Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Hirudoterapija: točke usisavanja pijavica na tijelo i njihov raspored
2 Steatoza
Inokulacija protiv hepatitisa B
3 Recepti
Ciroza jetre na ultrazvuku
Glavni // Proizvodi

Koja je opasnost od kolecistitisa tijekom trudnoće?


Statistika kaže da 1-3% trudnica pogoršava kronični kolecistitis. Ili s druge strane, 30-35% žena s tom bolesti se pogoršava tijekom trudnoće, sa svim stanje žučnog mjehura je složen, te u 88% bolesnika manifestira sindrom trajne boli. To je zbog biokemijskih preuređivanja u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona proizvedenih u jetri.

razlozi

Složeni metabolički pomaci tijekom trudnoće dovode do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija započinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (HP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napada imunološkog sustava, ima učinak miorelaksiruyuschee, što sprječava kontraktilnu funkciju HP-a. Budući da mnoge trudnice imaju česta želja da imaju ugriz, jetra aktivno proizvodi žuči, koja stagnira zbog diskinezije. Ovaj prirodni proces se događa čak iu zdravih žena.

Nakon isporuke, motorička funkcija HP-a je normalizirana. No vođenje voća pogoduje pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih poticajnih sredstava, kao što su:

  • povreda prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (prehlada, upalu grla).

Među trudnicama s pogoršanjem bolesti žučnoga mjehura, učestalost kolecistektomije iznosi 0,1-3%.

simptomi

Kolecistitis u trudnoći manifestira se paroksizmom, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkoročnim remisijama. U većini žena klinička slika je tipična: bol u desnom gornjem kvadrantu, dispeptički poremećaji, gorčina usta i žgaravica. No, istodobno se okreću u bolnicu samo s jakim sindromom boli, jer se mučnina i probavni poremećaji često pojavljuju čak iu zdravoj trudnoći. Zanimljivo je da u trudnicama od 30% kliničke manifestacije više podsjećaju na gastritis i pankreatitis, iako je žučni mjehur zapravo upaljena.

Mučnina i bol se pojačavaju nakon jela slane, oštre, masne i pržene hrane. Uz kolecistitis kod trudnica, toksično djelovanje traje do 30. tjedna, a obično do 12. kolovoza.

U drugom tromjesečju, 25% žena zbunjuje bol na području HP s fetalnim pokretima. No, u 90% trudnica bolest se manifestira u III. Tromjesečju, kada je dno maternice visoka. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad i onečišćenja žuči.

opasnost

Na pozadini imunosupresija kod trudnica kolecistitis opasne brzog širenja infekcije u trbušnoj šupljini, koji je pun komplikacija kao što su upala potrbušnice pylephlebitis. Snažan sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje. Najčešće su komplikacije:

  • 90% toksikoza traje do 22. i 30. tjedna;
  • u 50% trudnoća komplicirano stalnom mučninom i povraćanjem;
  • 15% ima jaku salivaciju;
  • U 9 ​​do 30. tjednu uočava se česte povraćanje, au 23% - sve do 20. stoljeća;
  • u trećem tromjesečju, rizik od razvoja nefropatije i ascitesa
  • 20% ima prijetnju pobačajem;
  • 20-25% ima tešku preeklampsiju;
  • 20-50% imalo je prerano rođenje, ovisno o težini preeklampsije;
  • U 10-50% dojenčadi bilo je intrauterino usporavanje rasta

Ova statistika nije presuda, jer pravovremena prevencija i terapija mogu izbjeći razvoj perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizički pregled, ultrazvuk i laboratorijski test krvi za razinu bilirubina. Ako je povijest kronična, tada je dijagnoza jednostavnija. Za vrijeme napada, potrebna je prehrana i ležaj. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekom uključuje unos samo prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta HP i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • povećava izlučivanje žuči

S jakim sindromom boli možete koristiti antispazmodike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja konkretnih oblika u HP-u, svi ti lijekovi trebaju se uzimati oprezno i ​​samo prema uputama liječnika.

U liječenju Kolecistitis u trudnoći pokazuje vitamina B. Žuč znači zabranjeno u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru zbog rizika od jetre kolike.

Među narodnih lijekova koji imaju izraženu choleretic i antispasmodic akcije, to je napomenuti maslačak, kukuruzne svile, repe sok i smilje lišće. Dobar učinak i imaju takve homeopatske lijekove kao što su Golchev, Kholesan, Hepel, Holedius. Sigurni su za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima, trebalo bi ih uzeti oprezno jer su moguće križne reakcije.

Kod purulentnog kolecistitisa izvodi se resekcija žučnog mjehura zbog visokog rizika peritonitisa.

prevencija

Glavni preventivni alat za kolecistitis u trudnica je u skladu s prehranom. Čak i za vrijeme remisije treba slijediti Pevsnerove preporuke (Tablica br. 5). Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama, a važno je ograničiti potrošnju masnih hrane i marinada. Tijekom remisije preporuča se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphat Narzan, Essentuki (№ 17, № 4). Potrebno je 2-3 tjedna dnevno piti 200 ml vode dnevno jedan sat prije jela. Međutim, u trećem tromjesečju ne možete piti puno tekućine zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nekalkulezny, 16., 28., 32-og i 36-og tjedna žuči proizvoda su propisane za prevenciju: Hofitol, Holafluks, kukuruz svila, šipka, brusnica lišće. Ali prijem čak i takvih bezopasnih sredstava provodi se samo prema receptu liječnika. U nazočnosti u kronični oblik, žene trebaju činiti redovite krvi i urina za bilirubin za rano otkrivanje i ublažavanje bolesti širiti na druge trbušnih organa.

Kolecistitis u trudnoći

Kamenje u žučni mjehur u trudnoći - čest pojava, manifestira se kod žena koje su prethodno bile uznemirene kolecistitima. Promjena hormonskog podrijetla tijekom trudnoće utječe na sve procese u tijelu. Bolest se češće manifestira kod onih koji su prethodno bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali se može pojaviti po prvi put zbog trudnoće.

Zašto postoji kolecistitis kod trudnica

Prema statističkim podacima, u većini žena bolest se manifestira u trećem tromjesečju, uzrokuje kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon poroda. Rijetko, kolecistitis trudnica se susreće s prvim gestacijom, a češće kod starijih žena starijih. Mogući čimbenici izazivanja:

  1. Postoje razni uzroci akutnog kalkuliranog tipa bolesti, ali mehanizam porijekla patologije temelji se na hormonskim promjenama u tijelu. Na primjer, progesteron hormona može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje atoničnost. To izaziva stagnaciju žuči koja uzrokuje stvaranje kamenja, vezanost infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Najčešći upalni proces žučnog kanala i mokraćnog mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće imale rizik od razvoja bolesti.
  3. Još jedan teški oblik bolesti može postati kronični kolecistitis, koja je prije trudnoće žena ne brine, a kada dolazi do promjena u akutnoj fazi je prošlo, što uzrokuje bol i grčevi.
  4. Povećava tijekom trudnoće, rizik od Kolecistitis, ako istodobno kolelitijaza, kada je pozadina hormonalnih promjena ton mjehura se smanjuje, a tu je upala.
  5. Patogeni organizmi koji ulaze u žučni mjehur lako dovode do akutnog kolecistitisa. To je zbog čestih kršenja probavnog trakta tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neki od karakterističnih simptoma bolesti mladi mumije ne prepoznaju, otpuštajući sve nuspojave nosjenja djeteta. Na primjer, očiti osjećaji boli, po njihovom mišljenju, uzrokuju fetalni pokret. Buduća majka okreće se liječniku samo kada, kada se bolest pretvori u akutni oblik i više nema snage izdržati. Do tog vremena, kolecistitis u trudnoći već može dati komplikacije. Karakteristični znakovi bolesti uključuju:

  • žgaravica, belching;
  • gorak okus u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koja obično ide do 12. tjedna te pojave, a kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slana, pržene, začinjene hrane.

Iscrpljivanje kroničnog kolecistitisa

Prema statistikama, pogoršanje kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ova je značajka povezana s činjenicom da se maternica uvelike povećava i nalazi se na razini pupka, ponekad između procesa xiphoida i pupka. Posljedica toga je da su svi organi raseljeni. Žučni mjehur može biti stegnut ili uvučen tijekom tog razdoblja, koji prekida svoje funkcije. Bile ne ulazi u kanale, nastaje stagnacija, nastaju kamenje, počinju upala i oteklina. To je mehanički uzrok, ali pogoršanje kolecistitisa može se pojaviti iz nekog drugog razloga.

