Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Bol u jetri
2 Proizvodi
Dijeta za cirozu jetre
3 Giardia
Folk lijekovi za ciroze jetre
Glavni // Proizvodi

Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje


Dyskinezija žučnih kanala je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura i neispravnost žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči ili prekomjerno iscjedak.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene koje imaju bolesti povezane s genitalnim područjem, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnjaka:

  • Hipertenzivna (hiperkinetička) - ton žučnog mjehura je povišen;
  • Hipotonični - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto nastaje diskinezija žučnih kanala i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilan unos hrane, prejedanje, navika hranjenja jedu prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala.
  3. Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je prenesena akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).
  4. Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, diskinezija žučnog sustava je simptom pozadine, a ne zasebna. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučni mjehur, pojavu pankreatitisa ili drugih abnormalnosti u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Snažan psihološki ili emocionalni stres može dovesti do pojave diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti diskinjskih žučnih kanala koje ste pronašli, simptomi bolesti i načini liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Mješovite inačice DZHVP obično se pojavljuju:

  • bol i težina na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • kršenje apetita,
  • bol s palpiranjem trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede stanja.

Za hipotoničnu diskineziju su tipični sljedeći simptomi:

  • bolovi bučnog karaktera, koji nastaju u pravom hipokondrijumu;
  • težina u abdomenu;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti takav skup simptoma je karakterističan:

  • bolove akutne prirode, koje povremeno nastaju u pravom hipokondrijumu, uz povratak bolnih osjeta na područje leđa, vrata i čeljusti. Tipično, takva bol traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje s žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne samo da se očituje kao gastroenterološka klinička slika, nego utječe i na opće stanje pacijenata. Otprilike svaka sekunda velika s dijagnozom diskinezije u tijelu prvo se obraća dermatologu zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi na koži ukazuju na probleme s gastrointestinalnim traktom. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, popraćeno suhom i skaliranjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja imenuju:

  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta na ljamblii i koprokrama,
  • hepatički testovi, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • obavljanje fibrogastroduodenoskopije (gutljaj "šape"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno sondiranje vrši uzimanje uzoraka žuči po fazama.

Ipak, glavna metoda dijagnoze DZHVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka moguće je procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih putova, provjeriti prisutnost kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristite tablicu broj 5, obogaćenu proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje i jaja. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Pacijenti s diskinezijom žučnih kanala prikazani su promatranjem gastroenterologa i neurologa, godišnjih tečajeva za poboljšanje zdravlja u balneološkim sanatorijama.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dyskinesia dijeta

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna prehrana doprinijet će stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizaciju žučnog trakta:

  • Zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i grlo;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • oštro ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući što je više moguće biljnim uljima;
  • nameće se stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • svi obroci u početku daju se u toplom i polu-tekućem obliku, pogotovo s bolnim napadima;
  • sva hrana se kuha, kuhana peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: mekano kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugo doručak: bilo koji voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), kompot.
  4. Poslijepodnevni snack: čaša mlijeka, jogurta, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
  5. Večera: hrenovane mesne kuglice s vermičelima, slatki čaj.
  6. Prije odlaska u krevet: čašu jogurta ili jogurta za piće.

Preporučeni česti unos (do šest puta na dan) malih količina hrane. Posljednji prijem trebao bi biti prije sna da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do stagnacije žuči i znakovi kršenja kolektivnog izljeva potpuno su uklonjeni. S teškim bolovima preporuča se 10-14 dana liječiti dijete u bolnici, a zatim - u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnoza funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti povreda može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava prijevremeno nastanak kamena u žuči i bubrega.

prevencija

Da biste izbjegli patologiju, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 11 sati;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • Jedite u potpunosti: konzumirajte više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje -
  • pržena mesa ili riba;
  • isključiti psiho-traumatske situacije.

Sekundarna prevencija (tj nakon početka žuči diskinezija), sastoji se u većini početkom detektirati, na primjer, na redovnom održavanju pregleda. Dyskinesija žučnog trakta ne smanjuje životni vijek, već utječe na njegovu kvalitetu.

Dyskinesija žučnog trakta

DZHVP ili bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaj rada stijenke žučnog mjehura i žučnih vodova, kao čiji rezultat opadne pravovremeno i jednoliko odvajanje žuči u crijeva.

Važnost ovog problema je super jer žuč je glavna komponenta probavnih sokova i izravno je uključena u cijepanje hrane, kao i poticanje crijeva zbog svog nadražujući.

razlozi

Najčešće se otkriva diskinezija žučnog sustava kod djece starijih od tri godine, a bolest se može pojaviti i kod mladih ljudi.

Stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru i kanalima dovodi do zadebljanja, stvaranja kamenja, kršenja svojstava žuči - gubitka antimikrobne funkcije. Ako dođe do kršenja izlučivanja žuči, pogođeni su masnoće, apsorpcija vitamina topljivih u mastima, metabolički poremećaji, problemi s probavom - opstipacija ili proljev.

  • nepravilnosti u rasporedu jela, nepravilnih jela,
  • potrošnja viška masti,
  • potrošnja štetnih proizvoda - čips, krutoni, soda, guma,
  • parazitoza, naročito lamblia,
  • problemi s probavom - gastritis, trovanje, crijevne lezije,
  • uzimanje određenih lijekova.

Često, diskinija žučni kanali se kombiniraju s dijabetesom, pretilosti, alergijom na hranu, imaju veću vjerojatnost da se pojave u uzbudljivoj i hirovitoj djeci.

Vrste bilijarne diskinezije

Naglašava glavne pokazatelje žučnog trakta - tonusa mišića i sfinktera i kinesije (odljeva žuči u tečaju). Na temelju tih dvaju pokazatelja postoji nekoliko opcija za DZHVP:

  • hipotoničan (uz smanjenje tonova sfinktera)
  • hipertenzivna (s povećanim tonom),
  • hipokinetički (s usporavanjem i tromosti od izljeva žuči)
  • hiperkinetički (s aktivacijom odljeva, oštrim izbacivanjem dijelova).

U praksi liječnici koriste dvostruku klasifikaciju, pacijentima postoji dovoljno znanja o hipotoničnom i hipertonskom tipu, osim toga se razlikuje i mješoviti tip. Oznake različitih vrsta bolesti značajno variraju.

