Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Simptomi bolesti jetre
2 Žutica
Nespecifični reaktivni hepatitis kod djeteta
3 Proizvodi
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
Glavni // Recepti

Krvni testovi za ispitivanje jetre


Jetra je jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Budući da u njemu nema skoro nikakvih živčanih završetaka, osoba ne doživljava karakteristične boli u bolestima organa. Većina patologija otkrivena je u kasnim fazama. Koji test krvi pokazuje jetru? Ovo će se raspravljati.

Indikacije za studiju

Postoje određeni znakovi koji ukazuju na oštećenje jetre. U pravilu, karakteristični simptomi pojavljuju se već u naprednim fazama, što komplicira liječenje patologije. Biokemija krvi za ispitivanje jetre propisana je u sljedećem slučaju:

  • Žutica kože. Tipičan znak povećane razine bilirubina. Vlažnost kože / očnjačica ukazuje na dugotrajnu upalu.
  • Povećajte veličinu organa. Odrediti odstupanje u početnoj fazi može se koristiti ultrazvukom. Kada se organ snažno povećava, abdomen raste na pozadini bez promjena ukupne težine.
  • Gubitak težine. Za hepatičke patologije, tipična mučnina i odbijanje jesti, što dovodi do gubitka tjelesne težine.
  • Gorko okus u ustima. Za bolest jetre, gorčinu usta, obloženi jezik, gusta žuto-smeđa ili bijela prevlaka, pukotine na površini jezika su tipične.

Glavni pokazatelji bolesti jetre

Stanje jetre omogućuje praćenje određenih enzima. To su:

  • albumin;
  • bilirubin;
  • aminotransferaza (AST i ALT)
  • alkalna fosfataza (AFP)
  • glutamat dehidrogenaza (Gldg)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoz monophosphate aldolase (FMFA).

albumin

Ovo je glavni protein koji proizvodi tkivo jetre. Zdravi organ unutar 24 sata proizvodi 150-250 mg / kg albumina. Norma za odraslu osobu iznosi 35-53 g / l. Ako je studija pokazala smanjenje, onda bi uzrok mogao biti: zatajenje jetre, kronični hepatitis, ciroza.

bilirubin

To je žuti pigment, nastao kao rezultat raspada hemoglobina. Rezultirajući neizravni bilirubin ulazi u jetru, postaje bezopasan i prirodno se uklanja. Normalno, unutar jednog dana, u ljudskom tijelu nastaje 250-300 mg (ukupni bilirubin). Pokazatelji izravnog bilirubina su dijagnostički interesi. Norma nije veća od 5,1 μm / l.

Prekoračenje dopuštenih vrijednosti u testu krvi ukazuje na sljedeće patologije:

  • upala žlijezde virusnog podrijetla;
  • ciroza;
  • opijanje alkoholom;
  • kolangitis;
  • konkretne u žučnim kanalima.

Povećanje indeksa izravnih / neizravnih frakcija bilirubina može biti uzrokovano:

  • toksična / virusna upala žlijezde;
  • gubljenje malignih neoplazmi u tkivu jetre;
  • oštećenje cirotičnog organa;
  • mononukleoza;
  • ehinokokoza.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT)

Norme ALT-a ovise o spolu pacijenta: za muškarce - 10-40 jedinica / l, za žene - 12-32 jedinice / litra. Povećanje broja enzima u krvotoku može pratiti akutni hepatitis, opstruktivnu žuticu. Povećanje ALT-a u odnosu na dopušteno je fiksirano s cirozom i protiv pozadine liječenja hepatotoksičnim lijekovima.

Povećanje enzimske aktivnosti u 4-6 puta i više upućuje na ozbiljnu bolest jetre. Odstupanje se javlja prije pojave tipičnih simptoma - žutica, sindroma boli i drugih - u otprilike 1-4 tjedna. Nakon razvoja kliničke slike, povišeni ALT indeksi ne ostaju dulji od 2 tjedna, što je znak značajnog oštećenja organa.

Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT)

Norma ovisi o spolu: za muškarce - 15-31 jedinice / l, za žene - 20-40 jedinica / litra. Povećana aktivnost ACT-a je fiksna u slučaju smrti hepatocita. U tom slučaju, što je veća oštećenja organa, to je veći indeks enzima. Povećanje kvantitativnih pokazatelja također se javlja kod akutnog zaraznog i toksičnog hepatitisa.

Dijagnoza patoloških jetrica uključuje izračunavanje koeficijenta de Ritis - omjer AST / ALT vrijednosti. U normi je jednak i prelazi broj 1,3. Promjena figure na donju stranu indikatora ukazuje na ozljedu organa.

Alkalna fosfataza (APF)

Aktivnost enzima ovisi o spolnoj i dobnoj skupini. U zdravih odraslih, 30 do 90 jedinica po litri. Povećanje AFP-a javlja se u adolescenata (do 400 jedinica / l) i trudnica (do 250 jedinica / l). Značajno povećanje alkalne fosfataze - 10 puta i više - javlja se s razvojem opstruktivne žutice. Uz ne tako značajan višak, može se sumnjati u jedan od oblika hepatitisa.

Glutamat dehidrogenaza (Gldg)

Normalno, biokemijski krvni test pokazuje lagani sadržaj Gldg. Razlog tome je da je to jedan od jetrenih enzima koji se nalaze unutar stanice. Povećanjem njegove aktivnosti možete odrediti snagu oštećenja organa. Povećani rezultati upućuju na početak distrofnih procesa u tkivu jetre uzrokovanim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

  • neoplazme;
  • metastaze u jetri;
  • otrovne tvari;
  • infektivne patologije.

Schmidtov izračun koeficijenta značajno pomaže u postavljanju dijagnoze: KS = (AST + ALT) / Gldg. Uz razvoj opstruktivne žutice, to je u rasponu od 5-15, za akutni hepatitis pokazatelj doseže 30, s metastazama - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDG)

Norma je pokazatelj koji ne prelazi 0,4 jedinica / litri. Ako je ispitivanje pokazalo povećanje SDG 10-30 puta, onda je to jasan znak akutnog hepatitisa.

γ-glutamil

U zdravih osoba, dopuštena koncentracija γ-glutamiltransferaze je: kod muškaraca - 250-1800 nmol / l * s, u ženskom polu - 167-1100 nmol / l * s. Povećanje parametara enzima moguće je uz sljedeće probleme:

  • obturativna žutica, kolestaza - za njih rast indikatora je 10 puta ili više;
  • maligne formacije - aktivnost enzima povećava se 10-15 puta;
  • hepatitis u kroničnom obliku - 7 puta.

Fruktoza-monofosfat aldolaza (FMFA)

FMFA treba biti prisutan u krvi samo u tragovima. Definicija ovog pokazatelja je neophodna za dijagnosticiranje akutnih oblika hepatitisa. U većini slučajeva koristi se za procjenu učinka jetre kod ljudi čija profesionalna aktivnost proizlazi iz izravnog kontakta s otrovnim tvarima jetre.

