Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kako utvrditi postoji li hepatitis ili ne
2 Giardia
Biopsija jetre
3 Ciroza
Metastaze u jetri
Glavni // Ciroza

žutica


Žutica je patološki sindrom bojenja kože, očiju i proteza sluznice u različitim nijansama žute kao posljedica porasta razine krvi posebnog pigmenta - bilirubina, vezanog ili slobodnog. Ovisno o uzroku i koncentraciji određenih frakcija bilirubina, žutica može biti različita u boji i manifestaciji.

Opće informacije

Žutica nije bolest, to je sindrom, tj. Kompleks patoloških manifestacija povezanih s oštećenjem funkcije jetre i pigmentiranim metabolizmom, a uzroci razvoja žutica mogu biti sasvim različiti u svakom slučaju.

Temelj žutice je prekomjeran unos bilirubina u krvi, nastaje iz hemoglobina krvi koja je razrađena i više ne obavlja svoju funkciju. Željezni ion iz hemoglobina odvaja se i ponovno se koristi, a iz hemoglobina bilirubin (još uvijek toksičan) dobiva se, a zatim se kombinira s posebnom kiselinom (glukuronskom), detoksifikiranjem.

Poznat je ne-kiselinski bilirubin:

  • neizravna. To daje posebnu neizravnu kemijsku reakciju s reagensima,
  • nepovezana (nekonjugirana) ili slobodna. Netopljivi su u vodi, dovoljno otrovni, dobro se vežu na proteine ​​ili tjelesne masti. Stoga je dobro nakupljen tkivo.

Kada se vezanje bilirubina s glukuronskom kiselinom u stanicama jetre, postaje:

  • Izravni (daje izravnu reakciju s reagensima),
  • vezan (konjugiran).

Ovaj bilirubin je netoksičan, topiv u vodi, ulazi u crijeva, gdje se pretvara u sterokilin (mrlja stolica) i urobilin (apsorbira u krv i izlučuje bubrege, bojenje urina).

Fotografija: bjeloočnice s žuticom

klasifikacija

Mehanizmom stvaranja žutica mogu se razlikovati tri velike skupine:

  • superhepatic, ova žutica nije povezana s jetrenim problemima uzrokovanim masivnim propadanjem crvenih krvnih stanica i oslobađanjem hemoglobina u krv,
  • jetre (ili također naziva parenhimske), razvijena zbog bolesti jetre kada su stanice jetre ne može nositi s obradu bilirubina
  • subhepatički ili mehanički, kada zbog različitih problema dolazi do sloma normalnog izljeva žuči, zbog čega se bilirubin ne može ukloniti.

Uzroci žutice

Manifestacije žutice pojavljuju se kada se razina bilirubina u krvi povećava iznad 20-30 μmol / l. U ovom slučaju, prema klasifikaciji, svi su razlozi podijeljeni u tri skupine.

1. Uzroci ekstrahepatične ili hemolitičke žutice:

  • sve vrste hemolitičke anemije,
  • trovanja s hemolitičkim otrovima,
  • toksični učinci na krvne stanice - eritrociti, što dovodi do njihova uništenja.

2. Uzroci koji dovode do razvoja hepatičke ili parenhimalne žutice:

  • virus hepatitisa (hepatitis A, B, C, delta i E),
  • ljekoviti hepatitis,
  • Hepatitis zbog trovanja i toksikoze,
  • alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre,
  • kronični hepatitis, autoimune lezije,
  • tumora i raka jetre.

3. Uzroci koji dovode do subhepatičke ili mehaničke žutice:

  • blokiranje žučnih kanala s kamenjem u kolelitijazama,
  • tumor ili cista gušterače koja krši odljeva žuči,
  • adhezije u bilijarnom traktu,
  • blokada žučnih kanala parazita,
  • drugi uzroci kršenja protoka žuči (zadebljanje, upala kanala itd.).

Mehanizmi razvoja

Svakom vrstom žutice nastaje mehanizam oštećenja, što rezultira neobičnom manifestacijom.

S žuticom kao rezultat hemolize

postoji povećano uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem velike količine hemoglobina u krv, koja se mora prenijeti na bilirubin i ukloniti iz tijela.

Tako je jetra pada previše posla, a prijevod enzima za bilirubin opasnog oblika u neopasni nedostaje. Stoga, prekomjerna količina bilirubina ulazi u krvotok i širi se kroz tkiva. Veća od normalne količine bilirubina u crijevu je jači prokrashivaya sterkobilin izmet i višak urobilin jačih boja preko urina. Budući da je većina bilirubina netopiva, bilirubin ne ulazi u urin i nije detektiran u analizi.

U analizi će biti:

  • krvi - puno indirektnih bilirubina, malo izravnih,
  • urina - puno urobilina,
  • cal - puno stercobilina.

Kod žutice kao rezultat lezije jetre

  • postoji oštećenje jetrenih stanica, koje u normalnim uvjetima moraju podnijeti bilirubin;
  • oštećeni su mali žučni kanali unutar jetre, a žuč na njima slabo odvojeni i ne izlučuju;
  • formira se puno bilirubina svih vrsta - izravno i neizravno;
  • dio bilirubina ulazi u krv i urin, ali je proces izolacije bilirubina s žuči u crijevima teško.

Kao rezultat toga, u stolici će biti manje stercobilina i manje urbilina u urinu. Zbog činjenice da su kapilare žuči oštećene, dio žuči, sa žučnim kiselinama, ulazi u krv i širi se kroz tijelo, uzrokujući svrbež.

  • u krvi - puno izravnih i neizravnih bilirubinskih, žučnih kiselina.
  • U mokraći ima malo urobilina, ali bilirubin, daje tamnu boju.
  • u izmetu ima malo stercobilina - to je lagano, ali ne i potpuno obojano.

Kod žutice kao posljedica poremećaja izljeva žuči

postoji potpuno preklapanje protoka žuči s bilirubinom u crijevu. Kao rezultat toga:

  • stercobilin u stolici nije uopće, on je obezbojen,
  • urobilin u mokraći nije prisutan, ali postoji bilirubin - on će urin dati vrlo tamnu boju,
  • u krvi zbog dilatacije kapilara i njihove traume, postoji žuč i izravna bilirubin, žučne kiseline.

Simptomi žutice

Kod žutica postoji cijeli kompleks simptoma koji ne samo da određuju žuticu nego i njegov izgled.