Hormoni oslobođeni tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi, koji proizvodi, mogu dovesti do atonije mjehura: to narušava funkcioniranje tijela, javlja stagnacija žuči. U pozadini povećanja maternice, poremećaji postaju osobito vidljivi. Zbog toga se izgubi normalni proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Povoljno okruženje je stvoreno za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, povika za zarazni proces. Zbog toga, u trudnoj ženi postoji akutni napad kolecistitisa.

Trudnoća i kolecistitis

Kronični kolecistitis je kronična bolest recidiva koju karakterizira prisutnost upalnih promjena u zidu žučnog mjehura.

MKB-10 KOD
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se u 3% trudnica. Učestalost kolecistektomija tijekom trudnoće iznosi 0,1-3%.

SPRJEČAVANJE CHOLECYSTITE U PREZENTU

Za prevenciju bolesti i prevenciju ponavljanja egzacerbacije preporučiti mjere koje sprečavaju stagnaciju žuči u žučni mjehur (gimnastika, šetnje, redoviti i česti obrok s određenim ograničenjima), i liječenje žarišne infekcije.

Etiologija (uzroci) kolecistitisa

Etiologija još nije razjašnjena. Većina istraživači vjeruju infekcije vodeći uzrok kroničnog Kolecistitis, iako žuč ima dovoljno baktericidna svojstva, a epitel žučnog mjehura i vodova - lokalne imunološke mehanizme zaštite. Najvjerojatnije, infektivni agensi djeluju sa smanjenjem baktericidnog žuči i iscrpljenjem lokalnih obrambenih mehanizama. Smatra se da je kronični kolecistitis može biti ishod akutnog kolecistitisa, koji epizode nisu uvijek prisutna u povijesti pacijenata. Kronični kolecistitis se ponekad razvija nakon akutne gnojne infekcije organa trbuha - OA, adnexitis, teškog trovanja hranom. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom žuči, stafilokokci i Escherichia coli najčešće su posijani.

Čimbenici koji pridonose - disfunkcija žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta, posljedica stresnih situacija, hipodinamije, prejedanja.
· Razvoj upale žučnog mjehura olakšava:
- kongenitalna deformacija;
- diskinezija žučnog trakta;
- trauma žučnog mjehura;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- metabolički poremećaji (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (veliki prekidi između jela, hrana na suhom);
- zatvor, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- oštećenje žuči mišića povezano sa starošću;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

Vjeruje se da je u trudnoći smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića vodeće što, zajedno s prethodnim trudnoćama, pokreće mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, naročito u kombinaciji sa obezbojenjem, koja potiče razvoj asepične upale sluznice. U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur s hematogenim, limfnim ili enterogenim putovima (uzlaznu infekciju). Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Pojava rane toksikoze olakšana je bolestima probavnog trakta, jetre, pušenja, neishranjenosti.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITE U PREGNANTU

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. Glavni simptom je bol. Kod kroničnog kolecistitisa, uobičajene su pritužbe s umjerenom bolom ili osjećaj težine u pravom hipohondrijumu nakon jela, osobito kada jedete masnu, prženu hranu. U prisustvu pericholecystitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani promjenom položaja tijela, naginjanjem tijela prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu. Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, pridružujući se kolangitisu.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i nalikuju simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće, 25% žena povezuje bol s wigglingom fetusa, njegov položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Rana toksikoza razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% saliviranjem. U 23% pacijenata, povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće je češće, ali je nepogrešivo komplicirana gestoza (dropsy, nefropatija).

DIAGNOSIJA CHOLECYSTITE U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće temelji se na pritužbama, pažljivo prikupljenoj povijesti, objektivnim podacima i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. U anamnezisu postoje indikacije prethodnog akutnog kolecistitisa ili periodičnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće diskinezije žučnih kanala.

FIZIČKI PREGLED

Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjski rub Sjecište pravom rectus abdominis s morskog luka), povećanje udisaju (Kehr znak), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

U objektivnom ispitivanju određuju se područja kožne hiperestezije Zakharyin-Geda u desnoj hipohondriji, pod desnim škapulama.

LABORATORIJSKE STUDIJE

U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima, imajte na umu umjereno označena leukocitoza pomak leukocita lijevo i porast ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih testova krvi ocjenjuju s oprezom, kao leukocitoza reakcija može biti leukemoid trudnoće. U biokemijskoj analizi krvi ponekad otkriti pojačana aktivnost transaminaze (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transferaze (GGT), hiper i hiperkolesterolemije.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

· Sondiranje duodenuma obavlja se samo u prvoj polovici trudnoće i vrlo rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči slabo je informativan, jer se leukociti u žuči brzo razgrađuju.

· Sjetvu sjeckanja ponekad pomaže ustanoviti etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati su uvjetni jer se sadržaj duodenuma miješa s žučnim mjehura. Često u žučnim poljima, dobivenim od upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i posebno kroničnog kolecistitisa.
- U kroničnom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformiran i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljina zidova je neujednačena, unutarnja kontura je neujednačena.
- Kada pogoršava jedan od ultrazvuka, smatra se troslojni zid žučnog mjehura. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima (grozdovi neujednačene žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično patološke promjene su izražene u vratu žučnog mjehura. Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog - kronični pankreatitis, duodenitis, gastritis, čir na dvanaestercu, sindrom iritabilnog crijeva, atakzhe s funkcionalnim bolesti želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECYSTITE TIJEKOM POVORNOSTI

CILJEVI TRETMANA

Oslobađanje boli.
· Restauriranje funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
· Obnavljanje probave, oštećen zbog bilijarne insuficijencije zbog nedostatka
primici žuči u duodenumu.

NEMOČENJE LIJEČENJA

Važna prehrana je, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Isključiti iz prehrane masnih, pržena, začinjene hrane, bezalkoholnih pića, vina, piva, žumanjke, orasima, pečenje, posluživanje hrane hladno, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kao što je bol popustila dijeta Proširivanje: uključuje jela od povrća (ribani sirove mrkve), salata, lubenica, dinja, grožđice, suhe šljive, marelice, itd To ne samo da pospješuje obnovu žučnog mjehura funkcije, nego i eliminira povezane zatvor..

U srodnim preferirani gipomotornoy diskinezije „holetsistokineticheskie” proizvode (prilično slaba mesa ili riblje juhe, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja u), bogati lipotropic agenti (sir, protein omlete, COD). Uz oblik hipermotora, preporučuju se tople mineralne vode niske slanosti (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena potrošnja tekućine, tretman mineralnom vodom nije indiciran. Posjeduju choleretic učinak mesne ljekovite biljke (cvijeće smilje, kukuruzne svile, paprene metvice lišće, kopar sjeme, šipka, korijen žutika).

MEDICAMENTALNO LIJEČENJE CHOLECYSTITE U PREGNANCI

· Kolagoge lijekovi prikazani su svim trudnicama. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije žučnih kanala, bolje je koristiti kolecistokinetiku koji ima laksativni učinak. U prvom tromjesečju trudnoće u nekih bolesnika postoji hiperkinetski vrsta žučnog diskinezije. Oni su dodijeljeni allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.

Antibakterijski lijekovi propisani su samo za obvezne indikacije, obično prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira, treba razmotriti duljinu trudnoće.

Za antibiotike nameću se sljedeći zahtjevi:
- dobro izlučivanje žuči kad se proguta;
- sterilizacija žuči i intestinalnih sadržaja;
- otpornost na jetrene enzime;
- odsutnost hepatotoksičnosti;
- širok raspon aktivnosti.

· Spazmolitici i analgetici su naznačeni u sindromu boli sramežljiva (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.

· "Blind" Tyubazhi preporuča se boriti se s stagnacijom žuči uz uporabu biljnog ulja (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po čaši vode).

· Tijekom interiktivnog razdoblja moguće je provoditi fizioterapeutski tretman. Pruža analgetički, spazmolitički, trofički učinak, dopušta diferenciranje utjecaja na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: snižavanje ili povećanje tonusa. Hyperkinetička diskinezija koristi induktotermiju, električno polje UHF, mikrovalna terapija. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za obje varijante diskinezije žučnog trakta.

