Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Dešifriranje rezultata ultrazvuka jetre
2 Recepti
Dešifriranje rezultata ultrazvuka jetre
3 Steatoza
Hepatitis s kapljicom u zraku
Glavni // Ciroza

Ciroza jetre - simptomi, uzroci i liječenje


Cirroza jetre je difuzni patološki proces koji se javlja s prekomjernom fibrozom i stvaranjem strukturnih abnormalnih regenerativnih čvorova. Kliničke manifestacije su različite i određene uglavnom aktivnošću patološkog procesa, smanjenjem funkcije jetre i razvojem portalne hipertenzije.

Simptomatska s cirozom se polako razvija, a njegova funkcionalnost je oštećena. Bolest je opasna jer je teško identificirati na vrijeme, osoba uči o tome kad je prekasno i gotovo je nemoguće spasiti pacijenta.

U tom pogledu, najčešći uzroci smrti bolesnika s uobičajenim oblicima ciroze su insuficijencija jetre, komplikacije portalne hipertenzije, primarni karcinom jetre i vezanje bakterijske infekcije.

razlozi

Zašto se ciroza razvija i što je to? Ciroza jetre je kasna faza različitih upalnih bolesti jetre (hepatitis) i nekih drugih organa (na primjer, zatajenje srca - zatajenje srca).

Kao rezultat oštećenja i upale jetrenih stanica, neki od njih umiru. Umjesto mrtvih stanica jetre raste vezivno tkivo. Vezivno tkivo okružuje očuvane stanice jetre, ali ne može obavljati svoje funkcije. Preostale stanice jetre počinju intenzivno podijeliti, stvarajući otočiće normalnog jetrenog tkiva koje su okružene vezivnim tkivom. Struktura jetre je poremećena, a njegove funkcije nisu u potpunosti izvedene. Kao rezultat gubitka funkcije jetre razvija se zatajenje jetre.

Svi uzroci ciroze nisu utvrđeni. No dokazano je da najčešće dolazi do smrti jetrenih stanica kao rezultat:

  • dugoročni učinci takvih bolesti i procesa:
  • ovisnost o alkoholu;
  • virusni hepatitis (osobito B i C);
  • autoimune mehanizme;
  • kongenitalni metabolički poremećaji: Wilson-Konovalov-ova bolest, hemo-kromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina.
  • učinci toksične kemije i hepatotoksičnih lijekova;
  • blokada žučnog trakta;
  • stagnacija u jetri venske krvi, povezana s srčanim bolestima ili veno-okluzivnom bolesti jetre.

Ako je nemoguće utvrditi uzrok bolesti, oni govore o kriptogenoj cirozi. Znači, ciroza jetre je multifaktorska kronična bolest i uzročni izvori, od kojih postoji mnogo ciroze jetre.

Razdoblje inkubacije

Razvoj ciroze postupno se javlja i ovisi o tijeku bolesti koja je uzrokovala i liječenje. Ovaj proces može potrajati od godine dana (u teškim oblicima virusnog hepatitisa (akutna upala jetre uzrokovane virusima B, C, D)) do nekoliko desetljeća (s kroničnim hepatitisom (kronična upala jetre)).

Faze razvoja

Postoje 3 faze razvoja ciroze:

  1. Naknada (početno). Karakterizira ga slaba ozbiljnost simptoma. Pacijenti se mogu žaliti samo na nadutost, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, astenija, smanjenje učinkovitosti. S funkcionalnim pregledom otkriva se blago povećanje jetre, rub jetre je gust, šiljast. Lagano povećanje slezene odražava početnu fazu portalne hipertenzije.
  2. Subindemnification. Na temelju imena, možete shvatiti da postoji izraženije smanjenje funkcionalne sposobnosti organa, što je posljedica povećanja broja mrtvih hepatocita. U ovoj fazi, osoba može primijetiti da se nešto događa sa svojim tijelom. Počinje trpjeti od slabosti, apatije, smanjene učinkovitosti, mučnine, gubitka težine i drugih ranih simptoma bolesti. Kod muškaraca već u ovoj fazi pojavljuju se prvi znakovi ginekomastije. Što se tiče laboratorijskih pokazatelja, ne samo da bilirubin, već i albumin počinje padati, a protrombni indeks može doseći 40. Međutim, ako se liječenje započne s vremenom, još je moguće prenijeti ovu fazu u fazu kompenzacije. To jest, s pravilnim unosom lijekova, bolesno će tijelo moći funkcionirati bez komplikacija za ljudsko zdravlje.
  3. Dekompenzacija. Karakteriziraju znakovi insuficijencije jetrenih stanica i komplikacija portalne hipertenzije. Poremećaj jetrenih stanica posljedica je smanjenja mase normalno funkcionalnih stanica i smanjenja funkcije detoksifikacije jetre i očituje se encefalopatijom. Komplikirana portalna hipertenzija s krvarenjem prvenstveno od proširenih vena jednjaka i želuca, što je glavni uzrok smrti. Karakterističan porast ascitesa i perifernog edema, koji zahtijevaju terapiju s diureticima u velikim dozama.

Prvi znakovi

U žena i muškaraca, početna faza ciroze prolazi gotovo asimptomatski. U slučaju ciroze jetre, prvi znakovi manifestiraju se u obliku osjećaja težine, nelagode u pravom hipohondriju, u pravilu, takva simptomatologija se javlja nakon jela ili vježbanja. Može postojati gorčina u ustima, mučnina. Kod pacijenata dolazi do smanjenja radne sposobnosti, slabosti, pospanosti.

U ovoj fazi bolesti postoji velika mogućnost obnavljanja funkcionalne aktivnosti jetre i uklanjanja tijeka patološkog procesa. Uostalom, poznato je da jetra ima veliku sposobnost regeneracije, tako da pravovremeni pristup liječniku s tim simptomima pridonosi visokim mogućnostima oporavka.

Simptomi ciroze jetre

Znakovi ciroze jetre uzrokuju poraz svih organa i sustava tijela. U početnim fazama bolesti osoba ne može pogoditi bolest. Latentna faza ili asimptomatski tečaj je vrlo opasan.

Simptomi se očituju već u zanemarenoj fazi, kada je sposobnost stanica da se vrate u potpunosti odsutna. Kao rezultat toga, teške komplikacije nastaju unutar godine dana nakon otkrivanja.

Ispitivanje pacijenata otkriva sljedeće karakteristične simptome ciroze jetre kako bolest napreduje:

  1. Žuta koža lica, možete vidjeti žuto u očima, sluznice.
  2. Crvenilo dlana, kao i crvenilo na vrhovima prstiju, četke, to ukazuje na to da bilirubin u krvi raste.
  3. Uznemirujući snažan svrbež, žučne kiseline postaju male posude pod kožom.
  4. Postoje vaskularne zvjezdice, veliki broj modrica, modrice, malih krvarenja.
  5. Čini se da je osoba kojoj jetra ometa, povećava se i zbijanje, a ponekad se pacijent primjećuje prije jetre, izlazi.
  6. Temperatura se podiže na 38 stupnjeva bez razloga.
  7. Osoba često pati od zaraznih bolesti.
  8. Na trbuhu postoji uzorak posuda koje se isprepliću.
  9. Muškarci mogu povećati grudi.
  10. Koža ima svijetlu boju, zbog činjenice da se velika količina estrogena nakupila serotonin u krvi.
  11. Hemoroidi, varikozne vene.
  12. Jezik je svijetla ružičasta, glatka.
  13. Urin je smeđi, a izmet je lagan.
  14. Izbočeni želudac je zbog akumulacije velike količine vode.
  15. Osoba gubi težinu, ali želudac ostaje.
  16. Koža je sve pigmentirana, pretjerano suha.

