Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Znakovi i liječenje hepatitisa C kod žena
2 Steatoza
Trebam liječiti polipa u žučni mjehur?
3 Giardia
Nakon koliko dana nakon cijepljenja možete kupiti bebu
Glavni // Recepti

Kolestaza: Simptomi, dijagnoza, klasifikacija, liječenje i uzroci bolesti


Patološki proces, u kojemu se poremeti izlučivanje, sinteza i ulazak žuči u duodenum, karakterizira medicina kao kolestaza jetre (Grčka holestaza). Sa kolestaza su moguće:

  • kao djelomičnu inhibiciju protoka žuči,
  • i njegovu potpunu zaustavljenost.

Široka kategorija ljudi je izložena riziku od razvoja bolesti, uključujući:

Unatoč činjenici da se taj sindrom ne javlja vrlo često, vrlo je teško identificirati ga u ranoj fazi. Međutim, nepravodobna dijagnoza i liječenje kolestaza može uzrokovati niz nepovratnih promjena u tijelu, čiji je glavni akutni zatajenje jetre, što ukazuje na visok stupanj opasnosti od ove bolesti.

uzroci kolestaza

S obzirom na opsežnu klasifikaciju poznatih oblika kolestaza sindroma, uzroci njegove pojave su vrlo različiti. Najvažnija uloga u patogenezi, u ovom slučaju, igra žučne kiseline. To je zbog njihovih toksičnih svojstava (to jest - hidrofobnosti i liofilnosti), oštećenja jetrenog tkiva i time daljnjeg razvoja bolesti.

Dvije skupine uzroka bolesti

  1. Oštećen iscjedak i protok žuči:
  • Cholangitis (upala i sužavanje žučnih kanala);
  • Carolijeva bolest (rijetka bolest u kojoj se proširuju žučni kanali);
  • Biliarna primarna ciroza;
  • Biliarna atresija;
  • Različiti oblici tuberkuloze;
  • Hodgkinova bolest.
  1. Povreda formiranja žuči:
  • Otrovanje tijela otrovima ili solima teških metala;
  • Uzimanje lijekova koji negativno utječu na rad jetre;
  • Benigna relapsa kolestatičkog sindroma;
  • Zatajenje srca;
  • alkoholizam;
  • Povreda crijevne mikroflore;
  • Kolestaza tijekom trudnoće;
  • Ciroza jetre;
  • hepatitis;
  • Sepsa.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, kolestaza se dijeli na sljedeće vrste:

Intrahepatični oblik se razvija na razini unutarnjih žučnih kanala i na razini jetre, a povezan je s kršenjem sinteze žuči, kao i njegovim ulazom u kapilarne žile.

Vrste intrahepatične kolestaze

  • Funkcionalno (smanjenje bilijarne cjevaste struje i razina izlučene jetrene tekućine).
  • Morfološki (akumulacija žuči u kanalu i hepatocitima).
  • Kliničke (odgođene komponente koje tvore žuč, sadržane u krvi).

Extrahepatična kolestaza povezana je s prohodnošću žučnih kanala, što je uzrokovano funkcionalnim i strukturnim poremećajima sustava izlučivanja žuči.

Jedinice kolestaze

  • Akutni i kronični (ovisno o prirodi bolesti).
  • Žutica i žutica (ovisno o prisutnosti žutice kao simptoma).
  • Djelomično i disocirano.

Što je opasna kolestaza jetre?

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U roku od nekoliko dana od bolesti pojavljuju se brojne strukturne promjene, koje se mogu reverzibilizirati u ranoj fazi.

S proširenim obrascem:

  • proširene kapilare žuči,
  • povećava propusnost staničnih membrana,
  • formiranje bilijarnog tromba.

U ovoj fazi mogu postojati:

  • microabscesses,
  • upala,
  • izlučivanje jetre,
  • bilijarni infarkti.

Najopasniji oblik je uporan. Dolazi kasnije, mjeseci i godine nakon bolesti. U ovim patološkim promjenama postaju nepovratne, razvijaju se:

Pokrenuti oblici kolestatičkog sindroma mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su:

  • Unutarnje krvarenje.
  • "Sljepoća pilića."
  • Osteoporoza.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Ciroza jetre.
  • Poremećaj jetre.

Znakovi i simptomi kolestije

Prekomjerna žuči, uzrokovana kolestazom, izazivaju pojavu u funkciji funkcionalne patologije jetre i unutarnjih organa, koja se izražava u laboratoriju i kliničkim manifestacijama ovog sindroma.

U laboratorijskim uvjetima s kolestazom, identificiraju se sljedeći znakovi, koji su u pravilu povezani s promjenom strukture krvi:

  • Povećani kolesterol.
  • Povećanje razine bilirubina.
  • Povećana aktivnost alkalne fosfataze.
  • Povećanje razine žučnih kiselina.
  • Povećajte razinu bakra.
  • Obilje urobilinogena u mokraći.

Standardne biokemijske metode istraživanja omogućuju prepoznavanje znakova samo u kasnim fazama bolesti, kada se razina žučne snage smanjuje za više od 20%. U ovom slučaju, otkrivene promjene važne su da se u obzir uzmu u obzir, budući da njihova izolirana tumačenja mogu uzrokovati pogrešnu dijagnozu.

Klinički simptomi, ovisno o obliku bolesti, mogu biti u rasponu od latentne do izražene. Stupanj težine tih ili drugih simptoma određuje se s tri čimbenika:

  • Višak žuči u krvi i tkivu.
  • Nedostatak žuči u crijevu.
  • Toksični učinak žučne mase na kanale i stanice jetre.

Bez obzira na oblik kolestaza, simptomi i znakovi bolesti imaju zajedničku kliničku prirodu:

  • Pojava svrbeža.
  • Promjena boje mokraće i izmeta (svjetlo izmet, urin "boja").
  • Povećana veličina jetre.
  • Kolestaza žučnog mjehura (kolecistitis).
  • Biliarna kolika.
  • Zatvor.
  • Gorčina u ustima.
  • Žutica.

Kronična kolestaza može uzrokovati organsku štetu na koštano tkivo (hepatična osteodistrofija), što dovodi do lomljivih kostiju, čak i kod manjih ozljeda.

Metode za dijagnosticiranje kolestaza

Simptomi kolestatičkog sindroma otkriveni su na temelju podataka:

  • povijest,
  • palpacija,
  • karakteristične simptome bolesti pronađene kao rezultat isporuke ispitivanja.

