Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Kako očistiti jetru maslinovim uljem i sokom od limuna
2 Steatoza
Giardiasis simptoma jetre
3 Recepti
Što jetko radi u tijelu
Glavni // Proizvodi

Simptomi ciroze, simptomi i načini liječenja


Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, nanošenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Ona može razviti u pozadini duge i sustavno alkohola, hepatitis, nakon čega slijedi prijelaz u svom kronični oblik, ili kao posljedica autoimunih poremećaja prirode ekstrahepatičkoj bilijarnoj opstrukciji, kolangitis.

Postoje slučajevi kada je ova bolest uzrokovana produljenim zatajivanjem srca, parazitskim oštećenjem jetre, hemochromatosisom itd.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre praćena nepovratnim zamjenom parenhimnog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom povećavaju se ili smanjuju, neuobičajeno guste, neravan, grubo. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u trajanju od dvije do četiri godine uz jaku bol i patnju pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra se smatra važnim organom kao srcem. Prema stajalištima stanovnika Messopotamije, jetra proizvodi krv i duša živi. Hipokrat je također opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascite. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. Ovo je bila prva presuda o cirozi jetre i njegovim simptomima.

Cirroza jetre i njeni uzroci opisali su 1793. Matthew Bailly u raspravi "Morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezivao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju češće su sredovječni i stariji muškarci bili bolesni. Britanski je nazvao cirozu jetre kao "ginsku kugu" ili "jetrenu jetru".

Pojam potječe od grčke ciroza «kirrhos», što znači da je žute boje i pripada Raney Teofil hyacinthe Laennec - francuski liječnik i anatom. Tijekom proučavanja ciroze jetre mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virchow, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abella i drugi su predložili brojne teorije o tome što su ciroza, njegovih simptoma, uzroka, načina dijagnosticiranja i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti su:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Bolest završava takvim vrstama hepatitisa kao što su B, C, D i novootkriveni hepatitis G;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Kršenja u radu imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Badda-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalijama koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i otrovi gljiva posebno su oštećeni jetri;
  7. Prenosive bolesti naslijedio, posebno genetski utvrđenim metabolički poremećaji (anomalije nakupljanja glikogena, Wilson bolesti, a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy);
  8. Dugotrajno prijem droge, među kojima Iprazid, anabolički steroid agenti, izonijazidom, androgena, metildopa, inderal, metotreksat i neki drugi;
  9. Uzimanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Nema ovisnosti o specifičnoj vrsti pića, glavni faktor je prisutnost etilnog alkohola u njemu i njegovo redovito unos u tijelo;
  10. Rundu-Oslerova rijetka bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, posebno je vrijedno spomenuti o kriptogenoj cirozi, čiji razlozi ostaju nejasni. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Provociranje čimbenika stvaranja ožiljnog tkiva može biti sustavna pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (može uzrokovati cirozu u novorođenčadi). Značajno povećava rizik razvijanja kombiniranog djelovanja etioloških čimbenika, na primjer kombinacije hepatitisa i alkoholizma.

klasifikacija

Suvremena klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na uzimanju u obzir etioloških, morfogenetskih i morfoloških kriterija, kao i kriterija kliničke i funkcionalne. Polazeći od razloga zbog kojih je nastala ciroza jetre, određene su sljedeće varijante:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (proizašla iz pozadine kronične venske zagušenja);
  • šećerna prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, akumulacija ciroze, nastala uslijed nasljednih metaboličkih poremećaja);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žuči, parazitna bolest jetre);
  • toksična ciroza, ciroza toksično-alergijska (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatičko-stanične insuficijencije;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj aktualnosti za portalnu hipertenziju (krvarenje, ascites);
  • opća aktivnost tijeka bolesti (aktivna ciroza, ciroza umjereno aktivna, kao i neaktivna ciroza).

Ciroza jetre jetre

Najčešći oblik bolesti, kojeg karakterizira oštećenje jetrenih tkiva i smrt hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zlouporabe alkoholnih pića. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na povrede probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, izgled vaskularnih zvijezda na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žučnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo bez ikakvih simptoma. Uglavnom su bolesne sa ženama 40-60 godina. Primarni stupanj bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijom lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu možemo primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti uznemirena zbog periodičnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se očituje oštro i rani znakovi su odsutni.

Simptomi ciroze

Ciroza karakterizira uobičajenih simptoma: umor, smanjen kapacitet rada, nelagoda u trbuhu, dispepsija, povećanje tjelesne temperature, bolova u zglobovima, kao što je naznačeno nadutosti, bolova i osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, gubitak težine, umor. Na pregledu se povećava jetra, zbijenost i deformacija njezine površine te oštrenje ruba. Prvo, postoji uniformno umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Detaljna klinička slika očituje se sindromima insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije. Postoji nadutost, loša tolerancija masne hrane i alkohola, mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili boli u abdomenu (uglavnom u gornjem gornjem kvadrantu). U 70% slučajeva pronađena je hepatomegalija, jetra je zbijena, rub je okrenut. U 30% bolesnika s palpiranjem otkrilo je čvornu površinu jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Temperatura subfebrila može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju dezinficirati. Vrućica je otporna na antibiotike i prolazi samo kad se poboljšava funkcija jetre. Postoji svibanj također biti vanjski znakovi - dlana ili tabani eritem, pauk vene, težina tijela dlaka ispod pazuha i stidne dlake, bijele nokte, ginekomastija u muškaraca zbog hyperestrogenemia. U nekim slučajevima, prsti izgledaju kao "štapići".

U terminalnoj fazi bolesti smanjuje se veličina jetre u 25% slučajeva. Također, tu su žutica, ascites, periferni edemi zbog preopterećenja tekućine (posebno oticanje nogu), vanjski venskih kolaterala (proširenih vena jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često rezultira kobnim ishodom. Hemoroidi krvarenja javljaju rjeđe, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije smrtno su opasne. Među njima:

  1. Ascites u cirozi je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijeliti dijetu s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kg tjelesne težine) i soli, diuretici, intravenozni albumin (priprema proteina). Ako je potrebno, primijenite paracentezu - uklanjanje viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika, temperatura raste na 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Odredite dugotrajne antibiotike širokog spektra djelovanja. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Ona se očituje od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, retardacije) do teške komete. Budući da je povezan s akumulacijom u krvi produkata metabolizma bjelančevina (amonijaka) - ograničiti ili isključiti iz prehrane bjelančevina, propisati prebiotik - laktulozu. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Na izraženim neurološkim kršenjima liječenja troše u grani intenzivne terapije.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Prestanite koristiti diuretike, imenujte intravensku primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Pacijent razvija slabost, pada krvnog tlaka, pulsa postaje brža, pojavljuje se povraćanje s mješavinom krvi (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, s neučinkovitosti, koriste se kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, intravenska primjena oktopida (radi smanjenja tlaka u krvotoku trbušnih žila), koristi se endoskopsko liječenje (varicose vene, skleroterapija). Nježno prenijeti krvne otopine i komponente za održavanje potrebne razine hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirana ciroza jetre je transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre s donorskom jetrom.