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izrazito karakterističnu vrstu bolesnika s cirozom jetre:

  1. Iscrpljena lica, nezdravu subbakterijsku boju kože, svijetle usnice, istaknute jagodice, eritema zigometrijskog područja, širenje kapilara lica; mišićna atrofija (udovi tanki);
  2. Povećani abdomen (zbog ascitea);
  3. Proširenje žila trbušnih i prsnih zidova, edem donjih udova;
  4. Mnogi bolesnici pokazuju hemoragičnu diatezu, uzrokovanu oštećenjem jetre s oštećenom proizvodnjom čimbenika zgrušavanja krvi.

Na koži možete vidjeti hemoragične osipe raznih tipova, često postoje nosebleeds, kao i krvarenje drugih lokalizacija (to je također potaknut razvojem portalne hipertenzije).

dijagnostika

Dijagnoza "ciroza jetre" se vrši nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, provodi palpacijski pregled za povećanje jetre, ispituje kožu, sluznice i sclere.

Za procjenu stanja unutarnjih organa, pacijent podvrgava endoskopiji, gastroskopiji, MRI, ultrazvuku, računalnoj tomografiji, angiografiji. U nekim se slučajevima obavlja biopsija jetre. Dodijelite krvne pretrage: biokemijski, na markerima virusnog hepatitisa.

Ciroza jetre u posljednjoj fazi: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako osoba izgleda s dijagnozom ciroze jetre, što je komplicirano ascitesom.

Povećani abdomen (zbog ascitea). Žutica s teškom insuficijencijom jetre

komplikacije

Kao napredovanje ciroze, moguće su sljedeće posljedice:

  • hepatički kom.
  • krvarenje iz esophageal varices;
  • tromboza u sustavu portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • stvaranje raka jetre - hepatocelularni karcinom;
  • zarazne komplikacije - upala pluća, "spontani" peritonitis u ascitesu, sepsa.

Liječenje ciroze jetre

Većina muškaraca i žena, nakon što je čula takvu strašnu dijagnozu, sasvim razumljivo zapitala - postoji li način da potpuno izliječi ciroza jetre? Nažalost, moderna medicina nema takve mogućnosti. Jedini učinkovit način da se riješimo ove bolesti je presađivanje donatora organa, tj. Presađivanje jetre. Međutim, takva mogućnost kao transplantacija nije pogodna za svakog pacijenta i košta puno novaca.

Općenito, bit liječenja ciroze jetre je provoditi terapijske mjere:

  • uzimanje diuretika;
  • usklađenost s prehranom: odbijanje pržene i masne hrane, alkoholnih pića. U slučaju ascite, smanjenje unosa soli;
  • na autoimunim poremećajima - glukokortikoidni hormoni;
  • ako postoji virusni hepatitis, antivirusna terapija se koristi za usporavanje napredovanja bolesti;
  • lijekovi koji štite stanice jetre (hepatoprotectors), kao što je, na primjer, silymarin, ademetionin;
  • Ako jetra prestane očistiti samu krv toksina, provodi se plazmafereza;
  • lijekovi koji smanjuju pritisak u portalnoj veni (na primjer, nitrosorbid, anaprilin).

Ipak, nemojte očajavati, jer ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, onda je zaustavljanje napredovanja sasvim moguće zahvaljujući adekvatnoj terapiji. U slučaju da se ciroza pronađe u kasnim fazama, liječnici mogu biti u stanju nešto usporiti napredovanje bolesti i odgoditi pojavu komplikacija.

Dijeta za cirozu jetre

Pacijenti s cirozom trebaju slijediti prehranu bez iznimke. Prije svega, preporuča se prestati koristiti alkoholna pića, masne, pržene, začinjene jela, dimljene proizvode, sve vrste kobasica i konzerviranu hranu. Preporuča se i isključivanje iz prehrane gljiva, češnjaka, rajčice, sok od rajčice, čokolade. Pacijenti s razvijenim ascitesom (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini) preporučuje se isključiti iz soli soli prehrane.

Može se konzumirati juha od povrća, kikirikija, niske masnoće mesa u kuhanom obliku, mliječni proizvodi niske masnoće (sir, vrhnje), krekeri, zelene jabuke itd.

Približan izbornik za dan pacijenta s cirozom jetre:

  • Doručak: zobena kaša (krupica, heljda, proso, ječam, zobena kaša) s kremom i šećerom ili pečenim plodovima. 60 g kruha bez soli ili kruh ili slane soli bez maslaca i marmelade, 1 jaje, čaj ili kavu s mlijekom.
  • Ručak: 60 g mesa govedine ili peradi ili 90 g bijele ribe, krumpira, zelenila, voća (svježe ili pečeno)
  • Snack: 60 g kruha bez soli ili slanog maslaca, džemata ili rajčice, čaja ili kave s mlijekom.
  • Večera: juha bez soli, govedine, peradi ili ribu (kao na večeru), krumpir, zeleno voće, voće ili žele od voćnog soka i želatine, kiselo vrhnje, čaj ili kava s mlijekom.
  • Za doručak: 1 kuhano jaje, 200 g janjetine od heljde s pečenom jabukom, 100 g kruha bez soli, 100 ml zobenog bujona s 1 žličicom. šećer.
  • Za ručak: 250 g pečenog krumpira sa zelenim i rajčicama, 100 g kuhane ribe s niskim udjelom masti, voca 100 ml.
  • Za snack: zeleni čaj s mlijekom, kruh bez soli s pekmezom.
  • Za večeru: 200 g juhe od povrća s 1 žlicom kaše. kiselo kiselo kiselo vrhnje, 90 g piletina, pari, 100 g voćnog žele.

Hrana je 5-6 puta dnevno, u malim obrocima.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre?

Prema svjetskoj statistici, očekivano trajanje života pacijenata s kompenziranom cirozom jetre prelazi 10 godina. Kod dekompenzirane ciroze 40% pacijenata umre u prve tri godine od datuma dijagnoze. Pacijenti s encefalopatijom jetre mogu živjeti ne više od godinu dana.

Najučinkovitiji način da se dopusti da se poveća prognozu za modificiranje slike život pacijentu je u ciroze: izbjegavanje štetnih navika, normalizacija jesti ponašanje, jede velike količine voća i povrća, održavanje zdrave kože, proći redovite liječničke preglede i usklađenost s preporukama za liječenje od liječnika.

