Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koji je raspored i raspored cijepljenja hepatitisa B u odraslih osoba?
2 Žutica
Uzroci cistične edukacije u jetri - simptomi, liječenje lijekova i narodnih lijekova
3 Steatoza
Hematoma i kontuzija jetre: uzroci i posljedice
Glavni // Proizvodi

Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola


Zlostavljanje alkohola dovodi do razvoja alkoholične ciroze jetre. Dugotrajna uporaba alkohola ubija zdrave stanice i sprječava normalno funkcioniranje tijela. Kako odrediti prisutnost patologije i treba li se liječiti?

Klinička slika bolesti

Simptomi alkoholne ciroze jetre se razlikuju malo od drugih vrsta bolesti ovog organa. U početnoj fazi bolesti, simptomi su beznačajni, jer zdrave stanice ispunjavaju funkciju onih koji su već prošli kroz uništavanje. Prvi znakovi se manifestiraju u obliku slabosti, brzog umora i pospanosti.

Alkoholna ciroza jetre uz uporabu vrućih napitaka brzo napreduje, tako da kasnije postoji bol i lumbaga u zglobovima. U tom kontekstu razvija se kontraktura, koja ne dopušta potpuno savijanje i odbijanje udova. Klinička slika bolesti se manifestira u:

  • promjena kože;
  • stanjivanje kose;
  • kršenje apetita.

Zbog gubitka apetita u jutro, osoba doživljava bolove u trbuhu, kao i mučninu i povraćanje. Nakon uzimanja masne ili pržene hrane, simptomi se pogoršavaju. U tom smislu, osoba brzo gubi težinu. To dovodi do razvoja portalne hipertenzije, naime: širenje jednjaka i rektuma, te stvaranje tekućine u trbušnoj šupljini. Portal hipertenzija, u pravilu, prevladava nad znakovima insuficijencije jetrenih stanica.

Za alkoholnu cirozu jetre, žlijezde slinovnica, koje se nalaze blizu ušiju, su karakteristične. Koji su simptomi ciroze jetre kod žena? Ova se patologija očituje u kršenju menstrualnog ciklusa. Prepoznati simptome ciroze jetre kod muškaraca je dovoljno jednostavan. Čovjekov izgled postaje ženstven. Pacijent smanjuje dlačice, povećava mliječne žlijezde i pohranjuje mast na području kukova i trbuha.

Posljednja faza nastavlja s komplikacijama. Često patologija dovodi do stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini. Takav proces u medicinskoj praksi zove se ascites. Simptomi ciroze jetre kod alkoholičara u ovoj fazi su vrlo jednostavni. Želuca osobe je uvećana, koja u stojećem položaju ima oblik kugle, a u horizontalnom položaju - širi se na stranu.

Alkoholna ciroza jetre očituje se u promjeni boje urina i izmeta. Kada bolest napreduje, postoji svrbež, žuta boja kože i očnih jabučica. Ti su simptomi obično lošiji noću. Opće stanje naglo se pogoršava. Također postoji velika vjerojatnost krvarenja iz želuca ili jednjaka. Posljednja faza bez odgovarajuće terapije dovodi do smrtonosnog ishoda.

Život bez liječenja

Koliko alkoholičara živi s cirozom jetre? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Na životni vijek utječu mnogi čimbenici. Cirroza se ne može izliječiti, jer su stanice zamijenjene vlaknastim tkivom, a taj proces je nepovratan. Uz pravovremenu dostavu dijagnoze ovaj postupak može biti obustavljen.

Koliko možete živjeti s ovom bolešću? Čimbenici koji utječu na očekivanu životnu dob uključuju:

  • težina bolesti;
  • komplikacije;
  • glavni uzrok;
  • dob i spol osobe;
  • propisana terapija;
  • prisutnost popratnih patologija.

Alkoholna ciroza jetre podijeljena je u tri faze: kompenzirana, subkompensirana i dekompenzirana. U fazi kompenzacije, hepatociti izvode funkciju mrtvih stanica, pa su klinički znakovi slabo izraženi. Koliko ljudi živi s njim? Prema podacima, oko 45-50% ljudi koji imaju ovu dijagnozu živi ne više od 7-8 godina.

Alkoholna ciroza jetre s redovitom uporabom alkohola napreduje što dovodi do iscrpljivanja hepatocita. U tom slučaju, rad organa je poremećen i očekivani životni vijek je smanjen na 5 godina. Na dekompenziranoj fazi razvijaju se komplikacije i stanje pacijenata pogoršava. Oko 15-35% pacijenata živi 3 godine. Što je teža pozornica, to je veća smrtnost. Ova patologija može dati ozbiljne komplikacije: krvarenje iz jednjaka ili ascitesa. Što su opasnije komplikacije, to je vjerojatnije da će osoba živjeti više od godinu dana.

Razvoj ciroze dovodi do zloupotrebe vrućih napitaka, tako da potpuno odbijanje osobe od alkohola može produljiti život 10 ili više godina. Odbijanje treba biti iz svih vrsta toplog napitka, uključujući pivo i vino. Unatoč činjenici da su oni low-alcohol pića, oni štetu tijelu ekvivalent jakog alkohola.

Očekivano trajanje života može ovisiti o dobi i spolu osobe. Za osobe iznad 50 godina prognoza je razočaravajuća. Prema medicinskim statistikama, stopa smrtnosti kod žena je veća od muškaraca.

Važan čimbenik koji utječe na životni vijek je usklađenost s preporukama liječnika. Punopravno liječenje i pridržavanje preporuka znatno produljuju život. Prilikom nastanka bilo kakvih promjena, pacijent je dužan o tome obavijestiti liječnika koji je mogao provesti odgovarajuću inspekciju i ispraviti shemu liječenja. Ako patologija prati i druge bolesti, očekivano trajanje života ovisi o njihovoj težini. Ako je vodeća patologija onkološka bolest, prognoza je nepovoljna.

Dijagnoza bolesti

U formulaciji dijagnoze važna je uloga zbirka anamneze i otkrivanja trajanja zlouporabe alkohola. Uz alkoholizam, gastroenterolog određuje količinu, vrstu konzumiranog alkohola i njegovu pravilnost.

Nakon prikupljanja anamneze liječnik propisuje laboratorijski test koji uključuje opći i biokemijski test krvi. U obavljanju relevantne testove označena smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i povećati razine imunoglobulina A u ovisnosti povećanja pivo točke u serumu, u iznosu od seruma željeza i transferin.

Alkoholizam povećava rizik od razvoja malignih tumora pa pacijentu dodjeljuje krvni test za sadržaj alfa-fetoproteina i triglicerida. Ako njihova koncentracija premašuje normu, liječnici pretpostavljaju prisutnost raka.

Dijagnoza također uključuje instrumentalne preglede. Pacijenti se podvrgavaju ultrazvuku abdominalne šupljine, snimanja računala i magnetske rezonancije, doplerografije, biopsije tkiva pogođenog organa i radionuklidnog pregleda.

