Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
2 Steatoza
Čišćenje jetre sa zobi kod kuće
3 Giardia
Ispitivanje hepatitisa
Glavni // Ciroza

Poglavlje 28. Biokemija jetre


Poglavlje 28. Biokemija jetre

Jetra zauzima središnje mjesto u metabolizmu i obavlja različite funkcije:

1. Homeostatic - regulira sadržaj krvi tvari koje ulaze u tijelo s hranom, što osigurava postojanost unutarnjeg okruženja tijela.

2. Biosintetik - provodi biosintezu tvari "za izvoz" (proteini krvne plazme, glukoze, lipida, ketonskih tijela, itd.).

3. neutralizira - javlja neutralizaciju toksičnih produkata metabolizma (amonijak, proteinskih produkata raspadanja u crijevu, bilirubin i slično) u jetri stranih spojeva i lijekova.

4. Digestiv - povezan je sa sintezom žučnih kiselina, stvaranjem i izlučivanjem žuči.

5. Izlučujući (izlučujući) - osigurava oslobađanje određenih metaboličkih proizvoda (kolesterola, pigmenata žuči) žuči u crijevu.

6. Inaktivacija hormona, vitamina.

Velika važnost jetre određena je anatomijskim položajem. To je srednji organ između crijeva i sustava ukupnog protoka krvi. Zahvaljujući jetri u općoj cirkulaciji, promjene koncentracije brojnih tvari koje ulaze u tijelo s hranom (glukoza, aminokiseline itd.) Su beznačajne.

Težina jetre je 2-3% tjelesne težine u odrasloj dobi - 1,2 - 2 kg.

Težina jetre i njegov kemijski sastav podložni su promjenama, osobito u patološkim uvjetima. Za obavljanje metaboličkih funkcija, jetra prima od 1/4 do 1/3 krvi minute volumena srca, što je oko 1,5 litara u minuti. 70% krvi ulazi u jetru kroz portalnu venu, 30% - kroz hepatijsku arteriju.

Uloga jetre u metabolizmu ugljikohidrata

Glavna uloga jetre u metabolizmu ugljikohidrata je održavanje normalnog sadržaja glukoze u krvi - to jest, u regulaciji normoglikemije.

To se postiže kroz nekoliko mehanizama.

1. Prisutnost u jetri enzima glukokinaze. Glukokinaza, poput heksokinaze, fosforilira glukozu na glukoza-6-fosfat. Treba napomenuti da glukokinaza, za razliku od heksokinaze, sadržana je samo u jetri i β-stanicama Langerhansovih otočića. Aktivnost glukokinaze u jetri je 10 puta veća od heksokinaze. Osim toga, glukokinaza, za razliku od heksokinaze, ima veću vrijednost Km za glukozu (tj. Manji afinitet za glukozu).

Nakon jela, sadržaj glukoze u portalnoj veni oštro raste i doseže 10 mmol / l ili više. Povećanje koncentracije glukoze u jetri uzrokuje značajno povećanje aktivnosti glukokinaze i povećava unos glukoze u jetru. Zbog sinkronog rada heksokinaze i glukokinaze, jetra brzo i učinkovito fosforilira glukozu na glukoza-6-fosfat, pružajući normoglikemiju u sustavu općeg protoka krvi. Daljnji glukoza-6-fosfat može se metabolizirati u nekoliko smjera (Slika 28.1).

2. Sinteza i razgradnja glikogena. Glikogena jetre služi kao spremište glukoze u tijelu. Nakon jela, višak ugljikohidrata se taloži u jetri u obliku glikogena čija je razina oko 6% težine jetre (100-150 g). U intervalima između obroka, kao i tijekom "noćenja", ne nastaje nadopunjavanje bazena glukoze u krvi zbog apsorpcije iz crijeva. Pod tim uvjetima, aktivira se dekompozicija glikogena na glukozu koja održava razinu glikemije. Rezerve glikogena iscrpljene su do kraja 1 dana posta.

3. U jetri, glukoneogeneza - sinteza glukoze iz ne-ugljikohidratnih prekursora (laktata, piruvata, glicerola, aminokiselina glikogena) aktivno se javlja. Zahvaljujući glukoneogenezi u odraslom tijelu, formira se oko 70 g glukoze dnevno. Aktivnost glukoneogeneze oštro se povećava s postom 2. dan, kada su iscrpljene rezerve glikogena u jetri.

Zahvaljujući glukoneogenezi, jetra sudjeluje u Corey ciklusu - procesu pretvaranja mliječne kiseline formirane u mišićima u glukozu.

4. Jetra pretvaraju fruktozu i galaktozu u glukozu.

5. U jetri se sintetizira glukuronska kiselina.

Sl. 28.1. Sudjelovanje glukoza-6-fosfata u metabolizmu ugljikohidrata

Pokazatelji jetre u krvnoj biokemiji: norma, s cirozom

Jetra je organ koji svakodnevno doživljava ogromna opterećenja. Svaka minuta kroz nju prolazi do pola litre krvi, to je vrsta filtera. Neispravan način života, osobito zloupotreba alkohola, sve vrste infekcija, patologija drugih organa i sustava - sve to ostavlja veliki utisak na rad ovog tijela. Kako bi se pravovremeno dijagnosticirali bolesti jetre, nužno je podvrći niz ozbiljnih laboratorijskih testova.

Najvažnije od njih su biokemija u cirozi jetre. Ova laboratorijska studija pomaže u identificiranju razine hepatičkih indikatora pomoću kojih se procjenjuje stanje najvažnijeg organa. Pored ciroze, moguće je dijagnosticirati razne hepatitis.

Indikacije za analizu

Biokemijski krvni test za otkrivanje patologije jetre, uključujući cirozu, propisan je u sljedećim slučajevima:

  1. Osobe s ovisnošću o alkoholu
  2. Alkoholičari i ljudi s ovisnosti o drogama koji nekoliko puta koriste iste šprice i igle
  3. Kao praćenje učinkovitosti lijekova koji su prethodno propisani
  4. S slabljenjem imuniteta povezanog s kvarom u funkcioniranju imunološkog sustava u cjelini
  5. U slučaju metaboličkih poremećaja u tijelu, osobito abnormalnog metabolizma
  6. Ako je ukupni test krvi pokazao visoku razinu željeza u serumu
  7. U ultrazvučnoj dijagnozi, liječnik je otkrio promjene u jetri.

U svim tim slučajevima biokemijska analiza krvi obraća pažnju na indikacije jetre, što može potvrditi ili opovrgnuti prethodno postavljenu dijagnozu.

Glavni pokazatelji funkcije jetre

Ispitivanje krvi za cirozu jetre otkriva patologiju isključivo na temelju rezultata koji su dani testovima jetre. Ako su indeksi daleko od normalne, uvijek postoji prilika za doniranje krvi svakom od ovih jetrenih enzima zasebno.

Razmotrite glavne vrste enzima odgovornih za funkciju jetre.

Metode za dijagnosticiranje bolesti jetre

Dijagnoza bolesti jetre zahtijeva integrirani pristup. Ne postoji jedinstvena univerzalna analiza koja bi odmah mogla identificirati bilo koju od mogućih patologija. Nemojte očekivati ​​da će samo jedan "test krvi za jetru" odmah ukloniti sva pitanja.

Što je biokemijski test krvi?

Biokemijska analiza krvi je univerzalna laboratorijska metoda istraživanja, čiji rezultati odražavaju stanje različitih organa i sustava tijela.

Uz to, stanje je utvrđeno u vodi i razmjenu sol, a prisutnost upalnih procesa, reumatoidnog, razine enzima jetre i drugih organa. Naravno, bolesti jetre u tom smislu nije izuzetak: parametri poput bilirubin, aspartat aminotransferaze, albumin, indeks protrombinskog ili igrati ključnu ulogu u dešifriranju rezultate istraživanja, pomaže profesionalci dobiti objektivnu sliku o prirodi bolesti ili stanja tijela ne funkcioniraju.

