Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Što je Gilbertov genetički sindrom i kako liječiti bolest?
2 Proizvodi
Krvni testovi za hepatitis
3 Žutica
Ispitivanje jetre: tumačenje indikatora, norma
Glavni // Žutica

Opisthorchiasis u odraslih - simptomi, prevencija i liječenje


Od djetinjstva znamo kako je ukusna i korisna riba, kuhana, pržena, pečena u pećnici. Mi smo rekli o fosforu, jodu i omega-3, ali često zaboravimo reći da je to riba koja može postati ozbiljan uzrok ne najugodnije bolesti koja se naziva opisthorchiasis.

Ova bolest je postala prilično raširena, na svijetu ima 21 milijuna ljudi koji su zaraženi tim helminths. Ova "nekontrolirana" parazitska bolest vrlo je teško dijagnosticirati, njezini su simptomi različiti i nespecifični, uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija, a njen je ishod najnepovoljniji.

Čini se da pacijenti godinama neuspješno liječe pulmonologist, allergist, onkolog i drugi stručnjaci.

Kako mogu dobiti zaraženo?

Kako je zaraženo opisthorchiasis i što je to? Opisthorchiasis je bolest uzrokovana ravnim crvima klase trematode (opisthorchis). Najčešći patogeni su hepatitis, mačka i sibirska mrena. To su vrlo mali paraziti lanceolate oblika duljine od 8 do 18 mm. Razvijaju se uz pomoć dva domaćinska domaćina, nakon čega dolaze do osobe ili bilo koje mesožderke životinje, tako da ga inficiraju i uzrokuju bolest.

Glavni izvor infekcije je bolesna osoba ili životinja, čiji izmet, uz jaja parazita, ulazi u vodu. Kasnije, jaja mogu progutati puževe, u čijem tijelu će se larve parazita umnožiti, a onda će izaći u vodu u obliku larva - cercariae.

U nekim ribama postoje opisthorchiasis poznat - cercariae mnogo riba u šarana obitelji: mi govorimo o yaze, Karasev, Yelets, žohare, crvenperka, šaran i pic. Vjerojatnost infekcije od štuke je iznimno mala. Sturgeon (sturgeon), losos (chum, pink losos, losos) i morska riba sigurni su od infekcije opisthorch. Daljnji razvoj cercarie nastaje u mišićima i potkožnom tkivu šaranskih riba, gdje postaju metakerkarija.

Infekcija ljudi i životinja javlja se uporabom invazivnih, slabo obrađenih (sirova, lagano slana) riba. Krajnji domaćin GIT pod djelovanjem dvanaesnika soka i ljuska kapsule larvi otopiti, čime metacercariae migriraju u zajedničku žučovoda, intrahepatičkih žučnih putova, te kanala u gušterači.

U hepatopatoksidijarijarnom sustavu, nakon 3-4 tjedna, metakarkaerija se pretvara u zreli opisthorhizam sposoban za proizvodnju jajašaca. Cjelokupni ciklus razvoja helminta od faze jaja do zrelog uzorka traje 4-4,5 mjeseci. Invazivna ljudska opisthorchis može varirati od nekoliko jedinica do desetaka tisuća. U tijelu posljednjeg domaćina, mačka može se paraziti 20-25 godina.

Simptomi opisthorchiasis

Nakon infekcije s opisthorchiasis, simptomi kod odraslih svibanj ne pojavljuju za prilično dugo vremena, ali nakon početka helminth aktivnosti, oni se ne mogu otkriti.

Znakovi opisthorchiasis će se pojaviti kao rezultat multipliciranja ličinki u regiji jetre i gušterače, nakon što njihovo otkrivanje, dijagnoza i liječenje trebaju biti neposredni. Iako simptomi opisthorchiasis nisu opasni po život, zapamtite, liječenje u ranoj fazi bolesti mnogo je lakše.

Akutna faza (ili akutna opisthorchiasis). Karakterizira se razvojem "svijetle" kliničke slike:

  • Bol u mišićima i zglobovima.
  • Loši apetit, gubitak težine.
  • Nježnost u desnom gornjem kvadrantu, može uzrokovati opasač bol tijekom lokalizacije (mjesto) upalnog procesa gušterače sa zračenjem (širenja) u lijevoj ruci i / ili lijevoj strani prsa.
  • Povišenje tjelesne temperature (do 38-40 ° C) s zimicama, povećanom znojenju, opijenosti (trovanje) tijela.
  • Alergijske reakcije - svrbež, urtikarija (alergijske alergijskih osipa na koži, što je rezultiralo u kontaktnim alergenom (tvar koja se percipira kao vanjske imunitet i uzrokovati alergiju) sa kožom);
    Poremećaji dispeptičkog (probavnog poremećaja) (mučnina, povraćanje, proljev).

Klinička slika akutne opisthorchiasis tipična je za mnoge zarazne bolesti. Stoga je dijagnoza teško.

Kronična opisthorchiasis

U ovoj fazi možete pronaći simptome koji su karakteristični za bolesti poput hepatitisa, kolecistitisa, pankreatitisa, gastroduodenitisa. U kroničnoj opisthorchiasis simptomi mogu trajno biti prisutni ili se javljaju periodički s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije (odsutnost simptoma bolesti).

U desnom gornjem kvadrantu se stalno pojavljuju paroksismalne bol, sličnu bilijarnog kolike, prolaze u desnoj polovici prsnog koša. Uočeni su dispepsički poremećaji. Budući da parazit također utječe na živčani sustav, manifestira se s odgovarajućom simptomatologijom. Pacijentica se žali na brzu umor, nesanicu, razdražljivost, nervozu.

Povećana je znojenja, podrhtavanje ruku, kapaka i jezika. Vrlo često se pojavljuju neurološki simptomi, što doprinosi pogrešnoj dijagnozi. Osim navedenog, bolesnik može imati alergijske pojave (osip, svrbež, Quincke edem, alergije na hranu).

Opisthorchiasis: fotografija

Kao što opisthorchiasis izgleda, možete vidjeti patogena bolesti na fotografiji.

dijagnostika

Ta složenost je opisthorchiasis dijagnoze u ranoj fazi bolesti, od pojave kliničkih simptoma bolesti prije izolacije parazitskih jaja u fecesu proteže, u prosjeku, i do šest tjedana.

Najčešće, algoritam dijagnostičkih aktivnosti je sljedeći:

  1. Izvodi medicinsku povijest, tijekom koje je doznao da li je pacijent živi u mjestu gdje je često dijagnosticiran opisthorchiasis, i da li recepcija epizoda jede slabo termički obrađuje šaran vrsta riba.
  2. U općem testu krvi, leukocitoza, porast ESR-a, otkriva visok stupanj eozinofilije. Biokemijski krvni test pokazuje smanjenje razine ukupnog proteina u krvi, albumina, promjena u jetrenim enzimima.
  3. Sveobuhvatna dijagnoza je obavezna, a provodi se na 3 specifična markera - IgM, IgG, CEC i omogućavaju točno određivanje dijagnoze.
  4. Znakovi bolesti kod ultrazvučne dijagnoze opisthorchiasis su difuzne promjene u jetri, dilatacije žučnog kanala i hepatomegalije.