Manifestacije DZHVP

Simptomi diskinezije žučnog trakta ovise o tonu mišića i pokretu žuči.

U tipu hipertenzije karakteristični su sljedeći simptomi:

  • pojava oštrih boli na desnoj strani tijekom trčanja ili fizičkog napora,
  • epizoda čestih labavih stolica,
  • gori osjećaj u području crijeva nakon stresa ili potrošnje slatkog,
  • mučnina s povraćanjem, s dodatkom žuči,
  • bijela je stavljena na jezik, njegovo lice,
  • kršenja apetita do odbijanja da jedu,
  • slabost i glavobolje, astenija.

U hipotoničnoj verziji diskinezije nastaju žučni kanali

  • smanjenje aktivnosti žučnog mjehura, očituje se gravitacijom na desnoj strani,
  • kršenje apetita,
  • kronična dugotrajna zatvor,
  • smanjenje težine.

Mješovite inačice DZHVP obično se manifestiraju

  • bol i težina na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • kršenje apetita,
  • bol s palpiranjem trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede stanja.

dijagnostika

Glavna dijagnoza DZHVP je temeljita analiza pritužbi, osobito indikacija prehrambenih problema i povezanosti napadaja s njima.

Važna naznaka boli na desnoj strani, problemi s stolicom i probavom.

Dopunski dijagnostički laboratorij i instrumentalno ispitivanje:

  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta na ljamblii i koprokrama,
  • hepatički testovi, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • obavljanje fibrogastroduodenoskopije (gutljaj "šape"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno sondiranje vrši uzimanje uzoraka žuči po fazama.

Liječenje DZHVP

Dyskinezija žučnih kanala liječi terapeut, pedijatar ili gastroenterolog.

Osnova za liječenje diskinezije je normalizacija prehrane, a po prvi puta uspostaviti fiziološki rad žučnih kanala - posebnu prehranu. Ponekad je samo za liječenje DZHVP dovoljna samo prehrambena korekcija i normalizacija režima dana i aktivnosti.

Dijeta za bilijarnu diskineziju

  • postoji stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba),
  • Zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i pijano,
  • oštro ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući ga što je više moguće biljnim uljima,
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena,
  • sva hrana u početku se daje u toplom i polu-tekućem obliku, pogotovo kod napada boli,
  • sva hrana se kuha, kuhana peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Potrebno je revidirati prehranu, prednost se daje mliječnim proizvodima, biljnim proizvodima, mršavljenjima i ribama. Slatkiši su oštro ograničeni.

Potrebno je uzeti u obzir svojstva proizvoda, preporučuje se jesti mrkvu, jabuke, kupus, biljno ulje, repe, ti proizvodi imaju koleretički učinak.

Više o prehrani u DZHVP - u našem zasebnom članku.

Kada hipertoničar tipa diskinezija žučnog sustava propisano opuštanje mišića (antispasmotika), sedativi, iskrcali živčani sustav, terapijski koristiti vježbe i ograničavanje tjelesne aktivnosti. Mineralna voda se uzima slabom mineralizacijom i samo toplom.

U hipotoničnom tipu DZHVP, fondovi kolagogije, aktivacija tjelesne aktivnosti, mineralne vode s koleretskim i stool-stimulirajućim svojstvima su neophodni. To je visoko mineralizirana voda, hladno.

Potrebno je liječiti bolest koja je uzrokovala DZHVP, jer je rijetko primarni. Kod liječenja osnovne bolesti, diskinezija žučnih kanala u većini slučajeva nestaje.

komplikacije

Uz dugi tijek DZHVP moguće je stvaranje kolelitijaze zbog kršenja svojstava žuči i njezine stagnacije. Osim toga, kršenje protoka žuči dovodi do oštećenja žučnog trakta, do razvoja kolangitisa (upala žučnog trakta) i hepatitisa (upala jetre).

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Dyskinesija žučnih kanala - uzroci, simptomi, oblici i metode liječenja

Dyskinesija žučnog trakta predstavlja teški izljev žuči iz jetre u mjehur i duž kanala. Značajka ove bolesti je odsutnost patoloških promjena u strukturi jetre i žuči s kanalom. Tijekom pregleda, liječnici prepoznaju pacijente u bolesnika s dvije opcije za disfunkciju žučnog mjehura - bilo presporo ili prebrzo / često kratko. Prema statistici diskinezije žučnih kanala, muškarci trpe češće od žena (oko 10 puta).

klasifikacija

To je na temelju načina na koji dolazi do kontrakcije žučnog mjehura i određivanje oblika diskinezije također ovisi:

  • hipermotor - u ovom slučaju, redukcija organa je vrlo česta i brza. Sličan oblik bolesti u pitanju je inherentan mladim ljudima;
  • hipomotor - redukcija se događa polako, aktivnost ove funkcije žučnog mjehura je značajno smanjena. Prema statističkim podacima, hipomotorna diskinezija žučnih kanala često se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina i kod pacijenata s upornim neuroza / psihozama.

Ovisno o uzroku razvoja patologije o kojem je riječ, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

  • primarna diskinezija - obično je povezana s kongenitalnim anomalijama u strukturi žučnog trakta;
  • sekundarna - stečena bolest tijekom života, a rezultat je abnormalnosti u drugim organima probavnog trakta (npr sekundarna bilijarna diskinezija često „prati” pankreatitis - upala gušterače).

Uzroci bilijarne traume diskinezije

Ako govorimo o primarnom obliku bolesti u razmatranju, njegovi uzroci su:

  • sužavanje žučnog mjehura;
  • Dvostruko (bifurkacija) žučnog kanala i mokraćnog mjehura;
  • koji se nalazi izravno u šupljini suženja žuči i septuma.

Svi ti uzroci su kongenitalne anomalije i identificiraju se tijekom ranog djetinjstva tijekom ispitivanja.

Sekundarni oblik diskinezije žučnjaka i kanala može se razviti u pozadini prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • gastritis - upalni proces na sluznici unutarnjih stijenki želuca;
  • stvaranje čira na želučanu sluznicu i / ili čir na dvanaesniku - peptički ulkus;
  • kolecistitis - upala žučnog mjehura;
  • pankreatitis - upalni proces u pankreasu;
  • duodenitis - upalni patološki proces na duodenalnoj sluznici;
  • hepatitis viralne etiologije je sustavna bolest u kojoj jetri utječu na viruse;
  • hipotireoza - smanjenje funkcionalnosti štitne žlijezde.

