Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Diffusivne promjene jetre: gruba struktura jetre
2 Giardia
Operacija za uklanjanje kamenca
3 Proizvodi
Hepatoprotectors za jetru
Glavni // Steatoza

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata


Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Biopsija jetre (probijanje)

Biopsija je metoda istraživanja, u kojoj se tkivo organa uzorkuje dodatnim istraživanjem svojih morfoloških podataka. Postupak se smatra relativno ozbiljnom i složenom metodom dijagnoze, pa prije imenovanja stručnjaci vrednuju sve indikacije i kontraindikacije za svaki pojedini klinički slučaj.

Indikacije za postupak

Većina pacijenata vjeruje da se biopsija jetre probavnog trakta izvodi samo u slučaju sumnje na rak. Ovo je zabluda. Postoji značajan popis uvjeta koji su indikacije za dijagnozu:

  • diferencijaciju malignih procesa i benignih promjena u tkivima;
  • otkrivanje metastaza u jetri tijekom procesa karcinoma drugih organa;
  • otkrivanje histoloških znakova ciroze, fibroze, steatoze, itd.;
  • pojašnjenje težine patologije;
  • kontrola nad dinamikom rezultata terapije;
  • procjena stanja organa nakon transplantacije.

Istraživanje se također provodi kako bi se isključilo virusno podrijetlo patološkog stanja. Obično se propisuje takav postupak ako se pacijent žali na groznicu nepoznatog podrijetla, a biokemijska analiza pokazuje povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze.

Bolesti koje su naznačene za biopsiju jetre su:

  • virusni upalni procesi jetre;
  • ciroza;
  • hepatoza i steatoza bezalkoholnog podrijetla;
  • hemokromatoza;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • sclerosing cholangitis.

kontraindikacije

Svakom pacijentu nije dodijeljena dijagnoza. Postoje brojni uvjeti koji su kontraindikacije, jer protiv njihove pozadine svaka invazija jetrenog tkiva može biti ispunjena krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama. To su nasljedne bolesti krvi (na primjer, hemofilija), gastrointestinalno krvarenje, pronalaženje pacijenta u komi, ascites.

Popis zabrane i upozorenja nastavlja završne faze zatajivanja jetre i bubrega, dekompenzacije miokarda i dišnog sustava, ciroze u fazi dekompenzacije, koja je nastala protiv malignih procesa.

Dijagnoza hemangioma (benigni tumor krvožilnog sustava) ne dopušta uvijek ponašanje biopsije jetrenih jetara. Istraživanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima kada je nužno histološka diferencijacija tumora s malignim postupkom, budući da bušenje može izazvati krvarenje.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Važno! Stručnjak procjenjuje sve prednosti i nedostatke prije dodjele dijagnoze.

Vrste i metode

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za ispitivanje tkiva jetre, koje se međusobno razlikuju informativnošću dobivenih rezultata i tehnikom postupka.

Perkutana biopsija

Perkutana bušenje se obično radi ujutro. Pacijentu je dopušteno uzeti lagani doručak. To je nužno radi smanjenja volumena žučnog mjehura. Postupak se provodi 2-2.5 sati nakon unosa hrane u tijelo.

Specifičan uređaj koji se koristi je Mengini igla ili Tru-cut. Pacijent leži na leđima tijekom postupka, tijelo je malo savijeno na lijevoj strani, a desna ruka je bačena iza glave. Liječnik metodom udaraljke određuje granice organa, približno je odabrana točka probijanja biopsije. Zatim, uz pomoć ultrazvučnog uređaja, područje se pregledava. Stručnjaku je potrebno osigurati da u zoni nema velikih plovila, čija oštećenja mogu izazvati krvarenje.

Kako napraviti biopsiju jetre više:

  1. Pokrivači kože tretirani su antisepticima.
  2. Provedena je lokalna anestezija. Rješenje za anesteziju unosi sloj po sloju.
  3. U VIII-IX interkostalnom prostoru, između prednje i srednje aksilarne linije, mali je rez na koži s skalpelom načinjen uz gornji rub donjeg rebra.
  4. Uvesti iglu za probijanje u trenutku kada pacijent izlazi.
  5. U štrcaljki na kojoj se nalazi Mengini igla mora postojati mala količina slane otopine. Gura se (oko 2 ml) u trenutku prodiranja vrpce, tako da kraj igle nije slobodan od obližnjih tkiva.
  6. Dok je igla postavljena na površini tijela iz kojeg bi se materijal za istrage, klip se povuče na sebe, stvara vakuum, a sama igla je gurnula u isto vrijeme 3-4 cm u tkivo jetre, a onda se vraća oštro.
  7. Ako se koristi igla tipa Tru-cut, njegovo uvođenje u tkivo popraćeno je otpuštanjem uređaja za rezanje pomoću kojeg se uzima biomaterijal.

Postoji još jedan uređaj koji pomaže uzeti dio organskog tkiva, bez kršenja njezine cjelovite arhitekture. To se zove trefij, a tip studije je trepanobiopsia.

Važno! Ako je jetra ogromna, postupak se provodi kroz prednji trbušni zid. Negativne posljedice s takvim pristupom su manje uobičajene.

Pacijent bi trebao ležati najmanje 8-10 sati nakon manipulacije. Obavezno pratite stanje organa uz pomoć ultrazvučnog stroja i pokazatelja UAC-a. U nekim slučajevima stručnjak koristi ultrazvuk, CT ili MRI za kontrolu ograde materijala. Za takve postupke potrebne su posebne igle koje imaju uočke koje su jasno vidljive na zaslonu ultrazvuka ili CT stroja.

Biopsija s lokalnom hemostazom

Ova metoda je indicirana pacijentima koji imaju poremećaje krvarenja i druge metode probijanja smatraju nemogućim. Postupak je kako slijedi. U trenutku izdaha, u tkivo jetre uvede se štapić i igla, koja ima rezni dio. Nakon što je izrezati komad tkanine, to je uklonjena zajedno s iglom i vodice se daju poseban hemostatskog rješenje, koje kao da su „puni” nedostaje dio.

Transjugularna metoda

Postupak se izvodi u angiografskoj sobi opremljenoj defibrilatorom. Pacijent je probušen unutarnjom jugularnom venom, kroz njega se umetne kateter (duljina preko 45 cm). Ovaj kateter prolazi kroz srce i doseže nižu venu cavu. Sve manipulacije kontroliraju se rendgenskim zrakama. Kateter je smješten u venu jetre, kroz njega je umetnuta igla za probijanje. Na pozadini izdisaja, sudjelujte u organskom tkivu.

