Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Kako liječiti cirozu jetre s narodnim lijekovima?
2 Proizvodi
Fibroza jetre - što je to? Može li se izliječiti?
3 Steatoza
Ispitivanje jetre - dijagnostičke metode i testovi
Glavni // Ciroza

Hepatosis jetre - simptomi i liječenje, uključujući heptozu jetrene jetre


Masna hepatoza ili pretilost jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces jetrene distrofije koji se javlja kao posljedica prekomjerne akumulacije u jetrenim stanicama lipida (masti).

Trenutačno postoji brz porast ove bolesti zbog sustavnih kršenja u prehrani, kao i pogrešnog načina života neke osobe. Moguće je zaustaviti razvoj bolesti otkrivanjem čimbenika koji utječu na pojavu masnih hepatocisa. Promjene na boljoj su promatrane nakon mjesec dana s pravodobnim liječenjem

Masna hepatoza: što je to?

Masna hepatoza je kronična bolest u kojoj se javlja regeneracija funkcionalnih stanica jetre (hepatocita) u masno tkivo.

S masnim hepatocitima, stanice jetre (hepatociti) gube svoje funkcije, postupno nakupljaju jednostavne masti i degeneriraju se u masno tkivo. Sa steatosisom ili masnom infiltracijom masna masa veća je od 5%, male su klastere razbacane, tako je i difuzna hepatocita jetrene jetre. Sa sadržajem većim od 10% ukupne mase jetre, više od polovice hepatocita sadrži masnoću.

Učenje masnog hepatocita u početku praktički nije moguće. Nažalost, simptomi su posebno izraženi u posljednjoj fazi, kada bolest već napreduje. Bolesnik se pojavi:

  • osjećaj težine u jetri;
  • osip na koži i dosadna boja;
  • neslaganje u probavi, učestala mučnina, povraćanje je moguće;
  • pogoršanje vida.

Jedan od simptoma koji karakterizira difuzne promjene jetre po vrsti masnog hepatocita je povećanje njegove veličine - hepatomegalija. Bolesna jetra zauzima ogromno mjesto u unutarnjoj šupljini neke osobe, uzrokujući neugodne osjete. Razlog povećanja veličine su:

  • povećanje broja stanica u borbi protiv otrovnih tvari;
  • povećanje tkiva za vraćanje izgubljenih funkcija;
  • višak masnih stanica.

razlozi

Na temelju kojih uzroka dovodi do hepatosisa, bolest se može podijeliti u dvije skupine: nasljedne i dobivene kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu.

Glavni uzroci masne hepatoze su:

  • pretilosti;
  • metaboličke bolesti;
  • nedostatak vježbe;
  • prejedanje;
  • vegetarijanstvo s kršenjem metabolizma ugljikohidrata;
  • dijeta za mršavljenje;
  • dugotrajno korištenje određenih lijekova:
  • cordarone, diltiazem, duljeg tetraciklina, tamoksifena;
  • nedostatak u tijelu alfa-antitripsina;
  • antivirusno liječenje za HIV;
  • predoziranje vitaminom A;
  • bolesti organa unutarnjeg izlučivanja;
  • sustavno zlostavljanje alkoholnih pića;
  • izlaganje zračenju;
  • bolesti probavnog sustava.

Progresija degeneracije stanica dovodi do upalnog procesa, a zauzvrat dovodi do smrti i ožiljaka tkiva (ciroza). Istodobno, prateća patologija gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularni sustav, metabolički poremećaji:

  • dijabetes melitus;
  • žučni kamenci;
  • nedostatak probavnih enzima;
  • diskinezija žučnih kanala;
  • upala gušterače;
  • hipertenzivna bolest;
  • ishemija srca.

Uz masnu jetrenu heptozu, pacijenta je teško podnijeti svaku infekciju, traumu i smetnje.

Postoje čimbenici rizika za nastanak masnih hepatocita, među njima:

  • visoki krvni tlak;
  • ženski spol;
  • smanjenje trombocita;
  • povećana alkalna fosfataza i GTG;
  • polimorfizam PNPLA3 / 148M gena.

Polazeći od razloga, može se reći da se razvoj hepatosisa može dobro spriječiti. Promjena načina života ne samo da će spriječiti nastanak bolesti, već i ukloniti je u početnoj fazi.

stupnjeva

S akumulacijom masnoća, hepatocita jetrene jetre podijeljena je u tri faze razvoja:

  1. Prvi stupanj karakterizira mala nakupina jednostavnih masnih stanica. Ako se ove akumulacije bilježe u broju nekoliko žarišta i između njih se dijagnosticira velika udaljenost, onda je to difuzno masno hepatociste.
  2. Drugi stupanj je postavljen u slučaju kada se povećava količina masnoća u jetri, a također u strukturi organa postoje područja vezivnog tkiva.
  3. Najteži treći stupanj bolesti zabilježen je kada su vidljivi vidovi prekomjernog nakupljanja jetrenih stanica vezivnog tkiva i velikih masnih naslaga.