Najčešći simptom je ponovno obnavljanje kože, sluznica i očnjaka u žutoj boji. U tom slučaju, sjena kože bit će drugačija:

  • kada hemolitička vrsta žutice, boja kože je limun žuta, a također je bljedilo,
  • s parenhima ili hepatičnom žuticom, koža je narančasto-žuta boja,
  • s mehaničkom kožom može biti žuto-maslina s prijelazom na zamračivanje do smeđe.

Isto tako, s posljednja dva tipa, može postojati:

  • svrbež kože, izraženiji u subhepatic formi,
  • vaskularne zvjezdice zbog oštećenja jetre i poremećaja zgrušavanja.
  • promjena boje stolice i urina.
  • povećanje veličine jetre, s hemolitičkim - također sleđenom,
  • bol u desnoj strani,
  • groznica.

Dijagnoza žutice

Preliminarna dijagnoza može biti uzrokovana žutanjem kože, ali je potrebno odrediti uzrok žutice. Potrebno je voditi:

  • opća analiza krvi i urina,
  • razina bilirubina u krvi i urinu,
  • biokemijski krvni test za određivanje glavnih enzima jetre, proteina, kolesterola itd.
  • krv za protutijela na virusni hepatitis i druge infekcije,
  • analiza stolice.

U laboratorijskim istraživanjima primjenjuje se na jetru i bolestan način, ako je potrebno založno pravo, duodenalno sondiranje, skeniranje jetre, tomografija i MRT,

Liječenje žutice

Liječenje žutice, ovisno o uzroku, može se baviti stručnjacima zaraznih bolesti, terapeutima, hematolozima ili kirurgima.

Hemolitička žutica bavi hematolozi, oni provode tečaj liječenja hemolitička anemija, do transfuzije krvi.

Kod infektivne žutice, antivirusna terapija obavlja se u bolnicama infektivnih bolnica i tijekom terapije koja podržava funkciju jetre.

Kada opstruktivnih žutica operacije da se ukloni prepreke za istjecanje žuči - uklanjanje priraslica i tumora, drobljenje kamenja ili uklanjanje žučnog mjehura.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Analgezija s žuticom

Ostavite komentar 7,423

Žutica je bolest u kojoj je značajno prekoračena proizvodnja bilirubina (tvar koja ima žuti pigment). Ako je to puno, tijelo nema vremena za uklanjanje pigmenta. Oslobađa se u organima i tkivima, a koža pacijenta i očnih jabučica stječu svijetlo žutu boju. Budući da je žuti pigment otrovan, štetan je za živčani sustav i druge unutarnje organe neke osobe. Da je liječnik utvrdio točnu dijagnozu i da je imenovao ili imenovao točan tretman, pacijentu na icterusu potrebno je pažljivo pregledati, predati analize.

Potvrdite da bolest žutice može biti učinjeno samo testiranjem.

Klinički test krvi za žuticu

Ispitivanje s žuticom je potrebno za provjeru stupnja leukocita u krvotoku pacijenta. U hepatocelularnoj varijanti bolesti, opći test krvi pokazuje leukocitozu na pozadini niske razine limfocita. Porast leukocita promatra se u slučaju akutnog kolangitisa i stvaranja tumora. Kod žutice zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa ukazuje polimorfonuklearna leukocitoza.

Klinička analiza urina

Obavezan za žuticu je opći urin test. Ova je analiza neobična pokazati ne samo sastav tekućine iz uretre već i boju. Ako ne odgovara dopuštenom, to ukazuje na kvar unutar tijela. S žuticom na temelju mrlja hepatitis urina u tamno smeđi ton, postaje kao jak čaj, plus počinje pjeniti snažno.

Zašto se mijenja boja urina?

Bilirubin je glavni sastojak žuči. Dio toga ulazi u krvotok u bubrege, a oni djeluje kao filtar - očistiti krv svih nepotrebnih tvari, uključujući i od žute toksina, koji se potom prikazuju na prirodan način tijekom mokrenja. Ovaj toksin mrlje žuti ton tekućine izlazi iz mjehura.

Kada je žuti toksin previše, urin će imati tamno žuto (bliže smeđe) nijansu. Svatko to može primijetiti bez oružanog oka. U toj fazi, toksin se zove urobilin. Detaljna studija urina s jetrenom bolesti pokazuje da pored povećane koncentracije bilirubina koeficijent eritrocita i proteina raste. Provjerite ispravnost navodne dijagnoze liječnika će vam pomoći s dodatnim testovima.

coprogram

Ova analiza je istraživanje stolice koja može odrediti stanje probavnog trakta, kao i dijagnosticirati parazitsku infekciju.

Nadalje uretre, žuta toksin izlučuje putem kolona, ​​transformaciju pred pigmenta tvari sterkobilin koji ukazuje na funkciju crijeva i unutarnjih mikrofloru.

Razlozi promjene boja stolice

Provjerite razinu sterkobilina u izmetu može se provesti kombiniranjem izmeta s dikloridnom živa. Kao rezultat toga, procjenjuju se boja formirane mase i intenzitet boje. Analiza se priprema tijekom dana (reagensi su potrebni za punu interakciju što je dulje moguće). Obično biste trebali dobiti ružičastu masu s manje ili više intenzivnog tona. Ako u ispitivanom izmetu nema sterokilina, tvar dobivena u reakciji će biti zelena.

Količina sterbilina se procjenjuje u slučaju kada su izmet blijedi. U ovoj izvedbi, izmet se kombinira s reagensom s paradimetilaminobenzaldehidom. Kao rezultat, treba dobiti mješavinu crvene boje, čija svjetlina označava višak sterkoblina u predmetnom defekacijskom proizvodu. Studija se provodi spektrofotometrijom.

Neuspjesi u radu jetre stvaraju uvjete u kojima tvari prerade padaju u stolice, bojajući ih.

U normalnim uvjetima, zdrava osoba s kalorijskom masom izlučuje do 350 ml sterokilina dnevno. Smanjenje ili pretjerivanje tvari signalizira prisutnost progresivnih bolesti unutar ljudskog tijela.

Nizak koeficijent sterokilina u fekalne mase ukazuje na razvoj hepatitisa. Ali ponekad s ovom dijagnozom može se promatrati rast tog parametra. To je zbog brzog razlaganja eritrocita u krvi. Često takvi procesi unutar tijela signaliziraju razvoj kongenitalne ili stečene hemolitičke anemije. Žutica hemolitičkog karaktera u isto vrijeme pokazuje žućkanje kože na cijelom tijelu pacijenta.

