Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Ispitivanje jetre: tumačenje indikatora, norma
2 Ciroza
Kako postupati s kamenjem u strukturama jetre
3 Recepti
Liječenje steatosisa jetre s narodnim lijekovima
Glavni // Žutica

Liječenje ciroze s medicinskim proizvodima i narodnim receptima


U određivanju kako se postupa cirozu treba odrediti stupanj buragu uništavanja tkiva jetre, prisutnost komplikacija (encefalopatije, portalne hipertenzije, uništavanje organa). Cirotične promjene uz formiranje velikog broja ožiljaka, koje su uzrok kongestivnog promjene malih žučnih vodova.

Najčešći nosološki oblici koji dovode do razvoja ciroze su kronični hepatitis, alkoholizam.

Simptomi bolesti ne nastaju u početnim fazama. Glavni dijagnostički marker primarnog bilijarnog oblika je stvaranje antimiokondrijskih protutijela na stanice jetre. S virusnim ili otrovnim oblikom nosologije, ti imunoglobulini se ne formiraju.

Izraženi simptomi bolesti javljaju se s velikim oštećenjem tkiva. Smrtonosni ishod u bolesti opažen je od hepatičke encefalopatije krvarenja iz varikoznih vena jednjaka, rektuma.

Kako liječiti ciroza jetre

Liječenje ciroze je dugo i složeno. Opća načela terapije bolesti:

  1. Uklanjanje uzroka bolesti;
  2. Osiguranje odmora i prehrambenog režima;
  3. Isključenje iz prehrane toksina, alkohola.

U nekim se postupcima preporučuje kirurška intervencija. Ponekad morate odlučiti o potrebi transplantacije jetre.

Etiološki preparati koji dopuštaju potpuno izliječenje ciroze ne postoje, ali postoje lijekovi koji pomažu u zaustavljanju progresije fibroze. S patologijom morate uvijek držati dijetu. Ako nepravilno liječenje povećava vjerojatnost aktivne progresije bolesti.

Je ciroza liječena dijetom?

U potpunosti odbaciti proizvode koji imaju nadražujuće djelovanje na jetru. Kada je bolest uvijek propisana dijeta kako bi se smanjila opterećenje na jetri:

  1. Odbijanje hrane zasićene eteričnim uljima - senfa, češnjak, hren, špinat, rotkvica, repa, rotkvica. Eteri su iritiraju stanice jetre, potiču grčeve glatkih mišića, ometaju protok krvi u tkivo. Na ljudsko stanje, uporaba gaziranih pića, alkohol je jako pogođena. Iz izbornika se isključuju sokovi, konzervansi, kobasice, kobasice, meso. Margarina i majoneza također opterećuju jetru;
  2. Da bi se smanjila količina izlučivanja žuči, potrebno je uklanjanje životinjskih masti. Odbijanje mahunarki, grašaka, graha, soje promiče normalizaciju funkcija zdravih hepatocita;
  3. Kada se ciroza treba izbjegavati, uporaba lijekova koji se metaboliziraju u jetri. Ako je nemoguće otkazati lijek, liječnik treba razmotriti mogućnost smanjenja njegove pojedinačne doze i povećanja učestalosti prijema kako bi se održala terapijska koncentracija lijeka u krvi;
  4. Učinkovita terapija cirozom jetre tijekom remisije uključuje prevenciju bolesti jetre, toplinsku obradu hrane, nedostatak kontakta s osobama koje su hepatitis.

U svakom pojedinom slučaju prehrana i lijekovi propisuju liječnik uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Vjeruje se da ciroza jetre nije izliječena, ali s pravilnom dozom lijekova moguće je smanjiti aktivnost oštećenja hepatocita i produljiti život pacijenta nekoliko desetaka godina.

Bilo je moguće zaključiti ciroza jetre iz aktivne faze

Dekompenzirani oblik popraćen je porazom gotovo svih unutarnjih organa jer se u krvi pojavljuju mnogi toksini, koje jetra ne može obraditi. Kako bi se smanjila upala, pacijenti su propisani hormonalni lijekovi, imunosupresivi. Obavezno je koristiti hepatoprotectors (Essential, Corsal), koji štite hepatocite od uništavanja vanjskim čimbenicima.

U teškoj situaciji liječnik preporučuje infuzijsku terapiju - ubrizgavanje otopine glukoze, kalcija, magnezija i kalija radi normalizacije ravnoteže elektrolita. Gljivičarsko povećanje jetre se javlja s produljenom uporabom alkohola.

Surrogati etilnog alkohola se metaboliziraju u jetri, ali kod prekomjernih koncentracija dolazi do uništenja hepatocita. Prisutnost stranih nečistoća u votki igra određenu ulogu. Moderni alkoholni proizvodi su daleko od idealnih.

Liječenje alkoholnog hepatitisa može biti s pacijentovim odbijanjem od ovisnosti. Korištenje lijekova pridonosi normalizaciji funkcioniranja jetrenog tkiva, ali samo nakon oslobađanja toksina u jetru.

Pojava ascite - tekućina u trbušnoj šupljini zahtijeva ograničenje unosa vode. Diuretički lijekovi pomažu očuvati razinu kalija u tijelu, što je neophodno za rad mišića, srca. Ako lijekovi ne pomažu, izvadite probu prednji abdominalni zid da biste uklonili tekućinu. Dropsy (ascites) je opasno za život pacijenta, pa se hospitalizacija provodi u bolnici kako bi se pružila hitna pomoć ukoliko je to potrebno.

Pacijenti s cirozom često se podvrgavaju transfuziji krvi. Zbog poremećaja zgrušavanja krvi, ljudi razvijaju sekundarno krvarenje, u kojem se izgube crvene krvne stanice. Izvor krvarenja su proširene vene jednjaka, rektuma.

Anemija (anemija) je bolest u kojoj je poremećena aktivnost mozga, kardiovaskularni sustav, jer tijelo ne prima dovoljno kisika. Za olakšanje stanja propisane su željezne pripreme. S umjerenom ili teškom anemijom potrebna je transfuzija krvi.

Popratna komplikacija patologije je hemoroide. Prolaps vene rektuma prati krvarenje, ustajale promjene rektalnog odjela.

Za liječenje hemoroida s cirozom mogu biti kućni lijekovi - omekšavanje svijeća, anestezirajuće supozitorije mogu se pripremiti samostalno ili kupiti u ljekarni. Kako bi se ispravili biokemijski poremećaji, liječenje osteoporoze propisuje vitamine A, D, E.

Antioksidansi su u stanju stabilizirati stanje.

Za bolesnike s kronicnim promjenama u jetri razvijena je terapija sanatorija.

Unatoč velikom popisu preporuka za liječenje, odgovor na pitanje da li se ciroza može liječiti ili nije, je negativna. Nepovratne promjene u jetrenom tkivu u patologiji sprječavaju korištenje radikalne terapije.

Jetra je organ koji ima brzu regeneraciju, ali samo s kratkotrajnim promjenama. Stalna upala kroničnog, alkoholnog, toksičnog, virusnog hepatitisa ometa regeneraciju.

Pretvoriti bolest u neaktivni oblik, poboljšati stanje, produljiti život pacijenta - ta načela su osnova za terapiju bolesnika s cirozom.

Je li ciroza liječena kod kuće?

Kod kuće, ciroza jetre se ne može izliječiti, ali je moguće zaustaviti progresiju bolesti uz neprekidno pridržavanje preporuka stručnjaka.

