Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Pripreme za obnovu jetre
2 Proizvodi
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
3 Giardia
Kako koristiti mlijeko čička s prednostima za jetru?
Glavni // Žutica

Uzroci, klinička slika i metode liječenja intrahepatične kolestaze


Kolestaza je patološki proces karakteriziran slabijom proizvodnjom, izlučivanjem ili izlučivanjem žuči u duodenumu. Bez žuči nemoguće je probaviti i obavljati osnovne funkcije jetre. Stoga, njegova normalna cirkulacija u velikoj mjeri određuje funkcioniranje jetre i probavnog sustava. Liječnici ne smatraju kolestazu zasebnu bolest. To je prilično klinički i laboratorijski sindrom, koji je uzrok ili, obrnuto, nastaje zbog kršenja hepatobilijarnog sustava.

Postoje različite vrste kolestaza. Može biti extrahepatična i intrahepatična. U zasebnoj kategoriji se razlikuje kolestaza trudnica, čija je prevalencija oko 2% svih slučajeva ove patologije. Razmotrite detaljno intrahepatičnu kolestazu, njezine uzroke, simptome i metode liječenja.

Uzroci intrahepatične kolestaze

Budući da se kolestaza može pojaviti i zbog kršenja sinteze žuči i njegovog transporta, čimbenici koji izazivaju mogu biti potpuno različiti. Podijeljeni su u nekoliko velikih skupina. Ako se kolestaza razvije zbog poremećaja sinteze žuči, etiologija bolesti može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • loše navike, pretjerana uporaba alkohola;
  • nekontrolirano prijam ili nepoštivanje doziranja, ignoriranje pravila za uzimanje određenih lijekova;
  • parazitske infekcije jetre;
  • zarazne bolesti jetre;
  • neravnoteža crijevne mikroflore;
  • cistična fibroza;
  • patološka nakupina u krvi toksičnih tvari koje dolaze izvana.

Poremećaji prijenosa žuči u duodenumu mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • ciroza jetre;
  • genetski defekti koji dovode do izraženih transformacija i abnormalnosti u funkcioniranju žučnih kanala jetre (npr. karolijev sindrom);
  • razvoj sklerozirajućeg kolangitisa;
  • tuberkuloze;
  • sarkoidoza;
  • razne arthresies;
  • patologija gušterače;
  • bolesti i malformacije duodenuma;
  • neoplazme raznih vrsta, nastale u području žučnih kanala jetre.
Ciroza jetre

Također, kolestaza može biti posljedica nekih nasljednih patologija, metaboličkih abnormalnosti.

Simptomatologija patologije

U patogenezi kolestaza možemo razlikovati akutni tečaj i prijelaz patologije na kroničnu fazu. Simptomatski akutni uvjeti i manifestacije kronične intrahepatične kolestaze vrlo su različite. Za akutne uvjete i egzacerbacije, karakteristične su sljedeće kliničke manifestacije:

  • groznica, groznica;
  • teška svrbež;
  • mehanička žutica;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina i povremeno povraćanje;
  • promjena boje mokraće postaje tamnija;
  • promjena u sjeni fekalne tvari na upaljač, prisutnost masnih nečistoća u njima;
  • smanjenje ili ukupno odsustvo apetita.

Zbog nedostatka vitamina topljivih u masti, može se pojaviti niz različitih problema. Možda je razvoj osteoporoze. Povećava krhkost kostiju, vjerojatnost prijeloma, bol u mišićima i zglobovima. Zbog nedostatka vitamina K, faktor zgrušavanja krvi može se smanjiti, što dovodi do stalnog krvarenja. To može biti i vanjski krvarenje, na primjer, iz nosa ili maternice, i unutarnje, na primjer, želuca. Zbog nedostatka vitamina A, vidna oštrina je značajno smanjena, vrijeme prilagodbe oka na promjenu intenziteta osvjetljenja je povećano.

Promjena boje kože ne događa se uvijek. Svrbež kože je prisutan u klinici intrahepatične kolestaze u većini slučajeva. Karakterizira ga tendencija povećanja. Posebno uznemirujuće senzacije svraka noću i nakon tople kupke. U nekim slučajevima, svrbež je izuzetno intenzivan, pa pacijent ne može kontrolirati sebe četkajući kožu na krv. Takvi simptomi često dovode do činjenice da pacijenti postaju pretjerano razdražljivi i nervozni zbog stalnog nedostatka sna. Otrovanje je popraćeno povraćanjem koje ne donosi olakšanje. Povraćanje može sadržavati nečistoće žuči. Progresija patologije dovodi do činjenice da izmet potpuno gubi boju. Čišćenje pražnjenja crijeva češće, a pokret crijeva stiče izuzetno neugodan miris.

Simptomi kronične kolestije uključuju:

  • znatnu pigmentaciju kože, dobiva žućkastu boju;
  • formiranje ksanthelazama, formacije na koži u obliku žućkastih mekih tuberkula, najčešće lokaliziranih na gornjim kapcima;
  • značajno smanjenje tjelesne težine;
  • uporni poremećaji spavanja.

Simptomatska kolestaza u ranoj fazi može biti malo izražena ili potpuno odsutna. To otežava identificiranje patologije u početnim fazama i može dovesti do komplikacija ili prijelaza na kroničnu fazu. Vrlo često, jedini znak bolesti je rastući, bolan svrab. To samo čini da se osoba posavjetuje s liječnikom i, u pravilu, dermatologom.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza počinje analizom pritužbi i intervjuiranjem pacijenta, a zatim se provodi fizički pregled. U postupku ispitivanja otkrivena je promjena boje kože, sluznica, sclera oka, prisutnost ksantelazam.

Nakon toga provode se brojne laboratorijske studije. To uključuje:

  • opća klinička analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski krvni test, različita ispitivanja jetre;
  • analiza stolice;
  • raznih imunoloških testova.

Da bi se utvrdila dijagnoza, također se koriste različite instrumentalne metode istraživanja. To uključuje:

  • Ultrazvuk jetre;
  • retrogradna kolangiopankreatografija;
  • magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija;
  • CT;
  • MR.

