Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Dijeta s jetrenom bolešću
2 Proizvodi
Jetra: bolesti u kojima je organ, kako boli, simptome i liječenje
3 Proizvodi
Koji lijekovi se koriste za liječenje hepatitisa B?
Glavni // Proizvodi

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata


Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Posljedice biopsije jetre

Podaci iz literature pokazuju da je broj učinaka biopsije jetre u prvih 10-15 godina široke uporabe bio znatno veći nego u kasnijim godinama.

Takve komplikacije su promatrane punkcija jetre - potkožnog emfizema, unutarnje krvarenje, hematom na biopsije stranice, kollaptoidnoe stanju, refleks crijevna pareza), ishod je bio povoljan u svim slučajevima.

Posebno je oštro smanjio broj komplikacija nakon uvođenja u praksu biopsije igle igle Menghini. Ovaj autor na materijalu od 10.000 bušotina koje je napravio nije primijetio ni jedan letalni ishod i nikakve komplikacije.

U suvremenim uvjetima može doći do neželjenih učinaka na biopsiji jetre, pa čak i više smrtnih slučajeva ili bilo neiskustvo operatora, ili u primjeni iglama prevelik, drugi kršenja tehnologije puknuća, ili, napokon, kao posljedica ignoriranja postojećih kontraindikacije za probijanje sasvim u potpunosti razvijen.

Kontraindikacije biopsije jetre temelje se na analizi nepoželjnih učinaka i uzroka njihovog pojavljivanja. Stoga je potrebno kratko odgovoriti na neželjene posljedice biopsije jetre i njegove komplikacije.

Najopasnija komplikacija biopsije jetre krvarenje - subkapsularno, u trbušne i pleuralne šupljine. Tijekom biopsije, krvarenje se dogodilo u 0,2% slučajeva. Uzrok krvarenja mogu biti napredni oštećenja jetre krvnih žila, poremećaji zgrušavanja krvi, kao i ubodne i angioma jetre Echinococcus mjehurića.

Rizik od krvarenja povećava se eksponencijalno s povećanim promjerom igle. Stoga je nakon uvođenja igala s promjerom manjim od 1 mm broj takvih komplikacija oštro smanjen. Međutim, čak i uz tanku iglu, može doći do kobnog krvarenja ako se probijanje izvodi u šupljini punoj krvi. Dakle, Vido, Micek, Langer opisao je slučaj smrti nakon što je igla za probadanje pogodila kancerozni čvor.

krvarenje opasnost također je povećana igala pomoću zašiljeni kraj, elongational intrahepatičnog faza bušenja i kod poremećaja zgrušavanja krvi u pacijenta (gipoprotrombipemiya, hypofibrinogenemia, trombocitopenija, vrijeme elongacije zgrušavanja i vrijeme krvarenja), za koje se zna da se često pojavljuje na duge žutice i teških oblika ciroze jetre.

Kako bi se spriječilo bolesnika krvarenje se potiče da nominiraju prije punkcije vitamina E, C i K, te je obavezno da se definicija glavnih pokazatelja zgrušavanja krvi (trombocita indeks protrombinsko, vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi).

Razvijeno krvarenje zahtijeva hitno uvođenje hemostatičkih sredstava i prije svega transfuzije krvi. Ako se povećavaju simptomi unutarnjeg krvarenja, potrebno je napraviti laparotomiju.

Druga glavna neželjena posljedica biopsije jetre je žuč i žučljiv upala trbušne maramice, općenito promatrana je prilično rijetka. Najčešće se javlja peritonitis bola s probijanjem bolesnika s produljenom subhepatičkom žuticom.

Kako bi se spriječila ova komplikacija, u svim slučajevima gdje je nemoguće čvrsto isključiti infekciju žučnog trakta, preporučuje se propisivanje antibiotika prije i nakon probijanja; Razvijena upala peritoneuma može zahtijevati kirurško liječenje.

Rijetka i obično prolazna posljedica biopsije jetre je pneumotoraks.

Ponekad nakon probijanja razvija se slika pleuralni šok. Obično, razlog šoka je nedovoljna priprema (psihološki i medicinski) pacijenata. S razvojem šoka ili kolapsa, pokazuju se analgetici, sedativi i vaskularni lijekovi; u teškim slučajevima - transfuzija krvi.

Od rijetkih učinaka biopsije jetre, moguće bušenje organa - pluća, crijeva, bubreg, žučna kesica.

Česta, ali ne i opasna i neposredna posljedica biopsije jetre jesu bol. Oni mogu biti lokalni (u pravom hipohondrijumu) i odraženi (u epigastričnom području, u desnom ramenu ili iznad kljuĉne kosti). Najčešće se javlja bol kod lošeg pripremanja pacijenata, povećane pobudnosti, nedovoljne anestezije ili grube manipulacije. Nijedan lijek, osim propisivanja analgetika, obično nije potreban.

Biopsija jetre

Radi se biopsija jetre kako bi se utvrdilo stanje organa koji je u procesu upale. Postupak se sastoji u tome da posebna čine kože iglu, potkožnog tkiva i jetre, dobije ograde materijal za studiju - mali komad organa (biopsijom) oko 2 cm u promjeru i duljini 1 mm. Dobiveni fragment jetre prenese se do stakla i proučava se pod mikroskopom. Ponekad je potrebna biopsija veće veličine za dijagnozu, za koju se obavlja biopsija u klinastom obliku - izrezana je klinasti oblik jetre.

