Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Što uzrokuje cirozu jetre?
2 Steatoza
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
3 Steatoza
Zbog onoga što se povećava jetra i što treba učiniti?
Glavni // Žutica

Hepatski enzimi


Enzimi (enzimi) su specifični proteini koji sudjeluju u biokemijskim reakcijama, mogu ubrzati ili usporiti svoj put. Jetra proizvodi veliki broj takvih spojeva u vezi s njegovom važnom ulogom u metabolizmu masti, proteina i ugljikohidrata. Njihova aktivnost određena je rezultatima biokemijskog testa krvi. Takve su studije važne za procjenu jetre i dijagnozu mnogih bolesti.

Što je to?

Enzimi jetre - skupina biološki aktivnih proteina, koje mogu proizvesti isključivo stanice ovog organa. Oni mogu biti na unutarnjoj ili vanjskoj membrani, unutar stanica ili u krvi. Ovisno o ulozi enzima, oni su podijeljeni u nekoliko kategorija:

  • hidrolaze - ubrzavaju cijepanje složenih spojeva u molekule;
  • sintetaze - sudjeluju u reakcijama sinteze složenih bioloških spojeva iz jednostavnih tvari;
  • transferaza - sudjeluju u transportu molekula kroz membrane;
  • oksidoreduktaza - glavni su uvjeti za normalni protok oksidacijsko-redukcijskih reakcija na staničnoj razini;
  • izomeraze - neophodne su za procese promjene konfiguracije jednostavnih molekula;
  • formiraju dodatne kemijske veze između molekula.

Grupe jetrenih enzima

Iz lokalizacije jetrenih enzima ovisi o njihovoj funkciji u procesima staničnog metabolizma. Dakle, mitohondrije sudjeluju u razmjeni energije, granularni endoplazmatski retikulum sintetizira proteine, glatke masti i ugljikohidrate, na lizosomima postoje proteini - hidrolaze. Svi enzimi koji proizvodi jetra mogu se naći u krvi.

Ovisno o tome koje funkcije provode enzimi i gdje se nalaze u tijelu, podijeljeni su u tri velike skupine:

  • sekretor - nakon izlučivanja stanice jetre ulaze u krv i nalaze se u maksimalnoj koncentraciji (čimbenici zgrušavanja, kolinesteraza);
  • indikatori - normalno se nalaze unutar stanica i ispušteni u krv samo ako su oštećeni, pa mogu poslužiti kao pokazatelji stupnja oštećenja jetre u njegovim bolestima (ALT, AST i drugi);
  • izlučevine - dobivaju se od jetre sa žuči, a povećanje njihove razine u krvi ukazuje na kršenje ovih procesa.

Svaki od enzima važan je za dijagnozu statusa jetre. Njihova aktivnost određena je sumnjom na glavne patologije jetre i za procjenu stupnja oštećenja jetrenog tkiva. Da biste dobili potpuniju sliku, može biti potrebno dijagnosticirati probavne enzime, enzime gastrointestinalnog trakta, pankreasa i žučnih kanala.

Enzimi koji određuju dijagnozu bolesti jetre

Biokemija krvi važna je u dijagnozi bolesti jetre. Svi patološki procesi u ovom organu mogu se pojaviti s pojavama kolestaza ili citolize. Prvi je postupak kršenje odljeva žuči, kojeg izlučuju hepatociti. S ostalim poremećajima uništavanje zdravih staničnih elemenata javlja se otpuštanjem njihovog sadržaja u krv. Prema nazočnosti i količini jetrenih enzima u krvi, možete odrediti stupanj bolesti i prirodu patoloških promjena u organima hepatobilitarnog trakta.

Pokazatelji kolestaze

Sindrom kolestaza (opstrukcija žučnog kanala) prati upalne bolesti jetre, kršenje izlučivanja žuči i patologije žučnog trakta. Ovi fenomeni uzrokuju sljedeće promjene u biokemijskoj analizi:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • povišeni ekskrecijatni enzimi;
  • povećali su i komponente žuči, uključujući bilirubin, žučne kiseline, kolesterol i fosfolipide.

Izljev žuha može biti poremećen mehaničkim pritiskom na žučne kanale (upaljeno tkivo, neoplazme, kamenje), sužavanje njihovog lumena i drugih fenomena. Kompleks karakterističnih promjena u krvnim indeksima postaje osnova za detaljniju analizu stanja žučnjaka i žučnih kanala.

Indikatori citolize

Citoliza (uništenje hepatocita) može se pojaviti kod infektivnog i ne-zaraznog hepatitisa ili u trovanja. U tom se slučaju sadržaj stanica oslobađa, a indikatorski enzimi pojavljuju se u krvi. To uključuje ALT (alanin aminotransferazu), AST (aspartat aminotransferazu), LDH (laktat dehidrogenazu) i aldolazu. Što su veći indeksi tih spojeva u krvi, to je veći stupanj oštećenja parenhima organa.

Određivanje alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza, koja se nalazi u krvi, može imati ne samo jetrenu podlogu. Mala količina ovog enzima proizvodi koštana srž. O bolesti jetre može se reći ako postoji istodobno povećanje razine alkalne fosfataze i gama-GGT. Pored toga, može se naći povećanje bilirubina, što ukazuje na patologije žučnog mjehura.

Gamma-glutamil transpeptidaza u krvi

GGT obično raste s alkalnom fosfatazom. Ti pokazatelji ukazuju na razvoj kolestaze i moguće bolesti bilijarnog sustava. Ako se taj enzim povećava izolirano, postoji rizik od manjih oštećenja tkiva jetre u početnim fazama alkoholizma ili drugih trovanja. Kod ozbiljnijih patologija dolazi do istovremenog povećanja jetrenih enzima.

Transaminaze jetre (ALT, AST)

ALT (alanin aminotransferaza) je najspecifičniji jetreni enzim. To je u citoplazmi i drugim organima (bubrege, srce), ali u parenhimu jetre prisutan je u najvećoj koncentraciji. Njegovo povećanje krvi može ukazivati ​​na različite bolesti:

  • hepatitis, opijenost oštećenja jetre, ciroza;
  • infarkt miokarda;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, koje se manifestiraju nekroza funkcionalnih tkiva;
  • ozljede, ozljede ili modrice mišića;
  • teški stupanj pankreatitisa - upala gušterače.

AST (aspartat dehidrogenaza) se nalazi ne samo u jetri. Također se može naći u mitohondrijima srca, bubrega i skeletnih mišića. Povećanje ovog enzima u krvi ukazuje na uništavanje staničnih elemenata i razvoj jedne od patologija:

  • infarkt miokarda (jedan od najčešćih uzroka);
  • bolesti jetre u akutnom ili kroničnom obliku;
  • zatajenje srca;
  • ozljeda, upala gušterače.