Osim toga, zbog razloga koji mogu dovesti do razvoja diskinezija žučnog mjehura i vodova su i neuroze - mentalni poremećaji, koji ne samo da savršeno razumjeti od strane pacijenta, ali i da se liječi, do potpunog oporavka.

Ovi uzroci primarne i sekundarne žučne diskinezije ne bi trebalo shvatiti kao jedini mogući - liječnika i luče nekoliko čimbenika koji pridonose bolesti u pitanju vrhu, ali ne nužno dovesti do njega. To uključuje:

  • genetska predispozicija - prema nekim podacima, diskinezija žučnjaka i njegovih kanala mogu se naslijediti od roditelja do djece;
  • crijevne bolesti infektivne etiologije;
  • helmintičke invazije - naročito često dijagnosticirana bolest kod otkrivanja lamblije ili ravnih / okruglih crva-parazita;
  • vegeto-vaskularna distonija - bolest utječe na dio živčanog sustava koji "reagira" na normalnu funkcionalnost probavnog sustava.

Postoje dokumentirani slučajevi dijagnoze bilijarnog diskinezije na pozadini sjedilački način života, višak težine (pretilost stadij 2-3), pretjerano vježbanje (pogotovo ako se stalno dizanje utega) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije dovoljno je izražena, stoga dijagnostika ne predstavlja teškoće stručnjacima. Glavni simptomi bilijarne diskinezije su:

  1. Bol u pravoj regiji hipokondrija, žučnog mjehura i žučnih kanala - u pravom hipokondriju. Može imati drugačiji karakter:
  • s povećanom kontraktilnom aktivnošću žučnog mjehura - akutnom, paroksizmom, s ozračivanjem u škapuli i desnoj ramenu. Pojavljuje se nakon jakog fizičkog opterećenja ili jedenja masne hrane u velikim količinama;
  • ako se smanjuje kontrakcije aktivnost mjehura, bol će biti potpuno drugačiji karakter - tupa, bolan, konstanta (nedostatak boli epizode su vrlo rijetke), pacijenti doživljavaju osjećaj punoće u desnom gornjem kvadrantu;
  • žučna bolest - uvijek se pojavljuje oštro, odjednom se razlikuje po intenzitetu, praćena je palpitiranim srcem. Povišeni krvni tlak (ne u svim slučajevima). Budući da je bol previsoka, pacijent doživljava osjećaj tjeskobe i straha od smrti.
  1. Kolestatički sindrom (manifestacije patologije jetre i žučnih kanala):
  • žutica - koža kože, sclera očne jabučice, sluznice usta i sline obojene su žutom bojom u različitim nijansama;
  • povećanje jetre - u nekim slučajevima pacijent ga može osjetiti;
  • promjena boje izmeta - postaje izrazito lagana;
  • promjena boje urina - postaje jako mračna;
  • svrbež kože bez specifične lokalizacije.
  1. Poremećaji probavnog sustava:
  • nadutost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje;
  • smrad od usta;
  • gorak okus u ustima;
  • suhoće u usnoj šupljini.
  1. Neuroza je mentalni poremećaj koji se može izliječiti (reverzibilan):
  • razdražljivost i nesanica;
  • povećano znojenje (hiperhidroza);
  • sindrom kroničnog umora;
  • glavobolje - nisu trajne, su povremene prirode.

Gore navedeni simptomi ne mogu se pojaviti istodobno. Na primjer, sindrom kolestatičke dijagnosticira samo polovica bolesnika s žučnog diskinezije, i gorčine i suhoću u usnoj šupljini više svojstven giperdiskinezii (kontraktilna aktivnost žuč povećane).

Dijagnostičke metode

Oslanjajući se isključivo na izražene simptome diskinezije žučnih kanala, stručnjak ne može dijagnosticirati. Za pravomoćnu presudu liječnici obavljaju sljedeće poslove:

  1. Ispitivanje pacijenta i analiza opisa bolesti - koliko su davno bili prvi sindrom sindroma boli ili drugi simptomi, s onim što mogu biti povezani (prema pacijentu).
  2. Medicinska povijest života - bili tamo bilo slučajeva dijagnosticiranja bolesti u pitanje od njegovih rođaka, postoji li dijagnozom kronične bolesti probavnog trakta, hoće li prihvatiti bilo kakve lijekove za dugo vremena, dijagnosticirati da li on ima tumor benigni / malignu prirodu uvjetima u kojima rade pacijent (što znači prisutnost / odsutnost toksičnih tvari u proizvodnji).
  3. Fizikalni pregled - liječnik će odrediti boju koži pacijenta, bjeloočnice i spojnici (žutila tamo ili ne), ako je pretilost je prisutna, palpacija (osjećaj) će otkriti povećanu jetru.
  4. Laboratorijska istraživanja - opća i biokemijske pretrage krvi, urina, lipidograma (detektira razinu masnoća u krvi), markeri hepatitisa virusne etiologije, proučavanje fekalne yaytsaglist.

Čak i nakon ovog pregleda, liječnik može dijagnosticirati diskineziju žučnih kanala, ali će potvrditi da će pacijent biti dodijeljen i instrumentalni pregled tijela:

  • ultrazvučni pregled svih organa trbušne šupljine;
  • Ultrazvučno ispitivanje žučnog mjehura s „test obrok” - prvi put izvedena ultrazvuka na prazan želudac, onda pacijent jede dovoljno masnog doručka i nakon 40 minuta ponoviti ultrazvučni pregled žučnog mjehura. Ovaj postupak vam omogućuje da saznate koji oblik bolesti prolazi;
  • dvanaesna sondiranje - pomoću posebne probavne sonde za ispitivanje duodenuma i uzimanje uzoraka žuči za laboratorijski pregled;
  • FEGS (fibroesogastroduodenoscopy) - pregledavaju sluznice želuca, duodenuma i jednjaka;
  • kolecistografija usmeno - pacijent pije kontrastnu tvar i nakon pola sata možete pregledati žučnjak zbog prisutnosti anomalija u njemu;
  • ERCPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - u jednoj studiji, kombinaciji i radiografskim i endoskopskim metodama., Koja vam omogućuje izravno ispitivanje žučnih kanala;
  • hepatobilijarni scintigrafija - radioizotopna metoda u kojoj je pacijentu radioaktivni lijek (i.v.), koji se nakuplja u jetri i žučnog trakta, što je moguće proučavati njihove potpune i točnu sliku.