Naknade za liječenje ciroze:

  • Piti tri puta 0,5 šalice soka od mrkve;
  • Pomiješajte 1 kg meda pčele, pomiješajte s 4 limuna, 3 glava češnjaka, 200 ml maslinovog ulja. Izvadite kosti limuna, odrežite oguliti, prođite kroz mljevenje mesa. Stavite sastojke u tavu i temeljito promiješajte. Skladištiti u zatvorenom staklenom staklenku na 2-4 stupnja Celzijusa;
  • Kada bolovi, primjenjuju sirov krumpir u desni hipokondrij. Također možete napraviti povrće iz kuhanog krumpira ili piti 0,5 šalica soka;
  • Pomiješajte rizoma korijena, bokova, lišća koprive. Stavite 1 žlicu mješavine u čašu kipuće vode. Procijediti nakon infuzije 4 sata. Koristite jedan dan za 2-3 sata;
  • Izmiješajte morsku travu, zrno, polje konja, korijen cikorije. Stavite 1 žlicu mješavine 1 šalicu kipuće vode. Procijedite, napunite 4 sata. Piti s cirozom za 2-3 posjeta;
  • Kombinirajte kukove, korijene pšenične trave, lišće koprive. Stavite 1 žlicu mješavine s čašom kipuće vode. Pijte nakon perkolacije;
  • Otopiti bijelo brašno u mlijeku. Jedite 1 žlicu ujutro i navečer;
  • Rhizome od pšeničnog grma, cikorije, kukova, kopriva koprive (20 grama svake biljke). Inzistirati na čaši kipuće vode. Pijte 2-3 sata. Ako nema mogućnosti prikupljanja svih biljaka, možete uzeti 2-3 vrste;
  • Herb yarrow, St. John's wort, vuk kovrčav, kolač - 10 grama svake biljke za miješanje, mljevenje, piti 2-3 sata;
  • Rižomes pšeničnog zrna, bokova, kopriva kopriva, mljevenje i kuhanje u kipućoj vodi. Za liječenje koristite 1-2 biljke;
  • Sa cirozom sok od kiselog kupusa, koji je pripremljen bez soli, puno pomaže. Da bi se povećala učinkovitost liječenja, treba ga zamijeniti s sokom od mrkve;
  • Uzmi mumije na 0,36 grama navečer i ujutro. Potrajati 10 dana s prekidima od 5 dana;
  • Immortelle (čaša vode za 1 žlicu). Potrajati 30 minuta prije jela 1/3 šalice;
  • Trava oregana, pomiješana s sjemenkastim sjemenkama, koristi se za liječenje bolesti ujutro i navečer;
  • Pomiješajte 2 žlice oregana, sv. Ivana, smilje - koristite 1 žlicu;
  • Pileći kukuruzni kolači trebali bi se svakodnevno konzumirati za cirozu radi normalizacije metabolizma žučne kiseline;
  • Ulje sv. Ivana ulijeva 200 ml maslinovog analoga. Uzmi 25-30 kapi dnevno tri puta. Čuvajte u mračnom staklu na hladnom mjestu;
  • Uz cirozu jetre, bugarski iscjelitelji se savjetuju da konzumiraju vodu s cikorijom. Kada se lijek miješa s cikorija, dobiva se dobar lijek;
  • Soka od cigara 30 grama, sok od mjehurićaste trešnje, sjenica, sok korijanda, komorač, šafran trebaju piti pacijentu;
  • Sok od pečene bundeve s šipakom, sokom od jabuka, svježom ružom, kravljeg mlijeka ima dobru učinkovitost;
  • Korisna svojstva su slatki i kiseli proizvodi s adstrigentnim svojstvima, narančaste šipke;
  • Jedite 4 grama šafrana, kineski cimet, mirisnu trsku, med;
  • Uz bilo koju bolest jetre, rabarbarske kolače pomažu, laksativna kaša iz rue.

Mogu li izliječiti cirozu jetre s narodnim lijekovima?

Cure ciroze jetre narodni lijekovi neće uspjeti. Djelotvorna je samo kombinacijska terapija s upotrebom lijekova i postrojenja. Biljni sastojci imaju stimulirajuće, koleretsko, protuupalno svojstvo. Imunomodulacijska terapija omogućuje jačanje borbe organizma s inozemnim agentima. Da bi se poboljšale funkcije imuniteta, koriste se tinkture biljaka - angelica, mlijeko čička, rak, kadulja. Kombinacija sadrži farmaceutski pripravak "imun", koji se može kupiti u ljekarni.

Kompenzirajuća ciroza u stupnju remisije bolje se liječi biljnim sredstvima (pristojbama) kako ne bi utjecala na kemijska sredstva na sekundarnim organima. Popis biljaka za liječenje bolesti jetre:

  • šipak;
  • Mlijeko čička;
  • Rhizome rizoma;
  • kamilica;
  • Pepermint;
  • Kalina;
  • Maslačak;
  • jagode;
  • zraka;
  • vječni;
  • žuta trava;
  • trputac;
  • Konopac polja;
  • Goose goatee.

Optužbe zajedno s glavnim tretmanom mogu ublažiti upalu, zaštititi jetru. Za liječenje ciroze prikladne su biljne tinkture koje se koriste za liječenje kroničnog hepatitisa.

Ako se razvila encefalopatija, ascites, racionalno korištenje proteolitičkih enzima (mezim, creon, pansitrat) je racionalno.

Prema indikacijama su imenovani eubiotics (enterosediv, intetriks, bifikol).

Kada se otkrivaju antimitokondrijska antitijela (s primarnom bilijarnom cirozom), preporučuje se imenovanje glukokortikoida. Svi pacijenti su imenovani hepatoprotektorima (lipoična kiselina, korsalna kiselina). Uz portalnu hipertenziju, kirurško liječenje je moguće.

S teškom insuficijencijom jetre preporučuje se presađivanje jetre.

Liječenje ciroze kod kuće

Cirroza je bolest koju karakterizira intenzivna nepovratna oštećenja jetrenih stanica. Cirroza je kronična progresivna bolest, zdrave stanice zamijenjene su vezivnim tkivom, struktura jetre je obnovljena, a njegove funkcije su izgubljene.

Uzroci ciroze:

  • virusne bolesti jetre
  • zlostavljanje alkohola
  • metabolički poremećaj
  • toksični učinci kemikalija i lijekova
  • kongenitalne bolesti
  • poraz bilijaka
  • parazitska bolest jetre

Cirroza jetre se polako razvija, rani stupanj (stupanj kompenzacije) prolazi asimptomatski, jer u ovoj fazi jetrene stanice i dalje rade u istom režimu. Prvi znakovi bolesti počinju se pojavljivati ​​u fazi subkompensacije, stanice jetre postupno gube svoj resurs, a funkcije jetre počinju gubiti. U fazi dekompenzacije, jetrene stanice su značajno pogođene vlaknastim tkivom, zatajenje jetre jasno je izraženo i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Simptomi ciroze:

  • jaka bol u pravom hipohondriju
  • gubitak težine
  • gubitak apetita
  • opća slabost
  • paukove vene
  • žutica
  • razjašnjenje izmeta i zamračivanje urina
  • crvena boja jezika
  • svrbež kože
  • proširenje
  • povećana slezena
  • ascites
  • simptomi dispepsije
  • česte promjene raspoloženja
  • mamurluk

Razlikovati i cirozu o etiologiji njene pojave, naime: alkoholičnu, virusnu, autoimunu, sekundarnu biliju i lijek.

Ciroza jetre

Sa morfološkog stajališta, ciroza je konačna faza u razvoju brojnih upalnih nekrotičnih i degenerativnih nekrotičnih patoloških procesa u parenhima ili bilijarnom sustavu jetre. Patološki proces karakterizira regenerativno i fibrozno restrukturiranje jetrene strukture i vaskularnog sustava. Postoji aktivna i neaktivna ciroza jetre. Ovo potonje znači razvoj bolesti bez istodobne upalne nekrotične reakcije. Međutim, u više od 80% slučajeva ciroza je aktivna. Bolest može prethoditi ne samo hepatitis, već i fibrozna jetra, tj. Lokalno ili difuzno povećanje kolagenskog vlaknastog tkiva jetre bez restrukturiranja njegove strukture.

Ciroza jetre je inherentna abnormalnoj rekonstrukciji lobularne arhitekture. Može se pojaviti kao rezultat male ili velike žarišne nekroze parenhima jetre, koja se dugo ponavlja. Cirroza se također može razviti od polagano napredne aktivne fibroze koja se širi od središta jetrenog režnja (s alkoholnom fibrozom ili hemokromatozom). Razvoj septa, koji uništava citoarhitektoniku lobula, također je moguć uz uništavanje portalnih i periportalnih žučnih kanala u slučaju produžene intrahepatičke i extrahepatske opstrukcije bilijarnog trakta.

Najvažniji znak ciroze jetre je formiranje pseudo-čestica - parenhimski lobuli potpuno ili djelomično okruženi aktivnom fibrozenom vezivnom tkivu. Vlaknasta septa između središnjih vena i portalskih kanala (središnji portal septum) formiraju na mjestu mosta sličnih nekroza parenhima. Regenerativna proliferacija očuvanih otočića parenhima jetre između septa dovodi do pojave cirotičnih pseudo-čestica.