Biopsija punkture jetre je bolna, može uzrokovati komplikacije, tako da se često ne preporuča da ga provede. Iz tog razloga postoji selektivan pristup dijagnostičkom postupku. U nekim bolnicama biopsija se izvode za sve, bez izuzetka, pacijenti zaraženi hepatitisom C, a neke - samo oni koji su otkrili virus genotip 1: ovi pacijenti samo 50% slučajeva uspješno izliječiti interferona (za razliku od onih genotipova zaraženih virusom 2 i 3), stoga je potrebno održavati jetru pod kontrolom i pravilno prilagoditi terapijski režim.

Nije se smatralo poželjnim dodijeliti biopsiju jetrene bakterije pacijentima koji su s dijagnozom zanemarenog oblika bolesti. Postupak je traumatičan i može pogoršati stanje bolesnika. Dijagnoza i liječenje u ovom slučaju provodi se na temelju rezultata biokemijskog, općeg krvnog testa, analize leukocitne formule.

Nema potrebe za biopsijom jetre nakon liječenja hepatitisom C.

Kako se izvodi biopsija jetre bakterija?

Prije početka postupka, liječnik mora detaljno obavijestiti pacijenta o tome kako će se dogoditi biopsija jetre i kakve se komplikacije mogu dogoditi. Kako bi točno označili mjesto za bušenje, u nekim se slučajevima propisuje preliminarni ultrazvučni pregled.

Biopsija jetre izvodi se na sljedeći način:

  • pacijent leži na leđima, stavlja desnu ruku iza glave. Tijekom prikupljanja biopsije mora ostati mirna.
  • Osigurati psihološku udobnost pacijentu može dati slab sedativ.
  • Mjesto bušenja prije postupka je dezinficirano, anestezirano, nakon čega je napravljen mali rez i umetnuta igla za biopsiju, uzima se mali komad jetrenog tkiva.

Nakon biopsije jetre pacijenta, treba promatrati još četiri sata, jer on svibanj osjetiti nelagodu i bol, i on svibanj potreba lijekova protiv bolova. Dokle god osam sati nakon postupka, pacijentu se ne savjetuje da sjedne za volanom i da se vrati u aktivnosti vezane uz upravljanje složenim mehanizmima. Dan nakon biopsije pacijent ne bi trebao ući u sport. Tijekom tjedna nakon biopsije jetre, ne biste trebali uzimati aspirin i acetilsalicilnu kiselinu koja sadrži preparate, protuupalne lijekove: motrin, advil, ibuprofen, naprosin, indocin.

Komplikacije nakon biopsije

Vara biopsije jetre smatra male operacije, vjerojatnost komplikacija je mala - samo 1%: slučajno punkcija žučnog mjehura, pluća, bubrega ili crijeva se može izvesti tijekom postupka, abdominalna šupljina infekcija može doći. Postoje i slučajevi krvarenja iz jetre. Za liječenje se obavlja operacija ili transfuzija krvi. Vjerojatnost smrti nakon biopsije jetre - 0.1% (u jednom slučaju promila).

Ako nakon tri dana nakon zahvata nastupi vrućica, mučnina, zimica, slabost, poteškoće s disanjem, akutna bol u prsima, jetri, ramenima i peritoneumu, potražite liječničku pomoć.

Vrste biopsije

Uz biopsiju jetrenih bakterija, u nekim se slučajevima može izvesti laparoskopska ili transvenozna biopsija.

Kada se laparoskopska biopsija izvodi u trbušnoj šupljini, izrezana je crijeva, s njom je umetnuta cijev s kamerom, a liječnik gleda sliku prenesenu na monitor i uzima potrebne fragmente jetre. Laparoskopska dijagnoza se koristi u tim slučajevima kada žele proučiti određeni fragment iz određenog dijela organa.

Biopsija jetre Transvenous provesti kada je abdominalna šupljina je tekućina ili pacijent minimiziran loše krvi u vene kateter na vrat s iglom, ona je pojačana kroz vene u jetri, a provodi ograde materijala.

Rezultati biopsije jetre

Postoji nekoliko načina za procjenu rezultata biopsije. Najčešći su:

  • Metavir. Osmišljen je za tumačenje rezultata biopsije pacijenata s hepatitisom C. Tijekom analize utvrđuje se stupanj i stupanj upale. Ovisno o stupnjevima točke su naznačene - 0-4: "0" - nema upale, a točke "3" i "4" su teške. Faza upale omogućuje zaključivanje ožiljke i količine vlaknastog tkiva u jetri. Faze fibroze također se procjenjuju na skali 0-4: "0" - bez ožiljaka; "1" - ožiljci su minimalni; "2" - ima ožiljaka i nadilazi granice organa; "3" - širenje fibroze poput mosta (područja zahvaćena fibrozom međusobno su povezana); "4" - duboko ožiljka ili ciroza.
  • Metoda Knodel. Na temelju rezultata biopsije dodjeljuju se četiri zasebne točke, koje se kombiniraju u jedan indeks. Prva komponenta pokazatelja ukazuje na premošćenu i periportalnu nekrozu, mjeri se na skali od 0 do 10. Dvije dodatne komponente indeksa, koje odražavaju upalu prostorije i nekrozu režnje jetre, kreću se od 0-4. Kombinacija ovih pokazatelja odražava stupanj upale jetre: "0" - nema upale; "1-4" - upala je minimalna; "5-8" - mala upala; "9-12" - upala je umjerena; "13-18" - upala je značajna. Četvrta posljednja komponenta odražava stupanj ožiljaka organa unutar 0-4 ("0" scarring nije prisutna - "4" ciroza i opsežna scarring).