Metode liječenja diskinezije žučnih kanala

Svrha postupaka liječenja je pružiti punopravni odljev žuči iz jetre. Nemoguće je to učiniti samo medicinskim sredstvima - potreban je integrirani pristup.

Terapija zbog diskinezije žučnog sustava uključuje:

  1. Sastavljanje i pridržavanje dnevne rutine:
  • kompetentna kombinacija rada i odmora - na primjer, noćni san ne smije biti kraći od 8 sati;
  • redovito šetnje na svježem zraku;
  • kada se vježba sjedeći svaka 2 sata vježbanje gimnastike - riječ je o jednostavnim padinama, sit-upovima, zavojima prtljažnika.
  1. Strogi Dijeta:
  • iz izbornika isključuje se akutna / masna / dimljena hrana i očuvanje (domaće i industrijske);
  • smanjuje se potrošnja soli - dopušteno je uzimati najviše 3 grama soli po danu;
  • redovito koristi mineralnu vodu - to može biti drugačije, što je prikladno za određenog pacijenta, određuje liječnik ili nutricionist;
  • Hrana treba uzimati u malim količinama, ali učestalost prijema mora biti velika - do 6-7 dnevno.
  1. Lijekovi:
  • koleretični preparati - koleretika;
  • enzimski pripravci;
  • holespazmolitiki.
  1. Dodatni medicinski postupci:
  • Tjubazh žučni mjehur (čišćenje) - primanje preparata za holagogu u ležećem položaju s desne strane s grijaćim jastukom u području anatomskog položaja jetrenih i žučnih kanala;
  • redovita duodenalna sondiranje - pročišćavanje duodenuma nakon izbacivanja žuči;
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • diadinamička terapija;
  • akupresure;
  • hirudoterapija (liječenje pijavica).

Kirurška intervencija je apsolutno nepristrana, pa nikada nije imenovano operativno liječenje bilijarne diskinezije. Na preporuku gastroenterologa ili terapeuta, pacijent se može uputiti psihoterapeutu (ako ima neuroze).

Liječenje bilijarne diskinezije s narodnim lijekovima

Liječenje bilijarne diskinezije s biljnim preparatima odobreno je i službena medicina - liječnici preporučuju dva puta godišnje kako bi se provelo jelo dekocija / tinktura ljekovitog bilja. Evo dva najučinkovitijih i sigurnijih recepata:

  1. Pripremite sljedeće bilje:
  • korijen elekampana je 10 g;
  • korijen althea - 10 g;
  • kalendula (cvjetovi) - 15 g;
  • Ljekarna kamilice (cvjetovi) - 10 g.

Pomiješajte ove biljke i uzmite samo 2 žlice rezultirajuće smjese. Treba ih napuniti pola litre vode, kuhati i pirjati barem 7 minuta. Zatim juha se infuzijom (40-60 minuta), filtrira, a dobivena količina piti se u malim gutljajima pola sata prije jela tri puta dnevno. Trajanje prijema - 3 tjedna.

  1. Pomiješati trputec lišće (30 grama), Calendula cvjetova i listova kadulje (10 g), metvica / rosehips / kumin (15 g), Potentilla guska (trava) i maline (listove) (20 g). Shema pripreme i prijema je ista kao i za prethodnu bujon.

Od narodnih metoda možemo razlikovati sljedeće recepte:

  • sa smanjenom kontrakcijom žučnog mjehura pod pravim hipokondrijom u vrijeme napada boli, treba primijeniti hladni oblog, au slučaju povećane kontraktilne aktivnosti vruće.
  • za mjesec dana ujutro na prazan želudac piti čašu mlijeka pomiješanu s mrkvom soka u omjeru 1: 1;
  • s bolnim sindromom na pozadini dijagnoze hipertoničke diskinezije, trebali biste napraviti klistir s kukuruznim uljem - jednu žlicu ulja po litri tople vode.

Postoje i metode za tretiranje pijeska i gline, eteričnih ulja i sokova od povrća, ali nema potvrde od službene medicine o svrhovitosti takvih postupaka. Bilo koji tretman s narodnim sredstvima treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i redovitim praćenjem dinamike bolesti.

Moguće komplikacije

U pravilu, kada se diskutija žučnih kanala pacijenti traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napada sindroma boli. No, mnogi od njih, uklonjeni neugodni simptomi, zaustavljaju propisani tretman, čime izazivaju razvoj komplikacija:

  • kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci za redom;
  • stvaranje kamenja u žučni mjehur i njegovih kanala - kolelitijaza;
  • pankreatitis kronične prirode - upala gušterače 6 mjeseci;
  • atopični dermatitis - bolest kože, što je posljedica smanjenja razine imunosti;
  • duodenitis je upalni proces na duodenalnoj membrani.

Dyskinesija žučnog trakta ima prilično povoljnu prognozu i ne skraćuje životni vijek pacijenta. No, u nedostatku potpunog liječenja i nepridržavanja preporuka dieticians, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak i ove bolesti nisu opasne za ljudski život, ali stanje pacijenata će značajno pogoršati i na kraju dovesti do invaliditeta.

Korisni savjeti za pacijente koji su dijagnosticirali DZHVP, možete gledati ovaj videozapis:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije.

27.402 pogleda u ukupnom poretku, 2 pregleda danas

Dyskinesija žučnog trakta

Dyskinesija žučnog trakta - funkcionalna bolest bilijarnog sustava, koja se temelji na kršenju pokretljivosti žučnog mjehura i žučnih kanala, kao i na proces izlučivanja žuči. Dyskinesija žučnog trakta može se razviti prema hiperkinetičkom ili hipokinetičkom tipu; očituje se u boli u pravom hipohondrijumu, mučnini, dispepsiji, simptomima sličnim neuroze. Dijagnostika obuhvaća ultrazvuk sustava izlučivanja žuči, kolecistografiju, kolangiografiju, dvostruku sondiranje, scintigrafiju. Liječenje bilijarne diskinezije je konzervativno: dijeta, uzimanje kolagoga i antispazmodi, terapija sanatorijima, fitoterapija, hirudoterapija, fizioterapija.