Ako se u proučavanju stolica neke osobe pokazalo da je sterbilin potpuno odsutan, sličan fenomen ukazuje na apsolutnu opstrukciju zajedničkog bilijarnog kanala. Često se javlja blokada zbog stiskanja otvora kanala pomoću tumora ili kamena. U takvoj situaciji, feces dobiva bijelu boju, a koža pacijenta postaje žuto-zelena.

Razlozi smanjenja pigmenta u izmetu često postaju takvi patološki procesi:

  • kolangitis, kolelitijaza;
  • hepatitis;
  • akutnog ili kroničnog pankreatitisa.

Biokemijski test krvi

Biokemija krvi omogućuje vam da vidite i procijenite cjelovitu sliku unutarnjih organa čovjeka, kako rade, u kakvom su stanju; kako bi se utvrdilo kako se metabolizam provodi (interakcija proteina, ugljikohidrata, lipida), kao i otkriti koje mikročestice treba pacijentovo tijelo.

  • Općeniti bilirubin u biokemijskim istraživanjima pokazuje prisutnost različitih patologija jetre i žučnog mjehura. Prekoračenje norme signala govori o:
  1. progresivni hepatitis;
  2. ciroza;
  3. hemolitička anemija (brz razgradnja eritrocita);
  4. neuspjeh od izljeva žuči (s kamenjem u žučni mjehur).

Pod prihvatljivim uvjetima, ukupni bilirubinski indeks iznosi 3,4-17,1 μmol / l.

  • Izravni bilirubin (koherentan ili konjugiran) dio je ukupnog, povećava se s žuticom, što je posljedica neuspjeha protoka žuči. Dopušteni pokazatelji: 0-7,9 μmol / l.
  • Neizravni bilirubin (slobodan, ne konjugiran) je prosjek ukupne i izravne podvrste. to prelazi u tijelu prethodi ubrzano raspadanje crvenih krvnih stanica, koje se pojavljuje u malarije, opsežan unutarnje krvarenje je hemolitička anemija.

U zdravoj osobi koeficijent ove supstancije je negativan.

Kako se žuta toksična supstanca ponaša kada se razvije žutica? Žutica je od 3 vrste:

  1. hemolitički (superhepatični);
  2. parenhima (jetra);
  3. mehanički (subhepatic).
U osoba s bolesnom jetrom, bilirubin se ne dijeli i cirkulira u krvi u velikim količinama.
  • Superhepatična žutica izravno ovisi o neizravnom bilirubinu. Nakon što se u tijelu za nekoliko razloga (na primjer, zbog trovanja toksinima, nekompatibilnost krvne grupe u transfuzije) javlja hemoliza (masovno razaranje crvenih krvnih stanica) koji stvaraju puno hemoglobina, koji je tada bio raspad pretvara u bilirubin. Iz tog razloga, neizravna bilirubin premašena, što nije topiv stoga ne filtrira putem bubrega u mjehur. Jetra nema vremena za obradu, a tvar prodire kroz sve kuteve tijela, bojanje kože žuto.
  • Hepatska žutica često se pojavljuje zbog progresivnog hepatitisa, ciroze, praćenog uništenjem jetrenog tkiva. Jetrene stanice gube sposobnost izravnog procesa bilirubina. Istodobno, zidovi krvnih žila i žučnih kanala su uništeni, a konjugirana supstanca ulazi u krvotok. Dosezanje bubrega, tamo je filtrirano u mjehur, bojanje sadržaja u tamnim tonovima, slično čaju ili jakom pivu.
  • Subhepatska žutica pojavljuje se kao rezultat kompresije ili preklapanja žučnih kanala i povećanja tlaka akumulirane žuči u sustavu protoka. Gallstones, pankreatitis i tumori gušterače (često maligne prirode) pomažu blokirati i suziti žučne kanale. Ovo stanje izaziva prijelaz konjugirane tvari iz žučnih kanala u krvne žile. U tom slučaju, bilirubin ne ulazi u crijeva, stoga nema sterokilina u rektumu, a izmet postaje obezbojen i postaje blijed. Iz istog razloga, urobilin se ne proizvodi.
  • AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza) su među glavnim enzimima koje proizvodi jetra. Veća količina tih tvari u normalnim uvjetima je lokalizirana u jetrenim stanicama, au krvotoku bi trebalo biti nekoliko. Rast AST je moguć s patologijama jetre, srca, s produljenom uporabom aspirina i hormonskim kontraceptivnim pripravcima. Povišeni ALT svjedoči o zanemarenom zatajivanju srca, patologijama krvi, kao i opsežnom uništenju jetrenih stanica, što se događa kod hepatitisa, ciroze.

Prihvatljivi pokazatelji AST u žena - do 31 U / l, za muškarca - do 37 U / l.
Prihvatljivi ALT za žene je do 34 U / L, za muškarce - do 45 U / L.

  • Albumin se smatra najvažnijim proteinom krvi. Najveći dio proteina sirutke u tijelu sadrži albumin. Smanjenje tvari u krvi sugerira moguće patologije bubrega, crijeva i jetre. Preokrenuti proces signalizira vjerojatnost dehidracije. Norma albumina je 35-52 g / l.
  • Alkalna fosfataza je najsigurniji enzim u ljudskom tijelu. Istražujući biokemiju krvi, laboratorijski asistenti uglavnom obratite pažnju na aktivnost hepatičke i podvrste kostiju tog pokazatelja. U zdravih osoba, alkalna fosfataza je 30-120 U / l.
  • Serum leucin aminopeptidaza enzim je uglavnom koncentriran u bubrege, jetre, tankog crijeva. Povećanje onkologije s metastazama jetre, subhepatičkoj žutici, u manjoj mjeri - s cirozom, hepatitisom. Dopušteni indeksi aktivnosti ovog enzima su 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamiltransferaza je enzim koji proizvode stanice pankreasa i jetre. Njegovo povećanje je vjerojatno s disfunkcijom navedenih organa, plus tijekom stalne uporabe alkoholnih pića.

Pod prihvatljivim uvjetima, koeficijent gama-glutamil transferaze je:

  1. čovjek;
  2. žena.
Pokazatelji sastava krvi za patološke jetre mogu varirati ovisno o spolu, dobi i bolesnikovim ranijim bolestima.
  • Kolesterol je glavni lipid protoka krvi. Isporučuje se tijelu zajedno s hranom, interakciju s jetrenim stanicama. Omjer kolesterola koji odgovara normi iznosi 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombin je poseban protein koji promiče zadebljanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. On se pojavljuje u tkivu jetre tijekom aktivacije vitamina K. Indeks protrombina je jedan od glavnih pokazatelja zgrušavanja (istraživanje zgrušavanja sustav pod nazivom hemostaza). Norma protrombinskog indeksa je 78-142%.
  • Fibrinogen je prozirni protein koji se nalazi u tkivu jetre koja aktivno utječe na proces hemostaze. Pokazatelji tvari mogu se povećati:
  1. u posljednjem tromjesečju trudnoće;
  2. kod upale i infekcija u organizmu, ugnjetavanja funkcije štitne žlijezde;
  3. nakon operacija;
  4. s opeklinama;
  5. protiv pozadine upotrebe kontracepcije;
  6. na infarkt, moždani udar, tumori malignih porijekla.

