Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Jetra i kolesterola: njihov odnos. Kako normalizirati kolesterol?
2 Giardia
Koji je naziv liječnika koji liječi jetru?
3 Giardia
Cirroza: uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje
Glavni // Proizvodi

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!


Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

  • transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • uporaba šprice nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube;
  • infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu;
  • profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

  • ljudi koji su operirali prije 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

  • određivanje antitijela na virus u krvi;
  • definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi;
  • PCR analiza za detekciju virusne RNA;
  • ultrazvučni pregled jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja.
  2. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena s ovom bolešću treba pažljivije promatranje tijekom perioda trudnoće jer ima veći rizik od spontanog pobačaja i mogućnosti hipoksije fetusa u odnosu na zdrave žene.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala proći analizu prisutnosti virusa hepatitisa C. u krvi. Budući da se infekcija najčešće pojavljuje u kontaktu s krvlju od bolesne osobe, treba pokušati izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Manifestacije hepatitisa B tijekom trudnoće su njegov tretman

Bolesti trudnice mogu nepovoljno utjecati ne samo na njeno zdravlje već i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće vrlo je opasna bolest koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno najranije vrijeme da se registrirate u konzultacijama sa ženama i podvrgnete potpunom pregledu koji će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti u trudnica kako bi kompetentno izgradio plan promatranja ili liječenja liječnicima.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem širom svijeta zbog kontinuiranog povećanja broja slučajeva, kao i prilično čestog razvoja komplikacija u obliku ciroze jetre, karcinoma i kroničnog ili aktivnog oblika bolesti.

Razdoblje inkubacije bolesti traje prosječno 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može trajati od 2 mjeseca do 6 mjeseci. Od trenutka kada virus uđe u krv, počinje aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Ovo potonje nije izliječeno - osoba mora živjeti s njom tijekom života i akutnu terapiju i dolazi do potpunog oporavka razvojem trajne imunosti ovom virusu.

Prema statistikama, od tisuća trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je infektivna bolest, tako da kod trudnoće postoji rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva, infekcija se ne pojavljuje u uteri (vjerojatnost toga je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u vrijeme isporuke, budući da postoji kontakt s inficiranom krvi i cervikalnim sekretima. Kada je zaražena tijekom trudnoće ili porođaja, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosači virusa. U maloj djeci, vjerojatnost prijelaza bolesti u kronično stanje doseže 95%, dok se kod zaraženih u odrasloj dobi apsolutna većina bolesnika oporavlja.

Kako se pojavljuje zaraza?

Grupa B hepatitisa prenosi se iz zaražene osobe kroz krv.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

  • Transfuzija krvi. Zbog činjenice da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donatora su nositelji bolesti), krvi se provjerava na prisustvo virusa prije postupka infuzije.
  • Upotreba ne sterilnih igala, dodataka za manikuru i drugih stvari na kojima bi krv mogla ostati (čak i u suhom stanju). Upotreba jedne šprice od nekoliko ljudi je najčešći način infekcije među ovisnicima o drogama.
  • Seksualni kontakt. Svake godine ovaj način zaraze postaje sve češći.
  • Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti i kod utrobe iu vrijeme prolaska rodnog kanala. Posebno je vjerojatnost infekcije posebno visoka ako se aktivni virus detektira kod majke ili ako je njegov oblik akutan.

Nije uvijek moguće točno znati kako se infekcija dogodila, u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Simptomi bolesti

Ako je bolest stečena prije trudnoće ili žena saznala o tome, tada se prisutnost hepatitisa B obično priznaje pri uzimanju krvnih testova neposredno nakon registracije. Analiza za ovu bolest je obavezna za vrijeme trudnoće, obavlja se na prvom pregledu žene, a ako se pokaže pozitivnim, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat analize je razlog za traženje savjeta od hepatologa koji nakon određenog ispitivanja može utvrditi je li virus aktivan. Ako je aktivnost virusa potvrđena, potrebno je liječenje, što je kontraindicirano u trudnoći, budući da antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do isporuke, a dijete se odmah cijepi nakon hepatitisa B nakon hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) u trudnoći i bez njega u većini slučajeva potpuno je asimptomatski, pa je važno podvrgnuti pregledu za otkrivanje bolesti. I akutni oblik bolesti ima razdoblje inkubacije od 5 tjedana do šest mjeseci i može se očitovati simptomima kao što su:

  • Mučnina i povraćanje (oni su glavni znak toksikoze, tako da mogu samo svjedočiti na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
  • Opća slabost povezana s nedostatkom apetita i groznice;
  • Promjena boje urina (postaje znatno tamnija od uobičajene - tamno žuta);
  • Svjetlosni izmet;
  • Bolni osjećaji u zglobovima;
  • Povećana količina jetre;
  • Bol u trbuhu ili nemir u desnom gornjem kvadrantu;
  • Žuljevlje kože i očiju koje su vidljive golim okom;
  • Brzi zamor;
  • Poremećaji spavanja;
  • U nekim slučajevima zbunjena svijest.