Da bi se razjasnila dijagnoza, kao i da se razlikuje intrahepatična kolestaza od extrahepatičnih, može biti potrebna histološka ispitivanja. Materijal za takve pokuse dobiva se pomoću puknuća tkiva.

Diferencijalna dijagnostika je obavezna. Intrahepatična kolestaza se razlikuje od droga, virusnog ili alkoholnog hepatitisa, pankreasa i karcinoma jetre, upalnih bolesti žučnog kanala. Također je potrebno isključiti artroza žučnih kanala i parazitskih infestacija jetre.

liječenje

Terapija intrahepatične kolestije zahtijeva integrirani pristup. Imenovani lijekovi kako bi se eliminirali uzroci patološkog stanja, simptomatsko liječenje. Također su date preporuke za ispravak načina života i prehrane. Za održavanje jetre, poboljšanje njegove funkcionalnosti, poboljšanje cirkulacije žuha propisane lijekove ursodeoxycholic kiselina, na primjer, Grinterol, Ursosan, Ursofalk. Kao dodatna hepatoprotektivna sredstva, kao što su Silimar, Ademethionine, Heptral.

Ako je uzrok kolestaze tumor, onda je potrebno liječenje kako bi se eliminirao čimbenik izazivanja. Citostatici su propisani, na primjer, metotreksat, potrebne su dodatne metode liječenja, provedene prema indikacijama. Ako neuspjeh funkcije jetre dovodi do opijenosti, tada se provodi terapija detoksikacijom. U teškim slučajevima može se zahtijevati ozbiljnije mjere, na primjer, hemodijaliza ili plazmafereza.

Kao simptomatsko liječenje može se propisati antihistaminici, vitaminski kompleksi, antioksidansi. Za smanjenje svrbeža kože može se koristiti glukokortikoidi. Takvi lijekovi uključuju prednizolon, deksametazon. Kako bi se nadopunili zalihe vitamina topljivih u mastima, propisani su multivitamski kompleksi ili specifični vitamini, čiji je manjak osobito izražen. U nekim slučajevima mogu se zahtijevati radikalne metode liječenja kako bi se otklonio uzrok kolestaze. To uključuje kolecistektomiju, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Dijeta s kolestazom

Da bi se uspješno liječilo stanje kolestaze, potrebno je slijediti prehranu. U prehrani, sadržaj masnoća je znatno smanjen, oni bi trebali biti uglavnom biljnog podrijetla. To je zbog činjenice da formiranje tih masti ne zahtijeva stvaranje žučnih kiselina.

Potrebno je jesti tako da prehrana sadrži dovoljan broj proteina, proteina i biljnih vlakana. Ne obuhvaća prženu, masnu, previše slanu ili začinjenu hranu. Hrana bi trebala biti podijeljena, na dan treba biti od četiri do šest obroka u relativno kratkim intervalima.

Kako bi se utvrdili procesi sinteze i transporta žuči u prehrani treba biti veliki broj grubih biljnih vlakana, vlakana. Iznimke su kiselo povrće i voće. Također, nemojte jesti špinat, luk, češnjak, rotkvica.

Masti masnoća, masno meso, slatkiši, muffini, svježi kruh potpuno su isključeni iz prehrane. Apsolutno je kontraindicirana uporaba alkohola. Također se snažno ne preporuča piti jaku kavu, slatke gazirana pića, koncentrirane sokove.

Moguće komplikacije i posljedice stagnacije žuči

Kolestaza prati mnoge bolesti jetre, često njihovog uzroka. Zbog nastanka nedostatka vitamina mogu se pojaviti razni poremećaji. Na primjer, povećana krhkost kostiju, smanjena vidna oštrina. Također, kolestaza u slučaju nepravodobnog otkrivanja ili neučinkovitog liječenja može izazvati sljedeće komplikacije:

  • akutno zatajenje jetre;
  • hepatična encefalopatija;
  • stvaranje konkrementa u žučni mjehur;
  • unutarnje krvarenje;
  • fibroza, a zatim ciroza jetre.

U nekim slučajevima, zanemarivanje simptoma ili neadekvatna terapija mogu izazvati teške posljedice, kao što je sepsa ili razvoj i napredovanje ozbiljnih hepatičkih patologija, značajno smanjenje ili potpuno prestanak funkcije jetre.

Preventivne mjere

Najučinkovitije preventivne mjere su pravodobno liječenje bolesti koje izazivaju kolestazu, održavanje zdravog načina života, dobro jelo i odricanje od štetnih navika.

Ako postoje znakovi parazitske invazije, potrebno je proći anketu i poduzeti mjere za borbu protiv parazita. Za pravovremeno otkrivanje potencijalno opasnih stanja trebate podvrgavati godišnjim medicinskim pregledima i testovima svake godine. Otkriveni tumori, gallstones, problemi gušterače i druge bolesti koje mogu izazvati razvoj stagnacije žuči, trebaju se liječiti liječniku, strogo poštujući svoje preporuke. Kategorizirano je nedopustivo samostalno liječiti narodne lijekove bez uporabe lijekova.

Uzroci, simptomi i liječenje extrahepatične i intrahepatične kolestaze

Kolestaza je bolest povezana s zagušenjem žuči u jetri. Ime dolazi od grčkih riječi chole i staza, koji su prevedeni - "žuč" i "stagnacija". Bile stagnira, jer na putu do njegova izlaza postoji neka prepreka, blokada, koja sprečava da slobodno ulaze u crijeva.

Prepreka se javlja na bilo kojem području od jetre do crijeva. U ovom slučaju, bilirubin, koji još uvijek proizvodi jetra, ne izlučuje se, već se prenosi zajedno s protokom krvi kroz tijelo. Glavni uzroci kolestaze su smanjenje ili prekid izlučivanja žuči zbog problema s jetrom.

