Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Koliko možete živjeti s virusom hepatitisa C u krvi?
2 Proizvodi
Cijepljenje protiv hepatitisa B - je li potrebno?
3 Proizvodi
Kako se pripremiti za laparoskopiju žučnog mjehura?
Glavni // Proizvodi

hepatomegaly


hepatomegaly - sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Razlog može biti virusni hepatitis, zarazna mononukleoza, bolesti alkohol, ciroza, patološko nakupljanje (hemokromatoza), Budd-Chiarijev sindrom (hepatička vena), mišićnu distrofiju, raka, kardiovaskularne bolesti i druge. Glavni simptomi - osjećaj težine, bol u desnom gornjem kvadrantu, znaci kompresije susjednih organa, bolesti s proljevom. Dijagnoza se temelji na rezultatima jetrenih testova, ultrazvuk abdomena, MSCT, biopsije jetre i drugih metoda. Liječenje se određuje uzrok sindroma.

hepatomegaly

Hepatomegalija - patoloških sindroma, koji se sastoji u povećanju jetre pravi (odgovarajuće veličine midclavicular premašuje 12 cm ili lijevo režnja palpirati epigastrički). Normalno, jetra je meke konzistencije, lako probed ispod obalnog luk. Uz razne bolesti, veličina organa može se značajno povećati, struktura postaje gustoća. Hepatomegalija mogu biti posljedica degenerativnih promjena u stanicama jetre (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracije (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), čvorova koji tvore te fibrozom (u ciroza), krvi stagnacije (u lezijama vene jetre, constrictive perikarditis, kongestivno zatajenje srca) ili fokalne promjene (s apscesima, tumorima, cistima). Ovaj je sindrom često vodeći, određujući kliničku sliku. Hepatomegalija nije neovisna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti u mnogim bolestima. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika je bolest krvožilnog tijela organa. Češće se hepatomegalija razvija kada su portal i jetrene vene oštećene zbog tromboze, Badd-Chiariovog sindroma, mnogo rjeđe - s lezijom jetrene arterije.

Druga važna skupina uzroka su zarazne virusne lezije, koja mogu dovesti do oštećenja parenhima jetre, u portalnu venu i žučnih vodova (virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, amebic apscesa, septički tromboflebitis portalnu venu zbog nespecifičnog kolangitis choledocholithiasis). Hepatomegalija je znak neoplazije (raka patologije). Primarna oštećenja jetre tumora su rijetka, metastazirana lezija se češće razvija; benignih tumora mogu se otkriti adenomi i hemangiomi jetre.

Hepatomegalija također pojavljuje u degenerativnim lezije jetre tkiva (steatogepatoz, nealkoholnog steatohepatitisa geneze, sekundarnim promjenama na patologiju kardiovaskularnog sustava), amiloidoza, akcijskih hepatotoksičnih tvari (o alkoholu, drogama, neki prirodni i sintetički spojevi). Manje čest uzrok kongenitalne abnormalnosti je hepatomegaliju, autoimune endokrini poremećaji (dijabetes melitus, endokrinopatski tijekom trudnoće) i traumatsko oštećenje tkiva jetre (oštećenja jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološku klasifikaciju ovog sindroma. Ovisno o bolestima koje su prouzročile povećanje jetre, hepatomegalija se razlikuje zbog cirkulacijskih poremećaja, metaboličkih poremećaja, primarnih bolesti jetre, infiltrativnih procesa u organi, određenih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, kada se potvrdi dijagnoza, uzima se u obzir anatomo-morfološka klasifikacija hepatomegalije: lezije parenhima, žučnih kanala, vezivnog tkiva ili vaskulature. Za diferencijalnu dijagnozu klasifikacija odražava je li ovaj simptom povezan s splenomegalijom (povećanom slezenom), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju povećanja tijela izlučuju blage hepatomegalija (mala promjena veličine i strukture ne uklapaju unutar normalnih parametara) izražava (povećanje od 10 cm od norme) i šire (više od 10 centimetara). Zasebni oblik je djelomična hepatomegalija, kada jetra raste neujednačeno - samo jedan dio ili jedan dio.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolesti. Umjerena hepatomegalija, koja se razvija u akutnim virusnim infekcijama i pothranjenosti djece, ne smije se očitovati. Kad jetra dosegne znatnu veličinu, nelagoda u pravom hipohondriju, moguća je bolna senzacija koja se povećava tijekom kretanja. Također je karakteristična za svrbež kože, osip, dispeptički pritužbi (mučnina, stolica, nadutost), loš dah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se zbijanje parenhima jetre, što se lako može otkriti čak i kada se radi o palpaciji. Proširenje jetre popraćeno je icteric sklera i kože, i opijenost. S pravodobnim učinkovitošću, sindrom se može regresirati. Hepatomegalija s cirozom jetre javlja se zbog oštećenja hepatocita i stvaranja vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Karakteristično je za značajnu zbijenost organa, stalnu bol u pravom hipohondrijumu, zemljani ton kože, tendencija krvarenja.

Povećanje jetre zbog primarnih neoplastičnih lezija se rijetko događa, a vodeći su simptomi: hepatosplenomegaly, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U sekundarnim (metastatskim) lezijama simptomi hepatomegalije su obično manje izraženi nego znakovi rasta primarnog tumora. U slučaju benignih oblika jetre, proširenje organa obično je prvi i vodeći znak. Kada je formiranje značajnih dimenzija moguće asimetrično proširenje abdomena, znakovi kompresije susjednih organa.

Značaj hepatomegalije s degenerativnim promjenama (bolest jetrene bolesti) je slaba simptomatologija, rijedak razvoj ozbiljne lezije. Obično ova bolest je dijagnostičko otkriće kada se pacijent liječi iz drugih razloga. S amiloidozom, jetra može doseći značajne dimenzije, struktura je gusta, rub je ravna, nema osjetljivosti pri palpaciji.

Razvija se hepatomegalija sa srčanim bolestima u slučaju kvara desne klijetke; sindrom brzo napreduje, što dovodi do produženja kapsule tijela i teške boli. Dimenzije jetre su promjenjive i uspješnim liječenjem temeljnog smanjenja bolesti.

