Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Endoskopska kirurgija za uklanjanje kamenca
2 Ciroza
Kako liječiti cirozu jetre s narodnim lijekovima?
3 Žutica
Vrste hepatitisa
Glavni // Žutica

Koje su operacije na jetri


Kirurgija na jetri je niz kirurških intervencija koje se moraju izvoditi u slučajevima kao što su rak, cista, apsces, trauma, benigni tumor. Najčešće se temelji na uklanjanju tumora ili na presadku.

Jetra je vitalni organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini ispod diafragme i obavlja veliki broj funkcija. Podijeljen je na dionice, koje su, pak, podijeljene na sekundarne dionice, a oni - u segmente ili odjeljke. Obično u odrasloj ljudskoj jetri ima težinu u rasponu od 1.200 do 1.800 g, ali ta svojstva ovise o dobi. Posebna kvaliteta ovog unutarnjeg organa je sposobnost regeneracije, tj. Vraćanje izvorne veličine dok uklanja dio tkiva.

Vrste operacije jetre

Postoje brojne operacije na jetri iz sljedećih razloga: rak, apsces, kolelitijaza, bolesti žuči ili gušterače.

U slučaju raka jetre, organ se može resecirati. Bit resekcije je uklanjanje. Može biti uklanjanje jednog segmenta, odjeljka, dijeljenja, dijeljenja i dijela ili cijelog tijela. Kombinirana resekcija će kombinirati uklanjanje ne samo fragmenta jetre, nego potpunu ili djelomičnu uklanjanje drugog organa trbušne šupljine, na primjer, tankog crijeva.

Posebnost resekcije je da zahtijeva rad visoko kvalificiranog stručnjaka. To je nužno za smanjenje rizika od poslijeoperativnog krvarenja ili infekcije, komplikacija nakon opće anestezije. Osim toga, prije operacije potrebno je uzeti u obzir sve moguće, čak i prijeteće ljudske živote i lako liječene bolesti.

Druga mogućnost je radiofrekventna ablacija, tj. Uvođenje igle u organ i njegov utjecaj na radiofrekventno zračenje. Chemoembolizacija je upotreba kemijske pripreme uvođenjem u posudu određenog dijela jetre.

Pri stvaranju ciste može se primijeniti skleroterapija. Ova operacija sastoji se u uvođenju igle u cistu, i preko njega - određenog lijeka. Ili laparoskopija je postupak koji se obavlja s posebnim probama na prednjem abdominalnom zidu.

Sa apscesom, možete primijeniti probojnu drenažu, na temelju uvođenja igle u apsces, zatim uklanjanje gnojiva, ispiranje šupljine i uklanjanje drenaže. I također laparoskopija ili resekcija.

Ako pacijent ima kolelitijazu, može se koristiti laparoskopija. Metoda kolecistektomije je resekcija samog žučnog mjehura. Endoskopsko uklanjanje uklanjanja kamena pomoću endoskopa kroz usnu šupljinu.

U slučaju bolesti gušterače, dopušta se pankreatorododena resekcija, tj. Uklanjanje gušterače i duodenuma, u slučaju malignih tumora. Ili uklanjanje samo gušterače ili njegovog dijela.

Zasebna vrsta operacije je transplantacija organa. Ova je opcija dostupna u situacijama s tumorima koji ne oštećuju najbliže krvne žile i kod značajnih oštećenja s narušenim funkcijama organa. Međutim, nakon takvih komplikacija kao što je pojava infekcije tijekom razdoblja rehabilitacije, odbijanje transplantiranog organa, povećanje razine arterijskog tlaka i kolesterola, razvoj bolesti bubrega i šećerne bolesti moguća su.

Osim toga, razlikuje se probijanje jetre i šavova.

Pukotine se izvode za biopsiju tkiva, a najčešće se izvode gdje organ vreba ispod luka rebara. U tom slučaju, radnja se izvodi na prednjoj ili srednjoj aksilarnoj liniji u području od 9 ili 10 međusobnih razmaka.

Šavovi se primjenjuju u slučaju traumatskih ozljeda ili nakon resekcije. Kako bi se osiguralo da šavovi ne rezu kroz tkiva, koriste se fibrin gumbi koji se na kraju rastvaraju.

Nakon postupka

Nakon operacije na jetri, potrebno je praćenje pacijenta u bolnici. To je neophodno za ispravnu obnovu stabilnog i normalnog funkcioniranja tijela. I također za prevenciju ili liječenje bilo kakvih komplikacija koje su nastale nakon operacije.

Osim toga, potrebna je prehrana nakon operacije. Temelji se na činjenici da se hrana treba uzimati barem tri puta dnevno, a najviše pet, u intervalima od četiri sata. Međutim, dijeta nije prirodna, već parenteralna. Parenteralna prehrana je uvođenje potrebnih supstrata pomoću sonde ili prehrambenog klistir. Prehrambeni proizvodi moraju biti u tekućem stanju.

Dijeta je potrebna kako bi se pojačao učinak nakon tretmana i povećala učinak korištenih lijekova. Istodobno je potrebno promatrati omjer broja konzumiranih bjelančevina (ne manje od 90 g), masti (najmanje 90 g) i ugljikohidrata (najmanje 300 grama). Količina konzumiranog kolesterola treba smanjiti. Količina masnoća je jednaka za svaki obrok, au svakom slučaju nije dopušteno uzimati izuzetno masnu hranu. I prijelaz na već prirodnu potrošnju hrane treba provoditi postupno, u roku od pet dana.

Što je laparoskopija?

Laparoskopija je trenutno koriątena metoda za obavljanje kirurąkog zahvata na unutarnjim organima kroz otvore na trbušnom (najčeąćem) zidu.

Naziv metode je glavni instrument - laparoskop. To je cijev koja sadrži u strukturnim lećama i video kameru.

Pozitivne osobine laparoskopije su da se trauma kirurškog sustava smanjuje, a trajanje oporavka unutar bolnice smanjuje.

Pored toga, za pacijenta postoji značajna odsutnost boli i scarringa nakon operacije. I za kirurg - pojednostavljenje mehanizma postupka.

Međutim, postoje i negativni aspekti. Laparoskopija ima značajno ograničenje mogućih motoričkih prijevara i krši percepciju dubine mjesta tkiva i organa. Osim toga, nedostatak radnog ruku uzrokuje poteškoće, jer se koriste samo posebni alati i postaje teško pratiti uporabu sile.