Dyskinesija žučnog trakta

Osnova diskinezije žučnih kanala je motoričko-tonična disfunkcija žučnog mjehura i sfinktera žučnih kanala. Istodobno, žučni mjehur se prazni i žuč ulazi u duodenum. Dyskinesija žučnih kanala je najčešći funkcionalni poremećaj hepatobilijarnog sustava i služi kao glavni uzrok kolestaze, kao i stvaranje žučnih kamenaca i kanala.

Ženama prevladava diskstancija žučnih kanala. Najranjiviji u razvoju funkcionalnih poremećaja u tijelu su mladi ljudi (od 20 do 40 godina starosti) s asteničkom konstitucijom i smanjenom prehranom.

Uzroci bilijarne diskinezije

Dyskinesija žučnih kanala smatra se gastroenterologijom kao psihosomatska patologija koja se razvija u pozadini psihotraumatskih situacija. Anamneza bolesnika s bilijarnom diskinezijom često ukazuje na obiteljske, profesionalne i seksualne poteškoće. Često, diskinezija žučnih kanala je manifestacija uobičajene neuroze ili diencefalnih sindroma.

Značajnu ulogu u razvoju poremećaja daje povredu živčanog regulacije žučnog mjehura, kao i promjene u razini sustava i endokrinog hormona gastrointestinalnih (za vrijeme menopauze, nedostatak nadbubrežne funkcije, jednu cistu i policistični jajnici, hipotireoza, thyrotoxicosis, dijabetesa, pretilosti).

Osim psihogeno i endokrini poremećaji, među etioloških čimbenika smatraju prehrambene uzroke: alergija na hranu, nepravilni jela, korištenje niske kvalitete hrane u kombinaciji s sjedilački način života.

Bilijarna diskinezija često povezana sa drugim bolestima probavnog sustava: kronični gastritis, čir na želucu gastroduodenitis, peptički, pankreatitis, enteritis, kolecistitis, kolangitis, kolelitijaza, postcholecystectomic sindrom. Često disfunkcija žučnog sustava uz kroničnom upalom trbušnih organa i prsni - oophoritis, itd appendicism s pojava žučnog diskinezije može teći helmintski i parazitske gastrointestinalnih infestacija (helmintijaze, giardijaza), guša, virusni hepatitis, crijevne infekcije (. dizenterija, salmoneloze). Doprinosi razvoju žučnih diskinezija faktora čine alergijske bolesti - opstruktivni bronhitis, atopijski dermatitis, alergijski rinitis.

Klasifikacija bilijarne diskinezije

Etiološki mehanizam razlikuje primarne i sekundarne diskinezije žučnih kanala. Primarna disfunkcija uzrokovana je kršenjem neurohumoralne regulacije hepatobilijarnog sustava uslijed neuroza, vegetativno-vaskularne disfunkcije i dijetnih pogrešaka. Sekundarnu diskinezu žučnih kanala razvija se prema mehanizmu visko-visceralnog refleksa na pozadini drugih bolesti probavnih organa.

Po prirodi povrede funkcije motora-tonik od žučnog mjehura i sfinktera razlikovati bilijarnog diskinezije pojavljuju na hipertoničar i hiperkinetski-hypotonic-hipo- tipa. Hiperkinetski-hipertonični (spastična) bilijarna diskinezija razvija na povišenoj parasimpatički tonus autonomnog živčanog sustava; hipokinetički-hipotonična (oslabljen) - s prevlasti simpatičkog živčanog sustava ton.

U oba slučaja, kao posljedica nedosljednosti žučnog mjehura i sfinktera žučnih kanala, poremećena je unos žuči u lumen duodenuma, što dovodi do poremećaja probavnog procesa. Ovisno o tipu bilijarne diskinezije (hiperkinetički ili hipokinetički) razvijaju se razne kliničke manifestacije.

Simptomi bilijarne diskinezije

U hiperkinetičnoj diskineziji žučnih kanala hipertenzija, glavni simptom je akutna bol u kolikom u desnoj hipohondriji, koja zrači u desnu oštricu lopatica i rame. Bolni napad obično se razvija nakon pristranosti u prehrani, pretjeranog fizičkog napora ili psihoemotionalnog stresa. Sindrom boli može biti praćen mučninom, ponekad povraćanjem, opstipacijom ili proljevom, poliurijom. Bol se prolazi neovisno ili je lako potiskuju antispazmetičari. Od napada, zdravstveno stanje je zadovoljavajuće, povremeno nastaju, kratki bolni osjećaji spastičnog karaktera u pravom hipokondriju, epigastriji i regiji perepump.

Često hipertoničnog bilijarna diskinezija uz vazomotorni (tahikardija, hipotenzija, kardialgiya) i (neurovegetativne razdražljivost, znojenje, poremećaja sna, glavobolje) manifestacija. palpacija abdomena tijekom napada boli otkriva simptom Kera - maksimalna bol u projekciji žučnog mjehura. Odsutni su pojave opijenosti i znakovi upalnog procesa u krvnim testovima.

Za hipo--hypotonic žuči diskinezije karakterizira konstantan, niskog intenziteta, bez sjaja, bolan bol u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj težine i napetosti u tom području. Na pozadini jakih emocija i prehrane razvijaju dispepsija - gorak okus u ustima, podrigivanje zraka, mučnina, gubitak apetita, nadutost, zatvor ili proljev. Kada trbuhu palpacija otkriva blagu nježnost u projekciji žučnog mjehura, pozitivni simptom Ortner. Osim simptoma loše probave, uz žučnih diskinezije uočenim pojavama neuroze: tearfulness, razdražljivost, promjene raspoloženja, umor.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Dijagnostički zadatak je provjera bolesti, određivanje tipa bilijarne diskinezije, uklanjanje popratnih bolesti koje podupiru disfunkciju. Ultrazvuk žučnog mjehura i žučnih kanala usmjeren je na određivanje oblika, veličine, deformacije, kongenitalnih anomalija, konkretnih sustava izlučivanja žuči. Da bi se utvrdilo vrstu diskinezije, ultrazvuk se izvodi na prazan želudac i nakon uzimanja kolagog doručka, što omogućuje procjenu kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

Informativna metoda za dijagnosticiranje diskinezije žučnih kanala je frakcijska duodenalna sondiranje s proučavanjem duodenalnog sadržaja. Određivanjem duodenuma određuje se tonus, motor, reaktivnost i stanje sphincter aparata extrahepatičkih žučnih kanala. Kod hiperkinetičke diskinezije žučnih kanala razina lipoproteinskog kompleksa i kolesterola u dijelu B smanjuje se; kada hipokinetički - povećava.

