Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Što znače echogenicitet parenhima jetre, znači li to, ili je heterogeno?
2 Proizvodi
Je li moguće izliječiti cirozu jetre?
3 Recepti
Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala: simptomi, dijagnoza, liječenje
Glavni // Ciroza

Krvni test za cirozu jetre


Analiza krvi u cirozi jetre i dalje glavna metoda dijagnosticiranja bolesti. To su podaci laboratorijskih istraživanja koji dopuštaju liječniku da ne samo da potvrdi prisutnost lezije (čak i ako nema nikakvih vanjskih znakova), već i da propisuje odgovarajući tretman za pacijenta.

Cirroza jetre je ozbiljna patologija koja može dovesti do prerane smrti neke osobe. Ako govorimo o vrsti testova krvi za dijagnosticiranje, onda je to opća i biokemijska analiza. Ako je potrebno, može se dodijeliti određena ispitivanja.

Potpuni broj krvi

Kako bi se dijagnosticirala ciroza jetre - kada se pojavi tipična simptomatologija - liječnik imenuje pacijenta da dade opći test krvi. Ovaj test će otkriti ili potvrditi prisustvo patologije. Za UZK se uzima krv iz prsta. Ograda se provodi ujutro, na prazan želudac.

Kod ciroze jetre u ljudskoj krvi postoje određene promjene koje omogućuju liječniku da izvuče konkretne zaključke:

  • Postoji smanjenje razine hemoglobina u krvi. Norma za žene je najmanje 120 g / l, za muškarce - najmanje 130 g / l.
  • Bilježi se porast razine leukocita. Norma leukocita u zdravih osoba je 4-9 * 109 / l.
  • U pozadini oštećenja jetre dolazi do povećanja stope sedimentacije eritrocita: visoke razine ESR-a su znak upalnog procesa prisutnog u tijelu. U muškaraca stopa ESR prelazi 10 mm / h, kod žena - 15 mm / h.
  • Također se otkrivaju i promjene u sastavu proteina u krvi - dolazi do smanjenja razine albumina.

Dobiveni podaci omogućuju dijagnosticiranje ciroze jetre. Kako bi se razjasnila trenutna faza bolesti i snaga oštećenja organa, dodijeljen je biokemijski krvni test.

Biokemijski test krvi

Biokemijski test krvi za cirozu jetre je više informativan. Oni pomažu potvrditi / opovrgnuti dijagnozu, kao i odrediti stupanj oštećenja organa. Za biokemiju krv je izvučena iz ulnarne vene. Ujutro se izvodi na trbuhu.

Kao dio krvi su fiksne posve određene promjene. One se odnose na sljedeće pokazatelje:

  • bilirubin - povećava se obje frakcije;
  • transaminaze - rast;
  • gama-glutamil transpeptidaza - rast;
  • alkalna fosfataza - povećava se;
  • albumini (proteini) - dolazi do smanjenja razine;
  • povećanje globulina;
  • dolazi do smanjenja protrombina;
  • urea - smanjenje indeksa;
  • smanjenje kolesterola;
  • Haptoglobin - rast u odnosu na normu;
  • jetreni enzimi - povećanje.

bilirubin

Proučavajući rezultate testova, liječnik razmatra razinu bilirubina. On je prepoznat kao jedan od najvažnijih pokazatelja. To je njegov višak u odnosu na normu upućuje na upalu jetre i žučnih kanala. Prihvaća se razlikovanje izravnog i neizravnog bilirubina, kao i opće, što predstavlja skupnu vrijednost obje frakcije.

Sljedeći pokazatelji su norma za zdravlje tijela:

  • ukupni bilirubin - 8,5-20, 5 umol / 1;
  • izravno - ne više od 4.3 μmol / l;
  • neizravni - ne veći od 17,1 μmol / l.

Što je bilirubin? Ovo je poseban žučni pigment, nastao nakon raspada hemoglobina i crvenih krvnih stanica. To je jetra koja procesira i transformira tvar.

U tom slučaju, izravni (slobodni) bilirubin ulazi u krvotok. Ali on kruži na krvotok kratko vrijeme. Slobodni bilirubin, koji je otrovna tvar, dolazi do jetre, gdje se njena neutralizacija odvija.

U stanju normalnog funkcioniranja tijela slobodni bilirubin u krvi sadrži minimalnu količinu, koja ne može negativno utjecati na ljudsko tijelo. Nakon ulaska u jetru, ona se veže i, stoga, postaje bezopasna.

Postoji neizravni bilirubin, koji praktički ne dolazi u opći protok krvi. Tada se supstanca u žuvi prevozi do crijeva i, zajedno s teladima, se prirodno uklanja.

S oštećenjem cirrhave, jetra ne može neutralizirati sve izravne bilirubine. I što je veća oštećenja organa, više se indirektan bilirubin pojavljuje u krvi. Izvana se to očituje u žutanju kože i očnjaka. Pored toga, osoba doživljava ozbiljne svrbež.

Specifični jetreni enzimi

Uz razvoj ciroze povećava se aktivnost i specifičnih i nespecifičnih jetrenih enzima. No, ako je porast vrijednosti potonji mogu se pojaviti u bolesti drugih organa, biokatalizatora jetra specifična porasla samo u slučaju oštećenja tkiva jetre.

Nespecifični enzimi su:

  • Alt - ne prelazi normalno više od 40 IU;
  • AsT - ne smije prelaziti 40 IU;
  • gama-GGT - za žensku skupinu ne više od 36 IU / l, za muškarce - ne više od 61 IU / l;
  • Alkalna fosfataza - normalno ne smije prelaziti 140 IU / L.

Aminotransferaze - AlT i AsT - izravno sudjeluju u procesu proizvodnje aminokiselina. Proizvodnja ovih vrsta renalnih enzima nastaje unutar stanica, pa se u krvi nalaze u minimalnoj količini.

A cirotični ozljeda tkiva organa uključuju razgradnje hepatocitima (stanice jetre), je aktivna oslobađanje aminotransferaza. I nakon ulaska u krvotok, oni su određeni prilikom obavljanja biokemijske studije.

Gamma-GGT je još jedan enzim neophodan za potpunu razmjenu aminokiselina. Akumulira se u tkivima gušterače, bubrega i jetre. U propadanju hepatocita, ona je također u značajnim količinama izlučena u ukupni krvotok.

Alkalna fosfataza (APF) je neophodna za odvajanje fosfata od molekula. Enzim akumulira u stanicama jetre i ciroze, uz povredu integriteta stanicama organa, prikazan je u krvi. Postoji značajan višak pokazatelja.

Popis specifičnih enzima jetre uključuje arginazu, nukleotidazu i druge. Odstupanje od norme također se javlja kao rezultat aktivnog propadanja hepatocita.