Simptomi masne hepatoze kod odraslih

Hepatosis jetre je miran bolest. Često, prije nego što proces postane zanemaren, ciroza se razvija u osobi, ništa nije vidljivo. Međutim, ovo je samo pojava. Ako pažljivo slušate svoje tijelo, možete primijetiti nešto što prije nije bilo promatrano. Prvi simptomi hepatosisa masnih jetrica uključuju:

  • Bol u desnoj strani.
  • Povećana veličina jetre, obilježena palpacijom.
  • Poremećaji probavnog trakta: povraćanje, proljev, mučnina ili zatvor.
  • Pogoršanje kože i kose.
  • Predispozicija za prehladu, slab imunitet i alergijske reakcije.
  • Kršenja reproduktivne funkcije, nemogućnost začeća.
  • Žene imaju abnormalnosti menstrualnog ciklusa, obilnih ili nepravilnih krvarenja.
  • Umanjenje zgrušavanja krvi.

Obično, simptomi anksioznosti ne pojavljuju se istodobno, ali rastu tijekom vremena. Prvo se pacijenti žale na bol i nelagodu, a onda se manifestiraju simptomi tjelesne depresije, jer se zahvaćeni organ prestaje obavljati svoju funkciju.

Ako se liječenje u početnoj fazi ne provodi, počinju se pojaviti simptomi karakteristični za različite faze zatajenja jetre:

  • karakterizira mučnina i slabost, pospanost,
  • smanjenje učinkovitosti,
  • postoji ogorčenje za hranu,
  • koordinacija se pogoršava;
  • očituje se kao žutica,
  • oticanje,
  • probavne smetnje hrane,
  • dijateza
  • postoji opća slabost,
  • može razviti trbušnu hidropsiju
  • karakterizirane promjenama u unutarnjim organima,
  • metabolički poremećaj.

U teškim slučajevima, moguće je:

Ako se ne liječi hepatocenoza jetre, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenje jetre:

  • promjena ponašanja; žutica;
  • monotonija govora;
  • slabost;
  • averzija prema hrani;
  • ascites;
  • oslabljena koordinacija.

Važno je u ranoj fazi dijagnoze hepatocita jetre jetre - simptomi i liječenje određuju i propisuju samo liječnik. Zatim postoji veća vjerojatnost potpunog oporavka njegovih funkcija. Pacijent može skratiti vrijeme liječenja ako prati sve recepte. Nažalost, u ranoj fazi simptomi masnog hepatocita se ne pojavljuju.

Osobe koje su u opasnosti trebale bi se podvrgnuti periodičkim pregledima kako bi otkrili difuzne promjene i započeli liječenje.

komplikacije

Masna hepatoza dovodi do poremećaja jetre, što je smrtonosno pacijentu. Postupno trošenje tijela negativno utječe na rad srca, bubrega, pa čak i pluća, uzrokujući nepovratne kršenja. Najčešće, hepatoza raste u cirozi, ali ta bolest se uopće ne može liječiti.

Učinci na tijelo:

  • U žučnom mjehuru postoji stagnacija, što dovodi do kolecistitisa, pankreatitisa, formiranja kamenja. Posljedica toga je da se hrana prestane potpuno probaviti, preopterećuje crijeva i izaziva disbiozu.
  • Neadekvatna funkcija jetre dovodi do nedostatka vitalno važnih elemenata u tragovima. Kao rezultat toga, srčana aktivnost i stanje krvnih arterija pogoršavaju se, povišeni krvni tlak, proširene vene i smanjenje vidne oštrine.
  • Pored toga, dolazi do smanjenja imuniteta, što dovodi do čestih prehlada, zaraznih i gljivičnih bolesti.

dijagnostika

Kada ga pregleda i oplodi liječnik, jetra se ne povećava, bez posebnih značajki. Samo kada se mast nakuplja u velikoj količini, jetra se može povećati s mekim, zaobljenim rubovima, bolnim dodirom. U ranim stadijima masne hepatoze, izraženi simptomi se obično ne nalaze. U bolesnika s dijabetesom u vezi s hepatocitima.

Popis potrebnih mjera za uspostavu točne dijagnoze uključuje:

  • Ultrazvuk jetre. Tradicionalno, ultrazvučni pregled jetre pomaže otkriti njegovo povećanje i gotovo uvijek govori o problemima s organom.
  • Tomografski pregled. MRI omogućuje procjenu strukture jetre. Ako je masnoća pohranjena u tijelu, ona će biti vidljiva na MRI.
  • Biokemijski test krvi. Procjenjuju se parametri ALT i AST. Uz njihovo povećanje govorimo o bolesti jetre.
  • Biopsija. Nije tako često. Omogućuje otkrivanje prisutnosti masti u strukturi organa.

