Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Savij žučnog mjehura: simptomi, uzroci, liječenje i prognozu
2 Steatoza
Utjecaj piva na jetru
3 Žutica
Hepatitis TTV
Glavni // Žutica

Vrste i faze ciroze jetre


Brzina s kojom ciroza napreduje ovisi o uzroku i adekvatnosti liječenja, tako da se posljednja faza bolesti ne može dogoditi. Ako se učinak etiološkog faktora eliminira, terapijske mjere vraćaju funkcioniranje preostalih hepatocita, tada je moguće smanjiti simptome i poboljšati prognozu.

Obrnuto, kompenzirani proces može brzo prijeći u terminalnu fazu ciroze jetre u odsutnosti liječenja ili kada se doda novi etiološki faktor. Na primjer, zloupotreba alkohola na pozadini virusnog hepatitisa.

Ciroza jetre je morfološki nepovratan proces, čiji se razvoj može obustaviti ako se primi adekvatan tretman i da se odreknu štetne navike.

Trenutno, razvoj metoda terapeutskog učinka, koji može preokrenuti razvoj fibroze. Rezultati tih studija su ohrabrujući.

Vrste ciroze jetre

Morfološka osnova bilo koje od ciroza - oštećenja i smrti hepatocita, oštećenja kapilara, uništenje žučnih vodova, proliferacijom vezivnog tkiva. Simptomi bolesti mogu se razlikovati ne samo ovisno o stadiju ciroze nego i o vrsti bolesti. Trenutno se razlikuju sljedeće vrste ciroze:

  1. virusna etiologija - razvija se kao posljedica kroničnog virusnog hepatitisa;
  2. alkoholna ciroza jetre - prethodi alkoholna steatohepatosis (masna degeneracija jetre);
  3. primarna bilijarna ciroza - temelji se na aseptičnoj upali žučnog kanala, zbog čega se zatvaraju, postoji kršenje izlučivanja žuči. Uzrok razvoja procesa je nepoznat, ali neki znakovi dopuštaju da se stavi na isti način sa sustavnim bolestima vezivnog tkiva. Ovaj oblik bolesti je osjetljiviji na sredovječne žene, jedan od prvih simptoma je bolno svrab;
  4. sekundarna bilijarna ciroza - razvija se zbog preklapanja velikih žučnih kanala (kamen, tumor, stezanje). Od početka, može se pojaviti žutica;
  5. Srčana ciroza jetre - napreduje na pozadini kongestivnog zatajenja srca. Uz to su i drugi simptomi oštećenja srca;
  6. autoimuna - jetra je pogođena napadom na hepatocite vlastitog imunološkog sustava. Prethod je autoimuni hepatitis. Posebna značajka ovog tipa je prisutnost extrahepatskih lezija u odsutnosti markera virusne infekcije, kao i dobar odgovor na glukokortikoidnu terapiju;
  7. otrovno - od učinaka droga, industrijskih otrova i drugih tvari koje dovode do smrti hepatocita;
  8. razvijanje na pozadini kongenitalnih metaboličkih-distrofičkih bolesti (hemochromatosis, nedostatak alfa-1-antitripsina, itd.);
  9. protiv pozadine tromboze u sustavu jetrenih vena (Badd-Chiariova bolest), što dovodi do kršenja protoka krvi i razvoja ustajalačkih procesa;
  10. exchange-alimentarija (s pretilošću, dijabetesom). Prethod je bezalkoholna steatohepatosis;
  11. cryptogenic - s nepoznatim uzrok.

Neki oblici ciroze mogu se razviti bez prethodnog hepatitisa. Postupak započinje odmah s fibrozom. Na primjer, alkoholna, metaboličko-prehrambena ili ciroza na pozadini kongenitalnih bolesti.

Kliničke i laboratorijske faze ciroze

Kada je riječ o stadijima ciroze jetre, najčešće se spominje Child-Pugh klasifikacija. To uzima u obzir ozbiljnost sljedećih simptoma: ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), encefalopatiju (mozga disfunkcija zbog trovanja), hiper (povećane razine bilirubina u krvi zbog opstrukcije otjecanja žuči) hipoalbuminemiju (albumin smanjenje sinteza jetre), povrede zgrušavanje krvi.

Ovi simptomi ocjenjuje na skali, ovisno o razini laboratorijskih vrijednosti (bilirubin, albumin, PTI) ili o stupnju kliničke težine (ascites, encefalopatija). Njihova je suma sažeta. Broj bodova odgovara određenoj klasi:

  • klasa A - 5-6 bodova;
  • klasa B - 7-9 bodova;
  • klase C - 10-15 bodova.

Strogo govoreći, ova klasifikacija odražava stupanj insuficijencije jetre koji se razvija kao rezultat gubitka funkcionalnih hepatocita. Ali, to je sasvim jasno povezano s kliničkim stadijima:

  • razred A - nadoknađen - odgovara početnoj fazi ciroze;
  • klasa B - subcompensated - intermediate stage;
  • klasa C - dekompenzirana - zadnja faza ciroze.

Postoji i statistički potvrđena ovisnost o prognozi na Child-Pugh klasi. Uz oporavak lifestyle i pravilan tretman, moguće je poboljšati indeksi i prijenos ciroze u prethodnu klasu. To ne znači preokrenuti razvoj procesa, ali ukazuje na djelomičnu obnovu funkcije jetre i poboljšanje prognoze.

Mikroskopska slika promjena u jetri

Najpouzdanijom procjenom stupnja fibroze i broja funkcionalnih hepatocita, a time i preostale funkcionalne pričuve i stupnja ciroze jetre, može se obaviti biopsija. Faze fibroze:

  • F0 - nema fibroze - to je norma;
  • F1-F3 - fibroza različitih stupnjeva ozbiljnosti;
  • F4 - faza ciroze koja je ispravna s restrukturiranjem strukture, klinički se očituje zbog teške insuficijencije jetre.

Ako postoji povećanje ciroza-infektivni djelovanja upalnog procesa, onda je to popraćeno kliničke simptome pogoršanja bolesti, a mogu se pojaviti morfološki znakove aktivnosti kao u hepatitisa. Opseg fibroze i upale stupnju aktivnosti ne korelira uvijek jedni s drugima. Ali svako pogoršanje vodi do pogoršanja fibrotičnih promjena.

Svako pogoršanje upalnog procesa u jetri dovodi do progresije ciroze. Stoga je važno slijediti sve preporuke za liječenje.

Postoji i podjela ciroze jetre prema morfološkoj strukturi jetrenog tkiva na velikoj kvržici, malom čvoru i miješanju.

Kliničke manifestacije početnih i srednjih faza ciroze

Početni stupanj ili kompenzirana ciroza jetre obično ne ometaju pacijenta na bilo koji način. Može postojati težina u pravom hipohondrijumu, pritužbe na astenomiju. Na pregledu se ponekad pojavljuju "mali znakovi jetre": vaskularne klice na koži i palmarna eritema - crvenilo dlanova u uzvisinama.