Razina proteina

Analiza krvi u prisutnosti ciroze pokazuje odstupanja u razini krvnih proteina. Pogođena jetra ne može u potpunosti sudjelovati u metabolizmu bjelančevina. Mjesto tvorbe albumina (proteina) je jetreno tkivo. A kad tijelo više ne može proizvoditi ovaj protein, studija pokazuje pad.

Norma albumina je pokazatelj 40-50 g / l. Ali s cirozom jetre bilježe se i razina albumina i ukupni protein. Norma potonjeg iznosi 65-85 g / l.

Dodatni pokazatelji

Pored navedenih pokazatelja, liječnik je zainteresiran za još nekoliko značenja:

  • Uz cirozu jetre, smanjena količina testosterona pojavljuje se u pozadini povećanja hormona estrogena.
  • Određuje se porast inzulina, potreban za tijelo za cijepanje i transformaciju glukoze koja se isporučuje s hranom.
  • Jetra postaje mjesto za sintezu uree, dakle, ako su funkcije organa poremećene, indeks se smanjuje na 2.5 mmol / l i manje.
  • Uočen je porast razine haptoglobina. To ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
  • Postoji smanjenje razine kolesterola u krvi.

Za određivanje vrste ciroze propisane su krvne pretrage za prisutnost određenih antitijela. U autoimunoj cirozi se provodi krvni test za antinuklearna antitijela. Za određivanje bilijarne ciroze zbog duljeg žuči opstrukcije, preporučuje testiranje krvi na prisutnost Antimitiohondrijska antitijela.

Određivanje težine bolesti

Analiza testova omogućuje liječniku određivanje ozbiljnosti ciroze. Za to se koristi klasifikacija Child-Pugh.

Analize za cirozu: ALT analiza, AST analiza, testovi jetre, biokemija krvi, bilirubin analiza

Dijagnoza ciroze temelji se na rezultatima testova. Oni pomažu identificirati uzrok ove bolesti i donijeti konačnu presudu prema liječenju. Zatezanje liječenjem i pregledom kod ove bolesti nije nužno, zapravo na cirozi postoji zamjena normalnih stanica jetre na promjenu fibroga. Kao rezultat toga, tijelo ne ispunjava svoje funkcije u cijelosti. Stanje bolesnika s tom bolešću može se oštro pogoršati, pa odmah trebate potražiti pomoć.

Analize koje mogu odrediti ciroza jetre

Analize ciroze jetre uvjetno podijeljene u nekoliko skupina, od kojih svaka omogućuje da dobijete potrebne informacije:

    • biokemijski krvni testovi imaju za cilj otkrivanje ciroze jetre i procjenu rada ovog tijela. U tom slučaju povećanje razine jetrenih enzima kao što su ALT i AST, kao i povišena razina bilirubina;
  • Analize za otkrivanje upalnog procesa. Često dugotrajna upala postaje uzrok ciroze, pa ti testovi pomažu odrediti razinu enzima;
  • Analizira se kako bi se utvrdio uzrok ciroze. Izvršena radi odabira odgovarajućeg tretmana;
  • dodatne vrste ispitivanja. Ovdje su dijagnostičke metode koje pomažu u potvrđivanju nalaza s drugim testovima. Naročito, uključene su računalne dijagnostičke metode.

Da bi se precizna dijagnoza vrlo važno proći kroz cjeloviti pregled, proći ispitivanja jetre na svim glavnim pokazateljima. Vraćajući se u bolnicu, liječnik će, prije svega, propisati da prođe opća ispitivanja krvi, urina i izmeta, jer neuspjeh u radu jetre utječe na stanje cijelog organizma. Nakon svega toga predaje se biokemija, koja će dati jasne informacije o stanju jetre. Rezultat transkripta s indikatorima pomoći će vam da razgovarate s povjerenjem oko ciroze jetre.

Razmotrit ćemo što testovi na jetri trebaju predati.

Krvni testovi

Analiza krvi u cirozi jetre ne samo da može identificirati bolest nego i pronaći uzrok njenog pojavljivanja.

Dijagnoza ciroze počinje isporukom općeg testa krvi. Njegove vrijednosti pomažu u prepoznavanju upale. Dekodiranje pokazatelja izgleda ovako: s cirozom se povećava broj leukocita, brzina sedimentacije eritrocita raste za više od 15 mm / h, proteinski sastav krvi se mijenja, a sadržaj albumina se smanjuje.

Ispitivanje jetre obavlja se prema pet osnovnih kriterija: ALT, AST, GGT, APF i bilirubin razini.

Razmotrite ove krvne podatke detaljno:

  • Asparag-aminotransferaza (AST) je enzim jetre. Obično su njegove vrijednosti do 41 U / l. Povećanje njegove razine ukazuje na smrt jetrenih stanica;
  • alanin aminotransferaze. (ALT) također je enzim jetre. Obično su njegove vrijednosti od 0,5 do 2 umola. S teškim oštećenjem jetre (ciroza, rak), vrijednosti ALT i AST mogu premašiti normu za više od 5 puta;
  • laktodehidrogenaza povećava se smrću jetrenih stanica;
  • također se povećava alkalna fosfataza. Obično bi trebalo biti do 140 IU / L;
  • gama-glutamil transpeptidaza je povećana. To može ukazivati ​​na probleme sa žučnim traktom, kao i prekomjernu potrošnju alkohola. Obično bi vrijednosti trebale biti do 61 IU / L kod muškaraca i pola od žena.

Uz takvu bolest jetre, svi njegovi enzimi su podignuti, naravno, glavni pokazatelji su ALT i AST enzimi.

Ispitajmo koji testovi u jetri pomažu identificirati uzrok ciroze.

Različite su bolesti jetre i žučnog kanala koje uzrokuju tako ozbiljnu bolest.

Da biste identificirali uzrok, morate proći testove jetre na:

  • antitijela na nuklearne antigene i manifestira kronični hepatitis;
  • antitijela u virusu hepatitisa B i C;
  • ceruloplazmin. Otkriva hepatocerebralnu distrofiju;
  • antimitokondrijska protutijela. Identificira bilijarne ciroze;
  • razina antitripsina alfa. Pomaže u određivanju razine željeza i biti siguran u odsutnosti vjerojatnosti krvnih bolesti.

Ako standardni testovi funkcije jetre uključuju testove za ALT, AST, GGT, alkalne fosfataze i bilirubina, što se ponekad koristi i nestandardne metoda dijagnoze, primjerice, imuno, feritina i albumin analize.

Biokemijske analize

Biokemija daje točnije podatke, zajedno s općim testovima jetre, pomaže u utvrđivanju ozbiljnosti bolesti.

Pri izvođenju biokemije sljedeća odstupanja od norme trebaju izazvati zabrinutost:

  1. Povećan bilirubin, Haptoglobin, globulin, posebni jetrenih enzima (arginaze, fruktoza-1 fosfataldolaza, nukleotidaza), protrombinsko vrijeme, alkalna faza, AST i ALT enzima.
  2. Smanjeni albumin, protrombin, urea i kolesterol.

