Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Kako zaraditi težinu nakon uklanjanja žučnog mjehura
2 Giardia
Fibroscanning jetre
3 Proizvodi
Udaranje jetre prema Kurlovu
Glavni // Ciroza

Decompenziranje ciroze jetre


Jetra je organ koji kontinuirano vraća svoje stanice, zbog čega se ozbiljne patologije jetre često pojavljuju u kasnim fazama, kada je iznimno teško pomoći bolesniku. Jedna od tih bolesti je ciroza. Postoje kompenzirane i subkompensirane faze koje su podložne korekciji. Ali govorimo o bolesti u posljednjoj, iznimno teškoj fazi - to je dekompenzirana ciroza jetre.

Što je dekompenzacija?

Ciroza dekompenziranoj (P) je tijelo stanja u kojem se ne može ispuniti svoju funkciju zbog zamjene hepatocitima (jetrene stanice) u vezivno tkivo. To jest, u ovoj fazi iz jetre, kao i prije, ništa ne ostaje, sve je prekriveno ožiljcima nakon nekoliko godina bolesti. Ljudsko tijelo je u izuzetno opasnoj situaciji, jer njezin unutarnji filtar više ne radi. Najčešće je ovo stanje u pratnji brojnih komplikacija i poremećaja u funkcioniranju svih sustava, što dovodi do kobnog ishoda.

Čimbenici rizika

Pod određenim uvjetima, bolest iz manje opasne pozornice brzo prelazi u smrtonosnu. Brzina ovog postupka povećava se u sljedećim uvjetima:

  • prekomjerna potrošnja alkoholnih pića;
  • prijem opojnih tvari;
  • neuravnotežena prehrana;
  • utjecaj na tijelo štetnih tvari (troškovi struke, loši uvjeti okoliša);
  • prijem jakih lijekova;
  • zatajenje srca;
  • virusni hepatitis.

Simptomi i znakovi

Faza dekompenzacije je faza u kojoj je nemoguće primijetiti manifestaciju bolesti, budući da simptomi postaju očiti i vrlo ozbiljni:

  • bol u jetri;
  • povećana (često značajno) tjelesna temperatura;
  • poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta: povraćanje, proljev, zatvor, teška oteklina;
  • krvarenje iz crijeva, želuca, usta (guma), jednjaka, nosa;
  • gubitak težine;
  • jaka slabost;
  • nedostatak apetita;
  • loše opće stanje;
  • poremećaj spavanja;
  • agresivno ponašanje, neodgovarajuće reakcije na ono što se događa oko sebe;
  • dezorijentacija;
  • tremor u ekstremitetima.

Vanjski znak dekompenzacije ciroze jetre je:

  • ascite - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koja prati ciroza u 75% slučajeva. Trbuh je toliko uvećan s ascitesom da se, kada palpa, čuje gluho zvuk. Izvana, tijelo pacijenta mijenja se u velikoj mjeri: tijelo izgleda ogromno u usporedbi s tankim udovima;
  • povećanje jetre (također je moguće deformirati) i slezenu;
  • hemoroidi, varikozne vene;
  • žuta boja kože, u kasnijim stadijima žute sluznice i sclera očiju;
  • vidljiva vaskulatura na abdomenu i stranama;
  • crvenilo dlanova i potplata;
  • osip na koži cijelog tijela;
  • značajne paukove vene. Kada kliknete na mjesto njihove lokacije, koža postaje bijela, a male kapilare brzo popunjavaju krvlju.

dijagnostika

U prisustvu brojnih simptoma i vanjskim znakovima provođenja dijagnoze potrebno je procijeniti cjelokupno stanje pacijenta, kako bi se točno utvrditi vrsta i stupanj težine bolesti, kao i identificirati sve komplikacije.

Složena dijagnostika uključuje:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • laboratorijske studije (biokemijski krvni test, opća analiza krvi i urina);
  • Ultrazvuk pruža informacije o veličini jetre i njegovoj strukturi;
  • laparoskopija - omogućuje određivanje sorte i stupnja ciroze, kao i procjenu stanja površine organa;
  • biopsija organskih tkiva, koja omogućuje određivanje staničnog pripravka i sve promjene koje ukazuju na dekompenziranu cirozu.

pogled

Koliko ljudi živi s tom dijagnozom? Nažalost, predviđanja su najčešće nepovoljni, jer ljudi obično uče o bolesti, a ne u prvoj fazi. Samo 1 od 5 bolesnika s ovom dijagnozom može živjeti još oko pet godina, a svaka četvrta tri godine. Ako dekopmensatsiya pratnji encefalopatija, životni vijek se smanjuje na 1 godinu, a na ušću koje je vjerojatnost da pacijent će preživjeti i doći k sebi, gotovo je nula.

Stvar je u tome što ljudi ne umiru od ciroze, već iz komplikacija:

  • teških krvarenja iz probavnog trakta. Smrtnost od njih iznosi 40%;
  • ascite i njezinu komplikaciju u obliku peritonitisa;
  • brzog razvoja hepatičke encefalopatije. Isprva je slabo izraženo: skokove raspoloženja, poremećaj spavanja i performanse. Zatim se uočavaju odstupanja u radu živčanog sustava. Kao rezultat toga, encefalopatija može dovesti do toga da osoba pada u komu i umre;
  • smanjenje razine natrija i povećanje količine albumina u krvi;
  • Peritonitis je vrlo ozbiljna komplikacija, koja često dovodi do smrti bez pravovremene pružanja medicinske skrbi.

liječenje

Kako bi se spriječio napredovanje patologije i pojavu teških komplikacija, pacijent mora prije svega strogo pridržavati se preporuka koje daje liječnik:

  • odbiti uporabu alkohola, pušenje i prijam opojnih tvari;
  • slijedite uvjete zdrave prehrane: dijeta se sastoji od napuštanja soli i masne hrane i povećanja udjela proteina u prehrani;
  • Koristite puno tekućine, najbolje od svega - čistu pitku vodu.

Osim toga, liječnik propisuje snažne terapije lijekova, vitamina komplekse i dodatke prehrani hepatoprotectors za brzo ažuriranje stanica jetre.

Decompensirana ciroza jetre je najopasnija faza bolesti u kojoj je vjerojatnost smrtnog ishoda vrlo visoka. U ovom slučaju, dijagnosticiranje ciroze u početnoj fazi gotovo je nemoguće zbog sposobnosti tijela da se regenerira.

Ciroza jetre u fazi dekompenzacije

Ostavite odgovor 5,180

Najopasnija bolest koja utječe na prirodni filtar u ljudskom tijelu je dekompenzirana ciroza jetre. Tkivo organa gotovo je potpuno izlizano i zamijenjeno inertnim fibrinom, i kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije. Glavni znak dekompresije u cirozi jetre jaka su iscrpljenost, odbijanje jesti, konstantna mučnina, icterična sklera i koža, bol u trbuhu, impotencija, krvarenje. Prerano liječenje bolesti dovodi do smrti zbog razvoja ascitesa, portalne hipertenzije, bakterijske peritonitis.

Decompensirana bolest jetre je najopasnija manifestacija bolesti u kojoj je organ modificiran i ne može obavljati svoje funkcije.

Što je ovo?

Cirroza jetre je opasna bolest koja se javlja u tri faze:

  • kompenzirana ciroza;
  • subkompensirana oštećenja jetre;
  • dekompenzirani stadij.

Najveća opasnost je posljednji stupanj kada su gotovo sve stanice jetre već upale i umrle, zamijenjene vezivnim tkivom koje ne obavlja značajne funkcije pročišćavanja krvi.

Prve faze bolesti nisu brze, ali dekompenzirana ciroza jetre uvijek se brzo razvija, s teškim oblikom intoksikacije cijelog organizma.

Ako su početne faze bolesti karakterizirane asimptomatskim ili beznačajnim pogoršavanjem pažnje, nemirnog sna, tada je ciroza jetre u fazi dekompenzacije izraženija. U ovoj fazi bolesti, žutica, hemoragičnog osipa, kao rezultat subkutane mikrocirkulacije, opažene su teške promjene u psihi. Pacijent se počinje ponašati neadekvatno, pojavljuju se simptomi amnezije s dezorijentacijom. Ovo stanje je objašnjeno toksikološkim učinkom na mozak produktova degeneracije jetrenih stanica i promijenjenom sastavu krvi. Postupno se povećava klinička slika koja dovodi do komete i pogoršanja prognoze prije smrtnosti.

