Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Kako se kamenje pojavljuje u kanalima nakon kolecistektomije?
2 Recepti
Povećana aktivnost simptoma jetrenih enzima
3 Giardia
Sve o polipima u žučni mjehur: simptomi, uzroci i liječenje
Glavni // Steatoza

Hepatitis C: Trudnoća i zdravlje nerođenog djeteta


Do danas nije poznato koliko hepatitis C djeluje zajedno s trudnoćom. Dobro je utvrdeno da posljedice hepatitisa tijekom trudnoće mogu biti:

  • Prerano rođenje.
  • Niske rodne težine djeteta.
  • Potreba bebe za posebnom skrbi.

Žene s prekomjernom težinom s dijagnozom hepatitisa C tijekom trudnoće također imaju povećan rizik za gestacijski dijabetes.

Najčešće, tijek hepatitisa C ne ovisi o stanju trudnoće, a komplikacije se pojavljuju u vrlo rijetkim slučajevima. Trudnica s hepatitisom C zahtijeva posebno pažljivo promatranje, što omogućuje vremenski određivanje mogućeg rizika od hipoksije fetusa ili abortusa. U nekim slučajevima, hepatitis se klinički pojavljuje u trudnoći kao znak kolestaze, a također prati i gestoza. Obratite pažnju na ženu, sve dok ne budete imali isporuke, ako trebate dva stručnjaka: ginekolog i stručnjak za zaraznu bolest.

Rizik od infekcije djeteta tijekom trudnoće ili porođaja je dovoljno nizak i samo je 5%. U slučaju infekcije HIV infekcijom ili visoke razine uzročnika hepatitisa u tijelu, ta se vjerojatnost može značajno povećati. Istovremeno, nema načina za sprečavanje infekcije djeteta s virusom majčinog hepatitisa C. Pretpostavlja se da carski rez ima značajnu ulogu u mogućnosti zaraze, pa se rođenja s carskim rezom obično ne propisuju.

U svakom slučaju, čak i uz minimalni rizik od infekcije djeteta virusom, potrebna je analiza hepatitisa C. Prisutnost antitijela (anti-HCV) u bebi 18 mjeseci od vremena rođenja ne smatra se znakom infekcije, jer je podrijetlo tih antitijela majčin.

U slučaju potvrde hepatitisa C, dijete treba redovito pregledavati od strane liječnika, a dijete treba podvrgnuti krvnim testovima i ultrazvuku. Dojenje kada je majka zaražena hepatitisom C nije zabranjena, jer se virus ne prenosi na ovaj način.

Intrauterinska infekcija

Suvremena zdravstvena zaštita posebnu pozornost posvećuje "vertikalnoj", tj. Intrauterini infekciji fetusa s virusom hepatitisa C od žene u stanju trudnoće. Prosječna prevalencija protutijela na virus u trudnica je oko 1%. Ova se vrijednost može razlikovati od 0,5 do 2,4%, ovisno o geografskom području. Oko 60% slučajeva hepatitisa C i trudnoće kombiniraju se kod žena s znakovima virusne reprodukcije, tj. Određivanjem njegove RNA.

Govoreći o bolesti s hepatitisom C u trudnica, možemo razlikovati dva glavna aspekta:

  • Utjecaj na zdravlje budućih majki.
  • Opasnost od infekcije djeteta.

Brojne znanstvene studije o ovom pitanju daju proturječne rezultate, ali u cjelini se može reći da virus hepatitisa C nema negativan učinak. Osim toga, prema primljenim podacima, odgovor na pitanje je li moguće rađati s hepatitisom C je pozitivan.

Brojna zapažanja različitih istraživača pokazuju da se kod trudnica smanjuje sadržaj serumskih transaminaza i smanjuje se broj virusa koji cirkuliraju. Može se pretpostaviti da su te promjene povezane s promjenom imunološkog odgovora u trudnoći, kao i sa povećanom koncentracijom estrogena, tj. Ženskim spolnim hormonima.

Dijagnoza djeteta

Protutijela uzročniku hepatitisa C mogu se prenijeti na fetus preko posteljice. U većini slučajeva, oni se promatraju u novorođenčadi tijekom prvih 12-18 mjeseci života, nakon čega jednostavno nestaju. Zaključiti da je novorođenčad stvarno zaražena majkom tijekom trudnoće, moguće je samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • Kruženje protutijela virusu hepatitisa C u krvi djeteta više od godinu i pol dana od dana rođenja.
  • U dobi od tri do šest mjeseci u djetetovom krvi bi trebao biti uzročnik hepatitisa C RNA, rezultati ispitivanja treba biti pozitivan nakon ponovljenog preispitivanje.
  • Dijete bi trebalo imati povećani sadržaj serumskih transaminaza, tj. Enzima koji indirektno signaliziraju upalu jetrenog tkiva.
  • Genotip, odnosno varijanta virusa, mora se podudarati s majkom i djetetom.

