Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Što učiniti ako se povećava jetra, kako se liječi i koji su simptomi
2 Ciroza
Kako provjeriti jetru i koje testove treba poduzeti?
3 Recepti
Znakovi bolesti jetre
Glavni // Proizvodi

Biopsija jetre


Biopsija je proučavanje biološkog materijala, tj. Tkiva određenog organa. Njegova ograda predstavlja određene poteškoće i opasnosti, pa prije imenovanja ove vrste istraživanja liječnici bi trebali biti sigurni u prikladnost rizika.

Tijekom operacija s uklanjanjem organa ili dijela tkiva potrebno je poslati na biopsiju kako bi se potvrdila ispravnost dijagnoze. Biopsija jetre koristi se kada postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom bolesti, kada druge tehnike trebaju pojašnjenje zbog njihove nesavršenosti.

Kako se pregledava biopsija?

Izlučeni materijal zove se bipter. Odveden je u laboratorij, gdje postoji mogućnost provođenja istraživanja u tri smjera:

  • patomorfološka analiza - identificiranje promjena u sastavu i obliku stanica (citologija), tkiva (histologija), odnosi se na najčešća metoda dijagnoze;
  • imunohistokemijska metoda - omogućuje upotrebu posebnog tretmana za otkrivanje kemijskog sastava materijala, u dijagnostici bolesti jetre važno za Wilson-Konovalov bolest (pokazuju znak - taloženje bakra u stanicama);
  • metoda biološke kulture - omogućuje izolaciju patogena infekcije izravno od pogođenog organa, odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike za naknadnu terapiju (važna za jetrene apscese).

Kada je potrebno biopsija?

Bez obzira na način na koji se provodi biopsija, uvijek je potrebno prodrijeti u jetru (invazivna metoda). U arsenalu liječnika postoje dovoljno metoda, uključujući laboratorijske i instrumentalne, kako bi se riješio pitanje dijagnoze. U kompliciranim slučajevima, laparoskopija je usmjerena na - uvođenje optičkog uređaja kroz rez peritoneum za ispitivanje površinskih strukturnih promjena u jetri.

Znakovi za biopsiju organa određeni su složenim zadatcima, odgovor na koji se može dobiti samo dubinskim ispitivanjem organskih tkiva:

  • komparativna dijagnoza bolesti jetre s tumorima (benigni, maligni), otkrivanje znakova hiperplazije, ciroze, fibroze, steatosisa;
  • otkrivanje metastaza u jetri u raku drugih organa;
  • Određivanje prevalencije i težine patoloških promjena;
  • utvrđivanje agresivnosti upale u virusnom hepatitisu, fibroze u cirozi;
  • ako se sumnja na nasljednu patologiju;
  • potreba za praćenjem učinkovitosti liječenja ako se koriste lijekovi i metode koje zahtijevaju proučavanje staničnog pripravka;
  • Za procjenu stanja donorske jetre nakon transplantacije.

U praksi postoje pacijenti koji su značajno promijenili biokemijske testove, veliki broj transaminaza, bilirubin se određuje zbog nejasnih razloga. U pacijentu je interes da biopsija isključi virusni hepatitis.

Studija je neophodna ne samo za oštećenja raka jetre nego iu slijedećim slučajevima:

  • bezalkoholna masna hepatoza;
  • kronični hepatitis C ili B;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • alkoholna bolest jetre;
  • autoimuni hepatitis;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • Wilson-Konovalov bolest.

Tko ne bi trebao imati biopsiju?

Kontraindikacija za postupke biopsije su teški poremećaji krvarenja, krvarenja, srčani dekompenzacije i respiratorne funkcije, izražena bubrega, stanja pacijenta kome, karcinom jetre sa dekompenziranom fazi ciroze.

Ako postoji sumnja na hemangiomas jetre (otekline iz pleksusa krvnih žila), pristup biopsiji treba biti vrlo oprezan. Metoda je opravdana samo ako je potrebno isključiti drugu neoplazmu.

Kod subkapsularne lokalizacije, hemangioma može dati obilježeno unutarnje krvarenje. U svakom slučaju, liječnik odabire dopuštenu vrstu biopsije, uzimajući u obzir svrhu istraživanja, rizik od komplikacija i stanja pacijenta.

Koje vrste biopsija se koriste u praksi, što treba odabrati pacijent?

Postoje različiti načini biopsije, imaju svoje prednosti i nedostatke. Perkutana ili biopsija probijanja - metoda je najčešća, manje trauma za pacijenta. Može se izvoditi iu operacijskoj klinici iu bolnici.

Pacijent je položen na leđima, desna je ruka oduzeta od glave. Puna biopsija jetre zahtijeva praktične vještine kirurga, preliminarna studija rezultata istraživanja. Predloženi mjesta za probijanje tretiraju se antisepticima, s ciljem anestezije, injekcijom s novokainom. Između donjih ekstremiteta napravljen je mali rez na koži.

Posebna igla s velikim otvorom umetnuta je u njega. Kako bi se spriječila mogućnost ozljeda tkiva pluća, probijanje se provodi na pozadini izdisaja. Možda će vam trebati dodatna igla za umetanje iz drugog kuta. Od bušenja jetre, liječnik gura injekciju s usisavanjem (metoda se naziva i "aspiriranje").

U iglu unesite tkivo jetre. Nakon biopsije, pacijentu preporuča ležati na svojoj desnoj strani. Za promatranje je dovoljno od dva sata do jednog dana. Postoji "slijepa" metoda, kada liječnik koristi samo svoje znanje o anatomiji, i "viziranje", koji se provodi pod nadzorom ultrazvuka.

Jasno je da u prvom slučaju nema potrebe za visoko kvalificiranim osobljem, rizik od komplikacija je veći, nema potrebe računati na dobru kvalitetu materijala. Ako postoji kontrola hardvera, rezultat će biti pouzdaniji, ali metoda istraživanja je skuplja za medicinsku ustanovu ili pacijenta.

Transjugularna biopsija - provodi se pod stacionarnim uvjetima pod kontrolom rendgenskog aparata. Pacijent leži na rendgenskoj tablici. Mjesto anestezije je projekcija jugularne vene na vratu.