Zdravo jetreno tkivo proizvodi koagulanse, slezenu - trombocite. Faza dekompenzacije karakterizira potpuni prestanak sinteze ovih krvnih stanica, što dovodi do otkrića masivnog unutarnjeg krvarenja. Posebno opasno je razvoj u ovoj fazi portalne hipertenzije izazvan povećanim pritiskom u glavnom venu tijela - portalu. Na ovoj je posudi svu krv u unutarnjim organima ulazi u jetru za pročišćavanje i preusmjeravanje.

Drugi opasni fenomen u fazi decompensated ciroze je ascites, koji je karakteriziran akumulacijom tekućine u abdominalnoj šupljini. Često, hipertenzija je popraćena oticanje, varikozne vene unutarnjih organa (često želuca i jednjaka), udove. Zbog promjena u gustoći kostiju i tkiva osoba izgubi težinu.

Kako dekompenzirana bolest napreduje i njegove komplikacije, pojavljuju se vizualni simptomi ciroze:

  • žutica;
  • oticanje trbuha;
  • modrice po cijelom tijelu;
  • groznica;
  • palpacija očvrslog jetre.
Povratak na sadržaj

razlozi

Ciroza jetre može ući u fazu dekompenzacije pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, među kojima treba istaknuti:

Za izazivanje patologije jetre sa dekompenzacijom zlouporabe alkohola, hepatitisa, lijekovi mogu.

  • zlostavljanje pića koja sadrže alkohol;
  • uzimanje droga;
  • nepravilne prehrane i prehrane;
  • stalni kontakt sa štetnim kemikalijama i radioaktivnim tvarima;
  • prijem snažnih lijekova;
  • insuficijencija srčane funkcije;
  • virusni hepatitis.
Povratak na sadržaj

simptomi

Kasna faza ciroze jetre se uvijek očituje u sljedećim simptomima:

  • žutost kože i očiju;
  • bljedilo i cijanoza pojedinih dijelova tijela;
  • jaka vrućina (do 40 ° C);
  • akutna iscrpljenost (do anoreksije);
  • slabost, invalidnost;
  • odbijanje jesti;
  • nesanica;
  • neadekvatno ponašanje s neobjašnjivom agresijom, razdražljivošću;
  • tremor ekstremiteta;
  • snažno povećanje volumena trbuha;
  • pupčana, inguinalna kila;
  • nazalni, jednjaka, želučanog krvarenja različitih intenziteta;
  • jak sindrom boli, koji se proteže odmah ispod rebara;
  • dispepsija na dijelu probavnog trakta (proljev, naizmjence sa začepljenjem, nadutost, nadutost, mučnina s povraćanjem).

Simptomi se mogu pojaviti zasebno, ali u većini slučajeva na dekompenziranoj pozornici su prisutni odjednom. U tom slučaju simptomi se brzo povećavaju do maksimuma.

U posljednjoj fazi ciroze liječnik može identificirati sljedeće znakove kod ispitivanja pacijenta:

  • astenično tijelo na trbuhu, u običnim ljudima pod nazivom "glava meduza";
  • smanjenje mišića ramena;
  • spušteni ton i snaga mišićnog tkiva;
  • krvarenje kroz tijelo u obliku točke, crvenkastog osipa;
  • crvene palmine s općim icterusom;
  • opipljiva jetra i slezena, koji se osjećaju kao bolni, gomoljasti, gusti bulges (u posebno teškim slučajevima, jetra je značajno smanjena i deformirana);
  • dubok udarni zvuk u abdomenu zbog akumulacije velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

Za procjenu stanja pogođenog organa i drugih sustava tijela pacijent podvrgava temeljitom pregledu koji se sastoji od takvih postupaka:

Utvrditi dekompenzirani oblik ciroze jetre može biti sveobuhvatan pregled i analiza.

  • isporuka laboratorijskih ispitivanja;
  • prolaz ultrazvuka - identificirati veličinu i strukturu jetre pomoću obilježja jeke, vizualizacija gustih velikih i malih nodula;
  • laparoskopsko ispitivanje - određivanje vrste i stupnja oštećenja organa s procjenom općeg stanja i funkcionalne aktivnosti;
  • uzimanje biopsije tkiva bolesnog organa - za procjenu jačine poremećaja na staničnoj razini.

Kliničke promjene u dekompenziranoj fazi ciroze su sljedeće:

  • na biokemiju - višak razine bilirubina, AsT, AlT;
  • za opće krvne testove - skok u ESR s reduciranim hemoglobinom;
  • za opću studiju urina - prisutnost crvenih krvnih stanica, soli, proteina.
Povratak na sadržaj

pogled

Preživljavanje bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre je dvosmisleno. Pokazatelji ovise o ozbiljnosti kliničke slike. Prema statistikama, u samo 50% slučajeva moguće je produžiti život duže od dvije godine. Da bi se povećao vrijeme preživljavanja kod svih pacijenata s prvim manifestacijama dekompenzacije, potrebno je potražiti kirurško liječenje.

Komplikacije dekompenzirane ciroze jetre

Većina negativnih učinaka ciroze manifestira se u posljednjoj fazi. Najčešći krvarenje u gastrointestinalnom traktu i jednjaku. Razlog njihovog nastanka je povećani pritisak u portalnoj veni, nakon čega slijedi raskid dilatažnih malih i velikih krvnih žila. Istodobno se povećava nazalna, gingivna, krvarenje maternice. To je gubitak krvi, osobito, ponavljajući, glavni je čimbenik smrtnosti u cirozi.

Druga najopasnija komplikacija dekompenzacije je ascites, u kojima se abdomen uvelike povećava, udarni zvuk je isprekidan, razvijaju se hernije različite lokalizacije. Kod ascitesa često je povezana sekundarna infekcija s razvojem bakterijskog peritonitisa. simptomi:

  • oštar porast temperature (do 42 ° C);
  • oštra, difuzna bol u trbušnoj šupljini;
  • smanjenje crijevnih buke i peristaltičku aktivnost.

Bez kvalificirane skrbi, komplikacija uzrokuje smrt.

Treća najteža posljedica dekompenzacije je progresivna insuficijencija jetre, koja se brzo pretvara u encefalopatiju s oštećenjem stanica mozga s toksinima. Komplikacija se očituje:

  • emocionalna nestabilnost;
  • poremećaj raspoloženja;
  • nesanica;
  • gubitak učinkovitosti.

U posljednjim stadijima nalaze se ozbiljne mentalne abnormalnosti, neadekvatnosti, koje završavaju u udubljenju pacijenta u komu, koja kulminira smrću.

liječenje

Terapijska shema za dekompenziranu cirozu jetre određena je usporedbom mnogih čimbenika. Konkretno, trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti oštećenja tkiva jetre, dobnoj skupini i načinu života pacijenta, prisutnosti komplikacija.

  1. Da bi uklonili edem ascitesom, dnevna doza potrošene tekućine se smanjuje, sol se isključuje iz izbornika, propisani su diuretici. Količina potrošene tekućine podešava se pojedinačno.
  2. Puno odbijanje loših navika s prilagodbama načina života.
  3. Prebacite se na zdravu prehranu s izuzetkom teške i štetne hrane. Povećajte količinu proteina u prehrani.
  4. Prijam multivitamskih i mineralnih kompleksa.
  5. Transfuziju albumina i primjenu anaboličkih steroida u plazmu s kritičnim smanjenjem proteina u krvi.
  6. Anemija se liječi željezom.
  7. Imenovanje hepatoprotector i biljnih lijekova za obnovu i regeneraciju oštećenih jetrenih stanica.
  8. Izvođenje antivirusne ili antibakterijske terapije pri spajanju sekundarne infekcije.
  9. Kirurgija, transplantacija jetre, koja može biti jedino rješenje za uklanjanje bolesti koja se brzo napreduje.

Ali pozitivan je rezultat moguć samo u 45% slučajeva. Prije operacije pacijenti podvrgavaju temeljitoj dijagnozi. Transplantacija se provodi samo po 50% šanse za preživljavanje i odsutnost loših navika u pacijentovoj anamnezi. Operacija vam omogućuje da produžite život od 3 do 5 godina.

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnom otkrivanju pojave dekompenzacije. Jedinstvenost jetre leži u svojoj imovini da obnovi svoje funkcije čak i sa 40% poraza.

dijeta

U fazi dekompenzacije bolesti jetre propisana je strogu prehranu. Glavne preporuke su sljedeće:

  • odbijanje teške, visoke kalorijske, iskusne, štetne hrane;
  • maksimizirati sadržaj proteina u izborniku;
  • napuštanje životinjskih masti;
  • ispravne, uravnotežene obroke s djelomičnim obrocima malih porcija.
  • mahunarki usjevi;
  • pečena peciva;
  • jak čaj, kava, kakao;
  • loboda;
  • povrće s eteričnim uljima (luk, češnjak, rotkvica, rotkvica).

