Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Svrab kože s jetrenom bolešću
2 Žutica
Kakav liječnik trebam konzultirati ako mi boli jetra
3 Giardia
Kako liječiti sindrom citolize
Glavni // Steatoza

Ascite u cirozu jetre


Ascites ili popularna "kapsula trbuha" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonejskoj šupljini s kasnijim povećanjem trbuha je jedna od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.

U kliničkom tijeku raznih bolesti ascites se smatra prirodnim simptomom i posljedicom kršenja ili ozbiljne komplikacije. Ascites u cirozu jetre pojavljuju se u 50% pacijenata 10 godina, a među uzrocima ove bolesti je ¾ svih slučajeva kapi.

Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i utječe na muškarce (75-80%), ascites se češće opaža kod predstavnika jačeg spola.

Iscjeljivanje ascitesa gotovo je nemoguće jer nema radikalno aktivnih lijekova koji će vratiti metabolizam koji je poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tvorbe tekućine do kraja života.

Koji poremećaji u cirozi uzrokuju ascite?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre, dugotrajnu ulogu ima dvije vrste promjena:

  • povećani pritisak u portalnoj veni (portalni hipertenzija), koji se proteže na cijelu regionalnu vensku i limfatsku mrežu;
  • oštro smanjenje funkcije jetre zbog sinteze proteina zbog zamjene dijela stanica s vlaknastim tkivom.

Kao rezultat toga, pojavljuju se potrebni uvjeti za izlaz tekućeg dijela krvi i plazme u posudama trbušne šupljine:

  • znatno se povećava hidrostatski tlak, koji istiskuje tekućinu prema van;
  • onkotoksički tlak se smanjuje, što se uglavnom održava frakcijom albumina proteina (za 80%).

U trbušnoj šupljini stalno postoji mala količina tekućine koja sprečava lijepljenje unutarnjih organa, klizanje crijeva. Obnavlja se, epitel se apsorbira u suvišku. S formiranjem ascitesa, ovaj proces prestaje. Peritoneum nije u stanju apsorbirati veliki volumen.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se, s hepatitisom (upalom), možete nadati da ćete ukloniti postupak i kompletno oporaviti funkcije, tada područja cirkotičnog ožiljka ne mogu kasnije pretvoriti u stanice jetre. Medicinske mjere podržavaju samo ostatak hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.

Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena krvi koja cirkulira:

  • mehanizam kompenzacije tkiva gladovanja kisikom (oslobađanje antidiuretičkog hormona i aldosterona), koji doprinose retenciji natrija, povezan je prema zakonima kemije s molekulama, vodom;
  • hipoksije postupno povećava srčani mišić (miokarda), smanjenje krvnog sila izbacivanja, što dovodi do stagnacije u donju šuplju venu, otekline na nogama zbog kašnjenja na periferiji krvi.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Portal portal hipertenzija, hemodinamski poremećaji i neurohormonalna regulacija smatraju znanstvenici kao uzročnici u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi gore navedeni razlozi klasificiraju se kao sustavni ili opći. Ali veća je važnost vezana uz lokalne čimbenike.

  • povećanu otpornost na krvne žile unutar jetrenih lobula mogu biti reverzibilni i nepovratni (potpuni blok);
  • intrahepatičnog blok pojačava formiranje limfe, ona dospije preko vaskularnog zida i jetre kapsule izravno u peritonealnu šupljinu ili „poplave” u portalnu venu i limfni torakalnog kanala;
  • Akumulacija u krvi bolesnika s tvarima undigested vazodilatacijski akcije (vazodilatatori tipa glukagona), što dovodi do širenja perifernih arterija, arteriovenskim sporedne otvorenih u organima i tkivima, što rezultira smanjena ive krvi punjenje arterije, povećan srca istovremeno povećava izbacivanje portalna hipertenzija;
  • znatan dio plazme u posudama trbušne šupljine refleksivno je deponiran;
  • učinak vazodilata povećava se kada jetra nije dovoljno proizvedena dušičnim oksidom.

Od sinusoida dolazi tekućina u vene i limfne žile. Povećani pritisak unutar lobula dovodi do prodiranja u bliski sinusni prostor, a zatim u peritoneum.

Simptomi bolesti

Budući da opisujemo stanje bolesnika kod ascitesa uzrokovanih cirozom jetre, svi se simptomi trebaju podijeliti na cirozu ovisnu ili određujuće ascite. U medicinskoj terminologiji koristi se opće ime "edematous-ascitic syndrome", koji uključuje sve poremećaje u cirozi.

Simptomi ciroze su tupi bol u hipohondrija pravo ili osjećaj težine nakon jela, a posebno masne i začinjene hrane, konzumiranje alkohola, tjelesna aktivnost, stalna ogorčenost ili neugodan okus u ustima, mučnina, povraćanje rijetki.

Ima pritužbi na slabost, nadutost i brujanje u trbuhu, ubrzani labavi stolici, oštar gubitak težine. Pacijentica pati od svrbež kože, bljedila, žućkaste nijanse suhe kože. Impotencija i rast mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i kršenje menstruacijske funkcije i sposobnost zatrudnjeti kod žena - moguće komplikacije patologije.

Stručnjaci dijagnosticiraju promjenu stanja jezika. Zove se "lakirano" zbog crvenila i otekline. Vaskularne zvjezdice pojavljuju se oblik na licu (na području nosa, kapaka) može krvariti, povremeno povećanje temperature.

Izgled modrica zbog koagulabilnosti krvi, promjene u mokraći (postaje tamne i oblačno), a izmet postaje lakše povezane promjene. Nakon pregleda, liječnik otkriva povećanu bolnu jetru.

Neposredna simptomatologija ascitesa pojavljuje se u pozadini već postojećih manifestacija ciroze, kada volumen akumulirane tekućine prelazi litru. Nekoliko dana pacijent primjećuje značajan porast trbuha. Koža postaje rastegnuta, glatka, sa striae (bijele pruge) na stranama, pupak izlazi prema van. Proširene vene su utkane u mrežu oko pupka, stvarajući sliku "glave meduze".

Karakteristične promjene u obliku trbuhu pacijenta drugačiji položaj: stoje vidljivo oblina, visi, leži na leđima - trbuh proširio na obje strane, postaje poput žabe. Pacijenti imaju bol bliže sternumu (stagnacija u lijevom režnju jetre).

Tlak na kupoli dijafragme dovodi do smanjenja plućnog prostora. Pacijent ima dispneju, što je još gore kada leži. Postaje nemoguće spavati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Istodobna stagnacija u plućima manifestira se kašljavanjem s flegma, cijanozom usana.

Stalni pritisak na želudac popraćen je osjećajem težine, čak i uz malu količinu hrane, žgaravice, gušenja. Rjeđe dolazi do povraćanja hrane, žuči, crijevnih sadržaja.

Kršenje stolice očituje se proljevom i produljenom zatvorom s klinikom intestinalne opstrukcije. Pacijent bilježi poremećajne pojave: učestalo mokrenje, bolan nagon. Upalne bolesti bubrega, mjehura. Na nogama i nogama nastaje edem zbog dodavanja srčane dekompenzacije, stagnacije limfe.

