Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Rezultat analize hepatitisa C pozitivan - što učiniti?
2 Žutica
Bundeva za jetru
3 Giardia
Lijekovi za liječenje hepatitisa B
Glavni // Giardia

Ciroza jetre na ultrazvuku


Razorni učinci alkohola, hepatitisa i zagušenja često dovode do ciroze. Promjene u jetri su naznačene krvlju, urinom i izmetom, no najučinkovitija je dijagnostička metoda ultrazvuk, koji je bezbolan postupak koji ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Ultrazvuk s cirozom pomaže uočiti znakove bolesti u vremenu, identificirati uzroke i propisati pravu terapiju.

U naše vrijeme ultrazvučni uređaji dostupni su u mnogim medicinskim i preventivnim objektima, što uvelike olakšava pravodobnu dijagnozu. Zbog toga, uspjeh liječenja pacijenata povećava se godišnje.

Za konačni zaključak provodi se sveobuhvatan pregled, budući da ova metoda nije 100%, iako nam omogućuje precizno ispitivanje stanja organa i prepoznavanje znakova bolesti.

Uloga ultrazvuka u cirozi

Na početku bolesti teško je dijagnosticirati kliničku sliku, jer je često potpuno odsutan ili nije jako izražen. Isto vrijedi i za ultrazvučni pregled. Ultrazvuk jetre u ranim stadijima ciroze slabo je informativan, jer su znakovi lezija u tkivima i krvnim žilama mali. Međutim, statistika kaže da je oko 70% dijagnoza potvrđeno ultrazvukom. Najnoviji uređaji pomažu precizno procijeniti stanje i parametre jetre.

Važno je da studiju provede kvalificirani stručnjak. Također je potrebno provesti ispravnu pripremu pacijenta za postupak.

Priprema za istraživanje

Kako bi se osigurala maksimalna informativnost ultrazvuka i potrebna je ispravna dijagnoza:

  1. tri dana prije ultrazvuka kako bi se iz prehrane isključili svi proizvodi koji proizvode plin;
  2. provesti studiju 4 sata nakon jela, poželjno ujutro na prazan želudac;
  3. područje koje treba podmazivati ​​s gelom;
  4. Uzmi vodoravni položaj na poleđini.

Norm s ultrazvukom jetre

Tijekom postupka, uniformnost organa pažljivo se provjerava, njegov oblik i veličina također su važni. U nedostatku patologije, ultrazvuk pokazuje sljedeće rezultate:

  1. debljina desnog režnja je 13 cm, lijevi režanj je 7 cm,
  2. CWR (kosa vertikalna dimenzija) desnog režnja - 15 cm,
  3. CKD (kranioakudalna veličina) lijevog režnja je 10 cm,
  4. dužina desnog režnja je 15 cm,
  5. visina lijevog režnja je 10 cm,
  6. dužina jetre - 18 cm,
  7. promjer jetre je 23 cm,
  8. sagitalna veličina - 12 cm,
  9. zajednički žučni kanal - od 6 do 8 mm,
  10. portalna vena - 13 mm, promjer šupljine - 15 mm,
  11. arterija jetre - od 4 do 7 mm.

Uz ultrazvuk dječje jetre, potrebno je uzeti u obzir da raste, au svakoj dobi se mijenjaju parametri:

Također se procjenjuje struktura organa. Normalna kontura jetre je jasno vidljiva i nema tuberkuloze, vene se ne nalaze u središtu organa, struktura je homogena (homogena). Struktura organa je fino zrnata; šuplja vena prepoznata je kao vrpca oblikovana forma koja ne odražava ultrazvučne valove.

Ultrazvučni pregled za cirozu

Prva stvar koja privlači pozornost u proučavanju bilo kojeg unutarnjeg organa je veličina. Kod ciroze, jetra se često povećava, ali u posljednjoj fazi atrofira (smanjuje se veličina) i hvata. Tijekom visine bolesti na ultrazvuku vidljivo je da se lijevi i kaudalni režnjevi povećavaju, a rubovi i konture organa se mijenjaju. Na malim mjestima ti znakovi mogu biti odsutni. Za ostale oblike bolesti karakterizira prisutnost brežuljkastog kontura i tupog ruba.

U diferencijalnoj dijagnozi hepatitisa i ciroze, ove su značajke najvažnije. Takvi znakovi, kao i prisutnost konture i regeneracije u obliku čvorova, govorit će o ozbiljnijoj bolesti.

Sustav za opskrbu krvi jetre također se mijenja. Za razliku od normalnog malog vaskularnog uzorka pojavljuju se iscrpljene značajke, vene unutar jetre imaju promjenjivu širinu. Promjene u slezene i portalne vene, kao i jetrene arterije, povećavaju se. Postoji veza s posudama trbušne šupljine koja nije karakteristična za zdravu osobu. U slezeni venu, protok krvi smanjuje ili zaustavlja, eventualno pomicanjem kretanja.

S formiranjem ožiljnog tkiva ultrazvuk pokazuje različitu gustoću parenhima. Ne-homogena struktura uzrokuje različiti prolaz ultrazvučnih valova kroz tkivo. U ovom slučaju, dovoljno je samo ne primijetiti ili pogrešno otkriti prisutnost tumora.

U 90% slučajeva na pozadini ciroze, slezena se povećava za više od 50 cm2. Kada se bolest razvije, postoje znakovi patoloških procesa u trbušnoj šupljini u obliku edema želuca i crijeva. U budućnosti se vidi ascite, što ukazuje na akumulaciju tekućine u želucu i posljednjoj (terminalnoj) fazi.

U slučaju autoimune bolesti, pojavljuje se karakteristično povećanje limfnih čvorova najbliže jetri. Značajka je izduženi oblik, dok su u raku s metastazama zaobljeni. Dimenzije su dosta impresivne - od 50 do 60 cm duljine.

Tijekom ultrazvuka jetre liječnik opisuje slike i bilježi dimenzije. Ti podaci se zatim prenose na liječnika hepatitisa ili terapeuta.

Simptomi ciroze

Kad je temperatura iznad 38 ° C, otežava se oticanje nogu i slabosti i otići liječniku. Ciroza se odlikuje nedostatkom apetita, gubitkom težine, bolovima u mišićima. Muškarci imaju mliječne žlijezde. Pravodobno liječenje u zdravstvenoj ustanovi i imenovanje liječenja pomoći će u prevladavanju bolesti. Vaskularne klice na koži i povećanje volumena želuca upućuju na zanemarenu pozornicu. Koža pacijenta stječe žućkastu boju, a zatim zasićenu boju koja privlači pažnju.

Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti cirozu kod kuće. To zahtijeva medicinske proizvode i kvalitativne preglede, umjesto tradicionalne medicine.

Primarna i sekundarna bilijarna ciroza: znakovi, dijagnoza i liječenje

Jedna od neugodnih bolesti jetre, koja je popraćena kršenjem njegovog funkcioniranja, jest bilijarna ciroza. S ovom patologijom, struktura organa je uništena kao posljedica neuspjeha u odljeva žuči, kao i promjena u strukturi žučnih kanala.

Biliarna ciroza podijeljena je u dvije vrste: primarni i sekundarni. Obično se ova bolest dijagnosticira u srednjovječnim ljudima, no najčešće se otkriva nakon 50-60 godina.

Primarna bilijarna ciroza jetre

Opis i značajke bolesti

Ova vrsta ciroze je polagano napredovana bolest jetre autoimune prirode, u kojoj su pogođeni žučni kanali.

Kršenje imuniteta dovodi do činjenice da se promatraju destruktivne transformacije žučnih kanala. Najčešće, takvo uništavanje je autoimune prirode. Liječnička praksa pokazuje da je kod žena ova patologija mnogo češće otkrivena nego kod jačeg spola.

Napredovanje takvog patološkog stanja u ljudskom tijelu dovodi do razvoja kolestaze, što rezultira cirozom.

Pri provedbi dijagnoze bilijarne ciroze, njegova se autoimuna priroda potvrđuje u gotovo svim slučajevima. Istraživanje omogućuje otkrivanje protutijela unutarnjim mitohondrijskim membranama, međutim, oni ne uzrokuju oštećenje integriteta žučnih kanala.

Uzroci razvoja

Mogući uzroci primarne ciroze

Danas stručnjaci nastavljaju proučavati uzroke koji dovode do razvoja takve patologije.

Provedena istraživanja pokazuju da sljedeći razlozi igraju ulogu u razvoju primarne ciroze:

  1. Genetički faktor, tj. Bolest se može prenijeti nasljeđivanjem. Dugoročna praksa pokazuje da kada se pacijent identificira u obitelji, povećava se vjerojatnost otkrivanja ove bolesti u sljedećoj generaciji.
  2. U nekim slučajevima, razvoj bolesti jetre nastaje kao posljedica prodiranja u tijelo različitih vrsta infekcija. Dijagnoza bilijarne ciroze popraćena je pregledom cijelog organizma i često otkriva gram-negativnu floru koja izaziva razvoj upalnog procesa u urogenitalnom sustavu.
  3. Obično, smanjenje zaštitnih funkcija tijela stvara povoljne uvjete za napredovanje različitih bolesti. Često, uz otkrivanje bilijarne ciroze, otkrivene su i druge patologije čiji se razvoj javlja kao rezultat izlaganja autoimunim čimbenicima.

simptomatologija

Glavni simptomi patologije

Pojava određenih simptoma u takvoj bolesti određena je stupnjem njegove aktivnosti u ljudskom tijelu.

Biliarna ciroza ne može se dugo očitovati, stoga je vrlo uobičajeno dijagnosticirati patologiju u posljednjim fazama njegovog razvoja.

Moguće je razlikovati sljedeće znakove koji nastaju s takvom bolesti u ranoj fazi:

  • pojava svrbeža na koži
  • opća slabost cijelog organizma
  • smanjen apetit i odbijanje jesti
  • konstantan nedostatak raspoloženja i povećana pospanost
  • oštro smanjenje tjelesne težine do potpune iscrpljenosti
  • razvoj arterijske hipotenzije
  • bojanje kože u žutoj boji
  • povećanje veličine slezene

Od početka razvoja bolesti u ljudskom tijelu prije nego je otkriveno može potrajati nekoliko godina, a često se patologija dijagnosticira već u kasnoj fazi.

U takvoj situaciji mogu se primijetiti sljedeći znakovi ciroze:

  • pojava znakova zatajenja jetre
  • formiranje na koži paukovih vena
  • pojava encefalopatije
  • pojava plakova oko organa vida
  • razvoj hiperpigmentacije kože

Dijagnoza bolesti

Detekcija primarne ciroze provodi se pomoću različitih dijagnostičkih metoda. Pažljivo proučavanje pacijentove anamneze, koja privlači pozornost na prisutnost simptoma patologije i vrijeme njihova nastanka.

Prilikom ispitivanja pacijenta pozornost se usmjerava na žućkanje kože, kao i na stvaranje češlja i pečata. Prilikom izvođenja palpacije, moguće je otkriti pojavu bolnih osjeta, čija je lokalizacija prava hipohondrija. Metoda kucanja otkriva velike veličine organa kao što je jetra i slezena, a to je popraćeno povećanjem tjelesne temperature.

Procjena se vrši ne samo na tjelesnom, već i psihološkom stanju pacijenta, što može biti poremećeno rezultatom bolesti kao što je hepatička encefalopatija.

S ovom patologijom, zdrave stanice organa raspadaju se u tkivo mozga i proces protjecanja krvi kroz posude je poremećen, što dovodi do potpune opojnosti tijela.

Da bi potvrdili dijagnozu, provode se laboratorijski testovi, a po potrebi se koriste i dodatni dijagnostički postupci. Često se pojavljuju poteškoće s otkrivanjem bilijarne ciroze kod dijagnosticiranja bolesti u ranim fazama razvoja, a to je zbog nedostatka jasno izražene simptomatologije.

liječenje

Načini liječenja primarne ciroze jetre

Glavni cilj liječenja u primarnoj bilijarnoj cirozi je smanjiti ozbiljnost simptoma, usporiti napredovanje u ljudskom tijelu i provesti terapiju kako bi se spriječile eventualne komplikacije.

Često se liječenje bolesti provodi uz pomoć ne-ljekovitih metoda liječenja, a najvažnija odluka za pacijenta je potpuno odbijanje pušenja i alkohola. Osim toga, kako bi se smanjio napredovanje bolesti, preporučuje se odbiti uzimanje lijekova koji mogu imati destruktivan učinak na stanice organa. Važno je slijediti posebnu prehranu, kao i odustati od povećane tjelesne napore na tijelu.

Pacijenti s primarnom bilijarnom cirozom savjetuje se liječiti sve zarazne bolesti koje se mogu pojaviti istodobno s cirozom jetre.