U laboratorijskim istraživanjima početno je prikazano nedovoljno funkcioniranje jetre - smanjenje sinteze proteina, određene su komponente koagulacijskog sustava krvi. Povremeno, razina bilirubina u krvi, kao i razina alkalne fosfataze, GGT, i ostali markeri kolestaze. Uz daljnje uništavanje hepatocita, razina AlAt, AcAt povećava.

Varikozne vene jednjaka određene su instrumentalno - početna manifestacija portalne hipertenzije. Često služi kao dijagnostički kriterij za prijelaz kroničnog hepatitisa na cirozu.

Detekcija varikoznih vena jednjaka omogućuje dijagnosticiranje portalne hipertenzije čak iu odsustvu ostalih pojava ciroze.

Kompenzirana ciroza je najpovoljnija. Ako se u toj fazi dijagnosticira, pacijent ima priliku živjeti dovoljno dugo s odgovarajućim liječenjem.

Subkompensirana ciroza se očituje s istim kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim značajkama, samo do većeg stupnja težine. Atributi jetrene encefalopatije kršenje sna, koncentracija pažnje. Napredak portalne hipertenzije popraćen je nadutom, labavom stolicom, nadutom.

Ova faza je srednja. Ako se učinak etiološkog faktora ne ukloni, a terapija nije propisana, onda brzo prelazi u posljednju fazu ciroze jetre.

Manifestacija bolesti u posljednjoj fazi

Cirroza jetre u fazi dekompenzacije očituje se s izraženim simptomima. Dijagnoza nije teška, ali prognozu preživljavanja pacijenata iznimno je nepovoljno. Simptomi ove faze:

  • ascites. Njegov razvoj može započeti u prijašnjoj fazi, ali na tome postaje očigledan čak i uz prolazno ispitivanje. Uz to je povećanje slezene, proširenje potkožnih vena trbuha, rektuma, želuca i jednjaka;
  • napredovanje encefalopatije se očituje povećanom pospanosti, konfuzijom, poremećajima u ponašanju;
  • žutica. Proizvodi izmjene žučne kiseline nakupljaju se u krvi i boje kože žute. Žutica je popraćena teškim svrbež;
  • hepatička insuficijencija. Stanice jetre se ne mogu nositi sa sintezom potrebnih tvari. Razvija se anemija, razina bjelančevina, trombocita, čimbenika zgrušavanja se smanjuje. Zbog nedostatka proteina, oteklina se pojavljuje u krvi. Postoji krvarenje iz zubnog mesa, na mjestu ubrizgavanja.

Daljnja progresija bolesti dovodi do razvoja terminalne faze jetrene ciroze. U ovoj fazi bolest se često komplicira sljedećim uvjetima:

  • hepatičnog koma. Poremećaj svijesti napreduje, pospanost se povećava. Pacijent je najprije uronjen u ko-morbidno stanje u kojem ostaju reflekti za vanjske podražaje, a zatim u komu;
  • krvarenje iz proširenih vena jednjaka, želuca, rektuma. Zbog kršenja funkcije koagulacije krvi teško je zaustaviti;
  • septičke komplikacije (peritonitis, pleuritis, itd.). Zbog oštećenja crijeva i smanjenog imuniteta mikroorganizmi kroz crijevni zid prodiru kroz trbušnu šupljinu i ukupni protok krvi.

Smrt pacijenta najčešće dolazi od komplikacija terminalne faze ciroze ili od razvijenog primarnog raka jetre. Detekcija bolesti i početak liječenja u ranoj fazi imaju odlučujuću ulogu u povećanju očekivane životne dobi pacijenata.

Koliko ljudi živi s cirozom od 1-4 stupnja

Fraza „Ciroza četvrtog stupnja” standard je šokantna, pogrešna povezanost s alkoholizmom, misli skore smrti i gotovo histeričan. "Dijagnosticirali su cirozu jetre. Koliko treba živjeti i što učiniti? ". U stvari, postoje mnoge vrste ciroze jetre sa složenom klasifikacijom i uzrokovane velikim brojem uzroka. Ali što je "ciroza 4"? Četvrti stupanj točno označava PBC - Primarna bilijarna ciroza - najnezavisnija od svih ciroze jetre.

Primarna bilijarna ciroza

PBC je autoimune bolesti. Do sada, nejasni razlog u ljudskom imunološkom sustavu je neuspjeh i:

  • postoje antimiokondrijska protutijela koja napadaju stanice zidova žučnih kanala unutar jetre;
  • kao rezultat toga, zdrave stanice ovih portalskih trakta postaju upaljene i izlučivanje i odljeva žučne tekućine pogoršava;
  • kao rezultat toga, jetru su pogođeni vlastitim toksinima i smanjuju sve njegove funkcije;
  • postoje nepovratne promjene - stanice jetre zamjenjuju se vlaknastim ožiljcima, velikim i malim nodulama.

Dok je medicinska znanost nije dokazala, ali je izrazio teoriju da autoimuna proces pokreću hormonalne neuspjeh, pa je PBC, u pravilu, „žena srednje dobi 40-50 bolesti.” Rijetko, ali postoje slučajevi bolesti kod muškaraca i kod mladih žena.

Sada je utvrđeno da primarna bilijarna ciroza može biti naslijeđen od prvog reda, i također biti posljedica zanemarenog reumatoidnog artritisa. Vjerojatnost razvijanja ove vrste ciroze u bolesnika s kongenitalnom netolerancijom na gluten (protein zrna) je velika.

4 stupnja PBC

Prvi stupanj je preklinikalna

Nema specifičnih znakova bolesti. Karakteristične su blage pritužbe letargije i nelagode na desnoj strani. No, privlači pažnju, početnike da ometaju svrbež kože, što se događa nakon postupaka toplog vode ili noću. U stvari, bolest u ovoj fazi može se prepoznati samo analizom krvi - smanjen bilirubin i protrombin indeks. Živjeti u ovoj fazi bolesti je jednostavno i ugodno. Ali koliko dugo će ovo razdoblje trajati...

Drugi je stupanj klinički

Prikazana je klinika: povećava se jetra u volumenu, bol u hipohondrijumu postaje oštriji, proljev i mučnina dodaju se čestim meteorizmima. Apatična raspoloženja očito se očituju, a apetit se gubi. Moguća rana dijagnoza krvarenja desni i / ili nenadan krvarenje nosa. Postoje blagi simptomi encefalopatije jetre (oštećenje funkcija mozga).

U ovoj fazi, ciroza može „sačuvati” i iskoristiti nevjerojatna dar prirode - zdrave stanice jetre povećanje veličine i da će u potpunosti u skladu sa svim funkcionalnim djelokruga, koja je svojstvena u zdravom jetrom.

Treći stupanj - subkompensiran

Rast volumena organa prestaje, proces regeneracije jetrenog tkiva počinje aktivno. Oštroumno smanjuje težinu i volumen pacijentovog tijela. Za bol, nadutost i proljev je dodan ascites - slobodna tekućina u trbušnoj šupljini. Gornji krvni tlak pada ispod 100. Često nakon lagane depresije kože, modrice ostaju. U muškaraca mliječne žlijezde mogu početi rasti. S dobrim predviđanjima može se pokazati kirurško djelovanje za stvaranje novih načina protoka krvi i uklanjanje abdominalne tekućine. Tako da će živjeti treća faza bit će ne samo kod kuće, već iu klinici.