Kako liječiti masnu jetrenu hepatocitu?

Glavni tretman za masni hepatocis usmjeren je na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšavajući sposobnost oporavka jetre, poboljšanje metabolizma, detoksikacija. S masnim hepatocitom, ne samo da trebate uzimati lijekove, već i prilagoditi svoj način života, prehranu. Lijekovi za lijekove koriste se u kompleksu - učinkovito sredstvo za stabilizaciju membrane i antioksidante.

Terapija lijekovima za masne hepatoze uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Osnovni fosfolipidi (essliver, Essentiale forte, berlition),
  • skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
  • biljni lijekovi - hepatoprotectors (carpel, LIV-52, ekstrakt artičoka),
  • primanje antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • prijem selenovih pripravaka,
  • pripravaka skupine B intramuskularno ili u tabletama.

Dobro utemeljena biljna medicina - nanesite droge chagol, gepabene, ekstrakti kurkuma, mlijeko čička, uvijenu čestitku.

  • Berlition propisan u dozi od 300 mg (1 stol) dva puta dnevno do dva mjeseca. U teškim dinamikama, Berlition se primjenjuje intravenozno do 600 mg kroz dva tjedna, nakon čega slijedi prijelaz na 300-600 mg dnevno u tabletama.
  • Essentiale imenuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno smanjivanje doze u 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Učinkovit lijek za stabilizaciju membrane je artičoka - Hofitol. Dodijeliti obroka (3 puta dnevno) za tri tablete tečaj tijekom 3 tjedna.

Prije uporabe posavjetujte se s liječnikom. postoje kontraindikacije.

Preporuke za pacijente

Bolesnik kod kuće mora:

  1. Pratite dijetu koja isključuje masnoću, ali je bogata proteinima;
  2. Voditi aktivan način života koji će vam pomoći da izgubite težinu, ako je potrebno, a također da ubrzate metabolizam;
  3. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik, uključujući folnu kiselinu, vitamin B12, itd. Za poboljšanje probave;
  4. Posjet liječniku;
  5. Jedite kuhanu i hranu na pari, ako je moguće sitno sjeckani ili mljeveno u kaši.

dijeta

Za osobu koja ima masne hepatoze, nužno je potpuno revidirati način života i ishranu, u kojem je potrebno eliminirati potrošnju životinjskih masti. U tom slučaju hrana treba sadržavati proizvode koji pomažu u otapanju masti pohranjenih u jetri. Uzmite hranu 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako biste smanjili opterećenje jetre.

  • svježe kuhano i kuhano povrće;
  • vegetarijanske juhe i borska (bez mesa);
  • mliječne juhe;
  • lagan i lagan sir;
  • kuhana jaja (1 po danu);
  • omlet na pari;
  • zobene pahuljice, heljde, krupice i rižine;
  • mlijeko;
  • sladoled s malo masnoća ili s niskom masnoćom;
  • kefir, jogurt niskog masnog tkiva.
  • Zamijenite kakao i kavu s nezaslađenim čajem.
  • mesna juha,
  • masno meso i ribu,
  • svježi luk i češnjak,
  • grah i grah,
  • rajčica,
  • gljive,
  • rotkvica,
  • konzervirana hrana,
  • slanih i pušenih proizvoda,
  • masni sir i kiselog vrhnja.

Bolesnici s hepatocitom također trebaju jesti sljedeću hranu u bilo kojim količinama:

  • artičoka za stabilizaciju procesa koji se javljaju u jetri;
  • Cedar orasi, pomažući vraćanju stanica tkiva;
  • sorrel, koji djeluje kao stabilizirajuća komponenta i uklanja masnoće u zahvaćenom organu;
  • cimet, koji također raspada masne naslage;
  • Curcuma, koja neutralizira šećer i slobodne radikale formirane u krvi tijekom hepatosisa i nepovoljno utječu na rad jetre.

Izbornik za dan s hepatocitom

Približan izbornik za dan trebao bi zadovoljiti zahtjeve prehrane i uključiti:

  • Prvi doručak - zobena kaša u vodi s mlijekom, sladoled s malo masnoća, crni čaj.
  • Drugi doručak - sušeno voće, jabuka, šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruz, maslinovo ulje), kašu od heljde, kompot.
  • Snack - kruh, nezaslađen kolačići, izvarak ružičastih kukova.
  • Večera - pire krumpir s ribom, pari, salata s limunom, kefir s niskim udjelom masti.

Folk lijekovi za hepatos

Prije korištenja narodnih lijekova svakako se posavjetujte s gastroenterologom.