Dopustivi indeksi fibrinogena u dojenčadi - 1,25-3 g / l, kod odraslih - 2-4 g / l.

  • Sedimentni uzorci: timol i sulemic. Oni su dizajnirani za proučavanje rada jetre. U prvoj varijanti, timol djeluje kao reagens. Norma je 0-6 jedinica. Prekoračenje ovih brojki ukazuje na razvoj malarije, hepatitisa A, ciroze jetre. Drugi pokus pokazuje vjerojatnost razvoja tumora, različitih infekcija, parenhimske žutice. Uobičajeno, ispitni uzorak je 1,6-2,2 ml.

Žutica - vrste, simptomi, liječenje i način prenošenja

Žutica je karakterizirana specifičnom (žuta) bojom kože, sclera i sluznice zbog povećanja koncentracije bilirubina u krvi i impregnacije tkiva. Ova patologija odnosi se na polietološke uvjete.

Kakva vrsta bolesti je žutica?

Zbog neravnoteže između sinteze i eliminacije bilirubina pojavljuje se žuta boja kože.

U ljudskoj krvi postoji određena razina bilirubina, koja se sastoji od dvije frakcije:

  • Besplatni (neizravni, nekonjugirani) bilirubin. Pojavi se u trenutku razgradnje crvenih krvnih stanica (eritrociti), u vodi je netopiv. Otrovno je zbog sposobnosti prodiranja stanica i poremećaja njihovih vitalnih funkcija. U krvi se pridružuje albuminima i ulazi u jetru za daljnju "obradu".
  • Vezani (izravni, konjugirani) bilirubin. Proizvedeno u jetri, povezivanje s glukuronskom kiselinom. To je topljivo u vodi i nisko toksično. U žuči ulazi u crijeva, gdje se pretvara u urolilinomogen. Dio toga sudjeluje u razmjeni žučnih kiselina, a ostatak, nakon prolaska kroz ciklus transformacije, u obliku sterikilina izlučuje se izmetom.

Prema patogenetskim obilježjima žutica, podijeljeni su u tri tipa: superhepatic žutica, jetra i subhepatic.

Razmotrite moguće uzroke svake vrste. Postoje tri glavne vrste žutice.

  1. Superhepatična žutica nije uzrokovana izravnim oštećenjem jetre, već je uzrokovana prekomjernom sintezom bilirubina, prekoračujući njegovu sposobnost upotrebe. Takvi se uvjeti često stvaraju s intravaskularnom hemolizom, koja je stvorila osnovu nekadašnjeg imena - hemolitička žutica. Ponekad je faktor u formiranju icterijske boje može biti infarkt pluća ili veliki hematom.
  2. Hepatska žutica proizlazi iz kršenja hvatanja, vezanja i izlučivanja bilirubina hepatocitima. Ti se procesi mogu kombinirati. Razlog leži u samom tijelu, nedostatnoj funkciji njegovih stanica, tako da još jedno ime zvuči poput parenhimalne žutice. Povreda hvatanje bilirubina može nastati zbog uporabe određenih lijekova kao što su antibiotici, citostatici i drugi. Stanje je reverzibilan. Povrede bilirubina obvezujući su prirođene i već su vidljivi u novorođenčeta (neonatalna žutica, Gilbert sindrom) ili stečena (hepatitis, ciroza). Poremećaji izlučivanja bilirubina uzrokuju patološke promjene koje dovode do intrahepatične kolestaze. To se događa u sindromima Dubin-Johnsonov i rotora, kolestatskog gepatoze trudnice, kao i različite vrste hepatitisa i ciroze.
  3. Subhepatic žutica. U biti, to je holestatska žutica, ali opstrukcija žlijezda odljeva nalazi se u extrahepaticnim žučnim kanalima. Uzroci opstrukcije su tumori, konkrementi ili restrikcije. Od tamo dolazi prethodno ime - mehanička žutica.

Žutica karotina je zasebna vrsta. Njegov izgled povezan je s povećanjem unosa beta-karotena koji je prethodnik vitamina A i nalazi se u voću i povrću žute, crvene i narančaste boje. Također, ovo stanje može se pojaviti pri uzimanju određenih lijekova, na primjer, akikina. Karotenska žutica nikada ne daje ikterične mrlje sluznice, razlikuju se od ostalih vrsta.

Kako se prenosi?

Žutica kod odraslih može biti znak zarazne bolesti, na primjer, virusni hepatitis. Postoji nekoliko vrsta virusnog hepatitisa. Hepatitis A ili E prenose se fekalno-oralno. Oni se nazivaju i "bolest neopranih ruku", jer se pretežno prenose zbog nepoštivanja pravila o osobnoj higijeni. Hepatitis B, C ili D se prenosi kontaktom s krvi.

Neke genetske bolesti, u kojima je glavni simptom čarasta boja kože, nasljeđuju se. Na primjer, ne tako rijedak Gilbertov sindrom, koji se prenosi autosomnim dominantnim tipom.

Mehanički tip žutice koji se javlja kada izlijevanje žuve uznemirava stvaranje kamena ili onkologija nije opasno za druge.

Ponekad se postavlja pitanje: je li moguće donirati krv (da bude krvni donor) ako je nekoć imala žuticu? Sada znamo da podrijetlo žutice može biti drugačije, pa je doniranje krvi neprihvatljivo s infektivnom etiologijom. Međutim, ako uzrok žutice nije točno utvrđen (nema popratnih dokumenata), onda će također donirati krv također biti nemoguće.

Znakovi i dijagnoza

Glavni simptom kod odraslih - pojava žute kože, sclera i sluznice. Prvo, znakovi žutice pojavljuju se na mekom nepcu i sclera, a zatim postupno, a ponekad iznenada, koža postaje obojena. Mokraća se zatamni, a izmet dekolorizira. Zabilježene su promjene u laboratorijskim analizama.

Diferencijalna dijagnoza žutice vrlo je važna za ispravno tumačenje bolesti.

Navodimo najčešće vrste ove bolesti.

