Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Oporavak jetre nakon kemoterapije
2 Ciroza
Biokemijska analiza krvi u bolesti jetre i žučnih kanala
3 Proizvodi
Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje
Glavni // Giardia

Ascite u cirozu jetre


Cirroza jetre je opasna neizlječiva bolest povezana s oštećenjem normalnog jetrenog tkiva i njegovom zamjenom ožiljkom. U najboljem slučaju, pacijent može živjeti do 10-15 godina s takvom dijagnozom, ali to je moguće samo u početnim fazama, kada se komplikacije još nisu razvile. Stanje pacijenta podupire dijeta i lijek, a ako je moguće, obavlja se operacija presađivanja jetre. Ascites su akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. To je opasna komplikacija ciroze koja se javlja u posljednjim fazama i znatno pogoršava prognozu. Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozu jetre ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući starost pacijenta, stupanj oštećenja jetre i živčanog sustava.

Što se događa s ascitesom?

Treba shvatiti da su ascites komplikacija ciroze, a ne obvezni simptom. Činjenica da jetra aktivno sudjeluje u cirkulaciji i služi kao mjesto gdje se krv uklanja od toksina i štetnih tvari. Sa cirozom, jetreni tkivo umre, a proces ne može pomoći da povrijedi vaskulaturu koja čvrsto zateže organ.

U mehanizmu razvoja ascitesa može se razlikovati nekoliko komponenti:

  • sindrom ukupne hipertenzije - povećani pritisak u portalu portalne vene jetre;
  • nedostatak proteina u krvnoj plazmi;
  • povećana proizvodnja hormona koji rastu krvne žile;
  • staza limfe i njegov prolaz izvan posuda u trbušnu šupljinu.

U prvom stadiju, ascite može se dijagnosticirati samo pomoću instrumentalnih metoda (ultrazvuk), jer želudac još ne izgleda napuhan. Istodobno, postupak već počinje, a pritisak u sustavu portalnih vena raste, a plovila se šire. Istovremeno, nastavlja se i zamjena normalnih funkcionalnih hepatocita vezivnim tkivom, što izgleda kao ožiljak. Nije u mogućnosti obavljati svoje funkcije i ometati preostale stanice jetre: ne dobivaju hranjive tvari iz krvi i također su nekrotični (umrijeti).

Situaciju pogoršava činjenica da abnormalne stanice jetre počinju oslobađati sredstva (histamin i serotonin) u krvotok. Te tvari doprinose širenju krvnih žila, a kao kompenzacijski (prilagodljivi) mehanizam tijelo ih ispunjava krvlju. Volumen cirkulirajuće krvi raste i pokazuje konstantan pritisak na zidove vene i arterije. Soli i voda se nakupljaju u tijelu, koji nema sposobnost da izađe prirodno. Zidovi posuda smanjuju elastičnost i tvore pore kroz koje otpuštena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.

Simptomi ascitesa

Prvi znakovi ascitesa neće biti karakteristični. Prvo, ne možete ni sumnjati da je pogoršanje zdravlja povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ljudi se žale na otežano disanje, vrtoglavicu i druge simptome opće slabosti. Vizualno abdomena nije povećana, oblik se ne mijenja. U tom razdoblju važno je slijediti prehranu za cirozu, koju je imenovao liječnik.

Ostali nespecifični simptomi uključuju:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • krvarenje iz posuda jednjaka i hemoroida;
  • težina u trbuhu;
  • oticanje ekstremiteta;
  • pogoršanje pamćenja i radne sposobnosti;
  • venske kolateralne - prolazni načini izlaska krvi;
  • nekontrolirano povećanje tjelesne težine.

Tijekom vremena, velika količina tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, a abdomen mijenja oblik. Ona postaje konveksna, pacijent osjeća kretanje tekućine dok se kreće. Pored nadutosti, zabilježite akutni sindrom boli, poremećaj želuca i crijeva, patologiju srca i bubrega. Vene postaju velike i prozirne kroz kožu. Ovaj sindrom naziva se "glava meduze" kada su proširene posude vidljive na prednjem trbuhu, oko pupka.

Faze i klasifikacija

Bolest se razvija u fazama. Liječenje je učinkovito po prvi puta, ako je pacijent na vrijeme da vidi liječnika. Ukupno ima 3 glavne faze:

  • Početna faza ili faza naknade. Tijelo je u stanju distribuirati volumen tekućine kroz krv i limfne žile pa stoga u trbušnoj šupljini ne postoji više od 1-1,5 litara. Životni vijek pacijenata može biti do 10 godina.
  • Umjereni ascites, ili stupanj dekompenzacije. U trbuhu je do 3-4 litre slobodne tekućine, liječnici predviđaju pacijenta više od 5 djece života.
  • Vatrostalni oblik koji ne reagira na liječenje. U trbušnoj šupljini se stalno može akumulirati od 5 litara tekućine i više, a pacijent se suočava s smrću tijekom šest mjeseci.

Jedna od najjednostavnijih metoda za određivanje koji oblik ascite u pacijenta je udar. Na bočnim rubovima trbušne stijenke treba udariti poseban čekić i odrediti prirodu zvuka. Ako je tupo, količina tekućine u želucu prelazi 500 ml. Na temelju ove metode sama, nemoguće je dijagnosticirati. Pacijent mora imati ultrazvuk, koji može odrediti točan stupanj bolesti. Uz cirozu jetre s ascitesom, također se izvodi paracenteza - ovo je probijanje trbušnog zida kako bi se izvukli sadržaj i dalje proučavao. Važno je odrediti razinu proteina i leukocita u slobodnoj tekućini.

komplikacije

Treba imati na umu da asciti mogu dovesti do brojnih opasnih posljedica:

  • bakterijski peritonitis - kolonizacija peritoneuma bakterijama i njezinu gnojna upalu;
  • hidrothorax - tekućina koja ulazi u prsni koš;
  • crijevna opstrukcija pri cijeđenju crijeva;
  • umbilikalna kila, koja odmah ispadne kada je lomljena;
  • oštećenja bubrega.

Te komplikacije se razviju najranije nekoliko mjeseci nakon nastupa ascitesa. Prvi alarmantni simptomi potrebno je obratiti liječniku koji se nalazi na pregledu. Svaka od ovih komplikacija može uzrokovati smrtonosni ishod, a njihova kombinacija ne ostavlja nikakve šanse za uspješno liječenje. Najbolje je da započnete uzimati lijekove još uvijek u fazi kompenzacije. To je teško jer ascites s cirozom jetre očituju se samo općim neobičnim simptomima. U dekompenziranoj fazi, konveksni abdomen je već vidljiv vizualno, ali bolest je još uvijek moguće liječiti.

