Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Što je hepatomegalija jetre?
2 Žutica
Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću? Mogu li nastaviti liječiti kronične forme?
3 Proizvodi
Ako se povećava jetra - kako liječiti? 11 preporuka o prehrani s povećanom jetrom
Glavni // Žutica

Hemangioma jetre


Vaskularni tumor benignog porijekla, koji se nalazi u jednom ili oba režnja jetre, je hemangiom. Često, njegov promjer nije veći od 50 milimetara, a klinički znakovi mogu biti potpuno odsutni. Hemangioma jetre, u većini slučajeva dijagnosticira se tijekom liječničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest.

Učestalost maligne degeneracije takvog obrazovanja je izuzetno mala, ali postoji rizik. Većina je znanstvenika sklona varijaciji kongenitalnog podrijetla hemangioma. To je zabilježeno u 7% stanovništva i, unatoč općem konsenzusu rijetkost bolesti, vaskularne tumore na drugom mjestu među svim raka jetre.

Uzroci hemangioma jetre

Uzrok formiranja hemangioma je anomalija knjižne oznake krvnih žila tijekom intrauterinog razvoja. Isobrazovaniya često se nalazi u jetri nego u drugim unutarnjim organima. Možda njihovo povećanje na 5 ili više centimetara.

Do sada, nije utvrđeno, hemangioma je tumor ili razvojni nedostatak. Kavernozni tip raste mnogo brže od kapilarnog tipa.

Te formacije mogu spontano nestati (u 80% slučajeva) pod uvjetom da su otkrivene prije 3 mjeseca starosti novorođenčeta. Bolest je uglavnom registrirana kod ženske populacije. To je posljedica djelovanja estrogena koji stimuliraju rast tumora.

Znakovi i manifestacije

Kliničke manifestacije vaskularnog tumora su raznovrsne i ovise o njegovoj veličini, mjestu, ozbiljnosti oštećenja okolnog tkiva i prisutnosti komplikacija.

Simptomatski sumnja na hemangiom jetre može biti na sljedećim osnovama:

  • bolni sindrom boli, zbog povećane onkogene;
  • bubri;
  • žućkastu sklera i kožu.

Oštri bolovi u pravom hipohondrijumu, smanjenje tlaka, tamno izmet, povraćanje i pogoršanje općeg stanja ukazuju na razvoj komplikacija.

Zreli simptomi

U većini slučajeva, klinički simptomi nisu prisutni, budući da neoplazma ne prelazi 5 centimetara promjera. Laboratorijske metode također ne otkrivaju neoplazmu u takvim veličinama.

Ako tumor dosegne 10 centimetara, pacijent može osjetiti bol na desnoj strani rebra, mučnina i samostalno proučiti povećanu jetru. U ovoj fazi, posude i okolni organi su stisnuti povećanim tumorom.

Rast obrazovanja povezan je s krvarenjem, trombozom, proliferacijom stanica i povećanjem vaskularnog sustava. Prosječna težina je oko 500-1500 grama, ali maksimalna težina takvog jetrenog tumora može biti veća od 5 kg.

Što učiniti i kada posjetiti liječnika?

Pri pojavi gravitacije i osjećaja raspiranja u pravom hipohondriju potrebno je konzultirati se sa stručnjakom. Međutim, za pravovremeno otkrivanje onkogene, preporučljivo je da redovito posjećujete svog liječnika.

Analize i ispiti

S obzirom na činjenicu da pritužbe s tom bolešću mogu biti odsutne, u dijagnozi dolazi do instrumentalnog ispitivanja. Ultrazvuk i tomografija abdominalne šupljine dodjeljuju se za otkrivanje tumora. Vizualno, hemangioma jetre čini se da je jasno definirana formacija i heterogeno punjenje.

Također. izvodi se angiografija celijakog trupa i scintigrafije jetre. Što se tiče laboratorijskih metoda, oni nisu tako informativni. Biopsija probijanja se ne izvodi zbog visokog rizika od krvarenja.

Koje su komplikacije i posljedice opasne hemangiome jetre?

Vaskularni tumori jetre mogu dovesti do komplikacija:

  • ruptura neoplazme, zbog čega dolazi do intra-abdominalnog, intestinalnog krvarenja;
  • ciroza jetre;
  • jetreni, srčani neuspjeh;
  • žutica;
  • ascites;
  • kompresija i pomicanje okolnih struktura;
  • malignost;
  • trombozu;
  • hepatitis.

Osim toga, valja naglasiti da prva manifestacija hemangioma može biti masivno krvarenje, uz smanjenje pritiska, slabosti i gubitka svijesti.

Suvremeno liječenje hemangioma jetre

Terapeutska taktika ovisi o veličini fokusiranja tumora. S promjerom do 50 milimetara, kirurška intervencija se smatra neracionalnom. U tom se slučaju obavlja promatranje i drugi ultrazvuk se izvodi 3 mjeseca nakon primarne detekcije tumora. Tada se anketa izvodi svake godine.

Upozorenja za rad:

  • veličina je veća od 50 milimetara;
  • brz rast (za 50% svake godine);
  • ruptura neoplazme s krvarenjem;
  • komplikacije uzrokovane kompresijom krvnih žila ili drugih organa;
  • sumnja na kanceroznu transformaciju.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratne patologije i općeg stanja pacijenta.

Među kontraindikacijama je:

  • klijanje tumora u plućima jetre;
  • cirotična oštećenja jetre;
  • višestruki hemangiomi.

Opseg kirurške intervencije može biti:

  1. Brisanje segmenta.
  2. Uklanjanje jetre.

Sklerozirajuća i embolizacija također se smatraju učinkovitim metodama.

Sada se razvija novi pristup liječenju, temeljen na uvođenju specifičnih čestica u tumor i stvaranje elektromagnetskog polja. Tako se promatra temperatura u patološkom fokusu i opaža tkivo s naknadnim lizom (cijepanje).

Liječenje s narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina u borbi u hemangiomi jetre koristi sljedeće recepte:

  1. Izrezani suhi listovi gorke pelina izliti se s 70% alkohola u mračnoj boci (1:10) i inzistirati na 20 dana. Zatim, nakon filtriranja, tinktura se čuva u hladnjaku. Piti 45 dana za 12 kapi tri puta dnevno 20 minuta prije jela. U mjesec dana ponavlja se tečaj.
  2. Čašu zobenih sjemenki ulijeva se u posudu s litrom vode, infuzija se tijekom 10 sati, zatim kuhati pola sata. Nakon toga, juhu se ostavi noću, zatim se litra vode filtrira i nadopuni. Pijte 45 dana tri puta pola šalice prije jela. Tečaj se ponavlja nakon mjesec dana pauze.