Mali je rez na koži i kateter s fleksibilnom sondom umetnut je u jugularnu venu pomoću vijčanih pokreta. Kad se približava jetrenom venu, ubrizgava se kontrastni agens, uzimajući fotografije koje potvrđuju lokalizaciju katetera. Tada sonda uzima materijal za analizu. Kateter je pažljivo uklonjen, a zavoj se nanosi na ranu.

Laparoskopska biopsija - dopuštena je samo u bolnici, potrebna je anestezija. Da bi to učinio, pacijentu se intravenozno ubrizgava supstanca s općim analgetskim učinkom, on brzo spava. Mali rez je napravljen u trbušnoj regiji iznad projekcije jetre. Kroz njega se potrebni alati umetaju u šupljinu peritoneuma s videokamerom na kraju.

Moderna tehnologija vam omogućuje prikaz slike na zaslonu monitora, pokazuje kirurgu jetre, omogućuje vam odabir mjesta za prikupljanje materijala. Prilike prelaze metodu probijanja. Na kraju manipulacije, alati se uklanjaju, na urezivanje se primjenjuju 1-2 šavova. Metoda je kontraindicirana u peritonitis, izražena pretilosti.

Namijenjen trepanobiopsiju - provodi se uz pomoć posebnog instrumenta (trephine), šire od igle. Dakle, dobiva masivno tkivo mjesto, možete uhvatiti gust vlaknast fokus. Otvorena metoda - koristi se u kirurškom rezu, kada se pacijentu daje potpuna anestezija i pretpostavlja se smetnja. Čini se najpouzdanijim i učinkovitijim.

Pacijent je obaviješten, nakon određivanja indikacija, kako napraviti biopsiju jetre u određenoj ustanovi. Prema propisima, pacijent mora potpisati informirani pristanak kao i pri pripremanju za operaciju. Za djecu, odluku donose roditelji.

Najbolji način odabire liječnik. Na primjer, ako sumnjate na tumor raka, provođenje "slijepe" studije probijanja nema smisla. Metoda također ovisi o dostupnoj opremi u klinici, obučenim stručnjacima. Stoga, pri odlučivanju gdje treba napraviti pacijentov pregled, potrebno je uzeti u obzir sve aspekte problema, upoznati se s pregledima o određenoj klinici.

Kako se provodi obuka?

Za određivanje indikacija i isključivanje kontraindikacija prije postupka, liječnik mora provjeriti pokazatelje koagulacije krvi, ultrazvuk jetre i trbušnih organa, žene pregledavaju ginekolog. Daju se krvni testovi za virusni hepatitis i AIDS.

Pacijent koji uzima antikoagulanse, ne-hormonske protuupalne lijekove mora ih napustiti tjedan dana prije predložene biopsije. To je nužno za sprječavanje krvarenja. Liječnik treba prijaviti sve kronične bolesti i alergijske reakcije koje pacijent pati.

Savjeti nakon postupka

Iako se biopsija ne smatra visoko traumatskom operacijom, potrebno je oporavak, kao i svaka intervencija. Na mjestu uboda, mala bol može trajati do dva dana. Pacijent treba kontrolu, mjeri krvni tlak i puls, i sluša disanje.

Strogi ležajni ležaj potreban je za 2-4 sata s biopsijom probijanja, nakon drugih vrsta - liječnik može ustati. Ako je postupak proveden u poliklinici, nakon 4 sata dopušteno je da se vrati kući. Tijekom dana trebate pratiti režim, manje pomicati, nemojte dizati utege.

Što pišu u zaključku analize?

Ovisno o vrsti uzorka biopsije, laboratorijski rezultati mogu ukazivati ​​na:

  • na otkrivanju atipičnih tumorskih stanica;
  • promjena u tkivima upalnih lobula u jetri;
  • fibroza i zamjena stanica jetre s ožiljnim tkivom;
  • stagnacija žuči u prolazima s kompresijom lobula;
  • prisutnost parazitskog ili infektivnog fokusa.

Za hepatitis C izračunava se indeks virusa aktivnosti, stupanj zamjene parenhima jetre vezivnim tkivom. Za stručnjake se bodovi za bodovanje razvijaju u smislu otkrivene patologije.

Koje su moguće komplikacije?

Provoditi kontroliranu biopsiju i dovoljnu kvalifikaciju liječnika jamči odsustvo komplikacija. Oni se pojavljuju vrlo rijetko u obliku:

  • unutarnje krvarenje (ulaska u hemangiom, posudu);
  • ozljede s perforiranjem žučnog trakta, crijeva, želuca s peritonitisom;
  • oštećenje plućnog tkiva s razvojem pneumotoraksa;
  • uvođenje ili aktivacija širenja infekcije, praćeno formiranjem apscesa jetre, općom sepsom.

Kako se izvodi biopsija kod djece?

Mala djeca se injektiraju sedativnom, lokalnom anestezijom. Seniore možda trebaju opću anesteziju. Često se koristi biopsija punkcije. Dijete je fiksirano na radni stol s posebnim remenima. Kod izdisaja asistent cijepa prsima malog pacijenta, u ovom trenutku napravi bušenje jetre.

U djece se u 4.5% slučajeva opaža komplikacija, što je veće nego kod odraslih osoba. Posebno je povećan rizik od krvarenja nakon transplantacije koštane srži.

Najčešće su komplikacije:

  • upala u pleuralnoj šupljini (pleurij);
  • perihepatitis - širenje upale na okolnu celulozu;
  • krvarenja;
  • intrahepatični hematomi;
  • žučni peritonitis;
  • formiranje arteriovenske fistule u vratima jetre;
  • infekcija.

U suvremenoj medicini kruto je postavljeno pitanje prikladnosti metode ispitivanja pri visokom riziku i prisustva čimbenika kompliciranja. Liječnici su svjesni toga i trebaju obavijestiti pacijente o značaju i mogućnostima predstojećeg postupka.

Biopsija jetre je neophodna metoda samo ako se netko može nadati za korist rezultata ako je nemoguće postići drugim metodama istraživanja.