U slučaju toksične štete na hepatocitima, proširenje jetre može biti jedini znak, manje je uobičajen kod svrbeža, icteric sclera i kože, te umjerene promjene u laboratorijskim parametrima. U slučaju traumatskog oštećenja jetrenog tkiva, hepatomegalija na pozadini teškog općeg stanja pacijenta prate znakovi intraabdominalne hemoragije i hemoragijskog šoka. Napredak arterijske hipotenzije i tahikardija, hipoksija; palpacija jetre je vrlo bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - za tu svrhu, palpaciju i udaraljke, kao i ultrazvuk trbušne šupljine. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji započinje isključivanjem virusne etiologije. Proučava se povijest (transfuzija krvi ili njene komponente, hemodijaliza i drugi nepovoljni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima za virusni hepatitis detektira se povećanje aktivnosti aminotransferaza, uglavnom ALT. Pouzdana dijagnostička metoda je otkrivanje specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena lančana reakcija polimeraze (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti provodi se biopsija probijanja.

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, određuje se razina cirkulirajućih autoantitijela. Najčešće, to patologija javlja u žena ispod 25 godina starosti i postmenopauzi, a može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), groznice i glomerulonefritisa.

Cirotične etiologija hepatomegalija potvrđena neevidentirani upute o korištenju alkohola ili bolesti jetre, povišene razine gama globulin u krvi, aktivnost alkalne fosfataze i aminotransferaza, niske razine protrombina i albumin u serumu. Kada ultrazvuk abdomena pokazala je heterogenu parenhim difuzna jetre, kao i povećanje promjera slezene vene i portala.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih žila) temelji se na rezultatima ultrazvučne dopplerografije, donje cave, biopsije jetre i skeniranja radioizotopa. Da bi se isključile tumorske lezije MSCT trbušne šupljine se izvodi.

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjerovi liječenja hepatomegalije ovise o uzroku. Terapija uključuje prehrambene obroke (tablica broj 6), što znači česte obroke, odbijanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i dovoljni unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Za zaštitu i vraćanje funkcioniranja stanica jetre propisuju se hepatoprotectors (esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitamini i aminokiseline). U akutnom hepatitisu također se provodi detoksikacija i specifična antivirusna terapija. U kroničnom hepatitisu koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardioidna hepatomegalija dobro se regretira imenovanjem liječenja, što uklanja zatajenje srca preko velikog raspona cirkulacije krvi. U slučaju portalne venske tromboze, trombozna i antikoagulantna terapija je vodeća terapija, s akutnom trombozom, naznačena je transplantacija jetre. U apscesu se provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, bušenje šupljine i vanjska drenaža. U liječenju amiloidoze koriste se prednizolon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, radioterapiju ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). Kod benignih neoplazmi, kirurško liječenje je neophodno kada hepatomegalija dosegne značajne dimenzije i narušava rad obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksična oštećenja, primarni neoplastični proces. Umjereno povećanje organa u općim bolestima, uključujući virusne infekcije, prijelazna hepatomegalija kod djece karakterizira brzo regresivni tijek. Prevencija je spriječiti bolesti koje mogu prouzročiti povećanje jetre.

Što je hepatomegalija jetre?

Mnoge bolesti su popraćene povećanjem veličine i težine jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, jer organ sudjeluje u svim biokemijskim procesima tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkrivaju ga određene objektivne značajke. Stoga, oni koji su zainteresirani za ovu dijagnozu, odmah upozoravamo: nemojte tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebnu nosologiju, smatra se u odjeljku "Simptomi i sindromi".

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najcjelovitiju procjenu veličine jetre pomoću ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koju zaboravljamo, prvi znakovi hepatomegalije određuje liječnik koji se bavi starim metodama palpiranja i udaranja.

Normalno, kad se gleda s jedne promjera udaraljke tijela odraslih desne sredine klavikularni liniji ne smije biti veća od 12 cm. Donji rub desnog režnja može napipati na nepotpunim ljudi, to je mekan, skliznuti na jastučići liječnik prstima.

U odnosu na pravu obalnu luk, dopuštena je izbočina od 1-2 cm, što je tipično za ljude s asteničnim tjelesnim tkivom. Lijevi režnja jetre nije opipljiva. Nalazi se na vrhu epigastriza iza trbuha. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, onda se sumnja na hepatomegalija.

Da bi bili sigurni u povećanje jetre, liječnik treba isključiti spuštanje organa u slučaju kroničnog bronhitisa, izražene pneumoskleroze. Za desni režanj jetre, nejasna zbijenost može biti načinjena s tumorom bubrega, crijeva i povećanjem žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani s obje bolesti same jetre i s drugim patologijama. Najčešći porast u tijelu uzrokuje slijedeće bolesti jetre:

  • virusni i ne-virusni hepatitis;
  • hepatoza (masna hepatoza - uobičajena patologija kod debelih ljudi), alkohola i bezalkoholna masna degeneracija;
  • tumori (adenoma, hemangioma, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
  • formirane ciste;
  • amiloidoze;
  • fermentopatija jetra (s nedostatkom lizosomske lipaza hepatomegalije pojavljuje se u 87% slučajeva);
  • Gaucherova bolest, koja je uzrokovala akumulaciju masti;
  • ciroza s nepovratnim fibrotičnim poremećajima s nekrozom hepatocita;
  • tromboza jetrenih žila, začepljenje žučnih kanala s upalom mjehura.

Hepatomegalija uzrokuje kronične infekcije i opijenosti. Jetra osigurava neutralizaciju toksičnih tvari, otrova, neki patogeni „riješiti” izravno unutar organa: malarije, ehinokokoza, granulomatozne hepatitis razvija u tuberkuloza, sarkoidoza, lezija CMV mononukleoza, septički perikarditis.

Jer je jetra pati od patologija povezana s metaboličkim poremećajima, hepatomegalije otkriven u hemokromatoza (taloženje željeza u stanicama), Wilsonovu bolest (čestice bakar u hepatocitima).

Decompenziranje srčane aktivnosti uzrokovano kvara desne klijetke doprinosi preljevu i povišenom tlaku u donjoj veni cavi i bazenu. Uočeno je kongestivno oblik hepatomegalije:

  • s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
  • miokardijalna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti srca.

Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemija, leukemija). Istodobno, u jetrenim točkama dodatne ekstraastemije nastaju hemopoiesi ili tkivo je impregnirano limfoblastičnim stanicama. Jetra dosežu ogromne veličine, zauzima najveći dio trbušne šupljine, a njegova masa doseže 20 kg.

Kako se manifestira hepatomegalija sindrom?