Pokazatelji za dijagnozu bolesti jetre

Budući da je biokemijski krvni test prilično univerzalna dijagnostička metoda osmišljena za određivanje stanja mnogih organa i sustava ljudskog tijela, u ovom članku nećemo nabrojiti sve parametre koji su određeni u ovoj analizi. Budući da smo prvenstveno zainteresirani za biokemiju jetre, analizu i rezultate, razgovarajmo o pokazateljima koji su izravno povezani s njegovim funkcionalnim stanjem:

  1. zajednički bilirubin. Ovaj pigment se formira u jetri i predstavlja proizvod razgradnje hemoglobina. Kada se oštećuje tkivo jetre, ovaj pokazatelj u krvi će porasti, što liječniku daje razlog za sumnju na hepatitis ili čak cirozu. Ponekad je zajednički bilirubin povišen blokadom žučnog trakta. Norma ovog pokazatelja je približno 8,5 - 19,5 μmol / l. Višak ovog indikatora obično prati upalne procese u tkivu jetre i žutica - to je bilirubin koji daje scleru i žutu boju kože;
  2. Izravni bilirubin je jedna od komponenata ukupnog bilirubina. Ovaj pigment. Kao i svaka vrsta bilirubina u određenoj mjeri toksična, izlučuje se kroz kanale zajedno sa žučom. Sukladno tome, odstupanja od norme će se zabilježiti kada je izlijevanje žuve poremećeno. Norma izravnih bilirubinskih prosjeka 0 - 3,5 μmol / l;
  3. slobodni bilirubin je razlika između pokazatelja ukupnog i izravnog bilirubina. Vrijednosti slobodne bilirubin rastu tijekom raspadanja eritrocita, koji je označen u kolestaza jetre, upale tkiva i hemolitičke anemije. Norma ovog indikatora varira u granicama od 9,5 do 18,5 μmol / l;
  4. aspartat aminotransferaza - enzim koji sudjeluje u metabolizmu bjelančevina. Povećanje ovog pokazatelja u krvi može se opaziti kod virusnih hepatitisa ili onkoloških neoplazmi u jetri. Gornja granica norme za žene je 30 jedinica / l, za muškarce - 40 jedinica / l;
  5. alanin aminotransferaza - enzim jetre koji, poput aspartat aminotransferaze, sudjeluje u metabolizmu bjelančevina. Povećanje parametara alanin aminotransferaze karakteristično je za iste patologije kao u slučaju aspartat aminotransferaze. Do 18 godina, sadržajna norma ne prelazi 37 jedinica / l (bez korekcije za dob). Nakon 18 godina za žene, najveći dopušteni sadržaj alanin aminotransferaze je 30 jedinica / l, a za muškarce - 40 jedinica / l;
  6. Alkalna fosfataza je enzim koji pripada hidrolaznoj klasi. Sastav ovog enzima uključuje tri izoenzimatska oblika - hepatobiliar, crijeva i kost. Trudnice dobivaju četvrti - placentni oblik. Stopa sadržaja varira ovisno o spolu i dobi. Za odrasle mužjake ne smije prelaziti 105 U / L, a za žene - 130 U / L. Višak norme može ukazivati ​​na maligne procese u jetri, ili opstrukcijske bolesti žučnog trakta;
  7. kolinesteraza - druga skupina enzima iz klase hidrolaza formiranih u jetri. Kolinesterazni indeks se smanjuje ako je poremećaj izljeva žuči, kao i kada je uništeno jetreno tkivo. Norma sadržaja u krvi varira u rasponu od 5000-12500 U / l;
  8. Albumin je protein koji je dio krvnog seruma. Proizvodi se u jetri, što znači da ako se sadržaj albumina u krvi smanjuje, tkivo jetre je uništeno ili se krši proces usisavanja. Takvi fenomeni su tipični za virusni hepatitis i cirozu. Normalno vrijednosti albumina su 35-55 g / l;
  9. protrombinski indeks je indikator kojim se određuje brzina zgrušavanja krvi. Protrombin se proizvodi u jetri, tako da smanjenje indeksa ukazuje na moguću patologiju hepatocita. Normalan protrombinski indeks je 75-142%

Osnovna pravila pripreme za studij

Svaki test krvi za bolest jetre važan je na svoj način. Na primjer, sumnja virusni hepatitis provjereno analizom na specifičan hepatitis tipa markera B i C, međutim, biokemijske analize, koja obuhvaća impresivan popis parametara (sjetite se da samo gore navedeni popisi onih koji su izravno povezani s bolesti jetre) je najsvestraniji u određivanju moguće patologije u radu ovog tijela.

Osnovni parametri jetre u krvnom testu određeni su u biokemijskoj studiji, pa pacijent koji se priprema za ispit, potrebno je znati se pripremiti za ovu studiju.

Dobra vijest je da analiza prolazi brzo i relativno bezbolno - uzimanje krvi izvodi se iz vena. Loše vijesti: pacijent bi trebao odoljeti od jela oko 10-12 sati prije uzimanja krvi. Činjenica da je obrok neposredno prije istraživanja narušava prirodne razine u krvi različitih proteina, enzima i šećera (na primjer, glukoze ili bilirubina). Ispitivanje je provedeno u jutro, tako da bolesnik ne može ni navijati čaj (može piti samo malo vode). Uoči je također preporučljivo izbjegavati konzumaciju alkohola, sokova, slatkiša i masne hrane. Barem sat vremena prije studija pušenje je zabranjeno. U slučaju uzimanja farmakoloških lijekova morate obavijestiti liječnika. Ako se slijede ove upute, pacijentu je zajamčeno da će dobiti točan rezultat biokemijske analize.

svjedočenje

Dijagnoza bolesti jetre uključuje čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih studija koji nam omogućuju ispitivanje gastrointestinalnog trakta i utvrđivanje stupnja disfunkcije organa. Sljedeći simptomi mogu biti razlog kontaktiranja liječnika:

  1. kronični umor;
  2. potkožna krvarenja;
  3. groznica;
  4. mučnina;
  5. gorak okus u ustima;
  6. disfunkcija crijeva (konstipacija, proljev);
  7. težina na desnoj strani;
  8. poremećaj spavanja;
  9. smanjen apetit;
  10. čarter kože;
  11. promjena boja mrlja;
  12. oticanje ekstremiteta;
  13. gubitak težine;
  14. promjena u psihoemocionalnom stanju (apatija, depresija).

Osim toga, dijagnoza bolesti jetre je neophodna ako su tijekom preventivnog pregleda otkrivene promjene organske parenhima (s ultrazvukom) ili povećanje biokemije. Važno je zapamtiti da mnoge bolesti na početku razvoja imaju latentni (asimptomatski) tečaj, pa se često nalaze na zanemarenom stadiju. Pokazatelji laboratorijskih ispitivanja uključuju:

  1. hepatitis različitih geneza (zarazna, alkoholna, medicinska);
  2. masna degeneracija;
  3. onkologija (hepatocelularni karcinom);
  4. parazitske ciste u jetri (ehinokokoza);
  5. ciroza;
  6. hemochromatosis, Wilsonova bolest, koja se temelji na metaboličkim poremećajima;
  7. hepatomegalija (povećani volumen jetre);
  8. ozljede jetre.

Za potvrdu dijagnoze potrebni su daljnji pregled (markeri virusnog hepatitisa, magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, biopsija jetre).

kontraindikacije

Laboratorijski testovi bolesti jetre obvezni su dio dijagnoze. Biokemijska istraživanja pružaju mogućnost procjene ne samo stupnja oštećenja nego i drugih unutarnjih organa (bubrega). Zahvaljujući njemu, uspijeva sumnjati u bolest i poslati pacijenta na daljnje ispitivanje.

Nema analize kao takve kontraindikacije. Ona se provodi čak iu kritičnim stanjima, kada nema ljudske svijesti i postoji opasnost od smrti. Uzimanje uzoraka krvi može se provesti i iz periferne posude i središnje. Manipulacija zahtijeva posebnu brigu kada se izražava hipoagulacija, kada bilo kakvo kršenje integriteta kože može biti popraćeno produljenim krvarenjem.

Objašnjenje rezultata

Tumačenje rezultata rješava isključivo stručnjak. Nije dovoljno znati je li povećana ili smanjena indikator biokemijske analize, potrebno je ispravno dešifrirati te promjene.

Ispod je tablica koja opisuje koji pokazatelji krvi ukazuju na bolest jetre, a koja je naznačena odstupanjima u njihovom kvantitativnom sastavu.

Biokemija krvi za jetru: priprema i interpretacija analize

Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja različitih bolesti jetre je biokemijski test krvi. Uz njegovu pomoć možete utvrditi kršenje čak i prije pojave prvih simptoma.

U tkivu jetre postoji nekoliko živčanih završetaka, stoga ovaj organ teško može "boljeti". Fizički, osoba ne može ništa osjetiti, većina bolesti se pojavljuju neuobičajeno i slučajno se otkrivaju tijekom preventivnog pregleda i isporuke testova.

Biokemija krvi u jetrenim bolestima: imenovanje

Biokemijski krvni test - učinkovita laboratorijska dijagnoza jetrenog stanja

Za svaku bolest, sumnja ili prevenciju, propisuje se biokemijski test krvi. Ovo je brza i jeftina analiza s kojom možete dijagnosticirati abnormalnosti u jetri, smanjiti raspon mogućih bolesti i odrediti smjer pregleda.

Jetra obavlja mnoge različite funkcije, sudjeluje u procesu probave i obavlja funkciju detoksifikacije tijela. U većini slučajeva, bolest jetre se otkriva već u kasnoj fazi, kada je liječenje teško. Ovo je najveća žlijezda u tijelu.