Dijeta se dopušta uključiti:

  • gumirane juhe;
  • Mlijeko i mliječni proizvodi, osobito svježi sir;
  • Vazelin;
  • juha od dogrose;
  • kompot, mors.
Povratak na sadržaj

Folk lijekovi

Recepti tradicionalne medicine pomoći će ukloniti neugodne simptome i bol. Najpopularnije su:

  1. Zbirka ravnopravnih razmjera rižoto cikorija, konjski rep, zrno, sv. Ivanova slada. 1 tbsp. l. smjesu se pere u 250 ml kipuće vode. Možete popiti piće nakon 4 sata u 3 podijeljene doze dnevno.
  2. Žetva iz korijena pšeničnog zrna (2 volumena), pas rose (2 volumena), koprive (1 volumen). 1 tbsp. l. smjesu se pere u 250 ml vode na vatri 10 minuta. Trebate piti čašu dva puta dnevno.

Bilo koji način tradicionalne medicine za liječenje patologije treba biti usklađen s liječnikom.

Decompenziranje ciroze jetre

Stanje sa cirozom jetre, tijekom kojeg stanice jetre (hepatociti) prestanu obavljati svoje funkcije, jer u većoj mjeri zamijenjen vlaknastim tkivom, nazvanim dekompenzacijom.

Ova faza razvoja procesa najčešće se javlja nakon nekoliko godina bolesti. Prethodno je stupanj naknade i subkompenzacije.

Simptomatska dekompenzacija ciroze jetre

U kasnijim fazama postupka mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Vlažnost kože i sclera, a također sluzavi, dosežu maksimalni stupanj. U terminalnoj fazi, žuta boja može se promijeniti u bljedilo.
  • Povišena tjelesna temperatura (može doseći 38 ili više ⁰C)
  • Jaki gubitak težine
  • Slabost, gubitak učinkovitosti, loše zdravlje
  • Smanjena apetita
  • Kršenje ponašanja, spavanja, agresije, neadekvatne reakcije na okoliš, dezorijentaciju
  • Tremore u udovima
  • Povećani abdomen, izgled kila na ovom području
  • Krvarenje, kao i krvarenje iz jednjaka, želuca, crijeva i drugih
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta (proljev, konstipacija, nadutost, povraćanje, mučnina)

Može se promatrati kao pojedinačni znakovi od gore navedenog, i sve odjednom. U usporedbi s drugim stadijima, s dekompenzacijom ciroze jetre, svi se simptomi povećavaju i postepeno dosežu maksimum.

Kada se intervjuira, liječnik može utvrditi prisutnost i propisivanje primarne bolesti: virusni hepatitis, kolelitijazu, alkoholizam, zatajenje srca itd.

S vanjskim pregledom i palpacijom, otkrivaju se sljedeći znakovi dekompenzacije:

  • Visoka tjelesna temperatura
  • žutica
  • Povećana količina abdomena
  • "Glava meduza" na koži trbuha - uvećane potkožne vene
  • Asthenic tijelo, gubitak težine
  • Smanjenje mišića ramena
  • Smanjen ton i snagu svih mišića
  • Krvarenje zubnog mesa
  • Unutarnje krvarenje
  • Vaskularne zvjezdice
  • Mali crveni osip na cijeloj površini tijela
  • Uz palpaciju trbuha - povećanje jetre i slezene, rub jetre je gust, bolan, gomoljasto; u dalekosežnim slučajevima - jetra se smanjuje, deformira
  • Kada udara trbušni zvuk zbog tekućine u trbušnoj šupljini, širenje granica jetre i slezene

Neki od tih simptoma primjećuju sami pacijenti, a liječnik obraća pažnju na druge.

Daljnja dijagnoza dekompenzacije ciroze jetre

Mnogo se drugih dijagnostičkih metoda koristi za određivanje dijagnoze, kako bi se ustanovila pozornica. Na prvom mjestu su propisani laboratorijski testovi: opća analiza krvi, urina, biokemije krvi.

U općoj analizi krvi tijekom dekompenzacije, anemije visokog stupnja, leukocitoze (povećanje leukocita), detektira se porast ESR-a.

U općoj analizi urina nalazimo eritrocite, proteine ​​(obično ne bi trebale biti), urobilin, cilindri, leukociti.

Biokemijska analiza krvi glavni je laboratorijski test za dijagnozu ciroze jetre. Određuje sljedeće promjene:

  • Povećane transaminaze (AsT i AlT)
  • Povećana izravna i neizravna bilirubina
  • Povećana alkalna fosfataza
  • Povećana gama-glutamil transpeptidaza (gama-GGT)
  • Povećani specifični enzimi jetre (fruktoza-1-fosfatataldola, arginaza, itd.)
  • Povećani globulini
  • Smanjena ukupna bjelančevina
  • Smanjeni albumin
  • Smanjena urea
  • Smanjen je kolesterol
  • U nekim slučajevima - povećao šećer

Dobivena slika može biti sumnja na bolest jetre i ciroza. U završnoj fazi, enzimi jetre mogu se vratiti u normalu.

Pored tih podataka, hepatitis markeri se nalaze u virusnom hepatitisu, i protutijela na mitohondrijske membrane s bilijarnom cirozom.

Kako bi se dodatno istražiti dodijeljen ultrazvuk trbuha, što će se vidjeti veliki, neravan jetra s heterogenom strukturom i povećana slezena.

Kada se laparoskopski pregled provodi, procjenjuje se površina jetre koja izgleda gusta, neravan, heterogena u fazi dekompenzacije.

Između čvorova postoje proliferacije vlaknastog tkiva. U posljednjim stadijima jetra se već smanjuje, deformirana, njezin je udio uvelike smanjen u usporedbi s lijevom.

Biopsija i kasnija histologija pomažu uspostaviti konačnu dijagnozu. Histološki pregled lijeka pokazuje znakove dekompenzacije ciroze jetre.

Kada se razviju komplikacije, potrebne su dodatne dijagnostičke metode: esophagogastroduodenoscopy za krvarenje, abdominalna punkcija s ascitesom.

Klasa dekompenzirane ciroze jetre Child-Pugh

Cirroza jetre u fazi dekompenzacije pripada klasi C prema Child-Pughu.

Da bi se odredio stupanj razvojnog procesa korištenih pokazatelja ukupnog bilirubina, albumina, protrombinskog vremena i težini ascites, encefalopatija i prirodu moći. S dekompenzacijom ciroze, ovi pokazatelji su obično:

ukupni bilirubin - više od 3 mg%

albumina - manje od 2,8 g%

protrombinsko vrijeme - povećano za 6 s i više

ascites teški, slabo liječeni

nutricionizam se znatno smanjuje, pacijent je iscrpljen

Prognoza za dekompenzaciju ciroze jetre

Decompenziranje ciroze je dalekosežni proces, a prognoza je tada nepovoljna. Unutar 3 godine nakon dijagnoze, ne više od 40% svih pacijenata živi.

To je zbog činjenice da se u posljednjoj fazi sve komplikacije ciroze izražavaju u velikoj mjeri. Dakle, krvarenje je jedan od glavnih uzroka smrti od ciroze jetre. Smrtnost od unutarnjeg krvarenja je 40%.

U prisutnosti ascitesa, prognoza se također pogoršava: 3 godine samo 25% svih slučajeva živi. Heptička encefalopatija, iako reverzibilna, također smanjuje očekivano trajanje života.

U prosjeku, nakon postavljanja dijagnoze oštećenja mozga, to je 1 godina.

Ciroza jetre u fazi dekompenzacije

Cirroza jetre je kronična bolest, s tendencijom napredovanja. Bolest dovodi do razvoja nepovratnih promjena u stanicama organa. Kao rezultat toga, normalno tkivo je zamijenjeno vlaknastim, zbog čega je normalno funkcioniranje jednostavno nemoguće. To utječe na rad vitalnih organa i tjelesnih sustava.

Oštećenja i upala jetrenih stanica dovode do njihove potpune smrti. Osamdeset posto prijavljenih slučajeva ciroze uzrokovano je virusnim hepatitisom ili alkoholizmom. Također izazivaju pojavu strašne bolesti mogu parazitne bolesti, uzimanje određenih lijekova, autoimune procese i drugo.

Bolest se razvija prilično polako. Prvi znakovi i možda neće biti uopće. Tijekom vremena mogu se pojaviti sljedeći simptomi: žutica, pruritus, vaskularne klice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine uslijed gubitka apetita. U ovom članku ćemo detaljnije razgovarati o dekompenziranoj cirotičnoj jetri.