Preporuča se provođenje analize izmeta za opisthorchiasis tri puta, s intervalom od nekoliko dana. To je zbog činjenice da nije uvijek moguće odmah otkriti jaja patogena. Suvremenija dijagnostička studija koja se koristi za dijagnozu opisthorchiasis je otkrivanje DNA crva reakcijom lanca polimeraze. Metoda se može koristiti u djece i odraslih.

Liječenje opisthorchiasis

Ako odrasla osoba pronađena na gore navedenih simptoma, ne treba paničariti i očaj kao opisthorchiasis liječenja u odraslih, ali problematičan, ali ga možete pronaći i osloboditi pacijenta od parazita. U tom slučaju, pacijenti su primali lijekove koji ubijaju helminti, čime čišćenje jetre i gušterače njihove prisutnosti. Takav tretman je složen, ima nekoliko faza, i može biti prilično dug.

Režim liječenja opisthorchiasis uključuje nekoliko faza:

  1. Pripremna. Nastaje od 10 do 20 dana, ovisno o težini struje. Tijekom tog perioda, lijekovi su propisani za poboljšanje stanja i uklanjanje uobičajenih simptoma. To su antispazmodi, protuupalno, antialergijska sredstva. Kako bi se optimiziralo odljeva žuca upotrijebljena kolagog. Hepatoprotectors stabiliziraju funkciju jetre.
  2. Druga faza je izravna degelmentacija. Liječnik preporučuje u svakom pojedinačnom slučaju tečaj lijekova koji imaju za cilj uklanjanje kugle iz tijela. Self-lijekove u takvim slučajevima može imati negativan utjecaj, tako da bi trebao strogo pridržavati programa i potrebnu stopu lijeka koji preporučuje stručnjaka.
  3. Treća faza (sanacija) - namijenjen za vraćanje povrede koje su se dogodile u tijelu zbog invazije. Osim toga, smatra se da je čovjek bio tijek liječenja biltricid i stoga postoje razlozi za primjenu choleretic terapiju kroz sve vrste tyubazh, primati infuzije bilja s choleretic učinak i jetre. Također tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, crijeva se trebaju očistiti klistiranjem ili laksativima.

U pozadini liječenja lijekovima nepoželjno je postupati s ljudima, budući da je opterećenje bolesne jetre toliko veliko. Zato je bolje čekati dok je praziquantel završen.

dijeta

Upotreba prehrane br. 5 djelotvorna je u mnogim slučajevima gastrointestinalnih bolesti. I liječenje opisthorchiasis nije iznimka. Tijekom razdoblja terapijskog liječenja opisthorchiasis, a također tijekom pola godine nakon toga, terapeutska prehrana s opisthorchiasis će promovirati oporavak.

Prema ovoj prehrani, pacijenti s opisthorchiasis preporučuju se jesti kuhane, parne i pečene jela, tj. One koje su prolazile kroz nježnu toplinsku obradu. Također je nemoguće jesti slatke i pečene, vrlo slane i oštre kulinarske proizvode.

Sprječavanje opisthorchiasis

Primarna prevencija znači spriječiti ulazak parazita u ljudsko tijelo.

  1. Opisthorchiasis se javlja samo kada su ciste opisthorchisa zaražene ribama koje nisu bile pravilno kulinarske. U skladu s tim, možete se zaštititi od infekcije promatranjem određenih pravila za odabir i pripremanje ribljih jela.
  2. Kuhajte ribu u dijelovima, najmanje 20 minuta od točke vrenja, riblje knedle - najmanje 5 minuta od vremena kuhanja. Ribe (riblji rezovi) trebaju se pržiti u mastima 15 minuta. Velike komade ribe do 100 g treba pržiti u spljoštenom obliku najmanje 20 minuta. Mala riba može se pržiti punih 15-20 minuta. Riblje pite mora biti pečeno najmanje 60 minuta.
  3. zamrzavanje; vrijeme zamrzavanja je 7 sati na temperaturi u ribnjaku -40 ° C; 32 sata na -28 ° C.
  4. Soljenje - veleposlanika u otopini soli, koji ima gustoću od 1.20 dana otopinom soli soljenje, na 2 ° C; trajanje soljenja od 10 do 40 dana, ovisno o težini ribe.
  5. Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali konzumirati sirovu vodu, bilo vodu iz potoka, bunara ili vodovodnih cijevi. Istodobno, sigurno znati da su svi paraziti koji se mogu naći u kontaminiranoj vodi umrli, kuhajte najmanje deset minuta.
  6. Ruke se često moraju oprati. To je jednostavan, ali učinkovit način na koji je osoba bez napora se štiti od velike većine zaraznih bolesti.

U prisutnosti simptoma koji upućuju na infekciju, potrebno je pregledati, predati izmet kako bi otkrili jaja crva i krvi za opisthorchiasis. Treba imati na umu da zreli opisthorchis koji izlučuje jaja izlazi iz cista gotovo mjesec dana, dakle, moguće je otkriti parazit tek nakon isteka tog razdoblja.

Opisthorchiasis - što je to? Simptomi, dijagnoza i liječenje

Opisthorchiasis je jedna od najčešćih parazitnih bolesti čovjeka, što predstavlja značajan problem za stanovnike Rusije. U našoj zemlji ima više od 2 milijuna ljudi pogođenih ovom parazitozom.

Uzročnik bolesti - mačji metilj (Opisthorchis felineus), koji je parazit u ljudi, pasa i mačaka u žuči i kanale, jetre i gušterače. Izvor infekcije je bolesna osoba ili životinje. U izmetu se jaja parazita ulaze u vodena tijela, gdje se puževi progutaju iz vode, kroz koju se parazit razmnožava i širi. Fluka prodire u ribu, uglavnom iz obitelji šarana. Kada jedete čovjeka sirovom, slabo prženom ili malo slanom ribom, dolazi do zaraze parazitima.

Simptomi opisthorchiasis

Bolest obično počinje oštro, razdoblje inkubacije u prosjeku je 21 dan. Na početku bolesti, zaražene osobe uočavaju slabost, slabost, slabovidnu groznicu, tešku znojenje. S blagom ozbiljnošću opisthorchiasis, njegov daljnji tečaj može biti manji od simptoma, praćen kratkotrajnim povišenjem temperature. Za akutni opisthorchiasis pregledaju karakterizira visoka temperatura uz postupno povećanje temperature tijela do 40 ° C, također označen kataralni fenomena gornjih dišnih putova.

Pacijenti s opisthorchiasis blage i umjerene težine nakon 1-2 tjedna unaprijed poboljšanje stanja i latentno razdoblje bolesti, što se mijenja u kronični oblik.

Teške bolesti mozhrayonet postupiti kako tifus i gepatoholangiticheskogo gastroenterokoliticheskogo izvedba uglavnom utječe gornjih dišnih puteva (bronhitis teško disanje, upala pluća, upala pluća).

Za tifusnu verziju protoka opisthorchiasis karakterizira akutni napad, oštar porast tjelesne temperature, uz zimice, limfadenopatiju i osip na koži. Pacijenti se žale na izraženu slabost, bol u mišićima i zglobovima, glavobolja, probavni poremećaji, kašalj. Akutna faza traje 2-3 tjedna.