Četvrti stupanj je krajnji

Ali živjeti u 4. stupnju bilo koje od ciroze je vrlo teško ne samo za pacijenta nego i za svoje rođake. Posljednju fazu ciroze jetre karakteriziraju sljedeći pokazatelji: jetra se naglo smanjuje. Za sve ove manifestacije dodano je izraženo ascite. Pacijenti pate od izraženih simptoma Encefalopatija jetre: zbunjena je svijest, logično razmišljanje je otežano; postoji treperenje udaraca rukama, miris češnjaka iz usne šupljine, postoji promjena u svijesti osobe.

Krvarenje iz nosa, desni ili traumatskih rezova postaje izdržljiv i bogat. Postoji stalni rizik od unutarnjeg venskog krvarenja i tromboze portalnih vena. Posebnu opasnost stalno se otvaraju čirevi u želucu i duodenumu.

ciroza može postati rak jetre. Pacijent može pasti u takozvani hepatski kom. Progonjen je peritonitisom i upalom pluća.

U posljednjoj fazi bolesti pacijent zahtijeva česte hospitalizacije, stalnu njegu i prenosi se na invaliditet prve skupine.

srednji ljudski vijek

Bolest PBC karakterizira spor napredak i sada se lako dijagnosticira pod uvjetom davanja redovitih medicinskih pregleda. U ranim fazama (1-2), bolest se praktički zaustavlja u njegovom razvoju i postignuta je održiva kompenzacija. Ali pacijenti s fazi 3 ne bi trebali biti izostavljeni, ali strogo slijediti plan planiranih hospitalizacija, režima liječenja i opće preporuke:

  • maksimalna zaštita od zaraze virusnim hepatitisom;
  • potpuno odbijanje prihvaćanja bilo kojeg alkoholnog pića;
  • prevencija uzimanja lijekova otrovnih za jetru;
  • strogo pridržavanje prehrambene prehrane i raspored uzimanja ursodeoksikolne kiseline, hepatoproteina i lijekova za staničnu terapiju;
  • redovita dijaliza u krvi.

Ako se liječenje ciroze jetre, na neki način, odnosi na životni vijek i razvoj bolesti od 2 do 4 faze trajat će oko 6 godina.

S odgovornim pristupom liječenju, radikalnoj promjeni načina života, to razdoblje može se protezati na 30 godina, ali u slučaju potpuno nepažnje - pacijent može umrijeti u roku od 1 godine, jer bez posebnog liječenja ciroza razvija lavinu.

Liječenje ciroze jetre od 4 stupnja, nažalost, nemoguće je i može se postići samo transplantacijom organa donatora. Vrijeme, za takvo spasenje života, ograničeno je na mjesece i nužno je živjeti s pacijentom u jedinici intenzivne skrbi.

Preciznije odrediti očekivano trajanje života liječnika koristite sustav klasifikacije djeteta s grafikom Turcott Pugh i SAPS.

Osigurajte se protiv kobnih nesreća - svake godine podvrgnete potpunom liječničkom pregledu. Ako imate vremena za dijagnosticiranje ciroze jetre, onda koliko ćete živjeti - to ovisi o vama.

Simptomi i razvoj ciroze u različitim fazama

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest jetre koja se manifestira zamjenom svojih stanica vezivnim tkivom.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzroci pojave bolesti su:

  • virusni hepatitis;
  • zlouporabu alkohola - etanol sadržan u njima sposoban je ubiti zdrave jetrene stanice;
  • nemogućnost jetre da apsorbira prekomjerne količine željeza i jetre, genetski uzrokovanih;
  • zaraznih i parazitarnih bolesti;
  • kongenitalne patologije.

Mehanizam razvoja ciroze

Mehanizam ciroze je vrlo jednostavan. Upala i, stoga, oštećenja jetrenih stanica dovode do njihove smrti. Mjesto mrtvih u tijeku upalnih procesa stanica zauzima vezivno tkivo koje ne može preuzeti svoje funkcije.
Što se tiče intaktnim stanicama, u ovom slučaju, teško je početi dijeliti, što dovodi do činjenice da postoje područja normalnog tkiva jetre okružen soedinitelnoy.Struktura jetra je slomljen, a tijelo je nesposoban za obavljanje svoje funkcije, što je rezultiralo pojavljuje zatajenje jetre.

Faze ciroze jetre

Ovisno o simptomatologiji koja prati ovu bolest, razlikuju se sljedeće faze ciroze:

  • kompenzirana;
  • subcompensated;
  • dekompenziranoj;
  • terminal.

Kompenzirana pozornica

Subkompensirana faza

Podfazija počinje nekoliko mjeseci nakon pojave bolesti i prati povećanje simptoma.

Većina bolesnika se žali na:

  • teške glavobolje koje se javljaju s nekom periodicitetom;
  • slabost i umor;
  • problemi u radu probavnog trakta;
  • slab apetit;
  • mučnina i povraćanje;
  • apatija, razdražljivost i depresija;
  • periodička bolna bol u pravom hipohondriju;
  • gubitak kose i povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Deformirana pozornica

Cirroza jetre u fazi dekompenzacije ima sljedeće simptome:

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za cirrozu. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

  • gubitak apetita i iscrpljenosti;
  • mučnina i gubitak težine;
  • žutica;
  • bol u jetri i trbuhu;
  • hemoragični sindrom, praćen krvarenjem nosa, krvarenja iz varikoznih vena želuca, crijeva i jednjaka;
  • krvarenje gume;

U većini slučajeva, pacijent u ovoj fazi bolesti treba hitno liječiti.

Terminalna pozornica

Kraj faze ciroze jetre (posljednji stadij ciroze) ispoljava teškim simptomima koji nameće ograničenja na normalan život bolesnicima, smanjenje svog djelovanja. U toj fazi započinje napredovanje hepatične insuficijencije zbog niske količine aktivnih i funkcionalnih parenhimskih stanica.

Simptomi drugog stupnja u ovom slučaju dodaju se sljedeći znakovi:

  • značajna atrofija mišića;
  • povećani ascites;
  • žutica;
  • anemija;
  • smanjenje tjelesne temperature.

Krvni testovi u ovoj fazi pokazuju minimalnu količinu albumina, a pacijenti trebaju hitnu hospitalizaciju i hitnu terapiju. Inače, bolest može uzrokovati:

  • hepatički kom.
  • unutarnje krvarenje;
  • upala pluća i peritonitis;
  • Varikozne vene s naknadnom trombozom;
  • raka jetre.

A uz pojavu tih komplikacija, ciroza jetre ne može se liječiti konzervativnim metodama. Općenito, pacijenti imaju ozbiljne metaboličke poremećaje koji dovode do opijenosti tijela. Jedini izlaz u ovoj situaciji je presađivanje donora jetre.

Primarna bilijarna ciroza

Pored uobičajenog tečaja, bolest se također može razviti u obliku bilijarne ciroze, podijeljene na četiri stupnja.

