Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje, kao i uzroci, prehrana, prognoza i prevencija
2 Giardia
Folk lijekovi za liječenje jetrene ciste
3 Giardia
Kako otkriti rak jetre?
Glavni // Recepti

Autoimuna bolest jetre


Ostavite komentar 4,849

Jedna od najmanje proučavanih patologija jetre je autoimuna. Simptomi autoimunih bolesti jetre su slabo izraženi i razlikuju se malo od drugih patologija organa. Razvijaju se protiv pozadine reakcije imunološkog sustava na vlastito tkivo na staničnoj razini. Simptomi ovise o vrsti bolesti koja komplicira dijagnozu procesa autoimuniteta. Danas, liječenje takvih bolesti ima za cilj ispraviti rad imunološkog sustava, a ne olakšanje simptoma, kao i prije.

Autoimuna bolest - jedna od najupečatljivijih patologija tijela, karakterizirana agresivnom reakcijom imunoglobulina na tkivo ljudskog tijela.

Opće informacije

Imunitet je operativni sustav koji ima za cilj zaštititi ljudski organizam od patogenih štetnika koji mogu biti paraziti, infekcije, virusi i sl. D. To je odmah reagira sa stranim mikroorganizama i uništavaju ih. Normalno, imunološki sustav ne reagira na vlastite stanice, ali kada to ne uspije, antigeni uništavaju svoje tijelo, protiv koje nastaju autoimune bolesti. Često se takvi napadi usmjeravaju na jedan organ, ali sistemske autoimune patologije su moguće, na primjer, sa sustavnim vaskulitisom. To se događa da se u početku imunitet bori protiv stanica jednog organa, na kraju udarajući drugima.

Da biste odredili točan uzrok onoga što se događa, nitko ne može, budući da su to slabo proučavane bolesti. Terapiju obavljaju liječnici različitih grana, što se objašnjava različitim lokalizacijom mogućih lezija. Gastroenterolog, ponekad terapeut, bavi se autoimunim bolestima jetre. Terapija ima za cilj ispraviti rad imunosti. On je umjetno depresivan, što pacijent čini lako dostupnim drugim patologijama. Češće od autoimunih bolesti jetre žene pate (8 od 10 pacijenata). Vjeruje se da nastaju zbog genetske predispozicije, ali teorija nije dokazana.

Autoimune bolesti koje su lokalizirane u jetri uključuju:

  • primarna bilijarna ciroza;
  • autoimuni hepatitis;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • autoimunog kolangitisa.

Autoimuni hepatitis

Danas se autoimuni hepatitis definira u 1-2 odraslih od 10, pri čemu su gotovo svi bolesnici ženski. U ovoj se patologiji nalazi u dobi od 30 ili nakon menopauze. Patologija se brzo razvija, praćena cirozom, zatajenjem jetre, portalnom hipertenzijom, koja je život opasna za pacijenta.

Autoimuni hepatitis karakterizira upala u jetri uslijed abnormalnih reakcija imuniteta.

Autoimuni hepatitis je progresivni upalni proces kronične prirode koji se razvija na pozadini autoimunih reakcija. Simptomi bolesti se bore za više od 3 mjeseca, s histološkim promjenama u organu (npr. Nekroza). Postoje 3 vrste patologije:

  • 1 - generiraju autoantitijela koja uništavaju površinske antigene hepatocita, što dovodi do pojave ciroze;
  • 2 tipa - mnogi organi pate, što je popraćeno simptomima poremećaja crijeva, štitnjače, gušterače; patologija koja je karakterističnija za djecu kavkaske rase;
  • Tip 3 - sustavna patologija koja se gotovo ne može liječiti.
Povratak na sadržaj

Primarna bilijarna ciroza

Protutijela mogu proizvesti antigene na jetrenim stanicama u primarnoj bilijarnoj cirozi - polagano napredujući patologija, koju karakterizira oštećenje jetrenih kanala jetre. Zbog toga nastaje ciroza. U tom slučaju jetra tkiva umiru, zamjenjuju ih fibroidi. Osim toga, jetra je formirana čvorovi koji se sastoje od ožiljnog tkiva, koji mijenja strukturu organa. Primarna bilijarna ciroza se češće dijagnosticira u starijima od 40 do 60 godina. Danas je češće otkrivena, što je objašnjeno naprednijim medicinskim tehnologijama. Bolest ne prati izrazitu simptomatologiju, ali općenito se ne razlikuje od znakova drugih tipova ciroze.

Patologija se razvija u 4 faze:

  1. odsutnost fibroze;
  2. periportalna fibroza;
  3. premošćivanje fibroze;
  4. ciroza.
Primarni autoimuni sclerosing cholangitis su više pogođeni ljudi zbog infekcije jetre. Povratak na sadržaj

Primarni sklerozni kolangitis

Dijagnoza primarnog sklerozirajućeg kolangitisa je češća kod muškaraca starijih od 25 godina. Ovo je oštećenje jetre koja se razvija zbog upalnog procesa vanjskog i intrahepatičnog puta. Vjeruje se da se bolest razvija na pozadini bakterijske ili virusne infekcije, koja je izazivač autoimunog procesa. Patologija je popraćena nespecifičnim ulcerativnim kolitisom i drugim bolestima. Simptomatologija je slabo izražena, ali promjene u biokemijskoj analizi krvi su vidljive. Simptomi ukazuju na zanemarivanje poraza.

Autoimuni kolangitis

Protutijela mogu napasti jetre u bolesnika s autoimunim kolangitis - kronične bolesti kolestatske imunosupresivne prirodu koja histologiju se ne razlikuje značajno od primarne bilijarne ciroze. Prvo, patologija se razvija u jetrenim kanalima, uništavajući ih. Bolest se nalazi u svakih 10 bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom. Uzroci razvoja nisu proučavani, ali ovo je rijetka bolest čija je dijagnoza teško.

Autoimune patologije jetre kod djece mogu nepovoljno utjecati na brzinu fizičkog razvoja. Povratak na sadržaj

Autoimune bolesti jetre kod djece

Protutijela mogu izazvati autoimune procese ne samo kod odraslih, već i kod djece. To se rijetko događa. Simptomi se brzo razvijaju. Terapija se svodi na lijekove koji potiskuju imunitet. U ovom slučaju, veliki problem je da terapija zahtijeva uvođenje steroida, što može utjecati na rast djeteta. Ako trudnica ima patologiju ove vrste, protutijela se mogu prenijeti kroz placentu, koja određuje dijagnozu patologije u dobi od 4-6 mjeseci. To se ne događa uvijek, ali takva žena i dijete zahtijevaju veću kontrolu. Za to, tijekom trudnoće, ne provodi se jedan pregled fetusa.

