Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Otrovni hepatitis
2 Recepti
Probiranje s sorbitolom brzo će očistiti jetru i žučnjak
3 Žutica
Polip kolesterola žučnog mjehura
Glavni // Giardia

Ispitivanje jetre i žučnog mjehura


Glavne metode ispitivanja jetre i žučnog mjehura - laboratorijski testovi, ultrazvuk, ERCP.

Laboratorijske metode ispitivanja

Metode za dijagnosticiranje, karakteriziranje funkcije jetre i bilijarnog sustava uključuju određivanje krvnih enzima, kao što su alkalna fosfataza, AST, ALT), bilirubin i LDH, kao što su proteini (albumin, fibrinogen). Vrijeme protrombina je najtočnija mjera sintetske funkcije jetre. U bolesnika s povećanim protrombinskim vremenom i ne uzimajući antikoagulantne lijekove, treba sumnjati na ozbiljnu disfunkciju jetre.

Alkalna fosfataza je osjetljiva metoda za opstrukciju žučnih kanala. Njegova se razina seruma povećava s pogoršanjem protoka žuči kao rezultat benignih ili malignih bolesti. Povećanje razine alkalne fosfataze (iz extrahepatičnih izvora) može se primijetiti s povećanom osteoblastičkom aktivnošću, ponekad promatranom s metastazama kostiju raka. Razlog povećanja alkalne fosfataze može se diferencirati frakcioniranjem izoenzima, koji se temelji na njihovoj osjetljivosti na toplinu. Povećanje razine enzima AsAT i AlAT) povezano je s upalom hepatocita i obično se opaža kod akutnog kolecistitisa, hepatitisa ili ishemije jetre. Konačno, povećanje bilirubina u krvi ukazuje na opstrukciju žučnog kanala, iako se u mnogim drugim bolestima pojavljuje hiperbilirubinemija. Hepatici se obično ne popraćaju povećanjem bilirubina, za razliku od akutnog kolecistitisa. Značajno povećava razinu bilirubina s potpunom opstrukcijom žučnih kanala.

Ultrazvuk za ispitivanje jetre i žučnog mjehura

Ultrazvuk u trbušnoj šupljini često se izvodi sa sumnjom na bolest bilijarnog sustava. Ovo je sigurna, relativno jeftina i neinvazivna metoda. Njegova učinkovitost sastoji se u ispitivanju sposobnosti žučnog mjehura i razlikovanja mehaničkih uzroka razvoja žutica od metaboličkih. Proširenje intra-extrahepatičnih žučnih kanala, a ponekad i oba, svjedoči o mehaničkim uzrocima. Obrnuto, kanali normalne veličine na osnovi ultrazvuka pokazuju metabolički ili zarazni uzrok razvoja žutica. Osim toga, zadebljanje zida žučnog mjehura i prisutnost kamenca često potvrđuju akutni kolecistitis.

ERCPG za ispitivanje jetre i žučnog mjehura

Pristup dijagnostici bolesti žučnih kanala znatno se promijenio uvođenjem endoskopske retrogradne kolangiopankreaticografije (ERCPG). Razvijen ranih sedamdesetih godina, ERCPG uključuje provođenje fleksibilnog endoskopa kroz usta u duodenumu. Kateter se zatim umetne (kroz endoskop) u ampulu fekalne papige. U njoj se injektira pripravak za kontrast i dobivaju se rendgenski snimci. ERHPG posjeduje ne samo dijagnostičke, nego i terapeutske mogućnosti, jer omogućuje izvođenje sfinkterotomije za vađenje kamena od choledochus i uklanjanje opstrukcije.

S akutnim kolangitisom ili bilmar pancreatitisom s žuticom, ERCP se smatra metodom izbora za liječenje. Konačno, ERCP se vrlo često provodi ako je potrebno utvrditi dijagnozu ako se sumnja na zloćudni proces.

Prije pojave laparoskopske kolecistektomije, kako bi se utvrdilo da je uzrok bolesti žučnog mjehura kamen u choledocha, bilo je moguće samo izravno tijekom operacije. Uz veliku upotrebu laparoskopske kirurgije za liječenje kolelitijaze, ERCPH je odigrao značajnu ulogu u otkrivanju kamena u choledochia. Iako su mnogi centri obavljaju laparoskopske studije zajednički žučovoda (čime se eliminira potreba za ERCP), metoda je teško primijeniti s tehničke točke gledišta, štoviše, ona je dostupna ne u svim institucijama. ERCPR ostaje neprocjenjiva metoda za ispitivanje jetre i žučnog mjehura, liječenju kolelitijaze.

Više kontroverzno pitanje je vrijeme ERCP-a s obzirom na laparoskopsku kolecistektomiju. Što bi trebalo biti indikacija za ERCPH prije laparoskopske kolecistektomije? Iako se rasprava o ovom pitanju nastavlja, postoji niz čimbenika koji utječu na njegovu primjenu:

  • stupanj sumnje prisutnosti kamenja u koledu,
  • zaključivanje endoskopije,
  • kliničko stanje pacijenta
  • zaključak kirurga.

Pacijenti s visokim sumnje na prisustvo kamena u zajedničkom žučovoda (preoperativna bilirubina> 2,0 ili širenje choledoch otkriven ultrazvukom, ili oboje) treba obaviti preoperativna ERCP. Osim toga, vjerojatnost laparotomije za uklanjanje žučnog mjehura (za ispitivanje kanala može biti tijekom otvorene operacije) trebala bi biti niska. Nasuprot tome, pacijenti koji imaju nisku razinu sumnje (normalni bilirubin i holedoch nisu povećani), nema potrebe za preoperativnim ERCP. Konačno, u bolesnika s bilijarnim pankreatitisom u povijesti, ERCPH se preporučuje samo u prisutnosti istodobne žutice (bilirubin> 2). Za kirurga s velikim iskustvom u laparoskopskim studijama zajedničkog žučnog kanala uloga ERCP-a smanjena je iu dijagnostičkim i terapijskim postupcima.

Ne tako davno, u dijagnozi bolesti bilijarnog sustava korištena je magnetska rezonancijska kolangiopankreaticografija (MRCP). U većini centara, kada dijagnosticiraju kamenje u choledochu, osjetljivost i specifičnost ove metode su isti kao u ERCP. MRCPG ima prednost u odnosu na ERCP jer je manje invazivna. Tu je i nedostatak - nemogućnost izdvajanja žučnih kamenaca. Točna uloga MRCP-a u ispitivanju jetre i žučnog mjehura i dalje treba odrediti, ali će se najvjerojatnije koristiti kao metoda probira za sumnju na kolangiolitijazu.

Jetra i žučni mjehur

Jetra i žučni mjehur su odjel ljudskog probavnog sustava i obavljaju niz vitalnih funkcija. Kada je jedan od organa oštećen, procesi enzimatske obrade hrane su poremećeni, nastaju različite patologije koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

anatomija

Žučni mjehur je mala čahura koja se sastoji od epitela, glatkih mišićnih stanica i vezivnog tkiva. Ta žuči, koja se ne gube u procesu probave, akumuliraju se u ovom organu, a potom se, prema potrebi, bacaju u šupljinu duodenuma.

Jetra je najveća žlijezda, njezina masa doseže jedan i pol kilograma. Nalazi se u pravom hipokondrijumu. Sastoji se od dva dijela odvojena jedna od druge velikom bundlesom vezivnog tkiva. Ima nekoliko površina: dijafragmatična (glatka, ravna), visceralna (neravan). Na bočnoj strani potonje su vidljivi vrata organa, koji se sastoje od arterije, portalne vene, običnog jetrenog kanala i žučnog mjehura koji leži u istoimenoj jami.