Gepatoholangiticheskaya oblik bolesti karakterizira visoka temperatura, pridružite fenomen oštećenja jetre i holangiohaletsistita: proširenje jetre, žutica, bolovi u desnoj strani, što ponekad oponašaju kolike. U teškim slučajevima ovog oblika bolesti, povezana je pankreatska bolest (pankreatitis), karakterizirana šindrama u hipohondriju i dispeptičkim poremećajima.

Gastroenterokolitički oblik opisthorchiasis se manifestira u obliku erozivnog gastritisa, enterokolisa, pojave čireva želuca i čira na dvanaesniku. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, stolica. Sindrom intoksikacije može biti slabo izražen.

Kronična faza opisthorchiasis

Kao stihanija manifestacije bolesnom stanju u akutnoj fazi opisthorchiasis poboljšava, bolest postaje kronična faza, koja se često očituje u obliku žučnog diskinezije, kronični pankreatitis i kolecistitis. Ove bolesti mogu potaknuti vezanje sekundarne infekcije, a zatim ozbiljna oštećenja jetre (trajni hepatitis) je moguća.
Također moguće lezije probavnog sustava (kronični erozivni gastritis), kardiovaskularni sustav (distrofične promjene u miokardu), živčani sustav.

Dijagnoza opisthorchiasis

Teško je dijagnosticirati opisthorchiasis u ranoj fazi, budući da se parazitna jaja u žuči i izluci mogu otkriti ne prije mjesec dana nakon infekcije. Stoga je dijagnoza temeljena na epidemiološkim podacima i kliničkoj slici.

Također će pomoći liječniku uspostaviti preliminarnu dijagnozu promjena opisthorchiasis u kliničkim i biokemijskim krvnim testovima i serološkim metodama istraživanja.

Konačno, dijagnoza se može potvrditi tek nakon 1,5 mjeseca nakon pojave bolesti kada se jaja nalaze u dijatozi mačje mačke u biološkom materijalu.

Liječenje opisthorchiasis

To je vrlo važno tijekom liječenja i šest mjeseci nakon njegova završetka, usklađenosti, štede na gastrointestinalni trakt, medicinska dijeta broj 5. Dijeta uklanja oštre, slano, ukiseljene jela, bogat proizvodima. Preporučena jela su kuhana, parena i pečena u foliji.

Deworming uključuje nekoliko faza:

Ja pripremam. Uključuje imenovanje koleretskih, protuupalnih, antispazmatičnih, antialergijskih lijekova, kao i hepatoprotectors i adsorbents. Trajanje pripremne faze, ovisno o obliku bolesti i njegovoj težini, iznosi od 10 do 20 dana.

II faza - pravilno dehelminiziranje. U tom razdoblju propisuju se anthelmintska sredstva. Njihova samoznačavanja su neprihvatljiva. Lijekovi se uzimaju strogo tečajevi. Nemojte prekinuti tijek liječenja ili samostalno mijenjati način uzimanja tih lijekova.

III faza - regenerativna. U žučnjaku i njegovim kanalima, nakon dehelminisationa, veliki broj mrtvih parazita nakupljen, pa je potrebno stvoriti dobar protustanje žuči za njihovo uklanjanje. Terapija uključuje primjenu koleretičnih pripravaka i hepatoprotektora. Da bi se obnovila snaga tijela, nakon prebacivanja bolesti, propisuju se vitaminski kompleksi i biološki aktivni dodaci djelovanja jačanja.

Procjena djelotvornosti liječenja može biti ne manje od 6 mjeseci nakon završetka, budući da je potrebno vrijeme da se potpuno uklone paraziti iz tijela i obnovimo normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Sprječavanje opisthorchiasis

Vrlo je važno promatrati preventivne mjere kako bi se izbjeglo zaraziti opisthorchiasis, posebno u epidemijskim epidemijama:

  • sprječavanje onečišćenja vodenih tijela izmetom koji može sadržavati parazitska jaja;
  • pridržavanje tehnike rezanja ribe (za ribu je potrebno imati rezni sloj hotela i nož), a za ustanove koje organiziraju ugostiteljstvo potrebno je imati poseban stol u kuhinji za rad s ribom;
  • provedba pravila za toplinsku obradu i soljenje ribe;
  • Neprihvatljivo je probati mljevenu ribu ili ribu od sirove ribe, a hraniti sirovu ribu domaćim životinjama.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako sumnjate na bolest opisthorchias, možete se posavjetovati sa terapeutom, gastroenterologom, ali najbolje je za specijalista zaraznih bolesti. Daljnja pomoć u liječenju bit će savjet nutricionista.

Što je opisthorchiasis u ljudi?

Opisthorchiasis - parazitarna bolest uzrokovana flatworms koji imaju znanstveno ime „Sibirski Fluke ili mačku (Opisthorchis felineus)». Nosač parazita može biti i čovjek i domaće životinje (mačke, psi). S opisthorchiasis, organi kao što su:

  • žučni mjehur;
  • kanali gušterače;
  • žučni kanali jetre.

Načini infekcije

Smetnje slani, nedovoljno kuhanog (sirov), ako ne i sirove ribe kontaminirane s ličinkama opisthorchiasis, dovodi do infekcije. I infekcija ribe uzrokuje onečišćenje spremnika od teladi pacijenta s opisthorchiasisom čovjeka ili životinje.

Čovjek može progutati parazit i njegove ličinke, čak i nakon jela kontaminiranu ribu, i samo koristiti nož, rezanje odbora ili ploču na kojoj je ležao ribe.

Oblik razvoja

Larvae opisthorchiasis su u kapsuli koja se, nakon gutanja u trbuh, otapa. Zatim, u dvanaesniku, sama larva razbija hijalinomembranska i ude u duodenum i žučnog mjehura i njegove kanale.

U svim zaraženim (inficiranim) ljudima opisthorchis (larve opisthorchiasis) nalazi se u bilijarnim i intrahepatičnim prolazima. Šezdeset od stotina pacijenata ima parazite u žučnjaku. Trideset šest od stotine pati od ozljeda gušterače.

Faze razvoja parazita u živom tijelu

Nakon što se u ljudskom ili životinjskom tijelu, mjesec metacercariae (ličinke u zaraženom koraku staništa što je dodatno organizam domaćina - ribe, rakovi) zreli i steći sposobnost da se stavi jaja. Dakle, može se zaključiti da za puni ciklus razvoja parazit treba četiri do četiri i pol mjeseca. Nakon tog vremenskog razdoblja, oplodnja organizma konačnog domaćina (čovjeka, životinje) počinje s jajima opisthorchisa. Međutim, u ovom slučaju, konačni domaćin, postaje nositelj parazita, ne može se razboljeti. Točnije, najčešće se događa. I tek kada je ponovne zaraze opistorhisov početi raste znakove koji upućuju na to da je osoba zaražena parazitima koji imaju životinjskog podrijetla.

Opisthorchis su "duge jetre" među parazitima. U živom organizmu mogu postojati do dvadeset i pet godina.

Simptomi opisthorchiasis

Klinika opisthorchiasis nije statična. U dva bolesnika zaražena opisthorchisom, mogu se primijetiti potpuno različiti simptomi. Sve ovisi o tome kako je domaćin organizam prihvatljiv proizvodima života parazita, ali i koliko je dugo i koliko je infekcija bila.