PROPILAŽI I PREDVIĐANJE KOMPLICACIJE GESTANJA

Trudnice s kroničnim kolecistitisom trebale bi se liječiti ne samo pogoršanjem bolesti već i profilaktičkim tijekom perioda remisije. S preventivnim mjerama može spriječiti razvoj upale u žučni mjehur, formiranje kamena, akutne egzacerbacije kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II-III tromjesečju;
· Analiza urina je uobičajena za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

konzultacije:
· Terapist ženske konzultacije redoslijedom liječničkog pregleda jednom mjesečno:
· Gastroenterolog (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

POVEZNOSTI LIJEČENJA KOMPLICACIJE GESTACIJE

Liječenje komplikacija gestacije

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Za povraćanje umjerene težine i teškog stupnja, liječenje se obavlja u bolnici. Racionalna prehrana trudnica je od velike važnosti u liječenju. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Treba ga uzeti u hlađenoj formi, u malim obrocima svaka 2-3 sata u sklonoj poziciji. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Da bi se isključio negativan učinak na medicinske pripravke na fetusno jaje, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

Kada se gestoze javljaju u II i III trimestrima, provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, bruto deformiteta od žučnog mjehura, čestim egzacerbacije i značajnog smanjenja stezanja funkciji.

Liječenje komplikacija kod porođaja i puerperija

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, često egzacerbacije, bruto deformiteta od žučnog mjehura, te značajnog smanjenja njegove kontrakcije funkcije.

Prikazana je hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Dostava se provodi kroz prirodne porodice pomoću odgovarajuće analgezije (periduralna anestezija). COP proizveden opstetrijskim dokazima.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitima pokazali su liječenje sanatorijima izvan stupnja pogoršanja (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

Kolecistitis u trudnoći

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični kolecistitis, koji se javljaju tijekom trudnoće, mogu uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete djetetu?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je rijetka. Najčešće u očekivanju bebe postoji pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Prema statistikama, ovaj problem pojavljuje se u 3% svih očekivanih majki.

Nije uvijek moguće saznati točan uzrok kolecistitisa. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • infektivni proces;
  • iracionalna prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • kongenitalna deformacija žučnog trakta;
  • trauma žučnog mjehura;
  • tumori abdominalne šupljine;
  • metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, itd.).

Trudnoća sama po sebi može postati provokativni čimbenik za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona glatke mišiće probavnog trakta opuštaju se. Odljeva žuči je slomljena, nastaje njegova stagnacija. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnjaku i pojave svih simptoma bolesti.

U pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, često se povezuje bakterijska infekcija. Tijekom sjetve žuči, stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore se nalaze. Postoji spori upalni proces. Bolest traje godinama s povremenim pogoršanjem i remisijom.

simptomi

Cholecystitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Čimbenik izaziva prejedanje, jedući oštru, pržena ili masnu hranu. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

dokazi akutni kolecistitis:

  • paroksizmalna bol u pravoj hipohondriji;
  • širenje boli u desnoj škapuli, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog kolecistitisa događa se iznenada i uvijek je praćen snažnom boli pod desnim rebrima. Povraćanje može biti višestruko, uz primjesu žuči. Žutica i svrbež kože javljaju se istodobnim porazom žučnih kanala i preklapanjem njihovog lumena. Temperatura tijela može ostati unutar normalnih granica ili porasti na 38 stupnjeva.

dokazi kronični kolecistitis:

  • umjerena bol u ispravnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriumu nakon jela;
  • mučnina;
  • bockanje gorčine ili zraka;
  • okus gorčine u ustima.

Kronični kolecistitis javlja se s periodičnim napadima tijekom kojih se stanje žene značajno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. U dijelu budućih majki kronična upala žučnog mjehura napreduje asimptomatski.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge žene u trudnoći označavaju pojavu boli u pravom hipohondriju kao odgovor na aktivno kretanje fetusa. Trećina žena kolecistitisa kombinira se s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće na pozadini kroničnog kolecistitisa razvija toksično djelovanje. Kao i sa svim patologijama probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, opetovano povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Možda razvoj jake salivation. Karakteristična averzija prema određenim vrstama hrane. Znakovi toksičnosti pojačani su nakon jedenja masnih i začinjenih jela.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog kolecistitisa može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do pranja korisnih elemenata iz ženskog tijela. Dijete ne dobiva dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hypovitaminosis utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne pridonosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je razbijen, ima slabosti, apatije, gubitak snage. Imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najbolji način dijagnosticiranja patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće FGDS se izvodi samo u ranoj fazi i pod strogim indikacijama. Tijekom postupka, žuč se uzima za ispitivanje. Sjetva žuči na hranjivom mediju omogućuje nam da identificiramo uzročno sredstvo bolesti i njegovu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada se posijano žuto, ne može se postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda dijagnoze kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za ženu i fetus i izvodi se u bilo kojem trenutku trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka, postavlja se dijagnoza i razvija se taktika upravljanja pacijentima.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolecistitisa provodi se u bolnici. Kada dođe do teških boli u pravom hipokondriju, koji daje u rame, ruku i rame, treba nazvati hitnu pomoć. Daljnje taktike ovisit će o težini upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapija kroničnog kolecistitisa liječi gastroenterolog. Cilj liječenja je olakšati bol i poboljšati stanje buduće majke. Sva terapija je postavljena uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i provodi se pod stalnom kontrolom fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebnu pozornost posvećuju nefarmakološke metode liječenja. Prije svega, propisana je dijeta, koja poboljšava odljevi žuči iz žučnog mjehura i sprječava njezinu stagnaciju. Stroga prehrana je prikazana u ranim danima bolesti sve dok se simptomi potpuno ne spuste.

  1. Česti frakcijski obrok (6 puta na dan u malim količinama).
  2. Iznimka od prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani, pari.
  5. Korištenje soli je ograničeno.

Za razdoblje liječenja, takvi su proizvodi isključeni:

  • krastavci;
  • dimljeni proizvodi;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jak čaj i kava;
  • matice.

Svi obroci poslužuju se u toplom obliku. Korištenje hladne hrane može izazvati diskinezu žučnog trakta i dovesti do nove zimice žuči.

U ranim danima bolesti, sva hrana treba biti jednostavna i lako probavljiva. Kada su se simptomi kolecistitisa smanjili, dijeta se širi zbog slabih juha, povrća, žitarica. Svježe voće je uključeno u izbornik postupno u malim obrocima. Uz prateću zatvor, preporuča se korištenje sušenih marelica, šljiva i grožđica.

Liječnička terapija

Preparati za kolagog se propisuju u bilo koje vrijeme trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Holebil, itd.). U nazočnosti znakova prijetećeg pobačaja u prvom tromjesečju, preparati za kolagog propisuju se prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Sindrom bolova s ​​kolecistitom uklanjaju antispasmodici (papaverin, drotaverin). Korištenje ovih lijekova dopušteno je u bilo kojem trenutku trudnoće. Analgetici se propisuju s neučinkovitosti kratkog spoja protiv grčeva ne više od 5 dana.

Da bi se normalizirala pokretljivost žučnog mjehura, antiemetici (metoklopramid) se koriste od ranog trudnoće. U prvom tromjesečju, ti lijekovi pomažu u borbi protiv manifestacija teške toksemije i smanjenju učestalosti povraćanja.

Izvan exacerbation je prikazana fizioterapija. Za poboljšanje protoka žuči propisana je UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizioterapija se izvodi samo uz zadovoljavajuće stanje žene.

Rođenje s kolecistitima provodi se kroz prirodni rodni kanal u odsutnosti drugih komplikacija trudnoće. Prenatalna hospitalizacija prikazana je u razdoblju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete pričekati razvoj utjecaja kuće. Pridržavajući se svih preporuka liječnika izgledi za siguran ishod trudnoće i predstojeće vrste su prilično visoke. Postpartum razdoblje s kolecistitisom događa se bez posebnosti.

Trudnoća i kolecistitis

Kolecistitis je upalni proces u žučni mjehur, uzrokovan djelovanjem infektivnog ili bakteriološkog agensa. Drugi uzrok pogoršanja ili razvoja kolecistitisa su ustajalni procesi žučne tekućine. Najčešći je kolecistitis u trudnoći. Ženski organizam prolazi kroz posebne promjene, povećava se opterećenje na unutarnjim organima, što dozvoljava patogenim mikroorganizmima prodor i razvoj unutar unutarnje mikroflore. Osim toga, trudnoću karakterizira nestabilna hormonska pozadina i velika proizvodnja progesterona ženskog hormona, što utječe na razvoj kolecistitisa.