Laktat dehidrogenaza

LDH pripada citolitičkim enzimima. Nije specifična, tj. Ne samo u jetri. Međutim, njegova definicija je važna u dijagnozi icteric sindroma. U bolesnika s Gilbertovom bolesti (genetska bolest koja je popraćena kršenjem vezanja bilirubina), ona je unutar normalnog raspona. S drugim oblicima žutica, njegova koncentracija raste.

Kako se određuje aktivnost tvari?

Biokemijski test krvi za jetrene enzime jedan je od glavnih dijagnostičkih mjera. To će zahtijevati vensku krv skupljenu na prazan želudac u jutro. Unutar dan prije studije, potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na funkcioniranje jetre, uključujući unos alkoholnih pića, masnih i začinjenih jela. Standardni skup enzima određuje se u krvi:

  • ALT, AST;
  • alkalne fosfataze;
  • GGT;
  • zajednički bilirubin i njegove frakcije (slobodne i vezane).

Aktivnost jetrenih enzima također može utjecati na neke skupine lijekova. Također se mogu normalno mijenjati u trudnoći. Prije analize potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova i o kroničnim bolestima bilo kojih organa u anamnezi.

Norme za pacijente različite dobi

Za liječenje bolesti jetre nužno provodi punu dijagnozu, koja uključuje i biokemijsko testiranje krvi. Aktivnost enzima ispitana je u kompleksu, budući da različiti pokazatelji mogu ukazivati ​​na različita kršenja. Tablica prikazuje normalne vrijednosti i njihove varijacije.

Hepatici: kada i kako bih trebao uzeti?

Jedan od organa koji se može oporaviti je jetra. Ona obavlja važne funkcije u tijelu, tako da tijelo bolesti se prati ne samo neugodne simptome, ali i poremećaje u sustavima gdje je jetra imaju utjecaja, na primjer, hematopoetskih i probavnog sustava.

Ako se bolest jetre otkrije rano, jetra se može gotovo potpuno obnoviti. Ispitivanja jetre koriste se za dijagnosticiranje patoloških organa. Mnogi pacijenti bave se pitanjem kako se ova dijagnoza provodi, i kako se pravilno pripremiti za studiju.

Ispitivanje jetre - što je to?

Hepatici su skupina laboratorijskih testova osmišljenih za procjenu glavnih funkcija jetre

Hepatici u medicini nazivaju se analiza, koja se sastoji od različitih biokemijskih istraživanja određenih tvari u krvi. Takve komponente su specifični enzimi. Oni vam omogućuju uspostavljanje točne slike o ozbiljnosti oštećenja organa.

Prednost ove metode dijagnoze je da vam to omogućuje preciznije utvrđivanje problema s jetrom. Osim toga, važno je da studija ne traje dugo, pa se rezultat može dobiti istog dana. Prednost testova jetre je izvedba postupka ne pojedinačno, ali zajedno s biokemijskom analizom, tj. Istim materijalom (krvlju) se ispituje ne samo za krvne indekse, već i za jetrene enzime.

Kada je dodijeljena studija

Obično je analiza imenovala stručnjak ako povijest pacijenta uključuje takve pritužbe:

  • bol u desnoj strani ispod rebara
  • mučnina
  • povraćanje
  • osjećaj gorčine u ustima
  • česta erucija s neugodnim mirisom
  • gorušica
  • bijele ili žućkaste prevlake na jeziku
  • opći umor
  • gubitak apetita
  • gubitak težine
  • poremećaj spavanja
  • tamni urin
  • u trbuhu rastegnutost
  • zatvor ili proljev
  • povećano stvaranje plina

U prisutnosti ovih simptoma, pacijent mora donirati krv za biokemijska istraživanja. U ovom ispitivanju određeni su i testovi na jetri. Najčešće se propisuju testovi jetre zbog sumnje na virusni hepatitis.

Osim toga, analiza će pomoći uspostaviti razvoj ciroze, nekroze organskih tkiva, neoplazmi, i benigni i zloćudni, zatajenje jetre.

Osim toga, kod dešifriranja rezultata, moguće je uspostaviti upalne procese u organi, snižavajući imunosne sile tijela. Odstupanje nekih pokazatelja iz norme može govoriti o alkoholizmu u kroničnom obliku, bolestima štitnjače.

Važno je napomenuti da je dio testa jetre uzorak Timolove. To se provodi kada je potrebno identificirati toksični ili virusni hepatitis, Botkinovu bolest ili cirozu. Trenutno se test Tymol smatra malim informativnim i rijetko je propisano od strane liječnika ako drugi indeks enzima nema sumnje. Timolovaya uzorak koristi se za procjenu funkcije sinteze proteina jetre i njegove funkcionalne države.

Više informacija o simptomima koji signaliziraju bolest jetre može se naučiti s videozapisa:

U nekim slučajevima, analiza se može dati bez manifestacija određenih simptoma. Uvjeti za takvu oznaku su takvi čimbenici:

  • Promjene u broju krvi.
  • Kontrola jetrenih patologija.
  • Pretilost ili dijabetes.
  • Povišeni sadržaj željeza u krvi.
  • Snižena razina nekih hormona.

Propisani su hepatički testovi ako se promatra strukturalna promjena u organi tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kako uzeti uzorke?

Prije nego što prođe ispitivanje jetre, važno je pridržavati se određenih pravila pripreme za analizu

Pravilna priprema omogućit će vam da dobijete pouzdane i preciznije dijagnostičke rezultate. Na rezultate studije mogu utjecati fizički i psihoemotionalni prekomjerni uzgoj, jedenje i uzimanje određenih lijekova.

Stoga su glavni uvjeti za pripremu postupka sljedeća pravila:

  1. Nekoliko dana prije studija morate se suzdržati od pojave pržene, masne i začinjene jela.
  2. Nije dopušteno napiti alkohol s alkoholom sedam dana prije slanja materijala za studij.
  3. Nemojte preporučiti intenzivnu vježbu uoči dana.
  4. Izbjegavajte dan dijagnoze stresnih situacija.
  5. Interval između analize i posljednjeg obroka ne bi trebao biti manji od osam sati, pa je bolje testirati testove jetre rano ujutro na prazan želudac.
  6. Prije studija, važno je odustati od pušenja.
  7. Pri primjeni bilo kakvih lijekova prije analize, važno je obavijestiti stručnjaka o tome. Preporučljivo je ne koristiti lijekove za liječenje dva tjedna.
  8. Uoči večeri, jak čaj i kava nisu preporučljivi. Osim toga, važno je da ne prejedate prije nego što dajete krv za analizu.
  9. Ujutro možete popiti malo vode.

Poštivanje takvih preporuka u vezi s pripremanjem za testove jetre omogućava određivanje točnijeg rezultata.