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Zdravlje, medicina, zdravi stil života

Komplikacije biopsije jetre

Mortalitet nakon biopsije, prema statističkim podacima, iznosi oko 0,01% (Tablica 3-3). Razvoj komplikacija se opaža kod 0,06-0,32% bolesnika [45].

17 godina, Kraljevska slobodna bolnica provela je oko 8000 biopsija jetre bakterija; fatalni ishod je zabilježen samo u dva slučaja: kod bolesnika s hemofilijom i kod bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom [44]. Bez obzira na nisku smrtnost i nisku učestalost komplikacija, biopsija jetre treba provesti samo ako se pacijent može osloniti na prednosti primljenih informacija i ako se te informacije ne mogu dobiti neinvazivnim istraživačkim metodama.

Pleurija i perihepatitis

Slijedeći dan nakon biopsije, može se čuti buka trenja peritoneuma ili pleure uslijed fibrinoznog perihepatitisa ili pleurisa. Ova komplikacija nema značajan značaj, bolovi se olakšavaju uzimanjem analgetika. Kada snimate prsa, možete otkriti blagu pneumotoraksa.

U nedavno provedenoj seriji od 9212 biopsija, krvarenje s fatalnim ishodom zabilježeno je kod 10 (0,11%) bolesnika, nefatalnih krvarenja - u 22 (0,24%) [31]. Čimbenici rizika za krvarenje uključuju maligni tumor, starije dob, ženski spol i više

stol 3-3. Litarstvo s biopsijom jetrenih bakterija

Europa (skupni podaci)

1. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953; 249: 1020.

2. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953; 249: 1062.

3. Thaler. Wien. Klin. Wschr. 1964; 29: 533.

4. Lindner. Dtsch. Med. Wschr. 1967 92: 1751.

5. Piccinino. J.Hepatol. 1986; 2: 165.

McGill. Gastroenterology 1990; 99: 1396.

pokušaji biopsije. Učestalost komplikacija je veća u bolesnika s krvnim bolestima nego u bolesnika s jetrenom bolesti. Krvarenje se obično razvija kada je najmanje očekivano, a rizik se čini neznatnim. To može biti posljedica drugih čimbenika, na primjer, koncentracije čimbenika zgrušavanja u parenhima jetre i nedovoljne mehaničke kompresije kanala za probijanje elastičnim tkivom jetre [13].

Krv obično unutar 10-60 godina s tankim cjevovodom izlazi iz bušotine; ukupni gubitak krvi je 5-10 ml. Ozbiljno krvarenje javlja obično u trbušnoj šupljini, ali s ozljedom interkostalne arterije može doći do intratorakalnog krvarenja. Krvarenje može proizaći iz perforacije proširenog porta ili jetrene vene ili atipično smještenih arterija. Nemoguće je izbjeći slučajnu ozljedu glavne intrahepatske posude. U nekim slučajevima oštećenje jetre posljedica je dubokog nadahnuća tijekom interkostalne punkcije.

Perforiranje kapsule s intraperitonealnim krvarenjem može komplicirati transgularnu biopsiju jetre.

Ako se krvarenje ne zaustavi spontano, koristi se angiografija s embolizacijom, što se obično dokazuje uspješnim (Slike 3-6 i 3-7).

Kod izražene hemotorakse, transfuzija krvi i drenaža pleuralne šupljine obično su učinkoviti.

Krvarenje se rijetko vidi kod bolesnika bez žutice.

Učestalost intrahepatičnih hematoma, detektiranih ultrazvukom 2-4 sata nakon biopsije, iznosi oko 2% | 20]. Ovaj pokazatelj vjerojatno je podcijenjen, budući da hematomi ostaju izoekološki prva 24 do 48 sati, a nisu otkriveni s ultrazvukom. Jedan dan nakon biopsije, hematomi (obično asimptomatski) otkriveni su u 23% bolesnika [34]. Uz razvoj hematoma, povezana je groznica, povećana aktivnost serumskih transaminaza, smanjenje hematokrita. Veliki hematomi mogu biti popraćeni povećanjem jetre i zbijenosti u pravom hipohondriju, određenom palpacijom. Hematomi se mogu otkriti u arterijskoj fazi dinamičkog CT u obliku trokutnih segmenata povećane gustoće. U nekim slučajevima, u istoj fazi, vidljive su distalne grane portalne vene. Ponekad u udaljenom razdoblju postoji ruptura hematoma s razvojem krvarenja.

Sl. 3-6. Računalni tomogram 4 sata nakon biopsije kod pacijenta s metastazama u jetri i žutici. Postoji hemoragija u jetri i oko nje.

Sl. 3-7. Jetreni arteriogram istog pacijenta, dobivenog digitalnom subtrakcijskom angiografijom (vidi sliku 3-6). Identificiran je izvor krvarenja blizu jetre (označen strelicom), koji je kasnije podvrgnut uspješnoj embolizaciji kroz hepatijsku arteriju.