Ciroza jetre na zadnjoj etapi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozi - komplikacija

Oticanje donjih ekstremiteta kod bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Određivanje dijagnoze ciroze javlja se u nekoliko faza. Dijagnoza se temelji na podacima instrumentalnih studija:

  1. Magnetski rezonanci ili kompjutorizirana tomografija najprecizniji su metoda dijagnoze.
  2. Biopsija - metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje oblika ciroze velikog ili malog čvora i uzroka razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. Omogućuje vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, ascites i portal hipertenzija neophodni su za dijagnozu.

Ako tijekom dijagnoze histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka bolesti, nastavak pretraživanja. Za to se obavlja krvni test za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • RNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B DNA pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se isključio rak krvi;
  • razina bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

Sljedeća faza određuje stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje funkcioniranje jetrenih stanica;
  • Biokemijska analiza krvi za određivanje tih parametara kao natrijeve i kalijeve razini, koagulacije, kolesterola, alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, frakcije, AST, ALT, lipidograma proteinogramma;
  • stupanj oštećenja bubrega je kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • Isključenje unutarnjeg krvarenja u probavni trakt ispitivanjem izmeta za prisutnost skrivene krvi u njemu;
  • FEGS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra s cirozom se probija kroz prednji zid peritoneuma. Na palpaciji se vidljiva tuberoznost i gustoća organa, ali to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Kada se ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, dok se razvrstavaju u male - manje od 3 mm i velike - više od 3 mm. U alkoholnoj prirodi ciroze, u početku se razvijaju mali čvorovi, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnim hepatocitima. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi postaju veći, postaju miješani, masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećanje jetre sa očuvanjem strukture žučnih kanala. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog prepreka u žučnim kanalima.

Faze ciroze jetre

Tijek bolesti u pravilu je karakteriziran vlastitim trajanjem, a razlikuju se sljedeće glavne faze bolesti:

  1. Faza naknade. Karakterizira odsutnost simptoma ciroze, što je posljedica povećanog rada preživjelih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znak ciroze jetre (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine). Performanse funkcija inherentnih u radu jetre javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preživjelih stanica.
  3. Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se očituje u teškim uvjetima (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti cirozu jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabrano je u strogo individualnoj poretku - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima. Ali postoje opća načela liječenja.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze jetre uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - jetra u ovom slučaju još uvijek može funkcionirati u uobičajenom načinu rada.
  2. Pacijent treba pridržavati stroge prehrane - čak i mali poremećaj može postati poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fiziološke postupke, toplinsku obradbu s promatranom bolesti. Vježba je isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u medicinskoj ustanovi. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski radnici moći će na vrijeme posvetiti pažnju na blagi poremećaj stanja kako bi spriječili razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće u liječenju propisane hepatoprotectors, beta-adrenoblockers, lijekovi natrija i ursodeoxycholic kiselina.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Kako bi se poboljšala probava, pacijenti su propisani polienzimski pripravci.
  3. Nemojte dizati gravitaciju (to može potaknuti probavu probavnog trakta)
  4. Svakodnevno izmjerite tjelesnu težinu, volumen trbuha na razini pupka (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Kada se tekućina odgađa u tijelu (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli u obliku soli do 0,5 g dnevno, tekućina - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Dnevni broj tekućina bilanca po danu (diureza): računati volumen svi dobili u tekućinu (čaj, kava, voda, juha, voća i sl) i računajući sve tekućine koje se ispuštaju tijekom mokrenja. Količina tekućine treba pušten oko 200-300 ml više od broja primljenih tekućine.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Preporučuje se da pacijenti s cirozom jetre normaliziraju rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija uzimaju laktulozu (Dufalac). Dufalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, polu-formalnu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabranog pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može ga uzeti čak i mala djeca i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija u cirozi znači sam po sebi:

  1. Smanjenje konzervativnih ascitesa (diuretika prema shemi) i kirurški (drenaža kroz odvode) metodama.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do vezanja proširenih vena tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija s planiranim posjetama stomatologu, prije instrumentalne manipulacije.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć korekcije prehrane i uporabe enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za uklanjanje svrab, koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s teškim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice - pod kontrolom endokrinologa.
  8. Pokazalo se da upotreba pripravaka koji sadrže cink za prevenciju konvulzija u uobičajenom mišićnom opterećenju i u složenom liječenju insuficijencije jetre smanjuje hiperammonemiju.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestaza i primarna bilijarna ciroza, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s uzimanje kortikosteroide. Zbog toga se kalcij dodaje pored vitamina D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, uključuje uvođenje vaskularnih anastomoze (mesocaval i splenorenal) kao i postojeći sclerotherapy proširenih vena.
  11. U prisutnosti jednog žarišta degeneracije u hepatocelularnog karcinoma i ozbiljnosti bolesti klase, pacijenti pokazuju operativno odstranjivanje pogođenih dijelova jetre. U kliničkom klase bolest B i C, te masivan poraza, čekajući transplantaciju, rak kemoterapija je propisano da spriječe napredovanje. Za ovu svrhu, kao učinak strujanja i temperature (perkutana radiofrekventna termički ablacija) i kemoterapijom udarom davanje citostatika uljne otopine u žile u jetru segmentima (chemoembolization).

Liječenje takve ozbiljne i teške kobne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz ezofagusnih vena uključuje:

  1. Lokalna primjena Blackmore sonde, pomoću koje zračna manžeta koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. U cilju zgloba jednjaka sa skleroznim tvarima.
  3. Terapija za supstituciju krvi.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Pridržavanje prehrane s cirozom jetre pruža, prije svega, odbijanje hrane kod kojih dolazi do visokog proteinskog sadržaja. Uostalom, u bolesnika s cirozom jetre, razgradnja proteinske hrane je poremećena, a kao rezultat, intenzitet truljenja procesa u crijevima povećava. Dijeta za cirozu jetre osigurava periodično držanje dana istovara tijekom kojih pacijent ne jede hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna točka je ograničavanje potrošnje zajedno s glavnim obrokom soli soli.