Da bi izvršio dijagnozu, laboratorijski tehničar trebao bi ispitati krv za pokazatelje bubrega. Da biste to učinili, uzmite krv iz prsta, probijte je pomoću posebnog alata - rascjepši i upisivanjem epruvete, slično dugačkoj cijevi. Također, možete postaviti parametre uzoraka jetre pregledavanjem venske krvi pacijenta.

Objašnjenje rezultata

Nenormalna analiza može ukazivati ​​na razvoj bolesti jetre

Da bi se dešifrirala analiza, liječnici uzimaju u obzir dob i spolne kriterije, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Rezultati studije sadrže indikatore za koje su karakteristične specifične norme. Odstupanja od njih mogu ukazivati ​​na različite patološke procese koji se javljaju u ljudskom tijelu.

  • AST (aspartat aminotransferaza). Ovaj enzim prodire u krv nakon uništenja stanica. Izmjereno u jedinicama po litri. Za žensku, normalna brojka ne prelazi razinu od 35 stanica, za muškarce lik je normalan, kada vrijednost ne iznosi više od 50 jedinica. Visoki sadržaj AST u krvi obično označava hepatitis i druge patologije jetre, čiji simptomi su nekroza organskih tkiva. Osim toga, ako su mišići srca oštećeni, povećanje razine tog enzima je također moguće.
  • ALT (alanin aminotransferaza). Ova tvar smatra se enzimom, koji se sintetizira u jetri. Obično su takvi likovi: muškarci - do 50 jedinica po litri, a za žene - ne više od 35 jedinica po 1 litri. Povišene razine u krvi alanin aminotransferaze može ukazivati ​​na takve moguće patološka stanja: ciroza, hepatitis virusa hepatitisa etiologije, toksičnog podrijetla, akutnu nekrozu hepatocitima.
  • Kada su uzorci jetre također postavljeni koeficijent Rytis. Tzv. Definicija omjera gore navedenih tvari. Normalno, vrijednost koeficijenta je od 0,8 do 1 posto. Ako se ovaj pokazatelj poveća, postoji sumnja na bolest srca. Uobičajeno je smanjenje koeficijenta kod bolesti jetre.
  • Alkalna fosfataza. To je tvar koja izravno sudjeluje u transportu fosfora. Njegova normalna razina u krvi kreće se od 30 do 120 jedinica po litri. Povišena alkalna fosfataza je slan i obično događa tijekom menopauze i tijekom rađanje. Također, visoke razine ovog enzima smatra znak raznih patologija jetre: sarkoidoze, ciroza, nekroza tkiva, hepatitis B, hepatocarcinoma, parazitskih bolesti, tuberkuloze.
  • GGT. Normalna GGT vrijednost ovisi o seksu subjekta. U žena, donja norma pokazatelja je 4 jedinice, gornja je do 38. Normalna vrijednost za muškarce je od 2 do 55 jedinica. Gamma-glutamiltransferaza obično raste za sve patologije jetre.
  • Bilirubin. Bilirubin se smatra supstancom žuči, koja se javlja nakon raspada hemoglobina. Ako je povišena u krvi, potrebno je ispitati pacijenta za zatajenje bubrega. Također takva vrijednost može govoriti o začepljenim kanalima žuči. Kada testovi jetre određuju karakteristike bilirubina: neizravno - u normativnim vrijednostima od 3,3 do 18,6 μmol po litri; izravni bilirubin - normalna razina se smatra razinom koja ne prelazi 3.4 μmol; ukupno - tvar se normalno kreće od 5 do 21 μmol po litri.
  • Proteini krvnog seruma. Jedan od važnih proteina, koji se proučava u uzorcima jetre, je albumin. Ova komponenta se proizvodi u jetri, pa je njegovo povećanje pod utjecajem upalnih procesa, reumatskih lezija, neoplazmi u organu. Protein se također povećava s čestim proljevom, hipertermijom, opeklinama, crijevnim patologijama. Među fiziološkim razlozima za povećanje - slaba prehrana, unos hormonskih kontraceptiva. U nekim slučajevima, povećanje albumina može biti uzrokovano trudnoćom. Normalna vrijednost albumina u krvi je od 38 do 49 grama po litri.

Promjene u jetrenim enzimima u raznim patologijama, njihov dijagnostički značaj

Grupa bjelančevina koje povećavaju aktivnost raznih metaboličkih procesa naziva se enzimima.

Uspješan tijek bioloških reakcija zahtijeva posebne uvjete - povišenu temperaturu, određeni pritisak ili prisutnost određenih metala.

Enzimi pomažu u ubrzavanju kemijskih reakcija bez ispunjavanja ovih uvjeta.

Što su enzimi jetre?

Na temelju njihove funkcije, enzimi su smješteni unutar stanice, na staničnoj membrani, dio su raznih staničnih struktura i sudjeluju u reakcijama unutar njega. Sljedeće se skupine razlikuju po funkciji koja se izvodi:

  • hidrolaze - cijepaju molekule tvari;
  • sintetaze - sudjeluju u molekularnoj sintezi;
  • transferaza - transport dijelova molekula;
  • oksidoreduktaza - utječu na reakcije redukcije oksidacije u stanici;
  • izomeraza - mijenjaju konfiguraciju molekula;
  • formiraju dodatne molekulske veze.

Rad mnogih enzima zahtijeva prisutnost dodatnih kofaktora. Njihovu ulogu igraju svi vitamini, elementi u tragovima.

Što su enzimi jetre?

Svaka stanica organelle ima svoj vlastiti skup tvari koje određuju njegovu funkciju u životu stanice. Nalazi se na metabolizam mitohondrija energije enzima, granulirani endoplazmatski retikulum pričvršćen na sintezu proteina, glatka retikulum uključeni u masti, metabolizam ugljikohidrata, lizosomalne enzime sadrži hidrolizu.

Enzimi koji se mogu otkriti u krvnoj plazmi konvencionalno se dijele u tri skupine:

  1. Secretory. Oni su sintetizirani u jetri i pušteni u krv. Primjeri su enzimi koagulacije krvi, kolinesteraza.
  2. Indikator ili stanice (LDH glutomatdegidrogenaza, kiselu fosfatazu, ALT, AST). Normalno, samo su njihovi tragovi pronađeni u serumu, jer njihova je lokacija intracelularna. oštećenja tkiva uzrokuje oslobađanje tih enzima u krvi, prema njihovom broju, možete suditi dubinu lezije.
  3. Izlučeni enzimi su sintetizirani i izlučeni zajedno sa žuči (alkalna fosfataza). Kršenje tih procesa dovodi do povećanja njihovih indeksa u krvi.

Koji enzimi se koriste u dijagnozi

Patološke procese prate pojava sindroma kolestaze i citolize. Za svaku od njih, njihove promjene u biokemijskim parametrima serumskih enzima su karakteristične.

