Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Bol u jetri nakon jela
2 Proizvodi
Hepatitis D. Uzroci, metode infekcije, dijagnoze i liječenja bolesti.
3 Recepti
Dijeta u bolestima žučnog mjehura
Glavni // Ciroza

Ciroza jetre - simptomi, uzroci i liječenje


Cirroza jetre je difuzni patološki proces koji se javlja s prekomjernom fibrozom i stvaranjem strukturnih abnormalnih regenerativnih čvorova. Kliničke manifestacije su različite i određene uglavnom aktivnošću patološkog procesa, smanjenjem funkcije jetre i razvojem portalne hipertenzije.

Simptomatska s cirozom se polako razvija, a njegova funkcionalnost je oštećena. Bolest je opasna jer je teško identificirati na vrijeme, osoba uči o tome kad je prekasno i gotovo je nemoguće spasiti pacijenta.

U tom pogledu, najčešći uzroci smrti bolesnika s uobičajenim oblicima ciroze su insuficijencija jetre, komplikacije portalne hipertenzije, primarni karcinom jetre i vezanje bakterijske infekcije.

razlozi

Zašto se ciroza razvija i što je to? Ciroza jetre je kasna faza različitih upalnih bolesti jetre (hepatitis) i nekih drugih organa (na primjer, zatajenje srca - zatajenje srca).

Kao rezultat oštećenja i upale jetrenih stanica, neki od njih umiru. Umjesto mrtvih stanica jetre raste vezivno tkivo. Vezivno tkivo okružuje očuvane stanice jetre, ali ne može obavljati svoje funkcije. Preostale stanice jetre počinju intenzivno podijeliti, stvarajući otočiće normalnog jetrenog tkiva koje su okružene vezivnim tkivom. Struktura jetre je poremećena, a njegove funkcije nisu u potpunosti izvedene. Kao rezultat gubitka funkcije jetre razvija se zatajenje jetre.

Svi uzroci ciroze nisu utvrđeni. No dokazano je da najčešće dolazi do smrti jetrenih stanica kao rezultat:

  • dugoročni učinci takvih bolesti i procesa:
  • ovisnost o alkoholu;
  • virusni hepatitis (osobito B i C);
  • autoimune mehanizme;
  • kongenitalni metabolički poremećaji: Wilson-Konovalov-ova bolest, hemo-kromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina.
  • učinci toksične kemije i hepatotoksičnih lijekova;
  • blokada žučnog trakta;
  • stagnacija u jetri venske krvi, povezana s srčanim bolestima ili veno-okluzivnom bolesti jetre.

Ako je nemoguće utvrditi uzrok bolesti, oni govore o kriptogenoj cirozi. Znači, ciroza jetre je multifaktorska kronična bolest i uzročni izvori, od kojih postoji mnogo ciroze jetre.

Razdoblje inkubacije

Razvoj ciroze postupno se javlja i ovisi o tijeku bolesti koja je uzrokovala i liječenje. Ovaj proces može potrajati od godine dana (u teškim oblicima virusnog hepatitisa (akutna upala jetre uzrokovane virusima B, C, D)) do nekoliko desetljeća (s kroničnim hepatitisom (kronična upala jetre)).

Faze razvoja

Postoje 3 faze razvoja ciroze:

  1. Naknada (početno). Karakterizira ga slaba ozbiljnost simptoma. Pacijenti se mogu žaliti samo na nadutost, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, astenija, smanjenje učinkovitosti. S funkcionalnim pregledom otkriva se blago povećanje jetre, rub jetre je gust, šiljast. Lagano povećanje slezene odražava početnu fazu portalne hipertenzije.
  2. Subindemnification. Na temelju imena, možete shvatiti da postoji izraženije smanjenje funkcionalne sposobnosti organa, što je posljedica povećanja broja mrtvih hepatocita. U ovoj fazi, osoba može primijetiti da se nešto događa sa svojim tijelom. Počinje trpjeti od slabosti, apatije, smanjene učinkovitosti, mučnine, gubitka težine i drugih ranih simptoma bolesti. Kod muškaraca već u ovoj fazi pojavljuju se prvi znakovi ginekomastije. Što se tiče laboratorijskih pokazatelja, ne samo da bilirubin, već i albumin počinje padati, a protrombni indeks može doseći 40. Međutim, ako se liječenje započne s vremenom, još je moguće prenijeti ovu fazu u fazu kompenzacije. To jest, s pravilnim unosom lijekova, bolesno će tijelo moći funkcionirati bez komplikacija za ljudsko zdravlje.
  3. Dekompenzacija. Karakteriziraju znakovi insuficijencije jetrenih stanica i komplikacija portalne hipertenzije. Poremećaj jetrenih stanica posljedica je smanjenja mase normalno funkcionalnih stanica i smanjenja funkcije detoksifikacije jetre i očituje se encefalopatijom. Komplikirana portalna hipertenzija s krvarenjem prvenstveno od proširenih vena jednjaka i želuca, što je glavni uzrok smrti. Karakterističan porast ascitesa i perifernog edema, koji zahtijevaju terapiju s diureticima u velikim dozama.

Prvi znakovi

U žena i muškaraca, početna faza ciroze prolazi gotovo asimptomatski. U slučaju ciroze jetre, prvi znakovi manifestiraju se u obliku osjećaja težine, nelagode u pravom hipohondriju, u pravilu, takva simptomatologija se javlja nakon jela ili vježbanja. Može postojati gorčina u ustima, mučnina. Kod pacijenata dolazi do smanjenja radne sposobnosti, slabosti, pospanosti.

U ovoj fazi bolesti postoji velika mogućnost obnavljanja funkcionalne aktivnosti jetre i uklanjanja tijeka patološkog procesa. Uostalom, poznato je da jetra ima veliku sposobnost regeneracije, tako da pravovremeni pristup liječniku s tim simptomima pridonosi visokim mogućnostima oporavka.

Simptomi ciroze jetre

Znakovi ciroze jetre uzrokuju poraz svih organa i sustava tijela. U početnim fazama bolesti osoba ne može pogoditi bolest. Latentna faza ili asimptomatski tečaj je vrlo opasan.

Simptomi se očituju već u zanemarenoj fazi, kada je sposobnost stanica da se vrate u potpunosti odsutna. Kao rezultat toga, teške komplikacije nastaju unutar godine dana nakon otkrivanja.

Ispitivanje pacijenata otkriva sljedeće karakteristične simptome ciroze jetre kako bolest napreduje:

  1. Žuta koža lica, možete vidjeti žuto u očima, sluznice.
  2. Crvenilo dlana, kao i crvenilo na vrhovima prstiju, četke, to ukazuje na to da bilirubin u krvi raste.
  3. Uznemirujući snažan svrbež, žučne kiseline postaju male posude pod kožom.
  4. Postoje vaskularne zvjezdice, veliki broj modrica, modrice, malih krvarenja.
  5. Čini se da je osoba kojoj jetra ometa, povećava se i zbijanje, a ponekad se pacijent primjećuje prije jetre, izlazi.
  6. Temperatura se podiže na 38 stupnjeva bez razloga.
  7. Osoba često pati od zaraznih bolesti.
  8. Na trbuhu postoji uzorak posuda koje se isprepliću.
  9. Muškarci mogu povećati grudi.
  10. Koža ima svijetlu boju, zbog činjenice da se velika količina estrogena nakupila serotonin u krvi.
  11. Hemoroidi, varikozne vene.
  12. Jezik je svijetla ružičasta, glatka.
  13. Urin je smeđi, a izmet je lagan.
  14. Izbočeni želudac je zbog akumulacije velike količine vode.
  15. Osoba gubi težinu, ali želudac ostaje.
  16. Koža je sve pigmentirana, pretjerano suha.