Buduće majke trebaju obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje, budućnost djeteta je u njihovim rukama.

Kolecistitis kod trudnica najčešće se razvija na kraju drugog tromjesečja. U slučaju da je bolest razvijena prije trudnoće, ona se razvija u kronični oblik, pojačava manifestacije toksikoze, ugrožava stanje fetusa i pacijenta. Da biste zaštitili sebe i svoje dijete, žena bi trebala podvrgnuti zakazanim pregledima i jasno slijediti liječničke propise.

Uzroci izgleda

Glavni uzrok ove bolesti je kršenje normalnog funkcioniranja žučnog mjehura. U trudnoći, aktivnost organa je oštro smanjena zbog čega se razvija rizik od kolecistitisa. Dodatni uzrok razvoja je povećana proizvodnja progesterona. Hormon ima funkciju "opuštanja" mišićnih organa (žučni mjehur se također odnosi na skupinu mišićnih organa), čime se smanjuje njihova aktivnost i produktivnost.

Obratite pažnju: kolecistitis tijekom trudnoće gotovo je nemoguće izbjeći. Stoga je glavni zadatak trudnog pacijenta pravodobno liječenje patologije.

simptomatologija

Simptomi bolesti mogu se razlikovati ovisno o obliku bolesti, njegovom korijenu, individualnim karakteristikama organizma, nekim vanjskim čimbenicima. Uobičajeni simptomi bolesti:

  • žgaravica;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost;
  • bolna senzacija nakon pijenja alkohola, ugljikohidrata, masne hrane;
  • bol u donjem dijelu pravog hipohondrija;
  • osjećaji nelagode tijekom kretanja djeteta (dijete se kreće, dotakne upaljeno tijelo, koje uzrokuje bol u majci);
  • bol u desnoj škapuli;
  • mučnina, povraćanje;
  • brz umor.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, izražena simptomatologija kod kolecistitisa uzrokuje pacijentu da se posavjetuje s liječnikom. Početno djelovanje specijalista je konzultacija, definicija pritužbi. Tada treba poslati testove, potrebno je provesti dodatne preglede svih dijelova tijela. Osnovna dijagnostička metoda koja se koristi za trudnice je ultrazvuk (ultrazvuk). Poseban ultrazvučni stroj pokazuje:

  • prisutnost bolesti;
  • prirodi i prirodi bolesti;
  • prisutnost komplikacija;
  • tijek bolesti.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik oblikuje individualni tretman koji neće štetiti djetetu ili budućoj majci.

liječenje

Nema posebnih obilježja terapije za trudnice. Osnovna terapija sastoji se od:

  • Usklađenost s prehranom.
  • Prijam lijekova (u skladu s preporukama liječnika).
  • Upotreba posebnih smjesa (poput tople vode s medom) kako bi se brzo ugasila glad.
  • Prihvaćanje fondova kolagoge (samo u onim razdobljima kada postoji izravna potreba).
  • U posebno teškim i zanemarenim slučajevima može se zahtijevati kirurška intervencija (pod uvjetom da vremenski okvir operacije ne ograničava isporuku). Kirurgija može dovesti do smrti djeteta, pa se kirurški zahvati trebaju obaviti nakon rođenja.

Nakon prolaska liječenja počinje razdoblje rehabilitacije. Njeno trajanje može varirati od 1 do 3 mjeseca. U ovom trenutku trebali biste se prebaciti na više "laganih" lijekova, obratiti posebnu pozornost na prehranu i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom. Preporuča se povećati broj planiranih ultrazvuka kako bi se pratilo stanje djeteta i moguće odstupanja od norme.

Ako se konzervativna terapija kombinira s kirurškom intervencijom, liječnik će propisati određeni tijek lijekova koji je dizajniran za život. Ako zanemarite unos pravih lijekova, pacijent će primijetiti oštar pad snage, pogoršanje općeg stanja tijela, mogućnost recidiva i pojave komplikacija.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegao razvoj bolesti u kroničnom kolekistitu i potpuno eliminirao pogoršanje sadašnjeg oblika patologije, potrebno je obratiti pozornost na preventivnu terapiju:

  • normalizacija tjelesne aktivnosti;
  • regulacija prehrane, frakcijska jela;
  • liječenje korijenskog uzroka bolesti;
  • korištenje određenog popisa medicinskih supstanci (u kroničnom obliku bolesti).

Obratite posebnu pozornost na post-terapijsku prehranu i pravila:

  • Isključenje masnih, ugljikohidratnih, prženih, dimljenih, kiselih, aromatiziranih, začinjenih hrana;
  • jedući samo na sobnoj temperaturi;
  • unos hrane u malim količinama svakih 2-3 sata;
  • povećanje potrošnje povrća, voća, mesa i ribe s niskim sadržajem masnoće (preporučuje se prevladavanje proteinske hrane);
  • ispravan omjer BIO;
  • korištenje mineralnih voda.

Obratite pažnju: individualnu prehranu treba napraviti liječnik, uzimajući u obzir individualne preferencije, alergijske reakcije i tako dalje.

Utjecaj bolesti na razvoj djeteta

Kao što je ranije spomenuto, bolest se razvija zbog visoke razine proizvodnje progesterona. Ovaj hormon se formira u najvećoj količini u vrijeme kada se fetus tek počinje razvijati anatomski. Sve promjene u tijelu, uključujući zarazne procese, mogu imati patogeni učinak na bebu. Stupanj takvog utjecaja može biti beznačajan ili, obrnuto, imati ogroman utjecaj na stanje svog organizma. Ovisi o popisu čimbenika koji su tipični za svaki pojedini slučaj.

Kako biste izbjegli probleme s razvojem djeteta, odmah se posavjetujte s liječnikom i pazite na stanje svog organizma.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Kolecistitis u trudnoći manifestira se u mnogim ženama, posebice u trudnica majke odrasle dobi. Uzroci upale žuči žučnog mjehura u ovom razdoblju su nekoliko.

Utječe na pogoršanje bolesti veće opterećenje na jetri.

To stvara bolji pristup infektivnim agensima koji uzrokuju upalu. Kod žena koje pate od kolecistitisa prije isporuke, simptomi bolesti uvijek su pogoršani.

Znakovi pogoršanja bolesti

Prvi simptomi bolesti: neugodni i čak bolni bolni osjećaji na desnoj strani.

Često, buduće mame misle da je osjećaj težine i bolnih grčeva uzrokovan pokretom fetusa i ne traže medicinsku pomoć. Uskoro dijete u maternici intenzivira bol.

Kad se pretvori u oštar oblik, žena ode liječniku. Ali takvi simptomi govore o mogućim komplikacijama koje mogu utjecati na zdravlje beba. Tijekom razdoblja nosjenja djeteta ne možemo zanemariti neugodne osjete.

Ostali simptomi upale žučnog mjehura u trudnoći:

  • gorak utrošak;
  • mučnina, pa čak i povraćanje;
  • težina i otekline trbušne šupljine;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • erucija i žgaravica;
  • bol u abdomenu nakon snacka nešto oštre, masne ili slane.

Mnogi od ovih znakova su na mnogo načina slični toksičnoj bolesti. Zbog toga se vrijeme propuštanja bolesti može propustiti.

Većina slučajeva pogoršanja kronične bolesti nepovoljno utječe na tijek trudnoće. Može doći do otežavajućih posljedica.

  1. Prijelaz upale u gnojni oblik.
  2. Perforiranje žučnog mjehura i peritonitis.
  3. Mehanička žutica.
  4. Uništavanje tkiva jetre.
  5. Reaktivni hepatitis.

Dijagnoza i prevencija

Ako se buduća majka žalila liječniku zbog neugodnih osjeta, onda je dijagnoza bolesti jednostavna. Damu će biti poslan da vidi gastroenterologa i ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Ultrazvuk će dati jasnu predodžbu o stanju mjehura i žučnih kanala, prisutnosti upalnih žarišta i kamenja.