U početnoj se fazi razvija akutni oblik opisthorchiasis. Obično ovo stanje traje od jednog do dva mjeseca. Zatim postoji prijelaz akutnog oblika u kronični, trajanje od dvadeset i pet godina i duže.

Znakovi akutnog oblika opisthorchiasis:

  • Pacijent je u groznici.
  • Tijelo je prekriveno košnicama.
  • Postoji bol u mišićima i zglobovima.
  • U pravoj hipohondriji se opaža bol paroksizmalnog karaktera, s znakovima hepatičnog kolike, s ozračivanjem na desnu stranu prsnog koša.
  • Jetra i žučni mjehur vežu se izvan donjeg ruba rebara.
  • U epigastričnoj regiji bol i osjećaj težine.
  • Pacijent povraća, a ponekad i suze.
  • Osoba pati od žgaravice, stolica je tanka i česta, kao i stalni meteorizam.
  • Apetit se smanjuje.
  • Ponekad dolazi do oštećenja pluća, koja je alergijska i daje simptome astmatičnog bronhitisa.

Fibrogastroskopija u ovom trenutku pokazuje prisutnost:

  • erozivni gastroduodenitis;
  • čir na želucu;
  • čireva u dvanaesniku.

Kronična opisthorchiasis može manifestirati kao zasebnu bolest probavnog trakta, na primjer:

Nakon poremećaja probavnog trakta počinje trpjeti živčani sustav pacijenta. Osoba postaje razdražljiva, brzo se umori, ne spava noću, žali se zbog vrtoglavice i glavobolje. U ovo se dodaje:

  • povećano znojenje;
  • nekontrolirano drhtanje kapaka, prstiju i jezika.

Ponekad se događa da kršenja probavnog trakta nisu vrlo značajna, a neurološki problemi dolaze istaknuti. Sa tako kompliciranom tijeku dijagnosticiranja bolesti i pacijenata opisthorchiasis osobe s pogrešnom dijagnozom, kao što su „vegetativnom neuroze” ili „vojnika srcu”.

Alergijski sindrom se manifestira u svim pacijentima i manifestira se:

  • svrbež kože,
  • urtikarija,
  • edem Quincke,
  • artralgija,
  • alergija na hranu.

Čak i nakon dehelminiziranja (uklanjanje parazita iz pacijentovog tijela), opisthorchiasis ne prolazi bez traga. Osoba koja cijeli svoj život pati od neravnoteže u imunološkom sustavu, dijagnosticira hepatitis, kolecistitis, gastritis i druge bolne promjene u probavnom sustavu. Stoga je važno da jednom kad se pacijent oslobodi parazita, započinje wellness terapiju za cijeli probavni sustav.

komplikacije

Jedan od najopasnijih komplikacija opisthorchiasis je alergija koja proizlazi iz činjenice da je zaražena organizam trajno otrovan proizvoda razgradnje i metabolizma opistorhisov nekrozirovannyh i žučnih epitelnim stanicama. epitelni nekroza uzrokovana trnova mladih helminta, traumatska kanala zid (žuči i gušterače). Zatim, u migraciji zrelih vrsta helminta, koji drže na zidu kanala za usisavanje, trepljastih epitelne stanice su odvojene, ostavljajući eroziju krvarenja sluznicu. Isto tako, te erozije naknadno uzrokuju rak. Osim toga, akumulacija nekrozirovannogo epitela, sluzi i jaja opistorhisov, kao i mladih i zrelih primjeraka parazita stvara stagnaciju žuči i gušterače sekreta.

Teške komplikacije opisthorchiasis:

  1. Bile peritonitis.
  2. Apsces jetre.
  3. Ciroza jetre.
  4. Primarni karcinom jetre.
  5. Akutno destruktivno peritonitis.
  6. Rak raka gušterače.

Dijagnoza opisthorchiasis

Opisthorchiasis se dijagnosticira kako slijedi:

  1. Izvodi medicinsku povijest, tijekom koje je doznao da li je pacijent živi u mjestu gdje je često dijagnosticiran opisthorchiasis, i da li recepcija epizoda jede slabo termički obrađuje šaran vrsta riba.
  2. Sljedeća faza je laboratorijska studija krvi, urina i izmeta.
  3. Fibrogastroduodenoskopija se također izvodi.
  4. Obvezna sveobuhvatna dijagnoza, koja se provodi na 3 specifična markera - IgM, IgG, CEC, koji omogućuju precizno dijagnosticiranje.
  5. Budući da je prvi imunološki sustav koji reagira, počinje razvijati specifične imunoglobuline klase M (IgM), kada se dodaju antigeni opisthorchisa. Maksimalna vrijednost sinteze ovih tvari javlja se u pola mjeseca, a za dva mjeseca započinje razvoj imunoglobulina klase G (IgG). Najveća koncentracija podataka imunoglobulina postiže se u dva ili tri mjeseca, a ti pokazatelji traju dosta vremena. No, ako se bolest ne liječi u roku od 10 godina, razina specifičnih protutijela spušta se ispod prihvatljivih vrijednosti. Utvrdivši to smanjenje, opisthorchiasis se može dijagnosticirati. Takve studije nisu provedene prije, a tek nedavno znanstvenici su razvili metode pomoću kojih je moguće odrediti smanjenu razinu specifičnih protutijela.

Liječenje opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis može biti uspješno ako je složeno i provodi se u tri faze.

Prva faza tzv. Tijekom tog perioda liječnik će pokušati:

  • zaustavljanje alergijskog sindroma i uklanjanje upale žučnih kanala ili cijelog gastrointestinalnog trakta;
  • Osigurajte odljeva sluzi iz žučnog kanala i iz kanala smještenih u gušterači;
  • poboljšati funkcioniranje tkiva jetre.

Također, obavezna terapija detoksifikacijom, čišćenje crijeva i posebnu prehranu za ograničavanje masnoće.

Terapija lijekom uključuje imenovanje antihistaminika i sorbenata. Ako postoje dokazi, primjerice vezanost sekundarne infekcije, propisan je petodnevni tijek antibiotika širokog spektra. Kako bi se poboljšala drenaža žučnih kanala, uzimajući u obzir vrstu kroz koju prolazi diskinezija žučnih kanala, koriste se pripravci za holodu.

Simptomatsko liječenje provodi se s prokinetikom, antispazmodicima, prehrambenim enzimima, pre- i probioticima.

Ako pacijent ima remisiju kolecistitisa ili kolangitisa, pripremna faza traje do dva tjedna, uz pankreatitis i hepatitis - do tri tjedna.

O tome kako će se ova faza provesti, učinkovitost kasnijeg liječenja ovisi u velikoj mjeri.

Druga faza - karakterizira korištenje specifičnog pripravka biltricida (prazikventel).

Biltricid je djelotvoran antihelmintski pripravak širokog spektra djelovanja i štetan za gotovo sve trematode i cestode. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je kako slijedi. Membrana parazita ima visoku propusnost za kalcijeve ione, koje su dio biltricida. I taj učinak uzrokuje spastičnu paralizu mišića helminta, zbog čega su odvojeni od zidova žučnih kanala i evakuirani s žuči.