Na rezultatima ultrazvuka jasno su vidljive patološke promjene veličine i oblika zahvaćene organe. CT i MRI omogućuju proučavanje tkiva upaljenog organa i njegovog krvožilnog sustava. Pomoću ultrazvučne dopplerografije liječnik određuje pritisak u sustavu jetrenih vena i identificira portalnu hipertenziju. Skeniranje radionuklida može otkriti promjene u jetrenim lobulama i odrediti brzinu proizvodnje žuči. Za dobivanje potpune kliničke slike liječnici obavljaju biopsiju.

Metode liječenja

Pri dijagnosticiranju alkoholične ciroze jetre, liječenje prije svega ima za cilj uklanjanje uzroka, odnosno odbijanje vrućih napitaka. Ako nastavite piti tijekom terapije, prognoza je nepovoljna. Za liječenje alkoholne ciroze jetre potrebna kompleks, pa liječnici imenuju:

  • medicinski pripravci;
  • terapeutska dijeta;
  • gimnastika.

U početnoj fazi bolesti, konzervativna terapija je učinkovita. Tečaj za svaku osobu je individualan pa lijekovi i njihova doza propisuju liječnik, s obzirom na težinu simptoma i prirodu patologije.

U medicinskoj terapiji koriste se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i stabilizirajuće membrane. Također je učinkovita transfuzijska terapija, koja uključuje krvne proizvode i nadomjestke krvi. Posljednja faza u razvoju insuficijencije jetre, ascitesa i hemoragijskog sindroma također se liječi transfuzijskom terapijom. Ako patologija prolazi zajedno s hepatitisom, pacijentu se dodjeljuju glukokortikoidni hormoni.

Da bi se olakšalo stanje, i smanjiti simptome, pomoći će terapijskoj prehrani. Prije svega, trebali biste odustati od alkohola. Iz prehrane je također potrebno isključiti masne, dimljene, začinjene, kiseli jela, slastice, začini, kolači i soda. Prednost treba dati juhama od povrća, žitaricama, prehrambenim mesom, ribom i kiselim mlijekom. Hrana treba biti uravnotežena. Obrok mora sadržavati 5-6 obroka. Nemojte jesti previše tople posuđe.

Je li moguće liječiti bolest na zanemarenom stadiju? U ovom slučaju, terapija lijekovima je neučinkovita i liječnici koriste radikalnu metodu. Prilikom krvarenja u jednjaku, pacijentu se postavlja posebna sonda koja ispunjava jednjak zrakom. Kada se relapsira, proširene vene jednjaka su šavane.

Ako se organ ne može obnoviti, liječnici obavljaju transplantaciju. Često, bliski rođak postaje donator. 6 mjeseci prije operacije, suzdržite se od vrućih napitaka. Pacijent nakon kirurškog zahvata treba voditi zdrav način života i odustati od alkohola, jer transplantacija organa neće donijeti željeni rezultat.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravovremene terapije povećava se rizik od komplikacija. Na fazi dekompenzacije, cirkulacija krvi kroz zahvaćeni organ je oštećena. Na temelju ove pozadine nastaju različite peritike, od kojih su jedna varikozne vene u jednjaku. Nema posebnih znakova. Krvarenje za pacijenta postaje iznenađenje. Pojavom ove komplikacije povećava se vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Zbog poremećenog protoka krvi, kapilare i krvne žile proširuju se u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U pozadini tih patoloških promjena formiraju se mikroarteriovane peritome koji uzrokuju čireve, akutne erozije na želučanoj sluznici i duodenumu.

Metaboličke promjene i smanjena cirkulacija krvi dovode do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Izazivanje ascitesa također je opasno za život pacijenta. Tekućina u trbušnoj šupljini u nekim slučajevima dovodi do respiratornih neuspjeha.

U fazi dekompenzacije, vjerojatnost bakterijske peritonitis, infekcije mokraćnog sustava i upale pluća je visoka. Zarazne komplikacije mogu uzrokovati razvoj neispravnosti jetre. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, osoba može pasti u komu.

Cirroza jetre nije presuda. Uz preporuke liječnika, prognoza je povoljna. Pravodobna terapija produžuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovito održavati endoskopsko ispitivanje probavnog sustava.

Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola

Alkoholna ciroza jetre čini 20-30% svih bolesti jetre. Muškarci su bolesni 2 puta češće od žena, što je posljedica zloupotrebe alkohola jakom polovinom čovječanstva.

Ciroza poremećaja se razvija uglavnom kod ljudi s nedostatkom vitamina i proteina.

Ciroza jetre: simptomi

Alkoholna ciroza jetre razvija se ne samo zbog poraza hepatocita s vitaminima i proteinima. Alergije i promjene metabolizma bjelančevina prati se Botkinova bolest, kronični hepatitis. Korištenje hepatotoksičnih lijekova na pozadini zlouporabe alkohola dovodi do brze cirotične degeneracije jetre.

Simptomi alkoholne ciroze u početnoj fazi bolesti nisu izraženi. Poraz pojedinih područja jetre ne prati promjene u stanju ljudskog zdravlja, jer izgubljene funkcije nadoknađuju zdravi hepatociti.

Povećanje slezene i jetre je u pratnji umor, opća slabost, nadutost, brzo saturability, povećana smrtnost u gornjem dijelu trbuha. U nekim je bolesnicima poremećena aktivnost spolnih žlijezda. Amenoreja i dismenoreja u žena su specifični simptom bolesti, pad libida kod muškaraca je specifičan simptom bolesti.

Na brojnim pacijentima na pozadini bolesti dolazi do senziranja gravitacije, nespretnosti u području hipohondrija. Dispeptički poremećaji iz gastrointestinalnog trakta nastaju ne samo zbog cirotičnih promjena jetre. Kronični alkoholičari imaju pankreatitis, pankreasnu nekrozu, kolitis i niz drugih popratnih stanja. Kombinacija nekoliko nosoloških oblika, što dovodi do patologije probave, uvelike komplicira liječenje.

Žutica kod subikterichnost i blijedo bjeloočnice, žutilo kože - to su simptomi subcompensated oblik u kojem zdravi hepatocita ne mogu nositi sa sve većim opterećenjem zbog ožiljaka, značajan dio tijela. U laboratorijskim analizama ovaj oblik pokazuje povećanje bilirubina, što ukazuje na subkompenzaciju ili dekompenzaciju u pacijenta.

Simptomi alkoholne ciroze u fazi subkompensacije:

  • Više vaskularnih "zvijezda";
  • Crvenilo dlanova;
  • Nadražen trbuh;
  • Proširenje potkožnih vena;
  • Bol zbog povećanja jetre u pravom hipohondrijumu;
  • polyneuritis;
  • Hipotrofija mišića;
  • leukocitoza;
  • Izvođači četkica, donjih ekstremiteta.

Podkompenziranje karakterizira blaga blijeda s subcysteric sclera. Na sluznici mekog nepca vidi se žutica, koja se javlja u 12% slučajeva. Na 30% ljudi vaskularne "zvijezde" su pratili. Ostali simptomi su kasnije povezani.

Na lateralnim i prednjim zidovima trbuha, traže se proširene potkožne vene. Prije razvoja ascitesa (kapsula trbušne šupljine) postoji gusta, povećana jetra, koja postaje istaknuta. U nekim slučajevima, jetra zauzima cijelu lijevu stranu trbušne šupljine.