Nakon pregleda, liječnik otkriva znakove hepatomegalije i liječi ih u korist ove ili one dijagnoze. Na primjer,

  • "Stony" konzistencija rub jetre, tuberosity površine ukazuju na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rasti brže, tako da su humci formirani);
  • nježnost u palpaciji je tipičnija za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost ruba opažena je sa steatosisom;
  • brzo povećanje organa je tipično za razvoj dekompenzacije srca, s produženjem kapsule koja je popraćena boli;
  • Označena bol se razlikuje za vrijeme apscesa jetre, einkinokokularne ciste.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent iskusi sljedeće simptome hepatomegalije:

  • ozbiljnost, dilatirane bolove ustrajne ispod rebara s desne strane ili u epigastriji s ozračivanjem na bočnoj, desnoj strani trbuha, pojačane tijekom kretanja;
  • povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • svrbež rane kože;
  • žućkanje sclera i kože;
  • mučnina, žgaravica;
  • stolica (izmjena proljeva i konstipacija);
  • mali angiomi na koži lica, prsa, trbuha u obliku "pauka" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebna simptomatologija ovisi o uzroku hepatomegalije. Kod hepatitisa kod pacijenta, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se kondenzacija, koja se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji žutica kože, znak opće intoksikacije i upalnog procesa (groznica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovano virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne lijekove, imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća na normalnu veličinu. Cirroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljnim tkivom.

Poremećene funkcije popraćene su sklonošenjem krvarenja, koža podnosi zemljani nijansa, u vezi s portalnom hipertenzijom, raste ascite. Oko pupka pojavljuje se uvećani venski prsten s odlaznim posudama u obliku "glave meduza".

U metaboličkim poremećajima karakterističnim za metaboličke bolesti, enzimopatije istodobno s hepatomegalijom pokazuju:

  • poraz bubrega i slezene (glikogenoza);
  • taloženje bakra i obojenog prstena oko irisa oko očiju, tremor ruku (Wilson-Konovalov bolest);
  • žuto-smeđe mrlje na tijelu i xantelazam na kapcima, povezanost kliničkih manifestacija s vremenom posta (pigmentna hepatoza s Gilbertovim sindromom);
  • kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent se prvi znakovi bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, lupanje srca i aritmija, angine bol o vrsti cijanoza stopala, ruke, usne, djeca - nasolabial trokuta.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva dijela, od kojih svaka ima inervaciju, opskrbu krvlju, načine izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre promatrana je češće nego lijevu. Funkcionalno, pravi udio učitava više, obavlja 60% rada tijela, pa prvenstveno utječe na svako kršenje.

S neravnim povećanjem u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre rijetko se mijenja, pa je ultrazvuk potreban da bi se identificiralo. Karakterističan znak jeke je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze kod tumora, cista, apscesa.

Kako se povećava jetra i slezena?

Povećanje slezene (splenomegalija) može pratiti hepatomegalija. Primjećuje se da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Simultano povećanje se izražava u hepatoliennom sindromu. To je više tipična za djecu, jer ga pogoršavaju osobitosti anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To izaziva nasljedne bolesti, infekcije, kongenitalne anomalije. Uočava se sindrom:

  • s vaskularnim bolestima arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
  • kronična patogenost fokalne i difuzne jetre;
  • hemokromatoza;
  • amiloidoza jetre;
  • Gaucherova bolest;
  • hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i infektivne bolesti uvijek, osim jetre, utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, zarazna mononukleoza). Oba organa značajno povećavaju patologiju limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, limfogranulomatoza, hemolitička anemija). Bolesti srca rjeđe pridonose rastu slezene.

Vrste hepatomegalije zaključivanjem ultrazvuka

Nakon ultrazvuka liječnik specijalista daje mišljenje korištenjem prihvaćenih uvjeta. Hepatomegaly smatra „ne izražava” ako je iznad normalne tjelesne veličine od 1-2 cm. Obično se slučajno otkrije jer nema simptoma to uzrokuje (tijekom ciljne ispitivanja rijetko spominje malu slabost, žgaravica, loš zadah, proljev ili zatvor).

Važno je za rano imenovanje liječenja, sprečavajući daljnji napredak. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako pored povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Pojavljuju se s alkoholizmom, neuravnoteženom prehranom.

"Izraženo" se naziva hepatomegalija, ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, očigledna patologija je vidljiva, funkcije susjednih organa su povrijeđene. Struktura tkiva promijenjena je zbog gustog fokusa.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatra se u bolesti krvi, tumora. Brza negativna dinamika rasta jetre je moguća s masnim hepatocitima, kardiovaskularnim bolestima.

Kako se hepatomegalija pojavljuje u trudnica?

Liječnici kažu da se problemi u jetri tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Uvećano uterus zamjenjuje jetru desno. Kretanje dijafragme je ograničeno, to ga čini teškim uklanjanjem žuči i prelijevaju jetru krvlju.

Funkcioniranje jetre djeluje hormoni, što se očituje žućkastim mrljama na ženskom licu, "zvijezda" na koži. U krvi trudnice promatra se porast masnih kiselina, kolesterola i triglicerida.

Patološka hepatomegalija može biti uzrokovana:

  • toksemija tijekom duljeg povraćanje, vidi u 2% trudnica u razdoblju od četvrtog do desetog tjedna, prestaje dvadesetog tjedna, zbog povraćanja može doći do dehidracije, poremećaji elektrolita, smanjene težine žene;
  • intrahepatična zagušenja žuči, nalazi se u svakoj petoj trudnoj ženi, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada postoji hepatomegalija kod djece?

Hepatomegalija u fetusu pokazuje prošireni abdomen, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće ovisi o tome, zdravlje budućeg djeteta.

Najčešći su:

  • intrauterino infekcije virusa i bakterija (Toxoplasma, citomegalovirus, varicella Coxsackie virus, sredstva, rubeole, sifilis, HIV), u proširenoj fetalnoj jetri otkriva male hyperechoic inkluzije;
  • Rhesus-sukob, kada je majčinska krv Rh-negativna, a fetus uzima očinski Rh faktor;
  • različite tumorske formacije (kod fetusa otkrivaju hemangiom, hepatoblastom, adenom);
  • povećana hemoliza eritrocita;
  • zatajenje srca s nedostatkom;
  • genetske manifestacije oštećenog metabolizma;
  • kongenitalne anomalije.

Izolirana hepatomegalija fetusa razvija se rijetko, češće ga prati porast slezene i drugih poroka. Najuspješniji period za identifikaciju je II-III trimestara. S punim pregledom, Downov sindrom bi trebao biti isključen.

U novorođenčadi i bebama do godinu dana, mali porast jetre se smatra normalnim. Ako palpacija donjeg ruba izlazi iz hipohondrija više od 2 cm, stanje se odnosi na patologiju i treba razjasniti uzrok.