Prognoza: koliko možete živjeti s takvom dijagnozom?

Prognoza za ascite ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trebate obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Na mnogo načina, rezultat ovisi o tome kako liječiti bolest i kako pravodobno započeti terapiju.

Statistika pokazuje sljedeće činjenice:

  • s kompenziranom cirozom, ishod je povoljan ako se liječi temeljna bolest;
  • sa dekompenziranom cirozom samo 20% može živjeti 5 godina, ostali žive mnogo manje;
  • ako se neuspjeh bubrega razvije, smrt bez hemodijalize može se pojaviti unutar nekoliko tjedana;
  • sa zatajivanjem srca, smrtonosni ishod se javlja najkasnije u roku od 5 godina.

Metode liječenja

Moramo odmah objasniti da liječenje ascitesa s cirozom jetre ima za cilj samo održavanje stanja pacijenta. Tekućina će se nastaviti akumulirati sve dok funkcionalno tkivo jetre ne bude obnovljeno. Nažalost, to se može učiniti samo transplantacijom organa iz zdravog donora.

Ako postoji puno tekućine u trbuhu i prijeti životu pacijenta, obavlja se laparocenteza. Kroz malu bušotinu u trbušnom zidu ispušta se tekućina, ali je nemoguće osigurati da se ne akumulira. Pacijentu je propisana posebna dijeta koja će poticati uklanjanje tekućine, kao i liječenje lijekova.

dijeta

Prehrana za cirozu isključuje one namirnice koje ih opterećuju. Korisna frakcijska hrana, jer je tijelo lakše probaviti male dijelove 5-6 puta dnevno nego puna večera od tri jela.

Kada je ciroza propisana strogom prehranom. Ako je bolest komplicirana ascitesom, bit će potrebno dodatno pooštriti pravila:

  • potpuno uklanja sol - potiče akumulaciju vode;
  • odustati od alkohola, jakog čaja i kave, gaziranih pića;
  • vrlo štetno će biti pušeno, masna i pržena hrana;
  • Slatkiši, čokolada, kolači i kvasci kruh su neprihvatljivi;
  • začini, majoneze, maslac također su zabranjeni.

Budite sigurni da zasićite dijetu s korisnim proizvodima, ali se i oni ne mogu konzumirati u velikim količinama. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeća jela:

  • žitarice, žitarice u obliku žitarica ili tekućih juha;
  • Masno meso i riba glavni su izvor bjelančevina;
  • povrće sa obveznim toplinskim obradama.

liječenje

Glavni cilj terapije je spriječiti daljnje uništavanje tkiva jetre i stabilizaciju stanja pacijenta. Protiv ascitesa može se dodatno propisati simptomatsko liječenje, što će olakšati izlučivanje tekućine. Opći tečaj trebao bi uključivati:

  • hepatoprotector biljnog ili sintetičkog podrijetla za potporu jetrenih stanica;
  • fosfolipide za normalizaciju metabolizma masti;
  • Steroidni protuupalni lijekovi koji istovremeno oslobađaju sindrom boli;
  • Albumini, koji će popuniti nedostatak proteina u krvi pacijenta;
  • diuretici (diuretici) kako bi se uklonili višak tekućine prirodno.

Ascites u cirozu jetre je opasni simptom koji pogoršava predviđanja i skraćuje život pacijenta. Smrtonosni ishod ne proizlazi iz prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, već zbog komplikacija. Liječenje nije učinkovito u svim fazama i ovisi o stanju jetre. Nemoguće je izliječiti ciroza i njegove posljedice s narodnim lijekovima: neki pacijenti propisuju dijetu i lijekove, au posebno zanemarenim slučajevima kirurška intervencija će se pokazati neučinkovita.

Ascite u cirozu jetre

Ascites ili popularna "kapsula trbuha" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonejskoj šupljini s kasnijim povećanjem trbuha je jedna od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.

U kliničkom tijeku raznih bolesti ascites se smatra prirodnim simptomom i posljedicom kršenja ili ozbiljne komplikacije. Ascites u cirozu jetre pojavljuju se u 50% pacijenata 10 godina, a među uzrocima ove bolesti je ¾ svih slučajeva kapi.

Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i utječe na muškarce (75-80%), ascites se češće opaža kod predstavnika jačeg spola.

Iscjeljivanje ascitesa gotovo je nemoguće jer nema radikalno aktivnih lijekova koji će vratiti metabolizam koji je poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tvorbe tekućine do kraja života.

Koji poremećaji u cirozi uzrokuju ascite?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre, dugotrajnu ulogu ima dvije vrste promjena:

  • povećani pritisak u portalnoj veni (portalni hipertenzija), koji se proteže na cijelu regionalnu vensku i limfatsku mrežu;
  • oštro smanjenje funkcije jetre zbog sinteze proteina zbog zamjene dijela stanica s vlaknastim tkivom.

Kao rezultat toga, pojavljuju se potrebni uvjeti za izlaz tekućeg dijela krvi i plazme u posudama trbušne šupljine:

  • znatno se povećava hidrostatski tlak, koji istiskuje tekućinu prema van;
  • onkotoksički tlak se smanjuje, što se uglavnom održava frakcijom albumina proteina (za 80%).

U trbušnoj šupljini stalno postoji mala količina tekućine koja sprečava lijepljenje unutarnjih organa, klizanje crijeva. Obnavlja se, epitel se apsorbira u suvišku. S formiranjem ascitesa, ovaj proces prestaje. Peritoneum nije u stanju apsorbirati veliki volumen.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se, s hepatitisom (upalom), možete nadati da ćete ukloniti postupak i kompletno oporaviti funkcije, tada područja cirkotičnog ožiljka ne mogu kasnije pretvoriti u stanice jetre. Medicinske mjere podržavaju samo ostatak hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.

Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena krvi koja cirkulira:

  • mehanizam kompenzacije tkiva gladovanja kisikom (oslobađanje antidiuretičkog hormona i aldosterona), koji doprinose retenciji natrija, povezan je prema zakonima kemije s molekulama, vodom;
  • hipoksije postupno povećava srčani mišić (miokarda), smanjenje krvnog sila izbacivanja, što dovodi do stagnacije u donju šuplju venu, otekline na nogama zbog kašnjenja na periferiji krvi.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Portal portal hipertenzija, hemodinamski poremećaji i neurohormonalna regulacija smatraju znanstvenici kao uzročnici u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi gore navedeni razlozi klasificiraju se kao sustavni ili opći. Ali veća je važnost vezana uz lokalne čimbenike.