Što znači stupanj dekompenzacije?

Cirroza se odvija u nekoliko faza, a vrlo je važno ne propustiti prve znakove patološkog procesa. Nažalost, ne možete se u potpunosti riješiti bolesti, ali ovdje ćete usporiti daljnji napredak u vašim sposobnostima. U prvoj fazi bolesti nastaju upalne-nekrotične promjene u jetri.

Kompenzirana ciroza manifestira se u obliku slabosti, umora, smanjene koncentracije i pažnje, smanjenja apetita. Često pacijenti otpuštaju ove simptome zbog nedostatka vitamina ili umora. Čak iu drugoj fazi postoje ozbiljniji simptomi. Koža dobiva žutu boju, pojavljuje se svrbež, povećava se tjelesna temperatura.

Također, pacijenti su zabrinuti zbog nelagode u abdomenu, a napadaj mučnine može dovesti do povraćanja nečistoća bilijarne tajne. Izlučivanje mase osvjetljava, dok urin dobiva tamniju nijansu. Tkivo jetre počinje zamijeniti vlaknastim tkivom, ali u ovoj fazi organ nastavlja raditi u uobičajenom načinu rada.

Treća faza je dekompenzirana ciroza jetre. U ovoj fazi mogu doći do ozbiljnih komplikacija u obliku koma jetre, infekcije krvi, upale pluća, tromboze vene i drugih. Ova faza je također karakterizirana iznenadnim krvarenjem iz nosa, desni ili anusa.

Također, bolesnici imaju proljev, potpunu impotenciju, oštar pad tjelesne težine, povraćanje, visoku temperaturu, kao i atrofiju mišića ruku i interkostalnog dijela. Pacijenti bi trebali biti u bolnici, jer je vjerojatnost smrtonosnog ishoda visoka. Treća faza karakterizira potpuni poremećaj funkcionalne aktivnosti i deformacija jetre.

U ovoj fazi, veliki broj hepatocita umire. U tom slučaju područje oštećenja organa je gotovo 90%. Stupanj terminala karakterizira koma. Deformacija jetre utječe na ogromnu ulogu. Na pozadini hepatičkog koma, mozak je pogođen. Najčešće pacijent jednostavno ne dolazi iz koma.

Čimbenici koji izazivaju

Ciroza jetre može doći do faze dekompenzacije pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • ovisnost o drogama;
  • alkoholizam;
  • nepravilne prehrane;
  • dovođenje u dodir s kemikalijama i radioaktivnim tvarima;
  • virusni hepatitis;
  • uporaba moćnih lijekova;
  • poremećaja u radu srca.

simptomi

Treći simptom ciroze je pojava sljedećih simptoma:

  • teški napad boli u području pravog hipohondrija. Ponekad neugodni osjećaji stječu stalni karakter, i da bi ih uklonili morate poduzeti jake lijekove;
  • znakove opijenosti tijela: groznica, vrtoglavica, glavobolja, nedostatka apetita;
  • dispeptički poremećaji: proljev, konstipacija, žgaravica, bol u trbuhu, povraćanje;
  • uterusa, želuca, crijevnih krvarenja. To je zbog činjenice da jetra prestaje proizvoditi supstance koje vežu krv, a slezena, koja se povećava u veličini, prestaje proizvoditi trombocite;
  • kršenje metaboličkih procesa dovodi do atrofnih promjena u mišićima, što uzrokuje da pacijent izgubi težinu i osjeća slabu i apatičnu. Zbog kršenja metabolizma bjelančevina, povećava se rizik od prijeloma;
  • hormonska neravnoteža dovodi do neplodnosti, impotencije i smanjene seksualne želje;
  • intenzivna toplina;
  • splenomegalija, tj. povećanje slezene u veličini;
  • koža postaje suha i naborana;
  • teška iscrpljenost;
  • crvenilo dlanova, potplata i prstiju;
  • nesanica;
  • agresija;
  • snažno povećanje abdomena u volumenu;
  • oticanje na nogama;
  • otvrdnjavanje jetre;
  • razdražljivost;
  • koža dobiva brončano-žutu nijansu. To je zbog činjenice da se bilirubin počinje nakupljati pod kožom.

Zasebno je potrebno reći o promjenama mentalnog stanja u cirozi. Zašto se to događa? Jedan od razloga je zbog činjenice da otrovne tvari ulaze u mozak. U nekim slučajevima pacijenti postaju inhibirani i gube orijentaciju. Mogu patiti od zamagljenja svijesti, depresije, razdražljivosti, zamišljene anksioznosti.

Dijagnostički pregled

Za procjenu stanja pacijenata pomoći će se laboratorijski testovi, biopsija, ultrazvuk, laparoskopsko ispitivanje. Pomoću dijagnoze ultrazvuka, stručnjak može obratiti pažnju na povećanu veličinu jetre, kao i na prisutnost strukturnih promjena. Orgulje ima gustu strukturu s nodulama.

Laparoskopija omogućuje određivanje raznolikosti i stupnja patologije, kao i općeg stanja pogođenog organa. Koristeći biopsiju, može se naučiti o strukturnim promjenama u jetri na staničnoj razini.

U općoj analizi krvi u cirozi povećava se stopa sedimentacije eritrocita, a razine hemoglobina su smanjene. Pomoću mikroskopije mokraćnog sedimenta, stručnjak će moći vidjeti soli, kao i povišenu razinu eritrocita. U biokemijskoj studiji povećat će se razina bilirubina, AsT, AlT. Laboratorijski testovi će pomoći u dijagnosticiranju.

Značajke liječenja

Liječenje ciroze jetre u fazi dekompenzacije podrazumijeva održavanje funkcioniranja vitalnih organa i tjelesnih sustava, kao i sprečavanje opasnih komplikacija. Liječnička terapija uključuje upotrebu takvih lijekova:

  • vitamini, posebnu ulogu u liječenju vitamina B;
  • gepatoprotektory;
  • Diuretici u kombinaciji s pripravcima magnezija i kalija kako bi se spriječilo natečenost i ascites;
  • znači ubrzati postupke oporavka;
  • antibiotike;
  • imunostimulansi.

Uz to, važno je radikalno promijeniti način života. To znači odbacivanje loših navika i podešavanje prehrane. Pacijentima se dodjeljuje tablica liječenja broj 5. Kod dekompenzirane ciroze, strojevi su strogo zabranjeni. Takvi lijekovi povećavaju razvoj nekrotičnih promjena u organu.

Mi ćemo objasniti temeljna pravila medicinskog procesa u dekompenziranoj cirozi:

  • važno je ograničiti unos soli i tekućine, što će vam pomoći ukloniti oticanje ascitesom;
  • prijem vitamina i minerala;
  • prijem pripravaka od željeza za anemiju;
  • odbijanje od masne, pržene i teške hrane.

Pacijentima je dopušteno uključiti u prehranu pire juhe, mliječne proizvode, poljupce, kompote, voćne napitke, pileća kuhana juha. Jako zabranjeni kolač, jaka kava, grah, luk, češnjak, rotkvica. Recepti tradicionalne medicine također će pomoći uklanjanju neugodnih osjeta.

Razmotrimo najučinkovitije metode:

  • uzeti u ravnopravnom omjeru konjski rep, rizomičasta cikorija, svetkovina i jabučica. Žlica suhog bilja prelije čašu strke kipuće vode. Proizvod treba prenositi četiri sata. Uzmi juhu treba pola sata prije glavnog jela;
  • Spojite jedan dio koprive, kao i dva dijela korijena pšeničnog grla i dogrose. Žlica sirovine ulijeva se u čašu vode i kuha na vatri petnaest minuta. Uzmi lijek dvaput dnevno za 250 g.

Ali, kao što znate, bolest je lakše spriječiti, a ciroza nije iznimka. Glavna preventivna mjera je isključivanje alkoholnih pića. Važnu ulogu igra prehrana. To bi trebalo ograničiti potrošnju masne, pržene hrane, kao i brze hrane.

Ne zaboravite i na jednostavne mjere predostrožnosti:

  • Operite ruke prije jela;
  • Prije pripreme povrća i voća treba temeljito isprati pod tekućom vodom;
  • pridržavati se pravila osobne higijene;
  • odustati od promiskuiteta;
  • nemojte drogirati;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • za kardiovaskularne poremećaje, posavjetujte se s liječnikom.

pogled

Kako žive bolesnici s cirozom? Prognoza u velikoj mjeri ovisi o stupnju patološkog procesa. Uz kompenzirani oblik, moguće je živjeti do deset godina. Živjeti s dekompenziranom cirozom jetre može trajati samo jednu ili dvije godine. Prema statistikama, životni vijek četrdeset posto pacijenata ne prelazi više od tri godine.

