Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Virusni hepatitis A
2 Giardia
Kako postupati s kamenjem u strukturama jetre
3 Žutica
Postoje li kamenje u jetri kod ljudi?
Glavni // Giardia

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Bolest žučnog kamenca, borba protiv žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca (još jedno ime kolelitijaza) Je li bolest karakterizirana pojavom kamenja u bilijarnom traktu. Konkretno, kamenje se formira u žučni mjehur (to je oko cholecystolithiasis) i u žučnim kanalima (u ovom slučaju choledocholithiasis).

Izgled kamenja tijekom razvoja kolelitijaze posljedica je taloženja netopivih komponenti žuči. Ove komponente su holesterol, kalcij sol, žučni pigmenta, kao i određene vrste proteini. Također u nekim slučajevima postoje čista s aspekta kemijskog sastava kamenca. Kamenje koje nastaju u žučnom kanalu i mjehuru podijeljene su u holesterol, pigment, kao i rijetke, što čini kalcijev karbonat. Ako se radi o mješovitim kamenjem, oni se, u pravilu, sastoje od kolesterola za 70%.

Općenito je prihvaćeno kolelitijaza jedan je od najčešćih problema gastroenterologije.

Kao što je pokazano u medicinskoj statistici, posljednjih godina broj slučajeva kolelitijaze znatno je porastao: na primjer, tijekom 25 godina broj pacijenata s kolelitijazom povećao se za oko 2,8 puta.

Simptomi kolelitijaze se uglavnom manifestiraju u ljudi u prosjeku, kao iu starosti. Međutim, možete se razboljeti s ovom bolešću u bilo kojoj dobi. Bolest je uočena iu novorođenčadi. Među ukupnim brojem pacijenata žene prevladavaju, ali kod muškaraca često se stvaraju kamenje u žučnjaku.

Uzroci kolelitijaze

Do sada, mehanizmi koji dovode do formiranja kamena nisu u potpunosti otkriveni. Uobičajeno je razlikovati tri faze njihove formacije: faze zasićenje, kristalizacija i naknadni rast. Najvažnije je zasićenje žuč kolesterol. U žuči, kolesterol se otapa kroz složeni kemijski proces, koji se određuje omjerom drugih žučnih lipida.

Stručnjaci prepoznaju neke od razloga zašto osoba može razviti kolelitijazu. Kao glavni uzroci manifestacije bolesti treba zabilježiti stagnaciju žuči, metaboličkih poremećaja, kao i zarazni faktor.

Kršenja u tijelu metabolizma kolesterola i kao posljedica toga povećanje razine kolesterola u žuči i krvi dovodi do pojave kamenja u žučni mjehur. Istraživanja pokazuju da se razvoj kolelitijaze često opaža kod pretilih ljudi. u gojaznost povećava litogenost žuči zbog prevelike razine izlučivanja kolesterola.

Jedan od važnih čimbenika koji utječu na izgled kamenja u žučnom mjehuru jest prehrana. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti preporučuju se posebnim dijeta s kolelitijazom, uključujući što manje kolesterola i više hrane s prehrambenim vlaknima. Osim pretilosti, razmatraju se čimbenici koji doprinose formiranju kamena fizička neaktivnost i starije osobe. Postoje i studije koje potvrđuju da je kolelitijaza češća kod muškaraca i žena koje su bolesne dijabetes melitus, ateroskleroza.

U žena, jedan od izaziva čimbenika je ležaj djeteta. Tijekom rasta fetusa dolazi do kompresije žučnog mjehura, zbog čega dolazi do stagnacije žuči. U posljednjoj fazi trudnoće, žuč je zasićen kolesterolom, što također pridonosi formiranju kamenja. Bolest žučnog tkiva je češća kod žena nakon druge trudnoće.

Kolesterol kamenje često se formira kada osoba ima druge bolesti žučnog mjehura ili gastrointestinalnog trakta. Koncentracija kolesterola raste s sindrom iritabilnog crijeva, dysbiosis.

Posljedično tome, kolelitijaza je poliotička bolest uzrokovana različitim čimbenicima, čija kombinacija dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Simptomi kolelitijaze

Bolest Gallstone manifestira u osobi vrlo različite simptome. Stručnjaci razlikuju nekoliko različitih oblika bolesti. Ovo je latentan, dyspepsial, bolno trulo i paroksizmalnu bol oblik.