Laparoskopska biopsija

Obično se izvodi u onim slučajevima kada je tijekom laparoskopske intervencije iznenada pronađena neoplazma u tkivu jetre. Također, indikacije za provođenje su kršenje koagulabilnosti krvi, ako nema mogućnosti provođenja transjugularne metode. Laparoskopska biopsija vrši se samo pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon biopsije jetre, kao i nakon bilo koje druge invazivne intervencije, može se razviti niz komplikacija. Mogu se razviti iu ranom razdoblju i nekoliko mjeseci nakon dijagnoze.

Smrtnost i njezini uzroci

Česti uzrok smrti kao rezultat komplikacija je unutarnje krvarenje. Također poznat slučaj u kojem pacijent umro od slučajnog oštećenja žučni mjehur i daljnji razvoj peritonitisa na pozadini izlijevanju žuči u trbušnu šupljinu. Neposredna konzultacija s kirurgom je neophodna ako je probijanje jetre izazvalo pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • bol sindrom;
  • odsutnost intestinalne peristalzije;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • bljedilo kože u kombinaciji sa značajnim znojenjem;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Sindrom boli

Pacijenti se često žale da boli na području probijanja, daju neugodne senzacije vratu, rame desno. Sindrom boli može pokriti područje oko pupka, epigastrične zone. Problem je riješen pomoću analgetika, ponekad - Atropina.

Subcapsular hematoma

Ova komplikacija se javlja u svakom četvrtom bolesniku. U pravilu, liječnik otkrije problem u tkivu jetre, ispitujući područje na kojem se uzorkuje materijal 24 sata nakon manipulacije pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Važno! Komplikacija je opasna jer simptomi i znakovi patologije nisu odsutni jer pacijent nema značajni gubitak krvi.

Oštećenje susjednih organa

One su rijetke. Visoka kvalifikacija stručnjaka koji provodi postupak pomaže spriječiti moguću komplikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoje slučajevi probijanja drugih organa:

  • zidovi debelog crijeva;
  • bubrega;
  • pluća s daljnjim razvojem pneumotoraksa;
  • žučni mjehur.

Statistike pokazuju da je to daleko od svih posljedica koje pacijent može očekivati. Poznato je da su došlo do pucanja igala, koje su se koristile za bušenje jetre, formiranje fistuliranih tečajeva, alergijske reakcije kao odgovor na pripravke za anesteziju.

Kako pripremiti pacijenta za istraživanje

Prije izvođenja bušenja jetre obavezno je pregled unutarnjih organa ultrazvukom, žene pregledavaju ginekolog. Osim opće kliničke analize, provode se biokemija i određivanje tipa krvi, Rh faktora, HIV i virusnih hepatitisa.

Liječnik treba ograničiti upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i onih koji razrjeđuju krv, 7-10 dana prije manipulacije. Ako je pacijent alergičan ili preosjetljiv na bilo koji lijek, važno je obavijestiti liječnika o tome. Ovisno o izboru metode i metode biopsije jetre, posljednji obrok bi trebao biti u 2-10 sati. Prije pucanja, trebate ponuditi pacijentu da ispraznite mjehur.

Značajke postupka

Prije bilo kakvog invazivnog postupka, liječnik mora obavijestiti pacijenta o potrebi manipulacije i dobiti njegovo pismeno dopuštenje. Specijalist govori pacijentu o esenciji dijagnoze, njegovim stadijima, mogućim komplikacijama i rezultatima. Na dan postupka, ako je pacijent previše uzbuđen, vrši se premedikcija.

Dan prije se provjerava krvna skupina bolesnika i njegov Rh faktor. Svježe smrznuta plazma treba biti spremna, što bi se moglo koristiti ako se hemodinamski parametri pogoršaju. Također su navedeni parametri zgrušavanja krvi.

Nakon postupka, broj pacijenata podvrgnut je tijeku antibiotika kako bi se spriječila sepsa i bakterijska infekcija biomaterijalne zone uzorkovanja. Antibiotska terapija se smatra obveznom u prisutnosti patologija srca i sepsa u prošlosti. Za gledanje tijekom bolovanja nakon dijagnoze, jer su kliničke studije pokazale su da tijekom prva 3 sata nakon zahvata komplikacije se javljaju u 80% bolesnika u roku od 24 sati - 90%.

Metode za proučavanje dobivenih biomaterijala

Materijal koji se dobiva putem biopsije zove se biopsija. Poslan je u laboratorij gdje se ispituje pomoću nekoliko metoda.

  • Pathomorphološka dijagnostika - stanje stanice i tkiva organa procjenjuje se, najčešće se koristi.
  • Analiza biološke kulture - metoda koja pokazuje što uzrokuje infekciju u tkivu jetre, određuje vrstu patogena, određuje njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Imunohistokemijska metoda - se koristi za procjenu prisustva patoloških inkluzija i depozita u hepatocitima tvar koja se opaža, na primjer, Wilsonovu bolest.

Često postavljana pitanja

Koliko je opasna procedura? - Pažljiva priprema pacijenta i pridržavanje preporuka stručnjaka smanjuju rizik od komplikacija. Govoreći o onkologiji, biopsija ne promiče širenje tumorskih stanica kroz tijelo, tj. Nove metastaze nisu formirane zbog postupka.

Je li pukotina izvedena na izvanbolničkoj osnovi? - Odmah nakon biopsije, ne možete otići kući. Pacijent je pod nadzorom liječnika 6-8 sati, ako je potrebno - do 24 sata.

Kako se djeca održavaju? - Dijete prolazi dijagnozu na isti način kao i odrasla osoba. Metode i metode su slične, anestezija je odabrana pojedinačno.

Zašto utvrditi prisutnost bakra u biopsiji? - Ovaj je postupak nužan za diferencijaciju Wilson-Konovalovove bolesti. Provodi se kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i odabir daljnje terapije.

Recenzije

Biopsija punkture, nažalost, obvezna je studija na temelju mnogih patoloških stanja. Ali ne biste se trebali bojati toga. Važno je pronaći kvalificiranog stručnjaka i jasno slijediti njegove savjete. U tom slučaju, rizik od komplikacija je minimiziran.

Biopsija punkture jetre: kako napraviti, dešifrirati rezultat

Postoje bolesti u kojima rezultati krvnih pretraga i dijagnoza ultrazvuka nisu dovoljni za ispravnu dijagnozu, kako bi se utvrdilo opseg naknade za kronične patologije ili težinu upalnog procesa. U takvim slučajevima, pribjegavajte informativnim, ali složenijim instrumentalnim metodama istraživanja.

