žuči u 70-90% djece oboljelih od bolesti probavnog sustava.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece

Temelj žuči diskinezije kod djece leži deregulacija uzastopni kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura i sfinktera živčanog i parakrinskih sustava. Kao posljedica dislokiranja sustava izlučivanja žuči, kršenje prolaska žuči u crijevu, koje je popraćeno kompleksom kliničkih manifestacija.

U dojenčadi žuči diskinezije, kao i drugih funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja, najčešće je posljedica perinatalne CNS lezija (hipoksija, traume rođenja, gušenje i tako dalje. D.). Razvoj diskinezije žučnih kanala kod djece potaknut je anomalijama žučnih kanala i ekscesima žučnog mjehura koji kompliciraju normalni odsjek žuči; poremećaji sphincter aparata; citogenetskog ili hepatogenog poremećaja.

U pedijatriji promatrati povezanost između pojave žuči diskinezije i premješten dijete - infektivne bolesti hepatitisa A, salmoneloze, šigeloze. Uloga u brojnih razloga bilijarna diskinezija kod djece pripada kroničnih bolesti, kronični sinusitis (tonzilitis i slično), giardijaza, Ascariasis, neuro-artritisa dijateza.

U starije djece, povećanje uloge vegetativno-vaskularne distonija, neuroza, psiho-emocionalni poremećaji, tjelesna neaktivnost, prehrambenih pogrešaka u razvoju bilijarne diskinezije. Od kontrakcija i opuštanja od žučnog mjehura nastaje pod utjecajem peptidnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekreciju, glukagon, itd), Poremećaj u razvoju gastritisa, gastroduodenitis, pankreatitis, enterokolitis također može dovesti do žučnog diskinezije kod djece.

Razvrstavanje bilijarne diskinezije u djece

Ovisno o prirodi poremećaja, razlikuju se primarne i sekundarne diskinezije žučnih kanala kod djece. Primarna disfunkcija povezana je s poremećajem neurohumoralne regulacije; sekundarni nastaje kao viscerozercerni refleks i posljedica je patologije probavnih organa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se dva oblika diskinetskih poremećaja: diskinezija žučnog mjehura i cističnog kanala i grč iz sfinktera Oddija.

S obzirom na prirodu poremećaja tonusa i motilitet diskinezija žučnog trakta i kliničkih manifestacija u djece može se pojaviti hiperkinetski-hipertoničar, hypotonic-hipo- i mješovite izvedbe. Kod hipermotorske inačice, izlučivanje žuči se događa brzo i često, što je popraćeno spastičnim stanjem žučnog mjehura i sfinktera. Uz hipomotorni oblik, mišića žučnih kanala je opuštena, žuč izlučuje polako, što dovodi do njegove stagnacije u žučni mjehur. Mješovita diskinezija žučnih kanala u djece kombinira znakove hipermotora i hipomotornih oblika.

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece

Glavne manifestacije bilijarne diskinezije kod djece su sindrom boli, dispeptički sindrom i pozitivni cistični simptomi. Priroda manifestacija ovisi o obliku disfunkcije.

Tijekom hipertonične-hiperkinetski bilijarne diskinezije kod djece karakterizira paroksizmalno (grčevi, ubadanje, rezanje) bol u desnom gornjem kvadrantu, nošenje kratkog trajanja (5-15 min.). Uz palpaciju, područje žučnog mjehura je bolno, određuju se pozitivni sindrom mjehura. U hipertenzivnih obliku bilijarne diskinezije kod djeteta je često zatvor, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, gorak okus u ustima, slabost, glavobolja. Otežavajuće čimbenike boli i probavnih sindromom imaju tendenciju da se izvoditi fizičku aktivnost, konzumacija pržene i masne hrane, negativne emocije. U interpersonalnim razdobljima, zdravstveno stanje djeteta je zadovoljavajuće; ponekad se može uznemiriti kratkim spastičnim bolovima u abdomenu.

Hipotonični oblik diskinezije žučnih kanala kod djece rijedak je. U ovom slučaju, bol u hipohondriji je trajna, bolna, dosadna; ponekad postoji samo pucanje i težina u ovom području. Dyspepticni poremećaji mogu se pojaviti: izmjena konstipacije i proljeva, smanjenje apetita, povraćanje zraka, nadutost. Zbog kolestaze i rastu žučnog mjehura, palpacija se određuje povećanom i bezbolnom jetrom.

Dijagnoza bilijarne diskinezije kod djece

Djecu s diskinezijom žučnih kanala vodi pedijatar na savjetovanje s pedijatrijskim gastroenterologom. Radi razjašnjavanja kliničke dijagnoze i određivanja vrste bilijarne diskinezije kod djece provodi se kompleks kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

U bolesnika s diskinezijom, boli se otkriva u projekciji žučnog mjehura i epigastričnom području. Najznačajniji u dijagnosticiranju diskinezije žučnih kanala kod djece je ultrazvuk žučnog mjehura, uz pomoć kojih se procjenjuju oblik, veličina, deformacija žučnog mjehura, stanje kanala, prisutnost kamenca. Da bi se utvrdilo kontraktilnost žučnog mjehura i stanje sfinktera Oddi ultrazvuka žučnog mjehura, dijete se ponavlja nakon primanja provokativnog doručka.

Duodenal koji se zvuči kod djece s diskinezijom žučnih kanala omogućava procjenu volumena dijelova žuči, njegovog mikroskopskog i biokemijskog sastava. Prilikom ispitivanja dvostrukog sadržaja, mogu se naći znakovi upale, tendencija stvaranja kamenja, lamblije itd.

Ako je potrebno, morfologija i funkcija bilijarnog sustava izvodi se oralno ili intravenski cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuklid, retrogradno cholangiopancreatography, MR-biligrafiju. Kako bi se isključila druge bolesti gastrointestinalnog gastroskopija može obavljati dijete, izmet analiza na helminta, coprogram, bakposev na dysbiosis, biokemijski krvi.

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Osnova produktivnog liječenja djece s diskinjom žučnih kanala jest dijetna prehrana s ograničavanjem masnoća, pečenja, akuta, slana, slatkiša, sode. Preporuča se prehrambena frakcija (5-6 puta dnevno), obogaćivanje hrane bogatim biljnim vlaknima, vitaminima A, B, C, bifido- i laktobakilima, rafiniranim uljima od povrća. Potrebno je regulirati pokret djeteta, stvoriti povoljnu emocionalnu pozadinu. U svim slučajevima treba obratiti pažnju na terapiju temeljne bolesti.

Hiperkinetski djeca s bilijarnog trakta diskinezije imenovan sedativi tipa-hipertenzijom (fitosbory, Valerian), antispazmatici za bol napada (papaverin, drotaverina). Temelj liječenja hipertonične-gierkineticheskoy bilijarne diskinezije u djece su choleretic i holespazmolitiki (Flamini droga suha žuči). Pa osnovana u liječenju bilijarne diskinezije kod djece psihoterapija, akupunktura, fizioterapije (parafinski kupke, dijatermija, inductothermy, elektroforeza s antispazmatici), masaža vratne području.

U hipotoničnoj hipokinetičkoj diskineziji bilijarnog sustava kod djece, propisuju se stimulativni postupci: vježbanje, hidroterapija i masaža. Koristi se preparati s kololinokinetskim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), biljne infuzije (kukuruzne stigme, pseća ruža, kalendula); provode se terapeutske koleretske tufade. Metode fizioterapije koriste galvanizaciju, elektroforezu magnezij sulfatom, struje Bernarda.

Prognoza i prevencija bilijarne diskinezije kod djece

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje diskinezije s obzirom na vrstu omogućuje normalizaciju procesa zhelcheotvedeniya i probavu, sprečavaju upalu i formiranje mlađeg kamenog u bilijarnog trakta u djece. Dugotrajni poremećaj bilijarnog sustava može dovesti do razvoja kolecistitisa, kolangitisa, kolelitijaze, crijevne disbakterioze.

Djeca s bilijarne diskinezije u potrebi ambulanta promatranja pedijatra, dječjeg neurologa i gastroenterolog, ultrazvučnom kontrolom, držeći choleretic terapija tečajeve dva puta godišnje, wellness odmoru u specijaliziranim lječilišta. Potrebno je pratiti prehranu i režim djeteta, njegovo emocionalno stanje.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece

Bilijarna diskinezija kod djece - funkcionalna prirodu bolesti. To znači da se bolest ne prati bilo anatomske promjene. Poremećaj regulacije mišićnog tonusa i žučni mjehur i propusta dovodi do smetnji u motoričkom aktivnošću u žuči (žuči) sustava, to uzrokuje poremećaje u opskrbi žučnih kiselina u dvanaesterac. Kao rezultat toga, ona pati od cijelog procesa djeteta probavu.

Uloga diskinezije u patologiji probave kod djece

Funkcionalni poremećaji uključuju disfunkcija žučne vrećice, akumulator, granične sfinktere i kanala (jetrene kanala, choledoch). Struktura žuči lezije sustava u psorijaze djece zauzimaju jak prvo mjesto, a slijede: upale (kolecistitis, kolangitis), prirođenih abnormalnosti i kolelitijaza.

Među djecom s bolesti probavnog na diskinezije zhelchevynosyaschih načina (DZHVP) do 90% slučajeva. Ako se ne liječi odmah, bolest u budućnosti izaziva upalu i potiče dijete žučne vrećice, za zgušnjavanje taloženje sa soli se istaloži u formiranju kamenje i gušterače neuspjeh.

Zašto se to događa u djetinjstvu?

Uzroci diskinezije od žučnog mjehura i načini u ranom djetinjstvu, objašnjava nerazvijenost regulacije smanjuje kružne i uzdužnih mišićnih vlakana živčanog sustava. U dojenčadi smatra se posljedicom oštećenja mozga djeteta tijekom poroda, ozbiljne majčinske trudnoće, nedostatka kisika (hipoksija, asfiksija).