Biopsija jetre s rakom

Da bi se uspostavio točan stanični sastav tkiva jetre, liječnici koriste moderan pristup. Biopsija jetre omogućuje da se dijagnoza potpuno ustanovi, kada druge metode istraživanja ne daju pouzdane rezultate.

Što je biopsija i što to pokazuje?

Biopsija jetre je postupak za vađenje uzorka biopsije (uzorak tkiva jetre) kako bi se pojasnio ili ustanovio dijagnozu. BP može precizno odrediti uzrok bolesti, stupanj upale i stupanj oštećenja organa.

Mnoge bolesti jetre nemaju značajne znakove ili se manifestiraju kao nespecifični simptomi koji ne upućuju izravno na prisutnost patologije:

  • brz umor;
  • slabost;
  • slabost;
  • nelagoda u pravom hipokondrijumu itd.

Ponekad studije i analize ne daju potpunu sliku o stupnju oštećenja organa, intenzitetu bolesti i učinkovitosti terapije.

Da biste dobili pouzdane informacije o stanju upaljenog organa, liječnici koriste nekoliko metoda provođenja BP:

  1. Perkutana bušenja.
  2. Transvenous.
  3. Laparoskopska.

Laboratorijska biopsija omogućuje liječnicima da dostave konačnu dijagnozu i propisaju potrebnu terapiju.

Tko ima biopsiju jetre?

Glavna indikacija za BP je specifikacija značajki predložene bolesti. Ponekad se provodi manipulacija za procjenu učinkovitosti terapije za već dijagnosticiranu bolest ili za procjenu stanja organa prije liječenja lijekovima koji mogu uzrokovati hepatotoksičnost.

BP može biti izuzetno važan dijagnostički postupak za niz bolesti:

  • hepatitis: C, B, autoimun;
  • kršenje enzimske funkcije;
  • cirotična lezija;
  • kongenitalne anomalije.

Također, postupak pomaže u detaljanju rezultata ultrazvuka, MRI ili CT; To pomaže definirati uzroke povećanja jetre, žutica, varijacije u rezultatima testa na jetrenih enzima i slično. Nadalje, manipulacija se provodi pri sumnja lezije malignost na prisustvo metastaza na jetri.

kontraindikacije za

Ovisno o metodi BP, postoje opće i specifične kontraindikacije:

  1. Teška hemostaza.
  2. Kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija.
  3. Proširenje intrahepatičkih tokova.
  4. Intestinalna opstrukcija.
  5. Bakterijski peritonitis.
  6. Smanjena zgrušavanje krvi.
  7. Tromboza jetrenih vena.
  8. Sepsa.
  9. Ascites.

Manipulacija je kontraindicirana kod bolesnika s naprednim oblikom bolesti, tk. to je prilično traumatsko i postoji mogućnost pogoršanja zdravlja pacijenta nakon biopsije.

Postoje patologije u kojima je BP zabranjen, ali nakon normalizacije stanja pacijenta, dopušteno je probijanje. Takve patologije nose: kolangitis, upalu pleure pluća.

Kako se pripremiti za BP?

Prije postupka imenovanja pacijent mora proći kroz niz ispita:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT jetre s kontrastom;
  • općenita, biokemijska krvna ispitivanja.

U slučaju da pacijent uzima lijekove ili ima bilo kakve zdravstvene probleme (alergije na lijekove, pluća, srce, poremećaje zgrušavanja krvi i druge patologije) - potrebno je obavijestiti liječnika!

Postoji nekoliko obveznih uvjeta koje pacijent mora pridržavati prije BP-a:

  1. 7 dana prije manipulacije, prestanite uzimati lijekove koji utječu na cirkulaciju krvi, kao i protuupalni lijekovi;
  2. najkasnije 9 sati prije manipulacije za zaustavljanje uzimanja tekućina i hrane.

Također, uoči nije potrebno poduzeti postupke tople vode. Preporuča se dobro odmaranje i odricanje od teških tjelesnih napora.

Kako se izvodi biopsija jetre?

Perkutani BP se često koristi u hepatitisu. Metoda se smatra najmanje traumatičnim. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko sekundi pa ne uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu. Pomoću ultrazvuka ili CT-a, liječnici određuju mjesto uboda organa, dezinficiraju kožu i naprave bušenje prolazeći iglu za rezanje ili usisavanje biopsije. Nakon primitka uzorka biopsije nanosi se zavoj na ranu i pacijentu se dodjeljuje 6-satni odmor u krevetu.

Prednost se daje bolesnicima s slabom koagulacijom krvi, hemodijalizom ili prisutnošću tekućine u peritonejskoj šupljini. Postupak je pod anestezijom. Malo je rez na pacijentov vrat i kateter se umetne u jugularnu venu, koja se postupno pretvara u vene jetre. Koristeći posebnu iglu ulazi se fragment. Trajanje postupka traje od pola sata do jednog sata. Za to vrijeme elektrokardiografsko praćenje je obavezno. Ova metoda omogućuje dobivanje uzorka jetre kroz vaskularni sustav organa, što smanjuje vjerojatnost krvarenja.

Laparoskopski BP se izvodi pod općom anestezijom. Trbušne liječnici napraviti mali rez kroz koji se ubrizgava Optika senzor sa kamerom emitira sliku na monitoru, a posebni instrumenti: petlja ili pinceta, koje liječnici uzimaju fragment poseban ciljani organski stranice. Nakon toga se izvodi hemostaza - moxibustion. Metoda se ne preporučuje u prisutnosti problema s srcem, s respiratornim sustavom, s blokiranjem crijeva.

Bez obzira na metodu provođenja BP, tijekom postupka uzimanja uzorka tkiva pacijent treba ležati i biti u stabilnom psihoemocionalnom stanju.

Je li to bolno?

BP se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom, tako da pacijent neće osjetiti tešku bol. Tijekom postupka pacijent može osjetiti malu nelagodu na mjestu uboda: u pravom hipokondriumu, u epigastričnom području, iznad kljuĉne kosti ili na desnom ramenu. No, često je ova simptomatologija povezana sa slabom pripremom pacijenta, s povećanom ekscitabilnošću ili medicinskom pogreškom: grubom manipulacijom, nedovoljnom anestezijom.