Simptomi i znakovi

Protutijela koja napadaju jetru mogu izazvati takve simptome:

  • žutica (koža, sclera očiju, urina);
  • jak stalni zamor;
  • povećati veličinu jetre i slezene;
  • povećani limfni čvorovi;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • lice postaje crveno;
  • upaljenu kožu;
  • natečene zglobove itd.

dijagnostika

autoimuna bolest može biti otkriven laboratorijskih testova koji pokazuju da krv ima antinuclear antitijela, ali kao antinuklearnih antitijela mogu ukazivati ​​na niz drugih faktora koje koriste druge metode istraživanja. Provedena je neizravna imunofluorescencija. Pored toga, provodi se enzimski vezani imunosorbentni test, koji ukazuje na prisutnost drugih protutijela. Biopsija jetre izvedena je histološkom analizom uzorka biopsije. Instrumentalne metode uključuju ultrazvuk, MRI, i tako dalje.

Liječenje patologije

U liječenju autoimunih bolesti postoji mnogo neistraženih aspekata, budući da same patologije nisu dobro poznate lijekovima. Ranije metode liječenja bile su svedene na olakšanje simptoma, nedostajući razlog njihovog razvoja. Danas je imunologija razvijena, pa je terapija usmjerena na inhibiranje agresivnih protutijela. Izumljeni su imunosupresivi. Oni inhibiraju proizvodnju protutijela koja smanjuju upalu. Problem je u tome što su obrana tijela oslabljena, što ga čini podložnijima virusima i infekcijama.

Pacijentu su prikazani citostati, kortikosteroidi, antimetaboliti itd. Korištenje takvih lijekova popraćeno je nuspojavama i komplikacijama. Tada pacijentu dobivaju imunomodulatore. Važan korak u liječenju autoimunih bolesti jetre je unos vitaminski-mineralnih kompleksa.

proricanje

Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja, predviđanja su se poboljšala. Oni ovise o mnogim čimbenicima. Predvidjeti tijek bolesti može se temeljiti na vrsti patologije, njegovom putu i pravodobnosti pravilne terapije. Ako se patologija ne liječi, brzo se razvija. U ovom slučaju, nezavisna tranzicija na oprost nije moguća. Pravilnom terapijom ljudi žive od 5 do 20 godina. Ako je bolest popraćena komplikacija, predvidjeti 2-5 godina života.

prevencija

Budući da su razlozi za razvoj autoimunih procesa nepoznati, ne postoji specifična prevencija. Preventivne mjere svedene su na pažljivi stav prema zdravlju, koji će najvjerojatnije moći spriječiti pojavu mehanizma pokretača. Poznatija je sekundarna profilaksa, kod koje pacijent treba pravovremeno podvrgnuti zakazanim provjerama kod gastroenterologa, pridržavati se štedljivih prehrana, kontrolnih imunoglobulina itd.

Vrste autoimunih bolesti jetre, njihova dijagnoza i simptomi

Uzrok određenih bolesti jetre, liječnici se povezuju s funkcioniranjem imunološkog sustava. Karakterističan znak koji ukazuje na neuspjeh imunosti u prisutnosti kronične patologije ovog organa je prisutnost u krvi specifičnih autoantitijela. Autoimune bolesti jetre (AIZP) su nekoliko vrsta bolesti koje karakteriziraju razni simptomi koji zahtijevaju točnu dijagnozu.

Značajke autoimunih bolesti

U ljudskom tijelu jetra je važan organ u kojem se svakodnevno neutralizira toksin, ulazeći u ljudsko tijelo izvana. Kršenje funkcija jetre je opasno ne samo za bolesti, nego i prijeti životom. Stoga je važno zaštititi tijelo od oštećenja i pratiti njegovo zdravlje.

U normalnom stanju, u tijelu postoji mala količina prirodnih protutijela koja ne uzrokuju autoimune bolesti jetre. Norma protutijela IgM klase osigurava proces regeneracije tkiva. Međutim, povećanje njihovog broja s promjenom kvalitete uzrokuje imunološku autoaggresiju koja uzrokuje sljedeće patologije:

  • autoimuni hepatitis - lezija parenhima jetre;
  • primarna bilijarna ciroza - uništavanje žučnih kanala;
  • primarni sklerozirajući kolangitis - opstrukcija kanala;
  • autoimuni kolangitis - kombinacija simptoma nekoliko tipova oboljenja.

U medicini postoje dvije teorije o podrijetlu bolesti autoimune prirode - učinak virusnih infekcija ili upalnih procesa u jetri. Međutim, još nije bilo moguće utvrditi točne mehanizme za pokretanje jetrene patologije.

Kao agenti koji krše toleranciju na imunitet na vlastito tkivo jetre, mogu djelovati razni tipovi virusa i bakterija, toksini. U pozadini kroničnog upalnog procesa u jetri, ove tvari potiču razvoj autoimunih bolesti, čiji simptomi su slični onima drugih bolesti.

Autoimuni hepatitis

Među kroničnim bolestima jetre povezane s oslabljenim imunitetom, patologija je najčešća. I to se događa češće kod žena mlađih od 35 godina ili nakon 50 godina. Bolest se odlikuje naglim nastupom, a rezultat štetnih učinaka protutijela su sljedeći simptomi:

  • sluznica i koža postaju žute;
  • boja promjena urina, kao i izmet;
  • postoji osjećaj stalnog umora;
  • Upaljene i natečene zglobove;
  • od desne hipohondrijske bol se osjeća.

Razvoj autoimunog procesa može se odvijati u dva scenarija. Prvi tip - simptomatologija patologije slična je hepatitisu virusne ili otrovne prirode. Manifestacije početi brzo, razvijati - akutno, signalizirajući o oštećenju jetre. U drugom scenariju, hepatitis počinje bez simptoma, što komplicira dijagnozu bolesti, ali povećava vjerojatnost određenih komplikacija.

Važno je uzeti u obzir da napredovanje autoimunih procesa u jetri može biti popraćeno oštećenjem na više organa. U nedostatku tipične slike i različitih simptoma, žutica se smatra markerom hepatitisa protiv pozadine povećane jetre.

Biliarna ciroza primarnog tipa

Kao rezultat poremećaja procesa imunološkog reguliranja dolazi do postupnog uništavanja intrahepatičnih žučnih kanala, koji za imunološki sustav postaju strani antigeni. Bolest se u ranoj fazi naziva kronični kolangitis (destruktivno), budući da se ciroza još nije pojavila.

Bolest je karakterizirana sporim progresom, počinje blokiranjem ispravnog odliva žuči u crijevu (kolestaza) zbog upale koja je pogodila male žučne kanale. Iako simptomi autoimune bolesti jetre nisu izraženi, oni rastu u fazama.

  1. Smanjenje broja normalno funkcioniranih stanica jetre (hepatocita) zbog progresivne upale.
  2. Smrt jetrenog tkiva (nekroza) s zamjenom fibroida s oštećenjem obližnjih jetrenih stanica.
  3. Otrovanje žučnih kiselina, nakupljenih u organu, zajedno s fibrozom i ožiljcima, počinje cirozom jetre.

Glavni simptomi autoimunih bolesti su teški svrab s laganim psihološkim promjenama. U ranoj fazi ciroze, icterični sindrom može biti odsutan. Do završne faze, u proces su uključeni i drugi organi koji mogu izazvati tužne posljedice.