S laparoskopijom, komplikacije kao što su:

  • kršenje integriteta krvnih žila i crijeva;
  • električne opekline koje dovode do perforacije organa ili peritonitis;
  • značajno smanjenje tjelesne temperature;
  • povećan rizik od događaja zbog prisutnosti ožiljaka iz drugih operacija ili zbog slabe zgrušavanja krvi.

U situaciji s takvim organom kao što je jetra, laparoskopija je prilično nova dijagnostička metoda. Pokazatelji za nju uključuju zahtjev za određivanje točne prirode patologije, kao u slučaju žutice. A također i kod ascitesa, koji imaju nejasno podrijetlo ili s povećanjem jetre, također nejasne etiologije. Uključujući i s cinkom ili tumorom jetre ili s rijetkim bolestima.

Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?

Ponekad u liječenju bolesti jetre lijekovi su neučinkoviti. U takvim slučajevima može se koristiti kirurška intervencija.

Operacije na jetri vrlo su raznolike u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti u kojoj je operacija potrebna. Također igra ulogu popratnih bolesti, rizik od komplikacija i drugih čimbenika.

Priprema za operaciju

Pažljivo priprema pacijenta provodi se prije bilo kakve operacije kavitacije. Plan ove pripreme razvijen je pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi osnovne bolesti, istovremenim uvjetima i riziku od komplikacija.

Provode se sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na primjer, u malignom tumoru, kemoterapija se može propisati kratko prije operacije kako bi se smanjila njegova veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o lijekovima koje uzimate. Posebno one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijam je zaustavljen:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji razrjeđuju krv;
  • antiplateletni lijekovi.

Pri izvođenju operacije na jetri uvijek se obavlja morfološki pregled uklonjenog tkiva kako bi se točno odredila priroda patološkog procesa i procijenila ispravnost izbora opsega kirurške intervencije.

Vrste operacija na jetri

Kao što je već spomenuto, danas postoje mnoge različite metode operativnog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Se koristi u liječenju hepatocelularnog karcinoma ili metastazama abdomena i benigni tumori jetre (bez parazitske ciste, ciste, policistični promjene et al.), Kronična apscesa.

Postoji tipična (anatomska) i atipična (rub, klin, poprečno). Atipična resekcija se obavlja ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Volumen uklonjivog jetrenog tkiva je drugačiji:

  • segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta);
  • sektoctomija (uklanjanje sekcije jetre);
  • mesohepatectomy (središnja resekcija);
  • hemihepatectomy (uklanjanje jetrene frakcije);
  • proširena hemihepatectomija (uklanjanje režnja i sekcije jetre istodobno).

Odvojenih vrsta zastupljena u kombinaciji resekcija - kombinaciju bilo kojeg oblika resekcija jetre da se ukloni dio ili cijelo tijelo trbuhu (želudac, debelo crijevo ili mala, gušterače, jajnika, maternice, itd...). Obično se takve operacije izvode s metastaziranim rakom uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopske operacije

Provedene su kroz male (2-3 centimetre) rezove na koži. Obično se provode takvi postupci za uklanjanje šupljina (na primjer, cista-fenestracija) i liječenje jetrenih apscesa (otvaranje i pražnjenje).

Također naširoko koristi su operacije na žučni mjehur (kolecistektomija i kolektoolitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Iskopavanje drenaže

Provodi se s apscesima i skleroziranim (na primjer s cistima). Operacija se vrši pod nadzorom ultrazvuka. Unutar stvaranja igle. U prvom slučaju se vrši pražnjenje i odvodnja u gnoj, drugi - sadržaj aspiriran i ciste sclerosant lijek primjenjuje: Sulfacrylate, 96% etanol, 1% p-p etoksisklerola i sur.

Ostale operacije

Kada kancerogene lezije tijela ponekad koriste neke određene operacije: radiofrekventna graviranje (uklanjanje tumora pomoću radiofrekventnog zračenjem) (himioablyatsiya uvodenja pripremu kemijski u posudi za dobavu zahvaćeno područje), alkoholizam (uvođenje etanola u tumor).

U oboljenjima običnog žučnog kanala, resekcija cista provodi se primjenom anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija s krovnim sužavanjem; stent nametanje, produžene resekcije s malignim lezijama.

Kada žučni kamenci, osim gore navedenih kolecistektomije i laparoskopske holedoholitotomiya operacija, provesti istu količinu smetnji s tradicionalnim (laparotomija) je dostupna. Ponekad je prikazana papillospinosterotomija, choledocholithoestrocheniya uz pomoć endoskopa.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitija i ponekad jedina metoda liječenja bolesnika s posljednjom fazom kroničnih bolesti jetre, kancerogenih tumora, fulminantnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre i nekih drugih bolesti.

Svake godine broj uspješnih operacija raste u cijelom svijetu.

Donatori organa mogu biti osobe koje su primile ozljede mozga nespojive sa životom, pod uvjetom da se njihovi rođaci slažu.

U djece je moguće koristiti dio jetre odraslog donora u vezi s pojavom poteškoća u dobivanju odgovarajućih malih donatorskih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog donatora. Takvi transplantacije najčešće se ponavljaju za djecu. Davatelj može biti krv (s istom krvnom grupom) rođak pacijenta u slučaju njegovog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment organa donatora. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanje postoperativnih komplikacija.

U nekim bolestima, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija dodatne jetre. Istodobno se transplantira zdravo tkivo donorske jetre, a vlastiti organ primatelja nije uklonjen.

Indikacije za transplantaciju jetre i predvidljive rezultate (prema SD Podymova):

Nakon operacije transplantacije jetre, pacijenti dugo vremena propisuju imunosupresivnu terapiju kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Prehrana u postoperativnom razdoblju

U ranim danima postoperativnog razdoblja prehrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve hrane određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Hrana treba biti u potpunosti uravnotežen proteinima, masnoćama, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Tada postoji kombinacija parenteralne enteralne (probne) prehrane, koja treba trajati najmanje 4-6 dana. Potreba za gladak prijelaz s parenteralnog na enteralne prehrane diktira činjenicu da kada radi oštećenja jetre narušen normalno funkcioniranje tankog crijeva, rehabilitacije koji traje u prosjeku 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postepeno povećavajući količinu hrane. To nam omogućuje razvijanje adaptacije gastrointestinalnog trakta na opterećenje hranom. Ako je to zanemareno, kao posljedica slabih intestinalnih funkcija, pacijent će brzo razviti neravnotežu proteina i energije, nedostatak vitamina i minerala.