Pored toga, kod kronične bolesti, krv se uvijek provjerava za bilirubin i kolesterol u drugom i trećem tromjesečju, urinu - svaki mjesec za žučne pigmente i urobilin. S napuhanim pokazateljima, prospektivnoj majci se može dodijeliti studija ispitivanjem. A u najtežim slučajevima - laparoskopska dijagnoza.

Kolecistitis u trudnoći uključuje preventivne mjere ne samo u akutnoj fazi, već i tijekom remisije.

Pogoršanje ove bolesti uzrokuje nezdravu prehranu koja prevladava masnih, začinjenih jela i fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani. Potrebno je odbiti takvu hranu. Pate od kolecistitisa, uključujući buduće majke, preporučuju dietetol broj 5.

Slično ograničenje prehrane:

  • dimljeni proizvodi;
  • pržena hrana;
  • masline i marinade;
  • kava i čokolade;
  • ketchup, majoneza, začinjene umake;
  • limunada i alkoholnih pića;
  • bunja i kolača.

U izborniku bi trebalo biti samo jela ugodne temperature: gorenje vruće i ledeno pod zabranom. Cijeli dan dijeta je podijeljena na šest malih obroka. Korisno će biti slaba pileća juha, uho od mršave ribe, pire juhe od povrća, razne žitarice, bakalar, omlet.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima za trudnice odabrano je uzimajući u obzir njihovo stanje i položaj. Liječnici propisuju sredstva za oblaganje i adsorpciju, antispazmodike, lijekove za regulaciju protoka žuči.

Bilo koja koleretska i analgetik mogu se uzimati samo pod nadzorom liječnika. Ponekad je također potreban antibakterijski tretman i detoksikacija.

Prije dostave, žene nikada ne smiju uzimati proizvode koji sadrže kiseline za otapanje kamenja. Ali adsorbenti i spojevi s omotima, kao i kompleksi vitamina i lijekovi koji normaliziraju funkciju crijeva, ipak će imati koristi i nisu opasni za zdravlje još nerođenog djeteta.

Ako nema akutnih napada, liječnik može propisati liječenje mineralnim vodama. Najprikladniji su "Essentuki" № 17 i № 4. Također, "Narzan" (sulfat), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" imaju dobru ljekovita svojstva. Za piće mineralne vode potrebno je zagrijati na šalici tri puta dnevno za sat i pol prije jela.

Na kraju trudnoće, takav tretman treba prekinuti, jer tijekom tog razdoblja obilje tekućina nije dobrodošlo.

Kao što je dogovoreno s liječnikom, možete napraviti tuf od kukuruza i maslinovog ulja. Postupak je sljedeći: na gladnom želucu morate progutati 40 ml ulja i nalaziti se u toplom krevetu na desnoj strani. Dame ne preporučuju bocu s toplom vodom.

Kolecistitis i trudnoća ne isključuju koleretsku fitoterapiju. Lako je pripremiti čaj od ljekovitog bilja, pogodan za trudnice.

Trebat će vam: stigme kukuruza, sjemenki kopra, divljih bobica od ruža, korijena žutika, kao i cvijeća i trava i smokve u jednakim dijelovima. Osušene biljne sirovine moraju se pomicati kroz kavu za mljevenje. Puder (žlica) se pere u šalici kipuće vode. Možete popiti trećinu šalice pola sata prije doručka, ručka i večere.

Ako ne pronađete sve sastojke, možete samo piti kukuruzne stigme. Da biste to učinili, kosu (pinch) morate kuhati pola sata u 250 ml vode i piti četvrtinu šalice tri sata prije jela.

Laparoskopska kolecistektomija može se izvesti u bilo kojem trenutku trudnoće. Da ne dovedete do kirurške operacije, važno je konzultirati liječnika s najmanjim simptomima pogoršanja bolesti.

Kolecistitis u simptomima trudnoće

Kolecistitis u trudnoći: uzroci i simptomi

Bolest se javlja u oko 3 trudnice od 100 i u nekim slučajevima čak i može zahtijevati kolecistektomiju. Tema ovog članka je kolecistitis u trudnoći, uzroci i simptomi bolesti.

Kolecistitis u trudnoći: uzroci bolesti

Promicati pojavu kolecistitisa:

kronične zarazne bolesti kao uzrok kolecistitisa u trudnoći;

trauma kao uzrok kolecistitisa u trudnoći;

metabolički poremećaji kao uzrok kolecistitisa u trudnoći;

alergijske reakcije kao uzrok kolecistitisa u trudnoći.

Razlog što je uzrok kolecistitis Kolecistitis tijekom trudnoće - smanjenje tonusa glatkih mišića (uključujući i žučnog mjehura), koji zajedno s postojeće faktore rizika koji vodi do razvoja Kolecistitis.

Kolecistitis u trudnoći: simptomi bolesti

Kolecistitisa u trudnoći karakteriziraju sljedeći simptomi:

obično se razvija u trećem tromjesečju;

bol u desnom gornjem kvadrantu, koji se često javlja nakon obroka i povezan s pogreškama u prehrani (osobito s recepcije pržene i masne hrane), u pratnji osjećaj težine u želucu, bol često povezan s položajem fetusa;

ako je bol konstantan i povezan je s položajem tijela (osobito pogoršano kada se naginje naprijed) - to može biti posljedica pojave perikolekstitisa;

bol može zračiti do desnog ramena, škapule ili lumbalne regije;

dijarečni poremećaji: belching, mučnina, gorčina u ustima (lako se zbune s manifestacijama toksikoze) kao simptomi kolecistitisa u trudnoći;

VJEŽBE CHOLESISTITE (VAZNICA VUKOVA)

porast tjelesne temperature, povećana bol može govoriti o razvoju komplikacija (cholangitis, empyema žučnog mjehura);

karakteriziran dugotrajnom toksikozom (više od 12 tjedana);

CALCULUS CHOLECYSTITIS. SIMPTOMI, SIMPTOMI I SPRJEČAVANJE

Kolecistitis u trudnoći: dijagnoza bolesti

Dijagnoza kolecistitisa u trudnoći:

u krvnim testovima, ponekad obilježena leukocitoza s pomakom formule "lijevo", ubrzavanje ESR;

u biokemijskoj analizi krvi može povećati transaminases (ALT, AST), alkalna fosfataza, -glutamattranspeptidazy, hiperkolesterolemija, hyperbilirubinemia ?;

ultrazvuk trbuha tijekom trudnoće - glavna metoda dijagnoze otkriva deformacija, veličine, žučnog mjehura za zgušnjavanje i / ili sredstva za zgušnjavanje njegove stijenke, prisutnost taloga i / ili kamena u šupljini mjehura;

duodenalnog sondiranja (samo u prvoj polovici trudnoće).

Kolecistitis u trudnoći: sprečavanje bolesti

Profilaksa kolecistitisa je adekvatan motorni režim koji sprječava stagnaciju žuči u žučnjaku (šetnje, gimnastika za trudnice), redovite obroke uz odgovarajuću prehranu.

Tretman Kolecistitis tijekom trudnoće mora se dogovoriti sa stručnjakom, kako ne bi naškoditi vlastito zdravlje i zdravlje djeteta. cholagogue lijekovi obično raspoređeni, enzimi, antimikrobna sredstva (u prisustvu infektivnih komplikacija nakon operacije), spazmolitici (kada je izražen sindrom boli) i drugi metoklopramid.

Ovim članom glasi:

Trudnoća i kolecistitis

Nažalost, akutni kolecistitis u trudnoći - fenomen je vrlo čest, a to je povezano s osobitostima fiziologiji trudne žene. Najčešći uzrok bolesti je zadebljanje i poremećaja (usporavanje ili zaustavljanje) protoka žuči iz žuči. U ovom konkretnom hormonska trudna izravno doprinose zadebljanja žuči i smanjuju žuč zid smanjenje snage. Činjenica da je jedan od hormona u trudnica, što osigurava očuvanje i napredovanje trudnoće - je progesteron. Ima opuštajući učinak na glatke mišiće. Ima vrlo važnu ulogu u održavanju normalnog tkiva maternice tijekom trudnoće. No, učinci progesterona nije ograničena samo na stijenku maternice, na sličan način smanjuje kontrakcije mišićnih vlakana u zidu žučni mjehur. U nekim slučajevima to može dovesti do komplikacija. To je zbog premještanja kombinaciju crijeva (proširena maternice istiskuje okolne organe), djelovanje progesterona i zgušnjavanje žuč mogu debitirati pogoršanja kroničnog Kolecistitis u trudnoći primarnim razvoja akutne kolecistitisa.

