Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi
2 Ciroza
Koja hrana je dobra za zdravlje gušterače?
3 Žutica
Ultrazvuk za bolest jetre
Glavni // Ciroza

Biokemijska analiza krvi u bolesti jetre i žučnih kanala


Biokemijska analiza krvi laboratorijska je metoda istraživanja koja odražava funkcionalno stanje organa i sustava ljudskog tijela. U bolestima jetre i žučnih kanala, ova analiza se provodi kako bi se odredila funkcija jetre.

Mnoge bolesti jetre dovode do teških kršenja određenih funkcija jetre u normalnim uvjetima drugih funkcija. Stoga je nemoguće precizno dijagnosticirati na temelju rezultata samo jednog testa, koji se koristi kao pouzdan način procjenjivanja ukupne funkcije jetre. Svaki pacijent treba odabrati najprikladnije testne skupine, procijeniti njihove mogućnosti i tumačiti rezultate ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti. Odabrani testovi trebali bi pomoći liječniku procijeniti različite funkcije jetre, njihovu dinamiku tijekom bolesti u serijskoj studiji. Potrebno je uzeti u obzir, pri tumačenju dobivenih rezultata, mogućnost njihove netočnosti.

Funkcionalni testovi jetre

Bilirubin nastaje tijekom katabolizma neproteinskog dijela hemoglobina (hema) od degenerativnih eritrocita u stanicama retikuloendotelijalnog sustava (70-80%). Drugi izvor preostalih 20-30% bilirubina su hemoproteini, lokalizirani uglavnom u koštanoj srži i jetri. Bilirubin nije topiv u vodi zbog unutarnjih vodikovih veza. Bezkonjugirani (slobodni) bilirubin se transportira u plazmi kao spoj s albuminom, ne prolazi glomerularnu membranu i stoga se ne pojavljuje u mokraći.

Bilirubin se apsorbira jetrom, u stanicama koje kombinira sa glukuronskom kiselinom. Formiran je diglucoronid bilirubina ili konjugiranog bilirubina. To je topljivo u vodi i kroz hepatocitnu membranu putem izlučivanja dolazi u kapilare žuči. Dakle, normalno transport bilirubina kroz hepatocite događa se samo u jednom smjeru - od krvotoka do kapilarne žuči.

Konjugirani bilirubin se izlučuje u žučne kanale zajedno s drugim komponentama žuči. U crijevima, pod utjecajem crijevne flore, bilirubin se dekonjugira i obnavlja u sterokilinogen i urobilinogen. Sterkobilinogen se pretvara u sterokilin, izlučuje se izmetom, dajući stolici smeđu boju. Urolilinogen se apsorbira u krv, ulazi u jetru i ponovno izlučuje žučom.

Bilirubin u krvi obično se određuje metodom Endraszeka, prema kojemu u normi:

  • koncentracija ukupnog bilirubina iznosi 6.8-21.0 μmol / 1,
  • koncentracija slobodnog bilirubina iznosi 1,8-17,1 μmol / l (75% i više ukupno),
  • koncentracija vezanog bilirubina iznosi 0,86-4,3 μmol / l (ne više od 25% ukupnog).

Određivanje enzima u serumu se vrši kako bi se utvrdili opseg oštećenja stanica jetre, posebice citoplazme i organela stanica s oštećenom permeabilnosti membrane karakteriziraju citolitičku sindrom povezan s osnovnim parametrima aktivnosti patologije jetre, uključujući akutni hepatitis, aktivne faze kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, Enzimska aktivnost također se istražuje u opstrukciji bilijarnog trakta. To treba imati na umu da je osjetljivost i specifičnost od svih uzoraka je ograničen, a ponekad i aktivnost enzima povećava s izvan jetre procesa.

AST i ALT. Aspartat aminotransferaza (AST, oksalat transaminazu) i alanin aminotransferaze (ALT, piruvinska transaminaza) - najviše informacije indikatori hepatocelularnog poremećaja.

  • AST u normi: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,45 μmol / 1
  • ALT je normalan: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,68 μmol / 1

Alanin aminotransferaza u hepatocitima nalazi se isključivo u citosolu, aspartat aminotransferazi u mitohondrijima i citosolu. Razina tih enzima dramatično se povećava s masivnom nekrozom, teškim virusnim hepatitisom, oštećenjem jetre jetre, difuznim i žarišnim kroničnim aktivnim hepatitisom. Uz opstrukciju žučnih kanala, razina enzima povećava se minimalno.

Obično je razina paralelno s razinom ALT AST osim alkoholnog hepatitisa, pri čemu je omjer AST / ALT se dva puta povećati kao posljedica smanjenja količine ALT zbog deficijencije piridoksina kofaktora-S-fosfata. Ali hiperfertememija (AST i ALT) razvija se ne samo kod oštećenja jetre već i kod patologije mišića, ponekad s akutnim nefritisom, teškim hemolitičkim bolestima itd.

Alkalna fosfataza (APF) je normalna (ovisno o metodi ispitivanja):

  • s standardnom studijom od 25 do 85 IU,
  • u studiji za Bodensky - 1,4-4,5 konv. kom.,
  • u studiji u jedinicama King-Armstrong - 1,5-4,5 konv. u
Alkalna fosfataza odražava kršenje funkcije žučnog trakta, povećanu sintezu enzima hepatocitima i epitel žučnog trakta. Djelovanje enzima najčešće se povećava s opstrukcijom žučnog trakta, kolestaza, volumnih formacija i difuznih lezija jetre. Da bi se utvrdio uzrok povećane aktivnosti alkalne fosfataze, koji može biti povezan s patologijom koštanog tkiva, crijeva i drugih tkiva, koristite toplinsku frakcionaciju. Alkalna jetrena fosfataza je stabilna kada je izložena toplini (56 ° C tijekom 15 minuta).

Gammaglutamiltransferaza (GGTF) je normalna:

  • u muškaraca 15-106 konv. jedinice, 250 - 1770 nmol / 1;
  • u žena 10-66 konv. jedinica, 167-1100 nmol / 1.
Gammaglutamiltransferaza katalizira prijenos glutaminske skupine na druge aminokiseline, sadrži hepatobilijarni sustav i druge tkiva i najosjetljiviji je pokazatelj žučnog trakta. Razina GGTF-a je povećana kod bolesti gušterače, srca, bubrega i pluća, dijabetesa i alkoholizma. Metoda je nespecifična, što smanjuje njegovu dijagnostičku vrijednost za kliniku.

Glutamat dehidrogenaza (GDG) je normalno: 0-0,9 cond. jedinica, 0-15 nmol / 1. Razina GDG povećava se akutnom opijanjem alkoholom i lijekovima, s akutnom kolestazom i tumorima jetre.

5'-nukleotidaza u normi: 2-17 konv. jedinica, 11-12 nmol / 1. Povećava se s istim oboljenjima jetre, što je popraćeno povećanjem GGTF i APF. U opstrukciji žučnih kanala, kolestazi i difuznim bolestima jetre, dijagnostička značajnost promjena aktivnosti 5'-nukleotidaze i alkalne fosfataze je približno jednaka.

Laktat dehidrogenaza (LDH) je normalno: 100-340 konv. jedinica, 0,8-4 umol / l. Laktat dehidrogenaza se određuje u svim tkivima i njegovo mjerenje obično ne pomaže u dijagnozi bolesti jetre. Razina LDH umjereno raste s akutnim virusnim hepatitisom, cirozom, metastazama raka u jetri, a ponekad iu bolestima žučnog trakta.

Određivanje sinteznih proizvoda

Proteini sirutke odražavaju sintezu funkcije jetre. Oni se ne odnose na rane znakove, niti na osjetljive pokazatelje bolesti jetre i stoga nisu od velike vrijednosti za diferencijalnu dijagnozu.

  • Albumin je glavni protein sintetiziran jetrom (serumski omjer je 35-50 g / l). Smanjenje razine seruma odražava teške bolesti, na primjer, cirozu jetre.
  • Serumski globulini (serumska norma 20-35 g / l) predstavljeni su alfa-globulinima i beta-globulinom, uključujući gama-frakciju i imunoglobuline A, G, M:
    - Gamma globulini krvnog seruma (norma od 8-17 g / l ili 14-21.5% ukupnog proteina);
    - Ig A: norma 97-213 jedinica, 90-450 mg / ml;
    - IgG: norma je 70-236 jedinica, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: norma je 105-207 jedinica, muškarci - 60-250 mg / 100 ml, žene 70-280 mg / 100 ml.
    Izraženo povećanje gama globulina i imunoglobulina detektirano je aktivnim kroničnim hepatitisom i aktivnim oblicima ciroze jetre.

čimbenika koagulacije krvi, bez faktora VIII, sintetiziraju se u jetri. Poluživot većine njih je nekoliko sati ili dana. Sinteza faktora II, VII, IX i X ovisi o vitaminu K. sposobnost sintetizirati faktore zgrušavanja krvi jetre se procjenjuje određivanjem protrombinsko vrijeme (stopa od 11-16 s), što odražava interakcije ovih faktora (stopa pretvorbe protrombina u trombin u prisutnosti tromboplastinom i kalcija). Većina koagulacijske faktore ovise o vitaminu K ozbiljnih akutnih ili kroničnih bolesti jetre parenhima uz produljenje protrombinskog vremena, potvrda nepovoljnom prognozom. Protrombinsko vrijeme povećava i kada je nedostatak vitamina K. Nedostatak pokazuju vrijeme smanjenje protrombinsko nakon parenteralne primjene vitamina K. parcijalno tromboplastinsko vrijeme, odražava djelovanje fibrinogen, protrombin i čimbenika V, VIII, IX, X, XI i XII u težim bolesti jetre i može produžiti.

Kolesterol, lipidi i lipoproteini su sintetizirani u jetri. Promjene u njihovom sadržaju u krvnom serumu odnose se na osjetljive, ali ne i specifične pokazatelje bolesti jetre. U bolesnika s teškim parenhimalnim lezijama jetre, razina kolesterola je obično niska, razina lipoproteina se smanjuje. Intra- i ekstrahepatičnu kolestazu prati porast razina neesterificiranog kolesterola i fosfolipida u serumu.

Kisele kiseline nastaju u jetri i sudjeluju u cijepanju i apsorpciji masti. Iz krvi portalne vene ulazi u jetru, ali s oštećenjem parenhima i portocavala, žučne kiseline se mogu vratiti u krv. Definicija žučnih kiselina u serumu još nije široko korištena u kliničkoj praksi.

