Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Normalna veličina žučnog mjehura ultrazvukom
2 Steatoza
Infekcija virusom hepatitisa B
3 Proizvodi
Simptomi ciroze, simptomi i načini liječenja
Glavni // Ciroza

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata


Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Biopsija jetre: indikacije, metode i ponašanje, nakon postupka

Biopsija jetre je intravitalno uzimanje organskih fragmenata za naknadni histološki pregled. Glavna svrha biopsije - pojasniti dijagnozu, kada neinvazivne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI ne dopuštaju točno procijeniti prirodu bolesti, njegove aktivnosti, stupnju promjena u parenhimu i stromi orgulja.

Biopsija jetre nije prihvaćena za veliki broj pacijenata, iako su problemi s jetrom vrlo česti. To je zbog činjenice da je postupak bolan i uključuje niz komplikacija u slučajevima gdje je struktura jetrenog tkiva u velikoj mjeri promijenjena. Osim toga, u mnogim slučajevima moguće je odrediti patologiju uz pomoć laboratorijskih podataka i instrumentalnih pregleda bez korištenja biopsije.

Ako je liječnik usmjeren na ovom studiju, dakle, pitanja i dalje ostaju i riješiti ih treba doslovno „vidjeti” u mikroskopskoj strukturi tijela koja mogu pružiti obilje informacija u vezi stanica stanju, intenzitet njihovog uzgoja ili nekroze, priroda vezivnog strome tkiva, prisutnost fibroze i njegov stupanj.

biopsija jetre

U brojnim slučajevima biopsija može odrediti prirodu liječenja i pratiti učinkovitost već propisanih lijekova, isključiti ili potvrditi tumorsku prirodu patologije i otkriti rijetke bolesti jetrenog tkiva.

Biopsija je bolna i može dovesti do komplikacija, tako da su indikacije za njega jasno formulirane i strogo se procjenjuje za svakog bolesnika. Ako postoji rizik od poremećaja jetre nakon postupka ili opasnih komplikacija, liječnik će radije to napustiti zbog sigurnosnih razloga. U slučaju kada se smjer biopsije prenese pacijentu, nije potrebno panika: biopsija ne znači da je patološki proces započeo ili neizlječiv.

Kada je to potrebno i zašto je nemoguće napraviti biopsiju jetre?

Radi se o biopsijama jetre za one bolesnike koji su već podvrgnuti ultrazvučnom, kompjuterskom ili MR imagingu organa, kao dijagnostičku metodu rafiniranja. indikacije za njega se smatra:

  • Kronične upalne promjene - za diferencijalnu dijagnozu uzroka (alkohol, virusi, autoimunizacija, lijekovi), pojašnjenje razine aktivnosti upale;
  • Diferencijalna dijagnoza hepatitisa, ciroze i masnih hepatokisa u klinički složenim slučajevima;
  • Povećanje volumena jetre zbog neodređenih razloga;
  • Žutica nepoznate prirode (hemolitička ili hepatična);
  • Sclerozirajući kolangitis, primarna bilijarna ciroza - radi analize promjena u bilijarnom traktu;
  • Parazitske infestacije i bakterijske infekcije - tuberkuloza, bruceloza, itd.;
  • sarkoidoza;
  • Ciroza jetre;
  • Kongenitalne malformacije organa;
  • Sustavni vaskulitis i patologija hematopoetskog tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, Wilson-Konovalovova bolest) - razjasniti stupanj oštećenja parenhima jetre;
  • Neoplazma jetre - isključivanje ili potvrđivanje malignosti procesa, metastaziranja prirode tumorskih čvorova, pojašnjava histološku strukturu neoplazije;
  • Provođenje antivirusnog tretmana - postavljanje vremena početka i analize učinkovitosti;
  • Određivanje prognoze - nakon transplantacije jetre, ponovne infekcije hepatotropnim virusima, s brzom progresijom fibroze itd.;
  • Analiza prikladnosti potencijalne donorske jetre za transplantaciju.

Postupak biopsije jetre propisuje se konzultacijama liječnika u onkologu, gastroenterologu, specijalistu zaraznih bolesti, od kojih svaki mora odrediti dijagnozu kako bi se utvrdila najučinkovitija terapija. U trenutku određivanja, bolesnik već ima rezultate biokemijskog testa krvi, ultrazvuka i drugih metoda ankete koje pomažu eliminirati eventualne rizike i prepreke imenovanju biopsije. kontraindikacije uzeti u obzir:

  1. Teška patologija hemostaze, hemoragijska dijaza;
  2. Purulentno upalne promjene u abdomenu, pleura, sam jetre zbog rizika od diseminirane infekcije;
  3. Pustularni, ekcematousni procesi, dermatitis na točkama predložene punkcije ili incizije;
  4. Visoka portalna hipertenzija;
  5. Velika količina tekućine kod ascitesa;
  6. Poremećaji svijesti, koma;
  7. Mentalna bolest, u kojoj je kontakt s pacijentom težak i kontrolira svoje postupke.

Navedene prepreke smatraju se apsolutnim, tj. Ako su dostupne iz biopsije morat će se kategorizirati. U nekim slučajevima postoje relativne kontraindikacije koje se mogu zanemariti ako je korist od biopsije veća od stupnja rizika, ili se mogu ukloniti do vremena planirane manipulacije. To uključuje:

  • Uobičajene infekcije - biopsija je kontraindicirana tek dok ne budu potpuno izliječena;
  • Zatajenje srca, hipertenzija prije trenutka kompenzacije stanja pacijenta;
  • Kolecistitis, kronični pankreatitis, ulkus želuca ili čir na dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • anemija;
  • pretilosti;
  • Alergije na anestetike;
  • Kategorički odbijanje ispitanika od manipulacije.

