Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Jetra i kolesterola
2 Giardia
U ovom trenutku u Rusiji, kao iu mnogim drugim razvijenim zemljama, slavu je stekla imunizacije proces, odnosno cijepljenje, tijekom koje je ljudsko tijelo postaje imun na
3 Proizvodi
Transplantacije jetre - što je to? Uzroci povišene razine enzima
Glavni // Žutica

Biopsija jetre: kako to rade, u kojim slučajevima su propisane?


Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

  1. Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.
  2. Punkcija. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak.
  3. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. U jugularnoj veni, napravljen je rez i postavljen je kateter, napredan je do vena koji dolaze iz jetre, te uz pomoć male igle uz pomoć posebne igle.
  4. Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije radi uklanjanja tumora na organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njenih tkiva.
  • Ako testovi pokazuju odstupanje u radu ovog tijela.
  • Ako postoji sumnja, nakon ultrazvuka, CT ili radiografije.
  • Otkriti nasljedne patologije jetre.
  • Za procjenu preživljavanja organa nakon transplantacije.
  • Biopsija vam omogućuje procjenu učinkovitosti propisane terapije.
  • Ako analiza pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

  • Uklanjanje jetre kao rezultat pijenja alkohola.
  • Biopsija jetre obavlja se s hepatitisom B, C.
  • Pretilost jetre.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnog tipa.
  • Sclerozirajući kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

  • Uz povećanje jetre nejasne prirode.
  • S žuticom.
  • Za dijagnosticiranje bolesti jetre virusne prirode.
  • Za dijagnozu ciroze.
  • Za praćenje dinamike terapije za hepatitis.
  • Za dijagnosticiranje tumora.
  • Za procjenu funkcioniranja organa nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

  • Krvarenje nepoznate prirode u anamnezi.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

  • Primanje materijala za naknadnu citologiju.
  • Studije fokalnih oštećenja jetre.
  • U prisutnosti vaskularnih lezija organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoje kršenja koagulacije krvi.
  • Uz pretilost.
  • Uz ascite.
  • Ako je potvrđen vaskularni tumor.
  • Ako je prije ove težnje biopsija izvršena bezuspješno.
  • Prisutnost cista.
  • Kršenje koagulacije.
  • Tromboza vene jetre.
  • Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

  1. Otprilike tjedan dana prije predloženog postupka, svi protuupalni lijekovi trebaju biti prekinuti ukoliko liječnik ne kaže drugačije.
  2. Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.
  3. Prije postupka najmanje tri dana, nemojte koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako postoje problemi s probavom, onda je dopušteno uzeti, na primjer, Espumizan, kako bi se izbjegla nadutost.
  4. Ako se postupak provodi ujutro, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21 sat. Mnogi liječnici preporučuju klistir za čišćenje.
  5. Na dan biopsije obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se odredio mjesto predstojeće biopsije.
  6. Prije postupka uzeti krvni test za zgrušavanje i općenito.
  7. Biopsija bi trebala biti izvedena samo na prazan želudac.
  8. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijskim reakcijama na lijekove.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj postupak se izvodi bilo pod anestezijom, ili uz pomoć sredstava protiv bolova, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • Ne manje od 8 sati potpunog odmora.
  • Nije dopuštena fizička aktivnost.
  • Misaona aktivnost zabranjena je.
  • Čak je i mala fizička vježba zabranjena.
  • Dan za promatranje štedljivog režima.
  • Sedam dana nakon biopsije, acetilsalicilnu kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se uzimati.
  • Isključite zagrijavanje i toplinske postupke (topla kupka, sauna, sauna).
  • Ne preporuča se zauzeti za upravljačem automobila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

  • Nedostatak sigurnog prolaska u jetrena tkiva.
  • Ako je bolesnik nesvjestan.
  • Mentalni poremećaji također su kontraindikacija za postupak.
  • Ascites, u kojima se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost takvih patologija kao izražena hipertenzija, varikozne vene, ateroskleroza, jer razbijaju propusnost zidova posuda.
  • Prisutnost alergija na lijekove koji se koriste u biopsiji.
  • Upalna ili purulentna bolest jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

  1. Indeks Metavir pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu.
  2. Tehnika Knodel - procjenjuje opseg nekrotičnih promjena, prisutnost scarringa u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

  1. Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisati lijekove protiv bolova.
  2. Krvarenje. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako krvarenje ima obilje, potrebno je poduzeti hitne mjere.
  3. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura.
  4. Infekcija. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata

Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Biopsija jetre: kako svjedoče

Biopsija jetre je postupak čiji je cilj dobiti uzorak tkiva ovog organa za daljnju citološku, histološku ili bakteriološku analizu. Vrijednost ove dijagnostičke tehnike leži u činjenici da druge metode ispitivanja nisu u mogućnosti dati izuzetno precizan odgovor o stupnju morfoloških promjena u jetrenim tkivima. Ova studija u većini slučajeva omogućuje vam dobivanje točnih rezultata, relativno jednostavnih za izvođenje i rijetko komplikacija.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim metodama, indikacijama i kontraindikacijama, načinima pripreme pacijenta i načelima tehnike za obavljanje različitih metoda biopsije jetre. Ove informacije pomoći će vam da razumijete suštinu ove metode dijagnoze, a možete postaviti pitanja liječniku koji liječi.