Najčešći su patološki uzroci:

  • zarazne bolesti, sve virusne infekcije;
  • srčane mane s desnim klijetkom zatajenja - obratite pažnju na teško disanje bebe, cijanozu lica i udova, tahikardiju;
  • bolesti dišnog sustava - dijete ima tešku kratkoću daha, teško disanje u plućima;
  • ciste žučnog kanala s opstrukcijom žučnog trakta, upala - uz visoku temperaturu, bolna palpacija u hipohondriju s desne strane;
  • Debre sindrom Gierke bolest - nakupljanje glikogena u tkivu jetre potiče rani razvoj masnom praćena konvulzije, povišeni krvni sadržaja mliječne kiseline u mokraći oslobađa acetooctene kiseline;
  • poremećeni metabolizam lipida - izražava se stalnim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
  • Mauriacov sindrom - komplicira tijek dijabetesa, dječja jetra akumulira masnoću;
  • tumori (hepatoblastoma, hemangioma) su benigni i maligni su rijetki.

Na malom djetetu na hepatomegaliji pojavljuju se svi klasični znakovi. Teško ih prevoze. Uz povećanje trbuha ne rastu pupka prsten hernial kroz koji vybuhayut želuca i crijevnih vijuga. Postojana žutica.

Novorođenčadi zaražene HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo pomoću hepatomegalije. Od ranog doba dolazi do čestih virusnih infekcija dišnog trakta, parotitisa, dermatitisa, povećanja limfnih čvorova, usne šupljine utječu na gljive. Bilo koja infekcija može dovesti do sepsa, meningitisa, anemije.

Echinococcosis je pod utjecajem starije djece. Glavni razlog je kontakt s psima. Kod 5-7 godina opaža se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

Kod starijih skupina može uzrokovati hepatitis (virusni, toksični, droga), komplikacije kongenitalne infekcije herpes virusima, rubeole, parazitskih bolesti, oštećena žučne odvodnu bilijarne ciroze.

Može biti metaboličke promjene dijabetes, Wilsonovu bolest, porfirijom, oštećenja jetre izazvanih hemolize, limfom, leukemija, vrsta tumora, metastaza karcinoma hemangioma.

Kako se dijagnoza provodi?

Gornji razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju temeljne bolesti, važnosti diferencijalne dijagnoze. To znači da osim otkrivanja hepatomegalije koriste se sve moguće vrste istraživanja: testovi krvi i urina, opći testovi za bilirubin, šećer, proteine ​​i testove funkcije jetre na biokemijskim testovima za osnovne enzime.

Dodijeliti kontrolu nad sustavom zgrušavanja krvi, enzimskom imunotestu u virusnim i bakterijskim infekcijama. Liječnik uspostavlja pretpostavljeni rast tijela koristeći tehnike udaranja i palpacije.

Mnogo precizniji i cilj su hardverske tehnike: ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca, manje informativan radiografija, skannirovanie s prethodno davanje hepatotropni radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, moguće je izračunati udio preostalog zdravog tkiva.

Suvremena oprema omogućuje nam da prepoznamo ne samo promjenu veličine, nego i točno suprotstavimo granice, strukturu tkiva, prirodu promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti iz biopsije studije.

Ultrazvuk može usporediti strukturu jetre na svim područjima, utvrditi gušće žarište, veličinu režnjeva. Echoskopska promatranja može se vizualizirati kao vizualni pregled na zaslonu bez snimanja. To je važnije kada promatramo ugovorni organ (srce). Jetra se ispituje pomoću ekoografskih kriterija, a slike se tiskaju u različitim projekcijama.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije, vrlo je važno znati je li uzrokovana patologijom jetre ili izazvanim istodobnim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. U upalnim procesima, moguće je vratiti organ u zdravu državu uz pomoć jakih sredstava.

Kako se liječiti hepatomegalija u konkretnom slučaju, liječnik je odlučio nakon potpunog pregleda i pronalaženja uzroka. Shema terapije ovisi o primarnoj bolesti. Može biti:

  • antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
  • srčani glikozidi i koronarolitici u srčanu patologiju;
  • citostatici i terapija zračenjem u leukemiji, tumori;
  • gepatoprotektory;
  • vitamini;
  • znači kolagog.

Bolesniku se mora propisati dijeta prema tablici broj 5. Iz prehrane se isključuje sva hrana koja iritira jetru: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. S srčanim dekompenzacijom, sol je oštro ograničena. Zabranjeno je jesti prženi i dimljeni meso, riblji proizvodi, konzervirana hrana, slatkiši.

Svi kuhati samo u kuhanom obliku ili za par, možete peći u pećnici. Pacijenti se preporučuju dovoljne količine proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Prepoznavanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i prisiliti ih da otkriju uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati biti promatrana gotovo cijeli život.

Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

Hepatomegalija - patološko sindrom, koji sadrži pravi povećanje jetre (odgovarajuće veličine midclavicular premašuje 12 cm ili utakmice režnja palpirati epigastrički). Normalno, jetra je meke konzistencije, lako probed ispod obalnog luk. Uz razne bolesti, veličina organa može se značajno povećati, struktura postaje gustoća.

Što je to jetrena bolest, uzroci i znakovi hepatomegalije u odraslih, i kako se pravilno liječiti i zašto prehrana igra važnu ulogu u oporavku.

Hepatomegalije: što je to za jetrenu bolest?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, potaknut raznim bolnim uvjetima. To može dovesti do raširene ili žarišne promjene u jetri, ali je uvijek patološka i bolesti, jer to dovodi do takve drastične promjene u veličini organa, što nije karakteristično ni u razdoblju povećane funkcionalne ga učitati.

Jetra je pod dijafragmom i sastoji se od dva dijela, naziva se "prirodni filter" zbog sposobnosti uklanjanja štetnih tvari iz tijela i pročišćavanja krvi. U normalnom stanju ima glatku strukturu, sondiranje ne uzrokuje bol.

Normalni parametri organa pri ispitivanju pomoću ultrazvučnog uređaja u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm kada se mjeri desni režanj i 7 cm - lijevi režanj. Poprečna veličina je 20 - 22 cm, a vrijednost također ima dimenzije krvnih žila jetre.

Povećanje veličine jetre ne sadrži specifične informacije o bolesti, ali služi kao jasan signal da patologija razvija.

Važno je naglasiti da jetra ima značajne restaurativne rezerve, tako da se bolest dugo može razviti bez simptoma.

Ove rezerve omogućuju tijelu da obavlja svoje funkcije čak i porazom od 50% ili više. Umjerena hepatomegalija može postojati na ljudima dugi niz godina.