Primarni sklerozni kolangitis

Znakovi autoimunih bolesti najčešće utječu na muškarce nakon 25 godina. Početak sklerozirajućeg procesa daje upalnu upalu izvan i unutar žučnog trakta. Primarni oblik sklerozirajućeg kolangitisa očituje se sljedećim simptomima:

  • nelagoda u abdomenu;
  • povećano umor;
  • gubitak težine, kao i svrbež i žutiranje kože.

Rezultat patologije je fibroza tkiva kanala, koja se pretvara u cirozu jetre žuči (sekundarne). Uzrok autoimune bolesti može biti bakterijska ili virusna infekcija. Među karakterističnim manifestacijama jetrenih bolesti su simptomi ulceroznog kolitisa, kao i drugih bolesti.

Ako je autoimuna bolest popraćena povišenom tjelesnom temperaturom, to je opasnost od komplikacija, prijetnja pojavi kolangiokarcinoma (karcinom žučnih kanala). Pacijentu je potreban biokemijski test krvi za provjeru promjena.

Autoimuni kolangitis

Patologija kombinira nekoliko vrsta kršenja imunološkog statusa tijela. Stoga se skupina bolesti ovog tipa, povezana s agresijom autoantitijela, naziva križ sindrom. Tijekom dijagnoze otkriva se mono varijanta određene bolesti, ali simptom skupine poremećaja koji pripadaju liniji autoimunih bolesti. Najčešće dijagnosticirane manifestacije kombinacije sljedećih sindroma:

  • autoimuni hepatitis s bilijarnom cirozom primarnog oblika;
  • autoimuni hepatitis s sklerozirajućim kolangitisom primarnog tipa.

Nedostatak odgovarajuće strategije liječenja objašnjava se nejasnim mehanizmom razvoja patološkog stanja. Pojava protutijela može izazvati pokretanje autoimunog procesa ne samo kod odraslih osoba. Rijetko je bolest registrirana kod djece, autoantitijela su sposobna nadvladati placentarnu barijeru. Zatim su simptomi patologije koji se brzo razvijaju podložni dijagnozi u djetinjstvu.

Dijagnostičke metode

Da bi dijagnosticirala osobu s sumnjom na autoimuni proces u tijelu, stručnjak je orijentiran ne samo na kliničku sliku s karakterističnim skupom simptoma jetre. Važnu ulogu u dijagnostičkom procesu daje instrumentalna metoda, laboratorijski testovi.

Laboratorijsko istraživanje

  • Opća klinička analiza krvi omogućuje vam popravljanje upalnog sindroma, anemičnog stanja, smanjene funkcije jetre.
  • Biokemijska analiza krvi određuje prirodu kršenja jetre, razinu proteina i drugih komponenti (testovi jetre)
  • Krvni testovi imunološke skupine obaviješteni su o broju različitih tipova autoantitijela na određene antigene struktura jetrenih tkiva.
  • Prema općoj analizi, urin se ocjenjuje na razini bilirubina, čiji porast ukazuje na uključivanje bubrega u proces upale.

Instrumentalni pregledi

  • Dijagnoza započinje postupkom ultrazvuka, jer autoimune bolesti prate difuzno povećanje jetre. Također je potrebno procijeniti stanje drugih organa smještenih u trbušnoj šupljini.
  • CT, kao i MRI, smatraju se sekundarnim metodama ispitivanja. Koriste se za potvrdu prisutnosti upale, promjena u strukturi organa i jetrenih krvnih žila koje prate ovu bolest.
  • Imenovanje biopsije zajedno s histologijom biopsije je neophodno kada se kronična patologija autoimunog tipa karakterizira izraženom aktivnošću. Analiza je propisana ako postoji sumnja na unakrsni sindrom, onkologiju.

Prema medicinskoj statistici, jedan od pet pacijenata s autoimunim hepatitisom samostalno se izliječi od patologije. S preciznom dijagnozom i adekvatnim liječenjem primjenom suvremenih metoda, predviđeno preživljavanje pacijenata može premašiti 20 godina. Da bi se spriječila ciroza jetre, potrebno je normalizirati način života, kontrolirati vaš imunološki sustav, prilagoditi se pozitivnom.

Autoimune bolesti jetre i križnog sindroma

Do danas postoji laboratorijska prilika za dijagnosticiranje ove bolesti prema jasnim kriterijima koji su razvijeni.

Ukupno izdvojiti 3 skupine autoimunih bolesti jetre:

  • Autoimune bolesti jetre koje se javljaju kod hepatitisa tip 1, tipa 2.
  • Autoimune bolesti jetre s primarnom lezijom žučnog trakta - kolestatske bolesti.
  • Cross-over sindrom (overlall-sindrom) - kada postoje kombinirane kolestatske lezije i / ili hepatitis i / ili druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Postoji posebna trojka faktora:

  • Genetska tendencija (postoje genetske mutacije).
  • Seksualni pribor (žene su češće bolesne).
  • Čimbenik okidača.

Sve to u kombinaciji dovodi do sloma tolerancije kada imunološki sustav počne raditi protiv vlastitog organizma, napadajući hepatocite, parenhima stanica jetre i endotela žučnih kanala.

Postoje dvije vrste imunoloških odgovora:

  • humoralni (s formiranjem autoimunih antitijela koja napadaju svoje autoantigene),
  • ćelijski(postupak se aktivira putem citotoksičnih limfocita i Fas-receptora - oni se također nazivaju smrtni receptori, jer aktiviraju programiranu apoptozu stanica).

Razlikovanje znakova autoimunih bolesti jetre:

  • Ženski spol
  • Kronična autoimuna upala
  • Udruženje s imunim sindromima
  • Udruživanje s HLA halotipima (s strukturnim elementima "bijelih krvnih skupina")
  • Učinkovitost imunosupresivne terapije (hormonska terapija i citotoksična terapija)

Osnovna načela dijagnoze autoimune bolesti jetre:

  • Pažljivo prikupljena povijest i ispitivanje objektivnog statusa bolesnika.
  • Laboratorijska dijagnostika: biokemijska i imunološka ispitivanja, autoimuni markeri, PCR dijagnostika, fibrotest, fibromaks.
  • Neinvazivna dijagnostika: ultrazvuk s dopplerografijom, MSCT, MRI i MRI kolangiografija.
  • Invazivna dijagnostika: biopsija jetre, laparoskopija, PHEGS, ERHG, FCC.

Autoimuni hepatitis

To je kronična tekuća autoimuna upalna bolest jetre. Tako se u početnoj fazi dijagnoze uglavnom eliminira niz kroničnih bolesti jetre: Wilsonova bolest (njegova posljedica je ciroza), kroničnog hepatitisa B i C, alkoholne i ne-alkoholični steatohepatitis, kriptogeni kronični hepatitis, hemokromatoza, primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis, nedostatak alfa-1 antitripsin, bolesti jetre i druge lijekove.