U upalne lezije intralobular žučnih (sekundarna bilijarna ciroza) periportnom fibroze polako širi na kriške centar, psevdochastochki oblikovan kasnije nego u drugim ciroza etiologije.

U kasnijim fazama ciroze jetre, blokada izlaza krvnih žila uzrokuje usporavanje cirkulacije krvi ili čak obrnuto protjecanje u portalnoj veni.

Kako liječiti cirozu jetre?

Potpuno liječenje ciroze je nemoguće. Uz ranu dijagnozu bolesti možete usporiti proces bolesti.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok ciroze. Kod alkoholične ciroze potpuno eliminira alkohol, a lijek prestane uzimati lijek koji izaziva bolest. Kada se provodi virusna forma ciroze, provođenje antivirusne terapije, u autoimunoj cirozi, terapija lijekovima koji smanjuju imunološki sustav.

Liječenje ciroze jetre određeno je s četiri čimbenika;

  1. etiologija bolesti;
  2. fazu ciroze jetre, to jest stupanj njezine kompenzacije (početni stupanj potpune vaskularne i parenhimalne kompenzacije, stupanj početne dekompenzacije, stupanj izražene dekompenzacije);
  3. stupanj aktivnosti upalnih nekrotičnih promjena (ciroza je neaktivna, umjerena ili teška aktivnost);
  4. prisutnost i priroda popratnih bolesti (peptički ulkus, diabetes mellitus, sindrom malabsorpcije, kronično kongestivno zatajenje srca).

Kod primjene bolesnika s cirozom jetre, potrebno je razlikovati preventivne mjere, simptomatske i patogenetske metode liječenja

Preventivne mjere za isključivanje pogoršanja, progresije ciroze smanjene su na uklanjanje teških čimbenika koji mogu uzrokovati dekompenzaciju bolesti. To je potpuno uklanjanje alkoholnih pića i kontakata s hepatotoksičnim tvarima, uravnotežene 4-5 obroka dnevno. Pacijent bi trebao biti oslobođen od posla koji je povezan s teškom tjelesnom aktivnošću, vožnjom, čestim i dugim putovanjima. Treba izbjegavati imenovanje koleretskih pripravaka, jetrenih ekstrakata, anaboličkih steroida, sredstava za smirivanje, homeopatskih lijekova, fizioterapeutskih i toplinskih postupaka, terapijskog gladi; smanjiti sadržaj proteina u prehrani; kako bi se spriječilo zatvor; izbjegavajte polifarmiju.

Simptomatska terapija uključuje status periodičkog vitamin (cocarboxylase, rutin, riboflavin, vitamin C, lipoična i folna kiselina, vitamin A, B, D), liječenje edema sindroma, hepatične encefalopatije.

Medicinski tretman ciroze jetre sastoji se od kompleksa lijekova:

  1. Hepatoprotectors za zaštitu jetrenih stanica;
  2. Diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tijela;
  3. Hormonalne pripravke (s autoimunim oblikom) za inhibiciju imunološkog sustava.

Raspored liječenja može varirati ovisno o svakom pojedinom slučaju:

  • Ponekad se provodi plazmafereza kako bi brže uklonili toksine iz tijela;
  • U slučaju zaraznih komplikacija, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja, kao i imunomodulatori - timalom, T-aktivin, timogenom, tinktura echinacea, erbisol;
  • Kada se koriste erozija i ulceracija gornjih dijelova probavnog sustava, koriste se blokatori histaminskih H2-receptora (famotidin, ranitidin);
  • U slučaju osteoporoze, pokušaj uklanjanja glukokortikoida ili smanjenja njihove doze na minimum, prehrane bogate kalcijem, kao i fosamax, propisane su osteochin.

Velika količina tekućine u trbušnoj šupljini je znak za paracentezu (probijanje abdominalnog zida za uklanjanje tekućine), a to se već odnosi na kirurške zahvate.

Mučenje (stvaranje novih načina protoka krvi oko jetre) široko se koristi u cirozi, ali ova metoda nema trajni učinak i vremenom se ponovo pojavljuju simptomi portalne hipertenzije. U slučaju masivne oštećenja jetre preporučuje se transplantacija.

Kriteriji za uspješno liječenje su smanjenje aktivnosti aminotransferaza, nestanak žutice, povećanje koncentracije albumina u krvi, kao i smanjenje veličine jetre, nestanak anoreksije i povećanje tjelesne težine.

Koje bolesti se mogu povezati

Ciraoza jetre je ozbiljna bolest, čiji nastup se ne javlja spontano. Obično, ciroza se kombinira s takvim poremećajima:

  • alkoholizam
  • virusni hepatitis B, C, D
  • hemokromatoza
  • galaktozemija
  • bolest skladištenja glikogena
  • trovanja kemikalijama ili lijekovima

Komplikacije ciroze obično su:

  • hepatičnog koma
  • krvarenje i proširene vene jednjaka i želuca, hemorrhoidnih vena
  • portalna venska tromboza
  • bakterijski peritonitis
  • ciroza, rak.

Liječenje ciroze kod kuće

Liječenje ciroze jetre kod kuće podrazumijeva strogo pridržavanje svih medicinskih recepata. Važan aspekt u liječenju je dijeta, potrebno je isključiti svu nadraženu hranu iz prehrane, potpunu eliminaciju alkohola, čak iu malim količinama. Kuhanje je bolje bez soli.

U isto vrijeme hrana treba ostati puna:

  • proteina - 70-90 g dnevno (40-50 g životinjskog podrijetla i 40-60 g - povrće),
  • ugljikohidrata - 300-400 g dnevno (4-5 g / kg mase),
  • sol sol (natrijev klorid) - 4-6 g;

ukupna energetska vrijednost prehrane iznosi 2000-2800 kcal.

  1. Trebali biste kontrolirati svoju težinu i mjeriti volumen trbuha kako biste znali o zadržavanju tekućine u tijelu.
  2. Također, potrebno je računati dnevnu diurezu, uz odstupanja od norme, odmah kontaktirati liječnika.
  3. Također je važno ne prekovremeni rad i odmor, čim se osjećate umorni. Ne možete podići težine.

Koji lijekovi mogu izliječiti cirozu jetre?

  • Karsil - 1 kapsula 1-3 puta dnevno;
  • Creon -10000-25000 ED EF lipaze s glavnim obrokom;
  • Silymarin - iznutra, nakon obroka, 1 pakir (prije otapanja sadržaja pakiranja u 0,5 čaša vode) 2-3 puta na dan;
  • Sibektan - unutar 2 tablete 4 puta dnevno 20-40 minuta prije jela;
  • Anaprilin - in / in, injiciran kap po kap (u 500 ml 5% -tne otopine glukoze);
  • Nitrosorbite - iznutra, prije jela na 0,005-0,04 g 1-4 puta dnevno;
  • Ursosan - po stopi od 10-15 mg / kg težine (ako je potrebno - do 20 mg / kg) u 2-3 podijeljene doze.

Trajanje liječenja lijekovima izračunava se u mjesecima, a ponekad i godinama. Dozu lijekova određuje liječnik pojedinačno i može se razlikovati od gore spomenutih.

Liječenje ciroze jetrenih metoda

Liječenje ciroze jetre kod narodnih metoda ne uključuje odbacivanje lijekova i zahtijeva obavezno savjetovanje s liječnikom prije korištenja narodnih lijekova.

Mlijeko čička - Prašak ždrijela uzima pola žličice 5 puta dnevno. Tijek liječenja može biti dugačak, trebate uzeti prašak mjesec dana, a zatim odmarajte dva tjedna.

cikorija - može se koristiti u obliku soka ili tinkture. Za tinkturu sipati dvije žlice korijena 0,5 litara kipuće vode i inzistirati na dva sata. Pijte 1/2 šalicu 4 puta dnevno prije jela. Sok korijena cikorije traje pet puta dnevno prije jela za pola žličice.

Kukuruzne stigme - 1 tbsp. l. sipati 1 šalicu kipuće vode, inzistirati na dva sata i drenirati. Uzmite 1 žlicu 4-6 puta dnevno dva tjedna.
Sok od repa, krumpira ili kupusa - popiti pola stakla dvaput dnevno, izmjenjujte jedan drugoga.

Cvjetovi od maslačka - pomaknite cvjetove u četiri sloja sa šećerom i pustite ih da piju. Jedi kao pekmez.

