Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Liječenje boli nakon uklanjanja žučnog mjehura
2 Proizvodi
Sve o polipima u žučni mjehur: simptomi, uzroci i liječenje
3 Steatoza
Znakovi hepatitisa C
Glavni // Ciroza

Biopsija jetre (probijanje)


Biopsija je metoda istraživanja, u kojoj se tkivo organa uzorkuje dodatnim istraživanjem svojih morfoloških podataka. Postupak se smatra relativno ozbiljnom i složenom metodom dijagnoze, pa prije imenovanja stručnjaci vrednuju sve indikacije i kontraindikacije za svaki pojedini klinički slučaj.

Indikacije za postupak

Većina pacijenata vjeruje da se biopsija jetre probavnog trakta izvodi samo u slučaju sumnje na rak. Ovo je zabluda. Postoji značajan popis uvjeta koji su indikacije za dijagnozu:

  • diferencijaciju malignih procesa i benignih promjena u tkivima;
  • otkrivanje metastaza u jetri tijekom procesa karcinoma drugih organa;
  • otkrivanje histoloških znakova ciroze, fibroze, steatoze, itd.;
  • pojašnjenje težine patologije;
  • kontrola nad dinamikom rezultata terapije;
  • procjena stanja organa nakon transplantacije.

Istraživanje se također provodi kako bi se isključilo virusno podrijetlo patološkog stanja. Obično se propisuje takav postupak ako se pacijent žali na groznicu nepoznatog podrijetla, a biokemijska analiza pokazuje povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze.

Bolesti koje su naznačene za biopsiju jetre su:

  • virusni upalni procesi jetre;
  • ciroza;
  • hepatoza i steatoza bezalkoholnog podrijetla;
  • hemokromatoza;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • sclerosing cholangitis.

kontraindikacije

Svakom pacijentu nije dodijeljena dijagnoza. Postoje brojni uvjeti koji su kontraindikacije, jer protiv njihove pozadine svaka invazija jetrenog tkiva može biti ispunjena krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama. To su nasljedne bolesti krvi (na primjer, hemofilija), gastrointestinalno krvarenje, pronalaženje pacijenta u komi, ascites.

Popis zabrane i upozorenja nastavlja završne faze zatajivanja jetre i bubrega, dekompenzacije miokarda i dišnog sustava, ciroze u fazi dekompenzacije, koja je nastala protiv malignih procesa.

Dijagnoza hemangioma (benigni tumor krvožilnog sustava) ne dopušta uvijek ponašanje biopsije jetrenih jetara. Istraživanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima kada je nužno histološka diferencijacija tumora s malignim postupkom, budući da bušenje može izazvati krvarenje.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Važno! Stručnjak procjenjuje sve prednosti i nedostatke prije dodjele dijagnoze.

Vrste i metode

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za ispitivanje tkiva jetre, koje se međusobno razlikuju informativnošću dobivenih rezultata i tehnikom postupka.

Perkutana biopsija

Perkutana bušenje se obično radi ujutro. Pacijentu je dopušteno uzeti lagani doručak. To je nužno radi smanjenja volumena žučnog mjehura. Postupak se provodi 2-2.5 sati nakon unosa hrane u tijelo.

Specifičan uređaj koji se koristi je Mengini igla ili Tru-cut. Pacijent leži na leđima tijekom postupka, tijelo je malo savijeno na lijevoj strani, a desna ruka je bačena iza glave. Liječnik metodom udaraljke određuje granice organa, približno je odabrana točka probijanja biopsije. Zatim, uz pomoć ultrazvučnog uređaja, područje se pregledava. Stručnjaku je potrebno osigurati da u zoni nema velikih plovila, čija oštećenja mogu izazvati krvarenje.

Kako napraviti biopsiju jetre više:

  1. Pokrivači kože tretirani su antisepticima.
  2. Provedena je lokalna anestezija. Rješenje za anesteziju unosi sloj po sloju.
  3. U VIII-IX interkostalnom prostoru, između prednje i srednje aksilarne linije, mali je rez na koži s skalpelom načinjen uz gornji rub donjeg rebra.
  4. Uvesti iglu za probijanje u trenutku kada pacijent izlazi.
  5. U štrcaljki na kojoj se nalazi Mengini igla mora postojati mala količina slane otopine. Gura se (oko 2 ml) u trenutku prodiranja vrpce, tako da kraj igle nije slobodan od obližnjih tkiva.
  6. Dok je igla postavljena na površini tijela iz kojeg bi se materijal za istrage, klip se povuče na sebe, stvara vakuum, a sama igla je gurnula u isto vrijeme 3-4 cm u tkivo jetre, a onda se vraća oštro.
  7. Ako se koristi igla tipa Tru-cut, njegovo uvođenje u tkivo popraćeno je otpuštanjem uređaja za rezanje pomoću kojeg se uzima biomaterijal.

Postoji još jedan uređaj koji pomaže uzeti dio organskog tkiva, bez kršenja njezine cjelovite arhitekture. To se zove trefij, a tip studije je trepanobiopsia.