Posebna pozornost treba posvetiti bilirubinu - pigmentu koji se obrađuje u jetri. On se događa u slobodnom i koherentnom obliku. U cirozi se uzimaju i njegove opće vrijednosti.

Normalne vrijednosti bilirubina u uzorcima jetre mora biti u slobodnom obliku - do 17,1mkmol / l, u povezanom obliku - 4,3 mol / l, ukupnog bilirubina - 8,5 - 20,5 pmol / L.

Uz ovu bolest jetre, razina bilirubina povećava se u skladu s ozbiljnošću bolesti.

Dekodiranje svih rezultata testa jetre provodi se kada se uspoređuju sve vrijednosti. Uostalom, nemoguće je dijagnosticirati cirozu jetre sa samo jednim rezultatom testa jetre, ponekad je potrebno provesti dodatno ispitivanje.

Ipak, koja je dijagnostička metoda najpouzdaniji?

Dodatne metode anketiranja

Vrlo često se zahtijevaju dodatne dijagnostičke metode kako bi se ustanovila točna dijagnoza, kada se rezultati hepatičkih testova snažno šire.

Osim toga, takvi se ispiti mogu provesti:

  1. Biopsija je jedina analiza koja daje najtočnije podatke. Koristi se kada je potrebno identificirati bolesti jetrenih tumora. Da bi se materijal pregledao između rebara napravljen je probijanje, nakon čega se ispita komad jetre za vlaknaste tkiva u njemu.
  2. Endoskopski pregled provodi se pomoću endoskopa. U tom slučaju možete vidjeti sve unutarnje organe, uključujući otkrivanje proširenog proširenja probavnog trakta.
  3. Paranzetez je uvođenje igle kroz trbušnu šupljinu, pomoću koje možete ukloniti akumuliranu tekućinu.
  4. Ispitivanje žučnog kanala vrši se pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.
  5. Analiza krvi za amonijak.
  6. Ispitivanje krvi za alfa-fetoprotein za otkrivanje raka jetre.

Cirroza je ozbiljna bolest koja može dovesti do smrti, zato trebate dijagnosticirati bolest na vrijeme i započeti liječenje. Nakon što se svi rezultati testova dobiju, može se ocijeniti ne samo prisutnost bolesti, već i stupanj ozbiljnosti i uzroka pojave bolesti.

Da biste dobili pouzdane podatke, svi krvni testovi daju se ujutro na prazan želudac, dok možete piti vodu. Prije toga, ne možete piti alkohol za nekoliko dana. Analiza urina i izmet sakuplja se u sterilnom spremniku.

Jetra u cirozi jetre

Kod analize parametara jetre za ciroze jetre, moguće je odrediti stupanj bolesti. Nakon što ste proučavali kada su ALT i AST, bilirubin, krvni test i biokemija s cirozom postali kritični, možete odrediti ozbiljnost bolesti. Ovo znanje nikada neće biti suvišno. U modernom društvu, ciroza jetre je uobičajena bolest. A ako je dostupan, tijelo neće biti potpuno izliječeno. Bolest se može zaustaviti samo zato što nema regeneracije jetrenih stanica. Čak i unatoč naprednoj modernoj medicini, nema lijekova koji pomažu u vraćanju organa. Pravodobno pozivanje stručnjaka i provođenje potrebnih dijagnostičkih mjera pomaže u otkrivanju bolesti u vremenu i rješavanju problema s najmanjim gubicima.

Dijagnostičke mjere za cirozu jetre

Cirroza je ozbiljna bolest, čije liječenje kod kuće nije moguće. Bolest može biti smrtonosna ako se dijagnoza odgađa ili ako pacijent uopće ne traži liječničku pomoć. Kako bi se utvrdilo da li pacijent ima cirozu i koliko je bolest utjecalo na jetru, testovi su iznimno nužni:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • enzimska analiza;
  • podaci o koagulabilnosti krvi;
  • indikatori antigena i protutijela;
  • imunološka studija;
  • krvne pretrage hormona;
  • ultrazvučni pregled pogođenog organa;
  • računalna tomografija;
  • testovi na jetri;
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Gornji testovi za cirozu jetre najčešći su. Potrebno je poduzeti detaljnije testove ako je potvrđena dijagnoza.

Nakon proučavanja pacijentove anamneze i prikupljanja svih potrebnih podataka iz testova, liječnik može dijagnosticirati cirozu.

Laboratorijski krvni testovi

Analiza krvi u cirozi jetre služi kao osnovni materijal, čija će studija dati razumijevanje prisutnosti bolesti. Taj se materijal uzima za dobivanje bilirubinskih indeksa jetre za cirozu jetre, bazične enzime, zgrušavanje, prisutnost antigena i antitijela, hormonski, imunološki i drugi podaci pacijenta.

Opća analiza

Prije započinjanja opsežne studije bolesnika, stručnjak će uputiti pacijenta na opći test krvi. Glavni pokazatelji krvi za cirozu su sljedeći:

biokemijski

Najznačajnija i iscrpna metoda dijagnoze je biokemija u cirozi jetre. Biokemijski krvni test za sumnju na cirozu jetre propisan je u slučaju abnormalnosti u rezultatima dobivenim u prethodnoj studiji. U biokemijskoj analizi krvi, postali su poznati sljedeći indeksi:

ALT i AST su pokazatelji koji otkrivaju dubinu (AST) i opseg (ALT) oštećenja organa. ALT i AST u cirozi jetre prvi su u dijagnostici. Alanin aminotransferaza je enzim probavne žlijezde, a povećanje razine ALT u cirozi ukazuje na oštećenje organa koji ima upalni karakter. ALT s cirozom jetre će premašiti normu više od 5 puta. S druge strane, povišeni enzim ACT označava znakove nekrotičnog procesa.

AP je jedna od komponenata membrana hepacida i njegova povećana vrijednost također ukazuje na oštećenje organa.

Povećani indeks gamma-glutamil-transpcptidaze (GGTP) ukazuje na probleme s žučnim kanalima.

Bilirubin je vrsta hrane za jetru, jer je to predmet obrade jetrenog sustava tijela. Bilirubin u cirozu jetre, koji ima povišen dugoročni učinak, ukazuje na značajnu štetu tijelu, što može utjecati i na živčani sustav, što dovodi do encefalopatije mješovitog podrijetla. Valja napomenuti da bilirubinski indeksi za cirozu jetre gotovo su uvijek povećani.

Biokemija krvi omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti bolesti, već i utvrđivanje stupnja oštećenja organa:

  1. Stabilizacija stanja pacijenta je indicirana padom razine ALT i AST, kao i prisutnost bilirubina unutar dopuštene norme. Takva slika može značiti učinkovitost liječenja i ublažavanje pogoršanja bolesti koje dovode do razvoja ciroze. Neaktivna faza bolesti ima iste podatke.
  2. Tijek bolesti bez promjena očituje stalno povećana razina ALT, AST i bilirubina.
  3. Odbijanje tijela potvrđuje oštro vraćanje u normalu ovih pokazatelja na pozadini nedostatka općeg poboljšanja stanja pacijenta. Ova situacija ukazuje da su vitalni enzimi i bilirubin prestali ulaziti u ljudski cirkulacijski sustav.