Stručnjaci tvrde da samo jedan od pet može živjeti još pet godina. Kod ascitesa, samo četvrtina svih pacijenata može preživjeti tri godine. Ako se razvila hepatička encefalopatija, neće biti moguće živjeti više od godinu dana. Dolazak u komu gotovo uvijek završava smrću.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko je bolesnika sa cirozom u fazi 4 živjeti, budući da se smrtni ishod kao posljedica komplikacija može pojaviti u bilo kojem trenutku. Čest uzrok smrti u fazi dekompenzacije su želučani i intestinalni krvarenje. Ascites, komplicirane peritonitisom, nalaze se na drugom mjestu.

Moguće komplikacije

Kao rezultat progresije bolesti mogu doći do ozbiljnih komplikacija, poput raka, krvarenja, akumulacije tekućine i još mnogo toga. Razgovarajmo o najčešćim procesima koji se javljaju u fazi dekompenzacije.

Heptička encefalopatija

Patologija dovodi do neuropsihijatrijskih poremećaja, koji se manifestiraju kao promjene u ponašanju i svijesti. Kod ciroze, krv se nakuplja otrovnim tvarima koje prvenstveno utječu na mozak. Osoba postaje nepažljiva i razdražljiva, njegov san je uznemiren, a pospanost stječe stalni karakter.

Postupno, pacijent je izgubljen u vremenu, njegov govor je poremećen i ponašanje postaje neadekvatno. Liječenje uključuje infuzijsku terapiju. Hepatoprotectors doprinose smanjenju koncentracije toksina u krvožilnom sustavu. Ponekad je potrebno i pražnjenje želuca. Antibakterijska sredstva koriste se za smanjenje apsorpcije proizvoda razgradnje.

ascites

Zbog nakupljanja tekućine želuca se povećava. Kod ciroze, deformirane stanice istiskuju krvne žile, što dovodi do kršenja dotoka krvi. O akumulaciji tekućine može se reći s dnevnim mjerenjem opsega abdomena. Umbilikalni prsten je rastegnut, a pupak je okrenut prema van. Na koži trbuha, vene su jasno vidljive.

Pacijenti se preporučuje odmor u krevetu. Količina soli je oštro ograničena, a potrošnja tekućine se smanjuje. Pod kontrolom diureze propisane su diuretski lijekovi. Ako nema odgovora na ove lijekove, trbušne punkcije

Hepatički koma

Patološki proces uzrokuje smanjenje broja aktivnih stanica. Ako, uz kršenje funkcionalne aktivnosti jetre, dođe do promjena u metaboličkim procesima, nastaje hepatička koma. Izgleda iznenada i traje od 1 do 3 dana.

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, gdje se mora održavati stalno praćenje vitalnih funkcija. Pacijentima je dodijeljena parenteralna prehrana davanjem medicinskih otopina s hranjivim tvarima. Obavljamo terapiju detoksifikacijom.

Znači, ciroza jetre je opasna progresivna bolest koja u konačnoj analizi može dovesti do smrti. Decompenziranje je treća faza bolesti u kojoj se opažaju ozbiljni strukturni poremećaji organa i ozbiljni klinički simptomi.

Prognoza je općenito nepovoljna, zbog čega je važno ne propustiti prve simptome. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka, podešavanje prehrane, izbjegavanje loših navika - sve to će vam pomoći produljiti život.

Prognoza za život s cirozom u fazi dekompenzacije

Ciraoza jetre je vrlo ozbiljna i složena bolest u kojoj simptomi, kao što je pacijentovo blagostanje, u velikoj mjeri ovise o određenoj fazi razvoja ovog patološkog procesa. U medicini postoje tri faze bolesti, od kojih je prva nadoknađena, druga - subkompensirana, a treća - dekompenzirana.

Što je dekompenzirana ciroza jetre?

To je dekompenzirana faza, koja je posljednja, koja se smatra najtežom. Ako su prva i druga faze bolesti podložniji podešavanje predviđeno preciznost svih medicinskih savjeta i uputa, dekompenziranom faza uvijek polazi u vrlo ozbiljnih komplikacija, ne može se ispraviti, a pacijent obično umire u kratkom vremenu.

Uz jetru u klinici de-klinike prevladava prisutnost proširenog ožiljnog tkiva i nekroze. Zapravo, tijelo s dekompenziranim oblikom ciroze gotovo je potpuno uništeno i stoga jednostavno ne može obavljati zadatke koji su mu dodijeljeni.

Uzroci ciroze

Kada se bolest razvije, jetra se deformira, njegova se veličina smanjuje, struktura organa mijenja, tkiva postaju gušća. U tom slučaju počinju pojavljivati ​​mnoge komplikacije koje vode pacijentu do brzog smrtonosnog ishoda i brzo napreduju.

Cirroza iz prve faze njegovog razvoja u prisutnosti određenih čimbenika može vrlo brzo ući u fazu dekompenzacije.

Uzroci dekompenzacije ciroze jetre:

  • Često i prekomjerno konzumiranje raznih alkoholnih pića;
  • Prisutnost neishranjenosti, nepridržavanje bilo koje prehrane;
  • Prijam opojnih droga bilo kojeg tipa;
  • Česta interakcija s bilo kojim tvarima koje pripadaju klasi posebno štetnih;
  • Prisutnost zatajenja srca;
  • Provođenje liječenja lijekovima koji pripadaju klasi moćnih;
  • Provođenje kemoterapije;
  • Prisutnost tipa virusa hepatitisa;
  • Prisutnost raznih bolesti unutarnjih organa bez liječenja i podešavanja.

Simptomi bolesti u fazi dekompenzacije

S dekompenziranim oblikom ciroze, sve funkcije jetre su ozbiljno poremećene i postupno se potpuno ukidaju.

Simptomi ciroze u dekompenziranoj fazi:

  • Postupno smanjenje apetita, koja kasnije nestaje u potpunosti i osoba počinje odbijati konzumirati hranu;
  • Promjenom boje sclera, kao i kože, postupno stječući žućkastu boju;
  • Hepatska mjestaali tijelo i lice pacijenta;
  • Manifestacija vaskularnih zvjezdicapočinje površina cijelog tijela;
  • Crvenilo kože dlanova, stjecanje specifičnog oblika, dok postoji lokalno povećanje ukupne temperature;
  • Izgled ozbiljne svrbež kože, koji se noću znatno povećava;
  • Pojava teških modrica i modrica, često teška krvarenja javljaju čak i kod manjih oštećenja čak i kod manje trauma u tijelu, kao što je lagana modrica;
  • Snažno širenje unutarnjih žila, na prvom mjestu utječe na vene crijeva pa pacijenti imaju ozbiljne probleme u probavnom sustavu;
  • Pojava čestih napada mučnine, koje obično prate povraćanje;
  • Promjena strukture organa, njegove dimenzije i kada je palpacija jasno palpirana brtva;
  • Oštar porast volumena slezene.

Metode liječenja

Liječenje bilo kojeg oblika ciroze izvodi se s ciljem usporavanja ili potpunog zaustavljanja razvoja patoloških procesa i najvećeg mogućeg poboljšanja kvalitete pacijenta.

Program liječenja u svakom slučaju je individualno, jer to ovisi o stupnju razvoja bolesti i karakteristikama njegovog naravno, ali osim lijekova za liječenje postojeće bolesti i spriječiti komplikacije, liječnik je dužan imenovati posebnog pacijenta na poseban način ishrane i stroge medicinske prehrane.

Kada nadoknaditi oblik ciroze rezultata terapije ovise o uzroku bolesti, kao i točnost skladu sa medicinskim uvjetima, uključujući i ograničenja fizičkog i emocionalnog stresa, provođenje posebnog tretmana, uključujući i antivirusne terapije u prisutnosti hepatitisa B i C oblika

Kod ciroze alkoholičnog oblika, pacijentu se obično daju posebni lijekovi, s obzirom na kategoriju hepatoproteina koji su u stanju potpuno zaustaviti proces uništavanja (u prvoj, pa čak i drugoj fazi bolesti) u slučaju da pacijent potpuno zaustavi uzimanje alkohola. Uz bolest masnih bolesti bezalkoholne prirode, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta istodobno s terapijom lijekovima.