Ali taj se oblik doziranja treba koristiti s velikim oprezom, jer je lijek toksičan i može uzrokovati oštećenje stanice jetre i gušterače.

Nuspojave kod upotrebe biltricida:

  • alergija,
  • mučninu i povraćanje,
  • bol se koncentrira u pravom hipohondrijumu,
  • proljev s mješavinom krvi,
  • vrtoglavica,
  • stalno pospanost,
  • bolovi u mišićima,
  • aritmija,
  • konvulzije,
  • kršenje sastava krvi.

Zbog takvih ozbiljnih nuspojava de-worming se obavlja samo pod nadzorom liječnika, u bolnici.

Treća faza (rehabilitacija) - osmišljena je kako bi obnovila kršenja koja su se dogodila u tijelu zbog zaraze. Osim toga, smatra se da je čovjek bio tijek liječenja biltricid i stoga postoje razlozi za primjenu choleretic terapiju kroz sve vrste tyubazh, primati infuzije bilja s choleretic učinak i jetre. Također tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, crijeva se trebaju očistiti klistiranjem ili laksativima.

Sprječavanje opisthorchiasis

Spriječiti opisthorchiasis je mnogo lakše nego dijagnosticirati i liječiti ga. Da biste to učinili, ne morate obavljati skupe cijepljenje - samo trebate provoditi jednostavna, općenito prihvaćena pravila higijenskog ponašanja, a to su:

  1. Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali konzumirati sirovu vodu, bilo vodu iz potoka, bunara ili vodovodnih cijevi. Istodobno, sigurno znati da su svi paraziti koji se mogu naći u kontaminiranoj vodi umrli, kuhajte najmanje deset minuta.
  2. Ruke se često moraju oprati. To je jednostavan, ali učinkovit način na koji je osoba bez napora se štiti od velike većine zaraznih bolesti.

Kada mora nužno prati ruke:

  • prije i poslije posjeta toaletu;
  • nakon rada s kopnom;
  • nakon igre ili kontakta s bilo kojim, čak domaćim, životinjama;
  • nakon mijenjanja pelena;
  • dolazi kući s ulice;
  • prije nego što počnete kuhati ili sjediti za stolom;

Objasnite djeci da, kada se kupaju u bazenima, bilo da se radi o bazenu, moru ili rijeci, usta čvrsto zatvorena. To neće progutati bilo kakav "prljavi trik", odakle će ga, ako se još progutati, vrlo teško riješiti mnogo godina ili čak i za život.

Takvi proizvodi kao što su povrće i voće, trebaju se pažljivo oprati. Samo da bi ih napunili vodom iz slavine nije dovoljno. Voće i posebno povrće, pranje posebnim četkicama, a zatim, neko vrijeme, ostavljeno pod tekućom vodom.

Posebnu pozornost treba posvetiti kuhanju riba. Čak i zaražene ribe postaju bezopasne ako su pržene ili kuhane dvadeset minuta.

opisthorchiasis

opisthorchiasis Je li bolest koja pripada skupini helmintijaze. Bolest utječe na gušteraču i jetru. Uzročnik opisthorchiasis je parazit koji se zove Sibirski slučajnost ili mačka. Ovaj kormilar parazitizira ne samo kod ljudi, već i kod životinja - pasa, mačaka, ali i divljih životinja. U tijelu živi u žučnjaku, gušterači, jetri i žučnih kanala.

Prevalencija opisthorchiasis

Opisthorchiasis žarišta nastaju zbog utjecaja različitih čimbenika: prisutnost vodenih površina i njihovo onečišćenje s kanalizacijom, prehrambenih navika stanovništva (uporaba sirove ribe). U suvremenom svijetu glavni dio područja opisthorchiasis nalazi se na području Rusije i Ukrajine.

Stručnjaci navode da je u posljednjih deset godina broj slučajeva invazije građana znatno smanjen. Ipak, dinamika morbiditeta svjedoči da se nadzor mora provesti bez neuspjeha.

Infekcija s opisthorchiasis pojavljuje se iz zaražene osobe ili životinje. Jaja parazita s izmetom pada u vodu. Nadalje, progutaju puževi, gdje se larve množe. Nakon toga, ličinke ulaze u vodu cercariae. S druge strane, oni prodiru u ribu, uglavnom šaran.

Kao rezultat toga, ljudi i životinje postaju zaražene opisthorchiasis tijekom konzumiranja ribe. Posebno opasno je sirova, sušena, termalno slabo obrađena riba koja može sadržavati invazivne ličinke parazita. Najčešće, infekcija s ovom bolešću događa se u endemskom fokusu.

metacerkarija Oni imaju vrlo visoku otpornost: čak i pri temperaturi od oko -40 ° C mogu trajati do šest sati. Oni imaju manje otpora na visoke temperature i soli.

Nakon ulaska u trbuh, kapsula se digesti metacercariae. S druge strane, tanke želatinozne membrane larve suze već u duodenumu. Lute od parazita prodiru u žučne kanale žučnog mjehura, a također i u kanale gušterače. Nakon otprilike 3-4 tjedna, metakerkarija već leže jaja. To je, općenito, ciklus razvoja parazita traje oko četiri mjeseca. Invazija se javlja u tijelu zaražene osobe isključivo zbog ponovljenih infekcija. Opisthorchis može živjeti 20 do 25 godina.

Simptomi opisthorchiasis

Ako osoba ima opisthorchiasis, simptomi počinju pojavljivati ​​između petog i četrdeset drugoga dana nakon infekcije. Bolest može biti lagana, srednja i teška. Razdoblje inkubacije traje otprilike 21 dan. U pravilu, opistrochoza počinje oštro, u rijetkim slučajevima, bolest se razvija postepeno. Tako se pacijent žali zbog snažne slabosti, periodičnog znojenja, slabosti. Daljnji tijek bolesti je pretežno podklinički, simptomi su mali. Pacijent može imati groznicu, ali uspon je obično mali - do 38 ° C. Ako osoba manifestira opisthorchiasis, simptomi se mogu izraziti eozinofilija na pozadini umjerene leukocitoza.

Međutim, ako postoji akutni oblik bolesti, a zatim s opisthorchiasis umjerene težine, pacijenta teška groznica, povećanje tjelesne temperature, što može doseći 39 - 39,5 ° C. Ovi simptomi nadopunjuju i katarhalne pojave gornjeg dišnog trakta. Eozinofilija i leukocitoza se povećavaju, umjeruju povećana ESR.

Pacijenti s opisthorchiasis od blage do umjerene težine primijetiti da nakon jednog ili dva tjedna njihovo stanje se značajno poboljšava. U ovom slučaju, postoji latentna faza bolesti koja se nastavlja kroničnim tijekom bolesti.