Uz cirozu jetre, biokemija je vrsta atlasa koji vam omogućuje da upoznate stupanj progresije bolesti i predvidjeti mogući ishod liječenja.

Ostali krvni testovi

Pored gore navedenih testova, odrasli testovi krvi za takve pokazatelje:

  1. Sadržaj proteina i sinteza proteinskih proteina. Povećana količina gama globulina karakteristična je za cirozu s autoimunim znakovima ili za hepatitis virusnog porijekla.
  2. Broj albumina. Spušteni sadržaj albumina ukazuje na virusni hepatitis ili autoimunu prirodu bolesti.
  3. Količina glukoze, kalija, natrija. Posebice, niža razina natrija ukazuje na neispravnost jetre.
  4. Sadržaj uree i kreatinina. S razvojem komplikacija, povećane su indikacije tih elemenata.
  5. Stopa zgrušavanja krvi. Ovisno o tome koji je pokazatelj dobiven, odredite prisutnost bolesti. U slučaju razvoja bolesti, to je puno niže od normalne, a kao posljedica toga, pacijent može imati krvarenje.
  6. Sadržaj imunoglobulina. Ova vrsta analize pomoći će razumjeti što je uzrokovalo razvoj bolesti. Velika razina imunoglobulina A ukazuje na uključenost alkoholnih pića. Veliki pokazatelj imunoglobulina M karakterizira epileptičnu cirozu. Ako se tijekom ispitivanja, međutim, otkrije prekomjerna količina imunoglobulina G, onda to ukazuje na bolest s znakovima autoimunih poremećaja.
  7. Ako postoji sumnja na cirozu jetre, pacijentu je dužan dati smjernicu za provođenje krvnog testiranja za prisutnost patogena virusnog hepatitisa. Takve studije uključuju traženje protutijela na hepatitis B, C, D; tražiti ostatke samog virusa, posebice hepatitis B DNA ili RNA hepatitisa C i D.
  8. Istraživački specifični enzimi, kao što su nukleotidaza, arginaza i fruktoza-1-fosfatataldola. Njihov će sadržaj ponovno biti uvjeren u ispravnu dijagnozu.

Važne su studije plazme o broju određenih hormona. U slučaju fibrotičnog oštećenja tijela ljudski hormonski sustav ne uspije. To je uzrokovano sintezom hormona u jetri, posebno testosterona i estrogena. S razvojem patoloških procesa dolazi do smanjenja razine prvog i povećanja broja drugog. Također, s problemima s tijelom, postoji povećana razina inzulina.

Kako bi se utvrdilo koje analize treba dodatno rukovati, važno je ispravno dešifrirati dostupne i ispravno procijeniti stanje bolesnika.

Laboratorijsko istraživanje urina

Ova laboratorijska studija je vrsta asistenta u potrazi za istodobnim bolestima. Vrlo je čest slučaj kada se na pozadini oštećenja organa razviju bolesti kao što su zatajenje bubrega ili ascites. Razvoj ovih bolesti opažen je u više od 80% bolesnika s cirozom. I opći urin testovi za cirozu pomažu otkriti tragove tih bolesti. Razgovor o znakovima razvoja popratnih bolesti može biti s odstupanjima u sljedećim pokazateljima:

bilirubin u cirozi jetre

Popularni članci na temu: bilirubin u cirozu jetre

Nažalost, nedavno u gastroenterološkoj praksi često se nalaze pacijenti s fibrozom i ciroza jetre.

Ascites - jedna od značajnijih komplikacija ciroze, javlja se u 50% bolesnika tijekom desetogodišnjeg razdoblja od dijagnoze. Razvoj ascitesa smatra se važnim nepovoljnim prognostičkim znakom progresije ciroze, jer je povezan s 50% -tnom stopom smrtnosti tijekom..

Bolesti jetre jedan su od najtežih problema u modernoj gastroenterologiji, uključujući i djetinjstvo.

Nonkrirna jetrena fibroza (primarna hepatopalatska skleroza) također je poznata kao idiopatska portalna hipertenzija, ili fibroza neurorotičnih portalnih.

Od svih oblika kroničnih bolesti jetre difuznih dijeli alkoholne bolesti jetre (ALD) iznosi oko 24%, tj svaki četvrti pacijenta sa kroničnom bolešću jetre pati ABP.

Dugi niz godina, bolest masnih bolesti smatra se relativno benignom bolesti, često se razvija u dijabetesu tipa 2, pretilosti, hiperlipidemije, zlouporabe alkohola. Godine 1980. Ludwig je najprije opisao kliničke osobine.

U sklopu početkom listopada znanstvenih i praktičnih konferenciji „Dani Gastroenterology u Kijevu”, na sjednici „Suvremeni aspekti dijagnostike i liječenja kolestaza” uz potporu farmaceutske tvrtke „Dr. Falk Farma ", koji je bio.

ALT u krvi (i, točnije, analiza na ALT ili ALT) je krvni test za jedan od jetrenih enzima, puni naziv koji je "alanin aminotransferaza".

Bilirubin u krvi vrlo je informativan pokazatelj stanja tijela, što omogućava liječnicima da dijagnosticiraju mnoge bolesti različite prirode.

Bilirubin u cirozu jetre

Ispitivanje krvi za bilirubin obvezno je krvno testiranje za cirozu, što je jedna od ključnih točaka za dijagnosticiranje i razumijevanje uzroka bolesti.

Ovaj pokazatelj funkcije jetre vrlo je važan za određivanje, jer razina bilirubina može govoriti o stupnju oštećenja jetre, stanju tijela i stadištu ciroze.

Na primjer, bilirubin u cirozu jetre jedan je od glavnih kriterija za određivanje stupnja i ozbiljnosti ciroze jetre (rezultati su dani u Child-Pugh kriteriju).

Ako je koncentracija ukupnog bilirubina do 34 mmol, 2 boda na 34-51 mmol i 3 boda s razinom bilirubina iznad 51 mmol, daje se procjena od 1 bod.

Uz bilirubin, krv je određena takvim pokazateljima bolesti jetre kao što su:

prisutnost ili odsutnost ascitesa; stupanj encefalopatije; koncentracija albumina; protrombinskog indeksa.

Ovi kriteriji za ukupni rezultat omogućuju nam da odredimo ozbiljnost ciroze.

Bilirubin je normalan

Prije svega, da bi se potpuno razumio značenje bilirubina za ciroze jetre, moramo se upoznati s njegovim metabolizmom u normi.