Liječenje dekompenzirane hepatične ciroze uključuje prehranu, kao i posebni lijekovi za liječenje, ali osim toga, osoba treba i pomoći kirurga u kirurškoj i endoskopskog liječenja. Međutim, ako je prvi i još druga faza je pravilno provedenog liječenja i strogo pridržavanje prehrane je vrlo često moguće postići vrlo pozitivne rezultate u liječenju, bolest u fazi dekompenzacije je vrlo teško da se uključe u bilo koju terapiju.

Transplantacija jetre je često jedini način za liječenje ciroze jetre u fazi dekompenzacije, ali ova tehnika ne mora uvijek donijeti očekivane rezultate, a omogućuje vam da se zaustavi razvoj te bolesti u.

Prognoza za cirozu

Nažalost, s dekompenziranom razvoja bolesti prognoze u većini slučajeva to je nepovoljna jer bolest je gotovo uvijek u pratnji raznih ozbiljnih komplikacija. Pacijenti naglo smanjenje razine albumina koji s nenormalnom funkcijom jetre i prisutnosti hipertenzije, tipa portal obično dovodi do toga da se u tijelo pacijenta počinje akumulirati tekućine, koja uzrokuje ozbiljno naticanje, posebno u trbuhu i donjih ekstremiteta.

U fazi dekompenzacije jetra gotovo potpuno prestaje proizvoditi potrebne koagulante za tijelo. U slezeni, zbog velikog povećanja njegove veličine, prestaje sinteza trombocita. Ova situacija dovodi do činjenice da je pacijent početi da se pojavljuju često krvarenje iz nosa i usta iz crijeva, želuca ili jednjaka, kao i druga tijela, uključujući i skrivene. Jetra se postepeno stvrdnu, a njena tkiva podvrgavaju nekrozi.

U većini pacijenata postoji i promjena u mentalnom stanju, što se događa uslijed ulaska amonijaka i drugih otrovnih tvari u mozak. To dovodi do depresije, dakle, do dosadnosti pacijentove svijesti, a zatim do komete koja gotovo 80-100% uzrokuje pacijentovu smrt.

Komplikacije dekompenzirane ciroze jetre

Kada se bolest razvije prije faze dekompenzacije pojavljuju se ozbiljne komplikacije koje su u većini slučajeva nespojive s životom i brzo dovode do smrti pacijenta.

Komplikacije bolesti u fazi dekompenzacije:

  • Znak portala hipertenzije;
  • Razne povrede mentalne sfere;
  • Sve vrste tumora malignih tipova;
  • Pojava različitih i čestih unutarnjih krvarenja, što često dovodi do teške anemije različitih vrsta;
  • ascites;
  • Pojava jetrenog koma.

Važno je napomenuti da se u posljednjoj fazi ciroze može uočiti nekoliko, a ponekad i svih mogućih komplikacija.

U pravilu, u svim bolesnicima s dekompenziranom cirozom postoji krvarenje u GIT sustavu, koji je povezan s prisutnošću vene varikoze u organima probavnog sustava, kao i povećanjem sustava tlaka u portalu. No, krvarenje može biti nazalno, a također iz usne šupljine, au žena - uterine. Unutarnje krvarenje često uzrokuje smrt bolesnika.

Često komplikacija ascites postaje vezanost bilo infekcije, pri čemu postoji peritonitisa, što predstavlja vrlo teškog stanja, često dovodi do smrti.

Koliko ljudi živi s tom bolesti

Mnogi se ljudi pitaju, što je očekivano trajanje života pacijenta kada potvrđuje takvu dijagnozu? U pravilu, gotovo sve ovdje ovisi o tome kakve su komplikacije kod ove bolesti i koliko su teške.

Ako u peritonejskoj regiji postoji akumulacija tekućine ili ciroza jetre u stupnju dekompenzacije komplicira ascite, tada prognoza za život takvog pacijenta nije veća od 3 godine. Kada se pacijent pojavi kao komplikacija hepatičke encefalopatije, u većini slučajeva smrt se javlja unutar jedne godine. Ako je pacijent uronjen u komu, tada je smrt vrlo brzo, doslovno 2 do 3 mjeseca.

Važna je točka praćenja biokemijskog testa krvi pacijenta i njihove promjene, jer neke vrijednosti mogu ukazivati ​​na smrt. Glavni pokazatelji u ovom slučaju mogu se smatrati razinom albumina i natrija. Ako je vrijednost albumina smanjena na 2,5 mg, a natrijev indeks je do 120 mmol / l, to ukazuje na veliku vjerojatnost neposredne smrti.

Decompensirana hepatična ciroza

Decompensirana ciroza jetre posljednja je, najteža faza bolesti s raznim komplikacijama. Međutim, uz strogo pridržavanje uputa liječnika, život pacijenta i dalje može biti produljen. U ovoj fazi jetra praktički prestaje filtrirati toksine, a žive stanice umiru, pretvarajući se u vezivno tkivo.

Decompenzirana ciroza očituje se vrlo jasno:

  • Portal hipertenzija zajedno s zatajenjem bubrega dovodi do akumulacije tekućine. Noge se, prije svega, progutaju, zatim trbuh raste. U trbušnoj šupljini zbog toga mogu se pojaviti ascites, i kao posljedica - bakterijski peritonitis.
  • Povećana tvrda i tuberkuloza može se lako osjetiti, osjećajući njezin oštri brid.
  • U bolesnoj jetri, tvari koje vezuju krv nisu proizvedene, te u slezeni - trombociti. Stoga, različiti krvarenja: od nosa, usta, crijeva, maternice, kao i iznenadnih modrica.
  • Najjači hormonski neuspjesi dovode do kršenja libida i neplodnosti. Kod žena se također manifestira kao nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. U muškaraca, to dovodi do ginekomastije i nemoći.
  • Zbog visoke koncentracije bilirubina, koža je suha i brončano-žuta, prekrivena bore i češljeve. Bijeli su očiju također žuti. Savjeti prstiju i dlanova su neprirodno crveni. Usne i jezik stječu ružan sjaj i grimiznu nijansu. Druge vanjske karakteristike: crvenkasto osip, svijetle pauk vene, proširene kapilare na licu i na povećanom trbuh - razgranati mreža krvnih žila.
  • Tkiva mišića prolijevaju se zbog metaboličke disfunkcije, osoba je jako tanka, koža se smanjuje, rizik od prijeloma povećava se nekoliko puta.
  • Zbog opijenosti moguća su visoka temperatura, vrtoglavica i nedostatak apetita. Pacijent pada u depresiju, postaje razdražen, može otići u komu, a onda umre.

Koliko žive oni koji pate od takve bolesti, kao dekompenzirana ciroza jetre?

Prema statistikama, 80% pacijenata umre u pet godina nakon dijagnoze. Ova faza je osobito opasna za osobe starijih i ženskih - imaju manje otpora na jetrene stanice.

Mnogo ovisi o komplikacijama:

  • Zbog bakterijske peritonitis gotovo tri četvrtine bolesnog umiru.
  • S enkefalopatijom jetre, popratnom cirozom, živi maksimalno godinu dana.
  • No, najteža nuspojava dekompenzirane faze je najjače krvarenje, au tim slučajevima osoba gotovo odmah umire od gubitka krvi.
  • Drugi razlog za brzo povlačenje iz života je prolazni rak jetre s cirozom u ovoj fazi.

Najduže živjeli su oni čija je bolest uzrokovana alkoholizmom (s odbijanjem alkohola) ili je autoimune prirode. Najbrži gubitak života je bolest virusne etiologije.

Koliko je pacijent spreman produljiti svoj život ovisi o sebi. Vrlo je važno da se precizno pridržavate svih propisa liječnika. Potrebna je strogom, gotovo vegetarijanskom prehranom, potpunim odbijanjem alkohola, nikotina, brze hrane, lijekova koji negativno utječu na jetru lijekova.

Jedite često, u malim dijelovima, kako biste smanjili opterećenje od jetre. Morate normalizirati težinu, hodati češće, napraviti zanimljiv hobi.

Postoje određene vrste liječenja koje mogu nadoknaditi stanje bolesnika i tako tešku fazu:

  1. Učinkovitost lijekova ovisi o tome koliko dugo je osoba izvukla prije nego što pozove liječnika. Početni tretman je započeo, to je veća mogućnost produžavanja pacijenata. Koriste se različita farmaceutska sredstva: hepatoprotectors, immunosuppressants, detoxifiers, preparati za kolagog, metabolički agensi. Ako je uzrok bolesti infekcija virusom hepatitisa, potrebni su antivirusni lijekovi.
  2. Može pomoći produljiti život i tehnologiju ekstrakorporalnog hemokorekcija kako bi pročistili krv od toksina.
  3. U većini zanemarenih slučajeva, ako postoji prikladan donator, moguće je presađivanje jetre. Ali ovo nije jamstvo, jer negdje u sredini slučaja postoji ili odbijanje organa donatora ili nove ciroze. Iako oni koji su imali uspješnu operaciju, žive pet ili više godina.