Pri provođenju BP postoji rizik od komplikacija, stoga se postupak provodi u određenim slučajevima samo imenovanjem liječnika-hepatologa.

Moguće posljedice i sigurnosni postupci

Biopsija se smatra relativno sigurnim postupkom kada liječnik uzima u obzir sve moguće kontraindikacije, dostupnost suvremene medicinske opreme i visoku stručnu spremu medicinskog osoblja. Međutim, uvijek postoji nizak rizik od komplikacija nakon biopsije.

Najopasnije komplikacije nakon postupka su:

  • unutarnje krvarenje;
  • oštećenje susjednih organa;
  • žučni peritonitis;
  • pleuralni šok.

Postotak ozbiljnih komplikacija nakon biopsije je nizak - samo 1%. Glavne reakcije u tijelu su umjerene i slabe boli u pravoj hipohondrijskoj regiji, prisutnost hematoma. U 30% bolesnika primjećuje se ova klinička simptomatologija.

Oporavak nakon BP-a

Nakon 4-6 sati nakon postupka, liječnici promatraju stanje bolesnika, provode ultrazvuk, mjere krvni tlak. Ako tijekom prvih 72 sata pacijent ima groznicu ili ima sljedeće simptome: zimice; poteškoće s disanjem; akutna bol u jetri, ramenu, sternumu, abdominalnoj šupljini; pacijentu je potrebno hitno hospitaliziranje.

Prvi dan nakon što se BP preporuča napustiti vožnju i tjelesnu aktivnost. Također, u skoroj budućnosti potrebno je isključiti alkohol, uzimati protuupalne lijekove, primjenjivati ​​postupke tople vode, kao što su sauna, kupka, grijanje itd.

Trošak usluge može se značajno razlikovati, ovisno o klinici, regiji i načinu BP-a. Prosječna cijena BP u Rusiji je 1800 rubalja, u Ukrajini - 800 UAH.

Postupak se može provesti u medicinskim ustanovama različitih razina, tako da se troškovi manipulacije ne smiju uključiti u sljedeće usluge: anesteziju, skup instrumenata, preliminarni pregled, duljinu boravka u bolnici, histološki pregled.

nalazi

Odluka o provođenju ove manipulacije uzima se za svakog bolesnika samo pojedinačno. Biopsija je polazna točka u predviđanju razvoja bolesti. Postupak ima neporecive prednosti: sposobnost procjene stanja tijela, odabir prave metode liječenja i procjenu učinkovitosti terapije.

Biopsija jetre - jedna od najpreciznijih metoda istraživanja. Jednostavno je potrebno ako druge dijagnostičke metode ne dopuštaju pouzdanu dijagnozu.

Posljedice daleke biopsije jetre

Biopsija jetre je dijagnostički postupak u kojem se biomaterija uzima iz jetre za histološko i citološko ispitivanje.
Ova dijagnostička manipulacija se smatra prilično kompliciranom i provodi se samo u nazočnosti brojnih indikacija.

Glavna vrijednost biopsije je sposobnost precizno određivanja podrijetla bolesti, stupnja i opsega svog razvoja, opsega fibrotičnih promjena,

svjedočenje

Postoji pogrešno mišljenje da je biopsija jetre propisana u slučajevima kada liječnik sumnja na onkologiju.

Zapravo, testiranje procesa pakiranja nikako nije jedini razlog za imenovanje biopsije, koja se pokazuje:

Utvrditi opseg štete i oštećenja jetrenog tkiva; Ako u analizama postoje znakovi hepatičkih patologija; U slučaju sumnje u dijagnozi nakon instrumentalno-hardverske dijagnostike kao što su ultrazvučna slikovna tomografija pomoću računala ili magnetske rezonancije, radiografije itd.; Identificirati nasljedne patologije; U svrhu cjelokupne procjene preživljavanja presađene jetre; Za planiranje aktivnosti liječenja; Procijeniti učinkovitost propisane terapije; Uz neoznačeni povišeni sadržaj bilirubina ili promjenu aktivnosti transaminaze.

Obično se propisuje biopsijski uzorak iz jetre za patologije poput:

Alkoholna oštećenja jetre; Kronični oblici hepatitisa B, C; Pretilost jetre bezalkoholnog porijekla; Autoimuni hepatitis; Biliarna ciroza primarnog tipa; Patologija Wilson-Konovalov; Sclerozirajući kolangitis primarne prirode.

kontraindikacije

Kada se primjenjuje biopsija jetre, treba uzeti u obzir kontraindikacije u postupku:

Kada nema siguran pristup jetrenom tkivu; U nesvjesnom stanju pacijenta; Prisutnost mentalnih poremećaja u pacijenta; Ascites, koji su karakterizirani akumulacijom tekućine u trbušnom prostoru; Poremećaji krvi; Kršenje propusnosti vaskularnih zidova, karakterističnih za aterosklerozu, hipertenziju, varikozne vene itd.; Uz alergijske reakcije na anestetičke lijekove; Prisutnost upalnih i purulentnih patologija organa, itd.

Biopsija nikada nije propisana za rak jetre, uz dekompenziranu cirozu.

Za iscrtavanje biopsije koristi se nekoliko tehnika. Konačnu metodu odabire liječnik i dogovara se s pacijentom.

