Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Virusni hepatitis - simptomi i liječenje
2 Žutica
Kako odrediti upalu jetre: simptomi i liječenje kod kuće
3 Žutica
Porfirija je bolest vampira. Uzroci, simptomi i liječenje bolesti
Glavni // Proizvodi

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018


Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, čija krivnja, prema WHO-u, godišnje umre oko 780.000 ljudi. Zbog toga se bolest smatra ključnim problemom koji se suočava s globalnim zdravljem. Opasnost nije toliko virusni hepatitis B, kao i komplikacije koje uzrokuju, što može dovesti do ciroze ili raka jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji boluju od kroničnih posljedica ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi sama, ali uparen s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Kako bi se spasili od zaraze može se cijepiti, što je 95% vjerojatno da će štititi od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je bolest virusne prirode koja je karakterizirana dominantnim oštećenjem jetre i mogućim stvaranjem kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, uobičajeno se naziva Hepadnaviridae (lat Hepar -, jetre, Eng DNA -, DNA). Virusi hepatitisa B (Dane čestice) - složenog ultrastrukturnoj sferične 42-45 nm u promjeru, imaju vanjsku oplatu i unutarnju gusto središte. Kružne DNA virusa je dva, ali je jednolančani dio. Jezgra sadržava virusnu DNA polimeraze enzima. Zajedno s kompletnim viriona su polimorfne i cjevasti tvorba napraviti samo od fragmenata vanjskom plastu virion. Ovaj neispravna, ne-infektivnih čestica koje ne sadrže DNK.

Reprodukcija virusa nastaje jedna od dvije opcije - produktivni ili integracijske. U slučaju potpune proizvodnih reprodukcije formirana virusa uzrokuje integrativni - integracija DNA odvija sa staničnom genomu. Ubacivanje virusnog genoma ili pojedinih gena kod genom stanice dovodi do sinteze velik broj neispravnih virusnih čestica. Vjeruje se da u ovom slučaju je sinteza virusnih proteina ne dogodi, tako da osoba ne-zarazan i drugima u prisutnosti površinski krv antigen virusa hepatitisa B - HBsAg.

Kako je hepatitis B prenio?

Izvor infekcije je bolesna osoba u gotovo bilo kojoj fazi bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nositelja virusa. Opasne za druge su bilo koja biološka tekućina pacijenta: krv i limfe, vaginalne sekrecije i sperma, sline, žuči, urin.

Glavni način prijenosa hepatitisa B je parenteralno, tj. S različitim kontaktima s krvi. To je moguće u sljedećim situacijama:

  • transfuzija krvi ili njegovih sastojaka iz neispitanog donora;
  • pri donošenju postupka liječenja u odjelu za hemodijalizu;
  • razne medicinske operacije pomoću reusabilnih instrumenata (biopsija tkiva, ekstrakcija zuba i druge zubne manipulacije);
  • ubrizgavanje lijekova iz jedne šprice od strane više osoba;
  • u frizerskim salonima u provedbi manikuru i pedikuru višekratnu upotrebu slabo sterilizirati instrumente za tetoviranje ili piercing.

Zaštitni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su liječnici kirurških specijalnosti, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena majkama s kroničnim hepatitisom B ili nosačima virusa. Treba napomenuti da je vjerojatnost zaraze hepatitisom B prilično visoka čak i sa jednim kontaktom.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada ulazi u tijelo, širi se kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam stanični virus ne oštećuje, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava detektira stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnije manifestacije. Kada uništavanje oštećenih stanica jetre razvija upalu jetre - hepatitis. Ovisno o radu imunološkog sustava, ovisi prijevoz i prijelaz na kronični oblik.

oblik

Izolirani akutni i kronični tijek bolesti, osim toga, zasebna je mogućnost nosač hepatitisa B.

  1. Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s izraženim kliničkim simptomima, a ponekad s munjom (fulminantnim) razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, u preostalom dijelu akutni hepatitis postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
  2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti početno bez akutne faze bolesti. Manifestacije mogu biti u rasponu od asimptomatske (nosač virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faze bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi pacijenti s hepatitisom B dugo nisu imali simptoma. Utvrdite da je virus moguć samo pri laboratorijskom testiranju krvi, što je neophodno za liječnički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim se slučajevima radi posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se može vidjeti sljedeća simptomatologija:

  1. mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. Brzi zamor;
  4. rinitis;
  5. Povećana tjelesna temperatura (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
  6. kašalj;
  7. Opća slabost;
  8. Bolovi u nazofarniku;
  9. Teške glavobolje;
  10. Boja kože (icterus);
  11. Žuljanjem sluznica, očnjaka, dlanova;
  12. Promjena boje mokraće (počinje pjeniti, a boja sliči tamnom pivu ili snažnom čaju);
  13. Sindrom boli u zglobovima;
  14. Gubitak apetita;
  15. Promjene u boji stolice (njeno obezbojenje događa);
  16. Žudnja u pravom hipohondriju;
  17. Groznica.

Pri prijelazu hepatitisa B u kroničnu fazu kod pacijenata uz glavne simptome, postoje znakovi zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do opijanja organizma. Ako u ovoj fazi bolesti pacijent ne prođe sveobuhvatan tretman, on će imati leziju središnjeg živčanog sustava.

Shema protoka

Po prirodi struje, hepatitis B je podijeljen na:

Liječnici i znanstvenici kažu da virus koji ulazi u tijelo ne uzrokuje uvijek hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus ne predstavlja nikakvu opasnost za njega, iako se drugi mogu zaraziti. WHO napominje da u svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji to čak i ne znaju.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je poraz bilijaka - u 12-15% oboljelih.

Čest komplikacija kronične hepatitisom B ciroze su brojne ekstrahepatičkom manifestacije - kolitis - pankreatitis, artralii, vaskularnih lezija, krvarenje iz vene stravohodushlunka. Hepatska koma u cirozi - lučki konj ili mješoviti tip. Kronični uporni hepatitis B može podnijeti mnoge ženke "s produljenim remisijama. "Smrtnost bolesnika s kroničnim hepatitisom B aktivnim oblikom hepatitisa B i - ciroze jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični oblik hepatitisa B javlja se u oko 10% bolesnika, ciroza - u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s aničkim oblikom bolesti u anamnezi.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B izvodi na osnovi otkrivanja u serumu specifičnih antigena virusa (HBsAg, HBsAg), te detektiranje antitijela uz (anti-HBs, anti-HBe, anti-IgM HBc).