  1. To će olakšati mučninu i težinu čaja s mentom i melisom, koja se pivo i pijan simptomatički, tj. kada su simptomi izravno uznemirujući.
  2. Mlijeko čička (ili mlijeko čička). Nazvan da poboljša odljevi žuči, normalizira rad ne samo jetre nego i žučnog mjehura. Ona također ima funkciju formiranja membrane, potiče oporavak stanica jetre i pomaže u sinteziranju proteina.
  3. Često s hepatocitima pomaže infuzija na bazi paprene metvice. Jednu žlicu ove sušene biljke (u pravilu je slomljena lista metvice) izlivena je s 100 grama kipuće vode i ostavljena preko noći. Ujutro, infuzija se filtrira, nakon čega se mora podijeliti u tri jednaka dijela. Svako posluživanje konzumira se prije jela tijekom dana.
  4. Voće je povećalo bokove. Pomozite ukloniti toksine iz tijela, obogatite ih elementima u tragovima i vitaminima. Oko 50 g ružičastih kukova se infuzijom u 500 ml kipuće vode tijekom 12 sati. Uzmite tri puta dnevno za 150 ml.
  5. Kolekcija jetre dizajnirana je za liječenje kroz 2 mjeseca. U sastavu: sv. Ivanova slada, plantaža, kroasan, moshinitsa (svaka 3 dijela), immortelle, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (1 dio). 1 tbsp. l. Prikupite čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - odvodite. Pijte prije jela 30 ml, a ne zaslađivanje, tri puta dnevno.

prevencija

Ako želite izbjeći pojavu ove bolesti, vrlo je važno pratiti preventivne mjere. Što će u ovom slučaju biti relevantno?

  • Pravilna prehrana.
  • Održavanje težine je normalno.
  • Morate voditi aktivan način života. Šetnja na otvorenom je vrlo važna, kao i umjerena tjelesna aktivnost na tijelu.
  • Dan bi trebao piti najmanje dvije litre vode.
  • Također moramo napustiti loše navike. Osobito od pijenja alkohola.
  • Važno je pratiti razinu šećera u krvi.

Masna hepatoza je reverzibilna bolest jetre. Ova se patologija može uspješno liječiti u ranim fazama. Određeni tretman ne postoji. Sve se svodi na promjenu načina života, pregled prehrane, isključivanje etioloških (uzročnih) čimbenika.

Masna hepatocita jetre
(Liječenje bezalkoholne bolesti masnih kiselina)

Što je masna hepatoza? Steatoza ili nealkoholnog bolesti masne jetre - NAFLD (masne jetre, masna, masna jetra) - stanje u kojem je više od 5% od težine jetre masti, uglavnom triglicerida. Ako sadržaj masti prelazi 10% tjelesne težine, više od 50% stanice jetre sadrže akumulacije masnoća i masti, koje se distribuiraju u cijelom tkivu jetre.

Uzroci masne hepatoze

Uzrok masnog hepatocita je metabolički sindrom - metabolički poremećaj i hormonalne promjene. Istodobno, razvija se dijabetes mellitus, a razina lipida u krvi raste s prijetnjom kardiovaskularnih komplikacija.

Za masnu hepatocitu može doći do:

  • zlostavljanje alkohola,
  • gojaznost
  • Neke virusne infekcije (hepatitis B i C virusi),
  • poremećaja prehrane,
  • metaboličkih poremećaja u šećernoj bolesti,
  • povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, GGT),
  • nasljednih nedostataka u ciklusu uree i oksidacije masnih kiselina,
  • genetički čimbenici,
  • neki lijekovi, na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi.

U jezgri NAJBP je otpornost na inzulin (inzulinska rezistencija stanica na inzulin) i metaboličke poremećaje, uglavnom lipid i ugljikohidrate. Masna degeneracija jetre javlja se zbog povećanog unosa masnih kiselina u jetri, bilo s hranom, ili s povećanom lipolizom (masnoće u tkivima).

Tko je u opasnosti od razvijanja NAJBP?

NAJBP je multifaktorska bolest koja proizlazi iz brojnih čimbenika rizika:

  • abdominalna pretilost (struk je više od 94 cm muškaraca i 80 cm u žena);
  • povećanje razina triglicerida u krvi od više od 1,7 mmol / 1, kolesterol i smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
  • povećanje krvnog tlaka više od 130/85 mm Hg;
  • kršenje tolerancije glukoze, produljena hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
  • inzulinska rezistencija.

Što je opasna masna hepatoza?

Bezalkoholna bolest masnih kiselina (NAJBP) postupno napreduje i opasno je za mogućnost prekomjernog povećanja ciroze. Bolest jetre jetre u narednih 20-30 godina bit će najčešći uzrok ciroze jetre, što zahtijeva transplantaciju. NAZHBP uključuje sljedeće faze bolesti: steatoza jetre, bezalkoholni steatohepatitis i fibrozu s mogućim ishodom u cirozi s povećanim rizikom od hepatocelularnog karcinoma.

