Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Što znače echogenicitet parenhima jetre, znači li to, ili je heterogeno?
2 Giardia
Liječenje alkoholnih bolesti jetre
3 Recepti
Prehrana za bol u žučnjaku
Glavni // Steatoza

Bolest jetre tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje


U ovom ću članku pokušati detaljno opisati najčešće bolesti jetre tijekom trudnoće, njihove simptome, učinak na trudnoću i razvoj djeteta, kao i na metode liječenja i prevencije njihove pojave.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Intrahepatičnog kolestaza trudnoće (VHB) - povezana s bolestima jetre trudnoća naznačena time poremećaja u pripremi i istjecanje žuči (tvari proizvodi jetra, koja je uključena u probavu i asimilacije masti). Ovi poremećaji dovode do nakupljanja žučnih kiselina (komponenti žuči) u krvi majke, što rezultira simptomom kao što je teška svrbež kože. U prosjeku, oko 1% trudnica pate od VCB.

Uzroci VHB nije dobro razumio, ali liječnici se slažu da su glavni počinitelji toga su hormonalne promjene i obiteljska anamneza (gotovo polovica svih žena suočena s VHB, obiteljska anamneza opterećena prisutnosti raznih bolesti jetre). Također je utvrđeno da je VCB češći kod žena koje su trudne s višestrukim trudnoćama.

Simptomi bolesti se najčešće pojavljuju u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Najčešći simptomi su:

  • svrbež kože - najčešće se pojavljuje na dlanovima i stopalima stopala, ali mnoge žene osjećaju svrbež po cijelom tijelu. Vrlo često se svrbež postaje jači i jači s vremenom, što dovodi do poremećaja sna i sprječava ženu u svakodnevnim aktivnostima;
  • žućkanje očiju i kožnih bjelančevina (žutica) očituje se u 10-20% žena s VCB. Žutica je uzrokovana povećanjem količine bilirubina (kemikalije u krvi) kao rezultat bolesti jetre i smanjenja izlučivanja žuči.

VCB može dovesti mnogo nelagode trudnoj ženi. Također može oštetiti dijete. Oko 60% žena s VCB ima prerano rađanje. I prerane bebe, kao što je poznato, imaju povećan rizik od zdravstvenih problema u razdoblju novorođenčadi (do invaliditeta i smrti). VCB također povećava rizik od mrtvorođenih (u 1 - 2% slučajeva). Kako bi se spriječili ti potencijalni problemi, vrlo je važno dijagnosticirati i liječiti holestasis u vremenu.

Kako se dijagnosticira kolestaza, ako je glavni simptom svrbež kože to je prilično česta pojava kod zdravih trudnica ?! Zapravo, svrbež kože nije uvijek bezopasna, a postoji i niz kožnih bolesti koje mogu uzrokovati svrbež. Međutim, većina njih ne šteti majci i djetetu. Kako bi se utvrdilo je li svrbež povezan s VCB-om, rutinski biokemijski test krvi će pomoći da se mjeri razina raznih kemikalija u krvi, koja će pokazati koliko funkcionira ženska jetra i koliko žučnih kiselina u krvi.

Ako je žena potvrđena dijagnozom intrahepatične kolestaze, najvjerojatnije će se propisati liječenje s Ursofalk (ursodeoxycholic acid). Ovaj lijek uklanja svrbež kože, pomaže u ispravljanju kršenja funkcije jetre i može spriječiti mrtvorođenost.

Sve dok se majka liječi, liječnici će pažljivo pratiti stanje djeteta (pomoću ultrazvuka i praćenja srčanog ritma) kako bi otkrili probleme s njegovim stanjem na vrijeme, ako se iznenada pojavljuju. Ako se to dogodi, žena će morati rađati rano, kako bi smanjila rizik od rođenja mrtvog djeteta.

Liječnik također može držati ženu s amniocentezom kada razdoblje trudnoće dosegne 36 tjedana kako bi se osiguralo da su njegova pluća zrela za život izvan majčine utrobe. Ako su beba pluća dovoljno zrela da beba može samostalno disati, žena može preporučiti indukciju rada 36-38 tjedana.

Simptomi VCB obično prolaze oko 2 dana nakon rođenja. Međutim, kod 60 do 70% pogođenih žena, kolestaza trudnica ponovno se razvija u kasnijoj trudnoći.

Hepatitis A, B i C

Hepatitis je upala jetre koja je obično uzrokovana virusom. Najčešći su hepatitis A, B i C.

Neke zaražene osobe uopće nemaju simptome. Međutim, najčešći su simptomi:

  • žutica;
  • umor;
  • mučnina i povraćanje;
  • nelagoda u abdomenu, u gornjem dijelu, u području jetre;
  • niske vrućice.

Neki ljudi koji su imali hepatitis B ili C, virus ostaje u tijelu do kraja života. U tom slučaju, hepatitis se naziva kroničnim. Osobe s kroničnim hepatitisom imaju povećan rizik od razvoja teških bolesti jetre i raka jetre. U 10-15% ljudi s hepatitisom B i najmanje 50% osoba s hepatitisom C razviju kronične infekcije.

Hepatitis A obično se širi putem kontaminirane hrane i vode. Hepatitis B i C prenose se dodirivanjem s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. To se može dogoditi kroz razmjenu igala (najčešće ovisnici o drogama), kao i kod seksualnog odnosa sa zaraženom osobom (iako se hepatitis C rijetko prenosi seksualnim kontaktom).

Cjepivo je najbolja zaštita od hepatitisa A i B. Sigurnost hepatitisa A cjepivo nije temeljito studirao kod trudnica, ali sadrži inaktivirani virus, tako da je malo vjerojatno da predstavljaju opasnost. Cjepivo protiv hepatitisa B smatra se sigurnom tijekom trudnoće, ali najbolje je dobiti cijepljenje prije trudnoće. Što se tiče cjepiva protiv hepatitisa C, on ne postoji. Međutim, žene mogu zaštititi od hepatitisa B i C, vježbanje siguran seks, izbjegavajući ubrizgavanje droge, a ne dijeljenje za osobnu njegu predmeta, koji mogu biti u krvi (britvice, četkice za zube, electrodepilator).

Nažalost, ne postoji lijek za akutnu (nedavno stečenu) infekciju hepatitisa. Postoje lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B i C, ali obično se ne preporučuju tijekom trudnoće.

Postoji niz antivirusnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje hepatitisa B - to su nukleozidni analozi (adefovir, lamivudin) i lijekovi interferonske skupine alfa (interferon). Međutim, malo je poznato o sigurnosti tih lijekova tijekom trudnoće. Neki ih sumnjaju na povećanje rizika od grešaka i pobačaja. Ovi lijekovi također se ne preporučuju tijekom dojenja.