Procjena stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza može otkriti DNK virusa, kao i izračunati broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i kontrolu dinamike bolesti, redovito se obavljaju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • zajednički test krvi i urina.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici. U nazočnosti indikacija provodi se biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije posljedica akutne bolesti, pojava bolesti se javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može reći kada se pojave prvi znakovi bolesti.

  1. Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postupno sagradi, praćen slabom i pospanom. Često se bolesnici ne mogu probuditi ujutro.
  2. Postoji kršenje ciklusa san-budnost: mamurluk tijekom dana zamjenjuje se noćnom nesanicom.
  3. Prilog nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
  4. Pojavljuje se žutica, kao iu akutnom obliku, prvo je zamračivanje mokraće, a zatim žuljašanje sclera i sluznice, a zatim kože. Žutica s kroničnim hepatitisom B je ustrajna ili rekurentna (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B?

U većini slučajeva, akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da većina odraslih sam se bavi ovom infekcijom bez uporabe lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% slučajeva: bolesnici s agresivnim razvojem infekcije.

Ako se liječenje provodi kod kuće tijekom razvoja hepatitisa B, koji se ponekad prakticira blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalne medicinske kontrole, moraju se poštivati ​​određena pravila:

  1. Pijte puno tekućine, što pomaže u provođenju detoksifikacije - uklanjanju toksina iz tijela, te sprječavanju dehidracije, koja se može razviti u pozadini obilnih povraćanja.
  2. Nemojte koristiti lijekove bez propisivanja liječnika: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova administracija može dovesti do munja-brzog pogoršanja tijeka bolesti.
  3. Nemojte piti alkohol.
  4. Potrebno je jesti adekvatno - hrana treba biti visoka u kalorijama; potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane.
  5. Ne možete zloupotrijebiti tjelesnu aktivnost - tjelesna aktivnost mora odgovarati općoj državi.
  6. Ako se pojave neobični novi simptomi, nazovite liječnika odmah!

Lijekovi s hepatitisom B:

  1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i nadopunjavanje izgubljenih s povraćanjem i proljevom.
  2. Lijekovi za smanjenje apsorptivne funkcije crijeva. U crijevima nastaje masa toksina, čija je apsorpcija u krvi s neučinkovitom funkcijom jetre vrlo opasna.
  3. Interferon α je antivirusno. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Drugi tretmani, uključujući razne antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost uz visoki trošak liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Profilaksa, specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekida prijenosnih putova: ispravak ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo pridržavanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; uporaba učinkovitih dezinficijensa; ima jedan zdravi seksualnog partnera ili na neki drugi način, zaštićeni, spol (potonji ne daje garanciju 100% nezaraženih, kao u svakom slučaju, je nezaštićen kontakta s drugim biološki izlučevinama partnera -, slini, pa et al).

Cijepljenje je naširoko koristi za sprečavanje infekcije. Planirano cijepljenje je usvojeno u gotovo svim zemljama svijeta. WHO preporučuje počinju cijepiti dijete u prvim danima nakon rođenja, necijepljene djece školske dobi, kao i rizične skupine: skupine stručnjaka (. Liječnici, hitne pomoći, vojne, itd), oni s nekonvencionalnim seksualnim sklonostima, narkomana, pacijenti često dobiti lijekove krv, ljudi na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova inficirani virus i neki drugi. Cijepljenje se obično koristi za cijepljenje protiv virusa hepatitisa B koji je protein od puno virusnih čestica, tzv. HBs-antigen. U nekim zemljama (na primjer, u Kini) koristi se plazma cjepivo. Oba tipa cjepiva su sigurna i vrlo učinkovita. Cijepljenje obično se sastoji od tri doze cjepiva koji se daju intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođene od inficiranih majki, pod uvjetom da se prva doza primjenjuje u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna cijepljenja u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, zaražena krv u krvi zdravih osoba ponekad u kombinaciji s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji je u teoriji bi trebao povećati šanse da se hepatitis neće razviti.

Smjernice u Ujedinjenom Kraljevstvu navode da su oni koji su u početku reagirali na cijepljenje (imunizirani zbog cijepljenja) trebaju dodatnu zaštitu (to se odnosi na osobe kojima je izložen rizik od infekcije hepatitisa B). Preporuča se, kako bi se održao imunitet na hepatitis B virus, ponavljanu ponovnu implantaciju - svakih pet godina.

Opće informacije o hepatitisu B i njegovom liječenju

Virusni hepatitis B (B) može uzrokovati kronični tijek ili infekciju. Ovaj virus izlaže osobu visokom riziku od smrti od ciroze ili raka jetre. Stoga se odnosi na uvjete koji su potencijalno opasni po život i imaju ozbiljnu zdravstvenu prijetnju.

Etiologija hepatitisa B

Virus hepatitisa B (hepatitis B virus - HBV) sadrži DNA u svojoj strukturi. Pripada obitelji Hepadnaviridae. Ima oblik kugle s nekoliko školjaka.

U vanjskoj virusnoj omotnici nalaze se molekule površinskog antigena HBsAg (engl. Surface - surface). U unutarnjem tijelu, koji "živi" u jezgri hepatocita, sadrži nuklearni antigen HBcAg (engl. Core core) i HBeAg. Unutar školjaka je genom HBV (DNA) i enzima.

Do danas postoji 8 poznatih genotipova HBV, koji određuju mutacijske sposobnosti virusa.

Prevalencija HBV-a

Prema WHO-u, oko 2 milijarde ljudi diljem svijeta zaraženo je virusom. Više od jedne trećine milijardu populacije ima kroničnu bolest jetre i nosač za hepatitis B virusom B približno pola milijuna ljudi godišnje umire od učinaka uzrokovanih HBV.

Virusni hepatitis B je široko rasprostranjen u svijetu. Najveći broj zaraženih živi u Africi, jugoistočnoj Aziji, Bliskom Istoku.

Što je opasno za HBV?

Virus je vrlo zarazna (zarazne) i nalazi se u gotovo svim tjelesnim tekućinama ljudskog tijela: krvi, sline, sjemena, vaginalni i cervikalni sekreta, itd...

Što još trebate znati o ovoj bolesti:

  1. Virus je opasan jer ima ekstremno visoku preživljivost u vanjskom okruženju.
  2. Djeca su najosjetljivija infekciji prije prve godine života.
  3. HBV je mnogo češći kod muškaraca.
  4. Najčešće, mladi ljudi pate od 15 do 35 godina starosti.
  5. Nakon potpunog izlječenja nastaje stabilan imunitet.