Krvni test za maligne novotvorine

Rak jetre i hepatitis određuje se identifikacijom antigena na određene bolesti. Označivači hepatitisa: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM klasa antitijela na virus A; B (HBV) - Anti-HBs antitijela na HBs-antigen virusa B; C (HCV) - Anti-HCV-ukupno antitijela na C. antigene.

Marker za rak je AFM oncomarker. Potvrda bolesti je rezultat više od 10 IU. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na prisutnost maligne neoplazme samog organa, prisutnost metastaza, raka embrija.

Na blagom suvišku možete sumnjati:

  • ciroza;
  • hepatitis;
  • bubrežna insuficijencija.

Priprema za analizu

Propisana je biokemija krvi ako je potrebno provjeriti funkciju jetre. Ispravno provedena priprema za isporuku krvi će vam pomoći da dobijete najtočnije rezultate. Za dva do tri dana prije posjete laboratoriju morate isključiti masnoću, prženu hranu, brze hrane, slatkiše, dimljene proizvode, kakao, kavu, marinade iz izbornika.

Od recepcije alkoholnih pića mora se odbaciti tjedan dana prije analize. Etil utječe ne samo na stanje hepatocita, već također i na koagulacijski čimbenik. Ujutro doniranja krvi, pacijent ne smije pušiti. No, bolje je odustati od nikotina 10-12 sati prije odlaska u laboratorij.

7 dana prije analize, morate prestati uzimati bilo koji lijek, uključujući i komplekse vitamina. Ako nema takve mogućnosti, onda je potrebno odbiti tablete čak i ujutro krvi donacije. Žena treba biti sigurna da nije trudna. U pozadini trudnoće, moguće je da su dopušteni standardi prekoračeni. I to se ne može smatrati simptomom patološkog stanja.

Ujutro doniranja krvi, morate se suzdržati od radnih vježbi, budući da povećanje tjelesne aktivnosti može utjecati na broj krvi. Isporuka biomaterijala izvodi se ujutro, na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi se održati noć prije. Večera bi trebala biti jednostavna.

Uzorak krvi izvodi se iz ulnarne vene. Postupak je bezbolan, ali može biti popraćen lakom vrtoglavicom. Tumačenje analize treba obaviti liječnik, jer samo kvalificirani stručnjak može usporediti sve podatke dobivene i utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije.

Pokazatelji funkcije jetre

Ostavite komentar 4,926

Za pravilno određivanje prirode bolesti, često je potrebna biokemija jetre. Analiza u bolnici se obavlja na ovaj način: poduzimaju se testovi na jetri, tj. Krv se pregledava u laboratoriju za skup bioloških i kemijskih elemenata. Loš ili dobar rezultat pomaže u prepoznavanju prisutnosti ili odsutnosti patologije u jetri. Određuje i vrstu odstupanja u bolesti: koliko je organskih tkiva pogođeno i u kojem obliku dolazi do bolesti (akutni ili kronični).

Biokemija krvi - laboratorijski test za zdravlje jetre.

Funkcijski pokazatelji i njihove norme

Postoji cijeli popis tvari sadržanih u krvi i određen biokemijskom analizom. Koliko se enzima koncentrira u tijelu određuje stupanj i vrstu funkcionalnog odstupanja jetre. Nakon proučavanja sastava krvi dešifrira se. Najčešći takvi pokazatelji staničnih performansi su:

  • bilirubin - opće, neizravno i izravno;
  • alanin aminotransferaza - ALT;
  • aspartat aminotransferaza - AST;
  • Y-glutamil - GGT;
  • alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
  • albumin;
  • proteina uobičajena.

Kada se markeri povećaju, to znači da se prisutnost Y i B globulina povećava u krvi, a moguće je da je koeficijent albumina podcijenjen. Takva slika ukazuje na to koliko se funkcija jetre smanjuje, a upala se nastavlja. Pouzdana biokemijska analiza krvnih tvari je učinjena u usporedbi s normalnim indeksima. Za odraslu osobu, ovisno o spolu, to su:

  • AST - 47 jedinica / l;
  • ALT-37 jedinica / l;
  • GGT-49 jedinica / l;
  • ukupno bilirubin - 8-20 mmol;
  • izravan bilirubin - 15.4 mmol / 1;
  • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
  • ukupni protein - 60-80 g;
  • albumin 40/60%.
  • AST - 31 jedinica / l;
  • ALT-31 / l;
  • GGT-32 / l;
  • ukupni bilirubin - 8-20 mmol / 1;
  • direktno bilirubin - 15.4 mmol;
  • neizravni bilirubin - 4.6 mmol / 1;
  • ukupni protein - 60-80 g;
  • albumina 40-60%.
Povratak na sadržaj

Dekodiranje biokemijske analize jetre

Ako nakon provedenih ispitivanja rezultati pokazuju beznačajnu skup abnormalnosti i pacijent ne pokazuje simptome bolesti, ispit će se morati ponoviti nakon kratkog vremena. To će pomoći da se izbjegne pogrešna dijagnoza. Nakon dešifriranja pregleda, moguće je identificirati zatajenje jetre ili potvrditi njegovo nedostatak. Osim toga, biokemijske analize pokazuju koliko toksičnih spojeva u tijelu, kako se organi same suočavaju s njihovim zaključivanjem i kako se metabolizam, količina žuči proizvede, ponaša. Prema tim rezultatima, može se suditi o jetrenim bolestima. Sljedeći faktori se uzimaju u obzir za procjenu.

bilirubin

Ja razlikujem 3 vrste bilirubina u tijelu - svaka od njih daje svoju opću karakteristiku stanja:

  1. Bilirubin je uobičajena vrsta pigmenta koju izlučuje jetra iz reakcijskog hemoglobina. Ako postoji povreda u strukturi jetrenog tkiva, njegov sadržaj u krvi će se povećati. I takvi pokazatelji mogu značiti nazočnost ozbiljnih bolesti poput ciroze ili žutice. U određenim slučajevima, količina ukupnog bilirubina znači blokiranje prolaza žuči. Uz povećanje koeficijenata, često se može vidjeti upala tkiva. I ta je supstanca koja izlučuje žuti pigment u hepatitisu.
  2. Bilirubin je sastavni dio generalnog. Ovaj spoj, kao i ostali u ovoj skupini, sadrži agense. Njegovo uklanjanje iz tijela događa se kroz protok žuči. Dakle, odstupanje pokazatelja ukazuje na bilijarnu patologiju.
  3. Bilirubin indirekt - je razlika između ukupnog i izravnog bilirubina. Njegovi markeri povećavaju se zbog razgradnje elektrocita, što se događa kod upale tkiva ili anemije.

Aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza

Aspartat aminotransferaza ili ATS očiti su laboratorijski pokazatelji zatajenja jetre. Njegove promjene mogu ukazivati ​​na prisutnost abnormalnosti u miokardu. Kada postoji porast enzima, to ukazuje na mogući razvoj onkologije ili prisutnost hepatitisa. Faktor alanin aminotransferaze (ALT) izravni je dokaz dugotrajne bolesti jetre koja je akutna i karakterizirana upalom.

