Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Što biljke koristiti za jetru, kako ih koristiti i receptima
2 Žutica
Koje su norme zdrave jetre: njezina težina, veličina i struktura?
3 Recepti
Što znače echogenicitet parenhima jetre, znači li to, ili je heterogeno?
Glavni // Giardia

Botkinova bolest (žutica): što je hepatitis?


Žutica (Botkinova bolest) je crijevna infekcija koja se pojavljuje u većini slučajeva kod djece. Mnogi se ljudi pitaju: žutica je kakav hepatitis (A, B ili C)? Kao što je poznato, jetra je najviše pogođena razvojem žutice (hepatitis A), osim toga, može doći do potpunog opijanja tijela. Ova bolest utječe na djecu od 3 do 7 godina, dok se bolest razvija u skupini djece koja su izravno u bliskom kontaktu. Ali odrasli se također mogu oboljeti od ove vrste hepatitisa. Ako govorimo u postotku, onda odrasli pripadaju 40% slučajeva. Manje često možete vidjeti pojavu bolesti u dojenčadi. Oni su zaštićeni blagotvornim tvarima majke, koje primaju s majčinim mlijekom.

Karakteristike virusa

Botkinova bolest je akutna zarazna bolest koja uzrokuje virus koji karakterizira velika izdržljivost tvari kao što su klor, eter i kiseline. Ali ako se podvrgne snažnoj toplinskoj obradi, virus će umrijeti za 5 minuta. Pored toga, virus je izložen formalinu.

Bakterija ulazi u ljudsko tijelo kroz mukozu gastrointestinalnog trakta. Ne može se naći ako se žutica već razvija u stolici neke osobe. Izlučivanja samog virusa javljaju se tijekom procesa izlučivanja. Osoba postaje transporter od kraja vremena inkubacije, kao i tijekom ictericnog razdoblja.

U većini slučajeva razdoblje inkubacije traje do mjesec dana. No, njezino trajanje može varirati od 7 do 50 dana.

U stanicama jetre, točnije u citoplazmi, virusni elementi počinju razdijeliti. Prostiranje virusa u crijevu javlja se kako slijedi: čestice virusa izlaze iz jetre i odmah ulaze u žučne kanale, tek nakon toga pojavljuju se zajedno sa žuči u crijevu.

Kao rezultat upale koja se javlja u jetri, njezine stanice počinju oštetiti. U međuvremenu, upalni proces uzrokuje napad imunološkog sustava ljudskog tijela na hepatocite zaražene virusom. Kao rezultat toga, zaražene jetrene stanice umiru, postoji hepatitis (žutica), rad jetre je poremećen.

Proces infekcije

Nositelj bolesti je osoba koja je zaražena. U procesu izlučivanja, veliki broj virusa ulazi u okoliš. Osoba može postati zaražena jedući kontaminiranu vodu ili hranu. U tom slučaju, virus hepatitisa A prvo ulazi u crijeva, tek onda ulazi u jetru kroz krvožilni sustav i zarazi svoje stanice.

Fekalno-oralni put je proces infekcije hepatititom A. Mnogi prethodnici infekcija opaženi su u zemljama s tropskom klimom.

Kako utvrditi ima li osoba protutijela? Najsigurniji je način donirati krv za istraživanje. Sve je to neophodno kako bi se utvrdio postotak rizika od infekcije hepatitisom, kako bi se odlučilo o naknadnom cijepljenju.

Ako se pronađe protutijela u krvi, osoba ima imunitet na bolest. Vjerojatnost ponovne infekcije gotovo je nula. Ako se ne pronađu protutijela, potrebno je cijepiti.

U ljudskom tijelu se može primijeniti imunoglobulin. Potrebno je za zaštitu tijela od razvoja bolesti. Primjenjuje se ili prije moguće infekcije, ili 2 tjedna nakon bolesti.

Znakovi bolesti

Kada osoba ima žuticu, simptomi su sljedeći. Pacijent ima snažnu groznicu, zimicu, slabost. Osim toga, postoji težina u želucu i desni hipohondrij, može biti povraćanje. Na početku bolesti, temperatura se malo povećava kod djece. Pored toga, moguće su promjene u boji urina (tamne boje). Malo kasnije inficirana osoba može promatrati žućkanje kože, sluznica očiju - žutica. Cal, naprotiv, naprotiv, gubi boju. Vratnost se trenutno manifestira, doslovno preko noći. U tom slučaju, nakon pojave žutica, stanje bolesnika postaje malo bolje. Ovo stanje traje 3-6 tjedana. Trajanje bolesti je nešto više od mjesec dana. Tijekom tog razdoblja se tretira. No, trajanje bolesti može biti pod utjecajem različitih razloga, na primjer, prisutnosti drugih bolesti, dobi, metoda liječenja.

U nekim ljudima Botkinova bolest može trajati gotovo godinu dana. Ali u gotovo svim slučajevima bolest je ista. Vi samo trebate slijediti savjet svog liječnika i slijediti pravilnu prehranu.

Teška bolest, starije osobe, odrasle osobe i djeca do 1 godine starosti. Odrasli jako teško podnose hepatitis, čak i nakon svih faza liječenja. Imaju snažno trovanje tijela. S druge strane, kod djece u školskoj dobi hepatitis je blaga.

Valja napomenuti da su svi tipovi hepatitisa uvijek isti. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Trudnoća i žutica

U slučaju da će djevojka zatrudnjeti, mora se cijepiti. Hepatitis može dovesti do komplikacija trudnoće ili prijevremenog poroda. U nedostatku cijepljenja, žena mora znati kako se javlja infekcija i slijediti preventivne mjere, budući da je sve ovo važan uvjet za uspješan razvoj djeteta.

Danas se razlikuju različite vrste hepatitisa A. Ovisno o manifestaciji simptoma, ona se dijeli na:

Tijekom atipičnog hepatitisa nema simptoma žutice. Kod djece, ova vrsta Botkinove bolesti prolazi gotovo nezapaženo, postoje samo mali poremećaji stolice. Tipični hepatitis ima sve simptome.

Osim toga, virus je jednostavan oblik. To se događa u mnogim slučajevima. Umjereno teški oblik - otprilike 30% pacijenata. Teški oblik je rijedak, samo 1-2% slučajeva.

Otkrivanje bolesti i terapija za hepatitis

Da biste odredili dijagnozu, liječnik mora pregledati sve informacije o zaraženoj osobi. Liječnik koji je pohađao trebao bi saznati gdje je putovao, bilo da je riječ o komunikaciji s pacijentima, o čemu je on pio i pio. Medicinski pregled - opći i biokemijski krvni testovi, analiza urina i druge studije koje će vam pomoći identificirati bolest.

Najvažniji kriterij za određivanje akutnog oblika hepatitisa A je prisutnost protutijela u krvi.

