Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Kako ispravno pripremiti i piti zob za dobrobit jetre?
2 Giardia
Hepatomegalija kod djeteta
3 Giardia
Udaranje jetre prema Kurlovu
Glavni // Proizvodi

Biokemijska analiza krvi u bolesti jetre i žučnih kanala


Biokemijska analiza krvi laboratorijska je metoda istraživanja koja odražava funkcionalno stanje organa i sustava ljudskog tijela. U bolestima jetre i žučnih kanala, ova analiza se provodi kako bi se odredila funkcija jetre.

Mnoge bolesti jetre dovode do teških kršenja određenih funkcija jetre u normalnim uvjetima drugih funkcija. Stoga je nemoguće precizno dijagnosticirati na temelju rezultata samo jednog testa, koji se koristi kao pouzdan način procjenjivanja ukupne funkcije jetre. Svaki pacijent treba odabrati najprikladnije testne skupine, procijeniti njihove mogućnosti i tumačiti rezultate ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti. Odabrani testovi trebali bi pomoći liječniku procijeniti različite funkcije jetre, njihovu dinamiku tijekom bolesti u serijskoj studiji. Potrebno je uzeti u obzir, pri tumačenju dobivenih rezultata, mogućnost njihove netočnosti.

Funkcionalni testovi jetre

Bilirubin nastaje tijekom katabolizma neproteinskog dijela hemoglobina (hema) od degenerativnih eritrocita u stanicama retikuloendotelijalnog sustava (70-80%). Drugi izvor preostalih 20-30% bilirubina su hemoproteini, lokalizirani uglavnom u koštanoj srži i jetri. Bilirubin nije topiv u vodi zbog unutarnjih vodikovih veza. Bezkonjugirani (slobodni) bilirubin se transportira u plazmi kao spoj s albuminom, ne prolazi glomerularnu membranu i stoga se ne pojavljuje u mokraći.

Bilirubin se apsorbira jetrom, u stanicama koje kombinira sa glukuronskom kiselinom. Formiran je diglucoronid bilirubina ili konjugiranog bilirubina. To je topljivo u vodi i kroz hepatocitnu membranu putem izlučivanja dolazi u kapilare žuči. Dakle, normalno transport bilirubina kroz hepatocite događa se samo u jednom smjeru - od krvotoka do kapilarne žuči.

Konjugirani bilirubin se izlučuje u žučne kanale zajedno s drugim komponentama žuči. U crijevima, pod utjecajem crijevne flore, bilirubin se dekonjugira i obnavlja u sterokilinogen i urobilinogen. Sterkobilinogen se pretvara u sterokilin, izlučuje se izmetom, dajući stolici smeđu boju. Urolilinogen se apsorbira u krv, ulazi u jetru i ponovno izlučuje žučom.

Bilirubin u krvi obično se određuje metodom Endraszeka, prema kojemu u normi:

  • koncentracija ukupnog bilirubina iznosi 6.8-21.0 μmol / 1,
  • koncentracija slobodnog bilirubina iznosi 1,8-17,1 μmol / l (75% i više ukupno),
  • koncentracija vezanog bilirubina iznosi 0,86-4,3 μmol / l (ne više od 25% ukupnog).

Određivanje enzima u serumu se vrši kako bi se utvrdili opseg oštećenja stanica jetre, posebice citoplazme i organela stanica s oštećenom permeabilnosti membrane karakteriziraju citolitičku sindrom povezan s osnovnim parametrima aktivnosti patologije jetre, uključujući akutni hepatitis, aktivne faze kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, Enzimska aktivnost također se istražuje u opstrukciji bilijarnog trakta. To treba imati na umu da je osjetljivost i specifičnost od svih uzoraka je ograničen, a ponekad i aktivnost enzima povećava s izvan jetre procesa.

AST i ALT. Aspartat aminotransferaza (AST, oksalat transaminazu) i alanin aminotransferaze (ALT, piruvinska transaminaza) - najviše informacije indikatori hepatocelularnog poremećaja.

  • AST u normi: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,45 μmol / 1
  • ALT je normalan: 7-40 konv. jedinica, 0,1-0,68 μmol / 1

Alanin aminotransferaza u hepatocitima nalazi se isključivo u citosolu, aspartat aminotransferazi u mitohondrijima i citosolu. Razina tih enzima dramatično se povećava s masivnom nekrozom, teškim virusnim hepatitisom, oštećenjem jetre jetre, difuznim i žarišnim kroničnim aktivnim hepatitisom. Uz opstrukciju žučnih kanala, razina enzima povećava se minimalno.

Obično je razina paralelno s razinom ALT AST osim alkoholnog hepatitisa, pri čemu je omjer AST / ALT se dva puta povećati kao posljedica smanjenja količine ALT zbog deficijencije piridoksina kofaktora-S-fosfata. Ali hiperfertememija (AST i ALT) razvija se ne samo kod oštećenja jetre već i kod patologije mišića, ponekad s akutnim nefritisom, teškim hemolitičkim bolestima itd.

Alkalna fosfataza (APF) je normalna (ovisno o metodi ispitivanja):

  • s standardnom studijom od 25 do 85 IU,
  • u studiji za Bodensky - 1,4-4,5 konv. kom.,
  • u studiji u jedinicama King-Armstrong - 1,5-4,5 konv. u
Alkalna fosfataza odražava kršenje funkcije žučnog trakta, povećanu sintezu enzima hepatocitima i epitel žučnog trakta. Djelovanje enzima najčešće se povećava s opstrukcijom žučnog trakta, kolestaza, volumnih formacija i difuznih lezija jetre. Da bi se utvrdio uzrok povećane aktivnosti alkalne fosfataze, koji može biti povezan s patologijom koštanog tkiva, crijeva i drugih tkiva, koristite toplinsku frakcionaciju. Alkalna jetrena fosfataza je stabilna kada je izložena toplini (56 ° C tijekom 15 minuta).

Gammaglutamiltransferaza (GGTF) je normalna:

  • u muškaraca 15-106 konv. jedinice, 250 - 1770 nmol / 1;
  • u žena 10-66 konv. jedinica, 167-1100 nmol / 1.
Gammaglutamiltransferaza katalizira prijenos glutaminske skupine na druge aminokiseline, sadrži hepatobilijarni sustav i druge tkiva i najosjetljiviji je pokazatelj žučnog trakta. Razina GGTF-a je povećana kod bolesti gušterače, srca, bubrega i pluća, dijabetesa i alkoholizma. Metoda je nespecifična, što smanjuje njegovu dijagnostičku vrijednost za kliniku.

Glutamat dehidrogenaza (GDG) je normalno: 0-0,9 cond. jedinica, 0-15 nmol / 1. Razina GDG povećava se akutnom opijanjem alkoholom i lijekovima, s akutnom kolestazom i tumorima jetre.

5'-nukleotidaza u normi: 2-17 konv. jedinica, 11-12 nmol / 1. Povećava se s istim oboljenjima jetre, što je popraćeno povećanjem GGTF i APF. U opstrukciji žučnih kanala, kolestazi i difuznim bolestima jetre, dijagnostička značajnost promjena aktivnosti 5'-nukleotidaze i alkalne fosfataze je približno jednaka.

Laktat dehidrogenaza (LDH) je normalno: 100-340 konv. jedinica, 0,8-4 umol / l. Laktat dehidrogenaza se određuje u svim tkivima i njegovo mjerenje obično ne pomaže u dijagnozi bolesti jetre. Razina LDH umjereno raste s akutnim virusnim hepatitisom, cirozom, metastazama raka u jetri, a ponekad iu bolestima žučnog trakta.

Određivanje sinteznih proizvoda

Proteini sirutke odražavaju sintezu funkcije jetre. Oni se ne odnose na rane znakove, niti na osjetljive pokazatelje bolesti jetre i stoga nisu od velike vrijednosti za diferencijalnu dijagnozu.

  • Albumin je glavni protein sintetiziran jetrom (serumski omjer je 35-50 g / l). Smanjenje razine seruma odražava teške bolesti, na primjer, cirozu jetre.
  • Serumski globulini (serumska norma 20-35 g / l) predstavljeni su alfa-globulinima i beta-globulinom, uključujući gama-frakciju i imunoglobuline A, G, M:
    - Gamma globulini krvnog seruma (norma od 8-17 g / l ili 14-21.5% ukupnog proteina);
    - Ig A: norma 97-213 jedinica, 90-450 mg / ml;
    - IgG: norma je 70-236 jedinica, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: norma je 105-207 jedinica, muškarci - 60-250 mg / 100 ml, žene 70-280 mg / 100 ml.
    Izraženo povećanje gama globulina i imunoglobulina detektirano je aktivnim kroničnim hepatitisom i aktivnim oblicima ciroze jetre.

čimbenika koagulacije krvi, bez faktora VIII, sintetiziraju se u jetri. Poluživot većine njih je nekoliko sati ili dana. Sinteza faktora II, VII, IX i X ovisi o vitaminu K. sposobnost sintetizirati faktore zgrušavanja krvi jetre se procjenjuje određivanjem protrombinsko vrijeme (stopa od 11-16 s), što odražava interakcije ovih faktora (stopa pretvorbe protrombina u trombin u prisutnosti tromboplastinom i kalcija). Većina koagulacijske faktore ovise o vitaminu K ozbiljnih akutnih ili kroničnih bolesti jetre parenhima uz produljenje protrombinskog vremena, potvrda nepovoljnom prognozom. Protrombinsko vrijeme povećava i kada je nedostatak vitamina K. Nedostatak pokazuju vrijeme smanjenje protrombinsko nakon parenteralne primjene vitamina K. parcijalno tromboplastinsko vrijeme, odražava djelovanje fibrinogen, protrombin i čimbenika V, VIII, IX, X, XI i XII u težim bolesti jetre i može produžiti.