Već dugi niz godina, steatoza se smatra neopasnom bolešću, ali iskustvo je pokazalo da bolest povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija i dijabetesa.
Prevalencija NAJBP je 20-25%, a kod pretilih pacijenata - 90%.
Masne bolesti se, u pravilu, razvijaju u dobi od 40-60 godina, žene češće pate.

Kao što očituje NAJBP, simptomi masne hepatoze

Klinički, hepatosis masne jetre u početnim fazama karakterizira asimptomatski tijek, a jaka fibroza očituje se karakterističnim znakovima ciroze jetre. Mogući simptomi su prisutnost nelagode u pravom hipohondrijumu i hepatomegaliji (povećanje jetre).

Dijagnoza masnog heptozisa (NAZHBP)

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre, kao i indirektna elastometrija, što omogućuje brzu procjenu jačine fibroze brzo i bez invazivne intervencije. Stupanj masne hepatoze može se odrediti biokemijskim pokazateljima metodom STEATOSCRINE i FIBROMAX. Biokemijske promjene nisu nespecifične i mogu se pojaviti u drugim bolestima jetre (na primjer, virusni hepatitis).

Stupanj fibroze jetre određuje ozbiljnost bolesti. Postoji 4 stupnja oštećenja jetre, u kojoj "0" znači zdrave jetre, "4" - ciroza (na METAVIR skali).

Faktori rizika za razvoj ciroze su ženski spol, stariji od 50 godina, arterijska hipertenzija, povećana alkalna fosfataza i GGT, niska razina trombocita. Često postoji kršenje lipidnog spektra.

Važan čimbenik rizika od razvoja i napredovanja NAJBP i masne hepatoze je genetski čimbenik - polimorfizam PNPLA 3/148 M gena.

Liječenje NAJBP-a, masnog hepatosisa

Trenutno nema standardne metode za liječenje NAJBP-a, pa je glavni cilj poboljšati biokemijske parametre koji karakteriziraju citolizu (uništavanje stanica jetre) i upale, usporavanje i blokiranje fibroze.

U svakom slučaju, liječenje započinje promjenom načina života, što se podrazumijeva kao promjena u prehrani, kao i povećan fizički napor.

Vježba povećava osjetljivost na inzulin, pomaže u smanjenju masnih stanica unutarnjih organa, smanjuje razinu steatoze jetre.

Da bi se postigli ti ciljevi, dovoljno je 3-4 sati vježbe aerobnih vježbi tjedno. Dokazano je da smanjenje tjelesne težine za 8-10% popraćeno poboljšanjem histološke slike NAJBP. Najviše fiziološka je smanjenje tjelesne težine od 500-1000 g tjedno, što je popraćeno pozitivnom dinamikom kliničkih i laboratorijskih pokazatelja, smanjenjem otpornosti na inzulin i stupnjem steatoze jetre. Prebrzo mršavljenje dovodi do pogoršanja tijeka bolesti.

Metode liječenja lijekovima kao standard uključuju inzulinske senzitizatore (lijekove koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin), hepatoprotector i antioksidans. Važno je za korekciju metaboličkih poremećaja nadvladati otpornost na inzulin pomoću insulinenzitizera (metformina). Osim toga, prikazana je uporaba ursosan za normalizaciju metaboličkih poremećaja i kao hepatoprotector za poboljšanje histološke slike jetre.

Taktika liječenja bolesnika s NADD i metaboličkim sindromom u hepatitisu C

Ako se utvrdi da bolesnici s HCV-om imaju istodobnu štetu jetre metabolički sindrom (bezalkoholna masna bolest od jetre - steatosis) potrebno je provesti dodatan pregled za metaboličke i hormonske abnormalnosti karakteristične za ovu bolest.

Preporuča se korištenje studije krvi - Fibromax - kako bi se procijenio opseg oštećenja jetre, što omogućava odvojeno procijeniti opseg oštećenja jetre virusom i odvojeno metaboličkim sindromom.

Taktike liječenja ovise o stupnju oštećenja jetre općenito, i odvojeno po svakom štetnom faktoru. Liječenje antivirusnim lijekovima može se odmah prepisati i daljnje liječenje metaboličkog sindroma nakon primanja SVR.

Ako je stupanj oštećenja jetre od virusa znatno manji od metaboličkog sindroma, moguće je pokrenuti antivirusnu terapiju nakon liječenja metaboličkog sindroma.

U slučajevima popratnih bolesti jetre neophodno je cilj ne samo dobivanje UVR, već i očuvanje i obnavljanje jetre koja je patila od drugih patoloških čimbenika.