Biopsija jetre bez ultrazvuka kontraindicirana je postojećim lokalnim tumorskim procesima, hemangiomima, cističnim šupljinama u organskoj parenhimu.

Priprema za istraživanje

Igla biopsija jetre ne zahtijeva hospitalizaciju, a najčešće se izvodi ambulantno, ali ako je pacijent zabrinutost ili visok rizik od komplikacija, ona se nalazi u klinici za nekoliko dana. Kada nema dovoljno bušenja za dobivanje tkiva jetre, potrebni su drugi načini uzimanja materijala (npr. Laparoskopija), pacijent je hospitaliziran i postupak se provodi u uvjetima rada.

Prije biopsije u poliklinici u mjestu prebivališta, možete podvrgnuti potrebnim pregledima, uključujući testove, - Krv, urina, koagulogram, testovi za infekciju, ultrazvuk, EKG prema indikacijama, fluorografija. Neki od njih - krvni test, koagulogram i ultrazvuk - bit će duplicirani neposredno prije uzimanja jetrenog tkiva.

Pri pripremanju za probijanje, liječnik objašnjava smisao i svrhu pacijenta, smiri i pruža psihološku podršku. U slučaju teške tjeskobe, sedativi se propisuju prije i na dan ispitivanja.

Nakon biopsije jetre, stručnjacima se ne smije voziti, tako da pacijent treba, nakon izvanbolničke studije unaprijed, razmišljati o tome kako će doći kući i tko od njegovih rođaka može ga pratiti.

Anestezija je neophodan uvjet za biopsiju jetre, za koju pacijent obavezno objašnjava liječniku da li nije alergičan na anestetike i druge lijekove. Prije studije, pacijent treba biti upoznat s nekim načelima pripreme za biopsiju:

  1. ne manje od tjedan dana prije liječenja, antikoagulansi, antiagregati i konstantno uzimani nesteroidni protuupalni lijekovi su otkazani;
  2. 3 dana prije postupka potrebno je promijeniti dijetu, isključujući proizvode koji uzrokuju nadutost (svježe povrće i voće, kolači, mahunarke, kruh);
  3. dan prije studija trebao bi biti isključen iz posjete sauni i kupke, vruće kupke i tušem, podizanja težine i obavljanja teškog fizičkog rada;
  4. kada nadimka, enzimski pripravci i sredstva koja smanjuju proizvodnju plina (espumizan, pankreatin);
  5. posljednji obrok najmanje 10 sati prije biopsije;
  6. uvečer uoči čišćenja klistir.

Nakon što je ispunio gore navedene uvjete, subjekt uzima tuš, mijenja odjeću i odlazi u krevet. Ujutro na dan postupka, ne jede, ne pije, još jednom daje krvni test, prolazi ultrazvuk, medicinska sestra mjeri krvni tlak i puls. U klinici, pacijent potpisuje sporazum o provođenju studije.

Varijante biopsije jetre i njegovih značajki

Ovisno o metodi uzimanja tkiva, izolirano je nekoliko varijanti biopsije jetre:

  • probijati
  • reza:
  • Kroz laparoskopiju;
  • transvenous;
  • Fino igla.

Biopsija perkutane bušenja

Biopsija jetre perkutane bušenja zahtijeva lokalnu anesteziju i traje nekoliko sekundi. To se provodi slijepo, ako je mjesto probijanja određeno ultrazvukom i može se kontrolirati ultrazvukom ili računalnim tomografom, koji tijekom postupka "slijedi" iglu.

Za histološku analizu uzmite stupove tkiva debljine od nekoliko milimetara i dužine do 3 cm. Informativni će biti fragment parenhima, u kojem će mikroskopski biti moguće identificirati najmanje tri portala. Da bi se procijenila jačina fibroze, duljina biopsijskog uzorka trebala bi biti najmanje 1 cm.

Budući da fragment uložen u studiju predstavlja vrlo mali dio ukupnog volumena jetre, to će upravo završiti zaključak morfologa pa stoga nije uvijek moguće točno zaključiti o prirodi promjene u cijelom tijelu.

Prikazana je transkutana biopsija pod neodređenog žutica, neobjašnjivo povećanje slezene i jetre, prisutnost virusne infekcije, ciroze tijela, u tumorima i za kontrolu liječenja, o stanju jetre prije i nakon transplantacije.

Prepreka na biopsiju može biti kršenje zgrušavanja krvi, prethodno krvarenje, nemogućnost za transfuziju krvi bolesnika dijagnosticiran hemangioma, cista, kategoričan ispitanih nespremnosti. Uz tešku pretilost, nakupljanje tekućine u trbuhu, alergija na anestetike, pitanje odgovora biopsije odlučuje se pojedinačno.

Među komplikacije bušenja jetre krvarenje, bol, perforiranje crijevnog zida. Krvarenje se može razviti odmah ili u sljedećih nekoliko sati nakon manipulacije. Bolest je čest simptom perkutane biopsije, što može zahtijevati korištenje analgetika. Zbog ozljede bilijarnog trakta u roku od tri tjedna nakon uboda može razviti hematobilia očituje u gornjem kvadrantu nježnosti, žutilo kože, izmet tamne boje.

Tehnika perkutane biopsije uključuje nekoliko stupnjeva:

  1. Polaganje ispitivača na leđima, desnu ruku iza glave;
  2. Podmazivanje mjesta uboda s antisepticima, davanje anestetika;
  3. U 9-10 interkostalnom prostoru je iglu do dubine od oko 4 cm otopine soli u šprice biran, koji prodire u tkivo i sprečava igle nevažnih sadržaja;
  4. Prije uzimanja biopsije pacijent udahne i drži dah, liječnik uklanja klipnjače štrcaljke sve gore i brzo ubrizgava igla u jetri, s pravom količinom tkiva upisali za par sekundi;
  5. Brza ekstrakcija igle, liječenje kože antiseptičkim, nametanje sterilnog odijela.