Kolesterol, lipidi i lipoproteini su sintetizirani u jetri. Promjene u njihovom sadržaju u krvnom serumu odnose se na osjetljive, ali ne i specifične pokazatelje bolesti jetre. U bolesnika s teškim parenhimalnim lezijama jetre, razina kolesterola je obično niska, razina lipoproteina se smanjuje. Intra- i ekstrahepatičnu kolestazu prati porast razina neesterificiranog kolesterola i fosfolipida u serumu.

Kisele kiseline nastaju u jetri i sudjeluju u cijepanju i apsorpciji masti. Iz krvi portalne vene ulazi u jetru, ali s oštećenjem parenhima i portocavala, žučne kiseline se mogu vratiti u krv. Definicija žučnih kiselina u serumu još nije široko korištena u kliničkoj praksi.

Krvni amonijak (norma 19-43 μmol / l) povećava se s nekim akutnim i kroničnim bolestima jetre uslijed poremećaja u ciklusu uree, koji jetra detoksificira amino skupine. Međutim, apsolutna vrijednost ovog pokazatelja ne korelira s ozbiljnošću kliničkih manifestacija.

Bromsulfalne test omogućuje procjenu funkcije izlučivanja jetre. Nakon intravenoznog davanja 5% sterilnoj otopini doze bromsulfaleina od 5 mg / kg njegove razine u serumu za 45 minuta smanjuje i obično se ne više od 5%, a zatim 2 sata povećava, što je odraz apsorpcijski proces bromsulfaleina jetre, njegova konjugacija i vratite se u krv. Ali, koristeći bromsulfaleina mogućih toksičnih učinaka koji ograničavaju korištenje ove probe.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Pokazatelj regeneracije i rast tumora jetre - α-fetoprotein - odsutan je u serumu, ili je određen u minimalnim koncentracijama - manji od 15-25 ng / ml. Značajan (pet do osam puta) povećanje α-fetoproteina u serumu je karakteristična značajka hepatocelularnog karcinoma. Ako u jetri ima regeneracija s teškim oblikom hepatitisa, koncentracija α-fetoproteina povećava se za faktor od 1,5-4. U klinici se upotrebljava određivanje α-fetoproteina kao probirnog testa.

Virusni antigeni i antitijela imaju važnu dijagnostičku vrijednost:

  • S virusnim hepatitisom B u krvi određuje:

- HBs Ag - površinski antigen;

- HBe Ag - antigen, koji ukazuje na replikaciju virusa;

- HBc Ag - antigen jezgre ("krava");

- anti-HBs - antitijela na površinski antigen;

- anti-HBc protutijela na krava antigena.

  • U virusnom hepatitisu D, anti-HDV (protutijela virusu D) klase IgM, HBs Ag, koji je omotač virusa D, i ostali markeri HBV detektirani su u krvi.
  • U viralnom hepatitisu C, anti-HCV IgM i G i HCV RNA koji cirkuliraju u krvi pokazuju virusnu replikaciju.
  • Antitijela na mitohondrije imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Oni su otkriveni u visokim titrima u 95% bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, u 30% bolesnika s kroničnim autoimunim hepatitisom i kod nekih bolesnika s kolagenozama. Ta antitijela su odsutna u bolesnika s mehaničkom opstrukcijom žučnog trakta i primarnim sklerozirajućim kolangitisom. U 70% bolesnika s kroničnim hepatitisom otkrivaju se antitijela glatkih mišićnih vlakana i antinuklearnih antitijela na dvolančanu DNA.

    Biokemija krvi za jetru: priprema i interpretacija analize

    Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja različitih bolesti jetre je biokemijski test krvi. Uz njegovu pomoć možete utvrditi kršenje čak i prije pojave prvih simptoma.

    U tkivu jetre postoji nekoliko živčanih završetaka, stoga ovaj organ teško može "boljeti". Fizički, osoba ne može ništa osjetiti, većina bolesti se pojavljuju neuobičajeno i slučajno se otkrivaju tijekom preventivnog pregleda i isporuke testova.

    Biokemija krvi u jetrenim bolestima: imenovanje

    Biokemijski krvni test - učinkovita laboratorijska dijagnoza jetrenog stanja

    Za svaku bolest, sumnja ili prevenciju, propisuje se biokemijski test krvi. Ovo je brza i jeftina analiza s kojom možete dijagnosticirati abnormalnosti u jetri, smanjiti raspon mogućih bolesti i odrediti smjer pregleda.

    Jetra obavlja mnoge različite funkcije, sudjeluje u procesu probave i obavlja funkciju detoksifikacije tijela. U većini slučajeva, bolest jetre se otkriva već u kasnoj fazi, kada je liječenje teško. Ovo je najveća žlijezda u tijelu.

    Kršenje njenog rada dovodi do brojnih komplikacija i nepovoljno utječe na cijelo stanje tijela.

    Analiza biokemije jetre može se davati s ozbiljnim simptomima koji ukazuju na abnormalnosti u funkcioniranju jetre ili drugih kroničnih bolesti, prije operacije i uzimanja lijekova.

    Indikacije za analizu:

    • Žutljivost kože. Jedan od glavnih znakova povišene razine bilirubina u krvi. Žuljevlje kože i sclere javlja se kada bolest već dugo postoji. Kod znakova žutice preporučuje se ispitivanje.
    • Povećana jetra u veličini. Povećana jetra može se vidjeti ne samo na ultrazvuku. Ako se jetra uvelike povećava, opseg abdomena počinje rasti, dok se ukupna težina ne mijenja.
    • Gubitak težine. Kod bolesti jetre može doći do mučnine, tako da osoba odbija jesti, što dovodi do gubitka tjelesne težine. Gubitak težine također može biti neotmotiviran u uobičajenoj prehrani i načinu života. U ovom slučaju preporučuje se i provjera jetre.
    • Gorčina u ustima. Kada bolesti jetre u ustima ima konstantan gorkast okus, jezik postaje pokriven, pojavljuje se bijela ili žućkasto-smeđa prevlaka, moguće su pukotine na površini jezika.
    • Biokemija jetre dano je tijekom trudnoće, bez iznimke, kao i prije uzimanja ozbiljnih lijekova koji povećavaju opterećenje na jetri.

    Glavni pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi

    Biokemija krvi uključuje veliki popis različitih pokazatelja, od kojih se neki nazivaju testovima jetre. Pokazatelji koji odražavaju učinak jetre ocjenjuju se zajedno.

    Dešifriranje rezultata treba obaviti liječnik, budući da manja odstupanja od norme nisu uvijek znakovi patologije:

    1. Glukoza. Razina glukoze određuje se u slučaju sumnje na dijabetes melitus. Kod dijabetesa, razina šećera obično je povišena, a poremećaj jetre razina glukoze je ispod normalne razine. Ovo nije glavni pokazatelj funkcije jetre, ali se uzima u obzir prilikom procjene cjelokupne slike.
    2. Bilirubin. Bilirubin je uobičajen, slobodan i povezan. Ako sumnjate na bolest jetre, procijenite sve 3 vrste bilirubina. Ovaj pigment se oslobađa tijekom raspada hemoglobina. Neko vrijeme cirkulira u krvi, a zatim ga uništavaju stanice jetre i izlučuju u mokraći. Ako su stanice jetre oštećene, bilirubin nije uništen, njena razina u krvi se povećava. Ovaj pigment je vrlo otrovan, a njegovo povećanje može dovesti do neugodnih posljedica. Najvažniji pokazatelj je izravni bilirubin, čija razina izravno ovisi o radu jetre.
    3. ALT. To je enzim sintetiziran u jetri. Većina tih enzima i ostaje u jetri, tako da u krvi cirkulira u malim količinama. Njegova razina u krvi raste s masivnom smrću jetrenih stanica, koje oslobađaju ovaj enzim u krv.
    4. AST. Još jedan enzim koji je sintetiziran i ostaje u tkivu jetre. Njegovo povećanje može ukazivati ​​i na obolijevanje jetre i zatajenje srca.
    5. Alkalna fosfataza. Ovaj enzim se nalazi u mnogim tkivima ljudskog tijela. Postoji zasebni indikator nazvan hepatski alkalna fosfataza, čija vrijednost se uzima u obzir pri sumnji na bolest jetre.
    6. Kolesterol. Ovo je glavni i najvažniji lipid, koji sudjeluje u različitim metaboličkim procesima. Sintetizira se u jetri, tako da može biti pokazatelj njegova rada.

    Priprema i postupak analize

    Postupak uzorkovanja krvi za biokemiju

    Postupak biokemijskog testa krvi je standardan. Pacijent u određeno vrijeme dolazi u laboratorij na prazan želudac i opskrbljuje krv iz vena. Ovo je bezbolan proces, ali za neke ljude to može biti malo neugodno.

    Tijekom postupka uzimanja uzoraka krvi, sestra povlači podlakticu pod kutom i umetne iglu u venu. Ovaj proces nije popraćen bolnim senzacijama, ali glava može biti vrtoglavica. Često vrtoglavica utječe na trudnice.