Nada je dao sibirski znanstvenici koji sada testiraju novi efektivni lijek baziran na matičnim stanicama. Ali koliko je mogućih pacijenata do kraja testiranja i puštanja sredstava na tržište?

Najopasnija bolest koja utječe na prirodni filtar u ljudskom tijelu je dekompenzirana ciroza jetre. Tkivo organa gotovo je potpuno izlizano i zamijenjeno inertnim fibrinom, i kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije. Glavni znak dekompresije u cirozi jetre jaka su iscrpljenost, odbijanje jesti, konstantna mučnina, icterična sklera i koža, bol u trbuhu, impotencija, krvarenje. Prerano liječenje bolesti dovodi do smrti zbog razvoja ascitesa, portalne hipertenzije, bakterijske peritonitis.

Cirroza jetre je opasna bolest koja se javlja u tri faze:

  • kompenzirana ciroza;
  • subkompensirana oštećenja jetre;
  • dekompenzirani stadij.

Najveća opasnost je posljednji stupanj kada su gotovo sve stanice jetre već upale i umrle, zamijenjene vezivnim tkivom koje ne obavlja značajne funkcije pročišćavanja krvi.

Prve faze bolesti nisu brze, ali dekompenzirana ciroza jetre uvijek se brzo razvija, s teškim oblikom intoksikacije cijelog organizma.

Ako su početne faze bolesti karakterizirane asimptomatskim ili beznačajnim pogoršavanjem pažnje, nemirnog sna, tada je ciroza jetre u fazi dekompenzacije izraženija. U ovoj fazi bolesti, žutica, hemoragičnog osipa, kao rezultat subkutane mikrocirkulacije, opažene su teške promjene u psihi. Pacijent se počinje ponašati neadekvatno, pojavljuju se simptomi amnezije s dezorijentacijom. Ovo stanje je objašnjeno toksikološkim učinkom na mozak produktova degeneracije jetrenih stanica i promijenjenom sastavu krvi. Postupno se povećava klinička slika koja dovodi do komete i pogoršanja prognoze prije smrtnosti.

Zdravo jetreno tkivo proizvodi koagulanse, slezenu - trombocite. Faza dekompenzacije karakterizira potpuni prestanak sinteze ovih krvnih stanica, što dovodi do otkrića masivnog unutarnjeg krvarenja. Posebno opasno je razvoj u ovoj fazi portalne hipertenzije izazvan povećanim pritiskom u glavnom venu tijela - portalu. Na ovoj je posudi svu krv u unutarnjim organima ulazi u jetru za pročišćavanje i preusmjeravanje.

Drugi opasni fenomen u fazi decompensated ciroze je ascites, koji je karakteriziran akumulacijom tekućine u abdominalnoj šupljini. Često, hipertenzija je popraćena oticanje, varikozne vene unutarnjih organa (često želuca i jednjaka), udove. Zbog promjena u gustoći kostiju i tkiva osoba izgubi težinu.

Kako dekompenzirana bolest napreduje i njegove komplikacije, pojavljuju se vizualni simptomi ciroze:

  • žutica;
  • oticanje trbuha;
  • modrice po cijelom tijelu;
  • groznica;
  • palpacija očvrslog jetre.

Ciroza jetre može ući u fazu dekompenzacije pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, među kojima treba istaknuti:

Za izazivanje patologije jetre sa dekompenzacijom zlouporabe alkohola, hepatitisa, lijekovi mogu.

  • zlostavljanje pića koja sadrže alkohol;
  • uzimanje droga;
  • nepravilne prehrane i prehrane;
  • stalni kontakt sa štetnim kemikalijama i radioaktivnim tvarima;
  • prijem snažnih lijekova;
  • insuficijencija srčane funkcije;
  • virusni hepatitis.

Kasna faza ciroze jetre se uvijek očituje u sljedećim simptomima:

  • žutost kože i očiju;
  • bljedilo i cijanoza pojedinih dijelova tijela;
  • jaka vrućina (do 40 ° C);
  • akutna iscrpljenost (do anoreksije);
  • slabost, invalidnost;
  • odbijanje jesti;
  • nesanica;
  • neadekvatno ponašanje s neobjašnjivom agresijom, razdražljivošću;
  • tremor ekstremiteta;
  • snažno povećanje volumena trbuha;
  • pupčana, inguinalna kila;
  • nazalni, jednjaka, želučanog krvarenja različitih intenziteta;
  • jak sindrom boli, koji se proteže odmah ispod rebara;
  • dispepsija na dijelu probavnog trakta (proljev, naizmjence sa začepljenjem, nadutost, nadutost, mučnina s povraćanjem).

Simptomi se mogu pojaviti zasebno, ali u većini slučajeva na dekompenziranoj pozornici su prisutni odjednom. U tom slučaju simptomi se brzo povećavaju do maksimuma.

U posljednjoj fazi ciroze liječnik može identificirati sljedeće znakove kod ispitivanja pacijenta:

  • astenično tijelo na trbuhu, u običnim ljudima pod nazivom "glava meduza";
  • smanjenje mišića ramena;
  • spušteni ton i snaga mišićnog tkiva;
  • krvarenje kroz tijelo u obliku točke, crvenkastog osipa;
  • crvene palmine s općim icterusom;
  • opipljiva jetra i slezena, koji se osjećaju kao bolni, gomoljasti, gusti bulges (u posebno teškim slučajevima, jetra je značajno smanjena i deformirana);
  • dubok udarni zvuk u abdomenu zbog akumulacije velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini.

Za procjenu stanja pogođenog organa i drugih sustava tijela pacijent podvrgava temeljitom pregledu koji se sastoji od takvih postupaka:

Utvrditi dekompenzirani oblik ciroze jetre može biti sveobuhvatan pregled i analiza.

  • isporuka laboratorijskih ispitivanja;
  • prolaz ultrazvuka - identificirati veličinu i strukturu jetre pomoću obilježja jeke, vizualizacija gustih velikih i malih nodula;
  • laparoskopsko ispitivanje - određivanje vrste i stupnja oštećenja organa s procjenom općeg stanja i funkcionalne aktivnosti;
  • uzimanje biopsije tkiva bolesnog organa - za procjenu jačine poremećaja na staničnoj razini.

Kliničke promjene u dekompenziranoj fazi ciroze su sljedeće:

  • na biokemiju - višak razine bilirubina, AsT, AlT;
  • za opće krvne testove - skok u ESR s reduciranim hemoglobinom;
  • za opću studiju urina - prisutnost crvenih krvnih stanica, soli, proteina.

Preživljavanje bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre je dvosmisleno. Pokazatelji ovise o ozbiljnosti kliničke slike. Prema statistikama, u samo 50% slučajeva moguće je produžiti život duže od dvije godine. Da bi se povećao vrijeme preživljavanja kod svih pacijenata s prvim manifestacijama dekompenzacije, potrebno je potražiti kirurško liječenje.

Većina negativnih učinaka ciroze manifestira se u posljednjoj fazi. Najčešći krvarenje u gastrointestinalnom traktu i jednjaku. Razlog njihovog nastanka je povećani pritisak u portalnoj veni, nakon čega slijedi raskid dilatažnih malih i velikih krvnih žila. Istodobno se povećava nazalna, gingivna, krvarenje maternice. To je gubitak krvi, osobito, ponavljajući, glavni je čimbenik smrtnosti u cirozi.

Druga najopasnija komplikacija dekompenzacije je ascites, u kojima se abdomen uvelike povećava, udarni zvuk je isprekidan, razvijaju se hernije različite lokalizacije. Kod ascitesa često je povezana sekundarna infekcija s razvojem bakterijskog peritonitisa. simptomi:

  • oštar porast temperature (do 42 ° C);
  • oštra, difuzna bol u trbušnoj šupljini;
  • smanjenje crijevnih buke i peristaltičku aktivnost.

Bez kvalificirane skrbi, komplikacija uzrokuje smrt.

Treća najteža posljedica dekompenzacije je progresivna insuficijencija jetre, koja se brzo pretvara u encefalopatiju s oštećenjem stanica mozga s toksinima. Komplikacija se očituje:

  • emocionalna nestabilnost;
  • poremećaj raspoloženja;
  • nesanica;
  • gubitak učinkovitosti.

U posljednjim stadijima nalaze se ozbiljne mentalne abnormalnosti, neadekvatnosti, koje završavaju u udubljenju pacijenta u komu, koja kulminira smrću.