Bilirubin je žučni pigment, nastaje iz hemoglobina i mioglobina, a hemoglobin se stvara kada su eritrociti uništeni ili razgrađeni. Ovaj bilirubin se zove nevezan (slobodan).

U zdravih osoba, njegova količina u krvi je 16,5 mmol, što je 96% od ukupnog bilirubina u tijelu. U velikim količinama, slobodni bilirubin je vrlo toksičan, prolazi kroz prepreke i prodire u živčani sustav i mozak, uzrokujući encefalopatiju.

U niskim koncentracijama, slobodni bilirubin ne uzrokuje štetu, cirkulira kroz krv i proteinske nosače (albumin) isporučen u jetru za neutralizaciju.

Nevezani bilirubina u jetri je povezana s kiselinom (glukuronska) i postaje vezana bilirubin, to je vrlo topljiv u vodenom mediju, te se izdvaja u izmetu (u obliku sterkobilin) ​​i urina (u obliku sterkobilinogena).

Posebna smeđe-žuta boja izmeta i urina vezana je za ove tvari. Količina vezanog bilirubina u zdravom tijelu ne prelazi 5.0 mmol, što je 4% od ukupnog bilirubina.

Zašto ciroza povećava bilirubin?

Bilirubin u cirozi jetre karakterizira tendencija povećanja, a razina oba vezanog i slobodnog bilirubina se povećava. U bolesnika s cirozom, ciklus pretvorbe otrovnog slobodnog u vezani neotrovni bilirubin pati, budući da jetreno tkivo ne može potpuno funkcionirati zbog upale i stvaranja vlaknastih čvorova.

Kao rezultat toga, puno toksičnog slobodnog bilirubina nakuplja se u krvi. To dovodi do pojave šafrana-žute boje kože, sclere. Prvo, oči, sluznice, zatim dlanove i potplati, a onda - cijela koža.

Urin obojeni u tamno smeđe boje ( „boja piva”), kao u puno krvi bilirubin, a to se filtrira putem bubrega i stolice, naprotiv, promijeniti boju (ne u potpunosti).

Ova činjenica upućuje na prisutnost upale u jetrenom tkivu, odnosno žutica parenhima. Da biste utvrdili uzrok tog postupka, trebate utvrditi druge pokazatelje jetre.

Ako pretpostavljana dijagnoza zvuči poput "ciroze jetre", tada ne postoji krvni test za količinu bilirubina, potrebno je odrediti druge laboratorijske indikatore i koristiti instrumentalne metode istraživanja.

Povećanje količine ukupnog bilirubina i njegove frakcije iznad norme (ukupnog bilirubina od 8.1 do 20.5, millimoll nevezanih za 16,5 millimoll bilirubin, bilirubin millimoll 5.0) nije uvijek indikativna ciroze.

Postoje mnoge bolesti koje se javljaju s porastom količine bilirubina:

s anemijom uzrokovanom hemolizom; transfuzija krvi nije kompatibilna s grupnim ili Rh faktorom: povećava količinu slobodnog bilirubina u krvi, koncentracija ukupnog i vezanog bilirubina može se lagano povećati ili unutar granica normalne. Mokraća je narančasto-žuta, tamna feces; hepatitis virusne etiologije: A, B, C, D, E; alkoholnih i medicinskih hepatitisa; autoimune lezije jetre; karcinom jetre; bezalkoholna bolest jetre. S gore navedenim lezijama jetre, razina vezanog i ukupnog bilirubina raste u krvi, a nevezana - može biti normalna i povećana. Boja urina postaje tamna, a izmet ne potpuno obezbijedi; Obturiranje žučnih kanala: s kolelitijazom, s kolangitisom i kolecistitisom raznih etiologija, kompresijom tumora obližnjih organa, najčešće gušterače, prisutnošću adhezija u kanalu. Ove bolesti karakterizira povećanje količine ukupnog bilirubina, normalne vrijednosti nevezanog bilirubina i povećanje količine vezanog bilirubina. Izmet je obezbojen, a urin je boja piva, pjenušava; Gilbertov sindrom: razina nevezanog bilirubina povećava i karakterizira tamna sjena kože i nema promjena u mokraći.

Stoga, ne uvijek povišena razina bilirubina je znak ciroze jetre. Ako se detektira hiperbilirubinemija, potrebni su dodatni testovi i metode istraživanja za točno dijagnosticiranje dijagnoze.

Koji drugi testovi trebam uzeti ako sumnjam na cirozu?

Također je potrebno da se odredi koncentraciju bilirubina i druge pokazatelje u krvi je ciroza jetre, kao i za dodjeljivanje kvalitetnu obradu zahtjeva utvrdio uzroka bolesti, stadiju bolesti i srodnih bolesti.

Kakve testove trebam poduzeti kako bi isključili ili potvrdili dijagnozu "ciroze jetre"?

Evo popisa obaveznih krvnih testova za cirozu:

ukupni broj pun krvi: hemoglobin, eritrociti, indeks boja, retikulocita, leukociti, limfociti, trombociti, sedimentacija eritrocita;

Zanimljivo! ciroza jetre analiza opće krv je na sljedeći način: iznos smanjenja hemoglobina, eritrociti, trombociti, može povećati broj leukocita ubrzana sedimentacija eritrocita.

biokemijski krvni test: povećava se aktivnost jetrenih enzima: alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza; aktivnost gama-glutamiltransferaze (povećanje označava alkoholnu ili masnu, ili toksičnu prirodu oštećenja jetre); aktivnost alkalne fosfataze; proteinogramma i koncentracija proteina (povećana gama globulina navedena autoimuna priroda ciroza, virusni hepatitis i razine seruma albumina reducira); povećati koncentraciju vezane i slobodne bilirubinske frakcije, kao i ukupni bilirubin; sadržaj glukoze; količina kalija i natrija; količina uree, kreatinin: povećava se kada postoje komplikacije ciroze jetre - hepatorenalni sindrom; pokazatelji vremena koagulacije - koagulogram; Imunoglobulini: razina IgA povećanje pokazuje alkoholne bolesti jetre, povećanje sadržaja imunoglobulina M označava vjerojatan primarne bilijarne ciroze, visoku količinu imunoglobulina u krvnim G - autoimune karakter bolesti; potrebno je predati krvni test za uzročnike virusnog hepatitisa: za imunološka antitijela na hepatitis B, C i D; fragmenti samih virusa - DNA virusa B, RNA virusa C i D; analizu urina i mokraćnog sedimenta; coprogram.

koncentracija željeza, feritina, općeg željeza-obvezujućeg kapaciteta krvi (kada hemochromatosis mora biti isključen), ceruloplazmin (s sumnjom Wilson-Konovalov bolest); određivanje brzine glomerularne filtracije u slučaju moguće pojave komplikacije ciroze jetre - hepatorenalni sindrom; koncentracijska količina alfa-fetoproteina iznad 500 ng / ml: govori o hepatocelularnom karcinomu; određivanje fenotipa nedostatka alfa-1-antitripsina; proučavanje prisutnosti antitijela: antimitochonodial, antinuclear antibodies - ukazuje na autoimune lezije jetre.