Rezultati biopsije jetre potvrđuju, pojašnjavaju i ponekad mijenjaju kliničku dijagnozu, pomažući liječniku da ispuni najispravniji plan liječenja bolesti. U nekim se slučajevima ova metoda koristi ne samo za dijagnozu, već i za procjenu učinkovitosti terapije.

Prema statistikama Središnjeg znanstvenoistraživačkog instituta za gastroenterologiju, u kojem je metoda ispitivanja provedena u 8.000 pacijenata, preliminarna dijagnoza kroničnog hepatitisa potvrđena je samo u 40% ispitanika. U 43% bolesnika s hepatitisom potvrđena biopsija jetre pomogla je u utvrđivanju točnog stupnja aktivnosti patološkog procesa: 15% imalo je teže stupanj oštećenja jetre, a 25% je imalo lakše stanje. Osim toga, ova metoda dijagnoze omogućila je otkrivanje rijetkih bolesti jetara u 4,5% bolesnika: amiloidoza, tuberkuloza, Gaucherova bolest, autoimuni hepatitis, sarkoidoza i hemo-kromatoza. Postotak komplikacija jetre koji nastaju nakon biopsije jetre bio je samo 0,52% (prema svjetskoj medicinskoj literaturi, negativne posljedice mogu biti 0,06-2%).

Vrste biopsije jetre

Uzorkovanje uzoraka tkiva jetre može se provesti upotrebom takvih tehnika biopsije:

  • biopsija jetre perkutane bušenja - materijal se dobiva slijepo probijanjem prednjeg trbušnog zida i posebne igle Mengini biopsije;
  • fino biopsija jetrene žlijezde pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka - ciljna ograda materijala izvodi se posebnom iglom i pod kontrolom računalnog tomografa ili ultrazvuka;
  • transvenozna (ili transakcijska) biopsija jetre provodi se umetanjem posebnog katetera u jugularnu venu koja ulazi u pravu jetrenu venu i izvodi uzorkovanje materijala;
  • Biopsija laparoskopske jetre provodi se dijagnostičkom ili terapeutskom laparoskopijom;
  • Incizivna biopsija jetre obavlja se tijekom klasične operacije (npr. Uklanjanjem dijela jetre, tumora ili metastaza).

svjedočenje

U pravilu, obavlja se biopsija jetre ako je nakon ultrazvuka, CT, MRI ili PET potrebno potvrditi ili razjasniti dijagnozu i prirodu bolesti:

  • kronične bolesti jetre - za diferenciranu dijagnozu između kroničnog hepatitisa različitih geneza (virusnih, alkoholnih, autoimunih i medicinskih), ciroze različitih podrijetla i jetrene steatoze;
  • hepatomegalija - za diferenciranu dijagnozu između bolesti krvi, različitih vrsta oštećenja jetre, metaboličkih poremećaja ili specifičnih oštećenja organa;
  • žutica nepoznatog podrijetla - za diferenciranu dijagnozu između hemolitičke i parenhimalne žutice;
  • primarni sklerozantni kolangitis ili bilijarna ciroza - za procjenu prirode lezije žučnog trakta;
  • parazitskih bolesti, bruceloze, tuberkuloze, sarkoidoze, vaskulitisa, limfoproliferativnih bolesti itd. - razjasniti prirodu oštećenja organskog tkiva;
  • lipidoses, amiloidoza, glycogenoses, xanthomatosis, hemokromatoza, porfirija, antitripsin nedostatak x1, hepatolentikularna degeneracije, itd - utvrditi prirodu i opseg oštećenja organa uzrokovanih metaboličkim poremećajima.;
  • neoplazme jetre (kolangiokarcinom, gepatotsillyulyarnaya karcinom, adenom, metastaze iz drugih organa) - za diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora, određivanje tipa tumora;
  • antivirusna terapija - određivanje vremena početka i procjena učinkovitosti liječenja;
  • prognoza bolesti - za praćenje tijeka bolesti ili isključivanje ishemije, reakcije reinfekcije ili odbacivanja nakon transplantacije jetre;
  • procjena jetre davatelja - procjenu prikladnosti organa za transplantaciju pacijentu.

Propisivanje imenovanja biopsije jetre

Učestalost propisivanja biopsije jetre određuje zajednički nekoliko liječnika: liječnik koji je pohađao liječnički pregled, voditelj odjela ili sastavljena konzultacija.

Prije istraživanja, pacijentu se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke mjere:

  • testovi krvi: klinički (s određivanjem broja trombocita), koagulogram, HIV i sifilis, krvna skupina i Rh faktor;
  • Ultrazvuk jetre (ako je potrebno CT, MRI i PET);
  • EKG.

Dobiveni rezultati istraživanja omogućuju otkrivanje prisutnosti mogućih kontraindikacija za izvođenje postupka i definiranje najprikladnijih tehnika biopsije jetre.

Nakon isključenja kontraindikacija, pacijent potpisuje pristanak za dijagnozu.

kontraindikacije

  • poremećaja zgrušavanja krvi i hemoragične diateze;
  • purulentni upalni procesi u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini iu jetri;
  • pustularne lezije kože na mjestu probijanja;
  • bilijarna ili teška portalna hipertenzija;
  • intenzivni ascites;
  • mentalni poremećaji, praćeni nemogućnošću samokontrole;
  • koma;
  • nemogućnost obavljanja transfuzija krvi pacijentu.