Precijenjeni pokazatelji mogu se promatrati u tim slučajevima kada simptomi još nisu vidljivi. To omogućuje identificiranje funkcionalnih neravnoteža u fazi razvoja. AST i ALT su neka vrsta enzima. Oni su koncentrirani u stanicama koje imaju važnu ulogu u metabolizmu aminokiselina. Dakle, ovisno o tome koliko su sadržani u tijelu, možemo ih smatrati pokazateljem nekroze hepatocita. S obzirom na tvari AST i ALT, izračunava se takozvani laboratorijski pokazatelj de-Ritis. Ako postoje sumnje na upalne procese jetre kronične prirode, koje su popraćene smanjenjem volumena tijela (distrofija), vrijednost će biti veća. S virusnim hepatitisom vrijednost pokazatelja bit će manja od jednog. Kada dođe do povećanja sadržaja tvari veće od 2 - označava alkoholnu cirozu.

Alkalna fosfataza

Promjena količine sadržaja ovog spoja ukazuje na prisutnost maligne onkologije ili kolestaze. Samo uz promjenu rezultata biokemijske analize krvne tekućine, vrijednosti drugih čimbenika iz te skupine također bi se trebale mijenjati. To je zbog činjenice da su elementi SF također u drugim organima - u crijevima, koštanom tkivu itd. Ako su promjene lokalizirane, onda to odražava tijek bolesti u stanicama jetre.

Gammaglutamantranspeptidaza i albumin

Sadržaj gama-glutamintranspcptidaze enzima u krvi analizira procese bolesti jetre uzrokovane ovisnošću o alkoholu, upali, kolestazi, onkologiji. Da bi se povećala količina GGTPE, također se mogu koristiti hipnotici, opojne tvari, toksini i barbiturati. Albumin je, u svojoj biti, je protein koji obavlja razmjenu transport - opskrbljuje na stanice u tijelu vitamine, kiselinama, hranjivim tvarima, hormona i sl Nekoliko može povećati rezultate testa krvi za vrijeme stvaranja majčinog mlijeka i trudnoće... Smanjenje albumina javlja se u kroničnom tijeku bolesti.

Ukupno indeks bjelančevina i timola

Ako je faktor proteina u biokemijskoj analizi smanjen - hipoproteinemija - može ukazivati ​​na zatajenje jetre koja se pojavljuje u kroničnom obliku. Rezultati sinteznog ispitivanja proteina mogu ukazivati ​​na višak tjelesne aktivnosti za tijelo i dehidraciju. Tymol je biokemijska studija koja pomaže odrediti koliko proteina može sintetizirati jetru.

Velika koncentracija proteina može se promatrati u jetrenim stanicama, oni su odgovorni za obavljanje funkcija ovog organa. Dakle, metabolizam proteina kontrolira krvni tlak i održava ga u normi, to vrijedi i za količinu plazme u jetri. Također, proteini pridonose koagulabilnosti krvi, isporučuju lijekove po tijelu, bilirubinski pigment, kolesterol. Prilikom analize krvi smatra se da je vrijednost do 5 jedinica prikladna. Povećanje norme dijagnosticira prisutnost hepatitisa A skupine.

Kolinesteraza i glutamat dehidrogenaza

CHE je druga skupina enzima iz različitih hidrolaza. Indeksi takvog enzima smanjuju se u slučaju slabog izlijevanja žuči ili u destruktivnim procesima u tkivu jetre. Norma HE je 5-12 tisuća jedinica / litra. Glutamat u vlaknima jetre je mali, a može se koristiti za određivanje abnormalnosti prisutnih u jetri. Ako se prekorači koncentracija tvari, može se dijagnosticirati distrofija organa. S obzirom na GDG, istaknut je pojam Schmidtovog koeficijenta. To je zbroj ATP i LDH podijeljen s GDG. Pomaže u određivanju prisutnosti hepatitisa (5-15 jedinica / l) s akutnom manifestacijom od 30 jedinica / l, a za tumore - 10 jedinica / l.

Neravnoteža laktat dehidrogenaze je pratilac hepatitisa i ciroze jetre. Povratak na sadržaj

Laktat dehidrogenaza i sorbitol dehidrogenaza

Ljudsko je tijelo bogato ovim spojem - sadržano je u plazmi i crvenim krvnim stanicama. Njegova norma iznosi 140-350 jedinica. Uz akutnu manifestaciju žutice, izooblike dolaze u aktivnost, a njezino značenje može se izračunati u prvih nekoliko dana razvoja bolesti. U slučajevima kada nastaje stvaranje žučnih kamenaca, prisutnost LDH naglo padne i gotovo je neprimjetna. SLG je posebna tvar, čiji nastanak uzrokuje razvoj ozbiljnih bolesti poput ciroze i hepatitisa različitih skupina. Njegovi pokazatelji trebali bi se uzeti u obzir u pozadini drugih promjena kako bi se pouzdano odredili stupanj oštećenja.

Protrombinski indeks i kolesterol

Protrombinski indeks je koeficijent koji je odgovoran za brzinu zgrušavanja krvi. Za ovaj proces, jetra proizvodi poseban enzim - protrombin, a ako se njegova koncentracija smanjuje - to znači prisutnost funkcionalnog poremećaja hepatocita u tijelu. Njegova norma je koncentracija 75-142%. Kolesterol enzimi se apsorbiraju u krv zajedno s hranom ili proizvode stanice u tijelu. Dopuštena norma je približno 2.9-7.8 mmol / l. Oscilacije mogu biti uzrokovane čitavim spektrom poremećaja, a posebno se često manifestiraju u pretjeranim dozama i cirozom alkohola.

Amonijak krvi

Nastajanje ovog spoja je posljedica propadanja molekula aminokiselina i dokaz je o abnormalnosti u metaboličkim procesima jetre izazvanim ozbiljnim abnormalnostima u njegovim funkcijama. Procjena sadržaja amonijaka varira s dobi pacijenta. Dakle, za djecu normalni indeksi su u rasponu od 64 - 207 mmol / l, kod odraslih - 11-32 mmol / l.

Osim toga, prilikom analize krvne tekućine i navodnih kršenja funkcije jetre uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji, kao što su: bromsulfalenski indeks - pomaže u proučavanju specifičnog indikatora; alfa-fetoprotein - karakterizira stanje dojenčadi i trudnica; virusnih antigena i protutijela - manifestacije infekcije hepatitisa; antitijela na mitohondrije - indeksi ciroze jetre.

Biokemija krvi za jetru: priprema i interpretacija analize

Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja različitih bolesti jetre je biokemijski test krvi. Uz njegovu pomoć možete utvrditi kršenje čak i prije pojave prvih simptoma.

U tkivu jetre postoji nekoliko živčanih završetaka, stoga ovaj organ teško može "boljeti". Fizički, osoba ne može ništa osjetiti, većina bolesti se pojavljuju neuobičajeno i slučajno se otkrivaju tijekom preventivnog pregleda i isporuke testova.

Biokemija krvi u jetrenim bolestima: imenovanje

Biokemijski krvni test - učinkovita laboratorijska dijagnoza jetrenog stanja

Za svaku bolest, sumnja ili prevenciju, propisuje se biokemijski test krvi. Ovo je brza i jeftina analiza s kojom možete dijagnosticirati abnormalnosti u jetri, smanjiti raspon mogućih bolesti i odrediti smjer pregleda.