Tipično, pacijentima se nudi nekoliko metoda:

Laparoskopska biopsija - provodi se u radnim uvjetima. Pacijent se nalazi na operativnom stolu, primjenjuje se opći anestetik. Područje želudac se provodi nekoliko rupa ili male rezove kroz koje je uveo potrebne alate i mikrovideokamera, tako da je cijeli proces se prikazuje na monitoru kod liječnika. Biopsija punkture - provodi se s injektorom za štrcaljku. Ubodna igla se probije u zonu 7-9 rebra, a štrcaljka se napuni biopsijom. Postupak kontrolira ultrazvučni stroj ili se izvodi slijepo. Prolazni (prijelazni) - kontraindicirani za ulazak u peritonealnu šupljinu (krovesvertyvaemosti poremećaja, ascites i tako dalje.). Pacijent se radi o jugularne vene mali rez uvodi se u njezinu katetera, pritom ga do jetre vene i ide u njih, posebna igla obavljati uzorkovanje biološkog materijala. Biopsija indukcije (otvorena) - provodi se tijekom otvorene kirurške intervencije, kada liječnik obavlja djelomično uklanjanje tumora ili jetre. Postupak je najviše invazivan od svih navedenih, stoga ima nekoliko komplikacija od ostalih.

Priprema

Kako bi se osigurala maksimalna uspješnost postupka, potrebno je ispuniti sve zahtjeve za njegovu pripremu.

Prije toga obavijestite liječnika o prisutnosti kroničnih patologija, ako ih ima; Ako postoji alergija na lijekove - svakako obavijestite stručnjaka; Potrebno je reći i o preuzetim pripremanjima, uključujući i razrjeđivanje krvi. Oko 7 dana prije biopsiju prestanu koristiti za razrjeđivanje krvi droge poput aspirina djelovanja i ostalih NSAR, ali odbijanje prijema moraju dogovoriti s liječnikom, imenovanje tih lijekova; Prije postupka pacijent donosi krv kako bi odredio stupanj koagulacije i uklonio kontraindicirane bolesti, infekcije itd.

Kako se radi biopsija jetre?

Pacijentica je prethodno pregledana ultrazvukom kako bi prikazala mjesta za ogradu.

Pacijent je postavljen na kauč, ruke iza glave. Anestezirajte područja gdje se ubrizgava igla.

U trenutku dobivanja bio uzorka pacijent mora ležati mirno. Kako bi se smirio, pacijentu dobiva sedative. Zatim liječnik uvodi iglu i gura potrebnu količinu biopsije u špricu.

U laparoskopiju na želucu napraviti nekoliko rupa, oni uveo alat koji pokriva vizualizira proces i stvara uzorak otschipyvanie tkiva.

Procjena rezultata

Rezultati su obično spremni za tjedan i pol. Tumačenje rezultata obavlja se na nekoliko načina:

Indeks Metavir. Obično se koristi za hepatitis C, pomaže u određivanju stupnja upale i stupnju širenja; Ishaka; Tehnika Knodela. Procjenjuje stupanj nekrotičnih promjena, upalne lezije, stupanj ožiljaka u jetrenom tkivu.

Značajan utjecaj na rezultate biopsije jest duljina dobivenog uzorka tkiva ili volumena tekuće biopsije. Da, i sposobnost pravilnog tumačenja nalaza također je od iznimne važnosti u dijagnozi.

Ova je dijagnostička tehnika posebno učinkovita za hepatitis masnog jetra ili hepatitis postojanog tipa, kao i za alkoholnu cirozu.

efekti

Sigurnost biopsije jetre ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji ga obavljaju. Najčešće biopsija jetre popraćena je komplikacijama kao što su:

Sindrom boli. Ovo je najčešća komplikacija koja se javlja nakon uzorkovanja biopsije. Obično nježnost, dosadna, neintenzivna, traje oko tjedan dana. Ako se izražava nelagoda, tada propisajte anestetiku. Krvarenje. Neki bolesnici pate od komplikacija povezanih s krvarenjem. Ako je gubitak krvi intenzivan, tada je potrebna transfuzija krvi ili operacija za uklanjanje krvarenja. Oštećenje susjednih objekata. Slična se komplikacija obično događa sa slijepom metodom dobivanja biopsije, kada liječnik može oštetiti žučnjak, pluća, itd. S iglom. Infekcija. Obično je takva posljedica relativno rijetka. To se događa kada bakterijska sredstva prodiru kroz rez ili probijanje u peritonealnu šupljinu.

Briga nakon postupka

Samo bakterija biopsija jetre izvodi se na ambulantnoj osnovi, au drugim slučajevima pacijent je hospitaliziran.

Otprilike 4-5 sati nakon postupka, liječnici prate stanje bolesnika, obavljaju ultrazvučnu dijagnostiku, prate pokazivače krvnog tlaka i provode ispit.

Ako su negativni simptomi poput nepodnošljive boli i krvarenja odsutni, pacijent je ispražnjen.

Prvi dan je potrebno odbiti od vožnje motornih vozila, a narednog tjedna uključuje apstinenciju od droge protuupalno djelovanje, osim intenzivnog fizičkog rada i termičkih procesa (grijanje, sauna, parna soba).

Pacijentni pregled

Imenovali su biopsiju jetre zbog nerazumljive dijagnoze. Bio sam strašno strah, jer mi je sve što se povezuje s bolničkim postupcima uzrokuje tihi užas. Otišao sam u kliniku, odveli su me u sobu za liječenje. Skinula je, ležala na kauču, a šarki su se drhtali. Liječnik se zažalio, popeo sedativ, a zatim je anestetički ubrizgavao područje jetre. Desnu ruku treba staviti ispod glave. Nisam osjetio bol, iako se osjetio pritisak igle i bilo je nekih nelagoda. Ali ovo je bolje nego raditi na otvoren način, kada se obavlja punopravna operacija. I za 4 sata mi je suprug doveo kući.

Morao sam proći ovaj postupak kako bi liječnici mogli utvrditi koliko je učinkovit tretman. Imam hepatitis B. Postupak je vrlo osjetljiv, ali ne smrtonosan i lako se podnosi. Dobio sam špricu, ali nakon bušenja rekli su mi da cijelo vrijeme ležem na trbuhu. No, nije bilo komplikacija, a bol je prošao dan kroz 4. Stoga se ne treba bojati, a ponekad takva dijagnoza je iznimno nužna. U mom slučaju, propisana terapija nije bila samo beskorisna, već je i oštetila jetru.

Cijena biopsije jetre

Postupak za dobivanje biopsije iz tkiva jetre u moskovskim medicinskim ustanovama nije jeftin, koštat će oko 5000-26000 rubalja.