Ako se akutna opisthorchiasis manifestira u teškom obliku (približno 10-20% ljudi ima upravo taj tijek bolesti), tada bolest može imati niz varijacija. Dakle, dijagnosticira se tifopodobnaya, gastro-enterokolitichesky gepatoholangitichesky varijante, kao i varijante bolesti koja je pogođena dišnog trakta. U potonjem slučaju očituje se opisthorchiasis bronhitis, upala pluća.

u oblik tifusa, koji često manifestira opisthorchiasis, simptomi bolesti najjasnije odražavaju alergijsku prirodu akutne faze bolesti. U tom slučaju, bolest počinje akutno, pacijent pati od oštrog porasta tjelesne temperature, manifestira hladnoću, osip na koži. Vrlo često su zabilježene cardialgia, na kojem se uočavaju difuzne promjene miokarda na ECG, također se odvija intoksikacija Tijelo. Akutni napad bolesti, osim toga, već u ranim danima prati teška glavobolja, slabost, mialgija, dispepsija. Osoba može patiti od kašlja i drugih karakterističnih simptoma alergije. Akutna manifestacija opisthorchiasis obično traje oko dva tjedna.

za hepatokolangični oblik bolest karakterizira teška groznica, eozinofilija. Pored toga, postoje znakovi štetnog oštećenja jetre: pacijent se manifestira hepatosplenoraegalija, žutica, razinu bilirubin u krvi se povećava razina proteina. Pacijentica je zabrinuta zbog boli: ponekad nalikuju na hepatičnu koliku bolest, u nekim slučajevima se pojavljuju kao bolne i dosadne. Ako bolest ima ozbiljan oblik, pankreatitis i umanjena funkcija gušterače. U ovom slučaju postoje dispeptičke manifestacije, bolovi koji okružuju prirodu.

Ako se manifestira opisthorchiasis gastroenterokoliticheskom verzija, tada bolest ima oblik erozivnog katara gastritis, čireva duodenuma i želuca, enterokolitis. U ovom slučaju, kao karakteristični simptomi, postoji bol u pravom hipokondriju, epigastriju. Osoba je jako zabrinuta zbog povraćanja, mučnine, apetita smanjuje, stolica je slomljena. Kada se opaža fibroskopski pregled erozivno-hemoragični gastroduodenitis, au nekim slučajevima - čira na čir. Manje izražena opijenost i groznica.

Oko trećine pacijenata pate od sudjelovanja u procesu bolesti dišni sustav, što se manifestira upalnim procesima u gornjem respiratornom traktu, pleuriji, pneumoniji, astmatičnom bronhitisu. Osoba s ovim oblikom opisthorchiasis ovog sindroma asteničnih-vegetativno, koja se očituje slabosti, poremećaja sna, razdražljivošću.

Ponekad akutni stadij bolesti ima dugotrajni tijek: u ovom slučaju, groznica može trajati oko dva mjeseca ili čak i dulje. Istodobno, pacijent nema plućni sindrom i ostali su znakovi oštećenja jetre. U procesu smanjenja manifestacija akutne faze bolesti, postupno se normalizira opće stanje, oblik bolesti se modificira, prelazeći u kroničnu fazu. Vrlo često se to manifestira bilijarne diskinezije, kronični pankreatitis, kronični kolangiokolekstititis. Takvi fenomeni, pak, postaju čimbenik koji pridonosi privrženosti sekundarne bakterijske infekcije. Kao posljedica toga, pacijent može razviti lezije holangiogepatita hepatobilijarni sistem tipa u kojem se nalazi jaka bol, žutica, uvećani jetre. Ako je pogođena gušterača, pankreatitis pojavljuje u osoba zaražena opisthorchiasis.

Zbog afekcije gastrointestinalnog trakta, gastritis kronične prirode, kao i duodcnitisa.

Ponekad se pacijenti žale na bol u srcu, neujednačena brzina otkucaja srca. Takvi fenomeni povezani su s prisutnošću distrofnih promjena u miokardu. U procesu razvoja bolesti, ona je potisnuta i iscrpljena hipofiza.

Opisthorchiasis u djece izražava se u pravilu u blagom obliku, dok se u akutnom obliku bolest manifestira mnogo rjeđe nego kod odraslih osoba. U djece u dobi od jedne do tri godine u kroničnoj fazi bolesti manifestira zaostaju u tjelesnom razvoju, znaci žučnog diskinezije, beba ne jede. Kada dijete raste, senzibilizacija postaje izraženiji, pri postizanju adolescencije pacijent već ima patologiju organa, karakterističnih za odrasle pacijente.

Komplikacije opisthorchiasis

Ako opisthorchiasis odvija u teškom obliku, onda stručnjaci kažu o teškim prognozama i mogućnostima komplikacija. Dakle, kao komplikacije ove bolesti mogu se razviti ciroza jetre, primarnog raka jetre i gušterača, žučni peritonitis.

Ozbiljne lezije živčanog sustava su moguće, što se očituje manifestacijom glavobolja, nesanice, razdražljivosti, depresije.

Osim toga, infekcija s opisthorchiasis može pogoršati stanje bolesnika s drugim bolestima, može negativno utjecati na razvoj trudnoće, doprinose nastanku tifusnog paratifohidnog prijevoza. Ako se osoba opetovano zarazi s opisthorchiasis, onda tijek bolesti ima progresivnu prirodu.

Dijagnoza opisthorchiasis

U ranom stadiju bolesti vrlo je teško dijagnosticirati, jer jaja parazita žuč, i u izmetu može se otkriti tek nakon četiri do šest tjedana. Stoga, stručnjak stavlja dijagnozu "akutne opisthorchiasis", vođene podacima epidemiološke anamneze, kao i manifestacija odgovarajućih simptoma. Dakle, prisutnost ove bolesti može se pretpostaviti ako pacijent ostaje neko vrijeme u izvoru opisthorchiasis i koristi ne-termalno tretirana riba. Prisutnost leukocitoze i eozinofilije u kombinaciji s gore opisanim simptomima također je preduvjet za formulaciju takve dijagnoze.

Također zbog visoke koncentracije specifičnih za serum imunoglobulini ponekad se koriste serološke metode dijagnoze. Dijagnoza se potvrđuje nakon otprilike mjesec dana u slučaju otkrivanja opisthorchia jaja.

U postupku dijagnosticiranja kronične faze opisthorchiasis primjenjuju Parazitološki način: ona se temelji na detekciji parazitskih jaja u fecesu ili pacijentu duodenalnog sadržaja.

Liječenje opisthorchiasis

Važno je da liječenje opisthorchiasis, u kroničnoj i akutnoj fazi, bude složeno. U ovom slučaju potrebno je kombinirati metode kauzalni i patomehanizam terapija.

Liječenje opisthorchiasis postupno je: u početku liječnik provodi potrebnu pripremu za terapiju, nakon čega slijedi uporaba anthelmintskih preparata s paralelnim patogenetskim tretmanom. Sljedeća faza je rehabilitacija pacijenta, nakon čega je nužno ostavljen na spisima i kontrolira učinkovitost liječenja.

Bolesnici koji imaju akutnu fazu opisthorchiasis potrebno provesti terapiju usmjerenu prvenstveno kako bi se uklonili alergijske reakcije, kao i organe za liječenje bolesti povezanih s njima. U ovom slučaju propisani su lijekovi s antihistaminom (suprastin, difenhidramin, tavegil), kao i sedativi (pripravci za brom, odoljen). Stručnjak također propisuje davanje protuupalnih sredstava.