Dijeta za cirozu jetre osigurava isključivanje svih namirnica koje sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sireve i sladoled. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti umjesto soli začinskog soka, sok od limuna.

Dijeta za cirozu dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Ciroza jetre se ne može izliječiti osim ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih lijekova, može se održavati samo više ili manje pristojna kvaliteta života.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre, ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj je otkriven i komplikacija koje su se pojavile u vrijeme liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, preživjet će od 1/3 do polovice ljudi;
  • ako se hepatski koma razvio, to znači gotovo 100% letalnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje predviđanje očekivanog životnog vijeka. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Autoimuna ciroza jetre

Što je autoimuna ciroza jetre?

Autoimuna ciroza jetre je bolest koja je oblik ciroze i javlja se kao posljedica autoimunog hepatitisa. Patološki proces se svodi na činjenicu da vlastite imunološke stanice počinju uništiti zdrave organe tkiva kao rezultat brojnih razloga.

Prema statistikama, bolest utječe uglavnom na žene koje su na početku reproduktivne dobi ili na kraju.

Simptomi autoimune jetrene ciroze

Često se bolest može pojaviti bez ikakvih teških simptoma i biti dijagnosticirana samo u završnoj fazi, ili slučajno pri prolasku ultrazvuka trbušne šupljine.

Klinička slika autoimune ciroze je sljedeća:

Odbijanje snage i smanjenje učinkovitosti;

Bojanje kože, sclera očiju i sluznica u žutoj boji;

Povećanje temperature tijela. Dugo se može držati podzvučnih oznaka, ali kako bolest napreduje, ona raste do 39 stupnjeva;

Povećanje slezene i jetre u veličini;

Izgled bolne boli u desnom gornjem kvadrantu, nakon čega slijedi povećanje intenziteta;

Povećanje limfnih čvorova;

Poremećaj zglobova, popraćen bubrenjem, bolom i kršenjem njihove funkcionalnosti;

Upalne reakcije na koži;

Varikozne vene jednjaka, anorektalna zona, u blizini pupčane regije, srčani dio želuca;

Asciti su obično izolirani. Ponekad može biti praćeno akumulacijom tekućine u prsnom području;

Erozija i ulceracija sluznice crijeva i želuca;

Poremećaji na dijelu probave, naročito mučnina, popraćeni povraćanjem, nevoljkost jesti, nadutost;

Akumulacija masnog tkiva u gornjem dijelu tijela i trbuha, a udovi ostaju tanki. Paralelno se stvaraju šuga, eritema, zamračivanje kožnih područja, svijetle rumenilo na obrazima.

Značajna osobina autoimunih ciroze je da ga prati ne samo jetra manifestacija. Pacijent može doživjeti simptome karakteristične za sustavni lupus erythematosus, reumatizam, reumatoidni artritis, sustavni vaskulitis, sepsu. Zato ciroza može dugo ostati neotkrivena i ne biti adekvatno tretirana.

Uzroci autoimune ciroze jetre

Ova je bolest prilično rijetka. Izravno na stvaranje ciroze dovodi do kroničnog aktivnog hepatitisa.

Autoimuna ciroza jetre može biti uzrokovana:

Osim toga, većina bolesnika (do 85%) ima određeni antigen, koji kao posljedica ove ili one prenešene infekcije virusom dovodi do stvaranja ciroze. Često takvi bolesnici imaju ulcerativni kolitis, sinovitis, tiroiditis, Gravesovu bolest i druge autoimune bolesti, koje također mogu postati neizravni uzroci patologije jetre.

Dijagnoza autoimune ciroze

Da bi se dijagnoza trebala usredotočiti na specifične kriterije:

Prvo, virus bilo kojeg hepatitisa ne bi smio biti prisutan u pacijentovoj krvi;

Drugo, treba se utvrditi da osoba ne zlostavlja alkohol, ne uzima toksične lijekove za jetru i nije prošla transfuziju krvi;

Treće, on bi trebao biti povećan test funkcije jetre ASAT (AST) i ALaT (ALT) i titri određenih protutijela.

Ako su svi ti kriteriji za ocjenjivanje pozitivni, onda ima smisla sumnjati na autoimunu cirozu. Za morfološku studiju potrebna je biopsija jetre.

Liječenje autoimune jetrene ciroze

Terapija bolesti je smanjena na unos glukokortikosteroida, koji imaju imunosupresivna svojstva. To omogućava da se postignu patološke reakcije u jetri usporit će, a agresivna imunološka tijela koju proizvodi tijelo će prestati aktivno uništiti hepatocite.

Najčešće kao imunosupresant propisuju prednizolon i metilprednizolon. Terapija počinje primjenom visokih doza lijekova (do 60 mg u prvom tjednu) s postupnim smanjenjem i donosimo do 20 mg mjesec dana kasnije. Takva se doza uzima tijekom cijelog vremena sve do normalizacije kliničkih, laboratorijskih i histoloških parametara. Što se tiče trajanja liječenja, može trajati nekoliko mjeseci, od šest mjeseci do trajne terapije.

Ako terapijski učinak nije moguć, onda je potrebno promijeniti režim liječenja. Ovo se odnosi na uvođenje dodatnih lijekova. Kompleksna terapija daje najbolji učinak. Često, kao pomoćne tvari, koriste se deligil, ciklosporin, azatioprin.

Međutim, događa se da čak i složena terapija ne dopušta postizanje željenog učinka. Uz česte relapse bolesti i odsutnost učinka tijekom 4 godine, donosi se odluka o potrebi transplantacije pogođenog organa. Transplantacija jetre omogućava postizanje stabilne remisije koja nije niža od terapije lijekovima.

Što se tiče prognoze, ako ne postoji terapeutski učinak, bolest će kontinuirano utjecati na jetru. Remisije u ovom slučaju ne proizlaze, kao rezultat toga, osoba umre uslijed razvoja ozbiljnih komplikacija, na primjer, zbog insuficijencije jetre. Istovremeno, 50% bolesnika zabilježeno je vrlo nepovoljan i smrtonosan ishod pet godina nakon dijagnoze.

Ako pacijent traži liječničku pomoć na vrijeme i liječenje ima pravi učinak, stopa preživljavanja je 20 godina ili više u 80% bolesnika s autoimunom cirozom.

Pacijenti s ovom dijagnozom trebaju preispitati način života, biti zaštićeni od stresa što je više moguće, odbiti uzimati lijekove što je više moguće, u skladu s prehranom, a ne da se obavljaju sezonska cijepljenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti važan je uvjet za održavanje normalne funkcije jetre.