Obvezne instrumentalne dijagnostičke metode uključuju: ultrazvučni pregled jetre, istraživanje ascitesnog fluida, fibrogastroduodenoskopija, biopsiju jetre s biopsijom, magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija.

Ovi testovi u ciroze jetre omogućavaju najviše uvjeren u dijagnosticiranju bolesti i utvrditi uzrok ove složene bolesti, što je osnova za pravilno svrhu liječenja i prevencije komplikacija.

S gledišta dijagnoze, biokemijski krvni test je najistaknutiji u slučajevima sumnje na cirozu jetre (CP). Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, moguće je odrediti stupanj cirotičkog procesa i moguće uzroke njegove pojave. Razina bilirubina u cirozi znatno se povećava, tako da koža, očnjaci i sluznice dobiju žućkastu boju.

Bilirubin je pigment žuči, koji se javlja kao posljedica cijepanja proteinskih supstanci. U krvi se nalazi u obliku dvije glavne frakcije: konjugirane i nekonjugirane. Bilirubin je inaktiviran u probavnoj žlijezdi (jetri), a proizvodi propadanja izlučuju iz tijela zajedno s izmetom. Povećanje njegove koncentracije najčešće ukazuje na opstrukciju (blokade) žučnih kanala, ubrzanu destrukciju crvenih krvnih stanica ili disfunkciju jetre.

Bilirubin - što je to?

Bilirubin je pigmentna tvar koja je jedan od glavnih sastojaka žuči. Formira se kao rezultat cijepanja proteina koji sadrže hemu, tj. složenih spojeva od željeznog željeza s porfirinom (derivati ​​organskog pigmenta). Drugim riječima, bilirubin se javlja tijekom raspada hemoglobina, koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama, i mioglobin - protein koji sadrži kisik u mišićima.

Dvije frakcije žučnog pigmenta cirkuliraju u krvi: slobodne (nekonjugirane) i vezane (konjugirane). Ako se dubina bilirubin, u većini slučajeva to signalizira jetru, gdje se neutralizira i razgradi u netoksične komponente. Ponekad povećanje koncentracije pigmenta u krvi ukazuje na opstrukciju žučnih kanala i prekomjerno cijepanje crvenih krvnih stanica.

Žuljanjem kože i nepodnošljivim svrbežom s CP rezultat je povećanja koncentracije bilirubina u tijelu.

Otprilike 96% žučnog pigmenta u tijelu je u nekonjugiranom (slobodnom) obliku. Tvar ima visoku toksičnost, pa kada se njegova količina povećava, procesi redukcije oksidacije se krši u stanicama. To negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i živčanog sustava.

pokazatelji

Koji je indikator bilirubina kod pacijenata koji pate od ciroze jetre? Koncentracija pigmenta u krvi je u velikoj mjeri određena stupnjem oštećenja probavne žlijezde. Kompenzirana ciroza biokemijski parametri u krvi ostaju gotovo normalno, ali u većini stanica jetre nekroza otrovne pigmenta nema vremena da se inaktivira. S tim u vezi, sadržaj neizravnog bilirubina u krvotoku se povećava.

Pri provođenju laboratorijskih istraživanja određuje se razina ukupnog, konjugiranog i nekonjugiranog pigmenta:

općenito - skup izravnih i neizravnih frakcija žučnog pigmenta; Normalno, vrijednosti bilirubina kreću se od 8 do 20,5 μmol / L; konjugirani pigment topivi u vodi čija se koncentracija povećava s razvojem žutice; normalna vrijednost vezanog bilirubina je u rasponu od 0 do 7.9 μmol / 1; nekonjugirana - hidrofobna (netopljiva u vodi) supstanca, čiji je porast uočen s disfunkcijom jetre i povećanim cijepanjem eritrocita; Uobičajeno, hidrofobni pigment u krvi ne smije prelaziti 19 μmol / l.

S progresijom cirotičkih procesa, većina hepatocita u jetri umre. U svezi s tim, nepotpuna veza nekonjugiranog pigmenta javlja se u tijelu. Kod ispitivanja pacijenata koji pate od CP, razina bilirubina može premašiti normalne vrijednosti za nekoliko puta. S rastom zatajivanja jetre biokemijski pokazatelji mogu se promijeniti u smjeru povećanja.

Zašto se koncentracija povećava?

U nedostatku patoloških procesa u hepatobilijarnom sustavu, neizravni bilirubin praktički ne prodire u krv. Uz struju žuči se prevozi do crijeva, gdje je djelomično podijeljen i apsorbiran. Preostali dio pigmenta pada u probavnu žlijezdu, gdje se pretvara u sterocilin. Netoksična tvar izlučuje se iz tijela zajedno s izmetom. To je sterbilin koji daje maslinama smeđu boju. Odbijanje proizvoda vitalne aktivnosti ukazuje na to da se jetra više ne bori s inaktivacijom toksina u tijelu.

Promjena boje mokraće i izmeta, žućkanje očiju i kože indirektna je potvrda povećanja razine bilirubina u tijelu.

Kiseli pigment s cirotičkim promjenama u probavnoj žlijezdi karakterizira tendencija povećanja. Zbog degeneracije parenhimnog tkiva, proces inaktivacije toksina je poremećen. Uz smanjenje broja hepatocita u jetri, razina izravnog i neugodnog bilirubina povećava se.

Količina bilirubina u cirozi se povećava nekoliko puta, tako da koža i sluznice dobiju žućkasto nijansu. Hidrofobni pigment cirkulira u krvi, nakon čega prodire u bubrege. Zbog toga boja urina postaje zasićena, a stolica, naprotiv, dobiva bež boje.

efekti

Povećanje razine bilirubina u sustavnom protoku krvi dovodi do brojnih neugodnih posljedica. Toksični pigment otapa se u lipidima, tako da lako prodire u stanične membrane. Lokalizirano u mitohondrijima, toksin odvaja oksidativnu fosforilaciju u stanicama, a također utječe na brzinu sinteze proteina. Nakon toga, to dovodi do oštećenja živčanih vlakana i tkiva mozga.

Povećanje razine bilirubina u tijelu dovodi do sljedećih posljedica:

ubrzanje nekrotičnog procesa (smrti) hepatocita, popraćeno ožiljkom jetre; oštećena funkcija bubrega, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega; kršenje vizualne koncentracije povezane s oštećenjima optičkog živca; razvoj hiperbilirubinemične toksične encefalopatije, koju karakterizira poremećaj svijesti.

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, promjena biokemijskih parametara krvi već je promatrana u fazi subkompensacije. Kako bolest napreduje, koncentracija toksičnih tvari u tijelu samo se povećava, a taj se proces nastavlja do pacijentove smrti.