Kolestatički sindrom je kršenje izlučivanja žuči. Određuje se promjenom aktivnosti sljedećih pokazatelja:

  • povećani ekskrecijski enzimi (alkalna fosfataza, GGTP, 5-nukleotidaza, glukuronidaza);
  • povećan bilirubin, fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol.

Citolitički sindrom se odnosi na uništavanje hepatocita, povećavajući propusnost staničnih membrana. Stanje se razvija virusnom, otrovnom oštećenjem. Karakteristične promjene indikatorskih enzima - ALT, AST, aldolaza, LDH.

Alkalna fosfataza može biti i jetrene i koštane podloge. Paralelni uspon GGTP govori o kolestazi. Aktivnost se povećava s tumorima jetre (žutica se možda neće pojaviti). Ako bilirubin ne povećava paralelno, možemo predložiti razvoj amiloidoze, apscesa jetre, leukemije ili granuloma.

GGTP raste istodobno s povećanjem alkalne fosfataze i ukazuje na razvoj kolestaze. Izolirano povećanje GGTP može biti kod zloupotrebe alkohola, kada još uvijek nema velikih promjena u jetrenom tkivu. Ako se razvije fibroza, ciroza ili alkoholni hepatitis, razina drugih jetrenih enzima također se povećava.

Transaminaze su predstavljene frakcijama ALT i AST. Aspartat aminotransferaza se nalazi u mitohondrijima jetre, srca, bubrega i skeletnih mišića. Oštećenje njihovih stanica prati oslobađanje velike količine enzima u krv. Alanin aminotransferaza je citoplazmatski enzim. Apsolutna količina je mala, ali sadržaj hepatocita je najveći, u usporedbi s miokardom i mišićima. Stoga je povećanje ALT specifičnije za oštećenje jetrenih stanica.

Laktat dehidrogenaza je enzim citolize, ali nije specifičan za jetru. Može se povećati kod trudnica, novorođenčadi, nakon teških tjelesnih napora. LDH značajno je povećana nakon infarkta miokarda, plućnu emboliju, glavni traume mišića razmozhzheniem, hemolitička anemija i megaloblastičnu. Na LDH podržani u diferencijalnoj dijagnozi bolesti Gilbert - kolestaza sindrom pratnji normalan indeks LDH. S druge žutice na početku, LDH ostaje nepromijenjen, a zatim diže.

Analiza jetrenih enzima

Pripreme za analizu počinju jedan dan. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, a navečer ne jesti masnu i prženu hranu. Nemojte pušiti sat vremena prije testa.

Izvedite ogradu venske krvi na prazan želudac ujutro.

Profil jetre uključuje sljedeće pokazatelje:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalna fosfataza;
  • GGT;
  • bilirubin i njegove frakcije.

Također paziti na ukupni protein, albumin sami, fibrinogen, indikatora glukoze, 5-nukleotidaze, ceruloplazmin, alfa-1 antitripsin.

Dijagnostika i norme

Normalni biokemijski pokazatelji koji karakteriziraju rad jetre odražavaju se u tablici

Koje su krvne pretrage za jetrene enzime?

Krvni testovi za jetrene enzime izvode se vrlo često. To ne čudi, jer je jetra jedna od najvećih žlijezda ljudskog tijela. Sudjeluje u metaboličkim procesima, čisti krv od toksina i otrova, kontrolira biokemijski proces. Većina tih promjena događa se zbog enzima koji se sintetiziraju jetrom.

Prisutnost jetrenih enzima u krvi je konstantna. Oni su nezamjenjivi za čovjeka. Ako je ljudsko tijelo pogođeno nekom patologijom, enzimi pokazuju povećanje ili smanjenje, što je vrlo važno. Biokemija za prisutnost jetrenih enzima potrebna je za diferencijalnu dijagnozu.

Što je to?

Prije nastavka analize krvi za enzime, vrijedno je shvatiti što je to. Koji enzimi krvne plazme općenito se izlučuju. Enzimi ljudskog tijela koriste se za metaboličke procese. Enzimi su sadržani u hepatobilijarnom sustavu. Zbog prisutnosti mikrosomalnih jetrenih enzima na stalnoj osnovi, organ funkcionira normalno.

U mitohondrijima postoje enzimi važni za jetru u smislu energetskog metabolizma. Većina enzima može se razgraditi, dijelom za komponente izlučivanja izlučivanja, kao što je žuč.

Biokemija krvi može odrediti indekse određenog enzima. Izvođenje takvih biokemijskih studija u bilo kojem trenutku. Krv može biti provjerena posebnim ekspresnim testovima. Trenutno je takva biokemija važna, jer su potrebni enzimski testovi za crtanje kliničke slike.

U pozadini brojnih bolesti može doći do povećanja jetrenih enzima ili smanjenja njihovih vrijednosti. Budući da jetra izvodi niz funkcija, ne iznenađuje da su enzimi također različiti. Postoje tri mogućnosti koje se mogu razlikovati po području djelovanja:

Govoreći o prvoj vrsti enzima, predstavljaju dvije vrste. Ovo je protrombinaza i kolinesteraza. Enzimi ove skupine rade s krvi. Norma se određuje kada se preklapaju. Ako se enzimi plazme ove vrste spuštaju, potrebno je obratiti pažnju na moguće probleme s jetrom, žučnim mjehura ili njegovim kanalima.

Drugi tip je alkalna fosfataza. Postoji selekcija tih enzima zajedno sa žuči, pa se povlačenje izvodi u obliku stolice. Kada se povećava alkalna fosfataza, valja razmišljati o provjeri žučnih kanala.

Enzimi krvi tipa indikatora mogu oštro rasti na pozadini uništavanja hepatocita. Riječ je o stanicama jetre, koje pod utjecajem brojnih bolesti prestaju postojati. Ova vrsta uključuje opcije poput AST, ALT, GGT, LDG i Gldg. Te tvari su prisutne u citosolu ili mitohondrijima. AST i ALT također se mogu smatrati mikrosomalnim jetrenim enzimima. Međutim, nisu svi enzimi imaju vrijednost s dijagnostičke točke gledišta.

Najčešće, biokemija određuje u krvi AST, ALT, GGT, LDN i APF. Norma tih tvari može puno reći o stanju stvari. Analizu enzima gušterače ili jetre treba dešifrirati liječnik koji će, uzimajući u obzir primljene podatke, odmah dijagnosticirati ili poslati za dodatne pretrage. Obično ovo je ultrazvuk ili X-zraka, možda test stolice. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna jetrena bušenja.