Kronični hepatitis C može se liječiti kombinacijom dva antivirusna lijeka (ribavirin i pegilirani interferon alfa-2a). dokazano je da ti lijekovi uzrokuju poremećaje u nastanku i pobačaj. Žene bi trebale izbjegavati trudnoću tijekom prijema i u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja. Također se ne smiju koristiti tijekom dojenja.

Što je opasno za hepatitis tijekom trudnoće? Hepatitis A uglavnom ne predstavlja opasnost za dijete, a rijetko se prenosi tijekom poroda od majke do djeteta. Hepatitis C se prenosi djetetu tijekom porođaja samo u 4% slučajeva.

Najveća opasnost tijekom trudnoće je hepatitis B. Žene koje nose virus (akutna ili kronična infekcija) mogu ga prenijeti svojoj djeci tijekom poroda. U većini slučajeva, rizik je 10 do 20%, iako može biti veći ako žena ima visoku razinu virusa u tijelu. Dojenčad zaražene pri rođenju obično razvija kroničnu infekciju hepatitisa i suočava se s visokim rizikom od razvoja ozbiljne bolesti jetre i raka jetre.

Da bi se spriječila infekcija djeteta s hepatitisom, preporučujemo svim trudnicama da se podvrgnu testu hepatitisa B uzimajući krvni test. Ako je krvni test pokazuje da žena ima akutnu ili kroničnu hepatitisa B, njezino dijete u roku od 12 sati nakon rođenja treba primiti hepatitisa B cjepivo i imunoglobulina, koji sadrži antitijela (u borbi hepatitis). Ovaj postupak sprječava razvoj infekcije u više od 90% slučajeva. Dijete bi također trebalo primiti još dvije doze cjepiva tijekom prvih 6 mjeseci života.

Čak i ako je majka zdrava, Ministarstvo zdravstva preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B novorođenčadi prije nego što napustite bolnicu (za prva 2 - 4 dana života), a zatim dvaput potrošnja Booster - 1 - 3 mjeseca, a 6 - 18 mjeseci.

HELLP sindrom

Od HELLP sindrom (sindrom HELP) - opasnu komplikacija trudnoće koja pogađa oko 1% trudnica i karakteriziran problema jetre i abnormalnosti u krvnim pokazatelja.

HELLP znači hemolizu (raspadanje crvenih krvnih stanica), povećanu aktivnost jetrenih enzima i smanjenje broja trombocita. Ovo je oblik ozbiljne preeklampsije tijekom trudnoće. HELP sindrom javlja se u oko 10% trudnoća kompliciranih teškim preeklampsijom.

Simptomi HELP sindroma obično se pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće, iako mogu početi ranije. Simptomi se također mogu pojaviti u prvih 48 sati nakon poroda. Trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku ako ona doživi:

  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • mučnina ili povraćanje;
  • opća slabost;
  • glavobolja, osobito teška.

HELP sindrom dijagnosticira krvni test koji mjeri razinu trombocita, crvenih krvnih stanica i raznih kemikalija koje pokazuju koliko funkcionira ženska jetra.

Ako HELP-sindrom ne počne liječiti pravovremeno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U majci može prouzročiti štetu (do rupture) jetre, zatajenja bubrega, krvarenja, moždanog udara, pa čak i smrti. Kada majka ima ozbiljne komplikacije, život njezina djeteta također može biti u opasnosti. HELP-sindrom povećava rizik od abrupcija placente, što može ugroziti život bebe i majke i povećava vjerojatnost prijevremenog poroda.

Liječenje HELP sindroma je uporaba lijekova za stabilizaciju i održavanje krvnog tlaka i sprečavanje napadaja, a ponekad iu transfuzije trombocita. Žene koje razviju HELP-sindrom gotovo uvijek trebaju hitnu dostavu, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Ako je žena manje nego u 34. tjednu trudnoće, poroda može se odgoditi za 48 sati kako bi joj kortikosteroide - lijekove koji će pomoći da se ubrza fetusa sazrijevanje pluća i spriječiti komplikacije nedonoščadi njega.

U većini slučajeva, HELP-sindrom se javlja unutar tjedan dana nakon poroda. Vjerojatnost ponavljanja ove komplikacije u naknadnim trudnoćama iznosi oko 5%.

Akutna bolest masnih kiselina (OZD)

Pretilost jetre ili akutna distrofija jetrene jetre tijekom trudnoće je rijetka, ali vrlo životno ugrožavajuća komplikacija trudnoće. Oko 1 od 10 000 trudnica pati od ove bolesti, koju karakterizira porast masnoća u jetrenim stanicama.

Glavni uzrok ove bolesti smatra se genetskim faktorom. Istraživanja su pokazala da 16% žena s ovom bolešću imaju djecu s naslijeđenim genetskim problemima (pogotovo one s oštećenjem oksidacije masnih kiselina). Djeca s tim poremećajima mogu razviti život opasne jetre, srca i neuromuskularnih problema. Ovi podaci upućuju na to da bi sve dojenčadi rođene od žena s OZDP trebale biti ispitivane zbog nedostataka oksidacije masnih kiselina kako bi mogli dobiti pravodobno liječenje.

Simptomi ove bolesti obično počinju u trećem tromjesečju trudnoće i mogu nalikovati HELLP sindromu:

  • trajna mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • opća slabost;
  • žutica;
  • glavobolja.

Bez pravovremenog liječenja, OZD može dovesti do komete, nedostatnosti mnogih unutarnjih organa, pa čak i do smrti majke i djeteta.

OIPP se može dijagnosticirati pomoću krvnog testa, koji mjeri brojne čimbenike povezane s funkcijom jetre i bubrega.

Majke trebaju transfuziju krvi kako bi stabilizirale njezino stanje. Dijete bi se trebalo roditi što je prije moguće kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Većina žena počinje doživjeti poboljšanje nakon nekoliko dana od vremena isporuke. Međutim, žene koje su nositelji gena odgovornog za nedostatke u oksidaciju masti (uključujući žene koje imaju dijete rođeno s takvim nedostacima) imaju povećan rizik da će u budućim trudnoćama masne jetre opet.

Jetra boli tijekom trudnoće, što učiniti?

Trudnoća dovodi do promjene hormonskog i fizičkog stanja majke. U razdoblju trudnoće samo se povećava opterećenje na radu organa i sustava. I nije uvijek organizam majke spreman za to. Osim toga, smanjenje imuniteta (kako bi se izbjeglo odbijanje fetusa) može izazvati pogoršanje postojećih bolesti i pojavu novih.