Anomalije žučnog kanala i mokraćnog mjehura položene su u embrionalnom razdoblju. Može biti uzrokovana bolesti majke, pothranjenosti. Razlikovati sljedeće vrste razvojnih poremećaja, praćeno poteškoćama u odljeva žuči:

  • discholia povezana s stvaranjem jetrenog tkiva;
  • patologija sfinktera;
  • ekscesi i promjene u obliku žučnog mjehura;
  • infekcija kanala.

Pedijatri pridaju veliku važnost formiranja žučnog diskinezije djeteta uslijed prenesenih akutnih zaraznih bolesti (tip virusni hepatitis A, Salmonella, dizenterije, parazita u crijevima (helmintijaze, amebiasis, giardijaza), kronična angina, sinusitis, neuro-artritisa dijateza.

U starijoj dobi kod školskih i tinejdžera osnovni razlozi postaju:

  • neuroze i vegetavaskularne distonije;
  • nestabilne psihoemotijske reakcije;
  • nepoštivanje zahtjeva za pravilnom prehranom (duge stanke, entuzijazam za brze hrane, suhomesnavanje);
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • hormonalno restrukturiranje.

Utvrđeno je da se probavni hormoni (gastrin, kolecistokinin, secretin, glukagon) značajno utječu na smanjenje žučnog mjehura. Njihova proizvodnja je poremetila upalne bolesti - gastritis, gastroenteritis, duodenitis, enterokolitis, pankreatitis.

U takvim slučajevima, diskinezija žučnih kanala kod djece može se smatrati komplikacijom. Prisutnost dijabetesa kod djeteta i drugih endokrinih bolesti važan je čimbenik rizika za diskinezu. Pediatri pridaju važnost nasljednoj predispoziciji u obitelji, sklonost alergijskim reakcijama.

Koje su vrste DZHVP?

U Međunarodnoj klasifikaciji obuhvaća samo dva oblika: u spazam sfinktera za Oddi (ulaznog žuči i pankreasnog soka u crijevima) i diskinezije žučnog mjehura s glavnim kanalom. Zbog kršenja, zajedničko je podjelu svih diskinezija:

  • na primarnoj - nastaju zbog kršenja živčanog i hormonskog reguliranja kontraktilne funkcije;
  • sekundarni - slijede ostale bolesti probavnog sustava, živčani i endokrini sustav, mehanizam uključivao refleksne putove impulsnog prijenosa.

Dyskinezija u djece razlikuje se u prirodi tonusa i motoričke aktivnosti mišića:

  • hipermotor (hiperkinetički, hipertonički) - uz popratni ton, spastičnu brzu kontrakciju mišićnog sloja žučnog mjehura i kanala, povećani volumen crijevne žuči;
  • gipomotornaya (hipo-, hipotonična) - uzrokuje opuštanje mišića, rijetke posjekotine, izazivajući stagnacije žuči u mjehuru, nedostatak crijeva;
  • mješoviti - karakterizira nedostatak dosljednosti simptoma, izmjena prekomjernog grčeva s stagnacijom.

Kako se razvija diskinezija kod djeteta?

Simptomi diskinezije žučnih kanala ovise o vrsti disfunkcije. U djetinjstvu se rijetko pojavljuje hipotonični oblik. Sve manifestacije se obično kombiniraju u sindrome. Razlike se mogu pratiti kroz tablicu.

Glavna simptomatologija DZHVP-a kod djece

Kada hiperkinetski diskinezije palpacija u području žučnog mjehura je bolno i izvan napada, liječnik otkriva „cistične” znakove na effleurage na desnoj obalne luk, u projekciji bubble zone. Skreće pozornost na mokrenje. Izraženo napad je u pratnji lupanja srca, aritmija, kože bljedilo, hladne ruke, paničnog poremećaja.

U slučaju atonije i prekomjernog rastepljenja sa žučnim zagušenjem moguće je povećanje jetre, ali rub je mekan i bezbolan. Teški stupanj manifestacije je mehanička žutica. Koža i sclera postaju žute, mokraćom se smanjuje, dekolora izmeta.

S miješanim oblikom pojavljuju se simptomi vegetativne neuroze. Dijete postaje prigušeno, kapriciozan, nepažljiv. Učenici su uznemireni pamćenjem i asimiliranjem materijala, a njihova akademska izvedba pada.

Kako se dijagnoza provodi kod djece?

Djeca s nejasnom boli u žučnom traktu nužno moraju pregledati gastroenterolog. Da bi se pravilno dijagnosticiralo, nužno je isključiti prvenstveno upalne bolesti, razvojne anomalije, kako bi se otkrili uzroci kao što su lambliasis, helminthic invasion. Anketni kompleks uključuje laboratorijske i instrumentalne metode.

Krvni test - ne pokazuje specifične abnormalnosti, ali daje mogućnost leukocitoze, povećanje ESR sugerira upalni proces. Eozinofilija ukazuje na parazitsku infekciju. U venskoj krvi serumu bilirubin provjerava, funkcije jetre alanin transaminaza i (asparaginske), alkalne fosfataze, aldolaze. Povišene vrijednosti govore za hepatitis, upalu gušterače.

U analizi stolice provjerava se koprogram (indeksi probavljivosti hrane). Dispepsija očituje neprobavljena vlakna, povećana sluz. Pomoću mikroskopije moguće je identificirati crve, lamblije. Sondiranje duodenuma nužno je za ispitivanje žuči. Procjenjuje se volumen, kemijski sastav (povećani sadržaj soli tijekom stagnacije precipitira i oblikuje kamenje). Pod mikroskopom možete vidjeti lambliju, gljive.

Ultrazvuk žučnog mjehura i kanala omogućuje vam da provjerite dimenzije, oblik žučnog mjehura, prohodnost puteva, prepoznajete abnormalnosti, kamenje. Da bi se utvrdilo kršenje kontraktilnosti mišićnog sloja i sfinktera, ultrazvuk se ponavlja nakon provokacije (dati jaje, piti xilitol otopinu).

Fibroduodenogastroskopija se izvodi za starije male, male samo pod općom anestezijom. Metoda vam omogućuje da pregledate gornje dijelove probavnog trakta, uzmete analizu žuči iz duodenuma, provjerite kiselost želučanog soka.

Ispitivanje rendgenskim zrakom pomoću suprotnih tvari, snimanje magnetske rezonancije za djecu praktički se ne provodi, jer je teško osigurati nepomičnost tijekom snimanja. U studiji tinejdžerskog djeteta, kolecistokholografija, tehnika magnetske rezonancije, može se koristiti.

Kako liječiti dijete s diskinezijom?

Liječenje bilijarne diskinezije zahtijeva integrirani pristup i strpljenje. Obično se djeca liječe na izvanbolničkoj osnovi pod nadzorom gastroenterologa. S teškom boli trebate nazvati hitnu pomoć, jer čak i uz razjašnjenu dijagnozu postoji mogućnost istodobne pojave kolecistitisa, upala slijepog crijeva i drugih bolesti.

Dijete svake dobne skupine treba paziti na njihove pritužbe. Takvi neurološki simptomi kao što je povećana razdražljivost, plač, loši san uzrokovani su neuspjehom probavnog procesa i stanja poput neuroze. Mirne igre, zajedničke šetnje, uvjerenje da sve može biti ispravljeno liječenjem, imaju značajan utjecaj na krhku psihu.

dijeta

Organizacija prehrambene prehrane za dijete s bilijarnom diskinezijom zahtijeva:

  • kategorizirano odbijanje grickalica suhe suhe, konzumiranje orašastih plodova, čips, soda voda;
  • hranjenje svakih 4 sata;
  • isključivanje bilo koje pržene, masne hrane, vruće umake, slatkiše, soda vode;
  • posluživanje samo toplih jela (topla jela i sladoled su zabranjeni);
  • Meso i riba su kuhani u dvostrukom kotlu ili kuhani, s dobrom podnošljivosti da se ugasi;
  • u hrani bi trebalo biti dovoljno biljnih vlakana, vitamina (kašica, voće, salate od povrća);
  • u gotovom jelu dodaje se biljno ulje (maslina, suncokreta, soja), maslac se rjeđe koristi;
  • Da bi se podržala ravnoteža crijevne flore, preporučuju se jogurti, rastishka i fermentirano mlijeko s bifido- i laktobakilima.

Lijekovi i fizioterapija

Za djecu, liječnici pokušavaju odabrati najmanje ozbiljne pripravke biljnog podrijetla, doza tableta izračunava se prema težini i dobi. U hipertenzivnoj vrsti disestinije smirujuće doze s valerijem preporuča se matičnjak.

Bolove uklanjaju antispasmodici (Papaverin, No-shpa, Drotaverin), holespazmolitikami (suha žuči, Flamin). Djeca se dragovoljno liječe metodama fizioterapije. Učinkovita primjena toplog parafina, diatermije, elektroforeze, induktorne energije. Masaža zglobova vrata maternice propisana je izrazitim neurološkim simptomima.

Uz rijedak hipokinetički oblik diskinezije, potrebni su stimulirajući postupci i lijekovi. Preporučuje se masaža vježbanja, masaža. Odabrani su kolagogni pripravci koji mogu ojačati "guranje" žuči, kontraktilnost načina. Kolinokinetika (ksilitol, magnezijeva otopina, sorbitol), magnezijev sulfat ima sličan učinak.

Od biljnih lijekova prikladni su juha od pizze, kukuruzne stigme, marigoldi. Kako bi spriječili stagnaciju i pročišćavanje žučnog mjehura, preporuča se jednom tjedno tjubazh (slijepa sondiranje) s mineralnom vodom, ksilitolom, magnezijom, biljnim uljem.