Prosječne vrijednosti trudna majka-dijete prijenos rizika je oko 1,7% nakon što je utvrdio ženi samo antitijela na virus hepatitisa C. Ako se u matični serum također pronađena cirkulacija RNA virus, prosječna vjerojatnost zaraze povećava za 5,6% i mogu varirati u različitim zemljopisna područja.

Preporuke za trudnice

Zaražena žena je važna za razumijevanje kako hepatitis C utječe na trudnoću, budući rođendan i mogućnost infekcije djeteta. Znanstveno istraživanje daje informacije o tome kako se virus hepatitisa prenosi od majke do djeteta, a učestalost prijenosa varira od 0 do 41% u različitim izvješćima. Ipak, smatra se da 5% zaraženih majki, pod uvjetom da nema HIV-a, prenosi infekciju bebi.

Maternalni virusni opterećenje važan je čimbenik rizika u slučaju vertikalnog prijenosa virusa. Vjerojatnost takve infekcije raste s koncentracijom virusne RNA u serumu u majke više od 1000000 kopija po mililitru. Kao rezultat toga, usporedba prijenosa virusa na temelju materijala različitih klinika smo saznali da su samo dvije od trideset žena, zaraziti dijete tijekom trudnoće, količina virusa ne prelazi 1000000 primjeraka po ml.

U slučaju istovremene prisutnosti infekcije HIV-om u trudnica, rizik prijenosa hepatitisa C povećava se na 15,5%. To može biti posljedica povećanja razine RNA virusa hepatitisa C u budućoj majci. U vezi s tim, tijekom trudnoće važno je provesti mjerenja majčinog viralnog opterećenja, posebno tijekom prvog i trećeg trimestra. Kao rezultat toga, povećava se točnost procjene rizika moguće infekcije novorođenčeta.

Osim toga, preporučuje se izbjegavanje korištenja perinatalnih dijagnostičkih metoda koje povećavaju rizik od intrauterinalne infekcije fetusa. Takve studije trebaju biti u potpunosti opravdane, a ženu treba obavijestiti o dijagnozi.

Nema dokaza da akutna ili kronična infekcija hepatitisa C tijekom trudnoće može dovesti do komplikacija u odraslih, uključujući:

  • pobačaj trudnoće;
  • rođenje mrtvog djeteta;
  • prijevremena dostava;
  • prisutnost kongenitalnih malformacija u djeteta.

Općenito, preporuke za hepatitis C tijekom trudnoće sadrže informacije da je rizik od seksualnog prijenosa dovoljno nizak, kao i niz praktičnih savjeta za sprečavanje domaće kontaminacije kroz krv. Takvi savjeti uključuju individualnu uporabu osobne higijene, pažljivu obradu rana itd.

Kronični oblik

Još uvijek nije u potpunosti poznata uloga antivirusne terapije u trudnoći. Teoretski, rizik vertikalne infekcije trebao bi se smanjiti kao rezultat smanjenja virusnog opterećenja. Međutim, takvi lijekovi kao Ribavirin i Interferon nisu propisani trudnicama, a interferon se može koristiti za suzbijanje kronične mijelogene leukemije.

Pacijenti koji imaju maligne hematološke bolesti dobro podnose ovaj lijek i, kao rezultat, rađaju djecu bez odstupanja. Vjerojatno će u budućnosti razviti poseban tretman za trudnice s visokim sadržajem virusa hepatitisa C.

Definicija kroničnog hepatitisa C kod žena u stanju trudnoće potrebna je u sljedećim slučajevima:

  • Prisutnost HIV infekcije.
  • Ovisnost (u sadašnjosti ili u prošlosti).
  • Seksualni partner koji je prethodno ili trenutno ubrizgavao lijekove.
  • Transfuzija krvi ili krvnih pripravaka prije 1992.
  • Hemodializa, bez obzira na vremensko ograničenje.
  • Prisutnost tetovaža i piercinga.
  • Povišeni sadržaj transaminaze u serumu.

Dostava i dojenje

Do danas, jer ne postoje preporuke o optimalnom načinu isporuke za žene koje su zaražene virusom hepatitisa C. Prema podacima talijanskih znanstvenika, razina prijenosa smanjuje vrijeme rada s carskim rezom i 6%, dok je kod rođenja prirodnim putem taj rizik se povećava na 32 %. Druga studija pokazuje da je infekcija djece rođene kao rezultat carskim rezom dogodila u 5,6% slučajeva, a prirodni porod - 13,9%.