Krvni amonijak (norma 19-43 μmol / l) povećava se s nekim akutnim i kroničnim bolestima jetre uslijed poremećaja u ciklusu uree, koji jetra detoksificira amino skupine. Međutim, apsolutna vrijednost ovog pokazatelja ne korelira s ozbiljnošću kliničkih manifestacija.

Bromsulfalne test omogućuje procjenu funkcije izlučivanja jetre. Nakon intravenoznog davanja 5% sterilnoj otopini doze bromsulfaleina od 5 mg / kg njegove razine u serumu za 45 minuta smanjuje i obično se ne više od 5%, a zatim 2 sata povećava, što je odraz apsorpcijski proces bromsulfaleina jetre, njegova konjugacija i vratite se u krv. Ali, koristeći bromsulfaleina mogućih toksičnih učinaka koji ograničavaju korištenje ove probe.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Pokazatelj regeneracije i rast tumora jetre - α-fetoprotein - odsutan je u serumu, ili je određen u minimalnim koncentracijama - manji od 15-25 ng / ml. Značajan (pet do osam puta) povećanje α-fetoproteina u serumu je karakteristična značajka hepatocelularnog karcinoma. Ako u jetri ima regeneracija s teškim oblikom hepatitisa, koncentracija α-fetoproteina povećava se za faktor od 1,5-4. U klinici se upotrebljava određivanje α-fetoproteina kao probirnog testa.

Virusni antigeni i antitijela imaju važnu dijagnostičku vrijednost:

  • S virusnim hepatitisom B u krvi određuje:

- HBs Ag - površinski antigen;

- HBe Ag - antigen, koji ukazuje na replikaciju virusa;

- HBc Ag - antigen jezgre ("krava");

- anti-HBs - antitijela na površinski antigen;

- anti-HBc protutijela na krava antigena.

  • U virusnom hepatitisu D, anti-HDV (protutijela virusu D) klase IgM, HBs Ag, koji je omotač virusa D, i ostali markeri HBV detektirani su u krvi.
  • U viralnom hepatitisu C, anti-HCV IgM i G i HCV RNA koji cirkuliraju u krvi pokazuju virusnu replikaciju.
  • Antitijela na mitohondrije imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Oni su otkriveni u visokim titrima u 95% bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, u 30% bolesnika s kroničnim autoimunim hepatitisom i kod nekih bolesnika s kolagenozama. Ta antitijela su odsutna u bolesnika s mehaničkom opstrukcijom žučnog trakta i primarnim sklerozirajućim kolangitisom. U 70% bolesnika s kroničnim hepatitisom otkrivaju se antitijela glatkih mišićnih vlakana i antinuklearnih antitijela na dvolančanu DNA.

    Pokazatelji funkcije jetre

    Ostavite komentar 4,926

    Za pravilno određivanje prirode bolesti, često je potrebna biokemija jetre. Analiza u bolnici se obavlja na ovaj način: poduzimaju se testovi na jetri, tj. Krv se pregledava u laboratoriju za skup bioloških i kemijskih elemenata. Loš ili dobar rezultat pomaže u prepoznavanju prisutnosti ili odsutnosti patologije u jetri. Određuje i vrstu odstupanja u bolesti: koliko je organskih tkiva pogođeno i u kojem obliku dolazi do bolesti (akutni ili kronični).

    Biokemija krvi - laboratorijski test za zdravlje jetre.

    Funkcijski pokazatelji i njihove norme

    Postoji cijeli popis tvari sadržanih u krvi i određen biokemijskom analizom. Koliko se enzima koncentrira u tijelu određuje stupanj i vrstu funkcionalnog odstupanja jetre. Nakon proučavanja sastava krvi dešifrira se. Najčešći takvi pokazatelji staničnih performansi su:

    • bilirubin - opće, neizravno i izravno;
    • alanin aminotransferaza - ALT;
    • aspartat aminotransferaza - AST;
    • Y-glutamil - GGT;
    • alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
    • albumin;
    • proteina uobičajena.

    Kada se markeri povećaju, to znači da se prisutnost Y i B globulina povećava u krvi, a moguće je da je koeficijent albumina podcijenjen. Takva slika ukazuje na to koliko se funkcija jetre smanjuje, a upala se nastavlja. Pouzdana biokemijska analiza krvnih tvari je učinjena u usporedbi s normalnim indeksima. Za odraslu osobu, ovisno o spolu, to su:

    • AST - 47 jedinica / l;
    • ALT-37 jedinica / l;
    • GGT-49 jedinica / l;
    • ukupno bilirubin - 8-20 mmol;
    • izravan bilirubin - 15.4 mmol / 1;
    • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
    • ukupni protein - 60-80 g;
    • albumin 40/60%.
    • AST - 31 jedinica / l;
    • ALT-31 / l;
    • GGT-32 / l;
    • ukupni bilirubin - 8-20 mmol / 1;
    • direktno bilirubin - 15.4 mmol;
    • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
    • ukupni protein - 60-80 g;
    • albumina 40-60%.
    Povratak na sadržaj

    Dekodiranje biokemijske analize jetre

    Ako nakon provedenih ispitivanja rezultati pokazuju beznačajnu skup abnormalnosti i pacijent ne pokazuje simptome bolesti, ispit će se morati ponoviti nakon kratkog vremena. To će pomoći da se izbjegne pogrešna dijagnoza. Nakon dešifriranja pregleda, moguće je identificirati zatajenje jetre ili potvrditi njegovo nedostatak. Osim toga, biokemijske analize pokazuju koliko toksičnih spojeva u tijelu, kako se organi same suočavaju s njihovim zaključivanjem i kako se metabolizam, količina žuči proizvede, ponaša. Prema tim rezultatima, može se suditi o jetrenim bolestima. Sljedeći faktori se uzimaju u obzir za procjenu.

    bilirubin

    Ja razlikujem 3 vrste bilirubina u tijelu - svaka od njih daje svoju opću karakteristiku stanja:

    1. Bilirubin je uobičajena vrsta pigmenta koju izlučuje jetra iz reakcijskog hemoglobina. Ako postoji povreda u strukturi jetrenog tkiva, njegov sadržaj u krvi će se povećati. I takvi pokazatelji mogu značiti nazočnost ozbiljnih bolesti poput ciroze ili žutice. U određenim slučajevima, količina ukupnog bilirubina znači blokiranje prolaza žuči. Uz povećanje koeficijenata, često se može vidjeti upala tkiva. I ta je supstanca koja izlučuje žuti pigment u hepatitisu.
    2. Bilirubin je sastavni dio generalnog. Ovaj spoj, kao i ostali u ovoj skupini, sadrži agense. Njegovo uklanjanje iz tijela događa se kroz protok žuči. Dakle, odstupanje pokazatelja ukazuje na bilijarnu patologiju.
    3. Bilirubin indirekt - je razlika između ukupnog i izravnog bilirubina. Njegovi markeri povećavaju se zbog razgradnje elektrocita, što se događa kod upale tkiva ili anemije.

    Aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza

    Aspartat aminotransferaza ili ATS očiti su laboratorijski pokazatelji zatajenja jetre. Njegove promjene mogu ukazivati ​​na prisutnost abnormalnosti u miokardu. Kada postoji porast enzima, to ukazuje na mogući razvoj onkologije ili prisutnost hepatitisa. Faktor alanin aminotransferaze (ALT) izravni je dokaz dugotrajne bolesti jetre koja je akutna i karakterizirana upalom.

    Precijenjeni pokazatelji mogu se promatrati u tim slučajevima kada simptomi još nisu vidljivi. To omogućuje identificiranje funkcionalnih neravnoteža u fazi razvoja. AST i ALT su neka vrsta enzima. Oni su koncentrirani u stanicama koje imaju važnu ulogu u metabolizmu aminokiselina. Dakle, ovisno o tome koliko su sadržani u tijelu, možemo ih smatrati pokazateljem nekroze hepatocita. S obzirom na tvari AST i ALT, izračunava se takozvani laboratorijski pokazatelj de-Ritis. Ako postoje sumnje na upalne procese jetre kronične prirode, koje su popraćene smanjenjem volumena tijela (distrofija), vrijednost će biti veća. S virusnim hepatitisom vrijednost pokazatelja bit će manja od jednog. Kada dođe do povećanja sadržaja tvari veće od 2 - označava alkoholnu cirozu.

    Alkalna fosfataza

    Promjena količine sadržaja ovog spoja ukazuje na prisutnost maligne onkologije ili kolestaze. Samo uz promjenu rezultata biokemijske analize krvne tekućine, vrijednosti drugih čimbenika iz te skupine također bi se trebale mijenjati. To je zbog činjenice da su elementi SF također u drugim organima - u crijevima, koštanom tkivu itd. Ako su promjene lokalizirane, onda to odražava tijek bolesti u stanicama jetre.

    Gammaglutamantranspeptidaza i albumin

    Sadržaj gama-glutamintranspcptidaze enzima u krvi analizira procese bolesti jetre uzrokovane ovisnošću o alkoholu, upali, kolestazi, onkologiji. Da bi se povećala količina GGTPE, također se mogu koristiti hipnotici, opojne tvari, toksini i barbiturati. Albumin je, u svojoj biti, je protein koji obavlja razmjenu transport - opskrbljuje na stanice u tijelu vitamine, kiselinama, hranjivim tvarima, hormona i sl Nekoliko može povećati rezultate testa krvi za vrijeme stvaranja majčinog mlijeka i trudnoće... Smanjenje albumina javlja se u kroničnom tijeku bolesti.

    Ukupno indeks bjelančevina i timola

    Ako je faktor proteina u biokemijskoj analizi smanjen - hipoproteinemija - može ukazivati ​​na zatajenje jetre koja se pojavljuje u kroničnom obliku. Rezultati sinteznog ispitivanja proteina mogu ukazivati ​​na višak tjelesne aktivnosti za tijelo i dehidraciju. Tymol je biokemijska studija koja pomaže odrediti koliko proteina može sintetizirati jetru.

    Velika koncentracija proteina može se promatrati u jetrenim stanicama, oni su odgovorni za obavljanje funkcija ovog organa. Dakle, metabolizam proteina kontrolira krvni tlak i održava ga u normi, to vrijedi i za količinu plazme u jetri. Također, proteini pridonose koagulabilnosti krvi, isporučuju lijekove po tijelu, bilirubinski pigment, kolesterol. Prilikom analize krvi smatra se da je vrijednost do 5 jedinica prikladna. Povećanje norme dijagnosticira prisutnost hepatitisa A skupine.