Ako akumulacija ascites tekućine dosegne 15-20 litara, pojavljuje se pacijent:

  • kila bijele linije, ingvinalna ili pupčana;
  • proširenje hemorrhoidnih vena uz pogoršanje hemoroida, krvarenje;
  • vidljivo oticanje vene oko vrata zbog povećanog tlaka u jugularnoj veni;
  • u 6-7% pacijenata nastaje dodatni izljev na desnu pleuralnu šupljinu (hidrothorax).

Osim povećane i guste jetre tijekom pregleda, liječnik provodi test fluktuacije: guranje trbuha s jedne strane, s druge strane osjeća dolazni val. Udaranje u mjestima s maksimalnom nakupljanjem tekućine određuje glupost. Mijenja se kada pacijent okrene drugu stranu.

Faze ascitesa

Teška bolest ima uznemirujući učinak na osobe koje piju. Počne se brinuti o tome može li se bolest izliječiti. Nažalost, iako postoji realna mogućnost samo za usporavanje tijeka nepovratnih fenomena, ako se u ranoj fazi otkrivaju ascites i ciroza.

Prva ili početna faza - pacijent akumulira ne više od 3 litre tekućine, želudac se lagano povećava, karakterizira povoljna prognoza, pacijenti žive dulje od drugih pacijenata u provedbi preporuka liječnika.

Drugi - nastaje kada se u trbušnoj šupljini nalaze 4-10 l tekućine, izražavaju se sve kliničke manifestacije, moguće je povezati zatajenje bubrega.

Treće - volumen trbuha doseže veliku veličinu, količina tekućine u peritoneumu je više od 10 litara. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Postoje znakovi otežane dispezije, kardijalne dekompenzacije. Oticanje se širi cijelim tijelom.

Značaj dijagnoze ascitesa

Nakon pregleda, liječnik može detektirati samo više od 1,5 litara tekućine udaranjem trbuha s pacijentom koji se okreće s jedne na drugu i trčanja. U diferencijalnoj dijagnozi uzima se u obzir da adherent peritonitis u tuberkulozi i cisti jajnika češće karakterizira karakter i ne daje promjenu zvuka tijekom udaranja.

Ako postoje dijagnosticiranja nejasnoća, tada je prikazana dijagnostička laparocenteza uz potpunu citološku i biokemijsku studiju tekućine. Ograda je od 50 do 200 ml. Točnije indikacije za tehniku:

  • ascites, prvi otkriveni;
  • diferencijalna dijagnoza ciroze s malignim tumorom;
  • potrebno je isključiti bakterijski peritonitis.

Kada se analizira u ascitic fluid, odrediti:

  • ukupni protein i frakcije;
  • glukozu;
  • kolesterol i trigliceridi;
  • bilirubin;
  • aktivnost amilaze;
  • reakcije leukocita i eritrociti;
  • atipične stanice.

Napravite sjetvu na mikroflori, odredite osjetljivost na antibiotike. Preporuča se brojanje gradijenta serum-ascitic albumina, što je jednako razlici između razine albumina u krvnom serumu pacijenta iu tekućini. Indeks 1.1 označava portalnu hipertenziju.

Kako liječiti ascites s cirozom?

Liječenje ascitesa s cirozom jetre nužno je kombinirano s terapijom za primarnu leziju. Stoga se dodjeljuje osnovna terapija i diuretik. Osnovno liječenje uključuje sve načine kako bi podržao funkcionalno zatajenje jetre, nadoknadio smanjenu razinu proteina, uravnotežio elektrolite.

Pacijentu se preporučuje prebacivanje na krevet, jer je poznato da se utjecaj simpatičkog živčanog sustava smanjuje, proizvodnja angiotenzina i renina smanjuje, procesi filtracije u bubrežnim tubulama se poboljšavaju.

Za potporu preostalih hepatocita koriste se:

  • lijekovi - hepatoprotectors (Carlsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • kolagog (Allochol);
  • aminokiseline (Ornitin i Metionin).

U suradnji s liječnikom dodijeljen naravno primjena antivirusnih sredstava (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), anti-inflamatornih steroida, albumin infuzijska otopina uvedena. Terapija s diuretikom provodi se kombinacijom dvije skupine lijekova:

  • diuretici petlje (furosemid, etakrinska kiselina, bumetanid);
  • Spironolakton, triamteren.

Ova kombinacija vam omogućuje da zadržite kalija u krvi, koliko god je to moguće natrag i natrij vodu.

Pacijent se svakodnevno odvaja kako bi nadzirao količinu ascites tekućine. Dopušten gubitak težine je:

  • u slučajevima ascitesa s edemom - ne više od 1 kg;
  • ako ascite nije popraćeno edemom - 0,5 kg.

Nakon uklanjanja ascitesa propisane su doze održavanja lijekova. Ako nema reakcije na terapiju, oni govore o vatrenim ascitesima (stabilnim). Zatim liječenje koristi laparocentezu s uklanjanjem tekućine kroz odvod. Kada se dozvoljava povlačenje s 4 do 10 litara u kontroli hemodinamike (eventualno pad tlaka, nesvjestica).

Takvi pacijenti prikazani su zaobilaznom operacijom radi uklanjanja hipertenzije u portalnoj veni. Istodobno, temeljna patologija nije uklonjena i nema jamstva za dugoročno poboljšanje. Transplantacija jetre može riješiti sve probleme.

Liječenje s bilo kojim narodnim lijekovima u uvjetima teških fluidnih ograničenja je nemoguće i beskorisno. Preporuke za upotrebu diuretika trebaju biti tretirane s oprezom.

Bolesnici s prehranom

U prehrani bolesnika moraju biti u skladu s pravilima:

  • priprema hrane bez soli (pojedinačno liječnik može dopustiti da se koristi za soljenje u tanjur od 0,5 do 2 g);
  • dovoljna količina proteina (ne manje od 70 g);
  • česta frakcijska hranjenja;
  • odsutnost pržene, dimljene, slane hrane i jela;
  • kategorijska zabrana alkoholnih pića;
  • ograničenje tekućine na 750-1000 ml;
  • pružajući kalorije od 1500 do 2000 kcal.

Zabranjene su sljedeće:

  • bunja i slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • maslinovo jelo;
  • proizvodi s gljivama;
  • margarin i masti za kuhanje;
  • pikantne začini, uključujući majoneze;
  • kava i gazirana pića.

U dnevnom izborniku preporučuje se:

  • kaša (zobeno brašno, heljda, riža) i žitarice;
  • svježe povrće i voće;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • low-fat riba i meso;
  • raženi kruh;
  • bjelanjak;
  • juha od dogrose.

Komplikacijski tijek bolesti

Najčešća ozbiljna komplikacija ascitesa je bakterijski peritonitis (prema različitim autorima pojavljuje se u 8-32% slučajeva). To je uzrokovano tendencijom ascitesne tekućine da se pridruži infekciji. Završava s smrtnim.

Rjeđe, postoje izraženih hemoroidi s krvarenje iz vene u crijevima, izljev tekućine u pleuralnom šupljine, gastro-ezofagealni refluks, kada je sadržaj želuca bačen natrag u jednjak i dijafragme hernije.