U najmanjem uzbuđenju o svom zdravlju, trudnica se treba posavjetovati s liječnikom, osobito kada jetra boli tijekom trudnoće. Bolest jetre može dugo početi s manje boli, ali dovesti do ozbiljnih i opasnih posljedica.

razlozi

Uzroci boli ispod desnog rebra mogu biti prirodni, a ne štetni i opasni, noseći rizik za zdravlje i život. Neki od njih ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, oni su:

  • Netočna hrana. Žudnja za određenim ukusom hrane dovodi do pretjerane potrošnje, što negativno utječe na rad jetre.
  • Cijeđenje jetre s rastućim fetusom.
  • Neudobni položaji tijekom spavanja ili neodgovarajuće tjelesne vježbe.

Ali postoje ozbiljniji razlozi. Ako jetra boli tijekom trudnoće, to može biti posljedica prisutnosti prethodno postojećih bolesti:

  • Ozljeda organa.
  • Pancreatitis u akutnoj fazi.
  • Hepatitis.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Tumora.
  • Hepatosis i drugi.

Utvrditi uzrok boli i odlučiti o njegovom uklanjanju može biti samo liječnik. Žena sama ne može razumjeti što je uzrokovalo patologiju i što dalje.

Neke bolesti se razvijaju samo tijekom trudnoće, a neke od njih potencijalno su opasne za majku i fetus.

Treba ih detaljnije razmotriti.

Teška toksično djelovanje

Trudnoća bez patologija karakterizira pravodobna prilagodba rada svih organa žene na promjene u tijelu. Toksikoza prvog tromjesečja ili gestoza (toksična tvar iz 24. tjedna trudnoće) nastaju kada se proces adaptacije prekine.

Ovaj problem zapažen je kod žena samo za vrijeme trudnoće i u ranijim uvjetima karakterizira:

  • Mučnina.
  • Povraćanje.
  • Žgaravica.
  • Vrtoglavica.
  • Ponekad svrbež svrbež.

Toksikoza počinje razvijati od otprilike petog tjedna trudnoće, a prestaje do trinaeste, kada se postupno postane placenta. Ako majka ima dva fetusa i više, proces može potrajati i do 16 tjedana.

Kada su simptomi uzrokovani samo trudnoćom, onda to nije opasno. Liječničke preporuke o pravilnoj prehrani i režimu dana olakšat će život buduće majke. Ali kada se simptomi manifestiraju zbog pogoršanja bolesti koje su prethodno bile dostupne ženi, može biti potrebna hospitalizacija i lijekovi.

Kod gestoze, postoje vrlo različiti simptomi:

  • Povećanje krvnog tlaka.
  • Prisutnost proteina u urinu.
  • Oteklina.
  • Ponekad konvulzije.

Gestoza je opasnija jer može dovesti do ozbiljnih bolesti i smrti majke i rastućeg fetusa.

Stalno povraćanje dovodi do povećanja krvi žučnog pigmenta - bilirubina, a urin postupno dobiva tamnu boju. Razvija se hepatička insuficijencija.

Kod gestoze u jetri povećava se aktivnost enzima alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST). To može izazvati strašnu bolest jetre - HELLP-sindrom, kada postoji mogućnost nekroze područja ili rupture jetre.

Zato se svaka bol u jetri tijekom trudnoće, popraćena simptomima toksikoze, zahtijeva pažljivo praćenje od strane stručnjaka.

Intrahepatična kolestaza

Izgleda iz trećeg trimestra trudnoće. U ovom trenutku, proizvodnja hormona progesterona i estrogena značajno raste, što automatski dovodi do povećane proizvodnje žuči.

Jetra je dovoljno osjetljiva na "hormone trudnoće", ali je izlučivanje žuve inhibirano. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije žuči intrahepatičnog žučnog trakta.

Simptomi kolestije su:

  • Kutna koža, gori noću, osobito na dlanovima i nogama.
  • Neprirodan žilavost kože.
  • Tamni urin.
  • Boja svjetlosti.
  • Bol u jetri.

Ovo je rijetka bolest kod trudnica i nije prijetnja majci. No, fetusni rizik od fetalne smrti se povećava, jer žučne kiseline kroz placentu dospijevaju u fetus i narušavaju njegov razvoj. Neriješeno dijete može doživjeti gladovanje kisikom. Kako bi se spriječile negativne posljedice, približno od 34. tjedna, potrebno je napraviti umjetnu stimulaciju porođaja.

Rizik razvoja bolesti nastaje kada:

  • Kolestaza u anamnezi.
  • Višestruka trudnoća.
  • Antenatalne bolesti jetre.
  • In vitro oplodnja.
  • Prisutnost takve bolesti kod rodbine (u 50% slučajeva).

Nakon rođenja bolest prolazi unutar 1-7 dana, a aktivnost jetre normalizira.

Među komplikacijama može se identificirati postpartum krvarenje zbog nedostatka vitamina K.

Akutna masna jetra

Bolest je rijetka (registrirana je u 11 trudnica od 13 tisuća) i razvija se kasno.

Druga imena bolesti:

  • Sindrom Shihena.
  • Akutna žuta distrofija jetre trudnica (OZHDB).
  • Akutna masna hepatoza trudnica.

Do sada nije poznato zašto se ta bolest počinje pojavljivati ​​i napredovati, ali ishod je velika opasnost i za majku i za dijete. Tijekom bolesti, metabolički procesi su poremećeni u jetri, a njegove stanice - hepatociti - degeneriraju se u masno tkivo bez upalnih procesa.

U razvoju patologije zabilježena su dva razdoblja. Prvi traje od 14 do 40 dana i karakterizira simptome:

  • Nedostatak apetita.
  • Povraćanje.
  • Mučnina.
  • Bol u jetri.
  • Svrab kože, pogoršanje noću.
  • Stalni žgaravica.
  • Opća slabost.
  • Gubitak težine.

U drugom razdoblju počinje biti označena žutosvojem kože. Hepatsku insuficijenciju karakteriziraju:

  • Smanjena količina izlučenog urina.
  • Edem na određenim dijelovima tijela (noge, ruke).
  • Zagušenost serozne tekućine.

U ovom slučaju, rizik od krvarenja maternice i intrauterine smrti fetusa je super. Postoji prijetnja životu i majci.

Jedino liječenje ove bolesti je hitna isporuka.

Što da radim?