Kod kolestaze, simptomi bolesti bit će:

Palpacija se provodi osjećajem područja jetre, kako bi ga uspostavila:

Bila stasis u kanalima omogućava ultrazvučni pregled, a dilatacija žučnih kanala otkriva kolangiografiju. Lokalizacija oštećenja tkiva određena je pomoću cholescintigraphy, gdje iminodiacetic acid je označen s technetium.

Fotografija: diferencijalna dijagnoza

Liječenje kolestaza

Ako postoji najmanje sumnja na bolest, pacijent treba odmah kontaktirati gastroenterologa koji će imenovati:

  • dijeta
  • tijekom liječenja.

Također možete konzultirati terapeuta i kirurga. Kao lijek u standardnim oblicima bolesti ursodeoksikolna kiselina (ursosan) se često koristi. Samostalno liječiti kolestazu, bez konzultacija sa specijalistom, vrlo je obeshrabrena.

Na temelju pokazatelja istraživanja i analize, ovisno o obliku kolestaze, liječenje je višestruko:

  • Dijeta terapija.
  • Korišteni su vitaminamoterapija (vitamini topljivi u kalcijem i topljivim mastima (K, A, E, D)).
  • Etiropska terapija - uklanjanje uzroka bolesti (dehelminisation, resekcija, primjena plazmfereze, kolestipola, itd.).
  • Endoskopija ili kirurška intervencija (ako je potrebno ukloniti mehaničku opstrukciju).

Dijeta s kolestazom

Obično se pravila prehrane propisuju prema programu prehrane Pevsner № 5. Za to je važno ograničiti potrošnju pržene, masne i začinjene hrane i zamjenu životinjskih masti biljnim mastima.

Zabranjeni prehrambeni proizvodi

  • Alkohol.
  • Muffin.
  • Kiselo voće.
  • Marinirana i konzervirana hrana.

Fotografija: Klinička slika

Dopušteni proizvodi

  • Povrće juhe.
  • Mršavo meso.
  • Pivo kruh.
  • Kashi.
  • Mliječni proizvodi niske masnoće.
  • Ne-kiseli sokovi.

Profilaksa kolestaza

Da bi se izbjegla pojava bolesti, omogućit će uravnoteženu i pravilnu prehranu. Dijeta i prehrana u kolestazi je obavezna, no korisno je pridržavati se i za preventivne svrhe. preporučuje se:

  • nemojte jesti brze hrane,
  • odustati od pušenja i alkohola,
  • Ograničite unos masne, začinjene, pušene i pržene hrane.

cholestasia

cholestasia

Kolestaza (iz starogrčkog chole -. Bile, stazu - stoji) - proces bolesti karakterizira smanjenje ili prestanak primitka žuči u lumen duodenuma zbog kršenja njegove sinteze, izlučivanje i izlučivanje koje mogu biti povezane s patološkim procesima, na bilo kojem mjestu iz hepatocita do duodenuma papile.

uzroci

Kolestatska sindrom može imati mnogo uzroka, ali oni se mogu podijeliti u dvije skupine - prva, abnormalnim procesima koji krše sintezu žuči, često Intrahepaticni razloge i, drugo, kršenje izlučivanje i protok žuči. Prvi može sadržavati sljedeće:

· Oštećenja virusnog oštećenja jetre (hepatitis);

· Alkoholna oštećenja jetre;

· Otrovno oštećenje jetre (trovanje s teškim metalima, otrovi);

· Poremećaji kongenitalnim metaboličkim (cistična fibroza, galaktozemija, nedostatak alfa1-antitripsin, tyrosinemia);

· Oštećenja jetre uzrokovana lijekovima (uz primjenu određenih hepatotoksika);

· Primarna bilijarna ciroza;

Kongestivno zatajenje srca;

· Kromosomske abnormalnosti (trisomija 17, 18, 13 kromosoma);

Endokrinska patologija (hipopituitarizam, hipotireoza);

· Obiteljski sindromi (na primjer Alagillov sindrom itd.).

Iz ekstrahepatičnih razloga nose sljedeće:

Sclerozirajući kolangitis (primarni i sekundarni);

Carolijeva bolest (kongenitalna dilatacija intrahepatičnih žučnih kanala);

Stupanj žučnog kanala;

· Maligne neoplazme gušterače ili choledochus;

Biliary atresia itd.

simptomi

Svinje kože, lošije noću, smanjuje se u popodnevnim satima (dulje vrijeme može biti jedini simptom kolestije);

· Xantelasm (mala količina stvaranja žućkasto-smeđe boje na kapcima, češće simetrično smještena);

· Xantomi (formacije po vrsti ksantelazam - male žućkaste formacije, ali smještene na leđima, prsima, koljena);

· Maceracija kože, kao i pustularni osip s sekundarnom infekcijom kalija;

Bol u epigastriumu, desni hipokondrij svibanj pojaviti;

Mučnina, povraćanje, gubitak apetita;

· Može doći do porasta tjelesne temperature;

Žutica kože, sluznice i sclera;

Gubitak tjelesne mase;

Promjene u boji urina i izmeta (zamračivanje urina, dekolorizacija fekalne mase);

· Steatorrhea (visok sadržaj masnoća u izmetu);

· Hypovitaminosis (Nedostatak vitamina A - suha koža, noći sljepoća, suhoća sluznice i bjeloočnice, vitamin E nedostatak - neplodnost, slabost mišića, nedostatak vitamina D - osteoporoza, patološke frakture);

· Povećano krvarenje (smanjena apsorpcija vitamina K);

· Kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučnom kanalu i mokraćnom mjehuru).

dijagnostika

· Opća klinička analiza krvi (anemija, leukocitoza);

· Biokemijski krvni test (povećana razina izravnog bilirubina, žučnih kiselina, aktivnost alkalne fosfataze, razina kolesterola, aktivnost leucin aminopeptidaze, GGT, 5-nukleozidaza);

· Analiza urina (žučni pigmenti, urobilinogen se detektiraju);

· Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine (povećanje jetre, promjena u veličini žučnog mjehura, ekspanzija žučnih kanala nad mjestom obturacije);

Retrogradna pankreatokolangiografija (procjenjuje se stanje žučnih kanala);

· Kompjuterska i magnetska rezonancija snimanja trbušnih organa;

· Perkutana transhepatična kolangiografija (endoskopija žučnih kanala s kontrastnim bojama);

· Biopsija jetre s histološkim pregledom (rijetko se koristi).

Vrste bolesti

Kolestaza može biti intrahepatična i ekstrahepatična. Intra-hepatij može se podijeliti u sljedeće podvrste:

Funkcionalna kolestaza (razina struje žučnog mjehura, bilirubin i žučne kiseline, iscrpljenost jetre u vodi smanjuje se);

· Morfološki (akumulacija komponenti žuči u hepatocitima i žučnim kanalima);

· Klinička kolestaza (kašnjenje komponenata žuči u krvi).