Zbirka bilja (korijen cikorije, božur, pšenične trave, maslačak, tortel i cvjetovi od kalendara) - ulijte 3 žlice. žlice sakupljanja 3 šalice kipuće vode i inzistirati na 12 sati. Pijte 4 puta dnevno prije jela.

Ciroza jetre

Ciroza jetre - patološko stanje jetre, koje je posljedica poremećene cirkulacije u vaskularni sustav, jetru i bilijarni disfunkcije obično javlja s kroničnim hepatitisom i karakteriziran potpuna povrede arhitektonskog jetreni parenhim.

Rizična skupina za ovu bolest je predstavnik muške polovice populacije u dobi od 45 godina. Učestalost ciroze među svim nosološkim oblicima, prema svjetskoj statistici, iznosi 2-8%. Zahvaljujući uvođenju učinkovitih metoda liječenja i prevencije ove patologije, letalnost nije više od 50 dijagnosticiranih dijagnoza po 100.000 ljudi.

Jetra je jedna od najvećih žlijezda unutarnje sekrecije, koja posjeduje niz važnih funkcija:

- glavna funkcija jetre je detoksikacija, to jest sposobnost uništavanja štetnih tvari i uklanjanje toksina iz tijela;

- u jetri postoji proces stvaranja žuči, koji sadrži žučne kiseline, koji su uključeni u proces probave;

- Sintetička funkcija tijela je sudjelovanje u formiranju proteina, ugljikohidrata, vitamina i masti, kao i uništavanja hormona;

- jetra proizvodi najvažnije čimbenike zgrušavanja krvi;

- jetra sudjeluje u stvaranju zaštitne funkcije tijela metodom stvaranja antitijela;

- jetra sadrži veliku količinu korisnih tvari koje, ako je potrebno, prenose na sve stanice i organe.

Strukturna jedinica jetrenog tkiva je jetra lobula. Ciroza jetre karakterizirana je značajnim smanjenjem funkcioniranja stanica jetre i restrukturiranjem parenhimije jetre s predominantnom komponentom vezivnog tkiva. Sa cirozom, jetra razvija promjene koje se ne mogu ispraviti, a liječnik je zadatak očuvati funkciju jetre i održavati stanje vitalnih organa pacijenta na kompenzacijskoj razini.

Cirroza uzroka

Među svim etiološkim čimbenicima koji izazivaju stvaranje ciroze jetre, više od 70% slučajeva zaražena je cirozom koja je nastala na pozadini kroničnog hepatitisa bilo kojeg oblika (virusna, toksična, autoimuna).

Najopasniji virusnog hepatitisa koji u 97% slučajeva izaziva razvoj ciroze je hepatitis C, podmukla i nepredvidivost bolesti je da ima simptome i latentne otkriven u specifičnim laboratorijskim ispitivanjima. Virusni hepatitis karakterizirana masovnim uništavanjem hepatocita te raste vezivnog tkiva i ožiljak promjene formiranje jetre. Ovaj oblik ciroze zove se postnecrotic.

Autoimuni hepatitis također je kompliciran razvojem ciroze jetre, ali učestalost njene pojave je prilično niska.

Dugotrajno izlaganje tijelu toksičnih tvari također izaziva razvoj toksičnog hepatitisa, koji se dalje pretvara u cirozu jetre. Toksični lijekovi su: antibakterijski agensi, antivirusni lijekovi pod uvjetom da se koriste dulje vrijeme.

Nedavno, ciroza jetre, koja se pojavila na pozadini bezalkoholnog steatohepatitisa, sve je češća dijagnoza. Masna distrofija jetre utječe na ljude s pretilošću i dijabetesom, au početnoj fazi ta bolest ne uzrokuje značajne promjene u strukturi heparativne parenhima. Kada je upalna komponenta pričvršćena, uzrokuju se patogenetski mehanizmi proliferacije vezivnog tkiva i formiraju se promjene kostiju u strukturi jetre, tj. Stvaranje ciroze.

Kronično zatajenje srca popraćeno je produljenom venskom zagušenju jetre, čime se stvaraju uvjeti za cirotičnu degeneraciju jetre.

Važan čimbenik za pojavu ciroze jetre je stanje vaskularnog sustava jetre, pa poremećaj cirkulacije krvi u sustavu jetrenih arterija i vene dovodi do fibroznih promjena u jetrenom tkivu. Dakle, mnogi bolesnici koji pate od kongestivnog krvarenja ne mogu naknadno razviti cirozu jetre.

Bolesti uz duboke metaboličke poremećaje (hemokromatoza, cistična fibroza, talasemija, Wilson-Konovalovna bolest) izazivaju razvoj ciroze jetre.

Značajan čimbenik u razvoju bilijarne ciroze je stanje žučnih kanala, kao i kršenje protoka žuči, stvaranje stanja uzrokovanih toksikološkim oštećenjem jetrenih stanica žučnim kiselinama. Dakle, konačna faza takvih bolesti kao što su kolectisiti i kolangitis, primarni sklerozivni kolangitis, pod uvjetom da nema liječenja, je razvoj ciroze jetre.

Ako nije moguće utvrditi uzrok ciroze pouzdano, to je kriptogeni oblik ciroze, koji čini 20% slučajeva u ukupnoj strukturi morbiditeta.

Postoje dvije glavne skupine ciroze, ovisno o etiološkom čimbeniku pojavljivanja: istinito (primarno) i simptomatsko (sekundarno) koje proizlaze iz pozadine kroničnog zatajenja srca ili kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Simptomi ciroze

Simptomi ciroze jetre vrlo su raznoliki. Stupanj kliničkih manifestacija izravno ovisi o stupnju bolesti i prisutnosti drugih kroničnih patologija u pacijenta. Uz ovu bolest, ne samo patoloških procesa u jetri su zabilježeni, ali svi organi i sustavi ljudskog tijela su pogođeni.

Cirroza jetre karakterizira spor napredak s postupnim povećanjem kliničkih manifestacija. Vrlo često postoji latentni (latentni) tijek bolesti, što je opasno jer pacijent nema nikakvih pritužbi i za medicinsku njegu bolesnik je već u fazi komplikacija ciroze. U prosjeku, tijek bolesti je 5-6 godina, ali s teškom popratnom patologijom, fatalni ishod može se dogoditi godinu dana nakon utvrđivanja dijagnoze.

Glavni klinički tipovi ciroze jetre su:

- portalna ciroza jetre, koju karakteriziraju ozbiljni simptomi portalne hipertenzije u odsustvu teškog kolestatičkog sindroma. U pred-akutnom razdoblju bolesti, zapaženo je izraženo meteorizam, dispeptički sindrom, asthenovegetativni simptomi i česte nosa krvarenja. Asciticno razdoblje karakterizira pojava abdominalnih bolova različite lokalizacije, slabosti, povraćanja i pojave simptoma "jabuke glave". Kasna faza ovog oblika ciroze jetre je kaheksija. Prijelaz iz asketika u cachectic traje prosječno 6-24 mjeseca. Kaheksija se manifestira u obliku oštrog smanjenja težine, kože postaje slaba, blijeda, pacijent ima tendenciju hipotenzije, želučanog krvarenja. Smrt nastupa kao posljedica hepatičnog koma ili interkurrne bolesti;

- hipertrofična bilijarna ciroza karakterizira produženi naravno, i usporiti rast kliničke slike. Među simptome i pritužbe pacijenta na prve znakove kolestazi vire - izraženu žutilo sluznice usne šupljine, bjeloočnice i koža, svrbež, grebanje i izgled kože, xanthelasmas i trofičkog oštećenja kože. Smrtnim ishodom nastaje kao posljedica hemoragičnog sindroma masivnog;

- mješovita ciroza, uz brzu dinamiku kliničke slike i progresivno povećanje znakova portalne hipertenzije.

Svi oblici ciroze su popraćeni asthenovegetativnim simptomima (nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, smanjeni apetit, osjećaj brzog otkucaja srca).

Bolovi u projekciji pravog hipohondrija boluju i pojačavaju se nakon tjelesne aktivnosti. Pojava boli je posljedica povećanja volumena jetre i iritacije živčanih završetaka koji su u kapsuli.

Česti rani simptom ciroze jetre je hemoragični sindrom, koji se očituje u krvarenju desni i malim nosačkim bolestima. Hemoragijski sindrom nastaje zbog neadekvatne proizvodnje glavnih čimbenika zgrušavanja krvi u jetri.