Svako jutro (2 mjeseca) možete popiti čaj od vapna. Ovaj se tečaj treba provoditi jednom godišnje.

Prognoza i opstanak

Kada mali hepatičnog hemangioma, prognoza je povoljna. Uz veliku neoplazmu, prognoza ovisi o prisutnosti komplikacija i pravodobnom liječenju.

Hemangioma jetre

Hemangioma jetre je benigni tumor koji ima prilično neobičnu prirodu. U većini slučajeva, pojam hemangioma podrazumijeva ujedinjavanje nekoliko vrsta i tipova vaskularnih neoplazmi disembrioplastične i blastomatske prirode.

Drugim riječima, bolest je benigna formacija iz posude, koja se pojavila zbog razvojne ili vaskularne malformacije koja se dogodila u embrionalnom razdoblju. Zato je bolest danas klasificirana kao prirođena.


U pravilu, hemangioma može biti jedan (dva ili više - vrlo rijedak slučaj). Ovaj tumor ima prilično malu veličinu (manje od 3-4 cm, ovisno o strukturi tijela). Čudno, to se može dogoditi bez simptoma na sve (u većini slučajeva), ali može biti nekoliko. Ponekad se događa da osoba koja razvije hemangiom iz djetinjstva čak ne sumnja u njegovu prisutnost - nema bolova i simptoma. Simptomi se i očituju, a zatim u odrasloj dobi. U iznimnim slučajevima, veličina hemangioma može se povećati do 10 cm ili više zbog utjecaja određenih čimbenika, koji, naravno, prati izrazita simptomatologija i potreba liječenja.


Hemangioma jetre


kavernozan

Kavernozni hemangioma jetre je također benigni tumor, koji je hrpa plovila koja se nalaze izravno unutar organa. Prema mnogim znanstvenicima, bolest nije uopće tumor, već urođeni vaskularni nedostatak. Ovo mišljenje opravdano je genetskim istraživanjima koja indirektno ukazuju na mogućnost nasljeđivanja bolesti. U izoliranim slučajevima, hemangiom ovog tipa može zauzeti cijeli dio jetre.

kapilara

Kapilarni hemangioma jetre je benigni tumor koji se sastoji od krvi i / ili venske žile. Bolest utječe na oko 20% svjetske populacije, bez obzira na dob, ali u pravilu žene često pate. Hemangioma ovog tipa sastoji se od sinusoida odvojene septa i napunjene krvlju. U većini slučajeva, razvoj tumora izaziva trudnoća ili estrogeni lijekovi.

Simptomi hemangioma jetre

Hemangiomi male veličine (do promjera 5-6 cm) su asimptomatski. Bolest se može početi manifestirati u dobi od 40-50 godina, kada će veličina tumora doseći veliku veličinu. Treba napomenuti da za sve benigne tumore, karakteristične bolne i dosadne boli u desnom gornjem kvadrantu, rijetko - osjećaj kompresije unutarnjih organa (duodenum, trbuh).


Neki bolesnici mogu pokazivati ​​žuticu i simptome portalne hipertenzije zbog kompresije žučnog trakta koji raste kroz tumor i grančice portalne vene unutar jetre. Hemangioma jetre, čiji simptomi, s značajnom veličinom tumora mogu dovesti do zatajivanja srca, zahtijevaju odgovarajući tretman. Osim toga, vjerojatno je i razvoj sljedećih komplikacija: ruptura tumora s obilnim intraabdominalnim krvarenjem (može dovesti do smrti); tromboza tumorskih posuda s daljnjom nekrozom (rijetko s apscesom) tumora; zloćudni tumor.


Dijagnoza bolesti

Najčešći način dijagnosticiranja hemangioma je ultrazvučni pregled jetre. Ova metoda je tipična za pokrajinske i državne bolnice. Međutim, moderne klinike dugo su koristile magnetsku rezonanciju i kompjutorsku tomografiju, što je najpoželjnije u isporuci dijagnoze ove bolesti.


Osim toga, ako postoji sumnja da pacijent razvije hemangioma desnog režnja jetre, može se uputiti na angiografiju. Tijekom ovog postupka, liječnik će odrediti stanje krvnih žila organa pomoću rendgenskog zračenja. Osim toga, pacijent mora ići na opći test krvi.


Liječenje hemangioma jetre

Hemangioma jetre, čije liječenje nije potrebno, ako tumor ne dostigne značajne dimenzije, može uzrokovati ozbiljne posljedice u slučaju rasta. Ako rast tumora prati složena simptomatologija, onda je indicirana kirurška intervencija i potpuno uklanjanje hemangioma.


Također je moguće liječiti i ne-kirurški tretman. U prvom slučaju govorimo o standardnom hormonalne terapije, doziranje i trajanje od kojih se određuje strogo individualno. Neoperativni postupak uključuje pod mikrovalnim zračenjem, radioterapija (tretman sa ionizirajućeg zračenja kako bi se uklonili abnormalnih stanica koje izazivaju razvoj hemangioma), laserske tehnologije (stvaranje skleroza utječe krvi u jetri žila), kriohirurgija i korištenje tekućeg dušika (bezbolno učinak niske temperature), elektrokoagulacije, koji se temelji na korištenju visoke frekvencije i konstantne električne struje.


Prije operacije, anketa je obavezna. Operacija je potrebna ako hemangioma doseže veličinu promjera veću od 50 mm. Osim toga, tumor treba biti površan i istisnuti unutarnje organe, rasti, zaraziti ili regenerirati u rak. Biopsija s hemangiomom je zabranjena jer postupak uzrokuje krvarenje.


Operacija je zabranjena ako tumor utječe na glavne vene jetre, a također i ako pacijent ima cirozu. Osim toga, zabranjeno je uklanjanje hemangioma u velikim hematomima koji se nalaze na oba dijela jetre. u ovom će slučaju biti potrebno ukloniti svu jetru koja je po sebi apsurdna.