Znakovi bolesti prvenstveno su svrbež kože, tamni urin, razjašnjeni izmet. Uzroci bolesti su virusa, unosa alkohola, lijekova, toksičnih oštećenja a broj bolesti (histiocitoza, kolangitis, tuberkuloza, sarkoidoza, ciroza, itd...) osnovni - jetrenih žučnih kiselina ozljeda stanica.

Kolestaza može pratiti bilo koju patologiju povezanu s jetrom. Stoga takva bolest zahtijeva hitno liječenje.

Glavni simptomi

Prvi simptomi kolestije su svrbež (često počinje u jetri, dugo može biti jedini znak bolesti). Obično svrab je vrlo uznemirujuće noću, danju manje.

Zatim postoje kršenja u probavi hrane, pacijent gubi apetit, žali se na bol u abdomenu, često - na povraćanje. Glavni simptom - urin dobiva tamnu boju, a izmet postaje lagano, počinje steatorrhea - oslobađanje višak masnoća sa fekalne mase. Proljev je često prisutan, koji uklanja tekućinu iz tijela, pacijent gubi težinu.

U nekim slučajevima, pigmentacija kože se mijenja, pojavljuje se žutica. Na koži lica, vrata i leđa, zbog kršenja metabolizma lipida, formiraju se mrlje poput tumora. Temperatura raste, promjene raspoloženja počinju, pacijent je zabrinut zbog umora.

Budući da kolestaza izaziva pad razine vitamina, na primjer A, D, K i drugih, u tijelu, znakovi noćne sljepoće. Iz istog razloga, pacijent je povećao krvarenje.

Takav znak bolesti jetre kao njegov porast, s kolestazom bez ciroze, događa se u rijetkim slučajevima.

U kroničnom tijeku bolesti, zbog produljene žutice, koža postaje zlatna nijansa, masna Depoziti na njemu također dobivaju žutu boju, oko očiju (ponekad na drugim dijelovima tijela) razvija žuto, takozvani ksantomi, koji se javljaju kao posljedica činjenice da tijelo zadržava masti. Često nastale kamenje u žučnim mjehurima i žučnim kanalima - kolelitijaza.

Svi ti simptomi pojavljuju se kao posljedica protoka žuči u velikim količinama u krvi (s potpuno ili skoro potpunom odsutnosti u crijevima) i učinke žuči na jetrene stanice. Ako pronađete odgovarajuće simptome kolestaze, liječenje treba odmah početi, čim liječnik dijagnosticira i određuje vrstu bolesti.

Vrste kolestaza

Lokalizirati bolest se dijeli u intrahepatičnog kolestaza i ekstrahepatičkom po prirodi toka je akutna ili kronična, s žutica (kada sluznica, bjeloočnicu i pigmentirane kože žuto).

  • Intrahepatična kolestaza koji se naziva oblik u kojem se zagušenje žuči događa u intrahepatičnim žučnim kanalima ili u jetrenim stanicama, tj. formira se unutar jetre.
  • Extrahepatic kolestaza oblik se zove kada se formiraju ustajuće pojave uslijed blokiranja extrahepatskih žučnih kanala.

U akutnoj kolestazi, simptomi bolesti pojavljuju se naglo i izraženi su, s kroničnim simptomima slabi, dulje se povećavajući (od tjedana do mjeseci).

Intrahepaticni kolestaza i podijeljen je na djelomično (ako smanjuje količinu žuči izlučuje), disocijativni (odgođeno izbor samo nekih žučnih sastojaka) i ukupno (kad potpuno poremećen protok žuči u duodenum).

Uzroci intrahepatične kolestaze

  • hepatitis;
  • alkoholna oštećenja jetre;
  • ciroza;
  • uzimanje lijekova;
  • hormonalne promjene tijekom trudnoće (kolestaza trudnica);
  • endokrine patologije (npr. hipotireoza);
  • kromosomske abnormalnosti (trisomija 13, 17 ili 18 kromosoma);
  • kongenitalni metabolički poremećaji (cistična fibroza, itd.);
  • obiteljski sindromi.

Uzroci extrahepatične kolestaze

  • izgled kamena ili kamena u žučnim kanalima;
  • žučni kanal;
  • zadebljanje žuči;
  • pankreatitisa;
  • malignih tumora žučnog kanala i / ili gušterače.

dijagnostika

Kada se sumnja na kolestaza temelji na povijesti i simptomima karakterističnim za bolest. Prije svega, oni se obraćaju terapeutu, a onda je potrebno savjetovanje gastroenterologa, možda će biti potrebno kirurg i hepatolog.

Liječnik prikuplja anamnezu bolesti i pritužbi, anamnezu života, provodi ispit. Sljedeći put krvne pretrage, uključujući biokemijsku, urin i koristi ultrazvuk da se utvrdi točan lokalizacije okluzije u bilijarnog trakta, kao što je važno odrediti oblik - izvan jetre ili Intrahepaticni li ove bolesti. Osim toga, pacijentu se može dodijeliti studija pomoću računalne tomografije i snimanja magnetske rezonancije, koja s velikom točnošću otkriva patološke promjene jetre i žuči.

Druga metoda ispitivanja - endoskopske retrogradne kolangiografije (ako nije moguće, zamjenjuje se perkutanom transhepatičkom kolangiografijom), što otkriva razinu blokade.

Obećavajuću metodu smatra se magnetskom rezonancijskom kolangiografijom koja pregledava žučne kanale, ovaj pregled ima visoku informativnu vrijednost.

Osim toga, liječnik s intrahepatičnim oblikom može biti provedena je biopsija jetre. No, ovaj pregled se provodi tek nakon isključenja extrahepatičnog oblika, inače može izazvati razvoj peritonitis.

liječenje

Razmatra se najučinkovitiji tretman za intrahepatičku i izvanhepatičnu kolestazu etiotropna terapija, prvenstveno u cilju uklanjanja uzroka. Dobri rezultati, uključujući cirozu uzrokovanu trovanjem alkoholom, daju ursodeoksikolnu kiselinu.

Kako bi se uklonili svrab kože u liječenju bolesti, koriste se plazmoferezni i opioidni antagonisti.