Kršenje njenog rada dovodi do brojnih komplikacija i nepovoljno utječe na cijelo stanje tijela.

Analiza biokemije jetre može se davati s ozbiljnim simptomima koji ukazuju na abnormalnosti u funkcioniranju jetre ili drugih kroničnih bolesti, prije operacije i uzimanja lijekova.

Indikacije za analizu:

  • Žutljivost kože. Jedan od glavnih znakova povišene razine bilirubina u krvi. Žuljevlje kože i sclere javlja se kada bolest već dugo postoji. Kod znakova žutice preporučuje se ispitivanje.
  • Povećana jetra u veličini. Povećana jetra može se vidjeti ne samo na ultrazvuku. Ako se jetra uvelike povećava, opseg abdomena počinje rasti, dok se ukupna težina ne mijenja.
  • Gubitak težine. Kod bolesti jetre može doći do mučnine, tako da osoba odbija jesti, što dovodi do gubitka tjelesne težine. Gubitak težine također može biti neotmotiviran u uobičajenoj prehrani i načinu života. U ovom slučaju preporučuje se i provjera jetre.
  • Gorčina u ustima. Kada bolesti jetre u ustima ima konstantan gorkast okus, jezik postaje pokriven, pojavljuje se bijela ili žućkasto-smeđa prevlaka, moguće su pukotine na površini jezika.
  • Biokemija jetre dano je tijekom trudnoće, bez iznimke, kao i prije uzimanja ozbiljnih lijekova koji povećavaju opterećenje na jetri.

Glavni pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi

Biokemija krvi uključuje veliki popis različitih pokazatelja, od kojih se neki nazivaju testovima jetre. Pokazatelji koji odražavaju učinak jetre ocjenjuju se zajedno.

Dešifriranje rezultata treba obaviti liječnik, budući da manja odstupanja od norme nisu uvijek znakovi patologije:

  1. Glukoza. Razina glukoze određuje se u slučaju sumnje na dijabetes melitus. Kod dijabetesa, razina šećera obično je povišena, a poremećaj jetre razina glukoze je ispod normalne razine. Ovo nije glavni pokazatelj funkcije jetre, ali se uzima u obzir prilikom procjene cjelokupne slike.
  2. Bilirubin. Bilirubin je uobičajen, slobodan i povezan. Ako sumnjate na bolest jetre, procijenite sve 3 vrste bilirubina. Ovaj pigment se oslobađa tijekom raspada hemoglobina. Neko vrijeme cirkulira u krvi, a zatim ga uništavaju stanice jetre i izlučuju u mokraći. Ako su stanice jetre oštećene, bilirubin nije uništen, njena razina u krvi se povećava. Ovaj pigment je vrlo otrovan, a njegovo povećanje može dovesti do neugodnih posljedica. Najvažniji pokazatelj je izravni bilirubin, čija razina izravno ovisi o radu jetre.
  3. ALT. To je enzim sintetiziran u jetri. Većina tih enzima i ostaje u jetri, tako da u krvi cirkulira u malim količinama. Njegova razina u krvi raste s masivnom smrću jetrenih stanica, koje oslobađaju ovaj enzim u krv.
  4. AST. Još jedan enzim koji je sintetiziran i ostaje u tkivu jetre. Njegovo povećanje može ukazivati ​​i na obolijevanje jetre i zatajenje srca.
  5. Alkalna fosfataza. Ovaj enzim se nalazi u mnogim tkivima ljudskog tijela. Postoji zasebni indikator nazvan hepatski alkalna fosfataza, čija vrijednost se uzima u obzir pri sumnji na bolest jetre.
  6. Kolesterol. Ovo je glavni i najvažniji lipid, koji sudjeluje u različitim metaboličkim procesima. Sintetizira se u jetri, tako da može biti pokazatelj njegova rada.

Priprema i postupak analize

Postupak uzorkovanja krvi za biokemiju

Postupak biokemijskog testa krvi je standardan. Pacijent u određeno vrijeme dolazi u laboratorij na prazan želudac i opskrbljuje krv iz vena. Ovo je bezbolan proces, ali za neke ljude to može biti malo neugodno.

Tijekom postupka uzimanja uzoraka krvi, sestra povlači podlakticu pod kutom i umetne iglu u venu. Ovaj proces nije popraćen bolnim senzacijama, ali glava može biti vrtoglavica. Često vrtoglavica utječe na trudnice.

Prije postupka davanja krvi, potrebno je provesti jednostavnu obuku:

  1. Bolesti jetre zahtijevaju konstantnu prehranu. Bilo koja hrana utječe na jetru. 2-3 dana prije davanja krvi jetrenih testova ne preporučuju jesti masne i pržene hrane, začini zlostavljanje, nezdravu hranu, čokoladu, slatkiše, kavu i kakao, dimljeni meso i kiseli krastavci.
  2. Najviše jetre puše alkohol. Treba ga izbrisati oko tjedan dana (najmanje 3 dana) prije slanja testa. Alkohol utječe ne samo na jetru, već i na koagulaciju.
  3. Krv za biokemiju isporučuje se ujutro, do 11 sati. Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac. Potrebno je izdržati glad najmanje 8 sati prije datuma isporuke krvi.
  4. Nije neophodno pušiti prije dolaska u laboratorij. Najbolje je suzdržati se od pušenja 10-12 sati. Ako je ovisnost o nikotinu previsoka, preporučljivo se suzdržati od navike jedan sat prije davanja krvi.
  5. Prije davanja krvi potrebno je otkazati sve uzimane lijekove, uključujući i vitamine. Svi lijekovi trebaju biti prijavljeni liječniku. Tjedan dana prije davanja krvi, svi lijekovi su zaustavljeni. Ako to nije moguće, preporuča se da ne uzimate lijek odmah prije davanja krvi na dan ispitivanja.
  6. Žene se preporučuju da provode test trudnoće, jer utječu na brojanje krvi. Povišene stope tijekom trudnoće nisu uvijek znak patologije.
  7. Prije dolaska u laboratorij, nepoželjno je raditi jutarnje vježbe. Tjelesna aktivnost utječe na brojanje krvi.

Dekodiranje indikatora

Odstupanje indikatora od norme je znak patologije!

Biokemijska analiza krvi uključuje mnoge pokazatelje. Svaki indikator posebno nije vrlo informativan. Liječnik istodobno ocjenjuje sve pokazatelje, postavlja daljnje ispitivanje radi razjašnjavanja dijagnoze.

Važno je zapamtiti da su sva odstupanja od norme pokazatelji ozbiljnih kršenja. U nekim slučajevima to je rezultat nepravilne obuke ili laboratorijske pogreške. U slučaju teških abnormalnosti preporuča se ponovno testiranje u istom laboratoriju.

Norme indikatora i razlozi za odstupanje:

  • Bilirubin. Norma ukupnog bilirubina kod odrastao je 8 do 20 μmol / l. Značajno povećanje bilirubina uzrokuje virusni hepatitis, žuticu, droge jetre, neoplazme u jetri, ciroza. Smanjeni bilirubin rijetko ukazuje na funkciju jetre. Obično se smanjuje zbog bolesti krvi, anemije.
  • ALT. Stopa enzima je do 45 U / L za muškarce i do 34 U / L za žene. Povišene razine ALT ukazuju na hepatitis, toksično oštećenje jetre, rak jetre i druge bolesti koje uzrokuju brzo uništavanje stanica žlijezda. Donja granica norme se ne govori u ovom slučaju.
  • AST. AST norma je do 35-40 IU, ovisno o pacijentovom spolu. U žena je razina AST u krvi obično manja. Razina AST dramatično se povećava s alkoholnim hepatocitima, oštećenjem jetre lijekovima ili otrovnim tvarima, rakom jetre, cirozom, kolestazom.
  • Alkalna fosfataza. Norma alkalne fosfataze za odraslu osobu je 85-120 IU / l. Razina enzima povećava se s cirozom, mehaničkom žuticom, kolelitijazom, opstrukcijom žučnog kanala, rakom jetre ili metastazama u njemu. Smanjene razine fosfataze ukazuju na poremećaj krvi.
  • Glukoza. Povećana glukoza se smatra indikatorom metaboličkih poremećaja, ali smanjenje razine glukoze može biti znak oštećenja jetre, budući da je željezo uključeno u formiranje glukoze.

Prednosti i nedostaci metode

Biokemija krvi nije jedina metoda dijagnosticiranja bolesti jetre, ali se ispituje jer omogućuje prepoznavanje prisutnosti poremećaja i određivanje mogućih dijagnoza, kako bi se odredio smjer daljnjeg ispitivanja.