    Prije postupka davanja krvi, potrebno je provesti jednostavnu obuku:

    1. Bolesti jetre zahtijevaju konstantnu prehranu. Bilo koja hrana utječe na jetru. 2-3 dana prije davanja krvi jetrenih testova ne preporučuju jesti masne i pržene hrane, začini zlostavljanje, nezdravu hranu, čokoladu, slatkiše, kavu i kakao, dimljeni meso i kiseli krastavci.
    2. Najviše jetre puše alkohol. Treba ga izbrisati oko tjedan dana (najmanje 3 dana) prije slanja testa. Alkohol utječe ne samo na jetru, već i na koagulaciju.
    3. Krv za biokemiju isporučuje se ujutro, do 11 sati. Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac. Potrebno je izdržati glad najmanje 8 sati prije datuma isporuke krvi.
    4. Nije neophodno pušiti prije dolaska u laboratorij. Najbolje je suzdržati se od pušenja 10-12 sati. Ako je ovisnost o nikotinu previsoka, preporučljivo se suzdržati od navike jedan sat prije davanja krvi.
    5. Prije davanja krvi potrebno je otkazati sve uzimane lijekove, uključujući i vitamine. Svi lijekovi trebaju biti prijavljeni liječniku. Tjedan dana prije davanja krvi, svi lijekovi su zaustavljeni. Ako to nije moguće, preporuča se da ne uzimate lijek odmah prije davanja krvi na dan ispitivanja.
    6. Žene se preporučuju da provode test trudnoće, jer utječu na brojanje krvi. Povišene stope tijekom trudnoće nisu uvijek znak patologije.
    7. Prije dolaska u laboratorij, nepoželjno je raditi jutarnje vježbe. Tjelesna aktivnost utječe na brojanje krvi.

    Dekodiranje indikatora

    Odstupanje indikatora od norme je znak patologije!

    Biokemijska analiza krvi uključuje mnoge pokazatelje. Svaki indikator posebno nije vrlo informativan. Liječnik istodobno ocjenjuje sve pokazatelje, postavlja daljnje ispitivanje radi razjašnjavanja dijagnoze.

    Važno je zapamtiti da su sva odstupanja od norme pokazatelji ozbiljnih kršenja. U nekim slučajevima to je rezultat nepravilne obuke ili laboratorijske pogreške. U slučaju teških abnormalnosti preporuča se ponovno testiranje u istom laboratoriju.

    Norme indikatora i razlozi za odstupanje:

    • Bilirubin. Norma ukupnog bilirubina kod odrastao je 8 do 20 μmol / l. Značajno povećanje bilirubina uzrokuje virusni hepatitis, žuticu, droge jetre, neoplazme u jetri, ciroza. Smanjeni bilirubin rijetko ukazuje na funkciju jetre. Obično se smanjuje zbog bolesti krvi, anemije.
    • ALT. Stopa enzima je do 45 U / L za muškarce i do 34 U / L za žene. Povišene razine ALT ukazuju na hepatitis, toksično oštećenje jetre, rak jetre i druge bolesti koje uzrokuju brzo uništavanje stanica žlijezda. Donja granica norme se ne govori u ovom slučaju.
    • AST. AST norma je do 35-40 IU, ovisno o pacijentovom spolu. U žena je razina AST u krvi obično manja. Razina AST dramatično se povećava s alkoholnim hepatocitima, oštećenjem jetre lijekovima ili otrovnim tvarima, rakom jetre, cirozom, kolestazom.
    • Alkalna fosfataza. Norma alkalne fosfataze za odraslu osobu je 85-120 IU / l. Razina enzima povećava se s cirozom, mehaničkom žuticom, kolelitijazom, opstrukcijom žučnog kanala, rakom jetre ili metastazama u njemu. Smanjene razine fosfataze ukazuju na poremećaj krvi.
    • Glukoza. Povećana glukoza se smatra indikatorom metaboličkih poremećaja, ali smanjenje razine glukoze može biti znak oštećenja jetre, budući da je željezo uključeno u formiranje glukoze.

    Prednosti i nedostaci metode

    Biokemija krvi nije jedina metoda dijagnosticiranja bolesti jetre, ali se ispituje jer omogućuje prepoznavanje prisutnosti poremećaja i određivanje mogućih dijagnoza, kako bi se odredio smjer daljnjeg ispitivanja.

    Biokemijska analiza krvi ima mnoge prednosti:

    1. Trošak. Cijena biokemijskog krvnog testa je niska. Ako postoji kupon, postupak je besplatan u općinskom laboratoriju. U privatnim klinikama, analiza se plaća, ali je relativno jeftina.
    2. Informativnosti. Uz pomoć biokemijskog testa krvi, mnoge bolesti mogu se identificirati ili sumnjati. Informativnost se može smatrati relativno visoka jer se precizna dijagnoza može napraviti tek nakon daljnjeg ispitivanja.
    3. Sigurnost. Postupak je apsolutno siguran za ljudsko zdravlje, ne dovodi do posljedica. Uzimanje uzoraka krvi vrši se u ljudi bilo koje dobi, kao i tijekom trudnoće.
    4. Bezbolan. Postupak je brz i bezbolan, moguća je samo slaba nelagoda, mučnina i vrtoglavica uzrokovana gladi.
    5. Brzina. Biokemija krvi ne zahtijeva dugu pripremu, a sam postupak ne traje duže od 5 minuta. Rezultat se također brzo priprema, daju se pacijentovim rukama u roku od 1-2 dana.

    Više informacija o testovima koje trebate proći za dijagnozu bolesti jetre može se naučiti s videozapisa:

    Nedostatci uključuju činjenicu da biokemijski krvni test ne pomaže uvijek razlikovati bolest nego samo otkriti kršenja.

    Nakon biokemijska analiza se može pridružiti drugim dijagnostičkim postupcima, kao što je ultrazvuk, jetra, biopsija, MRI ili CT jetre (najviše informacije, ali skupi postupci za otkrivanje i najmanje poremećaje i patološka stanja), test krvi za markere hepatitisa B i rak jetre, genetičke studije.

    Koje će krvne testove pokazati jetru?

    Jetra obavlja niz važnih funkcija za naše tijelo, stoga je važno pratiti njegovo stanje. Postoji niz studija koje mogu otkriti prisutnost patologija. Jedna od vrlo dostupnih i informativnih metoda su krvne pretrage. O tome, koja analiza krvi pokazuje status jetre, detaljno ćemo reći.

    Jetra i njegove funkcije

    Jetra se nalaze na desnoj strani trbušne šupljine. To je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, njezina je težina 2,5% od ukupne tjelesne težine odrasle osobe. Funkcije organa su mnogostruke.

    Najvažnija je funkcija sekretor. Željezo proizvodi žuč, koja ulazi u duodenum. Ništa manje važna funkcija je barijera. Otrovi, alergeni i toksini neutraliziraju se u jetri. Može apsorbirati štetne čestice, mrtve stanice i bakterije. Sljedeća je uloga skladište za proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine, minerale, hormone i enzime.

    Kada je organ bolestan, može se osjetiti težina i bol u pravom hipohondriju. Žuta boja kože i sclera također su karakteristična za patologiju žlijezde. Bolesti često prate letargija, brzo umor, gubitak apetita, mučnina, žgaravica i gorčina u ustima.

    Uobičajene bolesti su: hepatitis, fibroza, ciroza, steatosis, apscesi i ciste, kao i maligna onkologija. Postoje amiloidoza, hemokromatoza, sklerozirajući kolangitis, funkcionalna hiperbilirubinemija.

    U vezi s različitim funkcijama, nemoguće je napraviti jednu analizu radi provjere poremećaja funkcioniranja organa. Dijagnostika koja može reći o jetri su: biokemijski krvni testovi (za enzime AST i ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamil transferaza (GGT) i alkalne fosfataze) - ovi pokazatelji nazivaju se testovima jetre. Isto tako, proučavanje krvi na markerima hepatitis virusa i stanica raka.

    Dekodiranje pokazatelja AST i ALT

    Aspartat aminotransferaza (ACT) je enzim koji se nalazi u svakoj stanici tijela, ali u većoj koncentraciji u srcu i jetri. Ako su oštećene jetre i mišići, AST se oslobađa, njegov sadržaj u krvi počinje rasti. To se olakšava raznim bolestima - hepatitisom, cirozom itd. Istu veliku vrijednost promatraju kada tijelo primi mnoge toksine s kojima se jetra ne može nositi, što dovodi do uništenja.

    Normalne vrijednosti se smatraju 41 jedinicama / l kod muškaraca i do 31 jedinice / litre kod žena. Najveće vrijednosti se nalaze u akutnom hepatitisu, kada dođe do opsežnog uništenja žlijezde.

    Alanin aminotransferaza (ALT) - enzim, poput AST, nalazi se u svim stanicama. Uglavnom lokalizirana u jetri i bubrezima. Uz patologiju žlijezde, enzim ulazi u krvotok prije manifestnih manifestacija simptoma. Norma za muškarce je do 41 jedinice / l, za žene - do 33 jedinice / litra. Najčešće se ti testovi dodjeljuju u kompleksu, jer su oba rezultata vrlo informativna i glavni su u dijagnosticiranju ozljeda ovog organa.

    Izračunato je omjer ALT i AST. To je korisno samo ako barem jedan od pokazatelja nadilazi normu. Taj omjer naziva se "Koeficijent de Ritis". U normi je u rasponu od 0,91-1,75. Ako je vrijednost ispod 0.91 - to ukazuje na uništavanje žlijezde.

    Ispitivanje jetre i tumačenje rezultata

    Bilirubin je žuti pigment. Nastaje tijekom raspada hemoglobina (komponenta crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin se formira u količini od 250-300 mg dnevno. Pigment je česta, izravna i neizravna. Norma ukupnog bilirubina je 2,3-20,5 μm / l, izravno - do 5,1 μm / l, neizravno do 15,4 μm / l.

    Povećanje izravno bilirubin uglavnom govori o bolesti: hepatitis, ciroza, intoksikacija alkoholom tijela, choledocholithiasis, kolangitis. Povećava pogodno izravne i neizravne pigment sugerira bolesti kao što su virusne i toksični hepatitis, apscesa, tumora i metastaza organa, ciroze ehinokokoza, mononukleoza.

    Albumin je glavni protein jetre. Zdrava žlijezda proizvodi 150-250 mg / kg albumina dnevno. Prema tome, s nedostatkom jetre indeks bjelančevina će se smanjiti. Normalno za odraslu osobu smatra se 35-53 g / l.