Punkcija jetre (biopsija) je primjer takve manipulacije. Ona se provodi radi razjašnjenja anatomske i fiziološke značajke žlijezda stanica, kao i otkrivanja zaraznih procesa. Postupak se sastoji u uzimanju dijela organskog tkiva i daljnjeg istraživanja. Biopsija se smatra sigurnom metodom dijagnoze, međutim, važno je da visoko kvalificirani stručnjak sudjeluje u ponašanju. Zatim istražujemo kako se radi biopsija jetre i koje su značajke postupka.

svjedočenje

Dijagnoza se provodi u nekoliko slučajeva: potvrđivanje klinički utvrđenih patologija i pretpostavljenih lezija žlijezde ili sumnje na brojne sustavne bolesti.

Biopsija jetre punkture potrebna je za sljedeće bolesti jetre:

  • povećanje veličine organa neobjašnjive etiologije;
  • povećanje kvantitativnih indeksa ALT, AST u krvi;
  • žućkanje kože i sclera nepoznatog podrijetla;
  • potvrda akutnog tijeka hepatitisa, njegov stupanj, uzrok, mogući ishod;
  • formiranje dijagnoze i određivanje kompenzacije za kronične upalne procese;
  • diferencijalna dijagnoza lezija koja su se pojavila u pozadini zlouporabe alkohola;
  • potvrda prisutnosti tumorskih procesa i njihovog zloćudnog tumora;
  • sumnja na lijek ili toksičnu štetu na žlijezdi;
  • kontrolu nad propisanom terapijom.

Probijanje organa obavlja se sustavnim patologijama:

  • hipertermiju neobjašnjive geneze;
  • prisutnost metastaza tumora drugih organa u jetri;
  • potvrda tuberkuloze, sarkoidoze;
  • bolesti hematopoetskog sustava nepoznatog podrijetla;
  • proširenje slezene neidentificiranog karaktera;
  • potvrda odbacivanja jetre tijekom transplantacije.

kontraindikacije

Punkcija biopsija jetre ne preporučuje u teškim koagulopatije (poremećaj zgrušavanja), niske stope trombocita, prisutnost ehinokokoza. Postupak se ne provodi u slučaju prospektivnog hematoma žlijezde, jer se može razviti krvarenje. Takvi uvjeti su apsolutne kontraindikacije.

Postoje patologije u kojima je zabranjena biopsija, međutim, nakon stabilizacije stanja pacijenta, dopušteno je probijanje. To su abnormalno nakupljanje tekućine u abdomenu, upala pleure od desnog pluća, kolangitis, bilijarnog sustava začepljenjem elemenata bilo kojeg podrijetla.

Priprema za manipulaciju

Biopsija jetre punkture obavlja se nakon pripreme pacijenta u ambulantnom ili pacijentu. Prije postupka stručnjak prikuplja alergijsku povijest bolesti, pojašnjava prisutnost bolesti srca i bubrega. Ako tretman koristi lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, morate obavijestiti dijagnostičkog liječnika.

7 dana prije biopsije jetre treba odbiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, no to je dopušteno samo na preporuku liječnika. Dan prije postupka ponovite krvne pretrage.

2-3 dana prije bušenja, odbijaju proizvode koji utječu na stvaranje plina u crijevima. Za prevenciju, možete uzeti Espomizan. Posljednji dolazak hrane u tijelo treba biti večer prije postupka. Ujutro, već nema vode, možete piti samo vodu (dopušteno s općom anestezijom, s općom anestezijom, čak i vodu treba odbaciti).

Perkutana biopsija

Manipulacija se odvija pod lokalnom anestezijom, trajanje - 5-10 minuta. Za perkutanu bušenja koriste se nekoliko metoda:

  • "Blind" probijanje nakon određivanja mjesta biopsije ultrazvukom;
  • izvršavajući odabir tkiva jetre pod kontrolom ultrazvučnog stroja tijekom cijele manipulacije.

Kako bi dijagnostički rezultati bili informativni, tkivo žlijezda treba biti 10-30 mm x 1.5-2 mm.

Liječnik anestezira potrebni međusobni prostor. Igla je umetnuta u ovaj jaz malo prednje strane srednje aksilarne linije na mjestu gdje se određuje najveća glupost tijekom izdaha tijekom udaranja. U ovom trenutku pacijent leži. Instrument je uredno, ali brzo umetnut u žlijezdu uz daljnju aspiraciju ili rezanje tkiva.

Probojna punkcija

Primjenjuje se na pacijente koji su na hemodijalizi (instrumentalni pročišćavanje krvi) ili onima koji imaju problema s pokazateljima koagulacije krvi. Kroz venu na vratu ili u prepone, stručnjak uvodi kateter. Pod kontrolom posebnog aparata, ona se prenosi na desnu jetrenu venu. Nadalje, materijal se provodi kroz kateter radi histološkog pregleda.

Ova manipulacija je dulja, može trajati do 1 sat. Tijekom uvođenja katetera i probijanja, nužno se prati stanje srca i ritam njegovih kontrakcija, jer je u ovom trenutku rizik aritmija vrlo visok.

Laparoskopska biopsija

Takav postupak bi trebao biti učinjen pod općom anestezijom. To se provodi pod sljedećim uvjetima:

  • potrebu za određivanjem malignosti i stadija tumorskog procesa;
  • nakupljanje abnormalne tekućine u trbušnoj šupljini nepoznatog podrijetla;
  • razvoj peritonealne infekcije;
  • istodobno povećanje jetre i slezene nepoznate geneze.

Kontraindikacije uključuju tešku srčanu ili plućnu insuficijenciju, razvoj bakterijske peritonitis, opstrukciju crijeva.

Liječnik čini rez 2-3 cm dugu i unosi laparoskop kroz nju. Ovo je poseban alat koji na kraju ima optiku. Kamera, smještena na istom mjestu, prikazuje sliku organa na zaslonu monitora. Nedaleko od prvog rezka, liječnik još 2 dodaje dodatne instrumente i unosi materijal. Nakon uklanjanja alata za jetreno tkivo uklanjaju se.

Nakon biopsije izvedene bilo kojom od metoda, subjekt bi trebao leći na desnoj strani još 2 sata. To će vam omogućiti da stisnete mjesto za probijanje kako biste smanjili rizik od krvarenja i drugih mogućih komplikacija. Nekoliko sati nakon manipulacije, liječnik obavlja kontrolni ultrazvučni pregled. Ako je sve dobro, pacijentu je dopušteno lagani obrok.