Budući da je kolestaza popraćena hipovitaminozom, što dovodi do nuspojava koje zahtijevaju odvojeno liječenje, potrebno je uzimati vitamin K, D, E i lijekove koji otapaju masti.

Ako postoji opstrukcija u žučnom kanalu mehanički karakter ili začepljeni žučni kanali, Osim konzervativnog liječenja, potrebna je kirurška intervencija (konvencionalna ili endoskopska).

Komplikacije i posljedice kolestaza

S kolestazom u tijelu, proces razmjene bakra je poremećen. U zdravom stanju tijelo uklanja 80% bakra izmetom, ali tijekom holestaze, bakar ostaje u tijelu, uzrokujući pigmentaciju rožnice oka. Još jedna posljedica kolestazi - kršenje kardiovaskularni sustav, što dovodi do hipotenzije, problemi sa zgrušavanjem krvi, povećana krvarenje i povećan rizik od sepse.

Osim toga, kolestaza izaziva takve bolesti kao što su:

  • osteoporoza;
  • Hemeralopija (smanjena vizija u sumraku ili noćna sljepoća);
  • izgled kamenja u žučnim mjehurima i / ili žučnim kanalima;
  • razvoj upale žučnog kanala (kolangitis);
  • hepatička insuficijencija;
  • ciroza.

Kolestaza trudnica

Zasebno je potrebno reći o takvoj patologiji, kao što je intrahepatična kolestaza, koja je nastala kao rezultat poremećaja hormonskog podrijetla tijekom trudnoće. ovo bolest u trudnica relativno je rijetka, Ipak, to može naškoditi tijelu majke i fetusa. Prognoza za trudnicu obično je povoljna - kolestaza se razvija uglavnom u trećem tromjesečju i nestaje gotovo odmah nakon rođenja. Međutim, rizik od intrauterne smrti fetusa raste do 15%.

Uzroci bolesti još uvijek nisu jasni. Stručnjaci prepoznaju tri potencijalne skupine:

  • višak estrogena, koji u tom razdoblju, osobito do kraja trudnoće, u ženskom tijelu raste za 1000 puta;
  • kompresije žučnog mjehura i jetra trudne maternice (samo u posljednjem tromjesečju dostigne maksimalnu veličinu);
  • nasljedne prirode bolesti (više od polovice žena u obitelji imale su takve patologije).

Osim toga, postoje i čimbenici koji također utječu na razvoj kolestaza kod trudnica. Ako je žena već prošla kolestaza trudnoće, rizik ponovnog pojavljivanja tijekom sljedećih trudnoća povećava se na 70%. Bolesti jetre prije trudnoće povećavaju mogućnost kolestije tijekom trudnoće. Pored toga, pojava holestasis je veća u slučajevima višestruke trudnoće i trudnoće kao rezultat in vitro oplodnje, kao i u prisutnosti bliskih srodnika koji su pretrpjeli ovu bolest.

Simptomi kolestije trudnica

  • jake svrbež, osobito na dlanovima i potplatima;
  • tamni urin i svjetlo izmet;
  • žutica.

Simptomi se mogu manifestirati kao svi odjednom, i jedan po jedan, ali najčešće je jedini simptom svrbež.

Komplikacije kolestaza kod trudnica

Glavne komplikacije bolesti u majci su problemi s apsorpcijom vitamina topljivih u mastima (A, D, E i K), nepodnošljivi svrab i povećani rizik od ponavljanja tijekom naknadnih trudnoća.

Zbog djeteta, komplikacije su mnogo veće. Prije svega, postoji rizik od preranog rođenja iz razloga koji do sada nisu razjašnjeni. Nadalje, postoji mogućnost da će dijete disati meconium tijekom porođaja, zbog čega pojavit će se problemi s disanjem. Također je povećan rizik od intrauterne smrti u fetusu. Stoga, liječnici često uzrokuju prerano rođenje kako bi izbjegli komplikacije za dijete.

Dijagnoza i liječenje trudne kolestaze

Dok se dijagnosticira, liječnici se oslanjaju na rezultate anketiranja trudnice o prisutnosti simptoma bolesti i osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti, medicinskom pregledu, krvnim testovima, mjerenju razine žuči u krvi i ultrazvuku.

Liječenje se sastoji u uklanjanju simptoma, posebno svrabu i sprečavanju mogućih komplikacija. Istodobno, uspješno se koriste lijekovi ursodeoksikolne kiseline, kao i kortikosteroidi u obliku kreme ili losiona koji olakšavaju svrbež.

Profilaksa kolestaza

Da bi se izbjegla pojava kolestaze, potrebno je u vremenu upozoriti i liječiti bolesti jetre i žučnog kanala, kao posljedicu razvijanja stagnacije žuči. To uključuje pravodobno uklanjanje tumora i kamenja. Osim toga, potrebno je redovito de-worming. Možete održavati probavni proces uz pomoć biljnih preparata, biljnih preparata i fitokeseta. Kako bi se spriječilo stagnacija žuči, potrebno je održavati ravnotežu vode, tj. Piti dovoljno čiste vode. Osim toga, potrebno je odustati od korištenja alkohola koji ima najviše štetan učinak na stanice jetre, kao i da se pridržava posebne prehrane sa smanjenim udjelom masti.

Dijeta s kolestazom

Preporuča se kolestaza, broj tablice 5 i smanjenje prehrane masne, pržene, začinjene, začinjene hrane, životinjskih masti (koje treba zamijeniti biljnim mastima).

Kada bolesnici s bolešću mogu jesti juhe na povrćini s dodatkom povrće, žitarice i tjestenine; žitarice; meso (low-fat masti, piletina, mršave vrste ptica), povoljan način kuhanja je vren, pečenje nakon ključanja.

Dopušteni su povrće, zeleno voće, voće, ne-kiseli plodovi i sokovi, kompoti, žele, mekani čaj i kava s mlijekom; Možete jesti šećer, marmelad, med, pšenica i raženi kruh, peciva, maslac i biljno ulje, kiselo vrhnje (malo), niske masnoće sireva i sirovi sir.