    Protein se smanjuje s hepatičnom insuficijencijom, kroničnim hepatitisom, cirozom. Vrijednost spada ispod donje granice norme i prije pojave simptoma.

    Fosfataza je alkalna i gama-glutamiltransferaza (GGT). Odstupanja od norme ovih pokazatelja ukazuju na stagnaciju žuči. Najčešće uzroci blokiranja i kršenja odljeva povezani su s procesima tumora i začepljenjem kanala kamenom u kolelitijazu. Norma alkalne fosfataze za muškarce je do 270 jedinica / l, za žene - do 240 jedinica / l. GGT - muškarci - 10-71 jedinica / l, žene - 6-42 jedinice / litra.

    Analize za cirozu, najčešća bolest, pokazat će povećanje svih frakcija bilirubina, gg, alkalne fosfataze. U svezi s pogoršanjem rada s punom vrijednošću, krvni test za cirozu pokazat će smanjeni sadržaj proteina albumina.

    Krvni test za rak jetre i hepatitis

    Nijedna bolest ne prolazi u tijelu bez traga, markeri će pomoći odrediti prisutnost antigena na određene bolesti.

    Obilježja hepatitisa. transkript:

    • Marker hepatitis A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM klasa antitijela na virus A. Positive: Anti HAV IgM anti-HAV IgG, Ag CAA CAA RNA.
    • Marker virusni hepatitis B (HBV) - Anti-HBs antitijela na virus-antigen HBs B. Positive: Pre-S1, pre-S2, anti-pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNA, DNA polimeraza.
    • Marker virus hepatitisa C (HCV) -Anti-HCV protutijela na ukupni virusnih antigena C Pozitivne: Ag HCV, HCV anti-IgM, IgG anti-HCV, HCV RNA.

    Oncomarker AFP (Alpha-fetoprotein) je marker za rak. Sastav AFP i albumina je sličan. Patološki rezultat je više od 10 IU.

    Visoka razina AFP-a ukazuje na zloćudnu onkologiju, metastaze u žlijezdi drugih tumorskih karcinoma, a također i velika vrijednost može biti s karcinomom embrija. Malo povećan AFP može ukazivati ​​na cirozu, hepatitis i bubrežnu insuficijenciju.

    Priprema za test krvi

    Poželjno je ujutro dolaziti u laboratorij. Prije dijagnostike važno je ne jesti hranu 8-12 sati, dopušteno je samo piti vodu. Provođenje inspekcije je zabranjeno nakon uporabe alkohola, to će jako iskriviti rezultat, tk. željezo će aktivno procesirati toksine. Barem dan prije čeka, isključite alkoholna pića i ne pušite 1 sat prije davanja krvi.

    Nekoliko dana (idealno tjedan dana) ne vježbajte. Eliminirajte najmanje jedan dan prije pregleda masne hrane, a navečer, uoči dijagnoze, ne konzumirajte kavu i mliječne proizvode (obrano mlijeko je dopušteno). Izbjegavanje jakog stresa također je neophodno za pouzdani rezultat. Broj lijekova može narušiti rezultat ispitivanja. Potrebno je unaprijed upozoriti liječnika o uzimanju lijekova.

    Bolesti jetre imaju ogroman utjecaj na cijelo tijelo. Najbolja prevencija je pravilna ishrana, uklanjanje loših navika i odbijanje uzimanja nekontroliranih lijekova. Pokrenute bolesti žlijezde dovode do nepovratnih posljedica. U najmanjoj sumnji na patologiju tijela trebate vidjeti liječnika, provesti potrebnu provjeru stanja i dati transkript dijagnostičkih rezultata.

    Kako provjeriti jetru? Analize za dijagnozu bolesti jetre

    Prije svega treba reći da je u preventivnim mjerama neophodno stalno provjeravati jetru. Taj postupak biste trebali uvesti u naviku. To se odnosi ne samo na jetru nego i na cijeli organizam, ali ovaj organ treba tretirati s posebnom pažnjom.

    Potrebno je napraviti testove nužno!

    Provjerite je li jetra jednostavno. Na rad ovog tijela utječe veliki broj vanjskih čimbenika. Kao što je ekološka situacija u regiji u kojoj ljudi žive. Također, loše navike ostavljaju svoj trag, osobito zloupotrebu alkohola ili droga. Osim toga, ljudi koji se ne pridržavaju pravilne prehrane također su u opasnosti od razvoja patoloških procesa u jetri. Nije preporučljivo zlorabiti hranu bogatu mastima.

    Ako osoba ima navike iz gore navedenog popisa, tada treba provesti postupak kao što je screening jetre. To se treba obaviti u redovitim razmacima jednom godišnje, a tada neće biti problema s jetrom. Analize su učinkovita metoda ispitivanja osobe. Može li se samo rezultati istraživanja omogućiti točna dijagnoza.

    U kojim slučajevima osoba je propisala testove?

    Kao što je već spomenuto, treba ga pregledavati jednom godišnje, posebno kada je u pitanju organ kao što je jetra. Analize imenuju izravno liječnik. Nemojte čekati da se pojave simptomi. Činjenica je da nema živčanih završetaka u jetri. Dakle, simptomatologija može biti potpuno odsutna.

    Da biste započeli pregled, ne morate čekati prisutnost neugodnih osjeta. Da bi saznali o prisutnosti bilo kakvih patoloških promjena u nekim slučajevima moguće je tek nakon dostave određenih analiza.

    istraživanje

    Da biste provjerili jetru i počeli pregled, trebate dogovoriti sastanak s terapeutom. To možete učiniti u svom prebivalištu u klinickoj klinici ili posjetite privatnu kliniku. Kako provjeriti jetru? Koje analize imenuju ili imenuju? Najčešća metoda ispitivanja je test krvi. Trenutno se koristi nekoliko metoda proučavanja ljudske krvi za identificiranje ili isključivanje patoloških procesa. Nakon primitka podataka, liječnik će propisati daljnji pregled ili započeti proces liječenja na temelju dostupnih.

    Žuta boja kože

    Koji signali mogu reći osobi da treba vidjeti specijaliste za ispitivanje jetre? Postoji niz znakova koje osoba može primijetiti u tijelu, ukazujući na patološke promjene u jetri. U ovom slučaju treba hitno poduzeti analizu. Pogledajmo ove znakove.

    Žuta boja kože pojavljuje se kada se bilirubin počinje stvarati u ljudskom tijelu. Uz normalno funkcioniranje jetre, ta se tvar obrađuje i napušta ljudsko tijelo. Ako bilirubin počinje biti prisutan u krvi pacijenta, to znači da jetra nije uspjela. To znači da se ne može nositi s njegovim funkcijama. Također, tijelo razgrađuje hemoglobin. Većina ljudi je čula da kada je hemoglobin nedovoljan, opće stanje tijela se pogoršava. Ali trebali biste znati da je u velikim dozama ta tvar također opasna za ljudsko zdravlje. Činjenica je da hemoglobin ima takvu svojstva kao toksičnost, stoga je potrebno započeti kontrolu kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi. Također, treba reći da je jetra važan organ ljudskog života, tako da u svakom slučaju ne možete uzeti krajnje granice. Bolje je voditi istraživanje u preventivne svrhe nego da se kasnije borite za svoj život. Žuta boja kože je znak da hitno treba ići u medicinsku ustanovu.

    Bol na desnoj strani

    Razmotrite neugodne senzacije na desnoj strani tijela. Kada osoba doživljava ozbiljnost ili trnci na desnoj strani, onda se također treba posavjetovati s liječnikom. Posebno akutni takvi osjećaji se pojavljuju nakon što osoba jede hranu s visokim udjelom masti. Također, težina nastaje kada pijete pića koja sadrže alkohol. Ako pacijent počne ozlijediti desnu stranu, mora proći testove za dijagnosticiranje bolesti jetre.

    Neuspjeh u radu crijeva

    Obično se manifestiraju takvim znakom kao poremećajem stolice. Činjenica je da patološki procesi jetre utječu na rad crijeva. Kada se krše funkcionalne zadaće jetre, postoji manje izlučivanja žuči. Uobičajeno je da je žuč uključen u preradu hrane. Stoga, njezina nedovoljna količina utječe na rad probavnih organa čovjeka. Kao posljedica činjenice da je hrana slabo probavljena, pacijent ima stolicu, naime zatvor, obično ne može ići na zahod. Osim toga, može se pojaviti i proljev, pri čemu su masne maske neuobičajene. Ovo ponašanje tijela također je znak da se ljudi ne smiju odgađati posjetom medicinske ustanove.

    Veliki trbuh

    Ljudi koji imaju problema s jetrom povećavaju trbuh. Činjenica je da ako se ovo tijelo počinje raspadati, onda se povećava volumen. Kao posljedica ovog procesa, želuca osobe raste. Udjeli tijela postaju neprirodni jer preostali dijelovi tijela ne povećavaju volumen. U tom slučaju možete vidjeti vene na abdomenu, odnosno njihov lik.

    Pogoršanje stanja kože

    Na koži neke osobe postoje nevolje kao osip, svrbež i tako dalje. Loša stanje kože uvijek pokazuje da postoji neka vrsta patologije u tijelu. Bolesna jetra nije iznimka.

    Kao što je gore spomenuto, bolesti jetre djeluju na funkcioniranje crijeva i probavni sustav. To znači da tijelo akumulira toksične tvari. To mijenja stanje kože. Također se mogu pojaviti alergijske reakcije. Jasne znakove da osoba nije zdrava jest suhoća kože i njezin piling. Također koža počinje svrbež.

    Obratite pažnju na stanje jezika. Što je to?