Pacijenti se žale na oticanje i bol u crijevima, mučninu i žgaravicu. U projekciji pravog hipohondrija dolazi do osjećaja težine i prenapučene boli.

Čest simptom kod ciroze jetre je kontinuirano povećanje tjelesne temperature do 37 ° C, te se u posljednjoj fazi bolesti može biti prolazni groznica izazvana dodatkom infektivnih komplikacija i crijevne endotoksemije.

Ciroze jetre je često povezana sa drugim bolestima probavnog funkcije, tako da se pridruže crijeva simptomi dysbiosis (oboren stolica, bol u crijevima) reblyuks ezofagitisa (mučnina, podrigivanje sadržaj želuca), kronični pankreatitis (pojas bol gornji abdomen, proljev, povraćanje) i kronične gastroduodenitis ( „gladi” epigastrički bol, žgaravica).

Pacijenti s teškim oblikom ciroze zabilježili su gubitak svih vrsta osjetljivosti (taktilni, temperatura, bol), što ukazuje na razvoj polineuropatije.

U posljednjoj fazi ciroze jetre pojavljuju se simptomi koji upućuju na komplikacije osnovne bolesti, kao kada je uključena portalna hipertenzija, ne samo probavni sustav nego i hormonalna, cirkulacijska, nervozna.

Tako, dugoročno nakupljanje u crijevu metabolizma proizvoda, posebice amonijak, koji je toksičan za stanice mozga, stanična struktura nastaje oštećenje živčanog tkiva i pojavu simptoma jetrene encefalopatije. Znakovi jetrene encefalopatije su: euforično raspoloženje, koje se brzo ustupa duboku depresiju, poremećaj spavanja, poremećaja govora, dezorijentiranost na mjestu i identiteta, kao i različite stupnjeve oslabljen svijesti. Hepatički koma, kao krajnji stupanj oštećenja mozga, najvažniji je uzrok smrti kod bolesnika s cirozom jetre.

S produljenom akumulacijom ascitne tekućine u trbušnoj šupljini stvaraju se uvjeti za upalne promjene, što dovodi do spontane bakterijske peritonitis.

U bolesnika s značajnim oštećenjem funkcionalnog stanja jetre povećava se rizik od krvarenja želuca i jednjaka, koji se manifestira kao povraćanje s debelim tamnosmeđim masama ili svježom venskom krvlju tamno crvene boje.

Često ciroza komplicira hepatorenalnog sindroma, koji bi trebao biti sumnja, ako je pacijent je žestoko umor, anoreksija, žeđ, smanjuje turgor kože, oticanje lica.

Znakovi ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre nije velika stvar, a često je već na početnom pregledu pacijenta moguće identificirati određene znakove koji karakteriziraju ovu bolest.

Ciroza jetre uvijek prati porast slezene i jetre, što se može odrediti palpiranjem trbuha. Povećanje veličine dolazi zbog progresivnog procesa proliferacije vezivnog tkiva. Površina jetre je neravna, neravan, a rubovi su usmjereni.

Bolesnici s cirozom jetre imaju tipične promjene u koži u obliku zemljanog nijansa kože i sluznice te pojave telangiectasija u gornjoj polovici prtljažnika.

Kao posljedica kršenja funkcije jetre, nedostaje proteina u krvi, koja je popraćena anemičnim sindromom. Osim toga, svaka patologija gastrointestinalnog trakta uzrokuje nedostatak vitamina B12, što rezultira anemijom.

Specifičan znak prijelaza ciroze jetre na stupanj dekompenzacije je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, potvrđena metodama objektivnog ispitivanja pacijenta. Ako postoji velika količina tekućine u abdomenu, palpacija nije dostupna, a udaraljka je zabilježena zbog tupog udaraljka.

Prilikom ispitivanja anafitometrijskih pregleda abdominalne šupljine, možete odrediti neizravni znak ascite - visoku raspored diafragmskih kupola. Najpouzdaniji dijagnostički postupak u ovoj situaciji je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine određivanjem volumena tekućine ascitesa.

Postoji niz specifičnih i općih laboratorijskih znakova razvoja ciroze jetre, pri čemu su prioritet hematološke promjene (anemija, trombocitopenija i leukopenija). Prilikom povezivanja zaraznih komplikacija u krvnom testu, brojanje leukocita i ESR se povećavaju, a bilježi se pomak leukocitne formule lijevo. Promjene u krvnom biokemijske analize mogu se kombinirati u sindromu citolitičku (povećane razine AST i ALT) i kolestatskog sindrom (povećane razine ukupnog bilirubina, alkalna fosfataza i LDH). Kao posljedica zatajenja sintetske funkcije jetre je naglo smanjenje u albumin proteinskih frakcija u krvi, smanjuje parametara zgrušavanja krvi u analizi koagulacije i hipokolesterolemiju.

Znakovi ciroze jetre koji su se pojavili na pozadini hepatitisa viralne etiologije su određivanje specifičnih markera određenog virusa u analizi krvi.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama koje pridonose dijagnozi, najučinkovitije su: ultrazvuk, radionuklidna studija, EFGDS, laparoskopsko ispitivanje jetre i biopsija otvora s biopsijskom histologijom.

Specifične promjene u cirozi jetre su na ultrazvuku: povećana jetra i veličinu slezene u početnoj fazi, a oštri stvrdnjavanja na jetra dekompenzacije korak, heterogenost jetreni parenhim s dolaskom veće gustoće i područja echogenicity, povećana lumena slezene vene i portala.

Kada radionuklida Studija promatra neravnomjernu raspodjelu koloidnih agenata u jetrenog tkiva, te u područjima s prekomjernom proliferacijom vezivnog tkiva pokazala potpuni nedostatak akumulacije radioaktivno obilježenog lijeka.

EFGDS i kontrastne metode dijagnoze zračenja koriste se za proučavanje stanja zidova i lumena jednjaka i želuca. Kod ciroze jetre, kod pacijenata često se mogu naći varikozne vene u projekciji jednjaka i kardije.

Da bi se utvrdila morfološka varijanta ciroze, treba obaviti laparoskopsko ispitivanje jetre. Za mikronodularnu cirozu jetre karakteristična su sljedeća svojstva: siva-smeđa boja, cijela površina jetre predstavljena je malim uniformnim tuberkulama, odvojenim vezivnim tkivom, a povećana je jetra.

Makronodularna ciroza jetre karakterizirana je takvim promjenama: površina jetre je neujednačena zbog formiranja velikih čvorova deformacija iz kolateralnog intersticija jetre koji se nalazi između njih. Biliarna ciroza jetre karakterizira znatno povećanje veličine jetre i fine zrnate površine.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje ciroze jetre je biopsija probijanja. Histološki pregled zaplijenjenog materijala otkriva velike površine nekrotičnog tkiva i značajnu proliferaciju komponenti vezivnog tkiva između urušene strome organa. Biopsija jetre može pouzdano utvrditi dijagnozu i odrediti uzrok bolesti, stupanj oštećenja jetrenog tkiva kako bi se utvrdilo način liječenja, pa čak i omogućuje vam da predviđanja za život i zdravlje pacijenta.

Postoje dvije glavne tehnike za biopsiju: ​​perkutani i transvenozni. Apsolutna kontraindikacija za perkutanu biopsiju je tendencija krvarenja, izraženih ascitesa i pretilosti.

Faze ciroze jetre

Criroza jetre bilo koje etiologije razvija se prema jednom mehanizmu, koji uključuje 3 faze bolesti:

1 stupanj (početni ili latentni), koji nije popraćen biokemijskim poremećajima;

2. stupanj subkompensacije, u kojem se promatraju sve kliničke manifestacije koje svjedoče o funkcionalnim kršenjima jetre;

3 faze dekompenzacije ili stupnja razvoja insuficijencije jetrenih stanica s progresivnom portalnom hipertenzijom.

Postoji zajednička klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh, koja kombinira kliničke i laboratorijske promjene. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti bolesti.

Ciroza jetre razreda A je zbroj bodova na 5-6, klasa B je 7-9 boda, a klasa C se smatra terminalnom fazi i iznosi više od 10 boda. Klinički parametri klasifikacije su prisutnost i težina ascitesa i hepatičke encefalopatije. Dakle, u nedostatku ascitesom i encefalopatije manifestacije dodijeljene 1 bod, s malom količinom tekućine i umjerenih samo zamjetljiv znakove encefalopatije treba sažeti 2 boda, 3 boda odgovara izrazio ascites potvrdilo instrumentalnim metodama i jetrene kome.