Općenito, zaražena osoba se oporavi, u ovom slučaju nije potrebno posebno liječenje. Danas se medicina usredotočuje na smanjenje sadržaja štetnih tvari kod ljudi i njihovo uništavanje. Svi ti štetni elementi ulaze u jetru u vrijeme kada je ranjiviji i uništavaju njegove aktivnosti. Pacijenti se injektiraju s otopinama koje potiču eliminaciju toksina i glukoze. Propisuju se različiti vitamini i lijekovi koji štite stanice jetre. U teškim oblicima bolesti, terapija se ne mijenja, već samo povećava dozu.

Kako utvrditi ima li osoba protutijela? Najsigurniji je način donirati krv za istraživanje. Sve je to neophodno kako bi se utvrdio postotak rizika od infekcije hepatitisom, kako bi se odlučilo o naknadnom cijepljenju.

Ako se pronađe protutijela u krvi, osoba ima imunitet na bolest. Vjerojatnost ponovne infekcije gotovo je nula. Ako se ne pronađu protutijela, potrebno je cijepiti.

U ljudskom tijelu se može primijeniti imunoglobulin. Potrebno je za zaštitu tijela od razvoja bolesti. Primjenjuje se ili prije moguće infekcije, ili 2 tjedna nakon bolesti.

Kako se možete zaštititi od Botkinove bolesti?

Naravno, glavna prevencija je cijepljenje.

Današnja cjepiva su vrlo učinkovita. Cjepivo se vrši 2 puta u intervalima od šest mjeseci do godinu dana. Cjepivo vrijedi 10 godina.

Djecu se daje cjepivo kada dosegnu 3 godine. Također, cjepivo je napravljeno za odrasle koji nikad nisu bili bolesni s ovim virusom i ljudima pri riziku od infekcije. Osim toga, cijepljenja čine sve članove obitelji bolesne s hepatitisom i ljudi koji komuniciraju s njim. Cjepivo je također potrebno za svakoga tko ima intimni afinitet s pacijentom, ide u zemlju u kojoj je vrlo čest hepatitis, te na ovisnike o drogama.

Cijepljenje je obavezno za sve zaposlenike zaraznih bolesti.

Botkinova bolest

Botkinova bolest Je li bolest čije su patomorfološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri, karakterizirane povoljnim tijekovima i virusnim podrijetlom. Kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju treba poznavati ne samo svakoj odrasloj osobi, već i djetetu, budući da je ova kategorija izložena riziku od infekcije. Uzročnik Botkinove bolesti sklon je brzo širenju kontaminirane hrane i predmeta kućanstva, tako da su najpovoljniji uvjeti za njegov život neadekvatna sanitacija i nepridržavanje osobne higijene.

Glavna razlika Botkinove bolesti od drugih virusnih bolesti jetre je ta da ova patologija nije sklona kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhima jetre. Razvoj smrtonosnog ishoda Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tečaja, što je izuzetno rijetko i izuzetak od pravila.

Slučajevi Botkinove bolesti nedavno su zabilježeni u obliku izbijanja, iako su ranije bile sve epidemije ove zarazne patologije diljem svijeta, koje su se razvile s nekom cikličkom.

Od svih toksičnih infekcija Botkinova bolest prevladava većina. Uzročnik Botkinove bolesti dugo postoji u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se rutinski koriste za inhibiranje bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i socijalnih gubitaka zbog činjenice da liječenje i oporavak pacijenata u pravilu traje dulje vrijeme, pa je pitanje sprječavanja ove zarazne bolesti izuzetno važna veza.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor infekcije Botkinove bolesti je osoba koja ima kliničku sliku ove patologije i, zajedno s inficiranim izmetom, tajne virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti patogen je protiv ljudi i izuzetno je otporan na faktore okoline. Treba imati na umu da u ulozi izvora virusa širenja Botkinove bolesti, ne samo bolesna osoba nego i nosač virusa može djelovati.

Pored nalaza virusa u stolici bolesnika s Botkinovom bolesti, patogen se u velikim količinama koncentrira u krvi. Infekcija botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, poželjno je primijeniti fekalno-oralnu i vodenu. Maksimalna opasnost s obzirom na epidemiologiju širenja botkinskog virusa jest skriveni prijenosnik virusa, koji uključuje pacijente s latentnim kliničkim putem.

Patogeneza razvoja Botkinove bolesti je da se virus hematogeno širi cijelim tijelom i koncentrira u jetri, izazivajući upalne promjene u njegovoj parenhima. Botkinova bolest dovodi do poremećaja funkcije bilirubinskih ekskretora hepatocita, što je popraćeno pretjeranom nakupljanjem bilirubina u krvi koja cirkulira, izazivajući razvoj žutice. Reprodukcija virusnih čestica u Botkinovoj bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masivno ulaze u crijeva sa žuči, krećući se duž žučnih kanala. Osobe koje su bile bolesne s ovom bolešću stekle su cjeloživotni imunološki odgovor koji ne štiti konvalescente od ugovaranja drugih vrsta virusnog hepatitisa.

Botkinova bolest može se pouzdano pripisati kategoriji infekcija dječje dobi, iako većina slučajeva ove patologije kod djece nije zabilježena, jer se pojavljuje u asimptomatskom obliku.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Klasični tijek Botkinove bolesti razvija se u fazama. Za to bolest karakterizira dugo prodromalnom razdoblja koja se očituje grozničavo i probavnih sindrom koji se manifestira slabost, osjećaj slabosti, smanjeni apetit, podrigivanje, mučnina i povraćanje pojedene hrane, desno gornji bol kvadrantu, povišene tjelesne temperature do 38,5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija icterijskog razdoblja u Botkinovoj bolesti vrlo je brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Prije svega, icterus se pojavljuje na sluznici i sclera, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice se javlja postupno, za razliku od manifestacija razdoblja inkubacije, i traje otprilike tjedan dana. Žutica Botkinove bolesti najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolja, nesanice, svrbeža, razdražljivosti.

Ciljni znakovi Botkinove bolesti su mali ili značajan porast veličine jetre čiji rub je nešto gušći i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama, hepatomegalija je povezana s povećanjem slezene. Zamračivanje urina u botkinovoj bolesti posljedica je koncentracije urobilina u mokraći, a kao posljedica slabosti bilirubina u crijevu, izmet postaje obezbojen. Laboratorijski kriteriji za ictericno razdoblje Botkinove bolesti su leukopenija, a blagi porast serumske bilirubinske koncentracije na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, period žutica raste do nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija Botkinove bolesti mogu znatno varirati. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tečajem karakterizira kratkotrajno trajanje. U ovoj je situaciji dobra upotreba laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze koja se povećava nekoliko puta.

Ozbiljnost bolesti Botkin različitog razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargija, pospanost, žutice i snažnog intenziteta, izgled petehialnim osip na difuzne prirode kože. Laboratorijske dokaz jake infektivnog hepatitisa je da povećanje razine bilirubina u krvotok do 20 mg%, indeks timol do 20 - 24 jedinica, a istodobno smanjenje sublimirati uzorku 1,4 - 1,1 jedinice.