Nakon 7-10 dana nakon operacije, prebacuju se na dijetu br. 0a, kombinirajući ga s parenteralnom prehranom. U odsutnosti komplikacija, postupno enteralna prehrana u obliku dijete № 1a, a zatim № 1. Ipak, prilagodba ovih dijeta je napravljena: na primjer, mesne juhe i žumanjak jesu isključeni, zamjenjujući ih slimy juhe i parni proteinski omlet.

Nakon 17-20 dana, možete se prebaciti na dijetu broj 5a. Ako se pacijent ne dobro podnosi i žali se na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u abdomenu, onda možete upotrijebiti i nježniju opciju - dijetu br. 5h.

Dijeta br. 5 propisana je otprilike mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon ispuštanja iz bolnice.

Ovi termini mogu se smanjiti za 3-5 dana uz male količine kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi temeljne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

Prema L.M. Paramonova (1997) postoperativno razdoblje podijeljeno je na tri konvencionalna dijela:

  1. ranog postoperativnog razdoblja - od trenutka operacije do tri dana;
  2. odgođeno ranog postoperativnog razdoblja - od četiri do deset dana;
  3. kasno postoperativno razdoblje - od jedanaestoga dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog poslijeoperacijskog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne njege. U ovom odjelu prvog dana provode se aktivna terapija i 24-satni nadzor, čime se osigurava održavanje vitalnih funkcija tijela.

Potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju i potporu kardiovaskularnog sustava.

Tijekom prva 2-3 dana, hemodilizacija se provodi prisilnim diurezom kako bi se detoksificirao tijelo. To također omogućava aktivno praćenje funkcije bubrega, kao jedan od najstarijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre, smanjenje dnevne diureze (oligurije) i promjene biokemijskih parametara krvi. Volumen transfuzijskih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese itd.) Obično doseže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Praćenje parametara periferne krvi radi pravovremene dijagnoze nedompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja također se prati. Komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja također se može dijagnosticirati tijekom praćenja ispuštene tekućine kroz odvode. Odvojeni hemoragični sadržaj, koji ne smije prijeći 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje broja i bez znakova "svježe" krvi.

Drenaže obično funkcioniraju do 6 dana. U slučaju operacija presađivanja jetre ili prisustva žuči u tekućoj tvari koja se treba odvojiti ostaje do 10-12 dana ili više.

U slučaju otkrivenog gubitka krvi, obavlja se transfuzijska krvna skupina ili njezine komponente (masna eritrocita), ovisno o razinama "crvenih" krvnih indikatora.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Također su propisan hepatoprotectors (essential, heptral) i multivitamini.

Sustav za koagulaciju krvi također se prati za pravovremenu dijagnozu diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma (DVS-sindrom). Posebno visoki rizik od ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzijom krvi. Imenovani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s povećanim katabolizmom proteina prvog dana nakon operacije, potrebno je ispraviti njegov sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazma, albumina).

Moguće komplikacije

Potrebno je zapamtiti rizik od respiratornih nevolja i pravodobno kako bi se spriječilo njihov nastanak. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, respiratorna gimnastika.

Prema znanstvenim istraživanjima, nakon opsežnih desnih desnih hemihepatectomija ponekad se razvija reaktivni pleuris. Uzroci ove komplikacije su: kršenje limfne drenaže iz jetre kao posljedica operacije, zagušenja i stagnacije tekućine u pod-dijafragmatičkom prostoru, nedovoljna odvodnja.

Vrlo je važno pravovremeno otkriti postoperativne komplikacije i izvršiti njihovo ispravljanje i terapiju. Učestalost njihove pojave prema podacima različitih autora iznosi 30-35%.

Glavne komplikacije su:

  • Krvarenje.
  • Pristupanje infekciji i razvoj upale, do septičkih stanja.
  • Poremećaj jetre.
  • Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s produljenim hipoksijom i hipotenzije - alergijske reakcije, krvarenja, zatajenja srca - je ispunjen s razvojem jetrene insuficijencije panj jetre, posebice ako su izvorna ozljeda organa tkiva (na primjer, steatoza).

Kako bi se spriječile gnojno-septičke komplikacije, antibakterijski tretman se nastavlja do deset dana nakon operacije. Također tijekom tog perioda nastavlja se infuzijska terapija. Hrana mora biti racionalna s povećanim sadržajem proteina.

Od jedanaestog dana u odsustvu postoperativnih komplikacija, količina terapije je što je više moguće smanjena i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja nakon što se pacijent odbaci iz bolnice.

Duljina perioda oporavka ovisi prije svega o volumenu izvršene kirurške intervencije i prirodi temeljnih i mogućih ko-morbiditeta. Postoperativno razdoblje je također važno.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo, au nekim slučajevima - za život.

Kompleks neophodne terapije i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Indikacije za resekciju jetre

Jetra je jedinstveni organ ljudskog tijela, s nevjerojatnim raznim vitalnim funkcijama. Najpoznatiji od njih su uklanjanje toksina iz tijela, sudjelovanje u metabolizmu, posebice u preradi masti i ugljikohidrata, sudjelovanje u procesima hematopoeze.

Istodobno je poznata činjenica da mnogi patološki procesi koji utječu na jetru zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ovom slučaju, najčešća je operacija resekcije jetre. No, u ovom trenutku ova kategorija kirurških operacija nije ograničena na jednu tehniku ​​implementacije. Postoje razne mogućnosti za resekciju, ovisno o potrebnom volumenu postupka i patologiji koja je uzrokovala tu potrebu.

vrsta

U kirurškoj praksi postoje dvije kategorije operacija čija je svrha resekcija:

  1. Anatomska, središnja ili tipična resekcija. Svrha je uklanjanja dijela tijela, uzimajući u obzir segmentnu strukturu. To uključuje vrste kao što je pravo i ljevoruke hemihepatectomy, desne i lijeve lateralne lobektomijsku, desne i lijeve paramedian lobektomijsku i segmentectomy.
  2. Periferna ili atipična resekcija. To je uklanjanje dijela tijela, ne temelji se na anatomskoj strukturi, već se usredotočuje na širenje patološkog fenomena u jetri. Ova grupa uključuje klinastu, ravnu, marginalnu i poprečnu rezekciju.