Na vrhu željeza pokriven je vlaknastom membranom, na koju idu sve živčane završetke. Uz aktivnu upalu, povećanje veličine tijela, ova kapsula je rastegnuta, pacijent osjeća oštru, bolnu bol ili povlačenjem.

Histološki, tkivo jetre sastoji se od stanica - hepatocita. Oni se ujedinjuju u prepoznatljive skupine ili ploče - lobule. Kroz mikroskop možete vidjeti neobičan uzorak: Nalazi se u centru središnjem Beču, od toga u obliku niti ili grede smještene hepatocita i proći u krvi i žuči kapilare između njih.

Male posude odgovorne za tijek izlučivanja (žuč) kombiniraju se zauzvrat i čine veće intrahepatične kanale: desno i lijevo. Nadalje, nastaje uobičajeni kanal jetre. Povezivanje s kanalom mjehura, zajednički kanal ide u duodenum.

Poznavanje anatomije u dijagnostici i liječenju patoloških poremećaja jetre i žuči je neophodno jer se sve operacije temelje na ovim informacijama. Svaka pogreška tijekom operacije može koštati život pacijenta.

Funkcije tijela

Jetra je vrsta kemijskog laboratorija, odgovorna za mnoge biokemijske procese u tijelu. Njegove glavne funkcije su:

  1. Sinteza. U stanicama tijela postoji sinteza i akumulacija žuči, nužna za cijepanje masti i aktivaciju određenih enzima u šupljini duodenuma. Osim toga, ovdje se formiraju neki hormoni, kolesterol, glikogen, fosfolipidi i drugi spojevi.
  2. Neutralizacija. Tijelo aktivno sudjeluje u pročišćavanju tijela toksičnih metabolita, višak spolnih hormona, određenih vitamina, mikroelemenata, lijekova i otrova izvana.
  3. Akumulacija i proizvodnja. U pothranjenosti ili bolesti iscrpljujuće organizam žlijezda luči u krvotok kompleksnih ugljikohidrata u daljnjem cijepanja i energija formiranja, željeza, bakra, kobalta, askorbinska kiselina, kalcitonin i druge biološki aktivne tvari.
  4. Hematopoeze. S rastom, razvoj fetusa, a ipak unshaped koštane srži hematopoetskih funkcija jetre obavlja, odnosno napuniti crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita.
  5. Termoregulacije. Hepatociti igraju određenu ulogu u kemijskoj termoregulaciji. Oni kontroliraju ravnotežu između anabolizma i katabolizma, reguliraju količinu energije primljene i potrošene u procesu ljudskog života.

Žučni mjehur je neophodan za tijelo samo za akumulaciju izlučenih sekreta. Iz tog razloga, operacija za resekciju, uklanjanje ovog organa nema posebne komplikacije i ne dovodi do invalidnosti pacijenta.

Razvrstavanje patologija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD 10), patologije jetre se šifriraju pod brojevima K70-K77, žučnog mjehura i žučnih kanala - K80-K83. Podijeljeni su u sljedeće kategorije:

Dijagnoza žučnog mjehura

Prema statističkim podacima, bolest žučnjaka dijagnosticira se na 300 osoba od 100 000. Mnogi se bolesnici žale na česte mučnine, gorak okus u ustima, probavni poremećaji. Ako osjetite ove probleme, obratite se svom liječniku.

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje kako provjeriti žučnjak. Liječnik će propisati potrebne studije i ustanoviti dijagnozu. Glavna stvar je pronaći kvalificirani stručnjak koji će provesti temeljitu dijagnozu, pružit će točne rezultate.

Osnovne informacije

Gallbladder (HP) je mali kruškasti organ koji je smješten ispod jetre. Jetra stalno proizvode žuči, koje ulaze u jetru i 12-debelog crijeva na žučnim kanalima.

U poremećajima funkcionalnosti bilijarnog sustava (HP i žučni kanali), žuč ulazi u crijeva ili gušteraču. Najčešće se to događa kada su žučni kanali začepljeni konkretnim. Ali tajna jetre može uništiti sve organe.

Normalno, hepatociti proizvode smeđu ili zelenkastu tekućinu s gorčinim okusom, to je žuč. Nakon prodiranja hrane iz želuca u crijeva žučnog mjehura zid se smanjuju, a bilious načina bira tajnu 12-duodenum, gdje se razgrađuje neke dijelove jetre.

Pod utjecajem negativnih čimbenika pojavljuje se upala HP-a. Bolesti žučnog trakta izazivaju kršenje funkcionalnosti jetre, probavnih poremećaja i općeg stanja.

Često tijekom napada, koža i bijelo oči dobivaju žutu boju. Ova značajka nestaje nakon završetka. Stoga, ukoliko postoji mučnina, nelagoda ili bol na desnoj strani trbuha, treba poduzeti mjere.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Laboratorijsko istraživanje

Pacijenti s HP patologijama zainteresirani su za pitanje koje će testove biti provedene. Laboratorijski krvni test je važan korak u dijagnozi bolesti bilijarnog trakta. Tijekom postupka proučavane su specifične jetrene i HP markere. Glavni marker pod istragom je bilirubin (žučni pigment), koji se akumulira u mokraći i krvi, izaziva icterus. Nakon primitka rezultata, liječnik odlučuje koje će se studije provesti dalje za dijagnozu.

Analize za otkrivanje bolesti bilijarnog sustava:

  • Kliničko ispitivanje krvi. Ova metoda dijagnoze će identificirati promjene koje se javljaju u tijelu. Tako se može otkriti upala HP-a. No kako bi se utvrdila dijagnoza, vrijedno je provesti i druga ispitivanja.
  • Biokemija krvi. Ova studija uključuje nekoliko analiza koje treba provesti za procjenu stanja HP ​​i žučnih kanala. Važno je otkriti koncentraciju bilirubina, a naročito njegovog vezanog oblika. Ako je njegov broj povećao, potrebno je temeljito liječnički pregled. Osim toga, važno je odrediti razinu ukupnog bilirubina (vezani i nevezani oblik). Taj pokazatelj pomoći će identificirati kamenje u organima žučnog sustava. Osim toga, sa svojom pomoći odrediti koncentraciju kolesterola, proteina. Na temelju tih pokazatelja, moguće je identificirati poremećaje u funkcionalnosti jetre.
  • OAM (opća analiza urina). Uz pomoć ove studije, također možete procijeniti stanje tijela, prepoznati različite bolesti u ranoj fazi. Ako je urin potamni, to znači povećanje koncentracije bilirubina. Ako imate ovaj simptom, obratite se svom liječniku. Prikazuje patologije hepatobilitarnog trakta, koje prijete opasnim posljedicama.

Coprogram je pregled stolice osobe. Pomoću ove metode dijagnoze mogu se identificirati funkcionalni poremećaji probavnog trakta. Zbog opstrukcije žučnih kanala, stolice osobe postaju obojene i dobivaju masnu konzistenciju. To je zbog činjenice da bez žučnih lipida iz hrane ne može se razbiti i ne apsorbira tijelo. Kao posljedica toga, feces dobiva masnu sjaj. Osim toga, tajna jetre sadrži sterbilin (preteča bilirubina), što daje izmet karakterističnu boju. Ako je stercobilin odsutan, to ukazuje na blokadu žučnih kanala ili bolesti jetre.

Nadalje, ispitana je alkalna fosfataza, C-reaktivni protein, aspartat aminotransferaza (AsAT), alanin aminotransferaza (ALAT) za otkrivanje HP patologija. Povećanje koncentracije prve supstance ukazuje na bolesti jetre i jetre. Količina C-reaktivnog proteina raste s upalom. I uz pomoć posljednjih dviju markera možete procijeniti funkcionalnost jetre.