Biokemijska analiza krvi ima mnoge prednosti:

  1. Trošak. Cijena biokemijskog krvnog testa je niska. Ako postoji kupon, postupak je besplatan u općinskom laboratoriju. U privatnim klinikama, analiza se plaća, ali je relativno jeftina.
  2. Informativnosti. Uz pomoć biokemijskog testa krvi, mnoge bolesti mogu se identificirati ili sumnjati. Informativnost se može smatrati relativno visoka jer se precizna dijagnoza može napraviti tek nakon daljnjeg ispitivanja.
  3. Sigurnost. Postupak je apsolutno siguran za ljudsko zdravlje, ne dovodi do posljedica. Uzimanje uzoraka krvi vrši se u ljudi bilo koje dobi, kao i tijekom trudnoće.
  4. Bezbolan. Postupak je brz i bezbolan, moguća je samo slaba nelagoda, mučnina i vrtoglavica uzrokovana gladi.
  5. Brzina. Biokemija krvi ne zahtijeva dugu pripremu, a sam postupak ne traje duže od 5 minuta. Rezultat se također brzo priprema, daju se pacijentovim rukama u roku od 1-2 dana.

Više informacija o testovima koje trebate proći za dijagnozu bolesti jetre može se naučiti s videozapisa:

Nedostatci uključuju činjenicu da biokemijski krvni test ne pomaže uvijek razlikovati bolest nego samo otkriti kršenja.

Nakon biokemijska analiza se može pridružiti drugim dijagnostičkim postupcima, kao što je ultrazvuk, jetra, biopsija, MRI ili CT jetre (najviše informacije, ali skupi postupci za otkrivanje i najmanje poremećaje i patološka stanja), test krvi za markere hepatitisa B i rak jetre, genetičke studije.

Biokemija analize jetre

Biokemijski krvni testovi za cirozu jetre najčešći su za dijagnozu.

Pomoću njihove pomoći možete potvrditi ili odbiti dijagnozu te uspostaviti i fazu postupka. Krv za biokemijska istraživanja preuzeta je iz vena.

Bilirubin u cirozu jetre

Jedan od najvažnijih testova za cirozu je određivanje razine bilirubina u krvi. Njegovo povećanje često govori o bolesti jetre i žučnog trakta.

Određivanje frakcije 2 bilirubin - izravno ili neizravno, kao i njihova kombinacija - opće. Normalne razine krvi bilirubin su na slijedećim slikama: za opći - od 8,5 do 20,5 mmol / l za izravno na - 4,3 mol / l, u posredno - 17,1 pmol / L.

Dakle, što je bilirubin? To je žučni pigment koji nastaje tijekom propadanja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Obrada i transformacija bilirubina javlja se u jetri.

U krvi dolazi izravno, ili slobodni bilirubin, ali postoji u krvi kroz kratko vrijeme, jer je toksičan i šalje se jetri.

Normalno, sadržaj ove frakcije u krvi je mali da bi osigurao toksični učinak. U jetri se vrši vezanje i tako se neutralizira bilirubin.

Pojavi se neizravni, ili vezani bilirubin, koji praktički ne ulazi u krvotok.

To je struja žučne ulazi u crijevo, gdje je djelomične pretvorbe i usisavanje, a nakon toga se ekstrahira u mokraći.

Preostali dio pretvara u sterbilin i ostavlja tijelo izmetom. To je sterbilin koji uzrokuje smeđu boju stolice.

Kod ciroze jetre javlja se nepotpuno vezanje izravnog bilirubina. Dakle, cirkulira u velikim količinama u krvi, doseže i pokriva kožu, uzrokujući svrab i žuticu.

To je zbog činjenice da je bilirubin pigment, a daje koži posebnu boju. Osim toga, toksični učinak pigmenta ima na druge organe, uključujući mozak.

Hepatici enzima u cirozi jetre

Kod ciroze dolazi do porasta aktivnosti jetrenih enzima. I vrijednosti specifičnih i nespecifičnih enzima povećavaju se.

Nespecifični enzimi mogu se promijeniti ne samo u bolesti jetre već i drugim organima. Povećanje razine specifičnih enzima sugerira da je došlo do poremećaja u radu jetre.

Ne-specifičnih enzima uključuju: alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), y-glutamil (gama-GGT), alkalne fosfataze (ALP).

Inače, izvedba ovih enzima: ALT - ne više od 40 IU, ACT - ne više od 40 IU, gama-GGT - Žene - ne iznad 36 IU / L za muškarce - ne više od 61 IU / L ALP - ne više od 140 IU / l.

Aminotransferaze su uključene u stvaranje aminokiselina. Sinteza tih enzima dolazi unutar stanice, pa je njihov sadržaj u krvi normalno prilično nizak.

Uz ciroze jetre i propadanje hepatocita, AsT i AlT oslobađaju i oslobađaju u krvotok.

Gamma-GGT je enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Akumulira se u bubrezima, jetri, gušterači. Stoga, kada su stanice jetre uništene, enzim ulazi u krv u velikim količinama.

Alkalna fosfataza osigurava cijepanje fosfata iz mnogih molekula. Njegova koncentracija u mnogim organima je visoka, posebno u jetri, pa se razina alkalne fosfataze povećava s cirozom.

Specifični enzimi jetre uključuju: arginazu, fruktozu-1-fosfatataldolazu, nukleotidazu i druge. Njihovo povećanje dolazi iz istih razloga kao i porast nespecifičnih enzima.

Promjena razine proteina u cirozu jetre

Uz cirozu jetre, postoji kršenje metabolizma bjelančevina. Jetra igra veliku ulogu u ovom procesu: u ovom organu postoji sinteza i akumulacija proteina.

Albumini se formiraju u jetri i zato kada jetra više ne može sintetizirati te proteine, njihova razina se smanjuje. Normalno, sadržaj albumina je 40-50 g / l.

Sa cirozom, razina albumina i ukupnog proteina se smanjuje (u normi taj indeks je 65-85 g / l).

Albumini su uključeni u vezanje bilirubina, pa je njihovo smanjenje jedan od faktora povećanja njegove izravne frakcije. Međutim, razina globulina, naprotiv, povećava se.

Normalno, sadržaj svih frakcija globulina iznosi 20-30 g / l.

Ostali biokemijski testovi za cirozu jetre

U jetri se sintetizira urea, pa ako postoji kršenje funkcije jetre, sadržaj uree u krvi opada (obično 2,5-8,3 mmol / l).

Razine kolesterola također padaju (norma za žene iznosi 1,92-4,51 mmol / l, za muškarce - 2,25-4,82 mmol / l).

Određivanje ozbiljnosti ciroze jetre

Uz pomoć biokemijskih studija, kao i nekih drugih pokazatelja, određuje se stupanj kompenzacije ciroze Child-Pugh-om.

U tu svrhu ocjenjuju se razine bjelančevina, bilirubina, vremena protrombina, stupnja ascitesa, encefalopatije i prehrane.

Nakon primanja zbroja bodova određuje se ozbiljnost ciroze.

Biokemijska analiza bolesti jetre: pokazatelji i norme

Krvni test za biokemiju glavni je laboratorijski test, pored analize mokraće i izmeta, koji pomaže u dijagnosticiranju ciroze jetre, hepatitisa i metaboličkih poremećaja. Na temelju ove studije moguće je propisati dodatne testove za onomarkera.

Razmotrimo svaki od pokazatelja definiranih tijekom istraživanja.

enzimi

Jetra sintetizira niz enzima potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Ispitivanja jetrenih enzima mogu biti dio biokemijskog testa krvi ili se izvesti odvojeno u slučaju otkrivanja ozbiljnih abnormalnosti (referentne vrijednosti). U dijagnozi je potrebno uzeti u obzir cjelokupnu kliničku sliku, budući da proučeni pokazatelji mogu ukazivati ​​na patologije drugih organa - na primjer, srca.

Aspartat aminotransferaza (AcAt)- enzim koji je uključen u razmjenu aminokiselina. Referentne vrijednosti:

  • djeca mlađeg doba - 36 U / l;
  • djevojke 12-17 godina - 25 U / l;
  • dječaci 12-17 godina - 29 U / l;
  • muškarci - 37 U / l;
  • žene - 31 U / l.

Prekomjerna se norma opaža s oštećenjem jetrenih stanica (hepatocita) ili srčanog mišića. Pri visokim koncentracijama ACAT u nekoliko dana i / ili naglog povećanja broja enzima potrebnih hitnu hospitalizaciju otkriti nekrotično žarišta, koja čak može biti posljedica infarkta miokarda. Trudnice mogu imati neznatno višak norme bez patologija.

Alanin aminotransferaza (AlAt) sudjeluje u formiranju glukoze iz proteina i masti. Uobičajeni pokazatelji:

  • novorođenčad - 5-43 U / l;
  • djeca do 1 godine - 5-50 U / l;
  • djeca mlađa od 15 godina - 5-42 U / l;
  • Muškarci mlađi od 65 godina - 7-50 U / l;
  • žene mlađe od 65 godina - 5-44 U / l;
  • Starije osobe nakon 65 godina starosti - 5-45 U / l.