Kod alkoholične i portalne ciroze, tragovi opijanja se prate - hipotrofija mišića, Dupuytrenova kontraktura. Alkoholna ciroza često se kombinira s pankreasnim bolestima, nefropatijom i promjenama u želucu. Ostale alkoholne lezije u trbušnim organima.

Ciroza alkohola: dijagnoza

Simptomi alkoholne ciroze u fazi subkompensacije vrlo su specifični za pretpostavku dijagnoze. Uz naknadu za vanjske manifestacije, laboratorijske i radiografske znakove, bolest se ne prati.

Poteškoće u otkrivanju bolesti u početnoj fazi ne omogućuju pravodobno otkrivanje promjena u jetri. Liječenje se, u pravilu, imenuje kod subkompensacije, kada pacijent ima laboratorijske znakove kolestaze (stagnacija žuči).

Laboratorijski indeksi za cirozu u fazi subkompensacije i dekompenzacije:

  • Povećanje urobilina;
  • Rastu koncentracije bilirubina rijetko se opaža;
  • hiperkolesterolemije;
  • Povećanje koncentracije AlAt, AsAt.

Za rendgensku sliku bolesti, važno je identificirati varikozne vene, donji dio trbuha. Na koži želuca, u epigastriji, područje pupka može se pratiti zavijene vene, usmjerene prema prsima.

S portalnom hipertenzijom razvijene su kolateralne kolateralne, koje promiču stvaranje trombi. Stanje uzrokuje promjenu indeksa koagulograma. Skupina sposobnosti sustava je poremećena zbog smanjene sinteze protrombinskog kompleksa jetre.

Leukopenija, anemija u patologiji zbog povećanja slezene.

Simptomi ciroze jetre kod muškaraca s alkoholičarima

Kod muških alkoholičara simptomi ciroze izraženi su u fazi dekompenzacije. Uz subkompensiranje, postoje pojedini simptomi, budući da se s dugotrajnom upotrebom etanola tijelo prilagođava stalnoj opojanju.

Trajno uništenje hepatocita s rastinje patoloških dijelove vezivnog tkiva dovodi do smanjenja obvezne tjelesnih sposobnosti, tako da alkoholičari slijedio brz prijelaz iz subcompensation dekompenzacije.

Određivanje dnevne doze etilnog alkohola igra važnu ulogu u razvoju patologije. Konstantna rekalkulacija na broj gramova alkohola dnevno uzrokuje zdrave proporcije - 10 ml etanola, 25 ml votke, 200 ml piva, 100 ml vina. Kada su ove doze prekoračene, vjerojatnost ciroze je visoka, ali treba uzeti u obzir pojedinačne osobine osobe.

Uz dnevnu uporabu alkohola tijekom 2-3 godine nastaje alkoholni steatohepatitis, koji se pojavljuje uz dnevnu uporabu od 160 grama etanola.

Cikroza alkoholna kod muškaraca strogo je neovisna o količini dotične doze. Važna je uloga pridržavanje normi potrošnje. Genetičke osobitosti organizma, individualna osjetljivost, osobitosti rada enzimskih sustava glavni su čimbenici koji određuju brzinu razvoja bolesti u predstavnicima snažne polovice čovječanstva.

Za dijagnozu patologije, redovitost uporabe igra važnu ulogu, jer simptomi kronične intoksikacije kod konzumacije alkohola ovise o mnoštvu unosa etanola.

Simptomi kronične intoksikacije alkohola i alkoholne bolesti su različite stvari. Ciroza jetre kod muškaraca alkoholičara javlja se uz redovitu potrošnju čak i malih doza etanola. Alkoholna bolest se može formirati nakon što se koristi velike doze etilnog alkohola ili nakon određenog vremena nakon periodičnog unosa alkohola.

Dodatni čimbenici rizika za cirotičnu degeneraciju jetre pod utjecajem etanola:

  • pothranjenost;
  • Zlostavljanje pušenja;
  • Prijem hepatotoksičnih lijekova;
  • Infekcija virusima hepatitisa;
  • Stvaranje antimiokondrijskih protutijela koja uništavaju hepatocite.

Za dijagnozu sindroma kroničnog alkohola u bolesnika se analiziraju sljedeći simptomi:

  1. Prekomjerno crvenilo lica, ruku, udova;
  2. Snažan znojenje, bljedilo, drhtanje prstiju, promjena osjetljivosti kože;
  3. Glavobolja, vrtoglavica, bol srca;
  4. Dispeptički poremećaji (proljev, konstipacija);
  5. Oticanje donjih udova, lice;
  6. Živčana napetost, hipereksibilnost, razdražljivost;
  7. Palpitacije, nepravilnosti u srcu, aritmija;
  8. Smanjenje memorije;
  9. Prekomjerna žeđ;
  10. Zapanjujući hod.

Ako se takvi simptomi detektiraju kod muškaraca, liječnik može pretpostaviti da pacijent zlostavlja alkohol, pa ima veće šanse za oštećenje jetre.

Kako se alkohol metabolizira u tijelu

Metabolizam alkohola u tijelu javlja se pod utjecajem enzimske alkoholne dehidrogenaze. Broj i učestalost izolacije Aldg kodiraju geni. Ovi enzimi su smješteni u jetri.

Želučani ADH oksidira etanol koji se pretvara u acetaldehid. Na taj način uništava se oko 20% alkohola, što smanjuje količinu toksina u krvi.

Donja koncentracija želučanog enzima kod žena nego kod muškaraca objašnjava činjenicu povećane osjetljivosti ženskog tijela na alkohol.

Koncentracija želučanog ADH smanjuje se s unosom H2-histaminskih blokatora.

Nakon primanja krvlju u jetru, etanol se uništava jetrenom alkoholnom dehidrogenazom uz formiranje acetaldehida.

Postoje 3 gena koji kodiraju za proizvodnju alkoholne dehidrogenaze u ljudskom tijelu. Drugi oblik u povišenim koncentracijama proizvodi se u predstavnicima mongoloidne rase, koja je manje osjetljiva na alkohol. Korištenje velikih doza alkohola na ovoj pozadini dovodi do povećane učestalosti ciroze.

U drugoj fazi metabolizma etanola pod utjecajem prvog i drugog oblika ADH, acetaldehid se metabolizira do octene kiseline.

Otrovnost tvari ovisi o koncentraciji dolaznog alkohola. Acetaldehid je hepatotoksična tvar. U velikim količinama dovodi do uništenja staničnih membrana, blokira transport vode i proteina u hepatocite.

U kliničkim istraživanjima kod muškaraca, otkrivena su mnoga patološka stadija bolesti:

  • Povišena anti-hepatijska serumska antitijela;
  • Formiranje antiglokokutanih antinuklearnih antitijela;
  • Jačanje stvaranja T-limfocita;
  • Indukcija stvaranja faktora tumorske nekroze;
  • Prekomjerni rast bakterija u crijevima;
  • Povećanje sinteze endotoksina;
  • Stimulacija Kupferovih stanica;
  • Razvoj fibroblasta.

Da bi se spriječila cirotička transformacija jetre, potrebno je vremenom otkriti kronicno trovanja alkohola, primjenjivati ​​mjere kojima se pacijentu uskraćuje alkoholna pića.