Cirroza: simptomi i liječenje

Cirroza - glavni simptomi:

  • slabost
  • Siskiva koža
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • Plak u jeziku
  • u trbuhu rastegnutost
  • Vaskularne zvjezdice
  • Gorčina u ustima
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Kršenje menstrualnog ciklusa
  • Ruke podrhtavaju
  • Krvarenje zubnog mesa
  • Krvarenje nosa
  • depresija
  • Izgled modrica
  • Smanjena zgrušavanje krvi
  • žutica
  • Smanjena snaga
  • Oticanje trbušne šupljine

Ciroze jetre - kronična bolest uzrokovana progresivnom zamjenom jetre parenhimalnog tkiva na fibroznog vezivnog, uslijed kojih se nalazi reorganizacija njegove strukture i funkcije stvarne povrede. Glavni simptomi ciroze su žutica, povećana jetra i slezena, bol u desnom gornjem kvadrantu.

Opći opis

Ciraoza jetre nije samo nepovratna bolest jetre nego i ozbiljna prijetnja ljudskom životu s tom bolešću. Postupak bolesti popraćen je postupnim odumiranjem stanica ovog organa, zbog čega se njegove dimenzije postupno smanjuju.

Osim toga, proces koji se razmatra prati i ozbiljne poremećaje, ne samo u funkcioniranju same jetre, već iu tijelu kao cjelini. Njezina normalna tkiva u cirozi zamjenjuju čvorovi nastali od abnormalnih stanica, zauzvrat, oni ne obavljaju bilo koji važan posao. Kao rezultat ovog povećanja vezivnog tkiva, istrošene su plovne organe, što uzrokuje nekrozu značajnih područja jetrenog tkiva.

Sam po sebi, jetra je najveća žlijezda probavnog sustava, smještena u gornjem trbušnom području, na desnoj strani dijafragme. Struktura ovog orgulja je lobularna. Stanice jetre sadrže stanice jetre (hepatocite). Ciroza je upravo promjene koje se pojavljuju u ovom lobuli (ili bolje, njegovoj strukturi), kao posljedicu njene kasnije abnormalne degeneracije, praćene formiranjem specifičnih čvorova.

Neće biti suvišno prebivati ​​ne samo na osobitosti rasporeda tog orgulja, nego i na one funkcije koje zapravo radi jetra. Posebno se mogu razlikovati sljedeće:

  • Alergeni, otrovi i toksini iz tijela uklanjaju se iz tijela.
  • Uklanjanje višak hormona iz tijela, kao i višak srednjih elemenata metabolizma i vitamina.
  • Sinteza ugljikohidrata, masti i proteina.
  • Reguliranje procesa unosa šećera (glukoze) u tijelu.
  • Stvaranje u procesu probave žuči.
  • Sinteza biološki aktivnih tvari potrebnih za tijelo, kao što su čimbenici zgrušavanja krvi, albumini,

Za obavljanje tih funkcija, stanice jetre trebaju raditi na uobičajen način, jer su u bliskoj vezi s krvlju (uklonjene i dodane tvari se prenose na njega i preko nje kroz krv).

Tako, na primjer, glavna razlika od većine naših organa je da samo mala količina krvi ulazi u jetru kroz arterije. U osnovi, protok krvi dolazi kroz crijevne vene, kada se krv vraća u srce. Glavna vena, koja omogućuje povratak krvi iz crijeva, portalna je vena. Pri prolasku kroz jetru, ova vena je podijeljena na mnoge manje vene. Najmanji od njih definiraju se kao sinusoidi, što je zbog jedinstvenosti njihove strukture, oni su također u izravnom dodiru s jetrenim stanicama.

Jetrene stanice zapravo se podudaraju s dužinom sinusoida, a to je ta uska veza koja omogućava stanicama da uklone i dodaju tvari koje ulaze u krv. Čak i nakon prolaska kroz sinusoide krvi, dolazi do smjera krvnih žila velikih dimenzija, isto, zauzvrat, oblikuje jetnu žilu - jedinu venu koja omogućuje povrat krvi u srce.

S obzirom na te procese s relevantnošću ciroze, može se primijetiti da je takva složena povezanost stanica jetre i krvi u ovoj bolesti uništena. I dok su one stanice koje su preživjeli pod utjecajem procesa koji prate ovu bolest, kao i novoformirane stanice uklonjene, a također može proizvesti željeni tvari u neposrednom kontaktu s krvlju normalne tog odnosa više nije.

Osim toga, ožiljci formirani na jetri, zahvaćeni cirozom, djeluju kao svojevrsna opstrukcija protoka krvi koja prati stanice ovog organa. Kao rezultat takve prepreke za protok krvi, krv se vraća u venu s istovremenim povećanjem tlaka u njemu, što je definirano kao portal hipertenzija. Visoki pritisak i opstrukcija, koji se pojavio u krvi, što je rezultiralo činjenicom da počne tražiti druge vene kroz koje će biti moguće da se vrati u srce, vene imaju manje visoki tlak, osiguravajući zaobići jetru.

Sama jetra nije u mogućnosti ukloniti ili dodavati supstance krvi koje ga zaobilaze. Prema tome, manifestacije ciroze pokreće kombinacijom smanjenom količinom jetre gubitka stanica odgovarajuće kontakt s protokom krvi koja prolazi kroz jetru i gubitkom dodira sa krvi, ona okružuje.

Postoji još jedan problem koji nastaje protiv ciroze. Sastoji se od kršenja povezanosti jetrenih stanica s kanalima kroz koje prolazi žuč. Žuč je tekućina koju proizvode stanice jetre i obavlja dvije funkcije dovoljno važne za tijelo. To uključuje, posebice, pomoć koju pruža žučni sustav probave, kao i uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.

Bile se ispušta u vrlo tanke cjevčice prolaze kroz stanice jetre smještene duž sinusoida. Ove cjevčice, pak, prelijevaju se u male kanale, koji se kasnije kombiniraju tako da formiraju one kanale koji imaju velike dimenzije. Na kraju, složena integracija svih kanala u jednu, izravno je povezana s tankim crijevima. Sukladno tome, takva shema ukazuje na ulazak žuči u crijeva, a ovdje je to definitivan učinak na procese probave hrane i time im pomaže.