Treba razmotriti među laboratorijskim parametrima krvi za određivanje težine sljedećih parametara: ukupni bilirubin, sadržaj albumina i indeks protrombina. 1 bod odgovara količini bilirubina manjoj od 30 μmol / l, albuminom više od 3,5 g i protrombinskim indeksom 80-100%. 2 boda treba sažeti ako je razina bilirubina 30-50 μmol / l, albuminemija je na razini od 2,8-3,5 g, a indeks protrombina je 60-80%. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima treba procijeniti na 3 boda - bilirubinu na razini od više od 50 μmol / l, sadržaj albumina u krvi manjoj od 2,8 g i protrombinski indeks manji od 60%.

Još jedna komponenta je klasifikacija stanje jednjaka: 1 bod odgovara proširenih vena do 2 mm, 2 boda u slučaju sažeti vene 2-4 mm i 3 boda - prisutnost proširenih vena je više od 5 mm.

Stoga, pri formuliranju dijagnoze "ciroze" bilo koje etiologije, obvezno je naznačiti klasu bolesti prema Child-Pugh međunarodnoj klasifikaciji.

Također, da bi se utvrdio morfološki tip ciroze, razlikuju se 4 oblika: portalna ciroza jetre, postneckotina, bilijarnog primarnog i sekundarnog, te također pomiješana.

Ciroza jetre posljednja faza

Terminalna faza ciroze jetre karakterizira značajno pogoršanje stanja svih organa i sustava ljudskog tijela i praktički se ne može liječiti. U ovoj fazi, jetra je značajno smanjena u veličini, ima kamenu konzistenciju i potpuno gubi sposobnost regeneracije.

Izgled pacijenta ima specifične znakove, tako da dijagnoza u zadnjoj fazi ciroze nije teška. Pokrivači kože boje zemljani, niski turgor. Postoji izrazito oticanje udova i lica, posebno paraorbitalnog područja. Trbuh dobiva velike dimenzije zbog akumulacije u abdominalnoj šupljini velike količine tekućine. Na površini prednjeg trbušnog zida nalazi se gusta venska mreža.

Pacijenti s cirozom jetre u dekompenziranoj fazi trebaju hitnu hospitalizaciju kako bi pružili medicinsku korekciju i podržali funkcioniranje svih organa i sustava.

Glavna opasnost i nepredvidljivost terminalnoj fazi je iznenadna pogoršanja stanja bolesnika i manifestacije od komplikacija - želuca i jednjaka krvarenje, encefalopatija, kome i na kraju malignosti procesa i formiranja raka jetre.

Jedina učinkovita metoda liječenja ciroze jetre zadnje faze je transplantacija jetre, a konzervativno liječenje isključivo je preventivne prirode.

Biliarna ciroza

Za razvoj bilijarne ciroze tipična je sljedeća sekvenca: kronični kolangitis s destruktivnom komponentom - produljena kolestaza - ciroza jetre.

Rizična skupina sastoji se od žena s nasljednošću koje su opterećene ovom bolešću. Učestalost pojave je 6 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Kod produljenog kolangitisa stvaraju se uvjeti za oštećenje žučnog trakta i ometanje metabolnih promjena žučnih kiselina s promjenom njihove strukture (povećava se koncentracija toksičnih kiselina). Kao rezultat toksičnog djelovanja žučnih kiselina, ne pojavljuju se samo jetrene, već sistemske lezije. Toksična oštećenja jetre nastaju zbog oštećenja staničnih membrana hepatocita i inhibicije regeneracije jetrenih stanica.

Sustavne manifestacije zbog štetnog djelovanja žučnih kiselina uključuju: eritrocitnu hemolizu, oštećenu zaštitnu funkciju limfocita i promjenu krvotoka hiperkinetičkim tipom.

Uz produljenu kolestazu, stanične membrane su oštećene ne samo u hepatocitima već iu svim organima i sustavima na staničnoj razini.

Pocetne manifestacije epileptične ciroze su bolna svrbeža, pojačana nakon toplog tuša, a također i noću. Koža dobiva žućkasto nijansu i postane grubo. Kasnije u području velikih zglobova postoje područja hiperpigmentacije s maceracijom kože. Karakteristična osobitost bilijarne ciroze je pojava ksantelazam u području gornje polovice prtljažnika. U ranoj fazi, nema znakova hipersplenizma i izvanhepatičkih promjena.

U fazi detaljne kliničke slike glavne su pritužbe pacijenata: teška slabost i gubitak težine, anoreksija, subfebrilno stanje, dilatacija boli u epigastriumu i pravi hipohondri. Povećana veličina jetre i slezene može se palpirati bez uporabe instrumentalnih metoda istraživanja. Integumi dobivaju zemljani ton s područjima hiperpigmentacije.

Biliarna ciroza brzo je komplicirana hepatičnom encefalopatijom i želučanim krvarenjem.

Laboratorijski pokazatelji koji potvrđuju dijagnozu su: prisutnost antimikondrijskih protutijela, smanjenje razine T-limfocita, povećanje IgG i IgA. U biokemijskoj analizi krvi, opaženo je povećanje konjugirane frakcije bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze i žučnih kiselina. Promjene u koagulogradu su smanjenje razine albumina s istodobnim povećanjem krvnih globulina.

Alkoholna ciroza jetre

Brojna opažanja i randomizirana istraživanja dokazuju da je uzrok alkoholne ciroze u većoj mjeri nedovoljna razina ishrane alkohola, a ne toksični učinak alkohola.

Rizična skupina za ovu bolest su muškarci u dobi od 40 do 45 godina. U početnom stadiju pacijent nema nikakvih pritužbi na njegovo zdravlje, ali s objektivnim pregledom, u ovoj fazi, određuje se povećanje veličine jetre.

U koraku razvijena klinička slika se određuje gubitak apetita, povraćanje, prevrnut stolac, parestezije ekstremiteta, mišića hipotrofija gornjeg dijela tijela i kontrakture, alopecija. Kao rezultat razvoja metaboličkih poremećaja, postoje znakovi nedostatka vitamina i proteina.

Kada je alkoholna ciroza jetre tipična za rani razvoj kršenja u hormonskoj sferi. U muškoj polovici stanovništva postoje znakovi ginekomastije, atrofije testisa, impotencije, au žena s alkoholnom cirozom raste rizik od neplodnosti i spontanog pobačaja.

Alkoholna ciroza karakterizira brzo pojave znakova portalne hipertenzije - mučnina, bol bol u kružni gornjem dijelu trbuha, abdomena i tutnjava duž crijeva, ascites.

U početnoj fazi alkoholne ciroze jetre, nema značajnih promjena u biokemijskom krvnom testu, samo neznatno povećanje razine gama globulina i aminotransferaza.

Prijelaz iz kompenzirane faze ciroze jetre na terminalnu insuficijenciju jetrenih stanica traje dosta dugo, ali posljednja etapa alkoholne ciroze popraćena je značajnim pogoršavanjem stanja pacijenta.

Manifestacije hepatocelularne insuficijencije su teška žutica, hemoragični sindrom, povišena temperatura i vatrena konzervativna terapija ascitesa. Smrtonosni ishod u takvim pacijentima javlja se kao posljedica krvarenja iz jednjaka i hepatičnog koma.

Laboratorijski znakovi razvoja insuficijencije jetre značajno su smanjili razinu ukupnog proteina zbog albumina, kao pokazatelj neadekvatnosti sinteze funkcije jetre.

Liječenje ciroze

Da bi se odredila taktika i opseg terapijskih mjera, potrebno je uzeti u obzir etiologiju ciroze jetre, stupanj progresije, upalnu nekrotičnu aktivnost i prisutnost komplikacija i popratnih bolesti.

Bolesnici s cirozom treba ograničiti fizičku aktivnost i promatrati dijetalna prehrana i dekompenzacije korak prikazan strogo mirovanje za povećanje jetre protok krvi i aktivaciju regeneraciju tkiva jetre.

Svi bolesnici s cirozom jetre trebali bi u potpunosti napustiti uporabu hepatotoksičnih lijekova i alkohola. Nemojte primjenjivati ​​fizioterapiju i terapiju cjepiva pacijentima u aktivnom razdoblju bolesti.