Hemolitička žutica

Karakterizira ga umjerena žuta boja žute boje. Svrab se ne događa. Pallor može biti posljedica istodobne anemije. Dimenzije jetre su obično normalne ili blago povećane, težina splenomegalije je značajna ili značajna. U mokraći se povećava razina urobilinogena i sterkobilinogena, zbog čega se pojavljuje njezina tamna boja. U izmetu se povećava sadržaj stercobilina, što uzrokuje intenzivno bojanje. U krvi je dijagnosticirana anemija s retikulocitozom, razina željeza u serumu je povišena. Koncentracija bilirubina povećava se zbog neizravne frakcije. Drugi biokemijski pokazatelji, u pravilu, ostaju normalni.

Parenhimalna žutica

Ima šafran-žutu boju kože. Može biti praćeno neadekvatnim svrbežom kože. Urin se smanjuje, a izmet se razjašnjava smanjujući nivo sterokilina u njemu. Postoji hepatomegalija, jetra je gotovo uvijek bolna. Ponekad se proširenja slezene i limfoadenopatiya.Takzhe parenhima žutice karakterizira značajan - 10 puta ili više - povećana razina bilirubina u krvi, zbog obje njegove frakcije. Povećana aktivnost jetrene aminotransferaze u krvi, osobito ALT i aldolaza.

Mehanička žutica

Ovaj tip uključuje simptoma, uključujući mast i malapsorpcija steatorrhea ( „mast” cal), nedostatkom vitamina, posebice masti topljivih vitamina (A, D, E), formiranje ksantoma. Boja kože je žućkasto-zelenkasta s područjima hiperpigmentacije i gotovo uvijek praćena teškim svrbežom. Mokraća je tamno obojena, izmet je obezbojen. Stupanj promjene boje izmeta i steatorrhea izravno korelira s vrijednostima intenziteta boja kože stupnju ikteričan i ukazuje na blokade žučnog trakta.

Zabilježeno je mršavljenje. Žutica s duljim trajanjem kolestaza popraćeno patologiji kosti (spontanih prijeloma bolni sindromi kralježnice), hemoragične manifestacija, poremećaja središnjeg živčanog sustava i organa vida.

Sve ove manifestacije su posljedica hipovitaminoze, koja se javlja zbog kršenja apsorpcije vitamina i minerala u crijevu.

Mehanička žutica karakterizira povećanje razine žučnih kiselina, kolesterol, povećanje konjugirane frakcije bilirubina. Pojačana aktivnost jetrenih enzima, posebno pokazatelja kolestaza - alkalna fosfataza, gama glutamil transferaze (GGT), i 5-nukleotidaze. U akutnoj opstrukciji, aktivnost AST i ALT također se povećava nekoliko puta. U urinu, urobilinogen nije detektiran.

Kratka diferencijalna dijagnoza raznih vrsta žutica navedena je u tablici:

Kako se urin i izmet mijenjaju bojom s žuticom

Boja izmeta s žuticom sklon je naglo promijeniti. To je zbog povećanja jetrenih enzima i nemogućnosti tijela da pravodobno uklone toksine. Razvoj žutice je povezan s nizom čimbenika izazivanja, koji se temelje na disfunkciji žučnog trakta. Kako patologija napreduje, dijagnosticiraju se očiti simptomi bolesti, uključujući promjenu prirodne sjene izmeta i urina. Intenzitetom boje, stručnjak određuje ozbiljnost bolesti.

Zašto se promjena mokraće mijenja?

Za sjenu mokraće odgovoran je sastojak jetre nazvan bilirubin. Ova komponenta je glavna komponenta žučnog ili žučnog pigmenta. Nastaje tijekom složenog kemijskog procesa cijepanja hemoglobina i drugih tvari koje se nalaze u jetri. Proizvodi propadanja akumuliraju se u žuči i izlučuju iz tijela zajedno s preostalim toksinima. Ovo je stalan proces, međutim, ako je funkcionalna funkcija jetre poremećena, zabilježena je akumulacija opasnih komponenti.

Bilirubin se nalazi u krvi osobe u maloj količini. Svako odstupanje od norme upućuje na razvoj patoloških procesa, osobito kvarova iz jetre i žuči. To potvrđuju i brojni laboratorijski testovi krvi i urina. S brzim povećanjem količine bilirubina, moguće je otkriti abnormalnosti u tijelu bez dodatnih studija.

Svi poremećaji su fiksirani sjenom urina. Povišeni bilirubin dovodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoran za boju biološkog materijala, mijenjajući prirodnu boju u tamnu zasićenu nijansu. Prisutnost abnormalnosti na dijelu jetre indicira ne samo visoka razina bilirubina već i prisutnost eritrocita i proteina u mokraći. Da biste potvrdili žuticu, stručnjak preporučuje da uzmete dodatnu krvnu analizu.

Uzroci promjena u sjeni izmeta

Bilirubin utječe na boju izmeta. Akumulira se u crijevima u obliku stercobilina, što dovodi do jasne promjene u sjeni fekalne mase. Prisutnost ove komponente u izmetu verificira se kombiniranjem ispitivanog materijala s živa dikloridom. Studija se provodi tijekom dana, ovaj put dovoljno je za uvođenje stolice da reagira s reagensima. Dobiveni podaci se uspoređuju s laboratorijskim parametrima. Ako je osoba zdrava, ispitni materijal će uzeti ružičastu boju. Odsutnost stercobilina označena je zelenom bojom.

Neuspjeh u funkcioniranju jetre i gušterače stvaraju optimalne uvjete za akumulaciju opasnih i toksičnih komponenti u tijelu. Ušli u izmet, izazivaju njegovu promjenu. U normalnim uvjetima, dnevna količina izlučenog sterbilina iznosi 350 ml. Ako se određeni pokazatelj razlikuje u manjim ili većim pravcima, uobičajeno je dijagnosticirati intenzivan napredak bolesti u ljudskom tijelu.

Ako analiza za žuticu ukazuje na oštro smanjenje koeficijenta sterbilina, stručnjak popravlja akutno kršenje u funkcioniranju jetre. U rijetkim slučajevima, s hepatitisom, opaža se porast komponente. To je zbog brzog porasta broja crvenih krvnih stanica u krvi. U većini slučajeva, slični postupci upućuju na napredovanje hemolitičke žutice.

Ako tijekom studije nije otkriven sterbilin, specijalistička dijagnoza dovodi do potpune opstrukcije žučnih kanala. Opstrukcija kanala uzrokovana je kompresijom tumorom ili kamenom. U ovom slučaju, sjena izmeta s žuticom je bijela.