Točan prognozu koliko ljudi može živjeti s ascitesom neće dobiti ni jedan liječnik. Tijek bolesti je vrlo individualan. Neki autori ukazuju na postizanje desetogodišnjeg opstanka. Drugi obraćaju pozornost na petogodišnje razdoblje bez transplantacije jetre.

Osnovnu vrijednost igraju pacijentov način života, odgovarajuću reakciju tijela na liječenje. U polovici bolesnika u roku od dvije godine postoje komplikacije kod kojih osoba umire. Asciti u cirozu jetre uvelike otežavaju tijek patologije. Čak i ispunjavanje svih mogućih recepata ne može zaustaviti bolest.

Ascites u cirozi - liječenje i prehrana. Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozu jetre

Jedan ili više negativnih čimbenika, na primjer, hepatitisa, konzumacije alkohola, nekih lijekova, otrovnih tvari, imaju razoran učinak na jetru. Ascites u cirozi je negativna komplikacija, koja se postepeno manifestira, ukazuje na zanemarivanje bolesti, ima nepovoljnu prognozu.

Zašto se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini

Zbog procesa smrti jetrenih stanica, proliferacije vezivnog tkiva uništavaju krvne žile organa. Bolesna jetra nije sposobna očistiti potrebnu količinu krvi. Zbog toga se pritisak portalnog venskog sustava postepeno povećava, tijelo je kontaminirano s toksičnim proizvodima metabolizma. Zbog smanjenja protoka krvi u krvi, curenje plazme iz krvi kroz zidove posuda, koje se akumuliraju u trbušnoj šupljini. Ovo je početak razvoja ascitesa.

Znakovi ascitesa

Odredite točno ono što pacijent razvija ascite sa cirozom jetre, može biti samo s akumulacijom 1 litre tekućine. To je sterilna, ne sadrži patogene mikroorganizme, ima 2,5% proteina, prozirnu boju s žućkastom bojom. Trbuh postupno raste, visi, postaje napet. Kada dotaknete prste, dobit ćete glup zvuk. Mogu se naći i fluktuacije: kada je palpacija opipljiva, u unutrašnjosti se odvija valni kretanje tekućine.

Drugi uobičajeni simptom je krvarenje jednjaka. Površinski venski kolateral također se može opaziti s povećanjem volumena želuca. Pacijent se može žaliti na poremećaje pamćenja, težinu u želucu, debljanje, otekline nogu, ruke. Uz teške ascite, tijek bolesti karakterizira:

  • proširenje vena;
  • razvoj kile;
  • jaka nadutost;
  • izbočeni pupak.

Kako se klasificiraju abdominalni ascites?

Bolest ima klasifikaciju po stupnju razvoja i tipa. Ti čimbenici određuju kako će se pacijent liječiti, koliko će živjeti. Količini akumulirane tekućine razlikuju se tri faze:

  1. Manje od 3 litre. Vanjski simptomi nisu vrlo primjetni, ova faza je određena ultrazvukom ili laparocentezom (dijagnostička punkcija). Kada je pozornica otkrivena, prognoza oporavka je visoka.
  2. Više od 3 litre. Oblik trbuha se mijenja, ali trbušni zid još uvijek nije ispružen, kretanje dijafragme ostaje isto. Postoje znakovi zatajenja bubrega, mogu se pojaviti simptomi oštećenja viših cerebralnih aktivnosti, nazvani hepatična encefalopatija.
  3. Od 10 do 20 litara. Uvećani trbuh ometa pacijenta, ima poteškoća u disanju, postoji kršenje srčane aktivnosti. Osoba se osjeća stalnim zamorom, progutala se po tijelu.

Osim toga, ascites je podijeljen na vatrostalnu i ne-vatrostalnu. Posljednji slučaj ne reagira na liječenje, a prvi odgovara na terapiju. Postoje 3 skupine aspiraza u cirozi. Razdvajanje se odvija prirodi ponašanja tekućine:

  1. Stresno. Terapija liječenja ne pomaže, povećava se količina tekućine.
  2. Miruje. Od tekućine moguće je riješiti, ako se tretira konzervativna metoda.
  3. Prolazna. Jednostavno postupajte koristeći učinkovite metode.

Kako se tekućina skuplja u trbušnoj šupljini

Glavni smjer terapije za ovu bolest je uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine, sprječavajući razvoj ciroze. Do danas, ne postoji dokazano učinkovito liječenje bolesti. Svi lijekovi koje propisuje liječnik utječu samo na simptome bolesti ili se riješe uzroka bolesti: alkohola ili drugih opijenosti, virusa, autoimunih procesa. To pomaže poboljšati prognozu, usporiti tijek bolesti. Često rješenje je transplantacija jetre, koja obvezuje ostatak života da se pridržava imunosupresivne terapije.

Lijekovi za cirozu jetre s ascitesom

U pravilu, bolesniku se propisuju diuretici (etakrinska kiselina, furosemid, spironolakton), kada je potrebno liječiti ascite s cirozom jetre. Osoba je dužna kontrolirati količinu pijane vode, ali stvarna učinkovitost diuretika je zanemariva. Važan čimbenik u liječenju insuficijencije jetre, koji često prate ascites, je redovita stolica (najmanje 2 puta dnevno), prevencija zatvora. Da biste to učinili, propisajte laksativ, na primjer, Dufalac.

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Važan aspekt liječenja je dijeta s ascitesom. Hrana se odnosi na konzervativnu metodu terapije i može zaustaviti daljnji razvoj bolesti. Ciroza je dvije vrste: kompenzirana i dekompenzirana. Za njih postoje različite preporuke. Prehrana za cirozu jetre s ascitesom propisuje se drugačije - ovisno o vrsti bolesti koja je otkrivena.

Jetra s kompenziranim tipom može koristiti amonijak u sintezi uree. Pacijent bi trebao uključiti u izbornik više proizvoda s proteinskim sadržajem. Za jedan dan treba dobiti najmanje 140 g. Veliki broj aminokiselina, tvari koje ometaju sintezu TAG-a i pomažu sintetizirati fosfolipide, olakšat će stanje. Potrebni protein za nadopunu izbornika je:

  • u kiselom mlijeku, mliječnim proizvodima;
  • riba;
  • bjelanjak;
  • heljde;
  • mršavih govedina.

U ovom slučaju, u krvi je mnogo aminokiselina, karakteristična je aminoakidurija (izlučivanje korisnih proteinskog spoja s urinom). Stanje osobe može biti blizu komatije. Izbornik prehrane ne bi trebao biti bogat proteinima, ne više od 30 grama dnevno. Ovo je važan čimbenik, jer kada se stanje hepatičkog koma razvije, protein će uzrokovati dodatnu štetu tijelu. Najprikladnija su prehrana tablica broj 5 i 10.

Probijanje trbušne šupljine

Kada konzervativna terapija, pravilna prehrana ne daje željeni učinak, pacijent može ukloniti dio tekućine s probijanjem. Postupak je sljedeći:

  • s debelom iglom pacijent je probušen trbušnom šupljinom između pubisa i pupka;
  • usisati u akumuliranu tekućinu;
  • zaustaviti napredovanje ascites propisane prehrane, diuretike;
  • Za vraćanje normalnog proteina propisane intravenoznom primjenom albumina.