Kada se razdoblje latentnog oblika bolesti završi, pacijent može u početku primijetiti manifestaciju dispeptičkih poremećaja. Nakon nekog vremena već ima umjereni sindrom boli, a kasnije je osoba već zabrinuta zbog periodičnih napadaja bilijarna kolika. Ali ne uvijek se kolelitijaza razvija upravo u skladu s opisanom shemom.

Kamenje u žučnjaku ili kanalima ne izazivaju uvijek kliničke manifestacije bolesti. Ponekad prisutnost jednog kamenca u području dna žučnog mjehura ne uzrokuje opipljive simptome. Trajanje latentnog oblika bolesti može biti od 2 do 11 godina.

Pri prijelazu na dispepticki oblik bolesti, bolesnik već ima opće dispeptičke poremećaje, koji se često manifestiraju u bolestima probavnog trakta. U pravom hipohondrijumu i epigastriumu, opaženo je osjećaj težine, često se pojavljuju suhe i gorke u ustima. Napadi su mogući gorušica, konstanta belching, u trbuhu rastegnutost i nestabilna stolica. Istodobno se pacijent osjeća loš nakon jedenja masne i začinjene hrane. Takvi se simptomi redovito pojavljuju u ovoj fazi bolesti.

S bolnim zagušljivim oblikom kolelitijaze, ne primjećuju se napadi boli u ljudi. Ponekad u epigastriji postoji dosadna i bolna bol, osjećaj ozbiljne težine u pravom hipohondrijumu. Intenzivnije osjećaj boli nastaje nakon prekršaja pravila prehrane u kolelitijazama. Osim toga, bol postaje intenzivan nakon snažnog drhtavog, opipljivog fizičkog napora, neugodnih emocija, promjena vremenskih uvjeta. Bol često zrači na desno rame i desnu oštricu ramena. Neki ljudi pate od čestih mučnina, žgaravice, nadutosti, stalnog osjećaja slabosti. Simptomi kolelitijaze kod žena karakteriziraju povećana bol u danima menstruacije. Ovaj oblik bolesti može trajati čak i nekoliko desetljeća, uz nedostatak adekvatne terapije bilijarnom kolikom ili akutnom kolecistitis.

Poznato je i bolno paroksizmalno oblikovanje bilijarna kolika. To teče valovito: protiv pozadine normalnog stanja iznenada dolazi do teškog napada kolike. Tako se takvi napadi mogu prikazati i poslije nekoliko dana, i nakon nekoliko godina. Bol u bilijarnoj kolici je vrlo oštra, šivanja ili kidanja. To je lokalizirano u pravom hipokondrijumu ili u epigastričnom području. Istodobno, osoba pati od teških mučenja, ne može pronaći prikladno mjesto u tijelu, čak ni vrišteći od boli.

Ponekad se takvi napadaji očituju bez razloga, a često ih izazivaju masne ili začinjene hrane, druga odstupanja od prehrane, uzimanje alkohola, fizički ili emocionalni stres. Žene često pate od kolike tijekom menstruacije, tijekom trudnoće. Bol u bilijarnoj kolici često daje ispod desne škapule, u kosti kostiju i supraklavikularne regije, vrata, desnog ramena, iza strijca. U rijetkim slučajevima, bol se daje srcu i može se pogriješiti za napad angina pektoris. Poznato je često tijekom boli, mučnine, povraćanja žuči, koja ne donosi olakšanje pacijentu. Ako u bilijarnom kolijskom napadu osoba pati od neumoljivog povraćanja, to može ukazivati ​​na to da je gušterača također bila uključena u patološke procese.

Najjači napadi kolike zabilježeni su kod onih ljudi koji imaju mokraćudni kamenci. Ljudi koji pate od žučnih kolika imaju gorak okus u ustima, mogu biti mučeni žgaravicom, nadutost, oni ne podnose pržene i masne hrane.