Istodobno, otrovne tvari koje ulaze u žuči pojavljuju se iu crijevima kroz koje se nakon njihova uklanjanja iz tijela prirodnim pražnjenjem (kroz stolicu). Cirroza dovodi do abnormalnih procesa ovih kanala, zbog čega dolazi do komunikacijskog poremećaja koji je analogan prethodnom slučaju. Dakle, jetra gubi sposobnost uklanjanja prirodno toksičnih tvari iz tijela i stoga se u njemu akumuliraju. Značajno smanjenje aktivnosti probavnih funkcija u crijevima također je zabilježeno na ovoj pozadini.

Uzroci ciroze jetre

S obzirom na razloge koji pridonose pojavi ciroze jetre, možete ih formalno podijeliti na česte, rijetke i vrlo rijetke uzroke. Razmotrimo ih u pojedinosti.

  • virusni hepatitis (B, C, D) - najčešći uzrok ciroze, virusni hepatitis infekcija (bilo koji od tipa) postepeno se povećava u svijetu, koji se, pak, postaje prikladan podloga za slijedeću transformaciju bolesti na ciroza;
  • alkoholizam;
  • uzroci koji se ne mogu ustanoviti (kriptogena ciroza).
  • autoimuni hepatitis - pojavljuje se u slučajevima abnormalnosti u imunološkom sustavu, u kojem tijelo proizvodi antitijela vlastitim jetrenim stanicama;
  • nealkoholni steatohepatitis - u ovom slučaju, oštećenje jetre događa se u pozadini slabijeg metabolizma (kršenje ugljikohidrata ili metabolizma masti);
  • žučna (primarna) ciroza - prethodi produljeni tijek kolestaze, popraćen poremećajima izljeva žuči od jetre do tubula;
  • korištenje određenih lijekova, hepatotoksičnih tvari - prva skupina uključuje, naročito, antikancerogene lijekove i lijekove protiv tuberkuloze, u drugo olovo, zlato, živa.

Vrlo rijetki razlozi:

  • bolest Konovalova-Wilson - ova bolest je nasljedna, njegovo putovanje prati akumulacija bakra u mozgu i tkivu jetre;
  • hemochromatosis - bolest nasljednog tipa, praćeno nakupljanjem željeza u tkivima i organima tijela;
  • nedostatak antitripsina je također nasljedna bolest u kojoj, zbog nedostatka proteina u proteinu, kronični bronhitis javlja se u kombinaciji s cirozom;
  • bilijarna (sekundarna) ciroza - razvoj ovog oblika bolesti nastaje uslijed stiskanja ili sužavanja tvorbe tumora ili kamena u žučnom traktu.

klasifikacija

Suvremena klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na uzimanju u obzir etioloških, morfogenetskih i morfoloških kriterija, kao i kriterija kliničke i funkcionalne. Polazeći od razloga zbog kojih je nastala ciroza jetre, određene su sljedeće varijante:

  • infektivna (virusna) ciroza(hepatitis, infekcije bilijarnog trakta, parazitna bolest jetre);
  • toksična ciroza, ciroza, toksična i alergijska(hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna)(kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza(nastao na pozadini venske kronične stagnacije);
  • exchange-alimentarna ciroza(nedostatak vitamina, bjelančevina, akumulacije ciroze, uzrokovane nasljednim poremećajima metabolizma);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatičko-stanične insuficijencije;
  • stupanj aktualnosti za portalnu hipertenziju (krvarenje, ascites);
  • opća aktivnost tijeka bolesti (aktivna ciroza, ciroza umjereno aktivna, kao i neaktivna ciroza);
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna).

Tijek bolesti u pravilu je karakteriziran vlastitim trajanjem, a razlikuju se sljedeće glavne faze bolesti:

  • Faza naknade. Karakterizira odsutnost simptoma ciroze, što je posljedica povećanog rada preživjelih stanica jetre.
  • Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znak ciroze jetre (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine). Performanse funkcija inherentnih u radu jetre javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preživjelih stanica.
  • Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se očituje u teškim uvjetima (žutica, portal hipertenzija, koma).

Simptomi i znakovi

Početak bolesti može se obično nastaviti bez ikakve simptomatologije za pacijenta, a takav tečaj može biti relevantan za razdoblje od nekoliko godina. Štoviše, u praksi postoje slučajevi tijeka bolesti, ni na koji način se ne manifestiraju 10 ili čak 15 godina. S obzirom na ovaj faktor, izgradnja samo dobrog zdravlja pri pokušaju utvrđivanja dijagnoze je neracionalno - čak i to stanje zdravlja može biti vidljivo. Najprecizniji simptomi koji odgovaraju ovoj bolesti su sljedeći:

  • Žutica (tj. Žućkanje kože). Osim kože, uočenje se također vidi u proteinima oka, što se općenito objašnjava visokim sadržajem bilirubina u krvi.
  • Slabost, umor.
  • Smanjen apetit ili potpun gubitak.
  • Bubuljice, modrice, pojavljuju se zbog niske koagulabilnosti krvi.
  • Svrbež svrbež.

Brzina pojave bolesti, kao i brzina njegovog razvoja, određena je ozbiljnošću bolesti koja ju je izazvala (hepatitis, itd.). Početne faze mogu biti popraćene umjerenom bolom i nelagodom iz pravog hipohondrija, koji se uglavnom promatra nakon jedenja i vježbanja. Možda se pojave nadutost i gorčina u ustima, malo kasnije do boli, mučnine i povraćanja.

Osim toga, postoji kršenje potencijala kod muškaraca i kršenje menstrualnog ciklusa kod žena. Kršenje zgrušavanja krvi dovodi do pojave čestih krvarenja u nosu, kao i krvarenje zubnog mesa, sve krvarenje rane karakterizira trajanje neprestanog gubitka krvi. Također postoje tzv vaskularne klice na koži u prtljažniku.