Ovisno o stupnju povećanja u tijelu, postoje:

  • hepatomegalija umjerena (mala promjena u veličini i strukturi koja se ne uklapa u normu),
  • (povećanje od 10 cm od norme),
  • difuzna (više od 10 centimetara).

Zasebni oblik je djelomična hepatomegalija, kada jetra raste neujednačeno - samo jedan dio ili jedan dio.

Uzroci hepatomegalije u odraslih osoba

Ako postoji metabolički poremećaj, jetra počinje akumulirati ugljikohidrate, masti i druge metaboličke proizvode, što uzrokuje povećanje. Među akumulacijskim bolestima mogu se zvati hemochromatosis, amiloidoza, masni hepatoza, hepatolenticularna degeneracija. Uzroci metaboličkih poremećaja povezani su s načinom života osobe, no neke od tih patologija su nasljednog podrijetla.

Sve bolesti jetre dovele su do poraza njezinih stanica. U tom slučaju započinje proces obnavljanja ili se javlja oticanje tkiva. Kada je potrebno oticanje za uklanjanje upale, vratiti tijelo u normalno stanje.

Kod hepatomegalije potrebno je provesti niz ispita kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. To može uključivati ​​slijedeća odstupanja:

  • zarazne bolesti;
  • hepatitis;
  • distrofija masnog tipa;
  • onkologija;
  • opijanje alkoholnih pića ili lijekova;
  • supersaturiranje jetre masnim tvarima;
  • nepravilne prehrane;
  • pojavljivanje metastaza s tekućinom;
  • blokiranje vena organa;
  • patologija metaboličkih procesa;
  • benigna novotvorina;
  • ciroza;
  • akumulacija bakra.

Metabolički poremećaji

Ako je metabolizam poremećen, tijelo akumulira metaboličke proizvode, što dovodi do hepatomegalije. Uzroci razvoja patologije:

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Ovaj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije u novorođenčadi i maloj djeci. Najčešće se dijagnosticira u sredovječnim ili starijim osobama. Razlozi za povećanje organa u ovom slučaju su sljedeći:

  • cirkulacijska insuficijencija;
  • constrictive pericarditis.

Simptomi i znakovi

Hepatomegalija jetre je patološki porast organa i difuzna promjena u tkivima. S ovom patologijom, jetra se lako može palpirati pod rebrima, a zdrav je organ teško osjetiti. Kada palpacija, pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje na potrebu liječenja jetre.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  • Bol ili osjećaj težine na desnoj strani, pogotovo kad mijenja položaj prtljažnika.
  • Osip kože popraćen svrabom. Ponekad na koži postoje crvene točkice koje podsjećaju na paukove - s vaskularnim "šapama" koje se divergiraju na strane. Čak ih nazivaju "zvijezde jetre".
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Poremećaj probave (ne samo proljev, već i zatvora).
  • Povećanje volumena želuca.
  • Česti žgaravica, koji je popraćen neugodnim mirisom usta.
  • Mučnina.

Lijevi udio rijetko se povećava, uglavnom onaj pravi. Lijevi dio je pored gušterače, pa se povećanje ovog dijela jetre obično povezuje s poremećajima žlijezde.

Vjerojatnije je da je desni režanj jetre pogođen hepatomegalijom. To je zbog najvećeg opterećenja na njemu. I rast udjela može biti prirodan, a ne posljedica bolesti. Pri dijagnosticiranju puno pažnje posvećuje se desnoj strani jetre, jer je odgovoran za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomatologija bolesti koja ovisi o uzroku uključivanja jetre

  • simptomi trovanja,
  • žućkanje kože,
  • mučnina, povraćanje,
  • slabost
  • porast temperature,
  • glavobolja,
  • bolne senzacije kada pritisnete
  • pojava krvarenja,
  • temperature,
  • glavobolja,
  • slabost
  • opće pogoršanje tijela,
  • mučnina,
  • trajno trnce u jetri,
  • stjecanje zemljanih sjena kože,
  • jaka bol tijekom palpacije.
  • smanjenje tlaka,
  • pojava slabosti,
  • umor,
  • jak gubitak težine,
  • bol u zglobovima,
  • hiperpigmentacija kože.
  • pad snaga,
  • izgled žutog nijansi kože,
  • intoksikacija
  • bol.

dijagnostika

Zapravo, liječnik ima samo dva pristupa za dijagnozu i otkrivanje hepatomegalije:

  • Ručne tehnike (palpacija i udara trbuha).
  • Metode vizualizacije unutarnjih organa (ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki od pristupa ima i prednosti i nedostatke. Stoga, kako biste povećali točnost dijagnoze, pokušajte primijeniti oba pristupa, s primarnim manualnim metodama i vizualizacijom - sekundarnim.

Karakteristični za simptome hepatomegalije daju sve osnove za detaljno ispitivanje tijela. U pravilu, pacijenti su propisani:

  • Biokemijski test krvi (serumski bilirubin, timolski test, alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinogram, ALT i AST).
  • Računalna tomografija i snimanje magnetske rezonancije trbušne šupljine.
  • Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine.
  • Radiografija.
  • Analiza funkcije jetre, uključujući testove koagulacije krvi.
  • Biopsija. U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja procesa u jetri, obavlja se biopsija. Ova analiza vrši se pomoću laparoskopije.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

Uz povećanu liječenje jetre propisuje se ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, cjelokupni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se izvodi za određeno vrijeme. Nakon infekcije virusom konačno se uklanja iz tijela, vrlo je važno ne dopustiti ponovnu pojavu.

Liječenje hepatomegalije s lijekovima:

  1. Terapija temeljne bolesti lijekovima. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijeva imenovanje antivirusnih sredstava. Listerioza i druge bakterijske infekcije liječene su antibioticima.
  2. Ekinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintikih lijekova (Mebendazol i drugi).
  3. Onkološke bolesti zahtijevaju imenovanje kemoterapijskih sredstava. Srčani zatajenje liječi se s srčanim glikozidima.
  4. hepatoprotectors - lijekovi koji štite od oštećenja jetrenih stanica i vraćaju već oštećene hepatocite. U tu svrhu primijenite: esencijalne fosfolipide, pripravke biljnog porijekla, komplekse vitamina i aminokiselina.

Hepatomegalija uvijek zahtijeva potpuni pregled pacijenta kako bi razjasnio dijagnozu.

U nekim bolestima, tkivo jetre može se potpuno obnoviti. Dakle, na primjer, bez većih oblika virusnog hepatitisa, dolazi do potpunog oporavka, a jetra dobiva svoje uobičajene dimenzije.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja jetrenih stanica i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. Za potpuno vraćanje jetre u ovom slučaju je nemoguće.