Europski znanstvenici razvili su "LeGo grid" za definiranje mentalnih, neuroloških, fizičkih simptoma patologije koji se temelje na identifikaciji sljedećih simptoma:

  • polineuropatija;
  • pretilosti;
  • Nedostatak mase;
  • Udara udova;
  • hiperhidroze;
  • Ginekomastija kod muškaraca;
  • Inkorporirani jezik;
  • Povećana parotidna žlijezda;
  • telangiektazija;
  • Eritema palmare;
  • hepatomegalija;
  • Dupuytrenova kontraktura;
  • Crvenilo lica;
  • Tragovi smrzotina, prijelomi, opekline.

Za cirozu jetre, alkoholičari se odlikuju različitim kliničkim simptomima. Treba imati na umu da većina bolesnika ima asimptomatsku patologiju, ali mnogi muškarci s ultrazvučnim pregledom abdominalne šupljine određuju porast jetre.

Žalbe ljudi zbog dispepsije, bolova u zglobovima, gubitka težine nisu nespecifične. U 75% bolesnika, palmarna eritema, nastaje ginekomastija. Jetra je zbijena, uvećana. Njegov gornji rub je okrenut. U velikom broju slučajeva proširuje se splenicna i portalna vena, smanjuje se protok krvnih žila i fenomen portalne hipertenzije.

S dekompenzacijom ciroze u portalu opaža se edematous-ascitic sindrom, otkrivaju se elektrolitički poremećaji - hipokalemična alkaloza. U 33% pacijenata postoji hyponatremija, metabolička acidoza, koma.

Kada se biokemijski pregled krvi, hiperbilirubinemija, povećava aktivnost alkalne fosfataze, AcAt, AlAt. Produženje protrombinskog vremena, trombocitopenija su sekundarni znakovi patologije.

Ciroza alkohola kombinira se s miokardijatom, kroničnim pankreatitisom, nefropatijom, koja mijenja simptome osnovne bolesti. Pacijenti često posjećuju odjel za gastroenterologiju za upalu gušterače.

Dijagnoze ciroze jetre (K 70.3) i alkoholne fibroze (K 70.2) ponovno se uspostavljaju. Žalbe pacijenta na nelagodu u pravom hipohondrijumu bez odsutnosti laboratorijskih markera kolestaze ne dopuštaju ispravno utvrđivanje dijagnoze u ranoj fazi. Samo s pravodobnim liječenjem može spriječiti napredovanje hepatitisa u cirozi.

Ciroza jetre iz alkohola

Alkoholna ciroza jetre je kronična lezija hepatocitnih stanica zbog toksične osobine alkohola. Bolest uzrokuje smrt funkcioniranja tkiva organa i njegovu zamjenu vlaknastim ožiljcima. Simptomi ciroze alkoholičara nastaju u vezi s funkcijom povrede detoksifikacijskog formiranje zatajenje jetre, portalnu hipertenziju u venski sustav, hepatorenalnog sindroma (bubreg lezije veze).

Polovica svih slučajeva ciroze jetre potvrđuje alkoholna bolest. Većina pacijenata su muškarci od 40 do 60 godina starosti. Prevalencija po 100 tisuća stanovnika je od 7 do 15 slučajeva. Smrtnost ostaje visoka.

Morbidnost u različitim zemljama

Učestalost alkoholne ciroze jetre nema nacionalne karakteristike, ali ovisi o kulturi pića. Zemlje svijeta dijele se na razinu potrošnje po glavi stanovnika:

  • minimalna smatra da 5 litara godišnje - to je situacija u jugoistočnoj Aziji, Indiji, Kini, Saudijskoj Arabiji, Turskoj, Europske zemlje najviše „ne pije” - Norveškoj, gdje je učestalost ciroze alkoholnog nastanku jetre je vrlo mala;
  • niska razina je 10 litara godišnje - karakterističan je za Kanadu, Južne Amerike, Švedske, Finske, Japana, Italije, Australije, SAD-a, odnosno, njihova učestalost ciroze u nižoj razini;
  • Visoka razina potrošnje (15 litara / godišnje) razlikuje se za Moldaviju, Dansku, Francusku, Portugal, Grenland, ovdje se pojavljivanje odnosi na prosječne brojke;
  • Najveća razina konzumacije alkohola (19 litara godišnje i više) po osobi održava se u Rusiji, Bjelorusiji, Ukrajini, te zemlje imaju najveću prevalenciju ciroze jetre.

razlozi

Glavni razlog za razvoj alkoholne ciroze jetre je dugo "iskustvo" konzumiranja pića koja sadrže alkohol, do 10-15 godina. Nije bitno vrsta pića, ali dozu u rekalkulaciji na čistom alkoholu i pravilnosti unosa. Za muškarce je 40-60 g / dan, za žene je dovoljno 20 g.

Pijano pijanstvo postupno dovodi do uništenja hepatocita jetre. Prvo razvija masnu degeneraciju, zatim alkoholni hepatitis, kao ekstremnu mogućnost - nekrozu stanice i cirozu. Uz nekrozu od više od 50-70% jetrenih stanica s zamjenom vezivnog tkiva, formira se hepatička insuficijencija nepovratnog karaktera.

Razmjenjujte procese etanola u jetri

Biokemičari razlikuju 3 faze interakcije stanica hepatocita i alkohola (etanol). Oni se određuju uključivanjem određenih jetrenih enzima u proces. Utvrđena je odlučujuća važnost gena u formiranju i aktivaciji proteinskog enzima koji su uključeni u metabolizam alkohola.

  • Faza I - djelovanje alkoholne dehidrogenaze počinje s želučanim sokom. Ovdje se do 25% etanola prevodi u acetaldehid. U žena, aktivnost ovog enzima je niska zbog nedostatka proizvodnje u želucu, tako da su osjetljivi čak i na male doze alkohola.
  • Faza II - Etanol ulazi u krvotok jetre i nalazi se u jetri alkohol dehidrogenaze, nikotinamiddinukleotidom aktiviranim koenzima NAD (+), acetaldehid oblikovan i dobiven reakcijom koenzim. Rad alkoholne dehidrogenaze kontrolira se s tri gena, njihova aktivnost vodi do više ili manje formiranja acetaldehida. Identificirani su najintenzivniji procesi u jetri pojedinaca mongoloidne rase. Ti su ljudi osjetljiviji na alkohol.
  • Stadij III - je transformacija acetaldehida u octenu kiselinu pod utjecajem mikrosomalnog oksidativnog sustava citoplazmatskih stanica i enzim katalaze. Mikrosomi su kompleksi oksidativnih enzima koji ne zahtijevaju sudjelovanje i energiju ATP-a. Oni su do 20% stanica po težini.

Mehanizam razvoja

U patogenetskim promjenama u jetri koenzim je omjer važan. Oni uzrokuju povećanu sintezu triglicerida koji smanjuju raspadanje masnih kiselina.

Otrovnost acetaldehida je kršenje funkcije hepatocitnih membrana. Stvoren je kompleks s proteinskim tubulinom (alkoholni hialin), koji uništava strukturu hepatocita, zaustavlja unutarstanični transport proteina i molekula vode. Ravnoteža biokemijskih reakcija koje podupiru funkcioniranje staničnih promjena.