Uzroci bolesti

Razvoj bolesti je olakšan infekcijama, čestim zatvorom, sjedećim načinom života i, naravno, poremećajima prehrane.

Jedan od razloga, kao i najsjajnija manifestacija bolesti, je bilijarna diskinezija, to jest kršenje njihove motoričke aktivnosti. Postoje dvije vrste poremećaja: hipermotor i hipomotorna diskinezija. Lako je razumjeti da kolecistitis tijekom trudnoće karakterizira druga opcija. Osim toga, tijek bolesti može biti kompliciran prisustvom kamenja u žučnjaku.

Glavni simptomi

Jedna od manifestacija bolesti najčešće su bolovi u podkostnom području s desne strane. Ali priroda boli ovisit će o vrsti diskinezije. Ako postoji smanjena motorna aktivnost, bol će biti bolan, tup, s karakterističnim osjećajem težine. Ako se povećava aktivnost žučnih kanala, bol će biti akutni, grčevi.

Bol može biti popraćena gorčastim okusom u ustima, gušenjem, mučninom i povraćanjem, nadutosti, žgaravice. Primijetio je da se najčešće simptomi kolecistitisa povećavaju nakon grubih povreda prehrane.

Kako se dijagnoza provodi?

Za dijagnozu se provode slijedeći testovi: krvni test za leukocite, biokemijski krvni test i ultrazvuk. Najtočniji je, naravno, ultrazvuk. Omogućuje vam u potpunosti cijeniti sliku bolesti, prisutnost ili odsutnost kamenja i prepoznavanje drugih značajki.

Pitanja liječenja

Ako imate kolecistitis tijekom trudnoće, liječenje ovisit će o stupnju bolesti. U početnim fazama propisana je terapeutska dijeta uzimajući u obzir razdoblje trudnoće. Važno je shvatiti da će tijekom izvođenja djeteta ograničenja biti uvijek manje stroža nego u bilo kojem drugom trenutku. Kolecistitis i trudnoća - kombinacija prilično uobičajenih, tako da su prehrambene mogućnosti dugo razvijene.

Važan dodatak prehrani bit će i kolagog. To može biti poput troškova postrojenja, koje se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni i lijekovima.

U slučajevima s akutnim kolecistitima bez hospitalizacije, neće biti moguće upravljati. Štoviše, u nekim će se slučajevima postaviti pitanje kirurške intervencije. Međutim, ako postoji takva mogućnost, operacije će pokušati izbjeći. Žena je propisana antispasmodika i antibakterijskih lijekova, kao i terapija za diskinezu žučnog trakta.

Dijelite u društvenoj mreži. umrežavanje

Kolecistitis na pozadini trudnoće. liječenje

Kolecistitis ili upala žučnog mjehura jedan je od najčešćih uzroka žena koje se okreću liječniku, osobito tijekom trudnoće. Kronični kolecistitis, nažalost, pogoršava se u 30% trudnica, nije neuobičajeno kod slučajeva akutnog kolecistitisa. a zatim zbog činjenice da tijekom trudnoće raste maternica crijeva organa probavnog trakta. može potaknuti stagnaciju žuči i stvaranje kamenja u žučnim kanalima, što uzrokuje upalu (to se odnosi na 95% oboljelih). Drugi razlog je prisutnost bakterijske infekcije koja je pao u žučne kanale.

Kolecistitis kod trudnica

Kolecistitis kod trudnica može se pojaviti u različitim fazama trudnoće, do isporuke. U okolnostima koje izazivaju razvoj bolesti mogu se pripisati:

  • post ili prejedanje;
  • nedostatak mobilnosti;
  • slabljenje imuniteta;
  • prisutnost žarišta infekcije u tijelu (crijevna disbakterija i razne crijevne infekcije, hepatitis, itd.);
  • neuropsiholoških poremećaja (strah, depresija).

Kao i kod trudnica, svi ti čimbenici su često prisutni, a kolecistitis u trudnoći nije takva rijetka bolest. I najčešće se njegovi simptomi počinju manifestirati u trećem tromjesečju, usred mučnine ili čak povraćanja.

Simptomi kolecistitisa.

Akutni kolecistitis u trudnoći promatran je češće nego obično, a manifestira se u obliku hepatičnog kolike. Izražavaju se simptomi akutnog kolecistitisa. onda može biti:

  • oštra, prekomjerna bol u pravom hipokondrijumu, ozračivanje na leđima ili pojavu;
  • tahikardija;
  • bljedilo, znojenje;
  • eventualno groznica, zimica, nesvjestica;
  • mučnina, povraćanje.

Kada se svi ti znakovi očituju, potrebno je hitno pozvati liječnika, a ne baviti se neovisnim liječenjem. Pravilno liječenje na vrijeme pomoći će izbjeći ekstremne mjere, uzimajući u obzir činjenicu da je tijekom trudnoće ograničeno korištenje antibiotika, kao i mogućnost operacije uklanjanja žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis u trudnoći ima manje izražen sindrom boli. U pravilu, bolesnici se žale na težinu u pravom hipokondriumu, dosadnim bolovima u bolovima. Pogađajte takve neugodne pojave kao što su eructation, žgaravica, nadutost, mučnina (ponekad povraćanje), gorčina u ustima. Posebno se jasno očituju na pozadini jedenja masne, pržene hrane, gaziranih pića.

Dijagnoza kolecistitisa u trudnoći, kao iu normalnim slučajevima. U ovom slučaju:

  • Liječnik je pregledan (slušanje pritužbi, palpacija trbuha).
  • Daju se krvne pretrage, urina i izmet.
  • Izvođenje ultrazvuka gastrointestinalnog trakta.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje upale žučnog mjehura propisuje liječnik i ovisi isključivo o težini bolesti. Akutni kolecistitis kod trudnica tretira se na sve načine, sve do operacije, ako lijekovi ne pomognu.

Trudnice s kroničnim kolecistitisom propisuju strogu prehranu koja ima za cilj sprječavanje stagnacije žuči i ublažavanje upale. Istovremeno, masna, pržena hrana isključena je iz prehrane; dimljeni, konzervirani proizvodi; vatrostalne masti, začina, čokolada, kava, jaki čaj, ugljikohidrati su ograničeni. Istodobno, potrebno je razmisliti o ravnoteži prehrane, a trudnica je dobila dovoljno vitamina i minerala.

Hrana se kuha za par ili kuhana. Sama hrana je podijeljena na 5-6 obroka dnevno, u malim obrocima. Korisni niski masni sir, niske masnoće vrsta riba ili peradi (u obliku mesnih okruglica ili mesnih okruglica), kašu. Juhe u ranim danima mogu se poslužiti čistim. Poželjno je da se prehrana promatra ne samo tijekom pogoršanja već i do stanja zdravlja nije značajno poboljšana. Korisno je koristiti mineralnu vodu Borjomi, Essentuki, u toplom obliku, bez plinova.

Sve trudnice s kolecistitima propisuju se koleretični pripravci. Xilitol, sorbitol, koji promiču normalnu progresiju žuči također imaju blago laksativni učinak i pomažu u borbi protiv konstipacije. Ne zaboravite na biljne infuzije, čajeve i bujle. Da biste to učinili, odgovarajuće biljke kao što su kukuruzne stigme, paprena metvica, kopar, ružičasti psa, kamilica, kalendula itd.

Bol u kolecistitu u trudnica može se ukloniti pomoću lijekova kao što su No-shpa, Baralgin.

sloboda Uspjeh: Spasenje kolecistitisa s Lackeyom (Lackey)

Preporučujemo da pročitate

  • Zdrav stil života za borbu protiv kolecistitisa kod djece. Upala žučnog mjehura ili kolecistitis djece razvija u anomalijama žučnog trakta i povredu promicanja žučnog kanala, u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu, što dovodi do infekcije žučnog trakta (crijevnih infekcija, hepatitis, crijevna dysbiosis, itd).
  • Ljudski papilomavirus i trudnoća Možete odmah rezervirati da ljudski papilomavirus (HPV), trudnoća i isporuka nemaju izražen negativni učinak.

Kako liječiti kolecistitis u trudnoći?