Ciroza jetre - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje ciroze jetre

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku s vama ćemo razmotriti takvu bolest kao što je - ciroza jetre, kao i njezini znakovi, uzroci, vrste, stupnjevi, dijagnoza, liječenje, narodni lijekovi i prevencija. Dakle...

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre - kronična bolest jetre, koju karakterizira trajna oštećenja u kojoj se normalno jetreno tkivo zamjenjuje vlaknastim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat poraza, ako ne poduzme bilo kakve akcije, je razvoj insuficijencije jetre i portalne hipertenzije, nakon čega se obično javlja smrt bolesnika. Smrt obično dolazi u 2-4 godine bolesti. Ponekad rezultat ciroze je rak jetre.

Jetra igra jednu od glavnih uloga u čišćenju tijela otrovnih tvari, također promiče sintezu masti, bjelančevina i ugljikohidrata, sudjeluje u probavnim procesima i razvoju tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Sa cirozom, jetra postaje ožiljak, raste i raste ili se smanjuje, postaje gusta, gruba i neravan. Njene stanice (hepatociti) degeneriraju i prestanu obavljati svoje funkcije, zbog čega uništavanje ovog organa prijeti životu živog organizma, bilo čovjeku ili životinji.

Glavni simptomi ciroze progresivno povećava bol u trbuhu (po mogućnosti u desnom gornjem kvadrantu), što je posljednja faza razvoja pacijenta postaje toliko jaka da kao analgetik za bolesnika koji su primili čak opojne droge, i probavne smetnje (težine u želucu, mučnina i povraćanje).

Glavni uzroci ciroze jetre u većini slučajeva su hepatitis, kao i česta i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, koja zapravo otrovaju ne samo jetru nego cjelokupno tijelo.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre?

Broj godina života u cirozi u velikoj mjeri ovisi o stupnju (stadija) patološkog procesa u jetri, načinu liječenja i strogom pridržavanju terapijskih i profilaktičkih recepata liječnika, kao i načina života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze jetre obično je karakteriziran stopom preživljavanja od 50% slučajeva. U subkompensiranom obliku liječnici predviđaju život pacijenta, u prosjeku - 5 godina, s dekompenziranim oblikom - do 3 godine.

Stupanj bolesti, mnogi stručnjaci uspostavljaju prognostički sustav Child-Pugh, Cox i drugi.

Međutim, Požurio sam istaknuti da postoje dokazi o vjeri u Isusa Krista ljudi online koji oporavila nakon tretmana, čak iu najnaprednijim faze ciroze, kada liječnici nisu dati šanse za oporavak, tako da se uvijek nadam!

Statistika bolesti

Liječnici na umu da je ciroza promatra uglavnom na muške polovice stanovništva, oko 3 do 1. To je prvenstveno zbog činjenice da je većina žena koriste ljude kao duhova, a to je, kao što smo već rekli, u većini slučajeva, glavni uzrok ciroze.

Ako govorimo o ukupnoj slici, patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak) dovode do smrti oko 300 tisuća ljudi godišnje. Na što, u razvijenim zemljama, ciroza jetre javlja se u prosjeku, u 20 osoba na 100 000 stanovnika, dok je u bivšem SSSR-u ta brojka 1% stanovništva. Ispod je karta prevalencije ciroze širom svijeta (od 2004). Lakši boju (bliže žutoj), manje slučajeva bolesti, tamnije, veće:

Tijekom proteklih 10 godina stopa incidencije ove bolesti je porasla za 12%!

Starost pacijenata u većini slučajeva je od 40 do 60 godina.

Cirroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze jetre

Glavni znak ciroze jetre je bol u trbuhu, uglavnom u desnom gornjem kvadrantu, ali početak bolesti može biti popraćen drugim simptomima. Pored toga, postoje slučajevi (oko 20%), kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a patologija se može otkriti tek nakon smrti neke osobe. Na temu, pogledajmo kako se bolest očituje u početnim fazama, u sredini i kraju svog razvoja.

Prvi znakovi ciroze jetre

  • Periodična bol u trbuhu, uglavnom u pravom hipokondrijumu, pogoršana nakon konzumacije masnih, prženih i mariniranih hrana, alkoholnih proizvoda, kao i prekomjernog fizičkog napora;
  • Osjećaj gorčine i suhoće u usnoj šupljini, osobito ujutro;
  • Povećani umor, razdražljivost;
  • Periodni poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
  • Moguće žutiranje kože, sluznice i očnih bjelančevina.

Glavni simptomi ciroze jetre

Pored početne simptomatologije, pacijent također pokazuje sljedeće znakove ciroze:

  • Bolovi u trbuhu intenziviraju se tijekom vremena, u završnoj fazi do nepodnošljivosti, imaju prigušeni ili prickli karakter, s osjećajem težine;
  • Brzo mršavljenje, iscrpljenost tijela, osobito nogu gube na težini, dok se želudac može stršati prema naprijed, kao u kyfozi;
  • Mučnina često prati pacijenta, kao i napadi povraćanja, a povraćanje može sadržavati krv, što obično označava krvarenje vena probavnog sustava;
  • Mišići slabe, atrofija, osoba je često iscrpljena;
  • Bolovi i oteklina u zglobovima, savjeti prstiju zadebljali, a koža na noktima dobiva crvenkastu boju;
  • U crvenim tonovima također su oslikane dlanove, noge i kapilare na licu;
  • Gornji dio debla pacijenta prekriven je vaskularnim zvjezdicama, čiji se broj i vidljivost povećavaju progresijom dekompozicije jetre;
  • Mliječne žlijezde u muškaraca rastu, dlaka u pazuha i stidnica ispadaju, spolni organi su atrofični;
  • Koža, sluznice i očni proteini (sclera) stječu žućkastu boju, što ukazuje na to da jetra više ne može obraditi bilirubin;
  • Postoje otekline stopala i jezika, svrbež kože, nosači koji se zajedno s kapcima prekrivaju i tumorima (angiomi), a ksantelazam počinje pojavljivati ​​u području kapka;
  • Pacijent progonjen apatijom na sve, nesanicu, zbunjenost i poremećaje svijesti, pamćenje se pogoršava;
  • Tjelesna temperatura se obično povećava i normalizira uglavnom samo poboljšanjem stanja i normalizacijom funkcije jetre;
  • Također postoji povećanje veličine slezene, količina tekućine u trbušnoj šupljini, portalna hipertenzija.