Takva velika razlika u cijeni objašnjava se tipom postupka i dodatnim uslugama kao što su ultrazvučna kontrola, anestezija itd.

Video biopsije jetre:

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Možete pratiti postupak kroz sliku na monitoru. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. Žila kucavica rez i kateter, on je unaprijeđen na vene koje se protežu od jetre, i poduzeti neke posebne igloy.Otkrytaya biopsija materijala - provodi se tijekom operacije ukloniti tumor u nekom organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njegova tkaney.Esli analize pokazuju odstupanja u ovoj organa.Pri sumnje nakon ultrazvuka, CT ili rentgenografii.Chtoby utvrditi nasljedne bolesti pecheni.Dlya preživljavanja procjena organa nakon peresadki.Biopsiya određen za procjenu analize učinkovitosti lecheniya.Esli pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

Oštećenja jetre rezultat biopsije jetre alkoholni hepatitis B napitkov.Delayut ciroza S.Ozhirenie pecheni.Autoimmunny gepatit.Biliarny primarni tipa.Skleroziruyuschy kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

Uz povećanje jetre prirody.Pri prisutnost zheltuhi.Dlya nejasnim dijagnostici virusnih dijagnoza bolesti jetre prirody.Dlya tsirroza.Chtoby praćenje dinamike gepatite.Dlya terapiju dijagnostiku organa opuholi.Dlya funkcije evaluacije nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

Krvarenje neprozirne prirode u anamnezisu, slabo zgrušavanje krvi, prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

Primanje materijala za naknadne citološke studije Studije fokalnih oštećenja jetre u prisutnosti oštećenja vaskularnih organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

Ako postoje smetnje u zgrušavanja krovi.Pri ozhirenii.Pri astsite.Esli potvrdio vaskularne opuhol.Esli ovog punkcije je uspješno izvedena.

Prisutnost cista Kršenje koagulacije Tromboza vene jetre Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

Oko tjedan dana prije predloženog postupka, morate prestati uzimati sve protuupalnih lijekova, osim ako nije drugačije naznačeno vracha.Obyazatelno treba prijaviti liječniku, ako je prijam provodi antikoagulyantov.Pered postupak barem ne jesti hranu koja izazvati nadutost tri dana. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako imate problema s probavom, dopušteno je da se, na primjer, „Espumizan” isključiti vzdutie.Esli jutro se postupak, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije do 9 sati. Mnogi liječnici preporučuju za napraviti čišćenje klizmu.V dan biopsija se ponavlja ultrazvuk točno odrediti položaj nadolazeće postupka biopsii.Pered uzeti test krvi za zgrušavanje i obschiy.Biopsiya treba se obavljati samo na prazan zheludok.Neobhodimo obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijske reakcije lijekova.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj se postupak provodi ili pod općom anestezijom, ili pomoću lijekova protiv boli, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

Najmanje 8 sati pune pokoya.Nedopustima bez fizičkog nagruzka.Zapreschena Formiranje mišljenja deyatelnost.Dazhe mali fizički punjenja zapreschena.Sutki promatrati štede rezhim.Na 7 dana nakon biopsije ne mogu uzimati acetilsalicilnu kiselinu i nesteroidno protuupalno sredstva.Isklyuchit grijanje i termičke tretmane (vruće kupka, sauna, kupka). Nije preporučljivo zauzeti za volanom vozila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

Nedostatak siguran prolaz u jetri tkanyam.Esli pacijentu bez soznaniya.Psihicheskie poremećaj - je kontraindikacija za protsedury.Astsit na koji se akumulira tekućine u abdominalnoj polosti.Plohaya krovi.Nalichie zgrušavanja patologija, kao što su jako povišeni tlak, proširenih vena, ateroskleroza jer oni krše propusnost stijenki sosudov.Nalichie alergije lijekova koja se koristi za obavljanje biopsii.Vospalitelnye gnojni ili bolesti jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

Indeks Metavir - pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu Metodologija Knodel - procjenjuje stupanj nekrotičnih promjena, prisutnost ožiljaka u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisajte lijekove protiv bolova. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako je krvarenje u izobilju, potrebno je hitno poduzeti mjere. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

U medicini se biopsija kao dijagnostička metoda koristi dovoljno široko. Ovaj postupak vam omogućuje pažljivo ispitivanje mnogih organa i pojasniti ozbiljne dijagnoze. Jetra je lider u provođenju takve dijagnostike.

To je zbog činjenice da je ovo tijelo sklono razvoju brojnih bolesti raznih prirode. Osim toga, često su metastaze u raku drugih organa. I onkološke bolesti same jetre - to nikako nije rijetkost.

Biopsija jetre je priprema malog komada tkiva iz određenog organa za dijagnozu ili razjašnjenje dijagnoze. Ovim postupkom možete točno utvrditi uzroke bolesti, fazu upalnog procesa, kao i koliko je vezivno tkivo raslo s pojavom kvarcnih promjena.

Indikacije i kontraindikacije

Prije nego što se preporuča biopsija, pacijent treba obavljati ultrazvuk jetre, kao i tomografsko skeniranje. Ako takve dijagnostičke mjere nisu dovoljno jasne, onda će biopsija pomoći u razumijevanju preostalih pitanja. U pravilu je imenovan u takvim slučajevima:

bezobzirna pojava žutice; za dinamiku liječenja hepatitisa C i B; stabilna odstupanja u biokemijskim analizama, kršenje enzimske funkcije; hepatitis nepoznatog podrijetla; primarna bilijarna ciroza; kongenitalne fermentopatije i abnormalnosti razvoja jetre; razdoblja prije i poslije operacije presaivanja jetre; s sumnjom na metastaze u jetri na pozadini raka drugih organa; potvrda prisutnosti i prognoze tijeka alkoholne bolesti; s sumnjom na oštećenje jetre od kancerogenog tumora.

Takav postupak se provodi tek nakon temeljitog pregleda pacijenta konzultacijama s liječnikom. U pravilu, on je hepatolog, stručnjak za zaraznu bolest i onkolog.