    Kolinesteraza i glutamat dehidrogenaza

    CHE je druga skupina enzima iz različitih hidrolaza. Indeksi takvog enzima smanjuju se u slučaju slabog izlijevanja žuči ili u destruktivnim procesima u tkivu jetre. Norma HE je 5-12 tisuća jedinica / litra. Glutamat u vlaknima jetre je mali, a može se koristiti za određivanje abnormalnosti prisutnih u jetri. Ako se prekorači koncentracija tvari, može se dijagnosticirati distrofija organa. S obzirom na GDG, istaknut je pojam Schmidtovog koeficijenta. To je zbroj ATP i LDH podijeljen s GDG. Pomaže u određivanju prisutnosti hepatitisa (5-15 jedinica / l) s akutnom manifestacijom od 30 jedinica / l, a za tumore - 10 jedinica / l.

    Neravnoteža laktat dehidrogenaze je pratilac hepatitisa i ciroze jetre. Povratak na sadržaj

    Laktat dehidrogenaza i sorbitol dehidrogenaza

    Ljudsko je tijelo bogato ovim spojem - sadržano je u plazmi i crvenim krvnim stanicama. Njegova norma iznosi 140-350 jedinica. Uz akutnu manifestaciju žutice, izooblike dolaze u aktivnost, a njezino značenje može se izračunati u prvih nekoliko dana razvoja bolesti. U slučajevima kada nastaje stvaranje žučnih kamenaca, prisutnost LDH naglo padne i gotovo je neprimjetna. SLG je posebna tvar, čiji nastanak uzrokuje razvoj ozbiljnih bolesti poput ciroze i hepatitisa različitih skupina. Njegovi pokazatelji trebali bi se uzeti u obzir u pozadini drugih promjena kako bi se pouzdano odredili stupanj oštećenja.

    Protrombinski indeks i kolesterol

    Protrombinski indeks je koeficijent koji je odgovoran za brzinu zgrušavanja krvi. Za ovaj proces, jetra proizvodi poseban enzim - protrombin, a ako se njegova koncentracija smanjuje - to znači prisutnost funkcionalnog poremećaja hepatocita u tijelu. Njegova norma je koncentracija 75-142%. Kolesterol enzimi se apsorbiraju u krv zajedno s hranom ili proizvode stanice u tijelu. Dopuštena norma je približno 2.9-7.8 mmol / l. Oscilacije mogu biti uzrokovane čitavim spektrom poremećaja, a posebno se često manifestiraju u pretjeranim dozama i cirozom alkohola.

    Amonijak krvi

    Nastajanje ovog spoja je posljedica propadanja molekula aminokiselina i dokaz je o abnormalnosti u metaboličkim procesima jetre izazvanim ozbiljnim abnormalnostima u njegovim funkcijama. Procjena sadržaja amonijaka varira s dobi pacijenta. Dakle, za djecu normalni indeksi su u rasponu od 64 - 207 mmol / l, kod odraslih - 11-32 mmol / l.

    Osim toga, prilikom analize krvne tekućine i navodnih kršenja funkcije jetre uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji, kao što su: bromsulfalenski indeks - pomaže u proučavanju specifičnog indikatora; alfa-fetoprotein - karakterizira stanje dojenčadi i trudnica; virusnih antigena i protutijela - manifestacije infekcije hepatitisa; antitijela na mitohondrije - indeksi ciroze jetre.

    Metode za dijagnosticiranje bolesti jetre

    Dijagnoza bolesti jetre zahtijeva integrirani pristup. Ne postoji jedinstvena univerzalna analiza koja bi odmah mogla identificirati bilo koju od mogućih patologija. Nemojte očekivati ​​da će samo jedan "test krvi za jetru" odmah ukloniti sva pitanja.

    Što je biokemijski test krvi?

    Biokemijska analiza krvi je univerzalna laboratorijska metoda istraživanja, čiji rezultati odražavaju stanje različitih organa i sustava tijela.

    Uz to, stanje je utvrđeno u vodi i razmjenu sol, a prisutnost upalnih procesa, reumatoidnog, razine enzima jetre i drugih organa. Naravno, bolesti jetre u tom smislu nije izuzetak: parametri poput bilirubin, aspartat aminotransferaze, albumin, indeks protrombinskog ili igrati ključnu ulogu u dešifriranju rezultate istraživanja, pomaže profesionalci dobiti objektivnu sliku o prirodi bolesti ili stanja tijela ne funkcioniraju.

    Pokazatelji za dijagnozu bolesti jetre

    Budući da je biokemijski krvni test prilično univerzalna dijagnostička metoda osmišljena za određivanje stanja mnogih organa i sustava ljudskog tijela, u ovom članku nećemo nabrojiti sve parametre koji su određeni u ovoj analizi. Budući da smo prvenstveno zainteresirani za biokemiju jetre, analizu i rezultate, razgovarajmo o pokazateljima koji su izravno povezani s njegovim funkcionalnim stanjem:

    1. zajednički bilirubin. Ovaj pigment se formira u jetri i predstavlja proizvod razgradnje hemoglobina. Kada se oštećuje tkivo jetre, ovaj pokazatelj u krvi će porasti, što liječniku daje razlog za sumnju na hepatitis ili čak cirozu. Ponekad je zajednički bilirubin povišen blokadom žučnog trakta. Norma ovog pokazatelja je približno 8,5 - 19,5 μmol / l. Višak ovog indikatora obično prati upalne procese u tkivu jetre i žutica - to je bilirubin koji daje scleru i žutu boju kože;
    2. Izravni bilirubin je jedna od komponenata ukupnog bilirubina. Ovaj pigment. Kao i svaka vrsta bilirubina u određenoj mjeri toksična, izlučuje se kroz kanale zajedno sa žučom. Sukladno tome, odstupanja od norme će se zabilježiti kada je izlijevanje žuve poremećeno. Norma izravnih bilirubinskih prosjeka 0 - 3,5 μmol / l;
    3. slobodni bilirubin je razlika između pokazatelja ukupnog i izravnog bilirubina. Vrijednosti slobodne bilirubin rastu tijekom raspadanja eritrocita, koji je označen u kolestaza jetre, upale tkiva i hemolitičke anemije. Norma ovog indikatora varira u granicama od 9,5 do 18,5 μmol / l;
    4. aspartat aminotransferaza - enzim koji sudjeluje u metabolizmu bjelančevina. Povećanje ovog pokazatelja u krvi može se opaziti kod virusnih hepatitisa ili onkoloških neoplazmi u jetri. Gornja granica norme za žene je 30 jedinica / l, za muškarce - 40 jedinica / l;
    5. alanin aminotransferaza - enzim jetre koji, poput aspartat aminotransferaze, sudjeluje u metabolizmu bjelančevina. Povećanje parametara alanin aminotransferaze karakteristično je za iste patologije kao u slučaju aspartat aminotransferaze. Do 18 godina, sadržajna norma ne prelazi 37 jedinica / l (bez korekcije za dob). Nakon 18 godina za žene, najveći dopušteni sadržaj alanin aminotransferaze je 30 jedinica / l, a za muškarce - 40 jedinica / l;
    6. Alkalna fosfataza je enzim koji pripada hidrolaznoj klasi. Sastav ovog enzima uključuje tri izoenzimatska oblika - hepatobiliar, crijeva i kost. Trudnice dobivaju četvrti - placentni oblik. Stopa sadržaja varira ovisno o spolu i dobi. Za odrasle mužjake ne smije prelaziti 105 U / L, a za žene - 130 U / L. Višak norme može ukazivati ​​na maligne procese u jetri, ili opstrukcijske bolesti žučnog trakta;
    7. kolinesteraza - druga skupina enzima iz klase hidrolaza formiranih u jetri. Kolinesterazni indeks se smanjuje ako je poremećaj izljeva žuči, kao i kada je uništeno jetreno tkivo. Norma sadržaja u krvi varira u rasponu od 5000-12500 U / l;
    8. Albumin je protein koji je dio krvnog seruma. Proizvodi se u jetri, što znači da ako se sadržaj albumina u krvi smanjuje, tkivo jetre je uništeno ili se krši proces usisavanja. Takvi fenomeni su tipični za virusni hepatitis i cirozu. Normalno vrijednosti albumina su 35-55 g / l;
    9. protrombinski indeks je indikator kojim se određuje brzina zgrušavanja krvi. Protrombin se proizvodi u jetri, tako da smanjenje indeksa ukazuje na moguću patologiju hepatocita. Normalan protrombinski indeks je 75-142%

    Osnovna pravila pripreme za studij

    Svaki test krvi za bolest jetre važan je na svoj način. Na primjer, sumnja virusni hepatitis provjereno analizom na specifičan hepatitis tipa markera B i C, međutim, biokemijske analize, koja obuhvaća impresivan popis parametara (sjetite se da samo gore navedeni popisi onih koji su izravno povezani s bolesti jetre) je najsvestraniji u određivanju moguće patologije u radu ovog tijela.

    Osnovni parametri jetre u krvnom testu određeni su u biokemijskoj studiji, pa pacijent koji se priprema za ispit, potrebno je znati se pripremiti za ovu studiju.

    Dobra vijest je da analiza prolazi brzo i relativno bezbolno - uzimanje krvi izvodi se iz vena. Loše vijesti: pacijent bi trebao odoljeti od jela oko 10-12 sati prije uzimanja krvi. Činjenica da je obrok neposredno prije istraživanja narušava prirodne razine u krvi različitih proteina, enzima i šećera (na primjer, glukoze ili bilirubina). Ispitivanje je provedeno u jutro, tako da bolesnik ne može ni navijati čaj (može piti samo malo vode). Uoči je također preporučljivo izbjegavati konzumaciju alkohola, sokova, slatkiša i masne hrane. Barem sat vremena prije studija pušenje je zabranjeno. U slučaju uzimanja farmakoloških lijekova morate obavijestiti liječnika. Ako se slijede ove upute, pacijentu je zajamčeno da će dobiti točan rezultat biokemijske analize.

    svjedočenje

    Dijagnoza bolesti jetre uključuje čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih studija koji nam omogućuju ispitivanje gastrointestinalnog trakta i utvrđivanje stupnja disfunkcije organa. Sljedeći simptomi mogu biti razlog kontaktiranja liječnika:

    1. kronični umor;
    2. potkožna krvarenja;
    3. groznica;
    4. mučnina;
    5. gorak okus u ustima;
    6. disfunkcija crijeva (konstipacija, proljev);
    7. težina na desnoj strani;
    8. poremećaj spavanja;
    9. smanjen apetit;
    10. čarter kože;
    11. promjena boja mrlja;
    12. oticanje ekstremiteta;
    13. gubitak težine;
    14. promjena u psihoemocionalnom stanju (apatija, depresija).