Važno! Ako je jetra ogromna, postupak se provodi kroz prednji trbušni zid. Negativne posljedice s takvim pristupom su manje uobičajene.

Pacijent bi trebao ležati najmanje 8-10 sati nakon manipulacije. Obavezno pratite stanje organa uz pomoć ultrazvučnog stroja i pokazatelja UAC-a. U nekim slučajevima stručnjak koristi ultrazvuk, CT ili MRI za kontrolu ograde materijala. Za takve postupke potrebne su posebne igle koje imaju uočke koje su jasno vidljive na zaslonu ultrazvuka ili CT stroja.

Biopsija s lokalnom hemostazom

Ova metoda je indicirana pacijentima koji imaju poremećaje krvarenja i druge metode probijanja smatraju nemogućim. Postupak je kako slijedi. U trenutku izdaha, u tkivo jetre uvede se štapić i igla, koja ima rezni dio. Nakon što je izrezati komad tkanine, to je uklonjena zajedno s iglom i vodice se daju poseban hemostatskog rješenje, koje kao da su „puni” nedostaje dio.

Transjugularna metoda

Postupak se izvodi u angiografskoj sobi opremljenoj defibrilatorom. Pacijent je probušen unutarnjom jugularnom venom, kroz njega se umetne kateter (duljina preko 45 cm). Ovaj kateter prolazi kroz srce i doseže nižu venu cavu. Sve manipulacije kontroliraju se rendgenskim zrakama. Kateter je smješten u venu jetre, kroz njega je umetnuta igla za probijanje. Na pozadini izdisaja, sudjelujte u organskom tkivu.

Laparoskopska biopsija

Obično se izvodi u onim slučajevima kada je tijekom laparoskopske intervencije iznenada pronađena neoplazma u tkivu jetre. Također, indikacije za provođenje su kršenje koagulabilnosti krvi, ako nema mogućnosti provođenja transjugularne metode. Laparoskopska biopsija vrši se samo pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon biopsije jetre, kao i nakon bilo koje druge invazivne intervencije, može se razviti niz komplikacija. Mogu se razviti iu ranom razdoblju i nekoliko mjeseci nakon dijagnoze.

Smrtnost i njezini uzroci

Česti uzrok smrti kao rezultat komplikacija je unutarnje krvarenje. Također poznat slučaj u kojem pacijent umro od slučajnog oštećenja žučni mjehur i daljnji razvoj peritonitisa na pozadini izlijevanju žuči u trbušnu šupljinu. Neposredna konzultacija s kirurgom je neophodna ako je probijanje jetre izazvalo pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • bol sindrom;
  • odsutnost intestinalne peristalzije;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • bljedilo kože u kombinaciji sa značajnim znojenjem;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Sindrom boli

Pacijenti se često žale da boli na području probijanja, daju neugodne senzacije vratu, rame desno. Sindrom boli može pokriti područje oko pupka, epigastrične zone. Problem je riješen pomoću analgetika, ponekad - Atropina.

Subcapsular hematoma

Ova komplikacija se javlja u svakom četvrtom bolesniku. U pravilu, liječnik otkrije problem u tkivu jetre, ispitujući područje na kojem se uzorkuje materijal 24 sata nakon manipulacije pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Važno! Komplikacija je opasna jer simptomi i znakovi patologije nisu odsutni jer pacijent nema značajni gubitak krvi.

Oštećenje susjednih organa

One su rijetke. Visoka kvalifikacija stručnjaka koji provodi postupak pomaže spriječiti moguću komplikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoje slučajevi probijanja drugih organa:

  • zidovi debelog crijeva;
  • bubrega;
  • pluća s daljnjim razvojem pneumotoraksa;
  • žučni mjehur.

Statistike pokazuju da je to daleko od svih posljedica koje pacijent može očekivati. Poznato je da su došlo do pucanja igala, koje su se koristile za bušenje jetre, formiranje fistuliranih tečajeva, alergijske reakcije kao odgovor na pripravke za anesteziju.

Kako pripremiti pacijenta za istraživanje

Prije izvođenja bušenja jetre obavezno je pregled unutarnjih organa ultrazvukom, žene pregledavaju ginekolog. Osim opće kliničke analize, provode se biokemija i određivanje tipa krvi, Rh faktora, HIV i virusnih hepatitisa.

Liječnik treba ograničiti upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i onih koji razrjeđuju krv, 7-10 dana prije manipulacije. Ako je pacijent alergičan ili preosjetljiv na bilo koji lijek, važno je obavijestiti liječnika o tome. Ovisno o izboru metode i metode biopsije jetre, posljednji obrok bi trebao biti u 2-10 sati. Prije pucanja, trebate ponuditi pacijentu da ispraznite mjehur.

Značajke postupka

Prije bilo kakvog invazivnog postupka, liječnik mora obavijestiti pacijenta o potrebi manipulacije i dobiti njegovo pismeno dopuštenje. Specijalist govori pacijentu o esenciji dijagnoze, njegovim stadijima, mogućim komplikacijama i rezultatima. Na dan postupka, ako je pacijent previše uzbuđen, vrši se premedikcija.