Stimulacija uz pomoć fizioterapeutskih metoda provodi se galvanizacijom, Bernardovim strujama, elektroforezom s magnezijevim sulfatom. Djetetu je vrlo korisno jednom godišnje piti prirodne mineralne vode u odmaralištima Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Možete kupiti flaširanu vodu, ali nema bioloških aktivnih tvari koje se ne ustraju i podrijetlo je upitno.

Što se može odabrati iz popularnih preporuka?

Tradicionalna medicina koristi savjete o uključivanju u hranu djeteta nekim korisnim proizvodima. Na primjer,

  • žele od zobenih pahuljica;
  • na praznom trbuhu s hipotoničnim oblikom da popije žličicu maslinovog ulja i popije čaj s limunom;
  • kuhane hlače (preporuča se malo hraniti hlače prije hranjenja);
  • juha od dogrose.

Prognoza i prevencija

Ako organizirate odgovarajuću njegu i ishranu djeteta, možete prevladati uzroke diskinezije. Posebna pažnja zahtijeva adolescente. Neovisni izbor proizvoda često izaziva, ali ne liječi bolest. U odgoju djeteta potrebno je objasniti prikladnost pravilne prehrane.

Mnogi liječnici razmatraju diskineziju kao početnu fazu raznih bolesti probavnog sustava. Posebno je karakterističan za kasniji razvoj kolecistitisa, pankreatitisa, kolelitijaze, disbioze. Stoga je toliko važno liječiti diskineziju žučnih kanala u djetinjstvu.

Praćenje prehrane i prehrane ovisi o naporima i kontroli odraslih okolina. Studije, koje imenuje pedijatar, treba redovito provoditi gastroenterolog. Možda će liječnik uputiti dijete neurologa za nužnu korekciju ponašanja. Pravodobno liječenje će spriječiti patologiju u odrastanju.

DZHVP u djece

Bilijarna diskinezija (DZHVP) je poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura. DZHVP dijagnoza djeteta često zbog činjenice da je on još uvijek nesavršena živčani sustav: može doživjeti poremećaje ton autonomnog komponente, što dovodi do kršenja odljeva žuči u tijelo djeteta.

DZHVP u djece: uzroci

Postoje sljedeći razlozi za razvoj JVP-a:

  • neispravnosti u središnjem živčanom sustavu;
  • zarazne bolesti;
  • nepravilna prehrana;
  • alergijske reakcije;
  • Opća opijenost djetetovog tijela;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • hormonalni poremećaji;
  • abnormalna struktura žučnog mjehura zbog intrauterinog razvoja.

Znakovi DZHVP u djece

U slučaju dijagnoze DZHVP u djece, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina, povraćanje;
  • labave stolice;
  • srčane palpitacije;
  • glavobolje;
  • smanjen apetit;
  • bijela prevlaka na jeziku.

DZHVP u djece: liječenje

Svrha svakog tretmana u slučaju DZHVP je uklanjanje grčeva žučnih kanala i povećanje izlučivanja žuči.

Lijekovi se propisuju kako bi se smanjila manifestacija distonije autonomnog živčanog sustava: kolenzima, kolagota, flamina, tsikvalona, ​​hofitola.

Tijek liječenja je 2 tjedna, nakon čega je potrebno zamijeniti lijek kako bi se isključila ovisnost tijela na lijek.

Da bi se smanjila bol, liječnik propisuje lijekove protiv bolova: drotaverin, papaverine, benzyclan.

Glavna metoda liječenja je prilagodba djetetovog motoričkog režima uz poštivanje zamjene spavanja i odmora: dijete mora nužno spavati tijekom dana. A u razdoblju pogoršanja bolesti potrebno je smanjiti motoričku aktivnost djeteta na minimum.

Kao dodatne metode liječenja mogu se koristiti:

  • akupunktura;
  • fizioterapiju;
  • psihoterapija;
  • masaža zone ovratnika;
  • terapija vježbanjem.

Pozitivan stav također pomaže uspješno izliječiti ovu bolest.

Liječenje DZHVP folklornih lijekova

Djeca s DZHVP mogu biti propisane fitogene uzorke kao sedativi: matičnjak, valerij, melisa, glogovci. Također možete davati biljke koje imaju koleretički učinak: žutika, stigme kukuruza, paprena metvica, kalendula, dogrose.

Dijeta kod djece s DZHVP

Prilikom postavljanja dijagnoze DZHVP preporučene frakcijske hrane, najmanje 5 puta dnevno, nježnu prehranu. Također, izbjegavajte prejedanje kako biste smanjili opterećenje žučnog mjehura.

Potrebno je isključiti sljedeću hranu iz prehrane djeteta: masno meso i ribu, dimljeni proizvodi, ukusna hrana, čokolada, sladoled, kupus, mrkva, repa, crni kruh, mlijeko.

Roditelji trebaju imati na umu da ako se dijete s DZHVP-om dijagnosticira, moguće je potpuno izliječiti pravilno provedenim postupkom liječenja i strogom prehranom.

Dyskinesija žučnih kanala: uzroci, obilježja djece

Dyskinesija žučnih kanala kod djece je funkcionalni poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, žučnih kanala, praćen kršenjem izlučivanja žuči. Obično počinju otkrivati ​​od 5-6 godina. U 97% pedijatrijskih bolesnika s bolestima želuca i dvanaesnika pronađeno je DZHVP. Da li diskineja predstavlja opasnost? Za odgovor je nužno upoznati se s mehanizmom njegove pojave.

patogeneza

Bile se izlučuje iz žučnog mjehura u 12-debelo crijevo kroz žučni kanal. Uloga ventila koji regulira protok žuca igraju sfinkteri Lutkens i Oddi. Prva se nalazi na razini prijelaza žučnoga mjehura u žučni kanal. Drugi je u debljini zida duodenuma.

Rad žučnog mjehura i sfinkter Oddija je koordiniran. Kada se mjehur ugovori, mišićni ventil se opušta, dopuštajući žuču da se premjesti u dvanaest. S DZHVP, ovaj odnos je povrijeđen. Jedna od veza patogeneze je poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, tj. Diskinezije. vrsta:

  • Prema hipokinetičkom tipu. Neodgovarajuća kontraktilnost žučnjaka. Žuči se stagnira, akumulira, što dovodi do produljenja organa.
  • Na hiperkinetičkom tipu. Žučni mjehur je u stanju povećane kontraktilne aktivnosti.
  • Mješovitim tipom. Periodična promjena jedne vrste diskinje u drugu.

S DZHVP, rad sfinktera Oddi je poremetio hipertoničnu i hipotoničnu varijantu. U prvom slučaju govorimo o sklonosti mišićne pulpe na grč. U drugoj, naprotiv, slaba kontraktilnost. DZHVP može biti kompliciran upalom žučnog mjehura, formiranje kamenja u njemu, gastroduodenitis.

razlozi

DZHVP je primarni i sekundarni. Primarna diskinezija u djece češće je posljedica slabijeg razvoja bilijarnog sustava. Glavni su:

  • Kongenitalne promjene žučnih kanala. Nerazvijenost, proširenje, opstrukcije, ciste.
  • Anomalije u strukturi žučnog mjehura. Nerazvijenost njegovog mišićavog zida, nepomična fluktuacija u vratu, udvostručenje organa ili odsutnost.
  • Patologija aparata sfinktera. Snažan suženjem sfinktera Oddija uzrokovanog kongenitalnom fibrozom.

Primarni oblici DZHVP su relativno rijetki, u 10 - 15% slučajeva. Većina disfunkcija (85 - 90%) je sekundarna. razlozi:

  • Upalne bolesti bilijarnog sustava. Na primjer, akutni ili kronični kolecistitis.
  • Psihoemocionalni poremećaji. Spastično ograničenje na pozadini stresa.
  • Pogreške u prehrani. Prejedanje.
  • Istodobna patologija probavnog sustava. Jedan od mehanizama DZHVP-a s bolestima ulkusa, pankreatitisom - upalom papule duodenuma, u kojemu se nalazi sfinkter Oddija.
  • Endokrine bolesti. Hipotoničko-hipokinetički oblik DZHVP s hipotireozom.
  • Mehanička kompresija žučnog trakta. Benigni i maligni tumori.
  • Parazitska lezija. Giardiasis, ascariasis.
  • Bolesti u razmjeni. Na primjer, kolesteroza - taloženje kolesterola u sluznici žučnog mjehura.

Dijagnoza etiologije DZHVP je teška. Varijabilnost osobitosti strukture žučnog trakta kod zdrave djece povećava rizik od preagnoziranja primarnih DZHVP. Često se kongenitalni uzroci kombiniraju sa sekundarnim čimbenicima.

Kako se očituje?

Simptomi bilijarne diskinezije u djece ovise o vrsti i stupnju ekspresije. Postoje neuobičajene abnormalnosti koje slučajno otkrivaju tijekom rutinskih studija.

Hypertonic hyperkinetic DZHVP karakterizira sindrom boli. Njegove osobine:

  • Paroksizmalne. Bol poput kolike, lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu ili u blizini pupka.
  • Kratkog trajanja. Brzo se javlja i iznenada prolazi.
  • Međusobna povezanost s čimbenicima izazivanja. Oni služe: prijem masne hrane, stresa, tjelesne aktivnosti.
  • Zračenje. U nekim slučajevima, bol se daje u leđima, ispod desne škapule.

Izvan napada, dijete obično ne čini nikakve pritužbe. DZHVP se može pridružiti simptomima upale gušterače. To se događa kada patološki proces uključuje Virsungi kanal. Normalno, ona osigurava lučenje gušterače u 12-debelog crijeva. U takvoj situaciji, bol je obučen u prirodi.