Granice norme su prilično široke, a različitim danima pokazatelj može varirati unutar 10-30%. U teškim patologijama jetre, vrijednost više puta premašuje normu.

Alkalna fosfataza (APF). Sudjeluje u reakcijama cijepanja ostatka fosforne kiseline iz organskih spojeva. Pronađeno je uglavnom u jetri i kostiju. Norm u krvi:

  • za žene - do 240 U / l;
  • za muškarce - do 270 U / l.

Povećani pokazatelj može ukazivati, pored bolesti kostiju, raka ili tuberkuloze jetre, ciroze, infektivnog hepatitisa.

Laktat dehidrogenaza (LDH). Potrebno je za reakcije glikolize (oslobađanje energije uslijed cijepanja glukoze). Norma varira prema dobi:

  • djeca prve godine života - do 2000 U / l;
  • do 2 godine - 430 Ud / l;
  • od 2 do 12 godina - 295 U / l;
  • adolescenata i odraslih - 250 U / l.

Višak norme može se promatrati s oštećenjem jetrenih stanica.

Glutamat dehidrogenaza (GDG). Sudionik u razmjeni aminokiselina. Odstupanja od norme promatrana su s ozbiljnim lezijama jetre i žučnih kanala, akutnim opijanjem.

  • u prvom mjesecu života - ne više od 6,6 U / l;
  • 1-6 mjeseci - ne više od 4,3 U / l;
  • 6-12 mjeseci - ne više od 3,5 Ud / l;
  • 1-2 godine - ne više od 2,8 U / l;
  • 2-3 godine - ne više od 2,6 U / l;
  • 3-15 godina - ne više od 3,2 U / l;
  • dječaka i muškaraca - ne više od 4 U / l;
  • djevojke i žene - ne više od 3 U / l.

Sorbitol dehidrogenaza (SDG). Specifični enzim, čija detekcija u krvi ukazuje na akutnu leziju jetre (hepatitis različitih etiologije, ciroza). Zajedno s drugim enzimima pomaže u dijagnozi bolesti.

Gamma-glutamiltransferaza (GGT). Sadrži se u jetri i gušterači, aktivno se baca u krv patologije jetre i alkoholna opijanja. Nakon odbijanja alkohola u odsutnosti patologija jetre, razina GGT normalizira za mjesec dana.

  • prvih šest mjeseci života - ne više od 185 U / l;
  • do jedne godine - ne više od 34 U / l;
  • 1-3 godine - ne više od 18 U / l;
  • 3-6 godina - ne više od 23 U / l;
  • 6-12 godina - ne više od 17 U / l;
  • mladi ispod 17 godina - ne više od 45 U / l;
  • djevojke ispod 17 godina - ne više od 33 U / l;
  • muškarci - 10-71 U / l;
  • žene - 6-42 U / l.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA). Obično se može otkriti u krvi u tragovima. Povišenje FMF-a je tipično za akutni hepatitis i profesionalnu opijenost radnika u štetnim industrijama.

Bilo koji enzim je protein molekula koja ubrzava jednu određenu biokemijsku reakciju u tijelu pri određenoj temperaturi i kiselosti medija. Prema kombinaciji ovih enzimskih analiza, moguće je procijeniti metaboličke poremećaje povezane s različitim patologijama. Analiza enzima je vrlo informativna metoda za dijagnozu jetre.

Proteini, masti i elektroliti

Uz razinu enzima za dijagnozu jetrenih patologija, drugi biokemijski pokazatelji krvi od velike su važnosti.

Ukupni protein. Normalno, koncentracija ukupnog proteina u krvi iznosi 66-83 g / l. Jetra aktivno sintetizira različite proteinske molekule, pa se mogu pojaviti abnormalnosti kada stanice jetre - hepatociti ne funkcioniraju.

albumin. Glavni protein krvne plazme sintetiziran je u jetri. Koncentracija u odrasloj zdravih osoba je obično 65-85 g / l. Snižena razina može ukazivati ​​na cirozu, hepatitis, tumor jetre ili prisutnost metastaza u organu.

bilirubin. Žuti pigment, proizvod sloma hemoglobina. Ukupni bilirubin u krvi normalno kreće u 3,4-17,1 mmol / l, izravno - 0-7,9 mol / l, indirektno - 19 pmol / L. Višak norme može ukazivati ​​na patološke procese u jetri.

Kolesterol i njegove frakcije. Može ući u tijelo s hranom i sintetizirati stanice jetre. Normalne vrijednosti kolesterola, ovisno o dobi i spolu, mogu se mijenjati unutar 2,9-7,85 mmol / l. Odstupanja od norme promatrana su u brojnim bolestima, uključujući povećanje vrijednosti tipičnih za osobe koje pate od alkoholizma i ciroze.

trigliceridi. Slično tome, kolesterol ulazi u krvotok kao rezultat probavnih procesa ili se sintetizira u jetri. Normalni indikatori uvelike se razlikuju ovisno o spolu i dobi. Granične vrijednosti su u rasponu od 0,34-2,71 mmol / l. Povišene razine triglicerida mogu se javiti s cirozom ili virusnim hepatitisom. Smanjena razina može biti povezana s neishranjenjem i različitim extrahepatskim patologijama.

amonijak. Nastaje tijekom raspada aminokiselina i nalazi se u krvi zbog kršenja metabolizma jetre zbog teških oštećenja jetre.

  • za djecu u prvim danima života - 64-207 μmol / l;
  • do dva tjedna - 56-92 μmol / l;
  • dalje do adolescencije - 21-50 μmol / 1;
  • u adolescenata i odraslih - 11-32 μmol / l.

željezo. Akutni hepatitis prati povećanje razine željeza u krvi, ciroza - smanjenje.

  • u djece u prvoj godini života - 7.16-17.9 μmol / l;
  • u razdoblju od 1-14 godina - 8,95-21,48 μmol / 1;
  • u žena odraslih - 8,95-30,43 μmol / 1;
  • kod odraslih muškaraca - 11,64-30,43 mkmol / l.

urea. Uobičajeni indeksi ureje u krvi:

  • u prvom mjesecu života - 1,4-4,3 mmol / l;
  • do 18 godina - 1,8-6,4 mmol / l;
  • do 60 godina - 2,1-7,1 mmol / l;
  • nakon 60 godina - 2,9-8,2 mmol / l.

Problemi s jetrom ukazuju na smanjenu razinu uree, a to se događa s cirozom, akutnom jetrenom distrofijom, hepatičnom komandom, hepatitisom.

Analize proteina, masti i elektrolita omogućuju nam razjašnjenje dijagnoze u slučaju sumnje na bolest jetre.

Indeks protrombina

Protrombin je protein koji se proizvodi u jetri i preteča je trombina, koji je neophodan za tvorbu trombi. Protrombinski indeks odražava stanje koagulacijskog sustava krvi i samu jetru (s obzirom na sintezu proteina). Najsuvremeniji i najbogatiji je protrombinski indeks prema Quiku. Referentne vrijednosti iznose 78-142%. Povećanje razina protrombina može se promatrati u malignih tumora jetre, smanjenje je promatrana na recepciji nekih lijekova (npr heparin), nedostatak vitamina K, ali i zbog nasljednih faktora.

Bolesti jetre izazivaju cijeli kompleks promjena u biokemiji krvi, a njihov smjer ovisi o vrsti patologije. Nema patologija jetre koja bi utjecala na samo jedan parametar. Međutim, neke vrijednosti se mijenjaju, dok druge manje, a kod vrednovanja testova liječnik je vođen najizraženijim pomacima i međusobnim udjelima pojedinih pokazatelja.

Imunološki testovi za autoimune lezije jetre

Autoimune lezije jetre uključuju autoimuni hepatitis, bilijarnu cirozu, sklerozirajući kolangitis. Laboratorijski biljezi ovih bolesti su AMA (antimiokondrijska protutijela), SMA (antitijela na glatke mišiće), anti-LKM1 (autoantitijela na mikrosome jetre i bubrega tipa 1), ANA (antinuklearna antitijela).

Rezultati istraživanja su izvučeni u opise. Titri AMA, PCA, SMA i anti-LKM1 u krvi obično bi trebali biti manji od 1:40, ANA titar bi trebao iznositi do 1: 160. U malim količinama, ova protutijela mogu biti prisutna iu zdravih ljudi.

Povišeni AMA titar opažen je virusnim ili autoimunim hepatitisom, kao i onkološke bolesti i infektivne mononukleoze. U 70% slučajeva SMA raste s autoimunim ili virusnim hepatitisom, maligne neoplazme. Koncentracija antitijela u LKM1-autoimunog hepatitisa visok, barem za virusni hepatitis C i D. Međutim, rezultati mogu biti netočne i ako pacijent je fenobarbital, karbamazepin, tienil i ostale antikonvulzive.