Komplikacije ciroze jetre

Među komplikacijama ciroze mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

  • Ascites (višak tekućine u trbušnoj šupljini);
  • Hepatična encefalopatija;
  • peritonitis;
  • Varikozne vene u cijelom tijelu, tromboza, kao i unutarnje krvarenje;
  • Nizak krvni tlak (arterijska hipotenzija);
  • Zatajenje bubrega;
  • Jetrena gastropatija, kolopatija ili koma;
  • Pristupanje sekundarnih zaraznih bolesti - upala pluća, sepsa i drugi;
  • Maligni tumor jetre (hepatocelularni karcinom);
  • Smrtonosni ishod.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzroci ciroze su:

  • virusni hepatitis, uglavnom tipa B, C, D i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
  • redovito korištenje alkoholnih pića, posebno prekomjerno;
  • metaboličkih poremećaja, koji je popraćen masnim hepatocitima;
  • trovanje jetre određenih lijekova (androgena, anaboličkih steroida „sredstava” „Iprazid Inderal”, „”, „metildopa metotreksata” et al.), soli teških metala, industrijskih toksina, hrane (gljive) i druge tvari;
  • sustavna neishranjenost, kao i hrana uglavnom štetna hrana;
  • Prisutnost kronične nasljedne i drugih bolesti i patoloških stanja - hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsin i galaktoza-1-fosfata uridiltransferazy, Wilsonova bolest, Osler-Rendu bolest, autoimuna bolest jetre, kolelitijaza, ekstrahepatičku opstrukcija, kolangitis, portalne hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, Budd-Chiarijev sindrom, prisutnost infekcije (aspergiloza, kandidijaza, opistorhoz, šistozomiaze), i drugi.

Simultani učinci na tijelo nekoliko gore navedenih čimbenika, poput hepatitisa s alkoholom, ubrzavaju patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetke puta!

Razvrstavanje ciroze jetre

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, podijeljena je na sljedeće vrste:

Morfologijom:

  • Mala čvor (melkonudularna) ciroza - promjer čvorova 1-3 mm;
  • Velika čvor (makronodularna) ciroza - promjer čvorova 3 mm ili više;
  • Nepotpuni septalni oblik;
  • Mješoviti obrazac.

Na etiologiji:

  • alkohol;
  • virusne;
  • officinalis;
  • Sekundarna bilijarna;
  • Kongenitalna, uzrokovana sljedećim bolestima:

hemokromatoza;
tirozinoza;
- hepatolenticularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoze;
- galaktozemija.

  • Bolest i Badd-Chiari sindrom;
  • Stagnant (s nedovoljnom cirkulacijom);
  • Mjenjačnica, nastao kada:

- pretilost;
- superpozicija crijevne anastomoze;
- teški oblik šećerne bolesti;

  • Idiopatska (nejasna etiologija), koja može biti:

- kriptogeni;
- Primarna bilijarna;
- Indijska djeca.

Faze ciroze jetre

Razvoj ciroze javlja se tijekom nekoliko faza, od kojih svaka karakterizira klinička svojstva, kao i metode liječenja. Razmotrimo ih detaljnije.

1 stupanj ciroze jetre (kompenzacijska faza). Ciroze 1 stupanj karakterizira odsutnost gotovo ikakvih simptoma - pacijent može rijetko smetaju povremenih bolova u desnom gornjem kvadrantu, i uglavnom samo u onim slučajevima kada je osoba pili alkoholno piće ili jesti ništa od masne ili pržene. Analize obično pokazuju smanjenje indeksa bilirubina i protrombina (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uključuje uglavnom uporabu lijekova usmjerenih na obnovu hepatocita (stanice jetre).

2 stadij ciroze jetre (subkompensiran). Ciroza jetre drugog stupnja obilježena je čestim bolovima u abdomenu s desne strane, stalnim osjećajem umora i slabosti, periodičnim napadima mučnine, gubitkom težine, kratkotrajnim ascitesom. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, kod kojih je povećanje u veličini grudi, osim toga, vlasište počinje tanka ispod pazuha. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubin, kao u prvom stupnju bolesti, ali i albumin, osim toga, protrombichesky indeks pao je na 40. To je važno odabrati pravo liječenje i prijenos bolesti subcompensated u kompenziranom obliku.

Stadij 3 ciroza jetre (terminal). Ciroza jetre karakterizira 3 stupnja akutne boli, mršavljenja brzo, mučnina i povraćanje, žuta boja kože i sluznice, nazalno krvarenje, vaskularne zvjezdica konstantna slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima metabolički neuspjeh. Laboratorijske studije pokazuju pad u bilirubin, albumin i indeks protrombicheskogo do kritične razine. U ovoj fazi, pacijenti ponekad razviti unutarnje krvarenje, rak jetre, jetre koma, peritonitis i drugih bolesti i stanja u kojem se osoba može vrlo brzo umrijeti.

Stadij 4 ciroza jetre. Ciroza jetre četvrtog stupnja karakterizira pogoršanje svih mogućih znakova i simptoma bolesti, teških bolova koje samo jaki lijekovi, ponekad opojne prirode, pomažu zaustavljanju. Liječnici za danas zaustavljaju daljnji razvoj bolesti ne može i osoba umire.

Razvrstavanje ciroze jetre prema Child-Pughu

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i postotak smrti, također određuje Child-Pugh sustav. Istina treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne faktore bolesti, stoga je samo indikativan, pa stoga, kako ne bi pokazao, nemojte odustati!
Značajka ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor postoji 1 do 3 boda, nakon čega se izračunava, a na temelju broja točaka određuje stanje bolesnika i daljnje prognoze za njegovo oporavak.

Dakle, u sljedećoj tablici postoje 4 stupca - od kojih su 1 ispitna pitanja, sljedeća tri (A, B i C) - odgovore i broj bodova za svaku od njih.

urezivanje

  • Zbroj kuglica je 5-6 (pacijent pripada klasi A): preživljavanje pacijenta u prvoj godini nakon testiranja ostavlja 100%, za drugu godinu oko 85%;
  • Zbroj kuglica je 7-9 (pacijent pripada razredu B): stopa preživljavanja u prvoj godini od vremena testiranja je 81%, u drugoj godini oko 57%;
  • Zbroj kugli je 10-15 (pacijent pripada klasi C): stopa preživljavanja u prvoj godini nakon testiranja iznosi 45%, u drugoj godini oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre obično uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje ciroze jetre

Kako liječiti cirozu jetre? Liječenje ciroze obično počinje uklanjanjem uzroka bolesti i obuhvaća sljedeće:

1. Liječenje lijekovima;
2. strogu prehranu;
3. Fizioterapeutski tretman;
4. Dostojanstvena tjelesna aktivnost;
5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno).

1. Liječenje ciroze jetre (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita jetrenih stanica

Kao što smo već rekli, glavni mehanizam za razvoj ciroze jetre je degeneracija njegovih stanica (hepatocita). Stoga je jedna od najvažnijih stavki cirozne terapije uporaba lijekova koji štite hepatocite od patološke degeneracije i zamjene. Osim toga, obično ti lijekovi podržavaju samu jetru i njegovo funkcioniranje.

Kako bi se zaštitile hepatoprotectors jetrene stanice, - uvjetna skupina lijekova koji posredno u određenim situacijama povoljno utječu na performanse jetre.

Za hepatoprotectors, sljedeće skupine lijekova mogu se klasificirati:

  • Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
  • Osnovni fosfolipidi;
  • Lipotropne tvari;
  • Vitamini za jetru.

Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotectors biljnog podrijetla temelje se prvenstveno na uočenom biljnom mlijeku čička. To je zbog činjenice da mlijeko čička ima u sastavu silymarin, koja obavlja zaštitnu funkciju jetrenih stanica od patoloških utjecaja i uništavanja na njima.