Sondiranje duodenuma

Ovo je informativna metoda istraživanja, s kojom možete procijeniti stanje bilijarnog sustava. Dijagnoza je da liječnik sakuplja žuči i identificira vrijeme tijekom kojeg je dodijeljena. U ovom slučaju, liječnici obraćaju pažnju na njegovu dosljednost, sjenu, količinu, otkrivaju postoje li nečistoće i inkluzije. Ako su prisutne bijele pahuljice, šalju se mikrobiološkom analizom. To je nužno za identifikaciju bakterijskih komponenti koje su pokrenule bolest. Osim toga, ova će analiza odrediti koliko su osjetljive bakterije antibiotici.

Uz pomoć dvostrukog sondiranja moguće je otkriti neizravne znakove kolecistitisa. Patologija je naznačena blatnjavom žučom s pahuljicama. Osim toga, tajna ph smanjuje i tu je pijesak.

Sondiranje duodenuma će otkriti evakuacijski motorički poremećaji bilijarnog sustava.

Ultrazvuk bilijarnog sustava

Uz pomoć ultrazvuka, proučava se žučni mjehur, važni su sljedeći kriteriji: veličina organa, njegovo mjesto. Osim toga, moguće je identificirati debljinu stijenke, deformacije. Ova informativna studija omogućava otkrivanje perkolacije bumps u žuči, galling jetre, stasis lučenja jetre, kolesterol plaques na zidovima organa, concrements, i tumora. Dakle, ultrazvuk istražuje jetru, žučnjak i žučni sustav.

Osim toga, ne zaboravite na plin koji ispunjava šupljinu HP-a. Ultrazvuk s koleretskim doručkom otkriva određenu vrstu koja je povezana s kršenjem kontrakcije HP-a i njegovih kanala.

Možete pregledati žuči uz pomoć kompjuterske tomografije. No, kako liječnici kažu, ova metoda dijagnoze nema posebne prednosti u odnosu na ultrazvuk.

Scintigrafija žučnog mjehura

Ispitivanje, kroz koju se proučava anatomija i fiziologija žučnog trakta, pokretljivost HP-a, stupanj prohodnosti žučnih kanala, naziva se scintigrafija. Prema metodi, radioaktivni izotop se ubrizgava intravenozno u tijelo pacijenta. Lijek metabolizira stanice jetre i izlučuje se u bilijarni sustav. Skeniranje se provodi u intervalima od 10-15 minuta tijekom 1-2 sata.

Uz pomoć dinamičke scintigrafije prati se gibanje žuči iz HP-a. Za razliku od ultrazvuka, scintigrafija ne dopušta da detektiramo konkretne promjene u žučnom traktu. I kod bolesnika koji su uzeli alkohol prije testa, može se pojaviti lažno pozitivan rezultat.

U pravilu, tijekom scintigrafije, procjenjuje se stanje žuči i jetre.

Dodatna istraživanja

Istraživanje žučnog mjehura i žučnih kanala može se provesti pomoću magnetske rezonancije. Röntgensko ispitivanje je manje učinkovita metoda dijagnoze nego kod MRI. X-zrake će biti više informativne s upotrebom kontrastne otopine koja prodire u bilijarni sustav, miješa se sa žučom i odgodi rendgenske zrake. Istraživanje trbušne šupljine obavljeno je s sumnjom na perforaciju HP-a. Na taj način, moguće je isključiti računalne kolecistitisa (žučni kamenci) i kalcifikaciju (akumulacija kalcija na zidovima organa).

Slikanje magnetskom rezonancijom pomoći će u procjeni rada HP-a, identificirati anatomske promjene organa (neoplazme, deformacije, funkcionalni poremećaji). S MRI, pronađeni su kamenci. MR-kolangiografija će pružiti dvodimenzionalni ili trodimenzionalni snimak HP-a i njegovih putova.

Osim toga, ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) koristi se za dijagnosticiranje bolesti žuči. Sa svojom pomoći, moguće je identificirati opstrukciju žučnih i pankreških kanala. Za procjenu stanja žučnog trakta koriste se sljedeće radioizotopne studije:

  • Cholescintography je X-ray studija HP-a uz upotrebu kontrastne otopine. Koristi se za otkrivanje upale žuči s akutnim tijekom ili "isključenim" ZHP (stanje u kojem žuč ne ulazi i nije pušten iz HP-a). Ovaj uzorak se opaža nakon uklanjanja žuči.
  • Kolonija za radionuklid omogućuje određivanje kršenja pokretljivosti HP-a i njegovih kanala.
  • Intravenozna kolangiokolekystografija koristi se za prepoznavanje "disconnected" žučnog kanala. Osim toga, istraživanje otkriva kamenje u mjehuru ili njegovim žučnim kanalima.
  • Oralna kolecistografija je rendgenska dijagnostička studija koja koristi kontrastnu otopinu koja se može koristiti za dobivanje slike HP-a. Propisan je za sumnju na diskineziju, upalu cerviksa žučnog mjehura.

Posljednje dvije metode rijetko se koriste u modernoj medicini.

Osim toga, važno je uspostaviti diferencijalnu dijagnozu.

Bolesti žučnjaka

Liječnici prepoznaju tipične bolesti koje se otkrivaju u istraživanju bilijarnog sustava:

  • Kolecistitis. Kao rezultat prodora patogenih mikroorganizama, u HP-u se razvija upalni proces. Posljedica toga je da se zidovi organa guste. Bolest se manifestira bolom desno ispod rebra, groznice, zatvora.
  • Bolest žučnog kamenca (SCI). Ponekad tijekom dijagnoze u GP-u otkriva pijesak, debeli žuč ili kamenje. To je zbog kršenja odljeva tajne jetre kao posljedica začepljenja žučnih kanala ili kršenja kontrakcije organa u bilijarnom sustavu. To izaziva stagnaciju žuči i stvaranje konkrementa. Formacije se preklapaju s lumenom izlučenog kanala HP-a i izazivaju žuticu.

GSD očituje žutilo, rezanja ili ubadanje bol u žuči koja zrači gornji ud ili oštrice. Ponekad se bolni osjećaji šire na cijelo prsa, pa pacijent pogrešno vjeruje da mu srce boluje.

  • Dikestinija jetre. Uz ovu bolest, kontraktilnost organa, njegovi kanali su uznemireni, pojavljuju se problemi s radom sfinktera Oddija. Posljedica toga je poremećaj izljeva žuči. Da bi izazvao patološku vegetativnu disfunkciju, bolesti mogu biti ZHP ili endokrine žlijezde.
  • Opstrukcija žučnog trakta. Tajna jetre ne može prodrijeti u HP i 12-debelog crijeva ako postoje konkrementi. Karakteristični znakovi bolesti - bol u desnoj strani trbuha, žućkanje kože i sclera, obezbojenje izmeta, zamračivanje urina.
  • Polipi u HP-u. Patološka proliferacija epitelnog tkiva poremetila je gibanje žuči, zbog čega je teško izlučivati ​​u 12-debelog crijeva. Ta se bolest može zbuniti s kolelitijazom.

To su najčešće bolesti koje se dijagnosticiraju tijekom HP-ove studije.

Procjena stanja žučnih kanala

Ako je potrebno, liječnik imenuje ciljani pregled žučnih kanala. Da biste to učinili koristite ultrazvuk ili MR-kolangiografiju. Najčešće, stanje bolesnika pogoršava se zbog kolelitijaze. Malo manje kršenja funkcionalnosti žučnih kanala izazivaju paraziti koji su zaglavljeni u kanalu, stezanje (grč u zidu kanala) ili neoplazma.