Načela liječenja

Da bi se smanjila razina toksične supstance u krvi može biti samo učinkovito liječenje osnovne bolesti. Za vraćanje normalne koncentracije žučnog pigmenta primjenjuju se fizioterapija i lijekovi. Da biste smanjili opterećenje jetre i djelomično vratili svoje funkcije, razvite program za ishranu. Iz prehrane je potpuno uklonjeno gazirana pića, začinjena i pržena hrana, kao i pušena i očuvana.

Neprikladno liječenje ciroze diuretika dovodi do dehidracije i, kao posljedica toga, povećanje koncentracije bilirubina u krvi i tkivima.

Da bi se poboljšala funkcija jetre, koriste se sljedeće vrste pomoćnih metoda liječenja:

Prisilna diureza. Intravenozno upravljanje lijekovima koji vežu žučni pigment, potiče inaktivaciju toksina i olakšava stanje bolesnika. Ubrzati proces uklanjanja tekućine iz tijela u terapijskoj shemi uključuju diuretike; Pripravci ursodeoksikolne kiseline. Hepatoprotectant lijek smanjuje kolesterol u tijelu i sprečava nastajanje žučnih kamenaca. Obrada kolesterola s ursodeoksikolnom kiselinom pomaže u stabilizaciji hepatocita i, posljedično tome, smanjenju razine bilirubina; Pripravci koji vežu bilirubin. Tableta znači pretvaranje hidrofobnog pigmenta žuči u vodotopivu tvar. Drugim riječima, oni pretvaraju nekonjugirani bilirubin u vezan, koji se lako izlučuje iz tijela urinom.

Rehabilitacija traje najmanje mjesec dana, tijekom koje pacijent podliježe sveobuhvatnom medicinskom tretmanu. Terapija izvan pacijenta propisana je samo u slučajevima kada je razina bilirubina dovoljno niska i ne ugrožava razvoj encefalopatije.

Pregled priprema

Pri razvoju sheme liječenja lijekova uzimaju se u obzir ne samo koncentracija žučnog pigmenta u krvi, nego i njegove druge komponente - albumin, alkalna fosfataza, alanin aminotransferaza itd. Ako je povećanje razine toksina povezano s cirotičkim promjenama u jetri, provodi se simptomatska terapija. Namijenjen je inaktivaciji žučnih tvari i njihovom izlučivanju iz tijela urinom.

hepatoprotectors

Hepatoprotectors su lijekovi koji imaju blagotvoran učinak na funkcioniranje jetre i štite svoje stanice od učinaka toksičnih tvari. Da biste vratili učinkovitost tijela, propisane su sljedeće vrste lijekova:

homeopatski lijekovi; Dodaci prehrani; fosfolipidi; derivati ​​aminokiselina; biljnih dodataka.

Nepridržavanje prehrane i ovisnosti smanjuje učinkovitost liječenja.

Komponente sadržane u hepatoprotektorima sudjeluju u proizvodnji proteina i fosfolipida. Ubrzanje biokemijskih reakcija potiče regeneraciju hepatocita i obnavljanje detoksifikacijske funkcije jetre. Među najučinkovitijim hepatoprotektorima uključuju se:

"Geptor"; "Hepa-Merz"; "Legalon"; "Karsil"; "Syrepar".

U slučajevima teške opojnosti tijela, hepatoprotectors se primjenjuju kao intravenozne injekcije. Za razliku od tableta, otopine se brzo apsorbiraju u tkivo i ne stvaraju prekomjerno opterećenje na probavnom žlijezdu.

Preparati za kolagog

Preparati za kolagogom stimuliraju proizvodnju žuči i ubrzavaju njegovo izlučivanje u 12-kolonu. Oni su uključeni u shemu liječenja patologija jetre i žučnog mjehura. Lijekovi spriječavaju zimnicu žuči u hepatijskim tubulama, zbog čega su funkcije probavne žlijezde djelomično obnovljene. Među najboljim lijekovima na kolagogu su:

"Holenhim"; "Nicodin"; "Flamen"; "Deholin"; "Reglan".

Poboljšanje protoka žuči potiče brzu inaktivaciju bilirubina hepatocitima. Pravovremeno korištenje lijekova dovodi do smanjenja razine žučnog pigmenta u krvi, te kao posljedica ublažavanja simptoma bolesti.

antioksidansi

Antioksidansi su tvari koje oslobađaju slobodne radikale i time usporavaju oksidacijske procese u tijelu. Načelo djelovanja lijeka temelji se na lomu reakcijskih lanaca, tijekom kojih nastaju slobodni radikali i produkti razgradnje. Cirotična jetra nije sposobna inaktivirati toksine, tako da prodiru u tkiva i organe s protokom krvi. Antioksidansi djelomično uzimaju funkciju probavne žlijezde na sebe, tako da se stopa nekrotiziranja hepatocita smanjuje.

Kako bi se smanjila koncentracija toksičnih tvari u tijelu, obično se koriste:

"Resveralgin"; Selenium Forte; "Sinergin"; "Digidrokvertsitin"; "Essentiale".

Antioksidansi su tvari koje štite stanice jetre i cijelo tijelo od toksičnih učinaka bilirubina i produkata razgradnje.

Osim lijekova preporuča se uključiti hranu bogatu antioksidansima u prehrani. Među njima su ribizla, bugarski papar, proklija pšenica, suhe marelice, špinat, ulje od lanenog ulja, itd.

zaključak

Bilirubin je pigmentirana tvar koja se javlja kada se eritrociti i proteini koji sadrže kisik dezintegriraju. Žučni pigment mora biti obrađen u jetri, ali ako su njegove funkcije uznemirene, njegova koncentracija u krvi se povećava s vremenom. Posebna opasnost za zdravlje pacijenata je slobodni bilirubin, koji ima toksični učinak na živčani sustav.

U nedostatku patoloških procesa u žučnjaku i jetri, slobodni bilirubin u tijelu ne prelazi 19 μmol / l. Ali s disfunkcijom probavne žlijezde povećava se njegova koncentracija. Da bi se spriječio razvoj nuspojava (zatajenje bubrega, encefalopatija), pacijenti su propisani prisilnim diurezom, pripravcima ursodeoksikolne kiseline, hepatoprotektorima, koleretičkim sredstvima i antioksidantima.

Broj krvi za cirozu jetre

Ciroza jetre je česta patologija i jedan od najčešćih uzroka smrti. Među različitim znakovima ove bolesti su različite laboratorijske studije.

Koje testove pokazuju ciroza jetre

U dijagnozi ciroze, mnoge studije pomažu: opća analiza urina, krvi, stolica testova, ali glavni su razne biokemijske analize.

Do određene mjere, imunološke studije mogu pomoći: one su nužne za utvrđivanje uzroka ciroze.

Pored toga, rezultati ispitivanja ciroze jetre: bilirubin, albumin, protrombinsko vrijeme zajedno s drugim znakovima pomažu u određivanju ozbiljnosti bolesti.