Kao što je gore navedeno, zabranjeno je bilo koje alkoholno piće, kao i crna kava, kakao. Ne možete koristiti kiselo voće i bobice, ukiseljeno povrće, konzerviranu hranu, dimljene proizvode, senf, papar, hren, čokoladu, sladoled. Pod zabranom, masnoće i ribe, juhe od mesa, ribe, gljiva, masti, masti; proizvodi od tijesta (palačinke, fritters, kolači, pržene pite, itd.). Iz prehrane bi trebalo biti isključeno češnjak, špinat, rotkvica, zeleni luk, rotkvica.

Bolesti jetre - izuzetno neugodne, ispunjene mnoštvom posljedica i zahtijevaju dug i jednoličan tretman. Što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće su šanse za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija. Stoga se uvijek savjetujte s liječnikom, posebno tijekom trudnoće, ako se pojavi svrbež. Ako osjetite jake bolove na desnoj strani, pozovite hitnu pomoć hitno i ni u kojem slučaju ne prekidajte liječenje ako je dijagnoza "kolestaza" već postavljena.

cholestasia

cholestasia - Kliničko-laboratorijski sindrom, karakteriziran povećanjem udjela krvi izlučenih žučnim tvarima uslijed kršenja proizvodnje žuči ili njegovog izljeva. Simptomi uključuju svrbež kože, icterus, zatvor, gorčinu u ustima, nježnost u desnom gornjem kvadrantu, tamni urin i obezbojenost izmeta. Dijagnoza kolestije je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda upotrebljavaju ultrazvuk, roentgenografiju, gastroskopiju, duodenoskopiju, kolerografiju, CT i druge. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotectors, antibakterijski lijekovi, citostatici i pripravci ursodeoxycholic acid.

cholestasia

Kolestaza - usporavanje ili zaustavljanje izlučivanja žuči uzrokovano kršenjem njegove sinteze jetrenim stanicama ili prekidom prijenosa žuči duž žučnih kanala. Prevalencija sindroma u prosjeku je oko 10 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca nakon 40 godina. Zasebni oblik sindroma je kolestaza trudnica, čija je učestalost između ukupnog broja prijavljenih slučajeva oko 2%. Hitnost problema uzrokovana je poteškoćama u dijagnostici ovog patološkog sindroma, identificirajući primarnu vezu patogeneze i odabirom daljnjeg racionalnog terapijskog režima. Gastroenterolozi se bave konzervativnim liječenjem sindroma kolestaze, a kirurzi su dužni obaviti kiruršku intervenciju.

Uzroci i klasifikacija kolestije

Etiologija i patogeneza kolestaze određeni su različitim čimbenicima. Ovisno o razlozima, razlikuju se dva glavna oblika: extrahepatična i intrahepatska kolestaza. Extrahepatična kolestaza formirana je mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje žučnih kanala. Intrahepatična kolestaza razvija se u bolesti hepatocelularnog sustava, kao rezultat oštećenja intrahepatičnih kanala ili kombinira oba veza. Ovim oblikom ne postoji opstrukcija i mehanička oštećenja žučnog trakta. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik dalje se dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, kod koje dolazi do oštećenja hepatocita; Canalic, teče s oštećenjem transportnih sustava membrana; ekstralobularno, povezano s kršenjem strukture epitelnog kanala; mješovita kolestaza.

U prikazuje na osnovi kolestaza sindrom jedan ili više mehanizama: žučne sastojci za isporuku u krvotok u suvišku, smanjenje ili nedostatak u crijevima, učinak na žučnih kanalića stanice i stanice jetre. Kao rezultat toga, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i poraz drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tijeka kolestaza podijeljena na akutne i kronične. Ovaj se sindrom također može pojaviti u icteric i icteric obliku. Dodatno prepoznati nekoliko vrsta: djelomični kolestaza - popraćen smanjenjem izlučivanja žučnih dissotsianny kolestaza - karakterizira kašnjenja pojedinih komponenti žuči, ukupne kolestaza - teče s poremećajem žučne ulaska u duodenum.

Prema modernoj gastroenterologije, što dovodi do pojave kolestaza jetre oštećenja važnost virusni, toksični, alkoholnih i ljekovitog prirodi. Također, u formiranju patoloških promjena značajnu ulogu zatajenja srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnoće, cistična fibroza i drugi) te oštećenja interloburalnih intrahepatičkih žučnih vodova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis).

Simptomi kolestije

S ovim patološkim sindromom manifestacije i patološke promjene uzrokuju prekomjerne količine žuči u hepatocitima i tubulama. Stupanj ozbiljnosti simptoma ovisi o uzroku koji je prouzročio kolestazu, ozbiljnost toksične štete na jetrenim stanicama i tubulama uzrokovanim kršenjem prijenosa žuči.

Za bilo koji oblik kolestaza karakterizira nekoliko uobičajenih simptoma: Povećana jetra, boli i neugodnosti u desnom hipohondrija područja, svrbež, aholichny (obojenih) izmet, tamni urin, poremećaji probavnog procesa. Karakteristična značajka svrbeža je njegova jačanja u večernjim satima i nakon dodira s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S porastom težine patološkog procesa i stupnjem opstrukcije, lak izgubi boju do potpune obezbojenosti. Stolica postaje češća, postaje tekućina i glup.

Zbog nedostatka u crijevnim žučnim kiselinama, koji se koriste za apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), izmet povećava razinu masnih kiselina i neutralnu masnoću. Na štetu kršenja usisa vitamina K u dugotrajnom tijeku bolesti u bolesnika vrijeme koagulacije krvi povećava, što je pokazano od strane podigli krovotochivostju. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, što rezultira bolesnicima koji boluju od boli u udovima, kralježnice i spontanih prijeloma. S produljenom nedovoljnom apsorpcijom vitamina A, vidna oštrina se smanjuje i pojavljuje se hemoragija, što se manifestira pogoršavanjem prilagodbe očiju u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do poremećaja u razmjeni bakra, koji se akumulira u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući i jetru. Povećanjem razine lipida počinje stvaranje xanth i xantelasm, uzrokovane taloženjem kolesterola ispod kože. Xanthomi imaju karakterističan raspored na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanu površine ruku. Ove se formacije javljaju s trajnim povećanjem razine kolesterola tijekom tri ili više mjeseci, s normalizacijom njene razine, moguće je samoizanjivanje.