U stvari, ove dvije skupine uključuju operacije različitih volumena. Dakle, segmentectomy je ukloniti samo jednu jetre segment sektsioektomiya - nekoliko segmenata hemihepatectomy - Dijeli mezogepatektomiya - Srednja dijelove ili segmente, a proširena verzija hemihepatectomy - dio zajedno sa segmentom ili sekcije.

U slučaju tipičnih operacija, važan tehnički dio podvezivanja postaje velika plovila i kanale na vratima jetre i seciranje organa parenhim se izvodi u posudama opremljena sa slabo zona - portal pukotinu. Atipične operacije su pomalo jednostavnije zbog nedostatka potrebe da strogo pridržavate arhitektonske strukture tijela.

Cuneiformna resekcija izvodi se u blizini svog prednjeg ruba ili na površini dijafragme, što je moguće dalje od mjesta na kojem se projiciraju vaskularne sekretorske noge. Da biste to učinili, postavljeni su prethodno zavareni šavovi s catgut ili Kuznetsov-Pensky ubodima, udaljenim 1,5 cm, duž linije budućeg uklanjanja. Iz tih šavova povući se oko 0,5 cm i odsječeni dio organa. Već nakon izrezanim dijelom nalazi između hemostaze šavova raspoređene u dva reda, kirurg lagano povlači zajedno rubove U-zglobove, čime šivanje tkanina i jednom gornje i donje površine.

Postoji još jedna klasifikacija resekcije, ovisno o korištenoj opremi:

  1. Šuplji rad, koristeći skalpel.
  2. Ablacija radiofrekvencije, kada koristite laparoskop. Ova opcija pomaže u sprječavanju mogućeg krvarenja istiskivanjem parenhima pod utjecajem radiofrekventnog zračenja.
  3. Chemoembolizacija je opcija primjenjiva samo ako postoji maligni proces u segmentu organa koji se nalazi u ranim fazama. U isto vrijeme, velika doza takvih lijekova kao što su citostatici i hipiopreparacije uvedena je u posudu koja opskrbljuje segment zahvaćen tumorom. Potrebni su za blokiranje rasta tumora i smrti njegovih stanica. Nakon ove manipulacije, embolizirajuće sredstvo se ubrizgava u istu posudu, koja blokira odljevi lijekova iz segmenta.
  4. Alkoholizam. To se provodi pod kontrolom ultrazvučnog stroja, ubrizgavanjem etanola u segment jetre pomoću štrcaljke nakon čega slijedi uništavanje.

Indikacije za provođenje

Potreba za kirurškom intervencijom u obliku uklanjanja dijela jetre određena je prisutnošću bilo koje strogih indikacija za operaciju:

  • Traumatska oštećenja uslijed lomljenja tkiva kao posljedica nezgoda ili ozljeda u obitelji.
  • Benigne novotvorine, kao što su hemangiomi, adenomi ili fokalna hiperplazija čvora tipa.
  • Maligne neoplazme, kao što su hepatocelularnog karcinoma, hepatoblastoma, angiosarkom, fibrosarkom, leiomiosarkoma, hemangioendoteliom teratoma, mezotelioma i pločastog ili cholangiocellular raka žučnog mjehura i karcinoma.
  • Metastaze u jetrenom tkivu iz tumora druge lokalizacije, na primjer, iz bubrega, želuca, gušterače, prostate, jajnika ili uterusa.
  • Apscesi u jetrenom tkivu povezani s širenjem bakterijske infekcije ili septičkim lezijama.
  • Ciste neparazinskog podrijetla i policistize.
  • Anomalije razvoja organa, na primjer, Carolijeva bolest je nasljedna patologija, koja se očituje povećanjem malih intrahepatičnih žučnih kanala u cističnom tipu.
  • Glistularna invazija, kao što je alveokokoza i ehinokokoza.
  • Širenje (prodiranje) malignih tumora iz želuca ili poprečnog debelog crijeva do jetre.
  • Potrebno je ukloniti potrebu za kasnijim presađivanjem mjesta.

Moguće komplikacije

Kao i svaka druga kirurška intervencija, resekcija jetre nosi neke rizike, u obliku mogućih postoperativnih komplikacija i komplikacija izravno tijekom operacije. To uključuje:

  • Unutarnje krvarenje.
  • Ruptiranje vene jetre, kada ih zrak ulazi.
  • Zatajenje srca kao posljedica anestezije.
  • Tvorba apscesa u slučaju infekcije.
  • Upala žučnog mjehura.
  • Upala žučnog kanala (kolangitis).
  • Infekcija ulazi u postoperativnu ranu i njegovu naknadnu gnojidbu.
  • Brojna kršenja probavnog sustava, nastavljajući kronično i popraćena oteklima, nestabilnim stolicama i bolnim senzacijama.

Priprema za operaciju

Pripremnog razdoblja počet će s nizom fizikalnog pregleda za koje morate posjetiti nekoliko liječnika, među kojima su terapeut, kardiolog, gastroenterolog i onkolog.

Istodobno s tim ispitivanjima moraju se predati testovi za njihovu obradu i dobivanje dodatnih rezultata o stanju zdravlja i funkcioniranju tijela. Obvezna laboratorijska studija uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina.
  • Biokemijski test krvi koji treba uključivati ​​određivanje razine uree, kreatinina, nekih elektrolita, alfa-amilaze, alkalne fosfataze i glukoze.
  • Ispitivanja jetre.
  • Procjena koagulacijskog sustava krvnog koagulograma.
  • Lipidograma.
  • Određivanje krvnog i članstva faktora rhesus faktora.
  • Krvni test za HIV, AIDS i Wassermanovu reakciju (za sifilis).
  • Onkološki biljezi u krvi.
  • Označivači za virusni hepatitis B i C.

Pacijentu su potrebne i instrumentalne dijagnostičke metode, kao što su:

  • Radiografija prsa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk, CT ili MRI jetre.
  • Angiografija jetre (pregled krvožilnog organa uvođenjem kontrastnog medija).
  • Biopsija fine igle organa (koristi se u neoplazmi i predstavlja uvođenje dugačke igle u parenhima jetre pod kontrolom ultrazvučnog stroja).