Hemobiologija je posljedica krvarenja u žučni kanal iz oštećene jetrene arterije ili vene (Slika 3-8). Znakovi hemobiologije

Sl. 3-8. Hemobiologija zbog biopsije jetre bakterija. Nedostatci linearnog punjenja u zajedničkom žučnom kanalu s endoskopskim retrogradnim kolangiopankreatografijom.

su gallstones, uz povećanje i bol u jetri, a ponekad i povećanje žučnog mjehura [49]. Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom ili endoskopskim retrogradnim kolangiopankreatografijom. Moguće je izvršiti embolizaciju jetrene arterije, ali češće se promatra spontana razlučivost.

Tvorba arteriovenske fistule, otkrivena u arteriografiji jetre, komplicira biopsiju jetre u 5,4% slučajeva (slike 3-9 i 3-10) [35 J.

Morfološko ispitivanje otkriva iskazanu sklerozu grana portalnih vena

Sl. 3-9. Arteriovenska fistula (označena strelicom) nakon biopsije jetre otkrivena u arteriografiji jetre.

Sl. 3-10. Uspješna embolizacija arteriovenske fistule (označena strelicom) u istom pacijentu (vidi sliku 3-9).

[18 |. Fistula se može spontano zatvoriti; U suprotnom, prikazana je izravna kateterizacija jetrene arterije i embolizacija oštećene arterije.

Žuta peritonitis je druga najčešća komplikacija biopsije nakon krvarenja. Postoji 49 slučajeva 123,000 biopsija sa 12 smrtnih slučajeva [49]. Obično žuč prolazi iz žučnog mjehura, koji se može atipično locirati, ili iz proširenih žučnih kanala. Uklanjanje žuči otkriveno je scintigrafijom žučnih putova [47]. U pravilu, potrebno je kirurško liječenje, no konzervativne mjere, uključujući intravenoznu primjenu otopina, primjenu antibiotika i praćenje u jedinici intenzivne skrbi [40], mogu biti uspješne.

Probijanje drugih organa

Uz biopsiju jetre moguće je slučajni bubreg ili velika intestinalna punkcija koja je rijetko klinički važna.

Prolazna bakteremija je relativno česta, posebno kod bolesnika s kolangitisom. Sepsis se rjeđe razvija; U kulturama krvi obično se nalazi Escherichia coli. Septične komplikacije u bolesnika s transplantiranom jetrom i isključene neurološkoj petlji na jejunumu nisu češće zapažene nego kod bolesnika s koledvocharoelastomozom [16].

Ova komplikacija može se pojaviti nakon perkutane biopsije [4].

Biopsija jetre: kako to rade, u kojim slučajevima su propisane?

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

  1. Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.
  2. Punkcija. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak.
  3. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. U jugularnoj veni, napravljen je rez i postavljen je kateter, napredan je do vena koji dolaze iz jetre, te uz pomoć male igle uz pomoć posebne igle.
  4. Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije radi uklanjanja tumora na organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njenih tkiva.
  • Ako testovi pokazuju odstupanje u radu ovog tijela.
  • Ako postoji sumnja, nakon ultrazvuka, CT ili radiografije.
  • Otkriti nasljedne patologije jetre.
  • Za procjenu preživljavanja organa nakon transplantacije.
  • Biopsija vam omogućuje procjenu učinkovitosti propisane terapije.
  • Ako analiza pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

  • Uklanjanje jetre kao rezultat pijenja alkohola.
  • Biopsija jetre obavlja se s hepatitisom B, C.
  • Pretilost jetre.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnog tipa.
  • Sclerozirajući kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

  • Uz povećanje jetre nejasne prirode.
  • S žuticom.
  • Za dijagnosticiranje bolesti jetre virusne prirode.
  • Za dijagnozu ciroze.
  • Za praćenje dinamike terapije za hepatitis.
  • Za dijagnosticiranje tumora.
  • Za procjenu funkcioniranja organa nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

  • Krvarenje nepoznate prirode u anamnezi.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

  • Primanje materijala za naknadnu citologiju.
  • Studije fokalnih oštećenja jetre.
  • U prisutnosti vaskularnih lezija organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoje kršenja koagulacije krvi.
  • Uz pretilost.
  • Uz ascite.
  • Ako je potvrđen vaskularni tumor.
  • Ako je prije ove težnje biopsija izvršena bezuspješno.
  • Prisutnost cista.
  • Kršenje koagulacije.
  • Tromboza vene jetre.
  • Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

  1. Otprilike tjedan dana prije predloženog postupka, svi protuupalni lijekovi trebaju biti prekinuti ukoliko liječnik ne kaže drugačije.
  2. Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.
  3. Prije postupka najmanje tri dana, nemojte koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako postoje problemi s probavom, onda je dopušteno uzeti, na primjer, Espumizan, kako bi se izbjegla nadutost.
  4. Ako se postupak provodi ujutro, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21 sat. Mnogi liječnici preporučuju klistir za čišćenje.
  5. Na dan biopsije obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se odredio mjesto predstojeće biopsije.
  6. Prije postupka uzeti krvni test za zgrušavanje i općenito.
  7. Biopsija bi trebala biti izvedena samo na prazan želudac.
  8. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijskim reakcijama na lijekove.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj postupak se izvodi bilo pod anestezijom, ili uz pomoć sredstava protiv bolova, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • Ne manje od 8 sati potpunog odmora.
  • Nije dopuštena fizička aktivnost.
  • Misaona aktivnost zabranjena je.
  • Čak je i mala fizička vježba zabranjena.
  • Dan za promatranje štedljivog režima.
  • Sedam dana nakon biopsije, acetilsalicilnu kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se uzimati.
  • Isključite zagrijavanje i toplinske postupke (topla kupka, sauna, sauna).
  • Ne preporuča se zauzeti za upravljačem automobila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