Nakon probijanja pacijent se vraća u odjel, a nakon dva sata treba kontrolirati ultrazvuk kako bi se osiguralo da nema tekućine na mjestu uboda.

Biopsija aspirata fine igle

Kada se aspiracija tkiva jetre bolesnik može povrijediti, pa se nakon tretmana kože antiseptičkim primjenjuje lokalni anestetik. Ova vrsta biopsije omogućuje uzimanje tkiva za citološka istraživanja, može se koristiti za razjašnjavanje prirode lokalnih formacija, uključujući - tumorske čvorove.

Biopsija aspiracijske jetre je najsigurniji način uzimanja tkiva od pacijenata s rakom, Budući da isključuje širenje stanica raka uz susjedne strukture. Također, biopsija aspirata je indicirana za vaskularne promjene i jetrenu ehinokokozu.

Pacijent s aspiracijom tkiva jetre leži na leđima ili na lijevoj strani, točka probijanja kože podmazuje se antiseptičkom, lokalnom anestezijom. Strogo pod nadzorom ultrazvuka ili CT aparata, prikazana je staza umetanja igle, na koži se izvodi mali rez. Igla prodire u jetru i kad se vizualizira ultrazvukom ili rentgenskim zračenjem.

Kada igla dosegne planirano područje, na njega se pričvršćuje usisavač s fiziološkom otopinom, nakon čega liječnik izrađuje točne translacijske pokrete i skuplja tkivo. Na kraju postupka uklanja se igla, koža se podmazuje antiseptijom i primjenjuje se sterilna zavoja. Prije premještanja pacijenta u odjel, treba kontrolni ultrazvučni pregled.

Biopsija transvenozne jetre

biopsija jetre

Drugi način dobivanja jetrenog tkiva je transvenozna biopsija, koja je indicirana u poremećajima hemostaze, osoba na hemodijalizi. Njegova je suština uvođenje katetera izravno u jetreni kanal kroz vrat, što smanjuje mogućnost krvarenja nakon manipulacije.

Transegularna biopsija je duga i traje do sat vremena, bez pogreške EKG monitoring je potreban tijekom cijelog postupka zbog rizika od poremećaja srčanog ritma. Manipulacija zahtijeva lokalnu anesteziju, ali pacijent i dalje može biti povrijeđen u području desnog ramena i mjesta uboda jetre. Ova bol je često kratkotrajna i ne ometa opće stanje.

Razlozi transvenozne biopsije smatraju se teškim poremećajima zgrušavanja krvi, velika količina ascitesne tekućine u abdomenu, visok stupanj pretilosti, dijagnoza hemangioma, neuspješni prethodni pokušaj na biopsiji fine igle.

Prepreka ovom tipu biopsije je cista, tromboza jetre jetre i povećanje intrahepatičnih žučnih kanala, bakterijski kolangitis. Među posljedicama, intraperitonealno krvarenje je najvjerojatnije kada je kapsula organa perforirana, mnogo rjeđe - pneumotoraksa, sindrom boli.

Kada se izvrši transvenozna biopsija, ispitanik leži na leđima, nakon tretmana kože i injekcije anestetika preko jugularne vene, presječe kožu, gdje se postavlja vaskularni dirigent. Pod kontrolom X-zraka, kretanje katetera unutar posude, u šupljini srca, kontrolira se donja vena cava do desnog hepata.

Trenutačno se dirigent kreće u srcu, njegov se ritam može slomiti, a kad je materijal preuzet iz organa, može se ozlijediti u desnom ramenu i hipohondriju. Nakon aspiracije, igla je brzo uklonjena, koža je izrezana s alkoholom ili jodom i prekrivena sterilnim krpom.

Laparoskopska i incizivna tehnika

biopsija jetre od laparoskopije

Laparoskopska biopsija vrši djeluju u dijagnostici abdominalnih patologija akumulacije nespecificirane tekućine u abdomenu, jetre i slezene i bez razjasnili razloga, kako bi se uspostavio faze malignih tumora. Ova vrsta biopsije uključuje opću anesteziju.

Laparoskopska Biopsija jetre kontraindicirana teške bolesti srca i pluća, intestinalne opstrukcije, peritonitisa bakterijsko ishodište, teške koagulaciju krvi, teške pretilosti, veliki hernije. Osim toga, postupak će morati biti napušten ako je pacijent kategorizirano protiv studije. Među komplikacije laparoskopije krvarenje, gutanje komponenti žuči u krv i žuticu, rupture slezene, produljena bol.

Tehnika laparoskopske biopsije uključuje male probake ili incizije abdominalnog zida na mjestima laparoskopske instrumentacije. Uzorci tkivnog kirurga upotrebljavaju biopsije ili petlje, usredotočujući se na sliku s monitora. Prije vađenja instrumenata krvne žile koaguliraju, a na kraju operacije rane se šavaju primjenom sterilnog zavoja.

intsizionnaya biopsija u neovisnom obliku ne provodi. To je svrhovito u procesu operacije za novotvorine, metastaze u jetri kao jedna od faza kirurške intervencije. Lokacije jetre izbacuju scalpel ili koagulator ispod očiju kirurga, a zatim se šalju u laboratorij radi pregleda.

Što se događa nakon biopsije jetre?