Ako trudnica pronađe takve simptome u svom tijelu nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, potrebno je obavijestiti svog ginekologa i podvrgnuti se pregledu hepatitisa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom porođaja.

Porođaj s hepatitisom

Ako se pronađe hepatitis B, onda žena ima razumno pitanje - kako se u ovom slučaju događa rođenje. Budući da u prirodnom isporuke rizik od infekcije fetusa je 95% zbog bliskom kontaktu sa zaraženim krvi i vaginalnih izlučevina majke, liječnici preporučuju carski rez, jer donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik od infekcije djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - to je niža, to je vjerojatnije da će se zdravo dijete roditi.

Rođenje jedne žene s takvom bolesti događa se u posebnim bolestima infektivne maternice, gdje se stvaraju posebni uvjeti za primanje bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema sličnih bolnica, porođaj uđe u rodilište zarazne bolnice s isporukom odvojene kutije ili odjeljenja majci.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je integritet bradavica - pri stvaranju pukotina iz hranjenja treba se suzdržati (u ovom slučaju ne možete dati dijete i izraženo mlijeko koje bi moglo dobiti krv).

Što učiniti ako se hepatitis B detektira tijekom trudnoće?

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa obično se ponovno analiziraju kako bi se izbjegli pogrešni rezultati. Ako je potvrđeno hepatitis B tijekom trudnoće, žena je poslana da vidi hepatologa. Provodi potpuniji pregled kako bi se identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) uz pomoć enzimskih imunoanaliza i stanje jetre obavljajući ultrazvuk. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. Kada se ženi dijagnosticira bolest, žena treba analizu HBsAg-u prenijeti partneru, kao i svim članovima obitelji.

"Virus hepatitisa B prilično je otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C zadržava zaraznu aktivnost do šest mjeseci".

Posebno akutni akutni hepatitis B u trudnica jer postoji velika količina jetre. Kada je zaražena tijekom tog razdoblja, bolest se razvija vrlo brzo, što je prepuna komplikacija, pa je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti se rijetko manifestira zbog pogoršanja tijekom trudnoće, a opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje i moguće komplikacije

Liječenje hepatitisa B tijekom trudnoće značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, tj. Dovode do intrauternih fetalnih patologija. Stoga, razdoblje djeteta odgađa antivirusnu terapiju prije isporuke, osim za situacije s upalom u jetri, potvrđene ultrazvukom. Tijekom trudnoće, liječniku se može dodijeliti hepatoprotektor za održavanje normalne funkcije jetre. Ono što se točno od takvih priprema primjenjuje, imenuje liječnika ovisno o svojstvima žene i njenom statusu. Također se može propisati terapija vitaminom.

Tijekom tog razdoblja primjenjuje se taktika nadzora i kontrole za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Sve žene s ovim virusom propisuju obvezno ležaj za odmor do isporuke. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudnice stabilno. Treba biti značajno ograničena na bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom cijele trudnoće, kao i nakon njega. Takva prehrana ima za cilj održavanje funkcije jetre i sastoji se od sljedećih načela:

  • Dijeta traje najmanje 1,5 godine;
  • Hrana mora nužno biti podijeljena 5 puta dnevno s intervalom između obroka oko 3 sata;
  • Dnevni unos ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu nje - 2 kg;
  • Kalorijski sadržaj prehrane ne bi smio premašiti 2500-3000 kcal;
  • Ograničenje unosa soli;
  • Dovoljna tekućina koja ne prelazi 3 litre;
  • Isključenje pržene, dimljene i svake konzervirane hrane;
  • Da biste isključili masnu hranu, za pripremu jela zabranjeno je koristiti svinjetinu i ovčetinu;
  • Zabranjeni proizvodi uključuju sve grah, gljive, duhovit začina, svježe pečene robe (kruh može se jesti jučer), gljive, pržene ili tvrdo kuhana jaja, kiselo skuta, slatke namirnice, kava,
  • Kategorički zabranjen alkohol.

Potrebno je napraviti cjelovitu ravnotežu i raznovrsnu prehranu od dopuštenih proizvoda za svaki dan, ne samo da pomažu jetri, nego također daju djetetu sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Preporuča se odabrati vrste mesa s niskim udjelom masnoća i jesti velik broj svježeg povrća. Ispravak prehrane propisano je iu slučaju kroničnog hepatitisa u trudnoći, iu akutnim oblicima bolesti.

Ako trudnica pokazuje razvoj koagulopatije, liječnici propisuju transfuziju svježe smrznute plazme i krioprecipitata.

Nakon rađanja, preporuča se da se ženi ponovno kontaktira s hepatologom radi boljeg liječenja hepatitisa B, koji se provodi s ozbiljnim lijekovima protiv virusa. Takvi lijekovi također su kontraindicirani kod dojenja, pa ako nema hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do dojenja.