  • povećanu otpornost na krvne žile unutar jetrenih lobula mogu biti reverzibilni i nepovratni (potpuni blok);
  • intrahepatičnog blok pojačava formiranje limfe, ona dospije preko vaskularnog zida i jetre kapsule izravno u peritonealnu šupljinu ili „poplave” u portalnu venu i limfni torakalnog kanala;
  • Akumulacija u krvi bolesnika s tvarima undigested vazodilatacijski akcije (vazodilatatori tipa glukagona), što dovodi do širenja perifernih arterija, arteriovenskim sporedne otvorenih u organima i tkivima, što rezultira smanjena ive krvi punjenje arterije, povećan srca istovremeno povećava izbacivanje portalna hipertenzija;
  • znatan dio plazme u posudama trbušne šupljine refleksivno je deponiran;
  • učinak vazodilata povećava se kada jetra nije dovoljno proizvedena dušičnim oksidom.

Od sinusoida dolazi tekućina u vene i limfne žile. Povećani pritisak unutar lobula dovodi do prodiranja u bliski sinusni prostor, a zatim u peritoneum.

Simptomi bolesti

Budući da opisujemo stanje bolesnika kod ascitesa uzrokovanih cirozom jetre, svi se simptomi trebaju podijeliti na cirozu ovisnu ili određujuće ascite. U medicinskoj terminologiji koristi se opće ime "edematous-ascitic syndrome", koji uključuje sve poremećaje u cirozi.

Simptomi ciroze su tupi bol u hipohondrija pravo ili osjećaj težine nakon jela, a posebno masne i začinjene hrane, konzumiranje alkohola, tjelesna aktivnost, stalna ogorčenost ili neugodan okus u ustima, mučnina, povraćanje rijetki.

Ima pritužbi na slabost, nadutost i brujanje u trbuhu, ubrzani labavi stolici, oštar gubitak težine. Pacijentica pati od svrbež kože, bljedila, žućkaste nijanse suhe kože. Impotencija i rast mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i kršenje menstruacijske funkcije i sposobnost zatrudnjeti kod žena - moguće komplikacije patologije.

Stručnjaci dijagnosticiraju promjenu stanja jezika. Zove se "lakirano" zbog crvenila i otekline. Vaskularne zvjezdice pojavljuju se oblik na licu (na području nosa, kapaka) može krvariti, povremeno povećanje temperature.

Izgled modrica zbog koagulabilnosti krvi, promjene u mokraći (postaje tamne i oblačno), a izmet postaje lakše povezane promjene. Nakon pregleda, liječnik otkriva povećanu bolnu jetru.

Neposredna simptomatologija ascitesa pojavljuje se u pozadini već postojećih manifestacija ciroze, kada volumen akumulirane tekućine prelazi litru. Nekoliko dana pacijent primjećuje značajan porast trbuha. Koža postaje rastegnuta, glatka, sa striae (bijele pruge) na stranama, pupak izlazi prema van. Proširene vene su utkane u mrežu oko pupka, stvarajući sliku "glave meduze".

Karakteristične promjene u obliku trbuhu pacijenta drugačiji položaj: stoje vidljivo oblina, visi, leži na leđima - trbuh proširio na obje strane, postaje poput žabe. Pacijenti imaju bol bliže sternumu (stagnacija u lijevom režnju jetre).

Tlak na kupoli dijafragme dovodi do smanjenja plućnog prostora. Pacijent ima dispneju, što je još gore kada leži. Postaje nemoguće spavati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Istodobna stagnacija u plućima manifestira se kašljavanjem s flegma, cijanozom usana.

Stalni pritisak na želudac popraćen je osjećajem težine, čak i uz malu količinu hrane, žgaravice, gušenja. Rjeđe dolazi do povraćanja hrane, žuči, crijevnih sadržaja.

Kršenje stolice očituje se proljevom i produljenom zatvorom s klinikom intestinalne opstrukcije. Pacijent bilježi poremećajne pojave: učestalo mokrenje, bolan nagon. Upalne bolesti bubrega, mjehura. Na nogama i nogama nastaje edem zbog dodavanja srčane dekompenzacije, stagnacije limfe.

Ako akumulacija ascites tekućine dosegne 15-20 litara, pojavljuje se pacijent:

  • kila bijele linije, ingvinalna ili pupčana;
  • proširenje hemorrhoidnih vena uz pogoršanje hemoroida, krvarenje;
  • vidljivo oticanje vene oko vrata zbog povećanog tlaka u jugularnoj veni;
  • u 6-7% pacijenata nastaje dodatni izljev na desnu pleuralnu šupljinu (hidrothorax).

Osim povećane i guste jetre tijekom pregleda, liječnik provodi test fluktuacije: guranje trbuha s jedne strane, s druge strane osjeća dolazni val. Udaranje u mjestima s maksimalnom nakupljanjem tekućine određuje glupost. Mijenja se kada pacijent okrene drugu stranu.

Faze ascitesa

Teška bolest ima uznemirujući učinak na osobe koje piju. Počne se brinuti o tome može li se bolest izliječiti. Nažalost, iako postoji realna mogućnost samo za usporavanje tijeka nepovratnih fenomena, ako se u ranoj fazi otkrivaju ascites i ciroza.

Prva ili početna faza - pacijent akumulira ne više od 3 litre tekućine, želudac se lagano povećava, karakterizira povoljna prognoza, pacijenti žive dulje od drugih pacijenata u provedbi preporuka liječnika.

Drugi - nastaje kada se u trbušnoj šupljini nalaze 4-10 l tekućine, izražavaju se sve kliničke manifestacije, moguće je povezati zatajenje bubrega.

Treće - volumen trbuha doseže veliku veličinu, količina tekućine u peritoneumu je više od 10 litara. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Postoje znakovi otežane dispezije, kardijalne dekompenzacije. Oticanje se širi cijelim tijelom.

Značaj dijagnoze ascitesa

Nakon pregleda, liječnik može detektirati samo više od 1,5 litara tekućine udaranjem trbuha s pacijentom koji se okreće s jedne na drugu i trčanja. U diferencijalnoj dijagnozi uzima se u obzir da adherent peritonitis u tuberkulozi i cisti jajnika češće karakterizira karakter i ne daje promjenu zvuka tijekom udaranja.

Ako postoje dijagnosticiranja nejasnoća, tada je prikazana dijagnostička laparocenteza uz potpunu citološku i biokemijsku studiju tekućine. Ograda je od 50 do 200 ml. Točnije indikacije za tehniku:

  • ascites, prvi otkriveni;
  • diferencijalna dijagnoza ciroze s malignim tumorom;
  • potrebno je isključiti bakterijski peritonitis.