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izrazito karakterističnu vrstu bolesnika s cirozom jetre:

  1. Iscrpljena lica, nezdravu subbakterijsku boju kože, svijetle usnice, istaknute jagodice, eritema zigometrijskog područja, širenje kapilara lica; mišićna atrofija (udovi tanki);
  2. Povećani abdomen (zbog ascitea);
  3. Proširenje žila trbušnih i prsnih zidova, edem donjih udova;
  4. Mnogi bolesnici pokazuju hemoragičnu diatezu, uzrokovanu oštećenjem jetre s oštećenom proizvodnjom čimbenika zgrušavanja krvi.

Na koži možete vidjeti hemoragične osipe raznih tipova, često postoje nosebleeds, kao i krvarenje drugih lokalizacija (to je također potaknut razvojem portalne hipertenzije).

dijagnostika

Dijagnoza "ciroza jetre" se vrši nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, provodi palpacijski pregled za povećanje jetre, ispituje kožu, sluznice i sclere.

Za procjenu stanja unutarnjih organa, pacijent podvrgava endoskopiji, gastroskopiji, MRI, ultrazvuku, računalnoj tomografiji, angiografiji. U nekim se slučajevima obavlja biopsija jetre. Dodijelite krvne pretrage: biokemijski, na markerima virusnog hepatitisa.

Ciroza jetre u posljednjoj fazi: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako osoba izgleda s dijagnozom ciroze jetre, što je komplicirano ascitesom.

Povećani abdomen (zbog ascitea). Žutica s teškom insuficijencijom jetre

komplikacije

Kao napredovanje ciroze, moguće su sljedeće posljedice:

  • hepatički kom.
  • krvarenje iz esophageal varices;
  • tromboza u sustavu portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • stvaranje raka jetre - hepatocelularni karcinom;
  • zarazne komplikacije - upala pluća, "spontani" peritonitis u ascitesu, sepsa.

Liječenje ciroze jetre

Većina muškaraca i žena, nakon što je čula takvu strašnu dijagnozu, sasvim razumljivo zapitala - postoji li način da potpuno izliječi ciroza jetre? Nažalost, moderna medicina nema takve mogućnosti. Jedini učinkovit način da se riješimo ove bolesti je presađivanje donatora organa, tj. Presađivanje jetre. Međutim, takva mogućnost kao transplantacija nije pogodna za svakog pacijenta i košta puno novaca.

Općenito, bit liječenja ciroze jetre je provoditi terapijske mjere:

  • uzimanje diuretika;
  • usklađenost s prehranom: odbijanje pržene i masne hrane, alkoholnih pića. U slučaju ascite, smanjenje unosa soli;
  • na autoimunim poremećajima - glukokortikoidni hormoni;
  • ako postoji virusni hepatitis, antivirusna terapija se koristi za usporavanje napredovanja bolesti;
  • lijekovi koji štite stanice jetre (hepatoprotectors), kao što je, na primjer, silymarin, ademetionin;
  • Ako jetra prestane očistiti samu krv toksina, provodi se plazmafereza;
  • lijekovi koji smanjuju pritisak u portalnoj veni (na primjer, nitrosorbid, anaprilin).

Ipak, nemojte očajavati, jer ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, onda je zaustavljanje napredovanja sasvim moguće zahvaljujući adekvatnoj terapiji. U slučaju da se ciroza pronađe u kasnim fazama, liječnici mogu biti u stanju nešto usporiti napredovanje bolesti i odgoditi pojavu komplikacija.

Dijeta za cirozu jetre

Pacijenti s cirozom trebaju slijediti prehranu bez iznimke. Prije svega, preporuča se prestati koristiti alkoholna pića, masne, pržene, začinjene jela, dimljene proizvode, sve vrste kobasica i konzerviranu hranu. Preporuča se i isključivanje iz prehrane gljiva, češnjaka, rajčice, sok od rajčice, čokolade. Pacijenti s razvijenim ascitesom (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini) preporučuje se isključiti iz soli soli prehrane.

Može se konzumirati juha od povrća, kikirikija, niske masnoće mesa u kuhanom obliku, mliječni proizvodi niske masnoće (sir, vrhnje), krekeri, zelene jabuke itd.

Približan izbornik za dan pacijenta s cirozom jetre:

  • Doručak: zobena kaša (krupica, heljda, proso, ječam, zobena kaša) s kremom i šećerom ili pečenim plodovima. 60 g kruha bez soli ili kruh ili slane soli bez maslaca i marmelade, 1 jaje, čaj ili kavu s mlijekom.
  • Ručak: 60 g mesa govedine ili peradi ili 90 g bijele ribe, krumpira, zelenila, voća (svježe ili pečeno)
  • Snack: 60 g kruha bez soli ili slanog maslaca, džemata ili rajčice, čaja ili kave s mlijekom.
  • Večera: juha bez soli, govedine, peradi ili ribu (kao na večeru), krumpir, zeleno voće, voće ili žele od voćnog soka i želatine, kiselo vrhnje, čaj ili kava s mlijekom.
  • Za doručak: 1 kuhano jaje, 200 g janjetine od heljde s pečenom jabukom, 100 g kruha bez soli, 100 ml zobenog bujona s 1 žličicom. šećer.
  • Za ručak: 250 g pečenog krumpira sa zelenim i rajčicama, 100 g kuhane ribe s niskim udjelom masti, voca 100 ml.
  • Za snack: zeleni čaj s mlijekom, kruh bez soli s pekmezom.
  • Za večeru: 200 g juhe od povrća s 1 žlicom kaše. kiselo kiselo kiselo vrhnje, 90 g piletina, pari, 100 g voćnog žele.

Hrana je 5-6 puta dnevno, u malim obrocima.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre?

Prema svjetskoj statistici, očekivano trajanje života pacijenata s kompenziranom cirozom jetre prelazi 10 godina. Kod dekompenzirane ciroze 40% pacijenata umre u prve tri godine od datuma dijagnoze. Pacijenti s encefalopatijom jetre mogu živjeti ne više od godinu dana.

Najučinkovitiji način da se dopusti da se poveća prognozu za modificiranje slike život pacijentu je u ciroze: izbjegavanje štetnih navika, normalizacija jesti ponašanje, jede velike količine voća i povrća, održavanje zdrave kože, proći redovite liječničke preglede i usklađenost s preporukama za liječenje od liječnika.

Simptomi ciroze, simptomi i načini liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, nanošenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Ona može razviti u pozadini duge i sustavno alkohola, hepatitis, nakon čega slijedi prijelaz u svom kronični oblik, ili kao posljedica autoimunih poremećaja prirode ekstrahepatičkoj bilijarnoj opstrukciji, kolangitis.

Postoje slučajevi kada je ova bolest uzrokovana produljenim zatajivanjem srca, parazitskim oštećenjem jetre, hemochromatosisom itd.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre praćena nepovratnim zamjenom parenhimnog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom povećavaju se ili smanjuju, neuobičajeno guste, neravan, grubo. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u trajanju od dvije do četiri godine uz jaku bol i patnju pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra se smatra važnim organom kao srcem. Prema stajalištima stanovnika Messopotamije, jetra proizvodi krv i duša živi. Hipokrat je također opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascite. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. Ovo je bila prva presuda o cirozi jetre i njegovim simptomima.

Cirroza jetre i njeni uzroci opisali su 1793. Matthew Bailly u raspravi "Morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezivao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju češće su sredovječni i stariji muškarci bili bolesni. Britanski je nazvao cirozu jetre kao "ginsku kugu" ili "jetrenu jetru".