Jetra obavlja mnoge različite funkcije, sudjeluje u procesu probave i obavlja funkciju detoksifikacije tijela. U većini slučajeva, bolest jetre se otkriva već u kasnoj fazi, kada je liječenje teško. Ovo je najveća žlijezda u tijelu.

Kršenje njenog rada dovodi do brojnih komplikacija i nepovoljno utječe na cijelo stanje tijela.

Analiza biokemije jetre može se davati s ozbiljnim simptomima koji ukazuju na abnormalnosti u funkcioniranju jetre ili drugih kroničnih bolesti, prije operacije i uzimanja lijekova.

Indikacije za analizu:

  • Žutljivost kože. Jedan od glavnih znakova povišene razine bilirubina u krvi. Žuljevlje kože i sclere javlja se kada bolest već dugo postoji. Kod znakova žutice preporučuje se ispitivanje.
  • Povećana jetra u veličini. Povećana jetra može se vidjeti ne samo na ultrazvuku. Ako se jetra uvelike povećava, opseg abdomena počinje rasti, dok se ukupna težina ne mijenja.
  • Gubitak težine. Kod bolesti jetre može doći do mučnine, tako da osoba odbija jesti, što dovodi do gubitka tjelesne težine. Gubitak težine također može biti neotmotiviran u uobičajenoj prehrani i načinu života. U ovom slučaju preporučuje se i provjera jetre.
  • Gorčina u ustima. Kada bolesti jetre u ustima ima konstantan gorkast okus, jezik postaje pokriven, pojavljuje se bijela ili žućkasto-smeđa prevlaka, moguće su pukotine na površini jezika.
  • Biokemija jetre dano je tijekom trudnoće, bez iznimke, kao i prije uzimanja ozbiljnih lijekova koji povećavaju opterećenje na jetri.

Glavni pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi

Biokemija krvi uključuje veliki popis različitih pokazatelja, od kojih se neki nazivaju testovima jetre. Pokazatelji koji odražavaju učinak jetre ocjenjuju se zajedno.

Dešifriranje rezultata treba obaviti liječnik, budući da manja odstupanja od norme nisu uvijek znakovi patologije:

  1. Glukoza. Razina glukoze određuje se u slučaju sumnje na dijabetes melitus. Kod dijabetesa, razina šećera obično je povišena, a poremećaj jetre razina glukoze je ispod normalne razine. Ovo nije glavni pokazatelj funkcije jetre, ali se uzima u obzir prilikom procjene cjelokupne slike.
  2. Bilirubin. Bilirubin je uobičajen, slobodan i povezan. Ako sumnjate na bolest jetre, procijenite sve 3 vrste bilirubina. Ovaj pigment se oslobađa tijekom raspada hemoglobina. Neko vrijeme cirkulira u krvi, a zatim ga uništavaju stanice jetre i izlučuju u mokraći. Ako su stanice jetre oštećene, bilirubin nije uništen, njena razina u krvi se povećava. Ovaj pigment je vrlo otrovan, a njegovo povećanje može dovesti do neugodnih posljedica. Najvažniji pokazatelj je izravni bilirubin, čija razina izravno ovisi o radu jetre.
  3. ALT. To je enzim sintetiziran u jetri. Većina tih enzima i ostaje u jetri, tako da u krvi cirkulira u malim količinama. Njegova razina u krvi raste s masivnom smrću jetrenih stanica, koje oslobađaju ovaj enzim u krv.
  4. AST. Još jedan enzim koji je sintetiziran i ostaje u tkivu jetre. Njegovo povećanje može ukazivati ​​i na obolijevanje jetre i zatajenje srca.
  5. Alkalna fosfataza. Ovaj enzim se nalazi u mnogim tkivima ljudskog tijela. Postoji zasebni indikator nazvan hepatski alkalna fosfataza, čija vrijednost se uzima u obzir pri sumnji na bolest jetre.
  6. Kolesterol. Ovo je glavni i najvažniji lipid, koji sudjeluje u različitim metaboličkim procesima. Sintetizira se u jetri, tako da može biti pokazatelj njegova rada.

Priprema i postupak analize

Postupak uzorkovanja krvi za biokemiju

Postupak biokemijskog testa krvi je standardan. Pacijent u određeno vrijeme dolazi u laboratorij na prazan želudac i opskrbljuje krv iz vena. Ovo je bezbolan proces, ali za neke ljude to može biti malo neugodno.

Tijekom postupka uzimanja uzoraka krvi, sestra povlači podlakticu pod kutom i umetne iglu u venu. Ovaj proces nije popraćen bolnim senzacijama, ali glava može biti vrtoglavica. Često vrtoglavica utječe na trudnice.

Prije postupka davanja krvi, potrebno je provesti jednostavnu obuku:

  1. Bolesti jetre zahtijevaju konstantnu prehranu. Bilo koja hrana utječe na jetru. 2-3 dana prije davanja krvi jetrenih testova ne preporučuju jesti masne i pržene hrane, začini zlostavljanje, nezdravu hranu, čokoladu, slatkiše, kavu i kakao, dimljeni meso i kiseli krastavci.
  2. Najviše jetre puše alkohol. Treba ga izbrisati oko tjedan dana (najmanje 3 dana) prije slanja testa. Alkohol utječe ne samo na jetru, već i na koagulaciju.
  3. Krv za biokemiju isporučuje se ujutro, do 11 sati. Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac. Potrebno je izdržati glad najmanje 8 sati prije datuma isporuke krvi.
  4. Nije neophodno pušiti prije dolaska u laboratorij. Najbolje je suzdržati se od pušenja 10-12 sati. Ako je ovisnost o nikotinu previsoka, preporučljivo se suzdržati od navike jedan sat prije davanja krvi.
  5. Prije davanja krvi potrebno je otkazati sve uzimane lijekove, uključujući i vitamine. Svi lijekovi trebaju biti prijavljeni liječniku. Tjedan dana prije davanja krvi, svi lijekovi su zaustavljeni. Ako to nije moguće, preporuča se da ne uzimate lijek odmah prije davanja krvi na dan ispitivanja.
  6. Žene se preporučuju da provode test trudnoće, jer utječu na brojanje krvi. Povišene stope tijekom trudnoće nisu uvijek znak patologije.
  7. Prije dolaska u laboratorij, nepoželjno je raditi jutarnje vježbe. Tjelesna aktivnost utječe na brojanje krvi.

Dekodiranje indikatora

Odstupanje indikatora od norme je znak patologije!

Biokemijska analiza krvi uključuje mnoge pokazatelje. Svaki indikator posebno nije vrlo informativan. Liječnik istodobno ocjenjuje sve pokazatelje, postavlja daljnje ispitivanje radi razjašnjavanja dijagnoze.

Važno je zapamtiti da su sva odstupanja od norme pokazatelji ozbiljnih kršenja. U nekim slučajevima to je rezultat nepravilne obuke ili laboratorijske pogreške. U slučaju teških abnormalnosti preporuča se ponovno testiranje u istom laboratoriju.