U slučaju da je pacijentu prikazan kirurški zahvat, propisana je primjena antibakterijskih lijekova. To je zbog činjenice da će njihova recepcija spriječiti moguće infekcije pacijentovog tijela. Bolničko liječenje i sukladnost s ležajnim ležajem potrebni su u onim situacijama kada dođe do prijelaza primarne ciroze u fazu dekompenzacije.

Pri liječenju takve bolesti zabranjeni su sljedeći postupci uklanjanja patologija:

  • Upotreba studija koje su popraćene testovima otpornosti na stres
  • Balneološke postupke
  • korištenje fizioterapije

Liječenje i ispravljanje kršenja hepatobilijarnog sustava provodi se uz pomoć:

  • citostatici - pomažu smanjiti ožiljke u jetri
  • hepatoprotectors - podržavaju aktivnost stanica u tijelu
  • kolagog znači - aktivira i povećava izlučivanje žuči iz jetre
  • Protuupalni lijekovi - pomažu smanjiti napredovanje upalnog procesa u tijelu
  • antioksidansi - pomažu smanjiti utjecaj toksičnih tvari i propadanje proizvoda u tijelu
  • diuretični lijekovi - s povećanim nakupljanjem tekućine u trbušnoj regiji, imaju stimulativni učinak na bubrege i pomažu ukloniti ga iz tijela

Video. Primarna bilijarna ciroza jetre.

Glavni tretman ove patologije jetre uključuje:

  • usklađenost s prehrambenim brojem 5, koja podrazumijeva potpunu isključenost prehrane oštrih, prženih, masnih i pušenih jela, kao i sol
  • prijem vitamina kompleksa tijekom cijelog liječenja
  • imenovanje enzimskih pripravaka koji ne sadrže žuči i pomažu probavnom sustavu
  • odbijanje bilo kakvih tjelesnih napora i psiho-emocionalnog stresa, kao i punu usklađenost s ostatkom kreveta

Liječenje patologije obično se provodi pod nadzorom stručnjaka, a njegovo trajanje određuje stupanj razvoja ciroze.

U slučaju da se postupno povećava simptom zatajenja jetre, jedini izlaz u ovoj situaciji je kirurška intervencija.

Tijekom operacije se obavlja transplantacija jetre, a većina pacijenata nakon toga živi oko 8-10 godina.

Sekundarna bilijarna ciroza

Progresija i svojstva razvoja sekundarne bilijarne ciroze

Razvoj takve bolesti se razvija s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom žučnih kanala i to se događa pod utjecajem vanjskih uzroka.

Ciroza se može pojaviti u različitim oblicima i to je sekundarna ciroza koja se dijagnosticira u 1/10 pacijenata. Najčešće se ta bolest detektira kod muškaraca, nego kod žena.

Često ova patologija razvija se u pozadini takvih bolesti kao što su:

  • poremećaj gastrointestinalnog trakta
  • kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura
  • progresija u tijelu pankreatitisa je kronična
  • malignih i benignih neoplazmi

U slučaju da je proces odljeva žuči povrijeđen u ljudskom tijelu, uzrokuje rast i širenje malih kanala. Kao rezultat toga, dolazi do upalnog procesa bakterijske ili aseptične prirode, koji se zove holangitis. Progresija ovog patološkog stanja završava oticanjem portalnih načina, kao i njihovom ekspanzijom.

Razvojem sekundarne ciroze dolazi do akumulacije žuči u destrukturiranim kanalima, a rezultat je promjena u nekrotičnoj prirodi u tkivima organa.

Postoji oštećenja i postupna smrt hepatocida, što ukazuje na razvoj sekundarne ciroze. Takva se bolest može razviti i za nekoliko mjeseci i 3-5 godina, a ovisi o destruktivnom stupnju odljeva žuči iz jetre. U slučaju da pacijent pati od potpunog nedostatka prohodnosti žučnog trakta, razvoj sekundarne bilijarne ciroze može se pojaviti za nekoliko mjeseci.

Uzroci patologije

Mogući uzroci sekundarne ciroze

Sekundarna ciroza jetre popraćena je pojavom takvog važnog simptoma, kao i pojava problema s izlučivanjem žuči iz tijela.

Uzroci razvoja takvog patološkog stanja nisu poznati i najčešće se mogu pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • prisutnost kongenitalne anomalije u pacijenta
  • formiranje gallstones
  • operacija čiji je rezultat bio nastanak promjena u žučnim kanalima
  • progresiju benignih tumora
  • maligne neoplazme u pacijentovom tijelu
  • povećana veličina limfnog čvora i pritisak na žučni trakt
  • razvoj upalnog procesa u žučnim kanalima

Svaki od tih uzroka može izazvati razvoj sekundarne ciroze jetre, čije uklanjanje je složen proces.

simptomi

Znakovi patologije jetre

Sekundarna bilijarna ciroza, kao primarna, prati pojava određene simptomatologije.

Možemo razlikovati sljedeće znakove, karakteristične za ovu bolest:

  • pojava pruritusa kože i često je to jedan od prvih znakova
  • povećanje veličine jetre i povećana zbijenost, kao i pojava bolnih senzacija tijekom palpiranja
  • bojenje kože, sluznica i sclera u žutoj boji
  • bojenje mokraće u tamnoj boji i dajući mu hladu piva
  • u slučaju da je uzrok ciroze kolititisa, onda se bol razvija na mjestu jetre i žuči
  • postoji povećanje veličine slezene

Takva simptomatologija ukazuje da u ljudskom tijelu postoji aktivan razvoj sekundarne bilijarne ciroze

Liječenje ciroze

Značajke liječenja sekundarne ciroze

Liječenje takve bolesti prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka koji je izazvao njegov razvoj.

Rješenje ovog problema uključuje provođenje:

  1. vađenje kamena
  2. choledochotomy
  3. bougienage

U nazočnosti kontraindikacija operacije, postoji mogućnost poboljšanja stanja pacijenta i produženja života.

U slučaju da kirurška intervencija postane nemoguća, koristi se ista terapija lijekovima kao u primarnoj bilijarnoj cirozi. Stupanj opstrukcije i uzrok njegovog razvoja, kao i mogućnost njezine učinkovite eliminacije, određuju prognozu za takvu patologiju.