Ako postoje ozbiljne kontraindikacije biopsije, stručnjak će tražiti alternativne metode

Za takvu dijagnostiku mogu postojati apsolutne i relativne kontraindikacije. Među apsolutnim može se identificirati kako slijedi:

neobjašnjeno krvarenje u pacijentovoj povijesti; smanjena zgrušavanje krvi; potvrđena hemangioma jetre ili drugi vaskularni tumor; prisutnost potvrđene einkinokokne ciste; kada nije moguće odrediti mjesto biopsije; kategorijsko odbijanje pacijenta od postupka.

Pored toga, postoje relativne kontraindikacije:

hemofilija; teška pretilost; teški ascites; amiloidoze; zarazne bolesti desnog pleurnog područja; alergijske reakcije na anestetike i analgetike.

Ova vrsta dijagnoze obično uzrokuje niz pitanja u bolesnika. Jedna od glavnih - kako biopsija jetre i koja je bolna? Osim toga, pacijenti žele znati kako se pripremiti za postupak i što očekivati ​​nakon toga.

Pripremni stupanj

Najčešće se postupak dodjeljuje pacijentima koji se podvrgavaju bolničkom liječenju, tako da će im medicinski djelatnici pomoći da se pravilno pripremaju, dajući jasne preporuke. Ako je pacijent kod kuće, mora slijediti ove korake:

Kako bi izbjegli krvarenje, što će biti teško zaustaviti tijekom manipulacije jetrom, trebalo bi biti 7 dana prije planirane biopsije da prestane uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Preliminarna propusnica propisana liječničkim ispitivanjima. Na primjer, analiza koagulabilnosti krvi. 2-3 dana prije studije potrebno je isključiti proizvode koji povećavaju proizvodnju plina iz uobičajene prehrane. Poboljšati rad probavnog trakta pomoći će enzimima i lijekovima koji smanjuju nadutost (Unienzim, Espumizan). Posljednji obrok prije postupka trebao bi biti najkasnije 8 sati. Uoči biopsije morate se dobro odmoriti, odbijajući teški fizički napor. Zabranjeno je raditi toplinu, popiti vruću kupku ili tuširati dan prije manipulacije. Ako pacijent treba svakodnevno uzimati lijekove, onda kako postupati s ovom situacijom na dan studije, liječnik trebao objasniti.

Pacijent je dužan obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove, srčane bolesti, pluća ili probleme povezane s koagulacijom krvi. Zato će se zaštititi i pomoći liječniku da prilagodi planirani postupak.

Vrste biopsije i tehnika postupka

Glavne vrste ove dijagnostičke metode u hepatologiji su:

biopsija jetre bakterija; transvenozni (trans); laparoskopska; rez (otvoren).

Prednost za određeni postupak se daje strogo pojedinačno i ovisi o sumnji na određenu bolest i opće stanje pacijenta.

Dobro uspostavljeni kontakt između pacijenta i liječnika pomoći će smanjiti neželjene učinke biopsije

Biopsija punkture

Ova metoda se najčešće koristi u hepatitisu. Može se provesti bez hospitalizacije bolesnika. Biopsija perkutane bušenja javlja se u dvije glavne vrste:

Slijepi usisavanje. Takva studija podrazumijeva korištenje ultrazvučnog uređaja za određivanje lokacije, i već slijepo provoditi bušenje. Međutim, ova metoda omogućuje dobivanje manje kvalitetnog biološkog materijala i povećava rizik od komplikacija. Aspiracija očitavanja. Ubodna igla je vođena ultrazvukom ili računalom tomografijom. Ova se metoda smatra pouzdanim i ima manji rizik od komplikacija.

Postupak je sljedeći:

Pacijent zauzima ležeći položaj na leđima, desnu ruku pod glavom. Pokrivači kože na predloženom mjestu za probijanje obrađuju se jodnom otopinom i proizvode infiltraciju kože s anestetikom neposredno iznad donjeg ruba donjeg rebra. Kutna punkcija je napravljena s skalpelom (dubina 5 mm), tako da igla biopsije prolazi bolje. Tijekom cijelog postupka pacijentu se traži da zadrži dah u punoj izdisaji. Nakon ekstrakcije instrumenta i potrebnih uzoraka tkiva jetre, pacijent bi trebao leći sat vremena s desne strane i još 2 sata na leđima. To će spriječiti krvarenje.

Bilo bi dobro da pacijent bude pod liječničkim nadzorom 10 sati nakon biopsije jetre, jer se u ovom trenutku mogu pojaviti komplikacije.

Transvenozna biopsija

Ova vrsta dijagnoze prioritet je za pacijente s lošom koagulacijom krvi i kroz tečajeve hemodijalize. Postupak uključuje ulazak tanke fleksibilne cijevi u venu na vratu ili u prepone. Ova cijev se dovodi u vene jetre, nakon čega se uzimaju uzorci za ispitivanje. Postupak kontrolira fluoroskop.

Postupak može trajati od pola sata do jednog sata. U tom procesu mora biti učinjeno EKG, budući da je moguće aritmija. Transvenozna biopsija vrši se pod utjecajem lokalnih anestetika. U tom procesu pacijent može osjetiti bol na putu cijevi biopsije.

Ova tehnika omogućuje izlučivanje uzorka biopsije kroz vaskularni sustav jetre, što smanjuje rizike opsežnog krvarenja nakon postupka. Međutim, on je kontraindiciran u Budd-Chiariovom sindromu (tromboza jetrenih vena).

Laparoskopska biopsija

Ova dijagnostička metoda se provodi u radnim uvjetima bolnice. Gdje na abdomenu, pod općom anestezijom, stručnjak će napraviti nekoliko bušenja, kroz koje se uvodi minijaturna videokamera i potreban skup instrumenata. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.

Laparoskopska biopsija se izvodi uz pomoć posebne optičke (endoskopske) opreme

Uz ispitivanje benignih tumora ili drugih patologija jetre, tijekom ovog postupka moguće je trošariti tumor s minimalnim oštećenjem tkiva. Laparoskopska kirurgija je najbolja za uklanjanje raka ili jetrene ciste. Trajanje takve manipulacije je oko 1,5 sati.