Liječenje hemangioma jetrenih lijekova

zob

Postoji nekoliko načina liječenja hemangioma folk lijekova. Prije svega, u liječenju bolesti pomaže zob: morate uzeti čašu zob, uliti ga u tavi i sipati 1 litru čiste vode. U tom stanju ostavite lonac za kapanje ispod poklopca 10 sati. Nakon što stavimo posudu na štednjak, namočimo kuhati. Sporo spustimo i ostavljamo da propadamo 30 minuta. Isključite toplu vodu i ostavite da se natapri 12 sati.
Dobivena juha treba biti filtrirana i dodana je litra čiste vode. Uzmite juhu treba biti tri puta dnevno prije obroka od 100 ml. Liječenje treba nastaviti tijekom 6-7 tjedana, nakon čega je potrebna jednostrana pauza. Posuda od bujona može se pohraniti u hladnjak. Prema gore opisanom shemi, liječenje treba nastaviti tijekom cijele godine.


krumpir

Potrebno je očistiti nekoliko krumpira od krumpira srednje veličine. Njima treba jesti svakodnevno sirovo, počevši od male doze od 20 g i postupno povećavati do 150 g. Krumpir treba jesti tri puta 30 minuta prije jela. U slučaju da sirovi krumpir počinje grlo, može se lagano navlažiti sokom od mrkve. Progon se javlja zbog solanina sadržanog u krumpira.


Lime čaj

Ujutro 60 dana morate popiti čašu čaja s limete. Tijek liječenja trebao bi se ponoviti svakih šest mjeseci.

pelin

Tinktura gorke pelina vrlo je korisna za hemangiome. Možete ga kupiti u ljekarni ili ga sami napraviti. Uzmite tinkturu potrebno je 12 kapi tri puta dnevno, 15 minuta prije jela. Trajanje liječenja je 2 mjeseca i kasnija pauza u trajanju od 1 mjeseca. Ukupno se preporuča podvrći tri slijeda liječenja.


Hemangioma kod djece

Do sada znanstvenici nisu uspjeli odrediti temeljni uzrok hemangioma. Obično se vjeruje da je hemangioma jetre i trudnoća neodvojivo povezani jer je bolest uzrokovana akutnim respiratornim infekcijama koje je trudnica imala u prvih nekoliko tjedana trudnoće. Upravo u trenutku kada postoji oznaka krvožilnog sustava.


U 98% slučajeva hemangiomi se mogu otkriti već u vrijeme rađanja djeteta. No, često se bolest manifestira u bebi u prvom mjesecu, a tumor raste do šest mjeseci, nakon čega se razvoj hemangioma usporava. Oko 10% hemangioma može nestati sami kao što dijete raste, što razlikuje ovu bolest od drugih tumora. U većini slučajeva nestaju najozbiljniji hemangiomi, koji se smatraju jednostavnim i nalaze se u zatvorenim područjima.


Ako dijete ima hemangiom koji se ne zaustavi u razvoju i već počinje davati određenu simptomatologiju, odgađanje liječenja u ovom slučaju može dovesti do neugodnih posljedica. Liječenje u prvom stadiju bolesti je manje traumatsko za dijete i učinkovitije.

Dijeta s hemangiomom jetre

Dijeta za hemangioma jetre nije potrebno, ali u pravilu, svi oni koji pate od bilo koje bolesti jetre, potrebno je revidirati svoj dnevni prehrani i dobili osloboditi od „heavies”. Što je više moguće, morate jesti manje masnoće, pečenje, dim, konzervirano i slano. Osim toga, prehrana podrazumijeva odbacivanje gaziranih pića, jake kave, sladoleda. Naravno, oštri začini, začini, umaci potpuno su isključeni.


Na jetri, nedostatak elemenata u tragovima i vitamina također će imati negativan učinak, stoga redovito trebate jesti svježe voće, povrće i sokove. Neki proizvodi za zdravlje jetre posebno su korisni: repa, mrkva, jagode, agrumi. Za dobar rad tijela vitamina B12, koja se nalazi u mliječnim proizvodima, ribe, jetre životinja, također je potrebno.

Hemangioma jetre: što učiniti, znakove, dijagnozu, kako liječiti, koliko je opasno, klasifikacija

Hemangioma je bolest jetre uzrokovana ne tumorskim tumorom, posudama ovog organa. Hemangioma jetre na ultrazvuku (ultrazvuk) i CT (kompjutorizirana tomografija) dijagnosticira se uglavnom žena, u dobi između trideset i pedeset (1% muškaraca i 6% žena, od ukupnog stanovništva).

Liječnici vjeruju da postoji veza između pojave bolesti i ženskih spolnih hormona. Bolest se ne može transformirati iz benignog tumora u rak.

U većini slučajeva ova bolest nije opasna za život i zdravlje, osim u slučajevima gdje se dijagnosticiraju tumori promjera veći od pet centimetara.

Znakovi i simptomi hemangioma jetre

Ova bolest se često javlja bez simptoma. Znakovi bolesti s hemangiomom desnog režnja jetre mogu se očitovati kada tumor pritisne na obližnje organe. Ali čak i tako, simptomi nisu lako otkriti i karakterizirati, ali postoje glavni znakovi:

  • mučnina;
  • povećanje organa koji stvara krv (vrlo rijetko);
  • povraćanje;
  • prisutnost boli u desnom gornjem kvadrantu.
  • mnoge bolesti jetre;
  • organa probavnog sustava.

Zbog toga je liječniku vrlo teško utvrditi da je pacijent zabrinut zbog hemangioma.

Postavljanje 100% -tne točne dijagnoze događa se nakon:

  • posebni ispiti;
  • isporuka potrebnih analiza.

Mnogi ljudi su bez misli o pitanju, što je hemangioma jetre kod odraslih osoba.

Unatoč činjenici da ta bolest izgleda beznačajno, treba znati o mogućoj ozbiljnoj komplikaciji - rupturu tumora, što može dovesti do unutarnjeg krvarenja i dovesti do smrti. Stoga, kada postoji jaka bol u abdomenu, trebate odmah potražiti pomoć iz klinike.

Benigni tumor u jetri

Uzroci hemangioma jetre kod odraslih

Odredite točne faktore koji doprinose pojavi hemangioma jetre je vrlo teško. Postoje tri glavna razloga:

  • mehanički udar (traumu organa);
  • razvoj bolesti u djetinjstvu (nasljedni faktor);
  • utjecaj ženskih spolnih hormona.