Prevencija ciroze

S razvojem takve bolesti kao primarne bilijarne ciroze, preventivne mjere prvenstveno su usmjerene na sprječavanje daljnjeg napredovanja patologije. Zato je za rješavanje ovog problema važno započeti liječenje ciroze u početnoj fazi razvoja, tj. Na početku progresivne upale.

U slučaju kada je bolest identificirana u kasnim fazama svog razvoja, važno je provesti preventivne mjere za sprječavanje krvarenja iz varikoznih vena. Da bi se riješio ovaj problem, svi bolesnici s dijagnozom ciroze jetre dobivaju esophagogastroduodenoskopiju.

Uz povećani rizik od krvarenja, stručnjaci propisuju beta-blokatore.

U slučaju da postoje kontraindikacije o njihovom prijamu, onda takvi postupci kao što su:

  • podvezivanja
  • skleroza varikoznih vena

Osim toga, prevencija bolesti uključuje:

  • prijem vitamina
  • racionalna prehrana
  • održavanje zdravog načina života
  • odbijanje loših navika
  • ograničavanje fizičkih i psihoemotskih opterećenja

Biliarna ciroza jedna je od složenih patologija čija učinkovitost uklanjanja ovisi o pravodobnoj detekciji bolesti i početku liječenja. Pojava prvih simptoma bolesti zahtijeva hitan poziv liječniku, koji će omogućiti pravodobno liječenje i izbjeći razvoj komplikacija.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza - kronična progresivna bolest, karakterizirana postupnim zamjenom jetrenog tkiva s vlaknastim ožiljcima. Dugog vremena patologija se ne manifestira, često je dijagnoza slučajno provedena tijekom anketa. U kasnijim stadijima karakteristični su vanjski znakovi (mali znakovi jetre), portalni hipertenzija, oštećenja drugih organa i sustava, hepatička encefalopatija. Preliminarna dijagnoza ciroze i njene komplikacije utvrđena je na temelju pomoćnih metoda ankete: ultrazvuk, CT hepatobilijarnog sustava, ERCP, kliničke i biokemijske analize. Konačna dijagnoza se provodi na osnovi biopsije jetre i otkrivanja antitokondrijskih protutijela u krvi. Bolest je neizlječiva, u kasnijim stadijima život pacijenta može se transplantirati samo jetrom. Ne-kirurško liječenje sastoji se od simptomatske terapije, detoksikacije, vitaminske terapije i usklađenosti s prehranom.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je teška patologija jetre, u kojoj se normalno jetreno tkivo zamjenjuje vlaknastim tkivom. Ova patologija je češća kod žena nakon četrdeset godina, a ukupna prevalencija iznosi 40-50 slučajeva na 1 milijun stanovnika. Znatan je bliski odnos bolesti s nasljednim čimbenicima - kod rodbine ova patologija je pronađena 570 puta češće. Do sada nije proučavana patogeneza primarne bilijarne ciroze do kraja, pa su i točno uzroci njegove pojave nepoznati.

Više od 95% slučajeva bolesti u krvi određuje antitiohondrijska protutijela. Međutim, znanstvenici još uvijek ne mogu shvatiti zašto su samo mitohondrije jetrenog tkiva pogođene, au drugim tkivima to se ne događa. Podmuklost ove bolesti u latentnom početku - vrlo često biokemijski znakovi bolesti mogu se slučajno otkriti tijekom ispitivanja za druge bolesti. Tijek bolesti progresivno je, u kasnim fazama oštećenja jetre, prikazana je transplantacija - samo u ovom slučaju moguće je spasiti život bolesne osobe.

Uzroci bilijarne ciroze

Moderna gastroenterologija povezuje razvoj primarne bilijarne ciroze s autoimunim poremećajima u tijelu. Bolest je nasljedna: slučajevi bilijarne ciroze su vrlo česti u obiteljskom krugu. Autoimunom o prirodi bolesti i tvrdi da je njegov odnos s drugim bolestima u ovoj grupi: reumatoidni artritis, renalna tubularna acidoza, Sjogrenov sindrom, autoimuni tiroiditis, i drugi.

Unatoč otkrivanju protutijela na mitohondrije u praktički svim bolesnicima s ovim oblikom ciroze, nije bilo moguće otkriti povezanost tih antitijela sa uništenjem jetrenih stanica. Poznato je da bolest započinje aseptičnom upalom žučnog trakta, obilježenom proliferacijom epitela i progresivnom fibrozom u području kanala. Postupno se upalni proces smanjuje, ali fibroza se nastavlja širiti na tkivo jetre, uzrokujući njegovu nepovratnu destrukciju.

Izazivaju početka procesa i drugih bolesti: kongenitalnih malformacija iz žučnog trakta i stečene deformacije, kolelitijaza, intrahepatičnu tumora i uvećane limfne čvorove u jetri, žuči ciste, primarni sklerozirajući kolangitis, gnojne ili. Također se aktiviraju nastanak bolesti je infekcija Gram - enterobakterija, koji su na svojoj površini sličan mitohondrijska antigene. Krv u ovoj bolesti, ne samo određena antitijela za mitohondrijima i glatkih mišićnih stanica, ali i drugih imunoloških poremećaja: povišene razine imunoglobulina M, smanjena proizvodnja B- i T-limfocita. Sve ovo govori u prilog autoimunoj patogenezi primarne bilijarne ciroze.

Sekundarna bilijarna ciroza razvija se u pozadini bolesti koje dovode do stagnantne žuči u extrahepatičnom žučnom traktu. To uključuje atresiju, kamenje i stenoze žučnih kanala, rak extrahepatičnih žučnih kanala, cista choledocha i cistična fibroza.

Klasifikacija bilijarne ciroze

Ispravna klasifikacija ciroze važna je za razvoj taktika za daljnje liječenje. Funkcija jetre za bilijarnu cirozu procjenjuje se na Child-Pugh skali. Ova ljestvica uzima u obzir prisutnost ascitesa, encefalopatije, bilirubina, albumina i protrombinskog indeksa (indeks koagulacijskog sustava krvi). Ovisno o visini bodova dodijeljenih za ove pokazatelje razlikuju se faze kompenzacije ciroze. Klasa A karakterizira minimalni rezultat, očekivani životni vijek do 20 godina, opstanak nakon operacija kavitacije je više od 90%. U klasi B, očekivani vijek trajanja je manji, a smrtnost nakon operacija kavitacije je više od 30%. U klasi C, očekivano trajanje života nije više od 3 godine, a smrtnost nakon operacija kavitacije je više od 80%. Dodjeljivanje pacijentu klase B ili C ukazuje na potrebu transplantacije jetre.