Najvažnija komponenta uspješnog liječenja NAJBP-a i masnih hepatocita je pravilna prehrana.

Preporuke za prehranu

Dijeta koja nalikuje svima bez iznimke ne postoji. Pacijenti s masnim hepatocitima na prvom mjestu trebaju smanjiti kalorijski sadržaj dnevne prehrane. Jedna od preporuka može biti savjet o ograničavanju potrošnje hrane bogate zasićenim masnim kiselinama i zamjeni ih s proizvodima koji sadrže mononezasićene ili polinezasićene masti (mlijeko, maslinovo ulje, riblje ulje).

Glavni dijelovi hrane su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, voda, minerali i vitamini, koji moraju biti strogo uravnoteženi. Omjer proteina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti 1: 1: 4.

Proteini životinjskog podrijetla trebali bi činiti oko 60% ukupnog broja proteina. Od ukupne količine masti, 20-25% bi trebalo biti biljna ulja kao izvor polinezasićenih masnih kiselina.

Ravnoteža ugljikohidrata izražava se u omjeru škroba, šećera, vlakana i pektina. Šećeri trebaju biti predstavljeni s voćem, bobicama, mliječnim proizvodima, medom. Izuzetno je važno održavati ravnotežu između vitamina i minerala, koji svakodnevno moraju ući u tijelo prema dnevnom zahtjevu.

Ovo je broj obroka i interval između njih tijekom dana. Za zdrave osobe 3-4 puta dnevno s intervalima od 4-5 sati. Uz neke popratne bolesti, na primjer pretilost, morate uzimati hranu 5-6 puta dnevno.

Prehrana za bolesti jetre

Dijeta s masnim hepatocitom treba biti nježna i stvoriti maksimalni mir jetre. Potrebno je smanjiti količinu masti i obogatiti prehranu s izvorima hrane visoko kvalitetnih bjelančevina vitamina, smanjiti sadržaj šećera i povećati količinu tekućine. Unos hrane trebao bi biti čest i mali dijelovi.
Potrebno je isključiti masne vrste mesa, dimljenih proizvoda, začina, začinjenog tijesta. Apsolutno zabranjen alkohol.

Da biste odabrali odgovarajuću prehranu, obratite se liječniku.

Što liječnici liječe masne hepatoze?

Rezultat liječenja egzacerbacija i masnog hepatocita može biti potpuni oporavak.

Dva su liječnika uključena u liječenje ovih bolesti: hepatolog i endokrinolog.

Endokrinolog tretira uzrok bolesti (hormonalni i metabolički poremećaji), i hepatolog - posljedica (oštećenja jetre).

Stručnjaci našeg centra imaju ogromno iskustvo u prepoznavanju specifičnih znakova hepatosisa i uspješnog liječenja bolesti masnih kiselina.

Masna hepatoza

Masna hepatoza - sekundarni ili nezavisni patološki sindrom, karakteriziran nakupljanjem masnoća u jetrenom tkivu. Uzrok razvoja ovog stanja je uporaba alkohola; bolesti koje su popraćene metaboličkim poremećajima (šećerna bolest, patologija štitnjače, malapsorpcija i drugi), kao i uzimanje određenih lijekova. Masna hepatoza nema specifičnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Dijagnoza se sastoji u provođenju biopsije jetre, kao i snimanja slika (jetrena MRI, scintigrafija, ultrazvuk). Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Masna hepatoza

Steatoza - patološki proces, koji se sastoji u degeneraciju tkiva jetre sa masnim hepatocitima. Morfološke promjene karakterizira intracelularne i / ili izvanstanične nakupljanja masnih kapljica. To se događa u patologija trećina pacijenata s ne-alkoholne bolesti masne jetre, a većina pacijenata s alkoholom induciranu. Steatoza je početni stadij alkoholne bolesti jetre i može dovesti do nepovratnih promjena cirozom i smrti. Trenutno, steatoza smatra globalni problem, ne samo za gastroenterologiju, ali integrativna medicina, jer je bolest povezana s povećanim rizikom od ciroze jetre, kardiovaskularni, endokrini i metabolički poremećaji, alergije, proširenih vena i drugih ozbiljnih promjena.

Uzroci masne hepatoze

Najvažniji faktor u razvoju distrofije jetre jetre je alkoholna oštećenja hepatocita. Strogost morfoloških promjena i rizik od prijelaza na cirozu izravno ovise o broju i trajanju konzumacije alkohola. U formiranju masnih hepatocita važna je uloga dijabetes melitusa. Hiperglikemije s otpornosti na inzulin dovodi do povećane koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, rezultira poboljšanim sinteze triglicerida jetre. Ako brzina njihovog stvaranja prelazi reakcije razmjene s formiranjem VLDL-TG kompleksa, javlja se taloženje masti u jetri.