Prvi stupanj očituje izbrisana simptomatologija i opće pogoršanje dobrobiti osobe. Zato se, u pravilu, ne primjećuju, a simptomi koji nastaju otisnuti su za neku drugu bolest. I to ne čudi - pacijenti se žale na lagano nadutost, slabost i povremenu bol u pravom hipohondrijumu.

Drugi stupanj simptoma je pogoršan. Postoje jake bolove u gornjem gornjem kvadrantu, nadutosti, gastrointestinalnih poremećaja, uključujući proljev i proljev. U pravilu, u ovom trenutku počinje terapija.

Na trećem stupnju pojavljuju se asciti, popraćeni povećanim trbuhom, prekrivene ružičastom, sjajnom kožom. Pored ascitesa, opaženi su ozbiljni metabolički poremećaji, koža je obojena žuto-smeđom bojom. Terapija lijekom u ovom slučaju omogućuje vam obustavljanje smrti jetrenih stanica, međutim, ne može izliječiti pacijenta.

Na četvrtom stupnju bilijarne ciroze zapažene su ozbiljne vrste ascites, ozbiljni problemi s cirkulacijom, trombozama, venskim i unutarnjim krvarenjem. Osim toga, sve postojeće kronične bolesti su pogoršane. Pomaganje pacijentu u ovoj fazi može biti samo transplantacija jetre.

Prognoze za ciroze jetre

Odgovor na pitanje koliko ljudi živi s cirozom jetre vrlo je dvosmisleno. Očekivano trajanje života za cirozu ovisi o različitim uzrocima. U nekim slučajevima pacijenti žive 7-10 godina, au drugima umiru u roku od godinu dana. Glavni čimbenici koji utječu na tijek bolesti su:

  • razina kompenzacije funkcije jetre;
  • prisutnost ili odsutnost komplikacija;
  • etiologija;
  • učinkovitost propisane terapije;
  • biokemija krvi;
  • prisutnost ili odsutnost patologija;
  • dob i spol pacijenta.

Kada pravovremeno otkrivanje progresije bolesti i bolesti adekvatno dodijeljen terapija povoljna prognoza s obzirom na činjenicu da je moguće da se obustavi proces u početnoj fazi. U tom slučaju, jetra počinje normalno funkcionirati, a životni vijek može prelaziti 10 godina.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti jetru ciroze?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Sve faze ciroze jetre

Cirroza je progresivna bolest jetre kronične prirode, čija patogeneza leži:

  • degeneracija jetrenog tkiva;
  • smrt hepatocita;
  • kršenje krvotoka s naknadnom insuficijencijom jetre i portalnom hipertenzijom.

Klinički se izdvajaju 4 stadija ciroze jetre, ovisno o simptomatologiji i broju hepatocita uključenih u patološki proces.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), CPU je dodijeljen K broj 74.

Ovisnost etiologije i pozornice

Uzroci ciroze su različite prirode:

virusni

Virusi koji uzrokuju distrofne proces jetre uključuju patogene hepatitisa. Na ovom etiološkom faktoru patologija se može razviti dovoljno brzo.

Simptomi hepatitisa pojavit će se u ranim fazama, a možda i porast tjelesne temperature. Glavni tretman će biti usmjeren na uklanjanje etiološkog faktora - antivirusnog.

otrovan

Dystrofija parenhima jetre uzrokovana je raznim otrovnim tvarima, uključujući:

  • etil alkohol;
  • industrijski otrovi;
  • lijekovi.

Budući da jetra služi kao "filter", njegov će zadatak biti korištenje toksina i toksičnih metabolita. Međutim, u procesu neutralizacije hepatociti mogu umrijeti. U tom slučaju, uz konstantan unos otrovnih elemenata ili odmah u velikim količinama, može se pojaviti ciroza.

urođen

Postoji također i niz genetski prenosivih bolesti koje u tijeku razvoja utječu na jetru:

  • gemahromatoz;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • Budd Chiari sindrom;
  • galaktozemija;
  • glycogenoses.

bilijarni

Biliarna ciroza se razvija kao posljedica kršenja normalnog protoka žuči. Blokiranje žučnog kanala može se pojaviti zbog stvaranja gallstones, kao i stiskanje žučnih kanala s tumorima.

Degeneracija hepatocita posljedica je djelovanja visokog krvnog tlaka i žučnih enzima. Simptomatski simptomi se prilično brzo razvijaju, posebno icterijsko bojenje tkiva i izljev tekuće frakcije krvi u trbušnu šupljinu.

U crijevima ne može biti žuči, što će ometati probavu. Značajka bilijarne ciroze s potpunim začepljenjem žučnih kanala je bijelo izmet. To je zbog nepostojanja žučnih pigmenata, koje predstavlja bilirubin i styrkobilin.

Kemijska formula bilirubina

ustajao

Stažirana ciroza se razvija zbog portalne hipertenzije, to jest zbog porasta krvnog tlaka u portalnoj veni. Mehanizam degeneracije jetrenog tkiva sličan je mehaničkom.

Razaranje parenhima jetre također može biti uzrokovano autoimunim reakcijama tijela. To se događa kada imunitet ne uspije. U takvim slučajevima, tijelo smatra da su stanice jetre strano i pokušava ih eliminirati.

Patogeneza i faze

U srcu bolesti je nekroza stanica jetre (hepatociti). Može se dogoditi pod utjecajem etioloških čimbenika:

  • etil alkohol;
  • hepatotropni virusi;
  • proizvodi upale;
  • hepatotropnih antitijela.

Smrt hepatocita može se pojaviti u vezi s lokalnom ishemijom. Važna uloga u razvoju patološkog procesa je kršenje sinteze protuupalnih citokina Kupfferovih stanica. Njihova disfunkcija najčešće je uzrokovana autointoksikom.

Jedan od načina razvijanja bolesti može biti kolestaza, što dovodi do citolize hepatocita.

Drugi dio patogeneze je fibrogeneza. S visokom formiranjem fibrina:

  • pojavljuju se kapilarne sinusoide;
  • metabolizam je uznemiren;
  • stvara se portal hipertenzija.

U zadnjim fazama ciroze, sva tkiva su zamijenjena vlaknastim tkivom.

Faze ciroze jetre

Uobičajeno izolira 4 faze ciroze, koje dijele osnovu od patoloških procesa koji se javljaju u tijelu, stupanj uključenosti jetre tkiva, kao i kliničke slike.

Sljedeća je fotografija koja pokazuje razinu oštećenja jetrenog tkiva u različitim fazama ciroze.

kompenzacijski

Cirroza u fazi kompenzacije je asimptomatska. To je zato što zdrave parenhimske stanice zamjenjuju patološki modificirane hepatocite.
Tako ciroza jetre od 1 stupnja prolazi bez narušavanja funkcije organa. Ako su patološke promjene već nastale, one su i dalje reverzibilne.

Upalni procesi počinju se razvijati, mrtvi hepatociti počinju zamijeniti masnim naslagama ili vlaknastim tkivom.

Cirroza jetre u ranoj fazi, obično završava hepatičnom encefalopatijom.

simptomi

Početni stupanj ciroze jetre očituje se u općoj slabosti i kroničnom umoru. Zbog činjenice da se kapacitet pročišćavanja organa smanjuje, simptomi opijanja počinju napredovati:

  • probavni poremećaji;
  • želja za povraćanjem;
  • nadutost;
  • glavobolje.

Tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih indeksa.

S razvojem patologije u ranom stadiju, postoji nelagoda ili bol u desnom gornjem kvadrantu nakon fizičkog napora ili jedenja.

Kod žena u početnoj fazi menstrualni ciklus može biti poremećen.

Laboratorijski krvni testovi pokazuju sljedeću sliku:

  • Albumin stopa;
  • bilirubin - spušten;
  • indeks protrombina ima indekse u rasponu od 60 do 80 jedinica, povećanje brzine sedimentacije eritrocita;
  • manja leukocitoza;
  • blagi porast alkalne fosfataze.

S obzirom da su pathognomonic simptoma u ranim fazama razvoja ciroza tamo, kao i nespecifičnih znakova pojavljuju beznačajan, bolest je teško otkriti čak i uz korištenje suvremene opreme i laboratorijskih testova.

liječenje

Smjer terapije ovisit će o stupnju intenziteta patološkog procesa. Ako je faza kompenzacije u neaktivnoj fazi, koristi se vitaminski mineralni pripravci, uvođenje prehrane, u slučaju ozbiljnih oštećenja hepatocita - hepatoprotektivnih sredstava. Preporuča se prestati uzimati alkoholna pića i pušenje.

Ako je etiološki faktor virusna infekcija, propisuje se opsežno liječenje virusnog hepatitisa, koji uključuje antivirusne lijekove. Dodatno se može propisati i simptomatska terapija: enzimi, antipiretični lijekovi.

pogled

U vezi s parcijalnim poremećajima tkiva njihova funkcija nije oštećena. Progresija ciroze u fazi kompenzacije obično je povoljna.

Subkompensatornaya

U drugoj fazi kompenzacijski mehanizmi ne uspijevaju. Stoga se preostali zdravi hepatociti ne uspijevaju u potpunosti suočiti, a na ovoj se pozadini pojavljuju prvi izraženi patognomonični simptomi.

Klinička slika

Zbog akumulacije toksina u tijelu, postoje:

  • glavobolje;
  • opća slabost i slabost;
  • povećano umor;
  • stanje apatije;
  • depresija;
  • hiperemija dlanova i stopala stopala;
  • svrbež kože.

Postoji i kršenje gastrointestinalnog trakta: smanjeni apetit, želja za povraćanjem, promjena boje i konzistencija stolice.

Budući da u ovoj fazi jetreno tkivo prolazi progresiju upalnog procesa - razvoj hepatitisa. Protiv ovog stanja pojavljuju se bolovi u pravom hipokondrijumu.
Child-Pugh (znanstvenik koji je razvio klasifikaciju ballroom ciroze, koji je, međutim, u ZND nije preživio) u muškaraca na efekte kao kliničkih znakova fazi subkompesatsii:

  • alopecije;
  • hipertrofije mliječnih žlijezda.

Ciraoza jetre drugog stupnja je vrlo rijetka, no manifestira se sljedećim simptomima:

  • nazalni krvarenje;
  • gingivitisa;
  • poremećaj zgrušavanja.

U rijetkim slučajevima može se manifestirati kao ascites (infiltracija tekućine u trbušnu šupljinu). U tom stanju povećava se abdomen, čija će površina biti elastična.

U laboratorijskim testovima krvi točke pada albumin, alkalne fosfataze povećanje, smanjenje količine bilirubina, povećana sedimentacija eritrocita, leukocitoza.

liječenje

Terapija uzima u obzir etiološki faktor. U svim će se slučajevima preporučiti ograničavanje tjelesne aktivnosti, slijediti preporuke o prehrani i pridržavati se terapeutske dijete broj 5.
Etiropijska terapija se izvodi samo ako se izvrsna točna dijagnoza:

  • medicinska;
  • virusne;
  • alkohol;
  • bilijarna ciroza.

Antivirusna terapija temelji se na korištenju interferona. Vrlo važan aspekt u liječenju bit će imenovanje hepatoproteina (Essentiale, Heparin, Lipamid).

Za borbu protiv portalne hipertenzije koriste se lijekovi koji pripadaju grupi B-blokatora (Anaprilin, Nitrosorbit). Potrebne tijekom liječenja uključuju vitaminske lijekove, kao i elemente u tragovima.

Patogenetska terapija temelji se na upotrebi hormonalnih lijekova i imunosupresiva u režimu liječenja. Njihov prijem je zbog antitoične i protuupalne akcije.

terminal

U razmatranom stupnju razvoja bolesti dolazi do masovne smrti hepatocita, na mjestu njihova scarring (zamjena s fibroznim tkivom). Dakle, jetra degenerira zbog distrofnih procesa, što dovodi do značajnog smanjenja funkcije organa. U tom smislu, terminalni se stupanj očituje kao živa simptomatologija.

simptomi

Za izraženije kliničke znakove druge faze prilaže se:

  • progresivna mišićna distrofija;
  • ascites;
  • bojenje kože i sluznice u žutoj boji;
  • hemoroidi;
  • varikozne vene esofagusa;
  • anemija;
  • snižavanje tjelesne temperature.

Zbog činjenice da jetra sintetizira stanične elemente, s disfunkcijom, tijelo doživljava nedostatak elementa oblika (anemija). Postoji stanjivanje krvi, pa krv u posudama ne može držati tekuću frakciju. Dakle, plazma migrira uz pomoć osmoze u tkivima tijela, što se manifestira ascites i edem.

Također, zbog zatajenja jetre, koagulacija krvi je poremećen zbog nedostatka trombocita i drugih faktora evidentno je da je razvoj hemoroida, modrica i modrica, unutarnje krvarenje, dugo vremena za koje formiranja tromba.

Uši i koža, kao i sclera dobivaju žutu boju. To je zbog nakupljanja bilirubina, koji se normalno odlaže jetrom. Taj fenomen zove se parenhimalna žutica.

liječenje

Konzervativna terapija je neučinkovita. Funkcija jetre je svedena na minimum i postoji jaka opijenost tijela. Liječenje se može dogoditi samo transplantacijom zdravog organa ili njegovog dijela.

Faza 4 (dekompenzirana ciroza jetre)

Cirroza jetre četvrtog stupnja karakterizira potpuni neuspjeh jetre, organ nije potpuno funkcionalan. Većina hepatocita i sama kapsula zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Orgulje smanjuje veličinu, postaje gusto. Razvijaju se ozbiljne komplikacije.

simptomatologija

Otkriva se terminalna faza ciroze jetre:

  • ascites;
  • povraćanje s mješavinom žuči i krvi;
  • značajan gubitak težine;
  • povreda koagulacije krvi;
  • anemija;
  • označena žutica vidljivih tkiva;
  • smanjenje tjelesne temperature.
vodena bolest

Tipična manifestacija posljednje faze ciroze je hepatička koma, odnosno jetra ne funkcionira. U pozadini najjače opijenosti tijela, živčane stanice su oštećene - pacijent pada u komu.

Kako se mogu razviti komplikacije posljednje faze ciroze:

  • venska tromboza;
  • hepatična encefalopatija;
  • sepsa;
  • hepatocelularni karcinom.