Dan prije se provjerava krvna skupina bolesnika i njegov Rh faktor. Svježe smrznuta plazma treba biti spremna, što bi se moglo koristiti ako se hemodinamski parametri pogoršaju. Također su navedeni parametri zgrušavanja krvi.

Nakon postupka, broj pacijenata podvrgnut je tijeku antibiotika kako bi se spriječila sepsa i bakterijska infekcija biomaterijalne zone uzorkovanja. Antibiotska terapija se smatra obveznom u prisutnosti patologija srca i sepsa u prošlosti. Za gledanje tijekom bolovanja nakon dijagnoze, jer su kliničke studije pokazale su da tijekom prva 3 sata nakon zahvata komplikacije se javljaju u 80% bolesnika u roku od 24 sati - 90%.

Metode za proučavanje dobivenih biomaterijala

Materijal koji se dobiva putem biopsije zove se biopsija. Poslan je u laboratorij gdje se ispituje pomoću nekoliko metoda.

  • Pathomorphološka dijagnostika - stanje stanice i tkiva organa procjenjuje se, najčešće se koristi.
  • Analiza biološke kulture - metoda koja pokazuje što uzrokuje infekciju u tkivu jetre, određuje vrstu patogena, određuje njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Imunohistokemijska metoda - se koristi za procjenu prisustva patoloških inkluzija i depozita u hepatocitima tvar koja se opaža, na primjer, Wilsonovu bolest.

Često postavljana pitanja

Koliko je opasna procedura? - Pažljiva priprema pacijenta i pridržavanje preporuka stručnjaka smanjuju rizik od komplikacija. Govoreći o onkologiji, biopsija ne promiče širenje tumorskih stanica kroz tijelo, tj. Nove metastaze nisu formirane zbog postupka.

Je li pukotina izvedena na izvanbolničkoj osnovi? - Odmah nakon biopsije, ne možete otići kući. Pacijent je pod nadzorom liječnika 6-8 sati, ako je potrebno - do 24 sata.

Kako se djeca održavaju? - Dijete prolazi dijagnozu na isti način kao i odrasla osoba. Metode i metode su slične, anestezija je odabrana pojedinačno.

Zašto utvrditi prisutnost bakra u biopsiji? - Ovaj je postupak nužan za diferencijaciju Wilson-Konovalovove bolesti. Provodi se kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i odabir daljnje terapije.

Recenzije

Biopsija punkture, nažalost, obvezna je studija na temelju mnogih patoloških stanja. Ali ne biste se trebali bojati toga. Važno je pronaći kvalificiranog stručnjaka i jasno slijediti njegove savjete. U tom slučaju, rizik od komplikacija je minimiziran.

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata

Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Posljedice daleke biopsije jetre

Biopsija jetre je dijagnostički postupak u kojem se biomaterija uzima iz jetre za histološko i citološko ispitivanje.
Ova dijagnostička manipulacija se smatra prilično kompliciranom i provodi se samo u nazočnosti brojnih indikacija.

Glavna vrijednost biopsije je sposobnost precizno određivanja podrijetla bolesti, stupnja i opsega svog razvoja, opsega fibrotičnih promjena,

svjedočenje

Postoji pogrešno mišljenje da je biopsija jetre propisana u slučajevima kada liječnik sumnja na onkologiju.

Zapravo, testiranje procesa pakiranja nikako nije jedini razlog za imenovanje biopsije, koja se pokazuje:

Utvrditi opseg štete i oštećenja jetrenog tkiva; Ako u analizama postoje znakovi hepatičkih patologija; U slučaju sumnje u dijagnozi nakon instrumentalno-hardverske dijagnostike kao što su ultrazvučna slikovna tomografija pomoću računala ili magnetske rezonancije, radiografije itd.; Identificirati nasljedne patologije; U svrhu cjelokupne procjene preživljavanja presađene jetre; Za planiranje aktivnosti liječenja; Procijeniti učinkovitost propisane terapije; Uz neoznačeni povišeni sadržaj bilirubina ili promjenu aktivnosti transaminaze.

Obično se propisuje biopsijski uzorak iz jetre za patologije poput:

Alkoholna oštećenja jetre; Kronični oblici hepatitisa B, C; Pretilost jetre bezalkoholnog porijekla; Autoimuni hepatitis; Biliarna ciroza primarnog tipa; Patologija Wilson-Konovalov; Sclerozirajući kolangitis primarne prirode.

kontraindikacije

Kada se primjenjuje biopsija jetre, treba uzeti u obzir kontraindikacije u postupku:

Kada nema siguran pristup jetrenom tkivu; U nesvjesnom stanju pacijenta; Prisutnost mentalnih poremećaja u pacijenta; Ascites, koji su karakterizirani akumulacijom tekućine u trbušnom prostoru; Poremećaji krvi; Kršenje propusnosti vaskularnih zidova, karakterističnih za aterosklerozu, hipertenziju, varikozne vene itd.; Uz alergijske reakcije na anestetičke lijekove; Prisutnost upalnih i purulentnih patologija organa, itd.