Te informacije trebaju biti dostavljene trudnicama zaražene hepatitisom C, bez obzira na odabranu metodu dostave. Vrlo je važno da se odlučite na korištenje carski rez je napravljen dobrovoljno, što će spriječiti prijenos virusa na dijete.

Za žene čija je virusna opterećenja veća od 1.000.000 primjeraka u ml, najbolji način da se rodi je imati carski rez. U slučaju da žena i dalje odluči rađati na prirodan način, važno je smanjiti rizik od infekcije djeteta. Konkretno, uporaba manipulacije od strane opstetrije nije dopuštena, kao i analiza krvi fetusa.

Dojenje u prisustvu hepatitisa C je pitanje koje treba detaljno raspraviti sa majkom. Studije koje su proveli znanstvenici iz Njemačke i Japana pokazuju odsutnost RNA uzročnika hepatitisa C u majčinom mlijeku, što potvrđuje i podatak nekih drugih djela. Štoviše, koncentracija RNA virusa u majčinom mlijeku je znatno niža nego u krvnom serumu. Prema tome, može se reći da dojenje nije dodatni čimbenik rizika za novorođenče.

Ipak, potrebno je uzeti u obzir da majčino mlijeko može poslužiti kao način prijenosa brojnih drugih virusnih infekcija, uključujući leukemiju ljudske T-stanice (HTLV-1). Zaražena trudnica treba biti upoznata s tim informacijama i donijeti odluku o dojenju.

Unatoč činjenici da podaci većine studija ne klasificiraju dojenje kao faktor rizika za zarazu djeteta, postoje određene nijanse. Konkretno, rizik se može značajno povećati ako je majčinska bradavica oštećena i djetetov kontakt s krvlju. To je osobito istina u razdoblju poslijeporođajne egzacerbacije hepatitisa C. Nadalje, još nije moguće reći da je rizik od ugovaranja djeteta u dojenju potpuno i potpuno proučavan.

Hepatitis C u dojenčadi

Praćenje zdravlja djeteta rođene od zaražene majke provodi se tijekom postnatalnog razdoblja. Kao rezultat toga, zaražena djeca su identificirana i podvrgnuta pažljivoj praćenju i, ako je potrebno, liječenju. U optimalnom slučaju, stručnjak s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju zaraznih bolesti i novorođenčadi treba promatrati takvo dijete.

Postoji mišljenje da je potrebno ispitati dijete za prisutnost hepatitis C RNA i antitijela na ovu bolest u dobi od jednog, tri, šest i dvanaest mjeseci. Ako RNA virusa nema u svim uzorcima, a majčinska antitijela propadaju, možemo sa sigurnošću reći da nema infekcije. Ipak, tumačenje rezultata testova u novorođenčadi treba biti s velikom pažnjom.

U nekim slučajevima, prisutnost RNA virusa hepatitisa C zabilježena je u kombinaciji s nedostatkom djelomične reakcije na antitijela, što je znak moguće kronične seronegativne infekcije hepatitisa C kod dojenčadi. Osim toga, postoji mišljenje da stečen perinatalni hepatitis C nije lijek, tako da u većini djece ona ide u kronični oblik.

Do sada nije bilo dokaza o smanjenju rizika od ugovaranja djeteta ako kontaminirana krv ulazi u ranu kada se koriste imunoglobulini ili antivirusni lijekovi kao što su Ribavirin ili Interferon. Također je nepoznato kakav učinak ovih lijekova imaju na razvoj hepatitisa C u bebi. Za razliku od djece zaražene HIV-om, bebe rođene majkama s hepatitisom C ne trebaju uvijek antivirusno liječenje.

Žene zaražene hepatitisom C i planiranje trudnoće, možete savjetovati da se posavjetujte s liječnikom. Nemaju nikakvih kontraindikacija za trudnoću, au većini slučajeva možete čak i bez posebnog pregleda.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

  • transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • uporaba šprice nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube;
  • infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu;
  • profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

  • ljudi koji su operirali prije 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

  • određivanje antitijela na virus u krvi;
  • definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi;
  • PCR analiza za detekciju virusne RNA;
  • ultrazvučni pregled jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja.
  2. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena s ovom bolešću treba pažljivije promatranje tijekom perioda trudnoće jer ima veći rizik od spontanog pobačaja i mogućnosti hipoksije fetusa u odnosu na zdrave žene.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala proći analizu prisutnosti virusa hepatitisa C. u krvi. Budući da se infekcija najčešće pojavljuje u kontaktu s krvlju od bolesne osobe, treba pokušati izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je čovjek zarazio virusom hepatitisa C prije oko 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi (3% ukupne populacije u svijetu) zaraženo je virusom. Većina ljudi čak ne sumnja u prisutnost bolesti, jer su skriveni nosači. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. Tipično, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusnog hepatitisa C - najteži.