    Drugi pokazatelj da postoje problemi s jetrom je jezik. Ako počinje oblikovati plaketu i mijenja boju, odmah se obratite zdravstvenoj ustanovi. Na jeziku se mogu pojaviti mrlje žute boje, a plak se također može oblikovati. Može biti bijelo ili smeđe. Još jedna karakteristika patološkog procesa je pojava pukotina na jeziku.

    Biokemija krvi

    Koji su testovi za jetrenu bolest? Ako se osoba žalila u zdravstvenu ustanovu s gore navedenim žalbama, liječnik će mu dati preporuku za preglede, čiji će rezultati potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu.

    Kakav krvni test treba li provjeriti jetru? Prije svega, terapeut će usmjeriti osobu da donira krv za biokemiju. Ovo istraživanje vam omogućuje da učinkovito i brzo shvatite postoje li patološke promjene u jetri.

    Koji su pokazatelji u biokemijskoj analizi krvi obratiti pozornost?

    Postoji nekoliko pokazatelja, čija promjena pokazuje da je jetra u nezdravom stanju:

    1. Enzimi jetre. Pokazatelji razine enzima koji su uključeni u proces razmjene proteina. Ovi enzimi uključuju ALT i AST. U destruktivnim procesima u ljudskoj jetri, povećanje tih pokazatelja u krvi pacijenta. Također je vrijedno napomenuti da što je veći njihov iznos u krvi, to je pogoršalo destruktivni proces u jetri. Oba pokazatelja povećavaju se na isti način. Ako test krvi pokazuje da su ovi jetreni enzimi prisutni u velikim količinama u materijalu ispitanika, to ukazuje na to da ima rak jetre ili hepatitis. Analiza jetre na AST je važna studija za dijagnozu.
    2. Ako se neka tvar poput bilirubina pojavljuje u krvi osobe, to znači da se jetra ne može nositi sa svojim zadaćama. U zdravih osoba, bilirubin se stalno izlučuje iz tijela. Ako se nakuplja, koža postaje žuta. Veliki bilirubin u istraživanju krvi pacijenta može ukazivati ​​na to da jetra ima ozbiljne patološke promjene. Međutim, visoka razina ove supstance također može ukazivati ​​na manje odstupanja od normalne funkcije jetre. Stoga je moguće da će pacijent biti propisan lijekovima ili preporuke za prehranu. Tada se stanje brzo normalizira.
    3. Skrubljenje krvi također označava bolest jetre. Ovaj pokazatelj ima određeno ime, to jest protrombinski indeks. To pokazuje kako plovila neke osobe rade, kao i vene.
    4. Protein kao što je albumin je također pokazatelj funkcije jetre. Ako u krvi nije dovoljno, onda to znači da ga organi proizvode u malim količinama. A ovo, pak, ukazuje na neuspjeh u svom radu. U pravilu, s destruktivnim procesima, jetra nije u stanju proizvesti dovoljno tog proteina. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na veću vjerojatnost osobe koja ima bolest kao što je ciroza.
    5. Prekomjerni sadržaj ljudske krvi enzima kao što je alkalna fosfataza ukazuje da je tijelo pacijenta koji se ispituje upalni proces. Ovaj enzim je odgovoran za proizvodnju fosforne kiseline.

    Savjeti za pacijente

    Važno je znati da prekoračenje jednog ili drugog indikatora odvojeno nije dokaz da je osoba bolesna. Možda je u tijelu bilo malo slabih kvarova.

    U tom će slučaju stručnjak nakon nekog vremena imenovati ponovno ispitivanje krvi pacijenta. Ali odstupanje od norme nekoliko pokazatelja ili sve odjednom znači da osoba ima patološki proces u tijelu koji zahtijeva hitan tretman.

    Mali zaključak

    Sada znate kada i kako provjeriti jetru. Analize koje se koriste u te svrhe navedene su u članku, njihovo dekodiranje je također razmatrano. Nadamo se da su vam te informacije korisne. Budite zdravi!

    Biokemijske metode ispitivanja funkcije jetre

    Jetra je središnji laboratorij tijela. Sintetizira proteine ​​(albumine, protrombin, fibrinogen, druge faktore koagulacije krvi), lipide (kolesterol), lipoproteine, žučne kiseline, bilirubin, žuči. U jetri se koriste toksične tvari koje nastaju u tijelu i ulaze u tijelo (antitoična funkcija). Jetra sintetizira glikogen i na taj način sudjeluje s gušteračom u regulaciji ugljikohidratnih skladišta u tijelu. Njegova aktivna uloga u probavi je da žuč emulificira masti i poboljšava njihovo cijepanje pankreasnom lipazom. Proizvodi za cijepanje hrane (masti, masne kiseline, glicerin, aminokiseline, ugljikohidrati, minerali, voda, vitamini) ulaze u pluća portalne vene u jetru. U njoj su djelomično odloženi, djelomično obrađeni, korišteni i djelomično pripremljeni za upotrebu od strane drugih tkiva.

    Bolesti jetre kad se pojaviti jedan ili drugi od njegove funkcije, koji se koriste za dijagnostičke svrhe. Najčešće izvodi u kliničkim laboratorijima studija pigmentni poremećaja, ugljikohidrata, proteina-funkcije. U akutnog upalnog i toksičnog tkiva jetre je oslobođen svoje znatnu količinu intracelularnih enzima. Dijagnostička vrijednost stečena aldolases studije, alanin i asparaginska transaminaze (transaminaze), laktat dehidrogenaze i njegove frakcije, kolinesteraze arginaze et al. Pokazatelji aldolaza transaminaze aktivnosti koriste za dijagnosticiranje upalnih bolesti jetre, intoksikacije koje uključuju akutne distrofije njegove tkanine i dr. Jetra izlučuje lužnatom fosfataze, nastale u koštanom tkivu. Pokazatelji svog djelovanja koriste u dijagnostici opstruktivne žutice. Proučavanje spektra enzima krvi koristi u diferencijalnoj dijagnozi različitih bolesti jetre, naročito žutice.

    Ispod su glavne informacije o dijagnostičkoj vrijednosti najpoznatijih uzoraka koji odražavaju jetru u normalnim i patološkim uvjetima. Dane su metode nekih uzoraka ili načela njihove primjene, ako tehnike zahtijevaju detaljan opis. Biokemijske metode za proučavanje funkcije jetre mogu se naći u sljedećim izdanjima: Metodološke smjernice za primjenu jedinstvenih kliničkih i laboratorijskih metoda istraživanja.

    Funkcionalni testovi koji odražavaju ulogu jetre u metabolizmu ugljikohidrata. Kod bolesti jetre, razina šećera u krvi u krvi u većini bolesnika je normalna - 4,44-6,11 mmol / L (80-110 mg%). Povremeno, postoji hiperglikemija, češće uzrokovana kršenjem funkcije autonomnog živčanog sustava simpatadrenala. Kod ciroze jetre, kada je sinteza glikogena poremećena i njezini su dućani značajno iscrpljeni, može se primijetiti hipoglikemija.

    Uzorci za toleranciju na ugljikohidrate s opterećenjem glukoze provode se na isti način kao i kod proučavanja funkcije otočnog aparata. Općenito, koristi se uzorak s jednim opterećenjem glukoze (šećer, fruktoza, levuloza).

    Galaktoski test temelji se na činjenici da je galaktoza teža od glukoze, pretvara se u glikogen i kada se bolest jetre oslobađa u bubrege više. 40 g galaktoze dano je unutar 200 ml vode. Zatim, urin se skuplja u tri odvojena dijela svakih 2 sata. U roku od 6 sati, otpušta se 2-2,5 g galaktoze. Prema AI Khazanov (1968), kod kroničnog hepatitisa test je pozitivan u 4-12% bolesnika, s cirozom u 47,1% pacijenata.

    Galaktosemijske krivulje osjetljiviji od galaktosurskog testa. Prazni želudac u zdravih osoba u krvi sadrži 0,1-0,9 mmol / l, ili 2-17 mg% galaktoze. Nakon opterećenja od 40 g galaktoze u zdravih osoba zabilježeno je strmo povećanje razine galaktoze na 6.6 mmol / L ili 120 mg% tijekom 30-60 min, a nakon 2-3 sata smanjenje razmatranog indeksa do 2.20 mmol / l, ili 40 mg%. Kod pojedinaca s bolestima jetre, razina galaktoze je viša, traje duže i ne vraća se u normalu nakon 3 sata.

    Funkcionalni testovi koji odražavaju ulogu jetre u metabolizmu lipida. Jetra je uključen u sve faze metabolizma masti. Za normalnu apsorpciju masti u crijevima treba žuči. On djeluje kao deterdžent i emulgator, masti, olakšava rad gušterače lipaze, poboljšava apsorpciju masti u crijevima. Fosfolipid jetre sintetiziranog u prisutnosti lipotropic sredstava koja djeluju kao donor lipidnih grupa (metionin, kolin), ili faktor fosfolipida sinteze (vitamin B12). S nedostatkom lipotropnih tvari u jetri, akumuliraju se neutralne masti, a količina glikogena se smanjuje. Kod bolesti jetre smanjuje se sadržaj adenozin trifosfata koji daje energiju za sintetičke procese.

    Razina kolesterola u krvi najvažniji je pokazatelj sinteze lipida u jetri. Kolesterol ulazi u tijelo s hranom. Njegova apsorpcija u crijevu javlja se uz sudjelovanje žučnih kiselina. Međutim, kolesterol u hrani nije jedini ili čak glavni izvor kolesterola u tijelu. Stalno se sintetizira u jetri iz acetilcoenzima A. Sinteza kolesterola prelazi njegov unos. Višak sintetiziranog i prehrambenog kolesterola izlučuje se iz tijela kroz crijeva. Dio toga se pretvara u jetru u žučnim kiselinama, a također se koristi u drugim organima (nadbubrežne žlijezde, testisi) kao početni materijal za sintezu steroidnih hormona. Dio kolesterola se kombinira u jetri s masnim kiselinama kako bi se oblikovali esteri kolesterola.