Važno: nije samo bolest jetre koja može utjecati na promjenu boje stolice. Slične kršenja zabilježene su s kolangitisom, pankreatitisom i kolecistitisom.

Kako vrsta žutice utječe na boju biološkog materijala?

Analiza urina može u potpunosti obilježiti stanje osobe, osobito ako postoji sumnja na žuticu. Prema brojnim studijama razlikuju se tri glavne vrste hepatitisa:

  • hemolitički (adrenalni);
  • parenhima (jetra);
  • mehanički (subhepatic).

Hemolitički hepatitis prati žutica kože i sluznice. Brzo povećanje razine bilirubina i nakupljanje toksina u tijelu dovodi do nemogućnosti jetre i bubrega da filtriraju opasne tvari. Rezultat ovog postupka je svijetla boja urina.

Parenhima ili hepatičnog hepatitisa, razvija se na pozadini ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju jetre. Njegova progresija je posljedica zamjene zdravih stanica tijela vezivnim ili ožilnim tkivom. Taj je proces tipičan za ciroze. Jetra se ne može nositi s izravnom službom i gubi sposobnost obrade bilirubina. Tvar je u ogromnim količinama u krvi. Bilirubin je djelomično filtriran kroz bubrege, koji mijenja prirodnu boju urina u zasićenu tamnu nijansu. Na vanjskoj osnovi nalikuje jakom pivu ili čaju.

S mehaničkom žuticom, zabilježena je brza akumulacija žuči u sustavu protoka. Ovaj proces je uzrokovan spajanjem kanala zbog progresije benignih ili malignih oblika. Toksini se nakupljaju u žuči, što dovodi do otrovanja tijela. Dio proizvedenog bilirubina ulazi u crijeva, gdje se pretvara u sterokilin. Ova komponenta utječe na prirodnu boju izmeta. Sa subhepatic žutica, izmet uzeti blijeda ili bijela nijansa, s bojom urina postoje slične promjene.

Prema sjeni izmeta, stručnjak je u stanju napraviti preliminarnu dijagnozu. Međutim, koja vrsta žutice je fiksirana u osobi i što određuje njegov razvoj pomoći će odrediti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.

Opasne promjene u tijelu novorođenčeta

Promjene u boji urina i izmeta bilježe se u bilo kojoj dobi. Međutim, oni su posebno opasni za bebe. Odstupanja od norme karakteristična su za hemolitičku bolest novorođenčadi (GBH). Ovo je patološki proces, praćen brzim porastom razine bilirubina u tijelu. Razvija se u rhesusu sukoba između majke i fetusa, čak iu maternici. U većini slučajeva, završava smrću.

S prividnim Rh-sukobom povećava rizik spontanog pobačaja ili mrtvorođenih. Posljednjih godina smrtnost zbog razvoja hemolitičke bolesti bila je 80%. Razvoj patologije pokazuje svijetlo obojenje kože bebe. Dodatni kriterij evaluacije je promjena boje izmeta s žuticom, potrebno je svijetlo žuto nijansiranje. U medicinskoj je praksi ovo stanje nazvano nuklearnom žuticom.

Promjene boja urina i izmet postupno povećavaju, 3-4 dana nakon rođenja, dijete ima svijetlo žute stolice, s laganim zelenkastom bojom. U nedostatku kurativnih učinaka, akutna intoksikacija živčanog sustava i razvoj jezgre žutica (o intenzitetu njegove manifestacije označava fotografiju) događa se 5. dana. Ako dijete ne pruži pravovremenu pomoć, dolazi do smrti.

Važno: sve promjene u tijelu odrasle osobe i djeteta - izgovor za hitnu posjetu medicinskom ustanovu. Zanemarivanje očitih znakova abnormalnosti je opasno zbog razvoja teških komplikacija, uključujući kobne ishode.

žutica

Pojava žutice je uvijek povezana s hiperbilirubinemijom i javlja se u brojnim bolestima, ali s lezijama jetre i žučnog trakta - to je jedan od najvažnijih i tipičnih simptoma.

Žuta boja prvo se pojavljuje u krvnom serumu. Ako sumnjate na mogućnost žutice (na primjer, ako sumnjate na epidemijski hepatitis), uzmite 10 ml krvi iz vena i ostavite je u epruveti. Nakon nekog vremena, žuti obojeni tekući sloj bit će vidljiv iznad ugruška zgrušane krvi. Uz razvoj patološkog procesa žute boje je označena na bjeloočnice na području jezika uzde i mekog nepca, a onda cijeli koža postaje žuta, a intenzitet žutica može biti drugačiji na isti stupanj i trajanje odgode bilirubina u tijelu. Potonji je povezan s debljinom potkožnog sloja masti, razvojem muskulature. Uz umjetno osvjetljenje (osim svjetala za dnevnu svjetlost), žutica se ne može otkriti.

S ujednačenom iferičnom bojom kože, mogu se promatrati različite nijanse žutice. To može biti limun-žuta, crvenkasta, zelenkasta (od prijelaza pohranjena u bilirubina biliverdin kože), sivo-zelene, prolazi u crno. Takozvana crna žutica karakteristična je za dugotrajno zadržavanje žuči, najčešće na temelju raka u žučnom traktu. Najjednostavnija metoda za određivanje stupnja i djelomično žutica je laboratorijska metoda za određivanje bilirubina u krvi (vidi Erlich diazoreaction). Za diferencijalnu dijagnozu žutice potrebno je korištenje brojnih laboratorijskih, radiografskih, radio-indikativnih i drugih tehnika (vidi Liver, metode istraživanja).

Postoje hemolitička, hepatička i mehanička žutica (Sl. 9-11).


Sl. 9. Zaraza žutice (karcinom glave gušterače). Sl. 10. Parenhimalna žutica. Sl. 11. Hemolitički icterus. Ispod svakog crteža, boju mokraće (a) i izmet (b) prikazano je u skladu s tim.

Hemolitička žutica (sinonim: superhepatic, urobilinovaja) rezultat je prekomjerne tvorbe bilirubina pri jačanju krvarenja u organizmu.

To se događa u hemolitička anemija (cm.), Kao i sepse, lobarna upale pluća, Addisonova bolest - Biermer, malarije, endokarditis, septička dugotrajan, otrov intoksikacije, što uzrokuje hemolizu (hemolitička truje cm.).