Djelovanje HBV na jetru

DNA replikacija virusa koja uključuje enzim DNA polimeraze provodi se u hepatocitima. U tipičnom tijeku bolesti, virus nema direktan citolitički učinak na jetrene stanice niti ih izravno uništava.

Oštećenje heptocita posljedica je normalnog imunološkog odgovora tijela na HBV antigene.

Kada je DNA virusa umetnuta u genom strukturne stanice jetre, hepatitis B virus dobiva atipični oblik tijeka - osoba postaje nosilac HBV-a. Ovo stanje može potencijalno dovesti do razvoja hepatocelularnog karcinoma jetre.

Bolest postoji u obliku akutnog (OGB) i kroničnog virusnog hepatitisa B (HBB). Kronika se javlja u oko 5-6% slučajeva kod odraslih i preko 50-80% kod djece mlađe od 5 godina.

Kako mogu dobiti HBV?

Virus hepatitisa B često se prenosi parenteralno - kroz krv. Izvor infekcije je osoba s hepatitisom B ili nosilac HBV-a.

Glavna skupina rizika za prijenos HBV-a su ovisnici o drogama koji koriste ubrizgavanje lijekova.

Osim toga, moguće je i zaražen tijekom postupaka salon (manikura, pedikura), tetoviranje, piercing, akupunktura i druge manipulacije gdje kontakt s krvlju zaražena virusom, uz višekratnu uporabu alata ili nedovoljne sterilizacije. To se događa kada pružate medicinsku njegu, na primjer, u stomatologiji.

Moguće je postati zaraženo kao posljedica transfuzije neoprezentirane krvi. Ranije je to bio najčešći slučaj prijenosa virusa, a sada je stopa infekcije s transfuzijom krvi smanjena, iako rizik i dalje postoji.

Seksualni put ima važnu ulogu u prijenosu infekcije u naše vrijeme. Infekcija virusnog hepatitisa B moguće je u gotovo svim tipovima nezaštićenog spola. Posebna opasnost je analni seks.

Dijete može dobiti HBV od zaražene majke tijekom trudnoće (vertikalni prijenos) i tijekom poroda.

Također postoji način kućanstva prijenosa infekcije - kod operacije zajedničke pacijentu od britva, četkica za zube, posuđa i tako dalje. U ovom slučaju, bilo koja mikrotrauma kože ili sluznice je opasna.

Postoji teorijska mogućnost da se HBV dobije od ugriza insekata koji krvopiju, na primjer, komaraca.

U opasnosti su i zdravstveni radnici koji često dolaze u kontakt s krvlju i njegovim komponentama - profesionalni način prijenosa HBV-a.

Akutni virusni hepatitis B

Dodijeliti tipičan i atipični tijek bolesti. Tipičan ili icteričan oblik bolesti se javlja s prevladavanjem citolitičkih ili kolestiatskih sindroma. Drugim riječima, to dovodi do uništenja hepatocita ili poremećaja u proizvodnji i uklanjanju žuči.

Atipični tijek virusnog hepatitisa B moguć je u obliku izbrisanog, žućkastog ili latentnog oblika. To često čini pravovremenu dijagnozu teško.

Pathogeneza - razvoj, simptomi

Tijek bolesti je uvjetno podijeljen u nekoliko razdoblja: inkubaciju, prodromal, icterus i oporavak ili oporavak.

Razdoblje inkubacije traje prosječno jedan i pol mjeseci. Međutim, ponekad razdoblje inkubacije može biti od jednog mjeseca do šest mjeseci.

Prodromal ili pre-zheltushny razdoblje je nekoliko tjedana - od jednog do četiri. U ovom slučaju, postoje manifestacije dispeptičkog sindroma (slabo varenje, mučnina, nadutost, frustracija), slabo izražena bol u jetri. Dodaju se simptomi asthenovegetativnog sindroma u obliku brzog umora, slabosti, glavobolja. Većina pacijenata u tom razdoblju povećava tjelesnu temperaturu do subfebrile, ponekad - i do groznica figure. Međutim, u nekim slučajevima temperatura može ostati normalna.

Također tijekom tog razdoblja može biti bol u zglobovima, mišićima, razne vrste osipa na koži, simptoma dišnih puteva, koja se može zamijeniti s drugim, nevezano za hepatitis, bolesti.

Razdoblje visine bolesti, ili rasprostranjenog, traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. U prosjeku je od dva tjedna do jednog i pol mjeseca.

Žuta boja kože i sluznice obično se razvija postepeno, ali ponekad iznenada javlja. Žutica je popraćena zamračenjem urina i pojašnjenjem izmeta. Svrbež kože je vrlo rijedak, uglavnom s kolestatskom verzijom protoka. Dyspepticne manifestacije u tom razdoblju ojačane su i traju sve do početka perioda oporavka.

Može biti hemoragijskih manifestacija (razne vrste krvarenja), simptomi živčanog sustava (glavobolja, poremećaji spavanja), akutni pankreatitis i druge izvan jetre manifestacije.

Razdoblje recesije žutice je duže od rasta. Normalna funkcija jetre obnavlja se postupno, svi se simptomi bolesti regresiraju. Laboratorijski pokazatelji konačno se vraćaju na normalu.

Razdoblje oporavka ili oporavka ponekad traje do šest mjeseci. U prosjeku traje dva do tri mjeseca.

Očuvanje patoloških abnormalnosti u rezultatima krvnih testova, čak iu odsutnosti kliničkih manifestacija, obično označava transformaciju bolesti u kronični oblik hepatitisa B.

Kronični hepatitis B

U kroničnom tijeku bolesti osoba može biti asimptomatski nosač virusa hepatitisa B. U takvoj situaciji virus ne smije utjecati na funkcioniranje tijela, ali prilično veliki dio nosača i dalje napreduje na oštećenje jetre. Statistički, ovaj oblik bolesti je češće formiran kod muškaraca.

Specifični simptomi bolesti tamo. Može se dogoditi s najmanje manifestacija, čak i uz visoku aktivnost virusa.

Najčešće postoje manifestacije asthenovegetativnog sindroma: teške slabosti, povećanog umora, oštrog smanjenja radne sposobnosti.

Većina bolesnika ima pritužbe na bol različitih intenziteta u pravoj hipohondriji i dispeptičnim manifestacijama.