    Sadržaj kolesterola u krvi određuje se pomoću Ilka metoda. Kolesterol se prethodno ekstrahira kloroformom. U prisutnosti acetanhidrida i u mješavini octene kiseline i sumporne daje zeleno bojenje otopina. Koncentracija kolesterola određena je kalorimetrijskom metodom na FEC. Kod zdravih pojedinaca serum sadrži 3,0-6,5 mmol / L (116-150 mg%) kolesterola. U hepatitisa i cirozu jetre opaženo povrede kolesterola: visoki kolesterol, čini se da su povezani s oštećenjem ekskrecijskih funkcija jetre, rijetko - hipokolesterolemiju povezana sa smanjenjem sinteze u jetri.

    Esteri kolesterola u hepatitisu nastali su manje od normalne, a omjer estera i kolesterola je smanjen na 0.3-0.4 umjesto 0.5-0.7 u zdravih osoba.

    Jetra također proizvodi vrlo nisku sintezu lipoproteina visoke gustoće. U epitelnim stanicama tankog crijeva nastaju hilomikroni i mali dio lipoproteina vrlo niske gustoće. Sinteza i dezintegracija lipoproteina javlja se uz sudjelovanje lipoproteinske lipaze koja se veže na heparin. Zabilježeno je da s cirozom jetre sadržaj heparina u krvi smanjuje. Dakle, jetra je uključena i u formiranje lipoproteina i njihovog uništenja. Kod bolesti jetre pojavljuje se dislipoproteinemija, uglavnom povećana tvorba lipoproteina (hepatitis, početni oblik ciroze jetre). Postoji povećani sadržaj beta-lipoproteina u krvi.

    Proučavanje lipoproteina u krvi provodi se uglavnom elektroforetskom metodom.

    Intersticijski metabolizam lipoproteina je poremećen u slučajevima teške bolesti jetre - komplikacija jetre, ciroza jetre. U tom se slučaju povećava sadržaj krvi mlijeka (norma 0,78-1,2 mmol / l (7-14 mg%) i piruvinska kiselina (norma - 57-136 μmol / l (0,5-1,2 mg%),

    Kod komplikacije jetre otkriven je povećani sadržaj acetona u krvi.

    Funkcionalni testovi koji odražavaju ulogu jetre u metabolizmu bjelančevina. Jetra provodi reaminaciju aminokiselina, njihovu oksidaciju u piruvatnu kiselinu u ciklusu trikarboksilnih kiselina (Krebs), sintezu proteina. Svi se albumini, 75-90% alfa-globulina, 50% beta-globulina sintetiziraju u jetri. Zdrava jetra može proizvesti 13-18 grama albumina dnevno. Samo u jetri je sintetiziran protrombin, prokonvertin, proaccelerin. Sinteza proteina nastaje uz sudjelovanje energije. Jedan od razloga smanjenja sinteze funkcije jetre jest smanjenje sadržaja mikroergijskih spojeva u njemu. U teškim bolestima jetre, ukupna količina proteina sirutke može se smanjiti. 40 g / l umjesto 80 g / l. Značajno smanjuje sadržaj albumina (do 20 g / l umjesto 40 g / l). U uvjetima patologije, jetra sintetizira globuline s neobičnim svojstvima (paraproteini). Poznato je da je takav protein lošije obojan biuretskim reagensom, manje stabilan u slanoj otopini (na primjer, kalcijev klorid), u prisutnosti timola. Uzevši u obzir ove svojstva, napravljeni su sedimentni dijagnostički testovi.

    Ukupni serumski protein je određen na polarimetrijski način ili u reakciji s biuretskim reagensom. Norma je 60-80 g / l. Frakcije proteina određene su elektroforezom na papiru ili akrilamidnom gelu. Sadržaj albumina u krvnom serumu je prema VE Predtechensky, 56,5-66,8%, alfarglobulini - 3,0-5,6, alfaglobulini - 6,9-10,5, beta globulini - 7,3 -12,5 i gama-globulinima - 12,8-19,0%. Kod bolesti jetre smanjuje se sadržaj albumina u krvi, povećanje sadržaja gama globulina. U akutnim upalnim procesima (hepatitis), razina alfa-globulina povećava se za faktor od 1,5-2. Gamma globulini proizvode limfociti i stanice retikuloendotelijalnog sustava. Kod kroničnog hepatitisa, koji se odvija uz izražene autoimune procese, sadržaj gama globulina u krvi se značajno povećava (do 30%). AI Khazanov primjećuje da se u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre uočava značajan porast beta ili gama globulina i često ukazuje na lošu prognozu bolesti. To odražava restrukturiranje sinteze proteina u jetri i povećanje formiranja paraproteina.

    Ispitivanja sedimenta temelje se na promjenama koloidne stabilnosti krvnog seruma u interakciji s različitim elektrolitima. Stabilnost koloidnog krvnog sustava je poremećena zbog disfroteinemije i paraproteinemije.

    Trialički test (sulman-sedimentarna reakcija), Takata-Ara reakcija, leži u činjenici da kada interakcija živinog klorida i natrij karbonata s krvnim serumskim proteinima precipitira, formirajući pahuljice. Trenutno se reakcija primjenjuje u Izmjene Grinstedt (1948). 0,5 ml seruma se razrijedi unhemolyzed 1 ml fiziološke otopine, dodan je 0.1% otopina živinog klorida kap po kap dok se ne postojanih zamućenosti sadržaja kada tekućina kroz okomiti sloja postaje nemoguće pročitati novinski tekst. Norma je 1.6-2.2 ml 0,1% otopine živinog klorida. Uzorak je pozitivna za oštećenje jetre, posebno parenhimske ciroze jetre, akutnog i kroničnog hepatitisa, i silikozis tuberculosilicosis.

    Veltmannov test (test koagulacije, reakcija termokoagulacije) To je predložio 1930. godine za diferencijaciju fibro-proizvodnih i nekrotične procesa u jetri. Svježe seruma bez hemolize je ulivena u 11 numeriranih cijevi 0,1 mL. Zatim se doda 5 ml otopine kalcij klorida u opadajućim koncentracijama:.. 0.1, 0.09, 0.08, itd do 0,01%, sadržaj se nježno protresu i stavi u uzavrelu vodu u trajanju od 15 minuta, nakon čega rezultat je zabilježen. Uzorak se smatra pozitivnim kada se taloži talog precipitata. Broj epruveta s pozitivnim rezultatom se zove koagulacije traka. Obično je jednako 6-7 epruveta. Smanjuje svoju (utakmice pomak) zabilježen je u upalnim procesima u pluća, malignosti, infarkt miokarda; elongacija (desno pomak) - u upalnim procesima u jetri, akutne bolesti jetre, ciroze i hemolitičku bolest, nephrosis, fibrozne plućna tuberkuloza. Trenutno Veltman Uzorak je modificiran kao što slijedi: je dodano 0.1 ml seruma 4,9 ml vode, zatim 0,1 ml 0,5% otopine kalcijevog klorida. Smjesa se zagrije do refluksa, u odsutnost mulja teče dalje otopina 0.1 ml kalcijev klorid. Postupak se ponavlja tako dugo dok se ne pojavi in ​​vitro proteina sumaglica. Rezultati su izračunati ukupni volumen otopine kalcijevog klorida provedenog u reakciji. Obično je potrebno 0,4-0,5 ml kalcijevog klorida.

    Timolovaya test (test timol opacity) u modifikaciji Huerg i Popper (timoloneonal test) temelji se na formiranju zamućenosti test seruma u prisutnosti zasićene otopine timola u veronalnom puferu. Nastali talog kao rezultat globulinotimolofosfatidnogo kompleksa smanjuje razine u krvi, albumin povećanje beta i gama-globulin. Stupanj zamućenosti ovisi o temperaturi medija i pH. Reakcija se ocjenjuje fotolorimetrijskom metodom pri 660 nm u odnosu na timoloveronalnu otopinu. Izračun se obavlja na kalibracijskoj krivulji sastavljenoj od suspenzije barijevog sulfata. U normalnoj serumskoj zamućenosti seruma je 0-5 jedinica. M (McLagan). Povećanje (pozitivan zamućenosti uzorka) zabilježen je u smislu bolesti jetre na epidemije hepatitisa (za uzorke pozitivna razvoju žutice) s cirozom jetre, nakon akutnog hepatitisa i t. D.

    S teškim kršenjem funkcije jetre, proces deaminiranja aminokiselina je poremećen, što dovodi do povećanja njihovog sadržaja u krvi i urinu. Ako je u zdravih ljudi sadržaj amino dušika u krvni serum je 50-80 mg / l, u teškim degenerativnih procesa u jetri što se može povećati na 300 mg / L (300 mg / l što odgovara 30 mg faktora prijenos% amino dušikom, izražena u mg%, u mmol / l je 0,7139), Khazanov AI primjećuje da su akutni virusni hepatitis povećanja serumske razine glutation, glutaminska kiselina, metionin, fenilalanin, serin, treonin. U kroničnom hepatitisu uočavaju se iste promjene u sadržaju aminokiselina u krvi, ali manje izražene.

    Za dan s urinom zdrave osobe, 100-400 mg (prosječno 200 mg) aminokiselina. Aminoazot je među njima 1-2% ukupnog dušika urina, a kod bolesti jetre ona doseže 5-10%. U akutnoj jetrenoj distrofiji, opaženo je povećano izlučivanje urina leucina i tirozina. Obično se tirozin otpušta u količini od 10-20 mg / l, s akutnim virusnim hepatitisom - do 1000 mg / l (2 g dnevno). U sedimentu urina mogu se otkriti kristali leucina i tirozina.