U Rusiji se naširoko koristi METAVIR ljestvica, u kojoj se procjenjuje stupanj fibroze na osnovi podataka biopsije, ocjenjivanje stupnja je od 0 do 4; 4 stupnja ukazuje na prisutnost ciroze.

Simptomi bilijarne ciroze

U ranoj fazi, simptomi ciroze su nespecifični i izbrisani. Dakle, u većini slučajeva, pritužbe počinju s svrbežom kože. Više od polovice pacijenata žali se na periodičnu svrbežu kože, a jedna od deset je zabrinuta zbog nepodnošljivog svrbeža s češljem na koži. Češće se pojavljuje šest mjeseci, čak i nekoliko godina prije pojavljivanja žutice, ali ponekad se ta dva simptoma mogu pojaviti istodobno. Također karakteristični znakovi početka ciroze su povećani umor, pospanost, suhe oči. Povremeno, prvi znak bolesti može biti ozbiljnost i bol u desnom gornjem kvadrantu. Kada ispitivanje otkrije povećanu razinu gama globulina, kršenje omjera AST prema ALT-u, tendenciju do arterijske hipotenzije.

Kako se bolest razvija, pojavljuju se i drugi simptomi. Izvana, ciroza manifestira skupina malih znakova jetre: vaskularne zvjezdice na koži; crveno lice, dlanove i noge; povećane žlijezde slinovnica; žutica kože i svih sluznica; savijanje kontrakture ruku. Također se mijenjaju pacijentove nokte - postaju široke i ravne (deformacija noktiju kao "satno staklo"), pojavljuju se poprečne bjelkaste pruge; obojane gipke noktiju ("štapovi"). Oko zglobova i na licu, kapke se formiraju bjelkasti čvorovi - masni naslage.

Nadalje, vanjski manifestacije simptoma portalne hipertenzije su: povećanjem tlaka u portalnu venu slezene povećava veličina, u venama trbušnu šupljinu nastaje stagnacije - nastaje proširenih hemoroide i jednjaka vene na prednju trbušnu stijenku oblikovan izduženi venske mreže tipa „meduza glave ”. Venski zastoj uzrokuje propotevanie tekućine u peritonejsku šupljinu s formiranjem ascites, u teškim slučajevima - peritonitis.

Izraženije lezije jetre, veća vjerojatnost komplikacija ciroze. Zbog kršenja apsorpcije vitamina D, približno trećina pacijenata razvija osteoporozu, što se manifestira patološkim prijelomima. Kršenje apsorpcije masti dovodi do nedostatka svih vitamina topljivih u mastima (A, K, D, E), koji se manifestiraju kao znakovi polilpovitaminoze. Izmet uklanjaju višak masnoća - steatorruho. U petoj bolesnika pojavljuje se istodobno hipotireoza, razvijaju se mijelopatije i neuropatije. Varikozne vene jednjaka i rektuma mogu dovesti do masivnog krvarenja s razvojem hemoragijskog šoka. Poremećaj jetre dovodi do disfunkcije drugih organa i sustava: hepatorenalni, hepatički-plućni sindromi, gastro- i colopatija. Zbog činjenice da jetra ne obavlja funkciju čišćenja tijela toksina, oni slobodno cirkuliraju u krvi i pokazuju toksični učinak na mozak, uzrokujući hepatičku encefalopatiju. Vrlo često, na kraju bilijarne ciroze, može se razviti hepatocelularni karcinom (maligni tumor), potpunu neplodnost.

Dijagnoza bilijarne ciroze

U prisutnosti znakova stagnacije žuči, procjenjuje se klinički i biokemijski profil. Cirozu naznačen povećane razine alkalne fosfataze i r-GTP, ALT i pomaka omjera AST, bilirubina povećava kasnije. Istražiti imuni status pacijenta: povišene razine imunoglobulina M antitijela u mitohondrijima, kao što je naznačeno povećanje razine reumatoidni faktor, antitijela na glatke mišićnih vlakana, tkanine tiroidni stanične jezgre (antinuklearna antitijela).

Znakovi fibroze jetre mogu se otkriti na ultrazvuku jetre i CT hepatobilijarnog sustava, ali konačna dijagnoza može se izvršiti tek nakon biopsije jetre. Čak iu proučavanju biopsije, promjene u jetri svojstvenoj bilijarnoj cirozi mogu se otkriti tek u ranim stadijima bolesti, zatim morfološka slika postaje ista za sve vrste ciroze.

Detekcija ili uklanjanje bolesti koje dovode do razvoja sekundarne bilijarne ciroze moguće je kroz dodatne studije: ultrazvuk trbušne šupljine, MR-pancreatocholangiography, ERCP.

Liječenje bilijarne ciroze

U liječenju te ozbiljne bolesti, terapeut, gastroenterolog, hepatolog i kirurg aktivno sudjeluju. Ciljevi terapije za cirozu su zaustavljanje napredovanja ciroze i uklanjanje posljedica zatajenja jetre. Usporavajte procese fibroze s imunosupresivnim lijekovima (inhibirajte autoimunološki proces), kolagogom (eliminira kolestaza).

Simptomatska terapija je prevencija i liječenje komplikacija ciroze: hepatične encefalopatije eliminira terapiji dijetom (smanjenje udjela proteina, povećava povrća hrane sastojak), disintoxication terapija, smanjenje portalne hipertenzije postiže se diuretika. Potrebno je propisati multivitaminske pripravke, propisani enzimi za poboljšanje probave. U ciroze klase A i B se preporuča ograničiti fizički i emocionalni stres, dok klasa C - kompletan mirovanje.

Najučinkovitiji način liječenja bilijarne ciroze je transplantacija jetre. Nakon transplantacije više od 80% bolesnika preživljava u narednih pet godina. Relapsa primarne bilijarne ciroze javlja se u 15% pacijenata, ali u većini bolesnika rezultati kirurškog liječenja su izvrsni.

Prognoza i prevencija bilijarne ciroze

Gotovo je nemoguće spriječiti pojavu ove bolesti, ali vjerojatnost alkohola i pušenja može se značajno smanjiti, redoviti pregled gastroenterologa u prisutnosti slučajeva bilijarne ciroze u obitelji, odgovarajuće prehrane i zdravog načina života.