Osim toga, približno 3-4 dana prije zakazane operacije, bolesniku se preporučuje dijeta koja isključuje uporabu hrane koja promiče fermentaciju u crijevima i zatvoru. I odmah na dan kada je intervencija napravljena, potrebno je potpuno izgladnjivati ​​i odbiti piti.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje u slučaju uklanjanja jetre zahtijeva pažljivu brigu pacijenta. To je neophodno da tijelo oporavi normalno vlastite strukture i snage. Podijeljen je u dva dijela, prvi - pacijent je u bolnici, a drugi - kod kuće.

Oporavak u bolničkim uvjetima traje oko 10-14 dana nakon otvorene operacije ili 3-4 za nakon laparoskopije i uključuje:

  • Parenteralna prehrana (dolazak bitnih elemenata kroz kapaljku) tijekom vremena koje odredi liječnik.
  • Kateterizacija mokraćnog mjehura za dio režima pacijentovog kreveta radi normalizacije izlučivanja urina bez mogućnosti pacijenta, samostalno upravlja malom potrebom u toaletu.
  • Pacijentovo korištenje brojnih analgetskih lijekova, kao i nekih antibakterijskih i protuupalnih lijekova propisanih diskrecijom liječnika.

Već kod kuće trebate strogu brigu za pacijenta:

  • Redovite obloge pomoću sterilnog odijela.
  • Kupanje ili tuširanje zabranjeno je sve do potpunog zacjeljivanja postoperativne rane, do tog trenutka pacijent se može prati samo bez vode na zavojima i ranu.
  • Strogi pridržavanje rasporeda koji je propisao liječnik za uzimanje lijekova protiv bolova.
  • Planirani posjet liječniku radi pregleda i procjene postupka ozdravljenja i oporavka.

Prvi znakovi poboljšanja osjećaju pacijent u roku od mjesec dana, nakon operacije. I nakon poboljšanja zdravlja i gotovo potpunog zacjeljivanja rane, dobiva daljnje preporuke. Oni uključuju:

  • Imenovanje prehrane. Preporuča se jesti hranu u malim količinama, oko 6 puta dnevno. Bolesnik ne smije jesti mliječnu i masnu hranu, kao i alkohol.
  • Odabir brojnih vježbi iz kategorije terapeutskog tjelesnog odgoja. Liječnik imenuje pacijenticu respiratorne gimnastike i ne ide male udaljenosti.
  • Ispravljanje načina života. Odbijanje droga i pušenje.

Uzimanje određenih lijekova po potrebi. Preporučeni unos vitamina i lakih sedativa. Po vlastitom nahođenju liječnika može se propisati neki hepatoprotektor.

Kirurško liječenje raka jetre i poslijeoperativno razdoblje

U slučaju da rak raka jetre nije dao metastaze, operacija uklanjanja tumora često je jedini način da se osobi pruža nadu za normalan život. S nadležnim kirurškim zahvatom jetra se može oporaviti. Naravno, u ovom slučaju, ne najmanje važnu ulogu ima rehabilitacija kvalitete pacijenta, kao i pravilnu brigu liječnika i rodbine.

Operativni tretman za rak jetre

Najučinkovitija, možda i pristupačna metoda liječenja je operacija uklanjanja tumora na jetri, a količina kirurške intervencije ovisi o veličini kancerogenog tumora. To jest, ako rak bilježi 30% jetre, to je taj dio koji treba ukloniti. Ako je rak porastao za 70% tkiva jetre, onda morate ukloniti i sve 70%. Ne postoji takva stvar kao djelomična operacija raka jetre - to nema smisla: tumor će ponovno rasti i ovaj put neće ostaviti nikakve šanse liječnicima.

U stvari, sve se čini razumljivima samo na prvi pogled: ako karcinom jetre nije metastaziran, ako u susjednim organima nema klijavosti, a nakon operacije još uvijek postoji zdravo funkcioniranje jetrenog tkiva, označeno je kirurško liječenje. Međutim, u stvarnosti sve nije tako jednostavno. Kirurg mora zaključiti je li pacijentu prikazan kirurški tretman raka jetre, ili je neoperativan, što zvuči kao rečenica. Ovo je velika odgovornost. A ako se radi o operaciji na jetri s onkologijom i tumor se ne može ukloniti, ishod je vjerojatno tragičan. Opet, kriv za sve - zloglasni kisik i brz razvoj kanceroznog tumora, čak i od preostale ćelije. Naglašavamo da nema drugih naznaka za kirurško liječenje jetre, osim uklanjanja jednog tumora u jetrenom tkivu bez metastaziranja i proklijavanja u susjedne organe.

Neki kirurzi obično se bave operacijom za tumore jetre s dijagnostičkom svrhom, pokušaju novih znanstvenih pristupa, ali svi pokušaji čitavog stoljeća nisu bili uspješni i do danas su prepoznatljivi kao neupadljivi. Osim štete zdravlju pacijenta, ništa se neće dogoditi.

Što se tiče vremena operacije, ponekad liječnici trebaju oko 5 sati, pogotovo ako nastanu komplikacije i druge poteškoće.

Laparoskopski rad jetre i video laparoskopije

Nedavno se laparoskopska kirurgija brzo i uspješno razvija u medicini. Ova metoda je iznimno korisna u slučaju same operacije. Ako prije 10 do 20 godina, za uklanjanje tumora raka, kirurzi su napravili široke rezove jetre, koji nisu dobro izliječili i imali mnogo negativnih posljedica, sada je dovoljno napraviti nekoliko minijaturnih punkcija i ubaciti posebne manipulatore u abdomen. Nisu svi kirurzi imaju takve "visoke" tehnologije, ali to je pitanje vremena. Potrebno je naglasiti bezuvjetne prednosti ove metode, naime: nizak traumatizam operacije, brzo ozdravljenje, pacijentova prisutnost u bolnici svodi se 2-3 puta. Mnogi svibanj misliti da nema ništa bitno u ovom. Ali vjerujte mi - laparoskopske operacije na jetri i drugih organa napravile su pravu revoluciju u medicini.