Kada se analizira u ascitic fluid, odrediti:

  • ukupni protein i frakcije;
  • glukozu;
  • kolesterol i trigliceridi;
  • bilirubin;
  • aktivnost amilaze;
  • reakcije leukocita i eritrociti;
  • atipične stanice.

Napravite sjetvu na mikroflori, odredite osjetljivost na antibiotike. Preporuča se brojanje gradijenta serum-ascitic albumina, što je jednako razlici između razine albumina u krvnom serumu pacijenta iu tekućini. Indeks 1.1 označava portalnu hipertenziju.

Kako liječiti ascites s cirozom?

Liječenje ascitesa s cirozom jetre nužno je kombinirano s terapijom za primarnu leziju. Stoga se dodjeljuje osnovna terapija i diuretik. Osnovno liječenje uključuje sve načine kako bi podržao funkcionalno zatajenje jetre, nadoknadio smanjenu razinu proteina, uravnotežio elektrolite.

Pacijentu se preporučuje prebacivanje na krevet, jer je poznato da se utjecaj simpatičkog živčanog sustava smanjuje, proizvodnja angiotenzina i renina smanjuje, procesi filtracije u bubrežnim tubulama se poboljšavaju.

Za potporu preostalih hepatocita koriste se:

  • lijekovi - hepatoprotectors (Carlsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • kolagog (Allochol);
  • aminokiseline (Ornitin i Metionin).

U suradnji s liječnikom dodijeljen naravno primjena antivirusnih sredstava (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), anti-inflamatornih steroida, albumin infuzijska otopina uvedena. Terapija s diuretikom provodi se kombinacijom dvije skupine lijekova:

  • diuretici petlje (furosemid, etakrinska kiselina, bumetanid);
  • Spironolakton, triamteren.

Ova kombinacija vam omogućuje da zadržite kalija u krvi, koliko god je to moguće natrag i natrij vodu.

Pacijent se svakodnevno odvaja kako bi nadzirao količinu ascites tekućine. Dopušten gubitak težine je:

  • u slučajevima ascitesa s edemom - ne više od 1 kg;
  • ako ascite nije popraćeno edemom - 0,5 kg.

Nakon uklanjanja ascitesa propisane su doze održavanja lijekova. Ako nema reakcije na terapiju, oni govore o vatrenim ascitesima (stabilnim). Zatim liječenje koristi laparocentezu s uklanjanjem tekućine kroz odvod. Kada se dozvoljava povlačenje s 4 do 10 litara u kontroli hemodinamike (eventualno pad tlaka, nesvjestica).

Takvi pacijenti prikazani su zaobilaznom operacijom radi uklanjanja hipertenzije u portalnoj veni. U tom slučaju, temeljna patologija nije uklonjena i nema jamstva za dugoročno poboljšanje. Transplantacija jetre može riješiti sve probleme.

Liječenje s bilo kojim narodnim lijekovima u uvjetima teških fluidnih ograničenja je nemoguće i beskorisno. Preporuke za upotrebu diuretika trebaju biti tretirane s oprezom.

Bolesnici s prehranom

U prehrani bolesnika moraju biti u skladu s pravilima:

  • priprema hrane bez soli (pojedinačno liječnik može dopustiti da se koristi za soljenje u tanjur od 0,5 do 2 g);
  • dovoljna količina proteina (ne manje od 70 g);
  • česta frakcijska hranjenja;
  • odsutnost pržene, dimljene, slane hrane i jela;
  • kategorijska zabrana alkoholnih pića;
  • ograničenje tekućine na 750-1000 ml;
  • pružajući kalorije od 1500 do 2000 kcal.

Zabranjene su sljedeće:

  • bunja i slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • maslinovo jelo;
  • proizvodi s gljivama;
  • margarin i masti za kuhanje;
  • pikantne začini, uključujući majoneze;
  • kava i gazirana pića.

U dnevnom izborniku preporučuje se:

  • kaša (zobeno brašno, heljda, riža) i žitarice;
  • svježe povrće i voće;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • low-fat riba i meso;
  • raženi kruh;
  • bjelanjak;
  • juha od dogrose.

Komplikacijski tijek bolesti

Najčešća ozbiljna komplikacija ascitesa je bakterijski peritonitis (prema različitim autorima pojavljuje se u 8-32% slučajeva). To je uzrokovano tendencijom ascitesne tekućine da se pridruži infekciji. Završava s smrtnim.

Rjeđe, postoje izraženih hemoroidi s krvarenje iz vene u crijevima, izljev tekućine u pleuralnom šupljine, gastro-ezofagealni refluks, kada je sadržaj želuca bačen natrag u jednjak i dijafragme hernije.

Točan prognozu koliko ljudi može živjeti s ascitesom neće dobiti ni jedan liječnik. Tijek bolesti je vrlo individualan. Neki autori ukazuju na postizanje desetogodišnjeg opstanka. Drugi obraćaju pozornost na petogodišnje razdoblje bez transplantacije jetre.

Osnovnu vrijednost igraju pacijentov način života, odgovarajuću reakciju tijela na liječenje. U polovici bolesnika u roku od dvije godine postoje komplikacije kod kojih osoba umire. Asciti u cirozu jetre uvelike otežavaju tijek patologije. Čak i ispunjavanje svih mogućih recepata ne može zaustaviti bolest.

Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozu jetre

Ascites u cirozi - stanje koje se javlja kada je dekompenzirani stadij bolesti. Ako dijagnosticirate promjene kostiju jetre u početnoj fazi, očekivano trajanje života se povećava za prosječno 10 godina, jer nadležno liječenje zaustavlja napredovanje bolesti.

Na odgovor, koliko ljudi živi kod ascitesa na pozadini ciroze jetre, potrebno je razmotriti sekundarne bolesti osobe. Hepatske ožiljke formiraju se protiv pozadine produljenog upalnog procesa, kada jetra nema vremena za oporavak. Mjesta nedostatka rastu s vlaknastim tkivom.

Postoji nekoliko morfoloških stadija bolesti:

  1. naknada;
  2. subindemnification;
  3. Dekompenzacija.

Očekivano trajanje života ovisi o vremenu dijagnoze.

Ciroza jetre s ascitesom - dijagnostički kriteriji

U početnoj fazi ciroze (klasa A) koriste se laboratorijski dijagnostički kriteriji:

  • Bilirubin - manje od 2 mg%;
  • Albumin - preko 3,5 g / dl.

Kod naknada, ascites i neurološki poremećaji su odsutni. Kakvoća probavnog sustava nije uznemirena.

Kriteriji za subkompensiranu cirozu (razred B):

  • Koncentracija bilirubina u krvi je 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Kada jedete hranu, postoje poremećaji stolice, bolovi u trbuhu.