Poboljšanje proizvodnje citokina olakšava transformaciju u fibroblaste i daljnju sintezu kolagena u jetri. Ovaj proces pomaže povećanom proizvodnjom angiotenzinogena II. Od velike važnosti su imuni poremećaji. Oštar porast serumskih imunoglobulina uzrokuje stvaranje protutijela na jezgre jetrenih stanica, alkoholnog hialina i njihovog taloženja u strukturama jetre. Protuupalni citokini koje proizvode njih dovode do poremećaja u drugim organima.

Simptomi alkoholne ciroze jetre

Sve manifestacije alkoholne ciroze mogu se podijeliti na opće i specifične bolesti jetre. Teško je primijetiti pojavu bolesti Najčešće nema dugotrajnu značajnu simptomatologiju. Prvi znak može biti identifikacija povećane jetre, gusta ruba i gomoljaste površine u liječničkom uredu.

Uobičajene (nespecifične) manifestacije su:

  • neočekivano blago povećanje temperature;
  • pritužbe na slabost, povećani umor od posla;
  • nedostatak apetita;
  • razdražljivost;
  • loš san;
  • umjereni problemi s pamćenjem;
  • nemogućnost ustrajanja u razgovoru dugo vremena;
  • hlapljiva bol u zglobovima;
  • depresija.

U 75% pacijenata, klinička slika naziva se "mali znakovi jetre". To uključuje:

  • telangiektazija (vaskularne "zvjezdice") na koži;
  • crvenilo dlanova (palmar eritema).

Specifični simptomi povećanja jetrene i stanične insuficijencije su:

  • nadutosti;
  • mučnina;
  • tupa bol i konstantna težina u pravom hipohondrijumu;
  • odgovara povraćanju;
  • žutica kože, sclera, sluznice;
  • povećanje jetre s naknadnim smanjenjem;
  • povećana masnoća na kukovima i donjem abdomenu;
  • formiranje "bubnjeva" na prstima;
  • tamni urin;
  • dekolorizirani izmet.

Znakovi encefalopatije jetre uključuju:

  • kršenje orijentacije u vremenu i mjestu;
  • gubitak samokritike;
  • izmjena uzbude i pospanosti;
  • u posljednjoj fazi - potpuna demencija.

Simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu biti:

  • atrofija testisa;
  • nedostatak seksualne želje (libido);
  • rijedak rast kose ispod pazuha i stidne dlake;
  • proširenje mliječnih žlijezda (ginekomastija).

Znakovi portalne hipertenzije razvijaju kod kršenja venske odljeva iz sustava portalnu venu vaskularnu mrežu koja se proteže u crijevima, dio želuca i jednjaka, gušterače. To uključuje:

  • ascite (povećanje abdomena) zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini;
  • "Glava meduza" je divergentni uzorak proširenih potkožnih vena oko pupka;
  • povraćanje s mješavinom mračne krvi, nazvanu "zemlja kave" s krvarenjem iz žila trbuha;
  • crna labav stolica - ako je krvarenje lokalizirano u crijevu;
  • Svježa krv na vrhu stolice s krvarenjem iz hemoroida;
  • povećana slezena.

Znakovi polineuropatije pojavljuju se u vezi s općim opijanjem tijela:

  • bol i taktilna osjetljivost poremećeni su u rukama i nogama, pacijent ne osjeća razliku između vrućih i hladnih predmeta;
  • snaga mišića udova se smanjuje, opseg pokreta smanjuje;
  • dolazi atrofija mišića;
  • vid i sluh.

S lijeve strane kardiovaskularnog sustava dodaju se znakovi cirkulacijskog zatajivanja:

  • na donjim udovima ima otekline;
  • pacijent je uznemiren kratkom daha čak i pri malom opterećenju;
  • arterijski tlak se smanjuje;
  • povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
  • mogući napadi atrijske fibrilacije, česte ekstrakcije;
  • ponekad su uznemireni šavom bolova u području srca.

Faze bolesti

Ciroza alkohola klasificira se prema stupnju oštećenja jetre i utvrđuju se sljedeće faze bolesti:

  1. Naknada - simptomi se ne pojavljuju, jetra se nosi sa svojim funkcijama, potvrđuje se samo biopsijom.
  2. Subkompenzacija - početni fenomen zatajivanja jetre, u laboratorijskim istraživanjima otkriva kršenje ispitivanja jetre.
  3. Decompensiranje - postoji potpuni prekid rada s porazom drugih organa.

Kako potvrditi dijagnozu?

U dijagnozi najteže - da se isključi bezalkoholna ciroza jetre. Za alkoholnu etiologiju, postoje informacije iz anamneze (povijest bolesti) o produljenom alkoholizmu i negativnim reakcijama na viruse.

U laboratorijskim testovima se nalaze patološke promjene. U kliničkom ispitivanju krvi:

  • nizak broj eritrocita, trombocita i hemoglobina;
  • značajno ubrzanje ESR;
  • odsutnost leukocitoze, ali povećanje specifične težine retikulocita u formuli.
  • smanjenje specifične težine;
  • promjena reakcije na neutralnu ili alkalnu;
  • proteinurija;
  • povećan broj leukocita, eritrocita i epitelnih stanica.

Biokemijski krvni testovi su od velike važnosti. Napominju:

  • pad ukupnih proteina, uključujući frakciju albumina;
  • hipoglikemija;
  • rast kreatinina, uree.

Poremećaji elektrolita nalaze se u svim pacijentima:

  • hipokalemija;
  • hiponatrijemija;
  • pomak ravnoteže između baze kiseline i alkaloze u 33% bolesnika.

Specifični testovi jetre koji ukazuju na smanjenu funkciju hepatocita su:

  • povećanje ukupnog bilirubina zbog "izravnog" u 4 ili više puta;
  • značajan rast enzima alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaza;
  • rast biokemijskog testiranja timola.

Kao rezultat instrumentalnog istraživanja, otkrivamo:

  • na ultrazvuku jetre - promjena u strukturi parenhima, veličina organa, područja skleroze, prisutnost malih nodula;
  • s računalom i magnetskom rezonancijskom tomografijom, osim slomljene strukture, masnih inkluzija.

Da biste identificirali portalni hipertenzija upotrijebite dodatne metode:

  • Fibrogastroduodenoskopija - omogućuje vizualno otkrivanje širenja žila želuca i jednjaka, dijagnosticiranje stupnja stagnacije i prisutnosti krvarenja;
  • sigmoidoskopija je metoda ispitivanja rektusa i dijelova debelog crijeva, u kojem liječnik ocjenjuje stanje vene.

liječenje

Liječenje alkoholne ciroze jetre je nemoguće bez odbijanja bolesnika od bilo kakvih vrsta alkohola, korekcije prehrane i poštivanja stroge prehrane. Povratak na alkoholizam može uzrokovati značajan napredak, dodatno upalu (hepatitis) protiv već postojeće ciroze. O ovom liječniku upozorava svakog pacijenta prije liječenja bolesti.