Video: tekućina u trbušnoj šupljini s ultrazvukom

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Ascites - nepovoljna prognoza ciroze

Ciroza jetre - multifunkcionalni bolesti, rezultat patoloških promjena je smrt jetrenih stanica i hepatocita proliferacije na svoje mjesto, fibroznog vezivnog tkiva u obliku humaka.

U fazi dekompenzacije, kliničke manifestacije više ne ovise o uzrocima. Možda razvoj oštećenja mozga (encefalopatija), formiranje zatajenje jetre, pojave krvarenja varikozitete jednjaka i želuca. Ascites ciroza jetre (povećanje zbog nakupljanja tekućine u trbuhu) oblikovan pri mirovanju, a tlak u venski sustav trbušne šupljine.

Zašto se stvaraju ascite?

Da bi u potpunosti izvršila svoje zadatke, jetru se dobiva masa krvnih žila, od najmanjih kapilara do velikih regionalnih. Kroz venski sustav, "potrošena" krv ulazi u lobule koje sadrže tvari za obradu i uništavanje. Arterije prikupljaju iz stanica sve korisne proizvode sintetizirane u jetri.

Oba i druga plovila nalaze se zajedno u interlobularnim pregradama, stvarajući okvir jetrenog tkiva. Kod ciroze, stanice vezivnog tkiva počinju se širiti i stisnuti posude koje prolaze između njih.

Kao rezultat toga, dotok krvi u cijelom sustavu propada: Kompresija arteriole drži do ishemije tkiva i nekroza, vene thrombosing brzo, oštro smanjen protok venske krvi kroz jetre venu.

Stabilnost lanca i povećanje tlaka protežu se na sve temeljne venske putove koji sakupljaju krv iz trbušne šupljine i donjih ekstremiteta.

Tekućina iz krvotoka može prodrijeti kroz zidove vene, akumulira se između listova peritoneuma. Nedostatak proteina i rast natrija u krvi pogoršavaju zadržavanje tekućeg dijela krvi.

Limfna drenaža također je oštećena i do 70% limfnog tijela nakuplja se u jetri. Počinje prolaziti kroz posude u trbušnu šupljinu.

U normalnim uvjetima, u maloj zdjelici prisutno je do 200 ml tekućine. Uz ciroza jetre, ascites akumulira nekoliko litara sadržaja.

Znakovi ascitesa

Očitaje ascitesa se ne javljaju iznenada, već kao posljedica produženog kroničnog procesa. Ovo je blaga simptom. Pojavljuje se kada je pacijent izgubio dovoljno težine, postoji žutica kože i sclera, jetra je znatno povećana i bolna.

Prije ascitesa pojavljuju se drugi znakovi venske stanice: vaskularne "klice" na koži gornjih dijelova, krvarenje iz jednjaka i nosa.

Na nakupljanje tekućine može se objektivno procijeniti dnevnim mjerenjem opsega trbuha. Navel je okrenut prema van, umbilikalni prsten mišića je rastegnut. Na koži trbuha, vene postaju istaknute, nalaze se s granama oko pupka, tvoreći simptom "glave Medusa". Istodobno, oteklina na nogama povećava se.

Glavni simptom - značajno povećani trbuh, što uzrokuje povećanje tlaka u trbuhu, podizanje dijafragme, disanje (dispneje).

Oštro povećava opterećenje na srcu, pokazuje česti ritam otkucaja srca, postoji aritmija, bol u srcu. Izloženost dijafragmi uzrokuje upalu i žgaravicu.

Kada se gleda u uspravnom položaju, trbuh izgleda saggy, u sklonoj poziciji, širi se "na bezizražajni način".

Vrste ascitesa

ciroza jetre ascites odrediti pomoću ultrazvuka ili tijekom dijagnostičkog laparoskopiju (pregled jetre i peritoneuma poseban uređaj kroz rez kože), čak u ranim fazama, kada nema velikog trbuha.

Prema količini tekućine uobičajeno je razlikovati tri vrste:

  • male tekućine do tri litre;
  • srednje - povećava se količina tekućine, ali dijafragma ne reagira, nema istezanja mišića prednjeg abdominalnog zida;
  • velika - volumen tekućine je veći od 20 litara, motorička funkcija bolesnika je poremećena, teško je disanje.

Ovisno o odgovoru na terapijske mjere, ascites u ciroti jetre mogu biti:

  • prolazno (prolazno), ako nakon tretmana brzo nestane;
  • stacionarno, kada, unatoč poboljšanju stanja pacijenta, nije moguće potpuno riješiti višak tekućine;
  • progresivni (napeti) - liječenje ne smanjuje proces nakupljanja tekućine, povećava se želudac.

Prolazni oblik je često manji u volumenu. Da bi se utvrdilo povećanje ascitne tekućine, pacijent treba svakodnevno vaganje.

Mjere liječenja

Dijeta u ascitesu zahtijeva korekciju tabličnog broja 5: ne samo da su sva oštra i slana jela isključena iz prehrambenih proizvoda, već izgled edema zahtijeva pripremu soli od jela. Za jedan dan možete jesti više od 5 g (žličica). Ne smiju se koristiti sirevi, dimljeni i prženi proizvodi od mesa.

Ukupni volumen tekućine je ograničena na 1-1,5 litara strogo nadziru dnevno mjerena količina urina, količina tekućine može se smije biti manja od 200 ml, gdje je jedan okreta strani tekuću vodu za piće i zapivaniya lijekova, čaj, sok, juhe.

Nije preporučljivo dodati hranu koja sadrži natrij (kuhana s natrijevim sodom). To je tijesto, mineralna voda.

Kada se ascite preporučuje da se pridržavaju sloja kreveta. Dokazano je da se u ležećem položaju povećava rad bubrega na filtraciji krvi.

Da bi se smanjili ascites, potrebno je poboljšati jetru. U tu svrhu, aktivno liječenje ciroze.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju metabolizam stanica jetre, komplekse vitamina, lijekove koji razrjeđuju žuči. Uz srčanu cirozu, odabire se doziranje glikozida koji pozitivno utječu na mišiće srca.

Diuretici se propisuju pod kontrolom dnevnog izlučivanja urina (diureza). Potrebno je promatrati razliku od 200 ml. Povećano izlučivanje urina u jednom danu će dovesti do povećane slabosti, gubitka potrebnih elektrolita, može izazvati razvoj encefalopatije. Specifičan izbor diuretika je liječnički posao. Nanesite složenu terapiju diuretika s različitim mehanizmima djelovanja.

Pacijenti u fazi dekompenzacije vrlo su osjetljivi na bilo koju infekciju. Stoga je nužno koristiti antibiotike za sumnjivu peritonitis.

Izvođenje bušenja (laparocenteza)

Probijanje trbušne šupljine izvodi se u odsustvu reakcije na diuretike. Postupak izvodi kirurg ili obučeni terapeut dok promatra stanja sterilnosti.

Pacijentu se ponudi da otpusti mjehur, sjedne na stolicu (u ozbiljnom stanju, stavite na stranu). Nakon lokalne anestezije, probijanje je napravljeno s debelom iglom (trocarom) ispod pupka uz srednji trbuh. Kroz njega možete postupno ukloniti nakupljenu tekućinu. U jednoj se sesiji ne možete otpustiti više od 6 litara tekućine. To je opasno zbog razvoja kollapoidnog stanja (oštar pad krvnog tlaka). Nakon postupka trbuh se čvrsto stegne zavojem.

