Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Znakovi ciroze jetre kod muškaraca od alkohola
2 Žutica
Liječenje hepatitisa C s narodnim lijekovima kod kuće
3 Žutica
Koliko možete živjeti s virusom hepatitisa C u krvi?
Glavni // Giardia

Simptomi ciroze, simptomi i načini liječenja


Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, nanošenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Ona može razviti u pozadini duge i sustavno alkohola, hepatitis, nakon čega slijedi prijelaz u svom kronični oblik, ili kao posljedica autoimunih poremećaja prirode ekstrahepatičkoj bilijarnoj opstrukciji, kolangitis.

Postoje slučajevi kada je ova bolest uzrokovana produljenim zatajivanjem srca, parazitskim oštećenjem jetre, hemochromatosisom itd.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre praćena nepovratnim zamjenom parenhimnog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom povećavaju se ili smanjuju, neuobičajeno guste, neravan, grubo. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u trajanju od dvije do četiri godine uz jaku bol i patnju pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra se smatra važnim organom kao srcem. Prema stajalištima stanovnika Messopotamije, jetra proizvodi krv i duša živi. Hipokrat je također opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascite. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. Ovo je bila prva presuda o cirozi jetre i njegovim simptomima.

Cirroza jetre i njeni uzroci opisali su 1793. Matthew Bailly u raspravi "Morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezivao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju češće su sredovječni i stariji muškarci bili bolesni. Britanski je nazvao cirozu jetre kao "ginsku kugu" ili "jetrenu jetru".

Pojam potječe od grčke ciroza «kirrhos», što znači da je žute boje i pripada Raney Teofil hyacinthe Laennec - francuski liječnik i anatom. Tijekom proučavanja ciroze jetre mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virchow, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abella i drugi su predložili brojne teorije o tome što su ciroza, njegovih simptoma, uzroka, načina dijagnosticiranja i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti su:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Bolest završava takvim vrstama hepatitisa kao što su B, C, D i novootkriveni hepatitis G;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Kršenja u radu imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Badda-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalijama koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i otrovi gljiva posebno su oštećeni jetri;
  7. Prenosive bolesti naslijedio, posebno genetski utvrđenim metabolički poremećaji (anomalije nakupljanja glikogena, Wilson bolesti, a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy);
  8. Dugotrajno prijem droge, među kojima Iprazid, anabolički steroid agenti, izonijazidom, androgena, metildopa, inderal, metotreksat i neki drugi;
  9. Uzimanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Nema ovisnosti o specifičnoj vrsti pića, glavni faktor je prisutnost etilnog alkohola u njemu i njegovo redovito unos u tijelo;
  10. Rundu-Oslerova rijetka bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, posebno je vrijedno spomenuti o kriptogenoj cirozi, čiji razlozi ostaju nejasni. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Provociranje čimbenika stvaranja ožiljnog tkiva može biti sustavna pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (može uzrokovati cirozu u novorođenčadi). Značajno povećava rizik razvijanja kombiniranog djelovanja etioloških čimbenika, na primjer kombinacije hepatitisa i alkoholizma.

klasifikacija

Suvremena klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na uzimanju u obzir etioloških, morfogenetskih i morfoloških kriterija, kao i kriterija kliničke i funkcionalne. Polazeći od razloga zbog kojih je nastala ciroza jetre, određene su sljedeće varijante:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (proizašla iz pozadine kronične venske zagušenja);
  • šećerna prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, akumulacija ciroze, nastala uslijed nasljednih metaboličkih poremećaja);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žuči, parazitna bolest jetre);
  • toksična ciroza, ciroza toksično-alergijska (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatičko-stanične insuficijencije;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj aktualnosti za portalnu hipertenziju (krvarenje, ascites);
  • opća aktivnost tijeka bolesti (aktivna ciroza, ciroza umjereno aktivna, kao i neaktivna ciroza).

Ciroza jetre jetre

Najčešći oblik bolesti, kojeg karakterizira oštećenje jetrenih tkiva i smrt hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zlouporabe alkoholnih pića. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na povrede probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, izgled vaskularnih zvijezda na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žučnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo bez ikakvih simptoma. Uglavnom su bolesne sa ženama 40-60 godina. Primarni stupanj bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijom lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu možemo primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti uznemirena zbog periodičnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se očituje oštro i rani znakovi su odsutni.

Simptomi ciroze

Ciroza karakterizira uobičajenih simptoma: umor, smanjen kapacitet rada, nelagoda u trbuhu, dispepsija, povećanje tjelesne temperature, bolova u zglobovima, kao što je naznačeno nadutosti, bolova i osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, gubitak težine, umor. Na pregledu se povećava jetra, zbijenost i deformacija njezine površine te oštrenje ruba. Prvo, postoji uniformno umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Detaljna klinička slika očituje se sindromima insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije. Postoji nadutost, loša tolerancija masne hrane i alkohola, mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili boli u abdomenu (uglavnom u gornjem gornjem kvadrantu). U 70% slučajeva pronađena je hepatomegalija, jetra je zbijena, rub je okrenut. U 30% bolesnika s palpiranjem otkrilo je čvornu površinu jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Temperatura subfebrila može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju dezinficirati. Vrućica je otporna na antibiotike i prolazi samo kad se poboljšava funkcija jetre. Postoji svibanj također biti vanjski znakovi - dlana ili tabani eritem, pauk vene, težina tijela dlaka ispod pazuha i stidne dlake, bijele nokte, ginekomastija u muškaraca zbog hyperestrogenemia. U nekim slučajevima, prsti izgledaju kao "štapići".