Biopsija nikada nije propisana za rak jetre, uz dekompenziranu cirozu.

Za iscrtavanje biopsije koristi se nekoliko tehnika. Konačnu metodu odabire liječnik i dogovara se s pacijentom.

Tipično, pacijentima se nudi nekoliko metoda:

Laparoskopska biopsija - provodi se u radnim uvjetima. Pacijent se nalazi na operativnom stolu, primjenjuje se opći anestetik. Područje želudac se provodi nekoliko rupa ili male rezove kroz koje je uveo potrebne alate i mikrovideokamera, tako da je cijeli proces se prikazuje na monitoru kod liječnika. Biopsija punkture - provodi se s injektorom za štrcaljku. Ubodna igla se probije u zonu 7-9 rebra, a štrcaljka se napuni biopsijom. Postupak kontrolira ultrazvučni stroj ili se izvodi slijepo. Prolazni (prijelazni) - kontraindicirani za ulazak u peritonealnu šupljinu (krovesvertyvaemosti poremećaja, ascites i tako dalje.). Pacijent se radi o jugularne vene mali rez uvodi se u njezinu katetera, pritom ga do jetre vene i ide u njih, posebna igla obavljati uzorkovanje biološkog materijala. Biopsija indukcije (otvorena) - provodi se tijekom otvorene kirurške intervencije, kada liječnik obavlja djelomično uklanjanje tumora ili jetre. Postupak je najviše invazivan od svih navedenih, stoga ima nekoliko komplikacija od ostalih.

Priprema

Kako bi se osigurala maksimalna uspješnost postupka, potrebno je ispuniti sve zahtjeve za njegovu pripremu.

Prije toga obavijestite liječnika o prisutnosti kroničnih patologija, ako ih ima; Ako postoji alergija na lijekove - svakako obavijestite stručnjaka; Potrebno je reći i o preuzetim pripremanjima, uključujući i razrjeđivanje krvi. Oko 7 dana prije biopsiju prestanu koristiti za razrjeđivanje krvi droge poput aspirina djelovanja i ostalih NSAR, ali odbijanje prijema moraju dogovoriti s liječnikom, imenovanje tih lijekova; Prije postupka pacijent donosi krv kako bi odredio stupanj koagulacije i uklonio kontraindicirane bolesti, infekcije itd.

Kako se radi biopsija jetre?

Pacijentica je prethodno pregledana ultrazvukom kako bi prikazala mjesta za ogradu.

Pacijent je postavljen na kauč, ruke iza glave. Anestezirajte područja gdje se ubrizgava igla.

U trenutku dobivanja bio uzorka pacijent mora ležati mirno. Kako bi se smirio, pacijentu dobiva sedative. Zatim liječnik uvodi iglu i gura potrebnu količinu biopsije u špricu.

U laparoskopiju na želucu napraviti nekoliko rupa, oni uveo alat koji pokriva vizualizira proces i stvara uzorak otschipyvanie tkiva.

Procjena rezultata

Rezultati su obično spremni za tjedan i pol. Tumačenje rezultata obavlja se na nekoliko načina:

Indeks Metavir. Obično se koristi za hepatitis C, pomaže u određivanju stupnja upale i stupnju širenja; Ishaka; Tehnika Knodela. Procjenjuje stupanj nekrotičnih promjena, upalne lezije, stupanj ožiljaka u jetrenom tkivu.

Značajan utjecaj na rezultate biopsije jest duljina dobivenog uzorka tkiva ili volumena tekuće biopsije. Da, i sposobnost pravilnog tumačenja nalaza također je od iznimne važnosti u dijagnozi.

Ova je dijagnostička tehnika posebno učinkovita za hepatitis masnog jetra ili hepatitis postojanog tipa, kao i za alkoholnu cirozu.

efekti

Sigurnost biopsije jetre ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji ga obavljaju. Najčešće biopsija jetre popraćena je komplikacijama kao što su:

Sindrom boli. Ovo je najčešća komplikacija koja se javlja nakon uzorkovanja biopsije. Obično nježnost, dosadna, neintenzivna, traje oko tjedan dana. Ako se izražava nelagoda, tada propisajte anestetiku. Krvarenje. Neki bolesnici pate od komplikacija povezanih s krvarenjem. Ako je gubitak krvi intenzivan, tada je potrebna transfuzija krvi ili operacija za uklanjanje krvarenja. Oštećenje susjednih objekata. Slična se komplikacija obično događa sa slijepom metodom dobivanja biopsije, kada liječnik može oštetiti žučnjak, pluća, itd. S iglom. Infekcija. Obično je takva posljedica relativno rijetka. To se događa kada bakterijska sredstva prodiru kroz rez ili probijanje u peritonealnu šupljinu.

Briga nakon postupka

Samo bakterija biopsija jetre izvodi se na ambulantnoj osnovi, au drugim slučajevima pacijent je hospitaliziran.

Otprilike 4-5 sati nakon postupka, liječnici prate stanje bolesnika, obavljaju ultrazvučnu dijagnostiku, prate pokazivače krvnog tlaka i provode ispit.