Kada je neki enzim jetre povišen, ali se norma ne prekoračuje ozbiljno, a biokemija je otkrila samo jedno odstupanje, ne uključuje ozbiljnu dijagnozu govora. Možda ste nedavno jeli nešto podređeno ili pili alkohol. Ako je prisutan redoviti lijek, utječe na jetru, što utječe na razinu enzima. Za početak brige potrebno je, ako se rezultati istraživanja pokazuju vrlo visokim pokazateljima.

Zašto enzimi rastu?

Indeks enzima jetre može se povećati iz više razloga. O malom porastu, liječnici kažu da je prirodna fluktuacija, što se može objasniti terapijom lijekovima ili uporabom proizvoda slabije kvalitete. Jetra u ljudskom tijelu može se smatrati vrstama biokemijskog laboratorija koji odmah reagira na bilo kakve promjene u okolišu, ulazak loše kvalitete hrane ili vode u tijelo.

Međutim, važno je naglasiti da vrlo često, posebice ako se pokazatelji povećao nekoliko puta, govorimo o prisutnosti neke vrste jetrenih bolesti. Zbog biokemijskih istraživanja, liječnici mogu preciznije izolirati faktor koji je pokrenuo odgovarajuće promjene.

Dogodilo se da s rastom jetrenih enzima ljudi naiđu na tijek liječenja lijekovima koji su štetni za jetru. To može biti lijek protiv bolova ili statini koji pomažu krvi ukloniti višak kolesterola iz tijela. Faktor koji povećava takve pokazatelje i smatra se alkohol, osobito ako se često i nekontrolirano upotrebljava. I u pozadini pretilosti, može se pojaviti i rast odgovarajućih tvari.

Ako se nakon testiranja, kao rezultat pokazuje značajan porast alanin aminotransferaze, ALT skraćeno, onda možemo govoriti o pogrešnoj jetre ili gušterače zhelezizstoy rada. To je hepatitis, pankreatitis, alkoholna opijanja. Osim toga, takva slika ima brojne bolesti onkološke prirode.

Povišene razine aspartat aminotransferaze ili AST mogu reći liječniku o problemima s koštanim mišićima ili miokardom. Često pacijenti dolaze s odgovarajućom bilješkom u rezultatima testova koji su preživjeli infarkt miokarda, infekciju miokarditisa ili miopatiju.

Uz istodobno povećanje oba indeksa, uzrok može biti uzimanje niza lijekova i biljnih preparata. S tom situacijom ljudi sjede na statinima, sulfonamidima i paracetamolu. Neke biljke ne mogu se isključiti iz čimbenika rizika. Ovo je lubanje, alexandrijski list i ephedra.

Što trebate znati za trudnice

Kada su enzimi jetre povišeni tijekom stope trudnoće, nije uvijek pitanje nekog patologije. Stvar je u tome da tijekom trudnoće ženski organizam prolazi ozbiljne promjene. Majčini organi moraju raditi na dva fronta, što utječe na njihovo stanje.

Tijekom trudnoće ALT i AST mogu doseći do 31 U / l. Ako postoji toksična tvar, tada se u razdoblju od 28 do 32 tjedna povećava ta brojka. Obično prva dva tromjesečja sada i onda pokazuju blago izlaz iz dopuštenih, ali problem se ne razmatra. Sve se objašnjava povećanim opterećenjem jetre.

GGT pokazatelji mogu doseći do 36 U / l. U razdoblju od 12 do 27 tjedana trudnoće postoji blagi porast, koji se smatra normom. Uz snažno povećanje razine, može doći do upale u jetri ili patologiji bilijarnog sustava, a također se izražava i gestacijski dijabetes tipa šećera.

Govoreći o normi alkalne fosfataze, njegova razina može doseći do 150 jedinica. Istodobno, na pozadini aktivnog rasta fetusa, koji počinje od 20. tjedna do trenutka isporuke, dolazi do laganog povećanja brojeva. Teške promjene u alkalnu fosfatazu promatrana tijekom primanja veliku količinu askorbinki, spektar antibakterijskih sredstava, s nedostatkom kalcija i fosfora u tijelu.

Što učiniti kada povećate

Razmislite o povećanju bilo kojeg od jetrenih enzima može biti samo simptomatsko, a ne kao izravna patologija koja zahtijeva liječenje. U većini slučajeva, liječnik može identificirati glavni uzrok povećanja bez problema i odabrati mjere koje mogu ispraviti taj pokazatelj.

Ako ste davali krvnu biokemiju kao profilaksu, a ona je pokazala porast enzima, onda biste trebali ići na konzultacije s terapeutom. Liječnik može preporučiti dodatne studije koje će utvrditi uzrok.

Prije svega, bez obzira na razlog, pacijentu će se preporučiti da prilagodi svoju prehrambenu prehranu. Glavni zadatak takve terapeutske prehrane je smanjiti opterećenje na jetri, smanjiti razinu masnih naslaga u njoj, eliminirati toksine i toksine.

Za prehranu jetre, važno je povećati broj povrća. Možete napraviti salate špinat, kupus, zelje. Važno je prilagoditi količinu proizvoda koji sadrže antioksidante. Dodajte u uobičajenu prehranu avokada i nekoliko matica, zahvaljuju vam jetra.

Dnevni jelovnik trebao bi imati najmanje 50 grama dijetalnih vlakana. Radi se o vlaknima. Uz pomoć takvih tvari, tijelo može ukloniti "loš" kolesterol i normalizirati rad bilijarnog sustava. Mnogo vlakno sadrži voće, orasi, žitarice, mahunarke.

U kontekstu liječenja važno je dobiti dovoljnu količinu proteina. Stvar je u tome što su tvari proteinskog poretka koje se smatraju neophodnom osnovi, što nam omogućuje da vratimo oštećene hepatocite. Međutim, liječnik se mora baviti definicijom specifične norme proteina. Važno je pridržavati se pravilnog režima pijenja tijekom liječenja. U jednom danu morate popiti do dvije litre tekućine.

Biokemijski test krvi za jetrene enzime je

Jetra u ljudskom tijelu obavlja niz važnih funkcija. U jetri postoji veliki broj različitih biokemijskih reakcija, za koje se naziva "biokemijska biljka organizma". Posljedično, u jetri, veliki broj

, o čijoj je djelatnosti moguće suditi o stanju cijelog organa. Poznato je određivanje aktivnosti enzima koji su povezani s radom jetre

enzimodiagnostika bolesti jetre.