U terminalnoj fazi bolesti smanjuje se veličina jetre u 25% slučajeva. Također, tu su žutica, ascites, periferni edemi zbog preopterećenja tekućine (posebno oticanje nogu), vanjski venskih kolaterala (proširenih vena jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često rezultira kobnim ishodom. Hemoroidi krvarenja javljaju rjeđe, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije smrtno su opasne. Među njima:

  1. Ascites u cirozi je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijeliti dijetu s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kg tjelesne težine) i soli, diuretici, intravenozni albumin (priprema proteina). Ako je potrebno, primijenite paracentezu - uklanjanje viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika, temperatura raste na 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Odredite dugotrajne antibiotike širokog spektra djelovanja. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Ona se očituje od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, retardacije) do teške komete. Budući da je povezan s akumulacijom u krvi produkata metabolizma bjelančevina (amonijaka) - ograničiti ili isključiti iz prehrane bjelančevina, propisati prebiotik - laktulozu. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Na izraženim neurološkim kršenjima liječenja troše u grani intenzivne terapije.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Prestanite koristiti diuretike, imenujte intravensku primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Pacijent razvija slabost, pada krvnog tlaka, pulsa postaje brža, pojavljuje se povraćanje s mješavinom krvi (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, s neučinkovitosti, koriste se kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, intravenska primjena oktopida (radi smanjenja tlaka u krvotoku trbušnih žila), koristi se endoskopsko liječenje (varicose vene, skleroterapija). Nježno prenijeti krvne otopine i komponente za održavanje potrebne razine hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirana ciroza jetre je transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre s donorskom jetrom.

Ciroza jetre na zadnjoj etapi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozi - komplikacija

Oticanje donjih ekstremiteta kod bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Određivanje dijagnoze ciroze javlja se u nekoliko faza. Dijagnoza se temelji na podacima instrumentalnih studija:

  1. Magnetski rezonanci ili kompjutorizirana tomografija najprecizniji su metoda dijagnoze.
  2. Biopsija - metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje oblika ciroze velikog ili malog čvora i uzroka razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. Omogućuje vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, ascites i portal hipertenzija neophodni su za dijagnozu.

Ako tijekom dijagnoze histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka bolesti, nastavak pretraživanja. Za to se obavlja krvni test za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • RNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B DNA pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se isključio rak krvi;
  • razina bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

Sljedeća faza određuje stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje funkcioniranje jetrenih stanica;
  • Biokemijska analiza krvi za određivanje tih parametara kao natrijeve i kalijeve razini, koagulacije, kolesterola, alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, frakcije, AST, ALT, lipidograma proteinogramma;
  • stupanj oštećenja bubrega je kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • Isključenje unutarnjeg krvarenja u probavni trakt ispitivanjem izmeta za prisutnost skrivene krvi u njemu;
  • FEGS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra s cirozom se probija kroz prednji zid peritoneuma. Na palpaciji se vidljiva tuberoznost i gustoća organa, ali to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Kada se ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, dok se razvrstavaju u male - manje od 3 mm i velike - više od 3 mm. U alkoholnoj prirodi ciroze, u početku se razvijaju mali čvorovi, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnim hepatocitima. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi postaju veći, postaju miješani, masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećanje jetre sa očuvanjem strukture žučnih kanala. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog prepreka u žučnim kanalima.

Faze ciroze jetre

Tijek bolesti u pravilu je karakteriziran vlastitim trajanjem, a razlikuju se sljedeće glavne faze bolesti:

  1. Faza naknade. Karakterizira odsutnost simptoma ciroze, što je posljedica povećanog rada preživjelih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znak ciroze jetre (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine). Performanse funkcija inherentnih u radu jetre javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preživjelih stanica.
  3. Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se očituje u teškim uvjetima (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti cirozu jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabrano je u strogo individualnoj poretku - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima. Ali postoje opća načela liječenja.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze jetre uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - jetra u ovom slučaju još uvijek može funkcionirati u uobičajenom načinu rada.
  2. Pacijent treba pridržavati stroge prehrane - čak i mali poremećaj može postati poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fiziološke postupke, toplinsku obradbu s promatranom bolesti. Vježba je isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u medicinskoj ustanovi. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski radnici moći će na vrijeme posvetiti pažnju na blagi poremećaj stanja kako bi spriječili razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće u liječenju propisane hepatoprotectors, beta-adrenoblockers, lijekovi natrija i ursodeoxycholic kiselina.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Kako bi se poboljšala probava, pacijenti su propisani polienzimski pripravci.
  3. Nemojte dizati gravitaciju (to može potaknuti probavu probavnog trakta)
  4. Svakodnevno izmjerite tjelesnu težinu, volumen trbuha na razini pupka (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Kada se tekućina odgađa u tijelu (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli u obliku soli do 0,5 g dnevno, tekućina - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Dnevni broj tekućina bilanca po danu (diureza): računati volumen svi dobili u tekućinu (čaj, kava, voda, juha, voća i sl) i računajući sve tekućine koje se ispuštaju tijekom mokrenja. Količina tekućine treba pušten oko 200-300 ml više od broja primljenih tekućine.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Preporučuje se da pacijenti s cirozom jetre normaliziraju rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija uzimaju laktulozu (Dufalac). Dufalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, polu-formalnu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabranog pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može ga uzeti čak i mala djeca i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija u cirozi znači sam po sebi:

  1. Smanjenje konzervativnih ascitesa (diuretika prema shemi) i kirurški (drenaža kroz odvode) metodama.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do vezanja proširenih vena tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija s planiranim posjetama stomatologu, prije instrumentalne manipulacije.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć korekcije prehrane i uporabe enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za uklanjanje svrab, koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s teškim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice - pod kontrolom endokrinologa.
  8. Pokazalo se da upotreba pripravaka koji sadrže cink za prevenciju konvulzija u uobičajenom mišićnom opterećenju i u složenom liječenju insuficijencije jetre smanjuje hiperammonemiju.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestaza i primarna bilijarna ciroza, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s uzimanje kortikosteroide. Zbog toga se kalcij dodaje pored vitamina D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, uključuje uvođenje vaskularnih anastomoze (mesocaval i splenorenal) kao i postojeći sclerotherapy proširenih vena.
  11. U prisutnosti jednog žarišta degeneracije u hepatocelularnog karcinoma i ozbiljnosti bolesti klase, pacijenti pokazuju operativno odstranjivanje pogođenih dijelova jetre. U kliničkom klase bolest B i C, te masivan poraza, čekajući transplantaciju, rak kemoterapija je propisano da spriječe napredovanje. Za ovu svrhu, kao učinak strujanja i temperature (perkutana radiofrekventna termički ablacija) i kemoterapijom udarom davanje citostatika uljne otopine u žile u jetru segmentima (chemoembolization).

Liječenje takve ozbiljne i teške kobne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz ezofagusnih vena uključuje:

  1. Lokalna primjena Blackmore sonde, pomoću koje zračna manžeta koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. U cilju zgloba jednjaka sa skleroznim tvarima.
  3. Terapija za supstituciju krvi.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Pridržavanje prehrane s cirozom jetre pruža, prije svega, odbijanje hrane kod kojih dolazi do visokog proteinskog sadržaja. Uostalom, u bolesnika s cirozom jetre, razgradnja proteinske hrane je poremećena, a kao rezultat, intenzitet truljenja procesa u crijevima povećava. Dijeta za cirozu jetre osigurava periodično držanje dana istovara tijekom kojih pacijent ne jede hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna točka je ograničavanje potrošnje zajedno s glavnim obrokom soli soli.

Dijeta za cirozu jetre osigurava isključivanje svih namirnica koje sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sireve i sladoled. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti umjesto soli začinskog soka, sok od limuna.

Dijeta za cirozu dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Ciroza jetre se ne može izliječiti osim ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih lijekova, može se održavati samo više ili manje pristojna kvaliteta života.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre, ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj je otkriven i komplikacija koje su se pojavile u vrijeme liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, preživjet će od 1/3 do polovice ljudi;
  • ako se hepatski koma razvio, to znači gotovo 100% letalnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje predviđanje očekivanog životnog vijeka. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Ciroza jetre

Ciroza jetre - bolest karakterizirana degeneracija jetre u parenhimalnog tkiva fibroznog vezivnog tkiva. Uz tupa bol u gornjem desnom kvadrantu, žutice, povećanog pritiska u portalnu venu sa karakteristika krvarenja portalne hipertenzije (jednjaka, hemoroide, ascites) i tako dalje. Bolest je kronična. U dijagnostici ciroze jetre igraju presudnu ulogu ultrazvuk podataka CT i MRI jetre, pokazatelje biokemijskih uzoraka, biopsiju jetre. Liječenje ciroze jetre osigurava strogo odbacivanje alkohola, prehrane, uporabe hepatoproteina; u teškim slučajevima - presađivanje donorske jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom u jetrenom tkivu čvorova vezivnog tkiva, proliferaciji vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Cikroza se razlikuje po veličini čvorova formiranja na malom čvoru (mnogi čvorovi do 3 mm u promjeru) i grubo čvor (čvorovi prelaze 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Među uzrocima razvoja ciroze jetre, zloupotreba alkohola vodi (od 35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s velikom prevalencijom zlouporabe alkohola kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva, uzrok ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C, pri dozama Redovito alkohola 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre, što opet napreduje s pojavom ciroze. Među ljudima koji zlostavljaju alkohol 5-10 godina, ciroza pati 35%.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Prvo mjesto u učestalosti dijagnoze je virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivniji način i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala, stagnacije žuči.

Cirroza, koja se razvija kao rezultat poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Uzrok ciroze jetre može biti patologija razmjene ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktosemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva u žena uzroka ciroze jetre ne može utvrditi, kao ciroza zove kriptogeni.

Glavni patogeni čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronična bolest od trofizmu hepatocita i njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - mjesto vezivnog tkiva. Skupljeni čvorovi komprimiraju krvne žile u lobulama, a krvožilni kvar napreduje. Kada se to kretanje krvi u portalnu venu usporava, krvne žile i pererastyagivayutsya preljeva. Krv počne tražiti zaobilaznice i to prvenstveno kreće kroz žile kolateralna cirkulacije, zaobilazeći jetru. Posude koje podrazumijevaju glavninu protoka krvi u jetri - vene jednjaka i želuca, hemoroidi, prednju trbušnu stijenku - značajno preljev nastaje proširenih njihove razrjeđivanje zidova, koji izaziva krvarenje.

Simptomi ciroze jetre

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i svrbež kože. Ponekad postoji blagi porast temperature tijela, nosebleeds.

S daljnjim napredovanjem, otkriva se žutica, znakovi portalne hipertenzije, krvarenje iz varikoze iz jednjaka i hemorrhoidnih vena, ascite (povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

Muškarci mogu imati povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenje testisa. U pravilu, progresivna ciroza dovodi do smanjenja tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze jetre

Jedna od komplikacija životne ugroženosti ciroze jetre je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne medicinske mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja živčanog sustava zbog višak amonijaka u krvi i trovanja mozga. U odsustvu liječenja, zatajenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost bolesnika u hepatičnoj komi od 80 do 100%).

Praktično u velikoj većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascites su zbirka tekućine u trbušnoj šupljini, koja se očituje kao povećanje trbuha, određeno fizičkim pregledom, udaraljkama. Često je popraćeno oticanje stopala. Njegovo je podrijetlo povezano s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - stagnacija krvi u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim zaobići (kolateralni) venski odljev. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene esofagusa, trbuha, rektuma, rupture njihovih zidova i krvarenja. Vizualno portalni hipertenzija određuje simptom "glava meduza" - proširene vene oko pupka, divergentne u različitim smjerovima.