Očito, sve metode liječenja raka jetre imaju svoje nedostatke, uključujući laparoskopske tehnologije. Prije svega, valja reći da s laparoskopijom jetre, nije uvijek moguće raditi na taj način bez pribjegavanja standardnom velikom rezu. Ponekad se morate vratiti na stari način, koji ne zvuči dobro - vrijeme je izgubljeno i pacijent je još anesteziran.

Mnogi autori upućuju na faktor produljenja vremena rada samo u odnosu na manipulacije na jetri; ne možete se slagati s njima. A ako se produži vrijeme operacije, povećava se i trajanje anestezije, kao i gubitak krvi. Očito, unatoč takvim negativnim aspektima, koji se čine ogromnim nedostatcima, moguće je govoriti o ozbiljnom uspjehu ako liječnici uspiju obaviti operaciju kao laparoskopski.

Treba napomenuti da zahvaljujući razvoju suvremenih tehnologija poboljšavaju se ne samo skalpeli i pincetni, već i lijekovi, a još uvijek se može raspravljati o tome što staviti na prvo mjesto. Odmah ćemo priznati rezervaciju, a mi ćemo raspršiti sljedeći medicinski mit - sada ne postoji način odbijanja operacije povodom raka jetre i imenovanja samo ljekovite terapije, nakon čega je postignut puni lijek. Moguće su samo različite kombinacije kemoterapije, radioterapije i izolirane upotrebe, a potonji u slučaju neupotrebljivog stanja pacijenta.

Video "Laparoskopija jetre" pokazuje kako se ova operacija izvodi:

Je li operacija učinkovita za uklanjanje tumora jetre s metastazama?

Također je potrebno razumjeti odgovornost samog kirurga koji, s jedne strane, ne smije uzeti na operativni stol onih pacijenata koji već imaju metastaze; s druge strane, morate biti sigurni u to, inače vam, najvjerojatnije, oduzimati osobu dugog vijeka.

Je li učinkovita metastaza raka jetre, i vrijedi li operacija u ovom slučaju? Prema međunarodnim standardima, rad bolesnika s rakom jetre s postojećim metastazama, koji su već određeni na tomogramu i tijekom drugih studija, službeno je neuspješan. Što će kirurg postići? Uklanjanje temeljnog tumora neće ukloniti metastaze, što dovodi do smrti, a sam tumor i dalje može dugo trajati u ljudskom tijelu. Zapravo, to znači da čak i očekivani životni vijek pacijenta neće biti povećan, usprkos marljivim naporima onkologa. Štoviše, tijelo će biti oslabljeno zahvatom, što će samo pogoršati tijek onkopatologije. Nažalost, svi kirurzi ne slijede slična pravila, prisiljavajući pacijente da ih operiraju, tako lišavajući im mogućnost druge, učinkovitije liječenje.

Uz prevalenciju raka, postoje i druge kontraindikacije operacije. Općenito, oni su tipični za mnoge druge kirurške intervencije: na primjer, prekomjerni gubitak težine, infarkt miokarda itd.

Rehabilitacija i njegu nakon operacije raka jetre

Trajanje operacije može varirati od 1 do 5 sati. Rak jetre je ozbiljna bolest koju karakterizira irreverzibilna oštećenja jetre. Nije važno u kojoj je fazi otkriveno i kako brzo kirurzi mogu izvršiti operaciju - na neki način, mnoge vitalne funkcije tijela se smanjuju.

Što se tiče anestezije, koja je djelomično neutralizirana u jetri, neophodno je očekivati ​​dulji izlazak pacijenta iz post-amnionskog razdoblja. To znači da će pacijent, barem 3 sata, nastaviti do halucinacije i iluzija, što može biti praćeno psihomotornom agitacijom. Ako u normi, s nadležnom narkozom, pacijent i njegovi rođaci možda ne primjećuju sve što se događa, onda u ovom slučaju to više treba imati na umu ovu značajku.

Često se tijekom operacijskog razdoblja nakon operacije jetre s usana operirane osobe može čuti molba za pomoć, pritužbe na teške boli. Možda je teško vjerovati, ali zapravo ne moraju imati veze s pacijentovim osjećajima - to su "ostatci operacije", tako da govore. Rodbina, koja će, u pravilu, biti blizu pacijenta, samo je potrebno znati. Nemojte se truditi, potražite medicinsku sestru i tražite "dodatke" anestetičara; ta se činjenica treba uzeti zdravo za gotovo - to je normalni proces: nakon 6 sati pacijent se već ne sjeća što je pitao. Ova značajka nije uvijek poznata prosječnom medicinskom osoblju, pokazujući prekomjerno suosjećanje i ubrizgavanje dodatne doze anestetičkog lijeka. Posebno treba spomenuti slučajeve kada se rođaci u panici - doslovce riječju - upućuju u najbližu ljekarnu i kupuju one iste lijekove i lijekove protiv bolova, koji tada pokušavaju dati pacijentu. Ako zaista želite pomoći svojoj rodnoj osobi, ne morate to učiniti. A situacija, kada operirani pacijent pokušava dati pilulu, samo ga ostavite bez komentara.

Kada se brine za pacijenta nakon operacije raka jetre, rođaci moraju biti osjetljivi na disanje, što može zaustaviti kada pacijent zaspi (tzv. Postoperativni san). Obratite pažnju i na boju kože - nakon što je pacijent bio unesen u odjel, pokušajte ih popraviti, sjetite se boje. Svako odstupanje u smjeru zamračenja treba upozoriti ne samo na rođake, već i prije svega liječnike. Činjenica je da često u bolesnika - opet u snu - glava može prekomjerno prevrtati, a jezik počinje zatvarati lumen respiratorne cijevi, što zapravo dovodi do gušenja.

Trenutačno, načini borbe protiv postoperativne boli su izumljeni nakon što je pacijent napustio anesteziju, smatrajući to hitnom nuždom. 99% operacija za rak, posebno raka jetre i brojnih drugih organa, zahtijeva uvođenje lijekova protiv boli. Neophodno je to učiniti na zahtjev pacijenta, ali unaprijed, kao da sprečava razvoj sindroma boli. Svi znaju tradicionalnu intravenoznu injekciju jakih opojnih droga, na primjer, morfina, o kojoj je snimljen i igrani film s istim imenom. Ova je metoda svakako učinkovita, ali se teško može nazvati modernim; instalacija u kralježničnoj moždini (u lumbalnom području) posebnog katetera s naknadnim parcijalnim uvođenjem opojnih droga - to nije toliko budućnost kao pravi lijek! Imajte na umu da, s obzirom na obnovu jetre nakon operacije, ova metoda nije uvijek jamstvo potpune dobrobiti, ali je u kombinaciji s tradicionalnom metodom borbe nakon operacijske boli izuzetno korisna.