U prisustvu žarišnih formacija u jetri (ciste, hemangiome, tumori itd.), Apsolutno je protudikazivna za provođenje slijepe perkutane biopsije jetre. U takvim slučajevima biopsija ciljane fine igle treba biti izvedena pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Ponekad liječnici moraju odbiti provoditi tehnike biopsije bušenja zbog izražene pretilosti i drugih kontraindikacija.

U nekim slučajevima biopsija jetre ne može se izvršiti zbog pacijentova kategorijskog odbacivanja ovog postupka.

  • upalne i infektivne bolesti u akutnom stadiju: akutne respiratorne infekcije, bronhitis, pneumonija, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus, cistitis, itd.);
  • zatajenje srca II-III stupnja;
  • hipertenzivna bolest u fazi II-III;
  • ascites;
  • anemija;
  • alergijske reakcije na lijekove protiv boli.

S relativnim kontraindicijama, postupak se može izvesti nakon liječenja pacijenta ili posebne medicinske korekcije.

Priprema za postupak

Pitanje potrebe za hospitalizacijom pacijenta za biopsiju jetre odlučuje liječnik pojedinačno. Tipovi punkture biopsije jetre mogu se izvesti u posebno opremljenom uredu poliklinike. Nakon postupka, pacijentu će trebati liječnički nadzor za 4-5 sati ili preporučiti hospitalizaciju za jedan dan. Preostale studije provode se u bolnici (u opernoj sobi, maloj radnoj sobi ili čistom odijelu).

Liječnik nužno objašnjava suštinu postupka pacijentu i priprema ga psihološki radi provođenja takve invazivne vrste pregleda. Ako je potrebno, da se eliminira anksioznost, bolesnik može biti propisan sedacija nekoliko dana prije biopsije i na dan studije.

Da bi se odredila metoda anestezijskih postupaka, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o alergijama na lokalne anestetike i lijekove. Ako je potrebno, napravljen je uzorak za određivanje osjetljivosti na korištenu anesteziju i odlučivanje o mogućoj zamjeni.

Kod primjene biopsije jetre preporučuje se pacijentu:

  • 7 dana prije zahvata, prestanite uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi (Aspirin, diklofenak, Ibuprofen, itd.);
  • 3 dana prije biopsije kako bi se iz prehrane isključili proizvodi koji promiču povećanu tvorbu plinova: crni kruh, sirovo povrće i voće, mahunarke, mlijeko itd;
  • dan prije studija, odbiti toplinske postupke, posjete saunama ili parnim sobama, uzimajući vruću kadu ili tuš;
  • ako je potrebno, eliminirati nadutost piti gušterače enzime propisane od strane liječnika (Creon, Mezim, itd.) i Espumizan;
  • večera uoči ispitivanja treba biti najkasnije do 21:00 (nakon jela prije početka postupka potrebno je najmanje 8-10 sati);
  • provesti pastu za čišćenje (ako ga imenuje liječnik);
  • uzeti higijenski toplom tušu;
  • Ujutro na dan postupka, nemojte uzimati hranu ili tekućine (ako vam je liječnik dopustio da se uzimaju stalno uzimane pilule prije testa, treba ih uzeti s jednim gutljajem vode);
  • na dan ili uoči postupka, uzeti krvne testove (općenito i koagulogram) i podvrgnuti ultrazvučnom postupku;
  • ako se nakon studije planira hospitalizacija, a zatim uzmite sa sobom sve medicinske dokumentacije i potrebne za ugodan boravak u bolničkim stvarima (udobna odjeća, papuče itd.).

Načela izvođenja biopsije jetre

Prije nego što se izvodi biopsija, medicinska sestra briše kosu na području probijanja.

Biopsija jetre perkutane bušenja

  1. Bolesnik leži na leđima i lagano odbija tijelo tijela lijevo, a desna mu se okreće preko glave.
  2. Liječnik tretira mjesto probijanja antiseptičkim otopinom i obavlja lokalnu anesteziju.
  3. Nakon pojave anestezije stručnjak provodi bušenje u međuprostorskom području 9-10. Za lakši prolaz igle, koža je probušena stiliziranim ili malo urezanim s skalpelom. Prije izvođenja bušenja, 3 ml sterilne fiziološke otopine uzet će se u štrcaljku kako bi zaštitili lumen igle od dobivanja drugih tkiva. Kroz pripremljenu rupicu, liječnik umetne iglu za probijanje otprilike 3-4 cm prije ulaska u parietalni peritoneum. Istodobno s pokretom igle kroz njega, fiziološka otopina se periodički isporučuje. Neposredno prije uzimanja materijala iz štrcaljke otpušta se oko 1,5 ml slane otopine koja potpuno oslobađa odstranjivanje igle od suvišnih tkiva.
  4. Za prikupljanje uzorka jetrenog tkiva, liječnik traži pacijenta da zadrži dah i povuče klipa štrcaljke za usisavanje do zaustavljanja kako bi stvorio negativni pritisak. Nadalje, on provodi brzu penetracijsku pokret u jetru, a biopsijski materijal se uvuče u špricu. Tijelo koje pije sama traje oko 1-2 sekunde.
  5. Tijekom tog vremena tkiva uzorka biopsije (stupac jetrenog tkiva 1-3 cm) uspijevaju se zadržati u šupljini igle. Liječnik odmah uklanja iglu i tretira mjesto za probijanje antiseptičkim.
  6. Aseptički zavoj se nanosi na mjesto za probijanje i pacijent se prevozi u odjel.
  7. 2 sata nakon postupka, bolesniku se daje ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija jetre aspirata fine igle pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka

  1. Pacijent se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani.
  2. Liječnik obavlja liječenje mjesta probijanja antiseptičkim otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Pomoću ultrazvučnog stroja ili CT-a liječnik skicira putanju probijanja i obavlja injekciju kože s skalpelom.
  4. Igla za biopsiju primjenjuje se pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a. Nakon postizanja nužne zone, iz njega se uklanja stezaljka i na iglu se pričvrsti injekcijska naprava koja se puni sa 3 ml sterilne fiziološke otopine.
  5. Liječnik stvara vakuum u usisavaču štrcaljke i provodi nekoliko translacijskih pokreta koji osiguravaju prikupljanje jetrenih tkiva.
  6. Igla se uklanja iz pacijentovog tijela, mjesto za probijanje se tretira s antiseptičkom otopinom, a aseptično odijelo se nanosi na sito za probijanje.
  7. Prije nošenja pacijenta u sobu obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija transvenozne jetre

  1. Pacijent se nalazi na leđima i dolazi do praćenja EKG-a.
  2. Liječnik liječi vrat antiseptičkom otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Nakon postizanja analgetskog učinka, liječnik obavlja mali rez oko jugularne vene i umetne vaskularni kateter u nju.
  4. Kateter napreduje do jetre pod kontrolom rendgenske opreme (fluoroskop). Tijekom prolaska kroz desni atrij, pacijent može doživjeti aritmiju. Kateter je napredan duž donje vena cave do desne jetrene vene.
  5. Liječnik ulazi u posebnu iglu u kateter i provodi biopsiju. U ovom trenutku pacijent može doživjeti bol u desnom ramenu ili mjestu biopsije.
  6. Nakon sakupljanja materijala, kateter se ukloni iz jugularne vene, mjesto za probijanje se tretira antiseptičkom otopinom i primjenjuje se aseptično odijevanje.
  7. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Transvenozna biopsija jetre provodi se u slučajevima kada je izravno ulazak u trbušnu šupljinu nepoželjno (npr. Kod ascitesa) ili pacijent ima patologije u sustavu koagulacije krvi. Ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja nakon postupka.

Biopsija laparoskopske jetre

Ova metoda uzimanja jetrenih tkiva korisna je kada je potrebno obavljati laparoskopske pretrage ili operacije, s ascitesima ili tumorskim procesima. Takva intervencija provodi se pod općom anestezijom.

Liječnik izvodi male rezove kože i putem njih ulazi u laparoskop trbušne šupljine s video sustavom i kirurškim instrumentima. Uzimanje tkiva izvodi se s posebnim kliještima ili petljom. Prilikom izvođenja ove manipulacije, kirurg je vođen pomoću slike koja se prenosi na monitor. Nakon biopsije, tkiva su cauterized kako bi zaustavili krvarenje. Liječnik zatim uklanja laparoskop i instrumente, obrađuje kirurške rane i primjenjuje aseptički zavoj. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Biopsija jetre

Ova metoda biopsije jetre provodi se u tijeku kirurških operacija (na primjer, uklanjanje tumora, metastaze ili atipična jetrena resekcija). Izgubljene tkiva organa u hitnom ili planiranom poretku šalju se u laboratorij. Ako je potrebno dobiti rezultate analize prije nego što je intervencija završena, kirurzi suspendiraju operaciju i čekaju odgovor.

Nakon postupka

Nakon što je završena biopsija jetre, pacijent je prebačen u odjel i stavljen na desnu stranu. U tom položaju pacijent bi trebao ostati 2 sata. Da bi se osigurao dodatni pritisak na mjestu jetre, podvrgnut intervenciji, valjak je postavljen ispod bočne strane. Ako je potrebno, mjehurić leda se nanosi na područje biopsije.

Nakon 2-4 sata pacijentu je dopušteno uzimati hranu (hrana ne smije biti vruća i obilna) i piti tekućine. Valjak se uklanja, ali sljedećih 8-10 sati pacijent mora udovoljiti ležaju u krevetu i izbjegavati nagli pokreti.

Svakih 2 sata mjeri se krvnim tlakom i kontrolira puls. Pored toga, provode se krvne pretrage kako bi se odredila razina hematokrita, hemoglobina i leukocita. Nakon 2 i 24 sata nakon zahvata vrši se ultrazvuk radi izbjegavanja mogućih komplikacija.

U pravilu, dan nakon obavljanja minimalno invazivnih tehnika biopsije jetre, pacijent se može otpustiti iz bolnice. Tijekom sljedećeg tjedna pacijent treba napustiti tjelesno napor, uzimanje lijekova koji pridonose stanjivanju krvi i toplinske postupke.

rezultati

Za procjenu rezultata ispitivanja tkiva dobivenih tijekom biopsije jetre koriste se različite metode:

  • Skupina Metavir obično se koristi za određivanje stupnja oštećenja organa kod virusnog hepatitisa C.
  • Skala Knodel je detaljnija i omogućuje vam određivanje razine upale i stupnja oštećenja jetre.
  • Histološka analiza je provedena kako bi se odredila vrsta neoplazme.