Svi brojevi krvi (BAC, UAC) su promijenjeni.

liječenje

Cirroza u dekompenziranoj fazi ne reagira na liječenje. Čak i transplantacija zdrave jetre nije učinkovita, jer su drugi interni organi skloni patološkoj degeneraciji zbog teške opijenosti.

Čak i uz uspješno liječenje hitne pomoći, život bolesnika produžuje se kratko. U ovoj je fazi ograničeno na godinu, ili čak mjesec ili nekoliko dana. Prognoza u terminalnoj fazi bolesti je nepovoljna.

Ukupna prognoza

Uz uznemirujuću cirozu s teškim simptomima, očekivano trajanje života ne prelazi 5 godina.

Pacijenti s polaganim oblikom bolesti koji ne prati komplikacije imaju prosječno trajanje života do 10-11 godina.

Sitna ciroza s minimalnom kliničkom slikom. Pacijent s ovim oblikom bolesti ima očekivani životni vijek od 15-16 godina.

Latentna (latentna) ciroza, koja nema simptome, ne utječe na životni vijek. Međutim, treba kontrolirati, jer bolest može ići u akutnu ili subakutnu struju.

Vrlo je važno potražiti pomoć stručnjaka na vrijeme, jer se bolest može liječiti samo u ranoj fazi razvoja. Već u fazi ozbiljne simptomatologije, glavni tretman uključuje transplantaciju.

Ovo je prilično opasna operacija s ozbiljnom preoperativnom pripremom. Stoga se bolest treba spriječiti:

  • voditi zdrav stil života,
  • ne zlostavljati alkoholna pića,
  • pridržavati se racionalne prehrane,
  • zadržati visoku razinu imuniteta.

U najmanjoj sumnji potrebno je obratiti se u klinici.

Četiri faze ciroze jetre

Cirroza je kronična progresivna bolest. U stanicama tijela dolazi do nepovratnih patoloških abnormalnosti - fibrozno tkivo postupno zamjenjuje funkcionalnu. Kao posljedica toga, normalno funkcioniranje jetre je nemoguće, što negativno utječe na aktivnost drugih organa i sustava tijela. Postoji nekoliko faza razvoja ciroze jetre i iznimno je važno ne propustiti prve simptome bolesti. Naravno, nemoguće se potpuno riješiti takve patologije, ali je moguće zaustaviti razvoj destruktivnog procesa. U nastavku ćemo razmotriti stupanj ciroze i njihove simptome.

1. stupanj

U prvoj fazi ciroze jetre (stupanj kompenzacije) nastaje upalni nekrotični proces u tkivima organa. To razdoblje karakterizira opća slabost, brz umor, smanjena koncentracija, kršenje apetita.

Većina ljudi ignorira takve simptome, povezujući ih s nedostatkom vitamina ili sa snažnim fizičkim i mentalnim stresom. Međutim, patološki proces napreduje i postupno prelazi u sljedeću fazu.

2 stupnja

2. stadij ciroze jetre (stupanj subkompensacije) popraćen je ozbiljnijim simptomima. Pojavi se na svrbež kože, koža postaje žućkasto nijansa, tjelesna temperatura se lagano podigla (do 38 ºê), osjeća se nesigurnost, javlja se mučnina, povraćanje s otpuštanjem žuči može se razviti. Postoji znatno smanjenje apetita, znatno se smanjuje količina hrane, pri čemu pacijent dramatično gubi težinu. Izlučene mase dobivaju svjetlo nijansu ili čak obezbojenje, urin, naprotiv, postaje tamne boje. Promjena boje urina i izmeta dovodi do kršenja protoka žuči - ne ostavlja tijelo izmetom, već ostaje u urinu.

U ovoj fazi pojavljuju se ozbiljni upalni procesi u jetrenim stanicama, funkcionalno tkivo organa zamjenjuje grubo vezivno tkivo. Jetra u tom razdoblju i dalje nastavljaju raditi u normalnom načinu rada. S tijekom patološkog procesa, vezivno tkivo zauzima sve veće područje organa, jetra dobiva gustu površinu, kada se provodi palpacija, njegove promjene lako se proučavaju.

Često s cirozom u trbušnoj šupljini akumulira slobodnu tekućinu, patološki fenomen se zove asket. S ovim kršenjem dolazi do snažnog izbočenja trbuha s asimetričnim izvrtanjem na desnu stranu.

3 stupnja

Stadij 3 ciroza jetre je vrlo teška i naziva se "dekompenzacija". Dakle, što je ciroza jetre u fazi dekompenzacije i kako se to stanje manifestira? Ova faza bolesti karakterizira razvoj ozbiljnih komplikacija - jetrenog koma, upale pluća, sepsa, venske tromboze, hepatocelularnog karcinoma. Uz cirozu jetre u fazi dekompenzacije, moguće je iznenadno otvaranje gume, nazalnog, analnog krvarenja.

Faza 3 očituje se ciroza jetre (dekompenzacija):

  • proljev;
  • česte povraćanje;
  • potpuna impotencija;
  • oštro smanjenje tjelesne težine (kakheti);
  • atrofija mišića ruku i interkostalan dio tijela;
  • visoka tjelesna temperatura.

U ovoj fazi postoji velika vjerojatnost smrti, u vezi s tim, žrtva mora biti u medicinskom objektu, kao mjera hitnosti, moguća je operacija presađivanja jetre.

4. stupanj

Decompensation stage je popraćeno simptomima encefalopatije i postupno razvija 4 (terminalni) stupanj. U ovoj fazi pacijent je u komi. Terminalna faza ciroze karakterizira opsežna deformacija organa. Dimenzije jetre uvelike se smanjuju, količine slezene, naprotiv, povećavaju. Postoji razvoj anemije, leukopenije, smanjenje koncentracije protrombina, što rezultira pojavom krvarenja. Na pozadini hepatičkog koma mozak je zadivljen. U pravilu, pacijent ne izlazi iz koma, rezultat ove države u većini slučajeva je kobno.

razlozi

Čimbenici za razvoj ciroze jetre su različiti, bolest se može pojaviti zbog:

  • patologija srca - neke srčane bolesti popraćene su stagnacijom krvi, što može uzrokovati cirozu srca jetre.
  • autoimuni hepatitis - u ovoj patologiji funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava je poremećen, počinje napadati zdrave stanice, uzimajući ih za tuđinsku. To također može dovesti do ciroze.
  • genetski nasljedni čimbenici - s takvim genetskim patologijama kao Wilsonova bolest i hemochromatosis, jetra akumulira metale i štetne elemente, što dovodi do ciroze.
  • ovisnost o alkoholu - od štetnih utjecaja alkohola, ne samo jetre, već i svi sustavi tijela pate. Zbog zloupotrebe alkoholnih pića, funkcioniranje jetre je poremećeno, tijelo ne može obraditi etanol. Nakon 10 godina kontinuiranog alkoholizma, ciroza se razvija s velikom vjerojatnošću.
  • štetne posljedice lijekova.
  • zaraznih i parazitarnih bolesti (toksoplazmoza, bruceloza, ehinokokoza i drugi).

komplikacije

Četvrti stupanj ciroze jetre često prati razvoj teških komplikacija.