Faza deformacije (razred C):

  • Bilirubin - više od 3 mg%;
  • Albumin - manji od 3 g / dL;

Ascite se slabo liječi. Prehrana je smanjena, hepatična encefalopatija se ne pojavljuje.

Indeks koji opisuje preživljavanje u dekompenziranoj cirozi ne prelazi 5 godina.

Prognoza za život s subkompensiranjem s kapljicom u prosjeku je 5-7 godina. Otprilike ovaj put oko 50% pacijenata živi. Kada se decompensed, 40% ljudi umire u roku od 3 godine.

Pri procjeni broja bolesnika s ascitesom uzimaju se u obzir komplikacije.

Sindrom vrata hipertenzije popraćen je mnoštvom posljedica, u kojima je uzrok smrti jetrena encefalopatija, koma.

Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini smanjuje ukupni opstanak bolesnika. Ako se sindrom otkrije kasnije, fatalni ishod se određuje iritacijom peritonealnih receptora. Peritonitis postaje etiološki čimbenik u smrtonosnom ishodu.

Uzroci smrti u kretnji promjene u jetri:

  • Krvarenje iz proširenog jednjaka;
  • Gastrointestinalno krvarenje;
  • Peritonitis (iritacija peritonealnih receptora);
  • Heptička encefalopatija - uništavanje hepatocita zbog povećanog tlaka u portalnoj veni.

Povoljna prognoza za ascite javlja se s koncentracijom bilirubina od oko 2,5 mg%, natrij-120 mmol / 1.

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Dijeta za cirotičnu jetru je integralna mogućnost kronične terapije. Cikatalne promjene u jetrenom tkivu obilježene su proliferacijom vezivnog tkiva u jetri. Bore i deformacija organa prati kršenje njezine funkcionalnosti. Preživljavanje ovisi o broju ožiljaka, ozbiljnosti zatajenja jetre.

Kada se bolest javlja, jetra ne može potpuno detoksificirati alergene, neutralizirati toksine, osigurati optimalan metabolizam, energetske potrebe tijela. Kršenje regulacije metabolizma ugljikohidrata ne dopušta optimalnu kontrolu nad metabolizmom vitamina i elemenata u tragovima.

Uz veliku jetru, stvaranje hormona, fosfolipida, žuči je poremećeno, što dovodi do velikog broja patoloških promjena u tijelu.

Značajke prehrane za cirozu jetre s ascitesom

Kada se promjene kostiju u jetri, potrebno je promatrati posebnu prehranu. Kada je bolest propisana dijeta broj 5, koja se preporučuje za kršenje izlučivanja žuči iz jetre. Sličan je režim propisan za bolesti duodenuma - tablica broj 5 (prema Pevzneru).

  • Očuvanje kaloričnog sadržaja na razini od 2500-2900 kcal;
  • Ograničenje slanog, vrućeg, prženog, masnog;
  • Odsutnost prehrane hrane, poticanje proizvodnje probavnih enzima;
  • Možete meso s venama masnoća;
  • Gruba vlakna iz povrća;
  • Obrišeno povrće uz pogoršanje ciroze;
  • 4-5 jednokratna jela s ograničenjem soli;
  • Volumen tekućine nije manji od 1,5 litara;
  • Dnevni raspored - 70 grama masti, 100 grama proteina, 400-450 grama ugljikohidrata;
  • Količina proteina nije manja od 30 grama.

ciroza jetre preporuča vegetarijanske juhe s žitarica, povrća, tjestenina, polu-viskozna kaša (krupica, riža, heljda, zob). Možete konzumirati sušeni kruh, kekse, meso kunića, govedinu, piletinu, ribu niske masti.

Mliječni proizvodi su dopušteni, ali ne smiju biti podebljani. Korištenje cijelog mlijeka je ograničeno. Dnevna uporaba maslaca - ne više od 30 grama. Biljno ulje se doda salatama - manje od 15 grama dnevno.

Bundeve, tikvice, repa, krumpir, cvjetaču se uzimaju u gulašu ili kuhaju. Skroman asortiman voća treba biti za svakog bolesnika s jetrenom bolesti:

  1. Voće i bobica;
  2. Banane (svježe);
  3. Jabuke (pečene);
  4. museve;
  5. Kissel.

Što ne uključuje prehranu za cirozu s ascitesom:

  • Konzervirano meso, kobasice;
  • Gljiva bujon;
  • Lard, nusproizvodi;
  • Spicy sirevi, masno mlijeko;
  • mahunarke;
  • Pržena jaja;
  • Bijeli kupus, paprika, špinat, čorba, celer, kopar, češnjak;
  • Gljive (konzervirane, svježe);
  • Marinade, povrće;
  • Sokovi na bazi grožđa, jabuka, krušaka.

U ciroza jetre, nutricionisti zabraniti korištenje senf, čokolada, kečap, umaci, majoneza, slastice, slastice, kava, kakao, bezalkoholna pića. Isključeni alkohol.

Približna dijeta dijeta za cirozu s ascites:

  1. Doručak zobene pahuljice s mlijekom. Rezanac s čajem i krekerom služi kao desert;
  2. Ručak - vegetarijanska juha, piletina s rižom, svježa banana, pečena jabuka;
  3. Večera - kuhana riba s salatom. Oprati se kefirom.

Još jedna varijanta režima s krovnim promjenama uključuje omlet s nekoliko komada govedine, niske masnoće ribe, čaj s keksi biskvitom. Za ručak, juha od krumpira, tjestenina s tjesteninom, dopuštena je jabučica.

Za pripremu proizvoda dozvoljenih za cirozu potrebno je kupiti posebne kulinarske oblike. Riža treba kuhati pa pacijent s promjenama ožiljaka u jetri treba imati parobrod.

Za pripremu voćnih i bobičastih pita, morate kupiti poseban obrazac na kojem se priprema pečenje. Preostale preporuke možete dobiti od svog liječnika.

Ascites za cirozu - kako postupati s kapi

Asciti (kapi) s cirozom jetre popraćeni su povećanjem volumena želuca, stalnim promjenama u venskom sustavu. Simptom nije neovisna bolest. Ovisno o stupnju oštećenja jetre.

Ne dolazi do smrti od kapljice pa morate pažljivo pratiti laboratorijske pokazatelje patologije:

  1. S vatrenim oblikom ciroze, oko polovice pacijenata živi u roku od godinu dana;
  2. Dekompenzirani oblik kostiju promatra se u 20% pacijenata;
  3. Kod kompenziranog oblika pacijenti žive više od 10 godina.

Od velike važnosti u patologiji je kvaliteta prehrane, unos lijekova. Ascites ozbiljno ometa tijek bolesti, skraćuje trajanje bolesti. Smrt većine ljudi s padom javlja se u dvije godine.