Međutim, čak i nakon oslobođenja od invazije, sve funkcije hepatobilijarnog sustava nisu potpuno obnovljene. Dakle, postoji svibanj biti nepravilnosti u probavnom traktu, u mikrocirkulaciju te u funkcioniranju imunološkog sustava. Stoga je vrlo važno provoditi kvalitetnu rehabilitacijsku terapiju. U ovom slučaju, određeni lijekovi i metode liječenja koje liječnik imenuje, vođeni isključivo pojedinačnim stanjem pacijenta. Poseban naglasak treba staviti na jačanje terapije, treba proći tretman opisthorchiasis lijekove koji poboljšavaju stanje bilijarnog sustava, liječenje fizioterapije. Također je važno pridržavati se prehrane koju liječnik preporučuje.

Dva mjeseca nakon što je pacijent bio otpušten iz bolnice, preporuča se jednom tjedno pufati sa sorbitolom pomoću sumporne magnezije.

Trajanje profilaktičkog liječničkog pregleda nakon liječenja određeno je na temelju koliko je ozbiljan tijek bolesti. U pravilu, razdoblje liječničkog pregleda je dvije do tri godine, a pola godine pregledava pacijenta.

Sprječavanje opisthorchiasis

Za primjenu visokokvalitetne prevencije incidencije opisthorchiasis, potrebno je primijeniti integrirani pristup. Prije svega, vrlo je važno pravodobno otkrivanje invazivnih i provođenje njihovog de-worminga s naknadnom kontrolom stanja. Kao sanitarno-epidemiološke mjere, važno je spriječiti onečišćenje vodenih tijela fekalnim onečišćenjem i pažljivo pratiti obradu ribe koja će se jesti.

Informacije o mjerama opreza moraju se širiti među stanovništvom, posebno u žarištima gdje postoji visoka razina infekcije s opisthorchiasis.

Svatko je dužan promatrati sve pravila kuhanja ribljih jela. Dakle, morate kuhati ribu najmanje 20 minuta, pržiti u tavi - barem 15 minuta. Slane ribe mogu biti bezopasne tijekom vrućeg pušenja.

Solna riba bi trebala biti na temperaturi od +16 do +20 ° C kroz dva tjedna. U tom slučaju potrebno je koristiti sol s potrošnjom od najmanje 14% težine ribe. U konzerviranoj i vrućoj dimljenoj ribi ne može postojati održiv metakerkarij.

opisthorchiasis

opisthorchiasis - crijevna glista bolesti uzrokovane parazitskih crva ravne peraje klase i nastavlja pobijediti hepatopancreatobiliary sustava. Tijekom opisthorchiasis karakterizira groznica, bolovi u trbuhu, povrede apetita, osip, žutica, hepatosplenomegaliom, dispepsija, astmatične bronhitis, astenovegetative sindrom. Dijagnoza se temelji na otkrivanju opisthorchiasis opistorhisov jaja u dvanaesniku sadržaja i izmeta, rezultati seroloških testova, krvnog biokemijske analize i instrumentalnih istraživanja (ultrazvuk, cholecystocholangiography, CT). Za liječenje opisthorchiasis koristi worming (prazikvantel, azinoks) cholagogue i enzimske preparacije.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je ekstintestinalna helmintijaza iz skupine trematoda, čiji su uzročnici parazitizirani žučnim kanalima jetre i gušterače, uzrokujući polimorfne kliničke manifestacije. Najzahtjevniji fokus opisthorchiasis nalazi se na području zapadnog Sibira, u donjim tokovima rijeke. Irtysh i srednji domet rijeke Ob, gdje se invazija lokalnog stanovništva približava 80-90%. Osim toga, Volga, Kama, Dnjepar, Don, Yenisei i drugi slivovi su endemske u opisthorchoza regiji, uglavnom povezani s ribarstvom i preradom ribe. Najveća incidencija registrirana je kod osoba u dobi od 15 do 50 godina, uglavnom muškaraca. Opasnost od opisthorchiasis je da s produljenim naravno povećava rizik od raka jetre i raka gušterače.

Uzroci opisthorchiasis

Opisthorchiasis uzrokuje dvije vrste helminth flukes: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Na području Rusije čest je patogen O. felineus - sibirski ili mačka. To je ravni kormilar 4-20 mm dug, širok 1-4 mm, s lancetastim tijelom, koji je opremljen usnim i abdominalnim usisavanjem. Opisthorchiasis uzrokovana O. viverrini pojavljuje se u zemljama jugoistočne Azije.

Razvoj opistorhisov događa s trostrukom promjenom domaćina: prvi srednje domaćin vire mekušce drugi, srednji - slatkovodna riba iz obitelji šarani i konačni - sisavaca (mačka, pas, lisica, vidra, (deverika, šaran, lin, crvenperka, IDE, crvenperka i dr.) lisica, sable, osoba), jesti ribu. Konačni domaćini jaja jaja s okolišem zajedno s izmetom. Nakon što se u ribnjak, jaja progutaju slatkovodnih mekušaca vrsta Codiella, tijela koje prolaze promjene: prvo miracidia iz jaja, koji je kasnije pretvorena u sporociste, rediyu i cercaria. Repom ličinke (cercariae) iz tijela školjke i spremnika pričvršćena na tijelo ribe šarana, ugrađen u vezivno tkivo i mišićnog gdje encistirane, sve metacercariae. Budući da je u ribu tijelo, nakon 6 tjedana, ličinke postati invazivan, tj. E. Opisthorchiasis steći sposobnost da inducira u konačne domaćina.

Infekcija ljudi i životinja javlja se uporabom invazivnih, slabo obrađenih (sirova, lagano slana) riba. Krajnji domaćin GIT pod djelovanjem dvanaesnika soka i ljuska kapsule larvi otopiti, čime metacercariae migriraju u zajedničku žučovoda, intrahepatičkih žučnih putova, te kanala u gušterači. U hepatopatoksidijarijarnom sustavu, nakon 3-4 tjedna, metakarkaerija se pretvara u zreli opisthorhizam sposoban za proizvodnju jajašaca. Cjelokupni ciklus razvoja helminta od faze jaja do zrelog uzorka traje 4-4,5 mjeseci. Invazivna ljudska opisthorchis može varirati od nekoliko jedinica do desetaka tisuća. U tijelu posljednjeg domaćina, mačka može se paraziti 20-25 godina.

Pathogenesis of opisthorchiasis

Priroda i ozbiljnost patoloških procesa koji karakteriziraju tijek opisthorchiasis ovisi o masivnosti i trajanju invazije, stanju imunološkog sustava. Ovisno o tim čimbenicima, tijek opisthorchiasis može se izbrisati ili očitovati; lagana, srednja i teška. U patogenezi opisthorchiasis, izolirane su rane (akutne) i kasne (kronične) faze.