Bez obzira na metodu uzimanja tkiva, nakon manipulacije, pacijent bi trebao provesti oko dva sata leži na svojoj desnoj strani, pritiskajući mjesto probijanja kako bi spriječio krvarenje. Hladnoća se nanosi na mjesto uboda. Prvi dan pokazuje ležaj na leđima, štedeći hranu, osim vrućih jela. Prvi obrok je moguće prije 2-3 sata nakon biopsije.

Prvi dan promatranja nakon postupka pacijent se mjeri svaka 2 sata uz pritisak i brzinu otkucaja srca, a redovito se uzimaju krvne pretrage. Nakon 2 sata i nakon 24 sata potreban je kontrolni ultrazvuk.

Ako nakon biopsije nije bilo komplikacija, onda sljedeći dan subjekt može ići kući. U slučaju laparoskopije, duljina hospitalizacije određena je vrstom operacije i prirodom osnovne bolesti. U roku od tjedan dana nakon studije, ne preporučuje se podizanje težine i angažiranje u teškom fizičkom radu, posjet saunu, saunu i vruću kupku. Prijam antikoagulanata obnavlja se i nakon tjedan dana.

Rezultati biopsije jetre mogu se dobiti nakon detaljne mikroskopske studije njegove strukture i stanica, što će se odraziti na zaključak patologa ili citologa. Za procjenu stanja hepatičke parenhima koriste se dvije metode - Metavir i Knodelova ljestvica. Metoda Metavir pogodna je za oštećenje jetre virusom hepatitisa C, Knodelova ljestvica omogućuje detaljno proučavanje prirode i aktivnosti upale, stupnja fibroze, stanja hepatocita u različitim patologijama.

Pri ocjeni Biopsija jetre Knodellovoj izračunava tzv indeksa histološke aktivnosti, koja odražava težinu upala u organa parenhima, te određuje stupanj fibroze pokazuje regeneraciju ciroza jetre chronization rizika.

Ovisno o broju stanica sa znakovima degeneracije, nekroze područja, priroda upalnog infiltrata i njegovoj težini, fibrozne promjene izračunata ukupan broj bodova koji definiraju histološki aktivnosti i fibroza stage organ.

Na Metavir skali, ozbiljnost fibroze je postignuta u rezultatima. Ako ne, onda zaključak je pozornica 0, uz rast vezivnog tkiva u predjelima Portal - faze 1, a ako je proširila izvan njih - Faza 2, kada je izrazio fibrozu - Faza 3, identificirati ciroze restrukturiranja - najteži, četvrta faza. Na isti način, u točkama od 0 do 4, izražava se stupanj upalne infiltracije parenhima jetre.

Rezultati histološke procjene jetre mogu se dobiti 5-10 dana nakon postupka. Bolje je da ne paničete, nemojte tražiti odgovore na internetu o pitanjima koja su se pojavila u vezi s zaključkom, ali otiđite liječniku koji je poslao biopsiju radi pojašnjenja.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre češće su pozitivni, budući da je postupak koji se provodi s ispravnom procjenom indikacija i kontraindikacija dobro podnosi i rijetko daje komplikacije. Ispitanici bilježe gotovo potpunu bezbolnost, koja se postiže lokalnom anestezijom, ali osjećaj nelagode može trajati oko jedan dan nakon biopsije. Mnogo je mnogo bolnije, prema mnogima, očekivati ​​rezultat patologa koji je sposoban smiriti i potaknuti liječnika na aktivnu terapijsku taktiku.

Biopsija jetre i njegova uloga u dijagnozi

Po prvi put vam je liječnik dao smjernice za provođenje biopsije jetre, objašnjavajući da je to nužno radi razjašnjavanja dijagnoze. Odmah se pojavljuje niz pitanja: Je li ovaj postupak opasan, je li bolan, kako se provodi i ima li kakvih posljedica? To je upravo ono što će se raspravljati. Ali odmah treba napomenuti da takve manipulacije obavljaju samo kvalificirani stručnjaci koristeći suvremenu medicinsku opremu, pa stoga nema razloga za zabrinutost.

Što je biopsija jetre?

U medicini se biopsija koristi vrlo široko i praktički u bilo kojem tijelu i dijelu tijela. Sam pojam dolazi od grčkog biološkog života i opsisa - koje treba razmotriti, proučavati, tj. U doslovnom prijevodu znači razmotriti živo tkivo. Da biste to učinili, uzmite mali uzorak i pošaljite ga u laboratorij gdje se podvrgavaju sveobuhvatnoj analizi - pregledu pod mikroskopom kako bi se identificirali virusi, bakterije i maligne stanice. Također provesti sve vrste suvremenih istraživanja - spektrografskih, molekularno-genetskih.

Jetra prolazi takva istraživanja često jer je osjetljiv na mnoge bolesti - upalni, virusne prirode, razvoj raznih tumora, omiljeno je mjesto za rješavanje metastaziranje raka na druge organe. Na primjer, životni vijek nakon uklanjanja želuca u rakom u velikoj mjeri ovisi o tome postoje li metastaze u jetri i drugim organima. Sve ove patologije ne mogu uvijek točno prepoznati pomoću ultrazvuka ili tomografskih dijagnostičkih metoda. Ispitivanje uzorka jetrenog tkiva uvijek "baca svjetlo" u sumnjive slučajeve i omogućuje vam da napravite pravi izbor terapijske taktike.

svjedočenje

U pravilu, uzimanje uzorka jetrenog tkiva vrši se nakon preliminarnog ultrazvuka ili tomografskog skeniranja (CT, MRI, PET), kada je potrebno razjasniti prirodu otkrivene bolesti, u sljedećim slučajevima:


  • s odstupanjima u biokemijskim analizama jetre, kršenje njezine enzimske funkcije;
  • ako se sumnja da ima rakozni tumor;
  • s rakom drugih organa i sumnjom na metastaze u jetri;
  • u slučaju povećanja jetre (hepatomegalije) neobjašnjive prirode;
  • kada nastupi žutica, čiji uzrok nije utvrđen drugim metodama;
  • s hepatitisom kako bi odredio njezinu prirodu i uzrok;
  • s kongenitalnim abnormalnostima jetre, kongenitalne fermentopatije;
  • kada postoji cirotična oštećenja jetre - kako bi se utvrdio uzrok ciroze (bilo alkoholičara ili nakon hepatitisa ili žuči, povezano s kršenjem protoka žuči);
  • kada se pojave komplikacije nakon operacije transplantacije bubrega;
  • u slučajevima kada se izvodi ortotropna operacija za transplantaciju jetre - prije i poslije nje;
  • kada se razvijaju nepredviđene posljedice operacije na jetri.