Zaključak o rezultatima biopsije jetre donosi liječnik.

Kome se liječnik primjenjuje

Za propisivanje biopsije jetre, liječnici različitih specijalizacija mogu: gastroenterologa, hepatologa, trbušnog kirurga ili onkologa. Ako je potrebno, pacijentu se preporučuje dodatna vrsta pregleda: laboratorijski testovi krvi, CT, MRI itd.

Unatoč svojoj invazivnosti, biopsija jetre je vrlo informativan dijagnostički postupak koji vam omogućuje precizno dijagnosticiranje 95-100% slučajeva. Ova metoda ispitivanja rijetko uzrokuje komplikacije, a pacijent ne bi trebao odbiti provoditi takvu studiju. Prije provođenja postupka, liječnik mora neophodno upoznati pacijenta s pravilima pripreme za to, čime se smanjuje rizik od neželjenih posljedica na minimum.

Stručnjak klinike "Moskovski liječnik" govori o biopsiji jetre:

Biopsija jetre: indikacije, metode i ponašanje, nakon postupka

Biopsija jetre je intravitalno uzimanje organskih fragmenata za naknadni histološki pregled. Glavna svrha biopsije - pojasniti dijagnozu, kada neinvazivne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI ne dopuštaju točno procijeniti prirodu bolesti, njegove aktivnosti, stupnju promjena u parenhimu i stromi orgulja.

Biopsija jetre nije prihvaćena za veliki broj pacijenata, iako su problemi s jetrom vrlo česti. To je zbog činjenice da je postupak bolan i uključuje niz komplikacija u slučajevima gdje je struktura jetrenog tkiva u velikoj mjeri promijenjena. Osim toga, u mnogim slučajevima moguće je odrediti patologiju uz pomoć laboratorijskih podataka i instrumentalnih pregleda bez korištenja biopsije.

Ako je liječnik usmjeren na ovom studiju, dakle, pitanja i dalje ostaju i riješiti ih treba doslovno „vidjeti” u mikroskopskoj strukturi tijela koja mogu pružiti obilje informacija u vezi stanica stanju, intenzitet njihovog uzgoja ili nekroze, priroda vezivnog strome tkiva, prisutnost fibroze i njegov stupanj.

biopsija jetre

U brojnim slučajevima biopsija može odrediti prirodu liječenja i pratiti učinkovitost već propisanih lijekova, isključiti ili potvrditi tumorsku prirodu patologije i otkriti rijetke bolesti jetrenog tkiva.

Biopsija je bolna i može dovesti do komplikacija, tako da su indikacije za njega jasno formulirane i strogo se procjenjuje za svakog bolesnika. Ako postoji rizik od poremećaja jetre nakon postupka ili opasnih komplikacija, liječnik će radije to napustiti zbog sigurnosnih razloga. U slučaju kada se smjer biopsije prenese pacijentu, nije potrebno panika: biopsija ne znači da je patološki proces započeo ili neizlječiv.

Kada je to potrebno i zašto je nemoguće napraviti biopsiju jetre?

Radi se o biopsijama jetre za one bolesnike koji su već podvrgnuti ultrazvučnom, kompjuterskom ili MR imagingu organa, kao dijagnostičku metodu rafiniranja. indikacije za njega se smatra:

  • Kronične upalne promjene - za diferencijalnu dijagnozu uzroka (alkohol, virusi, autoimunizacija, lijekovi), pojašnjenje razine aktivnosti upale;
  • Diferencijalna dijagnoza hepatitisa, ciroze i masnih hepatokisa u klinički složenim slučajevima;
  • Povećanje volumena jetre zbog neodređenih razloga;
  • Žutica nepoznate prirode (hemolitička ili hepatična);
  • Sclerozirajući kolangitis, primarna bilijarna ciroza - radi analize promjena u bilijarnom traktu;
  • Parazitske infestacije i bakterijske infekcije - tuberkuloza, bruceloza, itd.;
  • sarkoidoza;
  • Ciroza jetre;
  • Kongenitalne malformacije organa;
  • Sustavni vaskulitis i patologija hematopoetskog tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, Wilson-Konovalovova bolest) - razjasniti stupanj oštećenja parenhima jetre;
  • Neoplazma jetre - isključivanje ili potvrđivanje malignosti procesa, metastaziranja prirode tumorskih čvorova, pojašnjava histološku strukturu neoplazije;
  • Provođenje antivirusnog tretmana - postavljanje vremena početka i analize učinkovitosti;
  • Određivanje prognoze - nakon transplantacije jetre, ponovne infekcije hepatotropnim virusima, s brzom progresijom fibroze itd.;
  • Analiza prikladnosti potencijalne donorske jetre za transplantaciju.