Stroga usklađenost sa svim propisima i preporukama liječnika, stanje trudnice se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke nosača virusa odmah nakon isporuke cijepljene su protiv hepatitisa B.

Suprotno mišljenju većine ljudi, moguća je trudnoća i porođaj s hepatitisom B, budući da bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj patologija fetusa. Također, bolest ne povećava rizik od spontanog pobačaja ili mrtvorođenja. Jedina zajednička posljedica hepatitisa kod majke za dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog porođaja. Mnogo rjeđe fetus može doživjeti hipoksiju ili razviti fetoplaznu insuficijenciju.

Posebna opasnost je akutni hepatitis B, jer se s tim oblikom stanje zdravlja trudne žene znatno pogoršava, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od ozljeda fetusa. S ovim oblikom bolesti može doći do teških krvarenja, uključujući odmah nakon porođaja, i može se razviti akutno zatajenje jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudne žene, ona može biti hospitalizirana u infektivnoj bolnici, kao i hitan carski rez.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i bebe, u nekim je slučajevima poželjno cijepiti protiv ovog virusa. Cjepivo se daje u slučaju da trudnica ima dovoljno visoki rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti konzultaciji imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili davati medicinski vodič od nje.

Ako se ženi dijagnosticira hepatitis B test u vrijeme trudnoće, može se naznačiti injekciju imunoglobulina kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.

Preventivno održavanje bolesti u trudnoći

Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizikom od infekcije djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će vam pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija s hepatitisom javlja se kroz različite biološke tekućine - sline, krv, sjeme, pa je stoga potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice, čak iu suhom stanju.

Stoga, u svakodnevnom životu treba paziti kada koristite stvari druge osobe koja može sadržavati sline ili krv. Dakle, nikada ne biste trebali četkati zube s tuđom četkom, a također biste trebali izbjegavati upotrebu vlastitih škarica za manikuru. Posebna pažnja treba biti provedena u slučaju da nema povjerenja u zdravlje osobe kojoj to pripadaju. Manikura i pedikura trebalo bi se obavljati u salonima, gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućava uživanje trudnoće, a hepatitis B neće uzrokovati brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je ispravno planirati rođenje djeteta, tada će se vjerojatnost infekcije značajno smanjiti. Tražeći pomoć od hepatologa i ginekologa, otkrivat će stupanj aktivnosti bolesti i njenog oblika, kao i tretman prije začeća. U tom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati ​​veliku zabrinutost liječnicima i ženi.

Hepatitis B nije striktna kontraindikacija za početak trudnoće i poroda, ali vrijedno je obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje tijekom tog perioda kako bi se izbjegle komplikacije za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivnih mjera pomoći će u izbjegavanju bolesti ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.

Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću? Mogu li nastaviti liječiti kronične forme?

Na žalost, mnoge žene saznaju o virusnom hepatitisu u trudnoći, jer prvi put podvrgavaju se testu krvi za hepatitis kada se registriraju uz žensko savjetovanje. Statistika bolesti u trudnica je vrlo razočaravajuća, prema medicinskim stručnjacima, virusi hepatitisa nalaze se u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće tolerirati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće dijagnosticirati "hepatitis" da bi rodila? U ovom materijalu prikupljaju se sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim osobitostima tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli su bolesni s takvom bolesti vrlo rijetko. Ipak, među odraslima, trudnice su najčešće naišli na Botkinovu bolest. To je zbog prigušenog rada imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcija tijekom trudnoće može biti bez poštovanja:

  • najjednostavnije mjere osobne higijene nisu da pranje ruku nakon posjete javnim mjestima;
  • higijena hrane - ne operite povrće, voće, nisu dovoljno za obradu, ako je potrebno za toplinsku pripremu;
  • čistoća pitke vode;
  • red u stanu, dopuštajući nehigijenske uvjete;
  • i također dopušta komunikaciju s humanim nosačem hepatitisa A.

simptomi

Simptomi trudnica manifestiraju se u tri faze:

  1. Prvi simptomi, koji se očituju nakon razdoblja inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:
  • slabost, konstantna slabost;
  • postupno povećanje tjelesne temperature;
  • povećana mučnina koja dovodi do povraćanja;
  • groznica, zimice;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • i svrbež kože.
  1. Glavni simptomi su:
  • poboljšanje općeg blagostanja;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

  1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih se stanje značajno poboljšava ili se poboljšava, takva se ne promatra i pacijent treba hitno hospitalizirati.

komplikacije

Bolest obično nema osobito negativan učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za buduću majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, trudnica koja je poražena morat će imati bolest u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim režimom dana i prehranom. I u liječenju je potrebno izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Illu buduće majke važno je da se pridržavate ležaja na krevetu i svim propisima liječnika.