Način prijenosa je od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, s transfuzija krvi. U nekim slučajevima moguće je zaraženo kućanskim sredstvima, na primjer, kroz šprice u ovisnicima o drogama. Ne isključujte seksualni prijenos, kao ni od zaražene trudnice do fetusa.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi koji su zaraženi ovom bolešću dugo vremena ne osjećaju se. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu podmukaošću, hepatitis C se također naziva "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, smanjenje apetita. Mnogi od njih rastu. Također, u desnoj hipohondriji može doći do nelagode. Ponekad se bolest manifestira samo kroz bolove u zglobovima ili različite kožne manifestacije.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Napominjemo, ranije virus otkriven, to je vjerojatnije da će uspjeti.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati na znakove kronične bolesti jetre. Nakon rođenja djeteta provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Hepatitis C i Forum trudnoće

Hepatitis C u trudnoći

Virus kod hepatitisa C najčešće se pojavljuje kod mladih žena pri probiraciji za pripremu za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća se u normalu u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ti se pokazatelji vraćaju na početno stanje nakon 3-6 mjeseci nakon poroda, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Povećanje razine estrogena povezano s trudnoćom može uzrokovati pojavu znakova kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (npr. Svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se formiranje ciroze javlja prosječno 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze kod trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se može dijagnosticirati po prvi put tijekom trudnoće. Ako nema znakova insuficijencije jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik za tvar i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, teška portalna hipertenzija (esophageal veins 2 i više) stvara povećani rizik od krvarenja iz jednjaka proširenih vena, koja doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom trećem tromjesečju trudnoće, au razdoblju rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a cesarejska sekcija se provodi prema indikacijama opstetrije, kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na karakteristike tijeka virusnog hepatitisa u trudnica i štetni učinak interferona i ribavirina na fetus, antivirusna terapija tijekom trudnoće NIJE PREPORUČENA.

U nekim slučajevima, lijekovi s pripravcima ursodeoksikolne kiseline mogu biti potrebni za smanjenje kolestaza. Liječenje krvarenja jednjaka i insuficijencije jetrenih stanica u trudnica ostaje unutar opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijek trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih anomalija fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre povećava učestalost fetalne pothranjenosti i fetalnu hipotrofiju. Krvarenje iz proširene vene jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenja.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, posebno ribavirin. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeća se preporučuje ne prije 6 mjeseci nakon ukidanja terapije.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta tijekom trudnoće

Rizik prijenosa virusa od majke do djeteta procjenjuje se kao niska, a prema različitim podacima ne prelazi 5%. Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Metoda isporuke nije bitna za sprječavanje infekcije djeteta tijekom porođaja. Zbog toga nema osnova za preporuku carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta.

Povoljno je promatrati hepatitis tijekom trudnoće s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju. ukupno

Hepatitis C na mjestu hepatitis.kom. Dijagnoza, liječenje, profilaksa

Intrauterinska infekcija

Intrauterna infekcija djeteta ili "vertikalni" način prijenosa virusa hepatitisa C (HCV) od trudnice do njezina budućeg djeteta vrlo je hitno pitanje javnog zdravlja. U prosjeku, prevalencija protutijela na HCV među trudnicama iznosi 1% i varira od 0,5% do 2,4% u različitim zemljopisnim područjima. Oko 60% trudnica s pozitivnim testom HCV protutijela imaju znakove replikacije virusa (tj. Imaju HCV RNA).

Hepatitis C liječenje recenzije doctortai.ru

Postoje dva važna aspekta ove bolesti kod trudnica:

Rezultati znanstvenih istraživanja na ovom području nešto su proturječni, međutim, većina njih svjedoči o činjenici da HCV nema negativan utjecaj ni na tijek trudnoće niti na rođenje djeteta. Prema nizu opažanja autora, tijekom trudnoće, razina serumske transaminaze u žena se smanjuje, a količina cirkulirajućeg virusa smanjuje. To je vjerojatno zbog promjene imunološke reaktivnosti kod trudnica i povećanja koncentracije u plazmi ženskih spolnih hormona (estrogena).

Trudnoća ne utječe na tijek hepatitisa i ne utječe na stanje majke i fetusa. U kroničnim oblicima moguće je povećati učestalost sindroma kašnjenja razvoja fetusa i pothranjenosti.