Osim gore navedenog, ciroza jetre može se komplicira infekcije toga, pojava raka (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, i postoji mogućnost za razvoj zatajenjem bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijski krvni test pokazuje povišenje jetrenih enzima (ALT, alkalna fosfataza, AST), povećanje razina u krvi (bilirubin obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, razina albumin se spušta. Također se provode testovi za prepoznavanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Za instrumentalne metode dijagnoze, pomaže nadopuniti klinička slika ciroze uključuju ultrazvuk abdomena (obratite pažnju na promjene u veličini i obliku jetre, njegovu zvučnu propusnost također vidljive znakove portalne hipertenzije, promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućava još detaljniju vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, MRI jetre i dopplerometrije krvnih žila jetre.

Za konačnu dijagnozu i izbor strategije liječenja zahtijeva biopsiju jetre (procijeniti prirodu morfoloških promjena i napraviti pretpostavku o uzrocima ciroze). Što se pomoćni metode za otkrivanje uzroka bolesti koristi tehnika detekcije nedostatak enzima, metabolizam željezo parametri testirana aktivnost proteina - metaboličkih poremećaja markera.

Liječenje ciroze jetre

Liječenje bolesnika s cirozom jetre treba obaviti sljedeće zadatke: da se zaustavi progresivna degeneracija tkiva jetre, na naknadu za postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na vene struji kolateralna krvi, spriječiti komplikacije.

Svi bolesnici propisani su posebnom prehranom i preporučenom prehranom. Uz cirozu u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, promatrati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, uzeti potrebne vitamine i elemente u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički odbiti uporabu alkohola.

Kada postoji visoki rizik od encefalopatije, zatajenje jetre, bolesnici se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, pacijenti se savjetuju da ne uzimaju sol. Preporuke za režim: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje hipodinamije (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Pacijenti koji pate od ciroze jetre su kontraindicirani u mnogim lijekovima. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Terapija lijekovima je ciroza jetre ispravljanje simptoma povezanih s metaboličkim poremećajima, jetre primjene (ademetionine, ornitin, ursodeoxycholic kiselina). Također se koriste lijekovi koji potiču izlučivanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktuloza), enterosetici.

Uz izravno liječenje ciroze, lijek je propisan da se bori protiv patologije koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusna terapija interferonom, hormonska terapija za autoimune bolesti i sl.

U teškim ascitesima se provodi paracenteza i ispumpavanje višak tekućine iz trbušne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi obavlja se pomicanje kolateralnih plovila. No, kardinalska kirurška tehnika za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana za pacijente s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva, zatajenjem jetre.

Profilaksa i prognoza ciroze jetre

Prevencija ciroza je ograničiti unos alkohola, pravovremeno i adekvatno liječenje virusnih hepatitisa i drugih bolesti koje pridonose razvoju ciroze. Također preporučuje zdravu uravnoteženu prehranu i aktivan način života.

Ciroza je neizlječiva bolest, ali u otkrivanju ranim fazama, uspješno iskorjenjivanje etioloških čimbenika i slijedite preporuke o prehrani i načinu života relativno povoljan za preživljavanje prognozu. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s naprednim ascitesom imaju prognozu preživljavanja u redoslijedu od 3-5 godina. Ako postoji krvarenje iz varikoznih vena protustrujnog krvotoka, smrtnost u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj hepatičkog koma dovodi do smrtonosnog ishoda u velikom broju slučajeva (80-100%).

Uzroci ciroze jetre

Na etiologiju ciroze jetre može se podijeliti u skupine:

  • Cirroza jetre s utvrđenim uzrocima
  • S sumnjivim razlogom
  • S nepoznatim uzrokom

Dakle, pouzdano poznati uzroci ciroze jetre su:

  • Virusni hepatitis
  • Zlostavljanje alkohola
  • Toksični učinci na jetru (uključujući i medicinski hepatitis)
  • Poremećaji razmjene željeza, bakra
  • Bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala s okluzijom
  • Parazitske zaraze
  • Genetski nedostaci
  • Autoimune bolesti
  • Stagniranje u jetrenim žilama

Ciroza jetre nepoznatog uzroka podrijetla naziva se kriptogenim.

Ciroza jetre s virusnim uzrokom

Virusni hepatitis često postaje etiološki čimbenik koji dovodi do ciroze. Najčešće se pretvara u cirozu tipa hepatitisa C. To se može pripisati činjenici da ova vrsta virusnog hepatitisa može dugo ostati neprimijećena. Dugo vremena se može odrediti samo posebnim testovima krvi, a ako osoba ne podnese ove analize, to ne može biti svjestan postojanja on ima hepatitis C. Drugi manifestacije, osim promjene u krvi, u većini slučajeva, ne. Otkrivanje bolesti često se događa upravo u razdoblju kada je već nastala ciroza jetre.

Ali ne samo da hepatitis C dovodi do ovog ishoda, hepatitis tipa B, a također i D, često uzrokuju cirozu.

Virusi uzrokuju razvoj i širenje upalnog procesa u jetrenim stanicama. Postupno, izvor ove stanice završava, a fibrozno tkivo počinje stvarati. Vjeruje se da virusna ciroza napreduje brže i ima lošiju prognozu.

Alkohol kao uzrok ciroze jetre

Zlostavljanje alkohola ima negativan učinak na sve organe i tkiva, ali prvi negativni učinak na jetru. Činjenica je da je većinu konzumiranog alkohola podijeljeno ovim tijelom. U jetri, etanol prolazi nekoliko faza oksidacije do konačnog produkta metabolizma.