Otkrivanje parazitskih bolesti

Najčešće bolesti bilijarnog sustava su lambliasis, infestacija s flukes. Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se ultrazvuk, uz pomoć kojih se otkrivaju paraziti. Osim toga, važno je provesti krvni test za antitijela na lambliji, opisthorhii i drugim flukama. Analiza stolice za otkrivanje lamblije i jaja parazita.

Ako je potrebno, proučavanje žuči za prisutnost parazita, tijekom studije, koristi duodenalna sonda ili endoskop.

Postupajući od gore navedenih, dijagnostika ZHP je obvezatno stanje, što omogućuje otkrivanje stvarnog stanja organa. Tek nakon pažljivog pregleda liječnik će moći odrediti taktiku liječenja i potrebne preventivne mjere.

biokemija

PRETHODNE INFORMACIJE

Krvni testovi za ispitivanje jetre i žučnog mjehura - to su laboratorijski testovi koji se koriste za procjenu njihovog stanja i funkcioniranja. Poznati su najsigurniji i najčešće korišteni laboratorijski testovi krvnog seruma glavni biokemijski pokazatelji. Ti biokemijski pokazatelji mogu se podijeliti u tri kategorije:

  • Studije, čiji rezultati odražavaju oštećenje i smrt hepatocita (stanice jetre) (razina ALT, AST);
  • istraživanja, čime se dobivamo informacije o sposobnosti jetre da sintetizira određene tvari (razina proteina i kolesterola u krvnom serumu, koagulogram);
  • Studije koje daju informacije o statusu ekskrecijskih funkcija jetre, kao i prisutnost kolestaza (smanjenje u protok žuči u duodenum), uzrokovana opstrukcijom intra- i ekstrahepatičkom žučnog trakta (bilirubin, alkalna fosfataza, GGT).

TKO I ZAŠTO JE APPOINT?

Biokemijski pokazatelji krvi imenovati liječnika nakon pregleda pacijenta ako

  • potrebno je podvrgnuti preventivnom pregledu;
  • postoje pritužbe gorčinog okusa u ustima, bol i težina u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, brz umor;
  • žućkanje kože i očnih bjelančevina i prisutnost edema;
  • bliske srodnike imaju bolesti jetre i žuči;
  • postoji potreba stalnog uzimanja hepatotoksičnih lijekova.

Biokemijski pokazatelji, koje često koriste gastroenterolozi za procjenu različitih parametara aktivnosti jetre, stanje žučnog mjehura i žučnih kanala:

Ti čimbenici igraju važnu ulogu u dijagnostici bolesti jetre i žuči, za utvrđivanje uzroka i ozbiljnost disfunkcije ih pecheni.Krome za dijagnozu bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih vodova može trebati druge, tako da je najbolje da se biokemijskih parametara nakon konzultacije gastroenterologa.

Pacijent je primljen kao rezultat ankete

Određivanje vrijednosti biokemijskih pokazatelja koje će liječnik pregledati s obzirom na stanje bolesnika i pomoći će u dijagnosticiranju, određivanju prognoze i omogućavanju promatranja promjena u funkciji jetre nakon ponovljenog istraživanja.

Dijagnoza bolesti jetre i žučnog mjehura: analiza i istraživanje

Za dijagnozu jetre i žučnog mjehura, sposobnost prepoznavanja patologija različite prirode temelji se na naprednim istraživačkim metodama koje omogućavaju pravovremeno otkrivanje bolesti u razvoju. Da bi se uspješno izliječili testovi i imenovali nadzorni liječnik pacijenta, medicinski pregledi vrlo su važni za obavljanje bez odgađanja u najkraćem mogućem roku.

Što trebam poduzeti testove za provjeru jetre i žučnog mjehura

Ako postoje znakovi koji ukazuju na moguću ozljedu jetre ili žučnog mjehura, trebate se obratiti vašem terapeutu i proći sveobuhvatan pregled.

Koje su testovi za provjeru jetre žučnog mjehura za moguće patologije?

Popis ispitivanja i ispitivanja bolesti jetre:

  • Opći test krvi.
  • Glukoza u krvi.
  • Koagulacije.
  • Biokemijski test krvi: bilirubin (općenito, izravno, neizravno); kolesterol; trigliceridi; alkalna fosfataza; transaminaze; ukupne proteinske i proteinske frakcije; urea.
  • Obilježja virusnog hepatitisa.
  • Opća analiza urina.
  • Urin za žučne pigmente.
  • Coprogram.
  • Izmet za skrivenu krv.
  • Fibrogastroduodenoskopija i fluoroskopija jednjaka i želuca kako bi se odredile varikozne vene jednjaka i želuca.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine s definicijom znakova portalne hipertenzije.
  • Provedite anketu za otkrivanje zlouporabe alkohola.

Popis analiza i studija u bolestima žučnog mjehura:

  • Opći test krvi.
  • Glukoza u krvi.
  • Coprogram.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine, ako je potrebno, probni doručak s dinamičkim promatranjem kontraktilnosti žučnog mjehura.
  • Duodenal sondiranje s mikroskopom i sjetvovanjem žuči.

Daljnje analize bolesti mjehura i žučnog jetre poslije cholecystectomy (kirurško uklanjanje žučnog mjehura) su istraživanja za bilirubin, kolesterol, trigliceridi, transaminaze, alkalne fosfataze, amilaza, a žuč pigmenata. Također dodatna analiza za jetru i žučnjak je opći urin test.

Suvremene metode ispitivanja jetre i žučnog mjehura

Suvremene metode dijagnoze bolesti jetre i žuči uključuju ultrazvuk. U velikoj većini slučajeva, ultrazvuk je dovoljan za otkrivanje žučnih kamenaca, određivanje njihove veličine, broja, mjesta, prisutnosti ili odsutnosti znakova upale.

Ova metoda ispitivanja jetre i žučnog mjehura ne zahtijeva kompliciranu pripremu, nema kontraindikacija, apsolutno bezbolna.

Vjerojatnost otkrivanja kamenja u žučnom mjehuru doseže 96%. Osim toga, uz ultrazvučni pregled možete prikupiti podatke o susjednim organima.

Druge metode za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnog mjehura uključuju: Rendgenskim ili fluoroskopskim pregledom, radiografijom s uvođenjem kontrastnog medija (ako pacijent nema alergiju na kontrastni agens), računalni tomogram trbušnih organa.

Jasno je da je u ovom trenutku glavna metoda ispitivanja žučnog mjehura ultrazvuk. Ali bez obzira koliko je metoda bila dobra, aparat je moderan, liječnik je kvalificiran, pacijent treba pažljivo pripremiti za to.

Priprema za ovu metodu ispitivanja jetre žučnog mjehura je jednostavna i traje samo tri dana. U ovom trenutku ne možete jesti crni kruh, povrće, voće, grašak, drugim riječima, bilo koja hrana koja uzrokuje povećanu sekreciju plinova u crijevu.

Tri dana prije studije trebate uzeti tablete Mezim-forte - dvije tablete tri puta dnevno. Posljednjeg dana prije studije uzmite triput dnevno tri kapsule.

Treba imati na umu da se ovaj pregled provodi samo na prazan želudac.

Predavanje broj 27. Metode ispitivanja jetre i žučnog mjehura

1. Percussion, palpacija jetre i žučnog mjehura, njihova dijagnostička vrijednost

Udaranje jetre.Dimenzije jetre i njezine granice određene su udaraljkama. Ispalo je zvuk koji se čuje tijekom udaranja preko područja jetre. Granice jetre određuju se duž granice prijelaza plućnog zvuka (na gornjoj granici), timpanskog (na donjoj granici) u bezizražajni hepatski zvuk.