Ovisno o prisutnosti žutice ili nedostatka, izolira se žutica i kolestaza bez žele.

Akutna i kronična kolestaza izolirana je tijekom patološkog procesa.

Prema mehanizmu razvoja, kolestaza je djelomična (smanjuje količinu izlučene žuči), disocijativno (kašnjenje u izolaciji određenih komponenti žuči) i ukupno (slabije izlučivanje žuči u duodenum).

Kolestaza se također može pojaviti sa ili bez citolize.

Pacijentove akcije

Kada se identificiraju gore navedeni simptomi, trebate vidjeti gastroenterologa za pregled i daljnje liječenje.

liječenje

Liječenje kolestatičkog sindroma sastoji se u uklanjanju njenog uzroka, tj. Liječenju temeljne bolesti (liječenje tumora, uklanjanje kamena, dehelminizaciju itd.). Također je moguće koristiti ursodeoksikolnu kiselinu (ursosan), kolestiramin, plazmoferezu i slično. Također je propisana posebna prehrana sa smanjenim udjelom neutralnih masti.

komplikacije

Kolestaza može postati komplicirana krvarenjem, osteoporozom, formiranjem gallstones s razvojem cholangitis, hemeeropia, ciroze i zatajenja jetre.

prevencija

Odbijanje pijenja alkoholnih pića, smanjenje broja akutnih, masnih i prženih namirnica u prehrani, pravodobno liječenje bolesti koje dovode do kolestaze.

cholestasia

cholestasia - patološko stanje u kojem se smanjuje izlučivanje žuči u tankom crijevu, što je posljedica kršenja njegove proizvodnje ili izlučivanja. Ovisno o etiopathogenic mehanizama bolesti žuči ulazi u duodenum odvojena izvan jetre kolestaza i Intrahepaticni svoj oblik ima temeljne razlike u kliničkim manifestacijama.

U većini slučajeva, stručnjaci koriste termin "sindrom kolestaza", budući da ovo patološko stanje nije neovisan nosološki oblik. Pathomorphologically, ova patologija manifestira se u obliku pojavljivanja kapi žuči u stanicama jetre i oko dilatiranih kanala (intrahepatična kolestaza). Ako postoji extrahepatska varijanta kolestaza, kapljice žuha se nakupljaju uglavnom diljem žučnih kanala, a također iu malim količinama izravno u parenhima jetre.

Kolestaza jetre s produženim stazom izaziva razvoj strukturnih poremećaja jetrene strukture reverzibilne i nepovratne prirode. Razmještene u fazi ekspanzije patoloških procesa označene žučne stvaranje kapilarne mreže trombozi mase u krvnim žilama, dubina ekstinkcije u villous izbočenja kanakulyarnyh membrane i povećati propusnost staničnih membrana, koja je histološki kriterij kolestaza.

Kronična kolestaza pored gore navedenih promjena karakterizira stvaranje nepovratnih poremećaja u obliku razvoja bilijarnih infarkta, skleroznih zona i stvaranja mikroabsaša. Stručnjaci gastroenterološkog profila smatraju da praktički bilo koji oblik oštećenja jetre, kao strukturna jedinica, neizbježno izaziva patogenetske mehanizme kolestaza. Pored toga, postoji niz patologija koje su popraćene oštećenjem kanala intrahepatične i extrahepatijske lokalizacije.

Uzroci kolestaza

Među patološkim stanjima koja mogu izazvati razvoj kolestazi istaknuo širok spektar bolesti, a objedinjuje sve etiološke čimbenike jednog etiopathogenic mehanizma kolestazi. Dakle, glavna veza patogeneze je štetan učinak žučnih kiselina na jetrene stanice. Sve bolesti i patoloških stanja su pozadina za razvoj kolestazi su podijeljeni u dvije kategorije: patogenetskih bolesti povezanih s oslabljenom proizvodnjom žuči u potrebnoj količini i patoloških stanja koje krše normalnu struju žuči.

Povreda funkcija jetre zhelcheobrazovatelnoy uočeno u alkoholnim jetre parenhima lezija, virusni i toksični utjecaj na organizam ponajprije lokaliziran u jetri toksičnih agensa. Pored toga, proces nastajanja žuči nepovoljno utječe na oslabljenu mikroflora u crijevima, cirotične promjene u jetrenim i endotoksemskim uvjetima. U ovu etiopatogenetsku kategoriju intrahepatična je kolestaza trudnica.

U uobičajenom procesu žučnih odljeva negativno utjecati na patološke promjene žučovoda (kolangitis, duktopatiya, Carolijev bolest), kongenitalnih anomalija bilijarnog sustava kanala, kao što je sistemski bilijarne ciroze. Takvi sistemske bolesti kao što je tuberkuloza, klamidija i sarkoidoza neizbježno izazvati promjene u funkcioniranju strukture jetre i žuči sustava, ali ti nedostaci razvija uglavnom u kasnijim fazama osnovne bolesti.

Intrahepaticni kolestaza u svim slučajevima u pratnji prekomjerne akumulacije žučnih kiselina ne samo u krvnom optoku, ali u različitim tipovima tkiva s istovremenim nedostatka sadržaja u lumen duodenuma tankog crijeva. Jetrena kolestaza može pojaviti u nekoliko oblika. Tako, u funkcionalnoj izvedbi, postoji značajna struja usporavanje cijevni žuči i kolestaza popraćeno značajnim morfološkim odlaganje žučne komponenata izbočenja hepatocitima i žučnih vodova. Klinički intrahepatičnog kolestaza pojavljuje kod odlaganja žučnih komponenti u cirkulaciji krvi, dok u normalnim uvjetima žučne kiseline izlučuju se u žuči.

Razvoj intrahepatične kolestaze postaje moguć i uz potpunu odsutnost obturiranja lumena glavnog žučnog kanala. Međutim, postojeća opstrukcija žučnih kanala intrahepatičkog poretka neizbježno izaziva razvoj sindroma kolestaze.

Simptomi i znakovi kolestije

Kolestatičke sindroma zbog prekomjernog izlučivanja žučnih kiselina, i druge komponente žući u jetri i drugim tkivima u tijelu, neizbježno se prati razvoj patoloških strukturnih promjena u ciljnim organima sa specifičnim kliničkim i laboratorijskim pokazateljima.