Kolecistitis u trudnoći često se javlja. Često provokator bolesti postaje sama trudnoća, u kojoj se proizvodi znatna količina progesterona, opušta glatke mišiće i dovodi do hipomotorne diskinezije.

Klinička slika bolesti

Kolecistitis se očituje s bolnom boli i težinom u pravom hipokondriju. Ponekad bol postaje tjeskoban. Žena se stalno žali zbog prisutnosti gorkih okusa u usta, napada mučnine i povraćanja, čestih žgaravica i povećane nadutosti.

Također, bol u području žučnog mjehura može se podudarati s kretanjem fetusa. Izgled gustog osjeta u području ispod lopatica nije isključen. Takav simptom zove se hiperestezija Ziperina-Gede i smatra se čestim simptomom bolesti

Simptomi kolecistitisa u trudnica mogu postati mnogo izraženije ako se bolest dogodila prije začeća. Oko polovice trudnica s dijagnozom kolecistitisa imaju pogoršanje patologije u trećem tromjesečju djeteta. Suvremena dijagnostika omogućuje otkrivanje patologije u ranoj trudnoći uz pomoć ultrazvuka. Liječenje kolecistitisa velikim dijelom ovisi o tijeku patologije, razvoju mogućih komplikacija, prisustvu kamenja u žučnjaku.

Metode koje se koriste za poboljšanje stanja

Poznato je da je uporaba terapije lijekovima tijekom trudnoće nepoželjna, budući da farmakološki lijekovi mogu imati značajan utjecaj na razvoj bebe. Stoga liječenje kolecistitisa u trudnica provodi se podešavanjem prehrane, kao i primjenom metoda tradicionalne medicine.

Prije svega, razvija se posebna dijeta. Strogo je zabranjeno uvesti u dijetnu hranu zasićenu grubim vlaknima i mastima visoke topivosti. Pod zabranom pada marinade, pržene, slane i pušene proizvode, pretjeranu upotrebu začina. Uz kolecistitis kod trudnica pomaže se nositi se s frakcijskom hranom, što podrazumijeva unos hrane u malim obrocima oko 5-6 puta tijekom dana.

Liječenje kolecistitisa u trudnica obavlja se pomoću kolecistokinetike. U ovom slučaju, njihovu ulogu igraju slabi okusi, vrhnje, vrhnje, jaja, kuhana mekano kuhana. Kako bi se reguliralo djelovanje žučnog mjehura, naznačeno je da uzimaju holetetičke farmakološke pripravke:

Ove tvari ne samo da uklanjaju opasnost od upale, već i olakšavaju jednostavno pražnjenje crijeva. Praktički isti učinak može se postići pomoću savjeta tradicionalne medicine. Primjerice, dekocija pripremljena od sljedećih dijelova ljekovitih biljaka posjeduje dobar kolagični učinak:

Kronični kolecistitis u trudnoći, liječenje, simptomi, uzroci

Kronični kolecistitis je upala stijenke žučnog mjehura, često relapsacijska bolest.

Kronične bolesti jetre i žuči javljaju se u 3% trudnica.

Uzroci kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Pojava kolecistitisa uzrokovana je gnojnim infekcijama abdominalne šupljine, upala slijepog crijeva, upalu prilijepila, toksičnih infekcija hranom. Kod takvih bolesti, antibakterijska svojstva žuči, žučni mjehur kao prednja strana lokalnog imuniteta smanjuju se. I mikroorganizmi u trbušnoj šupljini mogu trajati godinama.

Razvoj kolecistitisa olakšava:

  • kongenitalne deformacije, suženja koja ometaju izlučivanje žuči;
  • bilijarna diskinezija;
  • prejedanje, ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, pržena hrana;
  • traume žučnog mjehura (na primjer, s akutnim kristalima kalcita), koji naknadno dovode do pojave konstrikcija;
  • pankreatitisa;
  • trudnoća, visoki položaj dna maternice i kršenje protoka krvi u jetri i žučnom mjehuru, s gestozom;
  • metaboličkih poremećaja, s dijabetesom;
  • zatvor, sjedenje, sjedilački stil života.

U mehanizmu razvoja kolecistitisa uključeno je nekoliko čimbenika. Prvo, to je kršenje izlučivanja žuči, ne samo žučnjaka, već i žučnih kanala jetre. Stagniranje žuči i dilatacija stijenke žučnog mjehura uzrokuju upalu u zidu, ali nisu povezani s infekcijom. Uskoro, infekcija se pridružuje - drugi mehanizam upale žučnog mjehura. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur iz tankog crijeva, uzdižući putem, kroz limfni sustav, kroz krv. Iz žučne krvi stafilokok, E. coli.

Kronični kolecistitis, kao i druge bolesti gornjeg dijela probavnog trakta, potiče razvoj i produljenje rane toksikoze. U 9% vodećeg simptoma - povraćanje - traje do 29-30 tjedana trudnoće, ponekad - s žuči.

Simptomi kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Tijek kroničnog kolecistitisa ponavlja se periodično. Manifestacija pogoršanja - bol ili težina u pravom hipohondrijumu. Širenjem upale bol može postati neprestano bolan, poput bolesnog zuba. Oni daju točku na stražnjoj strani koja odgovara položaju žučnog mjehura. To mjesto pozivaju autori - Mayo-Robson. Bol se ponekad daje desnoj oštrici ramena, do ramena. Može postojati gorčina u ustima.

Kod trudnica dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju (91,1% trudnica), kada je dno maternice visoka, ometajući prolaz žuči. U 1/3 trudnica klinička slika može biti različita, podsjećajući na druge bolesti probavnog sustava. Približno 20% povezuje bol kod fetalnog pomicanja kada njezina ruka ili noga udara majčinom žučnjakom.

Liječenje i prevencija kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Prevencija i liječenje egzacerbacije kroničnog Kolecistitis za trudnice predložiti ponovno terapeutske prehrambene Split obroke, 5-6 puta dnevno, koristite biljno-proteinske hrane, eliminiranje oštar, masne i pržene hrane i jela. Terapeutske vode "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" i drugi.

Profilaktički, na 16, 28, 32, 36 tjedana, propisani su blagi kolagozi biljnog podrijetla. Ovdje je nenadmašav ekstrakt artičoka - lijek Hofitol, s koleretskim, zaštitnim za djelovanje jetre. Osim toga, dugi, dvotjedni tijek liječenja s Hofitolom sprečava nastanak placentalne insuficijencije, fetalnog zatajenja srca, razvoj gestoze. Osim artekoka choleretic i laksativ učinak, kukuruz stigmas, dogrose, paprena metvica, brusnica leti posjeduju. Sve ove biljne ekstrakte su prisutni u čaju za jetru i žučni mjehur „Holeflyuks» (Choleflux) Francuski proizvođač Rhone Poulenc, Nattermanri serije t (čaj Nattermana). Ako se sjećate, o istim čajeva sam napisao u vezi s bolestima mokraćnog sustava, ali nije bilo čaja Uroflux (bubrega čaj Nattermana).

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa potrebna je hospitalizacija. Liječenje se provodi 10-14 dana. Nema više vrijede povrće i lijekove - Reglan, normalizira izlučivanje žuči, u bilo kojem obliku povrede motornih funkcija žučnog mjehura, osim toga, ona prestaje mučninu i povraćanje u trudnoći. Essentiale u teškim slučajevima primjenjuje intravenski, normalizira metabolizam, također liječi placentarnu insuficijenciju, fetalni zatajenje srca, sprječava gestozu.

Za "trčanje" žuči, pumpa žučni mjehur, tzv tyubazh: Post konzumira posudica žlicu biljnog ulja ili med ili sirup „holosas” (sirup) i kukova desni bočni ležati na toplom, na 45 ° C za grijanje sloj 15-20 minuta dok se grijač ohladi. A ako postoji konstipacija, prije nego što ste ležali na podlozi, morate piti Karlovy Vary ili Glauberovu sol (1 čaša za čašu vode).