Najvažnije pravilo koje zahtijeva strogo pridržavanje zabrane je samoizdiagnoza i liječenje. Uz bol u jetri, odmah se posavjetujte s liječnikom (za početak liječniku ginekologa). Specijalist će dijagnosticirati na temelju:

  1. Osnovni ispit.
  2. Povijest.
  3. Podaci kliničkih analiza (opća krv i urina, biokemijski krvni test, ultrazvuk, laparoskopija, tomografija).

On će propisati liječenje ili preusmjeravanje na uske stručnjake (gastroenterologa, hepatologa, urologa).

Ako pregled liječnika u sadašnjem trenutku nije moguće, morate leći i prihvatiti udobnu poziciju. Možete piti 0,5 šalice mineralne vode bez plinova. Ali svejedno je potrebno obratiti se u odjelu za starije osobe.

prevencija

Kako bi se ne bi naškodilo sebi i budućem djetetu, trudnica bi trebala biti svjesna važnosti pravilnog ponašanja tijekom ponašanja fetusa. Mjere za sprečavanje pojave patologije:

  1. Puni ispit će pomoći smanjiti rizik od bolesti. Ako žena nije imala vremena proći prije trudnoće, trebate to učiniti na vrijeme.
  2. Organizacija pravilne prehrane važna je u razdoblju djeteta. Trebali biste ući u prehranu više voća i povrća, žitarica, ribe, niske masnoće mesa. Izuzmite konzervanse, pogodnu hranu, slanu i začinjenu jela.
  3. Pravilno organizirani režim dana pomoći će izbjeći mnoge zdravstvene probleme: potrebno je šetati više na otvorenom, vježbati trudnice i ne smanjiti vrijeme spavanja.

Mnoge trudnice okreću se narodnoj medicini ako postoje bolovi u jetri. Nemojte to učiniti bez odobrenja liječnika, jer možete ozbiljno štetiti ne samo sebi nego i djetetu.

Jetra u trudnoći

Tijekom trudnoće djeteta, mnoge promjene se javljaju u ženskom tijelu. Gotovo svi organi i sustavi rade s povećanim opterećenjem, tako da se neki od njih možda neće moći nositi s novim radnim uvjetima. Osim toga, često buduća majka komplicira kronične bolesti ili nove patologije. Važan organ osobe je jetra. Razmislite o obilježjima jetre tijekom trudnoće i zašto postoje problemi s ovim organom.

Jetra tijekom trudnoće

U normalnoj trudnoći, dimenzije, granice i struktura jetre ne mijenjaju se, baš kao i opskrba krvlju. Međutim, tijekom razvoja fetusa jetre, potrebno je metabolizirati proizvode vitalne aktivnosti ne samo žene nego i njezinog djeteta. Jetra doživljavaju povećano opterećenje povezano s povećanim metaboličkim procesima. Druga važna funkcija jetre tijekom trudnoće je procesiranje i inaktivacija hormona, čija je razina znatno povećana tijekom tog razdoblja. Svi ovi faktori dovode do činjenice da u mnogim ženama jetra boli tijekom trudnoće.

Ako su negativne promjene koje utječu na jetru beznačajne, bol ima mali intenzitet, kratkotrajni je i ne predstavlja prijetnju zdravlju majke i djeteta. Prema statistikama, samo oko 2-3% trudnica pate od patologija jetre.

Zašto jetra boluje tijekom trudnoće?

Uzroci pojave bolova u jetri u trudnica mogu biti različite bolesti i stanja. Najčešći su sljedeći:

  • Nepropisno povraćanje trudnica. Ova patologija je karakteristična za prvi trimestar trudnoće. Poremećaj jetre obično se javlja 7-21 dana od pojave teškog povraćanja. Pored sindroma boli, tamna boja urina, svrbež kože, povećana razina bilirubina u krvi ukazuju na pogoršanje funkcije jetre;
  • Intrahepatična kolestaza. Ova bolest javlja se u trećem tromjesečju trudnoće. Karakterizira ga smanjenje struje žuči u duodenumu. Kod intrahepatične kolestaze žena pati od svrbeža na području dlanova i stopala. Postupno se svrab širi cijelom površinom udova i prelazi u prtljažnik. Međutim, bol u jetri tijekom trudnoće u ovom slučaju je rijedak. Ponekad može biti mučnina i povraćanje. Nakon rođenja djeteta, bolest prolazi;
  • Ciroza jetre. Ta je ireverzibilna kronična bolest uvelike pogoršana trudnoćom. Cikroza ima štetan učinak na majku i fetus. Stoga su žene s tim bolestima trudnoće kontraindicirane;
  • Masna degeneracija jetre. Ovom se patologijom masne stanice akumuliraju u jetrenim stanicama. Njezini simptomi su dosadna bol u jetri, mučnina i povraćanje, slabost, vrtoglavica, glavobolja. Jetra je malo povećana i malo bolna. Ova bolest jetre tijekom trudnoće je opasna, prvenstveno, visok rizik od dehidracije zbog česte povraćanja;
  • Hepatitis. Posebno opasno za fetus je hepatitis C u majci koja ne reagira dobro na terapiju i često postaje uzrok njegove smrti. Hepatitis A i B, u pravilu, ne uzrokuju razvoj intrauterinih patologija i ne prenose se djetetu tijekom procesa rađanja. Međutim, hepatitis B može uzrokovati produljenu žuticu u trudnoj ženi. Opasno je opijanje majke i organizama fetusa, kao i visoki rizik od infekcije djeteta;
  • Zatajenje srca. U slučaju zatajenja srca, postoji kvar srčanog mišića. Posljedica toga je da se krv u tijelu sporije pumpa, što izaziva njezinu stazu u jetri;
  • Akutni masni hepatocis. Ovo je vrlo opasna patologija trudnoće koja se razvija u trećem tromjesečju i karakterizira visoka smrtnost. Stoga, kada ga dijagnosticira, trudnica je prikazana kao hitna isporuka. Srećom, ova bolest je vrlo rijetka.

Uobičajeni simptom mnogih bolesti jetre i njihovih komplikacija je žutica. Stoga se na prvim manifestacijama mora odmah konzultirati s liječnikom.

Dijagnoza i liječenje bolesti jetre kod trudnica

Dijagnoza patologija jetre tijekom trudnoće uključuje nekoliko stupnjeva. U početku, oni prikupljaju anamnezu (medicinsku povijest), nakon čega slijedi pregled kože, sclera i palpacije (palpacija) jetre. Da bi razjasnila dijagnozu, liječnik može uputiti ženu na ultrazvuk, a ponekad i na rendgenski pregled. Provode se laboratorijski testovi - opći i biokemijski krvni testovi.

U nekim slučajevima postoji potreba za biopsijom jetre. Međutim, ova analiza ima visok rizik od razvoja DIC sindroma (diseminirane intravaskularne koagulacije) i krvarenja, pa biopsija jetre se izvodi u iznimnim slučajevima.