Samo trećina pacijenata tijekom razdoblja pogoršanja bolesti ima bilo kakve pojave žutica, svrbež.

Ponekad postoji ekstrahepatičkom manifestacije hepatitisa: periarteritis nodosa, oštećenja zglobova od artalgy na poliartirita, oštećenje bubrega (glomerulonefritis), srca (infarkt).

dijagnostika

Kod OGV gotovo se svi pacijenti dijagnosticiraju hepatomegalija, dok se u trećini slezena paralelno povećava.

U CHB-u, osim toga, često postoje takozvani znakovi jetre: vaskularne zvjezdice, palmarske eriteme itd.

Laboratorijsko istraživanje

S OGV-om, aktivnost hepatičnih transaminaza i koncentracija bilirubina u krvi (osobito s žuticom) postanu znatno veća od normalne. Uzorak Timolovaya ostaje unutar norme na početku bolesti.

U CHB-u rezultati istraživanja otkrivaju smanjenje proteina u krvi s kršenjem omjera proteinske frakcije. Razina timolskog testa i aktivnost hepatičnih transaminaza određena su iznad norme. U razdobljima remisije, u pravilu, nema povratka pokazatelja do pune stope.

Ne postoji niti korelacija između razine indikatora i ozbiljnosti patološkog procesa.

Specifična dijagnostika

Krv identificira antigene (dijelove virusa ili DNA) i protutijela koja ih proizvode pacijentovo tijelo. U ispitivanjima seruma (serološki), rezultat ispitivanja antitijela uvijek se mjeri u kvantitativnom omjeru, a antigeni - u kvalitativnom i kvantitativnom.

Serološki biljezi virusnog hepatitisa B pojavljuju se u krvi obično unutar 2-3 tjedna nakon infekcije.

  • U prodromalnom razdoblju i početku žutice određene su HBsAg, HBeAg, HBV-DNA (kvantitativni rezultat) i IgM anti-HBc.
  • Tijekom visine bolesti identificirane su IgM anti-HBc, HBsAg, HBeAg i HBV-DNA.
  • Tijekom perioda oporavka dijagnosticirana su IgM anti-HBc, anti-HBe, kasnije - anti-HBc (ukupno) i IgG anti-HBc.
  • Prisutnost HBeAg u odsutnosti anti-HBe - znači prijelaz bolesti u kronični hepatitis B.

Kada HBB uvijek identificira HBsAg, IgM anti-HBc (u visokim titrima u kvantitativnoj analizi). Identifikacija anti-HBc u krvi HBeAg i / ili IgM, HBV DNA je pokazatelj aktivnosti HBV. Anti-HBe i odsutnost HBV DNK pokazuju povoljan ishod.

Rezultat selekcije HBV je određivanje površinskog antigena HB, ponekad može biti lažno pozitivan. Također, mogu se pojaviti lažni pozitivni rezultati pri određivanju rezultata drugih markera. To je moguće zbog pogrešaka u uzorkovanju materijala za istraživanje u laboratoriju. U trudnoći, lažni pozitivni rezultati uzrokovani su gravitacijskim imunološkim reakcijama ženskog tijela.

Valja napomenuti da nositelji HBV normalno mogu otkriti lažne pozitivne rezultate za određivanje alfa-fetoproteina u dijagnozi raka jetre.

liječenje

Liječenje hepatitisa B je vjerojatno s ranim upućivanjem liječniku i imenovanjem odgovarajućeg liječenja.

Pacijenti se tretiraju u infektivnoj bolnici. Stroga prehrana je propisana - tablica broj 5.

Istodobno postoji nekoliko smjera liječenja: detoksikacija, korekcija pogoršane funkcije jetre i izvanhepatične manifestacije. Temelj liječenja je antivirusna terapija. Da bi se potpuno izliječio hepatitis B, može biti potrebna dugotrajna terapija uz strogu usklađenost sa svim propisima liječnika.

Kod asimptomatskih nosača virusa hepatitisa B medicinski tretman se ne koristi uvijek. Imenovanje usklađenosti s režimom i prehranom, lijekovima koji podupiru jetru.

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

Sprječavanje hepatitisa B je u skladu s pravilima osobne i opće higijene, sigurnog seksa, uporabe sterilnih alata i igala za injekcije.

Specifična prevencija je cijepljenje. U mnogim zemljama, cijepljenje protiv HBV-a je obavezno za djecu i ljude u opasnosti, kao što su zdravstveni radnici. Njegova učinkovitost procjenjuje se kvantitativnim rezultatom anti-HBs.

Osim toga, postoji specifični imunoglobulin. Njezina primjena je na snazi ​​najkasnije 48 sati od vremena vjerojatne infekcije.

Koliko žive s hepatitisom B?

Hepatitis B može se izliječiti i poraziti pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem prehranom.

20-30% kroničnih nosača hepatitisa B uzrokuje cirozu ili rak jetre. Ako je nemoguće liječiti ove komplikacije zbog niskog dohotka, pacijenti žive nekoliko mjeseci nakon utvrđivanja dijagnoze. Ako se obavlja punopravno liječenje, slijedi dijeta i sve preporuke liječnika, tada takav pacijent može živjeti normalan život. Međutim, neke zabrane i ograničenja o korištenju alkohola i određenih proizvoda bit će cjeloživotno. Također povremeno je potrebno održavati zdravlje jetre, provoditi preventivnu terapiju, uzeti testove i pratiti stanje organa.

Postoje podaci o samo-eliminaciji virusa u oko 5% nosača infekcije.