Postupak biopsije jetre propisuje se konzultacijama liječnika u onkologu, gastroenterologu, specijalistu zaraznih bolesti, od kojih svaki mora odrediti dijagnozu kako bi se utvrdila najučinkovitija terapija. U trenutku određivanja, bolesnik već ima rezultate biokemijskog testa krvi, ultrazvuka i drugih metoda ankete koje pomažu eliminirati eventualne rizike i prepreke imenovanju biopsije. kontraindikacije uzeti u obzir:

  1. Teška patologija hemostaze, hemoragijska dijaza;
  2. Purulentno upalne promjene u abdomenu, pleura, sam jetre zbog rizika od diseminirane infekcije;
  3. Pustularni, ekcematousni procesi, dermatitis na točkama predložene punkcije ili incizije;
  4. Visoka portalna hipertenzija;
  5. Velika količina tekućine kod ascitesa;
  6. Poremećaji svijesti, koma;
  7. Mentalna bolest, u kojoj je kontakt s pacijentom težak i kontrolira svoje postupke.

Navedene prepreke smatraju se apsolutnim, tj. Ako su dostupne iz biopsije morat će se kategorizirati. U nekim slučajevima postoje relativne kontraindikacije koje se mogu zanemariti ako je korist od biopsije veća od stupnja rizika, ili se mogu ukloniti do vremena planirane manipulacije. To uključuje:

  • Uobičajene infekcije - biopsija je kontraindicirana tek dok ne budu potpuno izliječena;
  • Zatajenje srca, hipertenzija prije trenutka kompenzacije stanja pacijenta;
  • Kolecistitis, kronični pankreatitis, ulkus želuca ili čir na dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • anemija;
  • pretilosti;
  • Alergije na anestetike;
  • Kategorički odbijanje ispitanika od manipulacije.

Biopsija jetre bez ultrazvuka kontraindicirana je postojećim lokalnim tumorskim procesima, hemangiomima, cističnim šupljinama u organskoj parenhimu.

Priprema za istraživanje

Igla biopsija jetre ne zahtijeva hospitalizaciju, a najčešće se izvodi ambulantno, ali ako je pacijent zabrinutost ili visok rizik od komplikacija, ona se nalazi u klinici za nekoliko dana. Kada nema dovoljno bušenja za dobivanje tkiva jetre, potrebni su drugi načini uzimanja materijala (npr. Laparoskopija), pacijent je hospitaliziran i postupak se provodi u uvjetima rada.

Prije biopsije u poliklinici u mjestu prebivališta, možete podvrgnuti potrebnim pregledima, uključujući testove, - Krv, urina, koagulogram, testovi za infekciju, ultrazvuk, EKG prema indikacijama, fluorografija. Neki od njih - krvni test, koagulogram i ultrazvuk - bit će duplicirani neposredno prije uzimanja jetrenog tkiva.

Pri pripremanju za probijanje, liječnik objašnjava smisao i svrhu pacijenta, smiri i pruža psihološku podršku. U slučaju teške tjeskobe, sedativi se propisuju prije i na dan ispitivanja.

Nakon biopsije jetre, stručnjacima se ne smije voziti, tako da pacijent treba, nakon izvanbolničke studije unaprijed, razmišljati o tome kako će doći kući i tko od njegovih rođaka može ga pratiti.

Anestezija je neophodan uvjet za biopsiju jetre, za koju pacijent obavezno objašnjava liječniku da li nije alergičan na anestetike i druge lijekove. Prije studije, pacijent treba biti upoznat s nekim načelima pripreme za biopsiju:

  1. ne manje od tjedan dana prije liječenja, antikoagulansi, antiagregati i konstantno uzimani nesteroidni protuupalni lijekovi su otkazani;
  2. 3 dana prije postupka potrebno je promijeniti dijetu, isključujući proizvode koji uzrokuju nadutost (svježe povrće i voće, kolači, mahunarke, kruh);
  3. dan prije studija trebao bi biti isključen iz posjete sauni i kupke, vruće kupke i tušem, podizanja težine i obavljanja teškog fizičkog rada;
  4. kada nadimka, enzimski pripravci i sredstva koja smanjuju proizvodnju plina (espumizan, pankreatin);
  5. posljednji obrok najmanje 10 sati prije biopsije;
  6. uvečer uoči čišćenja klistir.

Nakon što je ispunio gore navedene uvjete, subjekt uzima tuš, mijenja odjeću i odlazi u krevet. Ujutro na dan postupka, ne jede, ne pije, još jednom daje krvni test, prolazi ultrazvuk, medicinska sestra mjeri krvni tlak i puls. U klinici, pacijent potpisuje sporazum o provođenju studije.

Varijante biopsije jetre i njegovih značajki

Ovisno o metodi uzimanja tkiva, izolirano je nekoliko varijanti biopsije jetre:

  • probijati
  • reza:
  • Kroz laparoskopiju;
  • transvenous;
  • Fino igla.

Biopsija perkutane bušenja

Biopsija jetre perkutane bušenja zahtijeva lokalnu anesteziju i traje nekoliko sekundi. To se provodi slijepo, ako je mjesto probijanja određeno ultrazvukom i može se kontrolirati ultrazvukom ili računalnim tomografom, koji tijekom postupka "slijedi" iglu.

Za histološku analizu uzmite stupove tkiva debljine od nekoliko milimetara i dužine do 3 cm. Informativni će biti fragment parenhima, u kojem će mikroskopski biti moguće identificirati najmanje tri portala. Da bi se procijenila jačina fibroze, duljina biopsijskog uzorka trebala bi biti najmanje 1 cm.

Budući da fragment uložen u studiju predstavlja vrlo mali dio ukupnog volumena jetre, to će upravo završiti zaključak morfologa pa stoga nije uvijek moguće točno zaključiti o prirodi promjene u cijelom tijelu.