Nakon povratka kući:

  • ako pacijentu dobivaju sedativi, ne možete voziti;
  • do večeri je poželjno pridržavati se ležaja;
  • za 7 dana morate napustiti tjelesnu aktivnost;
  • pojasniti s dijagnostičarom ili liječnikom koji je pohađao kada je potrebno ponovno započeti upotrebu lijekova;
  • odredite kada možete uzeti vodene postupke, mokrirajte mjesto probijanja.

Rezultati su spremni za nekoliko tjedana.

Moguće posljedice

Rane komplikacije nastaju u prvih nekoliko sati nakon postupka. Ako je integritet grana portalne vene oštećen iglom, može se pojaviti krvarenje. Ovo se stanje javlja u 0,2% slučajeva biopsije probijanja. Svaki treći bolesnik žali na bolovima na mjestu unosa materijala. Bol može zračiti u području trbuha, desnog ramena. Zaustavlja se uobičajenim anestetikom.

Možda je razvoj stanja nazvanog hemobiologija. Ovo je krvarenje u crijevnom traktu iz žučnih kanala. Razvija se unutar tri tjedna nakon biopsije jetre. Pacijenti se žale na bol, žuticu, obezbojenost izmeta (postaje crnac).

Probijanje treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak, jer je mogući rizik oštećenja zidova debelog crijeva i susjednih organa dovoljno visok.

Potrebno je konzultirati liječnika kod razvoja hipertermije, zimice, otekline ili crvenila na području probijanja. Trebao bi biti na upozorenju snažna tuga, djelo mučnine i povraćanja, vrtoglavica, otežano disanje i kašalj.

Procjena rezultata

Kako bi se odredio stupanj upale i lezija žlijezde, koristi se Knodelova metoda. Dijagnostički kriteriji procjenjuju se na posebnom mjerilu:

  • prisutnost mrtvog tkiva (1-10 bodova);
  • distrofija unutar lobula žlijezde (1-4 boda);
  • prisutnost fibroze (1-4 boda);
  • kvantitativni pokazatelji infiltriranih portalnih trijada (1-4 bodova).

Metavirna skala

Koristi se za određivanje prisutnosti fibroze:

  • 1 - odsutnost patologije;
  • 2 - razvoj fibroze vrata;
  • 3 - patologija se proteže izvan portalnih trijada;
  • 4 - česta fibroza;
  • 5 - ciroza.

Rezultati tumače stručnjak za liječenje. Na temelju njih, dijagnoza se potvrđuje ili opovrgava, ako je potrebno, odabiru se taktika upravljanja pacijentima i režim liječenja.

Kako i zašto biopsije jetre?

Biopsija jetre omogućuje liječniku da opskrbi ili razjasni taktiku dijagnoze i liječenja kada su informativne mogućnosti hardverskih istraživanja iscrpljene. Preporučuje se biopsija za sumnjive karcinome organa, cirozu, hepatitis B i C i druge teške patologije.

Što pokazuje biopsija jetre?

Biopsija jetre (BP) pokazuje postojanje ozbiljnih patologija u organu.

Uz pomoć istraživanja, identificiraju se:

  • razvoj fibroze (najvažniji pokazatelj);
  • atipične tumorske stanice;
  • upala hepatičkih lobula;
  • prisutnost stagnacije žuči;
  • parazita;
  • zaraze infekcije.

Indikacije za biopsiju jetre

BP je neophodan za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

  • bezalkoholna i alkoholna steatohepatoza;
  • masna hepatoza;
  • ciroza;
  • sarkoidoza;
  • hepatitis B i C;
  • primarnog i sekundarnog raka.

Također se primjenjuje BP:

  • Otkrivanje odbacivanja tkiva nakon transplantacije jetre;
  • odrediti donatora za transplantaciju;
  • kontrolu nad učinkovitost liječenja teških patologija.

Kontraindikacije za biopsiju jetre

Unatoč važnosti istraživanja, ne može se uvijek dodijeliti.

Apsolutne kontraindikacije na biopsiju jetre:

  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • sepsa;
  • povećani pritisak u kanalima jetre;
  • ascite (abdominalna kapljica);
  • infektivne i upalne bolesti abdominalne šupljine;
  • pustule, ekcem, dermatitis na mjestima predloženog rezanja ili probijanja;
  • duševna bolest, kada je potpuni kontakt liječnika s pacijentom nemoguć;
  • koma.

Relativne kontraindikacije za biopsiju jetre:

  • srčani ili respiratorni neuspjeh;
  • hipertenzija;
  • anemija (anemija);
  • infekcija dišnih puteva;
  • pretilosti;
  • alergije na anestetike;
  • pacijentovo odbijanje obavljanja manipulacije.

U takvim slučajevima, anketa se provodi s velikom pažnjom ili uopće ne radi, ovisno o situaciji. Ponekad biste trebali pričekati da se pacijent stabilizira.

Priprema za postupak

Priprema za postupak uključuje takve nijanse:

  1. Nekoliko dana morate prestati uzimati lijekove koji razgrađuju krv ili provjerite sa svojim liječnikom.
  2. Za 3 dana isključite hranu koja potiče proizvodnju plina. Za 8 sati, odbijajte uzeti tekućinu i hranu (ako je planirana bol u općoj anesteziji).
  3. Ne pretjerujte u kadi ili kadi dan prije.
  4. Za jedan dan da se odrekne teške tjelesne napore. Dobro je odmoriti se prije manipulacije.
  5. Jednog dana ne uzimajte alkohol i ne pušite.

Prije izvođenja BP potrebno je napraviti ultrazvučni pregled jetre i krvi:

  • na zgrušavanje;
  • opće kliničke;
  • na RW, HIV, hepatitis;
  • na Rh faktor i krvnu skupinu, ako su nepoznati.

U prisustvu drugih bolesti, na primjer, srčanih problema, potrebna je EKG.

Vrste biopsije i obilježja studije

Biopsija je ograda fragmenta jetrenog tkiva za analizu. Iz ukupnog volumena tijela, uzorak biopsije (snimljeni materijal) je otprilike 1/150 000.

Istraživanje se provodi na sljedeće načine:

  • histološki (tkivo);
  • citološka (stanična);
  • bakteriološka.

Postoji nekoliko tipova BP metodom uzorkovanja:

  • perkutane;
  • biopsija aspirata fine igle;
  • transvenozna biopsija jetre;
  • laparoskopski i oštri.

Možete saznati kako se putem videozapisa izvodi laparoskopska biopsija jetre. Snimio je Artem Myzin.