Još jedna izvanredna ljekovita biljka koja je osnova nekih hepatoprotektora jest artičoka, sjeme koje je bogato cynarinom. Tsinarin u svojoj zaštitnoj funkciji sličan je silymarinu.

Među ostalim biljkama, koje nose zaštitnu funkciju stanica jetre i promiču normalizaciju jetre može razlikovati vitalnih breza, ekstrakti buhač, cimet, stolisnik i drugi.

Među lijekovima protiv ciroze biljnog podrijetla jetre mogu se spomenuti: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Osnovni fosfolipidi. Ova grupa lijekova je nezaobilazna kompleksna mast, koja je dio membrana svih stanica tijela, koja imaju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer između krvne plazme i crvenih krvnih stanica (eritrociti). Održavajte normalnu ravnotežu masnoća, ugljikohidrata i kolesterola. Osnovni fosfolipidi doprinose uništavanju kolagena, zbog čega dolazi do zamjene jetrenih stanica s vlaknastim tkivom.

Među suvremenim bitnim fosfolipidima može se primijetiti hepatoprotector Essley forte. Sastoji se od kompleksa fosfolipida, koji su u svojoj strukturi i svojstvima identični fosfolipidima jetrenog tkiva, a sadržaj esencijalnih masnih kiselina u njima i nadmašuje. Fosfolipidi hepatoprotektora ugrađeni su u oštećene dijelove jetrenih membrana, čime se vraća njihov integritet i funkcionalnost. Lijek je hipoalergenski zbog isključivo prirodnih sastojaka i odsutnosti boja i sintetičkih aditiva.

Lipotropne tvari. Predstavlja skupinu lijekova koji se sastoje u biti od amino kiseline, koji smanjuju razinu u krvi „lošeg kolesterola” (lipoproteina niske gustoće - LDL), pojačavaju djelovanje lipaze koji omogućava lipolizu, i također štite jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne tvari odnose se na tvari poput vitamina.

Formulacije lipotropic djelovanje obično na osnovi tih tvari - ademetionine, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitinom (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cistein i drugi.

Među lijekovima može identificirati lipotropic akcija: "Betargin", "Hepa-Merz", "Geptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilateks".

Vitamini za jetru. Vitamini igraju ključnu ulogu u gotovo svim procesima vitalne aktivnosti tijela, a kad su deficijentni (hipovitaminoza), zdravlje i kvaliteta života osobe obično se pogoršavaju. Stoga, s cirozom jetre, kao i drugim bolestima, tijelo mora biti nadopunjeno vitaminima.

ciroza jetre posebnu pažnju treba posvetiti unos kao što su vitamini - A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), liponska (lipoične) kiselina i kokarboksilazu.

Osim toga, također je potrebno da se usredotočite na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kolekalciferol) i P (rutin).

Posebni vitamini i njihove doze propisani su samo od strane liječnika, a samo na temelju testova, tk. Neki od vitamina u predoziranju mogu uzrokovati alergijske reakcije i druge štetne učinke.

1.2. Oporavak nedostatka žučne kiseline

S bilijarnom insuficijencijom, tijelo smanjuje proizvodnju žučne kiseline koja igra izravnu ulogu u probavi hrane. Nadalje, u ovom stanju je poremećena enzima konverzije koja se u daljnjem tekstu su uključeni u održavanju i normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta (probavnog sustava).

Kako bi se vratio žuč i sok gušterače u crijevu, imenovana je ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je sintetički analog žučne kiseline. Doza je obično 10-15 mg po 1 kg težine / 1 puta dnevno, po mogućnosti noću.

Nadalje, udca pomaže u normaliziranju imuni odgovor na infektivnim agensima u jetri, jetra sprječava apsorpciju takozvanog „lošeg” kolesterola, poboljšava akcije „lipaze” enzime koji promiče lipoliza i udca pomaže niže razine šećera u krvi. Zapravo, ursodeoksikolna kiselina može se pripisati hepatoprotektorima.

Među drogama ursodeoxycholic kiselina može se identificirati: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Jačanje i stimuliranje imunološkog sustava

Ojačati i potaknuti rad imunološkog sustava, kao i dalje jačati jetru i održavati normalno funkcioniranje cijelog tijela, propisati upotrebu imunostimulirajućih lijekova.

Među lijekovima koji su dizajnirani za poticanje djelovanja imuniteta mogu se identificirati: Vilozen "," Zadaxin "," Timogen ".

1.4. Uklanjanje višak tekućine iz tijela

Ciroza jetre često prati nakupljanje u trbušnoj šupljini vrlo velike količine tekućine. Ovaj se proces naziva ascites. Kod ascitesa, pacijenti također imaju oticanje ruku i nogu, unutarnjih organa. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, pacijentu dodatno propisuje upotrebu diuretika (diuretika). Međutim, neki liječnici, u preventivne svrhe, propisuju diuretike prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Dodatni diuretici ciroze nakon skupine lijekova mogu se identificirati - antagonisti aldosterona, kalij štedeći sredstva, tiazidi, inhibitora karboanhidraze i petljom diuretici.

Svaka grupa je u načelu vrlo različita pa je njihova neovisna uporaba strogo kontraindicirana. Liječnik imenuje određenu skupinu diuretika samo na temelju testova.

1.5. Simptomatska terapija

Da bi se olakšalo tijek ciroze jetre, dodatno se mogu propisati i simptomatski pripravci.

Protiv mučnine i povraćanja: Motilium, Pipolphen, Cerucal.

S teškim svrbežom - antihistaminicima: Diazolin, Claritin, Suprastin, Dimedrol.

Protiv nesanice, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu je jedna od temeljnih točaka, bez kojih se povoljan ishod bolesti smanjuje na minimalne vrijednosti. S medicinskog stajališta, dijeta za cirozu jetre usmjerena na istovara obrada od „teških” hrane, normalizaciju metabolizma, obnova stanica jetre i sprječava komplikacije bolesti, na primjer - ascites.

U medicinskoj praksi M.I. Pevzner je razvio dijetu za cirozu, koja se zove - prehrana broj 5 (tablica broj 5).

Ukratko, prehrana №5 temelji na suzdržavanje od namirnica koje iritiraju probavni trakt i samu jetru, kao i povećanje unosa proteina i ugljikohidrata, dok je količina masti u prehrani treba smanjiti za 30%. Za izrezivanje također je potrebno i soli - do 1-2 sata žlica dnevno, nema više! Kalorijska proizvodi ne bi trebala prelaziti 2500-3000 kcal / dan, količinu tekućine - ne više od 1,5 litara. Hrana je frakcijska. Sve hrapave hrane treba izbaciti i koristiti samo u toplom obliku.

Što mogu jesti s cirozom?