  • Nedostatak sigurnog prolaska u jetrena tkiva.
  • Ako je bolesnik nesvjestan.
  • Mentalni poremećaji također su kontraindikacija za postupak.
  • Ascites, u kojima se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost takvih patologija kao izražena hipertenzija, varikozne vene, ateroskleroza, jer razbijaju propusnost zidova posuda.
  • Prisutnost alergija na lijekove koji se koriste u biopsiji.
  • Upalna ili purulentna bolest jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

  1. Indeks Metavir pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu.
  2. Tehnika Knodel - procjenjuje opseg nekrotičnih promjena, prisutnost scarringa u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

  1. Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisati lijekove protiv bolova.
  2. Krvarenje. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako krvarenje ima obilje, potrebno je poduzeti hitne mjere.
  3. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura.
  4. Infekcija. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

Biopsija jetre: indikacije, metode i ponašanje, nakon postupka

Biopsija jetre je intravitalno uzimanje organskih fragmenata za naknadni histološki pregled. Glavna svrha biopsije - pojasniti dijagnozu, kada neinvazivne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI ne dopuštaju točno procijeniti prirodu bolesti, njegove aktivnosti, stupnju promjena u parenhimu i stromi orgulja.

Biopsija jetre nije prihvaćena za veliki broj pacijenata, iako su problemi s jetrom vrlo česti. To je zbog činjenice da je postupak bolan i uključuje niz komplikacija u slučajevima gdje je struktura jetrenog tkiva u velikoj mjeri promijenjena. Osim toga, u mnogim slučajevima moguće je odrediti patologiju uz pomoć laboratorijskih podataka i instrumentalnih pregleda bez korištenja biopsije.

Ako je liječnik usmjeren na ovom studiju, dakle, pitanja i dalje ostaju i riješiti ih treba doslovno „vidjeti” u mikroskopskoj strukturi tijela koja mogu pružiti obilje informacija u vezi stanica stanju, intenzitet njihovog uzgoja ili nekroze, priroda vezivnog strome tkiva, prisutnost fibroze i njegov stupanj.

biopsija jetre

U brojnim slučajevima biopsija može odrediti prirodu liječenja i pratiti učinkovitost već propisanih lijekova, isključiti ili potvrditi tumorsku prirodu patologije i otkriti rijetke bolesti jetrenog tkiva.

Biopsija je bolna i može dovesti do komplikacija, tako da su indikacije za njega jasno formulirane i strogo se procjenjuje za svakog bolesnika. Ako postoji rizik od poremećaja jetre nakon postupka ili opasnih komplikacija, liječnik će radije to napustiti zbog sigurnosnih razloga. U slučaju kada se smjer biopsije prenese pacijentu, nije potrebno panika: biopsija ne znači da je patološki proces započeo ili neizlječiv.

Kada je to potrebno i zašto je nemoguće napraviti biopsiju jetre?

Radi se o biopsijama jetre za one bolesnike koji su već podvrgnuti ultrazvučnom, kompjuterskom ili MR imagingu organa, kao dijagnostičku metodu rafiniranja. indikacije za njega se smatra:

  • Kronične upalne promjene - za diferencijalnu dijagnozu uzroka (alkohol, virusi, autoimunizacija, lijekovi), pojašnjenje razine aktivnosti upale;
  • Diferencijalna dijagnoza hepatitisa, ciroze i masnih hepatokisa u klinički složenim slučajevima;
  • Povećanje volumena jetre zbog neodređenih razloga;
  • Žutica nepoznate prirode (hemolitička ili hepatična);
  • Sclerozirajući kolangitis, primarna bilijarna ciroza - radi analize promjena u bilijarnom traktu;
  • Parazitske infestacije i bakterijske infekcije - tuberkuloza, bruceloza, itd.;
  • sarkoidoza;
  • Ciroza jetre;
  • Kongenitalne malformacije organa;
  • Sustavni vaskulitis i patologija hematopoetskog tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, Wilson-Konovalovova bolest) - razjasniti stupanj oštećenja parenhima jetre;
  • Neoplazma jetre - isključivanje ili potvrđivanje malignosti procesa, metastaziranja prirode tumorskih čvorova, pojašnjava histološku strukturu neoplazije;
  • Provođenje antivirusnog tretmana - postavljanje vremena početka i analize učinkovitosti;
  • Određivanje prognoze - nakon transplantacije jetre, ponovne infekcije hepatotropnim virusima, s brzom progresijom fibroze itd.;
  • Analiza prikladnosti potencijalne donorske jetre za transplantaciju.