Jesti je potrebno na posebnoj prehrani, osim masnih, prženih, slanih, kiselih i konzerviranih jela. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnoća sorti mesa, mliječnih proizvoda, kiselih mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi pročistili tijelo toksina i složeni vitaminski kurs za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga se morate brinuti o svom zdravlju u ovom osjetljivom razdoblju. Sprječavanje hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na prevenciju infekcije njegovog virusa, što se smanjuje na:

  • ograničavanje kontakata bolesnih ljudi;
  • redovitim pranje ruku;
  • pažljivoj obradivosti proizvoda tijekom kuhanja;
  • da ne koristite prljavu i neizgorenu vodu iz vode za piće.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i trudnoća

Hepatitis B je ozbiljna dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zaražio više od 350 milijuna ljudi našeg planeta. Ne ostavljajte ovu bolest virusa i trudnice u miru, medicinska statistika kaže da je jedan slučaj akutne bolesti i pet kroničnih slučajeva registriran za tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B, njegov je izravni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik tekućina koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

  • seksualno;
  • do ozljede kože (ako ne i sterilne injekcije injekcija, kozmetičke i medicinskih postupaka koji prolaze iz alata u kontakt s virusom hepatitisa B i nisu podvrgnuti sterilizaciji ispravno);
  • kontakt-kućanstvo, pod uvjetom da postoje ozljede na koži.

No glavna prijetnja bolesti od interesa za sve majke, je da postoji mogućnost prenošenja virusa na fetus preko placente ili putem kontakt s krvlju, objavljenom tijekom procesa rađanja.

simptomi

Hepatitis B ne može dugoročno pokazivati ​​simptome, a za to vrijeme čak i sumnje neće doći oko prisutnosti bolesti u ovom trenutku. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

  • slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • bol u abdomenu;
  • bol u zglobovima na rukama i nogama;
  • žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
  • na palpaciji je moguće otkriti povećanje jetre.

Kako identificirati hepatitis B tijekom trudnoće?

Da biste saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi trudnica trebali konzultirati ginekologa sa zahtjevom da donese takvu dijagnozu, ali pri registraciji, često dijagnoza hepatitisa je uključena u standardnu ​​istraživanju.

Ako je rezultat specifičnog testa krvi je pozitivan, liječnik će propisati ponovna analiza, t. Da. Postoji vjerojatnost lažno pozitivan odgovor. Ako i kada follow-up studija ima isti učinak, trudnica će biti dodijeljen na terapiju održavanja, a supruga i bliskih srodnika ponuditi sličnu dijagnozu, jer je cirkulacija virusa u obitelji je vrlo vjerojatno.

Nakon rođenja, liječenje majke i dalje u intenzivnije hodanju i novorođenče na prvi dan, još u bolnici mora ući antitijela protiv ove vrste upale jetre.

Značajke tijeka hepatitisa B u trudnoći

Akutni hepatitis B u trudnoći, protiv pozadina od oslabljenog imunološkog sustava je u mogućnosti razviti vrlo brzo, gotovo poput munje, tako ozbiljno utječe na jetru i ogleda se u radu drugih tijela, najčešće se javlja tijekom infekcije, koja se dogodila u razdoblju struja nosi dijete.

Kronični hepatitis B s aktualnim ležanjem djeteta pogoršava se vrlo rijetko. Ali ako žena planira trudnoću razvijene komplikacije upale jetre, ovulacije, u pravilu, ne može da se dogodi, tako da trudnoća kod takve dijagnoze ne može dogoditi na sve. I kada se oplođeno jajašce još uvijek događa, trudnoća, nažalost, preporučuje se prekinuti u ranoj razdoblju od nemogućnosti da se i iznimno visoku vjerojatnost prirođenih mana u djece.

Međutim, važno je shvatiti da je samo prisustvo virusa hepatitisa B u majke još uvijek ne uzrokuje nikakve urođene defekte i malformacije u svojoj djeci, ali strašno u tom smislu, to je komplikacije hepatitisa, koji ne samo da može utjecati na zdravlje djeteta, ali i staviti u pitanje njegov život kao cjelinu. Ipak, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od zaraze hepatitisa B od majke?

Infekcija djeteta, najčešće dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, infekcija djeteta može se javiti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako beba u prvih 12 sati života uvesti cjepiva, ona će dati svoje potpunu zaštitu od virusa, a većina zaraženih djece rođene na hepatitis B javlja u kronični oblik. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati s hepatitisom B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će biti ponuđeni da rađaju dijete u redovitoj maternističkoj bolnici na promatranom podu. Rodjenje, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, provodi se carskim rezom.

prevencija

Glavna mjera prevencije za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

A također je važno za vrijeme djetetova davanja:

  • izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
  • Koristite samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke procedure, redovno bi bili sigurni sterilnost ili u prisustvu sterilizatora u kozmetičkim salonima i medicinskim ustanovama;
  • Nemojte pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
  • a također ne imati nove seksualne odnose s budućom majkom ili redovitim partnerom.