Maligni za Botkin bolesti, koji se zove „akutno distrofija jetre” uz razvoj difuznog masovnog nekrozu jetre i formiranje nepovratnih degenerativne promjene u svom parenhimi. Klinički markeri tog oblika bolesti Botkin je progresivno smanjenje u jetri, žutica, čest sindrom teška intoksikacija, poremećaji dubokim struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem jetre kome.

Znakovi toksičnog nekroze jetre, što je oblik Botkin bolest je razvoj uporni anoreksija, mučnina, ponovljenih epizoda povraćanja o vrsti „kave”, povećavajući opću slabost, letargija, apatija, pospanost tijekom dana i nesanice noću. Hepatomegaly zamijenio jetre sklerotične promjene i postaje mekan parenhim. Kliničkih znakova neuroloških promjena je pojava uzbude pacijenta poboljšati tetiva reflekse i tremor, i koma razvija u napredovanju.

Botkinova bolest kod djece

Botkinova bolest jednako je česta kod djece različite dobi. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti kod djece je od 15 do 40 dana, a trajanje prodromnog razdoblja znatno je kraće nego kod odraslih osoba. Karakterizira opća slabost, proljev poremećaji kao što su anoreksija, mučnina, povraćanje, podrigivanja, zatvor, bolovi u epigastričan regiji i ima katar.

Razvoj žutica u botkinovoj bolesti kod djece postupno je i manifestira se u obliku icteric boje, prvenstveno od sluznice, a zatim kože, koja je popraćena blagim svrbežom. Botkinova bolest kod djece uvijek prati razvoj hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana već i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija događa se nakon olakšanja žutice. Kako Botkinova bolest prenosi u djece koja se manifestira akutnom distrofijom jetre ne zna se pouzdano i, srećom, ova patologija je iznimno rijetka u ovoj kategoriji pojedinaca.

Rana dijagnoza u djece je moguće u prisutnosti patognomoničnih simptoma i provjere dodiru s bolesnikom to patologija odraslih ili djece tijekom 15-45 dana inkubacije bolesti Botkin je upravo taj period. Za rano provjere infektivni hepatitisa važnih rutinske laboratorijske pretrage za djecu u koncentraciji seruma bilirubin, sadržaj žučne pigmenata u urinu urobilin i određivanje aktivnosti enzima kao što su aldolaze transaminaze. Prije imenovanja za liječenje djece s tom bolesti Botkinom Treba napomenuti da je klinička slika bolesti može oponašati gripe, žutica, trovanje hranom.

Liječenje bolesti Botkin-a u djece treba provoditi samo u bolnici zarazne profil stanja mirovanje u razdoblju od žutice. Dijeta za Botkin bolesti u djece uključuje uporabu visoko-kaloričnu hranu s ograničenim životinjskih masti i obogatiti svakodnevnu prehranu sir, sirovo voće i povrće. S tim infektivne bolesti imaju povećanu potrebu za vitamina koji se ne može prekriti ponašanje racionalizacija prehrane, dakle preporučeni oralnu primjenu vitamina kompleksa u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamina B do 0,003 g dnevno.

Djeca koja boluju od Botkinove bolesti pokazuju upotrebu 25% -tne otopine magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, mineralne vode "Borjomi" od 100 ml ispred hrane na sobnoj temperaturi. Teški tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma opijenosti, osnova je za parenteralnu terapiju sa 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo s autentičnim kontaktom djeteta s pacijentom s tom patologijom kod čovjeka i podrazumijeva intramuskularnu injekciju gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkinova bolest spada u kategoriju zaraznih patologija, u kojima antivirusna terapija nije temeljna veza u liječenju. Neposredna terapeutska aktivnost kada infektivni hepatitis je upotreba simptomatske terapije lijekovima, što podrazumijeva zadatka kristaloidan infuzijske otopine, vitamin komplekse, hepatičnu, čime se olakšava brzi obnove funkcije jetre.

Oslonac ležaja treba promatrati samo djeca u aktivnom razdoblju, dok bolesnici odraslih trebaju ograničiti samo aktivnost kretanja. Dijeta u Botkinovoj bolesti uključuje obogaćivanje dnevnog izbornika pacijenta s visokom kalorijskom hranom uz obvezno konzumiranje sirovih povrća i voća, kao i zelenila u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak pod uvjetima lakog protoka, treba obaviti u infektivnoj bolnici, slanjem hitne obavijesti na lokalnu sanitetsko-epidemiološku stanicu.

Prevencija Botkinove bolesti u medicinskoj ustanovi sastoji se od obrade predmeta za kućanstvo, kao i prirodnog izlučivanja pacijenta kipućom, mehaničkom čišćenju i upijanju dezinficijensa koji sadrži klor.

Jaka toksičnost infektivnog hepatitisa je indikacija za intravenoznu infuziju otopine glukoze u volumenu od 250 ml, gemodeza, terapija kisikom, kao i primanje glukokortikosteroidni lijekovi. Apsolutna indikacija za uporabu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema Prednizolonu je Botkinova bolest koja prolazi u obliku akutne distrofije jetre. Hormona s infektivnog hepatitisa treba biti pod kontrolom parametara koagulacije krvi, a na prvi znak pojačanom krvarenju potrebno termin 1% otopine vikasol intramuskularno s dozama od po 2 ml 2-3 dana.

Morbiditet infektivni hepatitis, gdje je označena stupanj upalnih infiltracija u jetri i jetre apscesa nužno dopuniti medicinska terapija kao antibakterijskih agensa u dnevnoj dozi penicilin 100000000 ED, eritromicin 200 000 IU četiri puta na dan oralno.

Specifična profilaksa Botkinove bolesti primjenjuje se samo na indikacije uz upotrebu gama globulina u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dostatan imuni odgovor javlja se unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osiguralo razvoj dugotrajne imunološke zaštite protiv botkinskog virusa, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnosi pacijenti različitih dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Prevladava većina pacijenata koji su podvrgnuti Botkinovoj bolesti u anamnezi su apsolutno zdravi, čak iu slučaju ozbiljnog tijeka kliničkog razdoblja bolesti. Ponavljajući tijek Botkinove bolesti se ne opaža, ali u 30% slučajeva pacijenti mogu razviti kronični kronični tečaj. Ovaj tečaj Botkinove bolesti može se promatrati ako se pacijent ne kontaktira stručnjaka za zarazne bolesti u vremenu i ako preporuke liječnika koji se bave poštivanjem režima rada i prehrane ne poštuju.

Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju je poremećaj funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i popratnih fermentativnih kvarova, koji negativno utječu na funkcioniranje cijelog organizma, i, na sreću, su prolazni. U nedostatku pravodobne dijagnoze i poštivanja uvjeta liječenja lijekom, Botkinova bolest može izazvati razvoj komplikacija u obliku ciroze, ascitesa, zatajenja jetre i encefalopatije. Smrtonosni ishod može se promatrati samo u slučaju Botkinove bolesti, koja se javlja u akutnom distrofnom obliku kod imunokompromitiranih pojedinaca.