Prognoza bolesti je nepovoljna. Pojava prvih simptoma bolesti je moguća samo u deset godina od pojave bolesti, ali životni vijek s cirozom je započeo ne više od 20 godina. Prognozno nepovoljno je brz napredovanje simptoma i morfološki uzorak, starije dob povezan s autoimunim poremećajima ciroze. Najnepovoljniji u smislu prognoze jest nestanak pruritusa, smanjenje xantomatousnih plakova, snižavanje razine kolesterola u krvi.

Opis ultrazvuka za ciroza jetre

Cirroza je ozbiljna bolest jetre s nepovratnim uništenjem tkiva i kršenje njegovih funkcija. Ultrazvuk u cirozi - opis i diferencijacija bolesti, najvažnija faza u dijagnozi i pravodobno liječenje jedina je mogućnost pozitivne prognoze za preživljavanje.

Ultrazvuk s cirozom - opis kliničke slike, a uz upotrebu dodatnih (razjašnjenih) metoda, omogućuje točnu procjenu bolesti, njezine pozornice i vrste. Korištenje ove metode neophodan je element suvremene dijagnoze i uspješno se primjenjuje posvuda.

Specifičnost bolesti

Općenito, ciroza jetre je patologija organa povezana s transformacijom hepatičnog parenhimskog tkiva u strom ili vlaknasti tkivo. Kada se bolest razvije, jetra se značajno mijenja u veličini (smanjuje ili povećava), postaje abnormalno gusta i gomoljasto. Patogeneza bolesti se sastoji u modifikaciji gena hepatocita i pojavi patološki strukturiranih stanica, što dovodi do upalnog odgovora na imunoj razini.

Ovisno o etiološkim obilježjima bolesti dijeli se na sljedeće glavne vrste ciroze:

  1. Alkoholna ciroza uzrokuju toksini prisutni u alkoholnim pićima. Faze razvoja - akutni hepatitis i distrofija masnog tkiva s fibrozom, nekroza hepatocita i proces autoimune orijentacije.
  2. Virusna ciroza ima zarazni mehanizam (hepatitis B, C), a autoimune procese usmjerene su na lipoproteine.
  3. Kongestivna ciroza uzrokovana je nekroza hepatocita uslijed nedovoljne opskrbe krvlju, hipoksije i ustajanja fenomena u venama. Zbog toga se očituje hipertenzija uzrokovana uništenjem portalnih žila, ascitesa, splenomegalije, trombocitopenije, leukopenije i anemije. Možda postoje encefalopatije.
  4. Biliarna ciroza primarnog tipa uglavnom je rezultat genetske patologije imunološkog reguliranja. Glavne faze bolesti - kronične kolangitis, žuči kanalića uništenju ožiljka tkiva i suženja kanalića SKD vrsti bolesti s pojavom kolestazi.

Su također pokazali vrlo rijetke bolesti: officinalis, bilijarnog sekundarni tip, kongenitalne bolesti (tirozinoz, glycogenosis, galaktozemiju, itd...), razmjenu-prehrambeni (dijabetesa, pretilosti, itd...), Kriptogena, indijska, kao i Budd-Chiariov sindrom.

Prema morfološkim obilježjima, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  • Pogled malog čvora (melkonodulyarny) određuje se veličinom čvorova do 3 mm;
  • nodularni (makronodularni) čvorovi imaju veličinu veću od 3 mm;
  • septalna vrsta nepotpunog karaktera;
  • mješovita sorta.

Stupanj ozbiljnosti bolesti

Da biste procijenili težinu bolesti usvojili su nekoliko tehnika pomoću kuglastog sustava. Kriterij Child-Pugh omogućuje vam da zaradite bodove na sljedećim parametrima:

  • ascid: 1 bod - odsutan; 2 boda - meka, lako izlječiva; 3 boda - teško liječiti;
  • encefalopatija: 1 bod - odsutno; 2 boda - jednostavno; 3 boda - ozbiljan oblik;
  • bilirubin (μmol / l): 1 bod - do 34; 2 boda - 34-51; 3 boda - više od 51;
  • albumin (g): 1 bod - preko 35; 2 boda - 28-35; 3 boda - do 28;
  • PTV (a): 1 bod - 1-4; 2 boda - 4-6; 3 boda - više od 6.

Dobiveni rezultati za sve parametre sažeti su, a težina je podijeljena u klase: A - do 6 bodova; B - 7-9 bodova; C - 10-15 bodova.

Provođenje ultrazvuka jetre

Metode ultrazvuka pružaju dovoljno podataka za dijagnozu. Mehanizam u sivoj ljestvici posebno je vidljiv. Za poboljšanje ultrazvuk učinkovitosti kada razlikovati od ciroze i drugih bolesti jetre raznih vrsta bolesti, koristeći moderne tehnike Color Doppler (TSTSK) bulk angioplastika, Power Doppler, Pulse-wave Doppler, dodjele harmoničnu echo kontrast.

Kada se provodi ultrazvučnu analizu jetre obavlja u slijedećim kategorijama: rubni uvjet i veličinu tijela, izgled nenormalne inkluzije, strukturu ujednačenost u zahvaćenom području, zvučne kontrasta inkluzije, pojavu sjena zone formacija kvantifikacije inkluzije i njihovo širenje.

Ultrazvuk s cirozom uključuje procjenu stanja desnih i lijeva režnja, kao i obodni režanj. Zajedno s jetrom, žučni mjehur je izložen testu. Normalne dimenzije dimenzija dijelova organa su:

  • desni udio: visina - manje od 12 cm, debljina - manje od 10 cm;
  • Lijevi režnja: debljina - manja od 5 cm, dužina izmjerena zajedno s desnim režanjom, manja od 17 cm;
  • caudate: duljina - manje od 7 cm, debljina - 1,5-2 cm.

Važan je parametar u procjeni statusa jetre koeficijent koji je izračunat kao omjer debljine desnog režnja lijevo (norma nije manja od 1,3). Kod bolesti, koeficijent se smanjuje.

Priprema za ultrazvuk jetre

Kako bi se uklonili utjecaj vanjskih čimbenika na opis bolesti na temelju ultrazvuka trebaju se pridržavati nekih uvjeta pripreme. Postupak treba obaviti nakon 8 sati nakon zadnjeg obroka (za djecu je dopušteno 4 sata). Prije istraživanja, možete piti samo pića bez plina. Tijelo u instalacijskom području senzora zamrljano je gelom. Senzor se postavlja naizmjence u tri međusobno okomita smjera.