Ispitivanje rendgenskim zrakama za bilijarnu diskineziju obuhvaća kolecistografiju i kolangiografiju. Uz njihovu pomoć procjenjuju se arhitektonske i motoričke sposobnosti žučnih kanala. U sveobuhvatnom istraživanju, može se koristiti manometrija Oddi sfinktera, cholescintigraphy, MRI jetre i žučnih kanala.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje žučnog diskinezije treba biti integrirana fokus, uključujući i normalizaciju režima i prehrane, sanaciju žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije. Važnu ulogu u liječenju bilijarne diskinezije igra dijetetiku: isključenje prihvat vađenja proizvoda, vatrostalnog masti, slastice, hladna jela, namirnica koje uzrokuju nadutost.

Mnogo je pažnje posvećeno diskkaziji žučnih kanala radi ispravljanja stanja autonomnog živčanog sustava. U hiperkliničnom tipu disfunkcije propisane su sedativne droge (bromidi, valerijan, matičnjak); na hipotoničko-hipokinetičko-tonik način (ekstrakti leuzee, eleutherococcus, tinkture ginsenga, vinova magnolija, aralia). S giardiasisom ili helmintičkom invazijom provodi se antiparazitska i anthelmintska terapija.

Vraćanje zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya i funkcije u različitim vrstama žuči diskinezije također provodi diferencijalno. Kada hiperkinezije prikazano koleretik (suhi ekstrakt žučne gušterača goveda, flamen gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), slane vode u mineralnom zagrijanom stanju, spazmolitika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (bujona kamilice, pepermint, sladić, komorač voća), Od bolesnika s metodama bez droge hipertoničar-hiperkinetički žuči diskinezije preporučena psihoterapija, akupunktura, girudoterapii, aplikacija i ozocerit vosak, dijatermija inductothermy, mikrovalna terapije, elektroforeza s antispazmatici, akupresure, masaža vrata.

Kada hipotonična bilijarna diskinezija imenovani holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol), visoko mineralizirana voda, na sobnoj temperaturi, phytotherapy (bujona cvijeće smilje, koprive lišće, šipka, origano, Hypericum). S znakovima intrahepatične kolestaze, prikazan je "slijepi" zvuk (tjubazh). Kako bi se povećao ukupni ton, propisana je vježba terapija, poticanje vodenih postupaka, masaža toniranja. Od fizioterapiju tehnikama Diadynamic, elektroforeze magnezijevim sulfatom u regiji jetre, niskog intenziteta ultrazvuka, CMT terapije, a niske frekvencije pulsa struja.

Pacijenti s diskinezijom žučnih kanala prikazani su promatranjem gastroenterologa i neurologa, godišnjih tečajeva za poboljšanje zdravlja u balneološkim sanatorijama.

Prognoza i prevencija bilijarne diskinezije

Tijek diskinezije žučnog sustava je kroničan, međutim, uz poštivanje prehrane, zdravog načina života, pravodobnog i pravilnog liječenja, bolest se može nastaviti bez pogoršanja. Inače, moguće je razviti komplikacije hepatobilijarnog sustava - računalni kolecistitis i kolangitis.

Sprečavanje bilijarne traume primarne diskinezije zahtijeva poštivanje načela zdrave prehrane, pravodobno ispravljanje kršenja psiho-emocionalne sfere; prevencija sekundarne diskinezije - uklanjanje osnovne bolesti.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Bilijarna diskinezija (sinonimi - bilijarna disfunkcija, poremećaja funkcije iz žučnog trakta) - funkcionalna skupina bolesti koje uzrokuju poremećaje kretanja žuči (žučnog) trakta.

Bile u jetri zdravih osoba padne u jetri kanale (lijevo i desno), a zatim u glavnom jetre kanal, kraj kojeg se nalazi ventil - Mirritstsi sfinkter (to odvaja od glavne jetrene kanala zajednički žučovoda). Bile se akumulira i koncentrira u mjehuru tijekom inter-probavnog razdoblja. Kada koristite bilo koju hranu pod utjecajem hormonalne i živčane signale mjehur smanjene i žuči nakupila u njemu padne kroz otvorena sfinktera Lyutkensa u cističnom kanala, a zatim u choledoch (zajednički žučnih kanalića), a od tamo kroz sfinkter od Oddi je već u dvanaesniku.

Moguće promjene uključuju poremećaje motor žučnog mjehura kontraktilnost (žučne njegove punjenje ili pražnjenje) i ventila (sfinkter) naprave žučnog kanala. Biljni sfinkteri su ventili Lutkens, Mirrizzi i Oddi. Tih diskinezije često otkriven u sfinktera za Oddi (fibro-mišićna ventila jetre gušterače ampula), koji regulira ulaz žuči i pankreasnog soka u duodenum.

Dugotrajni diskinetički poremećaji žučnog trakta mogu uzrokovati kolelitijazu, pankreatitis, kolecistitis.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini i karakterizirana je valovitom strujom. U pravilu, žene prevladavaju među pacijentima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Sljedeći mehanizmi su osnova za formiranje kršenja motoričke koordinacije žučnog trakta:

  • poremećaji autonomnog ili središnjeg živčanog reguliranja;
  • patoloških refleksa iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, u upalnim procesima);
  • hormonalni pomaci (proizvodnja neravnoteža spolnih hormona, gastrin, kolecistokinin, angiotenzin, enkefalina, glukagon i slično).

Njihov razvoj može dovesti do:

  • anomalije intrauterinalnog razvoja žučnog trakta;
  • psihoemotionalni stres;
  • netočnosti u prehrani (nezdrava ishrana, višak masnoća itd.);
  • parazitarne bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
  • bolesti žučnog sustava (kolecistitis, kolelitijaza, kolangitis);
  • postoperativni poremećaji (sindrom postkolekystektomije, uvjeti nakon vagotomije, želučana resekcija, itd.);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitih podrijetla, itd.);
  • peptički ulkus;
  • dijabetes melitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • trudnoća;
  • miotoniju;
  • hipotireoze;
  • celijakija;
  • pretilosti;
  • hormonski aktivni tumori;
  • liječenje sa somatostatinom;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • trčanje ili hodanje;
  • alergija na hranu.

klasifikacija

Liječnici koriste različite klasifikacije funkcije bilijarnih poremećaja. Na njihovom su mjestu podijeljeni na:

  • disfunkcija sfinktera Oddija (3 vrste: gušterače, žučni, kombinirani);
  • disfunkcija žučnog mjehura.

Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se primarne (bez organskih poremećaja ekstrahepatičkih komponenti bilijarnog sustava) i sekundarne disfunkcije.

Na funkcionalne poremećaje određeni su sljedeći oblici funkcije bilijarnog disanja:

Simptomi bilijarne diskinezije

Usprkos funkcionalnoj prirodi, bolest je vrlo bolna za bolesnike, što može ozbiljno pogoršati kvalitetu svakodnevnog života. Njegove najkarakterističnije manifestacije su:

  • bol sindrom;
  • dispeptički sindrom;
  • neurotski sindrom.

Bolni osjećaji mogu varirati ovisno o vrsti diskinezije. Dakle, kada su hipotoničko-hipokinetička varijanta u zoni prave hipohondrije, oni imaju privlačan, dosadan karakter, oni su dosta dugi, padaju nakon jela, pripreme za kolagog ili zbirke biljaka, duodenalni sondiranje. Hypertonic-hyperkinetic tip manifestira cramping (ponekad vrlo intenzivne), kratkotrajne bolove, koji su često izazvani hranom, ali se smiruju u toplini ili nakon konzumacije antispasmodika. S poremećajima sfinktera Oddija, povratni (barem tri mjeseca) napadi boli vrlo su slični bilijarnoj kolici (bilijarnom tipu) ili gušterači gušterače (pankreatijski tip). Mogu se pojaviti nakon jela ili noću.

Simptome probavnih smetnji svojstvena žuči disfunkcija uključuju mučninu, povraćanje (obično praćeno bolom napada), gorčinu, frustracije stolici, podrigivanje, gubitak apetita, nadutost.

Osim toga, takvi bolesnici često su skloni naglim naglim promjenama raspoloženja (u jutro se smanjuju), nepotrebno su zabrinuti, fiksirani u njihovom stanju, osjetljivi, ubrzani, razdražljivi, poremećeni spavanje.

dijagnostika

Na pregled bolesnika liječnik može predložiti prisutnost žuči diskinezija, ako se otkrije prostukivanii trbuhu palpacija i nježnost i pravo supkostalna područje i žučnih pozitivni simptomi (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy i sur.).

Međutim, neki od tih podataka nisu dovoljni za razumijevanje prave kliničke situacije. Treba pregledati sve bolesnike. Volumen dijagnostičke dijagnostike određuje liječnik. Njihov kompleks može uključivati:

  • biokemijske pretrage (razine transaminaza procijenjeni, enzimi gušterače, žučne pigmenti, na sfinkter Oddi disfunkcije može puta povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST za bol);
  • provokativne ispitivanja (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​s kolecistokinina, s žumanjka i slično, koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera i izazivaju bol udar.);
  • Ultrazvuk (procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu svojih zidova, prirodu sadržaja, isključuje prisutnost kamena, polipa, neoplazmi, promjer žučnog trakta, ponekad kombiniran s provokativnim testovima);
  • gepatoholetsistografiyu (tehnecij radioizotop studija pokazuje brzinu i opseg hvatanje ubrizganog krvi radioizotop jetre, njegova izlučivanja u žuči, žučnog mjehura sekvencijalnu isporuke, ekstrahepatičku žučnih putova, a zatim u duodenum, omogućuje otkrivanje i određivanje oblik žučnog diskinezija);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (neizravna mjera žučnog disfunkcije, pronašli nedostatak žuči u šupljinu duodenuma je endoskopski studija isključuje organske promjene u području velikih duodenalni papila - ožiljci, tumori, itd);
  • duodenalni zvuk (koji se rijetko koristi, omogućava provjeru diskinezije i određivanje njegovog oblika, otkriva promjene u koloidnoj ravnoteži žuči);
  • X-zračne studije (kolecistografija, kolangiografija omogućuju procjenu strukture, koncentracijske funkcije i kontraktilnosti žučnog sustava i žučnog mjehura);
  • MRI-kolangiopankreatografija (metoda bez kontrasta s visokom informativnošću, procjenjuje status i funkcije i intra- i extrahepatskih žučnih kanala, žučnog mjehura);
  • endoskopska manometrija sfinktera Oddija (u slučaju disfunkcije, epizodni ili stabilni porast bazalnog tlaka iznad 40 mm Hg je zabilježen);
  • ERCP (endoskopski postupak - retrogradna kolangiopankreatografija je vrlo informativan, ali složen postupak, stoga se izvodi rijetko i samo prema indikacijama).

Liječenje bilijarne diskinezije

Nakon uspostavljanja primarne bolesti žuči i pojašnjavanja svog tipa, liječnik će moći razviti potrebnu strategiju liječenja. Temelji se na sljedećim blokovima:

  • dijetalna terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapeutski postupci;
  • biljni lijek;
  • kirurške tehnike.

U većini slučajeva, za složeno liječenje, pacijenti ne moraju biti hospitalizirani.

S sekundarnim podrijetlom diskinezija, svi medicinski napori prvo trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

dijeta terapija

Promjena prehrane jedan je od ključnih zadaća ne-kirurškog liječenja bolesnika s disfunkcijom žuči. A korekcija uobičajenog sastava hrane i proizvoda zahtijeva razumijevanje i određenu strpljivost samih pacijenata. Uostalom, ovo nije trenutna mjera, već dugoročna svjesna promjena načina života. Samo će ta dijeta imati blagotvoran učinak.