U teškim patologijama jetre tijekom trudnoće žena je hospitalizirana. Terapija bolesti ovisi o vrsti, težini, prisutnosti komplikacija i osobitosti tijeka trudnoće. U nekim slučajevima teških bolesti, žena podvrgava umjetnom ukidanju trudnoće.

Jetra žene tijekom trudnoće zahtijeva pažljivi tretman. Već se pojavljuje povećano opterećenje, stoga ih više ne učitajte, jedeteći štetnu hranu. Trudnica bi trebala izbjegavati oštru, pržena, slanu, pušenu, masnu hranu. Kada postoje bolne senzacije u jetri, obavijestite liječnika koji promatra trudnoću.

Bolest jetre u trudnoći: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Tijekom trudnoće biokemijski parametri funkcija jetre mijenjaju se dovoljno često.

Ovi se uvjeti javljaju tijekom trudnoće, mogu se ponovno pojaviti u kasnijim trudnoćama i riješeni nakon porođaja.

Ovisno o prirodi patologije, ove se promjene tumače na različite načine. Oni mogu odražavati normalni fiziološki odgovor tijela na trudnoću, ali također mogu ukazivati ​​na potencijalno kobne komplikacije trudnoće, što zahtijeva neposrednu isporuku.

U normalne trudnoće često obilježavaju eritema dlanovima i pauk vene (do 60% slučajeva), kao i promjene u laboratorijskim ispitivanjima, uključujući smanjenje koncentracije serumskog albumina (prosječno 31 g / l III tromjesečja), do 5 puta može biti veća normalno aktivnost alkalne fosfataze (APF). Drugi jetreni markeri, uključujući bilirubin i transaminazu, pada ili ostaju unutar normalnih granica.

Klinička procjena

Ako je potrebno utvrditi kršenja funkcije jetre u trudnica, potrebno je odgovoriti na takva pitanja:

  • Zašto su se sada dokazali tijekom trudnoće?
  • Ima li dinamika ovisnost o stanju trudnoće ili se prate promjene?

Važan ključ za rješavanje problema može biti informacija o vremenu trudnoće i kliničkim manifestacijama jetrenog patologije.

  • Jesu li zabilježene promjene u prošlosti (kontaktirajte liječnika liječnika, provjerite evidenciju u medicinskoj dokumentaciji)?
  • Ima li pacijent čimbenik rizika, postoje li klinički dokazi koji ukazuju na bolest jetre?

Male promjene u funkciji jetre u žena bez simptoma često su slučajni nalaz tijekom prenatalne pregled kontrole u I. tromjesečju (uključujući i kad provode serološka ispitivanja za hepatitis B). S druge strane, takav pregled može biti prvi, što ukazuje na prisutnost pacijentove pozadinske hepatičke patologije. Daljnje usavršavanje taktike dijagnoze i liječenja ovisit će o prirodi biokemijskih promjena funkcije jetre i povezanih manifestacija. sve dijagnostičke pitanja, jer tijekom trudnoće nije isključeno promjene u procesu jetre i pojave rizika u odnosu na fetus (npr prijenosa virusa), važno je da se brzo i potpuno riješiti.

Značajne promjene u funkciji jetre zabilježene su u 50% žena s toksemije u obliku povraćanja trudnoće (vidjeti. Poglavlje „taktika liječnika.” Članak „gastrointestinalni poremećaji u trudnoći”). To se često događa u I. i II tromjesečja, bilirubin sadržaj blago porastao (rijetko praćena žuticom) i jetrenih enzima. Obično sve prolazi kad se hrana podešava.

Akutni virusni hepatitis (osobito hepatitis A, B, E). Takav problem postoji svugdje u svijetu. Stanje žene postaje sve gore, a to je popraćeno povećanjem smrtnosti među trudnicama u usporedbi s ne-trudnicama, pridonosi pobačaju fetusa. Žgaravica u trudnoći pojavljuje se iz više razloga, au svim slučajevima potrebno je aktivno ispitivanje.

Interkurrentna bolest jetre

Potrebno je isključiti akutni virusni hepatitis i oštećenje lijeka kada se otkrije povećanje aktivnosti transaminaza. Gallstoneova bolest - česta patologija u trudnoći, može se očitovati kao znakovi kolestaze u PEF-u i bol u pravom hipohondrijumu.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Često se javlja u III. Tromjesečju, ali se to može dogoditi ranije. Ovo stanje karakterizira svrbež i znakovi kolestaze PBS-om, međutim, koncentracija bilirubina može biti normalna. Primijetite visok sadržaj žučnih soli u krvi.

Akutna degeneracija masnih stanica

trudnice Najčešće se javljaju tijekom prve trudnoće i trudnoće blizanaca. Bolest se obično događa između 31. i 38. tjedna trudnoće i karakterizira žutica, povraćanje i bolovi u trbuhu. U teškim slučajevima, laktat acidoza, koagulopatija, encefalopatija i zatajenje bubrega, javljaju se hipoglikemija. Ove su manifestacije karakteristične za poremećaj β-oksidacije masnih kiselina u mitohondrijima, što dovodi do formiranja malih kapljica masti u jetrenim stanicama (mikrovezularna masna jetra). Neke žene su heterozigotne zbog nedostatka dugolančane 3-hidroksi-CoA dehidrogenaze (DCCAD).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s toksikozom trudnica. Za razliku od toksikoze trudnica s masnom degeneracijom jetre trudnica, nema hemolize, a u serumu krvi postoji visoka koncentracija mokraćne kiseline. Može biti kombinacija akutne degeneracije masnih stanica trudnica, HELP-sindroma i toksikoze. Rana dijagnoza i isporuka rezultirali su smanjenjem smrtnosti majke na 1-15%.

Toksikoza i HELP-sindrom

HELP-sindrom je varijanta pre-eklampsije, koja se često javlja u mnogim ženama koje rađaju. Uklanjanje jetre je povezano s hipertenzijom, proteinurija i zadržavanjem tekućine. Ovo stanje može biti komplicirano srčanim udarom i ruptiranjem jetre.

Uz cirozu, trudnoća se rijetko događa, jer je bolest povezana s neplodnosti.