Komplikacije kolelitijaze

Ako se tijekom razvoja kolelitijaze upali i upala, infekcija ili zbog blokade u žučnom traktu uzrokuje kretanje kamena, tada se klinička slika bolesti značajno mijenja. Kod spajanja kanala ili cerviksa žučnog mjehura, moguće je postupan razvoj kapi žučnog mjehura. Tako osoba pati od najjačeg napada boli, a nakon nekog vremena liječnik može testirati povećani kolonski mjehur. Ako pacijent razvije kapi, tada se oštri napadi boli postupno zamjenjuju osjećajem težine u pravom hipohondrijumu. Nema povećanja tjelesne temperature ili promjene laboratorijskih krvnih testova. Ali s prijemom infekcije, već empiema žučnog mjehura. S ovom dijagnozom dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta: prevladava ga bolovi, zimice, značajno povećava tjelesnu temperaturu.

Ako postoji potpuna blokada ulaska u žučni kamen s kamenom, postaje nemoguće isušiti i dobiti žuč. Kao rezultat toga, mjehur postaje atrofičan.

Ponekad određeni pokret kamenja pridonosi ulazu žuči u duodenum. U ovom slučaju, osoba se razvija žutica. Posljedica stagnacije žuči u jetri je hepatomegalija; također komplikacija kolelitijaze može biti upala žučnog trakta, izazivajući kolangitis.

Ako proces ide u kronični oblik, onda je ispunjen manifestacijom nepovratnih promjena: ciroza jetre, holangiogepatita, zatajenje jetre i bubrega. Kao komplikacije progresivne bolesti, također je moguće razviti žučni peritonitis, pankreasne nekroze. Takvi uvjeti moraju se hitno tretirati isključivo kirurški.

Najčešća komplikacija kolelitijaje je destruktivnog kolecistitisa, perforiranje žučnog mjehura.

Ozbiljna komplikacija dugotrajne prisutnosti kamenja može biti razvoj rak žučnog mjehura. Rijetko žučnih kamenaca ileus.

Dijagnoza kolelitijaze

Dijagnoza u slučaju kolelitijaje, u pravilu, ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće ako pacijent razvije napad bilijarne kolike. Teže je dijagnosticirati bolest u nazočnosti nejasne boli, dispeptičkih simptoma ili simptoma patologije drugih organa gastrointestinalnog trakta. Jedan od najvažnijih trenutaka u procesu dijagnoze je točna anamneza, od koje liječnik može naučiti o svim značajkama tečaja bolesti.

U procesu dijagnoze, informativna metoda je laboratorijska studija krvi, kao i izmet i urin.

Ponekad pacijenti s sumnjama da imaju kamenje u žučnom mjehuru dobivaju duodenalni zvuk. Provođenje biokemijske studije žuči omogućuje vam da procijenite svojstva žuči, koja u određenoj mjeri ovise o prisutnosti patološkog procesa u žučnom traktu. Međutim, s obzirom na moguće pogoršanje bolesti nakon izvršenja dvanaesnog sondiranja, češće se rabi radiografska i ultrazvučna metoda istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza. Da bi se u potpunosti potvrdila točnost dijagnoze, obavlja se ultrazvuk, kao i metoda oralne kolecistografije i infuzijske kolerografije. Suvremena metoda kolangiografije omogućuje dobivanje slika žučnog trakta nakon izravnog uvođenja kontrastnog medija u njih. To je učinjeno endoskopijom, piercinga abdominalnog zida. U procesu istraživanja koriste se kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje kolelitijaze

Za liječenje kolelitijaze imali su najznačajniji učinak, važno je pristupiti načelima terapije u bolesnika različitih dobi u različitim fazama bolesti na različite načine. Također treba uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost komplikacija. Za sve pacijente u kojima je pronađeno kamenje u žučni mjehur, važno je pravilno jesti u kolelitijazama.

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti, žučni udara kolika, ne smije jesti ni jedan ili dva dana kako bi osigurao blagi režim za gušteraču. Tada biste trebali koristiti isključivo kuhanu, obrisanu, mršavu hranu.

U akutnom napadu bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju analgetski učinak. U posebno teškim slučajevima, moguće je propisivati ​​narkotičke analgetike, kao i uvođenje antispazmata intravenozno. Ako je tijekom dijagnoze pronađen razvoj upale u žučnom putu, uključen je i tijek kompleksne terapije antibiotici. Ako prati kolelitijaza pankreatitis, prikladno je uzimati enzimske pripravke - mezima, svečan, Kreont.

Također je moguće propisati lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre - essentiale, hepatitis, Kars. Ako se pronađe samo jedno, plutajuće kamenje u žučni mjehur, liječenje se može sastojati u pokušaju da ih se otopi. Kao lijekovi koji promiču rastvaranje kamenja, koriste se lijekovi kcnodczoksiholna ili ursodeoxycholic kiseline.