Razdoblje rekompeneracije Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava potpunim oporavkom. Karakterizira teške zarazne bolesti u djece i starijih osoba, dakle, sprečavanje komplikacija u ovih bolesnika treba pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od primarne važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravila osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj Botkinove bolesti, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao stručnjaka za zarazne bolesti, terapeuta.

Posljedice Botkinove bolesti u djetinjstvu

Bolest hepatitisa A (Botkinova bolest) manifestira se u obliku jetrenih lezija virusom koji se javlja kod odraslih i djece zbog nepoštivanja higijenskih standarda, konzumiranja kontaminirane hrane ili tekućine. Kada postoji bol u hipohondriumu, trebate posjetiti stručnjaka. Odredite kakvu vrstu hepatitisa pogoduje pacijentovu jetru, i koliko će dugo trajati liječenje, stručnjak za zarazne bolesti pomoći će.

Botkinova bolest je češće bolesna u djetinjstvu, što ostavlja imunitet infekciji tijekom cijelog života.

Što je to?

Virusna infekcija najčešće je zabilježena u zemljama s toplom klimom: Botkinova bolest se dijagnosticira u azijskim i afričkim zemljama, među kojima su Egipat, Indija i Turska popularni među turistima. Često se bolest nalazi u predškolskoj djeci, mnogi od njih pate od blagog oblika bolesti. Izgleda virusnog hepatitisa najčešći su u dječjim vrtićima i mjestima velikih koncentracija djece. Nakon što se osoba oporavila, ima imunitet za život.

klasifikacija

Botkinova bolest može se razvrstati prema tome kako se razvija virusni hepatitis, koji je označen uz pomoć slova A. Postoje dvije varijante tijeka procesa oštećenja jetre:

tipičan (hepatitis A icteric oblik), atipični (bez izraženih simptoma bolesti, bebe mogu patiti od poremećaja želuca).

Uzroci Botkinove bolesti

Virus koji uzrokuje hepatitis A prenosi se kroz neoprane ruke i hranom tekućinom. Kad virusi prodre u crijeva, počinju se apsorbirati u tkiva, a kroz krvne žile ulaze u strukturu jetre. Virusne infekcije razvijaju se u stanicama jetre, uništavaju ih, uzrokuju simptome bolesti. Međutim, upala aktivira zaštitni mehanizam koji omogućuje tijelu da prepozna takve stanice, a zatim ih uništi.

Stručnjaci su utvrdili da uzročnik koji uzrokuje Botkinovu bolest pripada određenoj vrsti virusnog mikroorganizma koji filtrira. Nakon perioda inkubacije, virus se nalazi u krvi, ispuštanja žuči, izmet oboljelih (osobito tijekom pre-žutice i tijekom prvih 2-3 tjedna icternog sindroma). Izlučuje se iz tijela kao dio stolice. Istinska kultura mikroorganizma koja uzrokuje Botkinovu bolest još je nepoznata.

Tko je u opasnosti?

Subjekti zaraženi hepatitisom A su turista, osobe koje uzimaju halucinogene i u kontaktu s pacijentom.

Najveće šanse za hvatanje bolesti jetre promatraju se kada:

bliski kontakti sa zaraženim ljudima, kršenje osnovnih higijenskih standarda, putovanja u inozemstvo u zemlje u kojima je epidemija hepatitisa vrlo česta i halucinogene tvari.

Simptomi i tijek bolesti

Bolest se razvija u fazama, kod djece i odraslih, razdoblje inkubacije nakon infekcije traje 15-50 dana. Kada završi, započinje pozornica za koju je karakteristična manifestacija glavnih simptoma. U bolesnika postoje znakovi opijenosti:

groznice, mučnina, poticaj na povraćanje, osjećaj težine u želucu, smanjenje apetita, bol u hipohondriju na desnoj strani, povećani umor, nesanica.

Aktivna faza hepatitisa A karakterizira:

pjenastu tamno urina, žutica sindrom (žute boje kože, sluznice, očiju), proteini obezbojenje izmetom.

Žutica s hepatitisom donekle olakšava zdravlje pacijenta. Simptomi žutice pojavljuju se unutar jednog mjeseca i postupno smanjuju intenzitet. Stanje pacijenta ovisi o njegovoj dobi, tjelesnoj obrani. Bolest može trajati 30-40 dana. Oslabljeni ljudi često pate od kroničnog oblika bolesti, koji može trajati nekoliko mjeseci. Najčešće, bolest ne uzrokuje ozbiljne posljedice.

Hepatitis A u djece

Epidemički hepatitis smatra se akutnim oblikom crijevnih infekcija. Prije nego što su prvi znaci proteže približno 28 dana, a zatim se počinje manifestirati bolest koja traje 3 faze: preicteric razdoblje ikteričan, oporavak fazu. Simptomatologija svih razdoblja je različita. Tako je tijekom početne faze beba hirovita, apetit se smanjuje. Mogući poremećaji spavanja, groznica. Postoje poremećaji probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev. Osim toga, djeca mogu kašljati i kihati.

Infekcija hepatitisa A brzo se širi među djecom u vrtićima, školama.

Znakovi ove bolesti jetre kod djece i odraslih tijekom prvog razdoblja su isti, često se zbune s katarhalnim bolestima (na primjer s gripe). Nakon pojave icteric sindroma, zdravlje pacijenta nešto se poboljšava. No, jednom u ovoj fazi epidemiološkog hepatitisa postoji žutost na proteinima očiju, kožnih integracija. U jetri, izgled bolnih senzacija. Svi znakovi karakteristični za ovo razdoblje govore o patologiji jetre. Ako se pojave prve manifestacije, hitno zatražite liječničku pomoć i započnite odgovarajući tretman.

Tijekom liječenja počinje oporavak, a simptomatologija blijedi. Uz sve preporuke liječnika, bolest nema ozbiljnih posljedica. Postupno, funkcija jetre se sigurno vraća, a dobrobit beba stabilizira. U nekim slučajevima, mučnina, bolni osjećaji traju jedan ili više mjeseci nakon uklanjanja simptoma koji se nalaze ispod nje. S obzirom na činjenicu da se bolest lako prenosi i širi, liječnici preporučuju liječenje bolesnika u medicinskim bolnicama. Prije svega, to se odnosi na malu djecu i starije osobe.

Posljedice epidemiološke bolesti u trudnoći

Hepatitis A je opasna bolest koja ima ozbiljnu posljedicu za žene u situaciji. Većina ljudi pati od bolesti u blagom i blagom obliku, a tijekom trudnoće bolest je teška. U budućim majkama hepatitis dovodi do distrofije jetre. Osim jetre pacijenta, infekcija ulazi u fetus. Bebe, koje su rodile zaražene majke, često pate od različitih poroka, patologija. Pacijentica rizik umiranja tijekom porođaja.

Botkinova bolest nosi smrtnu opasnost za fetus i trudnicu.