Tri glavna mehanizma čini osnovu za kliničke kolestaza protoka razvoja i njihove intenzitetima: ulaganje višak žučne komponente u cirkulaciji krvi i tkiva, značajno smanjenje koncentracije žuči u dvanaesniku, oštećenje toksično žučnih kiselina na hepatocitima. Intenzitet neke ili drugih kliničkih simptoma ovisi o podlozi bolesti, težini hepatocelularnog nedostatak i težini poremećaja luči funkciji hepatocita.

Svrab kože s kolestazom uz znakove poremećaja probave i apsorpcije hranjivih tvari u crijevu glavni su klinički kriteriji ovog patološkog stanja, bez obzira na oblik u kojem dolazi kolestaza. Pathognomonic simptomi kroničnog kolestazi je trenutna verzija tipične lezije kože u obliku razvoja hiperpigmentacije i obrazovanje xanthelasma i jetre distrofije, kao odraz koštanih lezija. Razvoj jetrene osteodistrofija potiče se nedostatkom vitamina D i E, a početne manifestacije ove komplikacije su izraženi sindrom boli u projekciji torakolumbarne kralježnice. Pored toga, ova kategorija pacijenata je u opasnosti od spontanih patoloških prijeloma zbog difuzne osteoporoze.

Značajka kolestazi je da je razvoj od manifestacija asteničnih sindrom javlja samo s popratnim hepatocelularnih lezije i manifestira se u obliku izgled nije motiviran slabost, vrtoglavica, nemogućnost obavljanja uobičajenih fizičku aktivnost. Kada postojeće intrahepatični kolestaza napomenuti promjene u obliku i veličini jetre u smjeru njegovog značajnog povećanja, uz potpuni izostanak boli i nagluhe jetreni parenhim strukture. Proširenje parametara slezene odvija samo kao ciroza jetre od oštećenja komorbiditet žuči, što je izuzetno rijetko.

Jedan od najvažnijih specifične manifestacije kolestaza, čime iskusnom stručnjaku za uspostavu preliminarnu dijagnozu bez posebne laboratorijske pretrage pacijenta, promjene u stolici u vidu povećanja njegove dnevni iznos neprijatan miris izbjeljivanja i narušavanja strukture. U vezi s činjenicom da kada kolestaza bude ograničena na ulazak žučnih kiselina u duodenalni dio tankog crijeva, masivne stolice nakupljaju se velika koncentracija neprodanih masti.

Kršenja apsorpcijske funkcije crijeva neizbježno utječu na ravnotežu vitamina u tijelu. Dakle, čak i kratki proces kolestije izaziva razvoj nedostatka vitamina K u tijelu, što se očituje pretjeranim krvarenjem sluznice. Kronična kolestaza u svim situacijama popraćena je znakovima nedostatka vitamina A.

Rezultat kršenja probavnog i apsorpcijskog djelovanja crijeva, koji se promatra u svim patogenetskim varijantama kolestaze, produžen je debilitating proljev. Obilan proljevni sindrom izaziva razvoj dehidracije i oslobađanje velikog broja elektrolita i drugih hranjivih tvari. Ishod tog stanja je razvoj malapsorpcijskog sindroma i progresivnog gubitka težine pacijenta, čak i pod normalnom prehranom.

Najvažniji klinički kriterij kronične kolestije je patognomonska lezija kože u obliku xanth, koji su zastupljeni žutim tumorima sličnim točkama koje proizlaze iz kršenja metabolizma lipida. Omiljena lokalizacija ovih promjena je koža gornje polovice prtljažnika, kao i područje prirodnih nabora kože. Izgled i nestanak ksantoma može se smatrati dijagnostičkim znakom koji odražava razinu kolesterola u krvi. U situaciji u kojoj su pigmentne mrlje u pacijentu lokalizirane isključivo paraorfital, stručnjaci primjenjuju izraz "xanthelazam".

Također kolestaza popraćeno simptoma karakterističnih za metabolizma bakra poremećaja u organizmu, što je za vrijeme normalnog izlučivanja i apsorpciju bakra u tankom crijevu javlja u svezi s žuči. Dugotrajna kolestaza popraćena je značajnim povećanjem koncentracije bakra i njegovim taloženjem u ciljnim organima prema vrsti Wilson-Konovalovove bolesti.

Glavna komplikacija kolestaze, uočena u 70% slučajeva pod uvjetom njezinog produljenog tijeka, je stvaranje pigmentiranih kamenaca u strukturama bilijarnog sustava i popratnih znakova bakterijskog kolangitisa. Osim toga, klinička slika u svakom pacijentu može se razlikovati, ovisno o manifestaciji pozadinske bolesti.

Uz karakteristične kliničke manifestacije koje omogućuju iskusnom stručnjaku da ispravno utvrdi dijagnozu već na početnom kontaktu sa pacijentom sa kolestazom, postoji određeni algoritam za ispitivanje ove kategorije bolesnika. Sve laboratorija-instrumentalne tehnike korištene u ovoj situaciji nisu toliko usmjerene na dijagnosticiranje kolestaza, nego u identificiranju uzroka njegove pojave. Dakle, provođenje ultrazvučnog pregleda ili kolangiografije u većini slučajeva omogućuje uspostavljanje točne lokalizacije mehaničke blokade u lumenu struktura hepatocelarnog sustava. Ako postoji sumnja da pacijent ima intrahepatičnu inačicu kolestaze, pod uvjetom da nema podataka u drugim instrumentalnim tehnikama, preporučuje se biopsija probijanja.

Kolestaza kod trudnica

Prevalencija ove patologije u općoj populaciji trudnica je 1: 500, a takva visoka stopa određena je obiteljskom vrstom nasljeđivanja. Osim toga, kolestaza tijekom trudnoće je sklona recurentnom tijeku, pa se naknadna trudnoća u 80-90% slučajeva također javlja s znakovima kolestaze. Fatalna stopa smrtnosti za kolestazu u trudnoj ženi nije veća od 10%, au većini slučajeva uzrokovana je masnim krvarenjem maternice zbog nedostatka vitamina K.

Patogenetskih mehanizmi kolestaza kod žena za vrijeme trudnoće objašnjava kršenje metabolizam estrogena, pokazuje inhibitorni učinak na stvaranje i izlučivanje žuči. U situaciji u kojoj se nalazi značajan taloženje žučnih kiselina i drugih sastojaka žuči u placenti, značajno povećava rizik od izazivanja prerano rođenih u ranim fazama razvoja fetusa, koje nisu u skladu sa životom. Među gastroenterolozima postoji mišljenje da trudnoća djeluje kao izazovni čimbenik u razvoju genetskih defekata proizvodnje i izlučivanja žuči koji su rođeni od rođenja.