Perkutana biopsija

  1. Perkutani BP se obavlja u roku od nekoliko sekundi pod lokalnom anestezijom i ne daje pacijentu osobito neugodne senzacije.
  2. Preliminarno je, uz pomoć ultrazvuka, označeno mjesto probijanja trbušne šupljine i zahvaćene organe. Materijal se skuplja pomoću Menginijeve igle.
  3. Nakon 2 sata nakon manipulacije pacijentu se daje ultrazvuk kako bi se isključila prisutnost tekućine na mjestu uboda.

Ova se BP metoda ne može koristiti kada:

  • potvrđena hemangioma jetre ili druge tumore krvnih žila;
  • poraz Echinococcus;
  • krvarenje iz nepoznatih razloga u povijesti;
  • nemogućnost transfuzije krvi pacijentu.

Biopsija aspirata fine igle

  1. Biopsija aspirata i jetre fine igle (TIBP) provodi se pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.
  2. Uz pomoć opreme, liječnik određuje stazu igle za uzimanje materijala. Daljnji prolaz igle u tkivo također se prati ultrazvukom ili tomografijom.
  3. Neposredno nakon manipulacije pacijentu se daje ultrazvuk kako bi se provjerilo postoji li tekućina na mjestu uboda ili ne.

Biopsija jetre aspirata fine jetke je sigurna za pacijente s rakom, jer sama metoda isključuje "raspršenje" stanica raka. No istodobno, za primarnu dijagnozu raka jetre, ova metoda se ne smatra 100% učinkovita. Odsutnost atipičnih stanica na mjestu uboda ne negira malignu prirodu bolesti.

Biopsija transvenozne jetre

  1. Biopsija transvenozne jetre (TBI) je pogodna za pacijente s oštećenom koagulacijom. Također je prikazan onima kojima je krv pročišćena ekstrarenalnom metodom. Ovo je složen postupak koji traje od 30 minuta do jednog sata.
  2. Pod kontrolom fluoroskopa, kateter se umetne u pravu jetrenu venu kroz probijanje u jugularnoj veni. Kroz njega na mjesto ograde materijala isporučena igla za BP. Studija se provodi pod lokalnom anestezijom.
  3. Tijekom postupka, EKG monitoring je obavezan. TBP može uzrokovati aritmiju u trenutku prolaska katetera kroz desni atrij. Pored toga, bolesnik može osjetiti bol na mjestu uboda, u desnoj ruci.

Tehnika je djelotvorna za pacijente sa sljedećim patologijama:

  • ozbiljno kršenje koagulacije krvi;
  • teška pretilost;
  • jaki ascites;
  • vaskularni tumor.

Laparoskopska i incizivna tehnika

Biopsija laparoskopske jetre (LBP) i metoda urezivanja studije čine ga sličnima da su obje pod općom anestezijom. Oba pokazuju dobar učinak u brojnim slučajevima.

  1. Za provođenje LBP liječnik kroz rezove ulazi u laparoskop trbušne šupljine s video sustavom. Slika vam omogućuje kontrolu trenutka uzorkovanja biopsije.
  2. Materijal za ispitivanje uzima se petlja ili posebne pincete.
  3. Nakon LBP krvarenja zaustavlja se cauterization tkiva. Stavite zavoj oko rezova.

Laparoskopski BP koristi se za:

  • razvoj tumorskog procesa i određivanje njegove faze;
  • povećanje jetre i slezene zbog nejasnih razloga;
  • peritonealna infekcija;
  • ascite nepoznatog podrijetla.

Inicijalna biopsija jetre provodi se u vrijeme operacije radi uklanjanja metastaza ili fragmenata pogođene jetre. Studija može biti planirana ili hitna. Ako kirurzi hitno trebaju dobiti rezultat histologije, operacija je suspendirana, a liječnici čekaju presudu iz laboratorija.

Galerija fotografija

Ponašanje i briga nakon postupka

Ponašanje i skrb nakon biopsije jetre uključuje:

  1. Bez obzira na metode provođenja BP u prvih sati nakon postupka, pacijentu se prikazuje ostatak ležaja. Liječnici prate stanje bolesnika ultrazvučnim pregledom pogođenog organa, krvnim testovima i EKG ako je potrebno.
  2. Prvi obrok je moguć u 2-4 sata nakon uzimanja materijala, ako to dopušta opće stanje pacijenta. Posuđe treba biti toplo, malo masnoće.
  3. U roku od tjedan dana nakon uzimanja biopsije, trebali biste se suzdržati od toplih kupelji, posjeta kupelji ili sauni, fizičkog napora.
  4. Unutar tjedan dana nakon što se BP morala suzdržati od drobljenja krvi.

Objašnjenje rezultata istraživanja

Za procjenu stanja jetre (prisutnost fibroze ili upale u tijelu) najčešće su sljedeće metode:

  • Knodellova ljestvica;
  • Metavir skala;
  • Ishakova ljestvica.

Dekodiranje rezultata za sve tri metode prikazano je na slici.

Moguće komplikacije nakon biopsije jetre

Provođenje BP ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika koji provodi dijagnozu.

Najčešće posljedice BP uključuju:

  • bol u mjestu manipulacije;
  • krvarenja;
  • perforiranje susjednih struktura (s "slijepom" metodom);
  • zarazne komplikacije.

Zbog netočne biopsije, pacijent može doživjeti:

  • žučni peritonitis;
  • komplikacije suppurative (apsces, flegmon);
  • pneumotoraks;
  • upala pluća;
  • serohepatitis;
  • formiranje intrahepatičnih hematoma;
  • hemobiologija (ispuštanje krvi sa žuči);
  • formiranje arteriovenske fistule;
  • zarazne komplikacije.

Simptomi i komplikacije ove vrste su rijetki.

Teške posljedice nakon biopsije jetre kod djece su češće nego kod odraslih, te su dosegle 4,5%. Smrtnost s biopsijom bušenja je od 0,009 do 0,17%.

Koliko košta biopsija jetre?

Može se napraviti biopsija jetre:

  • besplatno - prema MHI politici;
  • plaća u privatnoj medicinskoj ustanovi.

Trošak BP ovisi o:

  • vrsta postupka;
  • dodatne usluge - ultrazvuk, CT, anesteziju;
  • razina udobnosti klinike za pacijenta.

U tablici su prikazane prosječne cijene biopsije jetre u većim gradovima:

Biopsija jetre: indikacije, metode i ponašanje, nakon postupka

Biopsija jetre je intravitalno uzimanje organskih fragmenata za naknadni histološki pregled. Glavna svrha biopsije - pojasniti dijagnozu, kada neinvazivne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI ne dopuštaju točno procijeniti prirodu bolesti, njegove aktivnosti, stupnju promjena u parenhimu i stromi orgulja.