Hepatitis D u trudnoći

Hepatitis D u trudnoći je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz krv. Neovisna bolest, hepatitis Delta nije, jer za njegov razvoj potreban je tip B virusa u krvi.

Kako se hepatitis D prenosi?

Da bi zarazio hepatitisom D, bolesnik s hepatitisom B može:

  • s izravnim kontaktom s zaraženom krvlju;
  • kada piercing ili tijekom primjene tetovaže, a ne sterilnim instrumentima;
  • s transfuzija krvi;
  • seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom poroda.

simptomi

Nakon inkubacijskog razdoblja, od 20 do 180 dana, buduća majka može imati:

  • bol u zglobovima;
  • žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
  • svrbež kože i osip koji podsjeća na alergiju;
  • zamračivanje urina i pojašnjenja stolice;
  • u stolici može se pojaviti mješavina krvi;
  • bezobzirna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, to nije toliko virusni hepatitis koji šteti osobi, koliko je komplikacija. Na primjer, hepatitis D može uzrokovati:

  • do poremećaja mozga;
  • do poremećaja koordinacije u prostoru;
  • do sepsije;
  • do preranog rođenja;
  • do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne patologije ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se vaše stanje zdravlja pogorša u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Uz potvrdu hepatitisa D, budućnost majke je prikazana hospitalizacija, gdje je propisana simptomatska terapija, poboljšavajući cjelokupno zdravlje, kao i čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je strogo individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

  • voditi društveno ispravan način života;
  • nemaju nove seksualne kontakte (kao stalni partner trudnice);
  • i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svakog kontakta upozoriti na njegovu dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C u trudnoći

Hepatitis C, poput B, najčešće se nalazi u trudnica koje nisu u simptomatologiji, već u pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C, trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju rano ukidanje, čak i ako je prekinuta, pogotovo kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se najčešće liječnici bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na trudnoću i razvoj djeteta, međutim, povećava količinu virusa u tijelu žene koja nosi rizik od preranog rođenja i pogoršanja stanja majke zdravlja u trećem tromjesečju.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta

Tijekom trudnoće, rizik da će virus proći kroz placentu iznimno je mali i ne iznosi više od 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C u djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju za tri godine.

Kronični hepatitis C nije znak za cezariannu sekciju, međutim često žene s tom dijagnozom prolaze kroz operaciju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, antivirusna terapija, ako je moguće, liječnici odgode za postpartum razdoblje, ali imenovanje simptomatskog liječenja je vjerojatno. To je zbog dokazanog negativnog učinka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebne za liječenje hepatitisa.

Na pozadini povećanja estrogena može pojačati svrbež kože koja se tretira po individualnoj korekciju hormonska pozadini, ali takav simptom nestaje u prvim danima nakon same rođenja.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba tijek ursodeoksikolne kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - dilatacija jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Žene su najčešće pogođene u drugom do trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, tada život i zdravlje njezinog djeteta zapravo nisu ugroženi.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

  • prijevremena dostava;
  • i kolestaza.

Hipotrofiju fetusa dijagnosticira se izuzetno rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E u trudnoći

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virusi mogu izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima se nalaze u kišnoj sezoni, a u Rusiji se razvoj hepatitisa E promovira u jesenskom razdoblju.

Kako se hepatitis E prenosi? Je li moguće prenijeti dijete od majke?

Hepatitis E, poput virusa tipa A, prenosi se vodom ili prehrambenim putem (kroz neoprane ruke, ne pranje, pogodne za potrošnju u sirovom obliku i slabo toplinski procesirana hrana.

Bilježeni su najmanje slučajevi prijenosa virusa s kontakta-kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja gotovo 100%. Ova se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, ali je nemoguće potpuno odbiti vjerojatnost takvog prijenosa.

Značajke hepatitisa E u trudnica

Žene koje postaju zaražene nakon 24. tjedna trudnoće imaju rizik od razvoja fulminantnog oblika hepatitisa E, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija za majku i nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa E u trudnoći

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvi se pojavljuju proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije, žutica se pridružuje, čiji izgled, za razliku od hepatitisa A, stanje žene se ne poboljšava i groznica.

Fulminantni oblik je sličan teškom tijeku hepatitisa B, žutica se stalno povećava s njom, groznica postaje slabost, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

Kada dođe do pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često se kasni medicinska pomoć, u ovom slučaju, dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

  • hepatička insuficijencija;
  • hepatički kom.
  • teških krvarenja u porođaju, što dovodi do velikog gubitka krvi;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa u maternici;
  • smrt novorođenčadi.