Pod utjecajem portalne hipertenzije, čija suština je nešto veća, ciroza jetre popraćena je brojnim komplikacijama, među kojima su sljedeće:

  • Ascite, natečenost. S razvojem ciroze počinje akumulirati prekomjernu količinu vode i soli u tijelu. Kao jedan od prvih znakova razmatrane bolesti u ovoj fazi razvoja, to je edemas koji se u početku koncentriraju u nogama, a kasnije su već zabilježeni u peritoneumu. U večernjim se satima pojavljuju edemi.
  • Bakterijski peritonitis spontanog tipa manifestacije. U pozadini ascitesa (tj. Akumulacije tekućine u peritoneumu), patogene bakterije počinju intenzivno razmnožavati, zbog čega određena regija postaje idealni medij. Takva komplikacija je opasna za život pacijenta, unatoč činjenici da je u nekim slučajevima njegovo obilježje odsutnost simptoma. U nekim se slučajevima nadopunjuju manifestacije u obliku zimice i groznice, proljeva, bolova u trbuhu.
  • Unutarnje krvarenje. Ožiljak tkiva formiran u cirozi postaje, kao što smo već identificirali, prepreka normalnom protoku krvi, što povećava pritisak u portalnoj veni. To zauzvrat dovodi do krvarenja, usredotočenih na područje oko jetre, kao i na unutarnje proširene vene u području želuca i / ili jednjaka. Ova vrsta krvarenja nije manje opasna prijetnja za život pacijenta, oni se mogu ukloniti samo u uvjetima specijaliziranih medicinskih ustanova. Simptomi koji upućuju na unutarnje krvarenje: povraćanje krvi (slično mješavini kave i krvi za konzistenciju), gubitak svijesti, nesvjesticu, vrtoglavicu.
  • Heptička encefalopatija. Ova manifestacija je jedna od najopasnijih komplikacija povezanih s tijekem ciroze jetre. Konkretno, riječ je o nakupljanju toksičnih tvari u krvi, što rezultira naknadnim poremećajem funkcije mozga. Pretežno bolesnici s encefalopatijom jetre tijekom dana, dok se budu noću. Teško je da pacijenti koncentriraju na bilo što, postaju razdražljivi. Konačna faza ove komplikacije je ili koma ili fatalni ishod.
  • Hepatorenalni sindrom. Razvojem ove komplikacije ciroze smanjuje se funkcija bubrega, što zauzvrat dovodi do postupnog uništavanja.

Kao najopasnija komplikacija koja se može razviti s cirozom jetre može se izolirati rak jetre. Važno je napomenuti da je ova vrsta raka drugo u smislu smrtonosnih ishoda među bolestima raka.

Nešto niže u našem članku možete upoznati različite varijante tijeka ciroze ovisno o vrsti ove bolesti.

Ciroza poremećaja

Portal ciroza (ciroze i također Layneka (Laennec) septuma ciroza, masna ciroza, mikronodularna ciroza ili atrofični) primarno povezan s alkoholom, što rezultira u općoj definiciji bolesti je određena kao alkoholnom cirozom.

Alkoholna ciroza se razvija, kao što se može razumjeti, zbog zloupotrebe alkohola. Posebice, na ovom računu postoje informacije da ako osoba dnevno pije alkohol, a za 2-3 godine, razmatrani oblik ciroze može se razviti. Razvoj procesa, u pravilu, karakterizira njegova vlastita sporost, prognoze ovog tipa ciroze su u međuvremenu puno više pozitivne nego kod drugih sorti.

Kliničke manifestacije bolesti u ovom slučaju karakterizirane su vlastitom raznolikošću. Često kompenzirana ciroza ostaje asimptomatska ili se manifestira u slabo izraženim stanjima slabosti, umora i mučnine.

Tijekom ascitesa razdoblja bolesti u prvom planu su označene znakove portalne hipertenzije, koji je sada vrlo je izrečena. Tu je značajan gubitak težine bolesnika, potpuni gubitak radne sposobnosti, u nekim slučajevima, eliminirati čak i mogućnost samoposluživanja, želudac je uvelike povećao (tj razvijanje ascites), osim kože u ovom području može se vidjeti otečene i ponekad zapetljano vene, što u kombinaciji se definira kao "Glava meduza."

Povećana je jetra, koja se može odrediti palpacijom, često povećanje zabilježeno je u slezeni. Pored toga, anemija počinje povećavati, simptomi hipovitaminoze (A, B) endogene ljestvice postaju stvarni, što se očituje u "sljepoće pilića", piling kože, periferni neuritis itd.

Dekompenziranom ciroze obliku može se odlikuje pojavom žutice, ascites, u kojem je želudac poprima pacijenata već je ogromna veličina, edem, poremećaji svijesti i povećana krvarenje desni, nosebleeds. Svi bolesnici lice hepatomegaly, oko 25% - s splenomegaly. zatajenje jetre postupno povećava, jetrena koma sa svojim karakterističnim simptomima dovodi do smrti (simptomi jetre koma, mi gledamo na neke niže).

Karakterističan za bolest, manifestacije jetre može se karakterizirati različitom frekvencijom i intenzitetom. Također treba istaknuti simptome Dupuytrenova kontraktura (formiranje pod kožu dlanove ožiljnog tkiva), ginekomastija (povećanje u muškaraca raka dojke, jedan ili oboje, u nekim slučajevima, u skladu sa ženama njezine vrste) i „alkoholnog stigme”. „Alkoholna stigma” misli se naročito karakteristiku za vazodilataciju u bjeloočnice i nosa, te povećanjem veličine parotidnu žlijezde.

Glavna značajka ove vrste ciroze je da je povoljna prognoza, u početku navedena, moguća s neuspjehom alkohola, što je popraćeno značajnim poboljšanjima u općem stanju pacijenata.

Postnecrotska ciroza

Ova vrsta ciroze jetre može se također definirati kao ciroza toksična, miješana ciroza, ciroza nakon hepatitisa ili makromodularna ciroza, oko trećine ciroze manifestira se u ovom obliku. Uglavnom se razvoj bolesti javlja u pozadini pacijentove Botkinove bolesti. Budući da su drugi čimbenici pojave bolesti u ovom obliku izolirani opijanja različitih tipova hepatotropnih otrova i netolerancije učinka određenih lijekova.

Postneckotna ciroza napreduje dovoljno brzo, a klinička slika njegovih manifestacija vrlo je izražena. U prvom planu je u ovom slučaju simptomatologija, što ukazuje na zatajenje jetre. Najčešće se zapažaju pritužbe na bol u pravom hipohondrijumu, kao i bol u području "pod žlicom". Osim toga, važna su dispepsija i asthenovegetativni poremećaji. Tečaj žutice ima valovit karakter.

Uz ovu varijantu ciroze, funkcionalno zatajenje jetre zabilježeno je rano, što se podudara s razdobljima pogoršanja bolesti, na koje manifestacije uključuju bol u trbuhu, žuticu, temperaturu, ascites. Proširenje jednjaka, poput krvarenja, javlja se u fazi već formirane bolesti, a te pojave se ne pojavljuju jednako često kao u slučaju portretične forme ciroze. U međuvremenu, kasni stadiji bolesti karakterizirani su simptomima portalne hipertenzije i ascitesa u ekspresiranom obliku svakog bolesnika s postnektonskom cirozom.

Primarna bilijarna ciroza

Ova vrsta ciroze je kronična bolest destruktivno-upalne ljestvice, u kojoj su zahvaćeni septalni i interlobularni žučni kanali. Bolest je autoimuna i potom dovodi do formiranja kolestaze.