Za otapanje kamena je bio uspješan, važno je da se normalne funkcije žučnog mjehura sačuve, ne postoji upala u žučnim kanalima i žučnjak. Ti lijekovi pomažu smanjiti sintezu kolesterola, smanjiti lučenje žuči, doprinijeti odvajanju kristala kolesterola od kamenja i njihovom izlučivanju žuči.

Takav tretman može trajati dulje od šest mjeseci. Za vrijeme liječenja, važno je da pacijent prati prehranu koja će sadržavati minimalni kolesterol i puno tekućine. Međutim, trudnice takvo liječenje je kontraindicirano, jer lijekovi mogu imati negativan učinak na fetus.

Shockwave kolelittotripsi Je li moderna metoda liječenja kolelitijaze, koja se sastoji od lomljenja kamenja. Za to se koristi zvučni val. Kako bi se drobljenje uspjelo, veličina kamena ne bi smjela biti veća od 3 cm u promjeru.

Kirurgija za kolelitija obuhvaća potpuno uklanjanje žučnog mjehura. Danas se za tu svrhu koristi laparoskopska kolecistektomija. Ova metoda uklanjanja žučnog mjehura je mnogo manje traumatska, postoperativno razdoblje traje mnogo kraće vrijeme. Takva operacija može biti učinjena ako je cilj uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

S kamenjem u žučnom kanalu obavlja se kombinirana operacija: pomoću laparoskopske metode uklanja žučni mjehur, a ekstrakcija kamenja iz žučnih kanala izvodi se pomoću endoskopa i sfinkterotomije.

Dijeta s kolelitijazom

Liječenje ove bolesti je nemoguće, bez strogo promatranja određenih načela prehrane. Dijeta s kamencima može učinkovito ukloniti čestu pojavu neugodnih simptoma kolelitijaze.

Njegov glavni princip je ograničiti hranu koja sadrži kolesterol. Osobe s kamencima ne smiju jesti sira, mozak, žumanjake, jetru, kobasice, svinjetinu, masne mliječne proizvode, patke i guske mesa.

Ako pacijent ima prisutnost višak težine, onda iz izbornika treba isključiti lako probavljive ugljikohidrate.

Važno je jesti hranu koja redovito sadrži proteine. Dijeta u kolelitijazi uključuje konzumaciju ribe, mesa peradi, kunića, sirovi sir s niskom masnoćom. Da biste smanjili kolesterol u hrani, trebalo bi kuhati, ali ne piti juhu. Hranu treba konzumirati u pečenim, kuhanim, pirjanim. Ako je meso pečeno, koža mora biti uklonjena prije korištenja.

Salate od povrća su začinjene kefirom, maslinovim uljem. Ne možete jesti svježi kruh: bolje je uzeti malo ustajale komade kruha ili krekera. Važno je povećati redovnu uporabu vlakana, uvođenjem u prehranu što je moguće više povrća. Nemojte ograničavati dnevnu upotrebu tekućih napitaka, jer pridonose oslobađanju toksina iz tijela, a također podržavaju normalne metaboličke procese.

Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru isključuje uključivanje u prehranu sode, sladoleda i čokolade. Masne obroke značajno opterećuju žučni mjehur. Hranjenje bi trebalo biti relativno mali dijelovi, dijeleći zajednički dnevni obrok za 6-7 obroka.

Sprječavanje kolelitijaze

Kako bi se spriječio razvoj kolelitijaze, važno je odmah ukloniti sve uzroke koji doprinose poremećaju metaboličkih procesa i stagnaciji žuči. Ljudi skloni stvaranju žučnih kamenaca, kao i onih koji pate od drugih gastrointestinalnih bolesti, trebaju posvetiti posebnu pozornost prehrani, eliminirajući, ako je moguće, hranu koja je zabranjena jedući posebnu prehranu. Potrebno je ukloniti konstipaciju, a ne nositi široke pojaseve, kako bi se osigurao svakodnevni aktivan stil života.

S obzirom na činjenicu da u tijelu sinteza kolesterola dolazi od glukoze, važno je ne zlostavljati šećer, kao i proizvode koji ga sadrže.