Rizična skupina za razvoj ove patologije su žene koje su u trećem tromjesečju trudnoće i u većini slučajeva jedina klinička manifestacija kolestije je bolna uobičajena svrbeža kože. Dominantna lokalizacija kožnih manifestacija kolestaza tijekom trudnoće je gornja polovica prtljažnika, a posebno dlanova. U većini slučajeva, svrbež je samonivelirajući nakon prenošenja žene najkasnije dva tjedna.

Najviše informativan u pogledu dijagnoza kolestatska sindrom u trudnoći ima biokemijska analiza krvi, u studiji koja je pokazala značajan porast u djeliću direktnog bilirubina i alkalne fosfataze aktivnosti pod normalnim pokazatelj ALT i AST. Pri provedbi specifične analize sadržaja frakcija žučne kiseline u krvi trudnice s kolestazom, značajno povećava koncentracija koja premašuje normalne vrijednosti za 100 ili više.

Unatoč činjenici da je kolestaza trudnoće na kasniji datum je česta patologija, čak iu potpuno zdravih žena, u identifikaciji svojih mogućnosti treba pažljivo ispitati pacijenta kako bi se utvrdilo postojanje drugih bolesti sa sličnim kliničkim i laboratorijskim sliku (parenhematoznaya i žutica, nasljednih bolesti i metaboličkih poremećaji, akutni masni hepatocis).

Dobije se lagano izražen klinički i laboratorijski kriteriji kolestaza trudna tretman samo na primjenu lijekova simptomatsko serije (prometazin u dnevnoj dozi od 75 mg, fenobarbitala u dnevnoj dozi od 45 mg oralno). U situaciji u kojoj trudnica je značajan višak količine žučnih kiselina i potpuno su odsutni indikacije za isporuku u planirani način, preporučuje uporabu lijekova čije djelovanje se odnosi na smanjenje razine seruma žučnih kiselina (kolestiramin u dnevnoj dozi od 12 g), uz istovremenu primjenu phytomenadione po 10 mg subkutano jednom tjedno i Folna kiselina u dnevnoj dozi od 1 mg.

U vezi s povećanim rizikom od krvarenja maternice s kolestazom trudnica je od velike važnosti. Žena treba jesti dovoljno hrane koja sadrži visoku koncentraciju vitamina K, a također ograničava potrošnju masne hrane.

Kolestaza kod djece

Incidencija kolestaza kod dojenčadi u neonatalnog razdoblja i na grudnom razdoblju znatno se razlikuje u populaciji različitim zemljama i regijama, međutim, postoje neki tendencija povećanja incidencije izvan jetre kolestaza podrijetla u ovih bolesnika. Nemojte također zanemariti prijelazne varijante tijeka holestatskog sindroma novorođenčadi, iako to ne dovodi značajnu štetu na zdravlje i razvoj djeteta.

Određivanje etiopatogenetske varijante kolestaza kod djece je od najveće važnosti, jer daljnja taktika liječenja pacijenta ovisi o tome. Trenutno, većina opcija izvan jetre kolestaza kod dojenčadi je apsolutni pokazatelj za kirurške intervencije, kao i moderne metode kirurškog liječenja izvan jetre bilijarne atrezija bi se postigla dobre rezultate u otklanjanju simptoma kolestazi.

Zajednički znakovi karakteristični za etiopatogenetske varijante kolestaze su pojava kliničkih i laboratorijskih znakova kršenja protoka žuči. Klinički kriteriji u ovom slučaju su pojava icteric bojanja kože i sluznice, obezbojenje stolice i zatamnjenje urina. Najznačajniji dijagnostički znak kolestije u novorođenom razdoblju je bojenje izmeta, budući da njegova promjena omogućuje procjenu dinamike razvoja kolestaza. Za novorođenčad, pojava teških svrbeža nije tipična, au starijoj dobi dolazi do ozbiljnog svraba kože s intrahepatijom kolestaza. Treba imati na umu da tijekom novorođenog razdoblja kolestaza uvijek teče sa žuticom, što je specifičan patognomonički klinički znak ove patologije.

U djece, osim teškim kliničkim simptomima kolestazi popraćeno značajnim promjenama laboratorijskih vrijednosti u obliku povećanja konjugirane tipa visoki indeks ukupnog kolesterola i povećanje aktivnosti alkalne fosfataze bilirubina.

Najčešći uzrok razvoja extrahepatične varijante kolestaze kod djeteta tijekom novorođenčeta je atresija ekstrahepatičnog žučnog trakta, zabilježena u jednom slučaju od 10.000 novorođenčadi. Intrahepatska varijanta razvoja kolestaza kod djece odvija se izravnim virusnim, metaboličkim i imunološkim hepatocelularnim lezijama parenhima jetre.

Korekcija lijeka kolestaza obuhvaća davanje lijekova koji poboljšavaju protok žuči i normalizaciji pokazatelja seruma žučne kiseline je Izbor formulacije ovisi o stupnju kliničke i laboratorijske pojave kolestaza (fenobarbitala u izračunate dozi od 5 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta, kolestiramin u dnevnoj dozi od 4 g). Imenovanje brojnim lijekovima kortikosteroid smatra opravdanim za dojenčad zbog potpunog nedostatka učinkovitosti i povećani rizik od zaraznih komplikacija.

Liječenje kolestaza

Budući da kolestaza nije neovisan entitet bolest i predstavlja klinički laboratorijski podrška jezgre osnovne bolesti, sve varijante terapijske mjere koje se primjenjuju u ovoj patologiji, su klasificirani kao simptomatski ili etiopathogenic.

Glavni cilj simptomatske komponente liječenja kolestije je uklanjanje glavnih kliničkih znakova bolesti, naime, pruritus. Najučinkovitija metoda za zaustavljanje dermalnih manifestacija kolestaze je drenaža žučnih kanala vanjskim ili unutarnjim metodama, nakon čega se svrbež za dva dana zaustavlja. S postojećim kontraindicijama na korištenje drenaže žučnih kanala, potrebno je koristiti kolestiramin, čija upotreba omogućava da se razina kože svrbi pet dana. Optimalna jednostruka doza kolestiramina je 4 g s preferiranom metodom u kombinaciji s doručkom, ručkom i večerom. Pojava znakova hipoprotrombinemije je indikacija za prijelaz na parenteralni način primjene kolestiramina u minimalnoj efektivnoj dozi.