Kako se može znati da se hepatitis C virus prenosi od majke do novorođenčeta?

Tijekom trudnoće i poroda, protutijela na virus hepatitisa C mogu doći do djeteta kroz placentu. U pravilu, cirkuliraju u svojoj krvi prvih 12-15 (ponekad 18 mjeseci), a zatim nestaju.

Da bi se održala činjenica da je majka doista zarazila novorođenče, potrebni su sljedeći uvjeti:

1) antitijela na HCV treba cirkulirati u krvi djeteta više od 18 mjeseci od trenutka rođenja;

2) u krvi djeteta u dobi od 3 do 6 mjeseci, treba utvrditi virus RNA hepatitis C, štoviše, ovaj bi test trebao biti pozitivan za ponovljeno mjerenje najmanje dva puta;

3) dijete treba uzdići s serumskim transaminazama (enzimi koji neizravno odražavaju upalu jetrenog tkiva);

4) genotip virusa (njezina vrsta) mora biti isti za majku i dijete.

U prosjeku je rizik od stjecanja djeteta od majke 1,7% ako majka ima samo antitijela na HCV. U slučaju da majka cirkulira u krvnom serumu HCV RNA, rizik od infekcije djeteta je prosječno 5,6%. Taj se pokazatelj razlikuje ovisno o zemljopisnom području. Primjer je klinička studija u Italiji. To je registriran u 2447 trudnica, 60 ih je imalo antitijela i HCV RNA C. Te žene u 13,3% slučajeva su zaražene sa svojom djecom, ali nakon 2 godine promatranja samo u 3,3% slučajeva u djece ostala je HCV RNA Dakle, Stopa stvarne infekcije bila je samo 3,3%.

Informacije su preuzete sa stranice http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Zaražena trudnica treba znati kakav je učinak bolesti na trudnoću i porođaj, te o mogućnosti infekcije. Studije su izvijestile o prijenosu virusa hepatitisa od majke do djeteta, dok je učestalost prijenosa (od 0 do 41%) bila indicirana. Općenito, vjeruje se da 5% inficiranih majki koje nisu zaražene HIV-om prenose infekciju novorođenčadi.

Virusna opterećenja majke važan je čimbenik rizika u vertikalnom prijenosu: poznato je da je ta vjerojatnost veća ako je koncentracija hepatitis C RNA u krvnom serumu majke više od 106-107 kopija po ml. Usporedba stupnja prijenosa virusa prema materijalima različitih klinika pokazala je da samo 2 od 30 žena koje su prenijele infekciju djetetu imale su virusne opterećenje manje od 106 kopija po ml.

Ako je pacijent zaražen HIV-om u isto vrijeme, tada se povećava vjerojatnost prijenosa hepatitisa C (s 3,7% kod bolesnika s hepatitisom C do 15,5% kod žena inficiranih virusom imunodeficijencije dodatak), vjerojatno zbog povećane razine hepatitis C RNA iz majka. Stoga, tijekom trudnoće, potrebno je mjeriti virusni opterećenje majke, vjerojatno u prvom i trećem tromjesečju.

To bi omogućilo točniju procjenu rizika mogućeg prijenosa infekcije novorođenčadi. Ako je moguće, prenatalne dijagnostičke tehnike treba izbjegavati zbog potencijalnog rizika od intrauterinog prijenosa. Njihovo ponašanje mora biti u potpunosti opravdano, a ženu treba obavijestiti u skladu s tim. Nema dokaza da tijekom trudnoće akutna ili kronična infekcija hepatitisa C povećava rizik od komplikacija u odgoju, uključujući abortus, mrtvorođenče, prerano rođenje ili kongenitalne malformacije. Izvještaj o dokumentiranom slučaju akutnog hepatitisa C u drugom tromjesečju trudnoće nije sadržavao podatke o prijenosu infekcije od majke do djeteta.

Opće preporuke tijekom trudnoće uključuju podatke o neznatnim rizikom od infekcije putem seksualnog kontakta i praktične savjete o tome kako izbjeći prijenos kućanstava putem krvi (npr uporaba osobnih četkica za zube i brijača, pažljivo previjanje rana, i tako dalje. d.).

Što se tiče mogućnosti, američki centri za kontrolu bolesti ne preporučuju da mijenjaju ništa u stabilnim monogamnim obiteljima, ali nudi partnerima zaraženog pacijenta najmanje jednom testiranje na anti hepatitis C. Iako odluka o korištenju kondoma u potpunosti ovisi o paru, valja naglasiti da je prijenos hepatitisa C tijekom spolnog odnosa u stabilnim monogamnim bračnim parovima malo vjerojatan i rijedak.