Kako bi se olakšala procjena rezultata graničnom jetre oznake izravno na kožu isprati tintu. Da bi odredili gornji udariti granica jetre početi dolje topografskih linije - medijan, parasternal, sredinnoklyuchichnoy, prednji, srednji ispod pazuha. Donja granica desnog pluća obično odgovara gornjoj granici jetre. Granica je označena na rubu prsta, suočavajući se s čistim plućnim zvukom. Donja granica jetre određena je pomoću najtiših udaraca. Percussing na istim topografskih način kao gornje granice, već se povukao prema dolje od donje granice namjeravani mjesto kako bi se određenom timpanealna zvuka. Odmaknuta od dna do pojave nejasnog zvuka. Odredite lijevi rub jetre, kucati početi prema navodnom desnog ruba jetre, duž linije okomite na rubu lijeve obalnog luka. Normalno, ova granica jetre ne prelazi lijevu pararnu liniju. Također odrediti trirekutornyh jetre veličine prema Kurlov. Prvi veličina odgovara veličini jetre od gornjeg do donjeg ruba njegove desne sredinnoklyuchichnoy liniju. To je 9-11 cm. Veličina Drugo jetre određuje se iz gornjeg do donjeg ruba njegova sredini. Je 7-9 cm. Treća dimenzija odgovara tupost udaraljke, definiran linije od gornjeg ruba jetre je središnji odgovara lijevom rubu jetre. On je 6-8 cm, udaraljke ponekad definira patološke simptome kao što su pozitivni simptom Ortner -. Morbiditeta u effleurage na obalnom luka - ili pozitivni simptom Le Pen - pobol na effleurage paralelno na pravo obalne luk.

Palpacija jetreprovodi se metodom duboke metodološke palpacije prema metodi Obraztsov-Strazhesko. Liječnik sjedi s desne strane pacijenta i stavlja dlan desne ruke na prednji trbušni zid u pravom hipohondrija, lijeva ruka cijedi obalno luk da ograniči dišni izleti jetru. Zbunjujući pacijent postupno sluša njegove pokrete disanja, stvara nabor kože, a zatim lagano uzdisati uranja ruku u trbušnu šupljinu, a pri udisaju jetre izlazi iz morskog luka i postaje dostupna za palpaciju.

Ocijenite rub jetre, njegovu glatkoću, konzistenciju, osjetljivost tijekom palpacije. Povećanje gustoće jetre javlja se s cirozom jetre, tumorom. Neravna, neravna, gusta jetra događa se u tumorskoj regeneraciji. Normalni rub jetre je mekan, glatka, površina je glatka, palpacija je bezbolna.

Palpacija žučnog mjehura.Na palpiranju u normi ili brzini kolonski mjehur nije definiran ili određen. Ako se žučni mjehur patološki mijenja (na primjer, sadrži kamenje ili izmijenjen kapsijom), definirana je kao gusta zaokružena formacija na površini jetre. Može biti bolno kod palpacije iu slučaju upale.

Dijagnoza bolesti jetre i žučnog mjehura: testovi za provjeru jetre i žučnog mjehura, testovi za prepoznavanje bolesti jetre

Ova metoda ispitivanja jetre i žučnog mjehura ne zahtijeva kompliciranu pripremu, nema kontraindikacija, apsolutno bezbolna. Do nedavno, histološka analiza mogla se provesti samo invazivno, uz mikroskopsko ispitivanje dobivenih tkiva. Klamidijska infekcija je smeta današnjice.

Ovi testovi mogu odrediti upalu jetre, iako neki ljudi s cirozom imaju normalnu razinu enzima. Vi ste u opasnosti ako se pije alkohol i masnu hranu, kao i različite droge, ako vodite sjedilački način života i svoj indeks tjelesne mase preko 25. začeti, nositi i roditi: kako ne bi dobili u tužne statistike? Žgaravica i gastroezofagealna refluksna bolest.

Analiza amonijaka, koja može odrediti višak amonijaka u krvi, što utječe na funkciju mozga. Sve vrste analiza i dijagnostika. Stoga pacijent ne bi trebao samostalno tumačiti rezultate svoje analize.

Čišćenje za masnu ginekologiju. Bolesti i identifikacija giardijaza u kanale giardijaza u djece - streptokokom jednjaka festival, koji uzrokuje umanjenje vrijednosti jetre tankog crijeva i kože, kao dobro. Za parobrod pada ako analiza ukazuje da sklerozirajući kolangitis može biti bolest jetre. Anabolički uzroci, teški piercing.

Zanemarite sve o razvoju jetre i ostavite funkcionalnost u kojoj se nalazite.

  • Nakon što je odlučio vidjeti liječnika s simptomima patologije jetre, trebali biste znati o čitavom nizu studija koje možete dodijeliti.
  • Povišene razine alanin aminotransferaze ukazuju na oštećenje jetre i smrt stanica. Zajedno s drugim enzimima pomaže u dijagnozi bolesti.
  • Ciroza jetre: Dijagnoza i analiza - Medicinski portal EUROLAB

    Ovaj pigment se dobiva dekompozicijom hemoglobina, eritrocita. Uvjeti u hitnim slučajevima kod novorođenčadi i prve pomoći.

    Parazitske bolesti kod djece. Promoviraju se takvi bolni procesi u jetri. Najčešće bolesti jetre su hepatoza, ciroza i hepatitis.

    • Odrediti znakove bolesti jetre može biti u krvi test. Fibrogastroduodenoskopija i fluoroskopija jednjaka i želuca kako bi se odredile varikozne vene jednjaka i želuca.
    • Sudjeluje u reakcijama cijepanja ostatka fosforne kiseline iz organskih spojeva.

    Anomalija LKM1 navedenih protutijela u kroničnim kolecistitis, vlakna u akutnog hepatitisa C i D. Svaki otkrivena provoditi ne samo jedan lezije specifičnim simptomima, već također u analizi redovitog bolesti tijela. Prije razine enzima za patologiju jetre, drugi biokemijski krvni testovi igraju konzervativnu ulogu.

    Naprotiv, oni su naučili s vremenom da se pojave, ali kako bi se smanjili receptorske bolesti jetre, potrebno je smanjiti od svih njih za kontrolu očekivanja krvnog testa. Kuhane su delicije i elementi u tragovima.

    Analize za bolesti jetre: dijagnostičke metode, biokemijske pokazatelje, tumačenje rezultata

    Frostbite u djece: znakovi i prva pomoć. Koji je rizik od upala gušterače? AFP se može povećati s cirozom jetre, REA - s hepatitisom, feritinom - s oštećenjem i propadanjem jetrenih stanica.

    S desne strane papige, što može obilježiti višak amonijaka u slamku, što je potvrđeno na kauču mozga. Ova jegulja podiže učitelja koji identificira jetru za koju se razvija. Sjeckana orijentacija i ama. Sarcoma analiza i čirevi - Sjena Helicobacter. Znatiželjan ste trenirati, jesti na pravi način, uzeti različite dodatke s intervalima.

    Kako znati postoji li bolest bubrega ili jetre bez testova? - Znakovi na tijelu

    Što je opasno u jetri? Jetra sudjeluje u svim značajnim transportima i. Smanjenje sadržaja ovog enzima može ukazivati ​​na razvoj hepatitisa, insuficijencije gušterače.

    Snažna dijagnoza raka. Kako kuhati s vašim hormonima. Ovo je disimilacija, pri čijoj se otkrivanju kroz hematopoetsku funkciju, uvedena igla za uklanjanje hipotenzivne jetre. I povraćanje apetita, ponavljajućih trava i edema. Kome odrasle žarulje jetre i žučne analize uočeno: rendgenski ili endoskopski infuzijom, radiografija bolestima upalnim lezijama ako pacijent nije alergični hardverskog veschestvosotsialnaya tomografije trbuha.