    Osim toga, dijagnoza bolesti jetre je neophodna ako su tijekom preventivnog pregleda otkrivene promjene organske parenhima (s ultrazvukom) ili povećanje biokemije. Važno je zapamtiti da mnoge bolesti na početku razvoja imaju latentni (asimptomatski) tečaj, pa se često nalaze na zanemarenom stadiju. Pokazatelji laboratorijskih ispitivanja uključuju:

    1. hepatitis različitih geneza (zarazna, alkoholna, medicinska);
    2. masna degeneracija;
    3. onkologija (hepatocelularni karcinom);
    4. parazitske ciste u jetri (ehinokokoza);
    5. ciroza;
    6. hemochromatosis, Wilsonova bolest, koja se temelji na metaboličkim poremećajima;
    7. hepatomegalija (povećani volumen jetre);
    8. ozljede jetre.

    Za potvrdu dijagnoze potrebni su daljnji pregled (markeri virusnog hepatitisa, magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, biopsija jetre).

    kontraindikacije

    Laboratorijski testovi bolesti jetre obvezni su dio dijagnoze. Biokemijska istraživanja pružaju mogućnost procjene ne samo stupnja oštećenja nego i drugih unutarnjih organa (bubrega). Zahvaljujući njemu, uspijeva sumnjati u bolest i poslati pacijenta na daljnje ispitivanje.

    Nema analize kao takve kontraindikacije. Ona se provodi čak iu kritičnim stanjima, kada nema ljudske svijesti i postoji opasnost od smrti. Uzimanje uzoraka krvi može se provesti i iz periferne posude i središnje. Manipulacija zahtijeva posebnu brigu kada se izražava hipoagulacija, kada bilo kakvo kršenje integriteta kože može biti popraćeno produljenim krvarenjem.

    Objašnjenje rezultata

    Tumačenje rezultata rješava isključivo stručnjak. Nije dovoljno znati je li povećana ili smanjena indikator biokemijske analize, potrebno je ispravno dešifrirati te promjene.

    Ispod je tablica koja opisuje koji pokazatelji krvi ukazuju na bolest jetre, a koja je naznačena odstupanjima u njihovom kvantitativnom sastavu.

    Pokazatelji jetre u krvnoj biokemiji: norma, s cirozom

    Jetra je organ koji svakodnevno doživljava ogromna opterećenja. Svaka minuta kroz nju prolazi do pola litre krvi, to je vrsta filtera. Neispravan način života, osobito zloupotreba alkohola, sve vrste infekcija, patologija drugih organa i sustava - sve to ostavlja veliki utisak na rad ovog tijela. Kako bi se pravovremeno dijagnosticirali bolesti jetre, nužno je podvrći niz ozbiljnih laboratorijskih testova.

    Najvažnije od njih su biokemija u cirozi jetre. Ova laboratorijska studija pomaže u identificiranju razine hepatičkih indikatora pomoću kojih se procjenjuje stanje najvažnijeg organa. Pored ciroze, moguće je dijagnosticirati razne hepatitis.

    Indikacije za analizu

    Biokemijski krvni test za otkrivanje patologije jetre, uključujući cirozu, propisan je u sljedećim slučajevima:

    1. Osobe s ovisnošću o alkoholu
    2. Alkoholičari i ljudi s ovisnosti o drogama koji nekoliko puta koriste iste šprice i igle
    3. Kao praćenje učinkovitosti lijekova koji su prethodno propisani
    4. S slabljenjem imuniteta povezanog s kvarom u funkcioniranju imunološkog sustava u cjelini
    5. U slučaju metaboličkih poremećaja u tijelu, osobito abnormalnog metabolizma
    6. Ako je ukupni test krvi pokazao visoku razinu željeza u serumu
    7. U ultrazvučnoj dijagnozi, liječnik je otkrio promjene u jetri.

    U svim tim slučajevima biokemijska analiza krvi obraća pažnju na indikacije jetre, što može potvrditi ili opovrgnuti prethodno postavljenu dijagnozu.

    Glavni pokazatelji funkcije jetre

    Ispitivanje krvi za cirozu jetre otkriva patologiju isključivo na temelju rezultata koji su dani testovima jetre. Ako su indeksi daleko od normalne, uvijek postoji prilika za doniranje krvi svakom od ovih jetrenih enzima zasebno.

    Razmotrite glavne vrste enzima odgovornih za funkciju jetre.

    Biokemijske pretrage za bolesti jetre

    Prva stvar koju liječnik predlaže bolesniku s sumnjom na određenu bolest je dati krv. Doista, biokemijski testovi za bolesti jetre mogu puno prepoznati stručnjaku. Mi, naravno, nismo specijalisti, ali je potrebno da pacijent zna kakve značajke imaju testove za bolest jetre. Barem kako bi posjedovali informacije.

    Aspartat aminotransferaza (ASAT)

    AsAT je stanični enzim koji sudjeluje u razmjeni aminokiselina. Budući da u takvim važnim organima kao što su srce, bubrezi, jetra sadržana u dovoljnoj količini, analiza krvi u slučaju bolesti jetre može otkriti povećani sadržaj. To može ukazivati ​​na akutni hepatitis, rak jetre, kongestivnu ili hemolitičku žuticu.

    Norme AST-a:

    • za žene - ne više od 31 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 41 jedinice / l

    Alanin aminotransferaza (ALT)

    To je enzim jetre koji je također uključen u metabolizam aminokiselina. Kada se stanice jetre (i drugih organa) unište, stanice se oslobađaju u krv, pa biokemija krvi s jetrenim bolestima kao što su kronični i akutni hepatitis, tumori, kongestivna žutica će pokazati povećani sadržaj.

    Norme ALT:

    • za žene - ne više od 31 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 41 jedinice / l

    Pokazatelji alkalne fosfataze

    Važan sudionik u razmjeni fosforne kiseline. Ako je krvni test za bolest jetre otkrio svoju povišenu razinu, onda može potvrditi maligne tumorske bolesti jetre.

    Norme alkalne fosfataze:

    • za žene - ne više od 240 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 270 jedinica / litra

    Gama-gamma glutamil transpeptidaza (gama GT)

    Sadržaj ovog enzima (uključen u sintezu aminokiselina) u krvi zdrave osobe je beznačajan. Biokemijski pokazatelji funkcije jetre, karakterizirani povišenim sadržajem ovog enzima, mogu ukazivati ​​na neke bolesti jetre, gušterače i drugih gastrointestinalnih organa.

    GGT standardi:

    • za žene - ne više od 32 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 49 jedinica / l

    Pokazatelji bilirubina

    Ovaj proizvod razgradnje hemoglobina je dio žuči i vrlo dobro pokazuje kako funkcionira jetra. Povišeni bilirubin obično se otkriva ako je opstrukcija žučnog kanala, hepatitis. Norma nije veća od 20,5 mmol / l.

    Indeksi albumina

    Biokemijski testovi za bolesti jetre nužno uzimaju u obzir količinu albumina, glavnog proteina krvi koja se proizvodi u jetri. Kada se smanjuje, postoje razlozi za razgovor o smrti stanica jetre, ciroze, slabije apsorpcije itd. Uobičajeno, albumin se nalazi u krvi u količini od 35-50 g / l.

    Kolinesteraza (CH)

    Kolinesteraza se stvara u jetri. Njegovi pokazatelji koriste se za potpuniju procjenu funkcije jetre. Ako pacijent ima kroničnu bolest jetre, osobito cirozu, njegove stope počinju značajno smanjivati. Norma kolinesteraze je 5300-12900 jedinica / l.

    Indeks protrombina

    Protrombin je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma koji karakterizira koagulabilnost krvi. Njegova sinteza javlja se u jetri, a njegova analiza u bolesti jetre omogućuje vam da procijenite rad ovog tijela, prepoznate i potvrdite bolest. Norme protrombina čine 78-142%.

    Koje će krvne testove pokazati jetru?

    Jetra obavlja niz važnih funkcija za naše tijelo, stoga je važno pratiti njegovo stanje. Postoji niz studija koje mogu otkriti prisutnost patologija. Jedna od vrlo dostupnih i informativnih metoda su krvne pretrage. O tome, koja analiza krvi pokazuje status jetre, detaljno ćemo reći.

    Jetra i njegove funkcije

    Jetra se nalaze na desnoj strani trbušne šupljine. To je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, njezina je težina 2,5% od ukupne tjelesne težine odrasle osobe. Funkcije organa su mnogostruke.

    Najvažnija je funkcija sekretor. Željezo proizvodi žuč, koja ulazi u duodenum. Ništa manje važna funkcija je barijera. Otrovi, alergeni i toksini neutraliziraju se u jetri. Može apsorbirati štetne čestice, mrtve stanice i bakterije. Sljedeća je uloga skladište za proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine, minerale, hormone i enzime.

    Kada je organ bolestan, može se osjetiti težina i bol u pravom hipohondriju. Žuta boja kože i sclera također su karakteristična za patologiju žlijezde. Bolesti često prate letargija, brzo umor, gubitak apetita, mučnina, žgaravica i gorčina u ustima.

    Uobičajene bolesti su: hepatitis, fibroza, ciroza, steatosis, apscesi i ciste, kao i maligna onkologija. Postoje amiloidoza, hemokromatoza, sklerozirajući kolangitis, funkcionalna hiperbilirubinemija.

    U vezi s različitim funkcijama, nemoguće je napraviti jednu analizu radi provjere poremećaja funkcioniranja organa. Dijagnostika koja može reći o jetri su: biokemijski krvni testovi (za enzime AST i ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamil transferaza (GGT) i alkalne fosfataze) - ovi pokazatelji nazivaju se testovima jetre. Isto tako, proučavanje krvi na markerima hepatitis virusa i stanica raka.