Liječenje ascitesa s cirozom jetre

Pripravci za liječenje ciroze jetre s ascitesom:

  1. Osnovni fosfolipidi (fosfoglo, esencijalni) vraćaju oštećene molekule ugljikohidratnih i masnih slojeva stanične membrane;
  2. Sintetski gepatoprotektory štiti hepatocite od djelovanja žučne kiseline, normalizirati kolesterola (ursodeoxycholic kiselina);
  3. Antivirusni lijekovi za virusni hepatitis (ribavirin, adefovir);
  4. Hepatoprotektivne aminokiseline (metionin, ornitin) nemaju hepatoprotektivna svojstva, potiču metaboličke procese organizma;
  5. Steroidni protuupalni lijekovi (prednisolon) su indicirani za autoimune lezije jetre;
  6. Diuretici različitih skupina (diakarba, lasix, spirix, aldactone) - za prevenciju ascitesa;
  7. Normalizacija koloidnog tlaka pomoću albumina.

Korištenje lijekova treba kombinirati s prehranom. Kada se kapljica mora ograničiti na unos tekućine (ne više od 1,5 litara).

Ako konzervativni tretman nema pozitivnog učinka, preporučuje se operacija. Manipulacija se naziva laparocenteza. To se provodi uz pomoć igle, uz pomoć kojih se višak tekućine uklanja iz abdominalne šupljine. U isto vrijeme nemojte uklanjati više od 5 litara tekućine. Manipulacija može smanjiti sindrom boli, poboljšati dobrobit bolesnika.

Ciroza jetre, ascites, faza dekompenzacije - liječenje narodnim lijekovima

Pored prehrane, farmaceutske pripravke u fazi dekompenzacije imenuju se kao narodni lijekovi koji omogućuju normalizaciju biokemijske razine metabolizma.

Folk recepti za liječenje kapi:

  1. Košuljasti listovi i konjski sanduk koriste se za normalizaciju tlaka vode. Nakon kuhanja i infuzije 20 minuta, trebate iscijediti bujon. Prvi put posluživanje juhe je 200 ml. Nakon uporabe lijeka primjenjuje se reakcija tijela na lijek. U normalnom stanju, trebali biste popiti drugu dozu. Koristite se prije doručka. 30 minuta prije ručka trebate popiti drugi dio. Ne možete ga piti nakon 20 sati;
  2. Pellete graha nakon kuhanja 20 minuta, inzistiraju. Najprije morate piti 200 ml juhe. Sljedeći posluživanje je 30 minuta prije doručka. Sljedeća posluživanje je 30 minuta prije ručka. Ostatak je najkasnije do 20 sati;
  3. Decocija peršina je tradicionalni narodni lijek za bolesti jetre. Uzmite litru vode za 300 grama peršina. Nakon infuzije, otopina se filtrira. Pijte svaki sat.

Gore opisani folklorni recepti za ascites koriste se zajedno s diureticima propisanim od strane liječnika. Da se brzo riješi tekućina iz trbušne šupljine, tradicionalno se koristi Novurite. Injektiran je intramuskularno nakon pripreme osobe s amonijevim kloridom (3 dana). Prema suvremenim preporukama, učinkovitije korištenje lasixa i aldactona. Alternativa je furosemid.

Laktuloza ima opuštajući učinak. Propisan je za pražnjenje crijeva u bolesnika s cirozom jetre, uključujući i prisutnost ascitesa. Sintetski ugljikohidrat uklanja toksine iz tijela, smanjuje stvaranje patoloških proizvoda u disbakterizaciji gastrointestinalnog trakta.

Kako bi se ubrzao izlučivanje tekućine, provodi se probijanje trbušne šupljine. Uklanjanje tekućine iz trbuha provodi se nakon pražnjenja mjehura. Preliminarna analgezija mjesta uboda. Zatim se na sredini između pubisa i pupka izvodi poseban rez. Tekućina se polagano povlači u volumenu od 5-6 litara po punkturi. Ponovljeni postupak se ne može izvesti, kao vjerojatnost upale peritoneuma, spajanje crijeva međusobno se povećava.

Zaključno, podsjećamo na to da je s ascitesom prognoza loša dovoljno ozbiljna. Pogoršanje stanja pacijenta je moguće s zatajenjem bubrega. Brzo obavljanje abdominalne punkcije omogućuje spriječiti pacijentovu smrt. Smrt 50% bolesnika s padom javlja se kao rezultat kasnog traženja medicinske pomoći.

Ciroza jetre: ascite

Pozdrav svima na stranici mog bloga!

Zlostavljanje alkohola gotovo nikada ne prolazi bez posljedica. Najčešće, jetra pati u takvim situacijama. Povećanje jetre, hepatitisa, ciroze je kratak popis bolesti koje mogu utjecati na jetru. Ascites jetre su posebna opasnost za ljudsko zdravlje.

Riječ je o ovoj bolesti o kojoj ćemo govoriti u sljedećem članku.

Ascite kao česti satelit opasnih bolesti

Ascite u medicini znače sekundarno patološko stanje, koje karakterizira akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Najčešće, ascites uzrokuje kršenje regulacije razmjene fluida u tijelu kao rezultat ozbiljnih patoloških stanja. U zdravom organizmu uvijek postoji malo tekućine u trbušnoj šupljini, a ona se ne nakuplja, ali se apsorbiraju limfne kapilare.

Uz razne bolesti unutarnjih organa i sustava, brzina formiranja tekućine raste i brzina njezine apsorpcije se smanjuje. S razvojem ascites tekućine postaje sve više i više, počinje iscijediti vitalne organe. To pridonosi pogoršanju razvoja temeljne bolesti i progresiji ascitesa. Osim toga, budući da se najveći dio tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, značajno se smanjuje količina cirkulirajuće krvi.

> To dovodi do pokretanja kompenzacijskih mehanizama koji zahvaćaju vodu u tijelu. Pacijent značajno usporava brzinu formiranja urina i njegovo otpuštanje, dok se količina ascitne tekućine povećava.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini obično prati povećanje intraabdominalnog tlaka, kršenje cirkulacije krvi i srčane aktivnosti. U nekim slučajevima dolazi do gubitka proteina i poremećaja elektrolita koji uzrokuju kardijalni i respiratorni neuspjeh, što značajno pogoršava prognozu osnovne bolesti.

Mehanizmi ascitesa u bolesnika s cirozom jetre

Razvoj ascitesa uzrokuje povećani limfom u jetri uslijed blokiranja venskog odlaza iz njega, međutim, njegov početak započinje trenutkom oštećenja hepatocita, tj. Iz stadija hepatitisa.