Terapijska shema za dekompenziranu cirozu jetre određena je usporedbom mnogih čimbenika. Konkretno, trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti oštećenja tkiva jetre, dobnoj skupini i načinu života pacijenta, prisutnosti komplikacija.

  1. Da bi uklonili edem ascitesom, dnevna doza potrošene tekućine se smanjuje, sol se isključuje iz izbornika, propisani su diuretici. Količina potrošene tekućine podešava se pojedinačno.
  2. Puno odbijanje loših navika s prilagodbama načina života.
  3. Prebacite se na zdravu prehranu s izuzetkom teške i štetne hrane. Povećajte količinu proteina u prehrani.
  4. Prijam multivitamskih i mineralnih kompleksa.
  5. Transfuziju albumina i primjenu anaboličkih steroida u plazmu s kritičnim smanjenjem proteina u krvi.
  6. Anemija se liječi željezom.
  7. Imenovanje hepatoprotector i biljnih lijekova za obnovu i regeneraciju oštećenih jetrenih stanica.
  8. Izvođenje antivirusne ili antibakterijske terapije pri spajanju sekundarne infekcije.
  9. Kirurgija, transplantacija jetre, koja može biti jedino rješenje za uklanjanje bolesti koja se brzo napreduje.

Ali pozitivan je rezultat moguć samo u 45% slučajeva. Prije operacije pacijenti podvrgavaju temeljitoj dijagnozi. Transplantacija se provodi samo po 50% šanse za preživljavanje i odsutnost loših navika u pacijentovoj anamnezi. Operacija vam omogućuje da produžite život od 3 do 5 godina.

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnom otkrivanju pojave dekompenzacije. Jedinstvenost jetre leži u svojoj imovini da obnovi svoje funkcije čak i sa 40% poraza.

U fazi dekompenzacije bolesti jetre propisana je strogu prehranu. Glavne preporuke su sljedeće:

  • odbijanje teške, visoke kalorijske, iskusne, štetne hrane;
  • maksimizirati sadržaj proteina u izborniku;
  • napuštanje životinjskih masti;
  • ispravne, uravnotežene obroke s djelomičnim obrocima malih porcija.
  • mahunarki usjevi;
  • pečena peciva;
  • jak čaj, kava, kakao;
  • loboda;
  • povrće s eteričnim uljima (luk, češnjak, rotkvica, rotkvica).

Dijeta se dopušta uključiti:

  • gumirane juhe;
  • Mlijeko i mliječni proizvodi, osobito svježi sir;
  • Vazelin;
  • juha od dogrose;
  • kompot, mors.

Recepti tradicionalne medicine pomoći će ukloniti neugodne simptome i bol. Najpopularnije su:

  1. Zbirka ravnopravnih razmjera rižoto cikorija, konjski rep, zrno, sv. Ivanova slada. 1 tbsp. l. smjesu se pere u 250 ml kipuće vode. Možete popiti piće nakon 4 sata u 3 podijeljene doze dnevno.
  2. Žetva iz korijena pšeničnog zrna (2 volumena), pas rose (2 volumena), koprive (1 volumen). 1 tbsp. l. smjesu se pere u 250 ml vode na vatri 10 minuta. Trebate piti čašu dva puta dnevno.

Bilo koji način tradicionalne medicine za liječenje patologije treba biti usklađen s liječnikom.

Ciroza jetre u fazi dekompenzacije je najopasniji oblik ciroze. Jedinstveni orgulje prilagođen samoizlječenju, iz određenih razloga, gubi tu prirodnu sposobnost i prestaje zamijeniti (ili nadoknaditi) svoje oštećene stanice zdravim hepatocitima.

Nedostatak liječenja u ranoj fazi ili njegova nedostatnost neizbježno dovodi do smrti, a to je posebna opasnost od takve bolesti kao što je dekompenzirana ciroza jetre.

Što se događa s tijelom kada stanice jetre prestanu biti samoiscjeljive? Budući da je dekompenzirana ciroza posljednja faza ciroze, njegov razvoj karakterizira ubrzana zamjena hepatocita s stanicama vezivnog tkiva.

Kao rezultat toga, parenhima jetre pretvara se u deformiranu i na kraju smanjuje veličinu gustog ugrušaka tkiva, isprepletenih zacjeljenih čvorova. Takva struktura tijela ne dopušta da ispunjava svoje funkcionalne "dužnosti", postaje neaktivna i osoba umre.

mogu biti uzrokovane različitim uzrocima, od kojih je glavni - zloupotreba alkohola ili moćnih lijekova, kao i virusni hepatitis

Kada je riječ o obliku bolesti, poput ciroze u fazi dekompenzacije, ono što je, lako je pogoditi. To znači da je bolest već prošla svoje rane faze (kompenzirane i subkompensirane), koje se često pojavljuju asimptomatski. A ako se uništenje organa nastavi, to znači:

  • pacijent nije primio odgovarajuće liječenje u ranim stadijima bolesti;
  • ili nastavlja otrovati svoju jetru alkoholom, narkoticima ili otrovnim tvarima;
  • ili ne liječi virusni hepatitis ili jetrene parazitske infestacije.

Mogu postojati i drugi razlozi za prijelaz ciroze u fazu dekompenzacije, ali su manje uobičajeni.

Koji su simptomi ove faze? Cirroza u fazi dekompenzacije može se očitovati:

  • bol, osjećaj napetosti u pravom hipohondriju;
  • oštar gubitak težine pacijenta;
  • pospanost, česte promjene raspoloženja, slabost;
  • mučnina, erucija, žgaravica, gorčina usta, gubitak apetita;
  • hepatolienski sindrom (povećana slezena i jetra);
  • svrbež kože, suha koža;
  • edema, dilatacija potkožnih vena abdominalne stijenke, ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • grimizno bojenje jezika, crvenilo dlanova;
  • pojava vaskularnih zvjezdica u trbuhu, licu, vratu;
  • icterični simptomi;
  • bezbolno (ne traumatskog podrijetla) hematoma, potkožnih krvarenja;
  • u muškaraca - ginekomastija (povećana mliječne žlijezde), atrofije testisa, osiromašenje vlasišta na stidnom području i u aksilli;
  • u žena - s poremećajem menstrualnog ciklusa i ostalim poremećajima hormonske ravnoteže.

Decompensirana ciroza jetre je opasna i njezine komplikacije.

Znakovi ciroze jetre

Koje se komplikacije mogu razviti u fazi dekompenzacije? Najčešći od ovih su:

  • poremećaje psihe uzrokovane hepatičnom encefalopatijom;
  • edem (akumulacija tekućine u šupljinama tijela), ascites u trbušnoj šupljini, ponekad dovode do akumulacije do 10 litara tekućine;
  • bakterijski peritonitis, koji se, u pravilu, javlja zbog infekcije akumulirane tekućine;
  • hepatična koma - manifestacija naprednog stupnja hepatičke encefalopatije;
  • portalni hipertenzija - povišeni tlak ili tromboza u sustavu portalne vene, često popraćeno povećanom slezenom, varikoznim venama jednjaka i drugim komplikacijama;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • hepatocelularni karcinom (rak).

Što se više informacija otkrije o tome što je dekompenzirana ciroza jetre, to je jasnije da ova dijagnoza ne obećava povoljnu prognozu za pacijenta. S takvim kršenjima funkcije jetre i komplikacija koje proizlaze iz njegove pozadine, dugo ne žive. Koliko ljudi živi s cirozom u fazi dekompenzacije, ovisi uglavnom o prisutnosti komplikacija bolesti.

  1. Kod 20% bolesnika s ovom dijagnozom postoji 5-godišnja stopa preživljavanja (tj. Oni uspijevaju živjeti s tom patologijom još 5 godina).
  2. U 25% bolesnika s ascitesom, maksimalni preživljavanje je 3 godine.
  3. U prisustvu hepatičke encefalopatije, maksimalni životni vijek neće trajati više od godinu dana.
  4. Najčešći uzrok smrti je gastrointestinalno krvarenje - oko 40% slučajeva.
  5. Ascite, komplicirano peritonitisom, zauzima drugo mjesto u stopi smrtnosti.
  6. Visoku vjerojatnost smrtonosnog ishoda može se dokazati rezultatima biokemijskog krvnog testa, na primjer, smanjenje razine albumina do 2,5 g / L i natrija do 120 mMol / L.
  7. Ubrzanje nekrotičkih procesa u jetri ovisi o načinu života pacijenta, njegovoj privrženosti lošim navikama i nepoštivanju liječničkih propisa.

Više informacija o cirozi jetre potražite na sljedećem videozapisu:

Top