Ponovljena laparoceneza može dovesti do lokalne upale peritoneuma, ljepljive fuzije crijevnih petlji i prednje abdominalne stijenke. To stvara peritonitis prijetnju za sljedeće postupke.

Prognoza učinkovitosti liječenja bolesnika s malim aspiracijama je povoljna. Uz pomoć prehrane i stalnog liječenja imaju priliku produžiti svoj život za 8-10 godina. U drugim slučajevima liječenje je simptomatsko i smanjuje patnju bolesne osobe.

Ascites su opasna komplikacija kod ciroze jetre. Simptomi i liječenje ascitesa

Ascites nisu nezavisna bolest, ali jedna od komplikacija ciroze koja otežava tijek bolesti i pogoršava prognozu za liječenje. Više od polovice pacijenata s dijagnozom "ciroze" ima ascites, a ascites s cirozom se razvijaju dovoljno brzo i zahtijevaju hitnu terapiju.

Zašto se pojavljuju ascite?

Smrt stanica jetre, koja se javlja s cirozom, dovodi do pogoršanja pročišćavanja krvi, jer Oboljela jetra ne može obraditi sve tekućine i hranjive tvari u tijelu. Štetne tvari počinju se deponirati u tijelu, a akumulira se tekućina u trbušnoj šupljini koja ne može pronaći izlaz kroz zidove krvnih žila i tkiva. Kao rezultat toga nastaju ascite.

Važno! Prema statistikama za cirozu, ascites je neizbježan u 80% slučajeva.

  • Oštećena jetra ne može filtrirati volumen krvi, a neobrađena krv ulazi u peritoneum.
  • Limfni sustav je prekinut - jetra ne obrađuje ulaznu tekućinu.
  • Srce doživljava dodatni stres uslijed patoloških procesa koji se javljaju s cirozom i razvija se zatajenje srca što uzrokuje povećanje ascitesne tekućine.
  • Akumulacija tekućine u peritoneumu vrši ogroman pritisak na sve unutarnje organe, zbog čega dijafragma može odvojiti, pa čak i zaustaviti srce.

Cirroza je glavni, ali ne i jedini uzrok ascitesa. Razvoj bolesti može izazvati patologiju respiratornih organa, zatajenje srca, neke bolesti bubrega, tj. bilo koja patologija koja krši ravnotežu vode u tijelu.

Prema statistikama za cirozu, ascites je neizbježan u 80% slučajeva

Kako se manifestiraju ascites?

Manja količina tekućine ne uzrokuje zabrinutost pacijentu i zbog toga je teško dijagnosticirati. Prvi simptomi počinju pojavljivati ​​kada količina tekućine u trbušnoj šupljini prelazi volumen od jedne litre.

Važno! Glavni simptomi ascitesa su značajan porast volumena trbuha (dropsy), pojava abnormalnosti u disanju (dispneja).

Kako se bolest razvija, pojavljuju se i drugi znakovi ascitesa:

  • Povećana količina trbuha (oteklina). Trbuh može snažno rasti tijekom samo nekoliko dana, a koža na površini postaje glatka, vene postaju istaknute. U stojećem položaju, želudac visi lagano prema dolje, u skloni položaj - strane su malo stršile, viseći s obje strane.
  • Pojava boli i nelagode u trbušnoj šupljini.
  • Fluktuacija - tijekom kretanja unutar peritoneuma postoje oscilacije.
  • Poremećaj u probavnom sustavu (osjeta brzog zasićenja, mučnina, slabo varenje).
  • Izgled kratkog daha, brzo disanje.
  • Puffiness od udova zbog teških odljeva limfe.
  • Gurajući pupak naprijed (umbilikalna kila može se razviti).

Prije pojavljivanja prvih znakova ascitesa, pacijent će biti poremećen manifestacijama ciroze u razvoju (bol u hipohondriju na desnoj strani, slabost, mučnina, itd.).

Dijagnoza ascitesa

Ascite u cirozu jetre dijagnosticira ozbiljnost bolesti (uzimajući u obzir patogenezu bolesti):

  • Mala - količina tekućine ne prelazi 3 litre, a obično nije popraćena ozbiljnim simptomima. Dijagnoza patologije može se obaviti samo s laparoskopijom ili ultrazvukom. Ova vrsta ascitesa pogodna je predviđanjem - pravodobna terapija pomaže odgoditi razvoj patologije i produljiti život pacijenta.
  • Srednje tekućine u trbušnoj šupljini postaju sve više i više (4-10 litara), počinju promjene oblika trbuha (ima kapi), iako su očigledni znakovi bolesti još uvijek loše vidljivi.
  • Velika - količina tekućine prelazi 25-30 litara. Postoje očigledne promjene u volumenu trbuha, pacijent počinje osjećati krutost u pokretima, disanje postaje teško.

Prema prirodi patološke patologije razlikuju se sljedeće vrste aspira.

  1. Prolazna (prolazna) - bolest se može liječiti.
  2. Stacionarno - nakon liječenja poboljšava stanje bolesnika, ali nije moguće potpuno riješiti višak tekućine.
  3. Napredak - terapijske mjere ne daju rezultate, tekućina se i dalje akumulira.

Za otkrivanje ascitesa s cirozom kod liječničkog imenovanja nije teško, pogotovo ako osoba već ima dijagnozu ciroze. Odredite patologiju palpaciju i osjećaj trbuh, primjenjujući dodatne laboratorijske pretrage: krv, urin, puknuće trbušne ultrazvuka.

Glavni simptomi ascitesa su značajan porast volumena želuca (dropsy)

Metode liječenja ascitesa

Liječenje ascitesa, ako je započeo na vrijeme i na početku, daje dobru povoljnu prognozu.

Medicinske mjere uključuju:

  1. Terapija lijekovima.
  2. Dijeta.
  3. Specijalizirane metode za evakuaciju tekućine iz peritoneuma.

Liječenje lijekovima:

  • Osnovni fosfolipidi (Phosphogliv, Essentiale) - vratiti oštećene molekule stanica.
  • Sintetski hepatoprotectors (ursodeoxycholic acid) - normaliziraju kolesterol, štite hepatocite od učinaka žučnih kiselina.
  • Antivirusni lijekovi (Adefovir, Ribavirin) - se koriste kada se javlja patologija u pozadini virusnih bolesti.
  • Protuupalni steroidni lijekovi (prednizolon) - za autoimune lezije.
  • Hepatoprotektivne aminokiseline (metionin, ornitin) - poboljšavaju metaboličke procese.
  • Diuretici (Diacarb, Lasix, Spirix) - sprječavaju razvoj ascitesa.

Ako terapija lijekovima ne daje očekivane rezultate, pacijentu se dodjeljuje operativna intervencija (laparocenteza). U operacijama iz abdominalne šupljine, višak tekućine se uklanja posebnom iglom. Za jednu manipulaciju, više od 5 litara tekućine nije izvađeno kako bi se spriječio razvoj kolapsa, jer obično je neophodno provesti nekoliko postupaka. Operacija pomaže poboljšanju stanja pacijenta i smanjenju boli, ali može uzrokovati komplikacije.