  • Juhe: povrće, na raznim žitaricama, voću, mliječnim proizvodima, ali bez prženja.
  • Meso: niske masnoće mesa i ribe - piletina, govedina, meso bez masti, puretina, oslić, pollock.
  • Jaja: može se jesti kao parni omlet;
  • Salate - svježe povrće i biljno ulje
  • Pekarski proizvodi: pšenični kruh od brašna najvišeg razreda (ne svježe), ne tijesto, a ne kekse;
  • Mliječni proizvodi: mlijeko s niskim udjelom masnoća, pića s kiselim mlijekom, sir, sir;
  • Umaci: dopušteni su umaci od mlijeka i povrća, poželjno domaće, kao i umak od slatkog voća;
  • Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobičasto voće, ali u mekom (rešetkastom) obliku, žele, meda, džemera, marmelade, šećera.
  • Piće: kompoti, svježe iscijepljeni sokovi, dekocija iz ružičastih kukova, ljubav, slaba čaj.
  • Možete koristiti maslac, ali iz prirodnih sastojaka.

Što se ne može jesti s cirozom?

  • Svježe pečene robe, pržene pite;
  • Masne juhe, boršč i ostali prvi tečaj masnog mesa, gljiva, kupusa;
  • Masno meso - svinjetina, patka, guska, dimljeni meso, kobasice, sladoled, jetra, bubrezi, mozgovi, masne ribe;
  • Povrće i voće: grah, kupus, rep, špinat, sladoled, rotkvica, rotkvica, češnjak, proljetni luk, gljive, ukiseljeno povrće, kiselo voće i bobice;
  • Masni mliječni proizvodi - vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir, pikantni sir;
  • Jaja - pržena ili kuhana na strmom;
  • Začinsko zalogaje, umaci, ketchup, senf, papar, hren, marinade, konzervirana roba;
  • Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi s vrhnjem;
  • Piće: alkohol (bilo koji), jak čaj, kava, kakao, limunade.

3. Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski postupci za cirozu pomažu u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima može se identificirati:

  • Plazmafereza;
  • Ultrazvuk na područje jetre;
  • inductothermy;
  • dijatermija;
  • Ionoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

4. Dozna tjelesna aktivnost

U nedostatku ascitesa liječnici preporučuju fizičke vježbe doziranja - vježbe (LFK).

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, ojačavaju imuni sustav i ojačavaju mišićno-koštani korzet.

5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno)

Kirurško liječenje ciroze jetre uključuje transplantaciju (transplantaciju) jetre. Ovo je sasvim skup postupak koji osim financija također komplicira traženje donatora.

Obično je transplantacija propisana u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze jetre nije donijelo nužne rezultate, a patološki proces uništenja tog organa nastavlja se razvijati nemilosrdno.

Osim cijene, nedostatak transplantacije jetre je daljnja uporaba imunosupresivnih lijekova i tijekom cijelog života.

Kontraindikacije za transplantaciju jetre su maligni tumori (raka) s metastazama, neke teške bolesti srca i pluća, pretilost, infektivne bolesti, upalni procesi u mozgu i drugi.

Međutim, želim vas još jednom podsjetiti, čak i ako liječnici odbiju pomoći i varati osobu, postoji Bijelu utičnicu!

Liječenje ciroze jetre s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova protiv ciroze jetre, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Mlijeko čička. Miješati 1 h. Žlica usitnjene sjemenke čička 1 h. Posudica lišće biljke, a zatim izlije dobivena smjesa se kuha voda, je izdvojena tijekom 20 minuta i ohladi na infuziju. Dalje, lijek se mora filtrirati i piti 1 puta u potpunosti. Svakodnevno ovu infuziju treba uzeti 3 puta, ujutro (na prazan želudac), prije večere i prije spavanja. Osim toga, možete popiti čaj od paprene metvice, koja će uz umirujuće djelovanje također poboljšati učinak infuzije mlijeka čička.

Nard. Dodajte malom lonac za pirjanje pola mljeveno i inula ispunite ga s 500 ml vode, stavite funkcije u laganoj vatri 30 minuta, a zatim staviti na stranu sredstva za infuziju, na 20 minuta, procijediti i piti 2-3 puta dnevno, 30 minuta prije jela, piti u isto vrijeme za 200 ml. Tijek liječenja je 10 dana.

Kurkuma. 1 štrk kurkuma prašak prelijte čašu tople kuhane vode, dodajte ovdje kako biste poboljšali okus meda, pomiješajte temeljito i piti 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Sokovi od Norman Walkera. Bit liječenja je svakodnevno korištenje svježe stisnutih sokova od povrća. Optimalan broj sokovih sokova je 1 l / dan. Ispod su 3 recepta koje možete i piti, 1 veliki staklo (250 ml) 3 puta dnevno, naizmjence:

  • Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10: 3: 3) - mrkva, krastavac i repa.
  • Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10: 6) - mrkve i špinat.
  • Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5: 1) - mrkve i crne rotkvice.

Biljna zbirka 1. Izradite zbirku sljedećih sastojaka - ružičasti kukovi (20 g), trava korijena (20 g) i divljač lužnjaka (10 g). Temeljito slomiti sve, pomiješajte i 1 žlica. žlicu napuniti ulijte čašu kipuće vode, zatim stavite proizvod na vatru, 15 minuta, ukloniti, odvojiti 15 minuta za hlađenje i infuziju, soj. Uzmi juhe 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Biljna zbirka 2. Napravite zbirku od sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - voće (šipka), korijena (Elecampane, kadulja, stolisnik i čičak), cvijeće (kamilica, buhač) i ljekovitog bilja (gospina trava, i slijed knotweed). Dobro izmiješajte i 1 žlica. zbirka žlica uliti čašu kipuće vode, zatim stavite sredstva za 15 minuta na laganoj vatri, kuhati, izvadite i izdvojena sredstva za 15 minuta uliti i cool. Nakon esencije treba procijediti i uzeti pola čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Biljna zbirka 3. Napravite zbirku sljedećih sastojaka (sve u jednakom omjeru) - sv. Ivanovu sora, zvijezdu, konjušu i koru cikorije. Temeljito slomiti sve, pomiješajte i 1 žlica. posudu za žlicu ulijte čašu kipuće vode, ulijevajte je 20 minuta, napunite i uzmite ovaj dio tijekom dana, za 3 prijma.

Liječenje ciroze jetre s biljnim pripravcima

Komentar phyto-terapeutskog stručnjaka Malgina AA: Biljni tretman (fitoterapija) ima neke izuzetne prednosti, na primjer:

  • fitoterapija uklanja uzroke bolesti,
  • bilje imaju minimalnu količinu kontraindikacija (obično je to pojedinačna netrpeljivost),
  • biljni tretman ima minimalnu količinu nuspojava,
  • bilja imaju u svom sastavu veliki broj vitamina i drugih hranjivih tvari koje, pored liječenja bolesti, pridonose i poboljšanju tijela kao cjeline,
  • pristupačnost cijena.