Biopsija jetre nije prihvaćena za veliki broj pacijenata, iako su problemi s jetrom vrlo česti. To je zbog činjenice da je postupak bolan i uključuje niz komplikacija u slučajevima gdje je struktura jetrenog tkiva u velikoj mjeri promijenjena. Osim toga, u mnogim slučajevima moguće je odrediti patologiju uz pomoć laboratorijskih podataka i instrumentalnih pregleda bez korištenja biopsije.

Ako je liječnik usmjeren na ovom studiju, dakle, pitanja i dalje ostaju i riješiti ih treba doslovno „vidjeti” u mikroskopskoj strukturi tijela koja mogu pružiti obilje informacija u vezi stanica stanju, intenzitet njihovog uzgoja ili nekroze, priroda vezivnog strome tkiva, prisutnost fibroze i njegov stupanj.

biopsija jetre

U brojnim slučajevima biopsija može odrediti prirodu liječenja i pratiti učinkovitost već propisanih lijekova, isključiti ili potvrditi tumorsku prirodu patologije i otkriti rijetke bolesti jetrenog tkiva.

Biopsija je bolna i može dovesti do komplikacija, tako da su indikacije za njega jasno formulirane i strogo se procjenjuje za svakog bolesnika. Ako postoji rizik od poremećaja jetre nakon postupka ili opasnih komplikacija, liječnik će radije to napustiti zbog sigurnosnih razloga. U slučaju kada se smjer biopsije prenese pacijentu, nije potrebno panika: biopsija ne znači da je patološki proces započeo ili neizlječiv.

Kada je to potrebno i zašto je nemoguće napraviti biopsiju jetre?

Radi se o biopsijama jetre za one bolesnike koji su već podvrgnuti ultrazvučnom, kompjuterskom ili MR imagingu organa, kao dijagnostičku metodu rafiniranja. indikacije za njega se smatra:

  • Kronične upalne promjene - za diferencijalnu dijagnozu uzroka (alkohol, virusi, autoimunizacija, lijekovi), pojašnjenje razine aktivnosti upale;
  • Diferencijalna dijagnoza hepatitisa, ciroze i masnih hepatokisa u klinički složenim slučajevima;
  • Povećanje volumena jetre zbog neodređenih razloga;
  • Žutica nepoznate prirode (hemolitička ili hepatična);
  • Sclerozirajući kolangitis, primarna bilijarna ciroza - radi analize promjena u bilijarnom traktu;
  • Parazitske infestacije i bakterijske infekcije - tuberkuloza, bruceloza, itd.;
  • sarkoidoza;
  • Ciroza jetre;
  • Kongenitalne malformacije organa;
  • Sustavni vaskulitis i patologija hematopoetskog tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, Wilson-Konovalovova bolest) - razjasniti stupanj oštećenja parenhima jetre;
  • Neoplazma jetre - isključivanje ili potvrđivanje malignosti procesa, metastaziranja prirode tumorskih čvorova, pojašnjava histološku strukturu neoplazije;
  • Provođenje antivirusnog tretmana - postavljanje vremena početka i analize učinkovitosti;
  • Određivanje prognoze - nakon transplantacije jetre, ponovne infekcije hepatotropnim virusima, s brzom progresijom fibroze itd.;
  • Analiza prikladnosti potencijalne donorske jetre za transplantaciju.

Postupak biopsije jetre propisuje se konzultacijama liječnika u onkologu, gastroenterologu, specijalistu zaraznih bolesti, od kojih svaki mora odrediti dijagnozu kako bi se utvrdila najučinkovitija terapija. U trenutku određivanja, bolesnik već ima rezultate biokemijskog testa krvi, ultrazvuka i drugih metoda ankete koje pomažu eliminirati eventualne rizike i prepreke imenovanju biopsije. kontraindikacije uzeti u obzir:

  1. Teška patologija hemostaze, hemoragijska dijaza;
  2. Purulentno upalne promjene u abdomenu, pleura, sam jetre zbog rizika od diseminirane infekcije;
  3. Pustularni, ekcematousni procesi, dermatitis na točkama predložene punkcije ili incizije;
  4. Visoka portalna hipertenzija;
  5. Velika količina tekućine kod ascitesa;
  6. Poremećaji svijesti, koma;
  7. Mentalna bolest, u kojoj je kontakt s pacijentom težak i kontrolira svoje postupke.

Navedene prepreke smatraju se apsolutnim, tj. Ako su dostupne iz biopsije morat će se kategorizirati. U nekim slučajevima postoje relativne kontraindikacije koje se mogu zanemariti ako je korist od biopsije veća od stupnja rizika, ili se mogu ukloniti do vremena planirane manipulacije. To uključuje:

  • Uobičajene infekcije - biopsija je kontraindicirana tek dok ne budu potpuno izliječena;
  • Zatajenje srca, hipertenzija prije trenutka kompenzacije stanja pacijenta;
  • Kolecistitis, kronični pankreatitis, ulkus želuca ili čir na dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • anemija;
  • pretilosti;
  • Alergije na anestetike;
  • Kategorički odbijanje ispitanika od manipulacije.

Biopsija jetre bez ultrazvuka kontraindicirana je postojećim lokalnim tumorskim procesima, hemangiomima, cističnim šupljinama u organskoj parenhimu.

Priprema za istraživanje

Igla biopsija jetre ne zahtijeva hospitalizaciju, a najčešće se izvodi ambulantno, ali ako je pacijent zabrinutost ili visok rizik od komplikacija, ona se nalazi u klinici za nekoliko dana. Kada nema dovoljno bušenja za dobivanje tkiva jetre, potrebni su drugi načini uzimanja materijala (npr. Laparoskopija), pacijent je hospitaliziran i postupak se provodi u uvjetima rada.

Prije biopsije u poliklinici u mjestu prebivališta, možete podvrgnuti potrebnim pregledima, uključujući testove, - Krv, urina, koagulogram, testovi za infekciju, ultrazvuk, EKG prema indikacijama, fluorografija. Neki od njih - krvni test, koagulogram i ultrazvuk - bit će duplicirani neposredno prije uzimanja jetrenog tkiva.

Pri pripremanju za probijanje, liječnik objašnjava smisao i svrhu pacijenta, smiri i pruža psihološku podršku. U slučaju teške tjeskobe, sedativi se propisuju prije i na dan ispitivanja.

Nakon biopsije jetre, stručnjacima se ne smije voziti, tako da pacijent treba, nakon izvanbolničke studije unaprijed, razmišljati o tome kako će doći kući i tko od njegovih rođaka može ga pratiti.