Ako je pacijent nositelj HBV-a bez aktivne reprodukcije virusa, neophodno je da se pridržavate režima, prehrani i tretmanu održavanja koje je postavio liječnik. Ovakvim načinom života pacijenti žive desetljećima, ako ne zanemaruju preporuke liječnika.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno s transfuzijom krvi i različitim traumatskim postupcima (manipulacija zubima, tetovaže, pedikure, piercinga), kao i seksualni odnos. Ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B odlikuje se otkrivanjem antigena i HbcIgM protutijela u krvi HbsAg. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferični i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, infektivna svojstva se manifestiraju pomoću Dane čestica - dvoslojni zaobljeni, punkturalni virusni oblici. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Stabilnost virusa u uvjetima okoline je vrlo visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima, objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje infektivno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija kronični asimptomatski prijevoz. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim biološkim tekućinama (krv, sperma, urina, slina, žuči, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i do neke mjere sline, kao i obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos događa uglavnom parenteralno: transfuzije krvi u, medicinskih postupaka koji koriste se nesterilnu tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i procese: traumatskog tetoviranje i bušenje. Postoji mogućnost infekcije u salonima za manikere pri obavljanju rubnih manikura ili pedikura. Kontaktni način prijenosa ostvaruje se kod seksualnih kontakata i kod kuće u zajedničkoj uporabi subjekata individualne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalna ruta prijenosa realizirana je nenormalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus nije prolazna, međutim, u slučaju raskida placente, prijenos virusa je moguć prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se mnogo puta povećava u otkrivanju trudne HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju dovoljno visoku osjetljivost na infekciju. Tijekom transfuzije, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje produljeni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje obavljaju injekciju opojnih tvari imaju najviše visok rizik od dobivanja hepatitisa B. Zbog čestih izravan dodir s krvlju, zdravstvenih djelatnika (kirurga i kirurških sestara, laboratorijskih tehničara, stomatologa, osoblje postaja transfuzije krvi, itd) su također u opasnosti od virusnih hepatitisa V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Dyspepticnu verziju protoka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprekinutu mučninu, epizode bezgrešnog povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično opada neko vrijeme.

U slučaju da tijekom tog razdoblja postoji artralgija u kombinaciji s erupcijama po vrsti urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće, ova simptomatologija popraćena je groznicom. U pre-artritisnoj fazi može se primijetiti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Arthralgia i exanthema nestaju u icteric periodu. Koža i sluznice imaju intenzivnu oker sjenu, petehije i zaobljena krvarenja su zabilježena, urin se zatamnjuje, izmet postaje upaljač sve dok potpuno ne obezboji. Jetra pacijenata povećava se, a rub mu se proteže pod obodnim lukom, do dodira - bolan. Ako jetra održava normalnu veličinu s intenzivnim icterizmom kože, to je znak za ozbiljniji tijek zaraze.

U polovici ili više slučajeva, hepatomegalija je popraćena povećanjem slezene. S bočne strane kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Razdoblje žutice može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi razdoblje oporavka: prvo, nestaju dispepsi fenomeni, a zatim se pojavljuje postupni regres icteričnih simptoma i normalizacija razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može dobiti spor (zamračen) karakter. U ovom slučaju, intoksikacija je blaga, stalno povećana razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne, urin je tamna, jetra se stalno povećava, tjelesnu temperaturu drži u subfebrilnim rasponima. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B nastaje u kroničnom obliku i potiče razvoj virusne ciroze jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem letalnosti, je akutna hepatička insuficijencija (hepatarga, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se teški hemoragijski sindrom, uz toksične učinke citolize oslobođene središnjeg živčanog sustava. Heptička encefalopatija se razvija sukcesivno slijedećim fazama.

  • Precoma I: Bolesniku se pogoršava, složen žuticu i probavne smetnje (mučnina, učestalo povraćanje), hemoragijskih simptomi očituju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatko). Orijentacija u prostoru i vremenu je razbijena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija zamjenjuju se hipereekscitiranjem, euforijom, povećanjem anksioznosti). Razmišljanje je usporeno, postoji inverzija sna (noću bolesni ne mogu zaspati, a tijekom dana osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja fine motoričke sposobnosti (nedostaju tijekom probnog otiska, iskrivljenje rukopisa). U području jetre, bolesnici mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
  • Precom II (Prijeteći koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Označite mali tremor udova, jezik. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. Nadalje u složen i neurološke simptome (može doći do patoloških reflekse, meningealni simptoma, poremećaja dišnog sustava za vrste Cheyne-Stokes Kussmulya) i razvija svoje jetre koma.
  • Terminalna faza - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, sopor) i u budućnosti potpuni gubitak. Izvorno očuvane reflekse (rožnice, gutanje), pacijenti mogu odgovoriti na intenzivnoj nadražujuće djelovanje (bolno palpacija, glasan zvuk), dodatno potlačeni refleksi, odgovor na podražaje je izgubio (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Teške virusni hepatitis (fulminant koma), osobito u slučaju kombinacije s njim hepatitisa D i hepatitisa C, jetrena koma često razvija u ranije i završava smrtonosna u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi u unutarnjem krvarenju. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih antigena virusa u krvnom serumu, kao i njihovim imunoglobulinima. Pomoću PCR moguće je izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuća uloga u dijagnozi je otkrivanje površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM. Serološka dijagnoza se provodi uz pomoć ELISA i RIA.

Kako bi se odredilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, provode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima protrombinski indeks, pad do 40% i niži označava kritično stanje pacijenta. Za pojedinačne indikacije može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleks terapija uključuje hepatitis B (dijetetske hrane pridijeljen štede dijeta №5 varijacije jetre, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti), bazalni antivirusnu terapiju i simptomatsko i patogenu sredstva. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se odmor u krevetu, obilno piće, kategorički odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranja izračunavaju se pojedinačno.

Kao dopuna terapiji koristi detoksikacija otopine (provedeno u teškim kristaloidnim infuzijskih otopina, dekstran, oznake se dodjeljuje kortikosteroidima), sredstva za normalizaciju ravnotežu vode sol, kalij, laktuloze dodataka. Za ublažavanje grčeva iz sustava izlučivanja žuči i vaskularne mreže jetre drotaverina, eufilina. Prilikom razvoja kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna terapija.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju traume na koži, siguran seks, napuštanje droga. Pokazano je da su osobe iz skupine za profesionalni rizik cijepljene. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Hepatitis B i C: što je to? Koja je glavna opasnost od bolesti, a koji podtip hepatitisa je najstrašniji

Hepatitis nije uvijek virusna bolest, ali češće je zbog toga. Zarazni virusi mogu pripadati različitim obiteljima, manifestiraju njihovu prisutnost u tijelu s različitim simptomima, dovode do različitih ishoda. Ali oni su ujedinjeni obveznim stanjem - oštećenja jetre.

Hepatitis je uvijek ostao i do sada je ostao jedan od najopasnijih i najčešćih bolesti na svijetu. Samo osobe s hepatitisom C u Rusiji službeno su registrirale više od 17.90000. Ove brojke su stalno u porastu, stoga od 2009. godine statistika nositelja HCV-a nije uzeta u obzir, a uzimaju se u obzir samo kronični oblici ove bolesti. No, svi se hepatitis ne završava u lošem kroničnom ishodu. Stoga je važno znati kakav hepatitis postoji, što je za hepatitis B i C (hepatitis B i C), a koja je razlika između hepatitisa uzrokovanih različitim virusima.