Fitoterapeuti nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifični sastav zbirke, doza, prioriteta itd. Tečajevi su razvili medicinski stručnjaci, temeljeni na dugogodišnjem iskustvu.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze jetre uključuje usklađenost sa sljedećim preventivnim mjerama:

  • Potpuno odbijaju piti alkohol, pušiti;
  • Ne ostavljajte bolest organa gastrointestinalnog trakta, naročito zarazne prirode (hepatitis, itd.);
  • Pokušajte se ograničiti na korištenje masnih, duhovit, pržene i pušili hrane, praktičnost hrane i drugih junk food i malo koristiti;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
  • Nemojte uzimati lijekove bez konzultacija s liječnicima, zapamtite, većina lijekova ima ozbiljne nuspojave;
  • Pridržavajte se pravila osobne higijene;
  • Pridržavajte se preventivnih mjera za sprečavanje infekcije virusima hepatitisa.

Simptomi ciroze, simptomi i načini liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, nanošenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Ona može razviti u pozadini duge i sustavno alkohola, hepatitis, nakon čega slijedi prijelaz u svom kronični oblik, ili kao posljedica autoimunih poremećaja prirode ekstrahepatičkoj bilijarnoj opstrukciji, kolangitis.

Postoje slučajevi kada je ova bolest uzrokovana produljenim zatajivanjem srca, parazitskim oštećenjem jetre, hemochromatosisom itd.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre praćena nepovratnim zamjenom parenhimnog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom povećavaju se ili smanjuju, neuobičajeno guste, neravan, grubo. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u trajanju od dvije do četiri godine uz jaku bol i patnju pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra se smatra važnim organom kao srcem. Prema stajalištima stanovnika Messopotamije, jetra proizvodi krv i duša živi. Hipokrat je također opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascite. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. Ovo je bila prva presuda o cirozi jetre i njegovim simptomima.

Cirroza jetre i njeni uzroci opisali su 1793. Matthew Bailly u raspravi "Morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezivao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju češće su sredovječni i stariji muškarci bili bolesni. Britanski je nazvao cirozu jetre kao "ginsku kugu" ili "jetrenu jetru".

Pojam potječe od grčke ciroza «kirrhos», što znači da je žute boje i pripada Raney Teofil hyacinthe Laennec - francuski liječnik i anatom. Tijekom proučavanja ciroze jetre mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virchow, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abella i drugi su predložili brojne teorije o tome što su ciroza, njegovih simptoma, uzroka, načina dijagnosticiranja i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti su:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Bolest završava takvim vrstama hepatitisa kao što su B, C, D i novootkriveni hepatitis G;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Kršenja u radu imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Badda-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalijama koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i otrovi gljiva posebno su oštećeni jetri;
  7. Prenosive bolesti naslijedio, posebno genetski utvrđenim metabolički poremećaji (anomalije nakupljanja glikogena, Wilson bolesti, a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy);
  8. Dugotrajno prijem droge, među kojima Iprazid, anabolički steroid agenti, izonijazidom, androgena, metildopa, inderal, metotreksat i neki drugi;
  9. Uzimanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Nema ovisnosti o specifičnoj vrsti pića, glavni faktor je prisutnost etilnog alkohola u njemu i njegovo redovito unos u tijelo;
  10. Rundu-Oslerova rijetka bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, posebno je vrijedno spomenuti o kriptogenoj cirozi, čiji razlozi ostaju nejasni. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Provociranje čimbenika stvaranja ožiljnog tkiva može biti sustavna pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (može uzrokovati cirozu u novorođenčadi). Značajno povećava rizik razvijanja kombiniranog djelovanja etioloških čimbenika, na primjer kombinacije hepatitisa i alkoholizma.

klasifikacija

Suvremena klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na uzimanju u obzir etioloških, morfogenetskih i morfoloških kriterija, kao i kriterija kliničke i funkcionalne. Polazeći od razloga zbog kojih je nastala ciroza jetre, određene su sljedeće varijante:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (proizašla iz pozadine kronične venske zagušenja);
  • šećerna prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, akumulacija ciroze, nastala uslijed nasljednih metaboličkih poremećaja);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žuči, parazitna bolest jetre);
  • toksična ciroza, ciroza toksično-alergijska (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatičko-stanične insuficijencije;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj aktualnosti za portalnu hipertenziju (krvarenje, ascites);
  • opća aktivnost tijeka bolesti (aktivna ciroza, ciroza umjereno aktivna, kao i neaktivna ciroza).

Ciroza jetre jetre

Najčešći oblik bolesti, kojeg karakterizira oštećenje jetrenih tkiva i smrt hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zlouporabe alkoholnih pića. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na povrede probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, izgled vaskularnih zvijezda na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žučnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo bez ikakvih simptoma. Uglavnom su bolesne sa ženama 40-60 godina. Primarni stupanj bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijom lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu možemo primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti uznemirena zbog periodičnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se očituje oštro i rani znakovi su odsutni.

Simptomi ciroze

Ciroza karakterizira uobičajenih simptoma: umor, smanjen kapacitet rada, nelagoda u trbuhu, dispepsija, povećanje tjelesne temperature, bolova u zglobovima, kao što je naznačeno nadutosti, bolova i osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, gubitak težine, umor. Na pregledu se povećava jetra, zbijenost i deformacija njezine površine te oštrenje ruba. Prvo, postoji uniformno umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Detaljna klinička slika očituje se sindromima insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije. Postoji nadutost, loša tolerancija masne hrane i alkohola, mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili boli u abdomenu (uglavnom u gornjem gornjem kvadrantu). U 70% slučajeva pronađena je hepatomegalija, jetra je zbijena, rub je okrenut. U 30% bolesnika s palpiranjem otkrilo je čvornu površinu jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Temperatura subfebrila može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju dezinficirati. Vrućica je otporna na antibiotike i prolazi samo kad se poboljšava funkcija jetre. Postoji svibanj također biti vanjski znakovi - dlana ili tabani eritem, pauk vene, težina tijela dlaka ispod pazuha i stidne dlake, bijele nokte, ginekomastija u muškaraca zbog hyperestrogenemia. U nekim slučajevima, prsti izgledaju kao "štapići".

U terminalnoj fazi bolesti smanjuje se veličina jetre u 25% slučajeva. Također, tu su žutica, ascites, periferni edemi zbog preopterećenja tekućine (posebno oticanje nogu), vanjski venskih kolaterala (proširenih vena jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često rezultira kobnim ishodom. Hemoroidi krvarenja javljaju rjeđe, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije smrtno su opasne. Među njima:

  1. Ascites u cirozi je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijeliti dijetu s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kg tjelesne težine) i soli, diuretici, intravenozni albumin (priprema proteina). Ako je potrebno, primijenite paracentezu - uklanjanje viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika, temperatura raste na 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Odredite dugotrajne antibiotike širokog spektra djelovanja. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Ona se očituje od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, retardacije) do teške komete. Budući da je povezan s akumulacijom u krvi produkata metabolizma bjelančevina (amonijaka) - ograničiti ili isključiti iz prehrane bjelančevina, propisati prebiotik - laktulozu. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Na izraženim neurološkim kršenjima liječenja troše u grani intenzivne terapije.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Prestanite koristiti diuretike, imenujte intravensku primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Pacijent razvija slabost, pada krvnog tlaka, pulsa postaje brža, pojavljuje se povraćanje s mješavinom krvi (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, s neučinkovitosti, koriste se kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, intravenska primjena oktopida (radi smanjenja tlaka u krvotoku trbušnih žila), koristi se endoskopsko liječenje (varicose vene, skleroterapija). Nježno prenijeti krvne otopine i komponente za održavanje potrebne razine hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirana ciroza jetre je transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre s donorskom jetrom.