Druga točka rehabilitacije nakon operacije na jetri je briga o šavovima, promjena zavoja i čistoća donjeg rublja. Imajte na umu da ta pravila vrijede za većinu operacija, a ne samo za operacije uklanjanja tumorskog tumora. Budući da, prema statistikama, većina pacijenata i njihovih rodbina ne mogu razmišljati o tome, a liječnici zaboravljaju reći.

Prvo "zlatno" pravilo kada se oporavlja od operacije na jetri: promatrajte čistoću plahte, pokrivača, pidžame. Ako rublje bude prljavo ili ako je prošlo više od tri dana, promijenite ga. Pokušajte ne dodirivati ​​zavoje s rukama, čak i ako ste ih oprali sapunom - malo će se promijeniti. Mikroorganizmi imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od učinaka sterilizacijskih otopina, koje ne možete rukovati rukama u umivaoniku. Također je potrebno naučiti. Pokušajte izbjeći wrinkling, osobito u zavoj - na ovom mjestu, odjeća ne bi trebalo prikupljati: poželjno je da je to blago vnatyazhku. Ako to omogućite, redovito provjetravajte sobu, čak i ako je prozor frosty.

Nedavno su se na policama široke mreže ljekarne pojavile moderne dezinfekcijske mješavine za raspršivanje. Njihova učinkovitost ne vrijedi raspravljati, ali u ovom slučaju njihova upotreba nema praktičan značaj. Sve šavove i zavoji savršeno se obrađuju - inače se to jednostavno ne događa. Dodatno liječenje antiseptičkom otopinom osušit će kožu samo što će uzrokovati suprotan učinak - aktivnu kolonizaciju zahvaćene površine mikroorganizmima.

Kada rana počinje zacjeljivati, kemoterapija će biti propisana - po vlastitom nahođenju liječnika.

Dijeta i prehrana nakon operacije jetre

Nakon što je pacijent došao do sebe i dobio odgovarajuće lijekove, uglavnom analgetike, dolazi vrijeme kasnog poslijeoperacijskog razdoblja. Mnogo je važnije za pacijenta i one oko sebe da se pripreme za činjenicu da čak i tekuća hrana ili voda uzrokuju odvratnost, mučninu i povraćanje. Nažalost, vrlo mali broj pacijenata može primiti punu prehranu nakon operacije jetre drugi ili treći dan. U pravilu, traje najmanje tjedan ili više. Sve to vrijeme pacijent će biti hranjen intravenoznom primjenom uravnoteženih smjesa, budući da ne postoji drugi način izlaska. Pacijent se mora postupno prilagoditi starom načinu života - sa zadovoljstvom, a ne sili da uzima hranu.

Strogo je zabranjeno pokušati prisiliti osobu da jede nakon operacije na jetri, čak i ako je to mali dio bujona ili drugog jela. U stvari, štete od neposredan dodir s hranom u želucu i crijevima neće biti (ako govorimo samo o raka jetre), no ako je čin probave izazvati napadaj povraćanja, to je pun posljedica. Činjenica je da u operaciji uklanjanja kancerogenog tumora veliku količinu šavova nametnuta je jetra zbog složene strukture organa, od kojih su neke posebne hemostatične. Uz prekomjernu naprezanje, što je upravo slučaj s povraćanjem, oni se mogu raspršiti, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, koje se, za sve ostale, ne može uvijek pravilno ograničiti.

Među pacijentima često postoji pogrešno mišljenje o prehrani nakon operacije na jetri - oni vjeruju da tijelo navodno treba proteine, ugljikohidrate i masti. Naravno, s jedne strane to je tako: za brzo i cjelovito oporavak tijela potrebno je snage u dovoljnim količinama, ali samo da bi se oni vrlo organski biološki spojevi moraju najprije "zaobići". O tome što dijeta nakon operacije na jetri mora biti promatrana, rodbine operiranog trebaju obavijestiti liječnika.

U kojim se slučajevima primjenjuje hepatijska resekcija?

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici u šali, ali je pošteno da ga zovu mnogostanochnitsey, broj njegovih funkcija približava 500. Kao prvo, to je - najvažniji „obradu” tijela, bez kojeg je neizbježno bi umro od toksina. Sva krv iz organa i tkiva do toksičnih produkata metabolizma ide u portalnu venu, prolazi kroz cijelo tijelo očišćena stanica hepatocita, a već očisti usmjerena kroz donju šuplju venu u srce. Nadalje, to je sudjelovanje u probavi - u probavu masti i ugljikohidrata, u formiranju krvi. U jetri postoji i sinteza proteina, različitih enzima, imunih tijela. Sada je moguće zamisliti kakve su bolesti ovog organa ispunjene kad su njezine funkcije povrijeđene. Mnoge od tih bolesti liječene su kirurškim zahvatom.

Kad vam treba resekcija jetre

Ponovna primjena jetre raznih volumena izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • kada je oštećena s drobljenjem jetrenog tkiva;
  • s benignim tumorima;
  • s rakom (karcinom);
  • s metastazama raka iz drugih organa;
  • s različitim anomalijama jetre u razvoju;
  • s einkinokoknim cistima (helmintička invazija);
  • s ciljem transplantacije (transplantacija organa).

Prije intervencije provodi se temeljita istraga strukture i funkcije. Ako je potrebno, obavlja se dijagnostička punkcija jetre ultrazvukom (pod nadzorom ultrazvučnog skenera). Tek tada su indikacije za intervenciju i određena metoda.

vijeće: ako nakon pregleda specijalist nudi kirurško liječenje, ne smijete ga napustiti niti odgoditi odluku. Dugi period razmišljanja ne djeluje za pacijenta, jer u to vrijeme bolest napreduje.