    Dekodiranje pokazatelja AST i ALT

    Aspartat aminotransferaza (ACT) je enzim koji se nalazi u svakoj stanici tijela, ali u većoj koncentraciji u srcu i jetri. Ako su oštećene jetre i mišići, AST se oslobađa, njegov sadržaj u krvi počinje rasti. To se olakšava raznim bolestima - hepatitisom, cirozom itd. Istu veliku vrijednost promatraju kada tijelo primi mnoge toksine s kojima se jetra ne može nositi, što dovodi do uništenja.

    Normalne vrijednosti se smatraju 41 jedinicama / l kod muškaraca i do 31 jedinice / litre kod žena. Najveće vrijednosti se nalaze u akutnom hepatitisu, kada dođe do opsežnog uništenja žlijezde.

    Alanin aminotransferaza (ALT) - enzim, poput AST, nalazi se u svim stanicama. Uglavnom lokalizirana u jetri i bubrezima. Uz patologiju žlijezde, enzim ulazi u krvotok prije manifestnih manifestacija simptoma. Norma za muškarce je do 41 jedinice / l, za žene - do 33 jedinice / litra. Najčešće se ti testovi dodjeljuju u kompleksu, jer su oba rezultata vrlo informativna i glavni su u dijagnosticiranju ozljeda ovog organa.

    Izračunato je omjer ALT i AST. To je korisno samo ako barem jedan od pokazatelja nadilazi normu. Taj omjer naziva se "Koeficijent de Ritis". U normi je u rasponu od 0,91-1,75. Ako je vrijednost ispod 0.91 - to ukazuje na uništavanje žlijezde.

    Ispitivanje jetre i tumačenje rezultata

    Bilirubin je žuti pigment. Nastaje tijekom raspada hemoglobina (komponenta crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin se formira u količini od 250-300 mg dnevno. Pigment je česta, izravna i neizravna. Norma ukupnog bilirubina je 2,3-20,5 μm / l, izravno - do 5,1 μm / l, neizravno do 15,4 μm / l.

    Povećanje izravno bilirubin uglavnom govori o bolesti: hepatitis, ciroza, intoksikacija alkoholom tijela, choledocholithiasis, kolangitis. Povećava pogodno izravne i neizravne pigment sugerira bolesti kao što su virusne i toksični hepatitis, apscesa, tumora i metastaza organa, ciroze ehinokokoza, mononukleoza.

    Albumin je glavni protein jetre. Zdrava žlijezda proizvodi 150-250 mg / kg albumina dnevno. Prema tome, s nedostatkom jetre indeks bjelančevina će se smanjiti. Normalno za odraslu osobu smatra se 35-53 g / l.

    Protein se smanjuje s hepatičnom insuficijencijom, kroničnim hepatitisom, cirozom. Vrijednost spada ispod donje granice norme i prije pojave simptoma.

    Fosfataza je alkalna i gama-glutamiltransferaza (GGT). Odstupanja od norme ovih pokazatelja ukazuju na stagnaciju žuči. Najčešće uzroci blokiranja i kršenja odljeva povezani su s procesima tumora i začepljenjem kanala kamenom u kolelitijazu. Norma alkalne fosfataze za muškarce je do 270 jedinica / l, za žene - do 240 jedinica / l. GGT - muškarci - 10-71 jedinica / l, žene - 6-42 jedinice / litra.

    Analize za cirozu, najčešća bolest, pokazat će povećanje svih frakcija bilirubina, gg, alkalne fosfataze. U svezi s pogoršanjem rada s punom vrijednošću, krvni test za cirozu pokazat će smanjeni sadržaj proteina albumina.

    Krvni test za rak jetre i hepatitis

    Nijedna bolest ne prolazi u tijelu bez traga, markeri će pomoći odrediti prisutnost antigena na određene bolesti.

    Obilježja hepatitisa. transkript:

    • Marker hepatitis A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM klasa antitijela na virus A. Positive: Anti HAV IgM anti-HAV IgG, Ag CAA CAA RNA.
    • Marker virusni hepatitis B (HBV) - Anti-HBs antitijela na virus-antigen HBs B. Positive: Pre-S1, pre-S2, anti-pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNA, DNA polimeraza.
    • Marker virus hepatitisa C (HCV) -Anti-HCV protutijela na ukupni virusnih antigena C Pozitivne: Ag HCV, HCV anti-IgM, IgG anti-HCV, HCV RNA.

    Oncomarker AFP (Alpha-fetoprotein) je marker za rak. Sastav AFP i albumina je sličan. Patološki rezultat je više od 10 IU.

    Visoka razina AFP-a ukazuje na zloćudnu onkologiju, metastaze u žlijezdi drugih tumorskih karcinoma, a također i velika vrijednost može biti s karcinomom embrija. Malo povećan AFP može ukazivati ​​na cirozu, hepatitis i bubrežnu insuficijenciju.

    Priprema za test krvi

    Poželjno je ujutro dolaziti u laboratorij. Prije dijagnostike važno je ne jesti hranu 8-12 sati, dopušteno je samo piti vodu. Provođenje inspekcije je zabranjeno nakon uporabe alkohola, to će jako iskriviti rezultat, tk. željezo će aktivno procesirati toksine. Barem dan prije čeka, isključite alkoholna pića i ne pušite 1 sat prije davanja krvi.

    Nekoliko dana (idealno tjedan dana) ne vježbajte. Eliminirajte najmanje jedan dan prije pregleda masne hrane, a navečer, uoči dijagnoze, ne konzumirajte kavu i mliječne proizvode (obrano mlijeko je dopušteno). Izbjegavanje jakog stresa također je neophodno za pouzdani rezultat. Broj lijekova može narušiti rezultat ispitivanja. Potrebno je unaprijed upozoriti liječnika o uzimanju lijekova.

    Bolesti jetre imaju ogroman utjecaj na cijelo tijelo. Najbolja prevencija je pravilna ishrana, uklanjanje loših navika i odbijanje uzimanja nekontroliranih lijekova. Pokrenute bolesti žlijezde dovode do nepovratnih posljedica. U najmanjoj sumnji na patologiju tijela trebate vidjeti liječnika, provesti potrebnu provjeru stanja i dati transkript dijagnostičkih rezultata.

    Loša biokemija krvi jetre

    Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja različitih bolesti jetre je biokemijski test krvi. Uz njegovu pomoć možete utvrditi kršenje čak i prije pojave prvih simptoma.

    U tkivu jetre postoji nekoliko živčanih završetaka, stoga ovaj organ teško može "boljeti". Fizički, osoba ne može ništa osjetiti, većina bolesti se pojavljuju neuobičajeno i slučajno se otkrivaju tijekom preventivnog pregleda i isporuke testova.

    Biokemijski krvni test - učinkovita laboratorijska dijagnoza jetrenog stanja

    Za svaku bolest, sumnja ili prevenciju, propisuje se biokemijski test krvi. Ovo je brza i jeftina analiza s kojom možete dijagnosticirati abnormalnosti u jetri, smanjiti raspon mogućih bolesti i odrediti smjer pregleda.

    Jetra obavlja mnoge različite funkcije, sudjeluje u procesu probave i obavlja funkciju detoksifikacije tijela. U većini slučajeva, bolest jetre se otkriva već u kasnoj fazi, kada je liječenje teško. Ovo je najveća žlijezda u tijelu.

    Kršenje njenog rada dovodi do brojnih komplikacija i nepovoljno utječe na cijelo stanje tijela.

    Analiza biokemije jetre može se davati s ozbiljnim simptomima koji ukazuju na abnormalnosti u funkcioniranju jetre ili drugih kroničnih bolesti, prije operacije i uzimanja lijekova.

    Indikacije za analizu:

    • Žutljivost kože. Jedan od glavnih znakova povišene razine bilirubina u krvi. Žuljevlje kože i sclere javlja se kada bolest već dugo postoji. Kod znakova žutice preporučuje se ispitivanje.
    • Povećana jetra u veličini. Povećana jetra može se vidjeti ne samo na ultrazvuku. Ako se jetra uvelike povećava, opseg abdomena počinje rasti, dok se ukupna težina ne mijenja.
    • Gubitak težine. Kod bolesti jetre može doći do mučnine, tako da osoba odbija jesti, što dovodi do gubitka tjelesne težine. Gubitak težine također može biti neotmotiviran u uobičajenoj prehrani i načinu života. U ovom slučaju preporučuje se i provjera jetre.
    • Gorčina u ustima. Kada bolesti jetre u ustima ima konstantan gorkast okus, jezik postaje pokriven, pojavljuje se bijela ili žućkasto-smeđa prevlaka, moguće su pukotine na površini jezika.
    • Biokemija jetre dano je tijekom trudnoće, bez iznimke, kao i prije uzimanja ozbiljnih lijekova koji povećavaju opterećenje na jetri.

    Biokemija krvi uključuje veliki popis različitih pokazatelja, od kojih se neki nazivaju testovima jetre. Pokazatelji koji odražavaju učinak jetre ocjenjuju se zajedno.

    Dešifriranje rezultata treba obaviti liječnik, budući da manja odstupanja od norme nisu uvijek znakovi patologije:

    1. Glukoza. Razina glukoze određuje se u slučaju sumnje na dijabetes melitus. Kod dijabetesa, razina šećera obično je povišena, a poremećaj jetre razina glukoze je ispod normalne razine. Ovo nije glavni pokazatelj funkcije jetre, ali se uzima u obzir prilikom procjene cjelokupne slike.
    2. Bilirubin. Bilirubin je uobičajen, slobodan i povezan. Ako sumnjate na bolest jetre, procijenite sve 3 vrste bilirubina. Ovaj pigment se oslobađa tijekom raspada hemoglobina. Neko vrijeme cirkulira u krvi, a zatim ga uništavaju stanice jetre i izlučuju u mokraći. Ako su stanice jetre oštećene, bilirubin nije uništen, njena razina u krvi se povećava. Ovaj pigment je vrlo otrovan, a njegovo povećanje može dovesti do neugodnih posljedica. Najvažniji pokazatelj je izravni bilirubin, čija razina izravno ovisi o radu jetre.
    3. ALT. To je enzim sintetiziran u jetri. Većina tih enzima i ostaje u jetri, tako da u krvi cirkulira u malim količinama. Njegova razina u krvi raste s masivnom smrću jetrenih stanica, koje oslobađaju ovaj enzim u krv.
    4. AST. Još jedan enzim koji je sintetiziran i ostaje u tkivu jetre. Njegovo povećanje može ukazivati ​​i na obolijevanje jetre i zatajenje srca.
    5. Alkalna fosfataza. Ovaj enzim se nalazi u mnogim tkivima ljudskog tijela. Postoji zasebni indikator nazvan hepatski alkalna fosfataza, čija vrijednost se uzima u obzir pri sumnji na bolest jetre.
    6. Kolesterol. Ovo je glavni i najvažniji lipid, koji sudjeluje u različitim metaboličkim procesima. Sintetizira se u jetri, tako da može biti pokazatelj njegova rada.