U nekim slučajevima, simptomi su malo izraženi, što otežava dijagnosticiranje sindroma kolestaza i pridonosi produljenom putu patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj bolesnika traži liječenje pruritusa dermatologu, ignorirajući preostale simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. S trajanjem žutice više od tri godine u velikoj većini slučajeva nastaje insuficijencija jetre. Kod dugotrajnog i nekompenziranog protoka nalazi se hepatička encefalopatija. U malom broju bolesnika, u nedostatku pravodobne racionalne terapije, razvoj sepsije je moguć.

Dijagnoza kolestije

Konzultacije gastroenterologa omogućuju otkrivanje karakterističnih znakova kolestije. Pri prikupljanju anamneze, važno je utvrditi trajanje nastupa simptoma, kao i njihovu težinu i njihovu povezanost s drugim čimbenicima. Prilikom ispitivanja bolesnika utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznice i sclera različite težine. Također, procjena stanja kože - prisutnost češlja, xanthom i xantelasm. Kroz palpaciju i udaraljke, stručnjak često otkriva povećanje veličine jetre, njezina bol.

Rezultati opće analize krvi može biti označena anemija, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. U biokemiskoj analizi krvi pokazali su hiper, hiperlipidemije, iznad razine aktivnosti enzima (ALT, AST i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata u njemu. Važno je utvrditi prirodu autoimune bolesti otkrivanje lezija jetre markera autoimunih: mitohondrijima, antinuklearnih antitijela i antitijela na glatke mišićne stanice.

Instrumentalne metode usmjerene su na pojašnjenje statusa i dimenzija jetre, žučnog mjehura, vizualizacije kanala i određivanju njihove veličine, otkrivajući napetost ili stezanje. Ultrazvučni pregled jetre može potvrditi povećanje njegove veličine, promjenu strukture žučnog mjehura i oštećenje kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija djelotvorna je za otkrivanje kamenja i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Perkutana transhepatska kolangiografija se koristi kada je nemoguće popuniti bilijarni trakt u retrogradnom kontrastu; ove metode dodatno dopuštaju odvod kanala tijekom okluzije.

Visoka osjetljivost (96%) i specifičnost (94%) posjeduju magnetskom rezonancijskom kolangiopankreatografijom (MCCP); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U situacijama koje je teško dijagnosticirati, koristi se pozitronna emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, biopsija jetre je moguća, ali histološka metoda ne uvijek omogućuje razlikovanje extra- i intrahepatične kolestaze.

Kad se treba zapamtiti diferencijalna dijagnoza da se sindrom kolestaza može pojaviti u bilo kojoj patološkoj promjeni jetre. Takvi procesi uključuju virusni i ljekoviti hepatitis, kolektoolitijazu, kolangitis i perikolangitis. Zasebno treba zabilježiti kolangiokarcinoma i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rjeđe, postoji potreba za diferencijalnom dijagnostikom s parazitnim bolestima, atresijom žučnih kanala, primarnim sklerozirajućim kolangitisom.

Liječenje kolestaza

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničavanjem neutralnih masti i dodatkom biljne masti u prehrani. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez upotrebe žučnih kiselina. Terapija lijekom uključuje imenovanje lijekova ursodesoxycholic kiselina, hepatoprotectors (ademethionine), citostatici (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminsku terapiju, antioksidante.

Kao etiotropni tretman u većini slučajeva koriste se kirurške metode. To uključuje rad nametanja kolecistodigestivnih i kolono-agresivnih anastomoza, vanjsko odvajanje žučnih kanala, otvaranje žučnog mjehura i kolecistektomije. Zasebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih kanala, s ciljem uklanjanja konkretnih oblika. U razdoblju rehabilitacije koriste se fizioterapija i fizioterapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje i potporna terapija mogu postići u većini bolesnika oporavak ili trajnu remisiju. Ako se promatraju profilaktičke mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u promatranju prehrane koja isključuje uporabu akutne, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobnog liječenja patologije koja uzrokuje stagnaciju žuči i oštećenje jetre.

Kolestaza: Simptomi i liječenje

Kolestasis su glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • Siskiva koža
  • Mršavljenje
  • Bol u prsima
  • Proširenje jetre
  • Suhoća kože
  • Žute mrlje na koži
  • Pigmentacija kože
  • Tekuća stolica
  • Pustite izmet
  • dehidracija
  • žutica
  • Zamračivanje urina
  • Poremećaj prilagodbe oka prema tami
  • Prijelom s malo učinka
  • Poraz kostiju

Kolestaza je bolest koju karakterizira smanjenje unosa žuči u dvanaesniku zbog kršenja njegovog izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji simptomi se manifestiraju prvenstveno u bolne kože, tamna mokraća i svjetlo stolici, ovisno o karakteristikama etiologije mogu biti unutar-jetrenog ili ekstrahepatičku, ovisno o prirodi toka - akutna ili kronična, sa ili bez žutice.

Opći opis

Kolestaza se također obično naziva "sindrom kolestaza". Morfologija naziv bolesti je određena u prisustvu i hepatocita u žuči Cooper hipertrofični stanice (stanice bilirubinostaz), koja se očituje u naročito u obliku malih kapljica žuči koncentrira u proširenom kanalikulov (kanalić bilirubinostaz). U slučaju ekstrahepatičkom kolestaza adrese žuči koncentrira u proširenim interloburalnih žučnih (koji određuje ductular kolestazu), kao i u parenhimu jetre, gdje žučne ima oblik tzv „žuč jezera.”