Pojam potječe od grčke ciroza «kirrhos», što znači da je žute boje i pripada Raney Teofil hyacinthe Laennec - francuski liječnik i anatom. Tijekom proučavanja ciroze jetre mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virchow, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abella i drugi su predložili brojne teorije o tome što su ciroza, njegovih simptoma, uzroka, načina dijagnosticiranja i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti su:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Bolest završava takvim vrstama hepatitisa kao što su B, C, D i novootkriveni hepatitis G;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Kršenja u radu imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Badda-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalijama koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i otrovi gljiva posebno su oštećeni jetri;
  7. Prenosive bolesti naslijedio, posebno genetski utvrđenim metabolički poremećaji (anomalije nakupljanja glikogena, Wilson bolesti, a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy);
  8. Dugotrajno prijem droge, među kojima Iprazid, anabolički steroid agenti, izonijazidom, androgena, metildopa, inderal, metotreksat i neki drugi;
  9. Uzimanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Nema ovisnosti o specifičnoj vrsti pića, glavni faktor je prisutnost etilnog alkohola u njemu i njegovo redovito unos u tijelo;
  10. Rundu-Oslerova rijetka bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, posebno je vrijedno spomenuti o kriptogenoj cirozi, čiji razlozi ostaju nejasni. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Provociranje čimbenika stvaranja ožiljnog tkiva može biti sustavna pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (može uzrokovati cirozu u novorođenčadi). Značajno povećava rizik razvijanja kombiniranog djelovanja etioloških čimbenika, na primjer kombinacije hepatitisa i alkoholizma.

klasifikacija

Suvremena klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na uzimanju u obzir etioloških, morfogenetskih i morfoloških kriterija, kao i kriterija kliničke i funkcionalne. Polazeći od razloga zbog kojih je nastala ciroza jetre, određene su sljedeće varijante:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (proizašla iz pozadine kronične venske zagušenja);
  • šećerna prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, akumulacija ciroze, nastala uslijed nasljednih metaboličkih poremećaja);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žuči, parazitna bolest jetre);
  • toksična ciroza, ciroza toksično-alergijska (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatičko-stanične insuficijencije;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj aktualnosti za portalnu hipertenziju (krvarenje, ascites);
  • opća aktivnost tijeka bolesti (aktivna ciroza, ciroza umjereno aktivna, kao i neaktivna ciroza).

Ciroza jetre jetre

Najčešći oblik bolesti, kojeg karakterizira oštećenje jetrenih tkiva i smrt hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zlouporabe alkoholnih pića. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na povrede probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, izgled vaskularnih zvijezda na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žučnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo bez ikakvih simptoma. Uglavnom su bolesne sa ženama 40-60 godina. Primarni stupanj bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijom lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu možemo primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti uznemirena zbog periodičnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se očituje oštro i rani znakovi su odsutni.

Simptomi ciroze

Ciroza karakterizira uobičajenih simptoma: umor, smanjen kapacitet rada, nelagoda u trbuhu, dispepsija, povećanje tjelesne temperature, bolova u zglobovima, kao što je naznačeno nadutosti, bolova i osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, gubitak težine, umor. Na pregledu se povećava jetra, zbijenost i deformacija njezine površine te oštrenje ruba. Prvo, postoji uniformno umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Detaljna klinička slika očituje se sindromima insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije. Postoji nadutost, loša tolerancija masne hrane i alkohola, mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili boli u abdomenu (uglavnom u gornjem gornjem kvadrantu). U 70% slučajeva pronađena je hepatomegalija, jetra je zbijena, rub je okrenut. U 30% bolesnika s palpiranjem otkrilo je čvornu površinu jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Temperatura subfebrila može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju dezinficirati. Vrućica je otporna na antibiotike i prolazi samo kad se poboljšava funkcija jetre. Postoji svibanj također biti vanjski znakovi - dlana ili tabani eritem, pauk vene, težina tijela dlaka ispod pazuha i stidne dlake, bijele nokte, ginekomastija u muškaraca zbog hyperestrogenemia. U nekim slučajevima, prsti izgledaju kao "štapići".

U terminalnoj fazi bolesti smanjuje se veličina jetre u 25% slučajeva. Također, tu su žutica, ascites, periferni edemi zbog preopterećenja tekućine (posebno oticanje nogu), vanjski venskih kolaterala (proširenih vena jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često rezultira kobnim ishodom. Hemoroidi krvarenja javljaju rjeđe, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije smrtno su opasne. Među njima:

  1. Ascites u cirozi je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijeliti dijetu s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kg tjelesne težine) i soli, diuretici, intravenozni albumin (priprema proteina). Ako je potrebno, primijenite paracentezu - uklanjanje viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika, temperatura raste na 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Odredite dugotrajne antibiotike širokog spektra djelovanja. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Ona se očituje od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, retardacije) do teške komete. Budući da je povezan s akumulacijom u krvi produkata metabolizma bjelančevina (amonijaka) - ograničiti ili isključiti iz prehrane bjelančevina, propisati prebiotik - laktulozu. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Na izraženim neurološkim kršenjima liječenja troše u grani intenzivne terapije.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Prestanite koristiti diuretike, imenujte intravensku primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Pacijent razvija slabost, pada krvnog tlaka, pulsa postaje brža, pojavljuje se povraćanje s mješavinom krvi (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, s neučinkovitosti, koriste se kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, intravenska primjena oktopida (radi smanjenja tlaka u krvotoku trbušnih žila), koristi se endoskopsko liječenje (varicose vene, skleroterapija). Nježno prenijeti krvne otopine i komponente za održavanje potrebne razine hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirana ciroza jetre je transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre s donorskom jetrom.

Ciroza jetre na zadnjoj etapi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozi - komplikacija

Oticanje donjih ekstremiteta kod bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Određivanje dijagnoze ciroze javlja se u nekoliko faza. Dijagnoza se temelji na podacima instrumentalnih studija:

  1. Magnetski rezonanci ili kompjutorizirana tomografija najprecizniji su metoda dijagnoze.
  2. Biopsija - metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje oblika ciroze velikog ili malog čvora i uzroka razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. Omogućuje vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, ascites i portal hipertenzija neophodni su za dijagnozu.

Ako tijekom dijagnoze histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka bolesti, nastavak pretraživanja. Za to se obavlja krvni test za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • RNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B DNA pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se isključio rak krvi;
  • razina bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

Sljedeća faza određuje stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje funkcioniranje jetrenih stanica;
  • Biokemijska analiza krvi za određivanje tih parametara kao natrijeve i kalijeve razini, koagulacije, kolesterola, alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, frakcije, AST, ALT, lipidograma proteinogramma;
  • stupanj oštećenja bubrega je kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • Isključenje unutarnjeg krvarenja u probavni trakt ispitivanjem izmeta za prisutnost skrivene krvi u njemu;
  • FEGS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra s cirozom se probija kroz prednji zid peritoneuma. Na palpaciji se vidljiva tuberoznost i gustoća organa, ali to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Kada se ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, dok se razvrstavaju u male - manje od 3 mm i velike - više od 3 mm. U alkoholnoj prirodi ciroze, u početku se razvijaju mali čvorovi, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnim hepatocitima. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi postaju veći, postaju miješani, masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećanje jetre sa očuvanjem strukture žučnih kanala. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog prepreka u žučnim kanalima.