Dječji ultrazvuk izvodi se kada dijete leži na leđima i duboko udahne. Studije se provode pomoću različitih tipova senzora: početak postupka - senzori tipa konvekcije s proširenim područjem promatranja, a zatim se koriste senzori linearnog tipa za viziranje.

Dijagnoza ciroze ultrazvukom

Ultrazvuk pokazuje razvoj ciroze jetre sa sljedećim znakovima:

  • kršenje homogene strukture tkiva;
  • otkrivanje lezija različitih veličina;
  • Zamućivanje granice organa u leđima;
  • povećanje veličine jetre u početnoj fazi bolesti;
  • primjetna bora organa tijekom razvoja bolesti;
  • povećanje promjera portalne vene;
  • s naprednim bolestima - abdominalnim ascitesima;
  • abnormalni protok krvi;
  • povećane odjeke difuznih svojstava (jetra postaje svjetlija);
  • pojava raspršenih signala zbog proliferacije vlaknastog tkiva i koncentracije masti;
  • s razvojem bolesti - smanjenjem veličine desnog režnja i srednje zone lijevog režnja s hipertrofijom lateralne zone kauboja i lijevog režnja.

Ultrazvučna slika ultrazvuka ovisi o stupnju razvoja ciroze jetre (početna A, formirana B i završna faza C).

Prvo su fiksne samo jednake snažne impulsne jeke velikih amplituda, na pozadini manjih signala.

Stadij B proizvodi velike, zaobljene formacije koje se pojavljuju kao odjek srednje veličine, ali s različitim amplitudama. Aktivna područja odvajaju se mirnim zonama s mnogo malih signala. Parenhima stječe mozaički karakter; Portalna vena je povećana, a zidovi su zbijen. Sposobnost jetrenog tkiva da apsorbira ultrazvuk se povećava.

Uz daljnji razvoj bolesti portalni vaskularni sustav je oštećen - postoji portal hipertenzija. Protok krvi u venama prolazi kroz kvalitativnu promjenu. U arteriji slezene, Dopplerova krivulja dobiva dvostupanjsku dijastoličku komponentu koja ukazuje na poteškoće u protoku krvi zbog povećane otpornosti na prolaz kroz krvne žile. Ekogram dobiva dodatne pulsne impulse.

Pojava fibroze iscrtava se na ekogramu kao neujednačena granica iz skupa snažnih signala male amplitude. Apsorpcija ultrazvuka jetrenim tkivom oštro se smanjuje.

Žučni mjehur povećava se, deformira. Fibrocholangiokistosis se očituje u sličnom uzorku na ekogramu, ali u odnosu na pozadinu malog fokalne patologije parenhima, pojavljuju se linearni signali od vlaknastih niti. Mala fokalna zbijanja parenhima difuznih u bilijarnom tipu ciroze, ali u ovom slučaju struktura portalne vene se ne mijenja.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza (PBC) - kronično, vjerojatno autoimune bolesti, pri čemu se krši proces imunološkog reguliranja, a intrahepatični žučni kanali postupno uništavaju ljudski imuni sustav kao strani antigeni.

Pojam "primarna bilijarna ciroza" nije sasvim točna, budući da u ranoj fazi bolesti još ne postoji ciroza. Točnije, naziv "kronični ne-venski destruktivni kolangitis".

Faze PBC

Primarna bilijarna ciroza se polako razvija.

Upala počinje u malim žučnim kanalima, čije uništavanje blokira normalni protok žuči u crijevu - u medicinskoj terminologiji taj se proces naziva cholestasia (dok se u krvnim testovima povećavaju indikatori kao što su alkalna fosfataza i GGTP).

Kolestaza je jedan od važnih aspekata primarne bilijarne ciroze.

Uz daljnje uništavanje žučnog kanala, upala se širi na obližnje stanice jetre (hepatocite) i dovodi do njihove smrti (nekroza). U krvnim testovima otkriven je sindrom citolize (povećanje ALT i AST). Uz nastavak smrti jetrenih stanica, zamjenjuje se vezivno tkivo (razvoj fibroze).

Ukupan učinak (progresivna upala, smanjenje broja funkcionalnih stanica jetre, fibroza i toksičnosti žučnih kiselina koje se nakupljaju u jetri) kulminira ishodom ciroze jetre.

Ciroza jetre - ova faza bolesti, u kojoj se tkivo jetre zamjenjuje fibrozom i čvorovi (ožiljci). Formiranje ciroze događa se samo u kasnoj fazi PBC.

Rizične skupine

Bolest se nalazi diljem svijeta. Prevalencija se značajno razlikuje od 19 do 240 pacijenata po 1 milijun stanovnika. Najveće stope u nordijskim zemljama. Starost bolesnika do pojave bolesti je od 20 do 90 godina (prosječno 45-50 godina).

Postoje brojni dokazi o ulozi imunoloških i genetskih čimbenika u razvoju PBC.

  • Udio žena među bolesnicima s PBC je 90%.
  • Otkrivanje 95-98% bolesnika s PBC antimitochondrial antitijela (AMA) - uključujući vrlo specifičan za PBC AMA-M2.
  • PBC u 50% slučajeva je povezan s drugim autoimunim sindromima.
  • Visoka usklađenost (prisutnost određene osobine u oba) na PBC-u u identičnim blizancima.

No, do sada nije utvrđena značajna povezanost između PBC i određenih gena. Također, primarna bilijarna ciroza ima neke osobitosti, neuobičajene za autoimune bolesti: javlja se samo u odrasloj dobi i slabo reagira na imunosupresivnu terapiju.

Simptomi PBC

U početnim stadijima bolesti (u pretkliničkoj fazi, često uz "slučajno" otkrivanje promjena u analizi) s primarnom bilijarnom cirozom osoba ne može ništa učiniti ne smetaj.

No, s razvojem kliničke slike, sve manifestacije PBC mogu se podijeliti u tri skupine:

1. Simptomi zbog stvarnog PBC-a.

2. Komplikacije ciroze jetre.

1. Manifestacije istodobnih autoimunih sindroma

Infekcija mokraćnog sustava

Najčešći simptom PBC je umor (povećan umor), što se javlja kod 70% bolesnika. Treba napomenuti da značajan umor može biti uzrok slabog sna ili depresivnog stanja.

Često se takvi pacijenti osjećaju dobro ujutro, ali primjetite "slom" već poslijepodne, što zahtijeva odmor ili čak spavanje. Većina ljudi s PBC napomenuti da spavanje ne daje snagu.