Moguće komplikacije

Pacijentska povratna informacija pokazuje da, unatoč činjenici da je ovaj postupak postavljen kao mala kirurška intervencija, vjerojatnost komplikacija je prilično niska - ne više od 1%. Bilo biopatija jetre postaje opasna, mnogo ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji ga izvode.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

Tijekom tjedan dana postoji bol sindrom; krvarenje iz jetre; slučajno probijanje susjednih organa; infekcija u peritoneumu; povećanje temperature; opća slabost; problemi na dišnom sustavu.

Komplikacije kod djece su češće (4,5%) nego kod odraslih, a rizik od krvarenja je osobito visok u tumorskom tumoru. Ipak, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija u pedijatriji i odraslih praksi je prilično niska.

Ipak, biopsija uvijek uzrokuje strah i povezanost pacijenata, da je propisana isključivo za onkološke bolesti. Zapravo - daleko je od slučaja. Ovaj postupak je vrlo informativan za različite patologije jetre i pomaže odabiru odgovarajućeg liječenja.

U specijaliziranim medicinskim ustanovama biopsija jetre je rutinski postupak. Ako jasno slijedite sve recepte liječnika, rizik od komplikacija bit će sveden na minimum. Stoga se nemojte bojati ovog dijagnostičkog postupka.

Podaci iz literature pokazuju da je broj učinaka biopsije jetre u prvih 10-15 godina široke uporabe bio znatno veći nego u kasnijim godinama.

Ali na temelju vrlo čvrstog materijala (22 675 bušotina), pokazalo se da je u prosjeku mortalitet s biopsijom bušenja 0,16-0,17%.

Takve komplikacije su promatrane punkcija jetre - potkožnog emfizema, unutarnje krvarenje, hematom na biopsije stranice, kollaptoidnoe stanju, refleks crijevna pareza), ishod je bio povoljan u svim slučajevima.

Posebno je oštro smanjio broj komplikacija nakon uvođenja u praksu biopsije igle igle Menghini. Ovaj autor na materijalu od 10.000 bušotina koje je napravio nije primijetio ni jedan letalni ishod i nikakve komplikacije.

U suvremenim uvjetima može doći do neželjenih učinaka na biopsiji jetre, pa čak i više smrtnih slučajeva ili bilo neiskustvo operatora, ili u primjeni iglama prevelik, drugi kršenja tehnologije puknuća, ili, napokon, kao posljedica ignoriranja postojećih kontraindikacije za probijanje sasvim u potpunosti razvijen.

Kontraindikacije biopsije jetre temelje se na analizi nepoželjnih učinaka i uzroka njihovog pojavljivanja. Stoga je potrebno kratko odgovoriti na neželjene posljedice biopsije jetre i njegove komplikacije.

Najopasnija komplikacija biopsije jetre krvarenje - subkapsularno, u trbušne i pleuralne šupljine. Tijekom biopsije, krvarenje se dogodilo u 0,2% slučajeva. Uzrok krvarenja mogu biti napredni oštećenja jetre krvnih žila, poremećaji zgrušavanja krvi, kao i ubodne i angioma jetre Echinococcus mjehurića.

Rizik od krvarenja povećava se eksponencijalno s povećanim promjerom igle. Stoga je nakon uvođenja igala s promjerom manjim od 1 mm broj takvih komplikacija oštro smanjen. Međutim, čak i uz tanku iglu, može doći do kobnog krvarenja ako se probijanje izvodi u šupljini punoj krvi. Dakle, Vido, Micek, Langer opisao je slučaj smrti nakon što je igla za probadanje pogodila kancerozni čvor.

krvarenje opasnost također je povećana igala pomoću zašiljeni kraj, elongational intrahepatičnog faza bušenja i kod poremećaja zgrušavanja krvi u pacijenta (gipoprotrombipemiya, hypofibrinogenemia, trombocitopenija, vrijeme elongacije zgrušavanja i vrijeme krvarenja), za koje se zna da se često pojavljuje na duge žutice i teških oblika ciroze jetre.

Kako bi se spriječilo bolesnika krvarenje se potiče da nominiraju prije punkcije vitamina E, C i K, te je obavezno da se definicija glavnih pokazatelja zgrušavanja krvi (trombocita indeks protrombinsko, vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi).

Razvijeno krvarenje zahtijeva hitno uvođenje hemostatičkih sredstava i prije svega transfuzije krvi. Ako se povećavaju simptomi unutarnjeg krvarenja, potrebno je napraviti laparotomiju.

Druga glavna neželjena posljedica biopsije jetre je žuč i žučljiv upala trbušne maramice, općenito promatrana je prilično rijetka. Najčešće se javlja peritonitis bola s probijanjem bolesnika s produljenom subhepatičkom žuticom.

Kako bi se spriječila ova komplikacija, u svim slučajevima gdje je nemoguće čvrsto isključiti infekciju žučnog trakta, preporučuje se propisivanje antibiotika prije i nakon probijanja; Razvijena upala peritoneuma može zahtijevati kirurško liječenje.

Rijetka i obično prolazna posljedica biopsije jetre je pneumotoraks.

Ponekad nakon probijanja razvija se slika pleuralni šok. Obično, razlog šoka je nedovoljna priprema (psihološki i medicinski) pacijenata. S razvojem šoka ili kolapsa, pokazuju se analgetici, sedativi i vaskularni lijekovi; u teškim slučajevima - transfuzija krvi.

Od rijetkih učinaka biopsije jetre, moguće bušenje organa - pluća, crijeva, bubreg, žučna kesica.

Česta, ali ne i opasna i neposredna posljedica biopsije jetre jesu bol. Oni mogu biti lokalni (u pravom hipohondrijumu) i odraženi (u epigastričnom području, u desnom ramenu ili iznad kljuĉne kosti). Najčešće se javlja bol kod lošeg pripremanja pacijenata, povećane pobudnosti, nedovoljne anestezije ili grube manipulacije. Nijedan lijek, osim propisivanja analgetika, obično nije potreban.

Top