Utjecaj bolesti jetre tijekom trudnoće

Vjeruje da su i pogoršanje jetrene funkcije, te u poboljšanju njihove krivnje imunološke promjene karakteristične za trudnoće, kada je u pitanju autoimunog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze i primarnog sklerozirajući kolangitis. Kronični virusni hepatitis bez ciroze tijekom trudnoće rijetko postaje uzrok ozbiljne anksioznosti. Terapeutske intervencije usmjerene su uglavnom na prevenciju infekcije u novorođenčadi. Perinatalno cijepljenje je vrlo djelotvorno. Smanjuje rizik od razvoja HBV infekcije. Neonatalna infekcija dijete s hepatitisom C iz zaražene žene koja je rođena otprilike je 5%. Nažalost, u ovom trenutku ne postoji cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa. Također ne postoje uvjerljivi podaci koji ukazuju na željenu metodu isporuke u smislu rizika prijenosa. Neki analozi nukleozida (npr lamivudin) može sigurno propisane trudna za liječenje hepatitisa B, ali korištenjem ribavirina na hepatitis C zbog teratogeni lijeka apsolutno kontraindicirana.

Ciroza jetre vrlo često dovodi do amenoreje, a trudnoća je nemoguća u ovom slučaju. Ako se pojavi trudnoća, u II. I III. Trimestru, rizik od krvarenja iz proširenih vene jednjaka, koji se pojavljuju protiv portalne hipertenzije, povećava se osobito oštro. Prevencija β-adrenoblokova tijekom trudnoće ne smije se zaustaviti. Trudnoća nakon transplantacije jetre može biti uspješna, ali se povećava rizik od komplikacija.

Bolest jetre povezana s trudnoćom

Tijekom trudnoće, kao što je ranije naznačeno, mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava se mogu po prvi puta razviti ili pogoršati. Broj patoloških procesa posebno je jasno povezan s razdobljem trudnoće, a oni mogu dovesti do posljedica koje ugrožavaju život. Ako postoje simptomi ili samo promjene u funkciji jetre, bitno je da provede temeljitu diferencijalnu dijagnostiku pretragu i razmotriti glavne vrste patologije vezane za trudnice, posebno u tromjesečju III. To uključuje akutnu distrofiju masnih jetara trudnica, HELLP sindrom i kolestaza trudnica. Brzo detekcija ovih uvjeta je presudna, budući da je kašnjenje za isporuku u sindroma akutnog masne jetre i HELLP povezana s visokim majke i fetusa smrtnosti fetusa smrtnosti.

pregled

Ispitivanje krvi. Svi pacijenti podvrgavaju se općem testu krvi, određuju koagulogram, sadržaj uree i elektrolita, funkciju jetre, koncentraciju glukoze. Dodatne studije ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Vrlo je važno ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje opstrukcije bilijarnog stabla, kroničnu patologiju jetre s portalnom hipertenzijom, masnom distrofijom, intraorganijskim hematomom, kolelitijazom.

Rijetko se javlja potreba za biopsijom jetre, iako u dijagnostici akutne distrofije jetre jetre kod trudnica i ciroze u bolesnika s kroničnom bolešću jetre ostaje "zlatni standard".

liječenje

Liječenje ovisi o dijagnozi.

U većini slučajeva, postoji potreba da se konzultirati stručnjaka, opstetričar-ginekolog i hepatologist, posebno kada je riječ o bolesti uzrokovanih trudnoće (od HELLP sindrom, i drugi.), Ili slučajevima s naglašenim jetrenih simptoma, za koje mogu biti potrebne preventivne mjere ( na primjer, kronični hepatitis B).

Bolest jetre i trudnoća

Tijekom trudnoće žene često doživljavaju ozbiljnost različitih bolesti. Ozbiljni utjecaji na tijek trudnoće i bolest jetre. Oni mogu značajno utjecati na budućnost na dijete i općenito na stanje buduće majke. Slijedom toga, prevencija i liječenje takvih bolesti je stvar na koju treba pažljivo uzeti.

Intrahepatična kolestaza

Posljedica ovog problema kod trudnica je akumulacija žučnih elemenata u krvi. Razlog tome je odstupanja u procesima proizvodnje žuči. Glavni simptom koji se javlja kod takve bolesti je prekomjerno svrbež kože. Također možete primijetiti žućkastu boju očnih bjelančevina.

Razlog za manifestiranje takvih problema je u procesu trudnoće najčešće služe kao hormonalne abnormalnosti, rjeđe - genetske uzroke.

Kolestaza može utjecati na buduće dijete - više od polovice žena koje imaju ovu hormonsku abnormalnost rađaju prerano dijete. Vrlo mali postotak je mrtvorođenost (1% -2%).

Da biste izbjegli takve negativne pojave, važno je unaprijed provesti dijagnozu i podvrgnuti se liječenju. U slučaju potvrde kolestije treba slijediti nježnu prehranu, u ovom slučaju dobro odgovara tablični broj 5. Općenito, sve mjere prevencije i liječenja kolestaze provode se pod strogim nadzorom liječnika. Nakon detaljnog pregleda, liječniku se mogu propisati lijekovi za normalizaciju proizvodnje žuči, ali su propisani pacijentu s velikim oprezom.

Hepatitis kod trudnica

To je virusna bolest, ona zauzvrat ima tri najčešća oblika - A, B i C. Ovdje su problemi nešto složenije, jer mnogi bolesnici nemaju simptome, a neki ostaju zaraženi hepatitisom do starosti.

Uzrok manifestacije hepatitisa A je unos inficirane hrane i tekućina.

Tipično, infekcija hepatitisa B i C od osobe do osobe javlja se kroz seksualni odnos, upotrebu jedne igle od ovisnika ili ulaska krvi zaražene osobe na otvorenu ranu druge osobe.

Najbolji način za sprečavanje akutnog tipa hepatitisa (A) može biti cijepljenje. No sve nijanse utjecaja cjepiva na stanje trudnica nisu u potpunosti istraženi.

Druga dva oblika bolesti mogu se liječiti uz pomoć antivirusnih komponenti u propisanim lijekovima. Poboljšanje stanja promatra se pri izgradnji ispravne prehrane, koristeći dijetalne komplekse, poput tabličnog broja 5 i drugih, čija percepcija ne može naštetiti fetusu i majci djeteta.

Ostale bolesti

Postoje dvije komplicirane bolesti jetre kod trudnica - HELP sindrom i akutna distrofija masnih jetrica. Prilično su rijetki - prvi se nalazi samo u 1% svih budućih majki, drugi i još manje. Trebalo bi odmah proći kroz temeljitu dijagnozu ako se očituju glavni simptomi tih poremećaja - mučnina, opća slabost i povraćanje, nerazumljiva bol u abdomenu.

U slučaju masne distrofije, transfuzija krvi u trudnica može pomoći. I dijete bi se trebalo pojaviti na svjetlo što je prije moguće - nakon što sve komplikacije mogu pojačati. Isto vrijedi i za HELP sindrom. Nakon poroda, stanje bolesnika značajno se poboljšava.