Proizvodi koji metaboliziraju alkohol, kao i slobodni radikali, nastali dugotrajnom upotrebom alkoholnih pića, imaju štetan učinak na hepatocite. Osim toga, etanol posreduje u proizvodnji posebnih protuupalnih citokina jetre, što zauzvrat igra ulogu u razvoju fibroze.

Alkoholna ciroza je jedna od najpoželjnijih mogućnosti. S potpunim odbijanjem alkohola, simptomatologija bolesti najčešće se smanjuje, stanje bolesne osobe značajno se poboljšava.

Međutim, prijetnja je kombinacija virusnih i alkoholnih uzroka. Cikroza se u ovom slučaju brzo razvija i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Autoimune bolesti

Jedan od tih uzroka je autoimuni hepatitis, koji je sklon brzom napredovanju i razvoju teške ciroze jetre.

Druga bolest koja ima autoimunu prirodu smatra se primarnom bilijarnom cirozom. S ovom patologijom žučni kanali su uništeni, nastaje stagnacija žuči, koja postupno dovodi do ciroze. Uništavanje kanala ima nepoznat uzrok, ali vrlo je vjerojatno da je slučaj u autoimunom procesu.

Blokiranje žučnih kanala

Kao posljedica začepljenja žučnih kanala, sekundarna bilijarna ciroza se razvija izvana. Ovaj proces može dovesti do:

  • Kamenje u žučni mjehur
  • Benigni tumori
  • Povećani limfni čvorovi u žučnom kanalu
  • Upalni procesi u žučnim kanalima
  • Razvojne anomalije
  • Promjene žučnih kanala nakon kirurških zahvata

Toksični uzroci ciroze jetre

Postoje mnogi toksini koji imaju štetan učinak na jetru. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva metaboliziraju toksini u jetri. Najopasniji kao čimbenici koji dovode do ciroze:

  • Lijekovi (citostatici (metotreksat), antifungalna sredstva (grizeofulvin, terbinafin i drugi), vitamini A u velikim dozama, androgena, anaboličkih steroida, neki antidepresivi, kao i mnogim drugim lijekovima koji se koriste za dugo vremena)
  • Otrovi gljiva
  • Teški metali (živa, olovo)
  • Profesionalne opasnosti (kloroform, benzen i druge kemikalije)

Stagnacija u venama jetre

Stagniranje u jetrenim stanicama dovodi do smanjenja protoka krvi u hepatocitima, smrti i zamjene vlaknastim tkivom. Venansko zagušenje najčešće se javlja kao posljedica zatajivanja srca.

Genetski poremećaji

Kao rezultat genetskog kongenitalne anomalije formirana nedostatak posebnih tvari - alfa 1 antitripsin nedostatak, što dovodi do smanjenja otpora hepatocitima štetnih čimbenika.

Metabolički poremećaji željeza

Kao rezultat genetskih poremećaja, postoji kršenje metabolizma željeza. Željezo se intenzivno apsorbira iz crijeva, a zatim cirkulira u velikim količinama u krvi i odlaže u jetru i drugim organima. Takva bolest se naziva hemochromatosis i također je jedan od uzroka ciroze jetre.

Cirroza sa neobjašnjivom etiologijom

U mnogim slučajevima, uzrok koji je doveo do razvoja ciroze, ne može se identificirati. Često razlog nije jedan, već nekoliko. Prema kliničkoj slici i dodatnim studijama za utvrđivanje uzroka ciroze je gotovo nemoguće, jer Znakovi ciroze su u osnovi identični iz različitih razloga.

Cirroza uzroka pojave

Stupanj ozbiljnosti ciroze određen je zbrojem rezultata svih parametara.

5-6 bodova odgovara klasi A.

Sa rezultatom od 10 do 15, postavlja se klasa C.

Klasa A - ukazuje na prisutnost kompenzirane ciroze.

Klase B i C - odnose se na dekompenziranu cirozu.

Sedamogodišnja granica u otkrivanju ciroze u nadoknadenom (A) stupnju doseže polovicu pacijenata. Daljnja prognoza je individualna i ovisi o različitim čimbenicima.

Osim toga, u fazi dekompenzacije, s razvojem komplikacija, koristi se još jedan sustav procjene - SAPS (Pojednostavljena akutna fiziološka ocjena).

Kriteriji za ocjenjivanje u ovom sustavu su raznolika: starost pacijenta, parametri puls i disanje gibanja u minuti, sistolički krvni tlak, tjelesne temperature, hematokrita, bijele krvne stanice, urea, kalij, natrij, i plazma bikarbonata, dnevne urina, i korak jetre kome.

Liječenje ciroze jetre

Do nedavno, dijagnoza "ciroze" podrazumijeva nametanje smrtne kazne na pacijenta.

Međutim, u razvoju transplantologije, operacije presađivanja jetre već su postale rutinske u nekim zemljama. Apsolutne indikacije za transplantaciju jetre bile su kriptogena ciroza i ciroza u ranoj fazi. Nakon transplantacije organa, više od 80% pacijenata živi pet godina i nastavlja živjeti.

Velike nade postavljene su na razvoj genetskog inženjeringa i terapije matičnih stanica. Razvoj na ovom području već je u tijeku.

Temelj terapijskog liječenja leži u strogom poštivanju prehrane, ograničavanju psihičkih i fizičkih opterećenja te upotrebi lijekova samo na indikacijama. Potrebno je isključiti cijepljenje. Potrebno je ograničiti učinak ekstremnih temperatura u bilo kojem smjeru, ostajući pod izravnim sunčevim svjetlom. Neprihvatljivo je gladovati i koristiti sumnjive metode tradicionalne medicine.