Unutarnje krvarenje uzrokovano varikoznim žilama

Vezivno tkivo vrši pritisak na plovila, zbog čega se krvni tok redistribuira. Vene su preopterećene i proširene, zidovi su vrlo tanki. Povraćanje, visoki krvni tlak, intenzivna tjelesna aktivnost mogu dovesti do puknuća vene i, posljedično, do krvarenja. Kada dođe do unutarnjeg krvarenja povraćanjem s crvenom krvlju, tlak se smanjuje, javlja se slaba slabost, vrtoglavica, promatra se tekuća stolica crne boje.

upala trbušne maramice

U pozadini ascitesa može se razviti peritonitis. Ovo patološko stanje popraćeno je oštrim bolovima u abdomenu, značajnom pogoršanju dobrobiti, povećanju tjelesne temperature, kašnjenju stolice.

Hepatički koma

Kod jetrenog koma, organ praktički prestaje funkcionirati. Početni znakovi tog stanja su zbunjenost, pospanost, tromo stanje, teška žutica kože, miris amonijaka iz usta.

Pomoću dijagnostičkih metoda istraživanja moguće je identificirati malignu novotvorinu i pratiti dinamiku svog razvoja. Međutim, prognoza tumorskog tumora je gotovo uvijek nepovoljna.

pogled

Stopa preživljavanja ovisi o stupnju ciroze. Kod kompenzirane ciroze, više od 50% pacijenata živi 7-10 godina. U fazi subkompensacije, oko 40% pacijenata živi do pet godina. Uz cirozu jetre u fazi dekompenzacije, životni vijek 10-40% bolesnika nije više od 3 godine. Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na pitanje "koliko živi u fazi 4 ciroze jetre", kao rezultat komplikacija, smrt može nastati u bilo kojem trenutku. Dakle, kod encefalopatije pacijent ne smije živjeti 1 godinu, pogotovo ako je u komi.

Treba imati na umu da u ranim fazama ciroze jetre, kada je terapija djelotvorna, mogu biti odsutni specifični znakovi bolesti. Stoga je iznimno važno redovito podvrgavati medicinskim pregledima i pravodobno reagirati na sve neobične simptome.

Simptomi ciroze jetre pri početnim, zadnjim i dekompenzacijskim fazama

Ciroza jetre je ireverzibilna eksplozija vlaknastog tkiva, u kojem funkcionalnost organa je oštećena. Za početnu fazu bolesti karakterizira nepostojanje patoloških simptoma.

S subkompenziranjem pojavljuju se prvi klinički simptomi. Stadij dekompenzacije karakterizira ozbiljne kliničke manifestacije bolesti koje dovode do smrti.

Uzroci ciroze:

  • Dugotrajna stagnacija žuči s obradom izlučenog kanala s tumorom, kamenom;
  • Virusni hepatitis;
  • Zlouporaba alkohola;
  • Otrovanje s hepatotoksičnim otrovima;
  • Blokiranje sustava portala;
  • Kriptogena ciroza.

Simptomi bolesti ovise o etiološkom faktoru i obliku.

Glavne vrste cirkulatske bolesti jetre

Klasifikacija vrsta ciroze pomoću etiološkog faktora:

  1. virusne;
  2. Biliary - ako postoji kršenje izlučivanja žuči;
  3. alkohol;
  4. Ljekovito - uzrokovano je uporabom hepatotoksičnih lijekova (sulfonamida);
  5. Stagnant - javlja se s sindromom "portalne hipertenzije", u kojem se povećava pritisak u portalnoj veni.

Gore opisani etiološki čimbenici utječu na napredovanje bolesti, prijelaz jedne faze na drugu, ali značajnu ulogu u tijeku bolesti osigurava način života osobe.

Cirroza: faze protoka

U tijeku sljedećih faza ciroze:

  1. kompenzirana;
  2. subcompensated;
  3. Dekompenziranom.

Stupanj kompenzacije karakterizira promjene jetre u odsutnosti kliničkih simptoma bolesti.

Subkompenzacija - postupno pojavljivanje manifestacija bolesti, pogoršanje dobrobiti osobe, zatamnjenje urina, vaskularne "zvijezde" na licu i tijelu;

Decompenziranje je razvoj insuficijencije jetre, u kojem se prati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećava se vjerojatnost krvarenja iz jednjaka i želuca.

Po prirodi morfoloških promjena slijedeće varijante cirotičnih promjena jetre:

  1. Mala čvor - manje žarišne ožiljke;
  2. Velike čvorove - velike promjene kostiju;
  3. Mješoviti - čarobni čvorovi;
  4. Nepotpuni septal - poraz septal septa.

Morfološke značajke utječu na životni vijek osobe. Uz veliku nodularnu diseminiranu proliferaciju vlaknastog tkiva pojavljuje se ozbiljna insuficijencija jetre s negativnim posljedicama.

Zasebni nosološki oblik bolesti je kriptogena ciroza. S tim nosološkim progresijom je spor, komplikacije se formiraju postepeno nakon nekoliko godina. Prisutnost takve dijagnoze je znak za transplantaciju jetre.

Dječji indijski oblik manifestira svrbež, žutica, kožne lezije s svrbežom i bolne kosti. Nosologiju karakteriziraju kasne komplikacije.

Child-Pugh nudi kugličnu procjenu kriterija za oštećenje jetre ciroze u komplikacijama, što upućuje na stupanj hepatičke insuficijencije:

  • encefalopatija;
  • ascites;
  • albumin;
  • bilirubin;
  • Varikozne vene jednjaka;
  • PTI.

Svaki kriterij ima kuglasti sustav. Zbroj klasa A, B, C su postavljeni. Faza dekompenzacije odgovara klasi C. Takva klasifikacija nije ukorijenjena u našoj zemlji.

U praksi se često koristi ocjenjivanje progresije:

  1. Brza progresivna ciroza - razvija se s teškim simptomima. Životni vijek takvih pacijenata ne prelazi 5 godina nakon pojave patologije;
  2. Subakutna ciroza je prijelazni oblik između hepatitisa i fibrotičnih rastova;
  3. Dugi put razvija se polagano oblik bez komplikacija. Prosječni životni vijek ovog obrasca je 11 godina;
  4. Polagan - nema kliničkih simptoma. Minimalne promjene u laboratorijskim testovima. Preživljavanje pacijenata - 15-16 godina;
  5. Latentno - nema laboratorijskih promjena, nema pritužbi. Za vrijeme trajanja života taj oblik je praktički nepromijenjen.

Pri određivanju dijagnoze treba navesti maksimalni broj dijagnostičkih kriterija za ispravnu dinamičku procjenu progresije bolesti.

Pathogenesis of ciroze promjene u jetri

Postoje 3 mehanizma metabolizma etanola u tijelu:

  1. Put acetal dehidrogenaze - citosolne reakcije;
  2. Mikrosomna - zbog sustava endoplazmatskog retikuluma;
  3. Oksidacija peroksisoma s katalazom.

Nakon konzumacije alkohola, enzim alkohol dehidrogenaza oksidira se u želucu oko 20% etanola. Forme acetaldehida.