Prikazana je transkutana biopsija pod neodređenog žutica, neobjašnjivo povećanje slezene i jetre, prisutnost virusne infekcije, ciroze tijela, u tumorima i za kontrolu liječenja, o stanju jetre prije i nakon transplantacije.

Prepreka na biopsiju može biti kršenje zgrušavanja krvi, prethodno krvarenje, nemogućnost za transfuziju krvi bolesnika dijagnosticiran hemangioma, cista, kategoričan ispitanih nespremnosti. Uz tešku pretilost, nakupljanje tekućine u trbuhu, alergija na anestetike, pitanje odgovora biopsije odlučuje se pojedinačno.

Među komplikacije bušenja jetre krvarenje, bol, perforiranje crijevnog zida. Krvarenje se može razviti odmah ili u sljedećih nekoliko sati nakon manipulacije. Bolest je čest simptom perkutane biopsije, što može zahtijevati korištenje analgetika. Zbog ozljede bilijarnog trakta u roku od tri tjedna nakon uboda može razviti hematobilia očituje u gornjem kvadrantu nježnosti, žutilo kože, izmet tamne boje.

Tehnika perkutane biopsije uključuje nekoliko stupnjeva:

  1. Polaganje ispitivača na leđima, desnu ruku iza glave;
  2. Podmazivanje mjesta uboda s antisepticima, davanje anestetika;
  3. U 9-10 interkostalnom prostoru je iglu do dubine od oko 4 cm otopine soli u šprice biran, koji prodire u tkivo i sprečava igle nevažnih sadržaja;
  4. Prije uzimanja biopsije pacijent udahne i drži dah, liječnik uklanja klipnjače štrcaljke sve gore i brzo ubrizgava igla u jetri, s pravom količinom tkiva upisali za par sekundi;
  5. Brza ekstrakcija igle, liječenje kože antiseptičkim, nametanje sterilnog odijela.

Nakon probijanja pacijent se vraća u odjel, a nakon dva sata treba kontrolirati ultrazvuk kako bi se osiguralo da nema tekućine na mjestu uboda.

Biopsija aspirata fine igle

Kada se aspiracija tkiva jetre bolesnik može povrijediti, pa se nakon tretmana kože antiseptičkim primjenjuje lokalni anestetik. Ova vrsta biopsije omogućuje uzimanje tkiva za citološka istraživanja, može se koristiti za razjašnjavanje prirode lokalnih formacija, uključujući - tumorske čvorove.

Biopsija aspiracijske jetre je najsigurniji način uzimanja tkiva od pacijenata s rakom, Budući da isključuje širenje stanica raka uz susjedne strukture. Također, biopsija aspirata je indicirana za vaskularne promjene i jetrenu ehinokokozu.

Pacijent s aspiracijom tkiva jetre leži na leđima ili na lijevoj strani, točka probijanja kože podmazuje se antiseptičkom, lokalnom anestezijom. Strogo pod nadzorom ultrazvuka ili CT aparata, prikazana je staza umetanja igle, na koži se izvodi mali rez. Igla prodire u jetru i kad se vizualizira ultrazvukom ili rentgenskim zračenjem.

Kada igla dosegne planirano područje, na njega se pričvršćuje usisavač s fiziološkom otopinom, nakon čega liječnik izrađuje točne translacijske pokrete i skuplja tkivo. Na kraju postupka uklanja se igla, koža se podmazuje antiseptijom i primjenjuje se sterilna zavoja. Prije premještanja pacijenta u odjel, treba kontrolni ultrazvučni pregled.

Biopsija transvenozne jetre

biopsija jetre

Drugi način dobivanja jetrenog tkiva je transvenozna biopsija, koja je indicirana u poremećajima hemostaze, osoba na hemodijalizi. Njegova je suština uvođenje katetera izravno u jetreni kanal kroz vrat, što smanjuje mogućnost krvarenja nakon manipulacije.

Transegularna biopsija je duga i traje do sat vremena, bez pogreške EKG monitoring je potreban tijekom cijelog postupka zbog rizika od poremećaja srčanog ritma. Manipulacija zahtijeva lokalnu anesteziju, ali pacijent i dalje može biti povrijeđen u području desnog ramena i mjesta uboda jetre. Ova bol je često kratkotrajna i ne ometa opće stanje.

Razlozi transvenozne biopsije smatraju se teškim poremećajima zgrušavanja krvi, velika količina ascitesne tekućine u abdomenu, visok stupanj pretilosti, dijagnoza hemangioma, neuspješni prethodni pokušaj na biopsiji fine igle.

Prepreka ovom tipu biopsije je cista, tromboza jetre jetre i povećanje intrahepatičnih žučnih kanala, bakterijski kolangitis. Među posljedicama, intraperitonealno krvarenje je najvjerojatnije kada je kapsula organa perforirana, mnogo rjeđe - pneumotoraksa, sindrom boli.

Kada se izvrši transvenozna biopsija, ispitanik leži na leđima, nakon tretmana kože i injekcije anestetika preko jugularne vene, presječe kožu, gdje se postavlja vaskularni dirigent. Pod kontrolom X-zraka, kretanje katetera unutar posude, u šupljini srca, kontrolira se donja vena cava do desnog hepata.