Faze ciroze jetre

Tijek bolesti u pravilu je karakteriziran vlastitim trajanjem, a razlikuju se sljedeće glavne faze bolesti:

  1. Faza naknade. Karakterizira odsutnost simptoma ciroze, što je posljedica povećanog rada preživjelih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znak ciroze jetre (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine). Performanse funkcija inherentnih u radu jetre javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preživjelih stanica.
  3. Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se očituje u teškim uvjetima (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti cirozu jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabrano je u strogo individualnoj poretku - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima. Ali postoje opća načela liječenja.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze jetre uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - jetra u ovom slučaju još uvijek može funkcionirati u uobičajenom načinu rada.
  2. Pacijent treba pridržavati stroge prehrane - čak i mali poremećaj može postati poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fiziološke postupke, toplinsku obradbu s promatranom bolesti. Vježba je isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u medicinskoj ustanovi. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski radnici moći će na vrijeme posvetiti pažnju na blagi poremećaj stanja kako bi spriječili razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće u liječenju propisane hepatoprotectors, beta-adrenoblockers, lijekovi natrija i ursodeoxycholic kiselina.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Kako bi se poboljšala probava, pacijenti su propisani polienzimski pripravci.
  3. Nemojte dizati gravitaciju (to može potaknuti probavu probavnog trakta)
  4. Svakodnevno izmjerite tjelesnu težinu, volumen trbuha na razini pupka (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Kada se tekućina odgađa u tijelu (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli u obliku soli do 0,5 g dnevno, tekućina - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Dnevni broj tekućina bilanca po danu (diureza): računati volumen svi dobili u tekućinu (čaj, kava, voda, juha, voća i sl) i računajući sve tekućine koje se ispuštaju tijekom mokrenja. Količina tekućine treba pušten oko 200-300 ml više od broja primljenih tekućine.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Preporučuje se da pacijenti s cirozom jetre normaliziraju rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija uzimaju laktulozu (Dufalac). Dufalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, polu-formalnu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabranog pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može ga uzeti čak i mala djeca i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija u cirozi znači sam po sebi:

  1. Smanjenje konzervativnih ascitesa (diuretika prema shemi) i kirurški (drenaža kroz odvode) metodama.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do vezanja proširenih vena tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija s planiranim posjetama stomatologu, prije instrumentalne manipulacije.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć korekcije prehrane i uporabe enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za uklanjanje svrab, koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s teškim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice - pod kontrolom endokrinologa.
  8. Pokazalo se da upotreba pripravaka koji sadrže cink za prevenciju konvulzija u uobičajenom mišićnom opterećenju i u složenom liječenju insuficijencije jetre smanjuje hiperammonemiju.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestaza i primarna bilijarna ciroza, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s uzimanje kortikosteroide. Zbog toga se kalcij dodaje pored vitamina D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, uključuje uvođenje vaskularnih anastomoze (mesocaval i splenorenal) kao i postojeći sclerotherapy proširenih vena.
  11. U prisutnosti jednog žarišta degeneracije u hepatocelularnog karcinoma i ozbiljnosti bolesti klase, pacijenti pokazuju operativno odstranjivanje pogođenih dijelova jetre. U kliničkom klase bolest B i C, te masivan poraza, čekajući transplantaciju, rak kemoterapija je propisano da spriječe napredovanje. Za ovu svrhu, kao učinak strujanja i temperature (perkutana radiofrekventna termički ablacija) i kemoterapijom udarom davanje citostatika uljne otopine u žile u jetru segmentima (chemoembolization).

Liječenje takve ozbiljne i teške kobne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz ezofagusnih vena uključuje:

  1. Lokalna primjena Blackmore sonde, pomoću koje zračna manžeta koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. U cilju zgloba jednjaka sa skleroznim tvarima.
  3. Terapija za supstituciju krvi.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Pridržavanje prehrane s cirozom jetre pruža, prije svega, odbijanje hrane kod kojih dolazi do visokog proteinskog sadržaja. Uostalom, u bolesnika s cirozom jetre, razgradnja proteinske hrane je poremećena, a kao rezultat, intenzitet truljenja procesa u crijevima povećava. Dijeta za cirozu jetre osigurava periodično držanje dana istovara tijekom kojih pacijent ne jede hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna točka je ograničavanje potrošnje zajedno s glavnim obrokom soli soli.

Dijeta za cirozu jetre osigurava isključivanje svih namirnica koje sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sireve i sladoled. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti umjesto soli začinskog soka, sok od limuna.

Dijeta za cirozu dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Ciroza jetre se ne može izliječiti osim ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih lijekova, može se održavati samo više ili manje pristojna kvaliteta života.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre, ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj je otkriven i komplikacija koje su se pojavile u vrijeme liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, preživjet će od 1/3 do polovice ljudi;
  • ako se hepatski koma razvio, to znači gotovo 100% letalnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje predviđanje očekivanog životnog vijeka. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Cirroza: simptomi, liječenje, faze

Ciroza - kronična bolest, koja teži da se napredovanje u kojem se stanice jetre obnoviti u tkivima svojstvima i strukturom sličnih tkiva formiranja ožiljaka. Ciroza jetre nije nužno puno alkoholičara, u većini slučajeva patologija je konačna faza kronične bolesti jetre. U nekim slučajevima, to može biti samo ciroza patologija koja se razvija tijekom napada žučnog trakta vlastitog imuniteta (primarna bilijarna ciroza), ili ima nepoznate etiologije (kriptogeni ciroza).

Bolest može znatno otežati život pacijenta, ograničavajući ne samo prehranu, ali i motorni režim, toplinu odjeće, unos lijekova. Patologija se odnosi na bolesti koje mogu dovesti do smrti neke osobe, budući da funkcije jetre ne mogu izvesti drugo tijelo. Međutim, jetra ima izvrsne regenerativne sposobnosti i može se oporaviti od punog volumena iz malog dijela. No takva je obnova moguća samo uz pravodobnu pažnju na nju, utvrđivanje uzroka patologije i adekvatnog liječenja, prije pojave dekompresijskog stanja. Ponekad transplantacija donorske jetre pomaže, međutim, kirurgija je hitna jer se s rastućim krvarenjem neće moći držati.

Anatomija jetre

Jetra je najteži i najveći organ koji se nalazi ispod membrane ispod desnog pluća. Pokriven je desnom stranom obalne arke. Jetra obavlja mnoge funkcije, među kojima:

pročišćavanje krvi od štetnih i otrovnih tvari koje proizvodi tijelo;

zadržavanje tekućih dijelova krvi u posudama i sprječavanje ulaska u tkivo i stvaranje edema;

koji su temelj antitijela, gama globulina;

osiguravanje koagulacije krvi;

baze enzima koji obavljaju glavne reakcije u tijelu;

stvaranje žuči, koja je emulzifikator masti, radi lakšeg cijepanja enzima gušterače, stimulira crijevnu peristaltiku;

skladištenje glukoze u obliku glikogena.

Unutar jetre je lobula, koja izgledom podsjeća na saonice koja okružuje krvnu žilu i odvojena je vezivnim tkivom. U cirozi se umjesto lobula formira vlaknasto tkivo, a razdjeljivači ostaju na mjestu. Novi lobuli se transformiraju u čvorove, što može biti mala (razdvajanje svakog čvora s vezivnim tkivom) ili velika (kombinirajući nekoliko čvorova u obliku promjera većeg od 3 mm).