Drugi lijek koji ima učinkoviti antipruriticki učinak je Ursodeoksiholna kiselina. Posebno ovaj lijek je učinkovit u liječenju pacijenata koji pate od primarne bilijarne ciroze kod izračunate doze od 10 mg po 1 kg težine bolesnika. Uz pretpostavku potpune odsutnosti učinka primjene ovih lijekova potrebno je posegnuti za odredište sedativi kratki tečaj (fenobarbiton 0,05 g dva puta dnevno). Dobri antipruritic učinak glukokortikosteroidni lijekovi imaju broj, ali s obzirom na širok raspon dostupnih negativnih reakcija u obliku propadanje koštanog tkiva i povećati rizik od infekcije, ovaj tretman se rijetko koristi.

Pod uvjetom da se pacijenta postojećih vatrostalnih svrbež, zajedno sa graničnim vrijednostima kolesterola u krvi i ksantomatoznoy neuropatije se primijeniti plasmapheresis kratki tečaj. Međutim, u većini slučajeva, jedina metoda koja omogućuje uklanjanje svrbežne kože svrab u kolestazi je transplantacija jetre.

Korištenje lijekova koji imaju izražen hepatoprotektivni učinak naznačeno je u intrahepatičnoj inačici kolestaze, a droga koja je odabrana u ovoj situaciji je Heptralna. Naravno hepatoprotective terapija daje parenteralno u dozi od 5 ml Heptral dva tjedna, i nakon toga prijelaz na prijem tabletne formulacije u dnevnoj dozi od 800 mg za najmanje dva mjeseca. Rifampicin ima sličan učinak koji poboljšava kiselu mikroflora potrebnu za normalni metabolizam žučnih kiselina. Shema za uzimanje rifampicina je oralno davanje od 150 mg na dan tijekom tri mjeseca.

Bolesnikova kompresija je osnovica za primjenu kirurških tehnika. Trenutno je konkretan u projekciji zajedničkog žučnog kanala, koji je dostupan kod bolesnika s kolestazom, uspješno eliminiran metodom izvođenja papilosfinktomotorije endoskopskom metodom. U situaciji u kojoj je opstrukcija žučnih kanala uzrokovana postojećim tumorskim supstratom, primarni zadatak operativnog onkologa je procjena resektabilnosti tumora. Ako je proces tumora u neaktivnom stadiju, kirurg mora odlučiti provesti drenažu žučnog trakta s endoskopskim pristupom.

Korištenje bilo operativne prednosti u kolestazi zahtijeva oprezan pristup po pitanju priprema pacijenta za operaciju, s obzirom na visok rizik od infekcije i komplikacija. Kako bi se spriječilo moguće krvarenje predoperativne priprema pacijenta koji pati od kolestaza uključuje parenteralnu primjenu vitamina K u dnevnoj dozi od 0,03 do smanjenja rizika od infekcije u pacijenta u preoperativnoj i postoperativnom periodu treba primijeniti odgovarajuću antibiotsku terapiju sheme.

Glavna veza u liječenju kronične kolestije je korekcija ponašanja u ishrani i beriberi. Ispravljanje prehrane sastoji se u obogaćivanju dnevnog jelovnika s proizvodima koji sadrže biljnu mast i oštro ograničenje uporabe neutralnih masti. U slučaju da pacijent razvije minimalne manifestacije nedostatka vitamina A u obliku smanjenja vida u sumraku, preporuča se da se primijeni parenteralno davanje uljne otopine u dozi od 10.000 IU.

Osim toga, kronična kolestaza uvijek uz poremećaj procesa formiranja kostiju, što dovodi do progresivnog razvoja osteoporoze i posljedica stanja. Kada identificiranje pacijenta s kolestaza početnih manifestacija osteoporoze treba koristiti nadomjesnu terapiju vitamina D prema shemi: jednom mjesečno intramuskularno 100000 IU ili oralno 3 puta tjedno za 50.000 IU. Imenovanje vitamina D je opravdano, čak i ako nema znakova oštećenja koštanog tkiva kao profilaktičkog agensa za pacijente s produljenim tijekovima icteric sindroma.

U nekim situacijama, kolestatičke sindrom kod pacijenta može se provesti s pojavom teškog sindroma boli izbočenja kostiju, ali u ovom slučaju je jamstvo oznaku intravenski kalcijev glukonat u izračunate dozi od 15 mg po 1 kg tjelesne težine 5% -tnoj otopini glukoze u volumenu od 500 ml. Također zadatak zamjenska terapija lijekovima kalcija i vitamina D potrebna je se provodi nakon postoperativne transplantaciju jetre.

cholestasia

cholestasia - Kliničko-laboratorijski sindrom, karakteriziran povećanjem udjela krvi izlučenih žučnim tvarima uslijed kršenja proizvodnje žuči ili njegovog izljeva. Simptomi uključuju svrbež kože, icterus, zatvor, gorčinu u ustima, nježnost u desnom gornjem kvadrantu, tamni urin i obezbojenost izmeta. Dijagnoza kolestije je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda upotrebljavaju ultrazvuk, roentgenografiju, gastroskopiju, duodenoskopiju, kolerografiju, CT i druge. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotectors, antibakterijski lijekovi, citostatici i pripravci ursodeoxycholic acid.

cholestasia

Kolestaza - usporavanje ili zaustavljanje izlučivanja žuči uzrokovano kršenjem njegove sinteze jetrenim stanicama ili prekidom prijenosa žuči duž žučnih kanala. Prevalencija sindroma u prosjeku je oko 10 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca nakon 40 godina. Zasebni oblik sindroma je kolestaza trudnica, čija je učestalost između ukupnog broja prijavljenih slučajeva oko 2%. Hitnost problema uzrokovana je poteškoćama u dijagnostici ovog patološkog sindroma, identificirajući primarnu vezu patogeneze i odabirom daljnjeg racionalnog terapijskog režima. Gastroenterolozi se bave konzervativnim liječenjem sindroma kolestaze, a kirurzi su dužni obaviti kiruršku intervenciju.

Uzroci i klasifikacija kolestije

Etiologija i patogeneza kolestaze određeni su različitim čimbenicima. Ovisno o razlozima, razlikuju se dva glavna oblika: extrahepatična i intrahepatska kolestaza. Extrahepatična kolestaza formirana je mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje žučnih kanala. Intrahepatična kolestaza razvija se u bolesti hepatocelularnog sustava, kao rezultat oštećenja intrahepatičnih kanala ili kombinira oba veza. Ovim oblikom ne postoji opstrukcija i mehanička oštećenja žučnog trakta. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik dalje se dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, kod koje dolazi do oštećenja hepatocita; Canalic, teče s oštećenjem transportnih sustava membrana; ekstralobularno, povezano s kršenjem strukture epitelnog kanala; mješovita kolestaza.