Boja kože s hemolitičkom žutom žuticom. Pacijenti su blijedi od žute boje. Slike slobodnog bilirubina (vidi) u krvi su umjereno povišene. Žutica nije popraćena pruritusom. Može imati valovit karakter. Bradikardija je obično odsutna. S teškom anemijom možete slušati sistoličku buku. Jetra obično nije opipljiva, ponekad se može povećati. Funkcionalni testovi ne mijenjaju se. Slezena se obično povećava. Pigmentalni kamen može se formirati, a dodaje se i klinička slika kolelitijaze (vidi). Testovi urina pokazuju povećani sadržaj urobilina, a bilirubin je odsutan. U izmetu - povećani sadržaj sterbilina. U proučavanju krvno - hipokromne anemije tipa, snižavanja osmotskog otpornosti eritrocita i pozitivne Coombsove reakcije (vidi Coombsovu reakciju).

Hepatična žutica (sinonim: parenchymal, hepatocellular) je zapažen u lezijama jetrenog tkiva infektivne ili toksične prirode. Ako je jetrena stanica oštećena, funkcionalna sposobnost oslobađanja bilirubina iz krvi u žučni trakt se smanjuje.

U proučavanju seruma otkriven je povećani sadržaj vezanog i slobodnog bilirubina. U mokraći postoje bilirubin i žučne kiseline, broj postupno se povećava. Količina sterbilina u izmetu se smanjuje. Usred jetrene žutice u urinu ne postoji urobilin, a u izmetu - stercobilin. Sadržaji dvanaesnika su obezbojen. Kako se žutica smanjuje u urinu pojavljuje se urobilin, količina bilirubina u krvi počinje se smanjivati; duodenalni sadržaj i izmet dobivaju uobičajenu boju. Karakteristična značajka ove vrste žutice je promjena u svim funkcionalnim testovima jetre. Najosjetljiviji test za dijagnozu jetrene žutice je bromsulfalinski test.

Najtipičnija klinička manifestacija jetrene žutice je žutica u slučaju epidemijskog hepatitisa (vidi epidemiju hepatitisa).

Mehanička žutica (Sinonim: opstruktivna, kongestivni, opstruktivni) nastaje kao rezultat zatvaranja ili ukupnog jetre žučovoda (kamen, tumora, kompresija izvana, na primjer, tumor gušterače glave). Zbog mehanička prepreka u žučovoda povećava tlak u prekrivajući bilijarnog sustava, poremećena izlučivanje žuči bilirubina vezanog na kanalića. Kapilare žuči rastu, suze. Jetrene stanice ispunjene su žučom i ulaze u limfne pukotine i krv.

S mehaničkom žuticom, icterična boja kože postupno raste. Uz potpunu opstrukciju žučnih kanala, izmet je obezbojen, sterokilin je odsutan, urin je boja crnog piva, sadrži bilirubin u velikim količinama, urobilin je odsutan. Serum sadrži povećani sadržaj vezanog bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina i povećava aktivnost alkalne fosfataze. Žutica je popraćena svrbežom, bradikardijom. Jetra se povećava. Ponekad se nalazi pozitivan simptom Courvoisier-Terrier (opipljiv rastegnuti žučni mjehur). Izražena kršenja funkcionalnih uzoraka jetre se obično ne promatraju.

S produljenom mehaničkom žuticom, koža dobiva sivo-zelenu boju, ponekad je hemoragijska erupcija povezana s nedostatkom vitamina K i promjenama u vaskularnom zidu. Smanjuje apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, K), kalcija, a sposobnost probavljanja mesa i masti u crijevima je smanjena.

  • Žutica kod trudnica i djece
  • Diferencijalna dijagnoza za žuticu

    žutica

    žutica nazvanu iterijsko bojenje sclera, kože i sluznice, što je uzrokovano taloženjem žuči žutog bilirubina u njima. Jednostavan stupanj liječnika žutice nazvan je icteric. Postoje slučajevi tzv. Lažne žutice, na primjer, s visokim sadržajem karotena u krvi. Značajna je značajka da sclera s lažnom žutom zadržava normalnu boju.

    Bilirubin (primarni žučne pigment) koji se nalazi u krvi u normalnom stanju, pri koncentraciji od oko 8 do 20 mol / l, uz blagi porast u koncentraciji ne pojavi žutica, pod umjereno - boji bjeloočnice i sluznice, a samo veći - kožu. Glavni izvor bilirubina u tijelu je hemoglobin iz uništenih eritrocita. Cijepanje hemoglobina dolazi u stanice retikuloendotelnog sustava u jetri i slezeni. Hemoglobin ukloni iz dijela proteina, a željezo sukcesivno oblikovan verdoglobin, biliverdin, bilirubin.

    Žutljivost sclera s žuticom

    Dobiveni bilirubin mora biti transportiran krvi u jetru radi daljnjeg metabolizma. Netopljiva je u krvi, pa se transport odvija u stanju povezanima s albuminom (jedan od glavnih proteina plazme). Takav bilirubin, zbog svojstava laboratorijske definicije, naziva se neizravnim, ili nekonjugiran glukuronskom kiselinom.

    Daljnji indirektni bilirubin zarobili su stanice jetre (hepatociti). U njima, pod djelovanjem posebnog enzima (glukuroniltransferaze), glukuronska kiselina se doda bilirubinu. Bilirubin tretiran na ovaj način zove se konjugiran ili ravno. Izravni bilirubin s žuči se izlučuje u crijevu, gdje se pretvara u urobilinogen ili sterokilibinogen djelovanjem mikroorganizama.

    Sterkobilinogena pretvara u sterkobilin i izlučuje u izmetu, čime je tamne boje, a većina urobilinogen se apsorbira nazad u krvotok, u jetru, gdje se opet vratiti na direktnog bilirubina. Dio sterkobilinogena u donjem probavnom traktu kroz hemeroida venu ulazi u krvotok i zatim izlučuje mokraćom, dajući mu žutu boju.

    razlozi

    Pretvorbe bilirubina opisane su gore kao uobičajene. S nekim bolestima, ovaj mehanizam je razbijen i pojavljuje se žutica. Žutica je podijeljena u tri glavne vrste:

    • superhepatični (ili hemolitički),
    • hepatički (ili parenhimski)
    • hepatički (ili mehanički).

    Prvi tip žutice je hemolitički, također se naziva extrahepatic, jer povećava količinu neizravnog bilirubina (još nije obrađena u jetri). Hemoliza je proces uništavanja crvenih krvnih stanica (eritrociti). Hemoliza se najčešće pojavljuje s transfuzijom koja nije kompatibilna s krvnom grupom, trovanjem raznih otrova, raznih bolesti krvi. U ovom slučaju, velika količina hemoglobina se oslobađa iz eritrocita.