Kavernozni hemangiom

To je benigna neoplazma u obliku plovila utkana u kuglu unutar jetre. Liječnici su uvjereni da to nije stečeni fokalni tumor, već urođeni oblik. To potvrđuju genetske studije. Postoje slučajevi kada kavernozni oblik bolesti uzima cijeli udio organa.

Kapilarni hemangiom

Sastoji se od venske i krvne žile. U većini bolesti, žene su osjetljive. Obilježen pojavom pregrada napunjenih krvlju. Pojava bolesti često dovodi do:

  • uzimanje estrogenskih pripravaka;
  • trudnoća.

Ovaj oblik neoplazme dijagnosticira se u 20% populacije.

Dijagnoza hemangioma

Bolest se može otkriti u sljedećim vrstama studija:

  • scintigrafija (radioizotopni postupak ispitivanja) organa koji stvara krv;
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Kada bolest na organ ne primjenjuje biopsiju, jer može dovesti do krvarenja. Nakon dijagnoze pacijenta je praćena tri mjeseca kako bi se odredila stopa rasta tumora.

Kako liječiti hemangioma jetre?

U slučaju kada je tumor malen i ne ometa pacijenta, nije potrebno posebno liječenje. Postoji prirodno pitanje, a ono što je opasno je hemangioma jetre i što treba učiniti.

liječenje

Liječenje lijekovima je korištenje hormonske terapije. Liječnik određuje doziranje i trajanje na temelju pacijentovog stanja.

Kirurška intervencija (embolizacija)

Kirurške intervencije obavljaju se kada postoji opasnost za obližnje organe. U slučaju puknuća plovila, operacija se odmah izvodi, jer postoji opasnost od smrti. Moguće je koristiti kirurški zahvat - embolizacija.

Uzroci kirurške intervencije:

  • povećanje tumora više od dva puta godišnje;
  • komprimiranje hemangioma obližnjih organa;
  • veličina obrazovanja više od 50 milimetara;
  • tešku bol u trbuhu koja utječe na kvalitetu života pacijenta;
  • ako postoji sumnja da tumor nije dobroćudan ili atipičan;
  • ruptura neoplazme.

Hemangioma kod djece

Smatra se da je bolest i trudnoća su povezani jedni s drugima kao da uzrokuju akutni respiratorni bolest, koja je pretrpjela prvi tjedan trudnoće, odnosno kada je formiranje krvožilnog sustava.

Većina se formacija detektira odmah kada se dijete rodi, ili tijekom prvog mjeseca života. U 10% tumora može nestati sami. Ako dijete pokazuje znakove i simptome hemangioma, ne možete odgoditi liječenje.

Dijeta s hemangiomom jetre

Ne pridržavati se stroge prehrane s ovom bolešću. Ali sve se ne prestaje pridržavati jedne od sljedećih vrsta dijetnih tablica:

Zabranjena hrana u slučaju bolesti

Glavna stvar je smanjenje ljudske potrošnje sljedeće štetne hrane za zdravlje:

  • pržene;
  • sol;
  • dimljeni;
  • masti;
  • konzervirane;
  • Oštre hrane i jela trebaju biti potpuno isključene iz prehrane.

Nadalje, poželjno je napustiti:

  • tvrdo kuhano čaj i kava;
  • soda;
  • alkohol;
  • sladoled.

Shema pravilne prehrane u slučaju bolesti

Dopušteni proizvodi za hemangiom

Preporuča se jesti više:

Prije svega:

  • agrumi;
  • mrkva;
  • jagode i pobjede;
  • repa.

Također, trebate jesti hranu s visokim sadržajem vitamina B12 (ima pozitivan učinak na funkciju jetre):

  • riba;
  • svinjskog ili govedine jetre;
  • mliječni proizvodi.

Općenito, važno je jesti hranu za čišćenje i vraćanje jetre, što može poboljšati vaše zdravlje.

Umjesto zaključivanja

Dakle, u okviru članka pokušali smo se baviti glavnim pitanjima koja se odnose na prilično tešku bolest, kao što je hemangioma jetre, naime: glavni simptomi i znakovi od opasnih, uzroci pojave, liječenja i prehrane u slučaju bolesti. Ako imate bilo kakve sumnje, odmah se obratite svom liječniku.

Hemangioma jetre - liječenje, uklanjanje i uzroci

Što je hemangioma jetre?

Tumor se nalazi u jednom ili oba režnja jetre, uglavnom u pravu i ne prelazi 5 cm, sa kliničkim znakovima mogu biti odsutan, pa čak i osoba koja je svjesna njegove prisutnosti i prve manifestacije bolesti mogu biti fatalne krvarenje s vjerojatnom ishodu. Hemangioma jetre detektira se u 7% populacije i nalazi se na drugom mjestu među svim onkološkim patologijama jetre.

Prosječna dob pacijenata je 30-50 godina, žene su oko 5 puta veće od muškaraca, što je povezano s stimulirajućim učinkom estrogena na rast tumora. U 5-10% djece, hemangioma jetre se otkriva u prvoj godini života, ali, u pravilu, nestaje u roku od 3-4 godine.

Primarna dijagnoza hemangioma jetre je obično slučajna i javlja se s ultrazvukom unutarnjih organa. Pojasniti dijagnozu metodom statičke scintigrafije jetre, koja omogućuje određivanje benignog karaktera tumora.

Kako formira hemangioma jetre?

Neki znanstvenici smatraju jetre hemangiom tumor, drugi tvrde da je to samo nedostatak favorit venskih žila, međutim, većina teži kongenitalne podrijetlu ove neoplazme.

Hemangioma jetre javlja tijekom fetalnog razvoja, u prvom tromjesečju trudnoće, kada fetus žile formirane u nepovoljnim uvjetima okoline, pod uvjetom da su patološki učinak na organizam od trudne.

Uzroci hemangioma jetre

Uzroci hemangioma jetre, osim povrede krvnih žila ne zna, pa zadnji su nepovoljni faktori koji izazivaju neuspjeh u formiranju krvnih žila jetre:

  • loše navike;
  • radioaktivno zračenje;
  • kongenitalne malformacije;
  • opisani su obiteljski slučajevi hemangioma jetre.

Pored toga, unos tijekom trudnoće određenih lijekova:

  • steroide;
  • estrogene;
  • klomifen;
  • korionski gonadotropin.