Hipotoničko-hipokinetički oblik DZHVP klinički se razlikuje od prethodne. simptomi:

  • Neugodna senzacija u pravom hipokondrijumu. Osjećaj pritiska, težinu.
  • Bol. Bezumno, često dugo. To je lokalizirano u pravom hipokondrijumu. Djeca predškolske dobi upućuju na pupak.
  • Dyspeptic syndrome. Pokazuje mučnina, povećana proizvodnja plina, sklonost poremećajima stolice. Može poremetiti gorčinu u ustima.

Česte, ali nespecifične pritužbe mogu biti: slabost, znojenje, suza, glavobolja. Kod miješanih DZHVP klinički znakovi obaju oblika se izmjenjuju.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu "diskinjskih žučnih kanala" u djetetu, koriste se laboratorijski i instrumentalni postupci istraživanja.

Biokemijski test krvi

Nekomplicirana diskinezija ne prati promjene u indeksima. U pozadini dugotrajne stagnacije žuči, otkriva se porast razine bilirubina zbog izravne frakcije. Povećanje AST / ALT, APP, LDH pomoći će sumnjati u vezanost reaktivnog hepatitisa. Povećanje razine amilaze može ukazivati ​​na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine

Omogućuje otkrivanje razvojnih anomalija. Da bi se odredila vrsta diskinezije, obavlja se uzorak s koleretskim doručkom. Ako se volumen žučnog mjehura nakon uzorka smanji za više od 70%, govori se o hiperkineziji, ako je manja od 40%, a zatim o hipokineziji.

Ezofagogastroduodenoskopija omogućuje procjenu stanja zidova jednjaka, želuca, duodenuma. Najčešće se koristi za diferencijalnu dijagnostiku.

Ako je potrebno, žuči se uklanjaju. U pozadini nekomplicirane DZHVP nema upalnih promjena u njemu. S parazitskim DZHVP se može naći lamblia. Duodenalni pregled žuči se provodi za bolesnike mlađe od 10 godina.

Ostale dijagnostičke metode

ERCPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) je metoda koja kombinira endoskopsko i radiografsko istraživanje. Temelji se na uvođenju kontrastnog sredstva u gušterače i žučne kanale s naknadnim slikama X-zraka. Koristi se kao dijagnostička metoda rafiniranja, ali ne i glavna. Na primjer, ako postoji sumnja na zgrušavanje GVP-a s kamenom, tumorom. ERCPR imenuje od 12 godina.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetrenih stanica koristi se hepatobilijarna scintigrafija s technetiumom. Metoda dorade temelji se na sposobnosti stanica da akumuliraju određene radioaktivne izotope. Omogućuje procjenu funkcije jetrenih stanica, otkrivanje kršenja protoka žuči i stupnja njihovog izražaja.

Kako postupati

Liječenje bilijarne diskinezije u djece je češće ambulantno, konzervativno. Uključuje mjere bez lijekova i terapiju lijekovima.

Opće preporuke

Često, blaga funkcionalni poremećaj nestaje nakon promjene u načinu života. Oporavak pridonosi:

  • Normalizacija režima rada i odmora;
  • Uklanjanje stresa;
  • Prevencija hipodinamije tijekom interiktivnog razdoblja;
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom pogoršanja.

dijeta

Vrsta hrane ovisi o vrsti DZHVP. Orijentacija je dijeta br. 5 za Pevzner. To podrazumijeva 4-5 puta više običnih obroka u malim količinama. Strogo je zabranjeno prejedanje. Izuzmite pržene i začinjene jela, gazirana pića, marinade, čokoladu, brze hrane. Prednost pred kuhanim, pečenim jelima, hrana za par. Prosječno trajanje prehrane je 3-6 mjeseci (ovisi o jačini DZHVP).

U hipertenzijskim hiperkinetičkim DZHVP ograničenim proizvodima koji stimuliraju proizvodnju žuči. To se odnosi na životinjske masti, biljna ulja. Hrana ne smije biti previše vruća ili hladna.

Dijeta u hipotoničnom hipokinetičkom DZHVP, naprotiv, uključuje žučne excretory stimulants. To su: biljna vlakna (povrće, voće), mekano kuhana jaja, mliječni proizvodi niske masti, biljna ulja. Pa potiču pokretljivost šljiva probavnog trakta, suhe marelice, bundeve.

Terapija lijekovima

Odabir lijekova obavlja liječnik pojedinačno. Grupe lijekova:

  • Antispasmotika. Drotaverine (No-Shpa), gimokromon (Odeston). U hipertoničko-hiperkinetičkom tipu DZHVP. Lijekovi izbora za liječenje sindroma boli.
  • Sedativa. Melissa bujon. Smanjuje grč sfinktera u pozadini stresa.
  • Prokinetika. Domperidon (Motilium). Potiče kontraktilnu funkciju žučnog mjehura u hipokineziji, normalizira pokretljivost gastrointestinalnog trakta hipo- i atoničnom.
  • Choleretic. Hofitol (artičoka). Prikazano je u liječenju diskinezije žučnih kanala kod djece prema hipokinetičkom tipu. Povećava proizvodnju žuči, sprečava zadebljanje.
  • Gidroholeretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Razrijedite žuči povećavajući vodenu komponentu u njemu. Primijenjena u kombinaciji s koleretikom i kolekinetikom.
  • Holekinetiki. Flamin (cvijeće smilja). Povećava mišićni ton žučnog mjehura, opušta sfinkter Oddi. Flamin kombinira svojstva kolekinetike i koleretike.

Nakon glavne terapije prikazana je imenovanje fitopreparacije s koleretskim djelovanjem (kukuruzne stigme, kalendule, kamilica). Trajanje prijema je 1-3 mjeseca. Ljekovito bilje se ne preporuča za djecu mlađu od 12 godina. Imenovanje fitospora pacijentima mlađim od ove dobne skupine odlučuje liječnik pojedinačno.

Važno! Korištenje lijekova cholagoga (uključujući biljne pristojbe) bez odgovarajućeg pregleda neprihvatljivo je. Ako lijek ne odgovara tipu diskinezije, možete povrijediti dijete. Odabir kompetentne terapeutske taktike je sposoban samo kvalificiranog stručnjaka.

zaključak

Prognoza u DZHVP obično je povoljna. Uz strogu pridržavanje preporuka liječnika, moguće je postići remisiju. Otkrivanje disfunkcije ne mora nužno značiti da dijete neizbježno ima kolecistitis u budućnosti. Zdrav stil života, redoviti medicinski nadzor ključ je za sprečavanje dugotrajnih komplikacija.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece: simptomi, tipovi, liječenje i prehrana

Funkcionalni probavne smetnje i kongenitalne značajke strukture bilijarnog trakta, uzrokujući specifičnosti probavnog sustava u djece, zauzimaju veliki dio posjeta liječniku pedijatrom ili gastroenterolog. Roditelji su se pretvara u stručnjaka, predstavljajući pritužbe djece bolove u trbuhu, mučninu ujutro i težini svojoj strani, gorak okus na jeziku. Nakon što su ankete često saznao dijagnozu „žučnog diskinezije», dalje - DZHVP i kao skraćenica često nije jasno da roditelji, na temelju koje uzrokuje uzbuđenje i iskustava o daljnjem liječenju. Što je DZHVP, gdje su problemi sa strukturom žučnog mjehura, vrsti njegove infleksije i kako bi to moglo utjecati na budući život djece?

O dijagnozi i patologiji

Funkcionalna dispepsija i manje malformacije u odnosu na bilijarnog sustava i žučnog mjehura odnose na predmet spora u medicinske zajednice među pedijatrima i pedijatrijskih gastroenterologa. Nisu svi stručnjaci, osobito u europskim zemljama prepoznaju diskinezija žučnog trakta (to je skraćenica stoji DZHVP) poseban patologiju i smatra nadležni pokazuju takvu dijagnozu.

Mnogi liječnici smatraju da su takve manifestacije isključivo krivci roditelja koji ne slijede principe racionalne prehrane djece, čime izazivaju takva funkcionalna odstupanja.

U međuvremenu, drugi dio stručnjaka je rekao da su ti probavni problemi mogu biti identificirani i djeca, pravo jesti, a ne uvijek zabilježen kod djece koja jedu nezdravu hranu, čak. U tom smislu, pozivajući podataka patologiju na funkcionalne abnormalnosti, te s pritužbama djece i roditelja, podaci dobiveni iz rezultata ultrazvuka i dvanaesnika sondiranje, većina stručnjaka sklon još nije postupku čekanja - „rasti sama” i aktivnog liječenja, koja se sastoji uglavnom od ne-medicinskih učinaka. U liječenju ove specifične patologije, uloga roditelja i stvaranje zdravog načina života i pravilne prehrane su izvrsni.

Pojam DZHVP: što se pod tim misli?

Pod žuči diskinezije ili slova DZHVP, u doslovnom tumačenju pojmova žuči razumjeti povredu napredovanja unutar žučnih vodova (dis - poremećaj, kinezi - motoričke funkcije). Za sličnoj situaciji - posebno se bavi kretanje intrahepatičkih žučnih kanala, žučnog kapilara i ukupnog zajedničkog žučovoda, kao i problemi s izdavanjem svog žučnog mjehura tijekom procesa probave.

Ako govoriti općenito, pod pojam DZHVP pada kršenje kontrakcije žučnog mjehura i svi njegovi sfinktera, zbog čega je žuč ne može samo ostaviti šupljinu mjehura, i prodrijeti do mjesta njegovog izravnog djelovanja - lumen od 12-tipične hrabrosti, stoga sličan fenomen može probiti probavne funkcije. Žuč može dugo stagnirati i skliznuti languidly, ili ispred vremena, a još nije potrebna, to je oštro i mnogo raspoređen u lumen crijeva. Zbog toga su probavni problemi mogući, ali ne uvijek, a ne sva djeca.

DZHVP uvijek dovodi do poremećaja probavnog trakta?