Glavni laboratorijski test koji pomaže u dijagnosticiranju ciroze jetre ostaje biokemijski test krvi.

Analiza urina za cirozu jetre

U vezi s činjenicom da patologija jetre ne može utjecati na ostatak tijela, promjene se javljaju u općoj analizi urina. U aktivnoj fazi procesa, tamo se mogu naći proteini, cilindri i eritrociti, leukociti, bilirubin.

U normalnom urina ove inkluzije su ili se nalaze u malim količinama: do 0,03 g proteina, eritrocita - pojedinačni cilindri mogu biti samo hijalina ostalo - patologija, leukociti - do 3 jedinice u vidnom polju kod muškaraca i do 5 jedinica od žena, bilirubin je potpuno odsutan.

Broj krvi za cirozu jetre

U općem testu krvi za cirozu jetre pojavljuju se sljedeće promjene: razina hemoglobina se smanjuje, a leukociti postaju aktivni u aktivnoj fazi. Normalno, hemoglobin kod muškaraca je najmanje 130 g / l, a kod žena - ne manje od 120 g / l, bijele krvne stanice su unutar 4-9 * 109 / l.

Kod ciroze jetre pojavljuje se ubrzavanje ESR-a veće od 10 mm / h kod muškaraca i više od 15 mm / h kod žena. Povećanje ESR - stopa eritrocita sedimentacije - često upućuje na upalni proces u tijelu.

Promjena ESR-a u cirozu jetre povezana je ne samo sa stvarnim upalnim pojavama, nego s promjenama u sastavu proteina u krvi: smanjuje se sadržaj albumina.

Biokemija krvi u cirozi jetre

Glavne i najreprezentativnije promjene su biokemijski indeksi krvi u cirozi jetre. Promjene slijedeće vrijednosti:

  • Bilirubin - sve njegove frakcije se povećavaju
  • Transaminaza - alanin i aspartat aminotransferaze - povećavaju se
  • Gamma-glutamil transpeptidaza - povećava se
  • Alkalna fosfataza - povećava se
  • Albuminov - pada
  • Globuli - povećanje
  • Protrombin - smanjuje se
  • Vrijeme protrombina - povećano
  • Urea - smanjuje se
  • Kolesterol - smanjuje se
  • Haptoglobin - povećava se
  • Specifični enzimi jetre - povećanje

Koji je indikator bilirubina u cirozi? Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina iz eritrocita, koji se obrađuje u jetri. Bilirubin postoji u dva oblika - slobodan i vezan, osim toga, pri izračunavanju količine bilirubina u cirozi jetre, uzima se u obzir ukupna vrijednost.

U krvi, bilirubin postoji u slobodnom obliku, a u jetri dolazi do vezanja i neutralizacije, nakon čega ostavlja jetru protok žuči, a zatim se potpuno eliminira izmetom. jer ova tvar ima žuto-zelenu boju, to je ono što određuje boju izmeta.

Pored toga, porast bilirubina u cirozu jetre također objašnjava žućkanje kože - ovaj proizvod ostaje uglavnom nevezan i ulazi u protok krvi u kožu i sluznicu. jer slobodni bilirubin je otrovna tvar, uzrokuje svrbež kože.

Posebno je opasno produljeno povećanje bilirubina u cirozu jetre za živčani sustav. To u velikoj mjeri objašnjava pojavu hepatičke encefalopatije.

Navedene su norme bilirubina:

Ukupno - 8,5 - 20,5 μmol / l

Besplatno (neizravno) - do 17,1 mkmol / l

Vezano (izravno) - do 4.3 μmol / l

Indeksi bilirubina u cirozi jetre mogu biti nekoliko puta veći od ovih vrijednosti, posebno kada bolest napreduje.

Analize enzima za ciroze jetre

Uz ovu patologiju, svi jetreni enzimi su podignuti: i specifični i nespecifični. Povećanje nivoa nespecifičnih enzima može govoriti ne samo o bolesti jetre, ali kršenje indeksa specifičnih enzimskih analiza moguće je samo s cirozom jetre.

Nespecifični enzimi uključuju transaminaze, gamma-glutamil-transpcptidaze, alkalnu fosfatazu. Normalni indeksi tih analiza su:

Gamma-glutamil transpeptidaza - do 61 IU / L kod muškaraca i do 36 IU / L kod žena

Transaminaze - do 40 IU

Alkalna fosfataza - do 140 IU / l

U biokemijskoj krvi u cirozi jetre određuje se porast razine sljedećih specifičnih enzima: arginaza, fruktoza-1-fosfatataldola, nukleotidaza itd. Oni su markeri disfunkcije jetre.

Cirroza uzrokuje druge promjene u biokemijskom testu krvi. Dakle, proteinski sastav krvi se mijenja: smanjenje albumina manju od 40 g / l i povećanje globulina.

Urea se smanjuje ispod 2,5 mmol / 1, kolesterol - manje od 2 mmol / 1. Povećava haptoglobin - pokazatelj upalnog procesa.

Koji drugi testovi pokazuju cirozu jetre?

Pored gore navedenog, postoje promjene u hormonskom statusu, kao i imunološki. U primarnoj bilijarnoj cirozi, protutijela na mitohondrijske membrane nalaze se u krvi.

Hormonalne promjene uzrokovane su činjenicom da su mnogi hormoni sintetizirani u jetri. Test krvi za hormone s cirozom jetre može otkriti smanjenje količine testosterona i povećanje estrogena.

Osim toga, inzulin - tvar koja je odgovorna za korištenje glukoze - raste.

Kako odrediti težinu procesa analizom?

Neki se krvni izračuni koriste za utvrđivanje težine Child-Pugh. Ovo je bilirubin, albumin, vrijeme protrombina. Određena razina odgovara jednom ili drugom broju bodova. Što je ukupni rezultat veći, to je češća ciroza.

Ova tablica također uzima u obzir druge znakove: ascites, encefalopatiju i prehranu.

Što bilirubin, albumin, protrombinsko vrijeme i drugi čimbenici daju 1 bod za cirozu jetre? Pokazatelji bilirubin - manje od 2 mg% albumin - 3,5% d, protrombinsko vrijeme (PTT) je povećana na 13 sekundi (normalno 11-16 sekundi), bez ascitesa i encefalopatije, dobre hrane.

2 Točke za sljedeće parametre: bilirubin - 3,2 mg% albumin - 2,8-3,5 g% PTV - povećana na 4-6 s ascites izraženi umjereno blagog encefalopatija, prosječne snage.

3 boda uvjetom figure: bilirubin - više od 3% mg albumin - manje od 2,8 g% PTV - povećan za više od 6, značajna ascitesnih, smanjene snage do iscrpljenja, teške encefalopatija.

Ukupni rezultat će odrediti klase ciroze jetre: 5-6 - A (blage), 7-9 - B (srednje), 10-15 - C (teške).

Top