Postojeća kolestaza nekoliko dana izaziva nastanak potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Odvijao faza bolest karakterizirana niza histoloških promjena u obliku produžetak žučne kapilarnog formiranja žučnih tromba, s nestankom oštećenja resice kanalić membrane i stanične membrane, izazivajući pak njihova propusnost. Osim proširenih među fazne promjene izoliranih prava mijenjaju u čvrstom kontaktu i bilirubinostaz, rozete i tvore periductal jetre edem, multipla skleroza i žučnih infarkta. Istodobno se formiraju i mikroabcesi, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestije s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima obračunava se u mjesecima, u nekim godinama), sličan tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarnog oblika fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može pojaviti u kombinaciji sa kolestazom. U nekim slučajevima, to uzrokuje jetre oštećenja okidači su definirani (alkohol, virus, droge), u nekim - ne određuje (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis). Nekoliko bolesti (bolešću X, sklerozirajući kolangitis) dovodi do poraza obje Intrahepaticni kanala, a izvan jetre kanale.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza može manifestirati kao intrahepatični ili extrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, određuju sljedeće sorte:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine bilijarne cjevaste struje, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i jetrenog izlučivanja vode.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira ga akumulacija žučnih komponenti u žučnim kanalima i hepatocitima.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu komponenti krvi, koje se normalno izlučuju u žuči.

Što se tiče extrahepaticne kolestije, ona se razvija tijekom izvanhepatičke opstrukcije u žučnim kanalima.

Po povratku u Intrahepaticni kolestaza, imajte na umu da se javlja kao posljedica izostanka glavnog žučnih kanalića opstrukcije, razvoj to može biti i na razini intrahepatičkih žučnih vodova, a razina hepatocita. Na temelju tog izoliranog kolestazi koja je uzrokovana zbog uništavanja hepatocita i ductual kanalikul, kolestaza i mješoviti. Osim toga, također se određuje akutna kolestaza i kronična kolestaza, u icteric ili anterterless obliku.

Uzroci kolestaza

Uzroci pojave bolesti koji se razmatra su izuzetno raznoliki. Važna uloga u proučavanju razvoja kolestaza definirana je za žučne kiseline, za koje su površinski aktivne značajke svojstvene ekstremnoj mjeri njihovih manifestacija. To su žučne kiseline koje uzrokuju oštećenje stanica jetre, a povećava kolestaza. Toksičnost žučnih kiselina određena je stupnjem njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom kolestaze može se pojaviti u različitim uvjetima, od kojih se svaki može identificirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Povrede povezane s stvaranjem žuči:
    • Alkoholna oštećenja jetre;
    • Oštećenje virusne jetre;
    • Otrovno oštećenje jetre;
    • Lijekove jetre;
    • Benigni oblik povratne kolestije;
    • Poremećaji u intestinalnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Kolestaza trudnica;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Carolijeva bolest;
    • Sclerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atresija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Idokopenija je idiopatska.

Hepatocelulami i kanalić kolestaza može se pokrenuti alkohola, droga, virusa ili toksičnog oštećenja jetre, kao i oštećenjem endogeni skali (kolestaza kod trudnica) i zatajenja srca. Ductular (ili extralobular) kolestaza pojavljuje se u slučajevima bolesti poput ciroze jetre.

Ove kanalikularne i hepatocelularne kolestaze dovode, uglavnom, do lezija transportnih membranskih sustava, izvanbolobolna kolestaza nastaje kada se utječe epitel žučnih kanala.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a prema tome i tkiva raznih vrsta žučnih komponenti (u pretežno žučnim kiselinama). Nadalje, zabilježena je njihova odsutnost ili nedostatak u području lumena duodenuma, kao i kod drugih crijevnih odjela.

Kolestaza: Simptomi

Kolestaza zbog prekomjerne koncentracije komponenti žuči u jetri, kao iu tkivima tijela izaziva nastanak hepatičnih i sistemskih patoloških procesa, što zauzvrat uzrokuje odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Temelj za stvaranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri čimbenika:

  • Redundancija u tkivima krvi i žuči;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegovu potpunu odsutnost u crijevima;
  • Stupanj izlaganja komponenti žuči, kao i toksični metaboliti žuči izravno u tubule i stanice jetre.

Opća ozbiljnost simptoma karakterističnih za kolestaza određena je osnovnom bolesti, kao i insuficijencijom jetrenih stanica i oštećenim funkcijama izlučivanja hepatocita.

Među glavnim manifestacija bolesti, kao što smo već ranije navedeno, bez obzira na oblik kolestaza (akutni ili kronični) definiran svrbež, kao i poremećaja u probavu i apsorpciju. Za kronične oblike kolestaza karakteristične lezije manifestacije pojavljuju kostiju (kao jetre osteodistrofije), kolesterola (naslage su xanthelasma i ksantoma) i pigmentacije kože, koji nastaje zbog nakupljanja melanina.

Brzo zamor i slabost nisu karakteristični za bolest koja se razmatra, za razliku od njihove važnosti u hepatocelularnim lezijama. Jetra rastu u veličini, njezin je rub glatka, pažljivost i bezbolnost zapaženi su. U odsutnosti portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (povećana slezena), kao simptom povezana s patološkim procesom, izuzetno je rijetka.

Osim toga, među simptomima, izmet je obezbojen. Steatorrhea (prekomjerno izlučivanje s fekalijama zbog masnoće poremećajima crijevne apsorpcije) uzrokuje nedostatak sadržaja intestinalnog lumena žučne soli, koji su potrebni kako bi se osiguralo usisavanje masti topljivih vitamina i masti. Ovo zauzvrat odgovara izraženim manifestacijama žutice.

Stolica postaje smrdljiva, postaje tekućina i voluminozna. Boja stolice omogućava određivanje dinamike u procesu opstrukcije bilijarnog trakta, koje mogu biti, potpune, isprekidane ili rješavane.