Anestezija je neophodan uvjet za biopsiju jetre, za koju pacijent obavezno objašnjava liječniku da li nije alergičan na anestetike i druge lijekove. Prije studije, pacijent treba biti upoznat s nekim načelima pripreme za biopsiju:

  1. ne manje od tjedan dana prije liječenja, antikoagulansi, antiagregati i konstantno uzimani nesteroidni protuupalni lijekovi su otkazani;
  2. 3 dana prije postupka potrebno je promijeniti dijetu, isključujući proizvode koji uzrokuju nadutost (svježe povrće i voće, kolači, mahunarke, kruh);
  3. dan prije studija trebao bi biti isključen iz posjete sauni i kupke, vruće kupke i tušem, podizanja težine i obavljanja teškog fizičkog rada;
  4. kada nadimka, enzimski pripravci i sredstva koja smanjuju proizvodnju plina (espumizan, pankreatin);
  5. posljednji obrok najmanje 10 sati prije biopsije;
  6. uvečer uoči čišćenja klistir.

Nakon što je ispunio gore navedene uvjete, subjekt uzima tuš, mijenja odjeću i odlazi u krevet. Ujutro na dan postupka, ne jede, ne pije, još jednom daje krvni test, prolazi ultrazvuk, medicinska sestra mjeri krvni tlak i puls. U klinici, pacijent potpisuje sporazum o provođenju studije.

Varijante biopsije jetre i njegovih značajki

Ovisno o metodi uzimanja tkiva, izolirano je nekoliko varijanti biopsije jetre:

  • probijati
  • reza:
  • Kroz laparoskopiju;
  • transvenous;
  • Fino igla.

Biopsija perkutane bušenja

Biopsija jetre perkutane bušenja zahtijeva lokalnu anesteziju i traje nekoliko sekundi. To se provodi slijepo, ako je mjesto probijanja određeno ultrazvukom i može se kontrolirati ultrazvukom ili računalnim tomografom, koji tijekom postupka "slijedi" iglu.

Za histološku analizu uzmite stupove tkiva debljine od nekoliko milimetara i dužine do 3 cm. Informativni će biti fragment parenhima, u kojem će mikroskopski biti moguće identificirati najmanje tri portala. Da bi se procijenila jačina fibroze, duljina biopsijskog uzorka trebala bi biti najmanje 1 cm.

Budući da fragment uložen u studiju predstavlja vrlo mali dio ukupnog volumena jetre, to će upravo završiti zaključak morfologa pa stoga nije uvijek moguće točno zaključiti o prirodi promjene u cijelom tijelu.

Prikazana je transkutana biopsija pod neodređenog žutica, neobjašnjivo povećanje slezene i jetre, prisutnost virusne infekcije, ciroze tijela, u tumorima i za kontrolu liječenja, o stanju jetre prije i nakon transplantacije.

Prepreka na biopsiju može biti kršenje zgrušavanja krvi, prethodno krvarenje, nemogućnost za transfuziju krvi bolesnika dijagnosticiran hemangioma, cista, kategoričan ispitanih nespremnosti. Uz tešku pretilost, nakupljanje tekućine u trbuhu, alergija na anestetike, pitanje odgovora biopsije odlučuje se pojedinačno.

Među komplikacije bušenja jetre krvarenje, bol, perforiranje crijevnog zida. Krvarenje se može razviti odmah ili u sljedećih nekoliko sati nakon manipulacije. Bolest je čest simptom perkutane biopsije, što može zahtijevati korištenje analgetika. Zbog ozljede bilijarnog trakta u roku od tri tjedna nakon uboda može razviti hematobilia očituje u gornjem kvadrantu nježnosti, žutilo kože, izmet tamne boje.

Tehnika perkutane biopsije uključuje nekoliko stupnjeva:

  1. Polaganje ispitivača na leđima, desnu ruku iza glave;
  2. Podmazivanje mjesta uboda s antisepticima, davanje anestetika;
  3. U 9-10 interkostalnom prostoru je iglu do dubine od oko 4 cm otopine soli u šprice biran, koji prodire u tkivo i sprečava igle nevažnih sadržaja;
  4. Prije uzimanja biopsije pacijent udahne i drži dah, liječnik uklanja klipnjače štrcaljke sve gore i brzo ubrizgava igla u jetri, s pravom količinom tkiva upisali za par sekundi;
  5. Brza ekstrakcija igle, liječenje kože antiseptičkim, nametanje sterilnog odijela.

Nakon probijanja pacijent se vraća u odjel, a nakon dva sata treba kontrolirati ultrazvuk kako bi se osiguralo da nema tekućine na mjestu uboda.

Biopsija aspirata fine igle

Kada se aspiracija tkiva jetre bolesnik može povrijediti, pa se nakon tretmana kože antiseptičkim primjenjuje lokalni anestetik. Ova vrsta biopsije omogućuje uzimanje tkiva za citološka istraživanja, može se koristiti za razjašnjavanje prirode lokalnih formacija, uključujući - tumorske čvorove.

Biopsija aspiracijske jetre je najsigurniji način uzimanja tkiva od pacijenata s rakom, Budući da isključuje širenje stanica raka uz susjedne strukture. Također, biopsija aspirata je indicirana za vaskularne promjene i jetrenu ehinokokozu.

Pacijent s aspiracijom tkiva jetre leži na leđima ili na lijevoj strani, točka probijanja kože podmazuje se antiseptičkom, lokalnom anestezijom. Strogo pod nadzorom ultrazvuka ili CT aparata, prikazana je staza umetanja igle, na koži se izvodi mali rez. Igla prodire u jetru i kad se vizualizira ultrazvukom ili rentgenskim zračenjem.

Kada igla dosegne planirano područje, na njega se pričvršćuje usisavač s fiziološkom otopinom, nakon čega liječnik izrađuje točne translacijske pokrete i skuplja tkivo. Na kraju postupka uklanja se igla, koža se podmazuje antiseptijom i primjenjuje se sterilna zavoja. Prije premještanja pacijenta u odjel, treba kontrolni ultrazvučni pregled.

Biopsija transvenozne jetre

biopsija jetre

Drugi način dobivanja jetrenog tkiva je transvenozna biopsija, koja je indicirana u poremećajima hemostaze, osoba na hemodijalizi. Njegova je suština uvođenje katetera izravno u jetreni kanal kroz vrat, što smanjuje mogućnost krvarenja nakon manipulacije.