Norme indikatora i razlozi za odstupanje:

  • Bilirubin. Norma ukupnog bilirubina kod odrastao je 8 do 20 μmol / l. Značajno povećanje bilirubina uzrokuje virusni hepatitis, žuticu, droge jetre, neoplazme u jetri, ciroza. Smanjeni bilirubin rijetko ukazuje na funkciju jetre. Obično se smanjuje zbog bolesti krvi, anemije.
  • ALT. Stopa enzima je do 45 U / L za muškarce i do 34 U / L za žene. Povišene razine ALT ukazuju na hepatitis, toksično oštećenje jetre, rak jetre i druge bolesti koje uzrokuju brzo uništavanje stanica žlijezda. Donja granica norme se ne govori u ovom slučaju.
  • AST. AST norma je do 35-40 IU, ovisno o pacijentovom spolu. U žena je razina AST u krvi obično manja. Razina AST dramatično se povećava s alkoholnim hepatocitima, oštećenjem jetre lijekovima ili otrovnim tvarima, rakom jetre, cirozom, kolestazom.
  • Alkalna fosfataza. Norma alkalne fosfataze za odraslu osobu je 85-120 IU / l. Razina enzima povećava se s cirozom, mehaničkom žuticom, kolelitijazom, opstrukcijom žučnog kanala, rakom jetre ili metastazama u njemu. Smanjene razine fosfataze ukazuju na poremećaj krvi.
  • Glukoza. Povećana glukoza se smatra indikatorom metaboličkih poremećaja, ali smanjenje razine glukoze može biti znak oštećenja jetre, budući da je željezo uključeno u formiranje glukoze.

Prednosti i nedostaci metode

Biokemija krvi nije jedina metoda dijagnosticiranja bolesti jetre, ali se ispituje jer omogućuje prepoznavanje prisutnosti poremećaja i određivanje mogućih dijagnoza, kako bi se odredio smjer daljnjeg ispitivanja.

Biokemijska analiza krvi ima mnoge prednosti:

  1. Trošak. Cijena biokemijskog krvnog testa je niska. Ako postoji kupon, postupak je besplatan u općinskom laboratoriju. U privatnim klinikama, analiza se plaća, ali je relativno jeftina.
  2. Informativnosti. Uz pomoć biokemijskog testa krvi, mnoge bolesti mogu se identificirati ili sumnjati. Informativnost se može smatrati relativno visoka jer se precizna dijagnoza može napraviti tek nakon daljnjeg ispitivanja.
  3. Sigurnost. Postupak je apsolutno siguran za ljudsko zdravlje, ne dovodi do posljedica. Uzimanje uzoraka krvi vrši se u ljudi bilo koje dobi, kao i tijekom trudnoće.
  4. Bezbolan. Postupak je brz i bezbolan, moguća je samo slaba nelagoda, mučnina i vrtoglavica uzrokovana gladi.
  5. Brzina. Biokemija krvi ne zahtijeva dugu pripremu, a sam postupak ne traje duže od 5 minuta. Rezultat se također brzo priprema, daju se pacijentovim rukama u roku od 1-2 dana.

Više informacija o testovima koje trebate proći za dijagnozu bolesti jetre može se naučiti s videozapisa:

Nedostatci uključuju činjenicu da biokemijski krvni test ne pomaže uvijek razlikovati bolest nego samo otkriti kršenja.

Nakon biokemijska analiza se može pridružiti drugim dijagnostičkim postupcima, kao što je ultrazvuk, jetra, biopsija, MRI ili CT jetre (najviše informacije, ali skupi postupci za otkrivanje i najmanje poremećaje i patološka stanja), test krvi za markere hepatitisa B i rak jetre, genetičke studije.

Biokemijska analiza krvi u bolesti jetre i žučnih kanala

Biokemijska analiza krvi laboratorijska je metoda istraživanja koja odražava funkcionalno stanje organa i sustava ljudskog tijela. U bolestima jetre i žučnih kanala, ova analiza se provodi kako bi se odredila funkcija jetre.

Mnoge bolesti jetre dovode do teških kršenja određenih funkcija jetre u normalnim uvjetima drugih funkcija. Stoga je nemoguće precizno dijagnosticirati na temelju rezultata samo jednog testa, koji se koristi kao pouzdan način procjenjivanja ukupne funkcije jetre. Svaki pacijent treba odabrati najprikladnije testne skupine, procijeniti njihove mogućnosti i tumačiti rezultate ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti. Odabrani testovi trebali bi pomoći liječniku procijeniti različite funkcije jetre, njihovu dinamiku tijekom bolesti u serijskoj studiji. Potrebno je uzeti u obzir, pri tumačenju dobivenih rezultata, mogućnost njihove netočnosti.

Funkcionalni testovi jetre

Bilirubin nastaje tijekom katabolizma neproteinskog dijela hemoglobina (hema) od degenerativnih eritrocita u stanicama retikuloendotelijalnog sustava (70-80%). Drugi izvor preostalih 20-30% bilirubina su hemoproteini, lokalizirani uglavnom u koštanoj srži i jetri. Bilirubin nije topiv u vodi zbog unutarnjih vodikovih veza. Bezkonjugirani (slobodni) bilirubin se transportira u plazmi kao spoj s albuminom, ne prolazi glomerularnu membranu i stoga se ne pojavljuje u mokraći.

Bilirubin se apsorbira jetrom, u stanicama koje kombinira sa glukuronskom kiselinom. Formiran je diglucoronid bilirubina ili konjugiranog bilirubina. To je topljivo u vodi i kroz hepatocitnu membranu putem izlučivanja dolazi u kapilare žuči. Dakle, normalno transport bilirubina kroz hepatocite događa se samo u jednom smjeru - od krvotoka do kapilarne žuči.

Konjugirani bilirubin se izlučuje u žučne kanale zajedno s drugim komponentama žuči. U crijevima, pod utjecajem crijevne flore, bilirubin se dekonjugira i obnavlja u sterokilinogen i urobilinogen. Sterkobilinogen se pretvara u sterokilin, izlučuje se izmetom, dajući stolici smeđu boju. Urolilinogen se apsorbira u krv, ulazi u jetru i ponovno izlučuje žučom.

Bilirubin u krvi obično se određuje metodom Endraszeka, prema kojemu u normi:

  • koncentracija ukupnog bilirubina iznosi 6.8-21.0 μmol / 1,
  • koncentracija slobodnog bilirubina iznosi 1,8-17,1 μmol / l (75% i više ukupno),
  • koncentracija vezanog bilirubina iznosi 0,86-4,3 μmol / l (ne više od 25% ukupnog).

Određivanje enzima u serumu se vrši kako bi se utvrdili opseg oštećenja stanica jetre, posebice citoplazme i organela stanica s oštećenom permeabilnosti membrane karakteriziraju citolitičku sindrom povezan s osnovnim parametrima aktivnosti patologije jetre, uključujući akutni hepatitis, aktivne faze kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, Enzimska aktivnost također se istražuje u opstrukciji bilijarnog trakta. To treba imati na umu da je osjetljivost i specifičnost od svih uzoraka je ograničen, a ponekad i aktivnost enzima povećava s izvan jetre procesa.