Pacijent je kategorično kontraindiciran:

  • masni mesni proizvodi u prženom, dimljenom i konzerviranom obliku;
  • začinsko začini, umaci, kiseli krastavci;
  • gljive bilo koje pripreme;
  • uporaba mahunarki;
  • kava, jak čaj, kakao;
  • bombona i čokolade;
  • pečena peciva;
  • spremite sokove s konzervansima;
  • gaziranih pića.
  • Juhe od masnoće mesa piletine, povrća, mliječnih proizvoda;
  • kaša na vodi ili razrijeđeno mlijeko, osobito zobene pahuljice, heljde, rižu, krupicu;
  • kuhano meso, ribu, mogu se kuhati ili peći, ali ne možete pržiti;
  • sirovi sir i jogurt niske masti;
  • tost bijelog kruha;
  • bjelanjak;
  • voće i bobica, voćni napici, bujon divlje ruže.

Standard hrane određen je tabličnim brojem 5 prema Pevzneru.

Liječenje lijekovima

Korištenje lijekova u liječenju alkoholne ciroze ne bi trebalo biti popraćeno dodatnim opterećenjem jetre. Za uklanjanje opijenosti imenovati:

  • intravenozno kapanje tekućine (glukoza, Ringerova otopina), reosorbilakt;
  • Unutra - enterosorbenti (Enterosgel ili Polysorb).

Da bi se suzbio raspad hepatocita i imunološki mehanizmi, glukokortikosteroidi (dexametazon, metilprednizon) se koriste ovisno o stanju pacijenta unutar ili intravenozno. Pripravci iz skupine hepatoprotektora (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) naznačeni su za zaštitu i restauraciju dijela staničnog pripravka koji još nije fibrozao.

Enzimi pankreasa (Creon, Pansinorm) doprinose podupiranju probavnog procesa. Kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni, koristite Anaprilin, Nitrosorbide. S značajnim edemom i ascitesom, bolesnik treba diuretike. Koristite Furosemide, Veroshpiron, Trifas prema individualnoj shemi.

U svrhu zamjene imenuje:

  • vitamini skupine B;
  • Stimol;
  • intravenozno ubrizgavanjem otopinom albumina, eritrocita i mase trombocita.

Primjena kirurških metoda

Kirurško liječenje sastoji se u borbi protiv komplikacija:

  1. S krvarenjem jednjaka, umetnuta je gumena cijev s napuhanom manšetom (Blackmore sonda). Napuhan je zrakom, zbog čega su vene pritisne na zidove. Kroz sredinu pacijenta možete se hraniti.
  2. Kako bi se smanjila napetost ascitesa, tekućina se uklanja metodom paracenteze (probijanjem trbušne stijenke).
  3. Ako postoji krvarenje iz hemorrhoidnih vena, šav se izvodi od strane proktologa.

Metode liječenja ne potpuno izliječiti pacijenta, nego produljiti i poboljšati kvalitetu života. Jedini način za uklanjanje ciroze je transplantacija jetre, ali s alkoholnim oblikom, to nije učinjeno.

pogled

Hepatolozi i gastroenterolozi vjeruju da je prognoza za alkoholnu formu ciroze jetre povoljnija od ostalih, ako je otkrivena u prve dvije faze i potpuno odbijanje alkohola.

Sa kompenziranim stanjem, pacijent živi najmanje sedam godina uz pravu prehranu i liječenje. No, ako se patologija otkrije u fazi dekompenzacije, barijera preživljavanja od samo 11 do 41% pacijenata traje tri godine. Pristupanje encefalopatije smanjuje život osobe do godine dana.

Alkoholna ciroza jetre je bolest koju bolesna osoba "drži u rukama". Sklonost alkoholizmu i abnormalnoj prehrani problem je koji se može riješiti u društvu. Liječnici se jako žale kad treba shvatiti da pacijent počinje s velikom kašnjenjem.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza jetre je kronična bolest koja se temelji na toksičnoj oštećenju hepatocita (stanice jetre), nakon čega slijedi njihova smrt, uzrokovana povećanjem sadržaja etanola u krvi.

Bolest je karakterizirana razvojem hepatocelularnog insuficijencije i portalne hipertenzije - visok krvni tlak u portalnoj veni (posude, koja prikuplja krv iz probavnog trakta - želudac, duodenum, tanko crijevo i debelog crijeva, gušterače, te isporučuje u jetri za tretiranje štetnih toksičnih tvari i otrove koji ulaze u tijelo s hranom).

50% ciroze jetre javlja se zbog zloupotrebe alkohola, što je 7 do 15 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Glavna skupina ljudi, koja predstavlja najveći dio bolesti, su muškarci u dobi između 40 i 60 godina. Svake godine 20 milijuna ljudi umire od alkoholne ciroze jetre.

Bolest se širi diljem svijeta, ali s različitim učestalošću pojave. To je zbog činjenice da različite zemlje koriste alkohol u različitim omjerima, na primjer:

  • u Africi, Norveškoj, Turskoj, Saudijskoj Arabiji, Iraku, Iranu, Indiji, Kini, Tibetu, Nepalu i Oceanije, alkohol za 1 osobu godišnje u prosjeku iznosi 5 litara. Alkoholna ciroza jetre u tim zemljama praktički je nemoguća;
  • u SAD-u, Kanadi, Meksiku, Argentia, Brazil, Čile, Peru, Kolumbija, Švedska, Finska, Italija, Azerbajdžan, Japanu i zemljama Australije, korištenje alkohola za 1 osobu u prosjeku je 10 litara za 1 godinu. To je karakterizirano niskom razinom alkoholne ciroze.
  • na Grenlandu, Portugalu, Danskoj, Francuskoj, Rumunjskoj i Moldaviji, potrošnja alkohola po osobi godišnje iznosi 15 litara. Alkoholna ciroza u tim zemljama doseže prosječnu razinu;
  • u Ukrajini, Bjelorusiji i Rusiji najvišu razinu konzumacije alkohola, što je više od 19 litara po osobi godišnje, a prema tome i najvišoj učestalosti alkoholne ciroze jetre.

Prognoza za alkoholnu cirozu jetre nije povoljna, a u prosjeku 10 do 15 godina bolest završava smrtonosnim ishodom. Produljenje i poboljšanje kvalitete života moguće je samo uz odbijanje konzumacije alkohola i simptomatsko liječenje bolesti.

uzroci

Alkoholnom cirozom razvija zbog duljeg konzumiranja alkohola (više od 10 - 15 godina) u visokim dozama, što kada se pretvoriti u etanolu (apsolutni alkohol) je žena - 20 g ili više na dan za muškarce - 40 - 60 g ili više na dan,

Doze alkohola koje su dopuštene za uporabu bez pojave negativnog učinka na tijelo:

Alkoholna ciroza jetre (ADC) ili "alkoholna ciroza" - simptomi, liječenje i prognoza

Alkoholizam je globalni društveni i medicinski problem. Prema statistikama, muškarci su češće bolesni. Međutim, postoji trend porasta broja žena i mladih ljudi koji zlostavljaju alkohol.