Terapijska prehrana preporučena za pacijente s bolestima u žučnom tijelu mora biti u skladu s sljedećim načelima:

  • slom obroka (redovito uzimanje hrane u probavnom traktu suprotstavlja stagnaciju žuči, pa se optimalna prehrana smatra svaka 4 sata);
  • Hranu treba konzumirati u malim obrocima, jer prejedanje može pogoršati hiponeus i izazvati bol;
  • odbijanje prekomjerno hladnih pića i jela (inače se grčevi Oddija mogu pojaviti ili pojačati);
  • uravnotežen omjer i sadržaj osnovnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), koji odgovaraju troškovima energije određenog pacijenta i njegovim dobnim normama;
  • s teškim zagušenjem žuči za tri tjedna ponekad je propisana prehrana s povećanom količinom biljnih masti;
  • dopuštena jela se kuhaju i / ili stvaraju pare, s tolerancijom, oni se gase i peče;
  • polovica proteina prehrane mora biti životinjskog podrijetla (riba, plodovi mora, jaja, meso, mliječni proizvodi daju povećanje žučnih kola uz istodobno sniženje kolesterola i stoga utječu na stvaranje kamena);
  • ograničenje životinja vatrostalnih masti (janjetina, govedina, patka, svinja, guska, jeset, itd.), pržena hrana;
  • aktivno korištenje biljnih ulja :. pamuka, maslinovo, soja, suncokret, itd (povećavaju za tvorbu žuč i žuči koja se nalazi u njima poliena masne kiseline ima koristan učinak na metabolizam kolesterola i stimulira motilitet glatkoj muskulaturi žučnog mjehura), oni se dodaju u gotove jela;
  • dovoljna količina indigestible vlakana, koja je u mnogim žitaricama, bobičasto voće, mekinje, povrće, voće (to smanjuje pritisak u dvanaesniku, to poboljšava protok žuči u crijevo kroz kanale);
  • uključivanje sokova od povrća (krastavac, mrkva, mrkva, itd.), značajno povećavajući proizvodnju žuči;
  • Isključivanje proizvoda s visokim sadržajem eteričnih ulja (češnjak, rotkvica, itd.), Dimljeni proizvodi, začinsko začini (senf, hren, itd.), Kiseli marelice;
  • odbijanje pića sadržanih u alkoholu;
  • kada hipotonična-hipo- vrsta diskinezije prikazan dijetu s povećanom količinom biljnog ulja i masti, a u slučaju hipertoničnog-hiperkinetičkih izvedba označavaju hrane s restrikcijskim holekineticheskih proizvoda (žumanjka et al.) i eteričnog uključivanje proizvoda magnezija koja sadrži (prosa, heljde, povrće od, pšenične mekinje).

Osim toga, pacijenti se preporučuju terapijskim mineralnim vodama. Oni povećavaju proizvodnju žuči, potiču njegovo ukapljivanje, smanjuju postojeće stajaće pojave, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonična-hipo- varijanta bolesnika propisanim srednje mineralna mineralizacije ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Njihovo piće na hladnom, dopustivi do pola litre dnevno (je podijeljen u tri različite doze). Mineralna voda ne samo da može piti, ali i do 1 litre daje u dvanaesniku intubacije (u teškim hipotenzije).

Hypertonic-hyperkinetic oblik je razlog za uzimanje tople, malo mineralizirane vode (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki br. 20, itd.).

terapija lijekovima

Izbor učinkovitih lijekova temelji se na formi uspostavljene diskinezije. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira hipotoničko-hipokinetički oblik, tada će biti prikazan:

  • prokinetici, koji imaju pozitivan učinak na motoričku aktivnost (taperprid, metoklopramid, domperidon);
  • tonik (eleutherococcus, tinkture ginseng, magnolija, aralia, itd.);
  • žuč:

- koleretik - stimulansi proizvodnje jetrene žuči, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- kolekinetika - stimulanse izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol, itd.).

Treba imati na umu da u tom slučaju pacijent mora neizbježno izbjeći spazma. Ta sredstva će dodatno pogoršati hipotenziju i pogoršati bol.

Cholekinetics se često koristi tijekom tjubazhi - "slijepa sondiranje" (dodatna metoda za liječenje hipotoničko-hipokinetičke bilijarne disfunkcije).

Hypertonic-hyperkinetic varijanta bi trebala biti pokazatelj za sljedeće lijekove:

  • analgetici - analgetici (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D itd.);
  • antispasmodici (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, bentsiklan, papaverin hidroklorid, pinaverijev bromid, itd.);
  • choletetic: cholespasmolytics ili cholelithics - lijekovi, opuštanje žučnih kanala (claston, olimethine, euphyllin, itd.);
  • nitrati (nitrosorbid, sustac, nitroglicerin, itd.);
  • M-holinolitiki (buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • blokatori kalcijevog kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik bipolarne disfunkcije, preporučuju se mnogi pacijenti:

  • vegetativni stabilizirajući agensi (matičnjak, preparati belladonna, benzoheksonium, itd.);
  • psihotropni lijekovi (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, rudothel itd.).

fizioterapija

Arsenal tehnika fizioterapije može uvelike olakšati živote bolesnika s bilijarnom diskinezijom. Kompetentno odabrane procedure:

  • smanjiti bol;
  • uklanjanje grčeva glatkih mišića;
  • normalizirati ton bakterijskih sfinktera i žučnog mjehura;
  • stimulira kontraktilnost žučnjaka.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

Akupunktura može normalizirati ton žučnog trakta u bilo kojem obliku bilijarne disfunkcije.

Fitoterapija

Mnoge biljke mogu aktivirati formativni kapacitet jetre jetre, regulirati funkciju motora aparata sfinktera i žučnih kanala. Koriste se u obliku infuzija, dekocija, ekstrakata ili sirupa.

Ovi prirodni prirodni cholagogue uključuju fumitory, mlijeko čička, kurkuma korijen, Helichrysum, peršin, kukuruzne svile, timijan, buhač, gledati lišće s tri lista, korijen maslačak lišće, stolisnik, cikorija, paprena metvica, ruža, rusa, žutika, revuha, čička i drugima.

Holespazmoliticheskim učinak može imati korijene odoljen i licorice, kamilica, koromač, Motherwort bilje, kadulja formiranje stepa, matičnjak, gospine trave.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera, Oddi provodi:

  • injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog katetera u žučni kanal;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera borbe protiv jake hipotonične hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvođen je laparoskopski (umjesto rezanja na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko pištolja za aparate i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom) put. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvojem sindroma postkolekystektomije. Rijetko provodite.

prevencija

Da bi se spriječile funkcije žuči, pacijenti se obično savjetuju da:

  • redovne obroke koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima;
  • izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje;
  • normalizacija radnog režima;
  • suzdržati se od pušenja;

pravodobno liječenje svih ostalih kroničnih oboljenja, što je moguće refleksni utjecaj zahvaćenih organa na pokretljivost sustava izlučivanja žuči.

Top