Liječenje tijekom trudnoće

Uloga antivirusne terapije tijekom trudnoće zahtijeva daljnje proučavanje. Teoretski, smanjenje viralnog opterećenja hepatitisa C trebalo bi smanjiti rizik vertikalnog prijenosa. Istodobno, interferon i ribavirin nisu korišteni za liječenje trudnica, premda je interferon korišten za liječenje kronične mijelogene leukemije kod trudnica. Takvi bolesnici s hematološkim zloćudnim stanicama podnose dobro interferon, a djeca se rađaju normalno. Možda će se u budućnosti provesti terapija za trudnice zaražene hepatitisom C, s visokim titrom virusa.

Taktike rada kod žena s virusnim hepatitisom C

Optimalna metoda isporuke kod zaraženih žena nije definitivno određena. Prema talijanskim znanstvenicima, stupanj prijenosa infekcije manji je kod rođenja s carskim rezom, u usporedbi s rođenjem kroz prirodni rodni kanal (6 vs 32%). Prema drugoj studiji, 5,6% beba rođenih nakon cezariannog dijela zaraženo je hepatitisom C u usporedbi s 13,9% onih koji su rođeni prirodnim znakovima.

Ove informacije trebaju biti dostavljene trudnicama zaražene hepatitisom C, neovisno o tome hoće li odabrati carski rez ili ne? važno je da se to dogodi na dobrovoljnoj osnovi. To će spriječiti prijenos infekcije djetetu. Pri donošenju odluke važno je znati virusni opterećenje hepatitisa C u majci. Za žene s virusnim opterećenjem od više od 106-107 kopija po ml, preporučuje se carski rez kao optimalan način za opstetrsku njegu. Ako žena odluči rađati prirodne znakove, potrebno je smanjiti mogućnost infekcije djeteta. Posebno je nemoguće koristiti elektrode za ispuštanja iz vlasišta i provesti analize krvi fetusa.

dojenje

Taj se problem treba detaljno raspravljati s majkom. Prema istraživanjima japanskih i njemačkih znanstvenika, hepatitis C RNA nije otkrivena u majčinom mlijeku. Druga studija također je ispitivala majčino mlijeko 34 zaraženih žena, a rezultat je bio sličan. Međutim, postoje informacije o otkrivanju hepatitis C RNA u majčinom mlijeku.

Mogući prijenos hepatitis C virusa kroz majčino mlijeko nije potvrđen rezultatima istraživanja, osim toga, koncentracija hepatitis C RNA u majčinom mlijeku je znatno niža nego u serumu. Stoga, znanstveni dokaz da dojenje predstavlja dodatan rizik za dijete ne postoji.

Međutim, treba imati na umu da se virusna infekcija kao što je HIV i humana limfocitna leukemija-1 (HTLV-1) mogu prenijeti kroz majčino mlijeko. Žena inficirana trudnoćom treba to znati i odlučiti o dojenju.

Dojenje nije faktor rizika za dijete prema rezultatima većine studija. Međutim, traumatizirajući majčinu bradavicu i kontakt s krvlju, taj se rizik povećava, osobito u onim situacijama u kojima majka ima pogoršanje bolesti u postpartum periodu. I dalje se proučava rizik od infekcije djeteta s dojenjem.

U kojim slučajevima je potrebno pregledati kronični hepatitis kod trudnica?

2) uporaba droga (prošlost ili sadašnjost);

3) spolnog partnera (prošli ili prisutan) koji koristi ili koristi intravenozne oblike lijekova;

4) transfuzija krvi ili njegovih zamjena prije 1992.;

5) ponašanje hemodijalize u prošlom ili sadašnjem vremenu;

6) piercing ili tetoviranje u prošlom ili sadašnjem vremenu;

7) povišene razine transaminaze u serumu.

Hepatitis C u novorođenčadi

Stanje zdravlja djeteta rođene od zaražene majke treba promatrati u postnatalnom razdoblju. To će identificirati zaraženu djecu, pratiti ih i, ako je potrebno, liječiti ih.

U idealnim uvjetima to treba učiniti stručnjaci s iskustvom u dijagnozi i liječenju zaraznih bolesti u maloj djeci. Prema autorima, testiranje na hepatitis C anti-hepatitis C i RNA treba obaviti u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Odsutnost hepatitis C RNA u svim uzorcima, kao i dokaz raspadanja stečenih majčinih protutijela, točan je dokaz da dijete nije zaraženo.