S obzirom na činjenicu da su normalni lobuli zamijenjeni nefunkcionalnim tkivom, funkcija jetre je oštećena. Postupno, vlaknaste površine jetre rastu i počinju stisnuti posude koje leže u lobulama. Tlak u sustavu se povećava i dolazi do istjecanja krvi iz jetre ili portalne hipertenzije. Kako bi se osiguralo ispuštanje jetre, krv počinje zaobići orgulje, postoji proširenje vena rektuma, želuca, jednjaka. Sa očuvanjem visokog tlaka, plovila počinju gubiti ton, a pojavljuje se varikozna dilatacija. Povremeno se pojavljuje krvarenje iz proširenja.

statistika

Najviša učestalost ciroze jetre zabilježena je u razvijenim zemljama, gdje je 14-30 slučajeva na 100 000 stanovnika. Važno je napomenuti da je u posljednjih nekoliko desetljeća incidencija ciroze povećana za 12%. To se prvenstveno odnosi na gastronomske preferencije: što je više alkohola, rafinirane i pržene hrane pronađene u prehrani, veća je vjerojatnost razvoja ciroze.

Cirroza jetre ušla je u šest glavnih uzroka smrtnosti među razvijenim zemljama. Svake godine oko 300 000 ljudi umire od te bolesti. U većini slučajeva, ciroza pogađa ljude od 35 do 60 godina, među kojima su muškarci 3 puta veća vjerojatnost, zbog veće izloženosti alkoholu.

Uzroci ciroze jetre

Postoje mnogi uzroci ciroze, među kojima:

zloupotreba alkohola u 35-50% slučajeva dovodi do ciroze jetre. Alkoholna ciroza se ne pojavljuje odmah, već samo 10-20 godina nakon pojave česte alkoholizacije tijela. Smatra se da je dovoljno redovito konzumirati 80-160 ml alkohola. Nedavne studije su pokazale da je razvoj patologije utječe ne toliko toksičnost etanola kao loše prehrane zbog preklapanja energetske potrebe tijela alkohola, dok su ugljikohidrati, nezasićene masne kiseline i aminokiseline su korisne, ne dolaze.

Bolest je asimptomatska u oko 12% slučajeva. Ova je značajka karakteristična za cirozu u snažnom seksu.

kronična, a ponekad i akutna upala jetre, ili hepatitis često završava cirozom jetre. Najvjerojatnije je to hepatitis, koji ima virusni podrijetlo. Apsolutni lider je hepatitis C, bolest jetre koja nema karakteristične izražene simptome. Danas je ova vrsta virusnog hepatitisa uspješno liječena.

Cikroza također može uzrokovati hepatitis D + B, B, ali mnogo su lošiji za liječenje. Ali hepatitis A gotovo se nikad ne pretvara u kronični oblik pa ne uzrokuje ciroza jetre.

Cryptogenic ciroza je bolest s neobjašnjivim uzrokom. To znači da instrumentalne i laboratorijske studije ne mogu utvrditi vjerojatan uzrok patologije. Ova vrsta ciroze je češća kod slabijeg spola i iznosi oko 20-30% ukupnog uzorka morbiditeta;

Ciroza jetre može se razviti u pozadini hepatitisa uzrokovanog lijekom. Ovdje se podrazumijeva upala jetre, koja se javlja kao odgovor na primjenu određenih lijekova. Posebna toksičnost jetre ima neka antiseptika, lijekovi od raka, Parkinsonova bolest, tuberkuloza, olovo, živa, zlato, pod uvjetom da postoji dugo prijem;

pretrpjeli su otrovnu upalu jetre. Jetra je oštećena djelovanjem etilen glikola i metil alkohola, koji se nalaze u surogatima alkohola i nekim otrovnim gljivama. Ako je osoba bila još uvijek živ nakon oštećenja akutne tkiva jetre i nisu dati u oporavku tijela od intoksikacije (oboljela od hepatitisa od virusnog podrijetla, usvojenim toksina ili alkohola), onda šanse trovanja prelaska na ciroza jetre;

autoimuni hepatitis. Tkivo jetre mogu degenerirati u vlaknastom pozadini narušava njegove vlastite antitijela (imuni proteina), koji može imati za stanice jetre strane sredstava;

bezalkoholno masnih hepatitis - upale u jetri, koja se javlja na pozadini metaboličkih poremećaja u organizmu, na primjer, pretilost, dijabetes i galaktozemije uzrokuje cirozu jetre;

primarna bilijarna ciroza, primarni cirozu, ili - je autoimuna upalni proces koji započinje s napadom Bilijarna jetre vlastitih antitijela. Dugotrajna zagušenja žuči u putu mogu dovesti do degeneracije jetrenog tkiva u fibrozno tkivo;

primarni sklerozantni kolangitis, u kojem se, u pozadini prisutnosti kronične upale crijeva, antitijela pojavljuju u žučnim kanalima unutar jetre. To dovodi do neuspjeha funkcija kanala i njihove transformacije u sklerotizirane "šipke";

sekundarna bilijarna ciroza je stanje koje se razvija kao posljedica opstrukcije žuči intrahepatičnim bilijarnim traktom. Ne postoji autoimuni mehanizam. Uzrok razvoja takve patologije može postati;

intrahepatična cista cista;

sužavanje žučnog trakta nakon operacije na organima hepato-bilijarne zone;

u novorođenčadi u prisutnosti kongenitalnog odsutnosti jetrenih kanala ili njihove nerazvijenosti;

stezanje intrahepatičnih kanala patološki povećanim limfnim čvorovima s limfogranulomatozom, limfocitnom leukemijom;

kompresija kanala s tumorima;

prisutnost kamenja u žučnim kanalima;

poraz jetre s helminama, na primjer, alveokoki, echinokoki;

hemokromatoza. Bolest, koju karakterizira prekomjerno taloženje u tkivima tijela (uključujući hepatično) željezo;

Wilson-Konovalov bolest, u kojoj se kao posljedica poremećaja u enzimskom sustavu javljaju bakreni naslage u jetri i mozgu;

Badda-Chiari sindrom - začepljenje krvotoka jetrenih žila;

zatajenje srca, što dovodi do činjenice da su krvne žile u gužvi, a to ima negativan učinak na jetru;

nedostatak enzima α1-antitripsina, koji se javlja zbog genetskih mutacija. To dovodi do pojave bronhitisa i ciroze.

Simptomi ciroze jetre

Simptomi ciroze se ne moraju pojaviti kod svih bolesnika, 12-20% su bez simptoma te bolesti prije pojave žutice koraku bojenje kože i povećati zbog trbušne ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu).

Prvi simptomi patologije su:

osjećaj nadutosti. U ovom slučaju, sredstva od nadutosti mogu uzrokovati poboljšanje stanja;

smanjena razina učinkovitosti;

bol u pravom hipohondriju nakon dizanja utega, kršenja prehrane, konzumacije alkohola. Sindrom boli razvija se u pozadini povećanog punjenja tijela krvlju i proširuje svoju kapsulu. Bol se neovisno prolazi, pripreme spazmolitičkih lijekova (Spazmalgon, Drotaverin, No-shpa) ne mogu pomoći;

postoji osjećaj brzog zasićenja: mali dijelovi hrane uzrokuju osjećaj prelijevanja želuca;

može povećati tjelesnu temperaturu do niskih stupnjeva;

tijekom čišćenja zuba desni počinju iskrvariti;

postoje nazalni krvarenja pri normalnom pritisku i bez ikakvog razloga. Ovaj simptom povezan je s smanjenjem koagulabilnosti krvi i povećanim pritiskom u posudama za portal.

Nakon toga, bolest se može razviti prema jednoj od sljedećih tri varijante:

Varijanta u kojoj fibrozni čvorovi komprimiraju žučne kanale

Varijanta, u kojoj čvorovi istiskuju krvne žile i uzrokuju povećanje pritiska u sustavu vene vene

Ciroza jetre - simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, prehrana i stadij ciroze

Cirroza jetre - velika oštećenja organa, što dovodi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene s vlaknima vlaknima. Kao rezultat supstitucije, nastaju različiti čvorovi, koji radikalno mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti organa, do potpunog gubitka učinkovitosti.