Za kirurško uklanjanje uzroka uporabe hepatomegalije:

  • otvaranje i isušivanje jetrenih apscesa - s gnojnim bolestima;
  • uklanjanje tumora - s onkološkim bolestima. Kirurško uklanjanje benignih tumora vrši se kada se razvije značajan porast jetre;
  • ligacija krvnih žila zbog krvarenja uzrokovanih traumatizacijom jetrenog tkiva.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, indicirana je transplantacija jetre.

Dijeta za osobe s hepatomegalijom

Kod hepatomegalije primjećuje se načela medicinske prehrane prema M. Pevzneru. To je takozvani tablični broj 5 - nježna dijeta, propisana za sve bolesti povezane s povećanjem jetre i slezene, kao i žučnjak. Indikacije za njegovu uporabu su akutni i hepatitis, ciroza jetre, LAD.

Glavna načela terapeutske prehrane su:

  • fiziološka prehrambena vrijednost prehrane za sve makro / micronutriente;
  • štedljiv priroda prehrane;
  • redovitosti i djelomične prirode unosa hrane.

Dijeta s povećanom jetrom uključuje sljedeće dopušteno asortiman proizvoda:

  • zobeno brašno, biserno ječam, vermikeli, heljde ili riža;
  • riblji asortiman predstavljaju niske masnoće sorti;
    obrano mlijeko;
  • mliječne juhe uz dodatak tjestenine, povrća i žitarica. Ne možete pojesti prva jela
  • osnova bogatog bujona;
  • mesnih proizvoda s niskim udjelom masti. To mogu biti mesne, smeđe ili kobasice. U rijetkim slučajevima
  • dopušteno je pripremiti meso u obliku velikih komada;
  • albumen omlet od jednog jaja;
  • Uzgoj povrća uključuje mrkve, tikvice, repa, krumpir i bundeve. Možete dodati
  • jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća;
  • suho voće;
  • ulje (povrće, kremasto);
  • pekarski asortiman iz jučerašnjeg pečenja bez dodavanja pečenja;
  • med, žele, soufflé;
  • juha od dogrose.

Dijeta za hepatomegaliju jetre omogućuje isključivanje sljedeće hrane iz prehrane:

  • Masne kvalitete crvenog mesa, od obroka, vodene ptice, masne ribe, slada, slatkiša, čokolade, kolača, peciva, pekari / maslacnog tijesta.
  • Mahunarke i sva gruba povrća, kiselog kiselog kupusa, kiselih kiselica i marinada.
  • Kulinarske / životinjske masti, dimljeni proizvodi, plodovi mora.
  • Špinat, čorba, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, ketchup, pikantni umak hren, papar, ocat, senf.
  • Cijelo mlijeko, slani / začinjeni sir. Korištenje debelog svježeg sira, vrhnja, vrhnja i slatkih sireva je ograničeno.
  • Sirova kokošja jaja, kuhana meka kuhana - do tri komada tjedno.
  • Jaki čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
  • Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

Folk lijekovi

Učinkoviti folklorni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

  1. Ljekovito rješenje meda povoljno utječe ne samo na funkcioniranje tijela, već i na jetru. Svakog jutra i prije odlaska u krevet, popijte piće iz 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice limunovog soka.
  2. Osušite matičnjak s kaduljom, dodajte korijen jednog maslačka s pionom. Uzimamo cikorije. Pomiješajte, sipajte 500 ml vode. Čekamo ga kad se kuha. Hlađenje - pola sata. Filtrirati i piti.
  3. Bundeva. Jedemo, obrišimo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundu. I netko uopće želi napraviti sok od brusnice.
  4. Repe. Ovdje je još jedan koristan za jetre povrća. A sirove repe ispucati sok, stajati je za 15-20 minuta i pomiješati sa svježe stisnutu sok od mrkve u omjeru 3:10. Na dan, 100 ml ovog soka je pijan. Također, repa se mogu staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

pogled

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksična oštećenja, primarni neoplastični proces. Umjereno povećanje organa u općim bolestima, uključujući virusne infekcije, prijelazna hepatomegalija kod djece karakterizira brzo regresivni tijek.

Sumnja na prognozu u slučaju hepatomegalije pokazana je samo za pacijente s onkološkom patologijom u 2-4. Stadiju procesa, kao i za bolesnike s genetskim bolestima.

U takvim slučajevima jetra se brzo vraća na svoju bivšu normalnu veličinu:

  • s virusnim infekcijama;
  • na tzv. prolazne hepatomegalije (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

Što je hepatomegalija jetre i kako se liječiti?

Hepatomegalija jetre je patološko stanje organa, koje karakterizira povećanje njegove veličine. Uzroci mogu biti vrlo različiti: od upale do razvoja kancerozne neoplazme i teške kongenitalne patologije.

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja, koje se razlikuju ovisno o veličini organa:

  1. Neočekivana faza - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatski uzorak je odsutan. Moguće je otkriti bolest samo pomoću ultrazvučne dijagnostike.
  2. Djelomična pozornica - neki dijelovi tijela postaju povećani. Najčešće postoje kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasni čimbenik koji izaziva pojavu onkoloških tumora, cista, purulentnih formacija.
  3. Umjerena hepatomegalija - blagi porast jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom uporabom alkoholnih pića. Ovaj oblik bolesti također je uobičajen kod dojenčadi.
  4. Izražena faza patološkog procesa je prekomjerno povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brz razvoj patologije jetre. Uz pogoršanje bolesti bez prikladnog liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Razlog za razvoj ovog stanja je onkološki proces.
  5. Hepatomegalija difuznog oblika - veličina jetre je 12 cm ili više veća od normalne. Stvoreni su višestruki apscesi. Liječenje u ovoj fazi bolesti može biti samo zahvaljujući kirurškoj intervenciji.

Procesi koji se javljaju prije razvoja difuzne faze bolesti su reverzibilni i mogu se ispraviti terapijom lijekovima i promjenom prehrane.

Difuzni oblik bolesti je izuzetno teška patološka pojava koja se javlja u pozadini ciroze, zanemarenih oblika hepatitisa i prisutnosti onkoloških neoplazmi. Ne podliježe liječenju jer je nemoguće ukloniti bolest koja je izazvala kritično povećanje jetre.

Razlozi za obrazovanje

S blagim porastom veličine jetre razlikuju se sljedeći uzroci razvoja patoloških stanja organa:

  • kršenje metaboličkog procesa;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomjerna potrošnja alkoholnih pića;
  • Prisutnost toksičnih tvari u krvi (ako osoba uzima narkotike ili radi u štetnoj proizvodnji i često kontaktira štetne kemikalije).