Studije o markerima raka i hepatitisa

Markeri raka jetre jesu AFP (alfa-fetoprotein), REA (embrionalni antigen), feritin. AFP je specifičan za primarni hepatocarcinom, a njegova koncentracija u serumu je također povećana u prisutnosti metastaza u jetri kod bolesti raka drugih organa. Razlikovati ova dva slučaja omogućuje test za CEA, ovaj antigen pojavljuje se u krvi u povišenim koncentracijama precizno s metastatskim oštećenjem jetre. Povišeni feritin karakterizira karcinom jetre i metastaze jetre: u 76% svih bolesnika s metastaziranim tumorima u jetri, njegova koncentracija prelazi 400 μg / l.

AFP se može povećati s cirozom jetre, REA - s hepatitisom, feritinom - s oštećenjem i propadanjem jetrenih stanica. Stoga, za dijagnozu raka jetre, sva tri pokazatelja moraju biti povezana.

  • AFP za muškarce i ne-trudnice - 0,5-5,5 IU / ml. U trudnica AFP može varirati u rasponu od 0,5-250 IU / ml, sustavno povećavajući i postizanje maksimuma prije porođaja.
  • REA - do 5,5 ng / ml.
  • feritin u žena - 13-150 mcg / l; kod muškaraca 30-400 μg / l.

Bolesnik ne bi trebao paničariti prilikom primanja rezultata analize na tumorske biljege, dijagnoza raka jetre provodi se na temelju kompletne kliničke slike. Vjerojatno je potrebna histološka analiza.

Histološka analiza tkiva jetre

Do nedavno, histološka analiza mogla se provesti samo invazivno, uz mikroskopsko ispitivanje dobivenih tkiva. Međutim, već postoje patentirane metode koje omogućuju dobivanje potpunijih podataka računanjem. Iako nisu inherentno histološke, njihov visoki informacijski sadržaj, usporediv samo s histologijom, odnosi se na ovu kategoriju istraživanja.

  • Tradicionalna biopsija. Metoda bušenja zbirke tkiva jetre kroz međukontinentalni prostor za daljnje proučavanje. Vrlo je informativno u odnosu na teške bolesti jetre. Nedostatak metode je uzimanje malog dijela tkiva, koji se ne može utjecati na patološke procese. Uz to, biopsija ima kontraindikacije i ne može se često izvoditi.
  • FIBROTEST®. Kompleks računalnih testova, prema informativnosti usporedivoj s biopsijom. Neinvazivna metoda temeljena na testu krvi i povijesti. Omogućuje dobivanje točne kvantitativne i kvalitativne procjene fibroze i necroinflammativnih promjena jetre u bilo kojoj fazi bez obzira na lokalizaciju. Isključena je mogućnost pogreške u lokalnoj studiji metode biopsije.
  • FIBROMAX®. Dodatni kompleks računalnih testova za FIBROTEST®. Omogućuje određivanje stupnja steatisa bilo koje etimologije.
    Suvremena medicina kao cjelina slijedi tendenciju smanjenja invazivnosti, pa su FIBROTEST® i FIBROMAX® budućnost u dijagnozi jetrenih patologija.

Nakon što je odlučio vidjeti liječnika s simptomima patologije jetre, trebali biste znati o čitavom nizu studija koje možete dodijeliti. Njihov broj će se uvelike smanjiti ranom primjenom medicinske skrbi.

Indikacije za analizu

Biokemijski krvni test za otkrivanje patologije jetre, uključujući cirozu, propisan je u sljedećim slučajevima:

  1. Osobe s ovisnošću o alkoholu
  2. Alkoholičari i ljudi s ovisnosti o drogama koji nekoliko puta koriste iste šprice i igle
  3. Kao praćenje učinkovitosti lijekova koji su prethodno propisani
  4. S slabljenjem imuniteta povezanog s kvarom u funkcioniranju imunološkog sustava u cjelini
  5. U slučaju metaboličkih poremećaja u tijelu, osobito abnormalnog metabolizma
  6. Ako je ukupni test krvi pokazao visoku razinu željeza u serumu
  7. U ultrazvučnoj dijagnozi, liječnik je otkrio promjene u jetri.

U svim tim slučajevima biokemijska analiza krvi obraća pažnju na indikacije jetre, što može potvrditi ili opovrgnuti prethodno postavljenu dijagnozu.

Glavni pokazatelji funkcije jetre

Ispitivanje krvi za cirozu jetre otkriva patologiju isključivo na temelju rezultata koji su dani testovima jetre. Ako su indeksi daleko od normalne, uvijek postoji prilika za doniranje krvi svakom od ovih jetrenih enzima zasebno.

Razmotrite glavne vrste enzima odgovornih za funkciju jetre.

  • hepatitis
  • Tumori u koštanom tkivu
  • osteomijelitis
  • Renalne osteodistrofije
  • Trudnoća, osobito u 3. tromjesečju
  • Dječja dob

ALT manji od 45 U / L

Ast je manji od 35 U / L

Ne više od 34 jedinica / litra

AST manje od 31 jedinica / litri

  • Patologija jetre, ciroza nije isključena
  • Promjene u gušterači
  • Tumori različite prirode
  • U novorođenčadi, povišene razine ASAT i ALaT se smatraju normalnim
  • Pancreatitis u fazi egzacerbacije
  • Upala kroničnog pankreatitisa
  • Cista ili oticanje u gušterači
  • Poboljšanje kao rezultat endoskopske intervencije
  • Dehidracija tijela
  • gladovanje
  • Ulazak lijekova i kontraceptiva na temelju hormona

250-100 mmol / s * l

167 1100 mmol / s * L

  • Inkotoksija jetre sa alkoholom i opojnim sredstvima
  • Dugoročno, isti lijekovi se uzimaju
  • Smanjuje se u prvih tjedana trudnoće
  • U novorođenčadi, GGT je 5 puta veća od normalne, a kod djece rođene prije pojave 10 puta
  • ciroza
  • hepatitis
  • mononukleoza
  • Tumori jetre
  • Kao rezultat transfuzije krvi nespojive

Dijagnoza ciroze jetre

Kod ciroze jetre, biokemija će izgledati malo drugačija. Svi pokazatelji bit će znatno precijenjeni. Posebno je važno obratiti pozornost na razinu AST i ALT. Postoji dezintegracija jetrenih stanica, koja zatim izlazi u krvotok.

Cirroza jetre može se lako dijagnosticirati kršenjem metabolizma proteina, za koju je odgovoran albumin. Uzrok zabrinutosti može biti oštar pad ovog pokazatelja. To je zato što bolest koja je zarazila jetru ne dopušta da proizvodi nove i nove proteine ​​za sintezu. Kao rezultat toga, albumin je oštro smanjen.

Da bi potvrdili ozbiljnu dijagnozu, propisuju se dodatne studije. Sa cirozom, razina uree i ukupnog kolesterola pada, razina željeza smanjuje se.

Kod bolesti jetre, odstupanja od norme bit će vidljiva u sljedećim indeksima:

  • Oštećenje jetrenih stanica različite prirode
  • Novorođena djeca - do 2000 U / L
  • Djeca do 12 godina - 295 jedinica / litra

Žene ne više od 3 U / L

  • Teška patologija jetre i bolesti žučnog kanala
  • Akutno trovanja
  • Djeca prve godine života
  • Lezije jetre u akutnoj fazi
  • Akutni hepatitis
  • Otrovanje tijela povezano s proizvodnjom

Ispitivanja jetre i trudnoća

Trudnoća je vrijeme kada se opterećenje na jetri povremeno povećava. Zato je tako važno pratiti stanje organa filtriranja kako bi se izbjegla neugodna iznenađenja u budućnosti.

Analiza testova na jetri se provodi jednom za cijelo razdoblje trudnoće bebe.

Ako analiza trudnice pokazuje neznatne promjene u stopama, ne morate zvati alarm i uzeti ga za patologiju. Takvi se fenomeni smatraju normom, jer tijelo djeluje više, a to ima veliki učinak na jetru.

2 trimestra - rast indikatora

3 trimestra - smanjenje od 30%

Timolovaya test kao analiza za cirozu jetre

Analize ciroze jetre, uz tradicionalnu biokemiju, s posebnim naglaskom na testove jetre, uključuju timol test. Odmah reći da ovo istraživanje nije dodijeljeno svima u redu. Do danas, ova vrsta dijagnoze gotovo se ne primjenjuje.

Timolovaya test pokazuje kako se uspješno proteini sintetiziraju u jetri. U idealnom slučaju, indikator varira od 0 do 5 jedinica. Ako su pokazatelji viši od normalnih, to je simptom ciroze jetre i oštećenja alkoholnoga jetre.

Priprema za analizu

Analiza testova na jetri, u pravilu, se predaje nekoliko puta. To je nužno za praćenje dinamike njihovog rasta ili pada, a zatim propisati liječenje.