Glavni mehanizmi razvoja edematous-ascitic syndrome su:

Nastojimo se detaljnije ispitati ove odredbe.

Sljedeće vrste ascites se razlikuju po količini tekućine:

  • mali. Količina tekućine ne prelazi 3 litre, obično nema simptoma. Mali ascites određen je samo instrumentalnim pregledom (ultrazvuk, laparoskopija).
  • Prosječni ascites. Veća količina tekućine u trbuhu dovodi do promjene u njegovu obliku, ali oštra istezanje prednjeg trbušnog zida još uvijek nema, nema poteškoća u kretanju membrane.
  • Velike ascite dijagnosticira nakupljanje 20-30 ili više litara tekućine u abdomenu. Želudac već ometa kretanje pacijenta, uzrokuje poteškoće s disanjem.

Ovisno o "ponašanju" tekućine razlikuje se:

  • Transit ascites, koji se često kombiniraju s malim oblikom. Nestaje nakon tretmana kako se stanje pacijenta poboljšava.
  • Stacionarni ascites su stanje u kojem, unatoč liječenju, tekućina i dalje ostaje u trbušnoj šupljini.
  • S intenzivnim ascitesom, količina tekućine u abdomenu stalno se povećava, a trajno liječenje ne daje nikakve rezultate u tom pogledu.

Koji su uzroci ascitesa?

Vrlo često se ascites razvija kao posljedica oštećenja jetre - ciroze. Činjenica je da oštećeni "filter" jetre ne može proći kroz samu količinu krvi koju bi "zdrava jetra" filtrirala. Dio tekuće frakcije krvi je stisnut kroz zidove vene i nalazi se u okolnim tkivima i abdominalnoj šupljini. Povećani tlak u portalnoj veni (karakterističan simptom ciroze) dovodi do povećanja prinosa tekućine.

Ascites u cirozu jetre mogu se pojaviti zbog razvoja nedostatka funkcije sinteze proteina. Kao rezultat nedostatka albumina, smanjuje se sposobnost krvi da zadrži svoj tekući dio u vaskularnom sloju. Tekućina prodire kroz vene i ulazi u trbušnu šupljinu. Zadržavanje tekućine u tijelu također je olakšano povećanjem sadržaja natrija, zbog nemogućnosti jetre da neutralizira određene tvari.

Glavni neposredni uzrok ascitesa u cirozi je nedostatak limfnog sustava. Do maks. 70% limfa nastaje u jetri, ali ciroza oštećuje venski sustav ovog organa, tako da se opterećenje na sustav limfnih drenaža povećava. Također se prestaje nositi, postoji povećani pritisak limfe, koji pliva s površine jetre u trbušnu šupljinu.

Dok je količina tekućine mala, tijelo ga "koristi". Kako slabljenje jetre funkcionira, količina tekućine se povećava i počinje se akumulirati. U nekim slučajevima, ascites s cirozom dovode do akumulacije tako velike količine tekućine da želuca stekne katastrofalne dimenzije i jednostavno sprečava pacijenta da živi. Produljena stagnacija tekućine može uzrokovati upalu.

Razvoj sindroma insuficijencije jetrenih stanica (PKN) u bolesnika s cirozom jetre

povreda sinteze proteina i razvoj hipoalbuminemije, što dovodi do smanjenja onkotskog tlaka plazme, postoji povećana izlaz tekućine iz žile, smanjuje se smanjuje volumen tekućine za punjenje središnji arterijski ležaj (efektivna cirkulirajući volumen krvi (CBV)) da kompenzacijski povećava aktivnost Raas i povećava razinu aldosterona koji uzrokuje zadržavanje tekućine. Međutim, u kompenzacijskog mehanizma koja traje bolesti jetre (RAAS aktivacija) postaje patološka, ​​što dodatno doprinosi tekućine, edemom i zadržavanja stvaranja ascita;

Emisije vazodilata i citokina s oštećenim hepatocitima. Povreda detoksikacije funkcija jetre, IPP i razvoj porto-šuplje paralelni promicanja prodiranja u krv iz oštećenih hepatociti vazodilatatori kao što je glukagon, dušičnog oksida, prostaglandin E, pretklijetke natrij uretichesky hormon vazointestinalny peptid prostaciklin, što dovodi do vazodilatacije općoj i smanjiti ukupne periferne vaskularne rezistencije (OP).

To jest, odvajanje lokalne i opće protoka krvi povezana s neravnotežom vazodilyatiruyuschih i vazokonstriktivnyh tvari koja dovodi do:

Aktivacija CAC i RAAS. Aktivirani CAC i RAAS utječu na glavne ciljeve:

Glavni čimbenici CAS lezija u cirozu jetre se manevriranje izravne toksične efekte na miokard od biološki aktivne tvari (epinefrin, histamin, serotonin), dismetabolični poremećaja povezanih s oštećenom funkcijom jetre, autonomnim poremećaja, produljeno hiperaktivacije CAC i Raas.

Set razmjene biološki aktivnih tvari poremećaja dovodi do razvoja takozvanog metaboličke kardiomiopatija sa širenjem i srčanih šupljina CH. To stanje pogoršava kronično funkcionalno preopterećenje srca na pozadini hyperkinetičke vrste cirkulacije [2, 4, 6]. To jest, ako je razvoj bolesti jetre razvija sistemsku reakciju, koja se ostvaruje postupak uključuje formiranje CAS postupcima analognim CH kompenzaciju i dekompenzacije sa pojavljivanju edematoznim ascitesa sindrom [11, 12, 34].

Znakovi patologije

Jedan od glavnih vanjskih znakova abdominalnih ascitesa je povećanje veličine abdomen. U stojećem položaju pacijenta, može se objesiti u obliku pregača, au sklonom položaju tvori tzv žabac žabe. Možda izbočina pupka i pojava strija na koži. Uz portalnu hipertenziju uzrokovanu povišenim tlakom u portalnoj veni jetre, na prednjem abdominalnom zidu pojavljuje se venski uzorak.

Ta se brojka obično naziva "glava Medusa" zbog daleke sličnosti s mitološkom Medusa Gorgonom, na čijoj glavi umjesto kosa nalazile su se zmije. U abdomenu postoje bolovi i osjećaj pucanja iznutra. Osoba doživljava poteškoće kada je torzo nagnuto. U vanjske manifestacije uključuju i oticanje nogu, ruku, lica, cijanoze kože. Pacijent razvija respiratorni neuspjeh, tahikardiju.

Ultrazvukom detektirati prisutnost slobodne tekućine u peritonealnu šupljinu i volumena, povećana jetra i slezena šupljinu proširenja i portalne vene, bubrežnu strukturu prisutnost tumora i metastaza.