Postupak biopsije jetre propisuje se konzultacijama liječnika u onkologu, gastroenterologu, specijalistu zaraznih bolesti, od kojih svaki mora odrediti dijagnozu kako bi se utvrdila najučinkovitija terapija. U trenutku određivanja, bolesnik već ima rezultate biokemijskog testa krvi, ultrazvuka i drugih metoda ankete koje pomažu eliminirati eventualne rizike i prepreke imenovanju biopsije. kontraindikacije uzeti u obzir:

  1. Teška patologija hemostaze, hemoragijska dijaza;
  2. Purulentno upalne promjene u abdomenu, pleura, sam jetre zbog rizika od diseminirane infekcije;
  3. Pustularni, ekcematousni procesi, dermatitis na točkama predložene punkcije ili incizije;
  4. Visoka portalna hipertenzija;
  5. Velika količina tekućine kod ascitesa;
  6. Poremećaji svijesti, koma;
  7. Mentalna bolest, u kojoj je kontakt s pacijentom težak i kontrolira svoje postupke.

Navedene prepreke smatraju se apsolutnim, tj. Ako su dostupne iz biopsije morat će se kategorizirati. U nekim slučajevima postoje relativne kontraindikacije koje se mogu zanemariti ako je korist od biopsije veća od stupnja rizika, ili se mogu ukloniti do vremena planirane manipulacije. To uključuje:

  • Uobičajene infekcije - biopsija je kontraindicirana tek dok ne budu potpuno izliječena;
  • Zatajenje srca, hipertenzija prije trenutka kompenzacije stanja pacijenta;
  • Kolecistitis, kronični pankreatitis, ulkus želuca ili čir na dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • anemija;
  • pretilosti;
  • Alergije na anestetike;
  • Kategorički odbijanje ispitanika od manipulacije.

Biopsija jetre bez ultrazvuka kontraindicirana je postojećim lokalnim tumorskim procesima, hemangiomima, cističnim šupljinama u organskoj parenhimu.

Priprema za istraživanje

Igla biopsija jetre ne zahtijeva hospitalizaciju, a najčešće se izvodi ambulantno, ali ako je pacijent zabrinutost ili visok rizik od komplikacija, ona se nalazi u klinici za nekoliko dana. Kada nema dovoljno bušenja za dobivanje tkiva jetre, potrebni su drugi načini uzimanja materijala (npr. Laparoskopija), pacijent je hospitaliziran i postupak se provodi u uvjetima rada.

Prije biopsije u poliklinici u mjestu prebivališta, možete podvrgnuti potrebnim pregledima, uključujući testove, - Krv, urina, koagulogram, testovi za infekciju, ultrazvuk, EKG prema indikacijama, fluorografija. Neki od njih - krvni test, koagulogram i ultrazvuk - bit će duplicirani neposredno prije uzimanja jetrenog tkiva.

Pri pripremanju za probijanje, liječnik objašnjava smisao i svrhu pacijenta, smiri i pruža psihološku podršku. U slučaju teške tjeskobe, sedativi se propisuju prije i na dan ispitivanja.

Nakon biopsije jetre, stručnjacima se ne smije voziti, tako da pacijent treba, nakon izvanbolničke studije unaprijed, razmišljati o tome kako će doći kući i tko od njegovih rođaka može ga pratiti.

Anestezija je neophodan uvjet za biopsiju jetre, za koju pacijent obavezno objašnjava liječniku da li nije alergičan na anestetike i druge lijekove. Prije studije, pacijent treba biti upoznat s nekim načelima pripreme za biopsiju:

  1. ne manje od tjedan dana prije liječenja, antikoagulansi, antiagregati i konstantno uzimani nesteroidni protuupalni lijekovi su otkazani;
  2. 3 dana prije postupka potrebno je promijeniti dijetu, isključujući proizvode koji uzrokuju nadutost (svježe povrće i voće, kolači, mahunarke, kruh);
  3. dan prije studija trebao bi biti isključen iz posjete sauni i kupke, vruće kupke i tušem, podizanja težine i obavljanja teškog fizičkog rada;
  4. kada nadimka, enzimski pripravci i sredstva koja smanjuju proizvodnju plina (espumizan, pankreatin);
  5. posljednji obrok najmanje 10 sati prije biopsije;
  6. uvečer uoči čišćenja klistir.

Nakon što je ispunio gore navedene uvjete, subjekt uzima tuš, mijenja odjeću i odlazi u krevet. Ujutro na dan postupka, ne jede, ne pije, još jednom daje krvni test, prolazi ultrazvuk, medicinska sestra mjeri krvni tlak i puls. U klinici, pacijent potpisuje sporazum o provođenju studije.

Varijante biopsije jetre i njegovih značajki

Ovisno o metodi uzimanja tkiva, izolirano je nekoliko varijanti biopsije jetre:

  • probijati
  • reza:
  • Kroz laparoskopiju;
  • transvenous;
  • Fino igla.

Biopsija perkutane bušenja

Biopsija jetre perkutane bušenja zahtijeva lokalnu anesteziju i traje nekoliko sekundi. To se provodi slijepo, ako je mjesto probijanja određeno ultrazvukom i može se kontrolirati ultrazvukom ili računalnim tomografom, koji tijekom postupka "slijedi" iglu.

Za histološku analizu uzmite stupove tkiva debljine od nekoliko milimetara i dužine do 3 cm. Informativni će biti fragment parenhima, u kojem će mikroskopski biti moguće identificirati najmanje tri portala. Da bi se procijenila jačina fibroze, duljina biopsijskog uzorka trebala bi biti najmanje 1 cm.

Budući da fragment uložen u studiju predstavlja vrlo mali dio ukupnog volumena jetre, to će upravo završiti zaključak morfologa pa stoga nije uvijek moguće točno zaključiti o prirodi promjene u cijelom tijelu.