Kako bi se izbjeglo iskrivljavanje podataka, medicinski stručnjaci preporučuju da se pridržavaju brojnih pravila za pripremu za isporuku biomaterijala za stanje jetre.

  • Analiza se provodi strogo na prazan želudac, s deset sati gladne stanke.
  • Jedan dan prije promjene, odreći se svih vrsta tjelesnih aktivnosti.
  • Odbijte donirati krv ako ste prethodnog dana koristili alkohol. Budući da je u stanju boli, bolje je odgoditi posjetu proceduralnoj sobi do boljeg vremena.
  • Ne pušite. Nikotin nema manje negativnog učinka na jetru od alkohola.

Biokemijski krvni test za cirozu jetre dugi niz godina dodaje zagonetku ozbiljne bolesti. Pravodobno pozivanje liječnika i pravilno propisano liječenje pomoći će blokirati bolest s daljnjom pozitivnom dinamikom u razvoju.

Funkcionalni testovi jetre

Bilirubin nastaje tijekom katabolizma neproteinskog dijela hemoglobina (hema) od degenerativnih eritrocita u stanicama retikuloendotelijalnog sustava (70-80%). Drugi izvor preostalih 20-30% bilirubina su hemoproteini, lokalizirani uglavnom u koštanoj srži i jetri. Bilirubin nije topiv u vodi zbog unutarnjih vodikovih veza. Bezkonjugirani (slobodni) bilirubin se transportira u plazmi kao spoj s albuminom, ne prolazi glomerularnu membranu i stoga se ne pojavljuje u mokraći.

Bilirubin se apsorbira jetrom, u stanicama koje kombinira sa glukuronskom kiselinom. Formiran je diglucoronid bilirubina ili konjugiranog bilirubina. To je topljivo u vodi i kroz hepatocitnu membranu putem izlučivanja dolazi u kapilare žuči. Dakle, normalno transport bilirubina kroz hepatocite događa se samo u jednom smjeru - od krvotoka do kapilarne žuči.

Konjugirani bilirubin se izlučuje u žučne kanale zajedno s drugim komponentama žuči. U crijevima, pod utjecajem crijevne flore, bilirubin se dekonjugira i obnavlja u sterokilinogen i urobilinogen. Sterkobilinogen se pretvara u sterokilin, izlučuje se izmetom, dajući stolici smeđu boju. Urolilinogen se apsorbira u krv, ulazi u jetru i ponovno izlučuje žučom.

Bilirubin u krvi obično se određuje metodom Endraszeka, prema kojemu u normi:

  • koncentracija ukupnog bilirubina iznosi 6.8-21.0 μmol / 1,
  • koncentracija slobodnog bilirubina iznosi 1,8-17,1 μmol / l (75% i više ukupno),
  • koncentracija vezanog bilirubina iznosi 0,86-4,3 μmol / l (ne više od 25% ukupnog).

Određivanje enzima u serumu se vrši kako bi se utvrdili opseg oštećenja stanica jetre, posebice citoplazme i organela stanica s oštećenom permeabilnosti membrane karakteriziraju citolitičku sindrom povezan s osnovnim parametrima aktivnosti patologije jetre, uključujući akutni hepatitis, aktivne faze kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, Enzimska aktivnost također se istražuje u opstrukciji bilijarnog trakta. To treba imati na umu da je osjetljivost i specifičnost od svih uzoraka je ograničen, a ponekad i aktivnost enzima povećava s izvan jetre procesa.

AST i ALT. Aspartat aminotransferaza (AST, oksalat transaminazu) i alanin aminotransferaze (ALT, piruvinska transaminaza) - najviše informacije indikatori hepatocelularnog poremećaja.

  • AST u normi: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,45 μmol / 1
  • ALT je normalan: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,68 μmol / 1

Alanin aminotransferaza u hepatocitima nalazi se isključivo u citosolu, aspartat aminotransferazi u mitohondrijima i citosolu. Razina tih enzima dramatično se povećava s masivnom nekrozom, teškim virusnim hepatitisom, oštećenjem jetre jetre, difuznim i žarišnim kroničnim aktivnim hepatitisom. Uz opstrukciju žučnih kanala, razina enzima povećava se minimalno.

Obično je razina paralelno s razinom ALT AST osim alkoholnog hepatitisa, pri čemu je omjer AST / ALT se dva puta povećati kao posljedica smanjenja količine ALT zbog deficijencije piridoksina kofaktora-S-fosfata. Ali hiperfertememija (AST i ALT) razvija se ne samo kod oštećenja jetre već i kod patologije mišića, ponekad s akutnim nefritisom, teškim hemolitičkim bolestima itd.

Alkalna fosfataza (APF) je normalna (ovisno o metodi ispitivanja):

  • s standardnom studijom od 25 do 85 IU,
  • u studiji za Bodensky - 1,4-4,5 konv. kom.,
  • u studiji u jedinicama King-Armstrong - 1,5-4,5 konv. u

Alkalna fosfataza odražava kršenje funkcije žučnog trakta, povećanu sintezu enzima hepatocitima i epitel žučnog trakta. Djelovanje enzima najčešće se povećava s opstrukcijom žučnog trakta, kolestaza, volumnih formacija i difuznih lezija jetre. Da bi se utvrdio uzrok povećane aktivnosti alkalne fosfataze, koji može biti povezan s patologijom koštanog tkiva, crijeva i drugih tkiva, koristite toplinsku frakcionaciju. Alkalna jetrena fosfataza je stabilna kada je izložena toplini (56 ° C tijekom 15 minuta).

Gammaglutamiltransferaza (GGTF) je normalna:

  • u muškaraca 15-106 konv. jedinice, 250 - 1770 nmol / 1;
  • u žena 10-66 konv. jedinica, 167-1100 nmol / 1.

Gammaglutamiltransferaza katalizira prijenos glutaminske skupine na druge aminokiseline, sadrži hepatobilijarni sustav i druge tkiva i najosjetljiviji je pokazatelj žučnog trakta. Razina GGTF-a je povećana kod bolesti gušterače, srca, bubrega i pluća, dijabetesa i alkoholizma. Metoda je nespecifična, što smanjuje njegovu dijagnostičku vrijednost za kliniku.

Glutamat dehidrogenaza (GDG) je normalno: 0-0,9 cond. jedinica, 0-15 nmol / 1. Razina GDG povećava se akutnom opijanjem alkoholom i lijekovima, s akutnom kolestazom i tumorima jetre.

5'-nukleotidaza u normi: 2-17 konv. jedinica, 11-12 nmol / 1. Povećava se s istim oboljenjima jetre, što je popraćeno povećanjem GGTF i APF. U opstrukciji žučnih kanala, kolestazi i difuznim bolestima jetre, dijagnostička značajnost promjena aktivnosti 5'-nukleotidaze i alkalne fosfataze je približno jednaka.

Laktat dehidrogenaza (LDH) je normalno: 100-340 konv. jedinica, 0,8-4 umol / l. Laktat dehidrogenaza se određuje u svim tkivima i njegovo mjerenje obično ne pomaže u dijagnozi bolesti jetre. Razina LDH umjereno raste s akutnim virusnim hepatitisom, cirozom, metastazama raka u jetri, a ponekad iu bolestima žučnog trakta.

Funkcijski pokazatelji i njihove norme

Postoji cijeli popis tvari sadržanih u krvi i određen biokemijskom analizom. Koliko se enzima koncentrira u tijelu određuje stupanj i vrstu funkcionalnog odstupanja jetre. Nakon proučavanja sastava krvi dešifrira se. Najčešći takvi pokazatelji staničnih performansi su:

  • bilirubin - opće, neizravno i izravno;
  • alanin aminotransferaza - ALT;
  • aspartat aminotransferaza - AST;
  • Y-glutamil - GGT;
  • alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
  • albumin;
  • proteina uobičajena.

Kada se markeri povećaju, to znači da se prisutnost Y i B globulina povećava u krvi, a moguće je da je koeficijent albumina podcijenjen. Takva slika ukazuje na to koliko se funkcija jetre smanjuje, a upala se nastavlja. Pouzdana biokemijska analiza krvnih tvari je učinjena u usporedbi s normalnim indeksima. Za odraslu osobu, ovisno o spolu, to su:

  • AST - 47 jedinica / l;
  • ALT-37 jedinica / l;
  • GGT-49 jedinica / l;
  • ukupno bilirubin - 8-20 mmol;
  • izravan bilirubin - 15.4 mmol / 1;
  • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
  • ukupni protein - 60-80 g;
  • albumin 40/60%.
  • AST - 31 jedinica / l;
  • ALT-31 / l;
  • GGT-32 / l;
  • ukupni bilirubin - 8-20 mmol / 1;
  • direktno bilirubin - 15.4 mmol;
  • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
  • ukupni protein - 60-80 g;
  • albumina 40-60%.