Zbog činjenice da se intenzivan rast kamenja prati uglavnom noću, mora se pokušati isprazniti žučnjak prije odlaska u krevet. Da biste to učinili, otprilike dva sata prije spavanja, možete koristiti proizvode cholagoga - čaj ili kefir s medom, mineralnom vodom.

Ako pacijentu dijagnosticira latentni tijek bolesti, on bi trebao posjetiti stručnjaka gastroenterologa barem jednom godišnje.

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je kolelitijaza?

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili concrements, mogu se naći i u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku jetrenog kanala. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekcije u žučni mjehur formiraju se iz kristala kolesterola ili kalcijevog pigmenta i kalcijevnih soli (u rijetkim slučajevima). Biliarna kolika nastaje kada jedan od kamena ograđuje kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankog crijeva.

Formiranje žučnih kamenaca - vrlo česta bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, te u dobnoj skupini iznad 70 godina, ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučnjaku nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnih kamenaca uglavnom se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva CSF je asimptomatski i nema kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Glavni znaci CSW-a su:

Paroksizmalno bušenje ili šivanje bolova u području jetre i pravoga hipohondrija;

Mučnina, u nekim slučajevima, povraćanje;

Gorki okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, gušenja zrakom;

Izlivost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), fekalno obezbojenje;

Slabost, opća slabost;

Krvožilni sustav (jetra) obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, oštre i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne opterećenja. Bolni osjećaji počinju s desne strane rebra, mogu dati u desnu ruku (ramena i podlaktica), lopatice, donjeg dijela leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti preko strijca, što je kao napad angine pektoris.

Bol se javlja zbog mišićnog spazma u žuči i kanalizacije, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju zidnih kamenje mjehura, bilo zbog pretjeranog rastezanja zidovima mjehura kao posljedica viška nakupljenih žuči u njemu.

Snažan sindrom boli je također zabilježen kada se kamenje pomiče duž žučnih kanala, a kamenje je začepljeno lumenom žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i dilatacije kapsule koja uzrokuje konstantnu tupu bol i osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera oči dobivaju žutu boju), što je popraćeno obezbojenjem stolice. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam po sebi, nakon što kameni prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Za olakšanje boli, moguće je primijeniti grijaći jastuk na područje pravog hipohondrija. U slučaju da kamen bude prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljevi žuči postaju nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom LBC-a je povraćanje s dodatkom žuči koja ne donosi olakšanje jer predstavlja reflektirajući odgovor na iritaciju određenih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na vezanje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećani umor.

Uzroci stvaranja gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;

Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;

Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, dolazi do flokulacije kolesterola, od kojih se naknadno stvaraju ugrušci - kolesterolni kamenci.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);

Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Osim funkcionalnog geneza (diskinezija) žuči zastoj može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima, odnosno postojanje prepreka na putu njegova kretanja:.. Ovdje su priraslica, tumor, edem zidova mjehura savijati ili sužavanje žučovoda, kao i kongenitalne ciste glavni žučovoda, divertikula (izbočina zidova) duodenuma.

Konačno, treća razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koja se javlja od Z iz crijeva, ili putem krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarni litijaze nastaje protiv bolesti žuči odljeva: kolestaza (smanjuje volumen žuč ulaska u duodenum), žuči (hipertenzije tlak veći u zajedničkom žučovoda, što dovodi do njenog produženja); zbog začepljenja primarnog kamenca za žučni kanal. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta u žučni mjehur.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koliko su velike kamenje u žučni mjehur?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen skladištenju žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile ima izravan dio u probavnom procesu i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenim zagušenjem žuha, precipitira se kolesterol, koji postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije povećavaju veličinu i spajaju se u veće konkrecije.

Prema strukturi, žučni kamenci podijeljeni su u homogene i složene (sastoje se od jezgri, tijela i kore). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kamenje koje se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kameni s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavina kalcijevnih soli, pa se nazivaju soli pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je tvrda ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Veličina kamenja varira vrlo široko, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, i može doseći veličinu lješnjaka ili kokošjeg jaja. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih konkretnih oblika, do kojih dolazi gore opisane posljedice i simptomi. U medicini, činjenica je fiksna kada je jedan žučnjak sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnih kanala s naknadnom infekcijom i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njene posljedice u obliku peritonitisa;

Ulazak velikih konkretnih elemenata u crijevne i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkoloških procesa u žučnjaku.