Etiologija bolesti nije poznata, a njegova glavna značajka je postupno uništavanje žučnih intrahepatičnih kanala. Primarna bilijarna ciroza (PBC) može biti asimptomatska, spora ili, obrnuto, u brzom progresivnom obliku. U većini slučajeva žene (90%) su podložne ovoj bolesti, njihova dob u prosjeku varira od 35 do 60, ali fluktuacije mogu nastati i unutar 20-80 godina. Ako se bolest opaža kod muškaraca, njihova je trenutna slična "ženskoj" varijanti.

Četvrtina slučajeva ukazuje na asimptomatski tijek PBC-a. U drugim slučajevima, pojavu bolesti karakterizira vlastita iznenadnost, često svrab i slabost, žutica je odsutna. Važno je napomenuti da odsutnost žutice u početnoj fazi bolesti uopće ne ukazuje na kasniju odsutnost - može se pojaviti nakon otprilike šest mjeseci do dvije godine od trenutka svrbeža. 25% slučajeva ukazuje na istovremenu pojavu žutice i svrbeža. Također, često pacijenti se žale na pojavu bolova iz desnog gornjeg kvadranta trbušne regije.

Drugi simptomi mogu uključivati ​​steatorrhea (povećanu masnoću u stolici, tj. Masnim stolicama), proljev. Često se pojavljuje ulkus dvanaesnika, kasnije naknadno krvarenje. Često se PBC kombinira s različitim vrstama autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, crveni sustavni lupus, skleroderma itd.). Pored svraba, manifestacije kože mogu također biti popraćene crvenom lihenom planusom ili imunokompleksnim kapilaritizmom. Razvoj autoimunog tiroiditisa javlja se u oko 20% slučajeva, a toksična difuzna gušavost također postaje česta pojava.

Zbog smanjenja protoka žuči u kombinaciji s imunološkom oštećenjem koja je nastala sa strane gušterače, zabilježena je insuficijencija. Na respiratorni sustav može utjecati intersticijska fibroza, često stvaranje tumorskih procesa u različitim područjima.

Konačna faza primarne bilijarne ciroze određuje vrlo detaljnu kliničku sliku. Tijek žutice može biti praćen u kombinaciji s taloženjem melanina kože. Xanthoma, xanthelasm, palmar eritema su podložni povećanju. U konačnici, ascites u kombinaciji s krvarenjem koje su se pojavile na pozadini varikoznih žila želuca i jednjaka, kao i komplikacija jetre ili sepsa - sve to dovodi do smrtonosnog ishoda.

Sekundarna bilijarna ciroza

Najčešće, razvoj ove vrste ciroze javlja se u bolesnika koji su prethodno operirani (jedan ili više) izravno povezani s bilijarnim traktom. Simptomi ove bolesti u početnom stadiju protoka uvelike se podudaraju s simptomima bolesti, što je izazvalo stvarnu opstrukciju (opstrukciju) bilijarnih extrahepatskih traktata.

Ubrzo nakon akutnog ekstrahepatičkom opstrukcija je razvoj hepatitisa kolestatskog, u vezi s kojima se središta lobules nastaju fokalne nekroze, a potom razvija upalnu reakciju s fibrozom u kompleksu. Extrahepaticna opstrukcija u sljedećih 2-7 godina dovodi do razvoja septalne ciroze. Što se tiče specifične vrste terapije sekundarne bilijarne ciroze, ona kao takva ne postoji u načelu.

Virusna ciroza

Virusna ciroza, u pravilu, javlja se u redoslijedu od 60% slučajeva protiv pozadine virusnog kroničnog hepatitisa, karakteriziranog značajnim stupnjem aktivnosti, nešto manje često - nisko. U razdoblju od oko 5 godina, do 1% pacijenata koji su prethodno pretrpjeli aničke ili simptomatske oblike hepatitisa B ili C, također je naišao na razvoj ciroze jetre jetre.

U većini slučajeva se bolest razvija polako, to se odlikuje pojavom nespecifičnih pritužbi kao što su smanjena učinkovitost, umor, nadutost i mučninu, bol u desnoj hipohondrija, gubitak težine. Povećanje ove simptomatologije događa se istodobno s pogoršanjem bolesti u kombinaciji s umjerenim razvojem žutice. Također, može doći do pogoršanja s povećanjem hemoragijskog sindroma (arthralgia, krvarenje, itd.).

Varikozne vene kardijala i jednjaka pojavljuju se u slučaju virusne ciroze mnogo ranije i češće nego kod alkoholične ciroze, ascite se također razvijaju rjeđe i kasnije. U prosjeku, očekivano trajanje života pacijenata određeno je 10-15 godina od vremena otkrivanja njihove virusne ciroze, ali se često zapaža i dulje razdoblje za ovaj pokazatelj.

Autoimuna ciroza

Ciroza kao rezultat autoimunog hepatitisa, ciroze autoimuna tj obično je bolest označena na veliku većinu žena (početak / kraj reproduktivnih godina).

Karakteristične osobine ovog oblika ciroze je njegova kombinacija s različitim sustavnim lezijama izvanhepatske ljestvice koje se javljaju u drugim sustavima i organima. Dodatno, karakteristična značajka bolesti je prisutnost specifičnih autoantitijela, koja se vrlo rijetko pojavljuju s istom virusnom cirozom. Subjektivna procjena bolesnika, unatoč povećanoj aktivnosti patologije jetre, u čestim slučajevima dugo vremena određuje njihovo stanje kao zadovoljavajuće.

Dosezanje remisije s autoimunom cirozom moguće je s imenovanjem velikih doza hormona i s povećanjem trajanja liječenja.

Simptomi jetre koma

Hepatska koma, što je stvarno stanje razvoja ciroze jetre, nastavlja se u slijedećim glavnim fazama.

  • Precoma. Hepatični koma počinje u ovoj fazi, može se razviti postupno. Manifestacije se svode na pojavu anksioznosti, apatije ili euforije u pacijenta. Karakteristična značajka je usporavanje razmišljanja pacijenata, poremećaja u orijentaciji, kao i poremećaji spavanja.
  • Prijetnja je stadij hepatičkog koma, koma. Postoji zbunjenost svijesti, prostorno-vremenska dezorijentacija pacijenta, promjena udara uzbuđenja depresijom, pospanost. Postoji tremor (drhtanje) ruku. Odsutna je svijest s razvojem hepatičkog koma, mišići zatiljka i ekstremiteta karakterizirani su vlastitom krutost (otvrdnjavanje). Osoba dobiva sličnost s maskom. Razdoblje terminala ovog stanja popraćeno je rasprostranjenjem učenika i nestajanjem reakcije na svjetlo, reflekse rožnice postupno blijede, paralize sfinktera i naknadnog respiratornog začepljenja.