Bol u jetri tijekom trudnoće, bolest jetre, dijagnoza i prevencija

Trudnoća je vrijeme zalaska i obnove ženskog tijela. Ali svaka žena koja je bila u toj državi će reći da je ovo trenutak kolosalnog opterećenja na svim organima. Kronične bolesti počinju pogoršavati, postoje različita odstupanja od norme, boli i ubode gdje je sve bilo u redu prije.

U kojim je situacijama subjektivna senzacija, i kada su simptomi ozbiljnih problema, osobito ako jetra boli tijekom trudnoće.

Zašto jetra može dobiti bol u jetri

U trudnica, opterećenje na jetri povremeno se povećava, provodi detoksikaciju krvi majke i fetusa. Hormonsko restrukturiranje, promjena prehrambenih navika utječe na rad jetre. Kronične bolesti probavnog sustava se pogoršavaju tijekom trudnoće djeteta, a uzimanje određenih lijekova samo će ga ubrzati. Postoje i genetički čimbenici koji se mogu manifestirati u vrijeme hormonskog tresti.

Bol u ispravnom hipohondriju može doći iz spazmatičnog žučnog mjehura i njegovih kanala, od dilatacije jetrene kapsule. U bolestima gušterače bol u trbuhu može se odvesti u područje jetre.

Kasnije, veliki plod tijekom pokreta može se odmarati nogama u jetri i pružiti neugodne osjećaje budućoj majci.

Grozni uterus istiskuje trbušne organe, apendicitis umjesto pravilne ilakne regije može se pomaknuti u desni hipokondrij. S njegovom upalom neće biti akutne boli u bočnoj strani, umjesto toga bit će bolna bol u području jetre.

Što se događa s tijelom tijekom trudnoće?

Promjene u tijelu trudnice genetski su položene i služe kako bi se osigurao rast i razvoj fetusa. Oni utječu na sve sustave organa.
Uzbudljivost središnjeg živčanog sustava se povećava, pojavljuje se dominantna trudnoća - fokus uzbuđenja, koji usmjerava rad cijelog tijela da održi trudnoću.

U malim uvjetima funkcija štitne žlijezde raste, koncentracija hormona povećava se 2 puta. Cilj je održavanje procesa razmjene na visokoj razini. Povećana količina kalcitona povećava apsorpciju kalcija u crijevima, a kada je nedovoljno opskrbljena hranom, zubi i kosti su demineralizirani.

Hormon nadbubrežnog kortizola gubi ritamnost, a koncentracija prije trudnoće prelazi 3 puta. To dovodi do ubrzanja metabolizma, debljanja masnoća, pojave strija. Mineralokortikoidi aktivno zadržavaju tekućinu i povećavaju volumen cirkulirajuće krvi.

Kardiovaskularni sustav stvara dodatni krug cirkulacije krvi u posteljici, priprema za nadolazeći gubitak krvi, stvara uvjete za održavanje optimalnog protoka krvi u placenti i djetetu. To je zbog povećanja volumena krvi za 40%, smanjenja krvnog tlaka, tahikardije. Grozni fetus mijenja srce pa trudnica ima buke koja prolaze poslije porođaja. Budući da se količina krvi mijenja zbog povećanja količine plazme, razina hemoglobina može se neznatno smanjiti. Ali postupno se rekonstruira hemopoezija, a hemoglobin se vraća na normalne parametre ako postoji dovoljno željeza.

Potrošnja kisika raste za 30-40%, škrinja se širi, ali opseg pluća se smanjuje zbog povećane maternice. Stoga se respiratorna stopa nadoknađuje, često postoji kratkoća daha u mirovanju i minimalni stres.

Renalni protok krvi postaje aktivniji, povećava se filtracija, zdjelica se širi, ureteri produžuju. Fetus mijenja mokraćni mjehur, stoga je čest poriv za mokrenjem.

Smanjuje se ton mišićne glatke organa. Na dijelu probavnih organa to se manifestira usporavanjem prolaza hrane, povećanjem apsorpcije vode, razvojem refluksnog ezofagitisa. To se manifestira mučninom, povraćanjem, čestim zatvorom, perverznjem apetita.

Sintezna funkcija jetre rekonstruirana je u povećanu sintezu globulinskih vektora. Količina albumina se smanjuje. To dovodi do pojave edema. Povećanje sinteze čimbenika zgrušavanja dovodi do povećanog rizika od tromboze.

Kako bi se spriječilo odbacivanje fetusa, stanični imunitet je inhibiran. Posljedice toga su izražene u osjetljivosti trudnica na učestale zarazne bolesti, njihov je put produžen.

Kada dođe vrijeme da vidite liječnika

Tijekom trudnoće, žena redovito posjećuje ginekolog, koji promatra promjene koje se javljaju, imenuje potrebni pregled u propisanom roku kako bi se utvrdila norma i odstupanja.

Pri registraciji za opći i biokemijski test krvi, ispitivanje hormona štitnjače, zgrušavanja krvi, hepatitisa i HIV-a odražava stanje zdravlja majke. Ako u svojim rezultatima postoje odstupanja, ženama je dodijeljena dodatna dijagnostika.

Liječnik je uvijek zainteresiran za pritužbe na zdravlje, mjerenje krvnog tlaka, provjere otekline. Bilo kakve promjene u stanju treba odmah prijaviti.

Poremećaji funkcije jetre mogu se očitovati sljedećim simptomima:

  • gorak okus u ustima, često ujutro;
  • mučnina, povraćanje, belching;
  • šivanja ili bolova u pravoj hipohondriji;
  • glavobolja;
  • žućkanje sclere, jezika, kože;
  • svrbež;
  • krvarenje u koži;
  • konvulzije.

Gorčina u ustima povezana je s refluksa sadržaja iz trbuha u jednjak. Povraćanje može biti sadržaj želuca, hrane, žuči i može sadržavati mješavinu krvi - simptom želučanog krvarenja.

Krvarenje ukazuje na probleme sustava koagulacije krvi. Konvulzije i glavobolja su poraz živčanog sustava.

Bolesti jetre koje se javljaju tijekom trudnoće

Patologija jetre je konvencionalno podijeljena u dvije skupine:

  1. Povezan s razvojem trudnoće.
  2. Nije povezano s gestacijskim bolestima.

Razvoj trudnoće ne ovisi o pojavi virusnog hepatitisa, oštećenja alkoholnoga jetre, kolelitijaze, diskinezije žučnog trakta.