Razlog tome je loša koagulacija njezine krvi. U takvim je slučajevima žena kontraindicirana za obavljanje carski rez. U svakom pojmu, vjerojatnost pobačaja, rani rad, smrt fetusa unutar maternice je visoka. Simptomi, liječenje bolesti treba biti poznato svakoj budućoj majci. Profilaksa i preporuke liječnika će vas spasiti od razvoja najgoreg scenarija.

dijagnostika

Dijagnostika icteričnih sindroma, u pravilu, nije teško. Ispitivanje nekih pacijenata može uzrokovati poteškoće ako pate od oštrih bolnih osjeta u hipohondriju (zbog porasta jetre). Teško je razlikovati kada kolik u jetri zbog opstrukcije kanala mikrolitom. U medicinskoj praksi, u takvim slučajevima bilo je slučajeva pogrešnih operacija. Od posebne je važnosti u diferencijalnoj dijagnostici studija funkcija jetre: za hepatitis A, uzorci pokazuju izraženu patologiju, a kod kalkulirane žutice u njima nije otkrivena odstupanja.

Kako bi se razlikovalo icterijski sindrom od sorti mehaničke žutice, koristi se laparoskopska tehnika: u slučaju razvoja Botkinove bolesti kod bolesnika, postoji slika tzv. crvena, nakon bijele jetre i mehaničke žutice, zauzvrat vodi do činjenice da organ dobiva žuto-zelenu boju. Pukotina i biopsija također su korisni za diferencijalnu dijagnozu (distrofične manifestacije u hepatitisu A i stazije sekreta žuči u kanalu nalaze se u bolesnika s mehaničkom žuticom).

Dijagnoza zagušenih oblika bolesti je teška, takva se dijagnoza obično vrši kada liječnici utvrde prevalenciju masovne bolesti koja se javlja istodobno s uobičajenom žuticom. Dijagnoza "hepatitisa A" može staviti infektsionist. Kada se postavlja važno je uzeti u obzir kontakt bolesnika s prijevoznikom, putovati u države u kojima je bolest uobičajena. Potrebno je temeljito ispitivanje i određivanje oblika i veličine jetre, slezene, svrhu laboratorijskih testova. Pacijent mora proći:

krvi, urina na ukupnom analize krv za određivanje količine bilirubina, jetrene enzime, krvi za biokemijske analize, klinički krvi za antitijela na različite oblike hepatitisa, zgrušavanje krvi.

liječenje

Bolesnik s hepatitisom A mora biti hospitaliziran i provesti hitan postupak uklanjanja toksina.

Obavezna je hospitalizacija Botkinove bolesti. Pacijenti moraju biti u skladu s mirovanje i pridržavati recepta, prije nego što klinički znakovi nestaju hepatitisa A, uz uvjet normalizacije važne funkcije jetre (a posebno stabilizacijskom količine bilirubina u krvi). Obrana tijela uništava viruse, a bolest prolazi čak i bez terapije. Primjena terapijskih tehnika može poboljšati pacijentovo blagostanje, ublažavanje simptoma trovanja, kako bi se lako prenositi bolesti. Terapija podrazumijeva:

Raspored dijetetski №5, pružajući izolaciju, mirovanje, ostatak; odvikavanja manifestacije toksičnost zbog primjene medicinskih otopina, vitamina održavanje imunog sustava funkcija jetre davanje lijekova koji štite stanice tijela od uništenja.

Pravilna ishrana i prehrana

Prehrana za Botkinovu bolest je frakcijska: pacijent treba jesti 5 puta dnevno u malim količinama. Tablica prehrane sastoji se od kuhane, mliječne, pirjane mršavih jela, žitarica. Zabranjeno je jesti masnu, pretjeranu hranu, začine, veliku količinu soli (do 4 grama dnevno). Je li hepatitis A trebao biti čest. Prije svega, liječnici to objašnjavaju činjenicom da višak soli dovodi do zadržavanja vode unutar tijela, što je ispunjeno izgledom jakog edema. Uz Botkinovu bolest trebate piti 2 litre tekućine. Poželjno je pripremiti infuzije ružinih kukova, bilja, voća bobičastog voća, prirodnog čaja. Tekućina će omogućiti detoksikaciju i uzrokovati apetit bolesnika.

Liječnička terapija

Nije zadnja vrijednost u terapiji pacijenata ima poboljšanje u funkciji formiranja glikogena jetre. Za to se upotrebljava intravenska primjena otopine glukoze od 40%. Osim toga, liječnici propisuju unos kolin klorida, uvođenje inzulina. Pacijenti bi trebali piti askorbinske kiseline u velikoj dozi (oko 500 miligrama dnevno). Zapisivanje bolesnika koji su prenijeli hepatitis A iz bolnice može biti tek nakon uklanjanja kliničkih simptoma (poželjno je kontrolirati količinu bilirubina u krvi, pokazatelji različitih uzoraka). Ipak, čak i uz nestanak glavnih manifestacija pacijenti se ispuštaju najranije mjesec dana nakon infekcije. To je zbog činjenice da pacijent može inficirati zdrave osobe s hepatitisom A.

komplikacije

Nedostatak terapije Botkinove bolesti može dovesti do smrti.

Tijek Botkinove bolesti kod dojenčadi i starijih osoba smatra se posebno teškim. U većini ljudi, hepatitis se javlja s označenim znakovima opijenosti. Tu su i pluća u ustima. U takvim slučajevima osoba može zaraziti, osobito opasni kontakt s djecom. S oslabljenim imunitetom ili u dojenčadi postoji ozbiljan tijek bolesti, uz istovremeni razvoj patoloških jetara koji mogu dovesti do smrti pacijenta. Znakovi hepatitisa slični su simptomima drugih vrsta hepatitisa, stoga svi tipovi žutica trebaju pažljivu istragu.

Prognoza i prevencija

Često, hepatitis A završava oporavkom, ali u nekim slučajevima dolazi do prijelaza na dugotrajne ili kronične vrste bolesti. Bolest može dovesti do pojave ciroze jetre. U akutnoj, subakutnoj orguljskoj distrofiji, prognoza postaje ozbiljna. Cijepljenje se odnosi na preventivne mjere bolesti. Trenutno cijepljenje nije obvezno, no preporučljivo je nositi djecu koja idu u dječje vrtiće, ljude koji putuju u južne zemlje. Možete cijepiti od tri godine života.

Botkinova bolest Je li bolest čije su patomorfološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri, karakterizirane povoljnim tijekovima i virusnim podrijetlom. Kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju treba poznavati ne samo svakoj odrasloj osobi, već i djetetu, budući da je ova kategorija izložena riziku od infekcije. Uzročnik Botkinove bolesti sklon je brzo širenju kontaminirane hrane i predmeta kućanstva, tako da su najpovoljniji uvjeti za njegov život neadekvatna sanitacija i nepridržavanje osobne higijene.