- poremećaji metabolizma (dijabetes, ateroskleroza), - poremećaji prehrane (duge pauze između obroka, jesti hladnu hranu) - zatvor, sjedilački način života - dobne bolesti krvotoka žučnog mjehura - trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

Vjeruje se da je u trudnoći smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića vodeće što, zajedno s prethodnim trudnoćama, pokreće mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, naročito u kombinaciji sa obezbojenjem, koja potiče razvoj asepične upale sluznice. U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur s hematogenim, limfnim ili enterogenim putovima (uzlaznu infekciju). Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Pojava rane toksikoze olakšana je bolestima probavnog trakta, jetre, pušenja, neishranjenosti.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITE U PREGNANTU

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. Glavni simptom je bol. Kod kroničnog kolecistitisa, uobičajene su pritužbe s umjerenom bolom ili osjećaj težine u pravom hipohondrijumu nakon jela, osobito kada jedete masnu, prženu hranu. U prisustvu pericholecystitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani promjenom položaja tijela, naginjanjem tijela prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu. Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, pridružujući se kolangitisu.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i nalikuju simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće, 25% žena povezuje bol s wigglingom fetusa, njegov položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Rana toksikoza razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% saliviranjem. U 23% pacijenata, povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće je češće, ali je nepogrešivo komplicirana gestoza (dropsy, nefropatija).

DIAGNOSIJA CHOLECYSTITE U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće temelji se na pritužbama, pažljivo prikupljenoj povijesti, objektivnim podacima i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. U anamnezisu postoje indikacije prethodnog akutnog kolecistitisa ili periodičnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće diskinezije žučnih kanala.

FIZIČKI PREGLED

Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjski rub Sjecište pravom rectus abdominis s morskog luka), povećanje udisaju (Kehr znak), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

U objektivnom ispitivanju određuju se područja kožne hiperestezije Zakharyin-Geda u desnoj hipohondriji, pod desnim škapulama.

LABORATORIJSKE STUDIJE

U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima, imajte na umu umjereno označena leukocitoza pomak leukocita lijevo i porast ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih testova krvi ocjenjuju s oprezom, kao leukocitoza reakcija može biti leukemoid trudnoće. U biokemijskoj analizi krvi ponekad otkriti pojačana aktivnost transaminaze (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transferaze (GGT), hiper i hiperkolesterolemije.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

  • Sondiranje duodenuma izvodi se samo u prvoj polovici trudnoće i vrlo rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči slabo je informativan, jer se leukociti u žuči brzo razgrađuju.
  • Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati su uvjetni jer se sadržaj duodenuma miješa s žučnim mjehura. Često u žučnim poljima, dobivenim od upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.
  • Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnozu patologije žučnog mjehura i posebno kroničnog kolecistitisa. - U kroničnom kolecistitisu veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformiran i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljanje zidova je neujednačeno, unutarnji kontura je neujednačena, a kada se jedan od ultrazvučnih znakova pogoršava, uzima se u obzir troslojni zid žučnog mjehura. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima (grozdovi neujednačene žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično patološke promjene su izražene u vratu žučnog mjehura. Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.
  • Toplomjeri.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog - kronični pankreatitis, duodenitis, gastritis, čir na dvanaestercu, sindrom iritabilnog crijeva, atakzhe s funkcionalnim bolesti želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECYSTITE TIJEKOM POVORNOSTI

CILJEVI TRETMANA

  • Obnavljanje funkcije naprave žučnog mjehura i žučnog trakta sfinktera za, · Smanjenje infekcije i upale u žuč, · Oporavak probave, umanjena zbog kvara žuči nastalu nedostatochnogopostupleniya žuči u duodenum.

NEMOČENJE LIJEČENJA

Važna prehrana je, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Isključiti iz prehrane masnih, pržena, začinjene hrane, bezalkoholnih pića, vina, piva, žumanjke, orasima, pečenje, posluživanje hrane hladno, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kao što je bol popustila dijeta Proširivanje: uključuje jela od povrća (ribani sirove mrkve), salata, lubenica, dinja, grožđice, suhe šljive, marelice, itd To ne samo da pospješuje obnovu žučnog mjehura funkcije, nego i eliminira povezane zatvor..

U srodnim preferirani gipomotornoy diskinezije „holetsistokineticheskie” proizvode (prilično slaba mesa ili riblje juhe, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja u), bogati lipotropic agenti (sir, protein omlete, COD). Uz oblik hipermotora, preporučuju se tople mineralne vode niske slanosti (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena potrošnja tekućine, tretman mineralnom vodom nije indiciran. Posjeduju choleretic učinak mesne ljekovite biljke (cvijeće smilje, kukuruzne svile, paprene metvice lišće, kopar sjeme, šipka, korijen žutika).

MEDICAMENTALNO LIJEČENJE CHOLECYSTITE U PREGNANCI

  • Kolagoge lijekovi prikazani su svim trudnicama. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije žučnih kanala, bolje je koristiti kolecistokinetiku koji ima laksativni učinak. U prvom tromjesečju trudnoće u nekih bolesnika postoji hiperkinetski vrsta žučnog diskinezije. Oni su dodijeljeni allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.
  • Antibakterijski lijekovi propisani su samo za obvezne indikacije, obično prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira, treba razmotriti duljinu trudnoće.

Antibiotici imaju sljedeće uvjete: - dobar izlučivanja žučnih gutanja - sterilizacija žuč i crijevni sadržaj, - stabilnost u enzima jetre, - širok raspon djelovanja.

  • Spazmolitici i analgetici su indicirani u jakom sindromu boli (drotaverin, papaverin).
  • Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica, bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.
  • Tjubazhi "slijep" preporuča se boriti se s stagnacijom žuči uz korištenje biljnog ulja (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po čaši vode).
  • Tijekom interiktivnog razdoblja, moguće je provoditi fizioterapeutski tretman. Pruža analgetički, spazmolitički, trofički učinak, dopušta diferenciranje utjecaja na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: snižavanje ili povećanje tonusa. Hyperkinetička diskinezija koristi induktotermiju, električno polje UHF, mikrovalna terapija. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za obje varijante diskinezije žučnog trakta.

PROPILAŽI I PREDVIĐANJE KOMPLICACIJE GESTANJA

Trudnice s kroničnim kolecistitisom trebale bi se liječiti ne samo pogoršanjem bolesti već i profilaktičkim tijekom perioda remisije. S preventivnim mjerama može spriječiti razvoj upale u žučni mjehur, formiranje kamena, akutne egzacerbacije kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

  • analiza krvi za bilirubin, kolesterol u II-III tromjesečju, · ukupni urinalysis total za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

Konzultacije: · Terapist ženske konzultacije redoslijedom liječničkog pregleda jednom mjesečno: · Gastroenterolog (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti: · dijeta (tabela broj 5), · tečajevi preventivno liječenje na 16., 28., 38. tjedna od 7-10 dana s imenovanjem Cholagogue, fitoterapije (kukuruzne svile, breza pupoljci, ruža, bombona 10 g po 200 ml vode 1/3 cup 3 puta dnevno), antispazmotike · · antibakterijska tijekom procesa pogoršanje.

POVEZNOSTI LIJEČENJA KOMPLICACIJE GESTACIJE

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Za povraćanje umjerene težine i teškog stupnja, liječenje se obavlja u bolnici. Racionalna prehrana trudnica je od velike važnosti u liječenju. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Treba ga uzeti u hlađenoj formi, u malim obrocima svaka 2-3 sata u sklonoj poziciji. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Da bi se isključio negativan učinak na medicinske pripravke na fetusno jaje, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

Kada se gestoze javljaju u II i III trimestrima, provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, bruto deformiteta od žučnog mjehura, čestim egzacerbacije i značajnog smanjenja stezanja funkciji.

Liječenje komplikacija kod porođaja i puerperija

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, često egzacerbacije, bruto deformiteta od žučnog mjehura, te značajnog smanjenja njegove kontrakcije funkcije.

Prikazana je hospitalizacija: · sa pogoršanjem u bilo kojem trenutku, · prenatalni u 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Dostava se provodi kroz prirodne porodice pomoću odgovarajuće analgezije (periduralna anestezija). COP proizveden opstetrijskim dokazima.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitima pokazali su liječenje sanatorijima izvan stupnja pogoršanja (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacija: · s pogoršanjem u bilo kojem trenutku, · antenatalni kod 38 tjedana (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti: · dijeta (tabela broj 5), · tečajevi preventivno liječenje na 16., 28., 38. tjedna od 7-10 dana s imenovanjem Cholagogue, fitoterapije (kukuruzne svile, breza pupoljci, ruža, bombona 10 g po 200 ml vode po 1/3 šalice 3 puta dnevno); · antispasmodici;

Top