Koja je to bolest, uzroci i prvi znakovi, koje su moguće posljedice za osobu s cirozom, kao i ono što je propisano kao tretman za odrasle pacijente - razmotrimo detaljno u članku.

Što je ciroza jetre?

Ciroza - patološko stanje jetre, koje je posljedica poremećene cirkulacije u vaskularni sustav, jetru i bilijarni disfunkcije obično javlja s kroničnim hepatitisom i karakteriziran potpuna povrede arhitektonskog jetreni parenhim.

Unutar jetre je lobula, koja izgledom podsjeća na saonice koja okružuje krvnu žilu i odvojena je vezivnim tkivom. U cirozi se umjesto lobula formira vlaknasto tkivo, a razdjeljivači ostaju na mjestu.

Cikroza se razlikuje po veličini čvorova formiranja na malom čvoru (mnogi čvorovi do 3 mm u promjeru) i grubo čvor (čvorovi prelaze 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Jetra je najveća probavna i unutarnja sekrecija u tijelu željeza.

Najvažnija funkcija jetre:

  1. Neutralizacija i uporaba štetnih tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja i formirane u procesu vitalne aktivnosti.
  2. Izgradnja proteina, masti i ugljikohidrata koji se koriste za stvaranje novih tkiva i zamjenu stanica koje su proveli svoj život.
  3. Stvaranje žuči, uključeno u obradu i cijepanje hrane.
  4. Regulacija reoloških svojstava krvi sintezom dijela koagulacijskih čimbenika u njemu.
  5. Zadržavanje ravnoteže metabolizma bjelančevina, ugljikohidrata i masnoće sintezom albumina, stvaranja dodatnih rezervi (glikogena).

Prema istraživanjima:

  • u 60% bolesnika postoje izraženi simptomi,
  • u 20% pacijenata, ciroza jetre je latentna i slučajno je otkrivena tijekom istraživanja za bilo koju drugu bolest,
  • U 20% pacijenata, dijagnoza ciroze ustanovljena je tek nakon smrti.

klasifikacija

Stopa razvijenosti bolesti nije ista. Ovisno o klasifikaciji patologije, struktura lobula organa može se uništiti u ranoj ili kasnoj fazi.

Polazeći od razloga zbog kojih je nastala ciroza jetre, određene su sljedeće varijante:

  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žuči, parazitna bolest jetre);
  • otrovna, ciroza, toksična i alergijska (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulatorni (nastao na pozadini venske kronične stagnacije);
  • šećerna prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, akumulacija ciroze, nastala uslijed nasljednih metaboličkih poremećaja);
  • kriptogeni.

Biliarna ciroza

Upalni proces napreduje u intrahepatičnom bilijarnom traktu, što dovodi do stagnacije žuči. U tom stanju infekcija može biti povezana s enterokokima, E. coli, streptokokima ili stafilokokima.

U bilijarne ciroze jetre lezije u strukturi tkiva nije otkriven, a vezivno tkivo počinje da se formira samo oko upaljene intrahepatičkih kanalizacije - tako namršti jetru i izumiranje njegovu funkcionalnost može biti dijagnosticirana vrlo uznapredovale bolesti.

Ciroza jetre jetre

Najčešći oblik bolesti, kojeg karakterizira oštećenje jetrenih tkiva i smrt hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zlouporabe alkoholnih pića. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest.

Prvo, pacijent se žali na povrede probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, izgled vaskularnih zvijezda na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

uzroci

Bolest je raširena i nalazi se na šestom mjestu kao uzroku smrti u dobnoj skupini od 35 do 60 godina, s incidencijom od oko 30 na 100 tisuća ljudi godišnje. Posebno je alarmantna činjenica da je učestalost bolesti tijekom proteklih 10 godina povećana za 12%. Muškarci su bolesni tri puta češće. Glavni vrh incidencije pada na razdoblje nakon četrdeset godina.

Glavni čimbenici rizika za ciroze su:

  • kronični alkoholizam
  • virusni hepatitis
  • toksični učinci industrijskih otrova, droga (metotreksat, isoniazid itd.), mikotoksini itd.
  • venske zagušenja u jetri, povezana s produljenim i teškim zatajivanjem srca
  • nasljednih bolesti - hemochromatosis, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-jedan-antitripsina, galaktosemija, glikogenoza itd.
  • dugotrajna bolest žuči

Oko 50% bolesnika s cirozom jetre razvija bolest zbog nekoliko uzročnih čimbenika (češće hepatitis B virus i alkohol).

Prvi znakovi ciroze kod odraslih osoba

Sumnjati da prisutnost bolesti prema ranijim znakovima nije uvijek moguća jer je u 20% slučajeva latentna i ne manifestira se ni na koji način. I čak u 20% pacijenata, patologija se može otkriti tek nakon smrti. Ipak, preostalih 60% bolesti još se očituje.

  • Periodična bol u trbuhu, uglavnom u pravom hipokondrijumu, pogoršana nakon konzumacije masnih, prženih i mariniranih hrana, alkoholnih proizvoda, kao i prekomjernog fizičkog napora;
  • Osjećaj gorčine i suhoće u usnoj šupljini, osobito ujutro;
  • Povećani umor, razdražljivost;
  • Periodni poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
  • Moguće žutiranje kože, sluznice i očnih bjelančevina.

Stupnjevi ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaki ima određene kliničke simptome. Koliko patologija napreduje, to će ovisiti ne samo o stanju osobe, nego io potrebnoj terapiji.

Criroza jetre bilo koje etiologije razvija se prema jednom mehanizmu, koji uključuje 3 faze bolesti:

  • 1 stupanj (početni ili latentni), koji nije popraćen biokemijskim poremećajima;
  • 2. stupanj subkompensacije, u kojem se promatraju sve kliničke manifestacije koje svjedoče o funkcionalnim kršenjima jetre;
  • 3 faze dekompenzacije ili stupnja razvoja insuficijencije jetrenih stanica s progresivnom portalnom hipertenzijom.

Posljednji 4 stupnja ciroze

Ciroza jetre četvrtog stupnja karakterizira pogoršanje svih mogućih znakova i simptoma bolesti, teških bolova koje samo jaki lijekovi, ponekad opojne prirode, pomažu zaustavljanju.

Pacijenti s cirozom u ovoj fazi imaju karakterističan izgled:

  • blijedo žuta mekana koža;
  • s češljem;
  • žute oči;
  • Na koži lica, tijelo ima crvene i purpurne pauke iz posuda;
  • tanke i tanke ruke i noge;
  • modrice na rukama i nogama;
  • veliki trbuh s izbočenim pupakom;
  • na abdomenu - mreža proširenih vena;
  • crvene dlanove s crvenim i zadebljanim terminalnim falanstvima, glupim noktima;
  • oticanje na nogama;
  • povećana prsa, mali testisi kod muškaraca.

Zašto se ti simptomi javljaju u 4 faze?

  1. Prvo, zbog akumulacije amonijaka u krvi, koje su iznimno toksične, pacijentu se dijagnosticira encefalopatija. Kasnije se javlja hepatička koma. Nakon kratkog razdoblja euforije, svijest je ugrožena, orijentacija je potpuno izgubljena. Postoje problemi sa spavanjem i govorom. Tada postoji depresivno stanje, pacijent gubi svijest.
  2. Drugo, prisutnost ascitesa, u kojima postoji znatna akumulacija tekućine, izaziva bakterijski peritonitis. Očne kapke i donje noge popuštaju.
  3. Treće, to je zbog teških krvarenja da pacijenti najčešće umiru.