Za razumijevanje problema koji su mogući u prisutnosti DZHVP, trebalo raspravljati o pitanjima koja se odnose na funkcije jetre i žuči, kao i njegove uloge u probavnom procesu. Dakle, žuč se odnosi na probavnu tajnu, aktivno uključenu u procese probave i asimilacije hrane. Je proizveden u stanicama jetre, onda se izlučuje u žučnih u jetri je sakupljena u cijevi i zajednički žučovoda odvode u zajedničkom spremniku gdje se akumulira i pohranjuju - žučnog mjehura.

Bile sastav je jedinstvena, ona sadrži mnogo biološki aktivan i važan za tijelo zglobova - žučnih kiselina, aktivni probavnih enzima, aktivno se saponificira, razbiti masnoće i kolesterol, bilirubin i druge pigmente koji su opasni za tijelo, ali su neutralizirani u crijevima i povuče se s stolicom. Zbog žuči, kao svoj aktivni izlučivanjem u lumenu, sinteza počinje probavne enzime hormonske spojeve, i započinje gušteraču. Teško je precijeniti funkciju žuči u tijelu zdravog djeteta.

Bile se izlučuje u crijevni lumen ne stalno, ali u dijelovima, pod utjecajem podražaja iz probavne cijevi, što je nadraženo unosom hrane - doručkom, ručkom ili snackom.

Impulsi iz želuca ili crijeva stijenke 12 tiperstnoj dovode do relaksacije sfinktera, pri čemu sniženim žučna kesica, oslobađajući dio žuči u crijevima šupljinu ranije akumuliranih. U svom lumenu, uz probavu masne hrane, žuč ima i niz drugih važnih funkcija:

  • Emulzira masti, podijeli ih na male kapljice koje se lako upijaju crijevni zid
  • Nakon izraženog baktericidnog učinka završava patogene mikroorganizme koji nemaju vremena da neutraliziraju kiselinu u želucu
  • Inaktivira želučanu kiselinu, stvarajući alkalni okoliš crijeva
  • Aktivira probavne enzime, stimulira proizvodnju takvih važnih probavnih hormona kao što su kolecistokinin i secretin, te aktiviraju gušterače
  • Nadražuje zidove crijeva, zbog čega aktivira kontrakciju i ne dopušta konzumaciju stagnantne hrane, sprečava zatvor kod jesti gustu hranu
  • Nemojte dopustiti da hrana za hranu lutnje i nabubri crijeva.

Dakle, žuč pomaže asimilirati masti, sprečava konstipaciju i pomaže u probavljanju ugljikohidrata i proteina aktivirajući funkcije sokova gušterače.

U pozadini proizvodnje DZHVP žuči nije pravovremena, a ne u količini koja je potrebna. Ili to nije dovoljno i prekasno je potpuno probaviti hranu, ili previše, oštro je, bolno istaknuto, s grčevima mokraćnog mjehura.

Kao rezultat toga, probava se u crijevima, pa čak i želuca, zbog čega nastaju bolovi, konstipacija, mučnina, oteklina, proljev i gorčina usne šupljine.

Tko se događa: djeca u opasnosti

Većina djece koja pate od DZHVP-a su predškolska i školska djeca koja već imaju razne probavne probleme, uključujući one povezane s neishranjenjem - (brza hrana, soda, grickalica, čips, itd.). U rijetkim slučajevima, DZHVP se stavlja u djecu prije petoj godini, za njih takvi problemi nisu karakteristični, jer u dječjim vrtićima relativno normalno prate hranu i nude zdravu hranu.

Oko 85-90% djece oboljelih od DZHVP opisuje manifestacije u svijetlim bojama s različitim, različitim manifestacijama s vremena na vrijeme:

  • Bol u abdomenu, obično u području peri-poocha, na desnoj strani abdomen
  • Desne bolne bolove na desnoj strani, na pozadini mučnine i gorčinog okusa na jeziku
  • Iz usta je moguć neugodan miris, jezik je bijelo-siva, sa žućkastom premazom bliže leđima.

Ali sa svim tim simptomima nema nedostataka u strukturi želuca ili crijeva, kao i jetre i žučnog mjehura. Često, u DZHVP, postoji svibanj biti inflection u području tijela ili vrata mjehura, i to se ne pojavljuju na sve, a ne uvijek.

DZHVP se ne smatra životnom ugrožavajućom organskom patologijom, to je kršenje sustava žuči, neku vrstu nezrelosti i nekoordiniranog kožnog aparata. U kanalima nema kamenja, tumora ili drugih prepreka, zbog čega žuč nije mogao ući u crijeva. Bubble i kanali su ili "aktivna žurba" ili "lijeni lijen".

To je zbog rada autonomnog živčanog sustava, obilježja djeteta, njegove prehrane i nekih drugih čimbenika. Dakle, smanjenje zidova žučnog mjehura regulira posebne crijevne hormone koji luče duodenum. Ako je nadražena ili upaljena, izlučivanje hormona neće biti u redu - to dovodi do problema s odvajanjem žuči. stoga manifestacija DZHVP je popratna patologija u prisutnosti raznih upalnih procesa crijeva, lamblije ili enteritisa na pozadini trovanja ili crijevne infekcije.

Rijetko je uzrok DZHVP može postati ustajao žuči unutar šupljine mjehura zbog strukturnih anomalija kanala, prisutnost tih strukturnih poremećaja u razvoju kolelitijaza (dijete je izuzetno rijetka patologija).

Po svojoj prirodi, DZHVP i ton u području mokraćnog mjehura imaju varijante u obliku:

  • hipertenzija (pretjerano napete i jako skraćene zidove)
  • hipotenzija (atoni, kada su zidovi opušteni i slabi i neaktivni).
  • distonija - kada postoje problemi s tonovima i kontrakcijom, svaki put kada su različiti.

Čimbenici predispozicije za DZHW u djece

U stvari, problem mjehura kontraktilnost i tonu vremena, oni se uglavnom javljaju zbog nezrelosti probavnog sustava i probleme s koordinacijom živčanog sustava tijekom razdoblja sazrijevanja probavnog trakta. Sazrijevanje probavne cijevi postupno, otprilike do školske dobi.

Osim toga, neka djeca imaju genetsku predispoziciju za visoki razdražljivost mišićnog sfinktera sustava, prevlast simpatičke inervacije s naprasitom i posljedice teškog rađanja hipoksije i ozljedama CNS. Ona stvara slabost mišića. Učinci krvnih zrnaca, anemija i pojava na snazi ​​prijevremenosti ili hipotrofije mogu utjecati na formiranje DZHW.

Ako rastavite sve mehanizme koji predisponiraju na probavne poremećaje i stvaranje DZHVP, onda je prvo mjesto neuroza. To je vrsta funkcionalnog poremećaja živčanog sustava, što dovodi do neravnoteže u mehanizmu regulacije mišića mokraćnog mjehura i njegovih sfinktera.

Ni manje aktivno je smanjenje sinteze kolecistokinina od crijevne stijenke. Ako je njezin utjecaj potpuno odsutan ili slabo pogođen, žuč slabi.

Za smanjenje zidova bilijarnog sustava i mokraćni mjehur utječe na hormon koji luči pankreas - glukagon.

Zdrava beba rođena bez problema, procesima, razdražljivost i inhibitornih utjecaja su uravnoteženi, a dominira jedan proces ili drugi u patologiji. Ako žuč stagnira i koncentrati mogu promijeniti svoja svojstva - viskoznost, sastav i fluidnost, može izgubiti svoja baktericidna svojstva, zgusne i može stvoriti uvjete za formiranje kristala, a zatim kamenje. Obično, DZHVP se smatra predisponiranim čimbenikom za daljnji razvoj kalkitog kolitistitisa.

Varijante razvoja DZHVP u djece

Ako prolazimo iz uzroka problema i podrijetla patologije, možemo razlikovati dvije varijante DZHVP - bilo primarne ili sekundarne varijante tečaja:

  1. Primarna varijanta DZHVP razvija se kao rezultat početnog poremećaja živčanog sustava. Sličan postupak je tipičan za djecu s neuroza ili vegetativno-vaskularne distonija, zbog prisutnosti određenih abnormalnosti u svom ustavu - eksudativna-katara dijateza, limfatiko-hipoplastične. U razvoju ovog tipa DZHVP posebnu ulogu Nutrition - utjecati na duge pauze između obroka, prisilno hranjenje ili prejedanje, prekomjerno konzumiranje masne ili pržene hrane. Faktori rizika su i prijenosni bebe prehlade ili crijevne infekcije virusnog podrijetla, kao i Salmonella infekcije, razvoj bakterijske dizenterije ili akutnog virusnog hepatitisa. Značajna uloga u razvoju allergenskog organizma DZHVP.
  2. Sekundarna verzija DZHVP oblikovan kao komplikacija u prisutnosti dostupnih bolesti probavnog - često kronična kolecistitis jetre upalnih procesa, te kolangitis helmintski infestacije, duodenitis, kolitis. Naročito često nastaje DZHVP s prisustvom giardiasis. U pozadini parazite lamblia u dvanaesniku distrofije formira ljuske, koji narušava izlučivanje probavnih hormona. To dovodi do poteškoća u izlučivanju žuči, a žuč ima štetan učinak na Giardia.

Vrste DZHVP: kontraktilnost i ton

Osim podrijetla, DZHVP je podijeljen u nekoliko tipova, temeljen na njihovoj sposobnosti smanjenja mjehura i tonusa njegovih mišića i aparata sfinktera. Postoje dvije glavne vrste DZHVP:

  • diskinezija hipertoničkog hiperkinetičkog tijeka s oštrim smanjenjem i izbacivanjem velikih dijelova žuči.
  • diskinezija hipotoničnog, hipokinetičkog tipa s tromim kontrakcijama i malim izljevom žuči do crijeva.