AST i ALT. Aspartat aminotransferaza (AST, oksalat transaminazu) i alanin aminotransferaze (ALT, piruvinska transaminaza) - najviše informacije indikatori hepatocelularnog poremećaja.

  • AST u normi: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,45 μmol / 1
  • ALT je normalan: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,68 μmol / 1

Alanin aminotransferaza u hepatocitima nalazi se isključivo u citosolu, aspartat aminotransferazi u mitohondrijima i citosolu. Razina tih enzima dramatično se povećava s masivnom nekrozom, teškim virusnim hepatitisom, oštećenjem jetre jetre, difuznim i žarišnim kroničnim aktivnim hepatitisom. Uz opstrukciju žučnih kanala, razina enzima povećava se minimalno.

Obično je razina paralelno s razinom ALT AST osim alkoholnog hepatitisa, pri čemu je omjer AST / ALT se dva puta povećati kao posljedica smanjenja količine ALT zbog deficijencije piridoksina kofaktora-S-fosfata. Ali hiperfertememija (AST i ALT) razvija se ne samo kod oštećenja jetre već i kod patologije mišića, ponekad s akutnim nefritisom, teškim hemolitičkim bolestima itd.

Alkalna fosfataza (APF) je normalna (ovisno o metodi ispitivanja):

  • s standardnom studijom od 25 do 85 IU,
  • u studiji za Bodensky - 1,4-4,5 konv. kom.,
  • u studiji u jedinicama King-Armstrong - 1,5-4,5 konv. u
Alkalna fosfataza odražava kršenje funkcije žučnog trakta, povećanu sintezu enzima hepatocitima i epitel žučnog trakta. Djelovanje enzima najčešće se povećava s opstrukcijom žučnog trakta, kolestaza, volumnih formacija i difuznih lezija jetre. Da bi se utvrdio uzrok povećane aktivnosti alkalne fosfataze, koji može biti povezan s patologijom koštanog tkiva, crijeva i drugih tkiva, koristite toplinsku frakcionaciju. Alkalna jetrena fosfataza je stabilna kada je izložena toplini (56 ° C tijekom 15 minuta).

Gammaglutamiltransferaza (GGTF) je normalna:

  • u muškaraca 15-106 konv. jedinice, 250 - 1770 nmol / 1;
  • u žena 10-66 konv. jedinica, 167-1100 nmol / 1.
Gammaglutamiltransferaza katalizira prijenos glutaminske skupine na druge aminokiseline, sadrži hepatobilijarni sustav i druge tkiva i najosjetljiviji je pokazatelj žučnog trakta. Razina GGTF-a je povećana kod bolesti gušterače, srca, bubrega i pluća, dijabetesa i alkoholizma. Metoda je nespecifična, što smanjuje njegovu dijagnostičku vrijednost za kliniku.

Glutamat dehidrogenaza (GDG) je normalno: 0-0,9 cond. jedinica, 0-15 nmol / 1. Razina GDG povećava se akutnom opijanjem alkoholom i lijekovima, s akutnom kolestazom i tumorima jetre.

5'-nukleotidaza u normi: 2-17 konv. jedinica, 11-12 nmol / 1. Povećava se s istim oboljenjima jetre, što je popraćeno povećanjem GGTF i APF. U opstrukciji žučnih kanala, kolestazi i difuznim bolestima jetre, dijagnostička značajnost promjena aktivnosti 5'-nukleotidaze i alkalne fosfataze je približno jednaka.

Laktat dehidrogenaza (LDH) je normalno: 100-340 konv. jedinica, 0,8-4 umol / l. Laktat dehidrogenaza se određuje u svim tkivima i njegovo mjerenje obično ne pomaže u dijagnozi bolesti jetre. Razina LDH umjereno raste s akutnim virusnim hepatitisom, cirozom, metastazama raka u jetri, a ponekad iu bolestima žučnog trakta.

Određivanje sinteznih proizvoda

Proteini sirutke odražavaju sintezu funkcije jetre. Oni se ne odnose na rane znakove, niti na osjetljive pokazatelje bolesti jetre i stoga nisu od velike vrijednosti za diferencijalnu dijagnozu.

  • Albumin je glavni protein sintetiziran jetrom (serumski omjer je 35-50 g / l). Smanjenje razine seruma odražava teške bolesti, na primjer, cirozu jetre.
  • Serumski globulini (serumska norma 20-35 g / l) predstavljeni su alfa-globulinima i beta-globulinom, uključujući gama-frakciju i imunoglobuline A, G, M:
    - Gamma globulini krvnog seruma (norma od 8-17 g / l ili 14-21.5% ukupnog proteina);
    - Ig A: norma 97-213 jedinica, 90-450 mg / ml;
    - IgG: norma je 70-236 jedinica, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: norma je 105-207 jedinica, muškarci - 60-250 mg / 100 ml, žene 70-280 mg / 100 ml.
    Izraženo povećanje gama globulina i imunoglobulina detektirano je aktivnim kroničnim hepatitisom i aktivnim oblicima ciroze jetre.

čimbenika koagulacije krvi, bez faktora VIII, sintetiziraju se u jetri. Poluživot većine njih je nekoliko sati ili dana. Sinteza faktora II, VII, IX i X ovisi o vitaminu K. sposobnost sintetizirati faktore zgrušavanja krvi jetre se procjenjuje određivanjem protrombinsko vrijeme (stopa od 11-16 s), što odražava interakcije ovih faktora (stopa pretvorbe protrombina u trombin u prisutnosti tromboplastinom i kalcija). Većina koagulacijske faktore ovise o vitaminu K ozbiljnih akutnih ili kroničnih bolesti jetre parenhima uz produljenje protrombinskog vremena, potvrda nepovoljnom prognozom. Protrombinsko vrijeme povećava i kada je nedostatak vitamina K. Nedostatak pokazuju vrijeme smanjenje protrombinsko nakon parenteralne primjene vitamina K. parcijalno tromboplastinsko vrijeme, odražava djelovanje fibrinogen, protrombin i čimbenika V, VIII, IX, X, XI i XII u težim bolesti jetre i može produžiti.

Kolesterol, lipidi i lipoproteini su sintetizirani u jetri. Promjene u njihovom sadržaju u krvnom serumu odnose se na osjetljive, ali ne i specifične pokazatelje bolesti jetre. U bolesnika s teškim parenhimalnim lezijama jetre, razina kolesterola je obično niska, razina lipoproteina se smanjuje. Intra- i ekstrahepatičnu kolestazu prati porast razina neesterificiranog kolesterola i fosfolipida u serumu.

Kisele kiseline nastaju u jetri i sudjeluju u cijepanju i apsorpciji masti. Iz krvi portalne vene ulazi u jetru, ali s oštećenjem parenhima i portocavala, žučne kiseline se mogu vratiti u krv. Definicija žučnih kiselina u serumu još nije široko korištena u kliničkoj praksi.

Krvni amonijak (norma 19-43 μmol / l) povećava se s nekim akutnim i kroničnim bolestima jetre uslijed poremećaja u ciklusu uree, koji jetra detoksificira amino skupine. Međutim, apsolutna vrijednost ovog pokazatelja ne korelira s ozbiljnošću kliničkih manifestacija.