Klasifikacija autoimunog hepatitisa:

  • S prvim tipom AIG izoliran je visok titar antinuklearnih antitijela. Ovo je klinički povoljnija vrsta bolesti, s dobrim učinkom supresijske terapije. Ova vrsta je povezana s drugim vrstama autoimunih sustavnih bolesti vezivnog tkiva.
  • U drugom tipu AIG pronađeni su visoki titri mikrosoma jetrenih antigena i bubrega prvog tipa. To je manje povoljno, javlja se u ranoj dobi i teško je liječiti.
  • S trećom vrstom AIG detektiraju se topivi SLA antigeni jetre
  • AIG u autoimunom poliendokrinom sindromu prvog tipa (APS-1).

Epidemiologija autoimunog hepatitisa

Prema statistikama njemačkih znanstvenika, stopa incidencije u europskim zemljama je 0,1-0,9 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija je 2,2-17 na 100 tisuća.

Među odraslima i djecom, ženski spol je najčešće pogođen, s debitantskim bolestima koje se najčešće javljaju u dva doba: 10-30 godina i 50-70 godina.

Kliničke manifestacije autoimunog hepatitisa

Simptomi su univerzalni i slični onima drugih vrsta hepatitisa. Kod 10% šanse za povećanje transaminaze krvi i hipergammaglobulinemije.

Vrlo često simptomi se manifestiraju u obliku opće astenije, mijalgije i artralgije, na koži postoje telangiectasias. Žene mogu razviti amenoreju. U 30% slučajeva može se primijetiti klinika akutnog hepatitisa. Također se može razviti ciroza jetre, portal hipertenzije i ascite, dok se u 4% može degenerirati u hepatocelularni karcinom.

Imuni sindromi u autoimunom hepatitisu

Potrebno je pokušati pronaći paralele s mogućim drugim autoimunim bolestima kod ovih bolesnika:

  • to je tzv. poliimunski sindrom (RA, scleroderma, SLE, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, Reynaudov sindrom, imuni trombocitopenija i drugi),
  • to može biti poliimmunnoendokrinny sindrom (dijabetes tip prvi, adrenalna insuficijencija, imunološki tiroiditis, hipotiroidizam, primarni hipogonadizam i drugi).
Klinički kriteriji za dijagnosticiranje autoimunog hepatitisa

Laparoskopska slika autoimunog hepatitisa uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti i morfofunkcionalnog tipa. Ali, u pravilu, u početnim stadijima postoji oticanje i hiperemija jetrenog tkiva. Kasnije, već se može promatrati širenje podkapsularnih limfnih kanala s fibrozom periportalnih polja. I već u terminalnim stadijima postoji rekonstrukcija vezivnog tkiva parenhima jetre, ciroza se razvija sa fenomenom dekompenzacije, ciste nastaju duž tijeka limfnog toka.

Primarna bilijarna ciroza jetre

To je također autoimuna kronična i progresivno progresivna bolest jetre, u kojoj su pogođeni intra-lobularni septalni žučni kanali, praćeni njihovim uništenjem. Bolest je teška, a kod osoba koje se ne liječe, očekivano trajanje života ne prelazi 12 godina.

Incidencija (prema statistikama SAD-a) iznosi 2,7 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija je 40 pacijenata na 100 tisuća ljudi. U 94% slučajeva pojavljuje se kod osoba starije od 40 godina, a 90% žena. Mogući etiološki čimbenici su: hepatitis virusi, enterovirusi, mikobakterije, citomegalovirus, gljivična mikroflore, Escherichia coli, otrovne žučne kiseline, nepovoljni čimbenici okoliša, itd

Glavne kliničke manifestacije primarne bilijarne ciroze

Simptomi su karakteristični za ciroza jetre raznih etiologija. To je opći pad radne sposobnosti i konstantan umor, depresivno raspoloženje i kronični poremećaj spavanja, naročito zbog svrbeža kože i sluznica, što je najintenzivnije noću. Na koži postoje ksantomi i ksantelazmi. Vrlo često se opaža hipovitaminoza, razvija osteoporoza, sklonost infekcijama mokraćnog sustava (u 20% pacijenata). Mogući razvoj encefalopatije, portal hipertenzije i ascite, hepatički kom.

Razvrstavanje primarne bilijarne ciroze:

Faza 1 - odsutnost fibroze,

2 faza - periportalna fibroza,

Stadij 3 - fibroza mosta,

Faza 4 - ciroza (uvijek se događa u pozadini hiperglikemije).

Autoimuni kolangitis Je li bolest na kliničkim i histološkim znakovima koji odgovaraju primarnoj bilijarnoj cirozi, ali bez prisutnosti antimitokondrijskih tijela.

Primarni sklerozni kolangitis - to je progresivna kronična autoimuna bolest u kojoj upala je označena sklerozirajući Intrahepaticni i izvan jetre kanala, najčešće se javlja u djece i starijih 25-50 godina. Bolest je često povezana s kroničnom upalnom bolesti crijeva autoimune prirode - ulcerativni kolitis i Crohnova bolest.

Kliničke manifestacije primarnog sklerozirajućeg kolangitisa: Ponavljanje žutica, popraćena jakim i konstantnim svrbež, gubitak težine, anoreksija, steatorrhea, ponekad s groznica i zimice, ali može biti odsutan nikakve posebne simptome. U 8% slučajeva može se razviti kolangiokularni karcinom, au 50% slučajeva - rak debelog crijeva.

Autoimune bolesti jetre

Autoimune mehanizma igraju značajnu ulogu u patogenezi raznih bolesti jetre: kroničnog aktivnog hepatitisa, kroničnog autoimunog hepatitisa, primarne biliarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa, autoimuni kolangitis. Važan znak umanjenog stanja imunosti kod kroničnih aktivnih jetrenih bolesti je pojava u krvi autoantitijela koja reagiraju s različitim antigenskim komponentama stanica i tkiva.

Autoimuni kronični hepatitis (varijanta kroničnog aktivnog hepatitisa) je heterogena skupina progresivnih upalnih bolesti jetre. Sindrom autoimunog kroničnog hepatitisa karakterizira klinički simptom upale jetre koji traje više od 6 mjeseci, i histološke promjene (nekroza i infiltrati polja portala). Za autoimunološki kronični hepatitis, karakteristike su sljedeće karakteristike.

■ Bolest se prati uglavnom kod mladih žena (85% svih slučajeva).

■ promjene rezultata uobičajenih laboratorijskih parametara manifestira kao ubrzana ESR, umjereno teškog leukopenija i trombocitopenija, anemija mješoviti geneza - hemolitička (pozitivna izravna Coombs test) i redistribuciji;

■ promjene u rezultatima uzoraka jetre svojstven hepatitis (bilirubin povećan 2-10 puta, transaminaze aktivnost 5-10 puta ili više, de Ritis koeficijent manji od 1, aktivnost alkalne fosfat-PS malo ili umjereno podigao, povećanje koncentracije AFP, koji je povezan s biokemijska aktivnost bolesti) /

■ Hypergammaglobulinemija koja premašuje normu 2 puta ili više (obično poliklonalna s dominantnim povećanjem IgG).