Ciroza jetre na zadnjoj etapi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozi - komplikacija

Oticanje donjih ekstremiteta kod bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Određivanje dijagnoze ciroze javlja se u nekoliko faza. Dijagnoza se temelji na podacima instrumentalnih studija:

  1. Magnetski rezonanci ili kompjutorizirana tomografija najprecizniji su metoda dijagnoze.
  2. Biopsija - metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje oblika ciroze velikog ili malog čvora i uzroka razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. Omogućuje vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, ascites i portal hipertenzija neophodni su za dijagnozu.

Ako tijekom dijagnoze histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka bolesti, nastavak pretraživanja. Za to se obavlja krvni test za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • RNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B DNA pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se isključio rak krvi;
  • razina bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

Sljedeća faza određuje stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje funkcioniranje jetrenih stanica;
  • Biokemijska analiza krvi za određivanje tih parametara kao natrijeve i kalijeve razini, koagulacije, kolesterola, alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, frakcije, AST, ALT, lipidograma proteinogramma;
  • stupanj oštećenja bubrega je kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • Isključenje unutarnjeg krvarenja u probavni trakt ispitivanjem izmeta za prisutnost skrivene krvi u njemu;
  • FEGS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra s cirozom se probija kroz prednji zid peritoneuma. Na palpaciji se vidljiva tuberoznost i gustoća organa, ali to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Kada se ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, dok se razvrstavaju u male - manje od 3 mm i velike - više od 3 mm. U alkoholnoj prirodi ciroze, u početku se razvijaju mali čvorovi, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnim hepatocitima. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi postaju veći, postaju miješani, masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećanje jetre sa očuvanjem strukture žučnih kanala. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog prepreka u žučnim kanalima.

Faze ciroze jetre

Tijek bolesti u pravilu je karakteriziran vlastitim trajanjem, a razlikuju se sljedeće glavne faze bolesti:

  1. Faza naknade. Karakterizira odsutnost simptoma ciroze, što je posljedica povećanog rada preživjelih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znak ciroze jetre (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine). Performanse funkcija inherentnih u radu jetre javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preživjelih stanica.
  3. Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se očituje u teškim uvjetima (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti cirozu jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabrano je u strogo individualnoj poretku - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima. Ali postoje opća načela liječenja.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze jetre uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - jetra u ovom slučaju još uvijek može funkcionirati u uobičajenom načinu rada.
  2. Pacijent treba pridržavati stroge prehrane - čak i mali poremećaj može postati poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fiziološke postupke, toplinsku obradbu s promatranom bolesti. Vježba je isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u medicinskoj ustanovi. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski radnici moći će na vrijeme posvetiti pažnju na blagi poremećaj stanja kako bi spriječili razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće u liječenju propisane hepatoprotectors, beta-adrenoblockers, lijekovi natrija i ursodeoxycholic kiselina.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Kako bi se poboljšala probava, pacijenti su propisani polienzimski pripravci.
  3. Nemojte dizati gravitaciju (to može potaknuti probavu probavnog trakta)
  4. Svakodnevno izmjerite tjelesnu težinu, volumen trbuha na razini pupka (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Kada se tekućina odgađa u tijelu (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli u obliku soli do 0,5 g dnevno, tekućina - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Dnevni broj tekućina bilanca po danu (diureza): računati volumen svi dobili u tekućinu (čaj, kava, voda, juha, voća i sl) i računajući sve tekućine koje se ispuštaju tijekom mokrenja. Količina tekućine treba pušten oko 200-300 ml više od broja primljenih tekućine.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Preporučuje se da pacijenti s cirozom jetre normaliziraju rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija uzimaju laktulozu (Dufalac). Dufalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, polu-formalnu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabranog pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može ga uzeti čak i mala djeca i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija u cirozi znači sam po sebi:

  1. Smanjenje konzervativnih ascitesa (diuretika prema shemi) i kirurški (drenaža kroz odvode) metodama.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do vezanja proširenih vena tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija s planiranim posjetama stomatologu, prije instrumentalne manipulacije.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć korekcije prehrane i uporabe enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za uklanjanje svrab, koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s teškim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice - pod kontrolom endokrinologa.
  8. Pokazalo se da upotreba pripravaka koji sadrže cink za prevenciju konvulzija u uobičajenom mišićnom opterećenju i u složenom liječenju insuficijencije jetre smanjuje hiperammonemiju.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestaza i primarna bilijarna ciroza, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s uzimanje kortikosteroide. Zbog toga se kalcij dodaje pored vitamina D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, uključuje uvođenje vaskularnih anastomoze (mesocaval i splenorenal) kao i postojeći sclerotherapy proširenih vena.
  11. U prisutnosti jednog žarišta degeneracije u hepatocelularnog karcinoma i ozbiljnosti bolesti klase, pacijenti pokazuju operativno odstranjivanje pogođenih dijelova jetre. U kliničkom klase bolest B i C, te masivan poraza, čekajući transplantaciju, rak kemoterapija je propisano da spriječe napredovanje. Za ovu svrhu, kao učinak strujanja i temperature (perkutana radiofrekventna termički ablacija) i kemoterapijom udarom davanje citostatika uljne otopine u žile u jetru segmentima (chemoembolization).

Liječenje takve ozbiljne i teške kobne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz ezofagusnih vena uključuje:

  1. Lokalna primjena Blackmore sonde, pomoću koje zračna manžeta koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. U cilju zgloba jednjaka sa skleroznim tvarima.
  3. Terapija za supstituciju krvi.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Pridržavanje prehrane s cirozom jetre pruža, prije svega, odbijanje hrane kod kojih dolazi do visokog proteinskog sadržaja. Uostalom, u bolesnika s cirozom jetre, razgradnja proteinske hrane je poremećena, a kao rezultat, intenzitet truljenja procesa u crijevima povećava. Dijeta za cirozu jetre osigurava periodično držanje dana istovara tijekom kojih pacijent ne jede hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna točka je ograničavanje potrošnje zajedno s glavnim obrokom soli soli.

Dijeta za cirozu jetre osigurava isključivanje svih namirnica koje sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sireve i sladoled. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti umjesto soli začinskog soka, sok od limuna.

Dijeta za cirozu dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Ciroza jetre se ne može izliječiti osim ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih lijekova, može se održavati samo više ili manje pristojna kvaliteta života.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre, ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj je otkriven i komplikacija koje su se pojavile u vrijeme liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, preživjet će od 1/3 do polovice ljudi;
  • ako se hepatski koma razvio, to znači gotovo 100% letalnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje predviđanje očekivanog životnog vijeka. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Top