Bromsulfalne test omogućuje procjenu funkcije izlučivanja jetre. Nakon intravenoznog davanja 5% sterilnoj otopini doze bromsulfaleina od 5 mg / kg njegove razine u serumu za 45 minuta smanjuje i obično se ne više od 5%, a zatim 2 sata povećava, što je odraz apsorpcijski proces bromsulfaleina jetre, njegova konjugacija i vratite se u krv. Ali, koristeći bromsulfaleina mogućih toksičnih učinaka koji ograničavaju korištenje ove probe.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Pokazatelj regeneracije i rast tumora jetre - α-fetoprotein - odsutan je u serumu, ili je određen u minimalnim koncentracijama - manji od 15-25 ng / ml. Značajan (pet do osam puta) povećanje α-fetoproteina u serumu je karakteristična značajka hepatocelularnog karcinoma. Ako u jetri ima regeneracija s teškim oblikom hepatitisa, koncentracija α-fetoproteina povećava se za faktor od 1,5-4. U klinici se upotrebljava određivanje α-fetoproteina kao probirnog testa.

Virusni antigeni i antitijela imaju važnu dijagnostičku vrijednost:

  • S virusnim hepatitisom B u krvi određuje:

- HBs Ag - površinski antigen;

- HBe Ag - antigen, koji ukazuje na replikaciju virusa;

- HBc Ag - antigen jezgre ("krava");

- anti-HBs - antitijela na površinski antigen;

- anti-HBc protutijela na krava antigena.

  • U virusnom hepatitisu D, anti-HDV (protutijela virusu D) klase IgM, HBs Ag, koji je omotač virusa D, i ostali markeri HBV detektirani su u krvi.
  • U viralnom hepatitisu C, anti-HCV IgM i G i HCV RNA koji cirkuliraju u krvi pokazuju virusnu replikaciju.
  • Antitijela na mitohondrije imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Oni su otkriveni u visokim titrima u 95% bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, u 30% bolesnika s kroničnim autoimunim hepatitisom i kod nekih bolesnika s kolagenozama. Ta antitijela su odsutna u bolesnika s mehaničkom opstrukcijom žučnog trakta i primarnim sklerozirajućim kolangitisom. U 70% bolesnika s kroničnim hepatitisom otkrivaju se antitijela glatkih mišićnih vlakana i antinuklearnih antitijela na dvolančanu DNA.

    Što kaže krvni test za testove na jetri?

    Jetra obavlja neutralizaciju, protein-sintetike i druge funkcije. Sa svojim bolestima, njezina se aktivnost mijenja. Kada se dio hepatocita (jetrenih stanica) uništi, enzimi sadržani u njima pada u krv. Svi ovi procesi odražavaju se u biokemijskoj studiji tzv. Hepatičkih testova.

    Glavne funkcije jetre

    Jetra obavlja vitalne funkcije, osobito:

    • uklanja štetne tvari iz krvi;
    • pretvara hranjive tvari;
    • pohranjuje korisne minerale i vitamine;
    • regulira zgrušavanje krvi;
    • Proizvodi proteine, enzime, žuči;
    • sintetizira čimbenike za borbu protiv infekcije;
    • uklanja bakterije iz krvi;
    • Dezinficira toksine u tijelu;
    • podržava ravnotežu hormona.

    Bolesti jetre mogu značajno ugroziti ljudsko zdravlje i čak uzrokovati smrt. Zato je potrebno na vrijeme vidjeti liječnika i položiti test za testove jetre kada se pojave takvi znakovi:

    • slabost;
    • brz umor;
    • neobjašnjen gubitak težine;
    • čarobni ton kože ili sclera;
    • oticanje trbuha, nogu i oko očiju;
    • zamračivanje urina, fekalna obezbojenost;
    • mučnina i povraćanje;
    • stajaća tekuća stolica;
    • ozbiljnost ili bol u pravoj hipohondriji.

    Oznaka za studiju

    Ispitivanja jetre daju informacije o jetri. Oni su definirani u takvim slučajevima:

    • Dijagnoza kroničnih bolesti, na primjer, hepatitisa C ili B;
    • praćenje mogućih nuspojava određenih lijekova, posebice antibiotika;
    • kontrolira učinkovitost terapije za već dijagnozu bolesti jetre;
    • određivanje stupnja ciroze ovog organa;
    • pojavljivanje u pacijentu sile gravitacije u pravom hipohondrijumu, slabost, mučnina, krvarenje i drugi simptomi patologije jetre;
    • potreba za kirurškim tretmanom iz bilo kojeg razloga, kao i planiranja za trudnoću.

    Mnoge studije koriste se za procjenu funkcije jetre, ali većina njih ima za cilj određivanje jedne funkcije, a rezultati ne odražavaju aktivnost cijelog organa. Zato je najveća primjena u praksi dobivena takvim testovima na jetri:

    • alanin aminotransferaza (ALT ili ALT);
    • aspartat aminotransferaza (AST ili ASAT);
    • albumin;
    • bilirubin.

    Razina ALT i AST povećava se s oštećenjem jetrenih stanica kao rezultat bolesti ovog organa. Albumin odražava koliko dobro jetra sintetizira protein. Razina bilirubina pokazuje da li jetra nosi funkciju detoksikacije (neutralizacije) otrovnih metaboličkih proizvoda i njihovu izlučivanju žuči u crijeva.

    Promjene u uzorcima jetre ne znače uvijek da pacijent ima bolest ovog organa. Rezultati analize mogu ocjenjivati ​​samo liječnik, uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, podatke o pregledu i druga dijagnostička ispitivanja.

    Najčešći testovi jetre

    Ispitivanje jetre je određivanje specifičnih proteina ili enzima u krvi. Odstupanje od norme tih pokazatelja može biti znak bolesti jetre.

    Ovaj enzim se nalazi unutar hepatocita. Potrebno je za razmjenu proteina, au slučaju oštećenja stanica dolazi u krv. Njegovo povećanje je jedan od najspecifičnijih znakova dezintegracije jetrenih stanica. Međutim, zbog svojstava laboratorijske definicije, ne za sve patologije, njegova se koncentracija povećava. Dakle, kod osoba s alkoholizmom, aktivnost ovog enzima se smanjuje, a u analizi se dobivaju lažne normalne vrijednosti.

    Uz hepatocite, ovaj enzim je prisutan u stanicama srca i mišića, pa njegova izolirana definicija ne daje informacije o stanju jetre. Najčešće se određuje ne samo razina AST nego i omjer ALT / AST. Ovaj drugi indeks točnije odražava oštećenje hepatocita.

    Alkalna fosfataza

    Ovaj enzim je prisutan u stanicama jetre, žučnih kanala i kostiju. Zbog toga, njegovo povećanje može ukazivati ​​na oštećenja ne samo na hepatocite, već i za začepljenje žučnih kanala, ili na primjer frakturu ili otekline kostiju. Također se povećava tijekom razdoblja intenzivnog rasta djece, moguće je povećati koncentraciju alkalnih fosfata i tijekom trudnoće.

    albumin

    Ovo je glavni protein koji se sintetizira jetrom. Ima mnogo važnih funkcija, na primjer:

    • zadržava tekućinu unutar krvnih žila;
    • hrani tkiva i stanice;
    • prenosi hormone i druge tvari u cijelom tijelu.