Međutim, interpretacija rezultata u novorođenčadi mora provesti vrlo pažljivo: prisutnost hepatitis C RNA u nedostatku privatnog odgovor antitijela je potvrđena kod neke djece, što sugerira da djeca mogu razviti seronegativnog kronični hepatitis C infekcije također se vjeruje da je perinatalna stečena infekcija hepatitisom C ne liječi, a kao rezultat, kronični hepatitis razvija se u većini djece.

Trenutačno, ne postoje dokazi da upotreba imunoglobulina ili antivirusni lijekovi (interferon, ribavirin), nakon ulaska inficirani s virusom hepatitisa C u krvi, smanjuje rizik od infekcije u ranu. Isto se može reći o učincima ovih lijekova na razvoj hepatitisa C u novorođenčadi. Za razliku od onih zaraženih HIV-om, djeca rođena majkama s pozitivnom reakcijom na hepatitis C ne moraju nužno trebati antivirusnu terapiju.

Ako ste zaraženi virusom hepatitisa C i planirate trudnoću, obratite se svom liječniku. Trudnoća nije kontraindicirana za vas. Ispitivanje trudnica, osim u slučajevima povećanog rizika, ne provodi se.

Negativni testovi krvi ne znače odsutnost hepatitisa C

Pacijenti s patološkim pokazateljima funkcije jetre, čak i bez seroloških promjena, mogu patiti od kroničnog hepatitisa uzrokovanog virusom hepatitisa C.

Španjolski liječnik Vicente Carreno pregledao je 100 pacijenata s abnormalno visokim stupnjem "jetrenih enzima" - aspartat aminotransferaza (APT), alanin aminotransferaze (ALT) i gammaglutamiltranspeptidazy (gama-GT) i svakodnevna serološki i klinički pokusi za virusni hepatitis. Dubinsko ispitivanje pomoću biopsije u 70% tih bolesnika otkrilo je virus RNA hepatitis C.

Stoga bi dovoljno postojane promjene biokemijskih parametara funkcije jetre trebale poslužiti kao signal za daljnju pažljivu istragu za otkrivanje maskirane infekcije uzrokovane HCV-om. (www.docguide.com/news/ Trajno abnormalno ispitivanje funkcije jetre može biti znak okultnog hepatitisa C iz društva za zarazne bolesti Amerike)

VIRUS HEPATITIS C I SPOLU (seksualni prijenos)

Prema studiji s virusom hepatitisa C (HCV), trenutno se smatra da su seksualni prijenos je moguće, ali je puno rjeđe nego u spolnog prijenosa infekcija virusom hepatitisa B (HBV) i virusa humane imunodeficijencije (HIV).

Ako sumnjate da ste ugovoreno HCV iz njihovog seksualnog partnera, prije svega, morate dobro razmisliti je li to možda neće dogoditi na drugi način: Korištenje bilo tko od četkice, škare, britva; Jeste li napravili tetovaže (gdje i kako); bio je dijeljenje igala u slučaju da ste koristili lijekove. Potrebno je zapamtiti imate li operaciju, transfuziju krvi, itd.

Znanstvene studije o učestalosti i, prema tome, važnosti genitalnog trakta HCV prijenosa također prate određene poteškoće.

1) potreba isključivanja drugog načina zaraze spolnog partnera;

2) potreba dokazivanja da su spolni partneri zaraženi istim podvrste virusa.

Seksualni prijenos virusa proučavan je u različitim skupinama ljudi zaraženih HCV-om. To je omogućilo identificiranje visoko rizične skupine za seksualni prijenos HCV-a i skupinu najmanjeg rizika od spolnog prijenosa HCV-a.

Rizična skupina uključuje ljude koji često mijenjaju svoje seksualne partnere, uključujući prostitutke i homoseksualce.

Oni također imaju povećani rizik od zaraze HIV-om i drugim spolno prenosivim bolestima.

Skupina najmanjeg rizika od spolnog prijenosa HCV-a uključuje one s redovitim seksualnim partnerima i stabilne seksualne odnose već dugi niz godina. Frekvencija kojom se otkrivaju HCV markeri vrlo je različita među gore navedenim skupinama.

Prema istraživanjima u Sjedinjenim Državama, protutijela na HCV u prosjeku u prostitutkama definiraju se u 6% u homoseksualcima? u 4%; među pacijentima koji posjećuju kožne veneralne ordinacije i HIV-om zaražene? u 4%. U tim je istraživanjima zabilježeno da ti pojedinci imaju veću vjerojatnost da identificiraju virus hepatitisa B i HIV od virusa hepatitisa C.