Odnos između masnog heptozisa i pretilosti dokazano je, pri čemu glavna uloga nije odraz postotka masnog tkiva u tijelu, već inzulinskom rezistencijom koja se javlja u metaboličkom sindromu. U provedenim istraživanjima, količina masnoća u jetri, određena metodom protonske spektroskopije, izravno je ovisila o razini inzulina na praznom želucu.

Uzroci masne jetre može biti drugih bolesti koje su praćene metaboličkim poremećajima: myxedema, Cushingov sindrom, hipertireoza, kronične bolesti malapsorpcije gastrointestinalnog trakta (uključujući kronični pankreatitis), Wilsonovu bolest, patologiju kardiovaskularnog sustava ( hipertenzije, ishemijske bolesti srca), i druge kronične bolesti koje dovode do iscrpljivanja pacijenta (oncopathology, plućne i srčane insuficijencije).

Do povrede metabolizam masti, ugljikohidrata i masnih degeneracija hepatocita i uzrokuje tzv „zapadne” prehrani - hrana bogata hidrogenirano masti, jednostavnih ugljikohidrata, kao i stil života s niskim tjelesne aktivnosti. Posebnu skupinu čimbenika koji pridonose nakupljanje masnoća u jetri - nasljedni nedostatak enzima koji sudjeluju u metabolizmu lipida.

Dakle, bez obzira od glavnih uzroka bolesti, uz masni hepatosis (naročito bezalkoholno etiologije) ima inzulinska rezistencija, pak, degenerativne promjene na jetri je jedna od veza patogenetskih metaboličkog sindroma. Masti akumulacije u hepatocitima i između njih, zbog prekomjernog uzimanja masti zbog hiperlipidemije ili alkoholnom lezija povrede njihovo korištenje u procesu peroksidacije i smanjio izlučivanje molekula masti iz stanice zbog kršenja sinteze apoproteina tvori oblik transport masti (objašnjava alipotropnoe masne jetre).

Često je nemoguće identificirati etiološki faktor u određenom pacijentu, budući da nema čiste štete jetre jedne ili druge geneze. Poremećaji u prehrani, unos alkohola, upotreba lijekova su čimbenici koji se javljaju kod gotovo svakog bolesnika.

Klasifikacija masnih hepatocita

Prema etiološkoj klasifikaciji razlikuju se dva oblika masnih hepatocita, nezavisnih nosoloških jedinica: alkoholna distrofija masnih jetrica i bezalkoholni steatohepatitis. Od svih pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre, bezalkoholna steatoza zabilježena je u 7-8% slučajeva. Oštećenje alkohola je češće - javlja se 10 puta češće.

Masna hepatoza je svrstana u primarno, zbog endogenih metaboličkih poremećaja (pretilost, dijabetes, hiperlipidemija), a sekundarna - uzrokovana je vanjskim utjecajima na koje se razvijaju metabolički poremećaji. Srednje masne hepatoze uključuju oštećenje jetre pri uzimanju određenih lijekova (kortikosteroidi, sintetički estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, metotreksat, tetraciklin); sindrom malapsorpcije u kirurškim zahvatima na organima probavnog trakta (ileo-ininska anastomoza, gastroplastika kao metoda liječenja pretilosti, resekcije crijevnih dijelova); s produženom parenteralnom prehranom, izgladnjivanjem, Wilson-Konovalovom bolesti i tako dalje.

Ovisno o vrsti taloženja masti u lobuli jetre jesu morfološki oblici steatoza: Žarišna širiti (često nema kliničke manifestacije) izrazio širiti, zonski (masnoća akumulira u različitim dijelovima jetre lobules) i šire (microvesicular steatoza).

Simptomi masne hepatoze

Složenost ove patologije leži u činjenici da, unatoč značajnim morfološkim promjenama, većina pacijenata nema specifične kliničke znakove masne hepatoze. 65-70% pacijenata su žene, a većina njih je prekomjerna tjelesna težina. Mnogi pacijenti imaju dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu.

Velika većina bolesnika nema simptoma karakterističnih za oštećenje jetre. Možda neodređeni osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, blago izražena bolna bol u području pravog hipohondrija, astenije. Jetra se povećavaju, a palpacija može biti malo bolna. Ponekad je bolest popraćena dispeptskim sindromom: mučnina, povraćanje, kršenje stolice. Postoji neka žutica kože.

Kod difuznih oštećenja jetre mogu se pojaviti epizoda krvarenja, hipotenzija, nesvjestica, što se objašnjava oslobađanjem faktora nekroze tumora kao rezultat upalnog procesa.