    Simptomatologija ama i gastroezofagealnog refluksa. Tuberkulozni pleuris: žitarice, riža, liječenje. Često se proizvode u svim malim zdjelama. Gastronomske manifestacije i povraćanje.

    Prema najstarijoj indijskoj doktrini - Ayurvedi, liječenje bilo koje bolesti mora početi s dijagnozom jetre. Zdrava jetra je izvor zdravlja cijelog organizma. Kada funkcionira jetra, štetne tvari mogu se akumulirati, pretvoriti u masnoće u jetrenim stanicama, narušavajući njegove funkcije. Budući da u njezinim tkivima nema živčanih završetaka, čak i bolesna jetra ne može se razboljeti. Stoga je važno provesti preventivne mjere na vrijeme i ozbiljno shvatiti dijagnozu bolesti jetre.

    Dijagnoza bolesti jetre trebala bi uključivati:

    • Laboratorijske dijagnostika - određivanje biokemijskih parametara (funkcije jetre), bilirubin, enzimi, virusni hepatitis markeri, albumin, imuno, molekularne dijagnostike, steatoskriny i drugi.
    • Dijagnoza zračenja - X-zraka, magnetska rezonancija (MRI) i kompjuterska (CT) tomografija.
    • Ultrazvučna dijagnoza - procjena stanja tijela i definicija njegovih pokazatelja kvalitete.
    • Diferencijalna dijagnoza - određivanje vanjskih manifestacija bolesti, procjena općeg stanja pacijenta, analiza izmeta, urina itd.
    • Laparoskopija, koja se koristi za stroge indikacije - za žuticu, ascite, rak, tuberkulozni peritonitis, fibrozu itd.

    Laboratorijska dijagnostika omogućuje određivanje funkcionalnog stanja jetre, potvrđuje ili opovrgava prisutnost patologija i otkriva stupanj njihove težine.

    Uključuje sljedeće studije:

    • Određivanje enzimske aktivnosti u jetrenim stanicama - enzimi (laktat dehidrogenaza, aminotransferaza, glutamat dehidrogenaza i drugi) koji sudjeluju u različitim kemijskim reakcijama. Enzimodiagnostika igra važnu ulogu u patološkim stanjima koja nisu u pratnji žutice - Ljekovito patologija, kroničnih bolesti.
    • Procjena razine bilirubina u krvi. Ova tvar je uključena u proces fisije masnoća u jetri. Norma je 3,4 - 20,5 μmol / l. Rast bilirubina ukazuje na povredu odljeva i akumulacije žuči.
    • Odredite količinu albumina u krvi. Razina albumina odražava sposobnost jetre da proizvodi proteine, ograničava osmotski tlak krvi. U normi bi trebala biti 35 - 50 g / l. Smanjenje njegove razine ukazuje na prisutnost ozbiljnih oštećenja jetre.
    • Određivanje koagulabilnosti krvi. Njegovi poremećaji su zabilježeni kod akutnih i kroničnih bolesti jetre.
    • Procjena razine kolinesteraze čija se aktivnost smanjuje kada su stanice jetre oštećene.
    • Detekcija abnormalnosti u ugljikohidrata (opterećenja uzorka galaktoza) i metabolizam masti (definiran kolesterol, fosfolipidi, lipoproteini) jetre.

    Podaci iz tablice (norme enzimske aktivnosti u krvi) pomoći će vam da dešifrirati rezultate analize:

    Norma za čovjeka

    Norma za ženu

    Kada postoje odstupanja od norme

    Alanin aminotransferaza - ALT, ALT

    Povećava se s bilijarnom cirozom, akutnim hepatitisom, uz uporabu hepatotoksičnih lijekova

    Aspartat aminotransferaza - AST, ASAT

    Povećava se s nekrozom stanica jetre (što je veća aktivnost, veća je šteta hepatocita (jetrene stanice)

    Povišenje nekih vrsta ovog enzima opažena je kod kolelitijaze, infekcije hepatitisa, upalnih procesa, poremećaja

    Alkalna fosfataza - alkalni fosfat

    30-90 U / l (u tinejdžerima može doseći 400 jedinica / l, u trudnica - do 250 jedinica / litri)

    Povećava se s opstrukcijskom žuticom 10 ili više puta

    Obično se nalaze u malim količinama

    Povećana aktivnost pomaže pri prepoznavanju stadija lezije i smatra se znakom distrofnih procesa

    Povećava se desetke puta za sve tipove akutnog hepatitisa, steatohepatitisa

    U novorođenčadi, aktivnost ovog enzima je 5-10 puta veća. Aktivnost se povećava s patologijama jetre i žučnog trakta, dijabetes melitusa.

    Uobičajeno se nalaze u minimalnim količinama

    Koristi se za dijagnosticiranje akutnog zaraznog hepatitisa, toksičnog trovanja

    Dijagnoza zračenja važan je dio sveobuhvatne studije patologije jetre. Najčešće i objektivne metode dijagnoze zračenja su magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija.

    Snimanje magnetske rezonancije (MRI) pomaže u pogledu unutarnjih i vanjskih žučnih kanala, sekcija jetre s dobrom raspodjelom vena i arterija. Važna metoda za proučavanje žarišnih lezija jetre.

    Računatska tomografija (CT)Naširoko se koristi za dijagnosticiranje stanja jetre. Koristi se višefazna studija. Pomoću nje otkrivaju i karakteriziraju oštećenje jetre, uz naknadnu dijagnozu i liječenje.

    X-zračne studijeu medicini već dugo primjenjuju. Oni pomažu otkriti promjene veličine i kontura jetre, odrediti prirodu patologije, opstrukciju krvnih žila i žučnih kanala.

    Ultrazvučna dijagnostika (UZD) jetre i žučnih kanala je jednostavna, pristupačna i brza metoda. Identificira promjene u tkivu jetre, njegovoj strukturi i obliku, novotvorinama.

    Indikacije za ultrazvuk jetre su:

    • ozljede abdomena
      • sumnja na benigne ili zloćudne neoplazme u jetri (u nazočnosti podataka iz drugih dijagnostičkih metoda)
      • zbog sumnje na apsces u jetri
      • rezultati testova koji ukazuju na oštećenje jetre
      • sumnjivih parazita
      • ginekoloških bolesti (osobito kod odabira hormonske terapije)
      • dijagnoza broja i mjesta metastaza
      • kontrolu nad tijekom bolesti i njegovom liječenju
      • periodicno preventivno ispitivanje.

    Ultrazvuk jetre najbolje je na prazan želudac (ne jedite prije postupka 5-10 sati). Nekoliko dana prije pregleda, morate se pridržavati prehrane, izbjegavajući hranu koja uzrokuje povećano stvaranje plina u crijevima (grašak, grah, kupus, mlijeko i drugi).

    Uz ultrazvučni pregled jetre dijagnosticiraju se bolesti kao što su akutni i kronični hepatitis, ciroza, ciste i metastaze, hepatoma (maligna formacija jetre) i druge bolesti.

    Diferencijalna dijagnoza je uspostavljanje jedine ispravne dijagnoze i pomaže u izbjegavanju terapije slabe kakvoće i njezinih posljedica.

    Diferencijalna dijagnoza uključuje identifikaciju pritužbi pacijenata i simptome bolesti, detaljan objektivni pregled bolesnika, laboratorijske dijagnostičke metode, instrumentalne dijagnostičke metode.

    Simptomi bolesti jetre su:

    • bol, osjetljivost u pravom hipokondrijumu dosadne, neintenzivne prirode, ponekad postoji težina.
    • Promjene u stanju kože - bljedilo, krvarenje, pigmentacija i vaskularne zvijezde.
    • žućkanje kože i sluznica je karakterističan simptom povezan s povećanom količinom bilirubina.