Usklađenost s prehranom

Dijeta je neophodna komponenta tekuće terapije, može znatno usporiti proces razvoja ascitesa.

Dijeta se temelji na sljedećim pravilima:

  • Isključenje hrane, poticanje stvaranja probavnih enzima.
  • Obroci dnevno ne smiju premašiti 2500-2800 kcal.
  • Prehrana je frakcijska i česta (4-5 puta dnevno).
  • Ograničenje slane, oštre, pržene hrane.
  • Volumen tekućine pili po danu je 1,5 litara.

Dijeta predviđa uključivanje u prehrani mesa (s malo masnoća), sirova vlakna (povrće), vegetarijanska juha, polu-viskoznih žitarica, osušio kruha, niske masnoće vrste riba.

Kada ascites dijeta zabranjuje sljedeće namirnice: grah, kiseli sokovi, pržena jaja, slanina, kobasice i konzervirana hrana, gljive i kiseli krastavci, loboda, kupus.

Kada se bolest pogorša, poželjno je jesti tople hrane pripremljene na blagi način (pire od povrća, pržene kave).

Koliko ljudi živi s ascitesom

Da biste utvrdili koliko možete živjeti s ascitesom - trebate uspostaviti pozornicu i proučavati patogenezu bolesti:

U nadoknadnoj fazi patologije pacijent može živjeti do 10 godina (od trenutka razvoja bolesti).

U dekompenziranoj fazi, životni vijek se smanjuje na 3 godine i uz popratne poremećaje živčanog sustava do jedne godine.

Koliko živih bolesnika s ascitesom također ovise o komplikacijama koje se mogu pojaviti s progresijom patologije i značajno smanjuju život osobe. Dakle, s razvojem opijenosti tijela s acetonima i ketonskim tijelima, pacijenti žive manje od mjesec dana. S razvojem peritonitis (najčešći oblik komplikacija ascitesa), kobni rezultat može biti trenutačan.

Asciti se pojavljuju na vrhuncu ciroze, pa je prognoza bolesti često nepovoljna. Ali u ranoj fazi razvoja ascitesa s pravodobnim i točnim terapijskim postupcima moguće je normalizirati funkcioniranje jetre i osoba može živjeti do 10 godina.

Ascites za cirozu: liječenje tekućine u abdomenu

Ascites u cirozu jetre nastaju kao posljedica poremećaja metabolizma. To je uobičajena komplikacija ove bolesti, koja je ponekad čak identificirana kao simptom ciroze. Značajke liječenja i uzroci ove bolesti smatraju se u informacijama ovog članka.

Uzroci razvoja

Ascites ili kapsula abdomena javljaju se ne samo kod dijagnoze ciroze. Ponekad akumulaciju tekućine prethode druge bolesti, na primjer, zatajenje srca ili onkologija.

Zašto se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini:

  1. Poremećena funkcija izlučivanja bubrega.
  2. Nuspojava razvoja portalne hipertenzije.
  3. Patologija metaboličkih procesa u tijelu.
  4. Poremećaj jetre u hematopoeziji.

Sastavom, tekućina koja se akumulira u trbušnom prostoru odgovara krvnoj plazmi. Općenito, ovo je stvarno komponenta krvi, jer mehanizam stvaranja ascitesa pretpostavlja povećanje tekućine u trbušnoj šupljini zbog nedovoljne filtracije krvi kroz jetru.

Znakovi ascitesa u cirozu jetre

U ranim fazama ciroze, ascites će pomoći identificirati probleme u tijelu, jer je obično početak ove bolesti asimptomatski. Obično akumulacije tekućine manje od litre prolaze neprimjetno za pacijenta i ne uzrokuju nelagodu i pogoršanje kvalitete života.

Postoje sljedeće klasifikacije ascitesa:

  • Jednostavan stupanj. Volumen akumulacijske tekućine ne prelazi dvije litre. Volumen trbuha može biti neznatno povećan, ali takvi uvjeti lako se mogu prilagoditi korekciji lijekova.
  • Prosječni stupanj. Volumen tekućine varira od dvije do pet litara. Unutarnji poremećaji postaju vidljivi, opće stanje i dobrobit bolesnika pogoršavaju. Obično ti simptomi ne utječu na disanje i funkciju mišića.
  • Teška razina. Karakterizira ga akumulacija tekućine do dvadeset litara, volumen trbuha znatno je povećan, au vertikalnom položaju čak i vise. Poremećena funkcija disanja, pacijent žali na ozbiljnu kratkoću daha, probavne poremećaje i nemogućnost da vodi normalan život.

Pored povećane veličine struka, pacijent također prikazuje druge karakteristične znakove ascite tijekom pregleda. Prije svega, to je sjajna i napeta koža trbuha, ali s kojim je vidljiv venski uzorak.

U medicini se često naziva "glava meduza", jer se uzorci sastoje od konvergentnih linija.

Osim toga, područje pupka često je ispupčenje, no kila čak može formirati kernu jer će unutarnji pritisak biti prilično jak. Povećani volumen tekućine može dovesti do pomicanja i deformacije unutarnjih organa.

Bubrezi i srce najčešće pate, ali često kao rezultat razvoja ascitesa, mogu se pojaviti patološke promjene u plućima, genitourinarni sustav i vaskularnu komunikaciju. Pacijent može biti zabrinut stalnim bubrenjem u nogama, kao i karakterističnim simptomima anemije, jer se razvoj ascite obično prethodi poremećajima hematopoetskih funkcija

Dijagnoza tekućine u trbuhu

Ako se pronađe bilo koji od stanja anksioznosti, odmah posjetite liječnika. Pri prolasku laboratorijskih testova mogu se upozoriti na karakteristične promjene krvi i urina, koje ukazuju na kršenje funkcije jetre.

Dijagnostika se sastoji od sljedećih faza:

  1. Osobni pregled i ispitivanje pacijenta. Pomaže identificirati moguće uzroke patologije, područje lokalizacije boli i negativnih čimbenika i rizičnih skupina (zlostavljanje alkohola, nasljedna sklonost, bolesti prošlosti i drugi).
  2. Laboratorijsko istraživanje. Tipično, za potvrdu dijagnoze isporučiti dovoljno krvnu sliku (anemija, povećani ESR i broj leukocita), analiza urina (proteina kao posljedica disfunkcije bubrega), te biokemijske analize krvi (povećana bilirubin, ALT i AST).
  3. Instrumentalna dijagnostika. Osim radiografije i ultrazvuka trbušne šupljine, to može biti moderna dijagnostička metoda: CT i MRI.

Ako je otkrivena akumulacija tekućine, potrebno je probijanje pukotina kako bi se utvrdilo njegov sastav.

Metode liječenja

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stopi razvoja temeljne bolesti. Ako je ascite uzrokovana cirozom jetre, posebnu pozornost treba posvetiti podupiranju ovog organa.