S obje varijante DZHV, abnormalna količina žuči ulazi u crijevni lumen, što dovodi do probavnih poremećaja i pojave neugodnih simptoma iz crijeva. U početnom razdoblju može asimptomatska bolest, ali onda na bliže ispita može se primijetiti prve simptome probavne smetnje - mučnina, osobito u jutarnjim satima, osjećaj težine u trbuhu i pupka, a frustracije stolice - naizmjenično proljev i opstipacija ili uporni zatvor na pozadini nadutost i vrije. Najtipičnije manifestacije nelagode nakon uzimanja masne hrane, brze hrane ili nakon jela pržene ili začinjene, slane. Kada se takvi prigovori moraju biti pristup liječnika i ankete identificiranja specifičnih vrsta DZHVP, jer su principi liječenja znatno razlikuju.

DZHVP na tipu hipertenzije: značajke u djece

Ako dijete ima hipertoničnu i hiperkinetičku vrstu patologije, povećat će se aktivnost parasimpatičkog odjela. Zapravo, to je dio manifestacija primarne neuroze, poremećaja živčanog sustava s izraženim poremećajima u djelovanju unutarnjih organa.

Karakteristični simptomi za ovu vrstu DZHVP su:

  • sindrom boli: bol bolnog napadača lokaliziranog u zoni pravog hipohondrija, ponekad dajući regiji subscapular zone ili desnog ramena, uključujući i na pozadini dubokih breaths. Bol se stvara nakon unosa masne hrane i njegove velike količine, uz kršenje prehrane, kao i nakon fizičkog stresa, stresa i stresa.
  • Trajanje boli kratka, dobro uklonjena anestetikom ili antispazmodicima. Kada su napadi obično tipični za agresiju ili anksioznost, može biti mučnina za povraćanje, glavobolju ili napade palpitacije, dodjeljivanje velikog volumena urina.
  • Dolazi do osjećaja trbuha bol u području projekcije mjehura.

Svo vrijeme između napada, kada nema pogoršanja procesa, nema trbušne tegobe ili postoji nejasna osjetljivost na palpaciju desnog potkontinentalnog područja. Jetra u slučaju takve patologije ne povećava, nema znakova toksikoze.

Postoji slična patologija u obliku napadaja, a između napada djeca su vrlo dobro sami, djeca nemaju nikakvih pritužbi. Ili mogu biti probavni problemi u obliku bolnih napada ili grčeva, kao i nemira na desnoj strani ili u blizini pupčane površine. To je tipično za iritantu hranu - obilnu upotrebu čokolade ili sladoleda, jedući čips s natrijom. Ove napadaje dobro se eliminira uzimanjem antispasmodika (papaverin ili ne-shpa u dobnim dozama).

DZHVP po hipotoničnom tipu: značajke u djece

U prisutnosti hipotenzije mokraćnog mjehura i smanjene motoričke aktivnosti na području žučnih kanala, obično postoje i drugi simptomi. Tipični su za djecu koja imaju povećanu aktivnost simpatičkog odjela. Obično se žale:

  • Bolan, pritiskajući znak, koji se obično širi na desnoj strani, dosadan i gotovo konstantan u hipohondrijumu. Obično ga prati osjećaj težine, pritisak s praskom u zoni desne strane, koji se nalazi neposredno ispod rebara. Obično, intenzitet boli javlja se u pozadini izazivanja nepovoljnih čimbenika. Međutim, kao takva jaka, akutna bol gotovo da nije formirana.
  • na pozadini boli javljaju se bol u trbuhu ne-lokalizirana priroda, mučnina i okus gorčine na jeziku, smanjenje apetita do odbijanja da jede. Međutim, povraćanje i problemi s stolicom nisu tipični.
  • Palpacija trbuha otkriva bol na projekciji žučnog mjehura, osobito u pozadini pogoršanja. U tom slučaju, može se otkriti poseban simptom Ortnera - tapkanje dlana dlanom duž granice donjih rebara (samo na desnoj strani), bol se može povećati.
  • za ovu vrstu DZHVP je tipično zagušenja žuči (kolestaza), što dovodi do otkrivanja povećanja veličine jetre, dok je elastična i meka i ne ozlijedi tijekom palpacije. Pri provedbi dvostrukog sondiranja ili korištenjem kolagoga stimulira se protok žuca što dovodi do smanjenja veličine jetre i veličine mokraćnog mjehura.

Stanje DZHVP nije izolirana pojedinačna patologija kod djeteta, već samo jedna od manifestacija sistemske neuroze organizma. Osim problema s funkcioniranjem žuči, mogu biti pogođeni različiti organi i sustavi koji pomažu u održavanju konstantnosti unutarnjeg okruženja organizma djeteta.

Pored prepoznavanja DZHVP, također se mogu odrediti i druge funkcionalne abnormalnosti u funkcioniranju mnogih sustava i organa - srca i krvnih žila, živčanog sustava i respiratornog trakta.

Tipično u kontekstu stagnacije strukturnih promjena žuči u svom sastavu - poremećena je koncentracija proteina i komponenti masti, što značajno utječe na naknadnu probavu takve žučne hrane. Zbog promjena u sastavu žuči i ureda može patiti probavnih funkcije u tijelu - u crijevnom lumenu aktivno širi uvjetno patogenih flora može patiti sinteze i apsorpciju vitamina, posebice masnoće topljivi skupinu.

Dijagnoza DZHVP u djetinjstvu

Iako izgleda da je patologija očigledna, ali nije uvijek jednostavno i lako napraviti točnu dijagnozu. Prethodnu dijagnozu može napraviti liječnik na temelju tipičnih pritužbi koje sam dijete čini i nadopunjuju priče roditelja. Ali to nije dovoljno za početak liječenja, morate odrediti uzrok DZHVP (tj. Identificirati njegov osnovni ili sekundarni), kao i poboljšati vrstu tonusa i motoričkih sposobnosti. Da biste to učinili, potreban vam je cijeli ciklus testova i instrumentalnih pregleda, koji su ponekad izuzetno neugodni za dijete.

Važno je dijagnosticirati isključivanjem više ozbiljnih patologija - parazitske zaraze, infektivnih lezija, upalnih procesa i kongenitalnih defekata u strukturi jetre i bilijarnog sustava.

Početak dijagnoze je detaljan pregled liječnika i palpacije trbuha, kao i proučavanje cijelog tijela djeteta s identifikacijom tipičnih simptoma koji su karakteristični za lezije jetre ili područja sustava žuči. Oni uključuju:

  • Zastupljenost jezika je siva, žućkasto ili smeđa
  • Sindrom "prljav vrat" - izrazio pigmentaciju nabora i "prljav koljena s koljena", stvaranje svijetle pigmentacije mjesta.
  • Znakovi neuroze, otkriveni kao povećanje dermatografije (reakcije kože na primjenu linija u obliku svjetlosti ili ružičasto-crvene pruge)
  • Povećana razdražljivost i uzbudljivost.

Ali samo će pregled i simptomi biti mali, potrebno je izvršiti ultrazvuk trbušne šupljine i ciljati jetru strukturom žučnog mjehura i otkriti stanje motora. Prvo, ultrazvuk ocijeniti mjehurić veličinu, položaj i oblik, propusnost, širina žučovoda i prirođenih abnormalnosti, deformiteta, u kanalima ili mjehura kamenje (rijetko u djece). Zatim se ultrazvuk izvodi s probnim doručkom ili stimulansom kako bi se odredila vrsta diskinezije. Za razliku od mnogih drugih, ultrazvuk je bezbolan i siguran, ne donosi nelagodu bebi.

Posebna priprema za ultrazvuk nije potrebna, važno je samo doći ujutro na prazan želudac, tako da također možete provesti funkcionalne testove za određivanje specifične vrste DZHVP.

Značajke ultrazvuka za diskinezu

Ako se sumnja na DZHVP, ultrazvuk se može izvesti nekoliko puta kako bi procijenio ne samo anatomiju organa lučenja žuči, već i njihovu funkcionalnost. Stoga je važno pripremiti se za proučavanje unaprijed, ispravno i potpuno. Odredite vrstu DZHVP moguće je na prazan želudac, primjenjujući tijekom postupka kolagog doručak ili medicinski pripravci - stimulanse sekrecije sokova.

Postupak je jednostavan:

  • prva faza je ultrazvučni pregled na prazan želudac s procjenom strukture jetrenih i žučnih kanala, položaju i veličini žučnog mjehura, volumenu žuči u njemu.
  • Dijete je dano cholagogue doručak koji se sastoji od masne hrane - jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, i pričekajte oko 45 minuta, a zatim ponovno održati ultrazvuk bilijarnog sustava za procjenu stupnja kontrakcijski zidova mjehura ga pražnjenje s žuči stanju žučovoda, kao i sadržaj kretanja na njemu,

Na temelju ultrazvuka slici se može vidjeti izvorni dimenzije žučni mjehur post i nakon obroka, smanjuje dostupnost punom i djelomičnom pražnjenja ili, prisutnost infleksije vrata sprečava da li anomalija takvog procesa probave.

Prisutnost otkrivenih promjena u bilijarnom sustavu i mokraćnom mjehuru ne daje vam pravo na umetanje dijagnoze i početak liječenja. Ultrazvučni stručnjak samo utvrđuje prisutnost ili odsutnost bilo kakvih funkcionalnih kvarova u bilijarnom sustavu djeteta.

Samo pedijatar ili uski stručnjak, na temelju prethodno dobivenih analiza, ispitnih podataka, pritužbi i svih problema otkrivenih ultrazvukom, donosi zaključak o prisutnosti DZHVP i njegov tip, uzroke formiranja patologije i potrebe liječenja. Ako postoje samo podaci ultrazvuka, ali ne postoje pritužbe, nježnost, problemi s stolicom i probavu s probavom hrane, dijagnoza se ne proizvodi - to nije opravdano.