Učinak alkohola na tijelo

Uz redovitu i dugotrajnu zloupotrebu alkohola, gotovo su pogođeni svi organi i sustavi. U tom slučaju, jetra pati posebno, jer je glavni "udarac" potrebno samo za sebe, jer je tu da se oksidacija i prerada alkohola odvijaju na komponente koje su sigurne za tijelo. Kada je funkcija obrade jetre poremećena, razvija se alkoholna bolest jetre, koja prolazi kroz tri stupnja. Terminal (zadnji) stadij je alkoholna ciroza jetre (ADC) ili "alkoholna ciroza".

Kada se razvija alkoholna ciroza?

Mjera potrošnje alkohola je količina etanola ili etilnog alkohola sadržanog u alkoholu. Izračunajte njegov sadržaj u alkoholnom piću može se izračunati pomoću formule: vol. % x 0.8 = količina etanola u gramima na 100 ml napitka. Gdje je. % ili% vol. - Volumetrijski postotci (stupnjevi) alkohola (engleski - vol. Vol.), Obično označeni na bocu s napitkom koji sadrži alkohol.

Prema statističkim podacima, alkoholna ciroza jetre razvija se u 10-20% ljudi (prema nekim izvješćima - u trećini), redovito zlorabe alkohol.

Upotreba odrasle muške doze etanola 80 i više ml dnevno tijekom 10-15 godina dovodi do nepovratnih promjena u jetri i razvoju ciroze. I za žene je taj iznos niži - od 40 ml dnevno. Ove brojke su uzorne, jer mehanizam razvoja ADC-a utječe vrlo brojni čimbenici.

Simptomi ADC-a

Klinički znakovi alkoholične ciroze mogu biti različiti: od nedostatka simptoma (latentni protok) do izraženih manifestacija.
Nema specifičnih simptoma ADC-a. Odnos između oštećenja jetre i alkohola označava samo karakteristična anamneza i druge manifestacije kroničnog alkoholizma.

Vanjske manifestacije kroničnog alkoholizma

U većini slučajeva, osobe koje zloupotrebljavaju alkohol skrivaju svoju ovisnost. Međutim, postoji nekoliko znakova koji vam omogućuju sumnju na bolnu ovisnost o alkoholnim pićima.

To daje alkoholno lice, osobito kod žena. Koža na licu izgleda slabašna i saggyna s cyanotic vrećicama ispod očiju. Karakteristično crvenilo lica (rosacea) klasični je znak alkoholičara.

Postoje modrice, dilatirane posude. Puffiness na licu i prtljažniku signalizira kršenje funkcije bubrega.
Parotidne žlijezde slinovnica su povećane (simptom "hrčaka").
Kao rezultat kršenja inervacije zglobova, razvija se tetiva. Četke dobivaju karakterističan izgled s upletenim prstima (Dupuytrenova kontraktura).
Postoji drhtanje ruku - tremor, nestabilni hod i druga kršenja koordinacije pokreta.

Početni znakovi ADC-a

Prvi simptomi alkoholne ciroze su obično dispeptične manifestacije:

  • Podrhtavanje zrakom;
  • Smanjena apetit, sve do anoreksije;
  • Mučnina, osobito ujutro;
  • nadutosti;
  • Poremećaji stolice - proljev;
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu.

Ozbiljnosti tih simptoma zbog prisutnosti alkoholnih lezija želuca (gastritis) i gušterače (pankreasa), koji su stalni pratioci alkoholičara.
Ponekad, uz ove simptome, povećava se tjelesna temperatura.

Također, često postoje znakovi asthenovegetativnog sindroma: umor, slabost, umor, smanjenje performansi, glavobolje itd.

U ovoj fazi bolesti postoji povećana, gusta jetra, a ponekad i - slezena. Postoje i karakteristične promjene u biokemijskim parametrima krvi.
S progresijom bolesti pojavljuju se znakovi dekompenzacije jetre i razvijaju se komplikacije ADC.

Znakovi dekompenzacije ADC

S početkom dekompenzacije - kršenja jetre, pojačane manifestacije dispeptičkih i asthenovegetativnih sindroma.
Žutica je jedan od glavnih simptoma ciroze jetre. Njegov izgled je povezan s oštećenim sudjelovanjem hepatocita (jetrenih stanica) u metabolizmu bilirubina. Ona pokazuje icteric bojanje kože i sluznice, svrbež kože. Najviše živo, žutica je izražena na prtljažniku i sclera, udovi slabo slabije. Zbog kršenja metabolizma bilirubina dolazi do zatamnjenja urina, a izmet, naprotiv, postaje svjetlo.

Mehanizam razvoja žutica može biti različit s ADC. Najčešće, žutica ima parenhimski tip, koji je povezan s izravnim štetnim djelovanjem alkohola na hepatocite. Međutim, kada se pridružuju, primjerice, pankreatitis, žutica može imati mehanički (kolestatični) tip. Ove razlike u mehanizmu formiranja posebno su vidljive u određivanju bilirubinskih frakcija u krvi i drugim biokemijskim studijama.
Međutim, s razvojem dubokog zatajenja jetre, simptomi žutice obično nestaju.

Postoje simptomi ciroze kod kože:

  • Teleangiectasia (vaskularne "klice"), koje se nalaze na čelu, napu, ramena, koži prsa.
  • Dlanove i stopala nogu dobivaju karakterističnu crvenu boju - palmar ili plantarni eritem.
  • Jezik i usnice ponekad dobivaju jarko crvenu ili crvenu boju, imaju "lakiran" izgled.
  • Postoji višestruka krvarenja (modrice, modrice) raznih oblika i veličina bez očitog uzroka.
  • Leukonichia - pojavljivanje bijelih mrlja na noktima, koje mogu biti različite veličine. Ponekad postoji totalna leukonija - puna bojenja nokta u bijelom, češće dolazi s ADC i ukazuje na ozbiljnost procesa. Postoje i druge lezije noktiju.
  • Kosa pada. Karakteristično je odsutnost ili snažno stanjivanje kose u pazuha i stidne površine, te kod muškaraca - u području brkova i brade.
  • "Glava meduza" - specifična ekspanzija vene u prednjem abdominalnom zidu kada nastanu ascites.

Zbog kršenja hematske funkcije jetre, sklonost krvarenju, karakteristična je formiranje modrica.

Postoje kršenja endokrinog sustava. Ovo je najizraženije u seksualnoj sferi. Kod muškaraca povećanjem estrogena (ženski spolni hormon) je slomljena erektilnu funkciju do njegovog nestanka (impotencija). Feminizacija fenomen (kupnja čovjek neki vanjski znakovi žene): karakterističan taloženje masti na bokovima i trbuhu u kombinaciji s tankim udovima, povećanje grudi, oskudnoj dlačica ispod pazuha i stidne regije. U žena je menstrualni ciklus poremećen. I kod žena i kod muškaraca razvija se neplodnost.

Većina pacijenata razvija poremećaje metabolizma ugljikohidrata, što na kraju dovodi do pojave dijabetesa.

Poremećaji iz živčanog sustava su vrlo različiti i očiti simptomi asthenovegetativnog sindroma. Worse noćni san s razdobljima pospanosti tijekom dana, poremećaji pamćenja javljaju se. Postoji znojenje, tremor (drhtanje) ruku, kršenje osjetljivosti kože (parestezija).