Etiropna terapija je prikladna samo ako se pouzdano utvrdi uzrok bolesti (droga, virusna, alkoholna ciroza jetre) i ima pozitivan učinak tek u početnoj fazi ciroze.

Kao ciroza etiotrop liječenje dogodila na pozadini virusnog oboljenja, koja se koristi za antivirusnu terapiju IFN (Laferon 5000000 IU / m 1 p. Dnevno, ili 10 milijuna IU potkožno tri p. Tjedno, tijekom 12 mjeseci). ciroza jetre dekompenzacije antivirusna terapija koristi s obzirom na oprez nuzreakcije lijekove (citopeniju, jetrene insuficijencije, citolitičkih krize). U ovoj situaciji će biti prikladno propisati Lamivudine 100-150 mg dnevno oralno ili Famciclovir 500 mg 3 r. dnevno oralnim putem najmanje 6 mjeseci.

Kao hepatoprotektivna terapija s subkompensiranom cirozom jetre, Essentiale je propisana 2 kapsule od 3 r. na dan tijekom 3-6 mjeseci, Gepabene 2 kapsule 3 r. na dan tijekom 3 mjeseca, Lipamid 1 tableta 3 r. po danu za jedan mjesec. Za intravenozne infuzije upotrebljava se 5% glukoze, 200 ml intravenozno kaplje kroz 5 infuzija i neohemodezu u kapi od 200 ml.

U značajnim smanjenjem razine proteina u krvi, zbog na albumin frakcija je poželjno koristiti proteinske otopine - 10% otopine albumina u dozi od 100 ml / kapanje i infuziji 5 Retabolil / m, u dozi od 50 mg 2 str. mjesečno intramuskularno uz tijek od najmanje 5 injekcija. Da bi se uklonila anemija zbog nedostatka željeza, korišteni su pripravci koji sadrže željezo - Tardiferron 1 tableta 2 rub. po danu, intramuskularne injekcije Ferrum-lek 10 ml s tijekom 10 injekcija.

Za ublažavanje simptoma portalne hipertenzije lijekovi koji se koriste u skupini blokatori (Inderal 40-100 mg dnevno tijekom 3 mjeseca), produljeno nitroglicerin (Nitrosorbit u dozi od 20 mg četiri puta na dan stopa od najmanje 3 mjeseca).

Obvezno je imenovanje kombiniranih vitamina kompleksa s dugogodišnjim tečajevima (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta po danu).

Za poboljšanje sintetske funkcije jetre koristi se Riboksin, poboljšavajući proces sinteze proteina u hepatocitima, pri dozi od 200 mg 3 puta. po danu za jedan mjesec. Da bi se normaliziralo metabolizam ugljikohidrata, propisuje se Co-karboksilaza u dozi od 100 mg dnevno tijekom dvotjednog tečaja.

Patogenetski tretman sastoji se u upotrebi hormonskih lijekova i imunosupresiva, koji imaju protuupalno i antitoaktivne učinke. Lijek izbora za provođenje adekvatne hormonske terapije je prednizolon. Maksimalna doza prednizolona je 30 mg, a ta se količina hormona mora poduzeti prije normalizacije biokemijskih parametara krvi (smanjenje razine aminotransferaza i bilirubina). Treba imati na umu da s oštrim prekidom prednizolona postoji "sindrom povlačenja", tako da se doza treba postupno smanjivati ​​(2,5 mg 1 utrljati u 2 tjedna). Neki pacijenti trebaju dugoročno hormonsko liječenje, pa se u ovoj situaciji trebate koristiti prednizolon u dozi za održavanje od 10 mg. Pacijenti koji imaju manifestacije hipersplenizma pokazuju kratki tijek hormonske terapije unutar 1 mjeseca.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje kortikosteroide ciroze je dekompenziranoj, jer je povećan rizik od zaraznih komplikacija prirode, septička stanja i osteoporoze.

Posebna pažnja zaslužuje pacijente s cirozom jetre s ascitesom. Takvi pacijenti trebaju se pridržavati posebne prehrane bez soli i strogo odmora u krevetu. Početne terapijske intervencije u cilju uklanjanja ascites, pacijenti konzumira restrikcijski tekućine i oznaka pojedinačne primjene krug diuretika - veroshpiron u dnevnoj dozi od 300 mg furosemida 80 mg dnevno, hidroklortiazid u dozi od 25 mg na dan. S razvojem otpornosti na diuretike, pribježi imenovanju ACE inhibitora (Captopril oralno 25 mg dnevno ujutro).

Ako je pacijent pronašla veliku količinu ascites tekućine ultrazvukom, te u nedostatku pozitivnih rezultata uporabom diuretika do maksimalne doze koje se primjenjuju, dijagnostički paracenteza s astsitosorbtsiey. Ova metoda uključuje ekstrakciju pročišćavanje ascitesa preko svog ugljika sorbensa od toksičnih tvari, a preokrenuti davanje pacijentu intravenozno kako bi se spriječilo oštar gubitak elektrolita i proteina.

Oslobađanje krvarenja želuca i jednjaka u bolesnika s cirozom jetre je kombinirana upotreba konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

terapija lijekovima uključuje korištenje krvarenja vazopresin 0.1-0.6 po minuti u kombinaciji s nitroglicerina u dozi od 40-400 mikrograma po minuti / infuziju od 200 ml 5% glukoze s 20 U pituitrina, somatostatin u dozi od 500 mikrograma u postupku / u infuziji za kapanje.

Izvesti hemostazu poželjno provesti / kapanje u otopini 5% aminokaproinska kiselina, u količini od 100 ml svaki 6 sati / davanja od 12,5% -tne m etamzilat dozi od 4 ml / m primjenu 1% p -R vikasol u dozi od 1 ml, te bez učinka - 500 ml svježe smrznute plazme, antihemophilic plazmi u volumenu od 100 ml.

Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja uključuju endoskopsku skleroterapiju i lasersku terapiju. Endoskopska scleroterapija odnosi se na uvođenje u krvarenje vene varikoze jednjaka Sclerosent u jednoj dozi od 2 ml. Tijek skleroterapije je 8 injekcija.

Nedavno je naširoko korišten način uvođenja hemostatičkih lijekova izravno u prošireni čvor pomoću endoskopa.

Indikacija za operaciju je nedostatak učinka liječenja, bez teškog komorbiditeta pacijenta, pacijenta mladoj dobi i izrečene citolitičke i kolestatskog sindroma. Najčešći i učinkovit zahvat u ovoj situaciji su: gastrektomija sa šivanje jednjaka, perkutane endovaskularne bolizaciju želučane vene elektrokoagulacije jednjaka vene.

U liječenju pacijenata s jetrene encefalopatije glutaminska kiselina se koristi u dnevnoj dozi od 2 mg, Ornitsetil / m, u dozi od 4 mg po danu, dugotrajne uporabe Glutargin oralno u dozi od 750 mg 3 str. dnevno, oralni Citrarginin po stopi od 1 ampule po 100 ml vode 2 p. po danu. Kao agenti detoksifikacijske terapije, preporuča se primjena antibiotika širokog spektra.

Terminal faza u razvoju jetre koma pacijenta dodijeljen masivni terapiju tekućine - 5% otopina glukoze u 2 litre po danu pri brzini od 20 kapi po 1 minutu, cocarboxylase u dnevnoj dozi od 300 mg prednisolona / 90 mg svaka 4 sata 10% glutaminske kiseline, 150 ml svakih 8 sati. U situaciji u kojoj se nalazi i metabolička acidoza, preporučljivo je koristiti / kapanje u 4% otopine natrijevog karbonata pri dozi od 200-600 ml.

U bolesnika s bilijarne ciroze primjenjuju lijekovi koji utječu na patogenetskih mehanizama kolestazu, među kojima su najučinkovitije - Geptral, sekundarnom i ursodeoxycholic kiseline.

Shema primjene Heptral: za dva tjedna intravenski za 5-10 ml, nakon čega se prebacuju na oralnu primjenu 400 mg 2 r. po danu za jedan mjesec. Ursodeoksikolna kiselina (Ursofalk) propisuje dugi tečaj u dozi od 1 kapsule od 3 r. po danu. Antral se primjenjuje 6 tjedana u dnevnoj dozi od 0,75 g.