Ono što se koristi u liječenju ascitesa:

  • hepatoprotectors sintetičko i biljno podrijetlo. Takvi lijekovi štite zdrave stanice jetre i pomažu poboljšanju opskrbe krvlju zahvaćenom tijelu. Osim toga, oni imaju blagi koleretički učinak i pridonose poboljšanju probavne funkcije.
  • fosfolipidi - posebni lijekovi koji stimuliraju rast hepatocita (stanice jetre), uklanjaju simptome opijanja tijela i pomažu u regulaciji metabolizma vode i masti.
  • diuretici, pomažući uklanjanju viška tekućine iz tijela. To uključuje ne samo ljekarne, već i biljne pripravke čija uporaba mora biti dogovorena s liječnikom.
  • albumin, što pomaže vratiti normalni volumen proteina u krvi i normalizirati tlak.
  • Steroidni protuupalni lijekovi Koristi se ako ciroza ima autoimunu prirodu porijekla.
  • Amino kiseline pomažu u pružanju podrške tijelu tijekom perioda liječenja.
  • Antivirusni lijekovi se koriste za liječenje hepatitisa i drugih srodnih bolesti.
  • antibiotici Koristi se ako akumulacija tekućine može dovesti do infekcije unutarnjih organa.

Doziranje i prikladna kombinacija lijekova određuju se pojedinačno, ovisno o dijagnozi i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Poznato je da u ovom razdoblju razvoja medicine nije izmišljena priprava za potpuno uklanjanje ciroze. Maksimalne šanse za oporavak dane su transplantiranjem organa donatora, ali to je i riskantan postupak.

dijeta

Neosporno stanje u liječenju ascites različitih podrijetla je poštivanje stroge prehrane. Pacijenti koji su u bolnici propisuju tablicu prehrambene tablice broj 5, a za ambulantno liječenje ciroze (i ascitea, naravno), treba poštivati ​​sljedeća pravila.

Uvjeti prehrane i dnevne rutine:

  • Dnevni raspored treba podijeliti na pet do šest jela.
  • Potrebno je potpuno napustiti sol i posuđe uključivanjem ovog sastojka.
  • Pod zabranom alkohola, sintetičkih napitaka i soda.
  • Ne možete jesti proizvode od tijesta, dimljenih proizvoda, konzervirane hrane i teških jela za želudac.
  • Tjelesna aktivnost bi trebala biti umjerena, s teškim oblikom ascitesa koji je preporučio odmor u krevetu.

Dnevnu prehranu može se nadopuniti kuhanim mesom i ribom, svježim i kuhanim povrćem, kao i laganim juhama.

Konstantna prehrana i ostatak ležaja pomoći će učinkovito smanjiti količinu akumulacijske tekućine, ali, u posebno teškim slučajevima, morat ćete se posavjetovati s kirurgom.

Kirurške metode

U teškim ascitesima, kada volumen tekućine prelazi pet litara, često se izvodi postupak za pumpanje viška iz abdominalne šupljine.

Takva intervencija naziva se paracenteza i, premda su mnogi liječnici prethodno napustili ovu praksu, suvremene mogućnosti medicine dopuštale su mu da se ponovno vrati, ali u već poboljšanom obliku.

Bit postupka je ukloniti višak tekućine kroz probijanje u trbušnoj šupljini.

Postupak slijedi naknadno davanje odgovarajućih doza albumina (izračun 6 - 8 g / litra tekućine) i, ako je potrebno, dodatna terapija antibioticima.

Učestalost takvih postupaka ne smije prijeći dva do tri puta godišnje, u suprotnom je rizik od infekcije i stvaranje adhezija u trbušnom prostoru visoka. Dodatno, takve se sesije nužno moraju kombinirati s održavanjem soli bez soli i ležajem, tijekom kojih se lakše nositi s prijenosom viška vlage.

Uz paracentezu, često se koristi metoda ultrafiltracije ili reinfuzije. Prema principu djelovanja, on je sličan postupku dijalize, zahtijeva određenu opremu i dugo vrijeme izlaganja.

Rizik je metoda peritoneovetskog pomicanja, čiji će rezultat dugo trajati uklanjanje ascitesa.

U prostoru šupljoj veni uvesti posebnu cijev, koja pomaže ukloniti višak tekućine. Takva intervencija je vrlo rizična i može dovesti do smrtonosnog ishoda jednostavno na operativnom stolu s velikom vjerojatnošću.

Po učinkovitosti, takva se operacija smatra vrlo opravdanim, ali samo u nedostatku kontraindikacija i visokog profesionalizma kirurga koji je provodio intervenciju.

Folk lijekovi

Unatoč uvjerenjima mnogih narodnih iscjelitelja, nemoguće je izliječiti ascite s kućnim lijekovima. Značajna korist donijet će diuretike i sredstva za utvrđivanje, ali eliminiranje bolesti samo s takvim receptima ne funkcionira.

Koliko žive?

Prognoza za ascite prilično je razočaravajuća. Čak i svjetlosni oblici ukazuju na ozbiljne probleme u tijelu, bez eliminacije kojih neće doći do napretka.

Smrtonosni ishod proizlazi iz srčane i bubrežne insuficijencije, problema s plućima i unutarnje infekcije tijela. Kvalitativno liječenje i pomno promatrana prehrana pomoći će u izbjegavanju ove tužne statistike, jer kod pacijenata koji strogo prate upute liječnika, odgode do 8-10 godina dodatnog života nisu neuobičajene.

Ascites u cirozi - to nije neovisna bolest, već dodatni simptom i komplikacija patoloških procesa koji se pojavljuju u zahvaćenom tijelu. Rana dijagnoza takvih stanja pomaže u povećanju učinkovitosti liječenja osnovne bolesti, kao i izbjegavanju mogućnosti dodatnih problema.

Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozi jetre?

Jetra je vitalni organ i najveća žlijezda u tijelu. Sudjeluje u procesu probave, detoksificira i uklanja toksine, sintetizira mnoge potrebne tvari.

Pod utjecajem vanjskih čimbenika - zlouporabe alkohola, vitalne aktivnosti helmina i zbog brojnih drugih razloga - javljaju se mnoge teške bolesti jetre, uključujući cirozu.

S dugom strujom (10-15 godina) u 50-60 posto slučajeva, stanje je komplicirano razvojem takvog događaja kao ascites u cirozu jetre. Koliko pacijenata živi s tom patologijom?

Ascites su izuzetno opasni za život bolesnika. Njegova pojava signalizira neprimjereno ili neučinkovito liječenje, pogrešan životni stil, malu motornu aktivnost, neuravnoteženu prehranu. Međutim, unatoč razočaravajućim statistikama, ascite nije presuda.

Što je ascites?

Drugi naziv za dijagnozu je bol u trbuhu. Stanje se javlja u pozadini raznih bolesti. U 75 slučajeva od 100 ascitesa je komplikacija ciroze, u 10 posto - tumorskih tumora, u 5 posto zatajenja srca. Uzrok razvoja bolesti je promjenjivi tlak između dva sloja peritoneuma. Kroz njih dolazi do propuštanja i akumulacije tekućine. U sastavu je slično krvnoj plazmi, a njezin volumen može doseći 23-25 ​​litara.

Postoji nekoliko vrsta ascitesa ovisno o nakupljenom volumenu:

  • Osnovna. To je akumulacija od 1-1,5 litara tekućine (minimalno utječe na koliko bolesnika živi).
  • Umjerena. Količina se povećava na 2-4,5 litara. Uz to je i edem nogu, promjene u pacijentovom prsima, probavni problemi i proces odmrzavanja.
  • Masivni. U trbušnoj šupljini akumulira se više od 5 litara. U pozadini oštrog povećanja veličine trbuha i maksimalnog pritiska može doći do upalnog procesa, prijeteći fatalnom ishodu.