■ Negativni rezultati studije za serološke markere virusnog hepatitisa.

■ Negativan ili nizak titar AT na mitohondrije.

Za autoimune bolesti jetre i žučnih primarni odnosi-og ciroze, manifestira u obliku malosimptomno kronične nonsuppurative destruktivni kolangitis, koji upotpunjuje formiranje ciroze. Ako se prije primarne bilijarne ciroze smatra rijetka bolest, sada je njegova prevalencija postala vrlo značajna. Povećana dijagnoza primarne bilijarne ciroze, objasnio je uvod u kliničku praksu suvremenih metoda laboratorijskih istraživanja. Najtipičniji primarne bilijarne ciroze povećanja aktivnosti alkalne fosfataze, obično više od 3 puta (neki pacijenti mogu biti normalni ili malo povećani) i GGT. Djelovanje alkalne fosfataze nema prognostički značaj, ali njegovo smanjenje odražava pozitivan odgovor na liječenje. Aktivnost AST i ALT umjereno povećava (transaminaze aktivnost 5-6 puta norma nije tipičan za bilijarne ciroze).

Sklerozirajući kolangitis primarni - kronična bolest jetre kolestatičke nepoznate etiologije, naznačen nonsuppurative destruktivnu upalu, Obliterirajuća segmenta skleroze i dilataciju intra- i ekstrahepatičkom žučnih vodova, što je dovelo do razvoja bilijarne ciroze, portalne hipertenzije i zatajenja jetre. Za primarnu skleroznog kolangitisa naznačen stabilni kolestaza (uobičajeno ne manje od dva puta više od alkalne fosfataze) sindrom, krvi transaminaze povećana za 90% pacijenata (ne više od 5 puta). Pojam primarnog skleroznog kolangitisa autoimunom bolesti s genetsku predispoziciju na temelju identificiraju obiteljske slučajevima, zajedno s drugim autoimunim bolestima (najčešće s ulcerativni kolitis), poremećaji u stanične i humoralne imunosti, identifikaciju antitijela (antinuklearna, glatke mišiće, citoplazmi neutrofila ).

Autoimuni cholangitis je kronična kolestatska bolest jetre uzrokovana imunosupresijom. Histologija jetre tkiva u ove bolesti je uglavnom sličan primarne bilijarne ciroze, i AT rasponu sadrži više titre anti-nuklearne i mitohondrijske AT. Autoimuni kolangitis,

očito, nije varijanta primarnog sklerozirajućeg kolangitisa (Henry J.B., 1996).

Prisutnost antinuklearnih antitijela u bolesnika s kroničnim autoimunim hepatitisom jedan je od glavnih pokazatelja koji omogućuju razlikovanje ove bolesti od produljenog virusnog hepatitisa. Ta antitijela su otkrivena u 50-70% slučajeva aktivnog kroničnog (autoimunog) hepatitisa i 40-45% slučajeva primarne bilijarne ciroze. Istodobno, u niskim titrima, protu-nuklearna antitijela mogu se pojaviti kod praktično zdravih ljudi, a titar se povećava s godinama. Mogu se pojaviti nakon uzimanja nekih lijekova, kao što su procainamid, metildopa, određene anti-tuberkuloze i psihotropne lijekove. Vrlo često se titar protu-nuklearnih antitijela povećava kod zdravih žena tijekom trudnoće.

Za potvrdu autoimune oštećenje jetre i diferencijalna dijagnoza različitih oblika autoimunog hepatitisa i primarne bilijarne ciroze razvijen dijagnostičkih testova za određivanje mitohondrijskog antitijela (AMA) i antitijela na glatke mišiće, na i lipoproteina u jetri specifičan Ar membrane jetre kod za mikrosomalnih Ar jetre i bubrega, AT do neutrofila itd.

Što je autoimuna bolest jetre?

Autoimune bolesti jetre mogu se podijeliti u 3 skupine. Jedan od njih je prikazan hepatitis, još - kolestatičke bolesti jetre ili bolesti s primarnom lezijom od žučnog trakta te, konačno, treći - tzv lijeve sindrom (sindrom preklapanja-).

Autoimune bolesti jetre koje se javljaju kod hepatitisa

Oni uključuju autoimune vrste hepatitis 1 i 2 (tip 1 autoimuni hepatitis, autoimuni hepatitis tipa 2), kao i autoimuni hepatitis polyendocrine autoimunog sindroma tip 1.

Autoimuna bolest jetre s primarnom lezijom žučnog trakta

Ova skupina uključuje bilijarne ciroze, primarni sklerozijski kolangitis i perikolangitis.

lijeve sindrom

Kada poprečni sindrom (PS) pokazuju stanja u kojem je otkrivena dva različita bolesti jetre (hepatitis autoimuni / žučna ciroza, autoimuni hepatitis / primarni sklerozirajući kolangitis, autoimuni hepatitis / autoimuni kolangitis, autoimuni hepatitis / hepatitis C), i primarni sklerozirajući kolangitis mogu nastaviti kao s popratnim upalnim bolestima crijeva, i bez nje. Iz ove skupine bolesti je potrebna da ograničavaju jetre sa sindromom bolesti primarno imunodeficijencije (PID-a).

Osnova autoimune bolesti jetre je ugrožena imunološki tolerancije na sebi jetrenog tkiva. Mogući razlozi su raspravljali toksina, virusa, bakterija i toksičnih žučnih kiselina, itd.., ali jasna potvrda patogene uloge bilo koje od gore navedenih faktora još uvijek ne može dobiti. Također, nije jasno zbog čega je u različitim autoimunim bolestima su uključeni u proces različitih tipova stanica i tkiva (na primjer, žučnih epitela s bilijarna ciroza i primarni sklerozni kolangitis, vezivnog tkiva koje okružuje intra- i ekstrahepatičkom cijevi s bilijarne ciroze, jetreni parenhim s autoimunim hepatitisom).

Za autoimune bolesti jetre karakterizirana je kroničnom upalom uz prevlast imunokompetentnih stanica, prevlast ženskih bolesnika (autoimuni hepatitis, cirozu žuči, autoimuni kolangitis), detekciju tipičnih autoantitijela u serumu (autoimunog hepatitisa, bilijarna ciroza, lijeve sindrom) i hipergamaglobulinemijom (na autoimuni hepatitis, sindrom igrača) učinkovitost imunosupresivne terapije (autoimunog hepatitisa, lijeve sindrom), u istovremenom yyavlenie promjena u drugim organima i imunološki sustav prirode, povezanost s određenim haplotipova ljudskih leukocita antigen.

Međutim, u nekim autoimunim bolestima karakteristična su obilježja ne može biti zastupljena jednako ili u cijelosti. Na primjer, kod bolesnika s primarnim sklerozirajući kolangitis nije više žena, i muškarci, učinkovitost imunosupresivne terapije u bolesnika s bilijarne ciroze i primarnog sklerozirajući kolangitis je niska, a primarni sklerozirajući kolangitis nisu tipični antitijela. Ako je u pozadini bolesti je sindrom crossover ili moraju mijenjati svoje dijagnoze moguće detektirati odgovarajućih protutijela i histološka svojstva obje bolesti, stvaranjem unakrsnog sindrom.