    Preostali dušik i urea u serumu jetrenih bolesti veći u slučaju razvijaju akutnog zatajenja bubrega ili ozbiljnih akutnih bolesti jetre (akutno degeneracije u akutnog hepatitisa, pogoršanje kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, rak jetre, nakon operacije na žučnog trakta i drugi.). Kod zdravih ljudi, ostatak dušika u krvi je 14,3-28,6 mmol / L (0,20-0,40 g / L), uree - 5/2-3/3 mmol / l (0,15-0, 20 g / l). Bolesti jetre sadržaj zaostale dušika u krvi povećava blago - na 35,4-64,3 mmol / l (0,50- 0,90 g / l). Porast u razini iznad 71,4 mmol / l (1.0 g / L) promatrani oštećenja bubrega i značajno pogoršava prognozu.

    Preostali dušik u krvi određen je nekoliko metoda - nakon mineralizacije krvi izravnom reakcijom s Nesslerovim reagensom ili hipopromitnom metodom Rappoport-Eichhorn. Ureja u krvi također se određuje nekoliko metoda: ekspresna metoda temelji se na upotrebi reaktivnog papira "Ureatev", primijenjena je ureazna metoda s fenol hipokloridom, ureazna metoda s Nesslerovim reagensom i drugima.

    Jetra i hemostaza usko su međusobno povezani. Jetra sintetizira proteine ​​uključene u koagulaciju krvi. Najvažniji od njih su protrombina i fibrinogena, i kršenja sinteze tih proteina su češća. Treba napomenuti da s akutnim upalnim bolestima pluća, zglobova, jetre, sadržaj fibrinogena u krvi može se značajno povećati. Smanjenje sadržaja protrombina u krvi zabilježeno je kod bolesnika s akutnim virusnim, toksičnim, kroničnim hepatitisom, cirozom jetre. Najvažniji klinički znakovi nedostatka protrombina su spontana krvarenja pod kožom, ispod sluznice, krvarenje usne šupljine, želuca.

    Sinteza proteina koji osiguravaju proces zgrušavanja krvi događa se uz sudjelovanje vitamina K. Vitamin K je topljiv u mastima i ulazi u tijelo zajedno s mastima. U bolesti jetre zbog kršenja formiranja žuči i izlučivanja žuči, organizam ima hipovitaminozu K.

    Kršenje sinteze koagulacijskih čimbenika može se povezati s inhibicijom funkcije stvaranja proteina jetre. U tom slučaju, hipoprotrombinemija nastaje kada je tijelo adekvatno dobiveno vitaminom K. U klinici s dijagnostičkom svrhom sadržaj protrombina u krvi prije i nakon punjenja s vikasolom.

    Velika količina heparina sintetizira se u jetri i plućima.

    Pitanje mogućnosti hemoragijske diateze povezane s povećanjem proizvodnje faktora antikoagulacijskog sustava krvi u jetrenim bolestima nije dovoljno istraženo.

    Aktivnost čimbenika komplekta protrombina (protrombi-novi indeks) proučava se pomoću Kwick metode (normalno - 95-105%), koncentracija fibrinogena u krvi - prema metodi Rutberg (norma je 200-300 mg u 100 ml plazme). Prema jedinstvenoj gravimetrijskoj metodi koju preporučuje V. V. Menshikov (1987), fibrinogena u krvi iznosi 200-400 mg% ili 2-4 g / l. Metodologija za određivanje faktora zgrušavanja detaljno je opisana u Priručniku o kliničkim i laboratorijskim metodama istraživanja.

    Funkcionalni testovi koji odražavaju ulogu jetre u metabolizmu pigmenta. To je prvenstveno određivanje bilirubina u serumu, proučavanje urobilina, stercobilina, žučnih pigmenata u urinu. Već smo spomenuli proučavanje bilirubina u žuči. Ovi pokazatelji izravno ili neizravno odražavaju proces transformacije bilirubina u jetri. Jetra igraju važnu ulogu u razmjeni pigmenata koji sadrže željezo - hemoglobin, mioglobin, citokromi itd.

    Početna faza je kvar hemoglobin metil raspora i stvaranja mostova verdohemoglobin (verdoglobina) sadrži više željeza i globin. Nakon toga verdoglobin gubi željezo i globin, počinje proces implementacije i formiranja porfirina prsten biliverdin, koja je formirana u smanjenju glavne žuč pigmenta - bilirubin (neizravna, nevezano bilirubina). Kao bilirubin se povezuje s Ehrlichovog diazoreaktivom nakon tretmana s alkoholom ili tekućih reagensa, tj indirektno pruža do reakcije u boji. Aktivno se preuzme u hepatocitima i koristeći enzime glukuroniltransferaze u Golgi aparata je povezan (monoglyukuronida) ili dvije (diglucuronide) molekule glukuronske kiseline. Petnaest posto bilirubina u jetri su spojeni sulfattransferazy sa sumpornom kiselinom i oblik fosfoadenozinfosfosulfat. Ovaj bilirubin brzo reagira s diazo reagensom i daje izravnu reakciju.

    u bolesti jetre Porast udjela bilirubin u krvi uglavnom određuje činjenica da je izoliran u hepatocitima žuči i kapilara. U krvi se nakuplja bilirubin, dajući izravnu reakciju s diazo reagensom (izravno ili vezano, bilirubin). Manji broj sadržana je u teškim jetre lezija bilirubin, dajući neizravno reakcije, zbog smanjene aktivnosti nekonjugiranog bilirubina hvatanje krvne stanice i jetre zbog, očito, s mehanizmom za zatvaranje i oslabljen apsorpciju bilirubina u membrani hepatocitima.

    Pri obradi zajedničkog bilijarnog ili jetrenog kanala pomoću kamena, tumora, viskozne sluzi, sužavanja njegovog lumena ožiljcima (npr. nakon kirurškog zahvata na žučnim traktima) u žučnim kanalima jetre povećava pritisak žuči. Ona prodire u krv i limfne kapilare. Krv se akumulira u glavnom bilirubin, dajući izravnu reakciju s diazoreaktivom (subhepatički ili mehanički, žutica).

    Hemoliza eritrocita je popraćena oslobađanjem velike količine hemoglobina, dio toga je izdana od strane bubrega, dio zarobljenih stanica retikuloendotelnog sustava i pretvoren u verdoglobin i bilirubin. Dio takvog bilirubina prolazi kroz konjugaciju glukuronskom kiselinom u jetri i oslobođen je u povećanoj količini žuči u crijevima. Međutim, značajna količina bilirubina, koja daje neizravnu reakciju, zadržava se u krvi. Takav a žutica se zove hemolitički ili superhepatski.

    u mehanička žutica U crijevima dolazi vrlo malo žuči (bilirubin) ili uopće ne dolazi. Bojenje stolice ovisi o proizvodima transformacije bilirubin - stercobilina, koji se formira u crijevima iz sterokilinogena - srednjeg produkta bilirubinskih transformacija. Ako žučni pigmenti ne ulaze u crijeva, feces postaje svjetlo, bijelo, acholiculous. Reakcija na sterokilin i urobilin u takvim slučajevima je negativna.

    Kada parenhimske žutica žučnih pigmenata unijeti crijeva u manjem iznosu nego što je normalno jer je sadržaj bilirubin smanjuje žuč i gorčina vrlo mali iznos. Međutim, bilirubin koji ulazi u crijeva dovoljan je za izlučivanje izmeta u svijetlo smeđu boju. Dio sterbilina apsorbira se i izlučuje bubrega najprije u obliku urobilinogena, a zatim - urobilin. Kada višak sadržaj konjugirane (izravna) bilirubina njegov dio ulazi u mokraći, gdje se može detektirati pomoću uzorka Rosina (s alkoholnom otopinom joda) ili bilirubina uzorku taloženja soli barija.

    u hemolitička žutica u žuči se povećava razina bilirubina. Sterkobilin i urobilin također su formirani u suvišku - izmet i urin intenzivno su obojeni. I u krvi, sadržaj nevezanog bilirubina je povećan, slabo topljiv u vodi, ne prodire u bubrežnu barijeru, u tkivo. Stoga ne postoji bilirubin u mokraći.

    Bilirubin u serumu određuje se pomoću način Endrashik, Cleghorn i Grof. Ta metoda se temelji na spoju diazofenil-sulfonske kiseline (dobiven reakcijom sulfanilna kiselina s natrij nitrita) sa serum bilirubinom, formiran ružičast ljubičasta boja u ovoj reakciji. Po intenzitetu, on je prosuđen na koncentraciju bilirubina, koji dolazi u izravnu reakciju. Kada se dodaju u serumu kofeina reagensa nekonjugirani (indirektno) bilirubin postane topljiv disociranom stanju i daje smjesa diazoreaktiva ružičaste ljubičasta otopina za bojenje. Tehnika je opisana u priručniku VG Kolbe, VS Kamyshnikov; katalog pod ed. A. A. Pokrovsky; metodičke upute ed. V.V. Menshikova i drugi.

    Značaj određenih enzima u dijagnozi bolesti jetre. Enzimi jetre, kao i drugi organi, podijeljeni su na specifične organe i nespecifične. Za jetru, organospecifični enzimi su ornitin karbamiltransferaza, glutamat dehidrogenaza, fosfo-fruktoaldolaza, histidaza, sorbitol dehidrogenaza. Osim toga, peti izoenzim laktat dehidrogenaze se smatra specifičnim.