Dekodiranje biokemijske analize jetre

Ako nakon provedenih ispitivanja rezultati pokazuju beznačajnu skup abnormalnosti i pacijent ne pokazuje simptome bolesti, ispit će se morati ponoviti nakon kratkog vremena. To će pomoći da se izbjegne pogrešna dijagnoza. Nakon dešifriranja pregleda, moguće je identificirati zatajenje jetre ili potvrditi njegovo nedostatak. Osim toga, biokemijske analize pokazuju koliko toksičnih spojeva u tijelu, kako se organi same suočavaju s njihovim zaključivanjem i kako se metabolizam, količina žuči proizvede, ponaša. Prema tim rezultatima, može se suditi o jetrenim bolestima. Sljedeći faktori se uzimaju u obzir za procjenu.

bilirubin

Ja razlikujem 3 vrste bilirubina u tijelu - svaka od njih daje svoju opću karakteristiku stanja:

  1. Bilirubin je uobičajena vrsta pigmenta koju izlučuje jetra iz reakcijskog hemoglobina. Ako postoji povreda u strukturi jetrenog tkiva, njegov sadržaj u krvi će se povećati. I takvi pokazatelji mogu značiti nazočnost ozbiljnih bolesti poput ciroze ili žutice. U određenim slučajevima, količina ukupnog bilirubina znači blokiranje prolaza žuči. Uz povećanje koeficijenata, često se može vidjeti upala tkiva. I ta je supstanca koja izlučuje žuti pigment u hepatitisu.
  2. Bilirubin je sastavni dio generalnog. Ovaj spoj, kao i ostali u ovoj skupini, sadrži agense. Njegovo uklanjanje iz tijela događa se kroz protok žuči. Dakle, odstupanje pokazatelja ukazuje na bilijarnu patologiju.
  3. Bilirubin indirekt - je razlika između ukupnog i izravnog bilirubina. Njegovi markeri povećavaju se zbog razgradnje elektrocita, što se događa kod upale tkiva ili anemije.

Aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza

Aspartat aminotransferaza ili ATS očiti su laboratorijski pokazatelji zatajenja jetre. Njegove promjene mogu ukazivati ​​na prisutnost abnormalnosti u miokardu. Kada postoji porast enzima, to ukazuje na mogući razvoj onkologije ili prisutnost hepatitisa. Faktor alanin aminotransferaze (ALT) izravni je dokaz dugotrajne bolesti jetre koja je akutna i karakterizirana upalom.

Precijenjeni pokazatelji mogu se promatrati u tim slučajevima kada simptomi još nisu vidljivi. To omogućuje identificiranje funkcionalnih neravnoteža u fazi razvoja. AST i ALT su neka vrsta enzima. Oni su koncentrirani u stanicama koje imaju važnu ulogu u metabolizmu aminokiselina. Dakle, ovisno o tome koliko su sadržani u tijelu, možemo ih smatrati pokazateljem nekroze hepatocita. S obzirom na tvari AST i ALT, izračunava se takozvani laboratorijski pokazatelj de-Ritis. Ako postoje sumnje na upalne procese jetre kronične prirode, koje su popraćene smanjenjem volumena tijela (distrofija), vrijednost će biti veća. S virusnim hepatitisom vrijednost pokazatelja bit će manja od jednog. Kada dođe do povećanja sadržaja tvari veće od 2 - označava alkoholnu cirozu.

Alkalna fosfataza

Promjena količine sadržaja ovog spoja ukazuje na prisutnost maligne onkologije ili kolestaze. Samo uz promjenu rezultata biokemijske analize krvne tekućine, vrijednosti drugih čimbenika iz te skupine također bi se trebale mijenjati. To je zbog činjenice da su elementi SF također u drugim organima - u crijevima, koštanom tkivu itd. Ako su promjene lokalizirane, onda to odražava tijek bolesti u stanicama jetre.

Gammaglutamantranspeptidaza i albumin

Sadržaj gama-glutamintranspcptidaze enzima u krvi analizira procese bolesti jetre uzrokovane ovisnošću o alkoholu, upali, kolestazi, onkologiji. Da bi se povećala količina GGTPE, također se mogu koristiti hipnotici, opojne tvari, toksini i barbiturati. Albumin je, u svojoj biti, je protein koji obavlja razmjenu transport - opskrbljuje na stanice u tijelu vitamine, kiselinama, hranjivim tvarima, hormona i sl Nekoliko može povećati rezultate testa krvi za vrijeme stvaranja majčinog mlijeka i trudnoće... Smanjenje albumina javlja se u kroničnom tijeku bolesti.

Ukupno indeks bjelančevina i timola

Ako je faktor proteina u biokemijskoj analizi smanjen - hipoproteinemija - može ukazivati ​​na zatajenje jetre koja se pojavljuje u kroničnom obliku. Rezultati sinteznog ispitivanja proteina mogu ukazivati ​​na višak tjelesne aktivnosti za tijelo i dehidraciju. Tymol je biokemijska studija koja pomaže odrediti koliko proteina može sintetizirati jetru.

Velika koncentracija proteina može se promatrati u jetrenim stanicama, oni su odgovorni za obavljanje funkcija ovog organa. Dakle, metabolizam proteina kontrolira krvni tlak i održava ga u normi, to vrijedi i za količinu plazme u jetri. Također, proteini pridonose koagulabilnosti krvi, isporučuju lijekove po tijelu, bilirubinski pigment, kolesterol. Prilikom analize krvi smatra se da je vrijednost do 5 jedinica prikladna. Povećanje norme dijagnosticira prisutnost hepatitisa A skupine.

Kolinesteraza i glutamat dehidrogenaza

CHE je druga skupina enzima iz različitih hidrolaza. Indeksi takvog enzima smanjuju se u slučaju slabog izlijevanja žuči ili u destruktivnim procesima u tkivu jetre. Norma HE je 5-12 tisuća jedinica / litra. Glutamat u vlaknima jetre je mali, a može se koristiti za određivanje abnormalnosti prisutnih u jetri. Ako se prekorači koncentracija tvari, može se dijagnosticirati distrofija organa. S obzirom na GDG, istaknut je pojam Schmidtovog koeficijenta. To je zbroj ATP i LDH podijeljen s GDG. Pomaže u određivanju prisutnosti hepatitisa (5-15 jedinica / l) s akutnom manifestacijom od 30 jedinica / l, a za tumore - 10 jedinica / l.

Neravnoteža laktat dehidrogenaze je pratilac hepatitisa i ciroze jetre.

Laktat dehidrogenaza i sorbitol dehidrogenaza

Ljudsko je tijelo bogato ovim spojem - sadržano je u plazmi i crvenim krvnim stanicama. Njegova norma iznosi 140-350 jedinica. Uz akutnu manifestaciju žutice, izooblike dolaze u aktivnost, a njezino značenje može se izračunati u prvih nekoliko dana razvoja bolesti. U slučajevima kada nastaje stvaranje žučnih kamenaca, prisutnost LDH naglo padne i gotovo je neprimjetna. SLG je posebna tvar, čiji nastanak uzrokuje razvoj ozbiljnih bolesti poput ciroze i hepatitisa različitih skupina. Njegovi pokazatelji trebali bi se uzeti u obzir u pozadini drugih promjena kako bi se pouzdano odredili stupanj oštećenja.

Protrombinski indeks i kolesterol

Protrombinski indeks je koeficijent koji je odgovoran za brzinu zgrušavanja krvi. Za ovaj proces, jetra proizvodi poseban enzim - protrombin, a ako se njegova koncentracija smanjuje - to znači prisutnost funkcionalnog poremećaja hepatocita u tijelu. Njegova norma je koncentracija 75-142%. Kolesterol enzimi se apsorbiraju u krv zajedno s hranom ili proizvode stanice u tijelu. Dopuštena norma je približno 2.9-7.8 mmol / l. Oscilacije mogu biti uzrokovane čitavim spektrom poremećaja, a posebno se često manifestiraju u pretjeranim dozama i cirozom alkohola.

Amonijak krvi

Nastajanje ovog spoja je posljedica propadanja molekula aminokiselina i dokaz je o abnormalnosti u metaboličkim procesima jetre izazvanim ozbiljnim abnormalnostima u njegovim funkcijama. Procjena sadržaja amonijaka varira s dobi pacijenta. Dakle, za djecu normalni indeksi su u rasponu od 64 - 207 mmol / l, kod odraslih - 11-32 mmol / l.

Osim toga, prilikom analize krvne tekućine i navodnih kršenja funkcije jetre uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji, kao što su: bromsulfalenski indeks - pomaže u proučavanju specifičnog indikatora; alfa-fetoprotein - karakterizira stanje dojenčadi i trudnica; virusnih antigena i protutijela - manifestacije infekcije hepatitisa; antitijela na mitohondrije - indeksi ciroze jetre.

Top