Bolest počinje iznenada, najčešće s svrbež kože na dlanovima i stopalima stopala, ne prati žutica. Kasnije se može proširiti na cijelo tijelo. Intenzitet svrab kože može biti lošiji noću i smanjiti tijekom dana. Smanjenje usta često prekida spavanje i dovodi do povećanog umora. Razlog za razvoj pruritusa još uvijek nije jasan.

Osobe koje pate od primarne bilijarne ciroze (osobito u prisutnosti žutice), može doživjeti bol u leđima (često u prsnom ili lumbalnom kralježnici), duž rebra. Ta bol može biti uzrokovana razvojem jednog od dva metaboličke bolesti kostiju - osteoporoze (ponekad nazvane "stanjivanje" kostiju) ili osteomalazija ("omekšavanje" kosti). Uzrok razvoja koštanih lezija u slučaju PBC je kronična kronična kolestaza.

Oko 25% bolesnika s PBC u vrijeme dijagnoze su ksantoma. Pojava ksantoma prethodi produljenom (više od 3 mjeseca) povećanja razine kolesterola u krvi veći od 11,7 μmol / l.

Varijacija ksantom - ksantelazam - ravne ili malo povišene meke, bezbolne, žute formacije, obično smještene oko očiju. Ali ksantomi se također mogu primijetiti u palmaričnim nabore, pod mliječnim žlijezdama, na vratu prsa ili leđima. Nestaju u rezoluciji (nestanku) kolestaze i normalizaciji razine kolesterola, kao iu razvoju posljednja faza bolesti (insuficijencija jetre) u vezi s kršenjem sinteze kolesterola u oštećenoj jetri.

Slično tome, u kroničnoj kolestazi PBC (zbog slabljenog izlučivanja žuči) se razvija kršenje apsorpcije masti i vitamina topljivih u mastima (A, D, E i K), što može dovesti do proljeva, gubitka težine i nedostatka ovih vitamina.

Nedostatak vitamina A uzrokuje smanjena vizija u mraku. Nedostatak vitamina E može se manifestirati neugodnih osjeta na koži ili slabosti mišića. Nedostatak vitamina D potiče napredovanje promjene kostiju (osteomalazija, osteoporoza). Nedostatak vitamina K dovodi do smanjenja sinteze proteina jetre koagulacijskog sustava i, posljedično tome, na tendenciju krvarenja.

žutica, u pravilu, prvi "vidljiv" znak bolesti - žućkanje očiju i kožnih proteina. Odražava povećanje razine bilirubina u krvi. Mala kosa icterusa može se otkriti samo na suncu, a ne pod umjetnim osvjetljenjem.

Kronična kršenja protoka žuči povećavaju sintezu tamnog pigmenta - melanina, koja se nalazi u koži. Zove se zatamnjenje kože hiperpigmentacije. Može izgledati poput tamne kože, ali se pojavljuje čak iu zatvorenim područjima tijela. Pored toga, sa svrbežom i umjesto "kroničnih" ogrebotina, pigmentacija je izraženija, što koži daje ljepljiv izgled

Dijagnoza PBC-a

  1. Opća klinička krvna ispitivanja - procjena funkcije jetre, intenzitet imunosti, kao i određivanje indikacija za liječenje.
  2. Isključenje drugih bolesti jetre koje se javljaju kod kronične kolestaze - uključujući i instrumentalne metode (ultrazvuk, MRCPG, endoskopska ultrazvuk, itd.).
  3. Test krvi za autoantitijela (AMA i dr.).
  4. Fibrotest - test krvi koji vam omogućuje procjenu stupnja upalnih i fibroznih promjena u jetrenom tkivu.
  5. Instrumentalne metode dijagnoze (ultrazvuk trbušne šupljine, FGD, itd.) - za procjenu stanja hepatobilijarnog sustava i identificiranje mogućih komplikacija (uključujući znakove ciroze).
  6. Ako je neophodno - biopsija jetre s histološkim pregledom - isključivanje križnog sindroma s drugim bolestima jetre, potvrditi dijagnozu, odrediti stupanj bolesti i opseg oštećenja jetre (uključujući prisutnost ciroze).

U odsutnosti tipičnih autoimunih protutijela (AMA) tipičnih za PBC, prisutnost tipičnih kliničkih simptoma i tipičnih promjena jetre u PBC iz biopsijskih podataka, AMA-negativni PBC ili tzv. Autoimuni kolangitis

liječenje

  • Ursodeoksikolna kiselina (UDCA) je dokazano učinkovito liječenje za PBC. U nedostatku odgovora na UDCA, imunosupresori se dodaju terapiji.
  • Da biste smanjili svrbež kože, pacijenti se savjetuju da ne nose sintetičku odjeću (koristite pamuk, lan), izbjegavajte toplu kupelj i pregrijavanje, uvijek držite nokte kratko ošišan. Možete koristiti hladne kupke sa soda (čaj na kadi) u grlu za 20 minuta, stopala kupke soda. Od lijekova koji mogu smanjiti svrab, koristite kolestiramin, rifampicin, s njihovom neučinkovitosti - oralnim antagonistima opijata i sertralina. U nekim slučajevima, plazmoferezu može imati pozitivan učinak na svrbež.
  • Profilaksa nedostatka vitamina topljivih u mastima sastoji se od hranjenja visokog stupnja i odštete od štotureje (gubitak masti s izmetom) enzimskim pripravcima.
  • Da bi se spriječio razvoj osteoporoze, liječnik može propisati lijekove koji sadrže kalcij i vitamin D.
  • Transplantacija jetre ostaje jedina metoda liječenja za dekompenzaciju ciroze, s onesposobljavanjem svrbeža i teškom osteoporozom. 10-godišnja stopa preživljavanja za PBC nakon transplantacije je oko 70%.

pogled

Tijek PBC-a u odsustvu simptoma je nepredvidljiv, u nekim slučajevima, simptomi se uopće ne razvijaju, drugi pokazuju progresivno pogoršanje s razvojem cirotičnog stadija. Često je uzrok smrti u cirozi krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i želuca.

A u terminalnoj fazi, pacijenti umiru od razvoja zatajenja jetre.

ishod kronična kolestaza i upala u jetri, je ciroza jetre.

S obzirom na učinkovitost i sukladnost s liječenjem, većina ljudi s PBC-om ima normalnu životnu očekivost.

Top