Sve ove indikacije određene su nakon temeljitog pregleda bolesnika s liječničkim odborom - hepatologom, infektologom, onkologom.

Priprema za postupak

Najčešće je ovo istraživanje provedeno kod bolesnika koji su podvrgnuti pacijentu, pri čemu će medicinsko osoblje provoditi odgovarajuću obuku. U slučajevima kada je pacijent na ambulantnom pregledu i dobio je smjer za biopsiju, trebao ga je unaprijed pripremiti:

  • tjedan dana prije postupka za prestanak uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, uključujući aspirin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, kako bi se izbjeglo krvarenje;
  • na vrijeme da položi ispit, kojeg imenuje liječnik, da preda sve potrebne testove;
  • posljednji obrok hrane i tekućine trebao bi biti najkasnije 8 sati prije planirane manipulacije;
  • ako se lijekovi uzimaju neprekidno, prestati uzimati ih je neophodno, ali jednostavno piti samo jedan gutljaj vode.

Vijeće: uoči manipulacije nije preporučljivo uzeti toplinske postupke, toplu kupku ili tuš, parnu kupelj. Nemojte izvoditi teške tjelesne aktivnosti, preporučuje se dobar odmor.

Vrste biopsije i tehnologije

Koriste se nekoliko vrsta biopsija, od kojih su glavni:

  • biopsija jetre bakterija;
  • incizivni ili intraoperativni;
  • laparoskopska;
  • transvenous.

Biopsija jetre punkture

Ova metoda se najčešće koristi u hepatitisu, to je najmanje traumatska i može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi, bez hospitalizacije pacijenta. Tehnologija je kako slijedi. Pacijent leži na leđima, na kožu trbuha primjenjuje se poseban transparentni gel za ultrazvučni pretvornik, ultrazvučno skeniranje jetre i određivanje željenog mjesta za probijanje. Dalje, koža se tretira antiseptičkim, a injekciju se anestetički. Potrebno je pravilno disati tijekom manipulacije, prema uputi liječnika.

Nakon početka anestezije, posebna igla punkcija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka senzorom, podsjeća na mikrofon, koji se nalazi u blizini mjesta uboda, i uzimanje uzorka tkiva obavlja se pod nadzorom slike na zaslonu ultrazvučnim sustavom.

Vanjski kraj igle kroz cijev povezan je s aspiratorom ili se posebni pneumatski "pištolj" koristi za usisavanje uzorka jetrenog tkiva u lumen igle. Zatim se igla ukloni, a mjesto ubrizgavanja se zatvori sterilnim zavojem.

Biopsija injekcije

Ova metoda uzimanja uzoraka uvijek se obavlja tijekom operacije, na primjer, kada se izvodi atipičnu resekciju jetre, uklanja se metastazni čvor ili tumor. Daljinsko obrazovanje ili mjesto jetrenog tkiva šalje se na pregled laboratoriju. Ako je potrebna hitna analiza kako bi se utvrdila daljnja taktika, kirurzi pokrivaju ranu i pričekaju odgovor od laboratorija. Obično se to događa s rakom ili njegovim metastazama.

Laparoskopska biopsija

Ova metoda se provodi tijekom laparoskopske dijagnostičke pretrage trbušne šupljine ili tijekom laparoskopske kirurgije. Mali rez rane trbušne kože uvodi fibroopticnu sondu s video kamerom i rasvjetom, posebnim kirurškim instrumentima. Fokusiranje na sliku koju kamera prenosi na zaslon, koristeći posebnu pincetu ili petlju uzima uzorak jetrenog tkiva, obavlja hemostazu (moxibustion).

Transvenozna biopsija

Postupak se koristi u slučajevima kada je vrlo nepoželjno ulaz u trbušnu šupljinu, na primjer, kad sadrže tekućinu ili kad se pogledaju zgrušavanje krvi i krvarenje s velikom vjerojatnošću uboda ili laparoskopska metoda. U tom slučaju, nakon anestezije pacijentu rez na vratu, vratna vrsta vena dugo vaskularnog katetera. Pod kontrolom rendgenskog stroja postupno se gura po nižoj šupljoj veni prije ulaska joj jetrene vene kateter uključuje u sebi s posebnim iglom za rad nakon uzimanja uzorka tkiva.

Nakon dijagnoze

Samo metoda bušenja se izvodi na ambulantnoj osnovi, a ostalo zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, kada ga slijede liječnik. Na kraju ambulantne manipulacije pacijent je pod nadzorom liječnika 3-4 sata, a to može biti jednodnevna bolnica. Na kraju tog vremena, liječnik opetovano pregledava pacijenta, mjeri pritisak, ako je potrebno, provodi ultrazvučni pregled.

Ako sve bude dobro, nema snažnih bolova i znakova krvarenja, pacijent se šalje kući. Što se tiče boli, oni nisu tako izraženi kao, primjerice, bolovi nakon uklanjanja žučnog mjehura i brzo prolaze kroz lijekove protiv boli.