Dijagnostika LSM-a

Prisutnost kamenja u žučnjaku utvrđuje se na osnovi ultrazvuka. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako dijagnoza je teško, korištenjem sofisticiranije metode, koje uključuju oralni cholecystography (radiološka istraživanja nakon oralne primjene lijekova, kontrast žuči), retrogradno cholangiopancreatography (rendgenski pregled i endoskopiju s kontrastnim uprave u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamenja uzrokovano lijekom (oralna litolitna terapija)

Otpuštanje kamenja obavlja se s lijekovima Ursosan (ursodeoxycholic acid) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenuma) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiseline.

Paralelno, trebali biste prestati uzimati druge lijekove koji uzrokuju stvaranje kamenca: estrogeni uključeni u kontracepcije; antacidi, koji se koriste u čirima za smanjenje kiselosti i koji će ometati apsorpciju kiseline; Kolestiramin, namijenjen za vezanje i povlačenje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti probavnog trakta i bubrega. Doze i trajanje prijema imenuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i slijediti preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), budući da nakon zaustavljanja lijekova povećava se razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, nastavit ćete uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog tlaka, koji nastaje udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje na manje čestice veličine do 3 mm, koje se zatim izlučuju kroz žučne kanale u duodenum.

U praksi, ekstrakorporalna litotripsi često se kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi uz pomoć lijekova (Ursosana ili Genofalk). Na sličan način, laserska metoda djeluje kada se konkrementi u žučnom mjehuru slomaju laserom.

Ovaj postupak liječenja je pogodan za pacijente koji su otkrili da mala količina (do 4) relativno velike holesterola kamenje (do 3 cm), bez nečistoća vapna u njihovoj strukturi ili velike stijene. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

Rizik od začepljenja žučnog kanala;

Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Ako su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranog, kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Holelitoliz je kako slijedi: kroz kožu i tkivo jetre uvodi u tanku žučnog mjehura katetera, na koji se uvodi u kapljicama 5,10 ml (posebne pripreme metil tercijarni butil eter) otapanje kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta unutar 3-4 tjedna, tijekom tog vremena, do 90% kamenca se otopi.

Kirurško liječenje je indicirano u velikim konkretnim i čestim pogoršanjima, koje su popraćene teškom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija konkrementa laparoskopskom metodom nerijetko se prakticira, a samo u jednoj klinici. U toj operaciji, desno od rebra je do 1,5-2 cm ušiveno u peritoneum. Pomoću laparoskopa određuje se mjesto i dimenzije žučnog mjehura, stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur je privučen do prvog rezka, a na svojoj podlozi napravljen je rez 0,5-1 cm, kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to osigurava da zidovi mjehura nisu oštećeni od strane choledochoscopa.

Kamenje se izlučuje iz mjehura, dok velike konkrecije koje pada u kanal cijevi se smanjuju u manje. Nakon uklanjanja svih kamenaca uklanja se choledochoscope, zarez na mjehuru je upakiran apsorbirajućim nitima. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći način liječenja kolelitijaza uz kolecistitis je uklanjanje žučnog kamenca zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, tako da mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoscopic kolecistektomije, sam mjehurića je uklonjen putem male incizije do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoscope (kamera) cijevi.

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak od operacije;

Nedostatak znatnih ožiljaka;

Smanjen rizik postoperativnih kila;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Ona ima povijest operacija u želucu, slezena, crijeva i priraslica u trbušnoj šupljini;

Trudnoća kasno.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije taj razlog ostaje na snazi. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura najčešće se nazivaju sindromom postkolekystektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvršenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je, u prisustvu žučnog mjehura, taj volumen 1,5 ml, zatim 10 ml nakon uklanjanja - 3 ml, a nakon godinu dana može doći do 15 ml. To je zbog potrebe za zalihe žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stazom žuči i žutici.

Glavni problemi proizlaze iz jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, dok se litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči očuva. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja u metabolizmu žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevnu sluznicu. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta s kolelitijazom

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Sprječavanje kolelitijaze

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte obilnu hranu bogatu masnoćom i kolesterolom;

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, pratite nisku kalorijsku prehranu i vježbu, tako da se težina smanjuje postupno;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola jetrom i stimulirajte izlučivanje žučnih kiselina. U tu svrhu propisuju se lijekovi poput zixorin, libiol.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top