Glavna razlika Botkinove bolesti od drugih virusnih bolesti jetre je ta da ova patologija nije sklona kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhima jetre. Razvoj smrtonosnog ishoda Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tečaja, što je izuzetno rijetko i izuzetak od pravila.

Slučajevi Botkinove bolesti nedavno su zabilježeni u obliku izbijanja, iako su ranije bile sve epidemije ove zarazne patologije diljem svijeta, koje su se razvile s nekom cikličkom.

Od svih toksičnih infekcija Botkinova bolest prevladava većina. Uzročnik Botkinove bolesti dugo postoji u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se rutinski koriste za inhibiranje bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i socijalnih gubitaka zbog činjenice da liječenje i oporavak pacijenata u pravilu traje dulje vrijeme, pa je pitanje sprječavanja ove zarazne bolesti izuzetno važna veza.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor infekcije Botkinove bolesti je osoba koja ima kliničku sliku ove patologije i, zajedno s inficiranim izmetom, tajne virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti patogen je protiv ljudi i izuzetno je otporan na faktore okoline. Treba imati na umu da u ulozi izvora virusa širenja Botkinove bolesti, ne samo bolesna osoba nego i nosač virusa može djelovati.

Pored nalaza virusa u stolici bolesnika s Botkinovom bolesti, patogen se u velikim količinama koncentrira u krvi. Infekcija botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, poželjno je primijeniti fekalno-oralnu i vodenu. Maksimalna opasnost s obzirom na epidemiologiju širenja botkinskog virusa jest skriveni prijenosnik virusa, koji uključuje pacijente s latentnim kliničkim putem.

Patogeneza razvoja Botkinove bolesti je da se virus hematogeno širi cijelim tijelom i koncentrira u jetri, izazivajući upalne promjene u njegovoj parenhima. Botkinova bolest dovodi do poremećaja funkcije bilirubinskih ekskretora hepatocita, što je popraćeno pretjeranom nakupljanjem bilirubina u krvi koja cirkulira, izazivajući razvoj žutice. Reprodukcija virusnih čestica u Botkinovoj bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masivno ulaze u crijeva sa žuči, krećući se duž žučnih kanala. Osobe koje su bile bolesne s ovom bolešću stekle su cjeloživotni imunološki odgovor koji ne štiti konvalescente od ugovaranja drugih vrsta virusnog hepatitisa.

Botkinova bolest može se pouzdano pripisati kategoriji infekcija dječje dobi, iako većina slučajeva ove patologije kod djece nije zabilježena, jer se pojavljuje u asimptomatskom obliku.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Klasični tijek Botkinove bolesti razvija se u fazama. Za to bolest karakterizira dugo prodromalnom razdoblja koja se očituje grozničavo i probavnih sindrom koji se manifestira slabost, osjećaj slabosti, smanjeni apetit, podrigivanje, mučnina i povraćanje pojedene hrane, desno gornji bol kvadrantu, povišene tjelesne temperature do 38,5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija icterijskog razdoblja u Botkinovoj bolesti vrlo je brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Prije svega, icterus se pojavljuje na sluznici i sclera, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice se javlja postupno, za razliku od manifestacija razdoblja inkubacije, i traje otprilike tjedan dana. Žutica Botkinove bolesti najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolja, nesanice, svrbeža, razdražljivosti.

Ciljni znakovi Botkinove bolesti su mali ili značajan porast veličine jetre čiji rub je nešto gušći i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama, hepatomegalija je povezana s povećanjem slezene. Zamračivanje urina u botkinovoj bolesti posljedica je koncentracije urobilina u mokraći, a kao posljedica slabosti bilirubina u crijevu, izmet postaje obezbojen. Laboratorijski kriteriji za ictericno razdoblje Botkinove bolesti su leukopenija, a blagi porast serumske bilirubinske koncentracije na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, period žutica raste do nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija Botkinove bolesti mogu znatno varirati. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tečajem karakterizira kratkotrajno trajanje. U ovoj je situaciji dobra upotreba laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze koja se povećava nekoliko puta.

Ozbiljnost bolesti Botkin različitog razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargija, pospanost, žutice i snažnog intenziteta, izgled petehialnim osip na difuzne prirode kože. Laboratorijske dokaz jake infektivnog hepatitisa je da povećanje razine bilirubina u krvotok do 20 mg%, indeks timol do 20 - 24 jedinica, a istodobno smanjenje sublimirati uzorku 1,4 - 1,1 jedinice.

Maligni za Botkin bolesti, koji se zove „akutno distrofija jetre” uz razvoj difuznog masovnog nekrozu jetre i formiranje nepovratnih degenerativne promjene u svom parenhimi. Klinički markeri tog oblika bolesti Botkin je progresivno smanjenje u jetri, žutica, čest sindrom teška intoksikacija, poremećaji dubokim struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem jetre kome.

Znakovi toksičnog nekroze jetre, što je oblik Botkin bolest je razvoj uporni anoreksija, mučnina, ponovljenih epizoda povraćanja o vrsti „kave”, povećavajući opću slabost, letargija, apatija, pospanost tijekom dana i nesanice noću. Hepatomegaly zamijenio jetre sklerotične promjene i postaje mekan parenhim. Kliničkih znakova neuroloških promjena je pojava uzbude pacijenta poboljšati tetiva reflekse i tremor, i koma razvija u napredovanju.

Botkinova bolest kod djece

Botkinova bolest jednako je česta kod djece različite dobi. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti kod djece je od 15 do 40 dana, a trajanje prodromnog razdoblja znatno je kraće nego kod odraslih osoba. Karakterizira opća slabost, proljev poremećaji kao što su anoreksija, mučnina, povraćanje, podrigivanja, zatvor, bolovi u epigastričan regiji i ima katar.

Razvoj žutica u botkinovoj bolesti kod djece postupno je i manifestira se u obliku icteric boje, prvenstveno od sluznice, a zatim kože, koja je popraćena blagim svrbežom. Botkinova bolest kod djece uvijek prati razvoj hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana već i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija događa se nakon olakšanja žutice. Kako Botkinova bolest prenosi u djece koja se manifestira akutnom distrofijom jetre ne zna se pouzdano i, srećom, ova patologija je iznimno rijetka u ovoj kategoriji pojedinaca.

Rana dijagnoza u djece je moguće u prisutnosti patognomoničnih simptoma i provjere dodiru s bolesnikom to patologija odraslih ili djece tijekom 15-45 dana inkubacije bolesti Botkin je upravo taj period. Za rano provjere infektivni hepatitisa važnih rutinske laboratorijske pretrage za djecu u koncentraciji seruma bilirubin, sadržaj žučne pigmenata u urinu urobilin i određivanje aktivnosti enzima kao što su aldolaze transaminaze. Prije imenovanja za liječenje djece s tom bolesti Botkinom Treba napomenuti da je klinička slika bolesti može oponašati gripe, žutica, trovanje hranom.