Kratki kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K. Long izaziva smanjenje razine vitamina A za bolest koja se očituje u „noćno sljepilo”, to jest, da se prilagode tami zlostavljanja. Osim također valja napomenuti nedostatak vitamina E i D. Potonji pak djeluje kao jedna od glavnih jedinica u jetre osteodistrofije (što je osteoporoza ili osteomalacija), koja se očituje u dovoljno teškog bolnog sindroma nastalu torakalne i lumbalne. S obzirom na to, spominje se i spontanost prijeloma, koje se javljaju i kod manjih ozljeda.

Promjene u razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim poremećajem koji se javlja tijekom apsorpcije kalcija. Dodatno Nedostatak vitamina D pojave osteoporoze u kolestaza određen kalcitonina, hormona rasta, paratiroidni hormon, spolnih hormona, i broj vanjskih faktora utjecaja (malnutricija, nepokretnost, smanjena razina mišića).

Dakle, zbog karakterističnog nedostatka žuči u bolesti, probava je poremećena, kao u stvari, apsorpcija jestivih masti. Proljev, pratitelj steatorrhee, izaziva gubitak tekućine, vitamine i elektrolite koji su topivi u mastima. Iz tog razloga razvija se malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao kolestaza markera (naročito kronični oblik) strše ksantoma (tumor žuta mjesta na koži, koji se pojavljuju zbog poremećaja u metabolizmu lipida organizma). Uglavnom je područje koncentracija tih mjesta je lokaliziran u području oko očiju, na prsima, leđa, vrat, kao i na dlanu nabore i ispod grudi. Ona prethodi izgled xanthomas hiperkolesterolemija, koje može trajati tri ili više mjeseci. Važno je napomenuti da formiranje xanthomas izloženi preokrenuti njegov razvoj, a posebno se javlja u slučaju smanjenja pokazatelja razine kolesterola. Druga varijanta xanthomas su kao što je formiranje xanthelasma (žućkaste naslage koncentrirana u području oko očiju i izravno na kapke).

Karakteristična manifestacija kolestaza je također kršenje razmjene bakra, što pridonosi razvoju procesa kolagenogeneze. Oko 80% ukupnog volumena apsorbiranog bakra obično se izlučuje u crijevu žuči u zdravih osoba, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaza, akumulacija bakra u tijelu događa se u značajnim koncentracijama (slično Wilson-Konovalovoj bolesti). Brojni slučajevi ukazuju na otkrivanje pigmentiranog prstena rožnice.

Akumulacija bakra u tkivu jetre javlja se u kolangiocitima, hepatocitima i stanicama sustava mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u bakrenim ćelijama posljedica je etioloških čimbenika.

Pojavljuje se kod pacijenata sa kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao dehidracija, promjenama u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Krvoženje vaskularnih reakcija nastaje uslijed arterijske hipotenzije, osim toga postoji kršenje regeneracije tkiva, povećano krvarenje. Povećani rizik od sepsije.

Dugotrajni tijek kolestaze često je kompliciran stvaranjem pigmentnih kamenaca u žučnom kanalu, što je pak komplicirano bakterijskim kolangitisom. Tvorba bilijarne ciroze određuje relevantnost znakova insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja izaziva kolestazu, ali nisu simptomi same kolestije.

Dijagnoza kolestije

Kolestaza se određuje na temelju pacijentove povijesti i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao algoritam za dijagnostičko ispitivanje omogućen je ultrazvuk, uz pomoć kojih je moguće odrediti mehaničku blokadu formiranu u žučnom traktu. Kada otkriva ekspanziju u kanalima, koristi se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je ipak potrebno potpuno isključiti mogućnost izvanhepatičnog oblika kolestaze u pacijenta. Inače, zanemarivanje tog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezija (ekstrahepatičku ili intrahepatičnog kolestaza) može se proizvesti primjenom holestsentigrafii, koji koristi tehnecium označen iminooctenu kiselinu.

Liječenje kolestaza

Intrahepatični oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman, usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora itd. Temelju nekoliko studija prepoznaje visoki stupanj učinkovitosti u upotrebi u liječenju ursodeoxycholic kiseline u slučaju kolestaza s trenutnim bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa i, alkoholne bolesti jetre itd

Za liječenje nastalog pruritusa koriste se plazmafereza, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti itd. Osim toga, preporučuje se prehrana s izuzetkom jesti neutralne masnoće, dok se smanjuje njegov volumen na dnevnu brzinu manju od 40 g. Dodatno, propisani su vitamini topljivi u mastima kako bi nadoknadili njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u odljeva žuči, obavlja se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate na kolestazu sa stvarnim simptomima, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Osim toga, možda ćete se trebati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate cholestasia i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: gastroenterolog, kirurg.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se javljaju s njegovom kasnom otkrivanjem zbog toga, što zauzvrat dovodi do njegovog latentnog prijevoza kod bolesnika s paralelnim širenjem virusa.

Rak gušterače glave - jedan od najvažnijih štetnih onkoloških patologija u kojoj je prognoza u većini slučajeva je nepovoljna, a razlog za to je da se bolest rijetko se dijagnosticira u ranoj fazi, jer u ovom trenutku nema nikakvih simptoma. U isto vrijeme kada se otkrije rak u ranoj fazi, moguće je kao posljedica slučajnog dijagnoze tijekom rutinskog pregleda, daje osobi priliku da biste dobili osloboditi od bolesti - u ovom slučaju vrlo učinkovit tretman je kirurško, koji se sastoji u resekcija tumora.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokama i karakterizira stvaranje osnovne lezije lezije u jetri. Ova bolest ima teške simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava čak i kod smrti pacijenta. Stoga je njezina dijagnoza i liječenje kod ljudi potrebno provesti pravodobno, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Autoimuni hepatitis je polagano razvijena lezija jetrenih stanica nazvanih hepatocitima, a to je posljedica utjecaja imunološkog sustava vlastitog tijela. Važno je napomenuti da se bolest može razviti kod odrasle osobe i djeteta, ali glavna skupina rizika čine ženski predstavnici.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Top