Ako je dijagnoza nedvojbena: pojašnjenje postupaka

Često, samo pregled podataka i pritužbe, kao i podatke dobivene ultrazvukom i analiza, neće biti dovoljno za konačnu dijagnozu, tip DZHVP nije naveden. Tada nije imenovan vrlo ugodna za dijete, ali vrlo informativan za profesionalnu invazivni pregled - dvanaesnika intubacije za proizvodnju frakcija žuči i crijevnom soku.

Ova tehnika uvođenjem cijevi u lumen crijeva omogućava dobivanje dijelova sadržaja žuči, ocjenjujući njegov sastav i aktivnost u odnosu na probavu. Bile se uzima u redovitim razmacima, koristeći stimulante sekrecije i probnog doručka, ocjenjujući žučni mjehur i izlučivanje žuči u lumenu crijeva.

Na temelju količine žučnih dijelova i njegove brzine oslobađanja u crijevu lumena može procijeniti stanje ton i pokretljivosti bilijarnog trakta, kao i djelovanje pojedinih dijelova u bilijarnog trakta - u mjehuru sfinktera koji žuči izlaz iz toga, a također u zajedničkoj žučovoda.

Dobiveni dijelovi žuve prenesu se u laboratorij, gdje je moguće utvrditi njezina fizikalno-kemijska svojstva - razinu kolesterola, bilirubinske frakcije i žučne kiseline, prisutnost parazita.

U djece s hiperkinetičkim problemima razina kolesterola i masti smanjuje se na pozadini DZHVP, a na pozadini hipokinetičkog tipa njihovo povećanje je tipično.

To je vrlo rijetka kod kongenitalnih malformacija zahtijevaju kirurški korekcija na daljnju upotrebu radiološkog cholecystography s druge strane, postupak za vizualno procijeniti strukturu žučnih.

Liječenje: hrana, ograničenja, lijekovi

Prva, s kojom trebate započeti terapiju ustanovljenih DZHVP bilo koje vrste, je posebna korekcija prehrane, a liječnici ga nazivaju "Dijeta od tri F". Također će biti potrebno za djecu koja nemaju problema s probavom, ali pronađeni su problemi s mokraćnim mjehurom - njegovim infleksijama, poteškoćama s pražnjenjem i poteškoćama u izljevu žuči iz mokraćnog mjehura.

Dakle, kada je dijeta od tri "F" isključena iz dijete bebe:

  • Masne hrane
  • Fried proizvodi (uključujući brze hrane)
  • Žumanjke i posuđa s njima.

Ovi proizvodi imaju izraženu iritacijsku djelotvornost jetre i bilijarnog sustava, dovode do stresnog rada i pretjeranog odvajanja žuči u lumenu crijeva. Hranidba djeteta treba sadržavati više povrća i voća u bilo kojem obliku, kao i mliječni proizvodi bilo koje opcije (osim masnoće i hrane).

Prehrana djeteta s problemima u sustavu jetre i žuči treba isključiti masnih ovčetina i svinjetina, sve grickalice i brzu hranu, mineralnu vodu s plinom i više slatkih pića. Dječja hrana se nudi u malim razlomka dijelovima do šest puta na dan, u dogovoru s liječnikom može koristiti biljni lijek tečajevi nekoliko puta godišnje kako bi se poboljšala izlučivanje žuči. Ako postoje bolovi u trbuhu, probavni problemi, ne oslanjaju se samo na prehranu, vrijedi otići liječniku i provesti puni tijek liječenja.

Temelj terapije: važno za roditelje

Temelj svakog tretmana za DZHVP, bez obzira na vrstu, je normalizacija motoričke aktivnosti i rad vegetativnog odjela živčanog sustava. To znači to tijekom razdoblja pogoršanja trebate više odmora i manje opterećenja, dnevni san, djetetov stav prema uspjehu u liječenju i pozitivno raspoloženje.

Dijeta je osnova za liječenje DZHVP i nužno je da roditelji i dijete to razumiju, kao i svi rodbina, bez iznimke. Disfunkcija prehrane - put ka pogoršanju, morate ga nadahnuti brižno brižljivima, pokušavajući hraniti dijete čvršće i pospješiti.

Frakcijska i česta obroka u malim količinama žuči ravnomjerno i kontinuirano, bez dugih pauze. Minimalno treba biti 4-5 obroka, a ponekad češće obroke, ne možete stvoriti velike praznine u prehrani, kako ne bi spasili žuči u mjehuru, a ne dovodite do bolnih napada.

Prejedanje je strogo zabranjeno! Zabranjen pržena piletina, krumpir, češnjak, svježe luk, masnu ribu i meso, krastavac, gljive, palačinke i pržena na maslacu kolača. Stroga zabrana pušili i začinjene hrane, kobasica i konzervirane robe, kao i jela i proizvoda iz napuhati i fancy tijesto. Ostatak obroka u prehrani ovisi o specifičnoj varijanti DZHVP.

Nuanzumi prehrane, ovisno o vrsti DZHVP

u hipertenzivni tip DZHVP važno je pridržavati se određene prehrane, osobito u pozadini exacerbations. Dakle, kada je dostupno, potrebno je ograničiti bilo koji proizvod koji ima mehanički nadražujući učinak na crijevu ili sadrži kemijske nadražaje. Važno je isključiti koleretske proizvode i posuđe.

Pod zabranom pada:

  • Vrlo vruća hrana i jela
  • Hladna jela, deserti i sladoled
  • Grubo vlakno i svi proizvodi s njom
  • Čokolada i sva jela s njom
  • Soda pops slatke i mineralne vode.

u hipotonični oblik DZHVP naprotiv, obogaćivanje prehrane s hranom i jelima s koleretskim efektima. U prehrani vam je potrebna:

  • kupus u bilo kojoj svojoj vrsti i varijacijama,
  • mrkve i repe, jabuke i krastavaca, marelice.
  • Potrebno je dodati crni kruh svih vrsta u hranu
  • Koristi maslac i biljno ulje
  • Tražite masno mlijeko, vrhnje i kiselo vrhnje
  • Sir i meka kuhana jaja, žumanjci.

Često, prema receptu liječnika, djetetu će se prikazati posebni kokteli, poticanje odvajanja žuči i rada slabog žučnog trakta. Ovo biljno ulje s žumanjcima, kefirom ili krema s biljnim uljima, juhu divlje ruže uz dodatak šećera umjesto ksilitola ili sorbitola. Ove smjese pomažu u odvajanju žuči u lumenu crijeva, sprečavajući stagnaciju žuči i zadebljanje preko noći.

Lijekovi za lijekove za hipertenziju DZHVP: liječnički recept

Polazeći od činjenice da se ova vrsta patologije pripisuje neuroza, temelj liječenja je uravnoteženje procesa inhibicije ili uzbude. Liječnik koristi lijekove koji izjednačavaju ton živaca, vraća mišiće koji reguliraju odvajanje žuči i skupljanje crijevnog zida. Sve to dovodi do uklanjanja grčeva u području mokraćnog mjehura i crijeva, uklanja zatvor i proljev.

Uz povećanje motoričke funkcije u DZHVP, sedativnoj, sedativnoj terapiji u obliku biljnih pripravaka i fitotoksina (matičnjak, matičnjak, kamilica), bromni pripravci, valerijski korijen, belladonna, passionflower, glog.

Specifična vrsta zbirke primjenjuje se prema receptu liječnika, a temelji se na individualnim karakteristikama i dobi, težini patologije. U prosjeku, tečajevi traju do 3-4 tjedna.

U nazočnosti pritužbi na bol u trbuhu, antispasmodici se koriste u dobi povezanoj dozi (papaverin ili sho-shpa, bentsiklan ili platifillin). U djece s povećanjem kiselosti želuca možemo primijeniti pirensepin. Lijekovi se primjenjuju na pozadini pogoršanja po tečaju, ali se ne liječe, već samo uklanjaju simptome.

Osnova liječenja je regulacija ekskrecije žuči: stvaranje normalnog tonusa mišića, brzina eliminacije i ravnoteža sastava. Ako je odvajanje žuve previše oštra i brza, dijelovi su maleni zbog grčenja kanala, naznačena su koleretika. Takvi lijekovi pomažu ojačati odvajanje žuči, mogu imati biljnu bazu ili sintetiku (tsikvalon, allochol, flamin). Obično se tečaj broji 2-3 tjedna konstantnog prijema, a zatim se lijek mijenja tako da se tijelo ne navikne na lijek i učinak se ne smanjuje.

Korisno je za dodjelu žuči u crijevima za primjenu mineralne vode (sol u njoj nije veća od 5 g / l) - kao što je Morshanskaya, Slavyanovskaja. Voda je prethodno degasirana treseći u čašu, zagrijana do tople vrste, primijenjena prije jela 60 minuta u dozi prikladnoj dozi. Točan način recepcije napisat će liječnik.

Prikazan je prijem biljnih doza s koleretskim svojstvima - kukuruzne stigme, kalendule, dogrose i drugi. Upotrebljavaju se u obliku zbirki 2-4 biljaka kako bi imali zajednički i izražen učinak. U početku liječenje se odabire u pacijentima ili tijekom liječenja tijekom dnevnog boravka u klinici. Osnovni tečaj traje mjesec dana, naknade se mijenjaju svaka dva tjedna, a stanje se poboljšava, terapija održavanja provodi se tromjesečno, liječenje traje dva tjedna, a fitoterapija se obično prakticira.

Osim toga, igraju se metode psihoterapije, netradicionalne prakse - akupunktura i osteopatija, propisana je fizioterapeutska terapija. Često se ove prakse primjenjuju u razdoblju naknadne njege u okviru liječenja sanatorija. Prikazivanje termalne učinak na mjehur području i jetre parafina, razne vrste trenutnog elektroforeze koriste antispasmotika rješenja, masirajte vrat regija drži vježbe terapija pomoću određene vježbe.