Liječenje bolesti Botkin-a u djece treba provoditi samo u bolnici zarazne profil stanja mirovanje u razdoblju od žutice. Dijeta za Botkin bolesti u djece uključuje uporabu visoko-kaloričnu hranu s ograničenim životinjskih masti i obogatiti svakodnevnu prehranu sir, sirovo voće i povrće. S tim infektivne bolesti imaju povećanu potrebu za vitamina koji se ne može prekriti ponašanje racionalizacija prehrane, dakle preporučeni oralnu primjenu vitamina kompleksa u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamina B do 0,003 g dnevno.

Djeca koja boluju od Botkinove bolesti pokazuju upotrebu 25% -tne otopine magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, mineralne vode "Borjomi" od 100 ml ispred hrane na sobnoj temperaturi. Teški tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma opijenosti, osnova je za parenteralnu terapiju sa 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo s autentičnim kontaktom djeteta s pacijentom s tom patologijom kod čovjeka i podrazumijeva intramuskularnu injekciju gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkinova bolest spada u kategoriju zaraznih patologija, u kojima antivirusna terapija nije temeljna veza u liječenju. Neposredna terapeutska aktivnost kada infektivni hepatitis je upotreba simptomatske terapije lijekovima, što podrazumijeva zadatka kristaloidan infuzijske otopine, vitamin komplekse, hepatičnu, čime se olakšava brzi obnove funkcije jetre.

Oslonac ležaja treba promatrati samo djeca u aktivnom razdoblju, dok bolesnici odraslih trebaju ograničiti samo aktivnost kretanja. Dijeta u Botkinovoj bolesti uključuje obogaćivanje dnevnog izbornika pacijenta s visokom kalorijskom hranom uz obvezno konzumiranje sirovih povrća i voća, kao i zelenila u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak pod uvjetima lakog protoka, treba obaviti u infektivnoj bolnici, slanjem hitne obavijesti na lokalnu sanitetsko-epidemiološku stanicu.

Prevencija Botkinove bolesti u medicinskoj ustanovi sastoji se od obrade predmeta za kućanstvo, kao i prirodnog izlučivanja pacijenta kipućom, mehaničkom čišćenju i upijanju dezinficijensa koji sadrži klor.

Jaka toksičnost infektivnog hepatitisa je indikacija za intravenoznu infuziju otopine glukoze u volumenu od 250 ml, gemodeza, terapija kisikom, kao i primanje glukokortikosteroidni lijekovi. Apsolutna indikacija za uporabu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema Prednizolonu je Botkinova bolest koja prolazi u obliku akutne distrofije jetre. Hormona s infektivnog hepatitisa treba biti pod kontrolom parametara koagulacije krvi, a na prvi znak pojačanom krvarenju potrebno termin 1% otopine vikasol intramuskularno s dozama od po 2 ml 2-3 dana.

Morbiditet infektivni hepatitis, gdje je označena stupanj upalnih infiltracija u jetri i jetre apscesa nužno dopuniti medicinska terapija kao antibakterijskih agensa u dnevnoj dozi penicilin 100000000 ED, eritromicin 200 000 IU četiri puta na dan oralno.

Specifična profilaksa Botkinove bolesti primjenjuje se samo na indikacije uz upotrebu gama globulina u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dostatan imuni odgovor javlja se unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osiguralo razvoj dugotrajne imunološke zaštite protiv botkinskog virusa, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnosi pacijenti različitih dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Prevladava većina pacijenata koji su podvrgnuti Botkinovoj bolesti u anamnezi su apsolutno zdravi, čak iu slučaju ozbiljnog tijeka kliničkog razdoblja bolesti. Ponavljajući tijek Botkinove bolesti se ne opaža, ali u 30% slučajeva pacijenti mogu razviti kronični kronični tečaj. Ovaj tečaj Botkinove bolesti može se promatrati ako se pacijent ne kontaktira stručnjaka za zarazne bolesti u vremenu i ako preporuke liječnika koji se bave poštivanjem režima rada i prehrane ne poštuju.

Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju je poremećaj funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i popratnih fermentativnih kvarova, koji negativno utječu na funkcioniranje cijelog organizma, i, na sreću, su prolazni. U nedostatku pravodobne dijagnoze i poštivanja uvjeta liječenja lijekom, Botkinova bolest može izazvati razvoj komplikacija u obliku ciroze, ascitesa, zatajenja jetre i encefalopatije. Smrtonosni ishod može se promatrati samo u slučaju Botkinove bolesti, koja se javlja u akutnom distrofnom obliku kod imunokompromitiranih pojedinaca.

Razdoblje rekompeneracije Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava potpunim oporavkom. Karakterizira teške zarazne bolesti u djece i starijih osoba, dakle, sprečavanje komplikacija u ovih bolesnika treba pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od primarne važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravila osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj Botkinove bolesti, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao stručnjaka za zarazne bolesti, terapeuta.

Botkinova bolest (žutica)

Što je opasno za humani hepatitis A. Mogu li se ponovno razboljeti?

Uzročnik Botkinova bolest obično uvodi u tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta, što množi u endotelu tankog crijeva, mezenteričke limfne čvorove, zatim hematogenically propušta jetre gdje retikulogistiotsitarnye prodire u Kupfferovim stanicama u parenhimskim stanicama jetre (hepatociti) i štete na njih. Uvođenje virusa u hepatocitima i dovode do replikacije narsheniyu intracelularne metaboličke procese, uključujući membrane. Volumen nekroze je gotovo uvijek ograničen. U gepatobioptatah obično fokalna zabilježeno, uočena (svijetlo ikteričan i anicteric oblik) manje područje (umjerena) obrazac tip nekroza jetre. Zatim ulazi patogena žuč u crijeva, a zatim izlučuje se fecesom iz pacijenta.

HAV ima prilično visoku imunogenost i od prvog dana bolesti uzrokuje specifičnu osjetljivost limfocita. Ključ za uklanjanje virusa daju lizu zaraženih hepatocita prirodnim ubojicama. Anti-HAV, zajedno s ubojicama limfocita, provodi se citolizom hepatocita ovisnih o antitijelima. Povećanje imuniteta dovodi do oslobađanja organizma od patogena, koji obično dolazi s pojavom žutice.

Može se tvrditi da Botkinova bolest ne dovodi do kroničnog hepatitisa i stanja virusa. Nije karakterističan za GA i stvaranje malignih varijanti bolesti. Međutim, u pozadini prethodnog virusnog oboljenja, kronična intoksikacija do alkohola, droga, toksičnih lijekova, kao i nedovoljno hranjenih u pojedinaca, posebno u mješovitim infekcija, fulminantnog oblik bolesti promatraju.

Trenutno se raspravlja o trigeminalnoj ulozi virusa hepatitisa A u razvoju autoimunog hepatitisa tipa I.