Vijeće: tijekom prvog dana se ne preporuča vožnju, a sljedeći tjedan trebao suzdržati od fizičkog napora, toplinske obrade i primati protuupalni lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (aspirin, i slično).

Biopsija jetre je neophodan dijagnostički postupak, koji se ne smije napustiti. Uvijek se provodi u interesu zdravlja pacijenta, ima stroge indikacije i igra odlučujuću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi raznih bolesti jetre.

Biopsija jetre: kako to rade, u kojim slučajevima su propisane?

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

  1. Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.
  2. Punkcija. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak.
  3. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. U jugularnoj veni, napravljen je rez i postavljen je kateter, napredan je do vena koji dolaze iz jetre, te uz pomoć male igle uz pomoć posebne igle.
  4. Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije radi uklanjanja tumora na organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njenih tkiva.
  • Ako testovi pokazuju odstupanje u radu ovog tijela.
  • Ako postoji sumnja, nakon ultrazvuka, CT ili radiografije.
  • Otkriti nasljedne patologije jetre.
  • Za procjenu preživljavanja organa nakon transplantacije.
  • Biopsija vam omogućuje procjenu učinkovitosti propisane terapije.
  • Ako analiza pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

  • Uklanjanje jetre kao rezultat pijenja alkohola.
  • Biopsija jetre obavlja se s hepatitisom B, C.
  • Pretilost jetre.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnog tipa.
  • Sclerozirajući kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

  • Uz povećanje jetre nejasne prirode.
  • S žuticom.
  • Za dijagnosticiranje bolesti jetre virusne prirode.
  • Za dijagnozu ciroze.
  • Za praćenje dinamike terapije za hepatitis.
  • Za dijagnosticiranje tumora.
  • Za procjenu funkcioniranja organa nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

  • Krvarenje nepoznate prirode u anamnezi.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

  • Primanje materijala za naknadnu citologiju.
  • Studije fokalnih oštećenja jetre.
  • U prisutnosti vaskularnih lezija organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoje kršenja koagulacije krvi.
  • Uz pretilost.
  • Uz ascite.
  • Ako je potvrđen vaskularni tumor.
  • Ako je prije ove težnje biopsija izvršena bezuspješno.
  • Prisutnost cista.
  • Kršenje koagulacije.
  • Tromboza vene jetre.
  • Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

  1. Otprilike tjedan dana prije predloženog postupka, svi protuupalni lijekovi trebaju biti prekinuti ukoliko liječnik ne kaže drugačije.
  2. Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.
  3. Prije postupka najmanje tri dana, nemojte koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako postoje problemi s probavom, onda je dopušteno uzeti, na primjer, Espumizan, kako bi se izbjegla nadutost.
  4. Ako se postupak provodi ujutro, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21 sat. Mnogi liječnici preporučuju klistir za čišćenje.
  5. Na dan biopsije obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se odredio mjesto predstojeće biopsije.
  6. Prije postupka uzeti krvni test za zgrušavanje i općenito.
  7. Biopsija bi trebala biti izvedena samo na prazan želudac.
  8. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijskim reakcijama na lijekove.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj postupak se izvodi bilo pod anestezijom, ili uz pomoć sredstava protiv bolova, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • Ne manje od 8 sati potpunog odmora.
  • Nije dopuštena fizička aktivnost.
  • Misaona aktivnost zabranjena je.
  • Čak je i mala fizička vježba zabranjena.
  • Dan za promatranje štedljivog režima.
  • Sedam dana nakon biopsije, acetilsalicilnu kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se uzimati.
  • Isključite zagrijavanje i toplinske postupke (topla kupka, sauna, sauna).
  • Ne preporuča se zauzeti za upravljačem automobila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

  • Nedostatak sigurnog prolaska u jetrena tkiva.
  • Ako je bolesnik nesvjestan.
  • Mentalni poremećaji također su kontraindikacija za postupak.
  • Ascites, u kojima se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost takvih patologija kao izražena hipertenzija, varikozne vene, ateroskleroza, jer razbijaju propusnost zidova posuda.
  • Prisutnost alergija na lijekove koji se koriste u biopsiji.
  • Upalna ili purulentna bolest jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

  1. Indeks Metavir pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu.
  2. Tehnika Knodel - procjenjuje opseg nekrotičnih promjena, prisutnost scarringa u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

  1. Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisati lijekove protiv bolova.
  2. Krvarenje. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako krvarenje ima obilje, potrebno je poduzeti hitne mjere.
  3. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura.
  4. Infekcija. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

Biopsija jetre (probijanje)

Biopsija je metoda istraživanja, u kojoj se tkivo organa uzorkuje dodatnim istraživanjem svojih morfoloških podataka. Postupak se smatra relativno ozbiljnom i složenom metodom dijagnoze, pa prije imenovanja stručnjaci vrednuju sve indikacije i kontraindikacije za svaki pojedini klinički slučaj.

Indikacije za postupak

Većina pacijenata vjeruje da se biopsija jetre probavnog trakta izvodi samo u slučaju sumnje na rak. Ovo je zabluda. Postoji značajan popis uvjeta koji su indikacije za dijagnozu:

  • diferencijaciju malignih procesa i benignih promjena u tkivima;
  • otkrivanje metastaza u jetri tijekom procesa karcinoma drugih organa;
  • otkrivanje histoloških znakova ciroze, fibroze, steatoze, itd.;
  • pojašnjenje težine patologije;
  • kontrola nad dinamikom rezultata terapije;
  • procjena stanja organa nakon transplantacije.

Istraživanje se također provodi kako bi se isključilo virusno podrijetlo patološkog stanja. Obično se propisuje takav postupak ako se pacijent žali na groznicu nepoznatog podrijetla, a biokemijska analiza pokazuje povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze.