Vrste promjena enzimske aktivnosti u raznim bolestima Postoje tri glavne vrste promjena u enzimskoj aktivnosti koje su karakteristične za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

  1. povećanje aktivnosti enzima koji su stalno prisutni u krvi
  2. smanjenje aktivnosti enzima koji su stalno prisutni u krvi
  3. pojava u krvi enzima koji su normalno odsutni

Koji enzimi se koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnog trakta Status jetre može se procijeniti sljedećim enzimima:

  • aminotransferaza (AST i ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (AFP)
  • glutamat dehidrogenaza (Gldg)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoz monophosphate aldolase (FMFA)

Osjetljivost enzimske dijagnostike u jetrenim bolestima Visoka osjetljivost enzimske dijagnostike objašnjava činjenicom da koncentracija enzima u jetrenim stanicama (hepatocitima) je 1000 puta veća nego u krvi. Enzimodiagnostika je važno za otkrivanje oštećenja jetre javlja bez žuticu (npr oštećenja lijek anicteric oblik virusnog hepatitisa, kroničnog oboljenja jetre).
Vrste enzima - membrana, citoplazmatski i mitohondrijski

Enzimi se mogu nalaziti u membrani, citoplazmi ili mitohondriji hepatocita. Svaki enzim ima svoje strogo mjesto. Lakše oštećeni enzimi nalaze se u membrani ili citoplazmi hepatocita. Ova skupina uključuje - laktat dehidrogenazu, aminotransferazu i alkalnu fosfatazu. Njihova aktivnost se povećava u klinički asimptomatskoj fazi bolesti. Uz kronično oštećenje jetre povećava se aktivnost mitohondrijskih enzima (

mitohondrija - stanice organela), što uključuje mitohondrijski AST. Kolestaza povećava aktivnost enzima žuči - alkalnu fosfatazu.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - normi, rezultiraju bolestima jetre

Normalno aktivnost ALT u krvi ljudi je 10-40 U / L, žene - 12-32 U / l.Razlichnye povećanje razine ALT u aktivnosti detektirana akutnog hepatitisa, ciroze jetre, opstrukcijske žutice, i po primitku hepatotoksičnih lijekova (otrova, neki

Oštar porast aktivnosti ALT u 5-10 ili više puta je neosporni znak akutne bolesti jetre. I takav porast se otkriva čak i prije nego se pojave klinički simptomi (žutica, bol, itd.). Povećana aktivnost ALT-a može se otkriti 1-4 tjedna prije pojavljivanja klinike i započeti odgovarajući tretman, bez dopuštanja da se bolest razvije u najvećoj mjeri. Visoka aktivnost enzima s takvom akutnom bolesti jetre nakon pojave kliničkih simptoma ne traje dugo. Ako se normalizacija enzimske aktivnosti javlja unutar dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnih oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ALT-a obvezno je test za screening za donatore.

Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT) - normi, rezultiraju bolestima jetre Maksimalna aktivnost ACT-a se nalazi u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. Uobičajeno, zdrava osoba ima ACT aktivnost od 15-31 U / L kod muškaraca i 20-40 U / L kod žena.

Aktivnost ACT povećava se s nekrozom jetrenih stanica. Osim toga, u ovom slučaju postoji direktno proporcionalan odnos između koncentracije enzima i stupanj oštećenja hepatocita: tj veće aktivnosti enzima, opsežniji i hepatocita ozljede. Povećana aktivnost ACT također prati akutni zarazni i akutni toksični hepatitis (trovanja s soli teških metala i nekih lijekova).

Naziva se omjer AST / ALT aktivnosti koeficijent de Ritis. Normalna vrijednost koeficijenta de Ritis je 1,3. Kod oštećenja jetre, vrijednost koeficijenta de Ritis smanjuje.

Za više informacija o biokemijskoj analizi krvi za poljoprivrednike, pročitajte: Biokemijski test krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat za bolesti jetre LDH je široko rasprostranjen enzim u ljudskom tijelu. Stupanj njegove aktivnosti u različitim organima silaznim redoslijedom: bubrezi> srce> mišići> gušterača> slezena> jetra> krvni serum. Postoje 5 LDH izoformi u serumu. Budući da se LDH nalazi u eritrocitima, krv za ispitivanje ne smije sadržavati tragove hemolize. U plazmi LDH aktivnost je 40% niža nego u serumu. Normalna aktivnost LDH u serumu je 140-350 U / l.

U kojim patologijama jetre povećava se sadržaj izooblika Zbog učestalosti LDH u raznim organima i tkivima, čime se povećava ukupnu aktivnost LDH je od male važnosti za diferencijalnoj dijagnozi raznih bolesti. Za dijagnozu infektivnog hepatitisa koristi se aktivnost LDG izoforma 4 i 5 (LDG4 i LDG5). U akutnom hepatitisu LDH5 aktivnost u krvnom serumu se povećava u prvih tjedana ictericnog razdoblja. Povećanje kombinirane aktivnosti LDG4 i LDH5 izoformi je otkriveno kod svih pacijenata s infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. Uz kolelitijazu bez začepljenja žučnih kanala, nije bilo povećanja aktivnosti LDH. S ishemijom miokarda, aktivnost ukupne frakcije LDH povećava se zbog fenomena staklene stagnacije u jetri.

Alkalna fosfataza (AP) je norma, rezultat za bolesti jetre Alkalna fosfataza se nalazi u staničnoj membrani tubula žučnih kanala. Te stanice kanala crijevnih žila imaju izrasline koje tvore tzv. granica četkom. Alkalna fosfataza se nalazi u ovoj četkom. Stoga, s oštećenjem žučnih kanala, alkalna fosfataza se oslobađa i ulazi u krv. Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Tako je u zdravih odraslih osoba aktivnost alkalne fosfataze u rasponu od 30-90 U / l. Aktivnost ovog enzima povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta - u trudnoći i adolescenata. Normalne razine aktivnosti alkalne fosfataze u adolescenata postigne 400 U / L, a kod trudnica - do 250 U / L.

Na kojim se patologijama jetre sadržaj povećava S razvojem opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u krvnom serumu se povećava za 10 ili više puta. Određivanje aktivnosti AP koristi se kao diferencijalno-dijagnostički test za opstruktivnu žuticu. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze je otkriven u krvi kao hepatitis, kolangitis, kolitis, ulcerozni intestinalne bakterijske infekcije i tirotoksikoze.

Glutamat dehidrogenaza (Gldg) je norma, rezultat za bolesti jetre Normalno, glutamat dehidrogenaza je prisutna u krvi u malim količinama, budući da je to mitokondrijski enzim, tj. Nalazi se unutarstanično. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećana koncentracija krvi glutamata znak početka degenerativnih procesa u jetri uslijed endogenih ili egzogenih čimbenika. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze u jetri i na egzogeni -toksiny oštećenja jetre (teški metali, antibiotici, itd), i infektivnih bolesti.