Bilo koji postupak na području jetre i žučnog mjehura se provodi samo uz isključivanje upalnih procesa.

Lijekovi na hipotonični DZHVP: liječnički recept

Složeniji tretman uključuje flacidni mjehur, ako ima smanjeni ton i odljeva žuči. Dakle, u tim slučajevima liječnik primjenjuje mjere za aktiviranje mišićnog tonusa u bilijarnom traktu i cijelom tijelu djeteta. Primjenjive masaže i postupke poticanja vode, tehnike vježbanja s programom za povećanje mišićnog tonusa.

Od biljnih lijekova koriste se stimulanti biljke i adaptogeni pripravci - ginseng, vitamini skupine B u kombinaciji s preparatima magnezija.

Zabranjena je uporaba toplinskih postupaka i antispazmodija, blokatori sekrecije žuči.

Poticaji usisavanja žuči na kanale iz mokraćnog mjehura - kolekinetika. To uključuje sorbitol, magnezij, biljno ulje. Primijeni svoje tečajeve u dobnoj dozi prehrambenih tečajeva do četiri puta godišnje, obično se primjenjuju 10-15% otopine sorbitola, biljne uljne žlice.

Pokazano je da se na pozadini tih mjera prikazuju tehnike kao što su "slijepe probe" ili tjubazzije nekoliko puta tjedno - tijek do mjesec dana. Zabranjeno je nositi topla i topla grijača pri izvođenju tjubazha, daju učinak antispazmodike, a kanali s ovom varijantom DZHVP su u početku u opuštenom stanju.

Na kraju aktivnog dijela terapije, fitoterapija (primijeniti biljne lijekove) s stimulansom i koleretskim učincima. Uključuju i dogrose, izvarak kukuruznog stigme, infuziju kamilice, rowan.

Zajedno s njima sredstvo primjenjuju za poboljšanje protok žuči iz šupljine kroz kanale mjehura (holiver, hofitol) i lijekove za revitalizaciju jetre, i štite od štetnih utjecaja. Primjena mineralne vode s povećanom mineralizacijom, u hladnom obliku i do tri puta dnevno: tečaj traje do jednog i pol mjeseca. Elektroforeza provedena na području jetre i primjena prehrane s glatkim prijelazom na normalnu zdrave prehrane imaju pozitivan učinak.

Preporuke za roditelje: kako liječiti DZHVP u djetetu?

Važno je da roditelji pažljivo i pažljivo liječe liječenje DZHVP-a kod djece i svjesni su vremena praćenja zbog ove patologije. Osim ako ne postoji pogoršanje, trajanje tečaja rehabilitacije traje do dvije godine, a potreba nije pasivna promatranje i stalno unapređenje djece u lječilišta i lječilišta - je obali Crnog mora, Krasnodar regiji, Karpatima, mineralna voda i Altai teritorija. Mineralni izvori ovih područja su vrlo korisni za bilijarni sustav.

Ako postoji genetska predispozicija za DZHVP i patologija jetre, ako obitelj ima djecu i odrasli članovi koji pate slične anomalije, ali beba je zdrava, treba spriječiti unaprijed DZHVP. Važno je identificirati i liječiti patologije probave, helmintičke invazije, giardiasis, strogo nadzirati prehranu djece i njegovu tjelesnu aktivnost, prevenciju stresa. Važna korekcija živčanog sustava u prisutnosti problema s vegetativnim tonom.

Sprječavanje pogoršanja i razvoja DZHVP

Kada je ultrazvuk pokazao abnormalno žučni mjehur sa svojim ekscesima, hipotenzije, mišićnih stanica ili sojeva, morate koristiti „dijeta tri F” za preventivne svrhe, prije početka egzacerbacija i patoloških procesa u bilijarnog sustava. Ovo je jedna od pojednostavljenih pojednostavljenih vrsta prehrane broj 5 (ili tablice jetre), ali u pozadini ove hrane, maslac bi trebao biti promijenjen u biljna ulja ili potpuno isključen iz prehrane.

Volumen snažno ugljikohidratne hrane oštro se smanjuje, istodobno ispravljajući problem viška težine djece. Glavna svrha takve prehrambene prehrane u predisponiranoj djeci je olakšati žučnjak i smanjiti opterećenje na jetri, isključujući proizvodnju višak žuči, koji će se zatim akumulirati u žučni mjehur. Jasno je da je žuč više aktivan kada koristite bebe masne hrane, to dovodi do povećanog smanjenja mjehura s velikim količinama žuči koja ulazi u crijeva. Opterećuje probavni sustav, ali apsolutno nikakva masnoća u prehrani također ne može.

Stroga dijeta zabranjena je, djeca ih ne dobro podnose, osjećat će se, biti zabrinuti zbog zabrane, pokušavajući ustručavati jesti opasne proizvode. Važno je prenijeti cijelu obitelj na pravilnu i racionalnu prehranu.

Liječenje i profilaktički postupci za djecu

Ranije smo spomenuli provedbu specifičnih postupaka - "slijepi probing" i tjubazh. Ove tehnike se koriste za aktiviranje odljeva žuči, korisne su i za djecu i odrasle tijekom razdoblja prejedanja i gubitka težine. Kod djece se preporučuje tijekom razdoblja sezonskih pogoršanja - u proljetnim i jesenskim intervalima. Posebno korisno tjubazhi s hipotoničnim tipom DZHVP s tromim mokraćnim mjehurom, zbog ove metode, aktivno se oslobađa iz sadržaja.

Tjubazh se izvodi dva puta tjedno, ujutro, nakon zahod i pranje, čišćenje zuba. Važno je uzeti kolagog doručak, a zatim staviti dijete da leži na lijevoj strani. U tom položaju žučni mjehur se okrenut naopako, što pomaže u odljevi žuči jednostavno pod utjecajem zemaljske privlačnosti. Na desnoj strani se primjenjuje toplina, tražeći od djece da leže 30-90 minuta. Važno je pomoći djetetu da se ne vrati, uhvativši ga čitanjem ili gledanjem filma. Ovaj put je potrebno za dovršetak pražnjenja mjehura.

Kolagog doručak može biti:

  • otopina magnezijeve (25%) u volumenu od 2 žlice ampule
  • sorbitol ili ksilitol - dvije žlice
  • tresti žumanjke uz dodatak meda ili običnog šećera
  • maslinovo ulje par čajnih žličica
  • sok mješavina koleretskog povrća (mrkve, repe)
  • sok od rotkvica, uz dodatak meda.

Da biste normalizirali probavu, trebate držati do sedam postupaka u intervalima od oko 5 dana. Ako tijekom trudnoće u kolagogu postoji bol u abdomenu, preporučljivo je djetetu dati be-shp prije početka tjubazha ili tijekom procesa.

Prehrana u djece s DZHVP

Važna stalna terapijska i preventivna prehrana kod djece s problemima u bilijarnom sustavu. Važno je promijeniti dijetu tako da dijete jede što je češće moguće, do šest puta dnevno, a dijelovi bi trebali biti mali.

Važno je znati koja bi hrana i jela trebala biti isključena iz hrane:

  • sve juhe životinjskog podrijetla i gljiva, u njima nema koristi za djecu
  • Svi masni ili prženi, jako začinjeni jela
  • proizvodi s visokim mlazom masti (masline od lana, janjetine, guske i patke)
  • marinade i umaci s ocem, solom, začinima
  • Nuts, gljive, mahunarke
  • jela sirovog češnjaka, luk, rotkvica, repa, rotkvica
  • crni kruh
  • proso i jela s njom
  • bunja, peciva,
  • Čokolada, jaki čaj i prirodna kava
  • guma, sladoled, gazirana pića.

Važno je da roditelji pokazuju pritisak i čvrstoću u skladu s prehranom i ograničenjima prehrane, kao što je to potrebno za dijete. Kada koristite ove proizvode, osjetit ćete bol i mučninu, slabost. Važno je biti iskren i objasniti zašto je nemoguće za ta jela i hranu.

U prehrani su korisni i preporučeni:

  • Korisne juhe od povrća i žitarice, juhe s kupusom, juhe od mlijeka s tjesteninom.
  • Malo meso masnoće mesa, ribe ili peradi bez kože u pečenom obliku ili kuhane, kuhane u paru ili u višestrukoj boji.
  • Meso od mesa i mesa, mesnih okruglica, mesnih okruglica itd.
  • Svaka žitarica u žitaricama i ukrasima (osim mlina)
  • Bilo koja vrsta tjestenine u svim njihovim oblicima
  • Povrće u kuhanom i pečenom obliku
  • Mliječni prelijevši gusti i kuhani
  • Jela s kravljim sirom (knedle, kolači)
  • Jaja u bilo kojem obliku, osim prženog
  • Mliječni proizvodi u bilo kojem obliku, osim masne kisele vrhnja i vrhnja (samo su u juhu)
  • Sir, osim vruće i slane
  • Nerafinirano biljno ulje u salatama
  • Jučer je kruh, kekse, kekse
  • Slatko voće s bobicama
  • Bilo povrće, osim jela češnjaka, luk, rotkvica, repa, rotkvica
  • Sokovi i pire krumpir iz slatkog voća
  • Zeleni i slabi crni čaj, biljni dekocije
  • Med i pekmez, džemovi, marmelada i marshmallows.

Za obje vrste DZHVP korisno je uključiti prehrambene proizvode s koleretskim učinkom u hrani, ali važno je da se koriste za vrijeme doručka ili ručka. Učinak će biti dan i hrana će biti potpuno upijena. To uključuje repa, vrhnje, maslac i povrće, mrkva, krastavac, slatki plodovi, kupus.

Parenkaya Alena, pedijatar, medicinski recenzent

1,422 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Top