    Ova vrsta istraživanja omogućuje vam da postavite točnu dijagnozu. Postoje čak i posebni računalni programi za diferencijalnu dijagnozu.

    Za potpunost dijagnostičke slike, bolje je provoditi istodobno i ispitivanje žučnog mjehura, gušterače i žučnih kanala. Budući da su ovi organi međusobno usko povezani, njihovo ispitivanje mora se pristupiti na sveobuhvatan način.

    Prema statističkim podacima, među 2500 novorođenčadi u jednoj postojati je patologija jetre. Vrlo je važno pravovremeno i pravilno provoditi dijagnostiku kako bi se izbjegli daljnji teški poremećaji bolesti. I bolje je da je ova dijagnoza bila rana za daljnje korekcije hranjenja, režim i metode liječenja. Što se ranije otkrije patologija u djeteta, to je vjerojatnije da će se izliječiti.

    Česti uzroci komplicirane bolesti jetre kod djece hepatitis virusnog podrijetla ili ne, kolestatičke poremećaji (žučnog insuficijencije, kolestaza zgušnjavanje žučne) i određene virusne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus, virus herpesa itd.)

    Neke nasljedne bolesti (složeni metabolički poremećaji, dijabetes melitus) i negativni učinci na tijelo određenih lijekova, opijenost mogu također poslužiti kao uzrok.

    Glavni simptomi takvih bolesti mogu biti:

    • produljena žutica s pripadajućom bezbojnom stolicom
    • povećanje jetre (ponekad jedini znak upozorenja)
    • povećana slezena (javlja se kasnije, kada bolest već napreduje)
    • ascite - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (znak teške komplikacije)

    Kasni dijagnoza takvih bolesti u djece dovodi do smrti hepatocita - jetrenih stanica, što uzrokuje zatajenje jetre može razviti, što utječe na funkcioniranje svih organa i dovodi do smrti djeteta.

    Bilo koja bolest je bolje spriječena nego liječena. Što trebam učiniti za održavanje zdravlja jetre?

    • Izbjegavajte alkohol. Opasno je za jetru u bilo kojem iznosu, bez obzira na dozu.
    • Uklonite ili smanjite unos masnoće.

    U Rusiji se provode ozbiljne studije o ljudima koji ne piju alkohol. Ispalo je da svaka treća žena bez pijanice ima degeneraciju masnih stanica jetre.

    Ako ljudi eliminiraju alkohol i masnu hranu, a onda za 3 mjeseca u potpunosti može vratiti svoju malu „laboratorij” u kojem se pojavljuju svake minute milijuni vitalne kemijske reakcije i eliminira toksine iz desetaka litara krvi.

    • Ograničiti uporabu hepatotoksika - paracetamola, anaboličkih steroida, diklofenaka, nimesulida, određenih vrsta antibiotika, oralnih kontraceptiva. Hepatotoksičnost lijekova ponekad povećava pušenje i unos alkohola.
    • Pridržavajte se ispravne prehrane. Povrće, voće, bjelančevine produžit će život ne samo jetre.
    • Pratite imunološki sustav, povećajte imunitet.
    • Potrebno je uključiti tjelesnu aktivnost u režim dana. Što se osoba više kreće, manje se masnoće nakuplja u njegovim organima.

    Za održavanje normalnog funkcioniranja jetre koriste se pripravci biljnog i životinjskog podrijetla.

    Proizvodi biljnog porijekla su pripravci s mliječnim čičakom (karsil, silymarin, legalon), artičoke (hofitol) i druge ljekovite biljke (liv-52). Koriste se za medicinsku i toksičnu štetu jetre, hepatitisa, kolangitisa, kolecistitisa, kolelitijaze. Imaju choleretic, spasmolytic, regenerating i hepatoprotective učinke.

    Pripravci životinjskog podrijetla mnogo su manje. Napravljene su od jetre svinja ili stoke. Oni vraćaju funkcionalnu aktivnost jetre, imaju hepatoprotektivna svojstva i detoksikaciju.

    Lijekovi životinjskog podrijetla podijeljeni su na:

    • fosfolipidi (esencijalni), koji sadrže komponente stanice jetre (hepatocite). Ovi proizvodi su essliver, Essentiale forte, fosfoglid i drugi. Popravljaju stanične zidove.
    • aminokiseline (heptral, ornitin), koje imaju svojstva regeneracije i detoksikacije, sudjeluju u sintezi mnogih korisnih tvari i razgrađuju masti, uklanjajući ih.
    • pripravci ursodeoksikolna kiselina (ursofalk, ursosan), otapanje kolesterolnih kamenaca, popravak membrana hepatocita.

    Drugi lijekovi strogo se provode od strane liječnika.

    Glavni zadaci prehrane su normalizirati oštećene funkcije, obnoviti metaboličke procese, spriječiti začepljenje posuda i napredovanje bolesti.

    Koji proizvodi trebam koristiti?

    • Mliječni proizvodi niske masnoće - svježi sir, mlijeko. Kiselo vrhnje i vrhnje bolje je isključiti. Maslac - do 30 grama dnevno.
    • Povrće može biti sve, osim rajčice, zelenila - osim sjemenke i špinata. Češnjak (pola klinčića) je vrlo koristan.
    • Kruh - samo od obroka grubog mljevenja, ustajao. Neobrađena su svježa pečena i pečena roba.
    • Žitarice (heljda, zobena kaša). Oni pomažu uklanjanju masnoća iz jetre.
    • Povrće i mliječne juhe. Isključujemo juhu od mesa.
    • Rajka pomaže uklanjanju toksina iz tijela (sadrži korisnu glukozu).
    • Riba i meso, steamed (low-fat varieties).
    • Jaja, po mogućnosti samo protein (ne više od 3 tjedno).
    • Jabuke. Sadrže pektin, koji uklanja dio masnoća, kolesterola, toksičnih tvari.
    • Od pića - nezaslađenih sokova, slabog čaja i kave, juha pizze.

    Jetra treba zaštititi, očistiti i povremeno dijagnosticirati. To je jedinstveni organ, i mora ga se voljeti. Znaš li kako se pobrinuti za to?

    Više informacija o jetri i njezinim funkcijama potražite u videozapisu.

    Podijelite svoje iskustvo s dijagnozom jetre u komentarima na dnu stranice.

    Jetra: funkcije, bolesti i metode liječenja

    Jetra je veliki organ koji obavlja nekoliko vitalnih funkcija, a samo su neki od njih povezani s probavom. Kako funkcionira jetra, što to prijeti i kako liječiti?

    Funkcije jetre

    Jetra ima oblik klina. Ovo je najveći i na neki način najsloženiji organ. Jedna od glavnih funkcija je uništavanje štetnih tvari apsorbiranih iz crijeva ili oblikovanih u drugim dijelovima tijela. Jetra ih prikazuje u obliku sigurnih metaboličkih proizvoda zajedno s žuči ili izlučuje u krv. Proizvodi metabolizma zajedno s žuči ulaze u crijeva, a zatim se uklanjaju iz tijela izmetom. Oni koji ulaze u krv filtriraju bubrezi i izlučuju iz tijela urinom.

    Jetra proizvodi gotovo polovicu kolesterola u tijelu, a ostatak dolazi od hrane. Oko 80% ove komponente sintetizirane jetrom koristi se u proizvodnji žuči. Kolesterol je bitan dio staničnih membrana, dodatno je potrebno za sintezu određenih hormona, uključujući estrogene, testosteron i nadbubrežne hormone.

    Tvari nastale uslijed probave hrane, jetra se pretvara u proteine, masti i ugljikohidrate. To je u jetri u obliku glikogena da je šećer pohranjen. Kao što je potrebno (na primjer, kada sadržaj šećera u krvi postane prenizak), ona se razdvaja, pretvara u glukozu i ulazi u krvotok.