Ako su negativni simptomi poput nepodnošljive boli i krvarenja odsutni, pacijent je ispražnjen.

Prvi dan je potrebno odbiti od vožnje motornih vozila, a narednog tjedna uključuje apstinenciju od droge protuupalno djelovanje, osim intenzivnog fizičkog rada i termičkih procesa (grijanje, sauna, parna soba).

Pacijentni pregled

Imenovali su biopsiju jetre zbog nerazumljive dijagnoze. Bio sam strašno strah, jer mi je sve što se povezuje s bolničkim postupcima uzrokuje tihi užas. Otišao sam u kliniku, odveli su me u sobu za liječenje. Skinula je, ležala na kauču, a šarki su se drhtali. Liječnik se zažalio, popeo sedativ, a zatim je anestetički ubrizgavao područje jetre. Desnu ruku treba staviti ispod glave. Nisam osjetio bol, iako se osjetio pritisak igle i bilo je nekih nelagoda. Ali ovo je bolje nego raditi na otvoren način, kada se obavlja punopravna operacija. I za 4 sata mi je suprug doveo kući.

Morao sam proći ovaj postupak kako bi liječnici mogli utvrditi koliko je učinkovit tretman. Imam hepatitis B. Postupak je vrlo osjetljiv, ali ne smrtonosan i lako se podnosi. Dobio sam špricu, ali nakon bušenja rekli su mi da cijelo vrijeme ležem na trbuhu. No, nije bilo komplikacija, a bol je prošao dan kroz 4. Stoga se ne treba bojati, a ponekad takva dijagnoza je iznimno nužna. U mom slučaju, propisana terapija nije bila samo beskorisna, već je i oštetila jetru.

Cijena biopsije jetre

Postupak za dobivanje biopsije iz tkiva jetre u moskovskim medicinskim ustanovama nije jeftin, koštat će oko 5000-26000 rubalja.

Takva velika razlika u cijeni objašnjava se tipom postupka i dodatnim uslugama kao što su ultrazvučna kontrola, anestezija itd.

Video biopsije jetre:

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Možete pratiti postupak kroz sliku na monitoru. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. Žila kucavica rez i kateter, on je unaprijeđen na vene koje se protežu od jetre, i poduzeti neke posebne igloy.Otkrytaya biopsija materijala - provodi se tijekom operacije ukloniti tumor u nekom organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njegova tkaney.Esli analize pokazuju odstupanja u ovoj organa.Pri sumnje nakon ultrazvuka, CT ili rentgenografii.Chtoby utvrditi nasljedne bolesti pecheni.Dlya preživljavanja procjena organa nakon peresadki.Biopsiya određen za procjenu analize učinkovitosti lecheniya.Esli pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

Oštećenja jetre rezultat biopsije jetre alkoholni hepatitis B napitkov.Delayut ciroza S.Ozhirenie pecheni.Autoimmunny gepatit.Biliarny primarni tipa.Skleroziruyuschy kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

Uz povećanje jetre prirody.Pri prisutnost zheltuhi.Dlya nejasnim dijagnostici virusnih dijagnoza bolesti jetre prirody.Dlya tsirroza.Chtoby praćenje dinamike gepatite.Dlya terapiju dijagnostiku organa opuholi.Dlya funkcije evaluacije nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

Krvarenje neprozirne prirode u anamnezisu, slabo zgrušavanje krvi, prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

Primanje materijala za naknadne citološke studije Studije fokalnih oštećenja jetre u prisutnosti oštećenja vaskularnih organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

Ako postoje smetnje u zgrušavanja krovi.Pri ozhirenii.Pri astsite.Esli potvrdio vaskularne opuhol.Esli ovog punkcije je uspješno izvedena.

Prisutnost cista Kršenje koagulacije Tromboza vene jetre Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

Oko tjedan dana prije predloženog postupka, morate prestati uzimati sve protuupalnih lijekova, osim ako nije drugačije naznačeno vracha.Obyazatelno treba prijaviti liječniku, ako je prijam provodi antikoagulyantov.Pered postupak barem ne jesti hranu koja izazvati nadutost tri dana. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako imate problema s probavom, dopušteno je da se, na primjer, „Espumizan” isključiti vzdutie.Esli jutro se postupak, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije do 9 sati. Mnogi liječnici preporučuju za napraviti čišćenje klizmu.V dan biopsija se ponavlja ultrazvuk točno odrediti položaj nadolazeće postupka biopsii.Pered uzeti test krvi za zgrušavanje i obschiy.Biopsiya treba se obavljati samo na prazan zheludok.Neobhodimo obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijske reakcije lijekova.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj se postupak provodi ili pod općom anestezijom, ili pomoću lijekova protiv boli, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

Najmanje 8 sati pune pokoya.Nedopustima bez fizičkog nagruzka.Zapreschena Formiranje mišljenja deyatelnost.Dazhe mali fizički punjenja zapreschena.Sutki promatrati štede rezhim.Na 7 dana nakon biopsije ne mogu uzimati acetilsalicilnu kiselinu i nesteroidno protuupalno sredstva.Isklyuchit grijanje i termičke tretmane (vruće kupka, sauna, kupka). Nije preporučljivo zauzeti za volanom vozila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