"Što je autoimuna bolest jetre" ?? odjeljak Autoimune bolesti jetre

Što je autoimuni hepatitis, njezini simptomi i terapije

Autoimuni hepatitis (AH) je vrlo rijetka bolest među svim vrstama hepatitisa i autoimunih bolesti.

U Europi, učestalost pojavljivanja je 16-18 bolesnika s AH po 100.000 ljudi. U Aljasci i Sjevernoj Americi prevalencija je viša nego u europskim zemljama. U Japanu stopa incidencije je niska. U afričkim Amerikancima i Hispanicima tijek bolesti je brži i težak, terapijske mjere manje učinkovite, stopa smrtnosti je veća.

Bolest se javlja u svim dobnim skupinama, žene su češće bolesne (10-30 godina, 50-70 godina). Djeca hipertenzije mogu se pojaviti od 6 do 10 godina.

AH u odsustvu terapije je opasni razvoj žutice, ciroze jetre. Preživljavanje bolesnika s AH bez liječenja je 10 godina. S više agresivnim hepatitisom, očekivano trajanje života je manje od 10 godina. Svrha članka je formirati ideju o bolesti, otkriti vrste patologije, kliničku sliku, pokazati mogućnosti liječenja bolesti, upozoriti na posljedice patologije u nedostatku pravovremene pomoći.

Opće informacije o patologiji

Autoimuni hepatitis je patološko stanje koje je popraćeno upalnim promjenama u jetrenom tkivu, razvoju ciroze. Bolest izaziva proces odbacivanja jetrenih stanica imunološkim sustavom. AH je često popraćeno drugim autoimunim bolestima:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • multipla skleroza;
  • autoimuni tiroiditis;
  • exudativna eritema;
  • hemolitička autoimuna anemija.

Uzroci i vrste

Mogući uzroci razvoja patologije jetre su hepatitis C, B, Epstein-Barr virusi. No, u znanstvenim izvorima nema jasne povezanosti između formiranja bolesti i prisutnosti tih patogena u tijelu. Postoji i nasljedna teorija o podrijetlu patologije.

Postoji nekoliko vrsta patologije (Tablica 1). Histološki i klinički, ove vrste hepatitisa se ne razlikuju, ali tip 2 bolesti često je povezan s hepatitisom C. Sve vrste AH tretiraju se jednako. Neki stručnjaci ne uzimaju vrstu 3 odvojeni jer je vrlo sličan tipu 1. Oni su skloniji klasificirati u dvije vrste bolesti.

Tablica 1 - Vrste bolesti ovisno o proizvedenim protutijelima

  1. ANA, AMA, LMA antitijela.
  2. 85% svih pacijenata s autoimunim hepatitisom.
  1. LKM-1 antitijela.
  2. Jednako se često događa kod djece, starijih pacijenata, muškaraca i žena.
  3. ALT, AST gotovo se ne mijenjaju.
  1. SLA, anti-LP protutijela.
  2. Protutijela utječu na hepatocite i gušterače.

Kako se ona razvija i manifestira?

Mehanizam bolesti se sastoji u formiranju protutijela protiv stanica jetre. Imunološki sustav počne uzimati hepatocite kao stranu. U tom slučaju, antitijela se proizvode u krvi koja su karakteristična za određenu vrstu bolesti. Stanice jetre počinju raspadati, javlja im se nekroza. Možda je patološki proces započeo virusima hepatitisa C, B, Epstein-Barr. Osim oštećenja jetre, opaža se i oštećenje gušterače i štitnjače.

  • prisutnost autoimunih bolesti bilo koje etiologije u prethodnoj generaciji;
  • zaražen HIV-om;
  • bolesnici s hepatitisom B, C.

Patološko stanje je naslijeđeno, ali vrlo je rijetko. Bolest se može očitovati u akutnom obliku i postupnim povećanjem kliničke slike. U akutnoj bolesti, simptomi su slični akutnom hepatitisu. Pacijenti se pojavljuju:

  • boli s pravom hipohondrijom;
  • dispeptične manifestacije (mučnina, povraćanje);
  • icterijski sindrom; a
  • svrbež;
  • telangiectasia (vaskularne formacije na koži);
  • eritem.

Utjecaj AH na ženski i dječji organizam

Žene s autoimunim hepatitisom često imaju:

  • kršenje hormonskog podrijetla;
  • razvoj amenoreje;
  • poteškoće s djetetom.

Prisutnost AH u trudnica može uzrokovati prerano rođenje, stalna prijetnja pobačaju. Laboratorijski parametri u bolesnika s AH tijekom trudnoće fetusa mogu se čak poboljšati ili normalizirati. AG često ne utječe na razvoj intra-uterinskog fetusa. Trudnoća se javlja u većini bolesnika normalno, rađanja nisu teža.

Obratite pažnju! Postoji vrlo malo statističkih podataka o tijeku hipertenzije tijekom trudnoće, kao što bolest pokušava otkriti i liječiti u ranoj fazi bolesti, kako ne bi dovelo do ozbiljnih kliničkih oblika patologije.

Kod djece, bolest se najbrže javlja, s velikim oštećenjem jetre, budući da imunološki sustav nije savršen. Mortalitet među dobnim skupinama djece mnogo je veći.

Kako se manifestira autoimuna oštećenja jetre?

Manifestacije autoimunih oblika hepatitisa mogu značajno varirati. Prije svega, ovisi o prirodi patologije:

Akutna struja. U ovom slučaju, manifestacije su vrlo slične virusnom hepatitisu, a samo provođenje takvih testova kao ELISA i PCR omogućuje diferencijaciju patologije. Takvo stanje može trajati više od mjesec dana, a iznimno negativno utječe na kvalitetu života. Koji su simptomi u ovom slučaju?

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

  • oštri bolni osjeti u bočnoj desnoj strani;
  • simptomi poremećaja probavnog sustava (pacijent je bolesno, povraćanje, vrtoglavica);
  • žućkanje kože i sluznice;
  • teška svrbež;
  • slom. Na fizikalnom pregledu promatraju pacijenta bol na području pravom morskog luka je osjetljiv na pritisak, tijekom udaraljke donjeg ruba jetre djela, palpacija (sondiranje) definiran je glatka ruba jetre (normalna jetra palpated).