Schmidtov koeficijent Zajedno s aminotransferazama izračunava se Schmidtov koeficijent (CI). KS = (AST + ALT) / Gldg. Uz opstruktivnu žuticu, Schmidtov koeficijent iznosi 5-15, s akutnim hepatitisom - više od 30, s metastazama tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) je norma, rezultat za bolesti jetre Normalno, u serumu krvi, sorbitol dehidrogenaza detektira se u tragovima, a njegova aktivnost ne prelazi 0.4 U / l. Djelovanje sorbitol dehidrogenaze povećava se 10-30 puta sa svim oblicima akutnog hepatitisa. Je organ-specifični enzim sorbitol dehidrogenaze, koji odražava oštećenja membrane hepatocitima u primarnoj proces razvoja akutne egzacerbacije ili kronična. γ-glutamiltransferaza - norma, u kojim patologijama jetre sadržaj se povećava Ovaj enzim nije prisutan samo u jetri. Maksimalna aktivnost γ-glutamiltransferaze otkrivena je u bubrezima, pankreasu, jetri i prostati. U zdravih ljudi, koncentracija γ-glutamiltransferaze je normalna kod muškaraca - 250-1800 nmol / l * s, kod žena - 167-1100 nmol / s * l. U novorođenčadi, aktivnost enzima je 5 puta veća, au prerano dojenčadi - 10 puta.

Aktivnost γ-glutamiltransferaze povećava se kod bolesti jetre i izlučivanja žuči, kao i kod dijabetesa. Najveća aktivnost enzima prati opstruktivnu žuticu i kolestazu, a aktivnost γ-glutamiltransferaze povećava se za 10 ili više puta u ovim patologijama. Pri uključujući maligna jetra povećava djelovanje enzima za 10-15 puta u kroničnim hepatitisom - 7-glutamil raz.γ vrlo osjetljiva na alkohol koji se koristi za diferencijalnoj dijagnozi između virusne i alkoholne bolesti jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima je najosjetljiviji probirni test, koji je poželjniji za određivanje aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) ili alkalne fosfataze.

Informativno određivanje aktivnosti γ-glutamiltransferaze i bolesti jetre kod djece.

Fruktoza-monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, rezultat za bolesti jetre

Uobičajeno, krv sadrži količine u tragovima. Određivanje aktivnosti FMF koristi se za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva određivanje aktivnosti ovog enzima koristi se za identifikaciju profesionalne patologije kod ljudi koji rade s kemikalijama otrovnim za jetru.

U akutnog hepatitisa infektivnog djelovanja fruktoza-monofosfat aldolazom udeseterostručio, a kada su izloženi toksina u niskim koncentracijama (kronično trovanje toksinima) - samo 2-3 puta.

Enzimska aktivnost u raznim patologijama jetrenih i žučnih kanala Omjer povećanja aktivnosti različitih enzima u određenim patologijama jetre i žučnog trakta prikazan je u tablici.

Što znači porast jetrenih enzima u krvi?

Jetra je jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Sudjeluje u metaboličkim procesima, pročišćava krv od otrovnih i otrovnih tvari, kontrolira brojne biokemijske procese. Većina tih promjena dolazi zbog enzima koji su sintetizirani samom žlijezdom.

Hepatski enzimi (enzimi) održavaju postojanost u tijelu, djelujući na neprimjetan način za ljude. Razvojem patoloških stanja, razina jetrenih enzima mijenja se u većoj ili manjoj mjeri, što je važna značajka i koristi se u diferencijalnoj dijagnozi.

Grupe enzima

Na temelju značajki sinteze i djelovanja, svi jetreni enzimi podijeljeni su u nekoliko skupina:

  1. Pokazatelj. Ovi enzimi pokazuju prisutnost patologije organa u obliku uništavanja njegovih stanica. To uključuje AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaze), GGT (gama glutamil transferaze), GDH (glumatatdegidrogenaza), laktat dehidrogenaze (LDH). Prva dva enzima najčešće se koriste za dijagnostičke procese.
  2. Secretory (kolinesteraza, protrombinaza). Sudjelujte u podupiranju rada koaguliranog krvnog sustava.
  3. Ekskretor (reprezentativna - alkalna fosfataza). To je dio komponenti žuči. Tijekom istraživanja ovaj enzim pokazuje rad bilijarnog sustava.

ALT i AST

To su mikrosomalni enzimi jetre, čija razina kontrolira biokemijsku analizu krvi. AST je endogeni enzim koji se proizvodi unutar hepatocita. Sintetiziran je i stanice drugih organa, ali u manjoj količini (srce, mozak, bubrezi, crijevni trakt). Promjena razine enzima u krvi ukazuje na razvoj bolesti, čak i ako su vidljivi simptomi još uvijek odsutni.

ALT proizvodi stanice jetre, srčanog mišića, bubrega (malu količinu). Određuje se testom krvi paralelno s prvim enzimom. Važna dijagnostička točka je pojašnjenje omjera ALT i AST.

Razlozi za povećanje

Povećana enzimi jetre može biti zanemariva, koji proizlaze zbog prijem određenog broja lijekova ili nakupljanja toksičnih tvari u tijelu, ili izraženo pojavljuju u razvoju bolesti.

Enzimi se može povećati produljenom liječenju boli lijekovima, statini (lijekovi koji se koriste za dobivanje „loš” kolesterol iz tijela), sulfonamidi, paracetamol. Čimbenici koji izazivaju mogu biti recepcija alkoholnih pića i zlouporaba masne hrane. To uključuje dugotrajnu uporabu fitoterapije (ephedra, skullcap i trava srebra mogu povećati razinu jetrenih enzima u uzorku krvi).

Ako se u krvnom testu za jetrene enzime poveća indeksa, signalizira sljedeće patološke uvjete:

  • virusna upala jetre (hepatitis);
  • ciroza;
  • hepatosis masnih jetara;
  • primarni maligni tumor jetre;
  • sekundarni tumorski procesi s formiranjem metastaza u žlijezdi;
  • upala gušterače;
  • infarkt miokarda;
  • infektivni miokarditis;
  • zatajenje srca.

Znakovi povećanja razine enzima

Takve manifestacije ne moraju imati vizualne simptome ili biti popraćene brojnim žalbama pacijenta:

  • smanjenje radne sposobnosti, konstantan zamor;
  • sindrom bolova u trbuhu;
  • kršenje apetita;
  • svrbež kože;
  • iterijska sclera i koža;
  • česte šupljine, nosa.

Izlučujući i sekretorni enzimi

Analiza krvi za enzime podrazumijeva ne samo procjenu razine svih poznatih ALT i AST, već i drugih enzima. Važna dijagnostička vrijednost je alkalna fosfataza, GGT. Razina tih enzima nadilazi normu za patologije sustava izlučivanja žuči, na primjer, kod kolelitijaze, tumorskih procesa.

Zajedno s tim enzimima procjenjuje se vrijednost bilirubina, što je žučni pigment. Profinjenost njegovih znamenki važno Kolecistitis, žučni kamenci, ciroza, Giardia, nedostatak vitamina B12, s trovanja pićem, otrovne tvari.