MRI omogućuje sloj po sloju za proučavanje ovog ili onog tkiva, otkriva čak i malu količinu ascitesne tekućine i dijagnosticira osnovnu bolest koja je uzrokovala ascites. Osim toga, liječnik provodi istraživanja pomoću palpacije i udaraljki. Palpacija pomaže u prepoznavanju znakova koji ukazuju na poraz određenog organa (jetra ili slezena).

Udaraljka se izravno koristi za otkrivanje ascitesa. Njegova suština leži u dodirivanju trbušne šupljine pacijenta i analizom udaraljki. Kada se izražava ascites, na primjer, tupi udarni zvuk određuje se na cijeloj površini trbuha.

Diferencijalna dijagnostika

Prije svega, trebali biste biti sigurni da je povećanje trbuha zbog ascitesa. Za ascite, možete povećati trbuh s pretilosti, cistama jajnika i mesenterijom, trudnoćom. Da biste razlikovali ove uvjete od ascitesa, pomažite udaranje trbuha na vodoravni i okomiti položaj pacijenta, određivanje fluktuacija fluida, ultrazvuka i CT.

Detaljna povijest i pregled bolesnika u svim slučajevima treba kombinirati s ultrazvučnim pregledom trbušnih organa, kao i skeniranje jetre i slezene s 99m Tc. u ultrazvučna studijakarakteriziraju stanje parenhima i dimenzije jetre i slezene, promjer posude portalnog sustava.

Osim toga, isključite tumorski proces u drugim organima i bolesti peritoneuma. Uz pomoć Dopplerov procijeniti protjecanje krvi kroz portal, jetrene i splenove vene. Svi pacijenti s novodijagnosticiranim ascitesom moraju biti hospitalizirani, jer je u tim slučajevima poželjno provesti dijagnostičku paracentezu s obveznimstudija ascites tekućine: računajući broj stanica, određivanjem proteina, albuminom, bojanjem Gram i inokulacijom. Posljednjih godina, od velike važnosti je vezan procijeniti gradijent sirutke koncentracije albumina ascitesa dobivene oduzimanjem od ascites tekućine koncentracije albumina na albumin u serumu.

Liječenje ascitesa abdominalne šupljine s cirozom jetre

Poremećaj jetre najčešće dovodi do pojave ascitesa. Sa cirozom 10 godina, razvija se u više od 60% pacijenata.

Zbog kršenja funkcije jetre, teško je izlijevanje krvi, povećava se sadržaj natrija u međustaničnoj tekućini i povećava se stvaranje limfa u jetri. Kao rezultat toga, limfni materijal prodire kroz peritoneum i nakuplja se u trbušnoj šupljini.

Krv ostaje u venama jetre, a tlak u arterijama je smanjen. Uz smanjenje protoka krvi u bubrezima, tijelo pokušava vratiti volumen krvi i snažno zadržava vodu i natrij. Pokreće se složena kaskada hormonalnih reakcija. To dovodi do još većeg povećanja pritiska i začarani krug zatvara.

Ascites u cirozi su nepovoljni znak. Kada se pojavi, smrtnost doseže gotovo 50% u roku od dvije godine. Ovaj simptom sugerira da tijelo više ne može održavati ravnotežu i ozbiljne kršenja u svom radu počinju se razvijati.

Izvana se može saznati o razvoju ascitesa povećanjem veličine trbuha. Istodobno, u stojećem položaju, želuca visi, au sklonome položaju počinje se izbočiti na stranama.

Istodobno se može pojaviti kratkoća daha, oteklina, teška i dosadna bol u donjem dijelu trbuha. Ako se želudac snažno povećava, njezin zid postaje napet, na njemu se nalazi venska rešetka, a pupak počinje istjecati. U cirozi se ti simptomi mogu povezati s žuticom kože i očiju, koji govore o kršenju jetre.

Ako bilo koji sumnja ascitesa, povećana abdomena veličinu, izgled kratkoće daha ili druge simptome trebali posjetiti liječnika, u kojima je uočena pacijent tijekom ciroze ili gastroenterolog.

Ako govorimo o laboratorijskim nalazima, kada ascites u krvnim testovima povećane razine bilirubin zbog povrede jetre, smanjuje ukupnih proteina i albumina, povećan ESR, ALT, AST. Često se promatra i povreda zgrušavanja krvi.

Prilikom provođenja instrumentalnih metoda istraživanja (ultrazvuk, MRI, CT) detektira se tekućina u trbušnoj šupljini. Iz tih studija, također je moguće izračunati približan volumen takve tekućine i procijeniti težinu ascitesa.

Laparocenteza je jedna od najvažnijih metoda dijagnoze ascitesa. Za ovu studiju, mali volumen tekućine se pumpati kroz proboj i analizirati.

Liječenje ascitesa usredotočuje se na uklanjanje viška tekućine i smanjenje njegovog stvaranja. Za to se koriste i konzervativne i kirurške tehnike.

Od konzervativnih metoda primjenjuju se:

  • praćenje soli niske soli. Svaki gram natrija povećava zadržavanje vode u tijelu u prosjeku za 300 ml;
  • ležaj u krevetu;
  • ograničenje unosa tekućine;
  • prijam diuretika s procjenom učinkovitosti terapije.

U laganim i srednje teškim slučajevima, poštivanje ovih preporuka može povećati izlučivanje tekućine iz tijela i smanjiti manifestacije ascitesa.

Djelotvornija metoda je mehaničko odstranjivanje akumulirane tekućine. Postoje suvremene metode koje vam omogućuju uspostavljanje privremenih ili trajnih sustava lučenja kroz koje, u aseptičnim uvjetima, možete osloboditi višak tekućine iz abdominalne šupljine. Ova metoda liječenja ne ograničava mobilnost bolesnika i uklanja potrebu za stalnim provaljivanjem za uklanjanje tekućine.

Prvo, uz ovaj postupak, morate strogo slijediti aseptički. Trbušna šupljina je sterilna, a svaka slučajna upada čak i normalne mikroflore s površine kože može prouzročiti teške gnojne komplikacije, naročito kod bolesnika koji je oslabljen bolestima.

Drugo, nakon uklanjanja tekućine, potrebno je vratiti elektrolite krvi i nadoknaditi gubitak proteina. To se može učiniti samo uz pomoć sustava s lijekovima. Nema dijeta ovdje pomoći.

Kirurške operacije ne rješavaju problem radikalno, već olakšavaju živjeti pacijente. Najznačajniji među operativne metode su peritoneovenoznoe zaobići intrapechenochnoe portosystemic stenta manevriranje omentogepatofrenopeksiya, slezene bolizaciju arterija, i drugi.

Top