Uz ove čimbenike izazivanja hepatomegaly razvija kao posljedica inhibicije aktivnosti hepatocita - stanice jetre koje se ne mogu funkcionirati, odnosno dekontaminirati otrovne tvari zbog njihove velike količine i pravilnosti u tijelu su primili...

Uzrok hepatomegalije može biti izravno uzrokovan bolestima jetre:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • prisutnost u organu tumorskih tumora, uključujući benigni;
  • infektivni upalni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Proširenje jetre može biti uzrokovano bolestima uzrokovanim poremećajima metabolizma:

  1. Patologija jetre glikogene prirode. Imati nasljedni karakter koji se očituje u djetetu nakon rođenja. Karakterizira povećanjem veličine organa zbog poremećaja u proizvodnji glikogena.
  2. Hemochromatosis je bolest čiji je razvoj uzrokovan prekomjernom nakupljanjem elementa željeza u crijevu. Tijekom vremena, željezo se apsorbira iz crijeva u druge organe i jetru, što uzrokuje povećanje organa.
  3. Kad konzumiraju prekomjerne količine masti, razvija se patologija masne jetre.

Hepatomegalija se može pojaviti na pozadini poremećaja srčanog mišića i krvožilnog sustava. Bolesti drugih unutarnjih organa upalne, infektivne prirode uvijek se odražavaju u jetri.

Prisutnost infektivne patogene mikroflore u tijelu dovodi do činjenice da u parenhimu patoloških procesa jetre počinje, što dovodi do njegovog povećanja. To se događa kod sljedećih bolesti: infektivna mononukleoza, apscesi, tromboflebitis purulentnog tipa, nesanica kolangitisa.

Druga skupina bolesti koje izazivaju povećanje veličine jetre su degenerativni procesi koji utječu na meko tkivo organa. Takve patologije uključuju steatohepatitis, steatohepatitis.

Hepatomegalija se javlja s endokrinim patologijama: dijabetesom, razvojem endokrinopatije kod žena tijekom trudnoće. Druge patologije koje dovode do kršenja stanja, veličine i funkcioniranja jetre su autoimune bolesti, mehaničke ozljede organa, traume različite težine.

Patološko stanje jetre često se javlja kod ljudi, specifičnosti stručnih aktivnosti odnose se na stalnom kontaktu s teških metala i njihovih spojeva, posebice bakra: akumulacija u mekim tkivima dovodi do teškog kroničnog trovanja jetre.

Nije neuobičajeno kod slučajeva kada je hepatomegalija potaknuta produljenim i prekomjernim unosom lijekova, redovitom upotrebom biološki aktivnih aditiva.

simptomi

Ako se jetra malo po veličini povećava, nema znakova. S progresijom bolesti pojavljuje se klinička slika koja postepeno povećava intenzitet. Uobičajeni simptomi proširenja patološkog organa:

  • mučninu i povraćanje, koji nisu vezani uz unos hrane;
  • kršenje intestinalne peristalzije - konstipacija, proljev, teška nadutost;
  • česta i produljena erucijacija;
  • teška žgaravica;
  • žućkanje kože i sluznice očiju;
  • osip na tijelu;
  • svrbež;
  • asimetrični izbočina trbuha, koji će s desne strane biti više zahvaljujući povećanom jetri.

Znakovi povećanja jetre mogu imati različitu prirodu i intenzitet, ovisno o temeljnom uzroku bolesti.

Kada zarazno sredstvo ulazi u masno tkivo jetre, u većini slučajeva nema znakova. Ako korijen nije izliječen, jetra počinje postupno povećavati. Dakle, postoje neugodni osjećaji u bočnoj desnoj strani, pojavljivanje šuga zdanja, moguće ili vjerojatnije erupcija na tijelu.

Pacijent ima neugodan miris iz usta. S jakim povećanjem u tijelu postoji simptomatska slika dispeptičke prirode - mučnina i povraćanje, proljev, prekomjerno nakupljanje plinova u crijevu.

Hepatitis je bolest koja dovodi do povećanja jetre do kritičnih dimenzija. Koliko daleko može patološki proces ići ovisi o vrsti hepatitisa i pravodobnosti liječenja. Postoji specifična simptomatologija: koža i sluznice postaju žute, pokazuju znakove opće intoksikacije. S razvojem patologije, na desnoj strani ima bolova ispod rebara, koža postaje zemljana sjena. Otvara se unutarnje krvarenje.

U slučajevima kada je hepatomegalija uzrokovana kardijalnom disfunkcijom ili abnormalnostima u funkcioniranju cirkulacijskog sustava, nema simptomatskog uzorka.

Ako je jetra oštećena otrovnim tvarima, može se primijetiti sljedeći simptomatski uzorak: žutiranje kože i sluznice očiju. Ako je povećanje jetre uzrokovano mehaničkim oštećenjem tijela, osoba ima teške boli, što često dovodi do razvoja udara boli, što uzrokuje krvavo krvarenje.

Postoje skokovi u krvnom tlaku, srčani ritam je prekinut, pojavljuju se znakovi tahikardije. Uz palpaciju jetre, pacijent osjeća jaku bol.

komplikacije

Hepatomegalija - opasna patologija jetre, koja bez pravodobnog liječenja dovodi do komplikacija: razvoj zatajenja bubrega, povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.

Bolest može ići u kroničnu fazu, koja zahtijeva stalnu terapiju održavanja i radikalnu promjenu načina života, prehrane. Posljedice povećane jetre nisu uvijek reverzibilne.

Pored povećanja jetre, uzrok je teških uzroka bolesti. Nedostatak liječenja dovodi do činjenice da dopire hepatomegalija difuzne oblik, koji se ne bi se liječi, što je uzrokovano neizlječive bolesti:.. posljednjeg stadija raka, ciroze.

dijagnostika

U nazočnosti označene simptomatske slike, koja ukazuje na povredu stanja i funkcioniranja jetre, provodi se palpacija organa, tijekom kojeg se nedosljednost njezine veličine otkriva normama norme.

Da bi se potvrdila primarna dijagnoza, otkrila uzrok patološkog stanja i odredila točnu veličinu jetre, kako bi se utvrdio rizik od komplikacija, provodi se liječnički pregled, uključujući sljedeće analize i instrumentalne tehnike:

  • opći i detaljni krvni testovi;
  • biokemijska analiza urina;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • PCR analiza (lančana reakcija polimeraze);
  • virološka tehnika;
  • biopsija probijanja;
  • skeniranje s radioizotopima;
  • uzimanje uzoraka biološkog materijala;
  • koagulacije;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • Doppler;
  • proučavanje imunološke prirode.

Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza. Da bi se utvrdio uzrok povećanja jetre, koristi se metoda eliminacije. Prije svega, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu pacijenta čija je svrha isključiti ili potvrditi virusni nastanak bolesti.

Detaljna anamneza pacijenta prikuplja se i proučava. Provode se laboratorijski testovi za određivanje antitijela na virusni oblik hepatitisa u krvi i drugim virusnim bolestima.

Važno mjesto zauzima PCR analiza - najsigurnija i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

U analizi urina može se otkriti infektivna sredstva. Ako je potrebno, koristi se metoda biopsije probijanja.

Kako bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, koristi se analiza razine cirkulirajućih autoantitijela. Autoimuni proširenje jetre se javlja uglavnom kod žena mlađih od 30 godina.

Najčešća instrumentalna metoda za proučavanje patoloških organa je ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje dobivanje podataka o stanju hepatičke parenhima, pokazujući promjer krvnih sila i portalnih krvnih žila.

Istraživanje vene koja hrani jetru vrši se metodom dopplerografije. Slikanje magnetske rezonancije propisano je samo ako postoji sumnja na onkološku neoplazmu. Druge metode istraživanja propisane su u slučajevima kada laboratorijski testovi i ultrazvuk ne mogu otkriti etiologiju povećane jetre.

liječenje

Liječenje hepatomegalije usmjereno je na uklanjanje uzroka. Terapija se odabire na temelju uzroka razvoja patološkog stanja jetre i uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje stroge prehrane, provođenje mjera za vraćanje tijela i jačanje imunološkog sustava.

Lijekovi su propisani kako bi se eliminirala simptomatska slika i normalizirala veličinu organa.

Potrebno je provesti prvenstveno terapiju s ciljem vraćanja stanja i funkcioniranja jetre. Liječnik liječnik propisuje lijekove iz skupine hepatoprotektora. Terapija se sastoji od unosa bitnih fosfolipida, kompleksa vitamina, pripravaka s biljnim komponentama.

Poseban je naglasak stavljen na lijekove koji sadrže mlijeko čička. Ako je dijagnosticiran akutni oblik hepatitisa, provodi se antivirusna terapija, koriste se metode detoksifikacije liječenja. U slučaju da je hepatomegalija uzrokovana kroničnim hepatitisom, propisani su lijekovi iz skupine imunomodulatorima i interferoni.

Ako je bolest uzrokovana abnormalnostima u radu srca ili cirkulacijskog sustava, antikoagulantno liječenje se koristi za uspostavljanje i normalizaciju cirkulacijskog sustava. Ako postoji komplikacija u obliku višestrukog stvaranja trombi, jedina metoda za izliječenje osobe je kirurška operacija transplantacije donorske jetre.

Tretman jetre, a povećao se na pozadini tijela nepatogene bakterijske flore i parazita, što je dovelo do stvaranja apscesa, antibioticima i sredstvo protiv parazita. Što znači izvršiti antibakterijski terapije, liječnik odlučuje, na temelju rezultata laboratorijskih testova za utvrđivanje oblika patogene mikroflore.

Ako je apsces dostigao veliku veličinu, provodi se probijanje s uklanjanjem vanjske drenaže, što sprečava ponovni razvoj patološkog procesa.

Ako je hepatomegalija uzrokovana razvojem onkološke neoplazme, provode se kemoterapija i terapija zračenjem. U teškim slučajevima primjenjuju se kirurško uklanjanje neoplazme raka.

U slučaju velikog povećanja organa i prisutnosti komplikacija, ako konzervativna terapija ne proizvodi pozitivnu dinamiku, potrebna je kirurška intervencija.

Temelj terapije jetre je terapeutska dijeta. Osim lijekova usklađenosti i pravilnu prehranu, hepatomegalija tijekom terapije potrebno je ograničiti stupanj fizičkog opterećenja privremeno napustiti dizanje, t. K. Intenzivna fizička aktivnost negativno utjecati na stanje proširene jetre.

dijeta

Podešavanje prehrane ima za cilj smanjenje opterećenja jetre i normaliziranje njegove veličine. Kada je hepatomegalija propisana terapeutska dijeta broj 5. Dijeta isključuje tešku hranu: prženu hranu, kisele mrkve, začini, kavu. Ograničena potrošnja soli, slatkiša, proizvoda od brašna. Tablica prehrane broj 5 sastoji se od sljedeće hrane i jela:

  • juhe na juhu od povrća;
  • povrće i voće u sirovom, kuhanom, pečenom obliku;
  • low-fat riba i meso;
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • kupus kiselog kupusa.

Potrebno je ograničiti jelovnik rajčice, ali se rijetko može koristiti sir, jaja i maslac.

Ako se jetra povećava veličine ne više od 2 cm, vratiti normalno stanje i vratiti funkcioniranje može biti i bez uzimanja lijekova, važno je promatrati samo terapijsku prehranu.

Važnu ulogu u oporavku odvija se podešavanjem prehrane. Važno je ne prejedati, jer će to imati iznimno negativan učinak na funkciju jetre. Način unosa hrane treba podijeliti - u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Pri dijagnosticiranju hepatomegalije prognoze ovise o stupnju oštećenja organa i temeljnom uzroku patološkog stanja jetre. Ako je povećanje veličine jetre uzrokovano bolestima poput ciroze, oštećenja otrovnih tvari, prisutnosti malignih neoplazmi u 4 faze, prognoza je nepovoljna.

Te patologije se ne mogu liječiti. Sve što se može učiniti kako bi pomoglo pacijentu je terapija održavanja, s ciljem suočavanja s ozbiljnom simptomatičkom slikom. Prognoza je povoljna u slučajevima kada je jetra malo ili umjereno povećana, a povećanje uzrokovano infektivnim ili virusnim bolestima, koje su reverzibilne i mogu se liječiti.

Sprečavanje hepatomegalije uključuje uklanjanje čimbenika koji potiču razvoj patološkog procesa u jetri. Moguće je spriječiti bolest promatrajući pravi način života: suzdržavanjem od pretjerane i česte uporabe alkoholnih pića, uzimanjem lijekova, podešavanjem prehrane, ograničavanjem pržene i masne hrane.

Važnu ulogu u sprječavanju patološkog proširenja jetre igra pravovremeno liječenje različitih bolesti koje mogu izazvati poremećaj. Mnoge bolesti nemaju značajnu simptomatsku sliku, stoga morate barem jednom godišnje zapamtiti potrebu preventivnog pregleda.

Top