U prikazuje na osnovi kolestaza sindrom jedan ili više mehanizama: žučne sastojci za isporuku u krvotok u suvišku, smanjenje ili nedostatak u crijevima, učinak na žučnih kanalića stanice i stanice jetre. Kao rezultat toga, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i poraz drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tijeka kolestaza podijeljena na akutne i kronične. Ovaj se sindrom također može pojaviti u icteric i icteric obliku. Dodatno prepoznati nekoliko vrsta: djelomični kolestaza - popraćen smanjenjem izlučivanja žučnih dissotsianny kolestaza - karakterizira kašnjenja pojedinih komponenti žuči, ukupne kolestaza - teče s poremećajem žučne ulaska u duodenum.

Prema modernoj gastroenterologije, što dovodi do pojave kolestaza jetre oštećenja važnost virusni, toksični, alkoholnih i ljekovitog prirodi. Također, u formiranju patoloških promjena značajnu ulogu zatajenja srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnoće, cistična fibroza i drugi) te oštećenja interloburalnih intrahepatičkih žučnih vodova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis).

Simptomi kolestije

S ovim patološkim sindromom manifestacije i patološke promjene uzrokuju prekomjerne količine žuči u hepatocitima i tubulama. Stupanj ozbiljnosti simptoma ovisi o uzroku koji je prouzročio kolestazu, ozbiljnost toksične štete na jetrenim stanicama i tubulama uzrokovanim kršenjem prijenosa žuči.

Za bilo koji oblik kolestaza karakterizira nekoliko uobičajenih simptoma: Povećana jetra, boli i neugodnosti u desnom hipohondrija područja, svrbež, aholichny (obojenih) izmet, tamni urin, poremećaji probavnog procesa. Karakteristična značajka svrbeža je njegova jačanja u večernjim satima i nakon dodira s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S porastom težine patološkog procesa i stupnjem opstrukcije, lak izgubi boju do potpune obezbojenosti. Stolica postaje češća, postaje tekućina i glup.

Zbog nedostatka u crijevnim žučnim kiselinama, koji se koriste za apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), izmet povećava razinu masnih kiselina i neutralnu masnoću. Na štetu kršenja usisa vitamina K u dugotrajnom tijeku bolesti u bolesnika vrijeme koagulacije krvi povećava, što je pokazano od strane podigli krovotochivostju. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, što rezultira bolesnicima koji boluju od boli u udovima, kralježnice i spontanih prijeloma. S produljenom nedovoljnom apsorpcijom vitamina A, vidna oštrina se smanjuje i pojavljuje se hemoragija, što se manifestira pogoršavanjem prilagodbe očiju u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do poremećaja u razmjeni bakra, koji se akumulira u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući i jetru. Povećanjem razine lipida počinje stvaranje xanth i xantelasm, uzrokovane taloženjem kolesterola ispod kože. Xanthomi imaju karakterističan raspored na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanu površine ruku. Ove se formacije javljaju s trajnim povećanjem razine kolesterola tijekom tri ili više mjeseci, s normalizacijom njene razine, moguće je samoizanjivanje.

U nekim slučajevima, simptomi su malo izraženi, što otežava dijagnosticiranje sindroma kolestaza i pridonosi produljenom putu patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj bolesnika traži liječenje pruritusa dermatologu, ignorirajući preostale simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. S trajanjem žutice više od tri godine u velikoj većini slučajeva nastaje insuficijencija jetre. Kod dugotrajnog i nekompenziranog protoka nalazi se hepatička encefalopatija. U malom broju bolesnika, u nedostatku pravodobne racionalne terapije, razvoj sepsije je moguć.

Dijagnoza kolestije

Konzultacije gastroenterologa omogućuju otkrivanje karakterističnih znakova kolestije. Pri prikupljanju anamneze, važno je utvrditi trajanje nastupa simptoma, kao i njihovu težinu i njihovu povezanost s drugim čimbenicima. Prilikom ispitivanja bolesnika utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznice i sclera različite težine. Također, procjena stanja kože - prisutnost češlja, xanthom i xantelasm. Kroz palpaciju i udaraljke, stručnjak često otkriva povećanje veličine jetre, njezina bol.

Rezultati opće analize krvi može biti označena anemija, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. U biokemiskoj analizi krvi pokazali su hiper, hiperlipidemije, iznad razine aktivnosti enzima (ALT, AST i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata u njemu. Važno je utvrditi prirodu autoimune bolesti otkrivanje lezija jetre markera autoimunih: mitohondrijima, antinuklearnih antitijela i antitijela na glatke mišićne stanice.

Instrumentalne metode usmjerene su na pojašnjenje statusa i dimenzija jetre, žučnog mjehura, vizualizacije kanala i određivanju njihove veličine, otkrivajući napetost ili stezanje. Ultrazvučni pregled jetre može potvrditi povećanje njegove veličine, promjenu strukture žučnog mjehura i oštećenje kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija djelotvorna je za otkrivanje kamenja i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Perkutana transhepatska kolangiografija se koristi kada je nemoguće popuniti bilijarni trakt u retrogradnom kontrastu; ove metode dodatno dopuštaju odvod kanala tijekom okluzije.

Visoka osjetljivost (96%) i specifičnost (94%) posjeduju magnetskom rezonancijskom kolangiopankreatografijom (MCCP); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U situacijama koje je teško dijagnosticirati, koristi se pozitronna emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, biopsija jetre je moguća, ali histološka metoda ne uvijek omogućuje razlikovanje extra- i intrahepatične kolestaze.

Kad se treba zapamtiti diferencijalna dijagnoza da se sindrom kolestaza može pojaviti u bilo kojoj patološkoj promjeni jetre. Takvi procesi uključuju virusni i ljekoviti hepatitis, kolektoolitijazu, kolangitis i perikolangitis. Zasebno treba zabilježiti kolangiokarcinoma i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rjeđe, postoji potreba za diferencijalnom dijagnostikom s parazitnim bolestima, atresijom žučnih kanala, primarnim sklerozirajućim kolangitisom.

Liječenje kolestaza

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničavanjem neutralnih masti i dodatkom biljne masti u prehrani. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez upotrebe žučnih kiselina. Terapija lijekom uključuje imenovanje lijekova ursodesoxycholic kiselina, hepatoprotectors (ademethionine), citostatici (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminsku terapiju, antioksidante.