Prikazana je transkutana biopsija pod neodređenog žutica, neobjašnjivo povećanje slezene i jetre, prisutnost virusne infekcije, ciroze tijela, u tumorima i za kontrolu liječenja, o stanju jetre prije i nakon transplantacije.

Prepreka na biopsiju može biti kršenje zgrušavanja krvi, prethodno krvarenje, nemogućnost za transfuziju krvi bolesnika dijagnosticiran hemangioma, cista, kategoričan ispitanih nespremnosti. Uz tešku pretilost, nakupljanje tekućine u trbuhu, alergija na anestetike, pitanje odgovora biopsije odlučuje se pojedinačno.

Među komplikacije bušenja jetre krvarenje, bol, perforiranje crijevnog zida. Krvarenje se može razviti odmah ili u sljedećih nekoliko sati nakon manipulacije. Bolest je čest simptom perkutane biopsije, što može zahtijevati korištenje analgetika. Zbog ozljede bilijarnog trakta u roku od tri tjedna nakon uboda može razviti hematobilia očituje u gornjem kvadrantu nježnosti, žutilo kože, izmet tamne boje.

Tehnika perkutane biopsije uključuje nekoliko stupnjeva:

  1. Polaganje ispitivača na leđima, desnu ruku iza glave;
  2. Podmazivanje mjesta uboda s antisepticima, davanje anestetika;
  3. U 9-10 interkostalnom prostoru je iglu do dubine od oko 4 cm otopine soli u šprice biran, koji prodire u tkivo i sprečava igle nevažnih sadržaja;
  4. Prije uzimanja biopsije pacijent udahne i drži dah, liječnik uklanja klipnjače štrcaljke sve gore i brzo ubrizgava igla u jetri, s pravom količinom tkiva upisali za par sekundi;
  5. Brza ekstrakcija igle, liječenje kože antiseptičkim, nametanje sterilnog odijela.

Nakon probijanja pacijent se vraća u odjel, a nakon dva sata treba kontrolirati ultrazvuk kako bi se osiguralo da nema tekućine na mjestu uboda.

Biopsija aspirata fine igle

Kada se aspiracija tkiva jetre bolesnik može povrijediti, pa se nakon tretmana kože antiseptičkim primjenjuje lokalni anestetik. Ova vrsta biopsije omogućuje uzimanje tkiva za citološka istraživanja, može se koristiti za razjašnjavanje prirode lokalnih formacija, uključujući - tumorske čvorove.

Biopsija aspiracijske jetre je najsigurniji način uzimanja tkiva od pacijenata s rakom, Budući da isključuje širenje stanica raka uz susjedne strukture. Također, biopsija aspirata je indicirana za vaskularne promjene i jetrenu ehinokokozu.

Pacijent s aspiracijom tkiva jetre leži na leđima ili na lijevoj strani, točka probijanja kože podmazuje se antiseptičkom, lokalnom anestezijom. Strogo pod nadzorom ultrazvuka ili CT aparata, prikazana je staza umetanja igle, na koži se izvodi mali rez. Igla prodire u jetru i kad se vizualizira ultrazvukom ili rentgenskim zračenjem.

Kada igla dosegne planirano područje, na njega se pričvršćuje usisavač s fiziološkom otopinom, nakon čega liječnik izrađuje točne translacijske pokrete i skuplja tkivo. Na kraju postupka uklanja se igla, koža se podmazuje antiseptijom i primjenjuje se sterilna zavoja. Prije premještanja pacijenta u odjel, treba kontrolni ultrazvučni pregled.

Biopsija transvenozne jetre

biopsija jetre

Drugi način dobivanja jetrenog tkiva je transvenozna biopsija, koja je indicirana u poremećajima hemostaze, osoba na hemodijalizi. Njegova je suština uvođenje katetera izravno u jetreni kanal kroz vrat, što smanjuje mogućnost krvarenja nakon manipulacije.

Transegularna biopsija je duga i traje do sat vremena, bez pogreške EKG monitoring je potreban tijekom cijelog postupka zbog rizika od poremećaja srčanog ritma. Manipulacija zahtijeva lokalnu anesteziju, ali pacijent i dalje može biti povrijeđen u području desnog ramena i mjesta uboda jetre. Ova bol je često kratkotrajna i ne ometa opće stanje.

Razlozi transvenozne biopsije smatraju se teškim poremećajima zgrušavanja krvi, velika količina ascitesne tekućine u abdomenu, visok stupanj pretilosti, dijagnoza hemangioma, neuspješni prethodni pokušaj na biopsiji fine igle.

Prepreka ovom tipu biopsije je cista, tromboza jetre jetre i povećanje intrahepatičnih žučnih kanala, bakterijski kolangitis. Među posljedicama, intraperitonealno krvarenje je najvjerojatnije kada je kapsula organa perforirana, mnogo rjeđe - pneumotoraksa, sindrom boli.

Kada se izvrši transvenozna biopsija, ispitanik leži na leđima, nakon tretmana kože i injekcije anestetika preko jugularne vene, presječe kožu, gdje se postavlja vaskularni dirigent. Pod kontrolom X-zraka, kretanje katetera unutar posude, u šupljini srca, kontrolira se donja vena cava do desnog hepata.