    Kao što je već gore opisano, hemoglobin je glavni izvor bilirubina, pa kad se raspada, formira se velika količina neizravnog bilirubina. Neizravni bilirubin je netopiv, tako da nije filtriran u urinu. Jetra nema vremena za rukovanje svim neizravnim bilirubinom. Stvara se velika količina izravnog bilirubina, koja se pretvara u sterbilin i urobilinogen. Sterilizator je obojan tamnosmeđom bojom, urobilinogen, za razliku od norme, djelomično ulazi u urin, dajući mu tamniju boju. Drugi tip je hepatski žutica (parenhima). Njegov izgled je povezan s oštećenjem jetrenog tkiva (parenhima jetre). Najčešći uzrok je hepatitis, ciroza.

    Tako je povreda integritet barijere između krvi i kapilara žuči, pri čemu se već konjugirani (izravno) bilirubin ulazi u krvotok. Budući da je direktni bilirubin topljivi spoj, filtrira se u urinu, boji se u boji tamnog piva. Pored ovih procesa, funkcionalna aktivnost hepatocita (stanice jetre) se smanjuje i postaje nesposobna za kompletnu obradu urobilinogena apsorbiranog iz crijeva, pa je dio toga filtriran u urinu. Izravni bilirubin iz neizravnog se stvara manje zbog istih razloga, stoga se sadržaj sterbilina u crijevima smanjuje, stolica postaje svjetlost. Neizravni bilirubin prisutan je u krvi u povećanom iznosu zbog smanjenja njegove obrade u jetri.

    Treći tip žutice je subhepatski, ili mehanički. To je uzrokovano zatvaranjem ili suženjem žučnih kanala i povećanim tlakom žuči u sustavu kanala. Obično se ta vrsta žutice javlja kada se kanali zatvore s kamencima, kada su kanali komprimirani malignim tumorima gušterače, s pseudotumornim pankreatitisom itd. Zbog visokog pritiska žuči, konjugirani (izravni) bilirubin prodire kroz hepatske zrake iz kapilara žila do krvnih žila. Preklapanje bilijarnog trakta dovodi do činjenice da bilirubin ne ulazi u probavni sustav, ne stvara se sterokilin, tako da izmet postaje lagano, obezbojeno (aholološko). Zbog ovih istih razloga, urobilin se ne otkriva u mokraći.

    Urin je obojan tamnosmeđom bojom kao posljedica prisutnosti velike količine filtriranog bilirubina.

    Manifestacije i simptomi

    Žutica se manifestira žućkastim smradom očiju, sluznicom i kožom, zamračivanjem urina, zamračivanjem ili razjašnjavanjem stolice. Postoji svibanj biti svrbež kože.

    Žutica u djetetu

    Klinička slika

    Žutica često prati različite bolesti koje su gore opisane. Može se pojaviti prilično brzo (najčešće s mehaničkom verzijom) ili postupno (obično parenhimalna žutica). U onim slučajevima kada žutica povezana s promijenjenom metabolizam žučnih pigmenata u nasljednom pigmentna gepatozah mogu se pojaviti simptomi živčanog sustava i drugih unutarnjih organa (za Crigler-Najjar sindrom).

    Mokraći pacijenata postaje sve intenzivniji za sve vrste žutica, ali to je najizraženije mehaničkom i parenhimalnom žuticom. U boji postaje poput tamnog piva. Cal na hemolitičkom icteru postaje tamniji, u parenhima - više svjetlosti, a kod mehaničkih može biti i na svim razlozima (acholici). Mehanička žutica često prati šuga kože, što je uzrokovano žučnim kiselinama. Kod mehaničke žutice, koža može imati zelenkastu boju, s hemolitičnom kožom - limunom i s jetrenom - narančastom.

    dijagnostika

    Dijagnoza samog žutice nije teško. Kriterij za prisutnost žutice je icterijsko bojenje kože, sluznice i / ili sclere, što se određuje vizualno na dnevnom svjetlu. Otkrivanje žutice zahtijeva određivanje njegove vrste. U ovom slučaju, liječnik je vođen kliničkim manifestacijama koje su gore opisane i laboratorijskim i instrumentalnim podacima.

    Za liječnika je važno prepoznati bolest koja je uzrokovala žutica, to se najčešće izvodi kemiju krvi, kompletna krvna slika, analiza urina, ultrazvuk trbuha, fibrogastroduodenoskopicheskoe studiju, MRI, CT i druge testove. U biokemijskoj analizi krvi za sve vrste žutice karakterizira povećana razina ukupnog bilirubina: u jetrene zbog oba neizravne i izravne, s opstruktivnom zbog usmjeriti i na nadbubrežne posrednim.

    Kada opstruktivna žutica također pokazala povećanu aktivnost Gama-Glutamil Transferaza, alkalnu fosfatazu, jetrenih - ALT, AST, LDH, poremećaj raspodjele frakcija proteina. Opći test krvi s nadhepatičnim oblikom žutice često pomaže u otkrivanju anemije i nepravilnog oblika crvenih krvnih stanica. Urin test pomaže liječnik odrediti prisutnost u njoj direktnog bilirubina u jetre i opstruktivne žutice, urobilin u urinu kad opstruktivna žutica nije definiran. U izmetu s žuticom podpechenochnoy nema sterokilinogena.

    Trbušni ultrazvuk pomaže razjasniti uzrok liječnika opstruktivne žutice, jetre i žučnih vodova (u studiju, jetre i gušterače), a ponekad i ikterus nadbubrežne (kada slezena studija). Osim opisanih metoda koristi opsežan popis po nahođenju istraživanja u skladu s navodnom bolešću.

    komplikacije

    Žučne pigmenti imaju toksični učinak na živčani sustav i drugih unutarnjih organa, posebno svijetle klinički primjer - Crigler-Najjar sindrom, u kojima djeca umiru tijekom prve godine života, zbog kritičnog visoke indirektne razine bilirubina u krvi. Kada opstruktivna žutica zbog izlaganja žuči u gušterači (njegova protoka povezan s žučovoda) može nastati akutni pankreatitis bilijarnog, tj njegova upala i suppuration.

    liječenje

    Eliminacija žutice postiže se korištenjem kirurških i konzervativnih metoda za liječenje bolesti koja je uzrokovala. S subhepaticnom žuticom uklanja se prepreka strujama žuči, u slučaju bolesti jetrenih bolesti, s superhepatijskim - otkriva se i, ako je moguće, uklanja uzrok hemolize.

  • Top