Vrste hemangioma jetre

Koncept "hemangioma jetre" uobičajen je za benigne vaskularne neoplazme jetre:

  • benigni hemangiendoteliom;
  • kavernozni angiom;
  • Gross-like angioma;
  • venska angioma;
  • kapilarnom angiomom.

Karakteristike formacija Oblik i stanje hemangioma jetre razlikuju se i ovise o:

  • struktura;
  • dimenzije;
  • stanje vaskularnih špilja;
  • stupanj popunjavanja krvi;
  • prisutnost tromboze;
  • razvoj karaktera mezenhimalnog tkiva (vezivnog tkiva).

Najčešći su kapilarni i kavernozni oblik tumorskih formacija jetre. Kavernozni hemangiom se sastoji od velikih šupljina koje se kombiniraju u jednu, i kapilara - iz nekoliko malih šupljina.

Kapilarni hemangiom je izuzetno rijedak i raste sporije od kavernoznog hemangioma, rijetko kada doseže velike veličine. Osim toga, tumor može biti jednostruko ili višestruko. Kod višestrukih tumora, rizik od komplikacija je veći, a liječenje je vrlo teško.

Komplikacije hemangioma jetre

Neobrađen hemangiom jetre može dovesti do različitih opasnih komplikacija:

  • ruptura i krvarenje;
  • krvarenje u crijevima iz žučnog trakta;
  • ciroza jetre;
  • hepatička insuficijencija;
  • žutica;
  • ascites;
  • abdominalna kapljica;
  • zatajenje srca;
  • kompresije i pomicanja unutarnjih organa;
  • hepatitis;
  • maligna formacija jetre;
  • trombozu;
  • upalni proces.

Simptomi hemangioma jetre

U 70% slučajeva jetre hemangiom ne prelazi 5 cm u veličini i asimptomatski, slučajno otkriva ultrazvuk ili laparoskopija unutarnjih organa, ponašanju drugih razloga. Ako tumor postaje veći, pacijenti mogu primiti pritužbe, koje se, međutim, moraju liječiti oprezno jer mogu biti povezane s drugim bolestima.

Najčešći primarni simptomi hemangioma jetre povezani sa kompresijom velikih plovila i susjednih organa su:

  • bol koja boluje i osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • mučnina;
  • osjećaj prelijevanja želuca;
  • povraćanje;
  • žutica.

Ponekad početna manifestacija hemangioma jetre može biti unutarnje krvarenje kad se hemangiom rupturira, što može biti uzrokovano:

  • oštri pokreti;
  • trbušne traume;
  • tjelesna aktivnost.

Krvarenje može biti toliko ozbiljno da može biti kobno, pa ako dođe do trbušne boli ili traume abdomena, pacijenti s hemangiomom jetre trebali bi odmah konzultirati liječnika. Uz hemangiome jetre, dostizanje opasnih dimenzija, razvoj hipertenzije i zatajenja srca nije isključen.

Razvoj komplikacija može se naznačiti sljedećim simptomima:

  • jaka bol u ispravnom hipohondriju;
  • smanjenje tlaka;
  • bubri;
  • tamno izmet;
  • crvena boja urina;
  • opijenost i povraćanje;
  • anemija;
  • pogoršanje općeg stanja.

Dijagnoza hemangioma jetre

Teško je sumnjati na hemangiomas jetre za primarne simptome, jer se na taj način manifestiraju druge bolesti unutarnjih organa. Kada se pacijent pregleda, nema znakova tumora, ali u slučaju velikog hemangioma liječnik ga može pronaći.

Zatim će pacijent biti poslan u laboratorij za sljedeće preglede:

  • opći test krvi;
  • analiza aktiviteta enzima jetre (AlT, AsT);
  • razina bilirubina i drugih pokazatelja.

Međutim, krvni testovi ne pokazuju specifične znakove tumora:

Ako je tumor vrlo velik, onda se povećanje ESR može otkriti u krvnom testu. Stoga instrumentalni pregled dolazi do izražaja u dijagnozi hemangioma jetre.

Najdjelotvornija i informativna metoda dijagnosticiranja hemangioma jetre je ultrazvuk, koji se može dopuniti Dopplerom i kontrastom, što značajno povećava učinkovitost i osjetljivost ove metode. Uz ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, liječnik može preuzeti samo prisutnost hemangioma, koji u parenhimu jetre zaokružuje formaciju s jasnim obrisima.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, bolesnik je vođen pomoću magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije s kontrastnim jetrenim plućima. Najpoznatija metoda je MRI, koji se također može izvesti uz uvođenje kontrasta. Ovom metodom dijagnoze možete odrediti točnu veličinu i položaj tumora, uzeti u obzir njegovu strukturu i ravnotežu tekućine u vaskularnim šupljinama.

Ako CT ili MRI nije dovoljno, pacijent je:

  • radioizotopna studija;
  • tseliakografiya;
  • static scintigraphy jetre.

Hepatoscintigrafija se koristi za razlikovanje malignih i benignih neoplazmi. Ne koristi se biopsija jetre za dijagnozu hemangioma jetre jer može dovesti do krvarenja po život opasnosti i opasnosti od ozbiljnih komplikacija.

Različita dijagnoza hemangioma jetre se provodi s drugim benignim i malignim tumorima, cistima parazitske i neinfektivne etiologije.

Liječenje hemangioma jetre

Hemangiomi jetre do 5 cm ne zahtijevaju liječenje. U početnom otkrivanju malog hemangioma preporuča se ponoviti ultrazvuk jetre 3 mjeseca kasnije kako bi se odredila dinamika rasta tumora. U budućnosti je nužno provoditi ultrazvuk svakih 6-12 mjeseci, kako bi se identificirale indikacije kirurške intervencije.

Koji liječnici trebaju odgovoriti na hemangiomu jetre

Liječenje hemangioma jetre

U nekim se slučajevima hemangioma jetre pokušava medicinski liječiti (s individualnim odabirom doza i trajanja tečaja), minimalno invazivnim metodama utjecaja na tumor.

Konzervativno liječenje sastoji se od sljedećih metoda:

  • standardna hormonska terapija;
  • Mikrovalna radijacija;
  • zračenje;
  • laserske tehnologije;
  • uporaba tekućeg dušika;
  • elektrokoagulacije.