Postupno povećanje simptoma. U tom slučaju, bolest se razvija postepeno, pacijent osjeća pogoršanje zdravlja, ali da razumije gdje dolazi patološki proces, često čak i specijalist ne može. To je zato što se u takvom stadiju patologije može primijetiti samo manja bol u desnom gornjem kvadrantu, a prvo pacijenta je poremećena ekstrahepatičnim znakovima:

  • kožne manifestacije: lezije različitih vrsta (makule, makulopapularni, papulovezikuleznye), vitiligo i drugih oblika poremećaja pigmentacije, crvenilo i dlanove, vaskularne mreže na trbuhu;
  • artritis i artralgija;
  • kršenja štitnjače;
  • plućne manifestacije;
  • neurološki kvarovi;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • psihološki neuspjesi u obliku živčanih kvarova i depresije. Prema tome, autoimuni hepatitis dugo može maskirati kao i druge bolesti koje dovode do nepravilne dijagnozu i, prema tome, neadekvatna režim liječenja namijenjen.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza patoloških stanja uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, pregled i dodatne metode. Liječnik pojašnjava prisutnost autoimunih bolesti kod rođaka u prethodnoj generaciji, virusnog hepatitisa, HIV infekcije u samom pacijentu. Također, stručnjak provodi ispit, nakon čega procjenjuje ozbiljnost stanja pacijenta (povećanje jetre, žutica).

Liječnik mora nužno isključiti prisutnost virusnog, toksičnog, medicinskog hepatitisa. Zbog toga pacijent donosi krv za antitijela na hepatitis B viruse, C. Nakon toga, liječnik može provesti test za autoimune oštećenja jetre. Pacijentu je dodijeljen biokemijski test krvi za amilaze, bilirubin, hepatičke enzime (ALT, AST), alkalnu fosfatazu.

Pacijenti su također prikazani krvni test za koncentracije imunoglobulina u krvi G, A, M. U većini bolesnika s AH, IgG će se povećati, a IgA, IgM - normalna. Ponekad imunoglobulini su normalni, što otežava dijagnosticiranje bolesti. Također je testiran na prisutnost specifičnih antitijela za određivanje tipa hepatitisa (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Da bi se potvrdila dijagnoza, obavlja se histološki pregled komadića jetrenog tkiva. Na mikroskopiji su vidljive promjene organa stanica, otkrivena su polja limfocita, hepatociti bubre, neki od njih su nekrotični.

Prilikom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se znakovi nekroze jetre, koji su popraćeni povećanjem veličine organa, povećanjem ehogenosti pojedinih područja. Ponekad se mogu naći znakovi portalne hipertenzije (povećani pritisak jetrene vene, njegovo proširenje). Osim ultrazvuka, koristi se kompjutorska tomografija, kao i magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnostika AH izvodi se s:

  • Wilsonova bolest (u dječjoj praksi);
  • nedostatak α1-antitripsina (u djece);
  • alkoholna oštećenja jetre;
  • nealkoholna patologija jetrenog tkiva;
  • sclerosing cholangitis (u pedijatriji);
  • hepatitisa B, C, D;
  • preklapaju sindrom.

Što trebate znati o liječenju bolesti?

Nakon potvrde bolesti, liječnici započinju terapiju lijekovima. Liječenje autoimunog hepatitisa ima za cilj uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti, kao i održavanje dugoročne remisije.

Učinak lijeka

Liječenje se provodi s glukokortikosteroidima (Prednisone, prednizolon zajedno s azatioprinom). Liječenje glukokortikosteroidnim lijekovima uključuje 2 oblika liječenja (Tablica 1).

Nedavno je ispitana kombinacija lijeka Budesonide s azathioprinom, koja također učinkovito liječi simptome autoimunog hepatitisa u bolesnika u akutnim fazama. Ako su simptomi pacijenata brz i vrlo težak, dodatno se propisuju ciklosporin, takrolimus i mikofenolat mofetil. Ti lijekovi imaju snažan potiskivan učinak na imunološki sustav pacijenta. Ako su lijekovi nedjelotvorni, donosi se odluka o presađivanju jetre. Transplantacija organa provodi se samo u 2.6% pacijenata, jer je terapija hipertenzije često uspješna.

Tablica 1 - Vrste terapije za autoimuni hepatitis s glukokortikosteroidima

Trajanje terapije za recidiv ili primarnu detekciju autoimunog hepatitisa je 6-9 mjeseci. Pacijent se zatim prenosi na manje doze lijekova.

Relapsi se tretiraju s visokim dozama prednizolona (20 mg) i azatioprina (150 mg). Nakon zaustavljanja akutne faze tijeka bolesti, pacijenti idu na inicijalnu terapiju, a potom na pomoćnu terapiju. Ako bolesnik s autoimunim hepatitisom nema kliničke manifestacije bolesti, a postoje samo male promjene u tkivu jetre, terapija glukokortikosteroidom se ne koristi.

Obratite pažnju! Kada se dvogodišnja remisija postigne uz pomoć doziranja za održavanje, lijekovi se obično otkazuju postupno. Redukcija doze provodi se prema miligrama lijeka. Nakon pojave recidiva, liječenje se vraća u istim dozama od kojih je otkaz započeo.

Koristeći glukokortikosteroidni lijekovi kod nekih pacijenata može izazvati ozbiljne sporedne efekte tijekom produženog primanje (trudnica, bolesnika s glaukomom, dijabetesa, hipertenzije, osteoporoze, koštanog). U takvim bolesnicima, jedan od lijekova je otkazan, pokušajte koristiti bilo prednizolon ili azatioprin. Doze se odabiru prema kliničkim pojavama hipertenzije.

Terapija trudnica i djece

Da bi uspjeli u liječenju autoimunog hepatitisa kod djece, potrebno je dijagnosticirati bolest što je ranije moguće. U pedijatriji, prednizolon se također koristi u dozi od 2 mg po kilogramu težine djeteta. Maksimalna dopuštena doza prednizolona je 60 mg.

Važno! Pri planiranju trudnoće kod žena tijekom remisije pokušajte koristiti samo prednizolon, jer ne utječe na budući fetus. Azatioprinski liječnici pokušavaju ne koristiti.

Ako se tijekom trudnoće pojavi AH, Azathioprine treba dodati prednizolonu. Međutim, šteta na fetusu i dalje će biti manja od rizika za zdravlje žena. Standardni režim liječenja pomoći će smanjiti rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja, povećavajući vjerojatnost punog trajanja trudnoće.

Rehabilitacija nakon terapije

Korištenje glukokortikosteroida pomaže u zaustavljanju razvoja autoimunih oštećenja jetre, ali to nije dovoljno za vraćanje tijela u potpunosti. Nakon terapije, pacijentu je prikazana dugoročna rehabilitacija, uključujući upotrebu lijekova i narodnih lijekova, kao i strogo pridržavanje posebne prehrane.

Metode liječenja

Liječenje obnove tijela uključuje korištenje određenih skupina lijekova. Međutim, važno je zapamtiti da je njihovo imenovanje moguće samo s olakšanjem akutne bolesti ili tijekom pojave remisije u kroničnom putu patologije, tj. Kada upalni proces prestane.

Posebno se prikazuje prijem takvih lijekova:

  • Normalizirajući metabolizam u probavnom traktu. Jetra je glavni filtar tijela, kao rezultat oštećenja koja više ne može učinkovito pročistiti krv iz metaboličkih proizvoda, pa su propisani dodatni lijekovi koji potiču uklanjanje toksina. Dakle, može se imenovati: Trimetabol, Elkar, jogurt, Lineks.