U akutnom stadiju helmintioze dominiraju toksično-alergijske reakcije, koje nastaju kao odgovor na djelovanje metabolita parazita na organizam domaćina. Oni su u pratnji povećana permeabilnost krvnih žila edem perivaskularnu i eozinofilne infiltracije stromi različitih organa, formiranje nekrotičnog žarišta u parenhima jetre. Damage peraje žuči epitel uzrokuje hiperplaziju vrčastih stanica, cistične dilataciju malih žučnih vodova. U kronični opistorhoze u zidu upale žučnih razvija spor, otkriva rast vezivnog tkiva začepljenjem helminta često mali žučnih vodova. Ovi procesi doveli su do razvoja sekundarne bakterijske kolangitis, žučnog diskinezija, formiranje žučni, u teškim slučajevima - do ciroze i portalne hipertenzije. Poremećaji pankreasa odrediti na opistorhoze uglavnom žlijezda oticanje i oslabljen odljev sekrecije iz gušterače, što je popraćeno ekspanzije cjevastog racemosa, fibroza i proliferativnu kanalikulitom tijela.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis manifestira se 2-4 tjedna nakon infekcije. Blagi oblik helmintioze počinje s iznenadnim skokom tjelesne temperature na 38 ° C i naknadnim očuvanjem subfebrilnog stanja unutar 1-2 tjedna. U ovom trenutku, pacijenti imaju slabost, bol u trbuhu, zabilježiti nestabilan karakter stolice. U perifernoj krvi s blagim tečajem opisthorchiasis, umjerena leukocitoza i eozinofilija otkrivaju se do 15-20%.

Srednje teški oblik opisthorchiasis s groznicom (do 39 ° C i više), koji traje oko 3 tjedna. Mialgija i artralgija, osip kože urtikarije, katar gornjih dišnih putova, povećanje jetre i slezene, povraćanje, proljev, astmatični bronhitis. Povećana leukocitoza, eozinofilija do 25 - 60%, povećana je ESR.

Jaka akutna opisthorchiasis razvijen u 10 - 20% pacijenata i mogu proticati preko tifopodobnaya, gastroenterokoliticheskomu, gepatoholangiticheskomu i dišnih izvedbama. Simptomatologija tifopodobnaya opisthorchiasis izvedba uključuje visoku temperaturu, zimice, limfadenitis, polimorfni osip, dispepsije. U klinici dominiraju fenomeni opijenosti i alergizacije; moguće toksiko-alergijske lezije središnjeg živčanog sustava ili miokarda. Kada gastroenterokoliticheskoy oblik opisthorchiasis razvoj kliničke slike i patološke gastritisa (kataralni, erozivnog) gastroduodenitis, želučanog čira i čira dvanaesnika, enterokolitis. Ovi uvjeti su popraćena gubitkom apetita, mučnina, bol u epigastričan i desnom gornjem kvadrantu, proljev. Tijekom akutne gepatoholangiticheskogo izvedbi opisthorchiasis prevladavaju žutica, hepatosplenomegalija, abdominalne kolike tip sindrom bilijarnog ili zoster karakter. Patološki sindroma mogu uključivati ​​hepatitis, kolangitis, kolecistitisa, pankreatitis. Pri uključuje dišni sustav (respiratorni izvedba opisthorchiasis) razvija traheitis, bronhitis, upalu pluća krkljati, upala pluća, groznica.

Kroničnog opisthorchiasis često odvija kao žučnog diskinezije, holangiogepatita, holangioholetsistita, kolelitijaza, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Postoje znakovi astenovegetativnogo sindrom: slabost, umor, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, glavobolja, nesanica, pojačano znojenje. Može razviti degenerativne promjene miokarda, manifestira se bolovima u prsima, tahikardija, hipotenzija. Dugoročno kronične opisthorchiasis može biti komplicirano cirozu, kolangitis, gnojne, flegmona žučne vrećice, peritonitis, primarni karcinom jetre i gušterače.

Dijagnoza opisthorchiasis

Pri obavljanju dijagnostiku opisthorchiasis uračunavaju epidemioloških informacija ukazuje na pacijentov boravak u endemskim žarištima, jesti svježe smrznuti, soljeni, nedovoljno kuhanu ribu. Promjene karakteristične biokemijskih uzoraka jetre i enzima gušterače - povećan bilirubin, transaminaze, amilaze i lipaze. Ovi instrumentalni studije (EGD, SAD hepatoduodenal zone i gušterače, cholecystography, CT, MR jetre i bilijarnog trakta) pokazuju znakove gastroduodenitis, žučnog diskinezija, kolecistitis, kolangitis, hepatitis, pankreatitis.

Kako bi se parazitološke potvrdu opisthorchiasis provedenom mikroskopski pregled dvanaesnika sadržaja i izmeta, u kojima se nalaze jaja sibirskom slučajnost. Kako bi se povećala vjerojatnost otkrivanja jaja helminta prije dvanaesnika intubaciju i koproovoskopii poželjno imenovati tyubazh pacijenta na Dem'yanov i cholagogue pripreme. Identificirati antitijela antiepisthorchiasis u krvnom serumu omogućuju enzimski imunoanalizu. Zbog polimorfizam kliničkih simptoma tijekom akutne opisthorchiasis može nalikovati virusni hepatitis, prehrambene oboljenja, oboljenja tifoparatifoznoy skupina migracija faza Ascariasis i rudarska glista.

Liječenje opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis se provodi u fazama. U prvoj fazi propisuje se pripremna terapija, uključujući koleretske i antispazmodijske lijekove, blokatore H1-histaminskih receptora; prema indikacijama - kratki tečajevi antibiotika. Uz terapiju lijekovima provodi se fizioterapija (elektroforeza magnezijevog sulfata, magnetoterapija, mikrovalna terapija). Svrha pripremne faze je normalizacija izlučivanja žuči i izljeva žuči, zaustavljajući upalni proces u gastrointestinalnom traktu i žučnim kanalima.

U okviru glavne faze liječenja opisthorchiasis propisana je anthelmintic kemoterapija. Najveća učinkovitost u uništavanju parazita pokazala je prazikvantel i njegovi analozi. Nakon uklanjanja worming za evakuaciju žuči opistorhisov provedena slijepa intubacije, pulsni magnetska terapija, električnu stimulaciju phrenic živca. U slučaju jakog toksično-alergijskog sindroma, potrebni su antihistaminici, glukokortikoidi i infuzijska terapija. Praćenje djelotvornosti antiparazitskog liječenja uključuje provođenje trostrukog istraživanja fekalnih i duodenalnih sadržaja.

Posljednja faza tijeka liječenja opisthorchiasis usmjerena je na uklanjanje proizvoda disintegracije parazita i obnavljanje crijevne biocenoze. U tu svrhu izvodimo tufere s ksilitolom, sorbitolom, mineralnom vodom; koleretički i enzimski pripravci, hepatoprotectors, sorbents, pre- i probiotics su propisani.

Prognoza i prevencija opisthorchiasis

S laganim i srednje teškim oblicima opisthorchiasis, prognoza je obično povoljna, iako su mogući slučajevi ponovljene helmintičke invazije. Kada postoji purulentni kolecistitis i peritonitis, ishod ovisi o potpunosti i brzini kirurške njege. Prognostički nepovoljni razvoj akutne insuficijencije jetre, raka jetre, pankreasa ili kolangiokarcinoma.

Korake kako bi spriječio infekcije uključuju liječenje opisthorchiasis i preventivnog rada (identifikacija i de-worming zaraženih), epidemiološke djelatnosti (zaštita vodnih tijela od kontaminacije s ljudskim fekalijama i životinja, obradu usklađenost i pripreme ribe, uništavanje mekušaca), zdravstvenog obrazovanja (javne svijesti).

Top