    Niska razina albumina ukazuje na poremećenu sintezu proteina u jetri.

    bilirubin

    Pojam "ukupni bilirubin" uključuje zbroj neizravnih (nekonjugiranih) i izravnih (konjugiranih) bilirubina. U fiziološkom propadanju eritrocita, hemoglobin koji se nalaze u njima metabolizira se stvaranjem neizravnog bilirubina. Ona ulazi u stanice jetre i tamo je bezopasna. U hepatocitima, indirektni bilirubin pretvara u bezopasnu liniju, koja se izlučuje žučom u crijevu.

    Povećanje krvi neizravnog bilirubina ukazuje na povećanu raspadljivost crvenih krvnih zrnaca (primjerice hemolitička anemija) ili kršenje funkcije detoksikacije jetre. Povećanje direktnog bilirubina - zastava umanjena prohodnost od žučnog trakta, npr žučni kamenci, kada je dio tvari nije izlaz u žuči i apsorbira u krv.

    Provedba studije

    Ako je potrebno, liječnik daje posebne upute o tome koji lijek treba prekinuti prije podnošenja testa krvi. Obično se preporuča ne uzimati masti i prženu hranu 2-3 dana, ako je moguće, odbiti uzimati lijekove.

    Uzorak krvi izvodi se u sobi s postupkom iz ulnarne vene na uobičajeni način.

    Komplikacije su rijetke. Nakon uzimanja uzorka krvi, možete doživjeti:

    • krvarenje ispod kože na mjestu uboda vena;
    • produljeno krvarenje;
    • nesvjesticu;
    • infekcija vena s razvojem flebitisa.

    Nakon uzimanja krvi, možete voditi poznati život. Ako se pacijent osjeti vrtoglavicu, trebao bi se odmoriti malo prije odlaska iz klinike. Rezultati analize obično su spremni sljedeći dan. Prema tim podacima liječnik ne može točno reći kakva je bolest jetre prisutna, ali će napraviti daljnji plan dijagnoze.

    Procjena rezultata

    Normalan sadržaj ispitivanih pokazatelja može se razlikovati u različitim laboratorijima i označen je na obliku rezultata. Međutim, postoje smjernice.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / l ili 1,7-11,3 IU / 1.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / 1 ili 1,7-7,5 IU / litri.

    Uzroci porasta razine oba enzima:

    • akutni ili kronični hepatitis, ciroza, masna degeneracija jetre;
    • upala žučnih kanala;
    • mehanička žutica (na primjer, s kolelitijazom);
    • rak ili toksična oštećenja ovog organa;
    • akutna degeneracija masnih kiselina u trudnica;
    • teške opekline;
    • hemolitička anemija;
    • infektivna mononukleoza;
    • nuspojave antikoagulanata, anestetika, sredstava za oralnu kontracepciju;
    • mišićna trauma, dermatomiozitis, miokardijalni infarkt, miokarditis, miopatija.

    Uzroci povećanja ALT-a s normalnom ili blago povišenom razinom AST:

    • infarkt pluća ili mezenterija;
    • akutni pankreatitis;
    • djelovanje kloroforma, ugljik tetraklorida, vitamina C, dopegita, salicilata i otrova blijedog toadstoola.

    Omjer AST / ALT se naziva koeficijent de Ritis, to je 1,33. Sa patologijom jetre, smanjuje se, a bolesti srca i mišića povećavaju se za više od 1.

    Alkalna fosfataza: 0.01-0.022 IU / l.

    • hepatitisa, ciroze, raka jetre;
    • kolangitis;
    • neoplazme žučnog mjehura;
    • apsces jetre;
    • primarna bilijarna ciroza;
    • metastatska oštećenja jetre;
    • frakture kostiju;
    • hiperparatiroidizam;
    • Cushingov sindrom;
    • Ewingov sarkom;
    • tumorske i metastatske koštane lezije;
    • ulcerativni kolitis;
    • mikrobne intestinalne infekcije, na primjer, dizenterija;
    • hipertireoidizam;
    • djelovanje sredstava za anesteziju, albumin, barbiturate, dopegit, NSAID, nikotinsku kiselinu, metiltestosteron, metiltiouracil, papaverin, sulfonamide.

    Albumin: omjer seruma je 35-50 g / l.

    • gladovanje i drugi uzroci malapsorpcije proteina u tijelu;
    • akutni i kronični hepatitis, ciroza;
    • maligni tumori;
    • teške zarazne bolesti;
    • pankreatitisa;
    • bolesti bubrega, crijeva, kože (opekotine);
    • cistična fibroza;
    • značajno povećanje aktivnosti štitnjače;
    • Itenkom-Cushingova bolest.

    Bilirubin: ukupno 8.5-20.5 μmol / 1, izravno 2.2-5.1 μmol / l.

    • hepatitisa, ciroze, tumora jetre;
    • žutica mehaničkog porijekla;
    • hemolitička anemija;
    • netolerancija fruktoze;
    • Kriegler-Nayar ili Dabin-Johnsonov sindrom;
    • Gilbertova bolest;
    • žutica novorođenčadi.

    Uzroci rasta izravnog bilirubina u krvi:

    • žutica mehaničkog porijekla;
    • razni hepatitis;
    • kolestaza;
    • djelovanje androgena, merkazolila, penicilina, aminoglikozida, sulfonamida, oralnih kontraceptiva i nikotinske kiseline;
    • Dabin-Johnson ili Rotorov sindrom;
    • smanjena aktivnost štitnjače u novorođenčadi;
    • apsces u tkivu jetre;
    • leptospiroza;
    • upala gušterače;
    • distrofija jetre kod trudnica;
    • opijenost s otrovom blijedog toadstoola.

    Uzroci povećanja krvi neizravnog bilirubina:

    • anemija hemolitičkog porijekla;
    • sindrom produljenog kompresije;
    • Kriegler-Nayyarov sindrom, Gilbertova bolest;
    • erythroblastosis;
    • galaktozemija i netolerancija fruktoze;
    • paroksizmalna hemoglobinurija;
    • Botkinova bolest (hepatitis A);
    • leptospiroza;
    • tromboza vene u slezeni;
    • djelovanje benzena, vitamina K, dopegita, narkoze, NSAID-a, nikotinske kiseline, tetraciklina, sulfonamida i agarnog toksina za letenje.

    Biokemijski sindromi

    Promjena u hepatičkim testovima je moguća s različitim patologijama. Za razlikovanje oštećenja jetre liječnici koriste odgovarajuće biokemijske sindrome:

    • citolitički (propadanje hepatocita);
    • upalna (upala, uključujući autoimunu prirodu);
    • Kolestatska (žilna žuči).

    Citolitička varijanta lezije pretpostavlja povećanjem ALT i AST. Za potvrdu su korišteni dodatni testovi za sadržaj fruktoze-1-fosfataldolaze, sorbitol dehidrogenaze, ornitilkarbamoil-transferaze, sukcinat dehidrogenaze.

    Koncentracija ALT i AST može odrediti aktivnost hepatitisa i ciroze:

    Top