Često se povećava brzina otkucaja srca (tahikardija) i povećanje krvnog tlaka zbog alkohola. Treba napomenuti da se s drugim vrstama ciroze krvni tlak obično smanjuje.
Pojavljuju se simptomi ADC komplikacija.

Komplikacije ADC-a

Alkoholna ciroza jetre najopasnija je zbog komplikacija.

Najčešći je razvoj portalne hipertenzije - povećanje krvnog tlaka u portalu ili sustavu portalne vene. Glavni znakovi portalne hipertenzije su:

  • Proširenje slezene je splenomegalija.
  • Varikozne vene jednjaka i rektuma, koje često razvijaju krvarenje, opasne po život.
  • Pojava tekućine u trbušnoj šupljini je ascites. Stupanj ascite varira.
  • Izgled "simptoma glave meduza" na koži ispred abdomen.
  • Oteklina.

Najkompresivnija i prognostički nepovoljna komplikacija ADC-a je insuficijenciju jetrenih stanica (hepatička encefalopatija). Razvoj posljednje faze - koma, obično dovodi do smrtonosnog ishoda.

Treba napomenuti da su s ADC-om manifestacije portalne hipertenzije izraženije nego kod drugih vrsta ciroze. A rana dijagnoza zatajenja jetre nešto je teška zbog mnogih neuroloških poremećaja koji se javljaju kod alkoholizma.
Kao i kod drugih oblika ciroze, može doći do oštećenja funkcija drugih organa i sustava, kao i razvoja primarnog karcinoma jetre - hepatocelularnog karcinoma.

ADC dijagnostika

Kada se dijagnosticira, važno je uzeti u obzir povijest bolesti, odnos bolesti s brojem i trajanjem korištene alkohola.
Kao što je već napomenuto, alkoholna ciroza jetre nema specifične vanjske ili laboratorijske manifestacije.

laboratorija

U perifernoj krvi određuje se smanjenje broja leukocita, eritrocita (anemija) i trombocita. Međutim, uz dodatak bakterijske infekcije, što nije neuobičajeno u cirozi, povećat će se bijele krvne stanice.

Biokemijska studija pokazuje značajno povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza - alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) i drugih. Međutim, u terminalnoj fazi ciroze, aktivnost tih enzima je unutar normalnih granica ili malo povećana.

Povećana je razina bilirubina. Intenzitet icterijske boje obično određuje količinu bilirubina u krvi. Povećanje koncentracije pojedinih frakcija bilirubina ovisi o vrsti žutice. U hepatijskom (parenhima) tipu, izravna i neizravna frakcija bilirubina se povećava. I mehaničkom (kolestatičkom) - samo ravnom linijom.

Koagulogram omogućuje procjenu koagulacijskog sustava krvi. Kod ciroze dolazi do porasta protrombinskog vremena i drugih promjena koje ukazuju na smanjenje kapaciteta koagulacije.

Otkriveni su poremećaji metabolizma proteina i masnoća. Postoji disfroteinemija s dominantnim povećanjem razine gama globulina i smanjenjem albumina. Povećani kolesterol.
Razina imunoglobulina (Ig) klase A i G povećava se.

instrumental

Od instrumentalnih metoda ispitivanja, ultrazvučni (ultrazvuk), kompjutorska i magnetska rezonancija (CT, MRI) su naširoko korišteni. Ove metode omogućuju procjenu veličine i strukture jetre, prisutnost patoloških inkluzija i tako dalje.
Metode endoskopskog pregleda - fibroesofagogastroduodenoskopija (FEGDS) i drugi se izvode za dijagnosticiranje komplikacija ADC-a, posebice portalne hipertenzije.

Pomoć pri utvrđivanju ispravne dijagnoze, kao i procjenu opsega oštećenja jetre, a aktivnost procesa može biti probirna biopsija jetre koju slijedi morfološka (histološka) studija biopsije.

liječenje

Liječenje alkoholne ciroze jetre bi trebalo započeti, prije svega, uz potpuno prestanak uporabe alkoholnih pića. Ovo je glavni uvjet za oporavak.

dijeta

Obvezno je promatrati posebnu prehrambenu prehranu koja povećava kalorijski sadržaj i povećava sadržaj bjelančevina. Također se primjenjuje načelo nježne prehrane u kojoj je isključena akutna, pržena, masna, gruba hrana.
Unos hrane je 5-6 puta dnevno. Obavezno obogatite prehranu vitaminima i elementima u tragovima.
Svi ovi kriteriji su u potpunosti u skladu s Pevznerovom prehranom broj 5.

Konzervativno liječenje

Lijekovi su usmjereni na održavanje oštećene funkcije jetre i ispravljanje kršenja svih vrsta metabolizma. Također se provodi medicinska i socijalna rehabilitacija alkoholizma. Narkolozi su uključeni u liječenje.
U tu svrhu imenuju se:

  • Hepatoprotectors.
  • Pripravci S-adenozilmetionina.
  • Pripravci ursodeoksikolne kiseline (UDCA).
  • Vitaminoterapija, osobito one s antioksidativnim svojstvima: A, C, E i također B.
  • Terapija detoksifikacije.
  • Glukokortikoidi.
  • Anabolički steroidi propisani su prema indikacijama.
  • Simptomatsko liječenje - na primjer, uporaba inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin u hipertenziju, itd.

Također se tretira komplikacija alkoholne ciroze jetre - simptomi portalne hipertenzije, popratne bakterijske infekcije, hepatičke encefalopatije.

Kirurško liječenje

U završnoj fazi ADC-a, jedina metoda liječenja i produženja života je transplantacija (transplantacija) jetre. Međutim, odabir takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće, od kojih je glavna česta ponovna pojava alkoholizma nakon liječenja.

Stoga je napravljeno nekoliko specifičnih kriterija za odabir pacijenata sa cirozom jetrenog alkohola zbog transplantacije:

  • Potpuna apstinencija od pijenja najmanje 6 mjeseci.
  • Grupa C na Child-Pughu.
  • Stabilna društveno-ekonomska situacija.
  • Dostupnost posla na koji će se pacijent vratiti nakon operacije.
  • Nedostatak oštećenja alkohola na druge organe.

Ako je potrebno, obavlja se kirurško liječenje komplikacija ADC-a. Na primjer, uklanjanje slezene (splenectomije) s izraženim povećanjem. I također kirurško liječenje simptoma portalne hipertenzije - različite vrste pomicanja (stvaranje zaobilaznog puta protoka krvi) kako bi se smanjio opterećenje na sustavu portalne vene. S razvojem krvarenja iz proširenih vena jednjaka ili rektuma, koriste se za šivanje, povezivanje, sklerozu itd.

pogled

S ADC-om, prognoza je mnogo bolja nego kod drugih vrsta ciroze. Glavno pitanje je: hoće li pacijent biti u stanju nadvladati svoju ovisnost o alkoholu? Ako je tako, prema statistikama, više od 60% pacijenata prevladalo je petogodišnji prag preživljavanja. U slučaju nastavka zlostavljanja alkohola, manje od 40% će preživjeti do ovog datuma.

Također, nekoliko drugih faktora utječe na smanjenje očekivanog životnog vijeka s ADC-om: ženski spol, starost, kombinacija s virusnim hepatitisom B i C, stupanj bolesti i prisutnost komplikacija.

Top