Osnove prehrambene terapije za cirozu jetre:

  1. Je isključen iz prehrane, alkohola, soli, mineralne vode sadrži natrij, sode bikarbone (kolači, keksi, kolači, tijesto, i uobičajenog kruh), proizvodi koji sadrže konzervanse (krastavci, šunka, špek, usoljena govedina, konzervirane ribe i mesa, konzervirana umaci) majoneze, sve vrste sireva, kamenica, dagnje, sladoled, kobasice.
  2. Odbijanje pržene i masne hrane.
  3. Pri hrani, dopušteno je samo prirodno začini.
  4. Upotrijebljeno meso i riba trebaju biti niske masnoće i samo u kuhanom ili pirjanom. Dnevna doza mesnih proizvoda ne smije prelaziti 100 grama. i ravnomjerno raspoređeni tijekom dana. Prekomjerno meso negativno utječe na dobrobit bolesnika. S pojavom znakova encefalopatije, korištenje proteina dnevno treba općenito ograničiti na četrdeset grama.
  5. Možete jesti jaja (zamjenjivost: jedno jaje odgovara 50 grama mesa).
  6. Dnevna konzumacija mlijeka ne smije prelaziti više od jednog stakla na dan. Možete koristiti kiselog vrhnja.
  7. Potrebno je provesti dane istovara tijekom kojih protein hrana nije uključena u prehranu. Ovih dana, preuzimanjem proizvoda koji se koriste, može se zvati "lubenica" ili "krastavac".
  8. Možete jesti kuhanu rižu. Naravno, bez soli.
  9. Ograničite maslac, ali široko korištenog povrća.
  10. Povrće i voće se koriste svježe. Dodatna toplinska obrada dopuštena je neposredno prije jela.
  11. U prisutnosti edema, unos tekućine je ograničen na 1-1,5 litara dnevno.

Poštivanje ovih načela pomoći će odgoditi pojavu dekompenzacije u nekim slučajevima na neodređeno vrijeme.

Upotreba lijekova treba biti usmjerena na sprečavanje mogućih komplikacija.

Osim toga, liječenje glavnih bolesti koje dovode do ciroze dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti procesa. Na primjer - terapija interferonom u prisutnosti virusnog hepatitisa ili upotrebe glukokortikoida u autoimunom hepatitisu.

Rasprostranjena uporaba nalazi se u kirurškom liječenju čiji je cilj ponovno uspostavljanje koleretskog učinka u sekundarnoj bilijarnoj cirozi. Stoga je potraga za uzrokom ciroze tako važna.

Treba izbjegavati, pogotovo ako dekompenzacije, korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen), kao mogući uzrok krvarenja i zatajenja bubrega.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija u cirozi znači pod samim sobom:

  1. Smanjenje konzervativnih ascitesa (diuretika prema shemi) i kirurški (drenaža kroz odvode) metodama.
  2. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do vezanja proširenih vena tijekom operacije.
  3. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  4. Liječenje dispepsije uz pomoć korekcije prehrane i uporabe enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i laktobakterin.
  5. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija s planiranim posjetama stomatologu, prije instrumentalne manipulacije.
  6. Pokazalo se da upotreba pripravaka koji sadrže cink za prevenciju konvulzija u uobičajenom mišićnom opterećenju i u složenom liječenju insuficijencije jetre smanjuje hiperammonemiju.
  7. Za uklanjanje svrab, koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  8. Imenovanje androgena kod muškaraca s teškim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice - pod kontrolom endokrinologa.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestaza i primarna bilijarna ciroza, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s uzimanje kortikosteroide. Zbog toga se kalcij dodaje pored vitamina D.
  10. U prisutnosti jednog žarišta degeneracije u hepatocelularnog karcinoma i ozbiljnosti bolesti klase, pacijenti pokazuju operativno odstranjivanje pogođenih dijelova jetre. U kliničkom klase bolest B i C, te masivan poraza, čekajući transplantaciju, rak kemoterapija je propisano da spriječe napredovanje. Za ovu svrhu, kao učinak strujanja i temperature (perkutana radiofrekventna termički ablacija) i kemoterapijom udarom davanje citostatika uljne otopine u žile u jetru segmentima (chemoembolization).
  11. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, uključuje uvođenje vaskularnih anastomoze (mesocaval i splenorenal) kao i postojeći sclerotherapy proširenih vena.

Liječenje takve ozbiljne i teške kobne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz ezofagusnih vena uključuje:

  1. Lokalna primjena Blackmore sonde, pomoću koje zračna manžeta koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. U cilju zgloba jednjaka sa skleroznim tvarima.
  3. Terapija za supstituciju krvi.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Prevencija ciroze jetre je pravodobno otkrivanje i potpun tretman bolesti koje dovode do ciroze. Osim toga, potrebno je eliminirati učinke štetnih čimbenika koji negativno utječu na jetrene stanice.

Uzroci ciroze jetre

Ciroza jetre je bolest u kojoj se funkcionalna tkiva organa degeneriraju u vezivno tkivo. Zbog toga, jetra gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija i dođe do zatajenja jetre. Bolest je konačna faza kroničnog hepatitisa uzrokovana različitim uzrocima i ulazi u šest bolesti od kojih najveći broj ljudi godišnje umire.

Muškarci trpe više od 3 puta više od žena, dok postoje vrste ciroze, što prvenstveno utječe na žene. Bolest dovodi do smrti 50% pacijenata 5 godina nakon dijagnoze. Bolest ne zaobilazi djecu, a djeca ciroza pojavljuju se iz istih razloga kao i odrasla osoba.
Cirroza ima niz identificiranih i upitnih uzroka. U 15-35% slučajeva uopće nije moguće utvrditi uzroke ciroze. To su tzv. Kriptogeni slučajevi. Što obično uzrokuje bolest?