Razdoblje inkubacije: minimalno - 10 dana, najviše - 50 dana, češće od 15 do 30 dana. Početni (pre-zheltushny period) obično karakteriziraju gripe slične, rjeđe dispeptične ili asthenovegetativne varijante kliničkih manifestacija. U slučaju varijante slične gripi, bolest počinje akutno, temperatura se brzo povećava na 38-39 ° C, često s zimice i traje 2-3 dana na tim slikama. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima. Ponekad postoji blagi rinitis, bol u orofaringiju. Pušenje smanjuje ili nestaje želju za pušenjem. Asthenic i dyspeptic simptomi slabo su izraženi.

Za dispeptičnu varijantu razdoblja bolesti iz prethodnog žuči, karakteristično je smanjenje ili nestanak apetita, boli i težine u epigastričnom području ili desni hipokondrij, mučnina i povraćanje. Ponekad stolica dobiva češće 2-5 puta dnevno.

U asthenovegetativnoj varijanti, bolest počinje postupno, tjelesna temperatura ostaje normalna. Predominantna slabost, smanjena učinkovitost, razdražljivost, pospanost, glavobolja, vrtoglavica.

Mješovita varijanta pojave bolesti najčešće se manifestira kao znakovi nekoliko sindroma.

Kada palpacija organa trbušne šupljine ima povećanje, zgušnjavanje i povećanje osjetljivosti jetre, a često povećanje slezene. 2-3 dana prije pojave žutilo pacijenti su primijetili da je njihov urin zamračen (oni su dobili tamno smeđu boju), a pokret crijeva, naprotiv, postao je lakši (hipoklorit).

Jačina simptoma početnom razdoblju često imaju prognostički značaj: ponavljano povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, visoka produljena groznica, ukazuju na moguće ozbiljne tijek virusnog hepatitisa u ikteričan razdoblju i vjerojatnosti akutne masivnog jetrene nekroze.

žutica

Iterijsko razdoblje se očituje žutica: icterus sclera, sluznice orofarinksa, a zatim koža. Intenzitet žutice se brzo povećava, au većini slučajeva već u nadolazećem tjednu doseže svoj maksimum. Boja urina sve više postaje tamna, stolice su bezbojne. S dolaskom žutica broj simptoma predzheltushnogo razdoblju slabi, a značajan udio bolesnika nestati, s najdužim očuvanim opće slabosti i gubitka apetita, a ponekad i „osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu. Tijelo temperatura u ikteričan periodu je obično normalan. Na pregledu bolesnik može otkriti povećanje, brtvljenje i poboljšanje osjetljivosti rub jetre, pozitivna simptoma Ortner. u 15-50% pacijenata u položaju na desnoj strani ruba opipljive slezene. karakterističnom usporavanja srca. krvni tlak je normalan ili multi na spustio. 1. srčanog zvuka na vrhu oslabljen. U krvi, povišene razine ukupnog bilirubina, uglavnom zbog izravne (povezane), dramatično povećava aktivnost aminotransferaza, posebno alanin aminotransferaze (ALT), povećane timol performanse, smanjena indeks protrombinsko. karakterizira hematološke promjene. leukopenija, neutropenija, limfa i relativna monocitoza, normalne ili sporo krvi ESR Kada serološki studija identificira anti-HAV IgM.

U cikličkom tijeku bolesti, tijekom vrhunskog razdoblja, fazarna konvolucija slijedi, kada se opće stanje popravlja, znakovi slabijeg pigmentnog metabolizma postaju slabiji i javlja se "pigmentna kriza". Iterus kože i sluznice smanjuje, urin postaje lakši, stolice dobivaju normalnu boju, jasnu tendenciju normalizacije biokemijskih parametara i, prije svega, bilirubina i protrombina.

Treba naglasiti da bilirubinemija s Botkinova bolest u 70-80% slučajeva ne prelazi 100 μmol / l. Označeno smanjenje razine bilirubina u krvi javlja se najčešće u drugom tjednu žutice. Istodobno, opaženo je smanjenje aktivnosti aminotransferaza, a 20 do 25 dana od pojave žutica, ovi pokazatelji obično dostižu normu.

Ciklički protok Botkinova bolest promatra se približno u 90-95% slučajeva. 5%, a još infektivni proces postaje valovita karakter jednom ili dvije egzacerbacije (obično unutar 1-3 mjeseca nakon početka bolesti, ponekad kasnije), pogoršanje simptoma očituje pojačanje. U ovoj cjelokupnoj poboljšanja nakon što pogoršava opet nestane apetit pojačan nemir u području jetre, tamni urin, izmet boje, povećava intenzitet žutica kože, povećana aktivnost aminotransferaza. Sa HA, čak i uz produženu fazu oporavka, bolest, u pravilu, završava u potpunom oporavku.

Međutim, ne isključuje se mogućnost da se kao posljedica grubih kršenja prehrane, konzumacije alkohola, fizičkog prenapona, međustaničnih infekcija u 0,5-1% slučajeva može pojaviti recidiv bolesti - povratak kliničkih i laboratorijskih znakova VH. Ponekad postoje asimptomatski relaps - povećana aktivnost aminotransferaza, pojava patoloških pokazatelja uzoraka sedimenta, pozitivne kvalitativne reakcije urina na urobilin i žučni pigmenti u odsutnosti kliničkih znakova pogoršanja.

Svjetlosni oblici GA u odraslih su zabilježeni u 70-80%, umjereno - u 20-30%, teški - u 2-3% slučajeva. U literaturi postoje naznake izravnog odnosa između ozbiljnosti bolesti i dobi. Smrtonosni ishodi su vrlo rijetki.

GA u formi Anzhelium

Početno razdoblje u većini pacijenata proizlazi prema mješovitoj varijanti. 2-3. Dana temperatura tijela raste na 37,3-37,8 ° C, opća slabost, neugodna senzacija u epigastriumu ili u gornjem desnom kvadrantu, mučnina, povraćanje i smanjenje apetita. Jetra se povećava, njezin je rub zategnut, izlazi iz desnog hipohondrija za 1-3 cm. Na vrhuncu bolesti, opće stanje može se pogoršati, intoksikacija se pojačava. Tijekom tog razdoblja, neki pacijenti žale na mučninu, težinu u epigastriumu ili na pravi hipokondrij. Može se primijetiti podklinička sclera. Najosjetljiviji dijagnostički test je povećanje aktivnosti aminotransferaza 3-5 puta ili više u "jetrenom tipu" (aktivnost alanin aminotransferaze veća je od aspartat aminotransferaze). Često povećava aktivnost laktat dehidrogenaze, osobito petu frakciju "jetrene".

Klinički tijek aničkarnih oblika GA obično je blaga i rijetko prelazi jedan mjesec.

Podklinički oblici GA.

Karakterizira umjereno Vyshen aktivnosti aminotransferaza u odsutnosti kliničkih manifestacija hepatitisa C, osim za moguće manje jetrom. Subklinički i nejasan (detekcija anti-HAV IgM u odsutnosti kliničkih i biokemijskih svojstava) oblikuju kao anicteric su otkrivena u žarišta SH istraživanja usmjerena na sve pacijente kontaktu s ikteričan oblika bolesti.

Top