Pojava i razvoj trudnoće u bolestima kao što su:

  1. Intrahepatična kolestaza.
  2. Masna hepatoza.
  3. HELLP-sindrom.

Intrahepatična kolestaza

Poraz jetre zbog povećane osjetljivosti stanica na spolne hormone naziva se intrahepatična kolestaza. Postoje blage, umjerene i teške ozbiljnosti.

Uzrok bolesti nije precizno utvrđen. Glavna uloga pripada genetski određenim čimbenicima. Žene s ovom bolešću imaju genetski određenu veliku osjetljivost na estrogene, stvaranje enzima odgovornih za transport žučnih komponenata u žučni mjehur je poremećen, a također nastaju atipične žučne kiseline.

Povećanje razine spolnih hormona s istodobnim defektom u jetrenom enzimskom sustavu dovodi do prvih manifestacija kolestaza. Poremećena formiranje žuči i izlučivanje žuči.

Za prolaznu trudnoću, kolestaza je opasna za mogućnost prijevremenog poroda, nepovoljno utječe na fetus, ometajući sintezu steroidnih hormona.
Bolest se prvo pojavljuje nakon 28 tjedana trudnoće. Glavni simptom je šuga kože različitih intenziteta. Ono se intenzivira noću, dovodi do poremećaja spavanja, povećanog umora, razdražljivosti. Česta lokalizacija svrbeža - trbuh, podlaktice, ruke, sjenice.

Žutica se vrlo rijetko pojavljuje. Bol u hipohondrijumu, povećanje jetre, dispeptički simptomi nisu karakteristični. Prognoze za žene u radu su povoljne, manifestacije bolesti nestaju unutar 1-2 tjedna nakon isporuke. Za fetus, posljedice mogu biti ozbiljne - prerano rođenje, usporeni razvoj, perinatalna smrt.

Masna hepatoza

Ovo je rijetka bolest jetre nepoznatog podrijetla. Pretpostavlja se da je genetski nedostatak enzima koji je uključen u preradu masnih kiselina, što je rezultiralo razvojem masnih lezija hepatocita.

Bolest se očituje nakon 26 tjedana trudnoće, češće kod neuspjelih žena ili kod višestrukih trudnoća. U početku postoje nespecifični simptomi - opća slabost, mučnina, povraćanje, bol u hipohondriju na desnoj strani, glavobolja. Kasnije se razvijaju simptomi insuficijencije jetre - žutica, hepatičke encefalopatije. Ako se ne poduzmu dijagnoze i počnu liječenje, javlja se insuficijencija jetre, patologija koagulacije krvi, bubrežna insuficijencija, što može dovesti do smrti.

HELLP-sindrom

Opasna opstetrska patologija. Kratica označava engleski jezik kao H-hemolizu, EL - povećanje jetrenih enzima, LP - smanjenje broja trombocita. Kako bi saznali etiologiju sindroma, još uvijek nije moguće. Vjerojatno razlozi mogu biti:

  • suzbijanje imuniteta (T i B limfociti);
  • autoimuna reakcija;
  • tromboza vazalnih žila;
  • genetske anomalije jetrenih enzima;
  • korištenje nekih lijekova (tetraciklin, kloramfenikol).

Postoji sindrom nakon 35 tjedana trudnoće. Porast simptoma je brz. Sve počinje od mučnine, povraćanja, opće slabosti, umora, boli u pravom hipohondriju, glavoboljama. Kasnije, žutica, povraćanje krvlju, krvarenje na mjestima injekcije, razvija zatajenje jetre, konvulzije, koma.

Liječenje sindroma je etiološko - hitno davanje operativnim putem (carski rez). Inače, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

dijagnostika

Laboratorijske promjene u HELLP-sindromu se razvijaju brže od kliničkih manifestacija. Jedan od glavnih znakova je razvoj hemolize crvenih krvnih stanica u krvnom razmaku. Sljedeće laboratorijske promjene također su tipične:

  • smanjena ESR;
  • ALT i AST povećavaju se na 500 jedinica;
  • povećana alkalna fosfataza;
  • povećani bilirubin;
  • smanjenje količine proteina u krvi, trombocita, glukoze;
  • Vrijeme protrombina povećalo se.

Na ultrazvuku jetre, identificiraju se područja smanjene ehogenosti, što je posljedica nekroze i krvarenja.

Intrahepatička kolestaza karakterizira promjena u laboratorijskim parametrima. Povećava alkalnu fosfatazu, kolesterol, kološku kiselinu. Na ultrazvu, dimenzije jetre se ne mijenjaju. Može doći do povećanja žučnog mjehura.

Zaražene hepatoze u laboratorijskim istraživanjima karakterizira povećanje broja leukocita, pojava crvenih krvnih stanica s jezgrama, segmentiranih eritrocita, znakovi diseminiranog zgrušavanja vaskularne krvi. Protrombinsko vrijeme povećava se broj degradacijskih produkata fibrinogena. Biopsija jetre otkriva pretilost hepatocita.

prevencija

Bez obzira na trudnoću, bolest se dobro može spriječiti. Izvan pogoršanja preporuča se slijediti osnovna načela prehrane broj 5. To je kemijski i fizički spasna frakcijska hrana. U prehranu se isključuju pržena, masna, začinjena jela, alkohol, gljive, orašasti plodovi, povrće s grubim vlaknima, kiselo voće, gazirana pića. Prednost se daje viskoznoj kaši, masnoćama, škrobu povrća, pečenim plodovima, kiselim mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti. Sva su jela kuhana, pirjana, kuhana za par.

Ako se pogoršanje bolesti jetre razvije, pod nadzorom liječnika, hepatoprotektora, propisuju se esencijalni fosfolipidi.
Teško je provesti prevenciju bolesti povezanih s gestacijom, jer mehanizmi koji uzrokuju patološke procese nisu poznati. Genetska predispozicija dalje osuđuje ženu na pojavu bolesti.

Preporuča se započeti planiranje trudnoće 3 mjeseca prije začeća, za početak pregleda glavnih organa. U nazočnosti kroničnih bolesti, vodite liječenje da biste uspostavili stabilnu remisiju. Eliminirati upotrebu hormonskih lijekova s ​​promjenama u biokemijskoj analizi krvi.

Žene s visokim krvnim tlakom redovito uzimaju lijekove za normalizaciju tlaka. Pate od prekomjerne težine i pretilosti kako bi se postigao gubitak težine prihvatljivim pokazateljima.

Ako postoje početni znakovi gestoze, pristajte na hospitalizaciju na preporuku liječnika i odgovarajući tretman.
Prevencija i pravodobno liječenje bolesti u početnim fazama pomoći će da roditi i roditi zdravo dijete bez oštećenja majčinog tijela.

Top