Klinički simptomi nastaju pri akumulaciji više od 1 litre tekućine. To uključuje:

  • značajno povećanje trbuha;
  • proširene vene i manifestacija vaskularne mreže;
  • dosadna bol u abdomenu;
  • Fluktuacija (osjećaj pokreta tekućine u trbušnoj šupljini);
  • oslabljeno disanje;
  • kršenja mokrenja i defekacije;
  • oslabljena probava;
  • progresivno oticanje;
  • odabir pupčane zone;
  • pojava kila.

Zašto želuca raste s cirozom?

Tekućina u abdomenu s cirozom se akumulira zbog različitih patoloških procesa u tijelu. Među njima su sljedeći:

  • Portal hipertenzija, izražena u povećanom pritisku u području venske ovratnike i pritoka.

Uz smrt stanice jetre razvija se ubrzana regeneracija, izražena u rastu hepatocita. Takvo tkivo razlikuje se u funkciji od zdravih i izaziva pogoršanje cirkulacije krvi. Portalna vena i njezini kanali su stegnuti. Tlak u trbušnoj šupljini se povećava.

Pojavljuje se postupnom zamjenom vlaknastog tkiva jetre.

Funkcionalnost tijela je smanjena, prestaje se nositi s njegovim radom. Sinteza proteina značajno se smanjuje.

Kao rezultat, koloidno-osmotski tlak u plazmi komponenti krvi smanjuje se daljnjim prodorom u peritoneum.

  • Smanjenje omjera komponenti plazme u krvi.

To rezultira otpuštanjem hormona koji uzrokuju zadržavanje tekućina i soli. Hidrostatski tlak se brzo povećava i uzrokuje ascite.

  • Tijelo, oslabljeno tijekom bolesti, ima problema u radu srca.

Dobiveni zatajenje srca također izaziva povećanje tekućine u trbušnoj šupljini. To je krajnje negativan čimbenik koji utječe na koliko pacijenata živi.

Vjerojatnost ascitesa

Cirroza jetre s dugotrajnim tijekom često uzrokuje ascite. Stanje se opaža u više od polovice slučajeva u bolesnika s dijagnosticiranom cirozom. U pravilu, prvi simptomi pojavljuju se 10-12 godina nakon razvoja bolesti. Vjerojatnost porasta povećava se:

  • nepravodobna dijagnoza;
  • neučinkovita terapija;
  • srčane i vaskularne bolesti;
  • loše navike;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • povreda prehrane;
  • odsutnost prehrane.

Gotovo je nemoguće predvidjeti razvoj države. Dijagnoza se posvećuje procesu s akumulacijom više od pola litre tekućine, često u kasnijim fazama.

Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozi jetre?

Napredak pad vode negativno utječe na broj pacijenata koji žive. Očekivano trajanje života određuje se kombinacijom čimbenika:

  • rezultati liječenja osnovne bolesti;
  • tijek bolesti i njene pozornice;
  • prisutnost drugih komplikacija;
  • opće stanje tijela;
  • dob.

Ovisno o nekim pokazateljima, pretpostavlja se sljedeći životni vijek:

  1. Ciroza jetre s ascitesom u fazi kompenzacije i subkompensacije ne utječe na koliko pacijenti žive kategorizirano. Prosjek od 10 godina ili više.
  2. U fazi dekompenzacije, jetra nije u stanju obavljati svoje funkcije na istoj razini. Stanje u ovom slučaju značajno utječe na koliko pacijenata živi. Prema statistikama - ne više od 5 godina.
  3. Kapi s cirozom jetre su skloni relapsu. Ako se to dogodi neprekidno, tada stanje značajno utječe na koliko pacijenata živi. Prosjek od 6 mjeseci je 1 godina.

Prehrana i prehrana za cirozu jetre s ascitesom

Koliko živih pacijenata - određeno različitim čimbenicima, uključujući prehranu.

Prehrana za cirozu jetre s ascitesom trebala bi biti česta. Potrebno je razbiti unos hrane u male dijelove. Jedite hranu u toplom obliku. Postoje osnovne preporuke:

  1. Potrebno je potpuno isključiti soli i soli. Povećani sadržaj NaCl u hrani uzrokuje dodatnu zadržavanje tekućine.
  2. Dijeta u ascitesu i cirozi kategorizično zabranjuje unos alkohola, gaziranih slatkih napitaka, jake kave ili čaja.
  3. Treba ograničiti upotrebu začinjenog, masnog, pečenog i pušenog.
  4. Zabranjeno je jesti svježu pečenu robu, slastice, slatkiše.
  5. Konzervirana hrana, ukiseljeno povrće, kiseli krastavci - zabranjeni su.
  6. Prehrambeni proizvodi s masnoćom (salama, maslac, janjetina, svinjetina, margarin, majoneza) trebaju biti isključeni.
  7. Hren, senf, zeleni luk, razni začini i začini trebaju biti ograničeni.

Dijeta u ascite i ciroza jetre uključuje:

  1. Mliječni proizvodi niske masnoće (sir, kefir, kiselo vrhnje).
  2. Žitarice i žitarice kao dio žitarica i juha.
  3. Povrće (koristi se samo u hrani, kuhana).
  4. Mala masnoća i meso.
  5. Svježe voće.
  6. Sastaviti, poljubiti, voće i bobice, voće i bobice.
  7. Dušo, džem, pekmez.
  8. Kuhana jaja.

Bilo koja hrana koja iritira probavni trakt je zabranjena. Dijeta za dijagnozu ciroze jetre koja nadopunjuje ascites, treba sadržavati parne krmenadle, pečena riba, raženi kruh, juhe lean.

Tekućina u abdomenu s cirozom: liječenje

Ascites, poput ciroze, ne mogu se liječiti i kronični su. Terapija je uglavnom usmjerena na temeljnu bolest i za održavanje stanja pacijenta. Temelji se na kurativnoj prehrani i ležaju s ograničenim aktivnostima.

Ciroza jetre i akumulirana tekućina u trbušnoj šupljini nepovoljno utječu na dobrobit bolesnika. U teškim slučajevima izvodi se laparocenteza - ekstrakcija tekućine ili njegovog dijela mehaničkom bušenjem. Pacijentu je također prikazana transplantacija jetre.

Bolest se mora nastaviti pod nadzorom liječnika. Svaka pogreška može biti kobna.

Prognoza za cirozu jetre s ascitesom

Nadrijevanje uzrokuje povećanje pritiska na prsima i srcu. Postoji kvar respiratornog sustava. Razvoj bolesti ponekad traje samo nekoliko dana. U drugim slučajevima, potrebno je nekoliko mjeseci.

Cirroza i razvoj ascitesa imaju razočaravajuću prognozu. Očekivano trajanje života istodobno se smanjuje za prosječno tri puta. Proširivanje života pomoći će u usklađivanju s preporukama stručnjaka i nedostatkom samoobradovanja. Nitko ne može dati točan odgovor na pitanje koliko će dugo živjeti pacijent.

Korisni videozapis

Više informacija o ascitesima možete saznati iz sljedećeg videozapisa:

Top