Bolesti koje su naznačene za biopsiju jetre su:

  • virusni upalni procesi jetre;
  • ciroza;
  • hepatoza i steatoza bezalkoholnog podrijetla;
  • hemokromatoza;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • sclerosing cholangitis.

kontraindikacije

Svakom pacijentu nije dodijeljena dijagnoza. Postoje brojni uvjeti koji su kontraindikacije, jer protiv njihove pozadine svaka invazija jetrenog tkiva može biti ispunjena krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama. To su nasljedne bolesti krvi (na primjer, hemofilija), gastrointestinalno krvarenje, pronalaženje pacijenta u komi, ascites.

Popis zabrane i upozorenja nastavlja završne faze zatajivanja jetre i bubrega, dekompenzacije miokarda i dišnog sustava, ciroze u fazi dekompenzacije, koja je nastala protiv malignih procesa.

Dijagnoza hemangioma (benigni tumor krvožilnog sustava) ne dopušta uvijek ponašanje biopsije jetrenih jetara. Istraživanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima kada je nužno histološka diferencijacija tumora s malignim postupkom, budući da bušenje može izazvati krvarenje.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Važno! Stručnjak procjenjuje sve prednosti i nedostatke prije dodjele dijagnoze.

Vrste i metode

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za ispitivanje tkiva jetre, koje se međusobno razlikuju informativnošću dobivenih rezultata i tehnikom postupka.

Perkutana biopsija

Perkutana bušenje se obično radi ujutro. Pacijentu je dopušteno uzeti lagani doručak. To je nužno radi smanjenja volumena žučnog mjehura. Postupak se provodi 2-2.5 sati nakon unosa hrane u tijelo.

Specifičan uređaj koji se koristi je Mengini igla ili Tru-cut. Pacijent leži na leđima tijekom postupka, tijelo je malo savijeno na lijevoj strani, a desna ruka je bačena iza glave. Liječnik metodom udaraljke određuje granice organa, približno je odabrana točka probijanja biopsije. Zatim, uz pomoć ultrazvučnog uređaja, područje se pregledava. Stručnjaku je potrebno osigurati da u zoni nema velikih plovila, čija oštećenja mogu izazvati krvarenje.

Kako napraviti biopsiju jetre više:

  1. Pokrivači kože tretirani su antisepticima.
  2. Provedena je lokalna anestezija. Rješenje za anesteziju unosi sloj po sloju.
  3. U VIII-IX interkostalnom prostoru, između prednje i srednje aksilarne linije, mali je rez na koži s skalpelom načinjen uz gornji rub donjeg rebra.
  4. Uvesti iglu za probijanje u trenutku kada pacijent izlazi.
  5. U štrcaljki na kojoj se nalazi Mengini igla mora postojati mala količina slane otopine. Gura se (oko 2 ml) u trenutku prodiranja vrpce, tako da kraj igle nije slobodan od obližnjih tkiva.
  6. Dok je igla postavljena na površini tijela iz kojeg bi se materijal za istrage, klip se povuče na sebe, stvara vakuum, a sama igla je gurnula u isto vrijeme 3-4 cm u tkivo jetre, a onda se vraća oštro.
  7. Ako se koristi igla tipa Tru-cut, njegovo uvođenje u tkivo popraćeno je otpuštanjem uređaja za rezanje pomoću kojeg se uzima biomaterijal.

Postoji još jedan uređaj koji pomaže uzeti dio organskog tkiva, bez kršenja njezine cjelovite arhitekture. To se zove trefij, a tip studije je trepanobiopsia.

Važno! Ako je jetra ogromna, postupak se provodi kroz prednji trbušni zid. Negativne posljedice s takvim pristupom su manje uobičajene.

Pacijent bi trebao ležati najmanje 8-10 sati nakon manipulacije. Obavezno pratite stanje organa uz pomoć ultrazvučnog stroja i pokazatelja UAC-a. U nekim slučajevima stručnjak koristi ultrazvuk, CT ili MRI za kontrolu ograde materijala. Za takve postupke potrebne su posebne igle koje imaju uočke koje su jasno vidljive na zaslonu ultrazvuka ili CT stroja.

Biopsija s lokalnom hemostazom

Ova metoda je indicirana pacijentima koji imaju poremećaje krvarenja i druge metode probijanja smatraju nemogućim. Postupak je kako slijedi. U trenutku izdaha, u tkivo jetre uvede se štapić i igla, koja ima rezni dio. Nakon što je izrezati komad tkanine, to je uklonjena zajedno s iglom i vodice se daju poseban hemostatskog rješenje, koje kao da su „puni” nedostaje dio.

Transjugularna metoda

Postupak se izvodi u angiografskoj sobi opremljenoj defibrilatorom. Pacijent je probušen unutarnjom jugularnom venom, kroz njega se umetne kateter (duljina preko 45 cm). Ovaj kateter prolazi kroz srce i doseže nižu venu cavu. Sve manipulacije kontroliraju se rendgenskim zrakama. Kateter je smješten u venu jetre, kroz njega je umetnuta igla za probijanje. Na pozadini izdisaja, sudjelujte u organskom tkivu.

Laparoskopska biopsija

Obično se izvodi u onim slučajevima kada je tijekom laparoskopske intervencije iznenada pronađena neoplazma u tkivu jetre. Također, indikacije za provođenje su kršenje koagulabilnosti krvi, ako nema mogućnosti provođenja transjugularne metode. Laparoskopska biopsija vrši se samo pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon biopsije jetre, kao i nakon bilo koje druge invazivne intervencije, može se razviti niz komplikacija. Mogu se razviti iu ranom razdoblju i nekoliko mjeseci nakon dijagnoze.