Trenutačno se dirigent kreće u srcu, njegov se ritam može slomiti, a kad je materijal preuzet iz organa, može se ozlijediti u desnom ramenu i hipohondriju. Nakon aspiracije, igla je brzo uklonjena, koža je izrezana s alkoholom ili jodom i prekrivena sterilnim krpom.

Laparoskopska i incizivna tehnika

biopsija jetre od laparoskopije

Laparoskopska biopsija vrši djeluju u dijagnostici abdominalnih patologija akumulacije nespecificirane tekućine u abdomenu, jetre i slezene i bez razjasnili razloga, kako bi se uspostavio faze malignih tumora. Ova vrsta biopsije uključuje opću anesteziju.

Laparoskopska Biopsija jetre kontraindicirana teške bolesti srca i pluća, intestinalne opstrukcije, peritonitisa bakterijsko ishodište, teške koagulaciju krvi, teške pretilosti, veliki hernije. Osim toga, postupak će morati biti napušten ako je pacijent kategorizirano protiv studije. Među komplikacije laparoskopije krvarenje, gutanje komponenti žuči u krv i žuticu, rupture slezene, produljena bol.

Tehnika laparoskopske biopsije uključuje male probake ili incizije abdominalnog zida na mjestima laparoskopske instrumentacije. Uzorci tkivnog kirurga upotrebljavaju biopsije ili petlje, usredotočujući se na sliku s monitora. Prije vađenja instrumenata krvne žile koaguliraju, a na kraju operacije rane se šavaju primjenom sterilnog zavoja.

intsizionnaya biopsija u neovisnom obliku ne provodi. To je svrhovito u procesu operacije za novotvorine, metastaze u jetri kao jedna od faza kirurške intervencije. Lokacije jetre izbacuju scalpel ili koagulator ispod očiju kirurga, a zatim se šalju u laboratorij radi pregleda.

Što se događa nakon biopsije jetre?

Bez obzira na metodu uzimanja tkiva, nakon manipulacije, pacijent bi trebao provesti oko dva sata leži na svojoj desnoj strani, pritiskajući mjesto probijanja kako bi spriječio krvarenje. Hladnoća se nanosi na mjesto uboda. Prvi dan pokazuje ležaj na leđima, štedeći hranu, osim vrućih jela. Prvi obrok je moguće prije 2-3 sata nakon biopsije.

Prvi dan promatranja nakon postupka pacijent se mjeri svaka 2 sata uz pritisak i brzinu otkucaja srca, a redovito se uzimaju krvne pretrage. Nakon 2 sata i nakon 24 sata potreban je kontrolni ultrazvuk.

Ako nakon biopsije nije bilo komplikacija, onda sljedeći dan subjekt može ići kući. U slučaju laparoskopije, duljina hospitalizacije određena je vrstom operacije i prirodom osnovne bolesti. U roku od tjedan dana nakon studije, ne preporučuje se podizanje težine i angažiranje u teškom fizičkom radu, posjet saunu, saunu i vruću kupku. Prijam antikoagulanata obnavlja se i nakon tjedan dana.

Rezultati biopsije jetre mogu se dobiti nakon detaljne mikroskopske studije njegove strukture i stanica, što će se odraziti na zaključak patologa ili citologa. Za procjenu stanja hepatičke parenhima koriste se dvije metode - Metavir i Knodelova ljestvica. Metoda Metavir pogodna je za oštećenje jetre virusom hepatitisa C, Knodelova ljestvica omogućuje detaljno proučavanje prirode i aktivnosti upale, stupnja fibroze, stanja hepatocita u različitim patologijama.

Pri ocjeni Biopsija jetre Knodellovoj izračunava tzv indeksa histološke aktivnosti, koja odražava težinu upala u organa parenhima, te određuje stupanj fibroze pokazuje regeneraciju ciroza jetre chronization rizika.

Ovisno o broju stanica sa znakovima degeneracije, nekroze područja, priroda upalnog infiltrata i njegovoj težini, fibrozne promjene izračunata ukupan broj bodova koji definiraju histološki aktivnosti i fibroza stage organ.

Na Metavir skali, ozbiljnost fibroze je postignuta u rezultatima. Ako ne, onda zaključak je pozornica 0, uz rast vezivnog tkiva u predjelima Portal - faze 1, a ako je proširila izvan njih - Faza 2, kada je izrazio fibrozu - Faza 3, identificirati ciroze restrukturiranja - najteži, četvrta faza. Na isti način, u točkama od 0 do 4, izražava se stupanj upalne infiltracije parenhima jetre.

Rezultati histološke procjene jetre mogu se dobiti 5-10 dana nakon postupka. Bolje je da ne paničete, nemojte tražiti odgovore na internetu o pitanjima koja su se pojavila u vezi s zaključkom, ali otiđite liječniku koji je poslao biopsiju radi pojašnjenja.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre češće su pozitivni, budući da je postupak koji se provodi s ispravnom procjenom indikacija i kontraindikacija dobro podnosi i rijetko daje komplikacije. Ispitanici bilježe gotovo potpunu bezbolnost, koja se postiže lokalnom anestezijom, ali osjećaj nelagode može trajati oko jedan dan nakon biopsije. Mnogo je mnogo bolnije, prema mnogima, očekivati ​​rezultat patologa koji je sposoban smiriti i potaknuti liječnika na aktivnu terapijsku taktiku.

Top