Gepatoprotektorov. Upotrebljavaju se fosfolipidni pripravci čije je djelovanje usmjereno na obnovu oštećenih hepatocita i za zaštitu jetre od daljnjeg oštećenja. Tako se može imenovati Essentiale Forte, Phosphogiv, Antraliv. Ovi pripravci se razvijaju na osnovi prirodnog sastojka - soje i imaju sljedeće aktivnosti:

  • poboljšati unutarstanični metabolizam u jetri;
  • vraćanje staničnih membrana;
  • pojačati detoksikacijske funkcije zdravih hepatocita;
  • spriječiti nastanak strome ili masnog tkiva;
  • normalizirati rad tijela, smanjujući svoje troškove energije.

Vitamini i multivitamini kompleksi. Jetra je tijelo odgovorno za metabolizam i proizvodnju mnogih vitalno važnih elemenata, uključujući i vitamine. Autoimuna oštećenja izazivaju kršenje ovih procesa, tako da tijelo treba nadopuniti izvoz vitamina izvana.

Konkretno, tijekom ovog perioda tijelo treba primati vitamine poput A, E, B skupine, folne kiseline. To zahtijeva posebnu prehranu koja će se raspravljati u nastavku, kao i uporabu farmaceutskih proizvoda: Hepagard, Neurorubin, Hepar active, Legalon.

Narodna medicina i prehrana

Tradicionalna medicina sugerira upotrebu mumija (piće na tabletu tri puta dnevno). Od bilja možete koristiti:

  • buhač;
  • polje horsetail;
  • kadulje,
  • Stolisnik;
  • čičak;
  • cvijeće sv. Ivana;
  • kamilice;
  • korijeni su elekampane;
  • kukova;
  • žuta trava;
  • maslačak.

Nanesite ove bilje, ako nema drugih preporuka, u obliku juha (žličica trave ili pola litre vruće vode, kuhajte na vodenoj kupelji 10-15 minuta).

Što se tiče prehrane, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Pacijent treba smanjiti potrošnju pržene, dimljene, masne hrane. Bolje je kuhati mliječne masti (od ptica, govedine). Meso treba kuhati kuhano (pečeno ili pari) s malo ulja.
  • Nemojte jesti masnu ribu i meso (bakalar, svinjetina). Poželjno jesti perad, zec.
  • Vrlo važan aspekt u prehrani s AH smatra se isključivanjem pića sadržanih u alkoholu, smanjenjem upotrebe lijekova koji još više otrovaju jetru (osim onih koje je propisao liječnik).
  • Mliječni proizvodi su dozvoljeni, ali niske masnoće (1% kefir, svježi sirovi sir).
  • Ne možete jesti čokoladu, matice, žetone.
  • U prehrani bi trebalo biti više povrća, voća. Povrće treba kuhati za par, pecite (ali ne i koru) ili gulaš.
  • Možete jesti jaja, ali ne više od 1 jaje dnevno. Jaje najbolje kuhati u obliku omleta s mlijekom.
  • Obvezno je ukloniti iz prehrane akutne začine, začini, papar, senf.
  • Hrana treba podijeliti, u malim obrocima, ali često (do 6 puta na dan).
  • Posuđe ne smije biti hladno ili jako vruće.
  • Bolesnik ne smije zlorabiti kavu i jaki čaj. Piti je bolje od voćnih napitaka, kompotina, a ne jakog čaja.
  • Potrebno je isključiti mahunarke, špinat, srž.
  • Zobena kaša, salate i druga jela najbolje su začinjena biljnim uljem.
  • Pacijent treba smanjiti unos maslaca, masnoća i sira.

Prognoze i implikacije

Visoka smrtnost je opažena kod bolesnika koji nisu primili kvalitativni tretman. Ako je terapija s autoimunim hepatitisom bila uspješna (potpuni odgovor na liječenje, poboljšanje stanja), onda se prognoza za pacijenta smatra povoljnim. U pozadini uspješnog liječenja pacijenti mogu preživjeti do 20 godina (nakon deblokade hipertenzije).

Liječenje se može nastaviti djelomičnim odgovorom na terapiju lijekovima. U ovom slučaju koriste se citotoksični lijekovi.

U nekim pacijentima nema učinka liječenja, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, daljnjeg uništavanja jetrenog tkiva. Bez transplantacije jetre, pacijenti brzo umiru. Preventivne mjere u ovom slučaju su nedjelotvorne, pored bolesti se u većini slučajeva javlja bez ikakvog vidljivog uzroka.

Većina liječnika-hepatologa i imunologa smatra autoimuni hepatitis kroničnom bolešću koja zahtijeva stalnu terapiju. Uspjeh liječenja rijetke bolesti ovisi o ranoj dijagnozi, pravilnom izboru lijekova.

Danas su razvijeni posebni režimi liječenja, koji vrlo učinkovito uklanjaju simptome bolesti i mogu smanjiti brzinu uništavanja jetrenih stanica. Terapija pomaže u održavanju dugoročne remisije bolesti. Učinkovito liječenje AH trudnica i djece mlađe od 10 godina.

Učinkovitost terapije prednisolonom i azatioprinom opravdana je kliničkim ispitivanjima. Osim prednizolona, ​​Budesonide se aktivno koristi. Zajedno s azatioprinom, ona također dovodi do pojave produljenog remisije. Zbog visoke učinkovitosti liječenja, presađivanje jetre je potrebno u vrlo rijetkim slučajevima.

Zanimljivo! Većina pacijenata često se boji takvih dijagnoza, smatra ih smrtonosnim, pa se njima pozitivno tretiraju.

Pacijenti kažu da liječnici u udaljenom području rijetko sami dijagnosticiraju AH. Identificiran je u već specijaliziranim klinikama u Moskvi i St. Petersburgu. Ta se činjenica može objasniti niskom učestalošću pojave autoimunog hepatitisa, a time i nedostatkom iskustva otkrivanja u većini stručnjaka.

Definicija - što je autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis je uobičajen svugdje, češći kod žena. Bolest se smatra vrlo rijetkim, tako da ne postoji nikakav probirni program za njegovo otkrivanje. Bolest nema specifičnih kliničkih znakova. Da bi potvrdili dijagnozu, bolesnici uzimaju krv za specifična protutijela.

Oznaka za liječenje određuje kliniku bolesti. U prisutnosti simptoma jetre kod bolesnika postoje visoke stope ALT, AST (10 puta). U nazočnosti takvih znakova, liječnici bi trebali isključiti virusne i druge vrste hepatitisa, provesti potpuni pregled.

Nakon potvrde dijagnoze autoimunog hepatitisa, ne možete odbiti liječenje. Nedostatak odgovarajuće pomoći pacijentu dovodi do brzog uništenja jetre, ciroze, a potom i smrti pacijenta. Do danas su razvijeni različiti režimi liječenja i uspješno su primijenjeni, što omogućuje zadržavanje dugoročne remisije bolesti. Zahvaljujući podršci lijekovima, postignuto je 20-godišnje preživljavanje bolesnika s AH.

Top