Dijagnoza masnog heptozisa

Klinički simptomi u ovoj bolesti nisu nespecifični, konzultacije gastroenterologa ukazuju na masnu hepatocitu i određivanje dijagnostičkih taktika. Biokemijska ispitivanja jetre također ne pokazuju značajne promjene, transaminaze u serumu mogu se povećati 2-3 puta, dok njihovi normalni parametri ne isključuju prisutnost masnih hepatocita. Glavne dijagnostičke metode imaju za cilj isključivanje drugih bolesti jetre.

Test krvi je obavezan za prisustvo specifičnih antitijela uzročnicima virusnog hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rubeole; definicija markera autoimunih oštećenja jetre. Istražuje se razina hormona štitnjače u krvi, budući da hipotireoza može biti uzrok masnog hepatocita.

Ultrazvuk abdomena otkriva znakove masnih masnom, ako je lezija obuhvaća trećinu tkivo jetre. Važnu ulogu ima biopsija jetre s morfološkim istraživanjem biopsije. Histološki znakovi masne jetre uključuju pojavu masnih nakupina degeneracije, upala, fibroza, steatonekroza. Najčešće, prisutnost velikih drooping distrofija.

Vrlo informativna metoda dijagnoze, koja omogućuje otkrivanje promjena u parenhima, - MRI jetre. Za otkrivanje žarišne steatoze koristi se radionuklidno skeniranje jetre. Dijagnostički program nužno uključuje metode za procjenu komorbiditeta koje utječu na napredovanje oštećenja jetre i prognozu za pacijenta. Za procjenu funkcije detoksifikacije jetre provodi se C13-metaketinski respiratorni test. Rezultati ovog istraživanja omogućuju nam da prosuđujemo broj funkcionalnih hepatocita.

Liječenje masnog hepatocisa

Liječenje bolesnika s masnim hepatocitima izvodi se na ambulantnoj osnovi ili u odjelu gastroenterologije. Potrebno je procijeniti stanje prehrane i odrediti dijetalnu terapiju. U nekim slučajevima dijeta je ključna i jedina metoda za liječenje masnih hepatocita. Zdrave hrane predviđa ograničenja životinjskih masti, unos proteina u iznosu od 100-110 g dnevno, adekvatan unos vitamina i minerala.

Liječenje je konzervativno, provodi se u nekoliko smjerova. Koriste se lipotropni lijekovi koji uklanjaju infiltraciju masnih jetara: folna kiselina, vitamin B6, B12, lipoična kiselina, esencijalni fosfolipidi. Kako bi se smanjio učinak glavnog patogenog faktora (otpornost na inzulin), potrebno je ispraviti višak tjelesne težine. Gubitak čak 5-10% tjelesne težine dovodi do značajnog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i masnoća.

Međutim, stopa mršavljenja treba biti 400-700 g tjedno, brži gubitak težine može dovesti do progresije razvoja masne jetre i jetre insuficijencije, kao i formiranje kamena u žuči (kako bi se spriječilo stvaranje kamenaca prepisuje lijek ursodeoxycholic kiseline). Kako bi se poboljšala aktivnost oksidativne fosforilacije, mišića, te stoga - iskoristivosti masnih kiselina, pokazuje fizičke opterećenja, koja se također poboljšava osjetljivost inzulina receptore. Farmakoterapija rezistencije na inzulin provodi se uz upotrebu tiazolidindiona i bigvanida.

Sljedeći smjer liječenja je terapija koja snižava lipide. Međutim, nije konačno utvrdeno jesu li statini sigurni za masne hepatoze, budući da ti lijekovi imaju sposobnost oštećenja hepatocita. Za normalizaciju funkcije jetre propisuju se hepatoprotectors. Koriste se vitamin E, ursodeoksikolna kiselina, betain, taurin. Učinkovitost blokera pentoksifllina i angiotenzinskih receptora u ovoj patologiji se proučava.

Tako, ključni momenti tretman masne jetre uklanjanje etiološkog faktora (uključujući alkohol), normalizaciju mase i snage. Terapija lijekovima ima pomoćno značenje. Za pacijente koji pate od alkoholizma, liječenje stručnjaka za narkologiju je prioritet.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Masna hepatoza ima relativno povoljnu prognozu. U većini slučajeva, uklanjanje uzroka bolesti dovoljno je za vraćanje jetre. Sačuvana je pacijentova sposobnost za rad. Budite sigurni da slijedite preporuke gastroenterologa o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, isključite alkohol. U slučaju nastavka koraka hepatotropni faktora i upalnih degenerativnih promjena u jetri napreduje, može proći bolest do ciroze.

Prevencija masne jetre je eliminirati učinak toksičnih štetnih čimbenika, uključujući acetaldehida, rano otkrivanje, i drugih endokrinih bolesti i njihova učinkovito liječenje, održavanje normalne težine i dovoljna razina aktivnosti.

Top