    Postupak uzorkovanja krvi za biokemiju

    Postupak biokemijskog testa krvi je standardan. Pacijent u određeno vrijeme dolazi u laboratorij na prazan želudac i opskrbljuje krv iz vena. Ovo je bezbolan proces, ali za neke ljude to može biti malo neugodno.

    Tijekom postupka uzimanja uzoraka krvi, sestra povlači podlakticu pod kutom i umetne iglu u venu. Ovaj proces nije popraćen bolnim senzacijama, ali glava može biti vrtoglavica. Često vrtoglavica utječe na trudnice.

    Prije postupka davanja krvi, potrebno je provesti jednostavnu obuku:

    1. Bolesti jetre zahtijevaju konstantnu prehranu. Bilo koja hrana utječe na jetru. 2-3 dana prije davanja krvi jetrenih testova ne preporučuju jesti masne i pržene hrane, začini zlostavljanje, nezdravu hranu, čokoladu, slatkiše, kavu i kakao, dimljeni meso i kiseli krastavci.
    2. Najviše jetre puše alkohol. Treba ga izbrisati oko tjedan dana (najmanje 3 dana) prije slanja testa. Alkohol utječe ne samo na jetru, već i na koagulaciju.
    3. Krv za biokemiju isporučuje se ujutro, do 11 sati. Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac. Potrebno je izdržati glad najmanje 8 sati prije datuma isporuke krvi.
    4. Nije neophodno pušiti prije dolaska u laboratorij. Najbolje je suzdržati se od pušenja 10-12 sati. Ako je ovisnost o nikotinu previsoka, preporučljivo se suzdržati od navike jedan sat prije davanja krvi.
    5. Prije davanja krvi potrebno je otkazati sve uzimane lijekove, uključujući i vitamine. Svi lijekovi trebaju biti prijavljeni liječniku. Tjedan dana prije davanja krvi, svi lijekovi su zaustavljeni. Ako to nije moguće, preporuča se da ne uzimate lijek odmah prije davanja krvi na dan ispitivanja.
    6. Žene se preporučuju da provode test trudnoće, jer utječu na brojanje krvi. Povišene stope tijekom trudnoće nisu uvijek znak patologije.
    7. Prije dolaska u laboratorij, nepoželjno je raditi jutarnje vježbe. Tjelesna aktivnost utječe na brojanje krvi.

    Odstupanje indikatora od norme je znak patologije!

    Biokemijska analiza krvi uključuje mnoge pokazatelje. Svaki indikator posebno nije vrlo informativan. Liječnik istodobno ocjenjuje sve pokazatelje, postavlja daljnje ispitivanje radi razjašnjavanja dijagnoze.

    Važno je zapamtiti da su sva odstupanja od norme pokazatelji ozbiljnih kršenja. U nekim slučajevima to je rezultat nepravilne obuke ili laboratorijske pogreške. U slučaju teških abnormalnosti preporuča se ponovno testiranje u istom laboratoriju.

    Norme indikatora i razlozi za odstupanje:

    • Bilirubin. Norma ukupnog bilirubina kod odrastao je 8 do 20 μmol / l. Značajno povećanje bilirubina uzrokuje virusni hepatitis, žuticu, droge jetre, neoplazme u jetri, ciroza. Smanjeni bilirubin rijetko ukazuje na funkciju jetre. Obično se smanjuje zbog bolesti krvi, anemije.
    • ALT. Stopa enzima je do 45 U / L za muškarce i do 34 U / L za žene. Povišene razine ALT ukazuju na hepatitis, toksično oštećenje jetre, rak jetre i druge bolesti koje uzrokuju brzo uništavanje stanica žlijezda. Donja granica norme se ne govori u ovom slučaju.
    • AST. AST norma je do 35-40 IU, ovisno o pacijentovom spolu. U žena je razina AST u krvi obično manja. Razina AST dramatično se povećava s alkoholnim hepatocitima, oštećenjem jetre lijekovima ili otrovnim tvarima, rakom jetre, cirozom, kolestazom.
    • Alkalna fosfataza. Norma alkalne fosfataze za odraslu osobu je 85-120 IU / l. Razina enzima povećava se s cirozom, mehaničkom žuticom, kolelitijazom, opstrukcijom žučnog kanala, rakom jetre ili metastazama u njemu. Smanjene razine fosfataze ukazuju na poremećaj krvi.
    • Glukoza. Povećana glukoza se smatra indikatorom metaboličkih poremećaja, ali smanjenje razine glukoze može biti znak oštećenja jetre, budući da je željezo uključeno u formiranje glukoze.

    Biokemija krvi nije jedina metoda dijagnosticiranja bolesti jetre, ali se ispituje jer omogućuje prepoznavanje prisutnosti poremećaja i određivanje mogućih dijagnoza, kako bi se odredio smjer daljnjeg ispitivanja.

    Biokemijska analiza krvi ima mnoge prednosti:

    1. Trošak. Cijena biokemijskog krvnog testa je niska. Ako postoji kupon, postupak je besplatan u općinskom laboratoriju. U privatnim klinikama, analiza se plaća, ali je relativno jeftina.
    2. Informativnosti. Uz pomoć biokemijskog testa krvi, mnoge bolesti mogu se identificirati ili sumnjati. Informativnost se može smatrati relativno visoka jer se precizna dijagnoza može napraviti tek nakon daljnjeg ispitivanja.
    3. Sigurnost. Postupak je apsolutno siguran za ljudsko zdravlje, ne dovodi do posljedica. Uzimanje uzoraka krvi vrši se u ljudi bilo koje dobi, kao i tijekom trudnoće.
    4. Bezbolan. Postupak je brz i bezbolan, moguća je samo slaba nelagoda, mučnina i vrtoglavica uzrokovana gladi.
    5. Brzina. Biokemija krvi ne zahtijeva dugu pripremu, a sam postupak ne traje duže od 5 minuta. Rezultat se također brzo priprema, daju se pacijentovim rukama u roku od 1-2 dana.

    Više informacija o testovima koje trebate proći za dijagnozu bolesti jetre može se naučiti s videozapisa:

    Nedostatci uključuju činjenicu da biokemijski krvni test ne pomaže uvijek razlikovati bolest nego samo otkriti kršenja.

    Nakon biokemijska analiza se može pridružiti drugim dijagnostičkim postupcima, kao što je ultrazvuk, jetra, biopsija, MRI ili CT jetre (najviše informacije, ali skupi postupci za otkrivanje i najmanje poremećaje i patološka stanja), test krvi za markere hepatitisa B i rak jetre, genetičke studije.

    Za pravilno određivanje prirode bolesti, često je potrebna biokemija jetre. Analiza u bolnici se obavlja na ovaj način: poduzimaju se testovi na jetri, tj. Krv se pregledava u laboratoriju za skup bioloških i kemijskih elemenata. Loš ili dobar rezultat pomaže u prepoznavanju prisutnosti ili odsutnosti patologije u jetri. Određuje i vrstu odstupanja u bolesti: koliko je organskih tkiva pogođeno i u kojem obliku dolazi do bolesti (akutni ili kronični).

    Postoji cijeli popis tvari sadržanih u krvi i određen biokemijskom analizom. Koliko se enzima koncentrira u tijelu određuje stupanj i vrstu funkcionalnog odstupanja jetre. Nakon proučavanja sastava krvi dešifrira se. Najčešći takvi pokazatelji staničnih performansi su:

    • bilirubin - opće, neizravno i izravno;
    • alanin aminotransferaza - ALT;
    • aspartat aminotransferaza - AST;
    • Y-glutamil - GGT;
    • alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
    • albumin;
    • proteina uobičajena.

    Kada se markeri povećaju, to znači da se prisutnost Y i B globulina povećava u krvi, a moguće je da je koeficijent albumina podcijenjen. Takva slika ukazuje na to koliko se funkcija jetre smanjuje, a upala se nastavlja. Pouzdana biokemijska analiza krvnih tvari je učinjena u usporedbi s normalnim indeksima. Za odraslu osobu, ovisno o spolu, to su:

    • AST - 47 jedinica / l;
    • ALT-37 jedinica / l;
    • GGT-49 jedinica / l;
    • ukupno bilirubin - 8-20 mmol;
    • izravan bilirubin - 15.4 mmol / 1;
    • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
    • ukupni protein - 60-80 g;
    • albumin 40/60%.
    • AST - 31 jedinica / l;
    • ALT-31 / l;
    • GGT-32 / l;
    • ukupni bilirubin - 8-20 mmol / 1;
    • direktno bilirubin - 15.4 mmol;
    • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
    • ukupni protein - 60-80 g;
    • albumina 40-60%.

    Ako nakon provedenih ispitivanja rezultati pokazuju beznačajnu skup abnormalnosti i pacijent ne pokazuje simptome bolesti, ispit će se morati ponoviti nakon kratkog vremena. To će pomoći da se izbjegne pogrešna dijagnoza. Nakon dešifriranja pregleda, moguće je identificirati zatajenje jetre ili potvrditi njegovo nedostatak. Osim toga, biokemijske analize pokazuju koliko toksičnih spojeva u tijelu, kako se organi same suočavaju s njihovim zaključivanjem i kako se metabolizam, količina žuči proizvede, ponaša. Prema tim rezultatima, može se suditi o jetrenim bolestima. Sljedeći faktori se uzimaju u obzir za procjenu.