    Jetrene stanice bogate su enzimima. Oštećenje hepatocita dovodi do oslobađanja značajne količine unutarstaničnih enzima i njihove akumulacije u krvi. S tim u vezi, transaminaze, aldolaze, enzimi pronađeni u stanicama drugih organa i tkiva, stekli su dijagnostički značaj. Procijeniti njihovu aktivnost u krvi treba usporediti s kliničkim znakovima bolesti.

    aldolaza - naziv skupine enzima uključenih u mehanizme aerobne razgradnju ugljikohidrata. Serum aldolaza katalizira cijepanje reverzne fruktoza 1,6-bifosfat u dva phosphotriose - phosphoglyceraldehyde i dihidroksiaceton monofosfat. Aktivnost u serumu povećava aldolazom s akutnog hepatitisa epidemije, a u manjoj mere- akutne toksične hepatitisa. U akutnoj virusni hepatitis 5-20-strukog povećanja fruktozodifosfataldolazy aktivnosti opaženo kod 90% pacijenata. Njegov je porast za 3-15 dana prije početka drugih kliničkih znakova bolesti. Nakon 5 dana od početka žutica razdoblja aldolaza aktivnost smanjuje. Povećanje aldolaze aktivnost je također uočena kada anicteric oblike akutnog hepatitisa. Pacijenti s kroničnim upalnim procesima u aldolaze aktivnost jetre malo povećani, s malim brojem njih.

    Proučavanje aktivnosti aldolaze u krvnom serumu provodi se prema postupak V. I. Tovarnitsky, E. N. Voluyskaya. U zdravih ljudi, aktivnost ovog enzima ne prelazi 3-8 jedinica.

    Aminotransferaza (transaminaze) često se koriste za dijagnozu upalnih bolesti jetre. Aminotransferaze u ljudi transaminacijom procesa izvode (unatrag prijenos amino skupine na amino kiseline keto kiselina). Ono što je najvažnije, proučavanje aktivnosti aspartat aminotransferaze (AST) i alanin aminotransferaze (ALT). Ovi enzimi su široko rasprostranjeni u raznim organima i tkivima. - Jetra, srčani mišić, skeletni mišić, bubrega i drugih pokazatelja povećane aktivnosti aminotransferaza stječe dijagnostičku vrijednost u odnosu na kliničke znakove bolesti.

    Studija se provodi način Wrightman i Frenkel. Norma za AST - 0.1 ± 0.45 mmol / (l • h) za ALT (8-40 jedinica). - 0,1 - 0,68 mmol / (l • h) (5-30 jedinica)., U trenutku po jedinici aktivnosti enzima definira kao količina supstrata u mola katalizirana 1 L uzorka tekućine za 1 h inkubacije na 37 ° C (mmol / (h • L) Zamjenu prethodnih enzimskih jedinica aktivnosti naznačeni slijedećom formulom :. Za AST - D / 88, za ALT - D2 / 88, pri čemu se - pokazatelj enzimske aktivnosti izražene u starom dimenzija (u) 88 - koeficijent ponovno izračunavanje, numerički jednaka molekulske mase piruvinske kiseline.

    S epidemijskim hepatitisom, aktivnost aminotransferaza povećava se s velikom konzistentnošću iu ranijim razdobljima, čak i prije pojave žutica. Kod toksičnog hepatitisa i pogoršanja aktivnosti kronične aminotransferaze povećava se 3-5 puta. Promjene u cirozi jetre nisu tako prirodne.

    Laktat dehidrogenaza (LDH) - glikolitički enzim, reverzibilno katalizirajući oksidaciju 1-laktata u piruvatnu kiselinu. LDH kao intermedijerni akceptor vodika zahtijeva nikotinamid dinukleotid. U serumu je otkriveno pet izoenzima LDH. LDH, nalazi se u miokardu, LDG5 - u jetri. Peta frakcija enzima je inhibirana ureom, a ova svojstva enzima olakšavaju njegovo određivanje.

    LDH u serumu određuje se pomoću metoda Sevela i Tovareka. Normalne vrijednosti aktivnosti ukupnog LDH u serumu su 0,8-4,0 mmol piruvinske kiseline po 1 litre seruma na 1 sat inkubacije na 37 ° C. Urochinolabile LDH je 54-75% ukupnog LDH.

    Također se koristi u kliničkim laboratorijima LDH metodom elektroforeze krvnog seruma u poliakrilamidnom gelu. Metoda određivanja LDH može se naći u priručniku VG Kolb i VS Kamyshnikov. U virusnom hepatitisu, aktivnost LDH4 i LDH5 se povećava u prvih 10 dana kod svih bolesnika, stupanj njegovog povećanja ovisi o ozbiljnosti bolesti.

    kolinesteraze sadržane su u eritrocitima (acetilkolonskim sredstvima) i u krvnom serumu (acilhidrolaza acilkolina). Oba enzima razdvajaju kolin estere u kolin i odgovarajuće kiseline i razlikuju se po svojoj specifičnosti. Acetilkolinesteraza hidrolizira samo acetilkolin (prethodno se naziva istinska kolinesteraza). Kolinesteraza seruma može se cijepati uz acetilkolin i butirilkolin (i 2 puta brže od acetilkolina). Stoga je također poznat kao butirilkolinesteraza ili lažna serumska kolinesteraza. Sintetizira se u jetri, njegova aktivnost se koristi kao znak funkcionalne sposobnosti jetre.

    Aktivnost serinskih kolinesteraza određena je stupnjem hidrolize acetilkolin klorida s octenom kiselinom i kolinom. Količina oslobođene octene kiseline utvrđena je promjenom boje puferske otopine u prisutnosti pokazatelja kiselosti na FEC. Norma je 160-340 mmol / (h · l). Kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza) smanjuje se sinteza serumske kolinesteraze. U bolesnika s mehaničkom žuticom, smanjenje aktivnosti kolinesteraze događa se samo kada se pojave znakovi ozbiljnih oštećenja jetre. Smanjenje njegove aktivnosti opažena je hipoproteinemijom, kaheksijom, trovanjem organskim fosfornim otrovom, mišićnim relaksansima. U nekim slučajevima (hipertenzija, fibroidi maternice, peptički ulkus itd.) Dolazi do povećanja aktivnosti kolinesteraze.

    Gamma-glutamil transpeptidaza (G-GTP) dijeli kromogeni supstrat gama-glutamil-4-nitronilida i potiče prijenos gama-glutamilnog ostatka u dipeptidni glicilglicinski akceptor. Oslobođeni 4-nitroanilin se određuje fotolorimetrijskom metodom pri 410 nm nakon što se enzimska reakcija zaustavi s octenom kiselinom.

    G-GTP je sadržan u svim ljudskim organima i tkivima. Aktivitet tog enzima u bubrega, jetre, gušterače, slezene, mozga, najviše (oko 220 mmol / l • h) u drugim organima (srce, pluća, mišića kostura, crijevo) - mnogo manji (0,1 mmol / -18 (h • l). najviša aktivnost G-GTP navedeno u žuči i urina. serumu svoje djelovanje u 4-6 puta niža nego u urinu. crvenih krvnih stanica ovaj enzim je odsutan. aktivni D-GTP u serumu zdravih muškaraca je 0,9-6,3 mmol / (l • h) kod žena -, 0,6-3,96 mmol / (l • h) r-GTP aktivnost povećana u ciroze jetre 90% bol DRŽAVNI u kroničnim hepatitisom - 75% u kroničnom cholangiohepatitis -. Gotovo svi pacijenti enzim aktivira etanol određivanje T-GTP osjetljivo ispitivanje u dijagnostici bolesti jetre alkohol toksični..

    Alkalna fosfataza - jedna od hidrolaza, fermentacijski organski spojevi, esteri fosforne kiseline cijepanjem njegovih ostataka. Djeluje u mediju pH vrijednosti od 8,6-10,1 i snažno se aktivira pod utjecajem magnezij iona. Alkalna fosfataza se nalazi u svim tkivima i organima čovjeka. Naročito puno toga u koštanom tkivu, parenhima jetre, bubrega, prostate, drugih žlijezda, crijevne sluznice. Sadržaj alkalne fosfataze kod djece je 1,5-3 puta veći nego kod odraslih osoba.

    U agarnom gelu izolirano je pet izoenzima alkalne fosfataze elektroforezom. Prvi od njih smatra se specifičnim za jetru, drugi za koštano tkivo, petu za žučni trakt. Enzim se izlučuje iz jetre žuči.

    Aktivnost alkalne fosfataze detektira se natrijevim beta-glicerofosfatom, koji se podvrgava hidrolizi s otpuštanjem anorganskog fosfora. Potonji je kriterij enzimske aktivnosti. Enzim se određuje u serumu prema postupku Bodansky. Uobičajeno, aktivnost alkalne fosfataze je 0.5-1.3 mmol anorganski fosfor po 1 litre seruma na 1 sat inkubacije pri 37 ° C.

    Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze uglavnom na dva uvjeta: bolesti proliferacije osteoblasta i koštane bolesti pratnji kolestaza. Pojačana aktivnost alkalne fosfataze je promatrana na sljedeće bolesti kostiju: hiperparatireoidizam (bolest olupina linghauzena), sarkoma kosti deformira osteoze ili vlaknaste osteodistrofiju (Pagetove bolesti) i drugih oblika kolestaza osteoporoze uočene u bolesnika s okluzijom žučnog trakta (uobičajeno žučovoda, jetreni kanal) kamena, tumor, rak limfnih čvorova od žučnog trakta, želuca, pacijenti s upalnim bolestima jetre i žučnog trakta, karcinom gušterače, Hodgkinova et al. umro stalan porast aktivnosti alkalne fosfataze promatrati u tumorima jetre, kroničnog hepatitisa i ciroze, akutnog hepatitisa, žutice i bez i žuticu. Aktivnost enzima povećava kada spojeni mehanički sastavni žutica (kolangitis, kompresija od uobičajenih jetrenih voda za regionalnim limfnim čvorovima, regeneraciju jetre čvorovi u svojoj vrata). Dakle, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi kod bolesnika sa žuticom ukazuje na njegovu mehaničku prirodu.

    Top