Vrste operacija na jetri

Opseg intervencija može biti u rasponu od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatectomije). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre može biti ekonomična (marginalna, poprečna, periferna) i nazvana atipičnom. Uz tipične intervencije uzeti u obzir anatomske segmentna grananja žile mogu biti uklonjen ili cijeli segment svi dionici - lobektomijsku. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, s metastazama raka, desna ili lijeva frakcija je potpuno uklonjena. Kod raka s klijavanjem u gušterači, zajedno s lijevim lobom, rep repa gušterače. U slučajevima gdje je tumor ili oštećenje opsežna ciroza, ukupna hepatektomija se obavlja (potpuno uklanjanje), odmah provedenih ortotopičnog transplantaciju jetre - transplantacije od donora.

Postoje dvije metode intervencije:

  • laparotomski ili otvoreni - ogromnim urezom trbušne kože;
  • Laparoskopska ili minimalno invazivne - uvođenjem laparoscope u šupljinu trbuha sa kamerom i posebnih instrumenata kroz male incizije kože.

Izbor metode se provodi pojedinačno. Na primjer, moguće je izvesti laparoscopic mali benigni tumor jetre, ali metastatske lezije raka i potreba laparotomiju.

Je li djelomično uklanjanje jetre zdravstvena prijetnja?

Jetra je sposobna u najkraćem mogućem vremenu nakon resekcije vratiti svoj bivši volumen i funkciju

Posve je moguće razumjeti pacijenta koji se ne usuđuje na kirurški zahvat, vjerujući da uklanjanje dijela ovog tijela će dovesti do cjeloživotnog zdravstvenog poremećaja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Hepatološki tkivo, kao nitko drugi u tijelu, ima nevjerojatne sposobnosti oporavka, kako u izvornoj veličini tako iu njegovim funkcijama. Čak i preostalih 30% obujma jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja sposobna je potpuno oporaviti unutar nekoliko tjedana. Postupno raste u limfne i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu potpuno shvaćeni, ali dopuštaju nam da proširimo opseg kirurških zahvata. Zbog brzog oporavka, transplantacija parcijalnih organa od živog donatora postala je široko rasprostranjena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekajući mrtvački jetru, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana, a donator i pacijent je u potpunosti obnovljena na normalnu veličinu.

Praksa je utvrdila da čak i nakon uklanjanja 90% jetre vještim upravljanjem postoperativnim razdobljem, ona se potpuno regenerira.

vijeće: nije neophodno da se cijelo razdoblje oporavka organa nalazi u bolnici. Također je moguće vratiti jetru kod kuće dok obavljaju poslove liječnika i pod njegovim nadzorom.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurške intervencije daju se određeno razdoblje i kasno razdoblje - nakon izbijanja. U bolnici nakon otvorene intervencije, pacijent je 10-14 dana nakon laparoskopske - 3-4 dana. Tijekom tog perioda prima sve recepte za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, dijetalnu terapiju.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj je vratiti jetru. Ovo je kompleks mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, koja uključuje:

  • prehrambena hrana;
  • poštivanje režima tjelesne aktivnosti;
  • opće mjere jačanja;
  • lijekove koji ubrzavaju obnovu jetre.

U principu, sve ove mjere se malo razlikuju od kako vratiti jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dijetna hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane

Dijeta osigurava česti unos hrane 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjeglo prekomjerno funkcioniranje. Potrebno je potpuno isključiti alkohol, ekstrakti, začini, oštre, masne hrane, slastice. Hrana mora biti zasićena proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Ova dijeta treba održavati tijekom perioda oporavka, a tek nakon pregleda s liječnikom odlučiti o širenju prehrane.

Poštivanje režima tjelesne aktivnosti

Dok se tijelo potpuno ne obnovi, isključeni su teški fizički napori, dizanje utega, jogging i skakanje. Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućoj" parenhima. Preporučeno dozirano hodanje s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja, općim higijenskim vježbama.

Zajedničke restauratorske mjere

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, poboljšanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. Ovaj biljni stimulans imuniteta, vitamin-mineralnih komplekse s biotinom, antioksidansi (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizira san. Svi oni također imenuje liječnik. Vrlo korisno med sadrži potrebne stanice probavljivih ugljikohidrata, vitamina, minerala i biostimulants.

Lijekovi koji ubrzavaju vraćanje jetre

Uzimate lijek samo prema uputama svog liječnika

U većini slučajeva gore navedene mjere su dovoljne za prirodno i cjelovito obnavljanje organa. Međutim, kada je tijelo oslabljeno starijim osobama, a nakon kemoterapije, radioterapije, regeneracije usporava i treba stimulaciju.

U principu, isti lijekovi za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se također koristiti nakon resekcije. Ovaj takozvani gepatoprotektory, većina tih prirodnih biljnog podrijetla: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale, Galstena, folne kiseline i drugih.

Vijeće: osim ljekarni hepatoprotectors danas nude dodatke raznim tvrtkama koje su zasićale marketinško tržište. Ovo je griffin, a japanske gljive Reishi, Shiitake i druge. Ne jamčimo autentičnost njihovog sadržaja, stoga, kako ne bi prouzročili štetu zdravlju, treba se savjetovati s nekim stručnjakom.

Suvremene intervencije, robotska operacija jetre

Danas, operacije na jetri više nisu ograničene na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su ultrazvučna resekcija, laser, elektroekstacija. Operativna robotika je naširoko koristi.

Stoga, za uklanjanje mjesta pogođenih tumorom koristi se tehnologija FUS (visokofrekventna ultrazvučna tehnologija fokusirana). Ovo - Kavitron aparat koji uništava, i istovremeno usisava (usisavanje) koji izlazi iz tkanine s istovremenim „zavarivanje” prešao posude.

Također se koristi visokoenergetski zeleni laser, koji je najprikladniji za uklanjanje tumora i metastazirajućih čvorova isparavanjem (isparavanje). Nedavno je uveden postupak elektronske elekcije (IRE) ili nano-nož, temeljen na uklanjanju zahvaćenog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer je moguće ukloniti tumor čak i kod velikih posuda bez straha od oštećenja.

Konačno, znanje suvremene kirurgije je robotika. Najčešća upotreba operativnog robota "Da Vinci". Takva operacija izvodi se minimalno, "rukama" robotskog kirurga, pod navigacijom tomografa. Liječnik prati postupak na zaslonu na trodimenzionalnoj slici, nadzireći robot daljinski. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Moderna razina medicine i kirurških tehnika sigurno izvođenje operacija na tako osjetljivom organu kao i jetra, do uklanjanja velikih količina njega, zatim redukcijom.

Top