Virusna i zarazna bolest

Hepatitis B i C jedan su od najčešćih uzroka ciroze. Virus izaziva upalu jetrenih stanica, koje se nazivaju hepatociti. Do određenog vremena, oni još uvijek obavljaju svoje funkcije, ali na kraju umiru i zamjenjuju vezivnim tkivom. Virusna ciroza brzo napreduje i karakterizira najgore predviđanja.
Hepatitis C je posebno opasno, jer dugo se ne pojavljuje nikakav simptom. Virus se detektira samo tijekom testiranja krvi, ali najčešće s cirozom. U 95% slučajeva hepatitis C razvija se u insuficijenciju jetre.
Osim virusa, ciroza može uzrokovati malariju, sifilis, brucelozu.

alkoholizam

To je u skladu s virusnim hepatitisom, što uzrokuje nepovratne oštećenja jetrenog tkiva. Cikroza se nalazi nakon 10-15 godina konstantnog unosa alkoholnih pića. U cirotičnu jetru dolazi do dnevne doze alkohola kod muškaraca u 60 g, a kod žena - u 20 g. Bolest se javlja uslijed složenih učinaka alkohola.

Izravni učinci alkohola na jetru

U ovom se organu javlja cijepanje alkohola, a prekomjerna količina izravno oštećuje hepatocite. Osim toga, velika količina dolaznog etanola povećava proizvodnju posebnih protuupalnih spojeva - citokina. Pod njihovim utjecajem, ubrzava iscjeljenje tkiva, tj. Zamjena funkcionalnih pokriva s vezivnim.

Nedostatak vitamina proteina

Nedostatak hranjivih tvari je uzrok ciroze, uz izravni učinak alkohola na jetru. Alkoholna konzumacija bjelančevina, ugljikohidrata i vitamina smanjena je, jer alkohol za 30% zamjenjuje potrebu za kalorijama. Posebno je opasno nedostatak lipotropnih tvari koje inhibiraju nakupljanje masnoća u jetri. Alkoholna ciroza pogoršava pojava alkoholnog gastritisa, što sprječava apsorpciju vitamina i hranjivih tvari.
Međutim, alkoholna ciroza se smatra jednim od najsigurnijih. Često, kako bi produžili život do 10 godina nakon dijagnoze, pacijent treba potpuno prestati koristiti alkohol, vratiti normalnu prehranu i uzeti propisane lijekove.

Prisutnost patologija drugih organa

Najčešće, pojava ciroze dovodi do dijabetesa i bolesti štitnjače, na primjer, tireotoksične.

Dijabetes melitus

Bolest može dovesti do ciroze u slučaju da ga pacijent ne kontrolira. Glukoza, koja ulazi u jetru, odmah odlazi u krv ili se akumulira kao rezervoar energije. Prekomjerna količina glukoze pretvara se u mast i dovodi do razvoja hepatocita, što je početna faza patoloških promjena u jetri. Upalna reakcija izaziva smrt hepatocita i naknadno stvaranje vezivnog tkiva umjesto funkcionalnog.

tireotoksikoza

Ovo je višak hormona štitnjače. S ovim stanjem sve se funkcije jetre mijenjaju, ali ciroza rezultira samo zanemarenim i nekontroliranim hipertireozom.

Autoimuni uzroci

Cirroza je zbog činjenice da imunološki sustav počinje pogrešno uništiti funkcionalne stanice jetre. Ovo je najagresivnija forma bolesti, karakterizirana brzim razvojem i teškim komplikacijama. Većina slučajeva su žene do 30 godina.
Primarna bilijarna ciroza, čiji su uzroci nedavno ostali nepoznati, mnogi stručnjaci sada se smatraju oblikom autoimunih bolesti. Razvija se kod ljudi u dobi od 40 do 50 godina zbog kršenja protoka žuči i njezine stagnacije. Žene su češće bolesne, a čimbenici koji potiču pojavu bolesti nisu utvrđeni.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za cirrozu. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Otrovanje štetnim tvarima

Kemijski, medicinski i biljni štetni spojevi koji se prerađuju jetrom uzrokuju pojavu toksičnog oblika bolesti. Otrovanje dovodi do kontakta ili uporabe sljedećih tvari:

  • Kemijski spojevi i teški metali - benzen, kloroform, ugljik tetraklorid, živa, olovo
  • Lijekovi - neki antidepresivi, prekomjerne količine vitamina A, anabolički, antifungalni lijekovi, androgeni i drugi lijekovi koji se uzimaju dugo vremena
  • Prirodni otrovi - trovanja s gljivama, osobito blijedi toadstool, ugrizi otrovnih insekata, zmija

Kongestivna pojava jetre

Ozbiljan stupanj zatajenja srca dovodi do nedostatka potrebne opskrbe krvlju hepatocita. U takvim uvjetima, funkcionalne stanice umiru, a na njihovo mjesto raste vezivno tkivo.

Lezija žučnog trakta

Ako se primarna bilijarna ciroza razvija na autoimunoj razini, onda se sekundarno javlja zbog sljedećih stanja:

  1. Tvorba gallstones
  2. Pojava benignih tumora
  3. Anomalije razvoja žučnog kanala
  4. Upalne bolesti bilijarnog sustava
  5. Povećanje limfnih čvorova u žučnom kanalu
  6. Pojava ožiljnog tkiva se mijenja nakon operacije

Svi ovi uvjeti otežavaju izlijevanje žuči, što dovodi do upale hepatocita, njihove kasnije smrti i degeneracije u vezivno tkivo. Proces traje 4-18 mjeseci.