Kirurško liječenje hemangioma jetre

Indikacije za uklanjanje hemangioma jetre stalno se revidiraju i nadopunjuju. Stručnjaci smatraju da se potreba za operacijom treba procijeniti pojedinačno, uzimajući u obzir sljedeće parametre:

  • veličina tumora;
  • lokalizacija tumora;
  • opće stanje pacijenta;
  • povezane patologije.

Najučinkovitiji način liječenja ostaje kirurško uklanjanje. Upozorenja za rad:

  • veličina tumora veća od 5 cm;
  • formacija ima površno mjesto;
  • brz rast tumora (za 50% svake godine);
  • hemangiom vrši pritisak na okolne unutarnje organe;
  • ruptura neoplazme s krvarenjem;
  • komplikacije uzrokovane kompresijom krvnih žila ili drugih organa;
  • sumnja na malignu transformaciju.

Kontraindikacije za operaciju:

  • klijanje tumora u plućima jetre;
  • cirotična oštećenja jetre;
  • višestruki hemangiomi;
  • trudnoća;
  • hematoma jetre;
  • hormonska nadomjesna terapija.

Kod uklanjanja hemangioma jetre koriste se različite kirurške tehnike:

  • enucleation of tumor čvor;
  • segmentna resekcija jetre;
  • resekcija jetre;
  • hemihepatectomy;
  • kaljenje;
  • embolizacija hemangioma jetre;
  • presađivanje jetre.

Uz enukleaciju hemangioma, parenhima jetre može se zadržati što je više moguće, što se smatra prednost u odnosu na resekciju. Operacija će biti dulja, a pacijent može izgubiti više krvi, ali u cjelini pacijenti dobro podnose i daju najmanje komplikacija.

Reakcija je uklanjanje mjesta jetre zajedno s hemangiomom. Ova operacija se izvodi s velikim hemangiomima i njihovim dubokim položajem. Ako postoji mogućnost malignosti tumora, indicirana je i resekcija.

U nekim slučajevima, radikalno liječenje hemangioma je nemoguće, a zatim embolizacija arterija koje hrane tumor, što dovodi do smanjenja veličine tumora. Najradikalnija metoda je transplantacija jetre, ali zbog složenosti donacije i same operacije, rijetko se radi.

Druge metode liječenja hemangioma jetre

Trenutno se razvijaju nove metode liječenja hemangioma jetre. U tumorima koji se ne mogu tehnički ukloniti, može se propisati radioterapija koja smanjuje veličinu tumora i rizik od ozbiljnih komplikacija. Kao priprema za operaciju, hormonska terapija može se koristiti - omogućuje smanjenje vaskularnog čvora, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija na minimum.

Jedna od metoda eksperimentalne terapije je uvođenje feromagnetskih čestica u tumor, praćeno stvaranjem visokofrekventnog elektromagnetskog polja, što rezultira porastom temperature u patološkom fokusu i uništavanju tkiva s kasnijim cijepanjem.

Liječenje hemangioma jetrenih lijekova

Tradicionalna medicina u borbi protiv hemangioma jetre koristi sljedeće načine:

Dijeta s hemangiomom jetre

Uz ovaj hemangiom jetre, potrebno je isključiti iz prehrane:

Osim toga, morate isključiti sljedeće proizvode:

Osobito korisno za zdravlje jetre:

Prognoza i prevencija hemangioma jetre

Prognoza za male hemangiome jetre je povoljna. Uz veliku veličinu tumora, prognoza ovisi o prisutnosti komplikacija i pravovremenom ponašanju kirurške intervencije.

Jedina mjera prevencije: na vrijeme za otkrivanje tumora. Kod otkrivenog hemangioma jetre, ultrazvuk se periodički izvodi. Zene koje primaju hormonske lijekove zaslužuju posebnu pozornost, a trudnice mogu imati porast tumora. Budući da se uterus razvija hemangiomom jetre, pažljivi pripravci za trudnoću, poštivanje zdravog načina života i racionalna prehrana su neophodni.

Pitanja i odgovori na temu "Hemangioma jetre"

pitanje: Hemangioma može ozlijediti ili ne? Imam glupe bolne bolove i groznicu u cijelom crijevu!

pitanje: Može li hemangioma jetre utjecati na broj krvi soje?

pitanje: Bio sam dijagnosticiran hemangiomom, počela sam se vrlo ozbiljno shvatiti od travnja 2017, veličine 62 * 53 * 4 7 mm. Poslan sam u Ufa radi konzultacija. Mislim da će me poslati kući i oni će mi pomoći, bolovi su strašni, lokalni onkolog nije mi propisivao nikakve anestezirane lijekove. Što da radim?

pitanje: Bok Bilo je moguće učiniti ili napraviti FGS trbuh na hemangioma jetre od 3 sm?

pitanje: Pozdrav, pronašao sam hemangioma jetre 11,5 cm. Što da radim? Je li vrijedno operacije? Ne mogu normalno lagati, stalno jaka bol u abdomenu.

pitanje: Pozdrav, pronašao je hemangioma jetre do 12 mm. Prema indikacijama, propisali su da piju tijek Venarus (varikozne vene). Mogu li uzeti lijek u prisutnosti hemangioma? Hvala ti.

pitanje: Dobar dan. Moj je muž pronašao hemangiom od 15 mm. Ali još je imao operaciju za uklanjanje žučnog mjehura. Recite mi, koji su sljedeći koraci?

pitanje: Bok Imam 50 godina. Našao sam da ima promjer hemangioma od 12 cm. Analize su sve dobre. Recite mi, kako mogu živjeti?

Hemangioma jetre: pojava, simptomi, kako liječiti, prognozu

Hemangioma jetre - kongenitalna patologija, jer potječe iz razdoblja intrauterinalnog razvoja cirkulacijskog sustava, tj. prije rođenja osobe. Ovaj tumor nastaje iz krvnih žila jetre u fazi njihove formacije uslijed nekih kršenja embriogeneze. Ono što služi kao poticaj za stvaranje nedostatka, zašto se dogodi neuspjeh, koji čimbenici pretvaraju proces razvoja u pogrešan smjer - u velikoj većini slučajeva ostaje misterij. Daleko od uvijek, biti u jetri, to je urođena dobroćudna formacija, nekako se pokazuje.