Kao etiotropni tretman u većini slučajeva koriste se kirurške metode. To uključuje rad nametanja kolecistodigestivnih i kolono-agresivnih anastomoza, vanjsko odvajanje žučnih kanala, otvaranje žučnog mjehura i kolecistektomije. Zasebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih kanala, s ciljem uklanjanja konkretnih oblika. U razdoblju rehabilitacije koriste se fizioterapija i fizioterapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje i potporna terapija mogu postići u većini bolesnika oporavak ili trajnu remisiju. Ako se promatraju profilaktičke mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u promatranju prehrane koja isključuje uporabu akutne, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobnog liječenja patologije koja uzrokuje stagnaciju žuči i oštećenje jetre.

Od liječenja kolestaza

Neugodan gorak okus u ustima i nedostatak interesa za hranu su mnogima poznati. Zatvor i bolna senzacija u pravom hipohondriju iznenađuju samo iznimne pristaše zdravog načina života. Ove dosadne, ali na prvi pogled nisu najozbiljniji poremećaji tijela, često smo spremni čekati. U međuvremenu, sve to može biti simptom opasnog poremećaja jetre i sustava žuči - kolestaza i, što je jednostavnije, stagnacije žuči.

Predlažemo da razumijemo što uzrokuje stagnaciju žuči, odakle dolazi, kako ga izbjegavati i kako se njome liječiti, ako je dijagnoza već postignuta.

Bile stasis: što je to?

Kolestaza se očituje u smanjenju protoka žuči u duodenumu. Taj se problem može biti uzrokovan disfunkcija žuči, poremećaja žučnih puteva, poremećaj sinteze žučne komponenti, ciroza, malnutricija, parazitske infekcije, različitih poremećaja živčanog i endokrinog sustava, ili iz drugih razloga, a u svakom slučaju je prva žučne stagnacije pati od jetre.

Kršenja u radu ovog važnog tijela, koja je, između ostalog, odgovorna za probavu i pročišćavanje tijela, odmah će utjecati na opće stanje zdravlja. Bolesnici počinju osjećati stalan umor, slabost i letargija.

Također, simptomi kolestije su:

- bajanje kože, bijelih očiju i vidljivih sluznica;

- dermalna svrbež, osobito snažno manifestirana na rukama i nogama;

- bol u pravom hipohondriju;

- periodična mučnina, pa čak i povraćanje;

- loš dah;

- tamni urin i svjetlo izmet;

- povećanje veličine jetre.

Stagniranje žuči uzrokuje poremećaj skladnog djelovanja cijelog probavnog sustava. Kolestaza također može uključivati ​​takve bolesti kao što su:

- beriberi i osteoporoze, kao posljedica nedostatka vitamina A i D, koji su spriječeni od bolesti;

Stagiranje žuči u žučnjaku olakšava se prevelikim prekidima između obroka. Zato, često ignoriranje doručka, ručka ili večere može vas automatski staviti na listu čekanja za hepatologist-gastroenterologa.

Ljudi koji nisu osobito ovisni o fizičkoj vježbi i vožnji sjedeći način života također mogu biti u blizini. Alkoholičari, osobe koje pate od problema s probavnim traktom, pacijenti s kamenjem u žučnom tijelu također su u opasnosti za kolestazu.

Ponekad promjena u hormonskoj podlozi u trudnica može utjecati na rad žučnog mjehura i uzrokovati kolestazu. Obično se problemi s protokom žuči pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće. Kolestaza je opasna i za dijete i za majku koja ga nosi.

Liječenje kolestaze provodi se istodobno u nekoliko smjerova:

- borba s stagnacijom žuči;

- podrška i oporavak jetre.

U vrijeme liječenja i rehabilitacije kolestaza pacijent dodijeljen prehrani, uklanjaju se iz prehrane proizvoda na bazi ili životinjske masti je ograničen i kiselo pržena, on zabranjuje upotrebu alkohola i lijekova koji imaju toksične učinke na jetru. Također su isključeni hladna pića i hrana, konzervirana roba, čokolada, kakao i gljive.

U nedostatku kontraindikacija, liječnik može propisati pacijentu slijepe žigosanje, pranje žučnih kanala i uklanjanje stagnacije žuči.

U posebno teškim slučajevima liječnik može preporučiti operaciju proširenja žučnih kanala. Operacija se obavlja endoskopski kroz nekoliko probada, što omogućuje pacijentu da se brzo oporavi od liječenja, a također eliminira potrebu za nametanjem šavova.

Ljudski pristup

15-20 minuta prije jela preporuča se piti čašu vruće infuziju vitamina od bobičastog voća, ribizla, brusnice, brusnice, ružičaste ruže, kukova ili glogova. Možete pripremati bobice zajedno ili zamijeniti. Ova ukusna i zdrava pića pomoći će uklanjanju grčeva u probavnom traktu i pripremiti ih za obrok.

Normalan rad vratara, koji reguliraju pritisak žuči, pomoći će proizvodima koji sadrže silicij i germanium - oni se mogu razlikovati od sjajnog mirisa češnjaka. To je sam češnjak, divlji češnjak, a isto tako asafoetida - orijentalni začin iz iste biljke.

Problemi s strujom žuči u narodnoj medicini odavno su tretirani biljnim čajevima uzimanim nakon jela. Žučne preferiraju gorke trave i bobice: gorčica, knotweed, pelin, buhač, smilje, mažurana, mlijeko čičak, cikorija, gospina trava, maslačak korijen i lišće, korijenje, Oregon grožđa, crvena planina jasen, i mnogi drugi.

Treba napomenuti da mnogi medikamenti i infuzije ne samo da normaliziraju izlijevanje žuči, već i iscjeljuju jetru, pomažu u oporavku, pomažu uklanjanju toksina iz jetre i pročišćuju krv.

U istočnoj medicini, za liječenje i prevenciju stale žuči, trava, mumije, đumbir, planinska arnica i aloe sok se preporučuju.

Sprječavanje zagušenja žuči

Prema statistikama, jedna petina populacije našeg planeta pati od kolestaza. Brza hrana, nedostatak prehrane i sjedenje, česta iskustva i stres - sve to može uzrokovati bolest.

Postoji mnogo različitih načina stimuliranja žučnog mjehura, čime se sprječava stagnacija žuči:

- kretanje - svakodnevne šetnje, trčanje, plivanje, ples i druge vrste tjelesnog odgoja neće dopustiti da žuč stagnira;

- svakako provodite vrijeme za doručak, ručak i večeru, kako ne biste kasnije potrošili na izlete u hepatolog;

- Jedite manje masne, slatke, slane i začinjene hrane, odustati od alkohola;

- pokušajte ne previše jesti, čak i zdrava hrana treba biti umjerena;

- Razdražljivost i razdražljivost mogu izazvati grčeve u žučni mjehur, nemoj se uzalud ljutiti i držati se u ruci.

Top