    Ja razlikujem 3 vrste bilirubina u tijelu - svaka od njih daje svoju opću karakteristiku stanja:

    1. Bilirubin je uobičajena vrsta pigmenta koju izlučuje jetra iz reakcijskog hemoglobina. Ako postoji povreda u strukturi jetrenog tkiva, njegov sadržaj u krvi će se povećati. I takvi pokazatelji mogu značiti nazočnost ozbiljnih bolesti poput ciroze ili žutice. U određenim slučajevima, količina ukupnog bilirubina znači blokiranje prolaza žuči. Uz povećanje koeficijenata, često se može vidjeti upala tkiva. I ta je supstanca koja izlučuje žuti pigment u hepatitisu.
    2. Bilirubin je sastavni dio generalnog. Ovaj spoj, kao i ostali u ovoj skupini, sadrži agense. Njegovo uklanjanje iz tijela događa se kroz protok žuči. Dakle, odstupanje pokazatelja ukazuje na bilijarnu patologiju.
    3. Bilirubin indirekt - je razlika između ukupnog i izravnog bilirubina. Njegovi markeri povećavaju se zbog razgradnje elektrocita, što se događa kod upale tkiva ili anemije.

    Aspartat aminotransferaza ili ATS očiti su laboratorijski pokazatelji zatajenja jetre. Njegove promjene mogu ukazivati ​​na prisutnost abnormalnosti u miokardu. Kada postoji porast enzima, to ukazuje na mogući razvoj onkologije ili prisutnost hepatitisa. Faktor alanin aminotransferaze (ALT) izravni je dokaz dugotrajne bolesti jetre koja je akutna i karakterizirana upalom.

    Precijenjeni pokazatelji mogu se promatrati u tim slučajevima kada simptomi još nisu vidljivi. To omogućuje identificiranje funkcionalnih neravnoteža u fazi razvoja. AST i ALT su neka vrsta enzima. Oni su koncentrirani u stanicama koje imaju važnu ulogu u metabolizmu aminokiselina. Dakle, ovisno o tome koliko su sadržani u tijelu, možemo ih smatrati pokazateljem nekroze hepatocita. S obzirom na tvari AST i ALT, izračunava se takozvani laboratorijski pokazatelj de-Ritis. Ako postoje sumnje na upalne procese jetre kronične prirode, koje su popraćene smanjenjem volumena tijela (distrofija), vrijednost će biti veća. S virusnim hepatitisom vrijednost pokazatelja bit će manja od jednog. Kada dođe do povećanja sadržaja tvari veće od 2 - označava alkoholnu cirozu.

    Promjena količine sadržaja ovog spoja ukazuje na prisutnost maligne onkologije ili kolestaze. Samo uz promjenu rezultata biokemijske analize krvne tekućine, vrijednosti drugih čimbenika iz te skupine također bi se trebale mijenjati. To je zbog činjenice da su elementi SF također u drugim organima - u crijevima, koštanom tkivu itd. Ako su promjene lokalizirane, onda to odražava tijek bolesti u stanicama jetre.

    Sadržaj gama-glutamintranspcptidaze enzima u krvi analizira procese bolesti jetre uzrokovane ovisnošću o alkoholu, upali, kolestazi, onkologiji. Da bi se povećala količina GGTPE, također se mogu koristiti hipnotici, opojne tvari, toksini i barbiturati. Albumin je, u svojoj biti, je protein koji obavlja razmjenu transport - opskrbljuje na stanice u tijelu vitamine, kiselinama, hranjivim tvarima, hormona i sl Nekoliko može povećati rezultate testa krvi za vrijeme stvaranja majčinog mlijeka i trudnoće... Smanjenje albumina javlja se u kroničnom tijeku bolesti.

    Ako je faktor proteina u biokemijskoj analizi smanjen - hipoproteinemija - može ukazivati ​​na zatajenje jetre koja se pojavljuje u kroničnom obliku. Rezultati sinteznog ispitivanja proteina mogu ukazivati ​​na višak tjelesne aktivnosti za tijelo i dehidraciju. Tymol je biokemijska studija koja pomaže odrediti koliko proteina može sintetizirati jetru.

    Velika koncentracija proteina može se promatrati u jetrenim stanicama, oni su odgovorni za obavljanje funkcija ovog organa. Dakle, metabolizam proteina kontrolira krvni tlak i održava ga u normi, to vrijedi i za količinu plazme u jetri. Također, proteini pridonose koagulabilnosti krvi, isporučuju lijekove po tijelu, bilirubinski pigment, kolesterol. Prilikom analize krvi smatra se da je vrijednost do 5 jedinica prikladna. Povećanje norme dijagnosticira prisutnost hepatitisa A skupine.

    CHE je druga skupina enzima iz različitih hidrolaza. Indeksi takvog enzima smanjuju se u slučaju slabog izlijevanja žuči ili u destruktivnim procesima u tkivu jetre. Norma HE je 5-12 tisuća jedinica / litra. Glutamat u vlaknima jetre je mali, a može se koristiti za određivanje abnormalnosti prisutnih u jetri. Ako se prekorači koncentracija tvari, može se dijagnosticirati distrofija organa. S obzirom na GDG, istaknut je pojam Schmidtovog koeficijenta. To je zbroj ATP i LDH podijeljen s GDG. Pomaže u određivanju prisutnosti hepatitisa (5-15 jedinica / l) s akutnom manifestacijom od 30 jedinica / l, a za tumore - 10 jedinica / l.

    Ljudsko je tijelo bogato ovim spojem - sadržano je u plazmi i crvenim krvnim stanicama. Njegova norma iznosi 140-350 jedinica. Uz akutnu manifestaciju žutice, izooblike dolaze u aktivnost, a njezino značenje može se izračunati u prvih nekoliko dana razvoja bolesti. U slučajevima kada nastaje stvaranje žučnih kamenaca, prisutnost LDH naglo padne i gotovo je neprimjetna. SLG je posebna tvar, čiji nastanak uzrokuje razvoj ozbiljnih bolesti poput ciroze i hepatitisa različitih skupina. Njegovi pokazatelji trebali bi se uzeti u obzir u pozadini drugih promjena kako bi se pouzdano odredili stupanj oštećenja.

    Protrombinski indeks je koeficijent koji je odgovoran za brzinu zgrušavanja krvi. Za ovaj proces, jetra proizvodi poseban enzim - protrombin, a ako se njegova koncentracija smanjuje - to znači prisutnost funkcionalnog poremećaja hepatocita u tijelu. Njegova norma je koncentracija 75-142%. Kolesterol enzimi se apsorbiraju u krv zajedno s hranom ili proizvode stanice u tijelu. Dopuštena norma je približno 2.9-7.8 mmol / l. Oscilacije mogu biti uzrokovane čitavim spektrom poremećaja, a posebno se često manifestiraju u pretjeranim dozama i cirozom alkohola.

    Nastajanje ovog spoja je posljedica propadanja molekula aminokiselina i dokaz je o abnormalnosti u metaboličkim procesima jetre izazvanim ozbiljnim abnormalnostima u njegovim funkcijama. Procjena sadržaja amonijaka varira s dobi pacijenta. Dakle, za djecu normalni indeksi su u rasponu od 64 - 207 mmol / l, kod odraslih - 11-32 mmol / l.

    Osim toga, prilikom analize krvne tekućine i navodnih kršenja funkcije jetre uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji, kao što su: bromsulfalenski indeks - pomaže u proučavanju specifičnog indikatora; alfa-fetoprotein - karakterizira stanje dojenčadi i trudnica; virusnih antigena i protutijela - manifestacije infekcije hepatitisa; antitijela na mitohondrije - indeksi ciroze jetre.

    Analize proteina, masti i elektrolita omogućuju nam razjašnjenje dijagnoze u slučaju sumnje na bolest jetre.

    Povećana alkalna fosfataza u krvi može ukazivati, pored bolesti koštanog sustava, raka ili tuberkuloze jetre, ciroze, zaraznog hepatitisa.

    Gdje je moguće predati analizu krvi na SHCHF?

    AsAt je stanični enzim, analiza njene razine u odnosu na razinu AlAt omogućuje otkrivanje prisutnosti ozbiljnih bolesti jetre.

    Gdje je moguće predati analizu?

    Kako bi rezultati testova bili što pouzdani, potrebno je pravilno pripremiti za njihovu isporuku.

    Jetra je organ koji je prilagođen visokim opterećenjima. Svake minute se kroz njega pumpa 1,5 litara krvi. Bolesti jetre nastaju kada ozbiljna infekcija tijela, stabilan nezdrav način života, patologije drugih vitalnih organa. Dijagnoza bolesti jetre prilično je komplicirana i, u pravilu, zahtijeva velik broj laboratorijskih testova.

    Na popisu testova prikazanih sumnjom na bolest jetre, prvo mjesto je biokemijski test krvi. To vam omogućuje prepoznavanje ciroze i hepatitisa. U posebnim slučajevima, liječnik može propisati imunološke testove, analize za onomarkere i histološke preglede.

    Krvni test za biokemiju glavni je laboratorijski test, pored analize mokraće i izmeta, koji pomaže u dijagnosticiranju ciroze jetre, hepatitisa i metaboličkih poremećaja. Na temelju ove studije moguće je propisati dodatne testove za onomarkera.

    Razmotrimo svaki od pokazatelja definiranih tijekom istraživanja.

    Jetra sintetizira niz enzima potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Ispitivanja jetrenih enzima mogu biti dio biokemijskog testa krvi ili se izvesti odvojeno u slučaju otkrivanja ozbiljnih abnormalnosti (referentne vrijednosti). U dijagnozi je potrebno uzeti u obzir cjelokupnu kliničku sliku, budući da proučeni pokazatelji mogu ukazivati ​​na patologije drugih organa - na primjer, srca.

    Aspartat aminotransferaza (AcAt)- enzim koji je uključen u razmjenu aminokiselina. Referentne vrijednosti:

    • djeca mlađeg doba - 36 U / l;
    • djevojke 12-17 godina - 25 U / l;
    • dječaci 12-17 godina - 29 U / l;
    • muškarci - 37 U / l;
    • žene - 31 U / l.

    Prekomjerna se norma opaža s oštećenjem jetrenih stanica (hepatocita) ili srčanog mišića. Pri visokim koncentracijama ACAT u nekoliko dana i / ili naglog povećanja broja enzima potrebnih hitnu hospitalizaciju otkriti nekrotično žarišta, koja čak može biti posljedica infarkta miokarda. Trudnice mogu imati neznatno višak norme bez patologija.

    Alanin aminotransferaza (AlAt) sudjeluje u formiranju glukoze iz proteina i masti. Uobičajeni pokazatelji:

    • novorođenčad - 5-43 U / l;
    • djeca do 1 godine - 5-50 U / l;
    • djeca mlađa od 15 godina - 5-42 U / l;
    • Muškarci mlađi od 65 godina - 7-50 U / l;
    • žene mlađe od 65 godina - 5-44 U / l;
    • Starije osobe nakon 65 godina starosti - 5-45 U / l.