S infekcijom u drugom tromjesečju, proizvodnja apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, kašnjenje u razvoju. Često, ove bebe nisu prilagođene životu izvan maternice i umiru prije nego što navrše dob od tri mjeseca.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjeno, osim kratkog vremenskog razdoblja, u kojem nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zaraznih bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija hepatitisa E ne postoji, liječenje se, u pravilu, sastoji u uklanjanju simptoma opijanja i sprečavanju razvoja insuficijencije jetre ili u borbi ako se simptomi već očituju.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći nema pozitivne rezultate, u pravilu, jedan od pet žena koje su inficirane u drugom i trećem tromjesečju, ubijen, čak i ako na vrijeme terapije i hitne isporuke često komplicira teškog krvarenja.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše promatrati nego liječiti. Sastoji se od:

  • u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom koja je bila na području izbijanja virusa;
  • u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi sapunom;
  • u pažljivoj obradi prehrambenih proizvoda;
  • u dovoljnoj toplinskoj obradi;
  • u uklanjanju uporabe neobložene vode iz vodenih tijela;
  • u zabrani pronalaženja trudne žene uz jezera, ribnjake i druge ribnjake sa stajaćom vodom i, štoviše, kupanje u njima.

Hepatitis u trudnoći

Hepatitis A

Tijekom trudnoće žene su podložnije virusnim infekcijama, uključujući hepatitis A. Kako se mogu zaraziti i kakav učinak ima tijekom trudnoće?

Prema nekim izvješćima, trudnice su 5 puta veće vjerojatnosti da budu izložene raznim zaraznim bolestima od onih koje nisu trudne. To je uzrokovano, prvo, općim smanjenjem imuniteta, što je preduvjet za nošenje fetusa. Drugo, u slučaju virusnog hepatitisa, bolest se može pojaviti u teškom obliku, jer tijelo trudnice (uključujući i njezinu jetru) već ima povećano opterećenje.

akutan virusni hepatitis u trudnoći - bolest, čiji glavni simptom je žutica, tj. bojenje kože i sluznice u žutoj, što je povezano s povećanjem krvi žučnog pigmenta bilirubina.

Također zajednička značajka ove skupine bolesti je razvoj upalnih oštećenja jetrenih stanica - hepatocita, što dovodi do kršenja funkcije jetre različite težine.

Postoji nekoliko vrsta virusni hepatitis - hepatitis A (CAA), U (HBV) C (HCV) D (IOP) i E (HEV). Razlikuju se: mehanizmi prijenosa i razvoja upalnog procesa u jetri; simptomi; sposobnost da se promijene u kronično stanje i, što je osobito važno za ginekologe-opstetričare, stupanj nepovoljnih učinke na trudnoću, porođaja i stanja djeteta.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A (sinonimi - Botkinova bolest, žutica) je zarazna oštećenja jetre uzrokovana virusom hepatitis A (NAV), koja se gotovo nikada ne pretvara u kronični oblik i ostavlja nakon dugotrajne bolesti cjeloživotno imunitet.

Načini infekcije hepatitisom A

Izvor infekcije je bolesna osoba zaražena virusom hepatitis A. Štoviše, bolesnik je najcjenjeniji na kraju inkubacijskog perioda i prežvakanog stadija bolesti, kada on sam čak i ne sumnja da ima neku bolest.

Tipični načini prijenosa infekcije su fekalno-usmeni (jer je koncentracija virusa najviša u pokretu crijeva pacijenta), voda, hrana i kućni kontakt.

Infekcija se javlja kroz dodir onečišćenih zaraženim česticama predmeta kućanstva (posuđe, pribor za jelo, ručke za vrata) i korištenje hrane ili vode koja sadrži virus hepatitis A.

Hepatitis u trudnoći Često se naziva „bolest prljavih ruku”, jer se često razvija u kršenje higijene kada su ruke pere redovito, koristi nekuhan mlijeka i vode, neoprane povrće i voće, itd...

Simptomi hepatitisa A

Tijekom bolesti postoje 4 razdoblja:

  • Inkubacija (od trenutka infekcije do razvoja simptoma);
  • prodromal (ili pre-jaundiced);
  • razdoblje bolesti (icteric);
  • razdoblje oporavka.

Prosječno trajanje razdoblja inkubacije je od 2 do 6 tjedana. U ovoj fazi, nema očitih manifestacija bolesti, ali pacijent već može biti opasnost za druge u smislu širenja infekcije.

Perižanje žutice traje od 5 do 7 dana. Za ovaj stadij bolesti karakterizira opća slabost, glavobolja, bolovi u tijelu, groznica, svrbež i mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, proljev, bol u desnoj hipohondrija.

Značajka virusa hepatitisa A tijekom trudnoće je značajno poboljšanje dobrobiti bolesnika nakon žutice, kada su koža i sluznice (u usnoj šupljini, bijeloj membrani očiju - sclera, itd.) u boji žute boje.

Žutica je popraćena obezbojenjem izmeta - postaje siva u boji i zamračivanje urina, koja dobiva "boju piva".

U slučaju teškog propuštanja hepatitis A tipični znakovi su znakovi kršenja koagulabilnosti krvi - nazalni, gingivno krvarenje itd.