Kratica za hepatitis ovisi o vrsti virusa koji ju je prouzročio. Zato je hepatitis B virus označen kao HBV, hepatitis C-HCV. To je potrebno za pojednostavljenje prezentacije. Pogledajmo sada sva važna pitanja u detalje.

Sadržaj članka:

Što je hepatitis?

Da biste razumjeli što je hepatitis B ili hepatitis C, morate saznati što je općenito hepatitis. Ime bolesti, kao i obično u medicini, oblikovano je latinskim oznakama. hepar znači jetru na latinskom, sufiks to označava upalni proces u organu. Ali upale u jetri mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima. Virusni hepatitis je jedan od njih. Osim toga, hepatitis može biti toksičan, tj. Upala je uzrokovana nekim »otrovom« za naše tijelo. Autoimuni hepatitis nastaje zbog poremećaja u imunološkom sustavu prepoznavanja lanca "vlastitog stranca".

Virus hepatitisa uglavnom utječe na jetru, budući da je to jetra koja im je potrebna za repliciranje

Virusni hepatitis nastaje zbog toga što virusi inficiraju tijelo, uglavnom udaraju u jetru - jer je od tih virusa potrebna za replikaciju jetre. To je način na koji se čestice virusa reproduciraju za daljnju konstrukciju od čestica cjeline. Može se zamisliti kao da skuplja automobile iz kockica lega. Samo se taj cijeli proces odvija unutar ćelije, a ishod je izgradnja neprijatelja za naše tijelo, a ne nedužna igračka. Virusni hepatitis također treba klasificirati. To je potrebno ne samo za liječenje, već i za prognozu bolesti. Što su virusni hepatitis, što je hepatitis B (B) i hepatitis C (C), analizirat ćemo dalje.

Vrste virusnog hepatitisa (hepatitis C, B i drugi)

Virusni hepatitis podijeljen je u skupine. Postoje akutni virusni hepatitis i kronični virusni hepatitis. Prema klasifikaciji ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije), koju koriste svi liječnici, virusni hepatitis podijeljen je na:

  1. Akutni hepatitis A
  2. Akutni hepatitis B
  3. Drugi akutni virusni hepatitis
  4. Kronični virusni hepatitis
  5. Virusni hepatitis, nespecificiran

Zauzvrat kronični virusni hepatitis podijeljen je u:

  • Kronični virusni hepatitis B s delta-agentom
  • Kronični virusni hepatitis B bez delta-agensa
  • Kronični virusni hepatitis C
  • Drugi kronični virusni hepatitis
  • Kronični virusni hepatitis, nespecificiran

Iz ovih klasifikacija postaje jasno da je važno označiti "pismo" hepatitisa. Što znači ovo pismo i što određuje za buduću prognozu bolesti? U ovom članku govorimo o nekoliko tipova hepatitisa: hepatitisa B, hepatitisa C i hepatitisa D. To su potpuno različiti virusi, koji su ujedinjeni oštećenjem jetre s daljnjom replikacijom u ovom organu. Pročitajte više o svakom od tih virusa dalje.

Kako virusi ulaze u tijelo zdrave osobe?

Ovo je pitanje izuzetno važno za svaku osobu. Širenje virusa se ne smanjuje, ali obratno. Stoga, znajući načine njezina širenja, moguće je spriječiti daljnje zaraze ljudi. Mehanizmi prijenosa hepatitisa B i C virusa su tri vrste:

Prijenos virusa hepatitisa B i C moguć je pri korištenju uobičajenih instrumenata manikure s zaraženim osobama

kontakt (Uključuje i zaraze virusom tijekom spolnog odnosa te korištenje dijeliti s zaraženim higijeni osoba stavke kao što su četkica za zube, nokte aparata ili britve. Prijenos se može dogoditi samo ako se ti objekti imaju krv zaražene osobe. Smatra se da je virusom hepatitisa B sadržan u svim zaraženim izlučevinama (poput sline ili sjemena, izmet od druge), ali mogu samo biti zaraženo kontaktom s krvlju, sjemenom ili vaginalnom iscjetku iz zaraženih pojedinaca);

vertikala (. Prijenos virusa iz zaražene majke na dijete, a virus se može prenijeti tijekom trudnoće, tijekom poroda i nakon poroda, čak gotovo 90% slučajeva, dijete će virus hepatitisa B tijekom porođaja prilikom prolaska kroz porođajni kanal zaražene majke.);

umjetni (ovaj pojam se odnosi na prijenos virusa tijekom medicinskih manipulacija, na primjer, transfuzija zaražene krvi ili infekcije slabo obrađenim i inficiranim instrumentima).

Koje je razdoblje inkubacije hepatitisa B i C i što se događa sljedeće

Što se događa u tijelu odmah nakon što je virus prodro u nju? Nakon što je virus prodro u jedan od gore spomenutih mehanizama, ulazi u jetru. Stoga, hepatitis virusi se smatraju hepatotropima. Ova definicija ukazuje na tropicitet (preferencije) stanicama jetre - hepatocita. Unatoč tropicitetu hepatocita, virus može replicirati, tj. Stvoriti svoje dijelove, u drugim tkivima i organima. Na primjer, virus hepatitisa B može se replikirati u bubrezima, gušterači, pa čak iu stanicama koštane srži. Ali većina virusa još uvijek preferira jetru za svoj život. Razdoblje koje prolazi od dobivanja virusa u zdraviji raniji organizam prije pojavljivanja prvih simptoma bolesti naziva se inkubacija. Ukupno, tijekom akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se četiri razdoblja:

inkubatorni (trajanje tog razdoblja je različito za svaki virus).

Na primjer, za hepatitis B virus, ovo razdoblje kreće se od 6 tjedana do 6 mjeseci (obično 2-4 mjeseca). To znači da gotovo pola godine osoba ne može znati o svojoj bolesti, kontaktu sa svim ostalima i prenijeti virus. Poznato je da osoba postaje zarazna, tj. Može dalje prenijeti virus čak i tijekom inkubacije. Za hepatitis C virus, razdoblje inkubacije je kraće. To je od 2 do 26 tjedana (obično 6-8 tjedana). Tijekom tog perioda, osoba zaražena virusom hepatitisa C također je zarazna za druge zdrave osobe. Posebno je važno da se otkrije izravna ovisnost tijeka bolesti tijekom trajanja inkubacijskog perioda. Što je kraće ovo razdoblje, teže i teže viralni hepatitis.

prethodno razdoblje (nije uvijek prisutan, jer postoje atipične inačice tijeka virusnog hepatitisa).