Kako bi se uklonili teški svrab, pacijentu je propisana rifampicin u dnevnoj dozi od 300 mg ili fenobarbitalom u dozi od 150 mg dnevno.

Kako bi se poboljšala normalizaciju jetre funkcionalnog kapaciteta kada se primjenjuju bilijarne ciroze metotreksat 15 mg tjedno, u odsutnosti inhibitora pozitivnog rezultata staničnog imuniteta Ciklosporina-A do 3 mg po kg tjelesne težine 4-6 mjeseci. Indikacije za upotrebu s glukokortikoidima bilijarne ciroze, međutim prednisolon koristi samo kratko naravno kao sredstvo za uklanjanje pruritus u dozi od 10 mg na dan.

Kada se postavi hypersplenism sindroma, postoji razlog za korištenje leykopoeza stimulanse (Pentoxyl dozi od 200 mg 4, str. Jedan dan, u dnevnoj dozi od 0,06 g natrij leucogen nukleinat u dozi od 0,2 g 4, str. Svaki dan) naslov 1-3 mjeseci. Indikacija za transfuzijsku eritrocita ili komponente trombocita je razina hemoglobina manja od 50 g / l i izražene trombocitopenija.

Kod ciroze jetre, hepatorenalnog sindroma komplicirano potrebno povećanje volumena plazme, za krvi koje pacijent / kapanje daje dekstrana (Reopoligljukin ili Poliglyukin 400 ml). Pri izraženoj smanjenoj dnevnoj diurezi primjenjuje se uvođenje 20% rn-manitola u dozi od 150 ml svaka 2 sata. Za poboljšanje krvožilni sustav za bubrežne arterije i bubrežne ishemije uklanjanja kore preporučenih / u otopini od 2,4% aminofilin, u dozi od 10 ml i dodjeljivanje Dopegita pri dozi od 0,25 g 3, str. po danu. Da bi se spriječio katabolizam proteina, preporuča se Retabolil u dozi od 50 mg intramuskularno 1 p. za 2 tjedna.

Najradikalnija metoda liječenja ciroze jetre je transplantacija organa. Ova operacija ima uzak raspon aplikacija i izvodi se na strogim uvjetima: hepatocelularnog nedostatak end-stage, pancitopenija kritičnom kombinaciji s hypersplenism sindrom jednjaka krvarenje, primarna bilijarna ciroza i autoimune kraju stadiju bolesti.

Dijeta za cirozu jetre

Terapeutska prehrambena prehrana igra ogromnu ulogu u poboljšanju zdravlja bolesnika s cirozom jetre, uz uzimanje lijekova.

Prilikom sastavljanja izbornika za bolesnika s cirozom jetre, potrebno je uzeti u obzir fazu bolesti i stupanj poremećaja sintetske funkcije jetre. Uz kompenziranu cirozu, koja zadržava sposobnost neutralizacije amonijaka, neprimjereno je ograničiti proizvode koji sadrže proteine. Ciroza jetre jetre ne prati značajni poremećaj sposobnosti da neutralizira amonijak, tako da ovaj tip ciroze treba povećati unos proteina hranom. Jedina indikacija za ograničavanje hrane koja sadrži bjelančevine je krajnja faza ciroze.

Uz proteinske proizvode treba ograničiti potrošnju masti životinjskog podrijetla, au prisustvu povraćanja i mučnine treba u potpunosti ukloniti unos masti u tijelu.

Ugljikohidrati se mogu konzumirati u bilo kojoj količini, ali s istovremenom pretilosti, slatkiši i šećer treba isključiti.

Bolesnici s cirozom jetre s istodobnim aspiracijama trebaju pratiti režim za piće i uzeti u obzir dnevnu diurezu. Količina upotrijebljene tekućine treba biti ograničena na 1-1,5 litara. Zbog činjenice da je masivna terapija diuretikom propisana za ascite, postoji rizik od oštrog pada razine kalijuma u tijelu pa pacijenti trebaju popiti dovoljno sušenog voća i povrća.

Posebnu pažnju treba posvetiti načinu pripreme jela: sve namirnice trebaju biti pripremljene u obliku pire, jer je gusta i čvrsta hrana teško probaviti. Proizvodi moraju biti toplinski tretirani metodom kuhanja i pečenja.

Organi probavnog trakta s cirozom jetre ne mogu se nositi s velikom količinom hrane pa pacijent treba jesti hranu frakcionom. Posljednji obrok mora biti najkasnije do 19.00.

Od mesnih proizvoda bi trebalo biti poželjno za proizvode od mljevenog mesa, parne, od mesa niske masti. Prva su jela pripremljena na juhu od povrća u obliku krumpira od juhe. Porridgi bi trebali imati tekuću konzistenciju. Nije nepoželjno jesti sirovo povrće i voće. Apsolutno zabranjeni proizvodi za ciroze jetre su kava i alkohol.

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za juhe koji pozitivno utječu na regenerativna svojstva jetre i posjeduju detoksikirajuća svojstva. Najučinkovitiji način je zobena kaša, koja se koristi umjesto čaja. Za kuhanje, promiješajte 3 žlice. oprati zob, 3 žlice. breza pupova, 2 tbsp. slomiti crvene borovnice i uliti ovu suhu smjesu 4 litre pročišćene vode. U međuvremenu pripremite juhu od dogrose. Oba juha mora biti inzistirana 1 dan na suhom suhom mjestu. Zatim morate kombinirati oba infuzija, dodajte ih 2 žlice. kukuruzne stigme i 3 žlice. knotweed. Kuhajte infuziju 15 minuta, nanesite gazu i pohranite u hladnjak. Za upotrebu infuzije potrebno je prethodno zagrijati 4 puta dnevno umjesto čaja.

Približan dnevni unos hrane:

Za doručak: 1 kuhano jaje, 200 g janjetine od heljde s pečenom jabukom, 100 g kruha bez soli, 100 ml zobenog bujona s 1 žličicom. šećer.

Za ručak: 250 g pečenog krumpira sa zelenim i rajčicama, 100 g kuhane ribe s niskim udjelom masti, voca 100 ml.

Za snack: zeleni čaj s mlijekom, kruh bez soli s pekmezom.

Za večeru: 200 g juhe od povrća s 1 žlicom kaše. kiselo kiselo kiselo vrhnje, 90 g piletina, pari, 100 g voćnog žele.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre

Kako bi se predvidio pacijent, potrebno je biti siguran u pacijentovu želju i želji da budu zdravi. U skladu s primjenom svih preporuka liječnika, bolesnici s cirozom jetre koji su u fazi kompenzacije mogu dugo živjeti. Naravno, ovu patologiju karakteriziraju neizbježne promjene u jetri, ali s odgovarajućim liječenjem za kvalitetu života pacijenta bolest se neće praktički odraziti.

Da bi se vratili normalnom normalnom životu, ponekad je dovoljno samo ukloniti uzrok koji je izazvao cirozu i unos hrane. Ako je bolest dostigla terminalnu fazu, teško postići pozitivne rezultate liječenja, čak i uz suvremene metode terapije.

Prema svjetskoj statistici, očekivano trajanje života pacijenata s kompenziranom cirozom jetre prelazi 10 godina. Kod dekompenzirane ciroze 40% pacijenata umre u prve tri godine od datuma dijagnoze. Pacijenti s encefalopatijom jetre mogu živjeti ne više od godinu dana.

Najučinkovitiji način da se produži život ciroze jetre je modifikacija pacijentovom stilu života: odbacivanje loših navika, normalizacija jesti ponašanje, jede velike količine voća i povrća, održavanje zdrave kože, proći redovite liječničke preglede i usklađenost s preporukama za liječenje od liječnika.

Ciroza jetrene prognoze

Povoljan ishod bolesti je promatrana samo u slučaju kašnjenja u smislu kliničkih i morfoloških manifestacija ciroze jetre, kao i potpune eliminacije hepatotoksičnih spojeva (alkohol, droga, hepatotoksičnih lijekova i virusa).

Ciraoza jetre u fazi proširene kliničke i biokemijske slike je neizlječiva i povoljna je održavanje stanja pacijenta u fazi kompenzacije. Prema svjetskoj statistici, smrtni ishodi u cirozi jetre javljaju se kao posljedica razvoja insuficijencije jetre i stanica i krvarenja želuca. 3% bolesnika s cirozom jetre u fazi dekompenzacije postaje bolesno s hepatocelularnim karcinomom.

Top