Simptomi ciroze jetre

Asimptomatski tečaj opažen je u 20% pacijenata, a često bolest prolazi:

  • u početku s minimalnim manifestacijama (nadutost, smanjena učinkovitost),
  • To kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili oslabljen prehrane i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće) i svrbež kože.
  • Ponekad postoji blagi porast temperature tijela, nosebleeds.

Štoviše, u praksi postoje slučajevi tijeka bolesti, ni na koji način se ne manifestiraju 10 ili čak 15 godina. S obzirom na ovaj faktor, izgradnja samo dobrog zdravlja pri pokušaju utvrđivanja dijagnoze je neracionalno - čak i to stanje zdravlja može biti vidljivo.

Postoje takvi sindromi u cirozi:

  • asthenovegetativni (slabost, umor, razdražljivost, apatija, glavobolja, poremećaj spavanja);
  • dispeptički (mučnina, povraćanje, smanjena ili bez apetita, promjene u preferencijama ukusa, gubitak težine);
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • splenomegalija (povećana slezena);
  • portalna hipertenzija (širenje potkožnih vena prednjeg trbušnog zida, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka i želuca);
  • hipertermiju (povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti u teškoj fazi ciroze);
  • kolestaza, tj. stagnacija žuči (obezbojenje stolice, zatamnjenje urina, icterus kože i sluznice, trajno svrbež kože);
  • bolna (paroksizmalna ili stalna bol u pravom hipokondriumu i abdominalnoj regiji trbuha);
  • hemoragijska (povećana osjetljivost na pojavu hematoma, točkasta krvarenja na sluznici, nosna, jednjasta, želučana, intestinalna krvarenja).

Ciroza jetre često je povezana s drugim poremećajima probavne funkcije, tako da se simptomi spajaju:

  • disbakterija crijeva (uznemirenje stolice, bol u crijevima),
  • refluks-ezofagitis (mučnina, trbušni sadržaj želuca),
  • kronični pankreatitis (šindre gornje abdominalne boli, labav stolice, povraćanje),
  • kronični gastroduodenitis ("gladna" epigastrična bol, žgaravica).

Simptomi nespecifični javljaju se u većini poznatih bolesti i jasno ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze u nastanku bolesti pojavljuju se ti simptomi. Oni uključuju:

  • Dyspepticni fenomeni u obliku stvaranja plina, prisutnost povraćanja, težina na desnoj strani, zatvora, nadutost, bol u trbuhu i nedostatak apetita.
  • Vegetativni i astenički sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nemotiviranom slabosti.
  • Psiho-neurološki poremećaji debitiraju u obliku sna i smetnji raspoloženja, oštećenja pamćenja i poremećaja u ponašanju.
  • Gubitak težine ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Pojava pacijenata s cirozom

Pojava ascitesa u cirozi

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izrazito karakterističnu vrstu bolesnika s cirozom jetre:

  • iscrpljeno lice, nezdravu subbakterijsku boju kože, svijetle usnice, istaknute jagodice, eritema zigometrijskog područja, širenje kapilara lica; mišićna atrofija (udovi tanki);
  • povećani abdomen (zbog ascitea);
  • širenje žila trbušnih i prsnih zidova, edem donjih udova;
  • u mnogim pacijentima otkrivaju se fenomeni hemoragijske diateze uzrokovane oštećenjem jetre s oštećenom proizvodnjom čimbenika zgrušavanja krvi.

komplikacije

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije smrtno su opasne. Među njima:

  • peritonitis (upala peritoneumskih tkiva);
  • varikozne vene jednjaka, kao i trbuh, koje izazivaju impresivan odlazak krvi u njihovu šupljinu;
  • ascites (akumulacija apsorbirane tekućine u trbušnoj šupljini);
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatična encefalopatija;
  • karcinom (maligna neoplazma);
  • nedostatak kisika u krvi;
  • neplodnost;
  • kršenje funkcionalnosti želuca i crijevnog trakta;
  • raka jetre.

dijagnostika

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  • Biokemijske metode istraživanja pokazuju kršenja funkcionalnog stanja jetre (kompleks jetre).
  • Coagulogram - pokazuje kršenje sustava koagulacije krvi.
  • Opća analiza krvnih znakova anemije - smanjenje razine hemoglobina, smanjenje broja trombocita i leukocita.
  • Serološki markeri virusnog hepatitisa B, C, D, G, markeri autoimunog hepatitisa (antimitohondrijska i antinuklearna antitijela) - utvrditi uzrok bolesti.
  • Analiza izmeta za latentnu krv - identificirati gastrointestinalno krvarenje.
  • Određivanje razine kreatinina, elektrolita (kompleks bubrega) - za otkrivanje komplikacija ciroze jetre - razvoj otkazivanja bubrega.
  • Krv alfa-fetoproteina - ako se sumnja da razvija komplikacije - rak jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Ultrazvuk trbušne šupljine određuje njihovu veličinu i strukturu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i povećani pritisak u plućima jetre.
  2. MRI ili računalna tomografija trbušnih organa omogućuje vam da vidite točniju strukturu jetre, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini u minimalnim količinama.
  3. Skeniranje radionuklida provodi se pomoću izotopa. Usput se akumuliraju izotopi i nalaze se u jetri, moguće je identificirati različite patologije, uključujući benigne i maligne neoplazme.
  4. Angiografija je proučavanje krvnih žila jetre kako bi se utvrdilo povećanje pritiska u njima.
  5. Biopsija. Biopsija jetre je jedina produktivna metoda za potvrđivanje dijagnoze ciroze jetre. Također pomaže u određivanju uzroka, metoda liječenja, stupnja oštećenja i predviđanja. Postupak biopsije traje oko 20 minuta. To se izvodi pod lokalnom anestezijom, dok pacijenti mogu osjetiti pritisak i neku tupu bol.
  6. Endoskopija. Neki liječnici preporučuju endoskopiju kod bolesnika s ranim simptomima ciroze jetre kako bi se identificirale proširene vene jednjaka i spriječile rizik od krvarenja.

U proučavanju unutarnjih organa postoje izrazite funkcionalne i distrofične promjene:

  • Miokardijalna distrofija manifestira se palpitacijama, širenjem granice srca s lijeve strane, gluhom tonova, dispnejom,
  • na ECG - smanjenje ST intervala, promjena T vala (smanjenje, dvofazna, u teškim slučajevima - inverzija).
  • Često se detektira hiperkinetički tip hemodinamike (povećanje minute volumena krvi, puls, brz, pun puls).

Liječenje ciroze jetre

Osnovna načela korištena u liječenju ciroze su usmjerena na uklanjanje izravnih uzroka koji su doveli do ove bolesti, kao i na razvoj specifične prehrane, vitaminske terapije i uklanjanja komplikacija koje prate cirozu.

Liječenje ovisi o uzrocima:

  • Kada alkoholna ciroza - kako bi se eliminirao protok alkohola u tijelo.
  • U slučaju virusnog hepatitisa propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
  • Autoimuni hepatitis tretira se lijekovima koji potiskuju imunitet.
  • Cirroza, koja je nastala kao posljedica masnog hepatitisa, tretira se s niskom lipidnom prehranom.
  • Biliarna ciroza liječena je eliminiranjem suženja žučnog trakta.

Preporuča se bolesnicima s nekompliciranom cirozom:

  • uravnotežene kalorijske i visoko proteinske prehrane, isključujući kemijske iritante probavnog sustava (akutna, kiselinska, pikantna, previše slane hrane);
  • suzdržavanje od alkohola;
  • ukidanje svih "suvišnih" droga, čije primjene nema jasnih indikacija;
  • liječenje bolesti - uzroci ciroze (antivirusni lijekovi, hormonski lijekovi, imunosupresori, itd.);
  • Vitaminoterapija (B1, B6, A, D, K, B12) u prisutnosti hipovitaminoze;
  • hepatoprotectors (ademethionine, lipoic acid, ursodeoxycholic acid, itd.);
  • sredstva usporavanja fibroze (ponekad korišteni interferoni, kolhicin, itd.).