Glavni simptomi hepatitisa

Takve varijante (žutice - hepatitis bez žutice, subklinički, izbrisani) kompliciraju dijagnozu bolesti. Budući da prve manifestacije bolesti ne mogu biti dugo. Na primjer, razdoblje pred-žutica nije prisutno u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom C. U takvim bolesnicima, bolest se odmah očituje pojavom žutice kože i sluznice. Ako je pred-zheltushny razdoblje, onda pacijent ima sljedeće simptome, koje biste trebali obratiti pozornost na:

osjećaj slabosti, glavobolje, umor;

počevši od gripe (simptom sličan gripi): glavobolja, groznica, zimica, itd. manifestacije;

mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;

akutna bol u malim zglobovima, u mišićima;

pojava osipa na koži.

razdoblju (tijekom tog razdoblja, simptomi koji su započeli u pre-zhelthu ne nestanu, naprotiv se mogu pogoršati, plus žutica - zalijevanje kože i sluznice).

Pročitajte više o ovim razdobljima u članku "Simptomi hepatitisa C kod muškaraca i žena".

razdoblje oporavka (Završni stadij bolesti s ishodom bilo u oporavak ili u duljem trajanju ili u kroničnim virusnim hepatitisom. Smatra se da su ti koraci mogu se podijeliti prema vremenu. Obično oporavak dogodi u roku od 6 mjeseci nakon pojave prvih simptoma. O dugotrajnoj naravno reći ako bolest traje više od tri mjeseca, a nastanak kroničnog virusnog hepatitisa se misli ako je osoba bolesna više od 6 mjeseci.)

Poznavanje vremenskih perioda, njihove kliničke manifestacije pomažu da se orijentiraju u bolesti. To daje osnovu za predviđanje tijeka bolesti i poduzima prave korake za postizanje oporavka.

Kronični oblici hepatitisa: kakav je hepatitis najopasniji

Prvo, prisjetimo se još jednom da se kronični oblici virusnog hepatitisa ne pojavljuju odmah, ali su produžetak, rezultat akutnog procesa. Osim toga, svi virusni hepatitis ne idu u kronične forme. Vjeruje se da samo virusi hepatitisa B, C, D, E mogu uzrokovati kronicizaciju procesa. Pa što se to očituje i kako se razlikuje od akutnog hepatitisa? Kronični oblici hepatitisa su dva glavna ishoda bolesti:

  • ciroza jetre;
  • hepatocelularni karcinom (primarni hepatom).

Brzina razvoja bolesti u takvim ishodom - kronični proces - prvo mjesto u korist virus hepatitisa A, onda je virusom hepatitisa B i hepatitis C virus čini se da sada znamo odgovor na pitanje: Što je najopasnija za hepatitis B ili C osobe koja strašna i još gore hepatitis B (B) ili hepatitis C (C). No, brojne primjedbe su otkrili da je infekcija sa hepatitisom B umire od ove bolesti u samo 1% slučajeva i izliječiti 90% slučajeva. I kada je virus hepatitisa C inficiran, kronični hepatitis javlja se u 80% slučajeva. To znači da će 80 od 100 zaraženih virusom razviti ciroza jetre ili rak jetre u obliku hepatocelularnog karcinoma. Zato se vjeruje da je najopasniji kod ljudskog hepatitisa virusa hepatitisa C. Ovako hepatitis C je strašan.

Važna razlika između hepatitisa B i C je i činjenica da se rak dojke ne inficira virusom hepatitisa C odmah. Prvo, ciroza se postupno razvija, postoje promjene u tkivu jetre. I već na pozadini kroničnih upala i kroničnih oštećenja hepatocita, razvija se onkološka bolest jetre. Za razliku od virusa hepatitisa C, kada je virus hepatitisa B zaražen, rak jetre može se razviti na početku kroničnog hepatitisa. Ako je osoba s dijagnozom kroničnog virusnog hepatitisa D, 75% slučajeva u roku od 10 godina razviti će cirozu jetre kod takvog pacijenta. Više detalja o dijagnozi bolesti bit će opisano kasnije.

Zašto je probir važan za infekciju virusom hepatitisa?

Projekcijom se podrazumijeva studija o transportu virusa hepatitisa u vjerojatno zdravih osoba. Zašto je vjerojatno? Već smo vam rekli da tijekom bolesti postoji razdoblje inkubacije. Tijekom tog razdoblja bolest se ne manifestira, osoba se osjeća zdravima, u kontaktu s drugim zdravih ljudi. No, u ovom trenutku, što može trajati i do šest mjeseci ako se zarazi hepatitisom i prije 26 tjedana infekcije virusom hepatitisa C, osoba je izvor infekcije za druge. Da biste spriječili takvo neometano širenje virusa i provodili anketu. U svakom javnom ili privatnom laboratoriju, takvi se testovi obavljaju nakon prikupljanja krvi i istrage. Cijena testova za hepatitis B i C je približno jednaka. Ako je osoba zaražena virusom hepatitisa B ili C, specifični antigeni ili protutijela na dijelove virusa će se naći u njegovoj krvi.

Obilježja hepatitisa B i C: što je to? Antigeni su dijelovi materijala koji su strani našem tijelu. Protutijela su ono što naš imunološki sustav proizvodi protiv stranog materijala (antigena) za naknadno uništavanje. Antigeni i antitijela određeni su pomoću ELISA (enzimski imunoanaliza). Štoviše, otkrivanje specifičnih antitijela protiv antigena može ukazivati ​​na vrijeme infekcije (akutni proces ili prijenos infekcije) i razlikovati infekciju od formiranog imuniteta nakon cijepljenja. Važno je napomenuti da nema cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Osim toga, dijelovi DNA virusa mogu se detektirati PCR (lančana reakcija polimeraze). Sada razumijete važnost ove ankete. Ako se od vas traži da pregledaš na poslu ili na sveučilištu, nemojte se obeshrabriti. Naprotiv, bolje je upoznati vaše zdravlje zbog vlastite koristi i onih oko vas. Uostalom, raniji tretman virusnog hepatitisa, bolji i brži pozitivni ishod dolazi u obliku oporavka. Pogledajmo detaljnije o tim pitanjima o liječenju.