Stope trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće, niz se promjena pojavljuje u ženskom tijelu. Njegovi organi i sustavi počinju raditi za dva, što se odražava ne samo na opće stanje, već i na laboratorijske pokazatelje.

Razina ALT i AST tijekom trudnoće je do 31 U / l. Ako se toksičnost razvije 28-32 tjedna od djeteta, brojevi se povećavaju. Prva dva tromjesečja mogu biti popraćena blagim izlazom iznad prihvatljivih granica, što se ne smatra problemom jer opterećenje na jetri tijekom tog perioda postaje maksimum.

Pokazatelji GGT - do 36 U / l. Svibanj malo povećati od 12 do 27 tjedana trudnoće, što je norma. Razina u pozadini upalnih procesa jetre, patologije bilijarnog sustava i gestacijski dijabetes melitus uvelike se povećava.

Norma alkalne fosfataze je do 150 U / l. Aktivni rast fetusa od 20. tjedna do trenutka rađanja uzrokuje povećanje probave enzima. Razina alkalne fosfataze se mijenja s primanjem velikih doza askorbinske kiseline, antibakterijskih lijekova, s nedostatkom kalcija i fosfora.

norma

Dopušteni indeksi glavnih važnih enzima navedeni su u tablici.

Krvni test za testove jetre

Biološki procesi u jetri provode se zbog velikog broja funkcionalnih jedinica. Neki od njih se mijenjaju pod utjecajem vanjskih uvjeta (stres ili obziran ručak), dok su drugi vrlo osjetljivi markeri određenih bolesti. Stoga se testovi na jetri koriste za procjenu sintetičke, metaboličke i pročišćavajuće funkcije hepatocita.

Opća ispitivanja jetre

Svi laboratorijski testovi za proučavanje statusa jetre mogu se uvjetno podijeliti na opću i enzimatsku. Prvi uključuju takve uzorke:

  • održavanje konstantne kiselosti;
  • prijenos bilirubina, hormona i masti;
  • imunološki odgovori
  • održavanje onkotskog tlaka;
  • transport mikroelemenata u stanice

Tablica pokazuje normu za odraslu zdrava osoba. Izrazom "ukupni protein" podrazumijeva se koncentracija albumina i globulina u krvi. Proteini čine 6,5-8,5% ukupnog suhog ostatka plazme, koji zauzimaju 9-10% volumena krvi. Kvantifikacija proteinske frakcije odražava opće fiziološko stanje organizma i prisutnost ili odsutnost patologija.

Hepatski enzimi

Opći testovi daju informacije samo o prisutnosti problema u tijelu i mogu indirektno ukazivati ​​na žučni mjehur i jetru. Više informativan je enzimodijagnostika, koja otkriva aktivnost enzima. S obzirom da je njihov sadržaj u hepatocitima tisuće puta veći nego u krvi, ta je metoda posebno učinkovita za otkrivanje poremećaja jetre u razdoblju žutice i asimptomatskog oblika. Najčešće, enzimi su podijeljeni u sljedeće skupine:

  • citoplazmatski i membranski: alanin aminotransferaza (ALAT), sorbitol dehidrogenaza (SDH) i laktat dehidrogenaza (LDH) - njihova je razina povećana čak i kod asimptomatske bolesti;
  • mitohondrija: glutamat dehidrogenaza (Gldg), aspartat aminotransferaza (AsAT) - razina tih enzima povećava se kod kroničnih bolesti jetre;
  • žuč: alkalna fosfataza (APF) - aktivnost se povećava s kolestazom.
  • Što je viša razina, teža je nekroza hepatocita;
  • također se povećava s akutnim toksičnim i zaraznim hepatitisom
  • najznačajnije povećanje AF je u dijagnozi opstruktivne žutice;
  • norma ovisi o dobi i spolu osobe: kod adolescenata je 250 jedinica / l, a kod trudnica 400 jedinica / litra
  • To je niskosenzitivni marker bolesti jetre;
  • neke informacije o stanju organa daju samo skup izooblika LDH4 / LDG5
  • povećava se s endogenim čimbenicima: metastazama i tumorima;
  • povećava se s egzogenim čimbenicima: infekcija, trovanja toksinom
  • oštro se povećava s akutnim infektivnim hepatitisom i slabo, ali zamjetno s toksičnim oštećenjem jetre;
  • Koristi se za otkrivanje toksičnog hepatitisa kod ljudi koji rade u kemijskoj industriji

Tablica pokazuje maksimalno dopuštene razine enzima u zdravih osoba: muškarci ("M") i žene ("F"). Ove koncentracije su uvjetovane, jer dob, spol i povijest bolesti značajno utječu na razinu proteina, transaminaza, alkalne fosfataze i drugih funkcionalnih jedinica.

Tablica ne uključuje ispitivanje jetre kao što je gama-glutamiltransferaza (GGT), što je specifičan test probirnosti koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti jetre, čak iu maloj djeci. Ovaj enzim je osjetljiviji na alkohol, toksine i infekcije od uobičajenih testova za ASAT / ALT.

koeficijenti

U slučaju određenih enzima točnije informacije o stanju bolesnika ne daju se točnom koncentracijom već promjenom jedne vrijednosti u odnosu na drugu. Na primjer, zasebno razina ALT ukazuje samo na upalu jetre, a AsAT - na upalu jetre ili srca. Ali njihov stav već daje točnije informacije o lokalizaciji upale, težini patologije, pa čak i prirodi bolesti. Liječnici koriste takve čimbenike:

  1. Omjer de Ritis je omjer koncentracije AST-a u ALAT u slučaju kada su razine tih enzima pojedinačno viši od normalne. Vrijednost unutar 0,8-1,7 odražava zdravo stanje, a 1,3 je idealni pokazatelj. Raspon vrijednosti od 0,1 do 0,8 je zatajenje jetre, a težina tečenja je manja, to je veća vrijednost u navedenom rasponu. Ako je koeficijent veći od 2, onda je to znak otkazivanja srca ili alkoholnog hepatitisa u kojem postoji čitava hrpa bolesti - od ciroze do tromboze.
  2. Schmidtov koeficijent je omjer zbroja koncentracija AsAT i AlAT u Gldg. Uz opstruktivnu žuticu, njegova vrijednost iznosi oko 5-15, s neoplazmama u jetri - 10, te s akutnim zaraznim hepatitisom više od 30.

Enzimska aktivnost

Diferencijalna dijagnoza pomoću uzoraka jetre provodi se dešifriranjem i analizom skupova podataka. Uostalom, s određenom patologijom, jedan enzim može biti vrlo povišen, a druga promjena je slaba i čak i neprimjetna. Stupanj aktivnosti visoko osjetljivih enzima u raznim oboljenjima jetre je sljedeći:

Top