Ostatak etanola dolazi u krvotok, a zatim do jetre, gdje su gore opisani sustavi uništeni. Proizvodi metabolizma etanola su acetaldehid, octena kiselina. Spojevi u povišenim koncentracijama su toksični za sve unutarnje organe, jer su sposobni uništiti stanične membrane. Metaboliti aktiviraju formiranje kolagena, koji postaje glavni krivac u rastu vezivnog tkiva u jetri.

Etanol ima veliki energetski status, može zamijeniti hranu iz lanaca hrane. Kronični alkoholizam pridonosi razvoju pothranjenosti. Sekundarnu patologiju probavnog sustava nastaje zbog insuficijencije gušterače, razvoja crijevnog kolitisa.

Potrošnja neravnoteže popraćena je smanjenjem unosa hrane, nedostatkom bjelančevina, sekundarnom jetrenom steatozom, što ubrzava taloženje masnih stanica u parenhima jetre. S obzirom na to, skraćuje se očekivano trajanje života bolesnika s cirotičnom degeneracijom parenhima jetre.

Simptomi u početnoj fazi - naknada

U početnoj fazi (kompenzacija, klasa A prema Child-Pughu) nisu otkriveni laboratorijski kriteriji kolestaze (povećanje AlAt, AsAt, GGTP), nema simptoma bolesti. Upalna nekrotična promjena u jetri ne izražava se. Kompenzacijske sposobnosti nepromijenjenih hepatocita dovoljne su za normalno funkcioniranje tijela.

Jedine manifestacije bolesti:

  • Umanjenje apetita pri uzimanju masne hrane;
  • Opća slabost;
  • Povećano umor;
  • Smanjenje koncentracije pozornosti.

Početna faza polako napreduje. Prije ili kasnije ide u fazu dekompenzacije. Ako počnete liječiti ciroze promjene u jetri u ovoj fazi, možete značajno produljiti život osobe.

Manifestacije ciroze u fazi pod nominacije (Child-Pugh klasa B)

U fazi subkompensacije pojavljuju se prvi klinički simptomi nosologije:

  • Crvenilo dlanova, noge stopala;
  • Svrbež svrbež;
  • žutilo;
  • Gravitacija trbuha;
  • mučnina;
  • Povraćanje.

U nosologiji, pacijent jede malu količinu hrane. Postupno je formirao mučninu, težinu trbuha. Postupno, osoba izgubi težinu. Na pozadini opijenosti moguće je povećanje temperature.

U prosječnoj fazi ciroze zdravi hepatociti se ne nose s povećanim opterećenjem. U jetri postoje područja obrastao vezivnog tkiva.

Očuvana je funkcionalnost organa, no praćeni su biokemijski poremećaji. U bolesnika s epilepsijom subkompensirane ciroze, zamračivanje urina, promjena boje stolice može se pratiti. Biokemijska analiza krvi ukazuje na povećanje enzima kolestaze (AlAt, AsAt, GGTP).

Postupno jetra postaje gušća. Ispod prstiju nalazi se velika tuberna formacija u pravom hipokondrijumu. Na dijelu pacijenata kod subkompensacije postoji tekućina u abdominalnom dijelu (ascites).

Simptomi posljednje faze ciroze jetre (dekompenzacija klase C)

Deformacija nastaje kada jetra izgubi funkcije, javlja se nepovratna degeneracija tkiva. Uz poraz velikog dijela hepatocita, organizam nema sposobnost neutraliziranja toksina, tako da osoba umre.

Česti simptomi terminalne ciroze:

  • Poremećaji crijeva;
  • Teška slabost;
  • Često povraćanje;
  • Brzo mršavljenje;
  • Snažan porast temperature;
  • Atrofija mišića međukostalnog područja i gornjeg ramena;
  • Brz gubitak kilograma vidljivo je vizualno.

Komplikacije se javljaju u zadnjem stadiju cirotičnih lezija:

  1. Hepatična encefalopatija;
  2. Tromboza portalnih vena;
  3. sepsa;
  4. Hepatocelularni karcinom;
  5. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka, rektuma.

Kako bi produžili život pacijenta u fazi dekompenzacije, propisan je skup tretman, ali to dozvoljava samo određeno vrijeme produljenje života osobe. Smrtonosni je ishod neizbježan ako se transplantacija jetre ne izvodi.

Komplikacije ciroze - tekućina u trbuhu (ascites)

Komplikacije ciroze jetre uključe se u posljednjoj fazi. Razmotrite moguće nosološke posljedice bolesti:

  • Hepatički koma (encefalopatija) prati poremećaj sna, poremećaj raspoloženja. Neobjašnjivi strahovi, drhtanje prstiju. Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena, pamćenje pati;
  • Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka javlja se kada se povećava pritisak u plućima. Varikozna proširenja pojavljuju se na sluznici jednjaka i može se vidjeti krvarenje. Smrtonosni ishod događa se s masivnim krvarenjem;
  • Čir želuca i dvanaesnika nastaje kada krv prolazi kroz krvne žile koje donose krv iz unutarnjih organa u jetru. Poremećaj opskrbe krvlju u želucu i duodenumu je opasna manifestacija u kojoj je moguće masivno latentno krvarenje;
  • Ascites se razvija s viškom tekućine u trbuhu zbog poremećaja strukture jetre, rekonstrukcije protoka krvi;
  • Peritonitis - iritacija peritonealnog receptora pojavljuje se u bakterijskoj infekciji. Osim abdominalne boli s nosologijom, temperatura se značajno povećava, povećava se encefalopatija;
  • Rak jetre - razvija se zbog ubrzane diobe stanica, koje mogu proći kroz mutaciju.

Tekućina u abdomenu s cirozom pojavljuje se iz tri glavna razloga:

  1. Overflow - nedostatak funkcije bubrega kod cirotičnih lezija;
  2. Nedovoljno punjenje - zadržavanje vode i natrij bubreg;
  3. Vasodilatacija - nedostatak krvotoka u krvotoku na pozadini suženja lumena krvnih žila.

Akumulacija tekućine u abdomenu s ciroznim lezijama detektira se dodirom prednjeg trbušnog zida. U ascitesima zvuk je odsutan. Ako je sadržaj tekućine ascites manji od 2 litre, kao i kod pretilosti, tijekom kliničkog pregleda teško je dijagnosticirati patologiju, pa se koristi ultrazvučna skaniranja. Metoda je osjetljiva u prisutnosti više od 200 ml tekućine.

Kada se detektira ascites, provodi se laparocenteza kako bi se uzela tekućina za ispitivanje i pročišćavanje šupljine iz transudata. Kroz maleni rez s finom iglom za biopsiju, materijal se uzima. Nakon proučavanja, utvrđuje se lik tekućine. Ako ima upalnu prirodu, potrebno je spriječiti peritonitis, stoga su propisani antibiotici.

Posljednja faza naziva se dekompenziranjem, budući da je parenhima jetre potpuno zamijenjena vlaknastim tkivom. Funkcija jetre je izgubljena, tijelo se ne može nositi s obradom toksina. Patološke promjene proizlaze iz svih organa i sustava.

Top