Nedostatak siguran prolaz u jetri tkanyam.Esli pacijentu bez soznaniya.Psihicheskie poremećaj - je kontraindikacija za protsedury.Astsit na koji se akumulira tekućine u abdominalnoj polosti.Plohaya krovi.Nalichie zgrušavanja patologija, kao što su jako povišeni tlak, proširenih vena, ateroskleroza jer oni krše propusnost stijenki sosudov.Nalichie alergije lijekova koja se koristi za obavljanje biopsii.Vospalitelnye gnojni ili bolesti jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

Indeks Metavir - pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu Metodologija Knodel - procjenjuje stupanj nekrotičnih promjena, prisutnost ožiljaka u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisajte lijekove protiv bolova. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako je krvarenje u izobilju, potrebno je hitno poduzeti mjere. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

U medicini se biopsija kao dijagnostička metoda koristi dovoljno široko. Ovaj postupak vam omogućuje pažljivo ispitivanje mnogih organa i pojasniti ozbiljne dijagnoze. Jetra je lider u provođenju takve dijagnostike.

To je zbog činjenice da je ovo tijelo sklono razvoju brojnih bolesti raznih prirode. Osim toga, često su metastaze u raku drugih organa. I onkološke bolesti same jetre - to nikako nije rijetkost.

Biopsija jetre je priprema malog komada tkiva iz određenog organa za dijagnozu ili razjašnjenje dijagnoze. Ovim postupkom možete točno utvrditi uzroke bolesti, fazu upalnog procesa, kao i koliko je vezivno tkivo raslo s pojavom kvarcnih promjena.

Indikacije i kontraindikacije

Prije nego što se preporuča biopsija, pacijent treba obavljati ultrazvuk jetre, kao i tomografsko skeniranje. Ako takve dijagnostičke mjere nisu dovoljno jasne, onda će biopsija pomoći u razumijevanju preostalih pitanja. U pravilu je imenovan u takvim slučajevima:

bezobzirna pojava žutice; za dinamiku liječenja hepatitisa C i B; stabilna odstupanja u biokemijskim analizama, kršenje enzimske funkcije; hepatitis nepoznatog podrijetla; primarna bilijarna ciroza; kongenitalne fermentopatije i abnormalnosti razvoja jetre; razdoblja prije i poslije operacije presaivanja jetre; s sumnjom na metastaze u jetri na pozadini raka drugih organa; potvrda prisutnosti i prognoze tijeka alkoholne bolesti; s sumnjom na oštećenje jetre od kancerogenog tumora.

Takav postupak se provodi tek nakon temeljitog pregleda pacijenta konzultacijama s liječnikom. U pravilu, on je hepatolog, stručnjak za zaraznu bolest i onkolog.

Ako postoje ozbiljne kontraindikacije biopsije, stručnjak će tražiti alternativne metode

Za takvu dijagnostiku mogu postojati apsolutne i relativne kontraindikacije. Među apsolutnim može se identificirati kako slijedi:

neobjašnjeno krvarenje u pacijentovoj povijesti; smanjena zgrušavanje krvi; potvrđena hemangioma jetre ili drugi vaskularni tumor; prisutnost potvrđene einkinokokne ciste; kada nije moguće odrediti mjesto biopsije; kategorijsko odbijanje pacijenta od postupka.

Pored toga, postoje relativne kontraindikacije:

hemofilija; teška pretilost; teški ascites; amiloidoze; zarazne bolesti desnog pleurnog područja; alergijske reakcije na anestetike i analgetike.

Ova vrsta dijagnoze obično uzrokuje niz pitanja u bolesnika. Jedna od glavnih - kako biopsija jetre i koja je bolna? Osim toga, pacijenti žele znati kako se pripremiti za postupak i što očekivati ​​nakon toga.

Pripremni stupanj

Najčešće se postupak dodjeljuje pacijentima koji se podvrgavaju bolničkom liječenju, tako da će im medicinski djelatnici pomoći da se pravilno pripremaju, dajući jasne preporuke. Ako je pacijent kod kuće, mora slijediti ove korake:

Kako bi izbjegli krvarenje, što će biti teško zaustaviti tijekom manipulacije jetrom, trebalo bi biti 7 dana prije planirane biopsije da prestane uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Preliminarna propusnica propisana liječničkim ispitivanjima. Na primjer, analiza koagulabilnosti krvi. 2-3 dana prije studije potrebno je isključiti proizvode koji povećavaju proizvodnju plina iz uobičajene prehrane. Poboljšati rad probavnog trakta pomoći će enzimima i lijekovima koji smanjuju nadutost (Unienzim, Espumizan). Posljednji obrok prije postupka trebao bi biti najkasnije 8 sati. Uoči biopsije morate se dobro odmoriti, odbijajući teški fizički napor. Zabranjeno je raditi toplinu, popiti vruću kupku ili tuširati dan prije manipulacije. Ako pacijent treba svakodnevno uzimati lijekove, onda kako postupati s ovom situacijom na dan studije, liječnik trebao objasniti.