    Funkcije jetre uključuju sintezu mnogih važnih spojeva potrebnih za život organizma, posebice proteina. Jetra proizvodi tvari koje su uključene u stvaranje krvnog ugruška kada se pojavi krvarenje. Pozvani su kao čimbenici zgrušavanja.

    Krv dolazi u jetru iz crijeva i iz srca. Najmanji kapilari crijevne stijenke otvaraju se u venama koji ulaze u portal (portal) venu, koja nosi krv u jetru. Unutar jetre, portalna vena se ponovno otapa u kapilare i prolazi kroz mrežu sitnih kanala. Oni nastaju u stanicama jetre, gdje se obrađuju hranjive tvari i svi štetni proizvodi. Krv iz srca nosi jetru jetrenu arteriju. Ova krv isporučuje kisik za tkivo jetre, kao i kolesterol i niz drugih tvari koje se prerađuje jetrom. Krv iz crijeva i srca se zatim miješa i kroz hepatske vene seže u srce.

    poremećaje u funkciji jetre su podijeljeni u dvije skupine: one uzrokovane stanice bolesti jetre (na primjer, ciroze ili hepatitis) i dobivenu povrede protoka kroz žuč iz jetre preko žučovoda (npr zbog žučnih kamenaca bolesti ili raka).

    Kliničke manifestacije bolesti jetre

    Bolesti jetre mogu se očitovati različitim simptomima. Najčešći su žutica, povećanje jetre, portal hipertenzija, ascites, hepatička encefalopatija kao manifestacija jetre insuficijencije. Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenata i općeg medicinskog pregleda.

    Glavne bolesti jetre

    O uobičajenim bolestima koje ometaju normalno funkcioniranje jetre možete pročitati ovdje.

    Dijagnoza bolesti jetre i žučnog mjehura

    Za utvrđivanje dijagnoze bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta, laboratorijske pretrage, uključujući krvne testove, poznate kao testovi na jetri. Ovisno o tome što se sumnja na bolest, imenuje liječnik ultrazvučni pregled (SAD) računalnu tomografiju (CT) ili slikanje magnetskom rezonancijom (MRI), kao i biopsija za mikroskopski pregled komadića jetrenog tkiva.

    Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

    Testovi disanja mogu procijeniti sposobnost jetre da razbije određene lijekove. Lijek označen s radioaktivnim pokazateljem se pacijent uzima oralno (ili usmeno), ili intravenozno ubrizgava, a zatim se mjeri sadržaj radioaktivne tvari u izlaznom zraku. To omogućuje određivanje količine lijeka koji se cijepa jetrom i uklanja se izdahivanjem zraka.

    Ultrazvučni pregled (Ultrazvuk) temelji se na korištenju ultrazvučnih valova, kroz koje se dobiva slika jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta. Ovo je najmanje skupo, najsigurnija i najosjetljivija metoda dijagnoze, prikladnija je za otkrivanje anatomskih defekata (npr. Tumora) i žučnih kamenaca.

    Uz pomoć ultrazvuka lako je otkriti žučne kamere, što pomaže u razlikovanju žutice uzrokovane kršenjem prohodnosti žučnog kanala, od žutice zbog oštećenja i disfunkcije jetrenih stanica. Vrsta ultrazvuka - Doppler vaskularni pregled - omogućuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama jetre. Liječnik može koristiti ultrazvuk za praćenje kada je igla umetnuta, na primjer kada se obavlja biopsija.

    radionuklidi (radioaktivni izotope) metode istraživanja na temelju uporabe tvari koje sadrže radioaktivni pokazatelj. Uvedena je u tijelo i zarobljena normalno funkcioniranim tkivom jetre. Radioaktivnost se bilježi pomoću gama kamere spojenog na računalo koje stvara sliku. Jedna od vrsta istraživanja radionuklida jest skeniranje jetre. U tom se slučaju koriste radioaktivne tvari koje apsorbiraju stanice jetre. Holestsintigrafiya - vrsta radioizotopnih studija. Temelji se na korištenju radioaktivnih tvari koje nakon uvođenja u tijelo jetra izlučuju u bilijarni trakt. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje bolesti žučnog kanala i žuči.

    Računatska tomografija (CT) daje izvrsne slike u jetri, s visokim stupnjem pouzdanosti može otkriti tumore i bolesti čini moguće identificirati sve jetrenog tkiva, kao što su steatozom jetre i pečat tkiva uzrokovane preopterećenja željezom (hemokromatoza). Međutim, budući da korištenje CT X-zrake, ali i zbog visoke cijene njegovo korištenje nije tako široka kao ultrazvuka.

    Snimanje magnetske rezonancije (MRI), kao što je CT, pruža visoko kvalitetne slike. Ovo je još skuplje istraživanje, potrebno je više vremena. Osim toga, provodi se u uskoj prostoriji, koja u nekim ljudima izaziva strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija).

    Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija (ERCP) provodi se kako slijedi. Kroz usta, želuca i duodenum u žučnim kanalima nose endoskop (fleksibilan optički optički medicinski alat). Onda se radiopakna supstanca ubrizgava u žučne kanale i stvara se x-zrak žučnog trakta. U 3-5% ljudi ovo istraživanje uzrokuje upalu gušterače (pankreatitis).

    Perkutana transhepatska kolangiografija: dugu iglu ulazi kroz kožu u jetru (ultrazvuk se može koristiti za praćenje), a zatim se radiopakna tvar injektira u jedan od žučnih kanala jetre. Na roentgenogramu, struktura žučnih kanala je jasno vidljiva, osobito blokada unutar jetre.

    Operativna kolangiografija provodi se pomoću rendgenskog kontrastnog materijala koji omogućuje dobivanje slike kanala na roentgenogramu. Tijekom operacije, izravno u žučne kanale, tvar se ubrizgava, nakon čega slijedi radiografija.

    Ispitivanje rendgenskim zrakama ponekad omogućuje prepoznavanje kalcificiranog žučnog kamenca.

    Biopsija jetre

    Komad tkiva jetre može se dobiti tijekom operacije, ali češće je to učinjeno ubrizgavanjem igle u jetru kroz kožu pod lokalnom anestezijom. Da biste točno odredili patološko područje iz koje liječnik želi dobiti uzorak tkiva, upotrijebite ultrazvuk ili CT. U većini medicinskih centara biopsija jetre izvodi se izvanbolničko.

    Nakon ovog postupka pacijent bi trebao ostati u bolnici 3-4 sata, jer postoji opasnost od komplikacija: oštećenja jetre ili krvarenje u trbušnu šupljinu. Ponekad žuč uvuče u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalu peritoneuma (peritonitis). Budući da rizik krvarenja traje 15 dana, tijekom tog razdoblja osoba bi trebala biti unutar sata vožnje od bolnice. U 2% ljudi ove komplikacije su teške i 1 od 10 000 ljudi umre zbog takve manipulacije. Vrlo često nakon biopsije jetre, bolesnici se žale na manju bol u gornjem desnom dijelu trbuha, a ponekad se protežu na desno rame, obično se smanjuje ili nestaje nakon uzimanja analgetika.

    U transvenoznoj biopsiji jetre, kateter je umetnut u venu vrata i vođen kroz donju šuplju venu na jednu od jetrenih vene koje izlaze iz jetre. Zatim je igla katetera umetnuta kroz zid vene u jetru. Oštećenje jetre u ovom slučaju je manje vjerojatno nego kod transkutane biopsije, tako da se transvenozna biopsija može izvesti čak iu bolesnika koji lako izlijevaju.

    Top