Transegularna biopsija je duga i traje do sat vremena, bez pogreške EKG monitoring je potreban tijekom cijelog postupka zbog rizika od poremećaja srčanog ritma. Manipulacija zahtijeva lokalnu anesteziju, ali pacijent i dalje može biti povrijeđen u području desnog ramena i mjesta uboda jetre. Ova bol je često kratkotrajna i ne ometa opće stanje.

Razlozi transvenozne biopsije smatraju se teškim poremećajima zgrušavanja krvi, velika količina ascitesne tekućine u abdomenu, visok stupanj pretilosti, dijagnoza hemangioma, neuspješni prethodni pokušaj na biopsiji fine igle.

Prepreka ovom tipu biopsije je cista, tromboza jetre jetre i povećanje intrahepatičnih žučnih kanala, bakterijski kolangitis. Među posljedicama, intraperitonealno krvarenje je najvjerojatnije kada je kapsula organa perforirana, mnogo rjeđe - pneumotoraksa, sindrom boli.

Kada se izvrši transvenozna biopsija, ispitanik leži na leđima, nakon tretmana kože i injekcije anestetika preko jugularne vene, presječe kožu, gdje se postavlja vaskularni dirigent. Pod kontrolom X-zraka, kretanje katetera unutar posude, u šupljini srca, kontrolira se donja vena cava do desnog hepata.

Trenutačno se dirigent kreće u srcu, njegov se ritam može slomiti, a kad je materijal preuzet iz organa, može se ozlijediti u desnom ramenu i hipohondriju. Nakon aspiracije, igla je brzo uklonjena, koža je izrezana s alkoholom ili jodom i prekrivena sterilnim krpom.

Laparoskopska i incizivna tehnika

biopsija jetre od laparoskopije

Laparoskopska biopsija vrši djeluju u dijagnostici abdominalnih patologija akumulacije nespecificirane tekućine u abdomenu, jetre i slezene i bez razjasnili razloga, kako bi se uspostavio faze malignih tumora. Ova vrsta biopsije uključuje opću anesteziju.

Laparoskopska Biopsija jetre kontraindicirana teške bolesti srca i pluća, intestinalne opstrukcije, peritonitisa bakterijsko ishodište, teške koagulaciju krvi, teške pretilosti, veliki hernije. Osim toga, postupak će morati biti napušten ako je pacijent kategorizirano protiv studije. Među komplikacije laparoskopije krvarenje, gutanje komponenti žuči u krv i žuticu, rupture slezene, produljena bol.

Tehnika laparoskopske biopsije uključuje male probake ili incizije abdominalnog zida na mjestima laparoskopske instrumentacije. Uzorci tkivnog kirurga upotrebljavaju biopsije ili petlje, usredotočujući se na sliku s monitora. Prije vađenja instrumenata krvne žile koaguliraju, a na kraju operacije rane se šavaju primjenom sterilnog zavoja.

intsizionnaya biopsija u neovisnom obliku ne provodi. To je svrhovito u procesu operacije za novotvorine, metastaze u jetri kao jedna od faza kirurške intervencije. Lokacije jetre izbacuju scalpel ili koagulator ispod očiju kirurga, a zatim se šalju u laboratorij radi pregleda.

Što se događa nakon biopsije jetre?

Bez obzira na metodu uzimanja tkiva, nakon manipulacije, pacijent bi trebao provesti oko dva sata leži na svojoj desnoj strani, pritiskajući mjesto probijanja kako bi spriječio krvarenje. Hladnoća se nanosi na mjesto uboda. Prvi dan pokazuje ležaj na leđima, štedeći hranu, osim vrućih jela. Prvi obrok je moguće prije 2-3 sata nakon biopsije.

Prvi dan promatranja nakon postupka pacijent se mjeri svaka 2 sata uz pritisak i brzinu otkucaja srca, a redovito se uzimaju krvne pretrage. Nakon 2 sata i nakon 24 sata potreban je kontrolni ultrazvuk.

Ako nakon biopsije nije bilo komplikacija, onda sljedeći dan subjekt može ići kući. U slučaju laparoskopije, duljina hospitalizacije određena je vrstom operacije i prirodom osnovne bolesti. U roku od tjedan dana nakon studije, ne preporučuje se podizanje težine i angažiranje u teškom fizičkom radu, posjet saunu, saunu i vruću kupku. Prijam antikoagulanata obnavlja se i nakon tjedan dana.

Rezultati biopsije jetre mogu se dobiti nakon detaljne mikroskopske studije njegove strukture i stanica, što će se odraziti na zaključak patologa ili citologa. Za procjenu stanja hepatičke parenhima koriste se dvije metode - Metavir i Knodelova ljestvica. Metoda Metavir pogodna je za oštećenje jetre virusom hepatitisa C, Knodelova ljestvica omogućuje detaljno proučavanje prirode i aktivnosti upale, stupnja fibroze, stanja hepatocita u različitim patologijama.

Pri ocjeni Biopsija jetre Knodellovoj izračunava tzv indeksa histološke aktivnosti, koja odražava težinu upala u organa parenhima, te određuje stupanj fibroze pokazuje regeneraciju ciroza jetre chronization rizika.

Ovisno o broju stanica sa znakovima degeneracije, nekroze područja, priroda upalnog infiltrata i njegovoj težini, fibrozne promjene izračunata ukupan broj bodova koji definiraju histološki aktivnosti i fibroza stage organ.

Na Metavir skali, ozbiljnost fibroze je postignuta u rezultatima. Ako ne, onda zaključak je pozornica 0, uz rast vezivnog tkiva u predjelima Portal - faze 1, a ako je proširila izvan njih - Faza 2, kada je izrazio fibrozu - Faza 3, identificirati ciroze restrukturiranja - najteži, četvrta faza. Na isti način, u točkama od 0 do 4, izražava se stupanj upalne infiltracije parenhima jetre.

Rezultati histološke procjene jetre mogu se dobiti 5-10 dana nakon postupka. Bolje je da ne paničete, nemojte tražiti odgovore na internetu o pitanjima koja su se pojavila u vezi s zaključkom, ali otiđite liječniku koji je poslao biopsiju radi pojašnjenja.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre češće su pozitivni, budući da je postupak koji se provodi s ispravnom procjenom indikacija i kontraindikacija dobro podnosi i rijetko daje komplikacije. Ispitanici bilježe gotovo potpunu bezbolnost, koja se postiže lokalnom anestezijom, ali osjećaj nelagode može trajati oko jedan dan nakon biopsije. Mnogo je mnogo bolnije, prema mnogima, očekivati ​​rezultat patologa koji je sposoban smiriti i potaknuti liječnika na aktivnu terapijsku taktiku.

Top