Ako je veličina tumora mala, onda osoba ne može sumnjati ili znati o kongenitalnoj patologiji, ili tek nakon 40-50 godina, a zatim, ako tumor iznenada počne intenzivno rasti. Hemangioma jetre jednako je vjerojatno da će se otkriti u jetri i djece i odraslih.

Tajanstvena bolest - hemangioma jetre

Neki ljudi smatraju ovu patologiju tumor, drugi tvrde da je ovo obrazovanje samo anomalija vaskularnog razvoja i ništa više. Međutim, ne sagledavanju hemangioma jetre, kao pravi proces rak (benigni, naravno, bez tendencija da se maligne transformacije), ne smijemo zaboraviti njegovu sposobnost da raste, što daje razloga da joj se jave svi isti tumora.

Uzroci hemangioma, osim razvojnih poremećaja krvnih žila u nekoj fazi embriogeneze, prilično nepoznata, pa uključuje sve negativne čimbenike koji mogu izazvati kvar u procesu polaganja organa i sustava fetusa (u ovom slučaju - stvaranje krvnih žila jetre).

Često se nazivaju razlozi nastanka ove patologije:

  • Loše navike (pušenje);
  • Prihvaćanje određenih lijekova, osobito oralnih kontraceptiva;
  • Radioaktivno zračenje;
  • Utjecaj genetskog faktora je u velikoj mjeri (nema izravnih dokaza povezanosti hemangioma jetre s nasljednom patologijom, iako ponekad postoji veza između generacija).

Tumor je češće prisutan kao jedan fokalni hemangiom, rijetko postoji dva ili čak manje - nekoliko. Novorođenog djeteta u obrazovanje je obično mala: teško da može doći do 3 cm u promjeru, tako da je malo vjerojatno da će se naći tijekom inspekcijskog dijete. Međutim, to ne znači da je, da se formira tijekom fetalnog razvoja, to će biti prisutna kao mana kod odraslih osoba, koja je ostala u izvornoj veličini. Tumor ponekad pokazuje loše svojstvo - da raste s jetrom neke osobe, ali istodobno nikad ne proklijeva u svojoj parenhimu. hemangiom nema sklonost infiltrativnom rastu, raste u veličini, samo stisne okolne strukture, krši njihove funkcionalne sposobnosti. Ali to je razlog zašto se pokreće - već je poznato Bogu: postoje mnoge teorije, nema neposrednih počinitelja.

Hemangiomi male veličine (2-4 cm), u pravilu, ne ometaju njihov "majstor" i otkrivaju se kao slučajni nalaz tijekom kliničkog ispitivanja. Raste do 5-7 cm tumora postupno se počinju osjećati, a deset centimetara formiranja imaju vrlo određene kliničke manifestacije.

Vaskularni tumor lokaliziran u jetri zove se tajanstvena bolest, jer se uzroci njegove pojave, ponašanja i stope rasta ne mogu unaprijed predvidjeti i predvidjeti. No, ne gledajući na "tajnu i tajnovitost", nije poznato hemangioma:

  1. Od dva hepatička režnja, ona uglavnom odabire desni režanj;
  2. To daje prednost ženskoj jetri (kod žena se ti tumori javljaju 5-6 puta češće);
  3. Kao supstrat, "pokušava" koristiti venske elemente;
  4. Ona ima "voljenu" dob (20-30 godina);
  5. Vaskularni tumor koji se nalazi u jetri za odrasle definitivno pripada razdoblju intrauterinalnog razvoja njegovih "domaćina";
  6. Ona je više "oslonjena" na samoću nego biti "u društvu";
  7. Zbog nekog nepoznatog razloga, hemangioma je sposobna da raste, srećom, neinfiltrativny.

U međuvremenu, uopće nije isključeno da hemangioma može rasti u jetri čovjeka, pojaviti se u djetetu (uključujući novorođenče) ili "čekati", ne manifestirajući se tek 50-60 godina. Ova benigna formacija nije zloćudna, ali nije posve prikladna upotrebljavati prilog "apsolutno", budući da još uvijek postoji neki (bijedni) rizik od malignih transformacija.

Pored toga, hemangioma jetre se razlikuje od drugih tumora i liječenja. Ako se većina formacija koje nisu normalne za ljudsko tijelo radikalno uklanjaju, tada se u odnosu na "naš" tumor takva kirurška metoda kao uklanjanje primjenjuje od 2 do 10% slučajeva, ostatak 90 - 98% liječi se nadzorom i lijekovima.

Oni također imaju svoje verzije

Hemangiomi jetre nisu svi "isti s lica" pa su podijeljeni u dvije vrste:

  • Kavernozni (lacunar) tumor;
  • Kapilarni hemangiom.

Kavernozni hemangiom se sastoji od nekoliko (ili mnogih) vaskularnih šupljina napunjenih venskom krvlju, koji se u određenim okolnostima (trudnoća, na primjer) može proširiti zbog povećanja volumena krvi. U drugim slučajevima, šupljina spojiti i čine jedan veliki šupljine, što je često „NARS” zauzimaju najveću moguću dio teritorija vlasti. Takve su formacije u većini slučajeva ogromne, dostižući veličinu same frakcije, tj. Praktički lišavajući osobu od polovice jetre. Osim toga, ovaj oblik plašiti njihovu veličinu, često stavlja liječnike u ruke u dijagnostici, jer daje osnove za sumnju metastatske tumore ili primarni karcinom jetre, koja na bliže ispita, na sreću, nije potvrđena. Češće je kavernozni hemangiom smješten u desnom režnju, a ne na lijevoj strani, zašto se to događa - previše, teško će netko odgovoriti.

Kapilarni hemangiom s učestalošću pojavljivanja značajno nadilazi kavernozno, ali je manji u veličini. Njegov promjer varira u rasponu od 1,3-3 cm, a to je hrpa malih tankih zidova, zbog čega se naziva kapilarom. Neki autori vjeruju da početak ovog oblika daje primanje estrogena ili njihove povišene razine zbog različitih uzroka tijekom trudnoće. Kapilarni hemangiom, iz nekog razloga, mjesto lokalizacije često odabire desni režanj jetre.

Naravno, gubitak s dijagnostičkim potragom za kavernoznim hemangiomom je teži od kapilara, jer što više obrazovanja, to je lakše pronaći. Osim toga, simptomi golemog tumora, u pravilu, uvijek se javljaju.