Od pojave žutica pacijent više nije izvor infekcije i ne može ga predati drugima. Prosječno trajanje ictericnog razdoblja je 1-3 tjedna.

U razdoblju oporavka stanje pacijenta poboljšano postupno dolaze na uobičajenim laboratorijskim parametrima (biokemijskih parametara bolesti jetre - bilirubin, jetrenih enzima AST i ALT, funkcije jetre, i slično).

Postoje i varijante u žutosti hepatitisa A tijekom trudnoće, na kojem se uočavaju sve kliničke i laboratorijske manifestacije hepatitisa, osim stvarne žutice, što otežava dijagnosticiranje bolesti na vrijeme i povećava rizik od kontaminacije drugih.

Dijagnoza hepatitisa A

Točna i pravodobna dijagnoza hepatitisa A tijekom trudnoće To je od posebne važnosti, jer simptomi (osobito preicteric faza) može se tumačiti od strane liječnika kao manifestaciju pogoršanja kroničnog gastritisa, rano toksičnosti trudna, kolestatskog gepatoza (komplikacije u razvoju tijekom trudnoće, kao posljedica utjecaja estrogena hormona, jer ovo stanje karakterizira svrbež kože i žutica), gripa, trovanja hranom.

Samo na temelju kliničkih znakova, nemoguće je utvrditi tip hepatitisa (A, B, C itd.), A dijagnoza tipa uzročnika virusnog hepatitisa u trudnica vrlo je važna, jer to određuje taktiku upravljanja trudnoćom i isporuke.

Stoga, uz procjenu simptoma bolesti hepatitisa u trudnoći i prikupljanje epidemiološke anamneze (potrebne za identifikaciju svih mogućih izvora infekcije i osoba koje su bile u kontaktu s pacijentom) od posebne je važnosti laboratorijska dijagnostika.

Za dijagnozu imenovani računati potpune krvi, kemiju krvi, koagulaciju (za daljnje povrede sistem koagulacije krvi, urina) i testova koji detektiraju i određuju vrste virusa hepatitisa C u krvi pacijenta.

Najveća količina informacija može se dobiti pomoću biokemijskog testa krvi. U virusnom hepatitisa u trudnoći postoji porast razine jetrenih enzima - ALT i AST, što ukazuje na oštećenje jetrenih stanica, povećanu bilirubin. Također u biokemijskoj analizi, količina proteina će se smanjiti kao posljedica kršenja proteinske sinteze funkcije proteina.

Pojasniti vrsta hepatitisa patogena primjenjuje imunoloških metoda, koje pomažu detektirati antitijela hepatitisa A. Provesti ispitivanje antitijela klase M (anti-HAV IgM), koje se pojavljuju u krvi pacijenta se 30 dana nakon infekcije, a nestati nakon 6-8 mjeseci i klase G (anti-HAV IgG) koji se pojavljuju u krvi poslije IgM, ali ustraju za život, hepatitis A.

Liječenje hepatitisa A

Ako se otkrije žutica, trudnica mora biti smještena u infektivnu bolnicu.

Od posebne je važnosti prehrana. U racije trudnice pacijent mora biti dovoljna količina proteina i ugljikohidrata, potrebno isključiti proizvoda, od kojih je primjena ima negativan učinak na jetru (alkohol, masni, pržene, slani, dimljeni, kiseli, itd).

Teške trovanja teškim (slabosti, gubitak apetita, itd), prekomjerna povraćanje dovodi do dehidracije dodijeljen infuzije - intravenozno slana otopina, NORMOFUNDIN, Sterofundin, otopinu glukoze s askorbinskom kiselinom.

Tijekom perioda oporavka propisani su hepatoprotectors - lijekovi koji potiču obnovu jetrenih stanica i poboljšavaju njegovu funkciju, kao i kolagog.

Prosječno trajanje bolničkog liječenja je 2-4 tjedna.

Hepatitis: trudnoća i porod


virusni hepatitis A tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja takvih komplikacija kao što su:

  • prijetnja pobačaju;
  • insuficijencija posteljice - odstupanje koji ometa normalno funkcioniranje placente, što rezultira nedovoljnom opskrbom kisikovih i hranjivih tvari za fetus, što je dovelo do razvoja fetusa hipoksije;
  • preuranjeno odjeljivanje normalno smještene posteljice. To je ozbiljna je komplikacija kod koje se odvajanje posteljice iz maternice stijenke nastaje do poroda, što je rezultiralo intrauterinog krvarenja, akutni fetalna hipoksija razviti hemoragični šok (tj stanje povezano s značajnog gubitka krvi).

Tijekom poroda i u postpartum razdoblju, u nekim slučajevima moguće je razvoj:

  • akutna fetalna hipoksija, koja nastavlja kompleks patoloških poremećaja povezanih s nastankom placentalne insuficijencije tijekom trudnoće;
  • krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi;
  • upalnih bolesti u postpartum periodu (najčešći je postpartum endometritis - upala sluznice maternice).