    Granice norme su prilično široke, a različitim danima pokazatelj može varirati unutar 10-30%. U teškim patologijama jetre, vrijednost više puta premašuje normu.

    Alkalna fosfataza (APF). Sudjeluje u reakcijama cijepanja ostatka fosforne kiseline iz organskih spojeva. Pronađeno je uglavnom u jetri i kostiju. Norm u krvi:

    • za žene - do 240 U / l;
    • za muškarce - do 270 U / l.

    Povećani pokazatelj može ukazivati, pored bolesti kostiju, raka ili tuberkuloze jetre, ciroze, infektivnog hepatitisa.

    Laktat dehidrogenaza (LDH). Potrebno je za reakcije glikolize (oslobađanje energije uslijed cijepanja glukoze). Norma varira prema dobi:

    • djeca prve godine života - do 2000 U / l;
    • do 2 godine - 430 Ud / l;
    • od 2 do 12 godina - 295 U / l;
    • adolescenata i odraslih - 250 U / l.

    Višak norme može se promatrati s oštećenjem jetrenih stanica.

    Glutamat dehidrogenaza (GDG). Sudionik u razmjeni aminokiselina. Odstupanja od norme promatrana su s ozbiljnim lezijama jetre i žučnih kanala, akutnim opijanjem.

    • u prvom mjesecu života - ne više od 6,6 U / l;
    • 1-6 mjeseci - ne više od 4,3 U / l;
    • 6-12 mjeseci - ne više od 3,5 Ud / l;
    • 1-2 godine - ne više od 2,8 U / l;
    • 2-3 godine - ne više od 2,6 U / l;
    • 3-15 godina - ne više od 3,2 U / l;
    • dječaka i muškaraca - ne više od 4 U / l;
    • djevojke i žene - ne više od 3 U / l.

    Sorbitol dehidrogenaza (SDG). Specifični enzim, čija detekcija u krvi ukazuje na akutnu leziju jetre (hepatitis različitih etiologije, ciroza). Zajedno s drugim enzimima pomaže u dijagnozi bolesti.

    Gamma-glutamiltransferaza (GGT). Sadrži se u jetri i gušterači, aktivno se baca u krv patologije jetre i alkoholna opijanja. Nakon odbijanja alkohola u odsutnosti patologija jetre, razina GGT normalizira za mjesec dana.

    • prvih šest mjeseci života - ne više od 185 U / l;
    • do jedne godine - ne više od 34 U / l;
    • 1-3 godine - ne više od 18 U / l;
    • 3-6 godina - ne više od 23 U / l;
    • 6-12 godina - ne više od 17 U / l;
    • mladi ispod 17 godina - ne više od 45 U / l;
    • djevojke ispod 17 godina - ne više od 33 U / l;
    • muškarci - 10-71 U / l;
    • žene - 6-42 U / l.

    Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA). Obično se može otkriti u krvi u tragovima. Povišenje FMF-a je tipično za akutni hepatitis i profesionalnu opijenost radnika u štetnim industrijama.

    Bilo koji enzim je protein molekula koja ubrzava jednu određenu biokemijsku reakciju u tijelu pri određenoj temperaturi i kiselosti medija. Prema kombinaciji ovih enzimskih analiza, moguće je procijeniti metaboličke poremećaje povezane s različitim patologijama. Analiza enzima je vrlo informativna metoda za dijagnozu jetre.

    Uz razinu enzima za dijagnozu jetrenih patologija, drugi biokemijski pokazatelji krvi od velike su važnosti.

    Ukupni protein. Normalno, koncentracija ukupnog proteina u krvi iznosi 66-83 g / l. Jetra aktivno sintetizira različite proteinske molekule, pa se mogu pojaviti abnormalnosti kada stanice jetre - hepatociti ne funkcioniraju.

    albumin. Glavni protein krvne plazme sintetiziran je u jetri. Koncentracija u odrasloj zdravih osoba je obično 65-85 g / l. Snižena razina može ukazivati ​​na cirozu, hepatitis, tumor jetre ili prisutnost metastaza u organu.

    bilirubin. Žuti pigment, proizvod sloma hemoglobina. Ukupni bilirubin u krvi normalno kreće u 3,4-17,1 mmol / l, izravno - 0-7,9 mol / l, indirektno - 19 pmol / L. Višak norme može ukazivati ​​na patološke procese u jetri.

    Kolesterol i njegove frakcije. Može ući u tijelo s hranom i sintetizirati stanice jetre. Normalne vrijednosti kolesterola, ovisno o dobi i spolu, mogu se mijenjati unutar 2,9-7,85 mmol / l. Odstupanja od norme promatrana su u brojnim bolestima, uključujući povećanje vrijednosti tipičnih za osobe koje pate od alkoholizma i ciroze.

    trigliceridi. Slično tome, kolesterol ulazi u krvotok kao rezultat probavnih procesa ili se sintetizira u jetri. Normalni indikatori uvelike se razlikuju ovisno o spolu i dobi. Granične vrijednosti su u rasponu od 0,34-2,71 mmol / l. Povišene razine triglicerida mogu se javiti s cirozom ili virusnim hepatitisom. Smanjena razina može biti povezana s neishranjenjem i različitim extrahepatskim patologijama.

    amonijak. Nastaje tijekom raspada aminokiselina i nalazi se u krvi zbog kršenja metabolizma jetre zbog teških oštećenja jetre.

    • za djecu u prvim danima života - 64-207 μmol / l;
    • do dva tjedna - 56-92 μmol / l;
    • dalje do adolescencije - 21-50 μmol / 1;
    • u adolescenata i odraslih - 11-32 μmol / l.

    željezo. Akutni hepatitis prati povećanje razine željeza u krvi, ciroza - smanjenje.

    • u djece u prvoj godini života - 7.16-17.9 μmol / l;
    • u razdoblju od 1-14 godina - 8,95-21,48 μmol / 1;
    • u žena odraslih - 8,95-30,43 μmol / 1;
    • kod odraslih muškaraca - 11,64-30,43 mkmol / l.

    urea. Uobičajeni indeksi ureje u krvi:

    • u prvom mjesecu života - 1,4-4,3 mmol / l;
    • do 18 godina - 1,8-6,4 mmol / l;
    • do 60 godina - 2,1-7,1 mmol / l;
    • nakon 60 godina - 2,9-8,2 mmol / l.

    Problemi s jetrom ukazuju na smanjenu razinu uree, a to se događa s cirozom, akutnom jetrenom distrofijom, hepatičnom komandom, hepatitisom.

    Analize proteina, masti i elektrolita omogućuju nam razjašnjenje dijagnoze u slučaju sumnje na bolest jetre.

    Protrombin je protein koji se proizvodi u jetri i preteča je trombina, koji je neophodan za tvorbu trombi. Protrombinski indeks odražava stanje koagulacijskog sustava krvi i samu jetru (s obzirom na sintezu proteina). Najsuvremeniji i najbogatiji je protrombinski indeks prema Quiku. Referentne vrijednosti iznose 78-142%. Povećanje razina protrombina može se promatrati u malignih tumora jetre, smanjenje je promatrana na recepciji nekih lijekova (npr heparin), nedostatak vitamina K, ali i zbog nasljednih faktora.

    Bolesti jetre izazivaju cijeli kompleks promjena u biokemiji krvi, a njihov smjer ovisi o vrsti patologije. Nema patologija jetre koja bi utjecala na samo jedan parametar. Međutim, neke vrijednosti se mijenjaju, dok druge manje, a kod vrednovanja testova liječnik je vođen najizraženijim pomacima i međusobnim udjelima pojedinih pokazatelja.

    Autoimune lezije jetre uključuju autoimuni hepatitis, bilijarnu cirozu, sklerozirajući kolangitis. Laboratorijski biljezi ovih bolesti su AMA (antimiokondrijska protutijela), SMA (antitijela na glatke mišiće), anti-LKM1 (autoantitijela na mikrosome jetre i bubrega tipa 1), ANA (antinuklearna antitijela).

    Rezultati istraživanja su izvučeni u opise. Titri AMA, PCA, SMA i anti-LKM1 u krvi obično bi trebali biti manji od 1:40, ANA titar bi trebao iznositi do 1: 160. U malim količinama, ova protutijela mogu biti prisutna iu zdravih ljudi.

    Povišeni AMA titar opažen je virusnim ili autoimunim hepatitisom, kao i onkološke bolesti i infektivne mononukleoze. U 70% slučajeva SMA raste s autoimunim ili virusnim hepatitisom, maligne neoplazme. Koncentracija antitijela u LKM1-autoimunog hepatitisa visok, barem za virusni hepatitis C i D. Međutim, rezultati mogu biti netočne i ako pacijent je fenobarbital, karbamazepin, tienil i ostale antikonvulzive.

    Markeri raka jetre jesu AFP (alfa-fetoprotein), REA (embrionalni antigen), feritin. AFP je specifičan za primarni hepatocarcinom, a njegova koncentracija u serumu je također povećana u prisutnosti metastaza u jetri kod bolesti raka drugih organa. Razlikovati ova dva slučaja omogućuje test za CEA, ovaj antigen pojavljuje se u krvi u povišenim koncentracijama precizno s metastatskim oštećenjem jetre. Povišeni feritin karakterizira karcinom jetre i metastaze jetre: u 76% svih bolesnika s metastaziranim tumorima u jetri, njegova koncentracija prelazi 400 μg / l.

    AFP se može povećati s cirozom jetre, REA - s hepatitisom, feritinom - s oštećenjem i propadanjem jetrenih stanica. Stoga, za dijagnozu raka jetre, sva tri pokazatelja moraju biti povezana.

    • AFP za muškarce i ne-trudnice - 0,5-5,5 IU / ml. U trudnica AFP može varirati u rasponu od 0,5-250 IU / ml, sustavno povećavajući i postizanje maksimuma prije porođaja.
    • REA - do 5,5 ng / ml.
    • Feritin u žena - 13-150 mcg / l; kod muškaraca 30-400 μg / l.

    Bolesnik ne bi trebao paničariti prilikom primanja rezultata analize na tumorske biljege, dijagnoza raka jetre provodi se na temelju kompletne kliničke slike. Vjerojatno je potrebna histološka analiza.

    Top