Pacijent je dužan obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove, srčane bolesti, pluća ili probleme povezane s koagulacijom krvi. Zato će se zaštititi i pomoći liječniku da prilagodi planirani postupak.

Vrste biopsije i tehnika postupka

Glavne vrste ove dijagnostičke metode u hepatologiji su:

biopsija jetre bakterija; transvenozni (trans); laparoskopska; rez (otvoren).

Prednost za određeni postupak se daje strogo pojedinačno i ovisi o sumnji na određenu bolest i opće stanje pacijenta.

Dobro uspostavljeni kontakt između pacijenta i liječnika pomoći će smanjiti neželjene učinke biopsije

Biopsija punkture

Ova metoda se najčešće koristi u hepatitisu. Može se provesti bez hospitalizacije bolesnika. Biopsija perkutane bušenja javlja se u dvije glavne vrste:

Slijepi usisavanje. Takva studija podrazumijeva korištenje ultrazvučnog uređaja za određivanje lokacije, i već slijepo provoditi bušenje. Međutim, ova metoda omogućuje dobivanje manje kvalitetnog biološkog materijala i povećava rizik od komplikacija. Aspiracija očitavanja. Ubodna igla je vođena ultrazvukom ili računalom tomografijom. Ova se metoda smatra pouzdanim i ima manji rizik od komplikacija.

Postupak je sljedeći:

Pacijent zauzima ležeći položaj na leđima, desnu ruku pod glavom. Pokrivači kože na predloženom mjestu za probijanje obrađuju se jodnom otopinom i proizvode infiltraciju kože s anestetikom neposredno iznad donjeg ruba donjeg rebra. Kutna punkcija je napravljena s skalpelom (dubina 5 mm), tako da igla biopsije prolazi bolje. Tijekom cijelog postupka pacijentu se traži da zadrži dah u punoj izdisaji. Nakon ekstrakcije instrumenta i potrebnih uzoraka tkiva jetre, pacijent bi trebao leći sat vremena s desne strane i još 2 sata na leđima. To će spriječiti krvarenje.

Bilo bi dobro da pacijent bude pod liječničkim nadzorom 10 sati nakon biopsije jetre, jer se u ovom trenutku mogu pojaviti komplikacije.

Transvenozna biopsija

Ova vrsta dijagnoze prioritet je za pacijente s lošom koagulacijom krvi i kroz tečajeve hemodijalize. Postupak uključuje ulazak tanke fleksibilne cijevi u venu na vratu ili u prepone. Ova cijev se dovodi u vene jetre, nakon čega se uzimaju uzorci za ispitivanje. Postupak kontrolira fluoroskop.

Postupak može trajati od pola sata do jednog sata. U tom procesu mora biti učinjeno EKG, budući da je moguće aritmija. Transvenozna biopsija vrši se pod utjecajem lokalnih anestetika. U tom procesu pacijent može osjetiti bol na putu cijevi biopsije.

Ova tehnika omogućuje izlučivanje uzorka biopsije kroz vaskularni sustav jetre, što smanjuje rizike opsežnog krvarenja nakon postupka. Međutim, on je kontraindiciran u Budd-Chiariovom sindromu (tromboza jetrenih vena).

Laparoskopska biopsija

Ova dijagnostička metoda se provodi u radnim uvjetima bolnice. Gdje na abdomenu, pod općom anestezijom, stručnjak će napraviti nekoliko bušenja, kroz koje se uvodi minijaturna videokamera i potreban skup instrumenata. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.

Laparoskopska biopsija se izvodi uz pomoć posebne optičke (endoskopske) opreme

Uz ispitivanje benignih tumora ili drugih patologija jetre, tijekom ovog postupka moguće je trošariti tumor s minimalnim oštećenjem tkiva. Laparoskopska kirurgija je najbolja za uklanjanje raka ili jetrene ciste. Trajanje takve manipulacije je oko 1,5 sati.

Moguće komplikacije

Pacijentska povratna informacija pokazuje da, unatoč činjenici da je ovaj postupak postavljen kao mala kirurška intervencija, vjerojatnost komplikacija je prilično niska - ne više od 1%. Bilo biopatija jetre postaje opasna, mnogo ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji ga izvode.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

Tijekom tjedan dana postoji bol sindrom; krvarenje iz jetre; slučajno probijanje susjednih organa; infekcija u peritoneumu; povećanje temperature; opća slabost; problemi na dišnom sustavu.

Komplikacije kod djece su češće (4,5%) nego kod odraslih, a rizik od krvarenja je osobito visok u tumorskom tumoru. Ipak, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija u pedijatriji i odraslih praksi je prilično niska.

Ipak, biopsija uvijek uzrokuje strah i povezanost pacijenata, da je propisana isključivo za onkološke bolesti. Zapravo - daleko je od slučaja. Ovaj postupak je vrlo informativan za različite patologije jetre i pomaže odabiru odgovarajućeg liječenja.