Postoje i drugi znakovi koji ukazuju na opću štetu jetre. To uključuje žuticu, zamračivanje urina, obezbojenost izmeta. Prljava ploča pojavljuje se na jeziku. Također, ova manifestacija ciroze je popraćena pojavom određenog mirisa iz usta (to nalikuje mirisu sirovog mesa).

dijagnosticiranje

Do sada, najtočnija metoda koristi u dijagnostici ciroze - (. Konzumiranje alkohola, posebno profesionalne aktivnosti, prehrane, načina i tako dalje) biopsija zajedno s detaljnim pregledom pacijenta u vezi njegovog načina života, prethodne i tekuće u vrijeme istraživanja bolesti (hepatitis i tako dalje).

Obavezno liječenje obavlja se i palpacija jetre koja je neophodna za otkrivanje njegovog povećanja. Istražene su i moguće vanjske manifestacije bolesti (alkoholna ciroza je popraćena, primjerice, pojavom paukovih vena na koži). Opet, pacijentove sluznice i kožu ispituju se za žuticu koja, unatoč pojavljivanju u drugim bolestima, također se razvija s cirozom.

Dijagnoza ciroze jetre provodi se na bazi pacijenta s ascite (edem peritoneuma). Endoskopija kao metoda istraživanja omogućava identificiranje proširenih vena jednjaka. Osim toga, ultrazvuk, CT i MRI jetre, uključujući i krvni test, čija je pomoć određena smanjenjem razina bilirubin u krvi i povišenim razinama željeza, bakra i enzima.

Liječenje ciroze jetre

Osnovna načela korištena u liječenju ciroze su usmjerena na uklanjanje izravnih uzroka koji su doveli do ove bolesti, kao i na razvoj specifične prehrane, vitaminske terapije i uklanjanja komplikacija koje prate cirozu. Liječenje ciroze s narodnim lijekovima može se opravdati samo kao dodatna mjera koja određuje djelotvornost samo u početnim fazama tijeka ove bolesti.

Uklanjanje uzroka ciroze

Ciroza alkohola jetra omogućuje potpuno odbijanje pacijenta od pijenja alkohola, a također zahtijeva i imenovanje za terapiju detoksifikacije radi uklanjanja proizvoda koji su nastali tijekom upotrebe alkoholnih proizvoda zbog propadanja.

Ako je ciroza nastala u pozadini izloženosti virusnom hepatitisu, tada se liječenje na početku usredotočuje na njega. Ako je razvoj ciroze služio kao lijek (medicinski hepatitis), onda je lijek koji je izazvao ovu bolest isključen iz uporabe.

Autoimuna ciroza pojavljuje se zbog povećane agresivnosti od imunološkog sustava, odnosno, liječenje uključuje uporabu imunosupresiva (lijekova koji imaju ogroman učinak na imunološki sustav).

Dijeta za cirozu

U svakom slučaju, s cirozom treba napustiti alkohol, osim toga, ukloniti aromatizirana, pržena i masna hrana, kao i konzervirana hrana, razne vrste kobasica i dimljeni proizvodi. Preporuča se isključiti čokoladu, sok od rajčice, češnjak, gljive i rajčice.

Kada se razvija u bolesnika s ascitesom, prehrana zahtijeva isključivanje soli iz tablice.

Možete jesti kaše i juhe od povrća, kuhano meso (niske masnoće), mliječni proizvodi (bez masti), zelene jabuke, krekeri itd.

Prehrana za cirozu provodi se u malim količinama, 5-6 puta dnevno.

Komplikacija ciroze: liječenje

- ascites. Ova manifestacija je sastavni faktor portalne hipertenzije, karakteriziran, kao što smo već napomenuli, povećanjem trbuha zbog akumulacije tekućine u njemu. U liječenju ascitesa koriste se diuretici, tj. Lijekovi čija pomoć osigurava uklanjanje višak tekućine iz tijela urinom.

- Hepatički koma. U tom slučaju, mozak je pogođen, što je posljedica akumulacije značajnog volumena toksičnih tvari u krvi. Razvoj ove vrste koma dolazi uglavnom u fazi dekompenzirane ciroze, jer je liječenje uvelike otežano i pokušava ga odrediti u svakom slučaju strogo su pojedinačni.

- Krvarenje jednjaka. To se događa zbog njihove ekspanzije i predstavlja ozbiljnu komplikaciju tijeka ciroze. Manifestacije krvarenja svode se na pocrnjelo izmet ili izlučivanje krvi kroz usta (krvava povraćanje). U liječenju se koristi endoskopija ili operacija.

- Rak jetre. Razvoj ove bolesti javlja se, u pravilu, kao posljedica razvoja ciroze na pozadini izloženosti virusnom hepatitisu. Liječenje u ovom slučaju određuje onkolog.

Kao radikalna metoda liječenja koja je stvarna za bolesnika s cirozom, primjenjuje se transplantacija organa, odnosno sama jetra.

Dijagnoza ciroze jetre provodi liječnik hepatologist.

Ako mislite da imate Ciroza jetre i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam hepatolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučni mjehur i popraćena je obilježenim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi nalaze, kao da sama bolest, reda od 20% odraslih, može protjecati u akutnom ili kroničnom obliku.

Rak jetre je bolest koja je dovoljno ozbiljna u svojstvima vlastitog tijeka, karakterizirana razvojem malignih tumora u jetri. Rak jetre, čiji simptomi imaju karakteristične značajke, mogu nastati kao posljedica čimbenika kao što su ciroza jetre, virusni hepatitis i potrošnja proizvoda koji sadrže aflatoksin.

Zračenje je patološko stanje osobe koja je uzrokovana sustavnim izlaganjem tijelu radioaktivnog zračenja. Klinička slika očituje se ako dozu zračenja prelazi 100 rad (1 Gy). Ako je doza manja od toga, možemo govoriti o asimptomatskom tijeku bolesti zračenja.

Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se javljaju s njegovom kasnom otkrivanjem zbog toga, što zauzvrat dovodi do njegovog latentnog prijevoza kod bolesnika s paralelnim širenjem virusa.

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. Ali moguće je prebaciti akutni oblik hepatitisa B u kronični progresivni. Moguće je da je nositelj virusa.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Top