Trenutačno se dirigent kreće u srcu, njegov se ritam može slomiti, a kad je materijal preuzet iz organa, može se ozlijediti u desnom ramenu i hipohondriju. Nakon aspiracije, igla je brzo uklonjena, koža je izrezana s alkoholom ili jodom i prekrivena sterilnim krpom.

Laparoskopska i incizivna tehnika

biopsija jetre od laparoskopije

Laparoskopska biopsija vrši djeluju u dijagnostici abdominalnih patologija akumulacije nespecificirane tekućine u abdomenu, jetre i slezene i bez razjasnili razloga, kako bi se uspostavio faze malignih tumora. Ova vrsta biopsije uključuje opću anesteziju.

Laparoskopska Biopsija jetre kontraindicirana teške bolesti srca i pluća, intestinalne opstrukcije, peritonitisa bakterijsko ishodište, teške koagulaciju krvi, teške pretilosti, veliki hernije. Osim toga, postupak će morati biti napušten ako je pacijent kategorizirano protiv studije. Među komplikacije laparoskopije krvarenje, gutanje komponenti žuči u krv i žuticu, rupture slezene, produljena bol.

Tehnika laparoskopske biopsije uključuje male probake ili incizije abdominalnog zida na mjestima laparoskopske instrumentacije. Uzorci tkivnog kirurga upotrebljavaju biopsije ili petlje, usredotočujući se na sliku s monitora. Prije vađenja instrumenata krvne žile koaguliraju, a na kraju operacije rane se šavaju primjenom sterilnog zavoja.

intsizionnaya biopsija u neovisnom obliku ne provodi. To je svrhovito u procesu operacije za novotvorine, metastaze u jetri kao jedna od faza kirurške intervencije. Lokacije jetre izbacuju scalpel ili koagulator ispod očiju kirurga, a zatim se šalju u laboratorij radi pregleda.

Što se događa nakon biopsije jetre?

Bez obzira na metodu uzimanja tkiva, nakon manipulacije, pacijent bi trebao provesti oko dva sata leži na svojoj desnoj strani, pritiskajući mjesto probijanja kako bi spriječio krvarenje. Hladnoća se nanosi na mjesto uboda. Prvi dan pokazuje ležaj na leđima, štedeći hranu, osim vrućih jela. Prvi obrok je moguće prije 2-3 sata nakon biopsije.

Prvi dan promatranja nakon postupka pacijent se mjeri svaka 2 sata uz pritisak i brzinu otkucaja srca, a redovito se uzimaju krvne pretrage. Nakon 2 sata i nakon 24 sata potreban je kontrolni ultrazvuk.

Ako nakon biopsije nije bilo komplikacija, onda sljedeći dan subjekt može ići kući. U slučaju laparoskopije, duljina hospitalizacije određena je vrstom operacije i prirodom osnovne bolesti. U roku od tjedan dana nakon studije, ne preporučuje se podizanje težine i angažiranje u teškom fizičkom radu, posjet saunu, saunu i vruću kupku. Prijam antikoagulanata obnavlja se i nakon tjedan dana.

Rezultati biopsije jetre mogu se dobiti nakon detaljne mikroskopske studije njegove strukture i stanica, što će se odraziti na zaključak patologa ili citologa. Za procjenu stanja hepatičke parenhima koriste se dvije metode - Metavir i Knodelova ljestvica. Metoda Metavir pogodna je za oštećenje jetre virusom hepatitisa C, Knodelova ljestvica omogućuje detaljno proučavanje prirode i aktivnosti upale, stupnja fibroze, stanja hepatocita u različitim patologijama.

Pri ocjeni Biopsija jetre Knodellovoj izračunava tzv indeksa histološke aktivnosti, koja odražava težinu upala u organa parenhima, te određuje stupanj fibroze pokazuje regeneraciju ciroza jetre chronization rizika.

Ovisno o broju stanica sa znakovima degeneracije, nekroze područja, priroda upalnog infiltrata i njegovoj težini, fibrozne promjene izračunata ukupan broj bodova koji definiraju histološki aktivnosti i fibroza stage organ.

Na Metavir skali, ozbiljnost fibroze je postignuta u rezultatima. Ako ne, onda zaključak je pozornica 0, uz rast vezivnog tkiva u predjelima Portal - faze 1, a ako je proširila izvan njih - Faza 2, kada je izrazio fibrozu - Faza 3, identificirati ciroze restrukturiranja - najteži, četvrta faza. Na isti način, u točkama od 0 do 4, izražava se stupanj upalne infiltracije parenhima jetre.

Rezultati histološke procjene jetre mogu se dobiti 5-10 dana nakon postupka. Bolje je da ne paničete, nemojte tražiti odgovore na internetu o pitanjima koja su se pojavila u vezi s zaključkom, ali otiđite liječniku koji je poslao biopsiju radi pojašnjenja.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre češće su pozitivni, budući da je postupak koji se provodi s ispravnom procjenom indikacija i kontraindikacija dobro podnosi i rijetko daje komplikacije. Ispitanici bilježe gotovo potpunu bezbolnost, koja se postiže lokalnom anestezijom, ali osjećaj nelagode može trajati oko jedan dan nakon biopsije. Mnogo je mnogo bolnije, prema mnogima, očekivati ​​rezultat patologa koji je sposoban smiriti i potaknuti liječnika na aktivnu terapijsku taktiku.

Top