Simptomi tajanstvenog tumora

Nije otkrivena pri rođenju, hemangioma jetre može manifestirati simptome u djetinjstvu, adolescenciji, adolescenciji ili u odrasloj dobi. Često se vidi u ambulanti za odrasle koji ne bi imao pritužbi, i apsolutno sigurni u nedostatku god bolest u svom tijelu, pa čak i više, ipak, i ljubazni, ali proces rak. Pa ipak, ako se pojave simptomi, kako se mogu prepoznati i razlikovati od druge patologije gastrointestinalnog trakta?

Preliminarna dijagnoza temelji se na pritužbama pacijenata, koji su također neizravni znakovi vaskularnog tumora lokaliziranog u jetri:

  1. Ukočena, bolna bol u pravom hipokondriumu;
  2. Osjećaj kompresije želuca, dvanaest duodenuma i svih susjednih struktura smještenih u hepatoduodenalnoj zoni;
  3. Dispeptički poremećaji (nestabilna stolica, nadutost, mučnina, težina u želucu nakon jela);
  4. Postoji svibanj biti žutica;
  5. Rijetko, intenzivna, iznenadna bol koja obično pokazuje da se određeni događaji javljaju u hemangiomu: infarkt ili nekroza tkiva, hemoragija u tumor.

S hemangiomima jetre, dostizanjem opasnih dimenzija, ne isključuje se razvoj simptoma portalne hipertenzije i zatajenja srca.

S obzirom na benignu prirodu ovog obrazovanja, obično se ne očekuju neugodna "iznenađenja" od njega. Istodobno, ne treba zaboraviti da se mogu pojaviti komplikacije tumora:

  • Vjerojatnost njenog raskida u slučaju ozljeda i pretjeranog fizičkog napora;
  • Opasnost od tromboze krvnih žila koje hrane hemangiome.

Nekoliko loših kvaliteta tumora čini organ koji nanosi krv ranjivom, jer masivno krvarenje koje ugrožava život može pratiti rupturu. Tako se jetra s hemangiomom treba njegovati i njegovati, pažljivo liječiti, a da ne zaboravi da se jako boji prekomjernog stresa i mehaničkih utjecaja.

Dijagnoza tumora

Kako se tumor nalazi u jetri? Usput, ako se taj proces odvija bez simptoma, ili uz pomoć različitih instrumentalnih metoda, ako je osoba počela pritužbe. Dakle, najvjerojatnije će pacijentov put biti sljedeći:

slika: hemangioma jetre

  1. Prvo će ga poslati u laboratorij, gdje će biti napravljen opći test krvi, odredit će aktivnost jetrenih enzima (AlT, AsT), razinu bilirubina i drugih pokazatelja koji će zanimati liječnika;
  2. Sljedeća faza bit će marš na ultrazvuku (ultrazvučni pregled) trbušnih organa, gdje liječnik, pronalaženje znakova hemangioma jetre, preporučuje razjašnjavanje dijagnoze provođenjem dodatnog pregleda (CT, MRI);
  3. CT (računalnu tomografiju), koji ima brojne prednosti nad ultrazvukom i / ili MRI (slikanje magnetskom rezonancijom), koji ima visoku osjetljivost i specifičnost, obično dovršavaju dijagnostičko pretraživanje;
  4. U angiografija rijetko postoji potreba, osim što CT i MRI nisu mogli dati jasan odgovor na uzbudljivo pitanje.

Biopsija jetre sa sumnjom na hemangiom, u pravilu, nije provedena: nema akutne potrebe za njom, osim toga, provedba takvog postupka može dovesti do životno ugrožavajuće komplikacije - masivnog krvarenja.

Liječenje hemangioma jetre

Hemangioma jetre često se događa bez kliničkih simptoma, ne uvijek pokrenuti intenzivan rast, gotovo da i nema sklonosti za otkrivanje malignih transformacija (maligne transformacije može se pripisati kategoriji iznimaka), pa ga liječiti kirurškim stvarno nije u žurbi.

Mali udio rizika od rupture tumora dovoljan razlog za operacije se obično ne smatra, tako da je obično lijevo pod nadzorom hemangioma, sa svojim savjetima kako bi zaštitili tijelo, pridržavajući se dijeta koja je nježna na jetri, isključujući određene sportske i teške tjelesne aktivnosti.

proizvodi korisni za jetru

U nekim slučajevima se tretiraju formiranje lijekova (hormonska terapija s individualnim odabirom doza i trajanja tečaja), ako je potrebno - pribjegavaju drugim minimalno invazivnim metodama utjecaja na tumor. Uglavnom, ovo je:

  • Primjena laserskih tehnologija (skleroza pogođenih krvnih žila jetre);
  • Korištenje mikrovalnog (mikrovalnog) zračenja koje provodi radioterapiju;
  • Utjecaj ultraljubičnih temperatura (kriodestruktura);
  • Elektrokoagulacije.

Indikacija za radikalnu operaciju je bogata simptomatologija, koja sprječava ne samo potpuno živjeti i raditi pacijentu, nego i stvara prijetnju svom životu, zbog razvoja komplikacija. Najpovoljnija kirurška intervencija trenutno se prepoznaje enukleacijom, što sprječava masivni gubitak krvi i što je više moguće štedljivo tkivo jetre, čuvajući ga zdravo većim od volumena resekcije. Enucleation se provodi kroz prolaz između formacije i zdrave parenhima jetre koja okružuje tumor. Laparoskopski pristup je i dalje metoda izbora.

U nekim slučajevima, bez razmatranja prisutnosti indikacija za operaciju, hemangioma jetre ostaje bez operacije. To se događa u sljedećim slučajevima:

  1. Kada postoje dokazi o lezijama glavne venske posude organa;
  2. Kada je parenhima pacijenta zamijenjena vezivnim tkivom (ciroza);
  3. Ako su oba režnja pretrpjela od velikih tumora (nemojte skidati cijeli organ zajedno?).

Kao narodni lijekovi za hemangiom jetre, neki pacijenti piju čaj od lonca i pelina, pripremaju zob i jedu sirov krumpir. Malo je vjerojatno da je ovaj tretman tumora negdje nestane, ali neki proizvodi su jestive, jer oni pomažu pacijentu, ne postoji razlog da se uvjeri suprotno - neka traje. Međutim, liječenje kod kuće bi lijepo da dodate hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima, a isključuje tešku hranu jetre (slani, dimljena, pržena, masna).

Top