U specijaliziranim medicinskim ustanovama biopsija jetre je rutinski postupak. Ako jasno slijedite sve recepte liječnika, rizik od komplikacija bit će sveden na minimum. Stoga se nemojte bojati ovog dijagnostičkog postupka.

Podaci iz literature pokazuju da je broj učinaka biopsije jetre u prvih 10-15 godina široke uporabe bio znatno veći nego u kasnijim godinama.

Ali na temelju vrlo čvrstog materijala (22 675 bušotina), pokazalo se da je u prosjeku mortalitet s biopsijom bušenja 0,16-0,17%.

Takve komplikacije su promatrane punkcija jetre - potkožnog emfizema, unutarnje krvarenje, hematom na biopsije stranice, kollaptoidnoe stanju, refleks crijevna pareza), ishod je bio povoljan u svim slučajevima.

Posebno je oštro smanjio broj komplikacija nakon uvođenja u praksu biopsije igle igle Menghini. Ovaj autor na materijalu od 10.000 bušotina koje je napravio nije primijetio ni jedan letalni ishod i nikakve komplikacije.

U suvremenim uvjetima može doći do neželjenih učinaka na biopsiji jetre, pa čak i više smrtnih slučajeva ili bilo neiskustvo operatora, ili u primjeni iglama prevelik, drugi kršenja tehnologije puknuća, ili, napokon, kao posljedica ignoriranja postojećih kontraindikacije za probijanje sasvim u potpunosti razvijen.

Kontraindikacije biopsije jetre temelje se na analizi nepoželjnih učinaka i uzroka njihovog pojavljivanja. Stoga je potrebno kratko odgovoriti na neželjene posljedice biopsije jetre i njegove komplikacije.

Najopasnija komplikacija biopsije jetre krvarenje - subkapsularno, u trbušne i pleuralne šupljine. Tijekom biopsije, krvarenje se dogodilo u 0,2% slučajeva. Uzrok krvarenja mogu biti napredni oštećenja jetre krvnih žila, poremećaji zgrušavanja krvi, kao i ubodne i angioma jetre Echinococcus mjehurića.

Rizik od krvarenja povećava se eksponencijalno s povećanim promjerom igle. Stoga je nakon uvođenja igala s promjerom manjim od 1 mm broj takvih komplikacija oštro smanjen. Međutim, čak i uz tanku iglu, može doći do kobnog krvarenja ako se probijanje izvodi u šupljini punoj krvi. Dakle, Vido, Micek, Langer opisao je slučaj smrti nakon što je igla za probadanje pogodila kancerozni čvor.

krvarenje opasnost također je povećana igala pomoću zašiljeni kraj, elongational intrahepatičnog faza bušenja i kod poremećaja zgrušavanja krvi u pacijenta (gipoprotrombipemiya, hypofibrinogenemia, trombocitopenija, vrijeme elongacije zgrušavanja i vrijeme krvarenja), za koje se zna da se često pojavljuje na duge žutice i teških oblika ciroze jetre.

Kako bi se spriječilo bolesnika krvarenje se potiče da nominiraju prije punkcije vitamina E, C i K, te je obavezno da se definicija glavnih pokazatelja zgrušavanja krvi (trombocita indeks protrombinsko, vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi).

Razvijeno krvarenje zahtijeva hitno uvođenje hemostatičkih sredstava i prije svega transfuzije krvi. Ako se povećavaju simptomi unutarnjeg krvarenja, potrebno je napraviti laparotomiju.

Druga glavna neželjena posljedica biopsije jetre je žuč i žučljiv upala trbušne maramice, općenito promatrana je prilično rijetka. Najčešće se javlja peritonitis bola s probijanjem bolesnika s produljenom subhepatičkom žuticom.

Kako bi se spriječila ova komplikacija, u svim slučajevima gdje je nemoguće čvrsto isključiti infekciju žučnog trakta, preporučuje se propisivanje antibiotika prije i nakon probijanja; Razvijena upala peritoneuma može zahtijevati kirurško liječenje.

Rijetka i obično prolazna posljedica biopsije jetre je pneumotoraks.

Ponekad nakon probijanja razvija se slika pleuralni šok. Obično, razlog šoka je nedovoljna priprema (psihološki i medicinski) pacijenata. S razvojem šoka ili kolapsa, pokazuju se analgetici, sedativi i vaskularni lijekovi; u teškim slučajevima - transfuzija krvi.

Od rijetkih učinaka biopsije jetre, moguće bušenje organa - pluća, crijeva, bubreg, žučna kesica.

Česta, ali ne i opasna i neposredna posljedica biopsije jetre jesu bol. Oni mogu biti lokalni (u pravom hipohondrijumu) i odraženi (u epigastričnom području, u desnom ramenu ili iznad kljuĉne kosti). Najčešće se javlja bol kod lošeg pripremanja pacijenata, povećane pobudnosti, nedovoljne anestezije ili grube manipulacije. Nijedan lijek, osim propisivanja analgetika, obično nije potreban.

Top