Dijete rođeno od majke koja je iskusila žuticu tijekom trudnoće zdravo izgleda - provođenje dodatnih preventivnih mjera za sprečavanje infekcije bebe virusom hepatitisa u trudnoći nije potrebno.

Provođenje trudnoće i porođaja

Generička aktivnost razvijena u akutnoj fazi hepatitis A, To može dovesti do pogoršanja trudne žene, što rodova predstavlja stres za tijelo (čekanje boli i značajan vježbanja i gubitak krvi je neizbježan u placenti iz zidne kupe maternice) - i stoga u razvoju prijetila pobačaj ili bolesti na kratkotrajna, blizu punog mandata, trudnoća pokušava produljiti (produžiti) sve dok akutna faza bolesti ne prestane. Da biste to učinili, prepisuje lijek, oslabiti sposobnost maternice (ginipral, magnezit, antispasmotika).

Ipak, ako se redovita radna aktivnost razvija u akutnoj fazi virusa hepatitis A, u velikoj većini slučajeva moguće je izbjeći ozbiljne posljedice.

S razvojem virusa hepatitis A tijekom trudnoće, placentalna insuficijencija je spriječena i tretirana. U tu svrhu propisuju se vitamini i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam između majke i fetusa.

U slučaju razvoja radne aktivnosti u odnosu na pozadinu žutice, upravljanje radom se provodi uzimajući u obzir sljedeće važne značajke:

Za isporuku pacijentu s akutnim virusom hepatitis A pošaljite u odjelu za opservaciju porodničke bolnice ili u bolnicu u bolnici zaraznih bolesti.

Čak i ako je trudnoća na kojoj se radna aktivnost razvila, puna ili blizu pojma, rođenje se provodi kao prerano. Takva taktika je zbog činjenice da su sva načela provođenja takvih poroda usmjerena na pružanje najbogatije, nježnije dostave za fetus.

dostupnost hepatitis A nije znak za carski rez. U ovoj situaciji, najbolja metoda isporuke bit će isporuka kroz prirodni rodni kanal. Ipak, u prisutnosti jake indikacije, operativna dostava nije kontraindicirana. Indikacije za carski rezanac ne razlikuju se od onih općenito prihvaćenih u obdukcijskoj praksi.

S obzirom na česte razvoj postpartum krvarenje, ona prethodi temeljita prevenciji opasnih komplikacija, što znači da rađaju se uvode kako povećati kontrakciju sposobnost maternice. Kada postoje dokazi poremećaja zgrušavanja krvi, bez čekanja krvarenja, liječnici propisuju lijekove za ispravljanje otkrili povrede (npr svježe smrznute plazme koja sadrži faktore bitne zgrušavanja).

Budući da razvoj icteri stadija buduće majke nije zarazno za druge, novorođenčad od majke s virusnim hepatitis A nije potrebna izolacija od druge djece, jer ne predstavlja rizik u zarazivanju drugih dojenčadi Botkinovom bolešću.

Sprječavanje infekcije hepatitisa A

Glavne mjere sprečavanja virusnog hepatitisa A trebale bi biti usmjerene na suzbijanje fekalno-oralnog mehanizma prijenosa ove infekcije. Potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene: pažljivo operite ruke prije jela (nakon odlaska u zahod i dolazak kući s ulice), kuhinjom i blagovaonom, povrćem i voćem.

Pod uvjetom da je jedan od glavnih putova hepatitisa A je voda, važna preventivna mjera je uporaba samo benigne vodi - kuhano (vrije najmanje 3 minute, nakon vrenja) ili u bocama.

Važna mjera prevencije je isključivanje kontakta s virusom hepatitis A, iako je u praksi vrlo teško provesti, jer je bolesna opasna za druge u razdoblju inkubacije i pred-zheltushnom, kada je iznimno teško ispravno dijagnosticirati.

Ako je trudnica i dalje bili u kontaktu s podlogom od infekcije, a zatim, bez obzira na gestacijsku dob za profilaksu imunoglobulina daje intramuskularno bolest - Spoj izveden iz ljudske krvi koja sadrži gotova antitijela protiv hepatitisa A, koji mogu spriječiti ili bitno ublažiti kliničke manifestacije bolest.

Ako u krvi trudnice postoji pozitivno IgG (antitijelo klase G), potrebno je propisati IMUNOGLOBULIN protiv hepatitis A ne, jer to ukazuje na to da je prethodno žena već imala žuticu i ona ima imunitet na ovu bolest.

Dakle, u slučaju poštivanja jednostavnih mjera opreza, sasvim je moguće izbjeći infekciju virusnim hepatitisom A. Ako je infekcija je još uvijek tamo, postoje moderne i učinkovite metode liječenja, ne dopuštaju da se razvije negativne posljedice za majku i fetus.

Top