Smrtnost i njezini uzroci

Česti uzrok smrti kao rezultat komplikacija je unutarnje krvarenje. Također poznat slučaj u kojem pacijent umro od slučajnog oštećenja žučni mjehur i daljnji razvoj peritonitisa na pozadini izlijevanju žuči u trbušnu šupljinu. Neposredna konzultacija s kirurgom je neophodna ako je probijanje jetre izazvalo pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • bol sindrom;
  • odsutnost intestinalne peristalzije;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • bljedilo kože u kombinaciji sa značajnim znojenjem;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Sindrom boli

Pacijenti se često žale da boli na području probijanja, daju neugodne senzacije vratu, rame desno. Sindrom boli može pokriti područje oko pupka, epigastrične zone. Problem je riješen pomoću analgetika, ponekad - Atropina.

Subcapsular hematoma

Ova komplikacija se javlja u svakom četvrtom bolesniku. U pravilu, liječnik otkrije problem u tkivu jetre, ispitujući područje na kojem se uzorkuje materijal 24 sata nakon manipulacije pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Važno! Komplikacija je opasna jer simptomi i znakovi patologije nisu odsutni jer pacijent nema značajni gubitak krvi.

Oštećenje susjednih organa

One su rijetke. Visoka kvalifikacija stručnjaka koji provodi postupak pomaže spriječiti moguću komplikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoje slučajevi probijanja drugih organa:

  • zidovi debelog crijeva;
  • bubrega;
  • pluća s daljnjim razvojem pneumotoraksa;
  • žučni mjehur.

Statistike pokazuju da je to daleko od svih posljedica koje pacijent može očekivati. Poznato je da su došlo do pucanja igala, koje su se koristile za bušenje jetre, formiranje fistuliranih tečajeva, alergijske reakcije kao odgovor na pripravke za anesteziju.

Kako pripremiti pacijenta za istraživanje

Prije izvođenja bušenja jetre obavezno je pregled unutarnjih organa ultrazvukom, žene pregledavaju ginekolog. Osim opće kliničke analize, provode se biokemija i određivanje tipa krvi, Rh faktora, HIV i virusnih hepatitisa.

Liječnik treba ograničiti upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i onih koji razrjeđuju krv, 7-10 dana prije manipulacije. Ako je pacijent alergičan ili preosjetljiv na bilo koji lijek, važno je obavijestiti liječnika o tome. Ovisno o izboru metode i metode biopsije jetre, posljednji obrok bi trebao biti u 2-10 sati. Prije pucanja, trebate ponuditi pacijentu da ispraznite mjehur.

Značajke postupka

Prije bilo kakvog invazivnog postupka, liječnik mora obavijestiti pacijenta o potrebi manipulacije i dobiti njegovo pismeno dopuštenje. Specijalist govori pacijentu o esenciji dijagnoze, njegovim stadijima, mogućim komplikacijama i rezultatima. Na dan postupka, ako je pacijent previše uzbuđen, vrši se premedikcija.

Dan prije se provjerava krvna skupina bolesnika i njegov Rh faktor. Svježe smrznuta plazma treba biti spremna, što bi se moglo koristiti ako se hemodinamski parametri pogoršaju. Također su navedeni parametri zgrušavanja krvi.

Nakon postupka, broj pacijenata podvrgnut je tijeku antibiotika kako bi se spriječila sepsa i bakterijska infekcija biomaterijalne zone uzorkovanja. Antibiotska terapija se smatra obveznom u prisutnosti patologija srca i sepsa u prošlosti. Za gledanje tijekom bolovanja nakon dijagnoze, jer su kliničke studije pokazale su da tijekom prva 3 sata nakon zahvata komplikacije se javljaju u 80% bolesnika u roku od 24 sati - 90%.

Metode za proučavanje dobivenih biomaterijala

Materijal koji se dobiva putem biopsije zove se biopsija. Poslan je u laboratorij gdje se ispituje pomoću nekoliko metoda.

  • Pathomorphološka dijagnostika - stanje stanice i tkiva organa procjenjuje se, najčešće se koristi.
  • Analiza biološke kulture - metoda koja pokazuje što uzrokuje infekciju u tkivu jetre, određuje vrstu patogena, određuje njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Imunohistokemijska metoda - se koristi za procjenu prisustva patoloških inkluzija i depozita u hepatocitima tvar koja se opaža, na primjer, Wilsonovu bolest.

Često postavljana pitanja

Koliko je opasna procedura? - Pažljiva priprema pacijenta i pridržavanje preporuka stručnjaka smanjuju rizik od komplikacija. Govoreći o onkologiji, biopsija ne promiče širenje tumorskih stanica kroz tijelo, tj. Nove metastaze nisu formirane zbog postupka.

Je li pukotina izvedena na izvanbolničkoj osnovi? - Odmah nakon biopsije, ne možete otići kući. Pacijent je pod nadzorom liječnika 6-8 sati, ako je potrebno - do 24 sata.

Kako se djeca održavaju? - Dijete prolazi dijagnozu na isti način kao i odrasla osoba. Metode i metode su slične, anestezija je odabrana pojedinačno.

Zašto utvrditi prisutnost bakra u biopsiji? - Ovaj je postupak nužan za diferencijaciju Wilson-Konovalovove bolesti. Provodi se kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i odabir daljnje terapije.

Recenzije

Biopsija punkture, nažalost, obvezna je studija na temelju mnogih patoloških stanja. Ali ne biste se trebali bojati toga. Važno je pronaći kvalificiranog stručnjaka i jasno slijediti njegove savjete. U tom slučaju, rizik od komplikacija je minimiziran.

Top