Genetske i nasljedne bolesti

Poremećaji na genetskoj razini dovode do nastanka ili nasljeđivanja sljedećih bolesti zbog kojih nastaje ciroza:

  • Hemochromatosis - željezo se ne probavlja u probavnom traktu, intenzivno ulazi u krv i nakuplja se u jetri
  • Wilson-Konovalov bolest - povezana je s kršenjem metabolizma bakra, koji se, poradi jetre, uzrokuje upalu njezinih tkiva
  • Nedovoljna količina alfa-antitripsina - spoj utječe na sposobnost hepatocita da izdrže štetne učinke različitih štetnih čimbenika
  • Tirozinoza - dovodi do taloženja u jetrenim tkivima tirozina i uzrokuje patološki porast organa
  • Glycogenoses - kršenje proizvodnje enzima odgovornih za proizvodnju i razgradnju glikogena

Prisutnost parazita

U zanemarenim slučajevima infiltracija jetre, trematoda trematoda - može uzrokovati cirozu. Osobito su ugroženi ljudi koji stalno rade s životinjama, jedu ribu upitne kvalitete ili slabo prerađene, preferirajući plivanje u slatkoj vodi. Paraziti ulaze u ljudsko tijelo ne samo kad gutaju vodu, već i kroz sluznicu, pa čak i kožu, na primjer, tako se ponašaju kao šistosomi.
Obično se otkrivanje parazita događa davno prije nego što njihova aktivnost dovodi do patoloških stanja. Međutim, parazitski oblik bolesti se događa, ako nema mogućnosti da se podvrgne posebnoj dijagnozi ili ako zaražena osoba iz nekog razloga ne kontaktira liječnike.

Mješoviti uzroci

Polovica svih slučajeva razvoja bolesti izaziva istodobno nekoliko uzroka. Najčešće je ova kombinacija hepatitisa B i ovisnosti o alkoholu, jer uporaba alkohola slabi imunitet.

Nepoznati razlozi

U 35% slučajeva ciroze, nije moguće utvrditi prave uzroke bolesti. Kliničke manifestacije u mnogim oblicima bolesti su jednake. Postoje barem dvije vrste ciroze koje imaju specifičnu simptomatologiju, no uzroci njihove pojave nisu utvrđeni:

  1. Indijska ciroza kod djece
  2. Primarna bilijarna - u ovom trenutku mnogi stručnjaci to smatraju autoimunim bolestima

Svi drugi oblici bolesti su kriptogeni.

Razvoj dječje ciroze

Djeca bilo koje dobi nisu imuna od početka ove bolesti. Uzroci ciroze kod djece isti su kao kod odraslih, ali postoje neke značajke:

  • Virusna lezija - postaje jedan od glavnih uzroka pojave bolesti u kojem stanice jetre umiru posebno brzo
  • Lijekovi - lijekovi protiv tuberkuloze i oni koji se koriste za maligne promjene u hematopoetskom sustavu, na primjer, leukemija
  • Primarna bilijarna ciroza u djece pojavljuje se vrlo rijetko
  • Sifilis utječe na jetru samo u novorođenčadi
  • Bolesti za razmjenu - cistična fibroza dovodi do povećanja viskoznosti žuči kod djece i opstrukcije kanala. Postoje kršenja metabolizma željeza, glikogeneza i nedostatka alfa-antitripsina. Iz Wilson-Konovalovove bolesti, u kojoj se mijenja metabolizam bakra, do 10% svih predškolske djece s dijagnozom ciroze
  • Genetički uzroci su češći kod rađanja djece s abnormalnom strukturom žučnih kanala
  • Autoimuni hepatitis se dijagnosticira kod djevojaka i žena u dobi od 10-20 godina, polovica svih žena oboljelih od ove vrste bolesti - bolest se vrlo brzo pretvara u ciroze
  • Poremećaj venske jetre kod djece pojavljuje se zbog kongenitalnih defekata srca
  • Posebna se pozornost posvećuje alkoholnoj cirozi. Sve više i više djece iz obitelji s niskim standardom življenja i nepovoljne situacije stječu upravo ovaj oblik bolesti

Indijski oblik bolesti je kriptogen. To utječe na djecu koja žive u Indiji u ruralnim područjima iu obiteljima s prosječnim dohotkom. Obično se ta bolest nalazi kod djece u dobi od 1-3 godine, a fatalni ishod se javlja godinu dana nakon dijagnoze. Pretpostavljeni razlozi su nasljedni faktor i kvaliteta pitke vode, budući da analize pokazuju povećanu koncentraciju bakra.

Zašto umre od ciroze

Kao i kod ove bolesti, jetreno tkivo je zamijenjeno vezivnim tkivom, tada je izvedba funkcija jetre nemogućom. Promjene i smrt hepatocita su nepovratni. Glavni uzroci smrti u cirozi su:

  1. Heptička encefalopatija - jetra više nije u stanju obavljati čišćenje. Sve onečišćenja u krvi se prenose u tijelo. Prije svega, ljudski mozak pati. Osobe s ovom dijagnozom žive ne više od godinu dana
  2. Unutarnje krvarenje nastaje zbog činjenice da adhezije vezivnog tkiva blokiraju cirkulaciju jetre i uzrokuju porast venskog tlaka u portalu. Krvarenje je skrivene prirode. Posebno su opasni ako se pojavljuju u organima probavnog trakta. Olovo do smrti od 30% pacijenata koji su identificirani unutarnje krvarenje
  3. Ascites - zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini. Postoje slučajevi kada se akumuliraju do 25 litara vode. Bolest može dovesti do peritonitis. U teškim fazama pacijenti mogu živjeti ne više od godinu dana


Vjerojatnost smrtnosti kod ciroze zavisna od niza čimbenika - vrsta bolesti, njegova pozornica, dob i spol bolesnika, popratne bolesti, želja pacijenta usporiti bolest i razvoj aktivnog sudjelovanja u terapijskom procesu. Žiracna ciroza jetre je nemoguća, jer je nemoguće vratiti oštećena organska tkiva. Znajući od čega dolazi bolest, često je moguće spriječiti njegov razvoj.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti jetru ciroze?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Top