Da bi se postigla normalizacija metabolizma stanica jetre, upotrijebljeni su kompleksi vitamina, kao i lijekovi Riboxin, Essentiale. Ako pacijent ima autoimunu cirozu jetre, propisuje glukokortikoidnu terapiju.

Da se spriječi infekcija, svi pacijenti s cirozom na bilo intervencija (vađenja zuba, sigmoidoskopije, paracentezom et al.) Daje preventivi antibiotike. Antibakterijska terapija je također indicirana čak iu svjetlu infektivnih procesa.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski postupci za cirozu pomažu u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima može se identificirati:

  • Plazmafereza;
  • Ultrazvuk na područje jetre;
  • inductothermy;
  • dijatermija;
  • Ionoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

Transplantacija jetre s cirozom

Jedini radikalni tretman je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se obavlja ako se jetra ne može nositi s funkcijama koje su mu dodijeljene, a konzervativna terapija je nemoćna.

Transplantacija jetre naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • pacijentu se dijagnosticira unutarnje krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti lijekovima;
  • Previše tekućine se akumulira u abdominalnoj šupljini (ascites), pacijentovo stanje se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
  • Razina albumina pada ispod razine od 30 g.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke kardinalne mjere, što je transplantacija jetre.

preporuke

Stil života pacijenata s cirozom jetre također treba prilagoditi:

  1. kontrolirati promjene u rukopisu, pa bi pacijent svakoga dana napisao kratki izraz u bilježnici s datumima;
  2. s razvojem ascites treba smanjiti korištenje tekućine na 1-1,5 litara dnevno;
  3. obvezno pratiti omjer korištene tekućine i količinu dodijeljenih urina. Urin može biti malo manji od ukupne količine upotrijebljene tekućine;
  4. da se provede dnevno mjerenje težine i volumena želuca, ako postoji porast tih pokazatelja, tada se tekućina zadržava u tijelu;
  5. više odmora;
  6. Zabranjeno je dizati utege, jer to može uzrokovati razvoj unutarnjeg gastrointestinalnog krvarenja.
  7. Odbijte uzeti alkoholna pića.
  8. Idite na zdravu hranu sa strogom prehranom.

Prehrana i prehrana za cirozu

Prehrana za ovu bolest važno je za sprečavanje napredovanja neizbježne smrti jetrenog tkiva. Usklađenost s načelima pravilnog uzimanja hrane pomaže normalizaciji metaboličkih procesa, sprječava razvoj komplikacija i povećava imunosne snage tijela.

Sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

  • Bilo konzervirana hrana (konzervirana riba i meso, paradajz paste, kečap, senf, hren, majoneza, sokovi i druga pića, kreme);
  • koncentrirani mesni i riblji bujon;
  • kiselo, adstrigentno i gorko povrće (češnjak, češnjak, luk, rotkvica, rotkvica, kupus, daikon, paprika);
  • masnih razreda mesa, peradi i ribe;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • dimljeni i pušeni kuhani proizvodi;
  • Slanost (kobasice, povrće, kavijar, vrlo slane sorte sira);
  • kiselina (agrumi, ocat, kiselo bobice i voće);
  • pržena hrana;
  • više od tri kokošja jaja tjedno;
  • konditorski proizvodi (kolači, kolači, buns, buns, itd.);
  • sve mahunarke;
  • kava, kakao, čokolada;
  • masni mliječni proizvodi;
  • alkohol u bilo kojem obliku;
  • gaziranih pića.

Prema broju dijete broj 5 pacijent može koristiti:

  • Mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kompote, čaj;
  • kolačiće, crni i bijeli kruh (po mogućnosti jučer);
  • mlitavo meso i ribu;
  • svježe voće, povrće, bobičasto voće i povrće (ali ne kiselo);
  • šećer, med, jam;
  • juhe s mlijekom;
  • jedan jaje dnevno;
  • zobene pahuljice i heljde.

Kako bi se razumjelo što dijeta treba biti za cirozu jetre, kada se opisuje izbornik, treba imati na umu da ova bolest ima dvije faze - nadoknađene i dekompenzirane.

Stoga, prije odlaska na dijetu, obavezno se posavjetujte s liječnikom.

Izbornik za bolesnike s cirozom jetre trebao bi biti napravljen uzimajući u obzir takve zahtjeve:

  • prvo vrijeme voća i povrća: povrće i voćne juhe, mliječne juhe s tjesteninom, vegetarijanski boršč;
  • glavna jela: nemasnog mesa (govedina, svinjetina), piletine ili puretina bez kože, parne kotleta, meso kunića, kuhano ili na pari kuhano nemasno riba, riba pljeskavice, kajgana;
  • ukrasiti: kuhana heljda, riža, zobena kaša, tjestenina.
  • pekarski proizvodi: kolači s mesom ili ribom, kruh vrhunske kvalitete, nezaslađeni keksi;
  • desert: jabuke, bobice, marmelade, možete se priuštiti grožđicama, sušenim marelicama, marmeladi, pekmezu;
  • mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, ukiseljeni sir, kefir, kiselo masno vrhnje;
  • masti: krem, suncokret i maslinovo ulje;
  • piće: čaj na biljkama, dekocije, sokovi.

Koliko godina živi s cirozom jetre: prognoza

Trenutno dijagnoza "ciroze jetre" nije presuda ako je bolest otkrivena u vremenu i liječena. Ljudi koji disciplinirano slijede preporuke liječnika i redovito pod nadzorom liječnika ne osjećaju smanjenje kvalitete života nakon otkrivanja bolesti.

Prognoza za život pacijenta bolje je uspostavljena nakon potvrđivanja ciroze prema Child-Turcottovim kriterijima:

  1. Klasa A - albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin manji od 2 mg, izliječeni ascites;
  2. Klasa B - sub-preporučeni oblik albumina iznad 3,5 g / dL, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Klasa C - dekompenzacija, u kojoj je albumin preko 3 g / dL bilirubina - više od 3 mg%

U klasi C, samo 20% pacijenata živi više od 5 godina.

Kod kompenzirane ciroze više od 50% pacijenata živi više od 10 godina. Na 3-4 stupnja preživljavanje 10 godina je oko 40%. Minimalni život osobe s cirozom je 3 godine.

Što se tiče faze dekompenzacije, postoje razočaravajuće statistike prema kojima većina pacijenata umire u prvih 3-7 godina nakon dijagnoze. Međutim, ako ciroza nije uzrokovana autoimunom bolešću i hepatitisa, koji je uspješno izliječen ili premještena u kronični oblik ili uporabe alkohola, osoba može očekivati ​​da će živjeti još dugo.

Kao što vidite, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima, a glavni su otkrivanje bolesti u ranim fazama i poštivanje preporuka koje je utvrdio liječnik.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera u ovom slučaju je održavanje zdravog načina života.

  • Potrebno je pridržavati se načela ispravne i zdrave prehrane, ne dopuštajući zloupotrebu alkohola.
  • Ako osoba razvije kronični hepatitis, treba ih liječiti na vrijeme, odabirom odgovarajuće taktike terapije.
  • Prehrana ljudi koji su već dijagnosticirao cirozu jetre, trebao bi se dogoditi samo u skladu s normama odgovarajuće prehrane.
  • Povremeno morate konzumirati vitamine i minerale.
  • Bolesnici s cirozom jetre cijepljeni su protiv bolesnika s hepatitisom A i B.
Top