Učestalost raširenosti antitijela na HCV u heteroseksualnim parovima s redovitim seksualnim odnosima varira ovisno o zemljopisnom području i najniža je u sjevernoj Europi (0,0 do 0,5%), slijede Sjeverna Amerika (2,0-4,8%), Južnoj Americi? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%), a najveći? u jugoistočnoj Aziji (8,8-27%).

Kako se virus C zarazi tijekom seksualnog prijenosa.

Prijenos virusa kroz seksualni kontakt nastaje ako se zaražena tajna (bilo koja tvar koju oslobađa ljudsko tijelo) ili zaražena krv prodiru kroz tijelo zdravih partnera kroz sluznicu. Međutim, samo zaražena tajna nije dovoljna da uzrokuje infekciju. Moraju podnijeti tzv predisposing faktora: visoka količina virusa u tjelesnim izlučevinama se izolira, poremećaj sluznice cjelovitost s kojima je u dodiru, prisutnost ostalih genitalnih infekcija (virusni ili bakterijski).

Studije sadržaj HCV u muškim sjemenom, vaginalnom iscjetku, slina ukazuju na to da je virus otkriven u njima, a rijetko sadrži nizak titar, koji vjerojatno je temelj niskofrekventne HCV infekcije spolno.

Koji čimbenici povećavaju rizik od spolnog prijenosa HCV-a.

Čimbenici rizika za osobe s specifičnim seksualnim ponašanjem povezanim s povećanom traumom su:

? veneralne bolesti (herpes simplex virus, trichomoniasis, gonoreja);

? seks s rizikom od oštećenja sluznice (npr. analni).

Tako se može primijetiti da iako postoji rizik od spolnog prijenosa HCV-a, to je nisko.

1. Kako bi se smanjio već vrlo mali rizik od zaraze HCV-om u redovnim seksualnim partnerima, mogu se koristiti metode barijere (kondomi). Preporučljivo je periodično (jednom godišnje) ispitati markere HCV-a.

2. Za ljude zaražene HCV-om i višestrukim seksualnim partnerima ili različitim kratkotrajnim spolni odnos, preporučuju se kondomi.

3. Preporučljivo je koristiti kondome ako postoje druge seksualne infekcije, tijekom spolnog odnosa za vrijeme menstruacije, kao i sudjelovanje u seks s povećanim rizikom od sluznice ozljede (analni seks, itd).

4. Nije preporučljivo koristiti osobne stvari zaraženog seksualnog partnera, koji može sadržavati tragove krvi (četkica za zube, britva, dodatke za manikuru itd.).

Još jednom skrećemo pozornost na činjenicu da seksualni način prijenosa virusa hepatitisa C nije glavni za ovu infekciju. Virus ulazi u tijelo uglavnom sa kontaminiranom krvlju.

Hepatitis C u trudnoći

Virus kod hepatitisa C najčešće se pojavljuje kod mladih žena pri probiraciji za pripremu za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća se u normalu u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ti se pokazatelji vraćaju na početno stanje nakon 3-6 mjeseci nakon poroda, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Povećanje razine estrogena povezano s trudnoćom može uzrokovati pojavu znakova kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (npr. Svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se formiranje ciroze javlja prosječno 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze kod trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se može dijagnosticirati po prvi put tijekom trudnoće. Ako nema znakova insuficijencije jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik za tvar i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, teška portalna hipertenzija (esophageal veins 2 i više) stvara povećani rizik od krvarenja iz jednjaka proširenih vena, koja doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom trećem tromjesečju trudnoće, au razdoblju rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a cesarejska sekcija se provodi prema indikacijama opstetrije, kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na karakteristike tijeka virusnog hepatitisa u trudnica i štetni učinak interferona i ribavirina na fetus, antivirusna terapija tijekom trudnoće NIJE PREPORUČENA.

U nekim slučajevima, lijekovi s pripravcima ursodeoksikolne kiseline mogu biti potrebni za smanjenje kolestaza. Liječenje krvarenja jednjaka i insuficijencije jetrenih stanica u trudnica ostaje unutar opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijek trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih anomalija fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre povećava učestalost fetalne pothranjenosti i fetalnu hipotrofiju. Krvarenje iz proširene vene jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenja.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, posebno ribavirin. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeća se preporučuje ne prije 6 mjeseci nakon ukidanja terapije.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta tijekom trudnoće

Rizik prijenosa virusa od majke do djeteta procjenjuje se kao niska, a prema različitim podacima ne prelazi 5%.
Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Metoda isporuke nije bitna za sprječavanje infekcije djeteta tijekom porođaja. Zbog toga nema osnova za preporuku carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta.

Povoljno je promatrati hepatitis tijekom trudnoće s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju.

Top