I saznajte više o otkrivanju virusa iz članaka "Sve o analizi za hepatitis C" i "Analize za hepatitis B".

Liječenje hepatitisa B (B) i C (C)

Započeti ćemo shvatiti ovo opsežno pitanje od kojeg se liječnika treba promatrati i kako liječiti hepatitis B i C ako je otkriven virusni hepatitis. Postoje mnogi medicinski specijaliteti, a jetra je uključena u interese terapeuta, liječnika-gastroenterologa i liječnika-hepatologa. Ali, iznimno je važno da liječenje virusnog hepatitisa provodi samo liječnik infektivne bolesti. Liječenje i praćenje bolesnika s ovom bolešću može se provoditi samo kvalitativno i produktivno od strane liječnika zarazne bolesti u bolnici zarazne bolesti. Za liječenje virusnog hepatitisa to su liječnici-infektivci koji razvijaju kliničke preporuke. U njima je, ovisno o virusu koji je izazvao bolest, indicirana moderna terapija.

Osnova za liječenje virusnog hepatitisa - smanjenje opterećenja jetre, antivirusnih lijekova i lijekova koji djeluju kroz imunološki sustav

Glavno liječenja virusni hepatitis B i C, u isto vrijeme ili ne - smanjuje opterećenje na jetru (pravilnu prehranu, odvikavanja), izravno antivirusnih lijekova, i lijekova koji djeluju putem imunološkog sustava. Nemojte misliti da ako osoba ima ugovoriti virus hepatitisa, to je neizlječivo. Nije tako. Na primjer, u 20% slučajeva postoji lijek za akutni hepatitis C i za akutni hepatitis B u više od 90% slučajeva. Što se tiče lijekova, mnogi od njih nisu registrirani u Rusiji. I u ovom slučaju pacijenti posjedovati sebe propast da čekao ikakve formalne dolaskom modernih lijekova na domaćem tržištu, ili čekaju na kupnju i uvoz tih proizvoda iz drugih zemalja. U takvim slučajevima, liječnici zaraznih bolesti tvrde da je ovo apsolutno pogrešan pristup.

Utvrđeno je da što prije započne bilo kakvo liječenje preporučeno od strane stručnjaka, brže i vjerojatnije je lijek. Stoga, vrijedi početi s liječenjem onim što je trenutno dostupno. A ako postoji mogućnost prelaska na moderniji tretman, onda u ovom slučaju, napustiti već započeti. Naravno, prije toga, konzultirajte liječnika infektivne bolesti.

Popratne bolesti

Nemojte zaboraviti da jedan pacijent može imati nekoliko bolesti. Dakle, često zaražene HIV-om (virus humane imunodeficijencije) još uvijek su bolesni s hepatitisom. To je zbog činjenice da su mehanizmi prijenosa ovih bolesti slični. Tako se osoba može zaraziti prvo s hepatitisom, a zatim s HIV-om. Ili se infekcija može pojaviti na putu natrag. Prvo, osoba postaje zaražena HIV-om, a zatim se predispozicija za zarazu hepatitisa povećava, jer se imunitet osobe smanjuje.

Također je utvrđeno da često hepatitis prati pojava autoimunih procesa. Ako se pojavi ciroza, pojavljuju se komplikacije koje su povezane s oštećenom funkcijom jetre. Jedna od važnih funkcija jetre je detoksikacija. Stoga, važna i teška komplikacija hepatitisa može biti hepatična encefalopatija - cerebralna opijanja. Kršenja u sustavu koagulacije krvi, ascites također su ozbiljne komplikacije povezane s oštećenjem funkcije jetre. Stoga je liječenje hepatitisa glavna prevencija njihove pojave. I prevencija infekcije virusom humane imunodeficijencije u virusnom hepatitisu temelji se na isključenju mehanizama infekcije. Više informacija o popratnim bolestima potražite u članku "Kada se HIV i hepatitis B ili C napadaju zajedno".

Može li osoba zaraziti nekoliko virusnih hepatitisa (hepatitis C (C) i hepatitis B (B) istodobno?)

To je sasvim moguće i čak se često događa u određenim skupinama stanovništva. Dakle, otkrila je da ljudi koji se uvelo droge imaju veću vjerojatnost da će postati zaražene virusom hepatitisa C. U tom slučaju 25-52% ljudi s hepatitisom C dijagnosticiran je imala antitijela na hepatitis B odnosno skoro polovicu ljudi koji koriste droge s identificirati hepatitis C, bila je ko-infekcija s dva virusa (hepatitis B i C u isto vrijeme). U ovom slučaju, naravno, bolest je teža, teško liječiti. Prognoza za oporavak je, naravno, mnogo gora, ali postoji nesumnjivo mogućnost za oporavak promjenom načina života i liječenja.

Također je vrijedno znati da je moguće potisnuti jedno drugo. Dakle, ako se infekcija počela pojavljivati ​​s virusom C, a zatim s virusom B, moguće je da će se u krvi otkriti samo virusni hepatitis C. To može dovesti do zabune liječnicima. I još gore, s liječenjem jednog virusa, može se aktivirati u načinu "san". Co-infekcija virusom hepatitisa B i D lakša je. Takva infekcija naziva se virusom hepatitisa B s delta-agentom. Virus hepatitisa D ne može replicirati (graditi nove dijelove) bez infekcije virusom hepatitisa B. Infekcija se javlja pomoću istih mehanizama koje smo prethodno opisali. Uz adekvatan tretman i pravovremenu dijagnozu, prognoza se poboljšava. Iako se ko-infekcija uvijek događa teže i vodi razvoju kroničnih oblika hepatitisa.

Više detalja o svojstvima koinfekcije može se naći u članku "Virusni hepatitis B".

Hepatitis ostaje jedna od najbržih širenja bolesti na svijetu, koja zahtijeva stalnu dijagnozu. Od 2009. do 2015. godine, u Rusiji je dijagnosticirano samo 57 tisuća pacijenata s kroničnim hepatitisom C. Mehanizmi infekcije dugo su utvrđeni i poznati su. Glavni mehanizam je kontakt, to znači kontakt sa zaraženom krvlju, sjemenom ili vaginalnom sekrecijom. Da biste spriječili širenje virusne infekcije, nemojte zanemariti metode screeninga virusa. A ako je otkriven virus, potrebno je konzultirati liječnika zarazne bolesti. Samo liječnik ove specijalnosti može propisati ispravno, adekvatno i suvremeno liječenje.

Top